schoentechniek orthopedische ondernemend vakmanschap ontwikkelplan beenorthesen (semi)-orthopedische veiligheidsschoen

orthopedische

schoentechniek December 2009, 29e jaargang, no. 4

ondernemend vakmanschap

Evolutie in Trends

ontwikkelplan beenorthesen

BATA pakket (semi)-orthopedische veiligheidsschoen

IVO congres

sinds 1893

Joh. Th.

b.v.

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:

STEUNZOLEN MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES ORTHO SPORTIV ORTHO LADY ORTHO GENT ACTIFLEX LUCRO AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC)

PULMAN VERBANDSCHOENEN BRUMAN VERBANDPANTOFFELS ADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI

PERONEUS ORTHESE EN VEREN BREUKBANDEN QUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN

CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ. HANDY-CAR: ROLLATORS POPULAIR: ROLSTOELEN

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE ORTHESEN EN PROTHESEN

�

SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN ORTHESE SCHOENEN

�

�

VERBAND SCHOENEN

KORSET SCHOENEN

�

�

�

SCHOENEN VOOR DIA-

ANTI-VARUS SCHOENEN

REVALIDATIE ARTIKELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E [email protected]

�

STEUNZOLEN

Livit / 16

Colofon

Inhoud

December 2009

Officieel orgaan van de Nederlandse V ereniging van Orthopedische Schoentechnici/Orthobanda

Inhoudsopgave

3

Redactie

Woord vooraf - Rob Verwaard

5

Van de voorzitter - Paul Valk

7

R. Verwaard, voorzitter J.P.M. de Boer, orthopedisch schoentecnicus H. Wessendorf, orthopedisch schoentechnicus Dr S. Bus, bewegingswetenschapper Drs P.J.A. ten Hengel, revalidatiearts Ing. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNO Ing. J. Olsman, orthopedisch technoloog Mevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur J. Zoet, secretaris

Bata ontwikkelt pakket (semi-) orthopedische veiligheidsschoen

8

Koffie met … Joery Gardeslen

11

Mariska van Vondelen (pag. 8 en 9), René van der Kolk (pag. 15), Mariska van Vondelen (pag. 16 en 17), Bram de Vries (pag. 20 en 21), AMC Medische Fotografie (pag. 24 en 25), Willem de Hoog (pag. 26 t/m 31).

Uit de praktijk - Creatief met kurk

12

Dr. Zool

13

Abonnementsprijs

Miniworkshop – digitale voetbedden

14

Secretariaat

Livit opent centrale werkplaats in Waalwijk

17

Column cliënt

19

Trends

20

IVO sfeerverslag

23

Ontwikkelingen in beenorthesen

30

Uit de literatuur

32

Evenementenagenda

34

Kerstgroet

34

Fotografie

f 35,– per jaar, exclusief 6% BTW Claudia Beers, Jeffrey Zoet Eigendomweg 4, 3765 ED Soest Telefoon: 035 588 04 95 Fax: 035 602 51 70 Postbus 120, 3760 AC Soest [email protected], www.nvos-orthobanda.nl Mutaties en annuleringen van abonnementen dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen dient de opzegging drie maanden vóór het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

Advertentieverkoop

Karstens, druk met communicatie Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 070 - 413 08 02 Telefax 070 - 399 86 01 E-mail [email protected] Advertentiemateriaal aan: [email protected] Advertenties voor vakblad nummer 1 in 2010 aanleveren voor 15 februari 2010. Voor informatie over tarieven en technische gegevens kunt u contact opnemen met Pierre Mulders, telefoon: 070 4130800, e-mail: [email protected]

Uitgave

Stichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

Vormgeving en druk Karstens, druk met communicatie Hooigracht 35, 2312 KN Leiden Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 070 - 413 08 02 Telefax 070 - 399 86 01 © Stichting VOS Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan ook, worden overgenomen, dan met schriftelijke toestemming van de uitgever.

Mini Workshop / 14 ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - december 2009

3

World Class Orthopaedic Shoes Choose your Shoes is een nieuwe naam in Nederland op het gebied van de productie van orthopedische maatschoenen. Onze organisatie is echter niet nieuw. Reeds meer dan 6 jaar zijn wij actief in de orthopedische schoentechniek en in die tijd zijn wij uitgegroeid tot een speler van formaat. Onder de naam Choose your Shoes treden wij nu naar buiten. Als totaalleverancier voor orthopedische schachten, orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten. Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen. Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis, zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken. Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 813 21 of [email protected] of met Rianne Cortenbach, Commercieel binnendienst medewerkster, via tel. 0475 389 130 of [email protected]

Roorveld 12 NL-6093 PL Heythuysen

www.chooseyourshoes.eu

WWW.OIM.NL

“De combinatie van meedenken, techniek en commerciële inzet is een constante uitdaging!” Voor de regio Friesland, voor de locaties Leeuwarden en Beetsterzwaag, zijn wij op zoek naar een:

- Hoofd orthopedische schoentechniek - Orthopedisch adviseur schoentechniek - Senior orthopedisch adviseur schoentechniek Kijk voor meer informatie op www.oim.nl Acquisitie naar aanleiding van deze advertentie wordt niet op prijs gesteld.

4

ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - december 2009

Het secretariaat van de NVOS-Orthobanda is op

1 januari 2009 verhuisd van Schiedam naar Soest. U kunt de NVOS-Orthobanda bereiken op het onderstaande adres. Eigendomweg 4 3765 ED Soest

Telefoon: 035 588 04 95 Fax: 035 602 51 70 Postbus 120

3760 AC Soest [email protected]

www.nvos.nl

woord vooraf

Shift Happens

NVOS-Orthobanda kan met trots terugkijken op een succesvol

verlopen IVO wereldcongres. 1200 bezoekers uit 26 landen bezochten meer dan 100 lezingen en 100 beursstands. Zorg-

verzekeraars, artsen, patiëntenorganisaties, politiek, onderwijsinstellingen, onderzoekers, studenten en professionals hebben een visitekaartje gekregen van de Nederlandse orthopedische schoentechniek en haar ambities.

Die ambities zijn niet gering, we nologieën, kennis en ervaringen. Laten willen meer zijn dan de kundige we nu deze uitdagingen oppakken

vervaardiger van het maatwerk en aan de slag gaan. Communicatie product. We willen de professional en communicatie structuren moeten

zijn die de kennis en kunde heeft mee gaan. Informatie moet korter, om mensen weer te laten bewegen. sneller en efficiënter. Grenzen, natiWe staan voor de uitdaging de onaliteiten vergrijzende

bevolking

en

tijdzones

worden

mobiel geslecht door e-mail, websites en

te houden met krimpende zorg- internet communities. NVOS-Orthobudgetten. We willen oplossingen banda heeft de handschoen opgepakt

bieden voor de eeuw van de chroom u te verbinden met de wereld van nisch zieken.

digital professionals. Doe mee! Shift

Tijdens het wereldcongres hebben we

happens!

nieuwe vrienden gemaakt. We zijn Rob Verwaard uitgedaagd met nieuwe ideeën, tech-

Inleverdata kopij en advertenties Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd worden tot 15 februari 2010.

Advertenties kunt u tot 15 februari 2010 inleveren bij Karstens, [email protected].

Voor informatie over tarieven en technische gegevens kunt u contact opnemen met Pierre Mulders, telefoon: 070 4130800,

e-mail: [email protected]


5

Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 120 medewerkers een vooraanstaande onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.

Inlichtingen: Nadere informatie over deze functie is verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch directeur, bereikbaar via e-mail: [email protected]

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:

Sollicitatie: Bij interesse kun je je sollicitatie richten aan [email protected] Of per post aan:

Orthopedisch schoentechnicus/ Adviseur Functie: Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website:

Penders Voetzorg t.a.v. Rianne Cortenbach Postbus 3116 6093 ZJ Heythuysen

www.pendersvoetzorg.nl

Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem

Een extra stap voor uw klanten!

Software waar u en uw klanten beter van worden Verbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten! Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende afspraak.

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: [email protected] | www.vlotsolutions.nl

6


Van de voorzitter

bij kaarsvuur

Twintig jaar geleden viel de Berlijnse Nauwelijks één jaar later staat er één stevige vereniging.

muur. Het volk was in opstand NVOS is niet verzwakt, maar is aangesterkt tot NVOS-

gekomen en viel niet meer te stuiten. Orthobanda. Ons bindt een gezamenlijke ambitie:

Het begon in Leipzig. Daar vond, mensen in beweging houden. Aan mensen met mobilina eerdere kleine volksoplopen, teitsproblemen bieden we advies, begeleiding en dienst-

op 9 oktober 1989 de eerste grote verlening. Waar nodig rusten we onze klanten toe met demonstratie tegen het DDR-regime de juiste hulpmiddelen. NVOS-Orthobanda maakt het

plaats. De demonstraties verliepen mogelijk deze ambitie waar te maken, door cliënten, luidruchtig, maar vreedzaam. De voorschrijvers en zorgverzekeraars van onze mogelijkStaatspolizei greep op het beslis- heden te overtuigen, door te voorzien in opleidingen en

sende moment niet in. Met ingrijpen bij- en nascholing, door protocollen te ontwikkelen en

had ze zich volslagen belachelijk kwaliteitsregels. Het bestuur is een team geworden. In gemaakt. De demonstranten scan- commissies werken de beide culturen intensief samen.

deerden ‘Wir sind das Volk’ en op je NVOS-Orthobanda staat op de kaart, ook internatioeigen volk schiet je niet. Het volk naal. We waren in staat om een prachtig wereldcongres

demonstreerde met kaarsen in de te organiseren. Daarbij werd duidelijk dat de bedrijfstak

hand. Wie in de wind een kaars in Nederland vooroploopt in haar ontwikkeling. Intern aanhoudt, kan geen stenen gooien.

zijn de bloedgroepen soms nog zichtbaar, maar het

Na twintig jaar staat er een sterk samenwerken lukt steeds beter. NVOS-Orthobanda

democratisch Duitsland. Toch zijn kan discussies over de verenigingsstructuur en andere

er nog steeds ‘Ossis’ en ‘Wessis’. interne zaken nu gelukkig achter zich laten. We kunnen

Cultuurverschillen overbrug je niet ons weer concentreren op belangrijkere zaken. Een zomaar. Vooral niet als de ene groep nieuw jaar dient zich aan met nieuwe uitdagingen en rijker is dan de andere. De eenwor- kansen.

ding vraagt nog steeds om inspan- Ik wens u allen een kansrijk jaar toe, samen met wie u ningen.

Aan het begin van dit jaar besloten

lief is. Laten we onze kaarsen brandend houden.

we om van NVOS en Orthobanda Paul Valk

één vereniging te maken. Dat is december 2009 ‘klein bier’, niet eens een rimpeling in de geschiedenis en onvergelijkbaar met de Duitse eenwording.

Toch werden ook hier twee culturen

samengevoegd. Ook hier was de

ene club rijker dan de andere. Er viel geen muur, maar er was genoeg gekrakeel.


7

BATA ontwikkelt pakket voor (semi)-orthopedische veiligheidsschoen Mariska van Vondelen

Na anderhalf jaar onderzoek is het pakket voor orthopedisch schoentechnische voor mensen met bijvoorbeeld diabetes of speciale

werkschoenen van BATA klaar om op de markt gebracht te worden. Proefpersonen (dikkere) inlegzolen. Wij lieten dat dan door bekende hebben de schoenen getest en goed bevonden. Het concept bestaat uit twee onder- orthopedisch schoentechnici doen. Maar zodra er door delen; complete schoen (semi-orthopedische veiligheidsschoen) of componenten voor iemand aan een BATA werkschoen gesleuteld wordt,

individueel orthopedische veiligheidsschoen. Bij dit pakket is een werkbeschrijving kunnen wij geen garantie meer op het product geven, toegevoegd. De orthopedisch schoenmakers die betrokken willen zijn bij dit concept met name veiligheid komt hierdoor in het geding.” van BATA moeten wel aan bepaalde minimum eisen voldoen (bijvoorbeeld het door-

lopen van de module veiligheidsschoenen in orthopedie). Doordat alle onderdelen

Aansprakelijkheid

mogen gebruiken, wordt de kwaliteit die BATA nastreeft gewaarborgd.

de hoek kijken. Werkgevers zijn verantwoordelijk voor

van het pakket gecertificeerd zijn en doordat alleen opgeleide mensen dit pakket Hier komt ook het verhaal van aansprakelijkheid om de veiligheid op het werk. Werknemers in bepaalde

Een schacht, een zool, een inlegzool, stalen neus, veters beroepen kunnen dus verplicht worden om veiligheids-

en lijm. Werkelijk alle onderdelen die in een orthopedi- schoeisel te dragen. “Mensen die de reguliere veiligsche schoentechnische veiligheidsschoen voorkomen zijn heidsschoenen niet kunnen dragen, dragen dus hun in het pakket voor werkschoenen apart gecertificeerd. aangepaste orthopedische schoenen op het werk. Die zijn

Dat kostte BATA anderhalf jaar aan onderzoek, evalu- niet gecertificeerd en voldoen dus niet aan de geldende atie van het onderzoek, aanpassingen maken en testen. normen voor veiligheidsschoenen,” weet Sengers. Samen met Wil van Bakel van S.A.P. Consultancy en de “Daarnaast zijn er ook mensen die in hun veiligheids-

firma Buchrnhornen werd er nauw samengewerkt om schoenen bijvoorbeeld speciale inlegzolen leggen, waaraan de vraag naar orthopedisch schoentechnische werk- door het kan zijn dat de antistatische werking van hun schoenen gehoor te geven. “BATA produceert schoenen werkschoenen niet meer aanwezig is. Hierdoor kunnen

die verkocht worden via distributeurs. Onze distributie ernstige ongelukken ontstaan en dat is in het verleden

werkt alleen maar in business-to-business model,” ook gebeurd.” Ook met een door anderen aangebrachte vertelt Jos Sengers, creative manager en ontwikkelaar bij slijtzool bij orthopedisch veiligheidschoeisel zijn in het de afdeling Product Development van Bata Industrials. “ verleden tot ernstige slipongevallen gebeurd. Voor deze collectie begeven we ons op het werken in veel kleinere volumes. Dat is voor ons bedrijf een tegennatuur-

Cursus

lijke actie. Maar de distributeurs vroegen steeds vaker “We realiseerden ons dat het tijd werd om hier verannaar veiligheidsschoenen die aangepast konden worden dering in aan te brengen. En we hebben de handschoen

opgepakt. We zijn het traject van certificering ingegaan

omdat we de BATA kwaliteit wilden waarborgen. Als we het van te voren hadden geweten, hadden we het

waarschijnlijk niet gedaan,” lacht Sengers terwijl hij het pakket op tafel uitstalt.

Momenteel is BATA samen met Wil van Bakel in overleg met SVGB en opleiding Podotherapie om een cursus

veiligheids schoenen te ontwikkelen voor orthopedische schoentechnici die met het pakket willen werken. “We zullen deze pakketten alleen verkopen aan mensen die

deze cursus hebben gevolgd. Daarnaast willen we dat

deze cursisten kennis nemen van de kwaliteitseisen die BATA zich stelt. We maken het product ten slotte samen.” Voor meer informatie: www.bataindustrials.com 8


Normering Alle producten die een mens beschermen tegen

gevaren tijdens het uitoefenen van zijn beroep zijn Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM).

Een veiligheidsschoen is een categorie 2 PBM volgens de richtlijn 89/686/EEC. Voor alle PBM’s

geldt dat deze alleen op de markt gebracht mogen

worden als deze onderworpen zijn aan een tech-

nisch onderzoek en een certificaat bezitten. Alle veiligheidsschoenen zijn volgens de Europese

norm EN ISO 20344 getest en voldoen daarmee aan de norm EN ISO 20345.

De norm Classificatie van het schoeisel wordt als volgt onderverdeeld (tabel 1)

In tabel 2 wordt een onderverdeling gemaakt in de

verschillende categorieën veiligheidsschoenen/ laarzen. In de 2e kolom wordt gesproken over

de basis eisen, deze worden later in deze module Code

I

II

nader toegelicht.

Classificatie Schoeisel gemaakt van leer of

De genoemde paragrafen in de verschillende

Exclusief all-rubber of all-poly-

De testmethoden staan omschreven in de EN

andere materialen

tabellen staan omschreven in de EN ISO 20345.

meric schoeisel

ISO 20344.

All-rubber of all-polymeric

Normalisatie Instituut (NEN) te Delft.

De normen zijn te verkrijgen bij het Nederlands

schoeisel

test Het pakket is gemaakt en uitgetest op een 20-tal proefpersonen, die allen diabetes patiënten zijn (in lichte en zware mate). Zij deden allen rede-

lijk tot zwaar werk, waarbij veel gelopen en

Categorie

Basis eisen

SB

I of II

S1

I

S2

I

S3

I

S4

II

S5

II

gestaan wordt. Een testpersoon werkt in een

bierbrouwerij, een tweetal werkt in de groenvoorziening en een tweetal bij een construc-

tiebedrijf, de anderen werkten in diverse branches. De conclusie van de cliënten was dat de

schoenen licht zijn en comfortabel aanvoelen

door de goede pasvorm. In een periode van drie weken werd elke week een schriftelijke evaluatie gevraagd over het gebruik van de schoenen. De meerderheid gaf aan liever deze schoenen vergoed te krijgen dan de reguliere orthopedische schoenen.

Additionele eisen

Gesloten hiel, antistatisch,

energie absorptie van de hak Als S1 + waterdampdoorlaatbaarheid en waterdampafgifte

Als S2 + weerstand tegen penetratie + geprofileerde loopzool

Antistatisch + energie absorptie van de hak

Als S4 + weerstand tegen penetratie + geprofileerde loopzool


9

Vanuit meerdere vestigingen in Nederland biedt Hanssen Footcare al 75 jaar totale voetzorg. Met onze 80 medewerkers ontwikkelen en vervaardigen wij (voet)hulpmiddelen om de bewegingsvrijheid van onze cliënten te verbeteren. Onze dienstverlening bestaat uit een totaalpakket aan oplossingen, van hulpvraag en advies tot levering en nazorg.

Durf jij in de voetsporen te treden van 75 jaar ervaring Voor onze vestigingen in Arnhem, Ede en Leiden zoeken wij een:

Specialist Orthopedische voetzorg

m/v

Wat ga je doen?

heden. Hanssen Footcare combineert de expertise van

Jij geeft onze cliënten hun bewegingsvrijheid terug.

een landelijke organisatie met het aanbieden van per-

Je biedt de beste oplossing op schoentechnisch gebied

soonlijke voetzorg op lokaal niveau.

en begeleidt de cliënt van hulpvraag tot nazorg. Hiervoor werk je nauw samen met medisch specialisten.

Herken jij jezelf in dit profiel? Dan maken wij graag kennis!

Je ontvangt cliënten in onze vestiging en bezoekt ze

Stuur je reactie naar: Hanssen Footcare,

op onze multidisciplinaire spreekuurlocaties.

t.a.v. Ruben Mulders (manager P&O), Postbus 32008, 6370 JA Landgraaf, [email protected].

Bij Hanssen Footcare ben je in de gelegenheid om je kennis verder te ontwikkelen op het gebied van de

Voor meer informatie over Hanssen Footcare, deze en

orthopedische en schoentechnische behandelmogelijk-

andere vacatures ga je naar: www.footcare.nl

Alkmaar - Amersfoort - Apeldoorn - Arnhem - Baarn - Bocholtz - Brunssum - Bunschoten Den Haag - Dieren - Ede - Gouda - Gulpen - Haarlem - Harderwijk - Heerlen Heiloo - Hoensbroek - Landg raaf - Leiden - Maastricht - Rhenen - Sittard- Geleen - Velp

10


Koffie met .....

Mariska van Vondelen

1

Joery Gardeslen

Wie ben je, waar werk je en wat doe je? “Mijn naam is Joery Gardeslen, ik ben 35 jaar, samenwonend en heb

6

Heb je nog suggesties voor het vakblad?

twee kinderen. Als directeur/eigenaar van Gardeslen Orthopaedie B.V. in “Omdat nu de orthopedisch instrumentmakerij, elas-

Goes ben ik een vliegende keep in het bedrijf. Mijn dagelijkse werkzaam- tische kousen en mammacare ook vertegenwoordigd heden bestaan voornamelijk uit aanmeten en administratieve handelingen, zijn in de branche-organisatie zouden artikelen breed zoals contacten met de zorgverzekeraars. Daarnaast val ik in als één van de getrokken kunnen worden. Veel meer techniek. Nu lees personeelsleden ziek is. Wij maken hier pro- en orthesen en diverse hulp- ik het blad eigenlijk niet. Ik lees de Orthobode wel helemiddelen zoals steunzolen en helmpjes.”

maal. En andere vakbladen.”

2

“Mijn ouders zijn dit bedrijf 25 jaar geleden gestart.

Wat is de grootste ergernis op de werkvloer?

mijn 10e deed ik al klusjes. Ik ben 10 jaar geleden

steeds groter. Dat vind ik wel

7

Hoe lang werk je al bij dit bedrijf?

Als kind liep ik vaak rond in de werkplaats en vanaf

“De

administratieve

onderaan begonnen. Drie jaar geleden heb ik het bedrijf

bezwaarlijk.

Ik

ben

last

voor

wordt 75%

manager en ik kan nog maar 25%

overgenomen en dit jaar zijn mijn ouders gestopt met

van mijn tijd besteden aan cliënten.

werken.”

Dat is weleens een ergernis.”

3

Hoe ben je in de orthopedische instrumentmakerij terecht gekomen?

8

Welk gereedschap is voor jou nmisbaar? o

“Na de Mavo, heb ik MTS-werktuigbouwkunde

gevolgd. Daarna ben ik drie keer uitgeloot voor de studie geneeskunde. “Mijn pen. En als ik nog iets mag kiezen: mijn meetlint. Toen ben ik HBO bedrijfskader bij Fontys gaan studeren. Dit is een tweeja- Dat heb ik altijd bij me.” rige management opleiding. Omdat ik de orthopedische instrumentmakerij

door de combinatie van werken met techniek en met mensen altijd al interessant vond, was het werken in dit bedrijf redelijk vanzelfsprekend.”

4

Doe je op dit moment een opleiding?

9

Heb je nog tips? “Ik adviseer om niet te snel aan de zorgverzeke-

raars toe te geven als ze minder willen betalen voor een product dat je hebt gemaakt. Het moet altijd goedkoper,

“Als ik cursussen over de nieuwste technieken aangeboden krijg van maar als je kwaliteit wilt blijven leveren, zal dat altijd

leveranciers dan ga ik daar naar toe. Dat is altijd praktijkgericht. Ook semi- geld kosten.” nars volg ik. In de toekomst zou ik wel een cursus of studie psychologie willen volgen.”

5

Met wie drink jij het liefst koffie?

10

Ga je naar bedrijfsuitjes? “We gaan elk jaar een keer uit eten met elkaar.

De partners gaan dan ook mee. En om het jaar pakken

“Eerlijk? Met mijn vriendin na een heerlijke maaltijd. Maar op het werk we het groots aan. We zijn al naar Eurodisney geweest

drink ik mijn koffie in de kantine. Cappucino met suiker. We pauzeren op en naar Londen en Parijs. De partners mogen altijd vaste tijden voor koffie: om 10.00 uur en om 15.00 uur.”

mee. Komend jaar vieren we het 25-jarig bestaan van het bedrijf. Ik heb al mijn plannen, maar die blijven nog even geheim.”


11

Uit de praktijk:

Jaap de Boer

Creatief met kurk

Mandy stampt van woede met haar voetjes wanneer

Kruidig

Vervangen

haar moeder zegt te stoppen met spelen. De laatste Na drie weken komt er witte rook Maar na achttien maanden komt toch

gebaart mij naar binnen te gaan. Ik posteer mij in de uit de schoorsteen. Stoom komt het moment dat, nadat de afdekzolen

paskamer in afwachting van de dingen die komen eruit mijn oren wanneer ik de steun- voor de zoveelste keer zijn ververst gaan. Enkele minuten is het stil en dan lijkt de hel los zolen probeer te passen. Mandy is en niet meer aangepast kunnen te barsten; een geschreeuw en gehuil van jewelste. coöperatief als vanouds; elke keer worden,

deze

zolen

vervangen

Ik spoed mij naar de wachtruimte en zie een opge- als ik haar schoen probeer uit te moeten worden. Mevrouw vraagt

wonden mevrouw Berendsen met haar dochter onder doen, trappelt ze haar benen als zich af of de zolen nu echt wel haar arm. Dochterlief zet een keel op waarbij het een bezetene heen en weer. Moeder versleten of te klein zijn en of het nog

maandelijkse luchtalarm verstilt; mevrouw beent met lacht schaapachtig en zegt dat het noodzakelijk is en wil een second grote stappen naar buiten.

mijn uitdaging is om de steunzolen opinion. Ik geef haar twee adressen

Wesp

vervolgens mijn duim en bril heeft zes weken belt mevrouw Berendsen

in de schoenen te krijgen. Nadat ze mee om advies in te winnen. Na

’s Anderendaags wordt er afspraak gemaakt voor de geraakt houd ik het voor gezien. met de mededeling dat ik juist heb

komende woensdag. Betreffende woensdagmiddag Moeder wijt het aan mijn aftershave; gehandeld en geadviseerd. De steunstormen een verhitte Mandy en moeder op het afge- die is te kruidig, daar houdt Mandy zolen moeten inderdaad vervangen sproken tijdstip de zaak binnen. Met het luchtalarm niet zo van. Op mijn vraag, hoe nu worden en de correctie is ook nog

nog op mijn trommelvlies, dirigeer ik het duo recht- verder, neemt moeder de steunzolen noodzakelijk, maar ze overlegt nog streeks naar de paskamer. Het zesjarige meisje zit onge- en de handleiding in ontvangst; er even met haar man. veer twee minuten rustig op haar stoel. Maar wanneer wordt voor over vier weken een zij de woorden, Mandys voeten, hoort, reageert zij als controleafspraak gemaakt. door een wesp gestoken. De voeten verdwijnen onder

haar billen en daar blijven zij ook. Mama probeert de

Blij

Efteling Na drie weken ontvang ik een

e-mail dat de familie Berendsen het

kalme aanpak, de hardere en als laatste de rigoureuze Vier weken later geloof ik mijn ogen geld liever besteedt aan een bezoek methode. Zonder veel omhaal worden de voeten van en oren niet; Mandy huppelt door aan de Efteling. Enkele weken na

de sokken en schoenen ontdaan. Er komen een paar de winkel en een lacht dat het lieve het waarderende berichtje word forse plat-knikvoeten tevoorschijn.

lust is. In de paskamer is Mandy de ik verblijd met een bezoekje van

Alarmbel

dochter zo veranderd is sinds zij de spreekbeurt over voeten en steun-

rust zelve; moeder vertelt dat haar Mandy Berendsen. Ze houdt een

Moeder vertelt het verhaal dat haar dochter steeds steunzolen draagt. Ik bekijk de inlays zolen en wil graag wat plaatjes

moeilijker en minder gaat lopen en daarbij zijn de en besluit de correctie te verhogen en van voeten en wat materialen waar

schoenen na een paar weken aan de binnenkant maak een nieuwe afspraak. Gedu- steunzolen worden gemaakt. Ik laat versleten en ondraagbaar. Met veel pijn en moeite, rende anderhalf jaar krijg ik de familie haar de werkplaats en de werk-

begeleidt door een orkest van sirenes, krijg ik het enkele malen over de vloer om de wijze zien. Ook stel ik een pakketje meisje aan het lopen en weet het noodzakelijke voet- correctie te veranderen. Bij elk bezoek met

daarin

een

schuimdoosje,

onderzoek te doen. Ik leg moeder uit wat de moge- vertelt mevrouw Berendsen hoe blij carbonafdruk en wat soorten kurk

lijkheden en de kosten zijn; dan is het haar beurt om ze is dat Mandy zo goed op de steun- en verschillende materialen voor

de alarmbel te laten rinkelen, 110 euro! Wat een geld zolen loopt, maar dat het toch wel een haar samen. Opgetogen verlaat ze voor een paar stukjes kurk die niet door de zorgver- hoop geld blijft voor een paar stukjes de werkplaats. Ik vraag of ze nog

zekeraar worden vergoed; dit moet ze eerst met haar kurk. Dat plakken en knippen kan een keertje wil langs komen om te man overleggen. Ik stel voor om vrijblijvend alvast de toch iedereen na de kleuterschool. laten weten hoe het is gegaan en voetafdrukken te maken, ongeacht of de deal nu door Vanzelfsprekend natuurlijk dat alle welk resultaat ze heeft behaald; dat doorgaat of niet. 12

aanpassingen gratis zijn!


belooft ze.

Bloedblaren

gezien en wat ik van de steunzolen vreemd gevormde, niet vloeiend

Enkele dagen na Mandys bezoek word ik gebeld door vind. Ik antwoord dat ik heb gead- verlopende stukjes kurk? En wat zit

een lokale huisarts of ik met spoed naar haar praktijk viseerd de steunzolen te vervangen, dat leer er vreemd opgeplakt en is wil komen voor een serieuze klacht; welke patiënt het maar dat de familie haar geld liever het rafelig afgeknipt? Ik schud mijn betreft wil de arts niet zeggen. Tijdens mijn rit flitsen er aan iets anders besteedde. in mijn hoofd allerlei namen van mensen met bijzonder gevoelige en bedreigde voeten voorbij. In de praktijk

Creatief

hoofd en zeg dat de laatste aanpas-

singen niet mijn werk zijn. Mijnheer

Berendsen vertelt dat hij de steun-

wijst de doktersassistent mij de weg naar de behandel- Inderdaad hadden ze een pretpark zolen vrijdag in deze staat van zijn

kamer. Ik open de deur en sta oog in oog met Mandy en bezocht met deze bebloede voeten ex- vrouw heeft ontvangen. “Dat een opgewonden man, naar later blijkt, vader Berendsen. als resultaat. Ik zeg dat dit onmoge- klopt,” zegt Mandy, “want mama zei Mandy ligt met ontblote voeten op de behandeltafel. lijk van de inlays kan komen. Dan nog: “Wat die schoenmaker kan, kan Haar voeten vertonen bloedblaren en blaarblazen. Vol komen de steunzolen op de proppen. ik ook, creatief met kurk!” verbazing bekijk ik de voeten; hoe kan dit gebeuren? Op In de basis herken ik ze nog als mijn

boze toon vraagt de arts of ik Mandy recentelijk nog heb steunzolen; maar wat zijn dat voor


13

mini Workshop

digitale

voetbedden

René van der Kolk

Waarom deze workshop?

men CAM wat staat voor Computer corresponderen met de 3D scan en

In het digitale tijdperk waar wij momenteel in leven blijft Aided Manufacturing. ook het digitaal vervaardigen van voetbedden, steunzolen of inlay’s niet achter, een aantal van ons zijn reeds

bekend met Cad-Cam maar voor diegene die hier niet

Hoe maken we Digitale voetbedden?

de maat van de schoen. Met een druk op de knop wordt nu als het ware de 3D scan digitaal in het materiaal geperst. De nu ontstane zool kan net

bekend mee zijn deze workshop. Er zijn op de Neder- Voordat de voetbedden gemaakt als de 2D gemaakte zool volledig

landse markt diverse systemen waarmee de voetbedden kunnen worden hebben we de gege- worden aangepast. Wanneer nu de ontworpen kunnen worden, waarvan Pedcad, Gebiom vens van de klant nodig. Laten we opdracht wordt gegeven om de zool en Cad-Cam Hinrichs de meest gebruikte systemen in er even vanuit gaan dat de klant te frezen, worden de gegevens naar

de orthopedische schoentechniek zijn. Deze systemen digitaal is aangemeten, waarbij er de freesmachine gestuurd. De gege-

zijn onderling niet zo heel verschillend, en worden een 2D en een 3D scan van de voeten vens van de klant worden nu bij de gebruikt in een Windows omgeving, het verschil zit met zijn gemaakt en dat deze gege- freesmachine opgeroepen en het

name in het gebruiksgemak zoals de softwareontwikke- vens reeds zijn opgeslagen in het materiaal waaruit de voetbedden laar het heeft bedacht. Redelijk nieuw is het systeem van systeem. De gegevens van de klant moeten worden gefreesd wordt in de Insole King welke webbased is. De keuze van een bepaald worden in het CAD systeem opge- machine geplaatst. Door de machine

systeem wordt mede bepaald door het gebruiksgemak roepen waarbij we beginnen met de opdracht tot frezen te geven en de wensen van de gebruiker.

de 2D scan. Waneer de 2D scan op worden de voetbedden uitgefreesd.

Wat hebben we nodig voor het maken van digitale voetbedden?

in de digitale bibliotheek een basis die er uitzien net als waneer u een

het scherm is verschenen wordt er U heeft nu een paar ruwe inlegzolen

zool gekozen welke het dichts bij het gipsmodel gemaakt zou hebben

Het maken van voetbedden op de computer wordt karakter van de voet past. Sommige en het materiaal met de hand heeft CAD genoemd wat staat voor Computer Aided Design. systemen passen de maat automa- opgebouwd. Nu is het verder een

Om dit te kunnen doen hebben we een paar basis- tisch aan aan de voet, bij andere zal kwestie van in model schuren zoals

dingen nodig. Als eerste een computer met de soft- de basiszool met de hand aan de al gewend was. Het grote voordeel ware. Zoals eerder genoemd kan gekozen worden blauwdruk en schoenmaat moeten van het maken van digitale voet-

uit diverse systemen. Ten tweede zullen er gegevens worden aangepast. Nu kunnen we bedden is dat u bij een herhalingsmoeten worden ingevoerd zoals een blauwdruk en/of de basiszool gaan bewerken, dit kan paar exact hetzelfde voetbed heeft,

bodemprofiel van de voet. Hiervoor is minimaal een 2D door losse elementen uit de biblio- aanpassingen eenvoudig zijn,overal flatbed scanner nodig om de blauwdrukken te kunnen theek op de zool te plaatsen al dan dezelfde shorewaarde houdt, de tijd

scannen. Mooier is een 2D scanner welke zo aangepast niet in combinatie met het plaatselijk van het maken van een gipsmodel is zodat de klant hier op kan staan en er dus een digi- verlagen, verhogen, verbreden of en het opbouwen van de materi-

tale afdruk gemaakt kan worden. Om een bodemprofiel versmallen van de basiszool. Denk alen uitspaart. Let wel dat het digivan de voet te kunnen scannen is een 3D scanner nood- hierbij aan pro- of suppinatie of een taal vervaardigen van voetbedden zakelijk. Deze scanners kunnen de voet scannen, een uitsparing om een bijvoorbeeld een ook zijn beperkingen heeft en het gipsmodel scannen of zelf een schuimdoosje scannen. hielspoor vrij te leggen. Plaatselijk vakmanschap nooit zal evenaren. Om de voetbedden uiteindelijk te fabriceren kan men verbreden kunnen we bijvoorbeeld

voor een systeem kiezen waar een externe fabrikant bij een hallux valgus toepassen. na het opsturen van de data de zolen freest en naar u Waneer u ervoor kiest om de 3D scan

toe zendt. Of waneer u het proces in eigen beheer wilt op te roepen wordt ook hier weer een houden en zelf een freesmachine aanschaft die de voet- basiszool bij gezocht welke geschikt bedden kan frezen. Het frezen van de voetbedden door is voor de 3D scan. Hier is belangrijk middel van een computergestuurde freesmachine noemt dat de lengte en breedte van de zool 14


De gegevens van de klant worden opgeroepen voor

verdere bewerking, in dit geval een 3D afdruk gemaakt door het scannen van een schuimdoosje.

Hier het rechter voetbed in 3D waaraan nog extra een

medialecorrectie is toegevoegd. Deze correctie kan nog geheel worden aangepast, lengte, breedte, hoogte

en vorm. Alle materiaal wat buiten de omtrek van het

voetbed valt, zal na het accepteren van het element gelijk gemaakt worden aan de omtreklijn van het voetbed.

Na het verzenden van de data naar de freesmachine wordt er een blok EVA of microkurk in de machine

geplaatst. Het blok wordt door middel van vacuüm op zijn plaats gehouden.

De machine freest nu de voetbeden uit, de snelheid

waarmee dit gebeurt is afhankelijk van de instelling hoeveel millimeter de frees telkens opschuift.

De voetbedden worden ook rondom uitgefreesd, waarna zij gereed zijn voor de verdere bewerking zoals u gewend bent van het laag voor laag opbouwen op een gipsmodel.


15

Buchrnhornen is een toonaangevende en groeiende onderneming op het gebied van voeten loopzorg. Karakteristieken van het bedrijf zijn: proactief, innovatief en servicegericht. Onder het motto ‘Lopen zonder zorgen’ brengt Buchrnhornen een veelheid aan producten en diensten op de markt. Dit doen zij vanuit 4 vestigingen Eindhoven, Tilburg, Oss en Breda en daarnaast op diverse aanmeetlocaties. Buchrnhornen bestaat 60 jaar en in de organisatie zijn 110 mensen werkzaam. Buchrnhornen heeft afdelingen voor (semi) orthopedische schoentechniek, orthopedisch instrumentmakerij, podotherapie, pedicure, therapeutische elastische kousen, comfortschoenen en loopcentrum Axium.

zoekt Buchrnhornen

Voor onze vestigingen te Tilburg en Eindhoven:

Orthopedisch schoentechnicus (fulltime) m/v

In deze functie maakt u de vertaalslag van hulpvraag naar het voet/loop gerichte zorgplan. U werkt op spreekuurlocaties en op de vestigingen.

Voor onze vestiging te Eindhoven:

Leestenmaker (fulltime) m/v In deze functie bent u verantwoordelijk voor het realiseren van leestvormen conform medisch voorschrift en werkopdracht. Daarnaast bestaat de mogelijkheid voor het medevormgeven aan het digitaal opzetten van de leestenmakerij.

Buchrnhornen biedt een ﬁjne werkkring waar echt in teamverband gewerkt wordt. Verder wordt een goede loopbaanbegeleiding geboden welke gericht is op optimale ontplooiingskansen.

Geïnteresseerd? Kijk voor meer informatie

www.buch

Vestigingen: Eindhoven 040 244 88 36 Tilburg 013 543 26 48 Oss 0412 639 620 Breda 076 522 33 55

rnhornen.n

l

(Semi) Orthopedische schoentechniek | Orthopedische instrumentenmakerij | Podotherapie | Pedicure | Therapeutische elastische kousen | Comfortschoenen | Loopcentrum AXIUM (centrum voor houding en beweging)

op onze website: www.buchrnhornen.nl Hier vindt u alle informatie over onze vacature. Uw reactie met brief en cv kunt u mailen naar: [email protected] o.v.v. vacature Tilburg of Eindhoven aangevuldmet de functie.

Dr.Cuyperslaan 86, 5623 BB Eindhoven | T 040 244 88 36 | F 040 243 58 22

Livit opent centrale werkplaats in Waalwijk Jaap de Boer, orthopedisch schoentechnicus Mariska van Vondelen, journalist

Livit heeft in februari 2008 een centrale werkplaats in Best houten panelen. Wiericx: “De inrich-

Medewerkers

geopend. Het bedrijf, dat ongeveer 40 vestigingen heeft, ting van de voorzijde van het pand Na het besluit om de werkplaats regelt van hieruit een groot deel van de productie van was al zo en samen met collega’s te

centraliseren,

is

de

directie

orthopedische schoenen, prothesen en orthesen. De filialen hebben we de werkplekken ook in met de mensen op de diverse filizijn voorzien van een verkoopondersteunende werkplaats, deze stijl opgebouwd. We streven alen in gesprek gegaan over de

de kleine reparaties worden veelal uitbesteed. De werk- naar ruime werkplekken waar vrij te bewandelen weg. “De wensen

plaatsen in Amsterdam en Dordrecht blijven ook behouden. rond gelopen kan worden.” Dat is ook zijn besproken en met de medeMet dit systeem wordt gestreefd naar eenduidige kwaliteit het eerste wat opvalt als we vanuit werkers die in de werkplaatsen

van producten. Vaste protocollen ondersteunen dit proces. het kantoor op de eerste verdieping in de diverse filialen werkten, is Bedrijfsleider Hugo van Heteren en assistent bedrijfsleider naar de werkplaats lopen. Vanaf de gesproken over het eventueel overWill Wiericx geven een rondleiding.

Centraliseren

trap gezien oogt de werkplaats ruim, stappen naar Waalwijk. Een aantal

licht en opgeruimd. De werknemers heeft dat gedaan en anderen heeft verplaatsen zich geregeld, vragen een functie binnen het betreffende

Het pand, waar de centrale productie bij collega’s iets na, overleggen filiaal gekregen.” Wiericx en Van van een deel van de producten van en werken in alle kalmte aan hun Heteren die vanaf het begin van Livit wordt geregeld, oogt indu- producten. “Dat de medewerkers de het traject betrokken zijn, zijn van

strieel. Veel ijzer en glas. Het meubi- ruimte hebben om te kunnen over- mening dat dit proces zich zonder al lair is gemaakt van steigerpijpen en leggen vinden we belangrijk.”

te grote problemen heeft afgespeeld.

Vervolg op pag. 18 ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - december 2009

17

Vervolg van pag. 17

Doorlooptijd Van Heteren: “De doorlooptijd van de

orthopedische schoenen is als volgt: binnen vier weken na het aanmeten wordt de passchoen geleverd en binnen zes weken zijn de schoenen gereed om af te leveren. We leveren

binnen 15 werkdagen – na orderac-

ceptatie in Waalwijk - de passchoen af. Dat is onze verantwoordelijkheid.

Wiericx: “Veel medewerkers komen uit deze regio. Op De protocolbeschrijvingen en de Het filiaal c.q. de orthopedisch advi-

de dag van de verhuizing zaten sommigen al om 13.00 productiekaarten die we hebben seur heeft een eigen verantwoorde-

uur weer aan hun werk. Alsof ze hier al jaren werkten. ontwikkeld, zijn in diverse filialen lijkheid om binnen de afgesproken

Dat was een heel bijzonder moment. Het is toch altijd getest. Hierdoor zijn we tot een goed tijd de tweede passessie te regelen. spannend om te zien hoe het plan, waar je al zo lang aan doorontwikkelde werkt, uiteindelijk uitpakt.”

productiekaart Een voeringschoen kost ons twee

gekomen waar nu iedereen binnen extra werkdagen. En VLOS schoenen

Van Heteren: “Na een aantal maanden hebben we een Livit mee werkt. Eenduidigheid leveren we binnen maximaal 7 dagen. eerste sollicitatieronde gehouden en daar zijn een aantal is heel belangrijk. Dat versnelt het ”De praktijk leert ons dat we meestal

50+ medewerkers uitgekomen. Deze groep heeft een logistieke proces,” vertelt Wiericx. minder tijd nodig hebben dan die

ruime werkervaring, de juiste instelling en hiervan kan Vanuit Haarlem wordt de centrale 7 dagen.” De snelle levering van en de jongere generatie nog wat leren. Later hebben we inkoop geregeld. Het orderbureau naar de aanmeetlocaties is gewaareen tweede en derde sollicitatieronde gedaan, waarbij zit in Dordrecht. Van Heteren voegt borgd door het logistieke bedrijf dat

we ons gericht hebben op een mix van vrouwelijke en hieraan toe: “Nu de filialen geïn- Livit hiervoor inhuurt. “Dit bedrijf mannelijke medewerkers en een diversiteit in leeftijd. tegreerd zijn en de nieuwe mede- levert ons ’s nachts de producten van De keuze van een mix tussen vrouwen en mannen is werkers ingewerkt zijn zit er in de de aanmeetlocaties aan, zodat we in

heel bewust. Vrouwen hebben vaak meer oog voor vertaalslag naar de techniek een de ochtend de producten kunnen detail, is onze ervaring. Op een aantal afdelingen is dit grote uitdaging.” We lopen door de accepteren. In de avond haalt deze van groot belang. En daarnaast is de sfeer gewoon beter werkplaats en spreken een mede- dienst de producten bij ons af.” als er een gemengd personeelsbestand is.”

werker aan die aan een boven- en

Protocolliseren

geduld en precisie slijpt hij aan De meeste leesten (de opslag) zijn

onderbeen prothese werkt. Met

Innovatie

De voornaamste reden om de werkzaamheden in een de prothese. Als we hem vragen verhuisd naar Waalwijk. Een groot

centrale werkplaats onder te brengen is toch de continu- waarom hij dit werkt doet en wat gedeelte van de eerste verdieping

ïteit van de te leveren kwaliteit. “Met zo’n groot aantal hij er zo leuk aan vindt, begint hij staat vol met de houten leesten. vestigingen verspreid over het hele land is het belang- met passie te praten. “Het gevoel “Al deze leesten willen we in de rijk om de kwaliteit te waarborgen. Waar een product dat ik iemand kan helpen met mijn nabije toekomst gaan chippen en van Livit ook is aangemeten, het dient te voldoen aan vakmanschap is mijn grote drijfveer. digitaliseren,

zodat

we

digitaal

de eisen die wij stellen.” Dat heeft geresulteerd in een Vroeger werkte ik in de botenbouw. de gegevens hebben en dus snel

duidelijke protocolbeschrijving. “Communicatie op Maar dit werk geeft mij veel meer de leesten kunnen vinden. Dit is papier is natuurlijk de grote uitdaging in dit traject. voldoening.” 18


een mega-klus en dat moet echt

column cliënt

Mijn ‘wonderlopers’ Mijn eerste levensjaren bestonden uit gipskousjes, gipsbroeken, heupope-

raties en weer gipsbroeken. Van lopen was geen sprake. Schoenen waren dan ook niet aan de orde. Ja, een paar zwarte lakschoentjes voor de show.

Maar na al dat gedokter werd er begonnen met leren lopen. Daar waren

toch schoenen voor nodig. Speciaal aangemeten. Zogenaamde orthopedische schoenen. Dure schoenen. Gedeeltelijk vergoed door het zieken-

fonds. Waarbij een eigen bijdrage van 75 gulden betaald moest worden. gedaan worden door iemand die nauwkeurig

kan werken,” Wiericx en Van Heteren leiden ons door de werkplaats. “In mei hebben we een leestenfrees aangeschaft. Een tweetal jaar geleden hebben we met een softwareontwikkelaar de software verder uitontwikkeld en deze

gebruiken we nu voor het frezen van leesten.”

In een afgesloten ruimte, voorzien van veel glas, staat een medewerker met veiligheids-

bril in de freesruimte. De freesmachine ronkt

en draait en door een kijkglas is te zien hoe de leest machinaal wordt gefreesd. De medewerker schuurt de inspanstukken van de leest.

“Op dit moment houden we intensief de software om supplementen te kunnen frezen in de gaten. Voor het frezen van mallen voor pro- en

orthesen doen we intern onderzoek om de link naar onder- en bovenbeen te kunnen dooront-

wikkelen. We hebben hiervoor kleine projectgroepen opgezet voor de EVO (enkelvoet orthesen).”

Rondleiding We nemen nog snel een kijkje in de gipskamer, waar alles natuurlijk spierwit is en dan lopen

we door naar de siliconenruimte. De pers

vermengt de siliconen en walst langzaam de materie plat tot een eenheid in kleur is ontstaan. De verfkleuren, waarmee de protheses gekleurd

worden, staan klaar. Van Heteren toont een pink met gestylde nagel. Levensecht. Twee mede-

werkers zijn in alle rust bezig met het maken

van een siliconen arm. We zijn onder de indruk. Niet alleen van de producten die we hebben

Voor mijn ouders destijds een groot bedrag en je moest er twee jaar mee doen voordat je weer voor een nieuwe vergoeding in aanmerking kwam.

Voor kindervoeten een groot probleem. Mijn eerste paar schoenen waren

een teleurstelling. Het waren bruine hoge schoenen. Ik vond ze oerlelijk. Ik

leerde er wel mee lopen, maar ik moest er zo zuinig op zijn. Niet kruipen,

schoppen of re mee van de glijbaan glijden en elke dag poetsen. Want je had maar één paar en daar moest je twee jaar mee doen. Toen brak de

lagere schooltijd aan. In het begin was ik een bezienswaardigheid. Ik liep anders en dan droeg ik als meisje hoge schoenen. Maar alles went. De titel

‘mankepoot’ deed me niet zoveel. Het was toch de waarheid. Ik liep toch mank en droeg aparte schoenen. Het lopen ging steeds beter. Letterlijk

‘met bloed, zweet en tranen’ heb ik leren fietsen. Schaatsen en touwtje springen waren aan mij niet besteed. Maar ik was wel in het bezit van

een springtouw. Ik was degene die het voor het zeggen had wie meedeed en dus de baas. Na veel gezeur bij de orthopeed mocht ik eindelijk op

mijn 17e jaar lage schoenen proberen. De eigen bijdrage was verlaagd en

in plaats van twee jaar kon je elk jaar een vergoeding van het ziekenfonds krijgen. Nu was er ook de mogelijkheid om eens een andere kleur

te kiezen dan dat saaie bruin. Maar mijn eerst paar lage schoenen waren geen succes. Tijdens de eerste wandeling zwikte ik over een stoeptegel. Het gevolg was een gebroken enkel. Dus weer terug naar hoge schoenen?

Ik heb me daar ‘met hand en tand’ tegen verzet. Ik was het er niet mee eens. Door de jaren heen ging ik steeds beter lopen. Dankzij de ortho-

pedische schoenen. In een overmoedige bui kocht ik weleens een paar confectieschoenen. Maar dat bleek geen succes. Ik ben gaan studeren

en heb een normaal leven opgebouwd. Een leven waarin mijn schoenen

een belangrijke rol zijn blijven spelen. Helaas wordt het lopen met het ouder worden minder en zijn er naast de schoenen, een stel krukken en

een lange beenbeugel als hulpmiddelen bijgekomen. De orthopedische schoenen zijn ook nog na meer dan zestig jaar een belangrijk onderdeel

van mijn leven. Ze worden vanaf het eerste paar nog steeds door dezelfde firma gemaakt en zijn voor mij nog steeds een paar ‘wonderlopers’. Anneke Meijer (67 jaar)

gezien, maar vooral van de combinatie ortho-

pedische schoentechniek en orthopedische

instrumentmakerij. Alles vloeit naadloos in

elkaar over, er wordt samengewerkt in alle rust en ruimte. Hier wordt met liefde gewerkt aan producten die mensen weer mobiel maken.

Opgetekend door Mariska van Vondelen ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK - december 2009

19

Mini evolutie Bram de Vries

Mode en schoenen zijn onderhevig naast rubber en sportief naast gekleed. om bepaalde leersoorten te finishen; de resultaten hiervan zijn aan vormgevings-evolutie en slechts (OS voorjaar 2007).

spectaculair. Let er bij het finishen op dat de schoen niet hele-

zelden aan een vormgevings-revo-

maal uniform wordt; de neus moet wat donkerder gepoetst

lutie. In tijden van economische De leesten zijn van normaal, via extreem worden, wat dan naar de bal, op de wreef lichter wegloopt. (OS stress, zoals we die nu kennen, nu weer redelijk normaal geworden, het voorjaar 2008). staat de evolutionaire ontwikkeling leer krijgt leeronvriendelijke behande-

nagenoeg stil. Er wordt in mode- lingen om het extra zacht en soepel te Het donkerder poetsen van de neus is iets dat vanuit najaar/

land flink gekeken naar hetgeen maken (OS voorjaar 2008) …….. bij winter …. doorzet naar voorjaar. (OS voorjaar 2009). Ook

we kennen, wat ooit goed verkocht de modellering worden alle tendensen in voorjaar 2010 komen veel mannenschoenen vuil en en wat vooral weinig risico met door elkaar gebruikt zodat retro en futu- schijnbaar afgedragen uit de doos. zich meeneemt. Het gevolg is dat ristisch in één model te zien zijn. (OS er, onder druk van opdrachtgevers voorjaar 2008). collecties ontwikkeld worden waar

Zijn kniehoge laarzen de afgelopen seizoenen zowel

in de winter als in het vroege voorjaar goed verkocht,

je als ontwerper drie jaar geleden al Daardoor blijven leersoorten met een voorjaar 2010 zal de nadruk toch meer op korte laarzen niet blij mee was.

natuurlijke

uitstraling

prominent liggen. Die kunnen heel praktisch gesloten zijn, of

aanwezig in het modebeeld, ook al zijn modisch opengewerkt. Perforaties en uitsnijdingen

Om een idee te geven van hoe plantaardige leersoorten minstens zo zijn nog steeds alom aanwezig, niet alleen voor openlangzaam veranderingen op het milieubelastend als chroom gelooide… gewerkte schachten maar ook open tenen of hielen. moment gaan, heb ik oude artikelen (OS voorjaar 2007). voor Orthopedisch Schoentechniek

Oók voor laarzen. Naast opengewerkte laarzen zijn er

bijvoorbeeld opgewerkte ballerina’s, waardoor de basis-

verhaspeld. Zelfs voor voorjaar 2010 Er is een klachtgevoelige tendens vormen van de stijlen zoals we die kennen, verwateren. blijken elementen van de voorjaars- naar gelijmde in plaats van gestikte Maar het levert wel leuk, nieuw schoeisel op. Nieuwe

tendensen 2006 en 2007 nog zeer naden. Het ziet er prachtig clean en typen sandaal of zomerlaarzen. Ook westerninvloeden actueel …

minimalistisch uit en ik kan me voor- worden hier in meegenomen, voornamelijk door gebruik stellen dat designermerken hier mee van leest en/of hakvorm.

In tijden van financiële onzekerheid verder gaan. Maar voor de ‘gewone’

wordt …… vaak teruggegrepen op klas- schoenhandel is dit –voorlopig- Sleehakken geven wel veel mogelijkheden om materiaalcom-

siekers. Maar die klassiekers moeten er een riskante manier van maken. Bij binaties in een model te verwerken, het gebruik van verschilwel eigentijds uit zien. (OS voorjaar omboeken en blind stikken zie je ook lende materialen voor bovenwerk en hakbekleding, geeft een –gedeeltelijk- geen naden, maar dat prettige spanning in een schoen. (OS voorjaar 2006).

2009).

heeft niet het gewenste ‘ruw afge-

Bij de leesten staan kort spits, ovaalrond, sneden’ –effect. rond en soft carré naast elkaar, en dat

geldt voor zowel mannen als vrouwen- Voor de nettere schoen worden

schoeisel.…… plateau naast plat, hoog gladde vitello’s gebruikt, waar naast laag en –ook voor mannen- leer de finish dan extra belangrijk is. Topfabrikanten gebruiken tegenwoordig pure alcohol

20


De platte ballerina’s blijven, zowel met leren als met rubber/

kunststof sportzool. Veelal hebben

ze een elastiekje in de hiel, zodat de niemendalletjes tenminste aan de

voeten blijven zitten (OS voorjaar 2008).

Een tendens die m.i. goed is voor In gympen is er daarnaast ook nog sprake de laatste jaren schuin afgeschalmd om ze dunner te

de orthopedie, zijn asymmetrische van een kleurexplosie. Bonte kleuren die doen lijken, rondgeschrooid geeft meer body aan een belijningen. Was in het verleden naast elkaar worden gebruikt in één zool. asymmetrie meestal een band die sneaker (OS voorjaar 2009). diagonaal over de wreef liep, nu

Vetergaten zijn of heel klein, en dan veel vetergaten op

moet u denken aan mediaal gesloten Veel sneakers hebben een hoge gevul- een rij, of nog steeds …. dat de vetergaten groter worden.

en lateraal opengewerkt. Luchtig kaniseerde of daarop lijkende zool (OS Zijn ze nu meestal 9 mm, volgend voorjaar moet u minstens en toch ondersteunend voor naar voorjaar 2009). binnen zwikkende enkels.

10 of zelfs 12 gebruiken. (OS voorjaar 2008).…en dan nog

gaten in schoenen ook. Kleine gaten, grote gaten, ronde, ovale

Bij het sportschoeisel zijn twee of vierkante, allerlei gaten zijn te vinden. (OS voorjaar 2009)

…. en niet te vergeten Birkenstock. (OS tendensen sterk aanwezig. Aan de Perforaties zijn all-over of geplaatst te gebruiken, zowel groot voorjaar 2006).

ene kant het multicolor effect dat als klein, rond of in fantasievormen (OS voorjaar 2006). ook in najaar 2009 al uitgebreid

.... bij de modellering worden alle te zien is, aan de andere kant een

tendensen door elkaar gebruikt zodat monochroom beeld. Schoenen die Nagels zijn nog steeds alom aanwezig op het schoen-

retro en futuristisch in één model te zien uit de kleuren van één kleurfamilie modefront. Vaak toegepast op losse banden, die dus ook zijn. (OS voorjaar 2008).

zijn opgebouwd. Dus schoenen die verwijderd kunnen worden, maar ook in de vorm van uit drie of vier verschillende gelen kleine studs op het bovenwerk.

En het spreekt als bijna vanzelf dat de of blauwen, roden, groenen, zijn

verschillende en contrasterende materi- opgebouwd. Inclusief de zool. Een “Omdat angst een slechte raadgever is, …… basic schoeisel alen met elkaar gecombineerd moeten/ manier die veel gebruikt zal worden in de winkel genereert geen omzet……… moet u zich voorkunnen worden. (OS voorjaar 2007).

is eerst de schoen produceren in bereiden op winkels vol klanten die zeggen: “O, kan dat nog?

neutrale kleuren, dan met veter en Mooi, loop ik dus niet voor gek met m’n ouwe schoenen!”. De

Het kleurbeeld voor 2010 verandert al in een verfbad dompelen. Alle vele variaties hierop kunt u zelf wel bedenken. De gevolgen niet spectaculair. Naturel tinten, kleuren trekken naar elkaar toe èn voor uw omzet ook.” (OS voorjaar 2009). Met andere

verschillende witten en grijs blijven je hebt meteen het nog steeds het oh woorden, blijf vernieuwen. Maar wel zo dat het past bij de boventoon voeren. Dat alles zo belangrijke vintage effect. Spik- uw klantenkring. Succes! opgevrolijkt met felle, soms nog splinter nieuwe schoenen die eruit fluoriderende kleuren en .... zonge- zien of ze uit de dump komen. bleekte kleuren, zoals de felle kleuren die

Bram de Vries werkt als freelance schoenontwerper,

in een zonnige etage hebben gestaan …. …. een lichte tendens dat zolen wat dikker geeft trendinformatie aan zowel schoenhandel (toeleveen dat alles gecombineerd met veel wit. worden (OS voorjaar 2007) is voor ring en detail) als sportkledingfabrikanten en publiceert (OS voorjaar 2006). In voorjaar 2010 2010 een duidelijke trend geworden. in Schoenvisie. is deze trend geëvolueerd tot wit of Zet in het voorjaar en wordt komend kleur met naturel.

najaar sterker. Werden stevige zolen


21

Postbus 5010, 9700 GA Groningen • Gotenburgweg 26, 9723 TL Groningen Tel.: 050 5 422 522

SBMC_ad_SEHM.indd 1

22


Fax: 050 5 416 716

10-11-2009 22:06:59

Verslag IVO congres 13 en 14 november, Den Haag Sicco Bus

Op 13 en 14 november jl. heeft in Den Haag het IVO 2009

congres plaats gevonden. Na Japan in 2003 en Zwitserland in 2006 werd het 17e Wereldcongres voor Schoentechnici in

Nederland gehouden. Een bezoek aan Madurodam, een lezing van Erica Terpstra, een beursvloer waar Hollandse gezellig-

heid troef was en een bedrijfsbezoek aan het altijd gezellige

Vlijmen. En dat was te merken. Met 1.266 deelnemers uit 26 landen was het congres zeer goed bezocht.

Paul Valk heeft iedereen van harte welkom op IVO 2009.

Congressen voor de orthopedisch geïnformeerd te worden over de

schoentechnicus zijn in Nederland laatste nieuwtjes op schoentechnisch

schaars. Als dan het IVO wereld- gebied en contacten te leggen met Dagvoorzitter Klaas Postema introduceert Mario Lafortune als een van de Keynote Speakers van het congres.

congres in onze politieke hoofdstad collega’s uit binnen- en buitenland. neerstrijkt, is dat een unieke kans In het World Forum was het middelom state-of-the-art kennis te vergaren, punt het World Forum Theatre met 2.000 stoelen waar de belangrijkste

lezingen van het congres gehouden werden.

De voorbereidingen voor het IVO

congres zijn drie jaar geleden al gestart. Al vroeg werden de eerste

contouren en ideeën rond de invulling van het programma vormgegeven.

Hierbij

werden

twee

besluiten genomen die het congres zouden kenmerken en een duidelijke koersverandering betekenden ten

opzichte

van

eerdere

IVO


23

Vervolg van pag. 23

Adjiedj Bakas, Trendwatcher.

The Big Elephant Che Hsin Falkenström tijdens zijn presentatie in een van de sessies.

Het congres werd op donderdag 12 november tijdens een receptie geopend door de voorzitter van IVO 2009 Paul Valk en de locoburgemeester van Den Haag, de heer

congressen: de voertaal werd Engels en het programma Van Alphen. De opkomst bij deze receptie was enigszins

moest een sterkere wetenschappelijke inhoud hebben. mager te noemen, maar gelukkig was dat niet indicaDaarnaast werden voor het programma verschillende tief voor de twee dagen erna. Op dat moment waren al

thema’s bedacht die langs parallelle sessies gepresen- tientallen vrachtwagens aan- en afgereden om de beursteerd zouden worden zodat een ieder die deelneemt aan vloer te vullen met de nieuwste machines, schoenen, zijn of haar trekken kon komen. De thema’s waren State materialen en technieken. Op vrijdag werd de eerste of Industry & Economics, Research & Development, Lifestyle congresdag geopend door de dagvoorzitter, professor

& Sport en Education.

Klaas Postema uit Groningen. Hij benadrukte de enorme waarde van het congres voor de schoentechnicus, niet

alleen vanuit het oogpunt van kennisvergaring maar

ook vanuit het leggen van contacten op de beursvloer. Jan Willem Meijer tijdens zijn presentatie in de sessie over diabetes.

De programmacommissie had er werk van gemaakt om vanuit uiteenlopende invalshoeken prominente sprekers

te betrekken bij het congres. Eerst sprak Adjiedj Bakas,

Trendwatcher of the Year 2009, over mondiale ontwikkelingen in de economie en maatschappij die het werk van

de schoentechnicus mede zouden kunnen beïnvloeden. Voorbeelden hiervan waren een kleinere afhankelijkheid

van banken voor financiering en het opmerkzaam zijn

voor de “Big Elephant” in de kamer: de ontdekking, de innovatie, of het bedrijfsproces waar je alleen door “out of the box” te denken achter komt en die grote invloed

kan hebben op je werk. Daarna sprak dr. Mario Lafortune, hoofd van het researchlaboratorium van Nike, over 24


De mooie stand van de Nimco – Fits All op de beursvloer van IVO 2009.

het nut van wetenschappelijk onderzoek in de ontwik-

keling van sportschoeisel. Prestatie, veiligheid, comfort Gezellig tafelen met Latijns-Amerikaanse muziek tijdens de en individuele aandacht zijn hierbij kernbegrippen die feestavond in Madurodam. een-op-een overdraagbaar zijn op de vervaardiging

van orthopedisch schoeisel voor patiënten en klanten. stellenden zou trekken om daarmee rekening te houden

Bekrachtigd werd wat de meerwaarde kan zijn van het in de keuze van de zalen. Dat bleek wel uit het feit dat

gebruik van onderzoeksgegevens om tot betere schoen- sommige sessies overliepen met belangstellenden die voorzieningen te komen.

vervolgens staand of zittend op de grond de presenta-

Parallelsessies

teken dat het met de interesse voor de verschillende

ties moesten volgen. Niet altijd even fijn, maar wel een

Na deze lezingen splitste de groep zich op in meerdere onderwerpen wel goed zat. Presentaties over innovatie zalen voor de parallelsessies. Van te voren was moeilijk en technologie werden afgewisseld met lezingen over

in te schatten welke thema’s de grootste groep belang- de stand van zaken binnen de branche en de functionele Even relaxen tijdens IVO 2009.

Lunch werd geserveerd midden tussen de stands op de beursvloer.


25

Vervolg van pag. 25

Casper America ontvangt bezoekers bij de stand van hoofdsponsor Jos America.

op het centrale middenstuk geïnstalleerd. De beursvloer De Australische delegatie die pandabeertjes uitdeelde ter promotie van IVO 2012 in Sydney.

werd enorm goed bezocht en gaf een gezellig karakter aan het congres. Ik denk dan ook dat de exposanten erg

eisen waar het schoenvoorschrift aan moet voldoen. In tevreden kunnen zijn over de belangstelling. de middag werden opnieuw enkele interessante thema’s

binnen de schoentechniek belicht, waaronder diabetes,

EriCa Terpstra

sportschoeisel, ontwikkelingen binnen het onderwijs en De eerste congresdag werd afgesloten met een inspire-

het gebruik van protocollen om tot adequaat schoeisel te rende lezing over ‘voetenwerk op Olympisch niveau’

komen. De pauzes en de lunches werden doorgebracht van Erica Terpstra, Olympisch zwemster en voorzitster op de enorme beursvloer (1.125 m2) die was ingericht van NOC-NSF. Het ballen van de vuist als je ’s ochtends door de 91 aanwezige exposanten uit vele landen. Hoofd- in bed ligt en bedenkt dat je ’s middags een lezing

sponsor Jos America had zich met een flinke inboedel mag geven voor een grote groep schoentechnici moet Studenten bekijken het programma van IVO 2009 in de stand van Fontys Hogeschool.

26


Uitleg over inlegzolen op de beursvloer.

toch een inspiratiebron zijn voor een ieder om zo veel mogelijk uit je dag te halen. Ook de vele complimenten aan het adres van de schoentechnici voor het knappe werk dat ze leveren moet toch tot een hoop tevreden-

heid hebben geleid. ’s Avonds stond een uitstapje naar Madurodam op het programma. Erg gezellig was de

avond met Latijns Amerikaanse muziek, goochelaars en een cartoontekenaar die, naast de miniatuurstad waarin een heuse IVO vrachtwagen rondreed, de mensen tot in de late uurtjes vermaakten.

Lessen ISPO De tweede dag van het congres, op zaterdag, werd al vroeg begonnen met een lezing van Dan Blocka, voorzitter van ISPO, uit Canada, over mondiale ontwikke-

lingen binnen het onderwijs op het werkgebied van de orthopedische technicus (prothesen en orthesen). Duide-

lijk was hoe ver de ISPO is met het neerzetten van inter-

nationale richtlijnen en eisen waaraan technici moeten

De organisatie en programmacommissie van IVO 2009 met v.l.n.r. Jeffrey Zoet, Claudia Beers, Fred Holtkamp, Sicco Bus, Rob Verwaard, Klaas Postema en Rob Jansen. Rob Haspels ontbreekt op deze foto.

voldoen om een bepaalde graad binnen de opleiding te gevolgd door lezingen over schoeisel in het Frans en bemachtigen. Dit zijn standaarden waaraan de schoen- Japans, bedrijfspresentaties en lezingen over biomechatechnische wereld een goed voorbeeld kan nemen om nica en klinische onderwerpen zoals reuma. Het congres

ook tot internationale afspraken en richtlijnen te komen. werd afgesloten door Klaas Postema, die de taak als De ochtend werd voortgezet met interessante presen- dagvoorzitter met verve vervuld had. Bedankjes werden taties over educatie, kinderschoenen, biomechanica en geuit door Rob Verwaard van het IVO bestuur aan het

nieuwe technologie binnen de branche, in de middag adres van onder andere de meehelpende studenten die

een ieder de weg wezen of de deur bij een volle zaal

Erica Terpstra, voorzitter NOC*NSF, geeft haar lezing over Voetenwerk op Olympisch Niveau in het World Forum Theatre.

resoluut dichtgooiden, de programmacommissie onder

leiding van Fred Holtkamp en de tolken die in vier talen alle lezingen instantaan vertaalden. Jeffrey Zoet en Claudia Beers werden speciaal in het zonnetje gezet voor

hun enorme inspanningen vanuit het secretariaat om dit congres mogelijk te maken. De Australiërs namen het

stokje over om ons lekker te maken voor het 18e IVO congres dat in 2012 in Sydney gehouden zal worden.

Voor veel deelnemers bestond de afsluiting van de dag uit een bezoek aan het nieuw geopende pand van hoofdsponsor Jos America in Vlijmen. Met bussen en op eigen

gelegenheid werd richting Brabant vertrokken. Het bedrijfsuitje was groots opgezet met live muziek, een rondleiding door de nieuwbouw en heerlijk eten. Ook

hier was sprake van een gezellige sfeer en een mooie

Vervolg op pag. 28


27

Vervolg van pag. 27

Kennismaken tijdens IVO 2009.

gelegenheid voor de gasten om een dergelijk bedrijf in Nederland te kunnen bezoeken.

Tot slot Ik denk dat we kunnen terugkijken op een zeer geslaagd

congres met een grote variatie aan interessante lezingen

en presentaties en een grote beursvloer waar een hoop contacten zijn gelegd en onderhouden. Ik hoop dat de

IVO zich verder op mondiaal niveau zal gaan profileren,

misschien naar voorbeeld van de ISPO, op het gebied

van onderwijs, onderzoek en innovatie. Daarnaast hoop ik dat als spin-off van dit wereldcongres een nationaal congres voor orthopedisch schoentechnici zal ontstaan dat bijdraagt aan de verdere ontwikkeling van de

branche in Nederland. Graag tot ziens op een van de volgende congressen!

28


Bedankt voor een zeer geslaagd IVO 2009! Het bestuur van de Stichting IVO 2009 en het bestuur van NVOS-Orthobanda bedanken de onderstaande bedrijven, organisaties en personen voor een zeer geslaagd IVO 2009!

Alle sponsors en in het bijzonder: • Jos America, Nimco Orthopaedics, Choose your Shoes, Fits All en Ortho-King.

• Alle exposanten die aanwezig waren op de beurs. • Alle bezoekers van IVO 2009. • Alle sprekers voor hun inhoudelijke bijdrage(n) tijdens IVO 2009. • De gemeente Den Haag. • Het Hoofd Bedrijfsschap Ambachten (HBA) voor het verlenen van een subsidie waardoor studenten van Fontys en de SVGB kosteloos deel hebben kunnen nemen aan IVO 2009.

• GaGa Republic voor de ondersteuning van de communicatie.

• ATP (The Advanced Travel Partner) voor de ondersteuning voor en tijdens het IVO 2009 congres.

• De medewerkers van het World Forum en Madurodam in Den Haag voor de gastvrijheid en technische ondersteuning.

• De tolken voor het verzorgen van de vertalingen in de diverse zalen. • Frans Grol voor het bemannen van de stand van NVOS-Orthobanda. • Klaas Postema, Fred Holtkamp, Rob Jansen, Rob Haspels, Paul Valk, Michel Florijn, Sicco Bus, Claudia Beers en Jeffrey Zoet

• Het bestuur van IVO (Internationaler Verband der OrthopädieSchutechniker).

Rob Verwaard

Namens het bestuur van de stichting IVO 2009 Bestuurslid NVOS-Orthobanda


29

Ontwikkelingen in beenorthesen bij patiënten met slappe verlammingen: lichtgewicht, full contact en ‘intelligente’ kniescharnieren Kees Noppe

Orthopedisch instrumentmaker Noppe Orthopedie/OIM Frans Nollet,

Door de recente fusie van de NVOS en Orthobanda is het vanzelfsprekend dat

Hoogleraar Revalidatiegeneeskunde

uitgave een eerste technisch-wetenschappelijke bijdrage van prof. Frans Nollet,

revalidatiearts

in het vakblad ook aandacht wordt besteed aan de orthopedische techniek. In deze

Hoofd Afdeling Revalidatie

hoogleraar Revalidatiegeneeskunde in het AMC in Amsterdam en Kees Noppe,

Academisch Medisch Centrum (AMC)

orthopedisch technicus bij Noppe Orthopedie. Nollet en Noppe werken nauw samen

in het aanmeten van orthesen bij patiënten met slappe paresen aan de onderste

extremiteiten, in het bijzonder patiënten met late gevolgen van polio, het postpolio-

Ontwikkelingen

syndroom. In dit artikel worden de ontwikkelingen in de afgelopen 10 jaar belicht

Gedurende vele jaren werden enkel- met bijzondere aandacht voor lichtgewicht en full contact voorzieningen en intelvoetorthesen (EVO’s) en knie-enkel- ligente kniescharnieren. voetorthesen (KEVO’s) uit leer, hout,

roestvrij staal en aluminium vervaar- een uitstekende pasvorm en grote lopen met de orthese. Het beperken digd. Het gewicht van een KEVO sterkte van het materiaal. KEVO’s van de bewegingsuitslagen van het varieerde tussen de 2 en 3 kilogram. die geheel uit koolstof worden enkelgewricht door middel van het Veel orthesen worden nog steeds vervaardigd

zijn

aanmerkelijk begrenzen van bewegingsuitslagen

zo gebouwd. De afgelopen 10 jaar lichter en wegen slechts 900 tot 1200 van scharnieren in de orthese kan de

hebben orthesen voor de onderste gram. Koolstof maakt een optimale biomechanische werkzaamheid van extremiteit echter een aanzienlijke pasvorm van de orthese mogelijk orthesen ten aanzien van de voetafontwikkeling

doorgemaakt.

De die zeer nauw aansluit (full contact) wikkeling verbeteren. De stijfheid en

komst van koolstofcomposiet heeft aan het been. Hiermee kunnen sterkte van het materiaal in combihet mogelijk gemaakt om orthesen corrigerende

krachten

optimaal natie met de goede pasvorm maakt

lichter en subtieler te vervaardigen worden uitgeoefend bij standsafwij- het verder mogelijk een zeer goed met

een

betere

biomechanische kingen en wordt maximale stabili- steunende tuberzit toe te passen en

werking door de combinatie van teit bereikt gedurende het staan en subtiel uit te voeren.

In onderzoek hebben wij inmiddels aangetoond dat het lopen met koolstofcomposiet KEVO’s aanzienlijk

minder energie kost dan het lopen met conventionele voorzieningen.

Type orthese Er bestaan diverse typen orthesen en enkel- en kniescharnieren. Een gerichte

anamnese,

beoordeling

van de hulpvraag van de patiënt,

gedegen lichamelijk onderzoek en het gebruik van geavanceerd gang-

beeldonderzoek bepalen het doel

van de orthese en daarmee de keuze van het type orthese.

Bij alleen kuitspierzwakte al dan niet met zwakte van de voetheffers

maken wij meestal gebruik van een 30


EVO met enkelscharnieren voorzien troon dat in de regel minder energie ningen en aan fysiotherapeutische training. Intensieve van een dorsaalflexiestop en een ante- kost. Deze scharnieren zijn echter samenwerking tussen voorschrijvende revalidatieartsen

riore afsteuning onder de knie om de zeker niet in alle gevallen toepasbaar. en instrumentmakers is daarbij essentieel om goede voorwaartse

gewichtsverplaatsing Net als bij prothesen moeten mensen resultaten te kunnen bereiken en te blijven innoveren.

over de voet in de standfase moge- met deze voorzieningen leren lopen lijk te maken. KEVO’s worden vooral onder begeleiding van een deskun-

Werkgroep richtlijn ontwikkeling

door zwakte van de kniestrekkers, de

gevormd bestaande uit revalidatieartsen, orthopedisch

toegepast bij instabiliteit van de knie dige fysiotherapeut. quadricepsspieren. De orthese wordt

Specialisatie

Begin

2009

is

een

multidisciplinaire

werkgroep

technici, bewegingswetenschappers, zorgverzekeraars,

dan gebruikelijk voorzien van een Binnen de revalidatieafdeling van het patiënten, de opleiding Orthopedische Technologie kniescharnier met een vaststelling AMC hebben we ons gespecialiseerd en de Nederlandse vereniging van de International

waardoor de knie bij het lopen niet in de behandeling van patiënten met Society of Prosthetics and Orthotics (ISPO). Deze werk-

kan buigen. Tegenwoordig zijn er beenverlammingen, met name ten groep is bezig een richtlijn op te stellen om het indikniescharnieren die alleen vergren- gevolge van polio. Er vindt samen- ceren en vervaardigen van beenorthesen te verbeteren.

delen indien het been wordt belast. werking plaats met fabrikanten van De richtlijn wordt gebaseerd op wetenschappelijke Met deze standfase-gecontroleerde orthesencomponenten en er wordt studies (evidence-based) en de klinische expertise van

kniescharnieren, ook wel ‘intelligente’ wetenschappelijk onderzoek gedaan deskundigen (consensus-based). De richtlijn wordt kniescharnieren genoemd, wordt de naar nieuwe orthesevoorzieningen, vormgegeven als handboek ‘Beenorthesen bij slappe buiging van de knie in de zwaaifase zoals intelligente kniescharnieren.

verlammingen’ waarin de door CVZ ontwikkelde

van het been niet belemmerd wat Onderzoek en patiëntenzorg in de Procesbeschrijving

hulpmiddelenzorg

(www.cvz.nl)

resulteert in een natuurlijker looppa- afgelopen 10 jaar heeft de kwaliteit wordt gevolgd. Voor de diverse stappen in het proces van de ortheseverstrekking aanzien- van de orthesezorg worden geformaliseerde protocollen lijk verbeterd. Dat gespecialiseerde opgesteld. Tevens wordt aangesloten bij de classificatie

kennis leidt tot betere orthesen is Cliq (www.cliq.nl), waarin functionele criteria zijn ons in de afgelopen jaren duide- omschreven voor de keuze van hulpmiddelen. lijk

geworden.

Ruime

ervaring

is onontbeerlijk om tot een juiste

Toekomst

indicatie te komen. Centralisatie in De uitdaging voor de toekomst is orthesen verder te expertisecentra bij het voorschrijven verbeteren op basis van wetenschappelijk onderzoek. en bouwen van orthesen is in de Intensieve samenwerking tussen voorschrijvers, instru-

toekomst te verwachten door de mentmakers, onderzoekers en ontwikkelafdelingen van toenemende complexiteit van compo- de industrie is hiervoor van essentieel belang. Weten-

nenten, de hoge eisen die gesteld schappelijke studies die de meerwaarde van geavanceerde worden aan het juist toepassen van orthesen aantonen en succespercentages van verstrek-

nieuwe materialen, aan mogelijk- kingen zullen in toenemende mate van belang worden in heden voor geavanceerde gangbeel- de discussie met zorgverzekeraars over vergoeding. danalyse voor complexe aandoe-


31

uit de literatuur P.J.A. ten Hengel

Het oktobernummer van het tijdschrift van de gipsverband- turen worden behandeld met gips, een stevige schoen of

meesters ‘In dit Verband’(jaargang 19, nummer 3, oktober soms met alleen een elastische kous. In een onderzoek 2009) is een themanummer over de voet. Het bevat een keur werden de resultaten van de behandeling van deze fracvan artikelen die ook voor de orthopedisch schoentechnicus turen met gips vergeleken met de behandeling met een interessant kunnen zijn.

elastische kous. Hierbij bleek de elastische kous in het

Huidproblemen

voor het aantal complicaties. Bij een afwijkende stand

voordeel te zijn (!) zowel voor het klinische resultaat als

De orthopedisch schoentechnicus ziet in de praktijk van de eerste metatarsaal en de hallux zal vaak gekozen regelmatig huidafwijkingen van de voeten. De huidpro- worden voor een operatieve repositie en fixatie. Ook blemen bij diabetische voeten zijn meestal wel bekend. lijkt operatie van fracturen van de basis van de vijfde Zo komt bijvoorbeeld bij de diabetische voet vaak een metatarsaal betere resultaten te geven wat betreft betere schimmelinfectie voor.

fractuurgenezing, en sneller hervatten van activiteiten

Laurens Barkema (huidarts) beschrijft welke factoren zoals sport. kunnen bijdragen tot het oplopen van een schimmelin-

fectie, en hoe deze infectie er in de praktijk uit ziet. Ook Dr. Tim Schepers, Dr. Maarten van der Elst, Prof. Dr.

andere huidafwijkingen worden beschreven zoals het Peter Patka: De behandeling van teen- en metatarsaalfraccontactallergisch eczeem, het hypostatisch eczeem, het turen. In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 8-10. melanoom, smetten en de veel voorkomende likdoorns. Duidelijke foto’s illustreren het artikel.

Laurens Barkema: Happy Feet: In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 6 en 7.

Tongspatels onder schoenen

Calcaneusfracturen kosten 21,5-30,7 miljoen Euro per jaar Calcaneusfracturen vormen maar 1 tot 2% van alle fracturen en komen daarmee dus niet heel veel voor. Toch

kunnen deze fracturen tot een aanzienlijk werkverzuim

Fracturen van tenen en metatarsalia krijgen in de lite- leiden. Van de mensen die een betrekking hadden en ratuur weinig aandacht. In een aardig artikel beschrijft een calcaneusfractuur opliepen is 20% na een jaar nog

Dr. Tim Schepers een aantal aspecten van deze letsels. niet teruggekeerd in het arbeidsproces. De botbreuk Hij beschrijft hoe vaak welke fracturen voorkomen; kan conservatief worden behandeld of met een operatie.

het mechanisme van ontstaan van deze fracturen en Wat betreft een operatie werd meestal gekozen voor een de presentatie. Bij de beoordeling van de röntgenfoto’s open repositie en fixatie. Deze ingreep geeft tamelijk veel

moet, naast de gebruikelijke punten van aandacht, met complicaties. Een alternatief is de minimaal invasieve

name gekeken worden naar subtiele aanwijzingen voor methode. Bij deze methode wordt de fractuur gefixeerd

luxatiefracturen ter hoogte van het gewricht van Lisfranc met bijvoorbeeld Kirshner draden die percutaan worden (zie ook verder). Het merendeel van deze fracturen kan ingebracht. Over deze methode schreef Dr. T. Schepers

conservatief worden behandeld. Teenfracturen worden een proefschrift waarop hij in september promoveerde. vaak met een ‘buddy tape’ (een gefractureerde teen met Er zijn een aantal methoden om de fractuur te classitape vastzetten aan een daarnaast liggende niet gefrac- ficeren: Schepers pleit voor gebruik van de methode

tureerde teen) behandeld. Daarnaast wordt het advies volgens Sanders of die volgens Crosby. Wat betreft de gegeven schoenen met een rigide zool te gebruiken. In uitkomstscore (hij telde 34 scoresystemen!) is de AOFAS 1974 gaf Cobey het advies om enkele tongspatels onder score het meest gebruikt en met de MFS score het meest

de schoen te tapen! Fracturen van de hallux worden vaak betrouwbaar. Bij de behandeling met gips bestaat er een Vervolglater op pag. 36 met enkele weken gips behandeld. Metatarsaal frac- hogere kans op persisterende pijnen waarvoor toch

32


een arthrodese noodzakelijk is. De minimaal invasieve van de therapie is een pijnloze plantigrade voet. NB: In

operatie methode blijkt een goed tot excellent resultaat de voet kan een compartimentsyndroom optreden (in te geven in 75% van de gevallen. Maar ook bij deze de voet zijn er 9 compartimenten). Ook deze diagnose is methode worden een aantal problemen genoteerd.

vaak lastig te stellen. Een pijnlijke actieve extensie van de hallux kan hierop wijzen. Niet gediagnosticeerd of

Dr. Tim Schepers: Displaced Intra-articular Fractures of the niet goed behandeld letsel ter hoogte van het gewricht Calcaneus; with an emphasis on minimally invasive surgery: van Lisfranc kan leiden tot instabiliteit, kraakbeenletsel, In dit Verband: 2009:19 (3) pag. 11 en 12.

arthrose, pijnen en voetdeformiteiten.

Fleck sign, Nutcracker fracture

J.S. Harbers, K.W.Wendt, H.J. ten Duis: Luxaties en luxatiefracturen in het gewricht van Lisfranc: tarsometatarsale

Luxaties en luxatiefracturen in het gewricht van Lisfranc letsels. In dit Verband 2009: 19 (3) pag. 13-18. komen niet vaak voor. In het merendeel van de gevallen

betreft het een hoog energetisch trauma bijvoorbeeld

bij auto- of motorongevallen. Een ander mechanisme

Boots and bars

is een val waarbij de voet is gefixeerd bij bijvoorbeeld Klompvoeten worden vaak met de methode volgens windsurfers. Over dit onderwerp schreef Harbers een Ponseti behandeld. Dit is een methode van gipsrezeer uitgebreid artikel. Voor een goed begrip van het dressie. Als het gips af kan worden de kinderen met

letsel (en de behandeling ervan) is kennis van de inge- braces behandeld om een terugval te voorkomen.

wikkelde anatomie van de voet van groot belang. In Daarbij worden de voeten o.a. in exorotatie gehouden het artikel wordt deze anatomie met name de relatie met een lichte dorsaalflexie. Het voetdeel van de brace

tussen de metatarsalia en de middenvoet (3 ossa cune- bestaat uit een soort schoentje. In een artikel beschrijft

ïforme, cuboid en naviculare) op een heldere manier een instrumentmaker hoe hij in de praktijk allerlei beschreven. De functie van de voet met de drie longitu- methoden en trucjes gebruikt om de pasvorm van het dinale kolommen (pijlers) wordt duidelijk gemaakt. De ‘schoentje’ te optimaliseren. Daarbij dient rekening

laterale pijler is mobiel, de mediale pijler wat minder gehouden te worden met het feit dat er stevige krachten

mobiel en de centrale pijler is het meest rigide. Om op de voet worden uitgeoefend. Als het met het gebruideze centrale pijler vindt de pro- en supinatie beweging kelijke schoentje niet lukt zijn er andere methoden om van de voorvoet plaats. Daarna komt de (moeilijke) het probleem op te lossen.

diagnostiek van het letsel aan de orde waarbij er veel Het is aardig te lezen hoe een aanpalende discipline

aandacht is voor de radiodiagnostiek. De belangrijkste oplossingen zoekt en vindt. Vele foto’s verhelderen het diagnostische herkenningspunten bij de gewone rönt- artikel. genfoto’s worden genoemd waarbij speciale aandacht

wordt gevraagd voor het ‘Fleck sign’. Dit is een ossaal Ed van Laar: Boots and bars: In dit Verband: 2009: 19 (3) fragment tussen de basis van MT 2 en het os cuneïforme pag. 23, 24. intermedium, en is een teken van afscheuring van het Lisfranc ligament. Bij een compressiefractuur van het

os cuboïdeum (‘nutcracker fracture’) moet ook gedacht worden aan een mogelijk Lisfranc letsel. Vaak is een CT

scan of een MRI nodig om de ernst van het letsel goed te kunnen beoordelen. Er zijn vele mogelijkheden om door middel van een operatie het letsel te herstellen. Het doel


33

Evenementenagenda 26 en 27 Februari 2010

13 t/m 15 mei 2010

Studiengemeinschaft für Orthopädieschuhtechnik

The 20th FIP World Congress of Podiatry

in Hotel Remarque in Osnabrück

www.fipworldcongress.org

Hannover e.V. Jahrestagung 2010

Plaats: Amsterdam

6 maart 2010

29 augustus - 3 september 2010

Huisartsbeurs 2010

13th World Congress on Pain

www.huisartsbeurs.nl

www.iasp-pain.org

Plaats: Rotterdam

Plaats: Montreal, Canada

21-24 maart 2010

6 - 8 oktober 2010

6th World Congress for Neurorehabilitation

The best of both world rehabilitation 2010-

www.asnr.com

Plaats: Melbourne, Australië

Plaats: Wenen, Oostenrijk

5-8 mei

Mind & Body

http://dcconferences.com.au/rehab2010/

World Congress of Osetoporosis

18 november – 21 november 2010

www.iofbonehealth.org

Plaats: Orlando Florida, Verenigde Staten

Plaats: Venetie, Italië

Pedorthics & the Global Footprint

www.pedorthiccongress.org

10 t/m 15 mei 2010 ISPO - 13th World Congress 2010 Orthopädie + Reha-Technik 2010 Plaats: Leipzig, Duitsland

www.ispo-2010-leipzig.de

De redactiecommissie wenst u prettige kerstdagen en een gelukkig nieuwjaar toe 34


e carr j n i g n i d n re we e d n a n e e Tijd voor

iere

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals prothesen, orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben 40 vestigingen en nagenoeg een landelijke dekking. Onze Orthopedisch Adviseurs werken samen met voorschrijver en patiënt aan een optimale orthopedische voorziening. Bij LIVIT Orthopedie BV zijn ruim 500 medewerkers werkzaam. Voor diverse regio’s onder andere Rotterdam, Amsterdam en Zwolle/ Meppel zijn wij op zoek naar:

ORTHOPEDISCH ADVISEURS SCHOENTECHNIEK M/V (FULLTIME/PARTTIME) Functie - In de functie van Orthopedisch Adviseur (ook wel Orthopedisch Schoenmaker genoemd) bent u verantwoordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afleveren van Orthopedische Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de contacten met de diverse ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie. Wij vragen - U beschikt over meerjarige ervaring in een vergelijkbare functie of u heeft de opleiding SVGB niveau 4 en/of de Fontys Orthopedische Technologie met succes afgerond. U bent in staat om zelfstandig en in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden. U bent representatief, enthousiast en flexibel ingesteld. Tevens bent u in het bezit van een rijbewijs B. Wij bieden - Een afwisselende baan in een flexibele, innovatieve en snelgroeiende organisatie waar voldoende ruimte is voor zelfontplooiing. Een marktconform salaris en 39 vakantie- en ATV dagen per jaar op fulltime basis. Reageren? - Reacties kunt u, voorzien van motivatie en CV, richten aan LIVIT Orthopedie BV, ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar [email protected]. Tevens zijn wij ook op zoek naar een Vestigingsmanager voor de locatie Breda, kijk voor meer informatie hierover op www.livit.nl (acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

Postbus 59, 5140 AB Waalwijk - Holland Industrieweg 40, 5145 PV Waalwijk - Holland T: +31 416 335031 F: +31 416 331658 E: [email protected]

schoentechniek orthopedische ondernemend vakmanschap ontwikkelplan beenorthesen (semi)-orthopedische veiligheidsschoen

Recommend Documents