schoentechniek orthopedische ondernemend vakmanschap ondernemer Thema: spierziekten Geslaagden Louis van Gaal: spieren voor spieren

orthopedische

schoentechniek Oktober 2008, 28e jaargang, no. 3

ondernemend vakmanschap

Thema: spierziekten

Geslaagden

Louis van Gaal: spieren voor spieren

ondernemer Mauritz Vlot

sinds 1893

Joh. Th.

b.v.

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:

STEUNZOLEN MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES ORTHO SPORTIV ORTHO LADY ORTHO GENT ACTIFLEX LUCRO AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC)

PULMAN VERBANDSCHOENEN BRUMAN VERBANDPANTOFFELS ADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI

PERONEUS ORTHESE EN VEREN BREUKBANDEN QUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN

CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ. HANDY-CAR: ROLLATORS POPULAIR: ROLSTOELEN

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE ORTHESEN EN PROTHESEN

�

SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN ORTHESE SCHOENEN

�

�

VERBAND SCHOENEN

KORSET SCHOENEN

�

�

�

SCHOENEN VOOR DIA-

ANTI-VARUS SCHOENEN

REVALIDATIE ARTIKELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E [email protected]

�

STEUNZOLEN

Geslaagden / 35

Colofon

Inhoud

oktober 2008

Officieel orgaan van de Nederlandse V ereniging van Orthopedische Schoentechnici

Redactie

P. Valk, voorzitter J.P.M. de Boer, orthopedisch schoentecnicus H. Wessendort, orthopedisch schoentechnicus Dr S. Bus, bewegingswetenschapper Drs P.J.A. ten Hengel, revalidatiearts Ing. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNO Mevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur

Inhoudsopgave

3

Voorwoord

5

Van de voorzitter

7

Spieren voor spieren – Louis van Gaal

8

Column cliënt

9

Koffie met … René van der Kolk

11

Graduation Day

12

Ondernemer – Mauritz Vlot

14

Uit de Praktijk: Happi Pally

16

Abonnementsprijs

Dr. Zool

17

f 35,– per jaar, exclusief 6% BTW

Patiëntenvereniging – spierziekten

19

Secretariaat

Thema – spierziekten – HSMN en ALS

20

Multicenter onderzoek

26

Fontys afstudeerscriptie – Pierre van Dijk

30

Fontys afstudeerscriptie – Wim Schoumaker

31

NVOS nieuws

32

Geslaagden

35

Harry’s tip

35

Inleverdata kopij en advertenties

35

Uit de literatuur

36

Evenementen

38

Schoegel

38

Fotografie

Mariska van Vondelen (pag. 7), Spieren voor Spieren (pag. 8), Schiedon Orthopedische Schoentechniek (pag. 11), Ton Sels (pag. 12), Jaap de Boer (pagina 13), Mariska van Vondelen (pag. 14), Hermann Wessendorf (pag. 20 – 25).

Sels Advies en Secretariaat B.V. t.a.v. T. Sels Postbus 405, 3100 AK Schiedam Telefoon 010 - 409 05 36 Fax 010 - 473 28 18 E-mail: [email protected] Mutaties en annuleringen van abonnementen dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen dient de opzegging drie maanden vóór het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

Advertentieverkoop

Karstens, druk met communicatie Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 071 - 514 32 44 Telefax 071 - 514 35 49 E-mail [email protected] Advertentiemateriaal aan: [email protected] Advertenties voor vakblad nummer 3 in 2008 aanleveren voor 15 november 2008. Informatie over advertentietarieven, technische gegevens, sluitingsdata: www.nvos.nl

Uitgave

Stichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

Vormgeving en druk Karstens, druk met communicatie Hooigracht 35, 2312 KN Leiden Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 071 - 514 32 44 Telefax 071 - 514 35 49 © Stichting VOS Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan ook, worden overgenomen, dan met schriftelijke toestemming van de uitgever.

Spierziekten / 20

ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

3

POM B.V. te Nijmegen is een bedrijf gespecialiseerd in hulpmiddelen en voorzieningen voor mensen die problemen ondervinden in hun houding- en/of bewegingsapparaat. De dienstverlening richt zich op Nijmegen en omgeving. POM bestaat uit een orthopedische instrumentmakerij, een afdeling orthopedische schoentechniek en een afdeling revalidatie-/adaptatietechniek. Naast producten van eigen fabrikaat, levert POM een uitgebreid assortiment aan gezondheid- en comfortartikelen en het bieden van podotherapeutische zorg. Wij zijn op zoek naar

(ASSISTENT) ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS/ PASKAMERMEDEWERKER M/V 36 uur per week (= fulltime) U bent in staat aan de hand van een voorschrift de receptuur te bepalen, u meet zelf orthopedische schoenen aan, past deze en levert deze af, u geeft deskundig advies op het gebied van orthopedische schoenen en schoenvoorzieningen alsmede steunzolen, u onderhoudt contacten met artsen en behandelend therapeuten, u bent in staat duidelijk een opdracht te formuleren, zodat de administratieve en de praktische verwerking duidelijk is.

SCHOENTECHNISCH VOORZIENINGENMAKER M/V 36 uur per week (= fulltime) U maakt schoenaanpassingen voor confectie schoenen en semi orthopedisch schoeisel. Binnen een roulerend team van productiemedewerkers kunnen ook andere werkzaamheden ingevuld worden.

PRODUCTIEMEDEWERKER ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNISCHE WERKPLAATS M/V 36 uur per week (= fulltime) U verricht alle voorkomende werkzaamheden binnen een orthopedisch schoentechnische werkplaats. Er bestaat ook de mogelijkheid in bepaalde vaardigheden opgeleid te worden.

LEESTENMAKER M/V 36 uur per week (= fulltime) U maakt orthopedische leesten en u corrigeert bestaande leesten. Ervaring is gewenst. Wij bieden Veelzijdige en afwisselende functies in een bedrijf met veel perspectieven met een team van enthousiaste en gemotiveerde collega’s. De arbeidsvoorwaarden zijn conform de CAO-ziekenhuizen. POM B.V. biedt de mogelijkheid deel te nemen aan een spaarloon, levensloop- en fietsregeling en heeft een eindejaarsuitkering van 5%. Informatie en sollicitatie Voor informatie over deze functie kunt u contact opnemen met de heer F. Lentjes, manager schoenmakerij, telefoon 024-365 97 02. Uw schriftelijke sollicitatie kunt u richten aan de dienst Personeel & Organisatie, t.a.v. mw. L. Fransen, P&O-adviseur, postbus 9011, 6500 GM Nijmegen, o.v.v. vacaturenummer 136/2008 met daarbij aangegeven op welke functie u reageert. Solliciteren per e-mail kan ook: [email protected]. Deze functies worden tegelijkertijd zowel intern als extern bekendgemaakt, waarbij geldt dat interne kandidaten voorrang hebben op externe kandidaten.

woord vooraf

doorzettingsvermogen

Op een mooie nazomermiddag mag Wat kan er in korte tijd toch veel veranik op ons kleine buurmeisje passen. deren. Binnen 11 maanden van baby

Haar ouders hebben een eigen zaak naar peuter, binnen 11 maanden van en oma is op vakantie. Vandaar. Ons gelukkig getrouwd naar ongelukkig

buurmeisje is pas 11 maanden. Wat gescheiden, binnen 11 maanden van gaat de tijd toch snel en wat kan er oudste leerling op de basisschool toch veel veranderen in 11 maanden naar brugpieper, binnen 11 maanden tijd. Van een hulpeloze baby is ze van actieve dertiger naar hulpbeho-

geworden tot een ondernemende evend patiënt. En dat laatste is wat peuter die zelfverzekerd van de tafel mensen met een spierziekte kunnen naar de bank stapt. Weloverwogen. meemaken.

Het

verandert

hun

Ze staat met twee handjes aan de leven. Hun spraakvermogen gaat tafel. Ze kijkt naar de bank, denkt na, in sommige gevallen achteruit dus

reikt met haar linkerhandje naar de wordt het communiceren moeilizitting, zet haar ene voetje voor de jker. Hun stabiliteit vermindert, dus andere, draait haar heupjes en plant worden ze afhankelijk van hulphaar andere handje op de bank. Trots middelen. Gevoelens overbrengen

kijkt ze me aan. Voila, weer een stap is moeilijk. En deze informatie vooruit.

verwerken vergt een luisterend oor

van de hulpverlener. Even stilstaan, denken

en

dan

pas

handelen.

Even een stapje terug nemen is in

onze jachtige maatschappij ongebruikelijk. En toch is even pauze

nemen, iets overdenken en dan pas handelen vaak de beste manier om

vooruit te komen. Stel uw doel, denk

na, neem actie en wees trots. Voila, u bent weer een stap vooruit.

Ik wens u persoonlijke groei en veel leesplezier toe.

Mariska van Vondelen Eindredacteur


5

World Class Orthopaedic Shoes Choose your Shoes is een nieuwe naam in Nederland op het gebied van de productie van orthopedische maatschoenen. Onze organisatie is echter niet nieuw. Reeds meer dan 6 jaar zijn wij actief in de orthopedische schoentechniek en in die tijd zijn wij uitgegroeid tot een speler van formaat. Onder de naam Choose your Shoes treden wij nu naar buiten. Als totaalleverancier voor orthopedische schachten, orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten. Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen. Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis, zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken. Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 81 321 of [email protected]

Roorveld 12 6093 PL Heythuysen

www.chooseyourshoes.eu

yo u ’ ll n e ver walk alo n e

Organisatieontwikkeling Managementsystemen Personeel & Organisatie Marketing Communicatie Trainingen

SBMC Organisatieadviseurs is een bedrijf in beweging. We zijn in diverse specifieke branches actief, waaronder de orthopedie. Onze adviseurs volgen de trends, ontwikkelingen en behoeften op de voet. Want ook uw omgeving beweegt en u wilt meebewegen. Wij van SBMC zorgen dat u durft te gaan zonder uw blik op de weg te verliezen. Onderweg lossen we knelpunten op en houden samen de zaak beheersbaar. Mooi, zo’n proces meemaken in goed gezelschap. Geïnteresseerd? Bel Marcel Boshuizen (050) 549 01 00, of (030) 634 04 80, of mail naar [email protected]. s b m c

6

o r g a n i s a t i e a d v i s e u r s ,


g o o d

c o m p a n y

Emdenweg 3, Groningen T (050) 549 01 00 Papiermolen 10, Houten T (030) 634 04 80 E [email protected] I www.sbmc.nl

Van de voorzitter

een fusie die energie oplevert

NVOS en Orthobanda vormen sinds begin dit jaar een federatie. De twee verenigingen bestaan nog, maar er is één

overkoepelend bestuur en op ieder aandachtsgebied werken

de verenigingen intensief samen. We zijn nu bijna een jaar

verder. Het federatiebestuur heeft die tijd benut om de voor-

waarden te scheppen voor een fusie van de twee verenigingen. en met een duidelijke soms wat Fusies van organisaties komen vaak

Op 1 december legt het federatiebestuur een fusievoorstel voor ruimere opdracht. De ‘commissie onder hoge druk en bij hoge tempeaan de ledenvergaderingen van NVOS en van Orthobanda. deregulering’ wordt ‘markt en regels’. ratuur tot stand. Daarmee beantUit de fusie moet één sterke brancheorganisatie ontstaan die De ‘commissie educatie en voorlich- woorden die fusies aan de wetten van krachtig en doelmatig opkomt voor de belangen van de leden.

ting’ wordt ‘kwaliteit en opleidingen’. de natuurkunde. Het samensmelten Een nieuwe ‘commissie arbeidsverhou- van atomen leidt tot een nieuw

Al vorig jaar besloten de beide dingen’ is gevormd die zich bezig- element. Daarbij komt nieuwe energie verenigingen tot een fusie. Als over- houdt

met

arbeidsmarktbeleid, vrij zolang het om lichte atomen gaat.

gangsmaatregel is een federatie arbeidsvoorwaarden en arbeidsom- Bij zware atomen kost zo een fusie

gevormd. Voor een fusie waren de standigheden. Een ‘commissie in- en alleen maar energie. Fusies lukken voorwaarden nog niet aanwezig. externe betrekkingen’ maakt het plan dan ook het best, wanneer de mensen

NVOS heeft zijn zaken op orde, en schept de middelen voor een die erbij betrokken zijn niet al te maar bij Orthobanda moest nog goede communicatie met de leden gewichtig doen. Een mooie fusie is

wat gebeuren. NVOS beschikt met en met externe doelgroepen. Voor een perfecte samenwerking van twee het OFOM-fonds over de financiën de uitvoering van die activiteiten karakters: een lichtvoetige dans. om noodzakelijke scholings- en blijven onder meer SVOS en de

voorlichtingsactiviteiten te betalen. redactiecommissie van het vakblad Paul Valk

Dat fonds ontbrak bij Orthobanda. actief. Binnen de redactiecommissie september 2008 De vereniging kende zelfs een nega- is een voorstel ontwikkeld om van

tief saldo. Dankzij enkele bevlogen dit vakblad, met behoud van kwalien toegewijde leden is NVOS op veel teit en herkenbaarheid, een blad te

terreinen actief. Bij Orthobanda was maken dat ook voor orthopedisch dat veel minder het geval. De finan- technici van belang is. ciële situatie bij Orthobanda is nu

nagenoeg gesaneerd. Ook Ortho- De fusie brengt ons een organisatie

banda-leden dragen nu bij in een die krachtiger en doelmatiger is. Onderwijs- en Innovatiefonds. De Orthobanda brengt sterke bedrijven

in commissies belegde activiteiten in en een aantal mensen die over van NVOS zijn gewoon doorgegaan visie, werkkracht en bestuurlijke

en worden nu ‘met vereende kracht’ ervaring beschikken. De fusie leidt aangepakt.

Bestaande

commis- tot meer massa, een krachtiger stem-

sies zijn of worden uitgebreid met geluid, een efficiënter vergader- en

‘betrokken’ Orthobanda-leden en besluitvormingspatroon en daargaan verder onder een andere naam door ook tot lagere kosten.


7

Help spierziekten de wereld uit! "Ons Spieren voor Spieren Kindercentrum

is een doorbraak"

Sinds acht jaar ben ik ambassadeur van de Stichting Spieren

doorbraak in Nederland als het gaat

Stichting is van levensbelang. De Stichting richt zich op

deling van spierziektes bij kinderen.

om de diagnose, registratie en behan-

voor Spieren. En daar ben ik trots op, want het werk van de

Een immense stap vooruit voor

fondsenwerving voor wetenschappelijk onderzoek, om zo

deze kinderen en hun ouders, maar

spierziekten de wereld uit te helpen.

ook voor de medische wetenschap

De wervingsopbrengsten worden snel en effectief ingezet.

en daarmee voor de toekomst. De

Daarnaast wil de Stichting meer bekendheid creëren voor

kinderen kunnen nu terecht in een

spierziekten. In april jongstleden bereikte het werk van de

geavanceerd, gespecialiseerd diag-

Stichting in alle opzichten een geweldige mijlpaal: de opening

nostisch centrum, waar ze in één dag

van het Spieren voor Spieren Kindercentrum in Utrecht.

en op één locatie, alle nodige onder-

In ons land leven ruim 200.000 mensen met een spier-

zoeken krijgen. Voorheen duurde

ziekte. Er zijn ongeveer 600 typen spierziekten en voor

zo’n traject soms wel twee tot drie

allemaal geldt dat ze het functioneren van de spieren

jaar, waarbij talloze instellingen

aantasten. Iedereen, jong en oud, kan erdoor getroffen

worden. De meeste spierziekten zijn bovendien progres- De afgelopen acht jaar heb ik de

bezocht moesten worden.

sief en ongeneeslijk: de gevolgen worden altijd erger en Stichting zien groeien. Er is keihard In ons Kindercentrum zijn er geen

vaak overlijden de patiënten daaraan. Stelt u zich eens gewerkt aan het creëren van bekend- aparte afspraken meer met verschilvoor dat u steeds minder zelf kunt doen doordat uw heid voor de Stichting. En er is ook lende specialisten. Er is zelfs geen spierkracht afneemt – denk aan simpele dingen zoals keihard gewerkt om aandacht te wachtlijst! Een neuroloog, een reva-

tanden poetsen, haren kammen - en dat na verloop van creëren voor spierziekten in het alge- lidatiearts, een fysiotherapeut en een

tijd ook ademhalen, spreken en slikken steeds lastiger meen. We hebben onze doelstellingen verpleegkundig specialist werken er worden. Laat staan dat u kunt sporten!

verwezenlijkt. De opbrengsten uit als één team samen. Dit team orgafondsenwerving zijn toegenomen en niseert ook direct aanvullend onder-

Toch heb ik met eigen ogen gezien dat kinderen met een er is landelijk meer aandacht besteed zoek als dat nodig blijkt, zodat er

spierziekte zich niet laten kisten door de gevolgen van aan het onderwerp spierziekten. Ook aan het einde van de dag een plan hun ziekte. Toen ik in 2000 Bondscoach werd, waren heeft mijn toekomstige vrouw Truus van aanpak is! alle spelers van het Nederlands Elftal ambassadeur zich als ambassadeur aan de Stichting

van Spieren voor Spieren. Daardoor kwam ik persoon- verbonden. Zij heeft een geweldig Ook voor ons ambassadeurs is dit

lijk in aanraking met de Stichting en patiënten. Wat mij netwerk en kan de Stichting daarmee een fantastische stap vooruit. Als je zo trof, was de ongekende overlevingsdrang van deze uitstekend vooruithelpen. kinderen. Ondanks hun beperkingen gingen ze door tot

zó betrokken bent, dan wens je dat je iets wezenlijks kunt veranderen. Die

het uiterste - om maar te kunnen winnen! Dat is wat mij Het absolute hoogtepunt van de afge- wens is nu door de Stichting vervuld,

betreft een fantastische topsportmentaliteit. Ik wist niet lopen tijd is toch wel de opening van met speciale dank aan het Sylvia wat ik zag. Deze ongelooflijke wilskracht maakte op ons eerste Spieren voor Spieren Kinder- Tóth Kindercentrum. Wij kunnen mij zo’n grote indruk, dat ik besloot om ambassadeur centrum in het Universitair Medisch nu voor veel kinderen tenminste de

te worden van deze Stichting en mij persoonlijk in te Centrum Utrecht (UMC Utrecht), eindeloze gang langs instellingen en spannen voor verbetering! 8


april jongstleden. Dit centrum is een artsen, aanzienlijk verkorten.

column

Stabiliteit geeft zelfvertrouwen “Ruim zes jaar geleden is de diagnose ALS vastgesteld. Het begon allemaal met pijn in mijn rug en veel spierkrampen

met name in mijn benen. Mijn werkgever had een eigen raceteam in de Renault Clio cup en daarvoor werkte ik als

monteur/chauffeur. Zwaar werk. Veel sjouwen. Het rare

was dat mijn conditie achteruit ging, terwijl je juist het

omgekeerde zou verwachten, ik werd steeds vermoeider.

Ik kreeg pijn in mijn rug en benen. Fysiotherapie hielp Met het oog op de toekomst is er niettemin nog veel

te doen. Juist omdat er nog zo weinig bekend is over spierziekten, moet er veel onderzoek worden gedaan.

Het nieuwe centrum functioneert daarom ook als een kenniscentrum. Alle gegevens over de kinderen die het

centrum bezoeken worden in een database opgeslagen (dit gebeurde nog niet!). Er wordt onderzoek verricht

naar oorzaken en mogelijke behandelingen van deze

ziekten. Allemaal gericht op betere behandeling van spierziekten in de nabije toekomst.

Een lange weg, maar dat weerhoudt mij er nooit van

om mijn gezonde spieren ook in de toekomst te laten werken voor zieke spieren.

Het is een wedstrijd die ik gewoon wil winnen.

niet. De pijn in mijn rug werd steeds erger. Dus stuurde mijn huisarts mij door naar de neuroloog.

De neuroloog herkende het ziektebeeld snel mede

omdat hij was afgestudeerd in Utrecht op een afdeling waarbij hij veel in aanraking kwam met ALS patiënten.

Het is confronterend dat ik niet meer aan auto’s kan

sleutelen en teleurstellend om zo’n hobby te moeten opgeven.

Werken doe ik nu halve dagen. Ik bof dat mijn werk-

gever mij alle ruimte geeft om mijn werk in de moge-

lijkheden die ik nog heb te kunnen doen. Het onder de mensen zijn en de ondersteuning die ik aan de monteurs van binnenuit kan geven, geeft mij voldoening.

En voor de rest leef ik van dag tot dag. Zo maak ik gebruik van een rollator, een scootmobiel en een rolstoel. Mijn

vrouw is een enorme steun voor mij. Zij doet nergens moeilijk over. Zo blijf ik mobiel en heb ik ook niet het idee dat mijn sociale leven heel erg beknot wordt. Toch moet ik leren omgaan met de teruggang van de

dingen die ik kan doen. Het leren vragen om hulp is Louis van Gaal

Ambassadeur van de Stichting Spieren voor Spieren P.S.: U kunt uw gezonde spieren ook inzetten voor zieke

spieren! Organiseer zelf een sportieve activiteit voor Spieren voor Spieren of schrijf u in voor de Spinnen

voor Spieren marathon op 28 september aanstaande! Kijk voor meer informatie op www.spierenvoorspierenweek.nl.

best moeilijk. Ik wil natuurlijk niet te dwingend over-

komen. Ik blijf graag zo veel mogelijk zelf doen. Door ALS reageren de spieren niet snel en hierdoor is de kans

op vallen erg groot. Het kost mij enorm veel energie om weer op te staan. De revalidatiearts heeft mij op mijn

verzoek doorgestuurd naar de orthopedische schoentechnicus. Mijn eerste paar orthopedische schoenen zijn net nieuw. De schoenen geven mij veel stabiliteit.

Ook voorkomen de schoenen (door slimme vinding van mijn orthopedisch schoentechnicus Hermann) dat ik

struikel, doordat de voorkant van de zool van leer is. Hierdoor ben ik minder bang om te vallen en durf ik

nu weer meer te lopen en krijg ik meer zelfvertrouwen. Vooral buiten is dat erg belangrijk.” Dit artikel is eerder geplaatst in de uitgave

Sport en Spieren, een uitgave van Mediaplanet, gedistribueerd door de Telegraaf.

Robert Roseman (38)

Opgetekend door Mariska van Vondelen ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

9

Digilay, als gegoten … Perfectie in inlays door digitale meting. Daar draait het om bij Digilay. Wij ontwikkelen voor uw klant een eigen set inlays. Aanpasbaar en herproduceerbaar, op elk gewenst moment. Alle medische en meetgegevens verwerken we digitaal met de meest geavanceerde tekenapparatuur. Dat gebeurt verrassend snel en voor een prima prijs. Het resultaat is een kwaliteitsproduct waar uw klant mee uit de voeten kan. Meer weten, bijvoorbeeld over onze scanners waarmee ook u kunt werken? Kijk dan op www.digilay.nl of neem vandaag nog contact op met Frank van de Laar, telefoon (0486) 47 21 00. Of stuur een e-mail naar [email protected].

FVL8001 Adv OS_186x130_zw.indd 1

Digilay bv Klinkerstraat 12 5361 GW Grave Nederland T (0486) 47 21 00 F (0486) 42 22 12 E [email protected] I www.digilay.nl

Een extra stap voor uw klanten!

13-02-2008 16:26:46

Software waar u en uw klanten beter van worden Verbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten! Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende afspraak.

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: [email protected] | www.vlotsolutions.nl

10


Koffie met ..... René van der kolk

Mariska van Vondelen

1

Wie ben je, waar werk je en wat doe je?

5

Met wie drink jij het liefst koffie? “We hebben geen vaste koffiepauzes. Koffie kunnen

“Ik ben René van der Kolk, ben 46 jaar, ben getrouwd we de hele dag pakken. In de kantine drink ik ook bij de en heb twee zonen (17 en 19 jaar). Ik woon in Almere en boterham mijn koffie. Zwart.” werk in Amstelveen bij Schiedon Orthopedische Schoen-

techniek. We werken met vier man in de werkplaats maar zijn met twee man bezig met orthopedie en ik ben

6

Heb je nog suggesties voor het vakblad?

productieleider. Ik zorg dus dat alles op tijd klaar staat.” “Het vakblad blader ik altijd eerst door in de kantine en

2

Hoe lang werk je al bij dit bedrijf?

thuis lees ik artikelen intensiever. Koffie met… is altijd

leuk. Ik lees het blad ook op internet via de NVOS site. Dan download ik artikelen die ik kan gebruiken in de

“Sinds 5 jaar werk ik bij dit bedrijf en ik werk inmiddels opleiding. Ik zou graag informatie willen hebben over alweer 22 jaar in de orthopedische schoentechniek.”

nieuwe materialen en hoe je die kan verwerken.”

3

7

hoe ben je in de orthopedische schoentechnische branche terecht gekomen?

Wat is de grootste ergernis op de werkvloer?

“Een oom van mij werkt in een ortho-

Niets erger dan op zoek te gaan naar

“Gereedschappen die worden geleend en die niet worden teruggebracht.

pedische schoentechnisch bedrijf en

je eigen gereedschap. Ook materi-

bood mij een baan aan. Ik zocht op dat

alen die niet worden teruggelegd op

moment werk aan de wal na 5 jaar op

hun vaste plek zorgen voor een lichte

de grote vaart als scheepsvakman te

ergernis.”

hebben gewerkt. Vooral de afwisseling

8

en de techniek vind ik boeiend aan dit vak. Geen enkele schoen is hetzelfde,

Welk gereedschap is voor jou onmisbaar?

geen enkele oplossing is hetzelfde. In de werkplaats ligt “Mijn handgereedschap. Na het schuren op de machine mijn hart. Ik heb dan ook nooit de ambitie gehad om schuur ik toch altijd nog na met een rasp en schuur paskamermedewerker te worden.”

papier.”

4

9

Doe je op dit moment een opleiding?

Heb je nog tips? “Als je op maandag al bedenkt dat je al het werk

“Ik heb bijna alle diploma’s gehaald en ben een aantal niet op vrijdag af krijgt, verspil je enorm veel energie. jaar geleden door de opleiding heen gewandeld. Sinds Richt je op dat wat je doet en dan zal je zien dat alles 1998 ben ik betrokken bij de opleiding voor orthopedi- toch op vrijdag af is.” sche schoentechniek. Eerst ben ik gevraagd om mee te werken met de applicatiecursussen en later bij de reguliere opleiding. Ik heb zelf één dag in de twee weken

l0

Ga je naar bedrijfsuitjes? “Ja. Bedrijfuitjes zijn geen vaste prik, maar we

voor de klas gestaan. Nu ben ik betrokken bij de beoor- gaan soms wel naar een musical of hebben een barbecue deling van de examens. En ik ontwikkel samen met Bert bij iemand thuis. De partners gaan mee. Zo leer je elkaar Donders veiligheidschoeisel.”

weer eens op een andere manier kennen.”


11

Graduation day 2008

Bachelors

Orthopedische Technologie Fred Holtkamp - Teamleider Orthopedische Technologie Fontys - Projectleider B-OT Duaal Dirk Vermetten - Opleidingscoördinator Orthopedische Technologie KHKempen

Een nieuwe lichting afgestudeerden van de Bachelor opleiding wijze met elkaar nog eens herinneringen op te halen Orthopedische Technologie heeft op donderdag 26 juni 2008 onder het genot van een drankje en een hapje. hun diploma in ontvangst mogen nemen.

Voltijd

Na een periode van hard werken waarbij het afronden De afgestudeerden van de voltijds Bachelor opleiding van de afstudeeropdracht en de verdediging van hun Orthopedische Technologie zijn:

eindwerk centraal stond is er een eind gekomen aan de Tom Langenhuijzen, Willem Dierickx, Wendy van Bachelor studie. Veel van de afgestudeerden hebben al Oorschot, Lotte Kraan, Koen Cerulis, Carole Du Rang,

een job gevonden bij een van de orthopedische bedrijven Ilse Van Laethem, Luuk Bazelmans, Merel Bodewes, in een diversiteit van functies.

Marijke Fierens, Chris Verboven, Anne Timmermans,

Diploma-uitreiking

Jeroen Caekebeke, Jacques van Lierop, Marjolein Meyer,

Joep Jenneskens, Tim Tielemans, Katleen Verryckt,

De diploma-uitreiking voor de voltijdse opleiding Tamara Vangeel, Michaël Campforts, Bart Waelput, van zowel de Nederlandse Fontys studenten als van Coline Ariëns, Thomas Graller en Michiel Meerbergen.

de Vlaamse KHKempen studenten vond plaats op de Van schoentechnologie voor revalidatie en sport Kristof

Hogeschool in Geel. Na de plechtige proclamatie (het Van Limbergen, Bart Brands, Yannick Mertens en afroepen van alle geslaagden) werd een groepsfoto Nathalie Janssens. gemaakt van alle afgestudeerden, van de complete groep van Nederlandse Fontys en Vlaamse KHKempen

Duale

studenten. De jaarlijks, door Otto Bock beschikbaar De week daarna werden op maandag 30 juni op de Fontys gestelde, prijs voor het beste afstudeeronderzoek is dit Paramedische Hogeschool de diploma’s overhandigd jaar toegekend aan Fontys student Tom Langenhuizen. Foto: van links naar rechts: Wim Schoumakers, Wiebe Heidema en Pierre van Dijk.

aan studenten van de Duale opleiding Orthopedische

Bijzonder was dat dit jaar voor het eerst vanuit de Technologie met ook hier voor het eerst afgestudeerden

voltijdse opleiding ook aan studenten van de afstudeer- vanuit de specialisatierichting Orthopedische Schoenrichting Schoentechnologie voor Sport en Revalidatie technologie. Dit zijn: Wim Schoumakers en Pierre van

hun diploma overhandigd werd. Een receptie na de Dijk. Wim Schoumakers directeur eigenaar van Schoudiploma-uitreiking bood de gelegenheid op informele makers orthopedie en Pierre van Dijk orthopedisch schoentechnoloog bij de POM in Nijmegen.

Wiebe Heidema orthopedisch technoloog bij de fa. Loth

Fabenim is afgestudeerd vanuit de specialisatierichting Orthopedische Technologie.

Met zijn drieën zijn ze de tweede lichting duale studenten die hun diploma in de nominale studietijd hebben behaald. Ook deze bijeenkomst markeerde een periode waarin de combinatie van hard werken aan

zowel de studie als binnen het bedrijf centraal stond. Mede dankzij de steun en support van gezin en familie, 12


want dat is bij een duale studie van eminent belang,

hebben zij dit harde werken in een klinkend diploma kunnen omzetten.

Voor de volledigheid moet gemeld worden dat Irene

Wertenbroek, Orthopedisch Technoloog bij Heckert en

Van Lierop Orthopedie haar diploma begin dit kalenderjaar heeft ontvangen. Zij heeft haar studie op basis van EVC’s (eerder of elders verworven competenties) iets sneller kunnen afronden.

Anders Hans Feijen, directeur van de Fontys Paramedische Hogeschool opende de bijeenkomst waarin hij zijn

bewondering uitte naar de afgestudeerden en een woord van dank richtte aan de NVOS/OFOM. Het

is dankzij inspanningen van deze organisatie dat het duale traject mogelijk is geworden. Paul Valk, sprak de

afgestudeerden toe als voorzitter van de hier genoemde brancheorganisatie NVOS/Orthobanda waarbij in het

bijzonder even werd stilgestaan bij de eerste gediplomeerde in de schoentechnologie.

Fred Holtkamp, projectleider van het ‘project duaal’

zoals dit project in de wandelgangen is gaan heten en wat inmiddels nu een reguliere onderwijsvariant is

geworden, heeft met de afgestudeerden de afgelopen studiejaren nog eens wat herinneringen opgehaald.

Met name het anders benaderen van het onderwijs is

een onderwerp geweest waar beide partijen, studenten maar ook docenten, hun weg in hebben moeten zoeken en inmiddels hebben gevonden.

Namens de opleiding wensen we alle afgestudeerden

Een bedrijf dat regionaal toonaangevend werkt op het gebied van totale voetzorg, waaronder het maken van orthopedisch schoeisel, registerpodologie, podo-posturaaltherapie, een reparatie afdeling en orthopedische voorzieningen. Kemerink Orthopedie is een erkend orthopedisch schoentechnisch bedrijf en ISO – 9001 : 2000 gecertificeerd. Zoekt op korte termijn een:

Orthopedisch Schoentechnisch Schoenhersteller M/V Medewerker (38 uur per week) M/V

(38 uur per week) Wij vragen iemand die: - Zelfstandig werkt, maar ook teamspeler wil zijn - Een goede werksfeer belangrijk vindt - Sociale vaardigheden bezit - Liefst ervaring in het vak heeft Wij bieden: - Salaris conform CAO schoentechniek - Goede arbeidsvoorwaarden - Goed werkklimaat - Werkdagen van maandag t/m vrijdag - Mogelijkheid tot scholing en doorgroeien

alle succes in hun carrière toe in een goede gezondheid.

Nieuwsgierig geworden: Stuur dan uw sollicitatiebrief, voorzien van c.v. aan:

Een samenvatting van de afstudeerscripties van Wim Schou-

Kemerink Orthopedie b.v. t.a.v. dhr. J.T.M. Haagen Radewijnsstraat 8, 8022 BG Zwolle tel. 038-4531337

Gefeliciteerd.

maker en Pierre van Dijk zijn te lezen op pagina 30 en 31.


13

Doelen

visualiseren

en gedreven ideeën uitwerken Ondernemer Mauritz C. Vlot is creatief en maakt het onmogelijke waar Mariska van Vondelen

Creatief, vol nieuwe perspectieven, moedig en exclusief.

Al deze benamingen zijn van toepassing op de jonge onder-

nemer Mauritz C. Vlot uit Rotterdam. Geboren en getogen tussen de schoenen in de winkel van zijn opa en opgegroeid

met het vak van zijn vader, koos hij als vanzelfsprekend voor

een beroep waar hij zijn creativiteit en gevoel voor esthetiek inzet voor mensen met loopproblemen én voor mensen die maatschoenen waarderen.

Schoonheid Vlot: “Als kleine ondernemer kun je

groot denken. Grenzen zijn er om te

verleggen en voor mij zit de uitdaging van het ondernemen in het

kunnen realiseren van ideeën.” Zo is

er naast de orthopedische schoentechniek een aparte winkel waar

maatschoenen en confectieschoenen van de merken Greve, Ambiorix en

Berlioz verkocht worden. De combinatie

orthopedische

schoentech-

niek en de verkoop van exclusieve maatschoenen is niet de meest voor de hand liggende keuze, maar het

is een manier die beide activiteiten versterkt. Het maken van orthopedi-

sche schoenen met oog voor schoon- De 26-jarige ondernemer zit ontspannen in één van de

heid is een uitdaging. De onderne- ‘koningstoelen’ in dat deel van de winkel waar de orthoming heeft een chique uitstraling, pedische schoenen worden aangemeten en verkocht. omdat Vlot het aanmeten en kopen De aanbouw van een nieuwe werkplaats van 200 m2 van de orthopedische schoenen niet achter het winkelpand is zojuist afgerond. De inrichting

als een ‘moeten’, maar als een luxe zal binnenkort worden voltooid. Leuk om eens voor beleving wil aanbieden. Door het langs te komen en om er kennis mee te maken. interieur en de keuze om naast de

orthopedische schoenen ook exclu-

Exclusief

sieve maatschoenen te verkopen is Vlot is een creatieve ondernemer die niet snel een de drempel ietwat hoog. Maar het idee laat varen. Iemand als Ronald Kolk (haute coutu-

overtuigt daarmee ook mensen die rier) voelt zich daartoe aangetrokken. “Ik barst van de

kritisch tegenover het vak staan. ideeën en hij ook. Het ene idee is nog niet uitgewerkt, 14


of de volgende modeshow staat alweer voor de deur. werkers. Ik vertrouw op hun kunnen Ik wil een tegenbeweging maken.

Van hem krijgen we dan ook leuke opdrachten.” Naast en op hun kennis. Want wat willen Zo worden alle schoenen die ik de verkoop van de exclusieve confectieschoenen maakt mijn medewerkers? Maximale vrij- verkoop in Nederland gemaakt. Vlot ook maatschoenen. “Mensen die graag goede heid om zich te kunnen ontplooien Hierdoor leveren we hoge kwaliteit.

en exclusieve schoenen dragen, veelal ondernemers, binnen het bedrijf. Die vrijheid Voor mezelf is het de uitdaging om komen hier om hun schoenen te laten aanmeten.” Vlot geef ik ze graag. Binnen de kaders een modus te vinden om een Parijswil graag in dit segment leidinggevend worden. “Dat van het bedrijf bied ik een flexibele gevoel te kunnen bieden en tegelijkost veel geduld en tijd. Zo zorg ik dat ik op plekken omgeving. En ik geef ze de kans om kertijd aan de eisen van functiona-

kom waar deze doelgroep zich bevindt. We bieden een fouten te maken. Daar leren we alle- liteit te voldoen. De zoektocht naar schoenpoetsservice aan en zodoende generen we ‘traffic’ maal van. Eén en één is drie.” Vlot snijpunten op het gebied van esthe-

en kunnen we een klantenkring opbouwen.” Deze zake- pakt het allemaal doordacht aan. tiek en functionaliteit is voor mij een lijke klanten bestellen vaak meerdere paren tegelijk. Het “We zitten midden in een veran- dagelijkse bron van inspiratie.” is een doelgroep die kwaliteit, schoonheid en de emotie dering. De aanbouw is net gerea-

van schoenen weet te waarderen. Hieraan voldoet ook liseerd en is nog niet ingericht. Dat het winkelconcept. Het winkelpand waar Vlot de zaken- betekent dat we tussen de voorraad,

markt bedient is vele malen groter en staat in verbinding rommel en dozen aan het werk zijn. met het pand waar de orthopedische schoenen worden Dat is soms best lastig. Ik probeer

verkocht. De uitstraling is zakelijk, snel en sfeervol. Veel de medewerkers te motiveren door glas, koper, koeienhuiden aan de muur en grote witleren het einddoel te visualiseren. Dus we hockers. Een zaak waar aandacht aan besteed is.

praten steeds over de situatie zoals

Efficiënt

een jaar verder. Dit helpt om door

die is aan het eind van de maand of

Vlot kan veel tijd steken in de relatieopbouw met zijn te zetten als het even tegen zit. Een

klanten, doordat hij bijna alle processen heeft gedigita- positieve houding binnen het bedrijf

liseerd en geautomatiseerd. “We leggen alles goed geor- geeft ruimte aan creativiteit en het ganiseerd vast in Orthomatic en Documatic. Zo is alles verleggen van grenzen. Dat is onze voor iedereen bereikbaar en houden we ons niet bezig gezamenlijke uitdaging.” met het dubbel invullen van formulieren. Het voorkomt

een hoop gesleep met statussen en alles is snel en efficiënt

Tegenbeweging

leuk vind: ontwerpen, tekenen en schoenen maken.”

zorgverzekeraars bijna eisen door

1+1=3

van overhead die je moet organi-

te terug te vinden. Hierdoor heb ik tijd om te doen wat ik “Door

de

schaalvergroting

die

de complexheid en het gewicht

Wederzijdse afhankelijkheid in zijn relaties met mensen seren om überhaupt mee te doen, is iets wat kenmerkend is voor Vlot. “Ik heb creatieve ontstaat onvermijdelijk verloop van

ideeën en verzamel dan mensen om mij heen die deze kwaliteit, esthetiek en pasvorm. ideeën samen met mij kunnen uitwerken. Hierdoor Door de productie naar het buiten-

ontstaan mooie samenwerkingen. Ook met mijn klanten land te brengen komt vervlakking probeer ik zo’n relatie op te bouwen. En met mijn mede- van het vak en lijkt alles op elkaar.


15

Uit de praktijk: Happi

Jaap de Boer

Pally

Ik zie haar zitten in de gang voor mijn spreekkamer in het revalidatiecentrum; Samira, de roze koningin ra’s schoenen. Tijd om te gipsen

van Sheba. Haar geheel roze outfit vult de witte hal met een schijnsel van zacht licht. Samira is een hebben ze niet want er moet geshopt meisje, herstel jongedame van twaalf jaar, blond haar met een voorkeur voor één kleur; roze. Een roze worden in de P.C.. Ondertussen bel

bloemetjesjurk bedrukt met lichte en donkere roze bloempjes afgezet met fijn roze kant. Een zuurstokroze ik verschillende leveranciers met de legging en roze kanten sokjes completeren het zoetgekleurde ensemble. In haar oren roze glinsterende vraag of zij mij wellicht aan roze leer, oorbellen in de vorm van olifantjes in haar haar een roze kunststof glitterdiadeem. Haar paarse rolstoel al dan niet voorzien van een print, contrasteert in dit zacht getoond tafereel. Enige ogenblikken later wordt Samira door haar moeder in een kunnen helpen. ijltempo de spreekkamer binnen gereden.

Spoed

Passessie telefoon: “Orthopedische schoenen, Een kleine twee weken later is

De geheel in zwart designers mode gestoken mevrouw gipsen, afspraak? Waar gaat dit alle- er eindelijk gegipst en kunnen Bokhoven (“Zegt u alstublieft Pauline.”) heeft niet maal over? Weet jij wel hoe laat het de passchoenen de week daarop

zoveel tijd en maant ons tot spoed. De revalidatiearts is? Denk je dat ik niets beters te doen volgend worden gepast. Onderwijl

legt uit wat de bedoeling is, maar voordat zij haar zin heb? Ik bel straks wel even terug als heb ik een kleine twintig verschilkan formulieren zegt moeder: “Elegante orthopedische ik in good-shape ben!” schoenen in plaats van onderbeenspalken.” Ik bekijk de

voeten en zie dat deze fors gedeformeerd zijn; een uitda-

Secretaresse

lende kleuren en soorten leer opge-

stuurd; hieruit moet toch een keuze uit kunnen worden gemaakt. Tijdens

ging om er wat leuks van te maken. Ik leg de dames de Verbouwereerd staar ik naar mijn de passessie dragen de ladies in pink procedure van het aanmeten en passen uit en wijs hen telefoon. Tegen twaalven word ik voor de gelegenheid eenzelfde roze op de mogelijkheden van de kleur en het model van de gebeld door mevrouw van Bokho- naveltruitje, een kort roze rokje

schoenen. Nadrukkelijk vertel ik mijn cliënten dat niet vens secretaresse met de medede- met daaronder een glimmend roze alles, maar wel veel kan qua uitvoering en materiaal- ling dat ‘De hulp komt morgenoch- legging. Pauline draagt een paar

gebruik. Opgetogen vertelt Pauline dat zij op zoek zal tend wel even langs om het een en roze pumps met witte stippen en

gaan naar een paar beeldige schoenen die wellicht nage- ander af te handelen; het tijdstip dochterlief moet het doen met een maakt kunnen worden. Voordat ik kan antwoorden zegt kan ze niet zeggen…’ Voordat ik iets paar witte gympies. Deze schoenen mevrouw Bokhoven dat haar tijd wat beperkt is en dat kan antwoorden is de verbinding al harmoniëren niet zo fraai met de het gesprek wat haar betreft tijdens onze gipsafspraak verbroken. Alles wat er komt deze kleding, maar je moet toch wat. wordt voorgezet.

ochtend behalve de hulp van Van De revalidatiearts informeert belang-

Slaperig

om te gipsen. Ik besluit maar weer en het model van de schoenen.

Bokhoven met mijn roze prinses stellend naar de keuze van de kleur

Enkele dagen later is de gipsafspraak met Samira; op te bellen voor een nieuwe afspraak; Mevrouw van Bokhoven antwoordt het afgesproken tijdstip verschijnt de roze jongedame de oproep wordt beantwoord door dat de schoenmaker al deze weken

niet. Een half uur later bel ik mevrouw Bokhoven mevrouw van Bokhoven zelf. Ze nog steeds geen geschikte combinatie (excuseer Pauline), op haar mobiele telefoon. O ja, in heeft nog geen tijd gehad om naar heeft laten zien. Mijn mond valt open alle drukte was ze even vergeten dat de gipsafspraak een geschikt modelletje te kijken; van verbazing; wie zou er nou zorgen

samen valt met de presentatie van de nieuwe zomer- of ik ook misschien nog wat leuks voor een beeldige voorbeeldschoen? collectie van Mart Visser; overmorgen dan maar; “Dan weet te verzinnen in roze of een Mevrouw is bijzonder teleurgesteld heb ik, geloof ik niets staan,” zegt Pauline. Ook op de combinatie van roze met bloemetjes in deze handelswijze; alles duurt zo volgende afspraak blijft het op de afgesproken tijd en frutsels. De volgende dag staan lang en de schoenenboer moet maar stil; zelfs het mobiele nummer is enkele dagen niet plotseling twee ladies in pink in snel op de proppen komen met een

bereikbaar. ’s Maandagmorgens om negen uur doe ik mijn winkel; Van Bokhoven senior geschikte combinatie. Het zoeken weer een poging om de moeder van de roze koningin en junior. Ze waren in de buurt en naar een passend model kostte haar

te bereiken. Een hese, slaperige stem beantwoordt de of ik al wat ideeën heb voor Sami- veel meer tijd dan ze aanvankelijk 16


had gedacht; meestal laat ze dit soort gehoord. Ik vraag de trendwatchers pailletten dat zie ik niet zitten. De schoen wordt een

dingen ook over aan haar stylingad- of ze de schoenen misschien kunnen compromis van roze leer met een print en toch wat delen viseurs. De leerstalen zijn ook niet omschrijven. Ze kijken elkaar aan met kralen en pailletten. ‘je van het’, maar zij hebben zelf een een roepen in koor: “Schoenen met

leuk schoentje gezien van het merk pailletjes!” “Lelli Kelly,.” verbeter ik

Zwart

Happy Pally.

de dames, terwijl ik de naam op de Bij het afleveren kunnen de schoenen de goedkeuring

naam

verschijnt de gehele collectie van dit kon toch alles namaken. Met de opmerking dat ik een

pc intoets. Enkele ogenblikken later van de dames nauwelijks wegdragen; de schoenmaker

Ik frons mijn wenkbrauwen bij het Italiaans merk op het scherm. “Dat kind een jeugdtrauma heb bezorgd wordt er afscheid horen van deze naam, Happy Pally? zijn ze,” roepen de dames tegelijk. genomen. Vier weken later speur ik tevergeefs de wacht-

Nooit van gehoord. Google kan “Zie je wel dat ze zo heten!” Ik schud kamer af naar Samira in het roze. Wel zie ik een meisje vast uitkomst bieden; de zoekma- mijn hoofd en de arts bevestigt dat uitgedost als gothic; een overwegend zwarte kledingstijl. chine wordt gestart. Echter zonder Happy Pally en Lelli Kelly precies Ik loop op haar af en lachend zegt ze: “Dat is een ander resultaat. Pauline en Samira weten hetzelfde is. In ons vak kan er qua snit kleurtje dan roze.” De pastelkleurige schoenen zijn

zeker dat het merk zo heet; wat en kleur veel worden gemaakt, maar verworden tot zwarte gevechtslaarzen zonder pailletjes stom dat ik daar nog nooit van heb een paar geborduurde schoenen met maar met grote grove nikkelen gespen. Ik slik even…


17

Voor onze vestiging in Zwolle zijn wij op zoek naar een Roessingh Revalidatie Techniek (RRT) is als zelfstandige marktgerichte organisatie verbonden met Het Roessingh, centrum voor revalidatie. RRT is een gerenommeerde orthopedische instrumentmakerij en levert alle denkbare orthopedische hulpmiddelen en revalidatieartikelen, waaronder: • Arm- en beenprothesen • Orthesen • Korsetten • Bandages • Orthopedische schoenen • Steunzolen • Therapeutische kousen • Borstprothesen RRT heeft circa 150 medewerkers in dienst en heeft vestigingen in Almelo, Amersfoort, Doetinchem, Enschede, Harderwijk en Zwolle. Daarnaast heeft RRT diverse spreekuurlocaties in Overijssel, Flevoland en Gelderland en aan deze provincies grenzende gebieden Voor meer informatie: www.rrt.nl

Vestigingsmanager (36 uur per week) Functieomschrijving Als vestigingsmanager bent u verantwoordelijk voor het realiseren van een efficiënte en effectieve bedrijfsvoering van de vestiging. U ontwikkelt voorstellen van vestigingsbeleid op middellange termijn en adviseert de directeur met betrekking tot het voeren van het bedrijfsbeleid. U leidt de vestiging op commercieel, financieel, organisatorisch, personeel en technisch gebied. U volgt hierin het organisatiebeleid en andere vastgestelde kaders en laat u adviseren en ondersteunen door de staf op het gebied van P&O, FA & ICT en Marketing. U vertegenwoordigt RRT bij voorschrijvers van hulpmiddelen in de regio en bij opleidingsinstanties en pleegt inspanningen om het marktaandeel in de regio te vergroten. Naast uw managementtaken zult u tevens operationeel werkzaam zijn, naar verwachting in een verhouding 50%-50%. U ontvangt leiding van de directeur RRT. Wij vragen Kennis en vaardigheden op HBO-niveau. Daarnaast is vaktechnische achtergrond vereist op orthopedisch gebied. U beschikt over aantoonbare ervaring op het gebied van management op minimaal tactisch niveau. U bent in staat het ondernemingsbeleid te vertalen in vestigingsbeleid en dit vervolgens te vertalen in concrete actieplannen. U bent commercieel gedreven en vertoont ondernemerschap. U bent in staat tegengestelde belangen te overbruggen door middel van uw communicatievaardigheden. In uw communicatie bent u helder en ‘to the point’. U bent inspirerend in uw wijze van leidinggeven. U weet anderen te stimuleren en motiveren mee te werken aan uw plannen. Inlichtingen Inlichtingen over de functie zijn te verkrijgen bij Coen Thönissen (directeur, telefoonnummer 053-4800424). Reacties Schriftelijke reacties kunt u richten aan RRT, afdeling P&O, t.a.v. Alexa Wauben, Roessinghsbleekweg 167, 7522 AH Enschede of per e-mail: [email protected].

Patiëntenvereniging ….

Spierziekten Nederland Mariska van Vondelen

Naam Vereniging Spierziekten Nederland

Sinds 1967

Aantal leden

is erfelijk. Dat komt omdat die erfelijke spierziekten

meestal zo ontzettend zeldzaam zijn. Vaak gaat het om 5, 10, misschien 100 patiënten. Wat vaker voorkomende

erfelijke aandoeningen zijn HMSN, Duchenne spierdystrofie, myotone dystrofie en SMA.

Activiteiten

9.000 leden, 11.000 patiënten. In sommige families zijn De VSN geeft voorlichting, organiseert lotgenotencon-

soms meerdere mensen met een spierziekte, vanwege tact en ondersteunt haar leden. De VSN werkt samen met het erfelijke karakter.

artsen en andere hulpverleners om de zorg voor mensen

Beschrijving ziekte

neurologen, revalidatieartsen, beademingsartsen, huis-

met een spierziekte te verbeteren. Dit zijn bijvoorbeeld

Er zijn ruim 600 verschillende, zeer uiteenlopende spier- artsen, hartspecialisten, fysio- en ergotherapeuten en ziekten. Spierziekten leiden vaak tot ‘slappe’ verlam- diëtisten. De VSN is ook actief betrokken bij therapie-

mingen. Veel spierziekten zijn erfelijk. De meeste spier- ontwikkeling. Dit gebeurt meestal in internationaal ziekten zijn niet te genezen; ze zijn complex, progressief verband. en in een aantal gevallen fataal. De behandeling is vooral symptomatisch. De revalidatiearts speelt een belangrijke rol, de fysiotherapeut en ergotherapeut en niet zelden de

Internationale contacten/ activiteiten

orthopedisch schoenmaker. Veel mensen met een spier- De VSN is lid van de Europese koepel van spierziekten-

ziekte maken gebruik van aangepast schoeisel. Voor- organisatie, EAMDA, en bestuurslid van de Europese beelden van ziektebeelden waar dit vaak bij voorkomt vereniging van spierziektenonderzoekers, ENMC. Het

zijn: arthrogryposis multiples congenita (AMC), heredi- ENMC voert op dit moment een groot Europees ondertaire motorische en sensorische neuropathie (HMSN) of zoeksprogramma uit. Er zijn veel directe contacten met chronische idiopathische axonale polyneuropathie.

Aantal patiënten in Nederland Voor spierziekten – zeker voor de zeer zeldzame aandoe-

de grote buitenlandse spierziektenorganisaties (Frankrijk, Engeland, VS).

Voor meer informatie:

ningen - bestaan geen betrouwbare cijfers. Voor de wat Vereniging Spierziekten Nederland vaker voorkomende spierziekten kennen we wel bij Lt. Gen. Van Heutszlaan 6 benadering het aantal patiënten in Nederland. Zo zijn er 3743 JN Baarn

ongeveer 1.200 tot 1.500 mensen met ALS, 900 jongens Spierziekten Infolijn: 0900 5480480 op werkdagen van en jonge mannen met Duchenne spierdystrofie en 1.500 9.00 tot 12.30 uur, 0,15 ct. per minuut mensen met myotone dystrofie.

Statistieken

e-mail: [email protected]

www.spierziekten.nl voor snel toegankelijke informatie

De meeste mensen met een spierziekte hebben een per ziektebeeld.

niet erfelijke spierziekte. Dat komt omdat niet-erfelijke www.vsn.nl voor veel uitgebreidere informatie, ook spierziekten veel vaker voorkomen. Voorbeelden van over behandeling.

niet erfelijke spierziekten zijn ALS, de meeste polyneu- hulpverleners.vsn.nl is een website met uitgebreide ropathieën, AMC en het postpolio syndroom. Aan de informatie over behandeling van spierziekten. andere kant: veruit het grootste deel van de spierziekten www.hulpverleners.nl


19

Klinische les …

HMSN en ALS

Emile P.F Janssen Revalidatiearts

Hermann Wessendorf Orthopedisch Schoentechnicus

in de praktijk

De gecombineerde spreekuren van orthopedische schoentechnici en revalidatieartsen worden veelal bezocht door mensen met degeneratieve voetklachten en diabetische voetklachten. De patiënt met een neuro-

musculaire aandoening vormt een minderheid op dergelijke spreekuren. In het Roessingh te Enschede werd begin van dit decennium een gespecialiseerd behandelteam voor volwassenen met neuromusculaire aandoeningen opgezet. In dit kader bestaat er ook een apart gecombineerd spreekuur voor deze doelgroep. Dit spreekuur is ingebed in een totaalpakket van multidisciplinaire zorg voor patiënten met neuromuscu-

laire aandoeningen. Deze zorg is gebaseerd op een zorgvisie die de NMA patiënt met zijn/haar hulpvraag centraal stelt en aansluitend op deze zorgvraag prompte state of the art zorgverlening biedt. De logistiek van deze zorg is in deze visie een belangrijk onderdeel van de kwaliteit van de zorg.

HMSN

gecombineerd schoenenspreekuur De verschijnselen verergeren lang-

mogelijk HMSN patiënten komen. zaam en blijven beperkt tot de benen

HMSN-patiënt

Het beloop van deze aandoening en armen. Doordat de spieren in

HMSN (Hereditaire Motorische en is zeer wisselend en varieert van de voeten en onderbenen (en later

Sensorische Neuropathie) is de weinig tot geen beperkingen in hun ook in de onderarmen en handen) meest

voorkomende

neuromus- functioneren tot vrijwel volledige niet goed worden aangestuurd,

culaire aandoening in Nederland. rolstoelafhankelijkheid. Een deel verzwakken ze. Doorgaans treden

HMSN komt bij zeker één op de tien- van deze patiënten weet, als ze de eerste verschijnselen op aan duizend mensen voor. Dit betekent met voetklachten op een gecombi- de ledematen die het verst van de dat er in ons land minstens 16.000 neerd spreekuur komen niet eens ruggengraat afliggen: tenen, voeten HMSN patiënten zijn en op ieder dat ze deze aandoening hebben, en

onderbenen.

De

spierkracht

is onze ervaring. Ze vertellen over neemt hier als eerste af. Het lopen kenmerkende voetafwijkingen die kost meer moeite, men struikelt

veelvuldig in hun familie voor- vaker en enkels verzwikken gemakkomen. HMSN (ook ziekte van kelijk. Kinderen kunnen niet goed

Charcot Marie Tooth genoemd) is huppelen, springen en hardlopen een verzamelnaam voor een aantal en zijn motorisch, in vergelijking

erfelijke ziekten waarbij de perifere met hun leeftijdsgenoten niet goed zenuwen zijn aangetast.

ontwikkeld. Kenmerkend is een

Oorzaak en verschijnselen

knieën

hanentred met hoog opgetrokken en

wapperende

voeten,

waarbij er een typisch aspect van de

HMSN wordt veroorzaakt door een benen is. De bovenbenen hebben een afwijking in het DNA, die tot uiting relatief normale omvang, in tegen-

komt in de perifere zenuwvezels. stelling tot de onderbenen: deze zijn

Aan HMSN kunnen verschillende opvallend dun (‘ooievaarsbenen’).

gendefecten ten grondslag liggen. Dit Het is ook moeilijk om het evenwicht betekent dat HMSN patiënten vaak te bewaren als men stilstaat. Doordat

als familieleden op het spreekuur de voetspieren verslappen, waarbij komen. 20


ze dat niet allemaal tegelijk en in

even grote mate doen, veranderen de voeten in extreme

holvoeten met een hoge wreef. De tenen kunnen samen-

De beschoeiing van HMSN patiënten

trekken tot zogenaamde hamertenen of klauwtenen. De HMSN patiënt heeft bovenbeMeestal gaat iemand met HMSN op de buitenkant van schreven progressieve, structurele

zijn voeten lopen: er is een diepstand van de laterale voetafwijkingen: holvoeten, klauwvoetstand. Later kan ook de spierkracht in handen en of hamertenen en diepstand van

onderarmen afnemen. Dit kan problemen geven bij het de laterale voetrand. Daarnaast aan- en uitrekken van schoeisel. De verzwakte spieren is er een zwakte van de ondervragen een extra inspanning waardoor mensen met benen, een voethefferszwakte en in

HMSN snel moe worden. Bij minder dan tien procent mindere mate zwakte van de kuitvan de mensen met HMSN worden ook spieren aange- spieren. Dit betekent dat er naast tast die dichter bij de romp liggen zoals de bovenbenen ernstige problemen bij de pasvorm en -armen. Deze kleine groep wordt afhankelijk van een in

confectieschoeisel,

een

groot

rolstoel. Bij HMSN treden altijd gevoelsstoornissen op risico op struikelen en zwikken in de tastzin maar deze worden minder snel onderkend. van de enkels en een verminderde

Het gevaar van een verminderd pijngevoel is dat er afzet bij het lopen bestaat. Hard-

wondjes kunnen ontstaan zonder dat iemand dit direct lopen en springen zijn vaak niet met de soms beperkte handfunctie,

merkt. In deze zin is er een vergelijkbaar risicoprofiel bij meer mogelijk, traplopen geeft grote moet mogelijk zijn. Tenslotte moet er HMSN patiënten als bij diabetici.

problemen. De sensibiliteitsstoor- rekening gehouden worden met de

Behandeling

eens. De in later stadium optredende waardoor het schoeisel qua pasvorm

nissen compliceren het geheel nog progressiviteit van d e aandoening

HMSN is nog niet te genezen. Behandelingen met fysio- zwakte van de kniestrekkers, maakt regelmatig aangepast moet worden. therapie en ergotherapie zijn gericht op het beperken van dat er een neiging bestaat om met de gevolgen. Hulpmiddelen, zoals aangepaste schoenen, overstrekte knieën te lopen. Actieve een wandelstok of andere ondersteunende middelen, stabilisatie van de knie in de stand-

Casus: man (45 jaar) Diagnose: HMSN

helpen bij het dagelijks functioneren. Soms worden fase is immers beperkt mogelijk. De Deze cliënt met HMSN is vier

mensen met HMSN aan de voeten of handen geope- HMSN patiënt wil primair cosme- jaar geleden naar Oost Nederland reerd. Begeleiding door een revalidatiearts is meestal tisch acceptabel schoeisel waarin de verhuisd. De cliënt had hoge orthowenselijk, zeker op een gecombineerd spreekuur.

voetdeformaties voldoende ruimte pedische schoen met een PB-orthese. wordt geboden. Deze schoenen De cliënt liep goed, maar hij was snel moeten licht van gewicht zijn en moe en miste stabiliteit en balans

de spierzwakte compenseren en tijdens het lopen. Doel van het

voldoende stabiliteit aan de enkels nieuwe schoenrecept is de compenbieden. De HMSN patiënt met satie van de voetheffersuitval en de quadricepszwakte heeft de stabili- wondpreventie.

teit van knie-overstrekking bij het Schoentechnische oplossing: Er is staan en in de standfase nodig. Dit gekozen voor en Flexible Roes-

betekent dat aandacht besteedt moet singhorthese (ook Slaghekkekoker worden aan de hielheffing van het

schoeisel. Ook het aan- en uitrekken,

Vervolg op pag. 22


21

Vervolg van pag. 21

genoemd) gecombineerd met enkelhoge OSA. De eerste straal is diep gelegd en er is en sprong van 2 cm

in de leest verwerkt. De beenstand is neutraal, dus 90°. Het is belang-

rijk geen voorspanning te geven, want in het moment van hielcon-

tact moet de klant de mogelijkheid hebben om de knie licht te over-

strekken. De orthese is 38 cm hoog met en laterale en mediale keer-

wand. De schachthoogte van de orthopedische schoen is 14 cm en

de inschot van de schacht is 10 mm naar voren gelegd. De handfunctie

van deze cliënt is goed. Hij kan nog goed veters strikken en er is nog geen klittenbandsluiting nodig. Na het afleveren van het nieuwe schoe-

nenconcept is de loopafstand van

deze cliënt groter geworden. Door FR-orthese is het looppatroon nu

efficiënter en de stabiliteit statisch

en dynamisch duidelijk verbeterd. aandoening is wisselend en varieert

Er zijn ook werkschoenen met met name in het beginstadium van

Oorzaak en verschijnselen

en Polypropneus afgeleverd. Een de aandoening. Veelal zijn er dan ALS wordt waarschijnlijk veroor-

stalen neus is te zwaar en verslech- weinig tot geen beperkingen in hun zaakt door een grotendeels onbeterd het looppatroon duidelijk. Met functioneren, met asymmetrische kend complex van factoren, bij een

deze oplossing kan de cliënt zijn verlammingsverschijnselen van arm deel van de ALS populatie spelen werk als tuinman weer met plezier of been. Bij ongeveer 1/3 van de erfelijke factoren een rol. Bij ALS uitoefenen.

ALS-patiënten staan aanvankelijk vallen de centraal en perifere moto-

ALS

hals- en keelgebied op de voorgrond. ruggenmerg.

ALS-patiënt

uitvalsverschijnselen in het mond-, rische neuronen uit in hersenen en Een niet onaanzienlijk deel van de De verschijnselen verergeren langALS-patiënten wordt aanvankelijk zaam en blijven beperkt tot moto-

ALS (amyotrofische laterale scle- verdacht van diagnosen zoals HNP, rische verschijnselen aan de benen, rose) is een zeer zeldzame neuro- CVA, wervelkanaalvernauwing of armen, romp, hoofd en halsgebied.

musculaire aandoening. ALS komt zelfs functionele klachten. Het eind- Doordat de spieren in de voeten bij slechts ongeveer 900 mensen stadium van de aandoening is zeer en benen, later ook in de armen en

in Nederland voor. De gemid- uniform: volledige uitval van alle handen en romp niet goed worden delde leeftijd van ALS-patiënten willekeurige musculatuur, inclusief aangestuurd, verzwakken ze afhanis tussen 55 en 60 jaar. De aandoe- de ademhalingsspieren, waardoor kelijk welke uitval op de voorgrond

ning komt niet voor bij kinderen. de ALS-patiënt overlijdt aan respi- staat. Bij een deel van de ALS popuALS- patiënten zijn een zeer grote ratoire

insufficiëntie,

gemiddeld latie is er vooral uitval van het peri-

zeldzaamheid op het gecombineerd 3,5 jaar na het ontstaan van de eerste feer motorisch neuron en treedt er spreekuur. Het beloop van deze symptomen. 22


een slappe spierzwakte op aan tenen,

voeten en (onder)benen. Het lopen kost meer moeite, spierspanning en reflexen aan de benen voorop staan,

men struikelt vaker en enkels verzwikken gemakkelijk. waarbij er een scharend looppatroon met omgekeerde

Kenmerkend is veelal een gangpatroon waarbij de benen afwikkeling en opbouw van extensietonus in de benen

worden voortbewogen waarbij de inzet vaak vanuit de bestaat met een spastische equinovarus in de enkels. romp is en de voeten slepen. Het opstaan vanuit zit kost Later of tegelijkertijd kan ook de spierkracht in handen veel moeite en moet door de armen worden ondersteund. en onderarmen afnemen. Dit kan problemen geven

Waarbij er een typisch aspect van de benen is: algehele bij het aan- en uitrekken van schoeisel. De verzwakte

atrofie. Het is ook moeilijk om het evenwicht te bewaren spieren vragen een extra inspanning waardoor mensen als men stilstaat. Doordat de voetspieren verslappen, met ALS (met daarbij de ademhalingsproblemen) hun

waarbij ze dat soms niet allemaal tegelijk en in even motorische actieradius snel afneemt. Het merendeel van grote mate doen, veranderen de voeten in holvoeten met de ALS- patiënten verliest hun sta- en loopfunctie en een hoge wreef. Ook zeer slappe platvoeten worden bij wordt uiteindelijk volledig afhankelijk van een rolstoel.

ALS-patiënten gezien. De tenen kunnen samentrekken Bij ALS treden nooit gevoelsstoornissen op in de tastzin. tot zogenaamde hamertenen of klauwtenen. Bij ALS- Wel treedt veelal mild oedeem van onderbenen en

patiënten waarbij uitval van het centraal neurologisch voeten op door het verlies van de spierpompfunctie aan neuron voorop staat, zien we een beeld waarbij verhoogde de benen.

Vervolg op pag. 24

Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 100 medewerkers een vooraanstaande onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.

Inlichtingen: Nadere informatie over deze functie is verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch directeur, bereikbaar via e-mail: [email protected]

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:

Sollicitatie: Bij interesse kun je je sollicitatie richten aan [email protected] Of per post aan:

(Assistent-) Orthopedisch schoentechnicus Functie: Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website:

Penders Voetzorg t.a.v. Rianne Cortenbach Postbus 3116 6093 ZJ Heythuysen

www.pendersvoetzorg.nl

Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem


23

Vervolg van pag. 23

Behandeling ALS is (nog) niet te genezen. Behandelingen met fysiotherapie en ergotherapie zijn gericht op het beperken

van de gevolgen. Hulpmiddelen, zoals aangepaste schoenen, een

wandelstok of andere ondersteunende middelen, helpen bij het dagelijks functioneren. Begeleiding door

een gespecialiseerd ALS-team, inclusief revalidatiearts is wenselijk, ook op een gecombineerd spreekuur.

De beschoeiing van ALS patiënten De

ALS-patiënt

heeft

bovenbe-

schreven scala aan voetafwijkingen:

van holvoeten, klauw- of hamer-

tenen, tot slappe platvoeten en spastische equinovarusstand in de

enkels. Daarnaast is er een zwakte, gezamenlijke analyse van de loop- het schoeisel qua levertijd op korte al dan niet vergezeld van hyper- functiestoornissen plaats te vinden termijn geleverd en aangepast moet tonie van de benen. Dit betekent dat en op basis hiervan gekeken te kunnen worden. Een belangrijk deel

er naast ernstige problemen bij de worden wat er beschoeiingtechnisch van de ALS-patiënten, zeker in ver pasvorm in confectieschoeisel, een mogelijk is. Dit alles dient afgezet gevorderde stadia van de aandoegroot risico op struikelen en zwikken te worden tegen de progressie en ning, heeft ernstige communicatieve van de enkels en een verminderde prognose van de patiënt. Ook de beperkingen die hoge eisen stellen afzet bij het lopen bestaat. Hard- ALS patiënt wil primair cosmetisch aan de vaardigheden van de schoenlopen en springen zijn vaak niet acceptabel schoeisel waarin de voet- technici op dit terrein. meer mogelijk, traplopen geeft grote deformaties voldoende ruimte wordt problemen. Sensibiliteitsstoornissen geboden. Deze schoenen moeten

Casus: vrouw (49 jaar)

zijn afwezig. Bij de beschoeiing van licht van gewicht zijn, de spier- Deze vrouw is rolstoelgebonden

ALS-patiënten dient er eerst een zwakte compenseren en voldoende en heeft en spastische spitsvarus stabiliteit aan de enkels bieden. De stand van de voet. Er is geen loopALS patiënt met alleen nog maar en stafunctie en de voeten worden stafunctie heeft de stabiliteit van alleen nog voor transfer gebruikt.

knie-overstrekking bij het staan en Communicatie is moeilijk, vaak in de standfase nodig, dit betekent alleen via partner of via een spraak-

dat aandacht besteed moet worden computer mogelijk. Doel is het om aan de hielheffing en medio laterale met de schoen de transfer verder stabiliteit van het schoeisel. Ook mogelijk te maken want als dat niet

het aan- en uitrekken, met de soms meer lukt, kan deze vrouw niet meer

beperkte handfunctie moet moge- thuis wonen en door haar partner lijk zijn. Tenslotte moet er rekening verzorgd worden. gehouden worden met de progressi- Schoentechnische

oplossing:

De

viteit van de aandoening waardoor voeten zijn onbelast gegipst en de 24


de definitieve orthopedische schoen weer in te leveren. Volgens cliënt is ook de pijn door de spastische dwangstand van haar voeten duidelijk verminderd. Er is zijn

orthopedische schoenen met nieuwe kokers afgeleverd. Dankzij de orthopedisch schoenen kan deze vrouw met

minder klachten nog maanden thuis wonen en hoeft niet naar een verpleeghuis.

varusstand is maximaal corrigeert, aan de spitsstand

is toegegeven. Er is een enkelomsluitende koker uit renoflex met een erkoflextong en polster op de laterale

schoen verwerkt. Er is en groot stavlak gecreëerd en alleen

Eindconclusie voor alle neuromusculaire aandoeningen

Er is voor en testperiode met proefschoenen gekozen. In

Primair verschillen NMA-patiënten niet van andere patiënten die

talus bijgewerkt maar verder was de cliënt zeer tevreden.

grote moeite met de acceptatie van beperkingen, die ook nog eens

en mediale enkel gemaakt. Er is geen afwikkeling in de voor cosmetische reden is er een teensprong toegepast.

de proefperiode zijn nog drukplekken ter hoogte van de De cliënt had meteen veel baat bij de proefschoen, want

door de progressie van ALS was een transfer zonder de proefschoen niet meer mogelijk. De proefschoen heeft deze cliënt 10 weken gedragen want het was voor haar niet haalbaar de proefschoen voor het vervaardigen van

gezien worden op gecombineerde schoenenspreekuren: zij hebben

progressief zijn. En ze hebben weerstand tegen het gebruik van hulpmiddelen, zeker als het om aangepast schoeisel gaat. De cosme-

tiek van het aangeboden schoeisel is derhalve cruciaal. Wij kiezen

er voor om deze problematiek als een onderdeel van een integraal behandelplan aan te pakken, waarbij er veel aandacht is voor de

acceptatie en verwerkingsproblematiek in het algemeen en voor hulpmiddelen in het bijzonder. Zowel bij de spreekuurcontacten,

maar ook bij aanmeet- en pascontacten wordt hieraan veel tijd en aandacht besteed.

Daarnaast stelt de specifieke NMA-problematiek ook bijzondere

eisen aan schoeisel. De parese maakt dat schoeisel zeer licht van gewicht moet zijn. Bovendien zijn paresen vaak niet beperkt tot de onderbeen en voetregio, zodat rekening gehouden moet worden

met de consequenties van gekozen oplossingen op knie- heup en rugniveau. Uiteraard dient men te letten op eventuele handfunctieproblemen. Bijkomende sensibiliteitsstoornissen vragen ook om aandacht in het schoenrecept.

NMA zijn progressieve aandoeningen. Dit betekent dat bij het

ontwerpen van schoenoplossingen en de logistiek van de vervaardiging van het schoeisel, hiermee rekening dient te worden gehouden. Dit stelt hoge eisen aan de betrokkenen.

Samengevat: zeker bij NMA-patiënten geldt het adagium: Schoenen voor mensen maken en niet voor voeten.


25

Multicenter onderzoek-DIAFOS trial D e effectiviteit van het gebruik van voetdrukmetingen voor het optimaliseren en monitoren van orthopedisch schoeisel ter voorkoming van voetulcera bij diabetes

Sicco Bus, Mark Arts, Roelof Waaijman, Mirjam de Haart, Tessa Busch en Frans Nollet Namens de DIAFOS studiegroep

Met subsidie van onder andere de NVOS is begin dit jaar een groot onderzoek gestart naar de preventie van recidive voetulcera (wonden) bij diabetes patiënten, de DIAFOS trial. In deze studie wordt onder-

zoek gedaan naar het effect van het optimaliseren en monitoren van orthopedisch maatschoeisel aan de hand van voetdrukmetingen op het voorkomen van voetulcera bij diabetes patiënten die al eerder een

wond hebben gehad. Het gaat om een multicenter onderzoek dat opgezet is en gecoördineerd wordt door

de afdeling Revalidatie van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam. In dit onderzoek

participeren in totaal acht diabetische voetencentra en zeven orthopedisch schoentechnische bedrijven uit verschillende regio’s in Nederland. Deze gerandomiseerde trial zal in totaal 4 jaar in beslag nemen. Elk half jaar zal over de voortgang van de studie gerapporteerd worden in het vakblad. In deze uitgave een introductie van de trial en de participerende centra en bedrijven.

Achtergrond

op basis van de kennis, kunde en seerd kunnen worden en ulcera mogelijk voorkomen

De diabetische voetwond (ulcus) ervaring van revalidatieartsen en kunnen worden. is een ernstige complicatie van schoentechnici. Uit de wetenschapdiabetes mellitus waar naar schat- pelijke literatuur blijkt echter dat

Voetdrukmetingen

ting één op iedere zes diabetes bijna 20-30% van de patiënten met Met behulp van drukmeetzooltjes (Pedar systeem van patiënten gedurende hun leven mee een

eerder

doorgemaakt

ulcus de firma Novel) bestaande uit 100 druksensoren, die

te maken krijgt. Wonden kunnen ondanks speciaal gemaakt schoeisel in de schoen geschoven worden, kan de drukverdeling

leiden tot infectie en uiteindelijk opnieuw een ulcus krijgt. Met behulp onder de voet tijdens het lopen gemeten worden (zie tot amputatie, waardoor preventie van voetdrukmetingen bestaat de figuur). De drukgegevens worden draadloos naar een van voetulcera van groot belang mogelijkheid een objectief beeld computer gestuurd waar ze verder verwerkt worden tot

is ter voorkoming van verdere te krijgen van de drukverdeling een piekdrukdiagram waarbij de warme kleuren (rood complicaties. De belangrijkste risi- onder de voeten waarmee schoenen en roze) de hogere piekdrukken weergeven (zie figuur).

cofactoren voor het krijgen van een gericht aangepast en geoptimali- In een eerder studie beschreven door Bus en Haspels in ulcus aan de voetzoolzijde (plantair)

zijn het verlies van beschermende Figuur 1: Drukmeetzooltjes beschikbaar in verschillende maten (links) en een drukmeetdiagram met warme kleuren sensibiliteit onder de voetzool door die hogere drukken weergeven. neuropathie en verhoogde mechanische druk onder de voet door standsafwijkingen.

Orthopedisch maatschoeisel wordt

vaak voorgeschreven aan diabetes patiënten die een voetwond hebben

gehad om de druk op deze plek te verminderen en de voeten te beschermen

tegen

het

opnieuw

ontstaan van een ulcus (recidive). In de huidige schoenpraktijk worden orthopedische

schoenen

voorge-

schreven, geproduceerd en aangepast 26


de vierde uitgave van dit vakblad in en monitoren van het orthopedisch uitgebreide kostenanalyse zal ook deel uitmaken van de 2007 werd aangetoond dat orthope- maatschoeisel het aantal recidive studie om uiteindelijk te kunnen zeggen of het gebruik

disch maatschoeisel succesvol geop- ulcera zal halveren, van 30% in de van drukmetingen in het voorschrijven en monitoren timaliseerd kan worden op geleide controle groep tot 15% in de experi- van orthopedisch schoeisel in het kader van de investe van voetdrukmetingen. Door ortho- mentele groep.

ringen die gedaan moeten worden, kosteneffectief is en

pedisch maatschoeisel aan te passen Naast voetdruk zullen ook andere daarmee implementeerbaar.

kan een afname in de piekdruk van belangrijke risicofactoren in kaart In het onderzoek wordt intensief samengewerkt met ruim 30% gerealiseerd worden. Door gebracht worden in deze studie. Zo revalidatieartsen en schoentechnici van verschillende deze optimalisatie te bereiken op zal de mate van lichamelijk activiteit gespecialiseerde diabetische voetencentra en ortho-

het moment dat het schoeisel wordt en het draaggedrag van de patiënt pedisch schoenbedrijven in de regio’s Amsterdam,

afgeleverd bij de patiënt kan de op een objectieve wijze gemeten Eindhoven en Twente (zie kader. De uitvoering van de patiënt vanaf het eerste moment op worden. Verder zullen vragenlijsten studie vindt plaats binnen deze centra of bij het schoeeen zo optimaal mogelijk aangepaste afgenomen worden aangaande de nenbedrijf. Sinds 1 januari 2008 zijn de eerste 25 patiënten schoen lopen. Verwacht wordt dat gebruiksvriendelijkheid

van

de

hierdoor de kans op het ontstaan van schoen en kwaliteit van leven. Een

Vervolg op pag. 29

een recidief ulcus zal verminderen.

Multicenter studie Of het optimaliseren van orthope-

DIAFOS studiegroep: participerende centra

disch maatschoeisel bij aflevering

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

het schoeisel (en mogelijk verder

Schoentechnicus: P. Mooren, Livit Orthopedie

en het vervolgens monitoren van aanpassen) op geleide van voetdruk-

Revalidatiearts: mw. drs. T. E. Busch

metingen ook daadwerkelijk leidt tot

Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam

plantaire voetulcera bij diabetes

Revalidatiearts: mw. drs. A.C.B.M. van den Hark

een afname van het aantal recidive

patiënten is nog niet duidelijk en is het centrale onderwerp van

Coördinator: dr. ir. J. Harlaar

Schoentechnicus: J. Pullens, Livit Orthopedie

deze multicenter gerandomiseerde

Slotervaartziekenhuis, Amsterdam

diabetes patiënten met neuropa-

Schoentechnici: I. Corstjens en B. Koomen, OIM Orthopedie

studie. In het onderzoek zullen 240 thie en een eerder doorgemaakte

Revalidatiearts / Coördinator: drs. R. Dahmen

en genezen wond op de voetzool

Maxima Medisch Centrum, Veldhoven

orthopedisch schoeisel aangemeten

Schoentechnicus: P. Kouwenberg, Buchrnhornen BV

die nieuw orthopedisch of semikrijgen

gevolgd

gedurende worden.

18

De

maanden

patiënten

worden willekeurig toegewezen aan een experimentele groep, waarbij

drukmetingen worden gebruikt om het schoeisel te optimaliseren en

Revalidatiearts / Coördinator: mw. drs. J.W.E. Verlouw

Roessingh Revalidatiecentrum / Medisch Spectrum Twente, Enschede Coördinator: dr. M.J.A. Jannink

Revalidatieartsen: dr. A.V. Nene, drs. D. Wever

Schoentechnicus: H. Wessendorf, Roessingh Revalidatie Techniek

driemaandelijks te monitoren (en

Twenteborg Ziekenhuis, Almelo

een controle groep, waarbij patiënten

Revalidatiearts: drs. D.J.L. Eenkhoorn

mogelijk opnieuw bij te stellen) of aan

volgens de huidige klinische praktijk,

waarin drukmetingen niet toegepast

Coördinator: dr. J.G. van Baal

Schoentechnicus: R. Haspels, Elferink Orthopedie BV

worden, gevolgd worden. Er zal

Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar

deze 240 patiënten te includeren.

Schoentechnicus: C. van den Eijnden, Hanssen Footcare

ruim 2 jaar uitgetrokken worden om De belangrijkste uitkomstmaat van

Revalidatiearts / Coördinator: dr. J. Bakker

de studie is het percentage opnieuw

Spaarne Ziekenhuis Hoofddorp

18

Schoentechnici: G. du Mont, Centre Orthopedique Du Mont en R. Lever, Livit Orthopedie

ontstane plantaire voetulcera tijdens maanden

follow-up.

Onze

verwachting is dat het optimaliseren

Revalidatiearts / Coördinator: drs. W. Polomski


27

28


Vervolg van pag. 27

in het onderzoek gerandomiseerd. Hij is medeprojectleider van de DIAFOS trial.

Daarnaast is een redelijk grote groep Mark Arts is bewegingswetenschapper en werkzaam

patiënten aangemeld die binnenkort als onderzoeker in opleiding (promovendus) bij de hun nieuwe schoeisel afgeleverd afdeling Revalidatie van het AMC. Mark is samen met

zullen krijgen en instromen in het Roelof verantwoordelijk voor de dagelijkse uitvoering onderzoek.

en analyse van de trial.

Financiering

technoloog en werkzaam als onderzoeker in opleiding

Roelof Waaijman is bewegingswetenschapper en chemisch

De DIAFOS trial wordt mogelijk (promovendus) bij de afdeling Revalidatie van het AMC. gemaakt

door

onderzoekssubsi Roelof is samen met Mark verantwoordelijk voor de dage

dies die verkregen zijn van de lijkse uitvoering en analyse van de trial.

Nederlandse Vereniging van Ortho- Mirjam de Haart is als gepromoveerd revalidatiearts pedisch

Schoentechnici

(NVOS), werkzaam bij de afdeling Revalidatie in het AMC.

het Diabetes Fonds en het ZonMW Mirjam is medeprojectleider van de DIAFOS trial op klinisch fellowship programma.

basis van een ZonMw klinische fellowship.

Over de auteurs:

Revalidatie van het AMC. Tessa is verantwoordelijk voor

Tessa Busch is revalidatiearts en werkzaam bij de afdeling

Sicco Bus is gepromoveerd beweg- de behandeling van diabetes patiënten met voetproblemen ingswetenschapper en werkzaam op de Neuropathische Ulcus poli van de afdeling.

als senioronderzoeker bij de afde Frans Nollet is revalidatiearts, hoogleraar revalidatie

ling Revalidatie van het AMC en geneeskunde en hoofd van de afdeling Revalidatie van bij de afdeling Chirurgie van het het AMC. Frans is binnen de DIAFOS trial promotor Twenteborg Ziekenhuis in Almelo. van Mark en Roelof.

De wereld van de orthopedische schoentechniek is volop in ontwikkeling. Hanssen Footcare bundelt alle technische en menselijke krachten om de beste te zijn en te blijven op het gebied van totale voetzorg; of het nu gaat om advies, een voethulpmiddel of een orthopedische schoen. Ons streven is optimale mobiliteit en vooruitgang. De mens staat centraal in onze organisatie. Persoonlijke aandacht is belangrijk voor onze klanten maar zeker ook voor onze medewerkers. Al onze medewerkers hebben hun eigen verantwoordelijkheden en een eigen werkterrein waarin zij zich kunnen ontplooien. Een ieder draagt zelf de verantwoordelijkheid voor het vervaardigen van het product en in het verlenen van de dienst naar onze klant. Heerlen - Brunssum - Gulpen Maastricht - Hoensbroek - Sittard Ede - Leiden - Gouda - Den Haag

Wij vinden dat persoonlijke vaardigheden het best tot hun recht komen als je de kans krijgt ze te ontwikkelen. Wil jij ook graag vooruit? Bekijk dan onderstaande vacatures.

Rotterdam - Amersfoort - Harderwijk Apeldoorn - Baarn - Arnhem - Velp Haarlem - Alkmaar Hanssen Footcare werkt op landelijk niveau vanuit zeven vestigingen met circa 80 personen. Wij ontwikkelen en produceren voethulpmiddelen voor mensen met een beperkte mobiliteit. Onze medewerkers zoeken op in-

Voor onze vestiging in Leiden zoeken wij een:

PASKAMERMEDEWERKER / ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS Je bent voornamelijk werkzaam in de paskamer met alle bijbehorende activiteiten. Je hebt ervaring op dit gebied en je hebt een innovatieve kijk op beschoeiing.

novatieve wijze naar de beste oplossingen op medisch-functioneel en cosmetisch gebied.

Voor onze vestigingen in Leiden en Haarlem zoeken wij een:

Kijk op www.footcare.nl voor meer informatie over onze bedrijven en voor de volledige vacature omschrijvingen. Wij bieden: een uitdagende, afwisselende en zelfstandige functie binnen een dynamisch en deskundig bedrijf met doorgroeimogelijkheden en een prettige werksfeer. Hanssen Footcare biedt een marktconform salaris.

PODOTHERAPEUT Je bent gediplomeerd podotherapeut. Je verwerkt zelfstandig een anamnese en stelt voetbehandelingsplannen op. Je bent verantwoordelijk voor de dossiervorming, het voortbrengings- en nazorgtraject en je bewaakt de kwaliteit van dit alles.

Reacties kun je richten aan: Hanssen Footcare De heer R.B.T. Mulders Manager P&O Postbus 32008, 6370 JA Landgraaf [email protected]


29

‘Een Waardevolle POM’

Afstudeerscriptie Fontys Orthopedie Techniek Pierre van Dijk

Economisch handelen en het reilen en zeilen van een onderneming hebben altijd

mijn interesse gehad. Dat een bedrijf meerdere doelen heeft, naast een economisch ook een maatschappelijk en een sociaal doel, was dan ook geen nieuws. Echter

Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen (MVO) is een relatief nieuw begrip en wordt ook wel omschreven als een proces waarin ondernemingen ecologische,

economische en sociale aspecten van hun activiteiten op strategische wijze integreren in de bedrijfsvoering (Keijsers, c.s.).

MVO

zullen daarom door hun cliënten bedrijf, de structuur, cultuur, visie

De scriptie die ik heb geschreven om gedwongen worden naast de prijs en missie. Daarnaast moet de orga-

af te studeren aan de Hogere Beroeps- ook andere factoren, zoals MVO, in nisatie zich bewust zijn van een opleiding Orthopedische Techno- ogenschouw te nemen.

aantal voorwaarden en regels die

logie betreft feitelijk een beleids- Om met MVO te starten dient een deze slagingskans vergroten en dat

plan Maatschappelijk Verantwoord organisatie op de eerste plaats een MVO niet alleen kansen biedt, maar Ondernemen (MVO) voor POM keuze te maken of en in hoeverre men ook risico’s kent. B.V.. MVO staat zowel nationaal als maatschappelijk verantwoord wil internationaal hoog op de politieke ondernemen, welke invulling men

Doelstellingen

en maatschappelijke agenda. Steeds wil geven aan de rolopvatting m.b.t. Een organisatie zal de verwach-

meer bedrijven zoeken naar vormen dit fenomeen. Volgens Emeritus tingen en eisen van haar stakeholders van ondernemerschap die niet enkel hoogleraar bedrijfsethiek Henk van moeten inventariseren en de start-

ten dienste staan van winstmaxima- Luijk doen organisaties aan MVO positie bepalen. Vervolgens zal men lisatie en shareholders (profit), maar op basis van drie motieven: omdat een visie en missie dienen te formuook van maatschappelijke waarden het moet (vanwege weten regel- leren. De organisatie dient zich af te

en stakeholders (people and planet). geving), omdat het hoort (persoon- vragen wat men wil bereiken met

Door John Elkington in zijn boek lijke overtuiging) en omdat het loont MVO, haar doelstellingen bepalen, ‘Cannibals with Forks’ het triple (eigenbelang). P-concept genoemd.

Kansen

Waarden

zowel voor het bedrijf als voor de medewerkers en de maatschappij.

Om de continuïteit van het proces

Implementatie van MVO is een van MVO te waarborgen, is veranke-

Het fenomeen MVO is in de Ortho- zoekproces waarbij iedere orga- ring ervan in management- en zorgpedie Techniek echter nauwelijks nisatie een eigen aanpak ontwik- systemen essentieel. Het opzetten

doorgedrongen. Men beseft niet kelt. Waarin betrokkenen samen van een monitoring- en rapportagevoldoende het belang hiervan en inhoud, vorm en betekenis ontwik- systeem dient ervoor om de voortkent hierin ook geen structureel kelen. Door een strategische inbed- gang van de MVO activiteiten te beleid. Dit, terwijl MVO kansen biedt. ding verschuift de aandacht van volgen en te evalueren. Belangrijk

Kansen onder andere met betrekking operationeel niveau naar een inte- in het hele proces van duurzaam tot kwaliteit van arbeid, energiever- grale aanpak op strategisch niveau. ondernemen is het intern en extern bruik, innovatie, etc. Ook spelen Dit proces verloopt succesvoller communiceren over de aanpak en de de stijgende kosten van de gezond- naarmate de gekozen benadering behaalde resultaten. heidszorg een rol. Door deregulering beter aansluit bij de karakteristieke is de markt veranderd. Zorginkopers kenmerken en waarden van het 30


‘domein orthopedisch technoloog’ Afstudeerscriptie Fontys Orthopedie Techniek Wim M.H.H. Schoumakers

‘Ontwikkelingen in relatie tot het domein van de orthopedisch

technoloog en de consequenties hiervan op de positie, rol en werkzaamheden.’

Tijdens het uitgebreide assessment voorafgaande aan • Hoe ziet de buitenwacht de orthode toelating tot de duale opleiding orthopedische tech-

pedisch technoloog?

deze opleiding te beginnen. Indertijd heb ik een aantal

competenties

• persoonlijke ontwikkeling;

studenten aanpassing behoeven?

Conclusies De MBO-opleiding en de daarvan

nologie werk ook gevraagd naar de motivatie om aan • Welke van de huidige verplichte afgestudeerde technici staan goed argumenten aangevoerd:

zouden

volgens bekend. Een minpuntje is de te

brancheorganisaties, artsen en/of beperkte theoretische kennis. Om deze reden wordt de vrij nieuwe bachelor

• het opleidingsniveau in Nederland is te laag. Om • Welke positie neemt de orthope- opleiding orthopedische technologie mee te denken binnen multidisciplinaire teams is een

disch technoloog in ten opzichte met open armen ontvangen. Een van de behandelend arts?

meerderheid van de geïnterviewden

evidence based werken in onze branche nog niet de

orthopedisch technoloog?

orthopedisch technologen in een

doen van onderzoekjes komen deze broodnodige

de gezondheidszorg zouden door een register in het kader van de wet

MBO-opleiding niet voldoende;

• door het ontbreken van onderzoeksgegevens is • Wat is de gewenste positie van de is voorstander van inschrijving van standaard. Door het volgen van de opleiding en het • Welke taken en/of functies binnen register. Dit hoeft niet noodzakelijk gegevens eindelijk beschikbaar;

• naast al deze rationele argumenten wil ik last but not least als argument de liefde voor mijn vak aanvoeren.

een orthopedisch technoloog uit BIG te zijn. Binnen de technische gevoerd kunnen worden?

orthopedie zijn twee richtingen definieerbaar. De behoudende groep die

Orthopedische schoentechniek is een bijzonder boeiend Een tweetal onderzoeksmethodes de ambachtelijke kant van het vak

vak. Ik ben dan ook van mening dat dit vak het beste is binnen dit project toegepast. onderbelicht vindt en van mening is verdient. Een ambitieus project als dat, waarmee mijn Door middel van literatuuronder- dat voor deze groep vaklieden tot in vak op een hoger plan getild kan worden, verdiend zoek is getracht een antwoord te lengte der jaren emplooi te vinden is. het om gesteund te worden.

Samenvatting

geven op vragen met betrekking tot Aan de andere kant staan de vooruit-

historie, eisen, onderwijsmethodes strevendendere vakbroeders die van

en competenties. Ook is door het mening zijn dat het vakgebied op een

Het project is bedoeld om de richting aan te geven houden van interviews met nauw kruispunt is aangekomen. Gelet op de

waarin het vak van orthopedisch technoloog evalu- bij de technische orthopedie betrok- internationale en nationale ontwikke-

eert. Het project moet duidelijk maken wat men van kenen een antwoord gegeven op lingen zijn zij van mening dat veraneen orthopedisch technoloog mag verwachten. Vooral de vragen die betrekking hebben deringen onontkoombaar zijn. de positionering van het beroep binnen de steeds op positionering en functies van de

complexer wordende gezondheidszorg moet beter inge- orthopedisch technoloog. Daarnaast vuld worden. Uit bovenstaande doelstelling konden de is een eerste inspraakavond over volgende probleemstellingen afgeleid worden:

de gewenste ontwikkelingen en het

• aan welke eisen moet een orthopedisch technoloog op heersende beroepsbeeld binnen de dit moment voldoen?

NVOS-Orthobanda bezocht.


31

nieuws van de nvos Ton Sels

Innofoot Haalbaarheid voorstellen

Inbreng vanuit Spanje

De NVOS is betrokken bij Innofoot; een Europees De Spaanse bedrijven werken samen met het onderzoeksproject om, samen met andere landen, te kijken naar instituut IBV (Institutio de Biomecanica de Valencia) aan de mogelijkheden om de kwaliteit en efficiëntie van de innovatieve methoden om de verlijming van schoenen productie van orthopedische schoenen op een hoger en zolen te verbeteren, waarbij ook rekening wordt

plan te krijgen. Naast Nederlandse partners doen ook gehouden met het milieucomponent. Dit deel van het vertegenwoordigers van de branche en onderzoeksin- onderzoek loopt nog. stellingen uit Spanje, Italië, Tsjechië en Litouwen mee aan dit meerjarige project. De Nederlandse afvaardiging

Looptijd project

in het project wordt gevormd door TNO, Wittekamp & Het project loopt dit jaar en in 2009 nog door. Het is de

Broos, Buchrnhornen en de NVOS. Onderdeel van het bedoeling dat de sector voordeel gaat behalen uit de project is ook een onderzoek naar de samenstelling van uiteindelijke resultaten.

de omvang van de branche op Europees niveau en de Innofoot heeft ook een eigen website. Kijkt u eens op haalbaarheid van voorstellen die uit dit project naar www.innofoot.eu. buiten komen. Dit onderzoek wordt gedaan door de Hogeschool Rotterdam.

Eerste praktische resultaat Het is beslist niet de bedoeling om hoogdravende en dikke rapporten te produceren in het kader van dit project. Het

moet gaan om de praktische mogelijkheden voor individuele bedrijven. Zo heeft TNO een prototype gemaakt

van een apparaat dat computer gestuurd kan frezen en

schuren. Bij een van de deelnemers is een proefopstelling van dit prototype neergezet om te testen hoe dit in de dagelijkse praktijk van de werkplaats functioneert.

32


NVOS op de 50PlusBeurs

weg te helpen naar een orthopedische schoentechnicus.

Nieuwe secretaris voor NVOS-Orthobanda

Het begint een goede traditie te Heel opvallend is dat de meeste Ton Lutter gaat de werkzaamheden worden: de NVOS-presentatie op mensen daadwerkelijk blij verrast voor NVOS-Orthobanda, die de afge-

de 50Plus Beurs. Ook dit jaar was de zijn als ze voorbeelden van ortho- lopen jaren door Ton Sels werden NVOS weer van 17 t/m 21 september pedische schoenen in de vitrine zien verzorgd, overnemen. Lutter zal als

op de beurs. Als u wellicht mocht staan. Het oude imago dat orthope- secretaris voor NVOS-Orthobanda denken dat de leden van de NVOS en dische schoenen zonder uitzonde- actief worden. Jeffrey Zoet blijft

de medewerkers van het secretariaat ring zwart en lomp zijn, leeft helaas vanuit het secretariaat de specifieke die op de beurs staan, in alle rust nog bij te veel mensen. Gelukkig dat NVOS-projecten behartigen.

de tijd doorkomen op deze beurs, we tijdens een beurs als de 50Plus- Lutter is eerder werkzaam geweest

dan heeft u het mis. Van de beurzen Beurs kunnen laten zien dat het voor het ministerie van VWS en is waar de NVOS aanwezig is, is de tegenwoordig ook anders kan.

als

voormalig

gemeenteraadslid

50Plus Beurs veruit de meest inte- Ook deze keer leidde de beurs van Den Haag goed op de hoogte ressante. Heel veel bezoekers komen tot een aanmerkelijk hoger aantal van het bestuurlijke netwerk in

met vragen over mogelijke voetpro- bezoeken aan de site van de NVOS. de Hofstad. Samen met de andere blemen en de informatiesetjes van de Ook het aantal telefonische vragen medewerkers van het secretariaat

NVOS vinden tijdens de beurs gretig bij het secretariaat sprong omhoog gaat hij zich volledig inzetten voor aftrek. Het geeft erg veel voldoening na afloop van deze beurs. om mensen letterlijk en figuurlijk op

de belangen van de leden van NVOS-Orthobanda.


33

Roessingh Revalidatie Techniek (RRT) is als zelfstandige marktgerichte organisatie verbonden met Het Roessingh, centrum voor revalidatie. RRT is een gerenommeerde orthopedische instrumentmakerij en levert alle denkbare orthopedische hulpmiddelen en revalidatieartikelen, waaronder: • Arm- en beenprothesen • Orthesen • Korsetten • Bandages • Orthopedische schoenen • Steunzolen • Therapeutische kousen • Borstprothesen RRT heeft circa 150 medewerkers in dienst en heeft vestigingen in Almelo, Amersfoort, Doetinchem, Enschede, Harderwijk en Zwolle. Daarnaast heeft RRT diverse spreekuurlocaties in Overijssel, Flevoland en Gelderland en aan deze provincies grenzende gebieden Voor meer informatie: www.rrt.nl

Binnen onze orthopedische schoenmakerij is wegens uitbreiding van onze werkzaamheden in de regio Overijssel, een vacature ontstaan voor een

Orthopedisch Schoentechnicus (36 uur per week) Functieomschrijving In de functie van orthopedisch schoentechnicus ligt de nadruk op paskamerwerkzaamheden. Deze werkzaamheden bestaan uit het adviseren over en aanmeten van orthopedische schoenen en orthopedisch schoentechnische hulpmiddelen en het passen, afleveren en waar nodig corrigeren van orthopedische schoenen. Wij vragen U bent gediplomeerd orthopedisch schoentechnicus of zit in de laatste fase van de opleiding en hebt ervaring in het paskamerwerk. U hebt goede sociale vaardigheden en uw inlevend vermogen is goed ontwikkeld. Samenwerking heeft u hoog in het vaandel staan. U bent een teamspeler die gemakkelijk contacten legt. Uw mondelinge en schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid is goed. Door uw gevoel voor voortgang en kwaliteit van processen straalt u professionaliteit uit. U bent zelfstandig ingesteld en in staat prioriteiten te stellen. Wij bieden Een zelfstandige functie in een dynamische organisatie. Inschaling van het salaris vindt plaats binnen de CAO Ziekenhuizen en is afhankelijk van ervaring en opleiding. Inlichtingen Inlichtingen over de functie is te verkrijgen bij Teus van de Kamp (vestigingsmanager, telefoonnummer 038-4532566). Reacties Schriftelijke reacties richten aan de afdeling P&O, t.a.v. Alexa Wauben, Roessinghsbleekweg 167, 7522 AH Enschede of per e-mail: [email protected].

geslaagden juli 2008 Onderwerkmaker (niveau 2) M. Hasnaoui R.R. Jamalov

H.J.E.M. Leijendeckers P.A. Limbeek

W.H.J.M. Vijgen-Deckers

Schoentechnisch Voorzieningenmaker (niveau 2) B. van Mil

M. Martens

C.A.J. Noels

R.C.H. Reumkens G.J. Weening

Orthopedisch Schoentechnisch Medewerker (niveau 3) Y. Degirmenci

A.A. Diepenbroek M.J.R. den Heijer D.H.R. Houben

R.W. Steenbergen

Orthopedisch Schoentechnicus (niveau 4)

A. Ahmadi

J.A.L. van der Heijden L.H. Lok

A.G.M. Nieuwlaat R. Nieboer

Harry’s tip

Inleverdata kopij en advertenties

Een gipszaag te duur? Een aangegoten zool

Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd

stuk gereedschap kan

U kunt deze sturen naar Mariska van Vondelen,

los zagen? Dit handige het

allemaal

door

zijn verwisselbare hulpstukken. Oscillerend zagen of snijden is geen

probleem voor de Fein Multimaster; moeiteloos door dikke gipshulsen

of eenvoudig een zool door midden zagen om er een verhoging tussen te plakken. Een handig handzaam apparaat dat voor een adviesprijs

van ca. € 220,- zijn geld meer dan waard is; kijk op www.fein.de voor meer informatie.

worden tot 14 november 2008. e-mail: [email protected].

Advertenties kunt u tot 14 november 2008 inleveren bij Karstens, vakblad-os@karstens.

nl. Voor informatie over tarieven en technische

gegevens kunt u contact opnemen met Aad Polak, telefoonnummer: 071 514 32 44


35

uit de literatuur P.J.A. ten Hengel

Schoenvoorschrift diabetische voet in Duitsland

of de geadviseerde schoenvoorzie- methode van Ponseti aan als stan-

ningen inderdaad leiden tot een daardmethode te hanteren bij de

betere behandeling dat wil zeggen behandeling van de klompvoet. Wel

In Duitsland bestaat als onderdeel minder recidieven, minder ampu- wordt de kanttekening gemaakt dat

van de Deutsche Diabetesgesellschaft taties et cetera. Dit evaluatie-instru- er langetermijn studies nodig zijn de

Arbeitsgemeinschaft

Diabetischer ment is nog niet klaar. Indien deze om ook het resultaat op termijn te

Fuß. Een onderdeel hiervan is de gereed is zal daarover worden gerap- kunnen beoordelen. actieve Interdisziplinäre Arbeitsgruppe porteerd. Schuhversorgung

beim

diabetischen

Literatuur: A. Janssen, C Zwaan: Kite

Fußsyndrom. In het recente verleden Verordnungbogen Diabetes: Orthopä- versus Ponseti In dit Verband: maart heeft deze laatste groep een clas- dieschuhtechnik 6/2008 (20-21). sificeren van schoenvoorzieningen opgesteld. Als vervolg daarop is een schema ontwikkeld waarbij aange-

Ponseti – rest van de wereld: 7 – 0

2008 (jaargang 18 no 1) (pag 6-10).

Voetbedden en knieën Voetbedden worden dikwijls voor-

geven wordt welke schoenvoorzie- In dit vakblad werd in het eerste geschreven

voor

patiënten

met

ning er bij welk voetprobleem aange- nummer van 2008 verslag gedaan klachten van de voeten en/of de meten dient te worden; ‘Anleitung zur van een aantal artikelen met betrek- enkels.Vaak met een goed resultaat. Schuhtechnischen Versorgung bei diabe- king tot de behandeling van de Voetbedden kunnen ook klachten

tischen Fußsyndrom’. Er wordt primair klompvoet. Daarbij werden verschil- hoger in de bewegingsketen bijvoor-

uitgegaan van een gradatie van voet- lende technieken genoemd waarvan beeld van de knieën positief beïnproblemen vanaf geen deformiteit de belangrijkste de methode van vloeden. Mac Lean onderzocht een (type 0), wel een deformiteit (type I), Kite en Ponseti zijn. A. Janssen en groep vrouwen die wekelijks tussen

een polyneuropathie of circulatie- C. Zwaan beschrijven in een leuk de 15 en 40 kilometer hard liepen en stoornis (type II) et cetera tot type VII, artikel op een heldere wijze deze die klachten aan de knieën hadden.

acute lesie of Charcot voet. De tabel twee behandelmethoden. Vervol- De proefpersonen kregen een semiis niet alleen richtinggevend voor gens bespreken zij zeven tijdschrift- rigide voetbed aangemeten waarbij de keuze van een voorziening, maar artikelen waar op verschillende op grond van de voetafwijkingen tegelijkertijd ook een registratiekaart. manieren de behandelmethoden van van de proefpersonen een keuze Aangegeven

kan

worden

welke de klompvoet met elkaar worden uit een aantal standaardvoetbedden

voorzieningen er links en rechts zijn vergeleken.

werd gemaakt. Bij metingen bleken

ingebouwd, en of er ‘complicerende’ Uit alle artikelen blijkt de methode deze voetbedden (zoals verwacht) factoren zijn zoals overgewicht, heup van Ponseti de beste resultaten op een aantal onderdelen van de bewe-

of knieproblemen et cetera. Er wordt te leveren. Met deze methode wordt gingen van de enkel en de voet te

een lans gebroken opdat ‘iedereen’ in vaker een volledige reductie bereikt, beïnvloeden. Daarnaast was er een Duitsland dit model gaat gebruiken. daarvoor zijn minder gipsbehande- significante vermindering van de Het model is te downloaden op de lingen nodig en wordt het resultaat pijnklachten in de knieën. site : www.ag-fuss-ddg.de

in een kortere tijd bereikt. Er wordt

een betere functie van de voet Mac Lean C.L., Davis I.S. Hamill J.

Daarnaast is de Arbeitsgemeinschaft bereikt, en er zijn duidelijk minder Short- and long-term influences of a

Diabetischer Fuß bezig met het ontwik- en ook minder zware operaties custom foot orthotic intervention on

kelen van een evaluatie instrument nodig. Daardoor is de behandeling lower extremity dynamics. Clin. J. waarbij het doel is om te beoordelen goedkoper. De auteurs bevelen de Sport Med : 2008 jul; 18 (4) : 338-43. 36


Beenlengteverschil

van Wagner gebruikt, daarna is de externe fixateur van

Manuele therapie

(to correct or not to correct: that is the Indien er een beenlengteverschil is ten Ilizarov in zwang gekomen. Dit betreft een fixateur

gevolge van bijvoorbeeld een blokke- bestaande uit een aantal grote ringen die om het been

question)

In de dagelijkse praktijk komt de ring van het sacro-iliacaal gewricht, geplaatst worden. De ringen worden met een aantal orthopedisch schoentechnicus regel is het niet juist het beenlengteverschil stangen aan elkaar verbonden. Het bot wordt met pennen matig patiënten tegen met een te corrigeren, maar moet de oorzaak aan de ringen vastgezet, waarna het bot wordt doorgebeenlengteverschil. De vraag doet worden

behandeld

bijvoorbeeld zaagd om vervolgens elke dag en klein stukje uit elkaar te

zich dan voor of dit - bijvoorbeeld door middel van manuele therapie. worden gedraaid. Het is een langdurige procedure omdat door het schoeisel - gecorrigeerd Baumgart beschrijft de technieken niet alleen het bot langer moet worden, maar alle weefmoet worden. Over dit onderwerp (röntgen en CT) om de anatomische sels (huid, spieren, zenuwen etc moeten meegroeien.

verschenen recent een aantal arti- beenlengte exact (voor zover moge- Een moderner techniek is de Fitbone. Dit is een pen die kelen in diverse tijdschriften. In eerste lijk) te meten. Voor een eventuele in het bot wordt geplaatst. De pen is voorzien van een

instantie is de meting van het been- operatieve therapie is het van groot klein motortje . Door middel van een signaal van buiten lengteverschil (in de praktijk) van belang om een goede lengtemeting kan de pen telkens een klein beetje worden verlengd.

belang. Meestal wordt dit gedaan te doen. In een standaardopstelling Baumgart beschrijft een patiënt waarvan het been 16 cm door de bekende plankjesmethode. kan met een röntgentechniek de verlengd werd. Door middel van plankjes onder lengte gemeten worden. Daarbij kan

het te korte been wordt getracht het gebruikt gemaakt worden van klas- Waarom?

bekken horizontaal te zetten. Veelal sieke röntgenplaten of digitale tech- Wanneer corrigeren? Hierover is de litteratuur niet wordt dat gedaan door de handen op nieken . Probleem is wel de verte- eenduidig. Eerst moet bekeken worden of er een behan-

de bekkenkammen te plaatsen, en te kening, omdat het bot van het been delbare oorzaak is voor het lengteverschil. Over het alge-

kijken of het bekken inderdaad hori- niet helemaal tegen de röntgenplaat meen wordt gesteld dat (bij volwassenen) een verschil zontaal staat (probleem bij mensen ligt. Een fraaiere - maar ook duur- van 1 centimeter niet hoeft te worden gecorrigeerd. die erg ruim in hun gewicht zitten).

dere - techniek is de techniek waarbij Echter indien een patiënt klachten heeft (NB Welke

Waterpas

parallelle stralengang.

Een alternatief is het gebruik van een

gebruik wordt gemaakt van een klachten precies?: hoe is de relatie tussen klachten en het

waterpas geplaatst op de bekken- Congres kammen.

lengteverschil?) zou tussen de ½ en 1 cm wel correctie nodig zijn. Daarboven lopen de meningen verder uiteen.

Sommigen stellen dat alles boven 1 cm moet worden

In mei 2008 werd door podothera- gecorrigeerd; anderen vinden dat correctie pas boven

Een moderner (en mogelijk wat peuten een congres georganiseerd de 2 cm zou moeten. Weer anderen vinden dat factoren gemakkelijker

methode)

is

het over het onderwerp bekkenscheef- als lang staan een rol spelen . Bij lopen treedt er een

gebruik van een lijn met laserlicht, stand. Op het congres wordt eerst de compensatie van het beenlengteverschil op. Conclusie: waarbij een verticale lijn langs de meting van de beenlengte middels the question blijft nog een question. wervelkolom geprojecteerd wordt röntgen en CT belicht. Wat betreft

en loodrecht daarop een lijn over de de veel gebruikte ‘plankjesmethode’ Literatuur:

bekkenkammen. Gläser gaat in zijn wordt benadrukt dat de stand van Minke-Korsennek: Haltungsanalyse mit Laser :Orthopäartikel wat dieper in op het onder- de voet (pronatie) een invloed kan dieschuhtechnik 2008 (7) (8) pag. 29-30. werp,

waarbij

een

onderscheid hebben op de gemeten beenlengte . T Gläser: Differentialdiagnose und –therapie der Bein-

gemaakt wordt tussen anatomische Dit tezamen met de eventueel afwij- längendifferenz : Orthopädieschuhtechnik 2008 (7) (8) (structurele) en functionele been- kende stand en mobiliteit van het pag. 16-18

lengteverschillen. Uitgebreid wordt bekken kan een schijnbaar been- R. Baumgart, H, Scheer: Apparative Analyse de Beingeoingegaan op lengteverschillen die lengteverschil veroorzaken. Bij grote metrie: Orthopädieschuhtechnik 2008 (7) (8) pag. 19-21.

een gevolg zijn van een afwijkende beenlengteverschillen kan operatieve J. Nijenhuis: Congres Bekkenscheefstand: Podosophia mobiliteit van de gewrichten in het verlenging van een been overwogen juli 2008 pag. 8-11).

bekken. Dit kan onderzocht worden worden. Baumgart beschrijft in een R. Baumgart: Operative Beinverlängerung mit dem

middels een aantal testen zoals artikel de chirurgische technieken Distraktionsmarknagel : Orthopädieschuhtechnik : 2008 Vorlaufffenomeen, Spinetest, Derbe- die hiervoor gebruikt worden. In het (7) (8) pag. 22-25. lowsky test en Springtest.

verleden werd een externe fixateur


37

Evenementenagenda 19 oktober 2008

13 t/m 15 maart 2009

Jahrestagung der Frankfurter Bildungsgemeinschaft GDS – International Shoe Fair Plaats: B-O-S-S, Langen, Duitsland

Plaats: Düsseldorf, Duitsland

Tel. +49 6103 90170

Augustus 2009

Meer informatie: Gerwin Limbach www.fbos.de

Congres American Podiatrec Mecial Association

15 t/m 16 november 2008

Plaats: Toronto, Canada

Vakbeurs voor de Pedicure Plaats: Ahoy Rotterdam

(APMA)

www.apma.org

Meer informatie: ASWS beursorganisatie,

13 t/m 14 november 2009

Tel. 0172 575888

Partnership in footcare

Nieuwkoop

17th IVO Congres

e-mail: [email protected]

Plaats: Den Haag

24 november 2008

www.ivo2009.eu

Jaarcongres Podologie

10 t/m 15 mei 2010

www.jaarcongrespodologie.nl

ISPO World Congress 2010

Plaats: Hotel & Congrescentrum Papendal Arnhem

25 november 2008 Vakgroependag NVOS-Orthobanda

27 februari t/m 1 maart 2009 Jahrestagung der Studiengemeinschaft für Orthopädieschuhtechnik

Plaats: Hannover, Duitsland

Orthopädie + Reha-Technik / Plaats: Leipzig, Duitsland

www.ispo-2010-leipzig.de

13 t/m 15 mei 2010 Wereldcongres Podiatry 2010

Het 20e wereldcongres Podiatry wordt gehouden in Nederland.

Vinden zonder zoeken: Schoegel Hermann Wessendorf Op internet is veel informatie te vinden. In deze nieuwe rubriek alvast enkele interessante websites voor de orthopedische schoentechnicus. Heeft u zelf ook nog goede tips, mail ze dan naar [email protected] www.tenenlezen.info

Teenlezen ????? “. Volgens de makers van deze site is tenenlezen en methode die is geschikt om zelfkennis op te doen, relaties te doorgronden en het is een welkome hulp bij opvoeding.” Als orthopedisch schoenmaker is het wel eens interessant om een keer te lezen hoe andere mensen de voet zien. Als de volgend klant vraagt wat ik van Tenenlezen vind weet ik nu wat tenminste wat dat is.

www.fieggen.com/shoelace/lacingmethods.htm

voor iedereen die het strikdiploma al heeft, dit is de strik HBO. 34 verschillende manieren om te strikken. Informatie over de Criss Cross lancing maar ook over de spiderweb lancing. En heel leuke site (ook in Nederlandse vertaling ). www.4daagse.nl

Informatie over de Vierdaagse in Nijmegen met trainingsschema, trainingtips, brochures en veel meer.

38


iere

carr e j n i g n i d re wen e d n a n e e Tijd voor WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals prothesen, orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben 40 vestigingen en nagenoeg een landelijke dekking. Onze Orthopedisch Adviseurs werken samen met voorschrijver en patiënt aan een optimale orthopedische voorziening. Bij LIVIT Orthopedie BV zijn ruim 500 medewerkers werkzaam. Voor diverse regio’s onder andere Rotterdam, Leiden, Zwolle, Emmen en Meppel zijn wij op zoek naar:

ORTHOPEDISCH ADVISEURS SCHOENTECHNIEK M/V (FULLTIME/PARTTIME) Functie - In de functie van Orthopedisch Adviseur (ook wel Orthopedisch Schoenmaker genoemd) bent u verantwoordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afleveren van Orthopedische Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de contacten met de diverse ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie.

Wij vragen - U beschikt over meerjarige ervaring in een vergelijkbare functie of u heeft de opleiding SVGB niveau 4 met succes afgerond. U bent in staat om zelfstandig en in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden. U bent representatief, enthousiast en flexibel ingesteld. Tevens bent u in het bezit van een rijbewijs B.

Wij bieden - Een afwisselende baan in een flexibele, innovatieve en snelgroeiende organisatie waar voldoende ruimte is voor zelfontplooiing. Reageren? - Reacties kunt u, voorzien van motivatie en CV, richten aan LIVIT Orthopedie BV, ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar [email protected] (acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

*ÃÌLÕÃÊx]Êx£{äÊ Ê Ê7>>ÜÊÊ>` `ÕÃÌÀiÜi}Ê{ä]Êx£{xÊ*6ÊÊ 7>>ÜÊÊ>` /\Ê³Î£Ê{£ÈÊÎÎxäÎ£ \Ê³Î£Ê{£ÈÊÎÎ£Èxn

\Ê}>>ÃJ}>>>ÃiìÀ°V

schoentechniek orthopedische ondernemend vakmanschap ondernemer Thema: spierziekten Geslaagden Louis van Gaal: spieren voor spieren

Recommend Documents