orthopedische schoentechniek ondernemend vakmanschap Maart 2008, 28e jaargang, no. 1 Huykman en Duyvestein genomineerd Marfansyndroom crocs

orthopedische

schoentechniek ondernemend vakmanschap

Maart 2008, 28e jaargang, no. 1

Huykman en Duyvestein genomineerd

Marfansyndroom

crocs

FedeRATIE NVOSORTHOBANDA

sinds 1893

Joh. Th.

b.v.

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:

STEUNZOLEN MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES ORTHO SPORTIV ORTHO LADY ORTHO GENT ACTIFLEX LUCRO AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC)

PULMAN VERBANDSCHOENEN BRUMAN VERBANDPANTOFFELS ADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI

PERONEUS ORTHESE EN VEREN BREUKBANDEN QUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN

CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ. HANDY-CAR: ROLLATORS POPULAIR: ROLSTOELEN

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE ORTHESEN EN PROTHESEN

�

SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN ORTHESE SCHOENEN

�

�

VERBAND SCHOENEN

KORSET SCHOENEN

�

�

�

SCHOENEN VOOR DIA-

ANTI-VARUS SCHOENEN

REVALIDATIE ARTIKELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E [email protected]

�

STEUNZOLEN

Marfansyndroom / 20

Colofon

Inhoud

Maart 2008

Officieel orgaan van de Nederlandse V ereniging van Orthopedische Schoentechnici

Inhoudsopgave

3

Voorwoord – Mariska van Vondelen

5

P. Valk, voorzitter J.P.M. de Boer, orthopedisch schoenmaker H. Wessendort, orthopedisch schoentechnicus Dr S. Bus, bewegingswetenschapper Drs P.J.A. ten Hengel, revalidatiearts Ing. J.A.P.F. Lavrijsen, projectmanager TNO Mevr. M.J. van Vondelen, (www.tekstblok.nl), eindredacteur

Van de voorzitter – Paul Valk

7

Project – Hightech in orthopaedics

8

Fotografie

Redactie

Koffie met … Jip Greuter

11

Ondernemen – Guus Linneweever

12

School voor gezondheidstechnische beroepen

14

Column cliënt

15

Verhalen uit de praktijk – heliumhakken

16

f 35,– per jaar, exclusief 6% BTW

Cartoon dr. Zool

17

Secretariaat

Patiëntenvereniging Marfansyndroom

19

Thema: het Marfansyndroom

20

Cursussen SVGB

25

Open dag SVGB

26

Harry’s tip

26

Nominatie Huykman en Duyvestein

27

Richtlijn diabetische voet

28

NVOS nieuws

30

Uit de literatuur – Crocs

32

Schoegel

33

Uit de literatuur – klompvoet

35

Nimco

37

Evenementenagenda, Jaap de Boer start OSW

38

Annet van Look (pag. 5, 32), Mariska van Vondelen (pag. 12), J.C.F. Lievaart (pag. 27), Jaap de Boer (pag. 26, 30), Hélène de Bruijn (pag. 11)

Abonnementsprijs

Sels Advies en Secretariaat B.V. t.a.v. T. Sels Postbus 405, 3100 AK Schiedam Telefoon 010 - 409 05 36 Fax 010 - 473 28 18 E-mail: [email protected] Mutaties en annuleringen van abonnementen dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen dient de opzegging drie maanden vóór het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

Advertentieverkoop

Karstens, druk met communicatie Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 071 - 514 32 44 Telefax 071 - 514 35 49 E-mail [email protected] Advertentiemateriaal aan: [email protected] Advertenties voor vakblad nummer 2 in 2008 aanleveren voor 15 mei 2008. Informatie over advertentietarieven, technische gegevens, sluitingsdata: www.nvos.nl

Uitgave

Stichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

Vormgeving en druk Karstens, druk met communicatie Hooigracht 35, 2312 KN Leiden Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 071 - 514 32 44 Telefax 071 - 514 35 49 © Stichting VOS Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan ook, worden overgenomen, dan met schriftelijke toestemming van de uitgever.

Harry’s tips / 26

ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

3

World Class Orthopaedic Shoes Choose your Shoes is een nieuwe naam in Nederland op het gebied van de productie van orthopedische maatschoenen. Onze organisatie is echter niet nieuw. Reeds meer dan 6 jaar zijn wij actief in de orthopedische schoentechniek en in die tijd zijn wij uitgegroeid tot een speler van formaat. Onder de naam Choose your Shoes treden wij nu naar buiten. Als totaalleverancier voor orthopedische schachten, orthopedische onderwerken, complete orthopedische schoenen en diverse aanverwante produkten. Uiteraard leveren wij ook de benodigde materialen. Heeft u interesse in een samenwerking? Wij maken voor u de eerste 3 paar schoenen op proef, geheel gratis, zodat u vrijblijvend met ons kunt kennismaken. Neem contact op met Antjo de Vos, Commercieel directeur Choose your Shoes, via tel. 06 108 81 321 of [email protected]

Oude Trambaan 25 6093 CD Heythuysen T 0475 498 742

4

[email protected] www.chooseyourshoes.nl


woord vooraf

voorwoord

Binnen de redactie leeft al jaren omdat zijn vrouw en zoon patiënt zijn en mij omdat de wens om af en toe een thema- mijn broer patiënt is. Wij hopen dat u met deze infornummer te maken. Gewoon omdat matie aan de slag gaat. Lees de artikelen grondig en let sommige

onderwerpen

dat

nu tijdens uw werk goed op de symptomen die horen bij

eenmaal verdienen. Onze wens is in deze aandoening. Het kan zo maar zijn dat u degene vervulling gegaan. Met maar liefst bent die het vermoeden van dit syndroom aankaart en 4,5 redactionele pagina’s met infor- dat uw cliënt hierdoor tijdig medische hulp zoekt.

matie over het Marfansyndroom De rubriek ‘koffie met ...’ is een veelgelezen rubriek. mogen we spreken van een thema- Dit keer Jip Greuter, hij is aangemeld door zijn collega’s,

nummer (pagina 19 – 23). We laten omdat hij dit jaar 30 jaar orthopedisch schoentechnicus u kennismaken met een actieve is. Een reden om in het zonnetje gezet te worden. Daarbij

patiëntenvereniging en informeren hebben we weer tal van interessante artikelen zoals de

u met een medisch artikel van ons Richtlijn diabetische voet van Sicco Bus op pagina 28 en nieuwste redactielid de orthopedisch 29 en het project Hightech in orthopaedics op pagina 8 en 9.

schoentechnicus Hermann Wessen- Dit jaar starten we ook weer met een nieuwe rubriek.

dorf. Het onderwerp ligt hem, en De 10 tips zijn vervangen door een rubriek waarin mij, na aan het hart. Bij Hermann ondernemers hun toekomstvisie over het ondernemerschap in de branche geven. Dat belooft mooie verhalen.

We starten met Guus Linneweever die sinds kort zijn onderneming heeft verkocht en freelancer is geworden. U leest het op pagina 12. En er is nog meer.

In de acht jaar dat ik als journalist voor het Vakblad voor de Orthopedische Schoentechniek werk, heb ik velen

van u ontmoet. Uw medewerking aan onze artikelen is onmisbaar. Ik nodig u dan ook uit om te reageren op

artikelen, u aan te melden voor rubrieken en ons vooral op de hoogte houden van de ontwikkelingen binnen uw bedrijf.

We spreken elkaar snel. Namens de redactie wens ik u veel leesplezier.

Mariska van Vondelen (eindredacteur)


5

Digilay, als gegoten … Perfectie in inlays door digitale meting. Daar draait het om bij Digilay. Wij ontwikkelen voor uw klant een eigen set inlays. Aanpasbaar en herproduceerbaar, op elk gewenst moment. Alle medische en meetgegevens verwerken we digitaal met de meest geavanceerde tekenapparatuur. Dat gebeurt verrassend snel en voor een prima prijs. Het resultaat is een kwaliteitsproduct waar uw klant mee uit de

Digilay bv Klinkerstraat 12 5361 GW Grave Nederland

voeten kan. Meer weten, bijvoorbeeld over onze scanners waarmee ook u kunt werken? Kijk dan op www.digilay.nl of neem vandaag

T (0486) 47 21 00 F (0486) 42 22 12 E [email protected] I www.digilay.nl

nog contact op met Frank van de Laar, telefoon (0486) 47 21 00. Of stuur een e-mail naar [email protected].

FVL8001 Adv OS_186x130_zw.indd 1

13-02-2008 16:26:46

yo u ’ ll n e ver walk alo n e

Organisatieontwikkeling Managementsystemen Personeel & Organisatie Marketing Communicatie Trainingen

SBMC Organisatieadviseurs is een bedrijf in beweging. We zijn in diverse specifieke branches actief, waaronder de orthopedie. Onze adviseurs volgen de trends, ontwikkelingen en behoeften op de voet. Want ook uw omgeving beweegt en u wilt meebewegen. Wij van SBMC zorgen dat u durft te gaan zonder uw blik op de weg te verliezen. Onderweg lossen we knelpunten op en houden samen de zaak beheersbaar. Mooi, zo’n proces meemaken in goed gezelschap. Geïnteresseerd? Bel Marcel Boshuizen (050) 549 01 00, of (030) 634 04 80, of mail naar [email protected]. s b m c

6

o r g a n i s a t i e a d v i s e u r s ,


g o o d

c o m p a n y

Emdenweg 3, Groningen T (050) 549 01 00 Papiermolen 10, Houten T (030) 634 04 80 E [email protected] I www.sbmc.nl

Van de voorzitter

Het is een tulp Het is de Olympische vlam Het is een gepelde banaan Het is maar wat je ervan maakt NVOS-Orthobanda wordt wat we ervan maken. Op 31 januari werd de Federatie gepresenteerd. Een nieuw logo, een motto en

een ambitieus programma. Een nieuw en enthousiast bestuur. Dat is NVOS-Orthobanda vandaag.

‘Vrijheid in beweging’, want ons hevelen. Dit Vakblad zal in de loop en goed en snel informeren. Daarom

beweegt de veerkracht van mensen van dit jaar stap voor stap ook een komen er themabijeenkomsten rond met een bewegingsbeperking én vakblad gaan worden voor degenen kwaliteit, onderwijs, zorgcontracten

de ervaring dat een deskundig die zich bezighouden met orthesen en … de thema’s die u aandraagt. advies, een betrokken begeleiding en prothesen, met mamma care en En daarom komen er jaarlijks ook en een hulpmiddel op maat werke- met therapeutisch elastische kousen. twee

‘vakgroepdagen’

die

lijk verschil maken. Ook vrijheid Maar vooral: het Vakblad blijft bedoeld voor onze vaklieden.

zijn

beweegt. NVOS-Orthobanda is bij uw vakblad, zonder concessies te

de tijd en houdt de bedrijfstak bij doen aan kwaliteit. De commissie Net zoals NVOS dat deed zal NVOS-

de tijd. Transparant, maatschappe- deregulering zal opgaan in een Orthobanda zich ook actief blijven lijk verantwoord en steeds op zoek gezamenlijke Commissie Markt en inzetten voor faire contracten met

naar constructieve samenwerking Regels en de werkzaamheden van zorgverzekeraars. We bemoeien ons met alle belanghebbenden: consu- de commissie educatie en voorlich- niet met prijzen. Dat mag niet, maar menten, voorschrijvers en andere ting gaan over naar een gezamen- het zou ook uw concurrentiepo-

betrokken professionals, opleiders, lijke Commissie Kwaliteit en Oplei- sitie ondermijnen. We toetsen de zorgverzekeraars en overheden. NVOS-Orthobanda

staat

dingen en een nieuwe Commissie contractvoorstellen van zorgverze

In- en externe Communicatie. Maar keraars echter wel op juridische

voor ook hier geldt: het werk gaat door in aspecten, op de doelmatigheid ervan

consumentgerichtheid, deskundig- een groter verband. Een Commissie en op de vraag, of die contracten

heid en dienstvaardigheid, transpa- Arbeidsverhoudingen wordt in het aan consumenten nog voldoende rantie en een fair prijsbeleid. Ja we leven geroepen om te bezien of voor keuzevrijheid bieden en aan ondermogen eraan verdienen, zolang we onze bedrijven één cao wenselijk en nemers voldoende manoeuvreermaar kunnen aantonen dat we het mogelijk is en om gericht arbeids- ruimte. Want we wensen ook u: vrijverdienen.

marktbeleid te ontwikkelen.

heid in beweging.

NVOS blijft nog in stand zolang NVOS-Orthobanda wil de leden Paul Valk dat nodig is om zaken zorgvuldig van NVOS en die van Orthobanda voorzitter naar de nieuwe organisatie over te uitdrukkelijk bij het beleid betrekken


7

Project

Hightech in orthopaedics

in het kader van RAAK

ing. F.C. Holtkamp M.Sc

Kennisuitwisseling onderling verbeteren

De orthopedische techniek maakt een stormachtige ontwikkeling door. Constructies worden steeds lichter, steviger en stabieler. De eisen gesteld aan de orthopedische hulpmiddelen

nemen eerder toe dan af en de voorziening dient steeds vaker

op basis van specificaties en bewezen werking verantwoord te

worden. Dit vraagt van de professional een continue inspanning ten aanzien van innovaties op dit gebied.

Om innovaties te stimuleren in het vergrijst als de rest van Nederland. welke punten de grootste kennisbe-

vakgebied is er door de Fontys Para- Medical & Care is dan ook één van hoefte lag. Hieruit zijn de volgende medische

Hogeschool,

opleiding de maatschappelijke domeinen die deelprojecten bepaald en uitgevoerd

Orthopedische Technologie, een jaar door Fontys als strategische keuze is door geleden gestart met het project ‘high- benoemd.

groepen

studenten

zowel

vanuit de voltijdopleiding als vanuit

tech in orthopaedics’. Een project dat in Dit RAAK programma richt zich de duale opleiding variant.

het kader van het RAAK programma vooral op het gebruik en de verwer- 1. huidige proces inventariseren wordt uitgevoerd. RAAK staat voor king van wat wel de moderne mate- 2. aanmeten van orthesen

Regionale Aandacht en Actie voor rialen wordt genoemd zoals prepeg 3. ontwerp orthese, materiaalkeuze Kenniscirculatie en is een regeling (vezelversterkte

kunststof).

Met

en legplan

De doelstelling van deze regeling is dat voor de orthopedische techniek

van EVO’s

vanuit het Ministerie van OC&W. name koolstofvezel is een materiaal 4. vervaardiging om de kennisuitwisseling tussen hoge- nog veel vragen oplevert.

(navervorming)

scholen, onderzoeksinstellingen en de Het doel van het programma is In nauwe samenwerking met het bedrijven in de regio te verbeteren. De

deelnemende

bedrijven

uitbreiding

en

doorontwikkeling bedrijfsleven en TNO is gewerkt

van kennis en de toepassing hiervan aan het inzichtelijk krijgen van de

zijn binnen het orthopedisch (schoen) bestaande en nieuwe kennis van het

Noppe Orthopedie, OIM, Ortho- technisch bedrijfsleven. pedietechniek De Hoogstraat, Otto Bock Benelux BV, Schiedon Ortho-

Werkwijze

productieproces van vooral enkelvoet orthesen.

pedie, Van Lierop Orthopedie, Focal, In de orthopedie worden de twee Een vraagstelling betrof hoe moderne Syntens, TNO Industrie en Techniek, uitersten ‘techniek en zorg’ verenigd meettechnieken toegepast konden Orthobanda, Deventer Orthopedie waarbij de klant (lees: patiënt), met worden op het aanmeten van een

Techniek, Bosman, Buchrnhornen en een zorgvraag altijd het uitgangs- en enkelvoet orthese. In samenwerking Fontys Hogescholen.

eindpunt is. Daarbij is een intensieve met TNO hebben studentgroepen

Doelstelling ‘Hightech in orthopaedics’

en zorgleverancier nodig om een hebben door middel van proefne-

samenwerking tussen klant, arts dit traject in kaart gebracht. En zij

kwalitatief hoogwaardig product te mingen bekeken of deze innovaties kunnen maken.

in de orthopedische techniek toege-

Integratie van techniek en zorg vormt Tijdens de eerste bijeenkomsten past konden worden. Als proef is een belangrijke uitdaging voor de heeft het bedrijvenconsortium veel een voet gescand om daarmee een regio Brabant die tweemaal zo snel aandacht gehad om te bepalen op 3D-voetmodel te krijgen. 8


Daarna is met behulp van alge- de navervormingen van thermo- verschillende deelprojecten geleid hebben tot een mene software een enkelvoetorthese hardend en naverwarming van het vergroting van de inzichten en kennis in het werken ontworpen. Het aangepaste 3D-model thermoplastisch materiaal zijn nega- met ‘moderne materialen’. Het ultieme doel, komen tot

is vervolgens gebruikt als input voor tieve gevolgen waargenomen onder een zo optimaal ontworpen orthopedisch hulpmiddel, een Rapid Manufacturing machine, bij andere een afname van de stijfheid. TNO. In dit geval werd een Selective Laser Sintering Machine gebruikt om

Resultaten en conclusie

zien werd van een prepeg.

De ideeën en inzichten en behoeften

een model te maken die daarna voor-

is door dit project weer een klein stapje dichterbij gekomen.

Tijdens de afwerking met prepeg, zijn door de verschillende bijeenbij Noppe Orthopedie, zijn verschil- komsten

met

de

deelnemende

lende vezelpatronen en legplannen bedrijven verspreid, bediscussieerd

beproefd. Uit deze testen zijn mate- en in kaart gebracht. Door dit project riaaleigenschappen zoals treksterkte is er een nieuwe impuls gegeven

en stijfheid bepaald. Waarden die om bestaande kennis vanuit ondergebruikt kunnen worden bij het zoeksinstellingen als TNO en Fontys

ontwerpen van orthopedische voor- te verspreiden en beschikbaar te zieningen opgebouwd uit dit nieuwe maken voor de bedrijven. materiaal.

Het project heeft geresulteerd in een

Ook is er onderzoek gedaan naar onderwijsmodule dat deze tech(na) vervormbaarheid van kool- nieken en de hiervoor benodigde stofvezel materiaal alsmede het kennis

bundelt

en

beschikbaar

combineren van prepegmateriaal stelt voor toekomstige generaties met andere materialen zoals ther- studenten.

moplasten. Bij proefnemingen van Er kan gesteld worden dat de

Meer informatie:

Fontys Paramedische Hogeschool

Opleiding Orthopedische Technologie ing. F.C. Holtkamp M.Sc. Tel.: (0877) 87 55 10

E-mail: [email protected]


9

Veld Orthopedische Schoentechniek is een modern klantgericht bedrijf, dat zich bezig houdt met het vervaardigen van kwalitatief hoogwaardige orthopedische hulpmiddelen. Wij zijn 35 jaar werkzaam in de kop van NoordHolland en hebben spreekuren in diverse ziekenhuizen en instellingen.

Om ons team te versterken zijn wij op zoek naar een enthousiaste:

Schoentechnisch voorzieningenmaker/ Productie medewerker m/v De functie bestaat uit een breed scala van werkzaamheden gericht op het produceren van orthopedische hulpmiddelen. Wij bieden: - Een uitdagende en afwisselende functie. - Een moderne en prettige werkomgeving.

- Salariëring conform CAO schoentechniek. - Een mogelijkheid tot opleiding.

Wij vragen: - Mensen die zelfstandig werken maar ook een teamspeler willen zijn. - Handvaardig en creatief zijn (affiniteit met de schoentechniek is een pré). - Beschikken over goede sociale vaardigheden. Reacties kun je richten aan: Veld Orthopedische Schoentechniek t.a.v. P.N. Veld Nieuwe Steen 32d, 1625 HV Hoorn Mailen mag ook: [email protected]

Een extra stap voor uw klanten!

Software waar u en uw klanten beter van worden Verbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten! Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende afspraak.

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: [email protected] | www.vlotsolutions.nl

10


Mariska van Vondelen

1

Koffie met ...... Jip Greuter

Wie ben je, waar werk je en wat doe je? “Mijn naam is Jip Greuter en ik werk bij Veld Orthopedische Schoentech-

6

Met wie drink jij het liefst koffie? “We drinken in de ochtend om 9.45 uur en in de

niek in Hoorn als orthopedisch schoenmaker, dit jaar 30 jaar. Ik ben ruim 34 middag om 15.45 uur een kwartiertje koffie met alle jaar getrouwd met Tineke en heb 2 zoons en 1 dochter en 2 kleindochters .”

2

Hoe ben je in de orthopedisch schoentechnisch branche terecht gekomen?

“Mijn opa had een schoenherstellersbedrijf,

waar mijn vader en mijn oom ook werkten. Als

medewerkers die op dat moment in huis zijn. De vier orthopedisch schoentechnici, de twee administratieve medewerkers en de stikster. Dat is erg gezellig.

We hebben het niet over zakelijke onderwerpen, maar praten over actualiteiten.”

bij klanten. Mijn vader heeft mij slechts één

7

antwoordde direct ‘schoenmaker’. Daarna heeft

die oplossingsgericht worden beschreven. Wat betreft

kind bracht ik op woensdagmiddag schoenen keer gevraagd wat ik wilde worden. En ik mijn vader het nooit meer gevraagd. Ik was

bijna 12 toen ik in Amsterdam de schoenherstel-

Heb je nog suggesties voor het vakblad?

“De vaktechnische verhalen lees ik het liefst. En cases onderwijs blijf ik graag op de hoogte. Zelf ben ik als examinator enkele jaren betrokken geweest bij het

lersvakschool bezocht. Mijn leraar, de heer Toet, zag in mij wel een ortho- afnemen van examens. En toen 6 jaar geleden de oplei-

pedisch schoenmaker dus zocht hij een werkplek voor mij bij RIM, dat toen ding veranderde ben ik betrokken geweest bij de voornog in Amsterdam-Oost in de Domselaerstraat gevestigd was. Daar heb ik bereiding van de examens.” ruim 11 jaar gewerkt.”

3

Hoe is jouw loopbaan verder verlopen?

8

Wat is je grootste ergernis op de werkvloer?

“Tijdens de opleiding ontmoette ik Cees Veld. In 1977 vroeg hij of ik “Ik houd van netjes. De stagiaires vragen zich altijd af

zin had om bij hem in het bedrijf te komen werken. Om ons heen waren de hoe het mogelijk is dat in zo’n opgeruimde werkplaats

orthopedisch schoentechnische ondernemers wat sceptisch, omdat het toen zo veel schoenen gemaakt worden. Dus op mijn werkfinancieel riskant werd gevonden om twee gediplomeerde orthopedisch bank staan alleen maar zaken die ik op dat moment schoentechnici in huis te hebben. Cees zocht juist iemand die hem bij afwe- onder handen heb.” zigheid volledig kon vervangen. Het voelt of we samen het bedrijf hebben, al ben ik geen eigenaar. Cees de klanten en ik de schoenen. Ik kan binnen dit bedrijf mijn ei goed kwijt.”

4

Heb je je ingezet om anderen op te leiden?

9

Welk gereedschap is voor jou onmisbaar?

“Dat zijn mijn messen, hamer en oppentangen. Naast mijn werk, maak ik elke week twee paar onderwerken

“In de afgelopen 30 jaar heb ik veel mensen opgeleid. De eerste was om zo de binding met het echte handwerk te houden.

Jeroen Graas, die nu een eigen zaak heeft in Woerden. En René Koppers is Samen met mijn broer heb ik in 1989 een schoen, maat zelfstandige in Amsterdam. Paul van Gisbergen is zelfstandige in Tilburg. 202, gemaakt die in het Guiness Book of Records staat. Paul Veld, de zoon van Cees, is nu mede-eigenaar van Veld Orthopedi- En ik maak ook miniatuurschoentjes.” sche Schoentechniek. Arnout van Noorden is gediplomeerd orthopedisch

schoentechnicus en werkt bij ons. Daar ben ik trots op. Daarnaast hebben we veel stagiaires in het bedrijf gehad.”

5

Wat is het verschil met vroeger en nu?

l0

Heb je nog tips? “Aankomende orthopedische schoentechnici raad

ik aan om een stageplek te zoeken waar alle facetten van

het handmatig schoenen maken nog gedaan worden.

“De stagiaires van nu hebben een uitgebreide theoretische kennis. Van mensen met veel ervaring leer je in de praktijk het

De machinevaardigheid en de handvaardigheid is minder. En daar blijf ik meest. En om naast het werk een hobby te hebben. Zelf

toch op hameren. Ik wil dat ze goed achter de machine staan en zorg ervoor ben ik nog steeds erg sportief bezig. Zo heb ik jaren

dat ze de kneepjes van het vak leren. Daarnaast zijn ze nu enorm handig gevoetbald, speel ik nu tennis, doe ik aan hardlopen, met de computer. Daar heb ik zelf nog wat moeite mee. En vroeger zag je schaatsen en skeeleren. En de laatste tien jaar ben ik meer in de paskamer meer aangeboren afwijkingen. Die worden nu vaak in intensief bezig met beeldhouwen uit marmer, zowel een vroeg stadium geopereerd. Momenteel zie je meer ouderdomsgebreken, figuratief als abstract.”

diabetes en spierziekten.”


11

Ondernemen in de toekomst


Guus Linneweever kiest voor

freelancen

Vorig jaar is een recordaantal mensen gestart met een eigen

onderneming in Nederland. Ook in onze branche kiezen nog steeds mensen voor het zelfstandig ondernemerschap. Zij nemen bedrijven over, starten nieuwe ondernemingen of kiezen

ervoor om te gaan freelancen. Zo ook Guus Linneweever (49). In deze nieuwe rubriek laten we ondernemers met een visie over ondernemen in de toekomst aan het woord.

Freelancen is een nieuwe verschijnsel in de branche. Hoe ben je tot deze beslissing gekomen?

“Op een gegeven ogenblik komt alles bij elkaar. De druppel die de emmer deed overlopen was dat ik met mijn bedrijf (Guus Linneweever, orthopedische schoentechnieken uit Capelle aan de IJssel, red.) aan de wens

van de zorgverzekeraar om een bredere dienst met

onder andere steunkousen tegemoet was gekomen en dat ik na een half jaar voor de zorgverzekeraar de

nieuwe opgestelde criteria van omzet niet haalde. Ik kreeg toen dus al na een half jaar geen nieuw contract

meer. En dat nadat ik investeringen had gedaan in opleiding, inrichting en erkenningsregeling. Dit was de

zoveelste keer dat ik weer geconfronteerd werd met de onbetrouwbaarheid van diverse elementen binnen mijn branche. Ik vond het toen wel genoeg.” Hoe gaat het freelancen in zijn werk?

“Mijn ex-vrouw Annette Nijdam heeft mij uitgekocht.

Inmiddels heeft zij een orthopedisch schoentechnicus in dienst en kan zij op mijn hulp rekenen als zij dat

nodig heeft. Daarnaast werk ik twee volle dagen in de week bij een orthopedisch schoentechnisch bedrijf. Daar help ik cliënten, geef ik sturing aan de werkplaats en houd ik mij bezig met de planning. Ook begeleid ik

hier leerlingen, zodat zij alle facetten van ons prachtige vak kunnen leren. Want ik vind dat ik het mooiste vak heb dat er bestaat. En dat wil ik graag overbrengen. Het

bedrijf dat mij nu heeft ingehuurd, heeft behoefte aan een betere planning, meer inzicht in het krijgen van efficiëntere processen. Door mijn 32 jaar ervaring ben

ik een toegevoegde waarde voor het bedrijf. Ik kan het management op niveau adviseren.” 12


Wat zijn de voordelen van freelancen?

fenomeen freelancen. Een freelancer cijferaars onder ons. Orthopedische

“Voor mij zijn die legio. Ik ben vrij in onze branche kan in mijn visie schoentechnici die alle facetten van

om te gaan en staan waar ik wil. Er alleen een gediplomeerd orthopedi- het vak onder de knie hebben zullen zijn afspraken gemaakt, maar als sche schoentechnicus met veel erva- van toegevoegde waarde blijken te

de opdrachtgever op een gegeven ring zijn, als hij op alle fronten binnen zijn. Deze groep moet dan wel alle

moment besluit dat mijn diensten een bedrijf moet worden ingezet. Hij facetten van het ambachtelijke werk niet meer nodig zijn, dan vertrek moet flexibel zijn en alle facetten van beheersen. Het freelancen zal niet in

ik. Daarnaast heb ik weinig romp- het vak beheersen. Ik denk dat een plaats komen van de proeftijd. Dat slomp. Als freelancer hoef je je niet aantal orthopedische schoenmakers zie ik niet gebeuren.” aan te sluiten bij erkenningsrege- van mijn generatie zullen kiezen om

lingen en de investeringen zijn mini- parttime te gaan freelancen. Dit zal En hoe zie je de toekomst voor de maal. Zo heb ik sinds kort een motor komen doordat er bijvoorbeeld geen branche?

gekocht om door de files te komen opvolging wordt gevonden voor “De branche is toe aan onderneen verder neem ik alleen mezelf mee. hun bedrijf of dat bedrijven zullen mende mensen met lef. Mensen die Het grootste voordeel is dat ik mij worden overgenomen door andere niet bang zijn om keuzes te maken. En

ongeremd kan richten op mijn werk, bedrijven. Vakmensen hebben toch dan bedoel ik vooral de keuze tussen zonder het gezeur van een eigen de neiging om hun vakkennis te het uitoefenen van een ambachtelijk

onderneming. Voor het inhurende willen doorgeven. Daarnaast komen bedrijf of een productiebedrijf. Dat bedrijf zijn de voordelen ook groot. er meer gediplomeerde orthope- vergt moed. De bedrijven zouden Het inhuren van een freelancer kan dische schoentechnici van school zich beter kunnen positioneren als

een oriëntatie zijn voor ideeën die dan op dit moment nodig zijn in de ze die keuze zouden maken. En als binnen het bedrijf leven. Zo kan het bedrijven. Ook hiervan zal een groep ze dan ook echt ervoor gaan, dan management rustig kijken of het zich willen oriënteren op het free- zou de branche weer een stap in

bedrijf wel toe is aan een gediplo- lancen. Er komen inderdaad genoeg de goede richting maken. Hierdoor meerd orthopedische schoentech- orthopedische schoenmakers van zou meer duidelijkheid komen en nicus. Ook kan een freelancer drukte de opleiding maar te weinig hebben kunnen bedrijven beter concurreren opvangen. Hiermee ontstaat flexibi- voldoende bagage op het vaktech- met elkaar.” liteit binnen het bedrijf.”

nische gebied. De huidige ortho-

Wordt freelancen de nieuwe trend?

te vaak een theoreticus en kan op

pedisch schoentechnicus is maar al

“Op dit moment hebben slechts een vaktechnisch gebied geen enkele handjevol mensen de stap gewaagd. bijdrage leveren. Het een en ander

De branche moet nog wennen aan het is natuurlijk ingegeven door de ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

13

School voor

gezondheidstechnische beroepen Paul Valk

Zien, horen, lachen en bewegen

Zien, horen, lachen en bewegen. Dat zijn de functies die worden ondersteund

door de ‘medisch-technische beroepen en bedrijven’. Hun markten en brancheorganisaties maken dezelfde ontwikkeling door. Daarom hebben bestuurders van die branche- en beroepsorganisaties de koppen bij elkaar gestoken. Dat heeft geleid

tot een ‘Platform Medisch-Technische Beroepen’. Het eerste initiatief vanuit dit

platform krijgt inmiddels vorm. Over drie jaar is er een ‘Nederlandse School voor Gezondheidstechniek’. In het platform werkt NVOS-Ortho-

Snel ter zake

de student kiezen voor een vervolg-

banda samen met de revalidatiede- Als iedereen dat wil, dan is het blijkbaar mogelijk om opleiding in orthopedische (schoen)

tailhandel (Revaned), de audicien- snel zaken te doen. Het Platform ging begin 2007 van techniek, optiek, tandtechniek of bedrijven (NVAB), de audiologische start. Eind 2007 keurde het Ministerie van OCW een audiologie. centra (FENAC), de optiekbedrijven projectplan goed om samen met zes onderwijsinstel-

(NUVO), de beroepsorganisatie voor lingen te komen tot een landelijke vakopleiding. Naast Slimmer opleiden

technisch-oogheelkundig assistenten de onderwijsinstellingen die nu één van de betrokken Een nieuw leerprogramma wordt

(TOA) en de tandtechnische labora- vakopleidingen verzorgen, zoals SVGB, werken ook de ontwikkeld dat meer op de inditoria (VLHT, NTG en BT). Samen betrokken Hbo-opleidingen mee, zoals Fontys Parame- viduele leerling is afgestemd. Aan zorgen deze bedrijfstakken ervoor dische Hogeschool. dat Nederland kan blijven zien,

het begin van de opleiding wordt bij iedereen de al aanwezige kennis

horen, lachen en bewegen.

Nederlandse School voor Gezondheidstechniek

Vergelijkbare marktkenmerken

Er komt één landelijk opleidingsinstituut voor de competenties de student extra lessen

en ervaring getoetst. Aan de hand daarvan wordt bepaald voor welke

gezondheidstechnische beroepen. Die school is er in en begeleiding nodig heeft en waar

De bedrijfstakken en hun markten 2010. Inmiddels zijn een projectmanager en een project- met minder lesstof of met een kortere

hebben veel met elkaar gemeen. Het groep aan het werk onder verantwoordelijkheid van een leerweg kan worden volstaan. Zo zijn

groeimarkten,

‘geregisseerd’ Stuurgroep die bestaat uit mensen uit het werkveld en kan ook de aansluiting met het Hbo-

door zorgverzekeraars. Innovaties uit de onderwijswereld. Ondergetekende is voorzitter onderwijs beter worden verzorgd. in dienstverlening en techniek zijn van de Stuurgroep.

De goede en snelle Mbo-leerling kan

vakmanschap verschuift van de Ook dagopleiding

Hbo-niveau volgen. Omgekeerd kan

er aan de orde van de dag. Het

al tijdens de vakopleiding vakken op

techniek en het product naar dienst- Het nieuwe landelijke opleidingsinstituut moet zicht- straks de Hbo-student putten uit het en zorgverlening. In alle branches baar zijn. Het moet naam en faam hebben. Dat is nodig Mbo-aanbod, hetzij om leemtes in

staat de vakopleiding onder druk, om aantrekkingskracht te hebben op de arbeidsmarkt. kennis op te vullen, hetzij omdat de

omdat de kwaliteit van de opleiding De huidige vakopleidingen zijn slechts toegankelijk Hbo-er óók de beroepskwalificatie voor verbetering vatbaar is en omdat voor mensen die al werkzaam zijn in een medisch- uit het vakonderwijs wil verwerven. grotere bedrijven eigen bedrijfs- technisch beroep. De nieuwe opleiding wil daarnaast

opleidingen zijn gestart. Al deze studenten aantrekken die net zijn afgestudeerd in het Beter organiseren

branches krijgen ook te maken met secundair onderwijs, vmbo, havo en vwo (met excuses Centraal dagonderwijs vraagt om arbeidsmarktproblemen en daarbij voor de afkortingen, maar ze zijn bekend). Voor deze hotelaccommodatie.

Onderzocht

vissen ze in dezelfde vijver. Om groep studenten wordt een tweejarige oriënterende wordt dan ook of de nieuwe school

hun ambities te kunnen waarmaken dagopleiding ingericht. Het gaat om een basisvorming kan samenwerken met een hotelmoeten ze alle kunnen beschikken in medische technische beroepen. Vanuit de opleiding school. Een alternatief is om vanuit

over aantrekkelijke en bijdetijdse zal worden voorzien in ‘snuffelstages’ in de verschil- het landelijke opleidingsinstituut opleidingsmogelijkheden. 14

lende bedrijfstakken. Na de twee oriënterende jaren kan op meer plaatsen in het land les te


Column

“Wat lopen betreft stel ik zonder mijn schoenen niets voor” “Door een ongelukkige menselijke fout heb ik op

29-jarige leeftijd een bacterie in mijn linkervoet opgelopen die de botten in mijn been wegat. Hierdoor klapte mijn voet opzij en na een operatie kreeg ik een beugel

aangemeten. Eigenlijk moest mijn been geamputeerd worden, maar dat hebben we kunnen voorkomen. Mijn linkerbeen hing slap in de beugel en op aanraden van mijn huidige orthopedische schoenmaker kreeg

ik schoenen aangemeten. Ook mijn rechterbeen raakte geïnfecteerd en van mijn rechtervoet raakte ik mijn

kleine teen kwijt. Mijn grote teen ging kapot en ging scheef hangen. Hierdoor kreeg ik een bult onder mijn voet en de teen was helemaal opgetrokken. De orthopedische schoenmaker maakte een kuil in mijn zool en op

mijn aandringen heeft hij de bobbel onder mijn schoen

aan de buitenkant gemaakt. Dat hielp al heel wat. De uitwendige beugel aan mijn linkerbeen is vervangen door een metalen constructie. Ik heb 14 maanden in het gips gelopen voordat de schoenmaker mij mooie nieuwe schoenen kon aandoen. Ik kon weer lopen. Fantastisch.

Gekscherend zeg ik soms tegen mijn man: Wat lopen geven. Ook dit wordt onderzocht. Dat is ook van belang voor de huidige BBL-studenten die wekelijks één avond

en middag naar school gaan. Fileproblemen maken dit wekelijkse reizen steeds onaantrekkelijker. Ook zij kunnen misschien beter wekelijks naar school dicht bij huis, of enkele keren per jaar een hele week naar school

betreft stel ik zonder mijn schoenen niets voor. Als je mij in het bos zet en je pakt mij mijn schoenen af, dan zit ik

daar volgend jaar nog. Daar plagen mijn man en mijn zoon van 11 jaar mij soms mee. Maar vooralsnog loop ik in Ameland harder over de duinen dan mijn zoon. Als ik mijn schoenen maar aan heb.”

en hotel. Natuurlijk worden daarnaast de mogelijk-

Ria Bosscher (43)

heden van e-learning onderzocht. Beter besturen

Vakopleidingen moeten aansluiten bij de dagelijkse beroepspraktijk. Ieder branche blijft dan ook zelf verant-

woordelijk voor de vaststelling van het beroepsprofiel, of, zoals het jargon het noemt, het ‘kwalificatiedossier’. Op dit moment duurt het een paar jaar, voordat

marktontwikkelingen hun neerslag vinden in een gewij-

zigd kwalificatiedossier en uiteindelijk in een veran-

derd lessenpakket. Ook dat moet veranderen. Voor de

nieuwe school wordt dan ook een simpeler en vooral ‘platter’ besturingsmodel ontwikkeld. De school wordt

paritair bestuurd door bedrijfsleven en onderwijsveld. Een onderwijsraad met daarin een afdeling per beroe-

pengroep stelt de kwalificatiedossiers en het onderwijsplan vast en wijzigt het waar dat nodig is.

Opgetekend door Mariska van Vondelen ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

15

Jaap de Boer

Heliumhakken

Het is vrijdagochtend in het reumacentrum en met een kopje koffie in de hand bekijk ik de spreekuurlijst. Veel vertrouwde namen flitsen voorbij; mijn ogen blijven steken bij mevrouw Maijer. Een Amsterdamse vrouw van Duitse origine. Een vaste

spreekuurklant om kwart over elf (om tien uur moet ik altijd naar de Friseur) wiens gewrichten pijnlijk en verminderd beweeglijk zijn door een reumatische aandoening. Altijd onberispelijk gekleed, op en top verzorgd en behangen met juwelen. Deze

sieraden, vooral met diamanten bezette ringen, waren cadeautjes van haar man zaliger, wanneer hij weer een groot koelinstal-

latieproject had afgerond. Maar voordat ik mijn gedachten over de dame heb afgesloten wordt mijn aandacht gevraagd door

een vreemde bezoeker aan het schoenspreekuur. Het is een onderzoeker van de TU Twente. Constantijn Wilming een blonde adonis, die de komende paar weken richtlijnen voor een tevredenheidonderzoek wil opstellen. We maken kennis en bespreken zijn technische natuurkundige achtergrond en het doel van zijn missie van hedenochtend.

Spreekuur

te weinig demping in de hakken natuurkundige daar geen foefje voor

Het spreekuur verloopt vlotjes en Wilming stelt de en zolen. Gezamenlijk worden de verzinnen? De onderzoeker zegt klanten tijdens de consulten allerlei vragen. Sommigen schoenen onder de loep genomen; gekscherend dat er missies naar Mars

willen niet aan het opstellen van de enquête deelnemen ook het eerste paar waarmee geen gaan, dus waarom geen luchtvering anderen zijn uitermate bereid hun doopceel te laten problemen

zijn.

Dochterlief

wil in orthopedisch schoeisel zoals bij

lichten door de jonge onderzoeker Constantijn. De vlei- nog inbrengen, dat schoonmoeder sportschoenen. Een zucht onder-

ende opmerkingen in het Amsterdams zijn niet van de naar haar zeggen, op slofjes ‘van de drukkend nemen wij afscheid van lucht: “Hebbie al verkering lekker ding.”, “Zal ik bij jou markt’ beter loopt maar wordt bits mevrouw en haar schoondochter;

ook een enquête afnemen.”; de onderzoeker glimlacht naar haar poef verwezen. De arts gedrieën zijn wij het eens dat dit alleen maar en noteert onverstoorbaar de antwoorden. wijst mevrouw nog op de anatomi- probleem oplossen geen sinecure

Wilming en ik bespreken een opgetekende opmerking sche problemen maar wordt door is. Een nieuwe afspraak voor over als onze aandacht in het half Nederlands, half Duits mevrouw Maijer verzocht in oplos- twee weken wordt gemaakt. Die wordt gevraagd; “Da sind viele grote problemen mit meine singen te denken; geen Quatsch mehr! week slaap ik bijzonder onrustig;

Schuhe, schoenmaker”, valt zij met de deur in huis, “Alles Wellicht dat ‘Kassa’, ‘Radar’ of ‘De schoenen in allerlei uitvoeringen en doet weh en het lijkt wel of ik op kistjes loop!” Mevrouw rijdende rechter’ meer aandacht aan gewichtsklassen passeren ’s nachts Maijer is gearriveerd met in haar kielzog haar schoon- haar willen besteden; zover zal het de revue. dochter en de revalidatiearts. Haar schoondochter maant natuurlijk niet komen, nichtwahr? haar tot kalmte maar 87-jarige mevrouw Maijer zwiert

driftig haar bontjas op een vrije stoel. De kamer vult zich

Gewicht

Kunststof Vrijdagmorgen is Wilming weer

met de geur van haarlotion en haarlak. Ik begroet haar Punt voor punt worden de twee paar present en informeert naar mijn

vriendelijk en maak een compliment over haar prachtig schoenen bekeken en vergeleken. vorderingen in de Maijer-casus.

gekapte haar. “Ja loel (praat) er maar overheen, daar wordt De beide paren suède schoenen Ik vertel hem van mijn slapeloze de pijn niet minder van.” Iedereen lacht hartelijk en de lijken identiek qua opbouw en nachten; zijn schaterlach valt mij ten

dokter legt het probleem uit waar mevrouw al maanden materiaalgebruik maar toch kan deel. Ook hem houdt het bezig maar mee loopt.

ik het verschil niet duiden. Bij het niet in mijn ernstige mate.

Oplossingen

geen significant verschil te bestaan; roepen sta ik oog in oog met de

wegen van de schoenen blijkt er Wanneer ik een klant wil binnen-

De fors doorgezakte door reuma aangedane voeten met de gemankeerde schoenen zijn zelfs schoondochter van mevrouw Maijer.

scheefstaande grote tenen, hamertenen en zwaar over- tien gram lichter. Mevrouw Maijer De vrouw lacht mij vriendelijke toe belaste voorvoeten, waar geen spoortje demping meer roept dat de schoenen eleganter en vraagt of ze even binnen mag onder zit, spreken boekdelen. De enkelhoge schoenen en met meer luchtvering moeten komen. Zij heeft de zaak met haar

zijn volgens haar veel te breed, zwaar en er zit veel worden uitgevoerd; kan die blonde man besproken en zit er behoorlijk 16


mee in de maag. Zij vindt het verve- komt, zoals altijd stijlvol gekapt en Eerst met een stuurse blik maar na

lend dat mevrouw Maijer de zaak behangen met de familiejuwelen, de een dertigtal passen met een opgezo op de spits drijft en heeft het spreekkamer binnen. Met een “Nicht klaarde blik, uitroepend: “Verdik-

probleem met haar man besproken geloekt zeker.” blijft ze in de deurope- keme nog mal, verdikkeme nog mal!” en mogelijk een oplossing bedacht. ning staan. Uit haar tas haalt zij doorschij-

nende cilindervormige kokertjes,

Voorzichtig informeert de revalida-

Heliumhakken

tiearts naar haar bevindingen. Maar

mevrouw Maijer hoort het niet want

vol kunststof buisjes uit de koeltech- Ik toon haar de aangepaste schoenen die is de spreekkamer uitgemar-

niek; kunnen die niet in de schoenen en vraag haar de schoenen met lucht- cheerd, de wachtruimte in waar zij worden ingebouwd? Met chirurgi- geveerde hakken te passen. Enkele iedereen kond doet van haar ultieme

sche precisie verwerk ik de staafjes momenten later stapt zij door de loopervaring. Wanneer de medicus in de maatschoenen en wacht vol kamer nagekeken door een illuster vraagt naar de benaming van deze spanning

de

volgende

vrijdag kwartet

van

arts,

onderzoeker, technische oplossing zeg ik met een

kwart over elf af. Mevrouw Maijer schoentechnicus en schoondochter. Donald Duckstem: heliumhakken…


17

Voor onze vestiging in Zwolle zijn wij op zoek naar een: Roessingh Revalidatie Techniek (RRT) is als zelfstandige marktgerichte organisatie verbonden met Het Roessingh, centrum voor revalidatie. RRT is een gerenommeerde orthopedische instrumentmakerij en levert alle denkbare orthopedische hulpmiddelen en revalidatieartikelen, waaronder: • Arm- en beenprothesen • Orthesen • Orthopedische schoenen • Korsetten • Steunzolen • Bandages • Therapeutische kousen • Borstprothesen • Loophulpmiddelen • ADL-hulpmiddelen RRT heeft circa 130 medewerkers in dienst en heeft vestigingen in Almelo, Amersfoort, Doetinchem, Enschede, Harderwijk en Zwolle. Daarnaast heeft RRT diverse spreekuurlocaties in Overijssel, Flevoland en Gelderland en aan deze provincies grenzende gebieden.

Vestigingsmanager M/V (36 uur per week) Functie Als vestigingsmanager bent u verantwoordelijk voor het realiseren van een efficiënte en effectieve bedrijfsvoering van de vestiging. U ontwikkelt voorstellen van vestigingsbeleid op middellange termijn en adviseert de directeur met betrekking tot het voeren van het bedrijfsbeleid. U leidt de vestiging op commercieel, financieel, organisatorisch, personeel en technisch gebied. U volgt hierin het bedrijfsbeleid en andere vastgestelde kaders en laat u adviseren en ondersteunen door de staf RRT op het gebied van P&O, FA & ICT en Marketing. U vertegenwoordigt RRT bij voorschrijvers van hulpmiddelen in de regio en bij opleidingsinstanties en pleegt inspanningen om het marktaandeel in de regio te vergroten. Naast uw managementtaken zult u tevens operationeel werkzaam zijn, naar verwachting in een verhouding 50%-50%. U ontvangt leiding van de directeur RRT. Wij vragen U bezit een afgeronde HBO opleiding. Daarnaast is vaktechnische achtergrond vereist op orthopedisch gebied. U beschikt over aantoonbare ervaring op het gebied van management op minimaal tactisch niveau. U bent in staat het ondernemingsbeleid te vertalen in vestigingsbeleid en dit vervolgens te vertalen in concrete actieplannen. U bent commercieel gedreven en vertoont ondernemerschap. U bent in staat tegengestelde belangen te overbruggen door middel van uw communicatievaardigheden. In uw communicatie bent u helder en ‘to the point’. U bent inspirerend in uw wijze van leidinggeven. U weet anderen te stimuleren en motiveren mee te werken aan uw plannen. Inlichtingen Inlichtingen over de functie zijn te verkrijgen bij Coen Thönissen (directeur, telefoonnummer 053-4800424). Reacties Schriftelijke reacties kunt u voor 31 maart as. richten aan RRT, afdeling P&O, t.a.v. Dunya Wotte, Roessinghsbleekweg 153, 7522 AH Enschede of per e-mail, [email protected].

Patiëntenvereniging ….

Marfansyndroom in Nederland


Activiteiten Contactgroep Marfan organiseert elk jaar een landelijke contactdag waar door middel van workshops en lezingen aandacht gegeven wordt aan medische en prak-

tische zaken. Nadruk ligt op het contact tussen de leden. Zij wisselen veel ervaringen en daaraan gekoppelde gegevens uit over medische en praktische zaken.

Naam

Kenmerkend

Contactgroep Marfan Nederland

Patiënten met het Marfansyndroom klagen zelden. Dit

Sinds

patiënt, dan is er echt iets aan de hand. Opvallend is

is een aandachtspunt voor hulpverleners. Klaagt een

september 1982, opgericht na een oproep in Libelle door dat deze patiënten hun leven volledig en intens leven en Jacqueline den Brok

over het algemeen optimistisch in het leven staan.

Aantal leden

Internationaal

een kleine 300 gezinnen, rond 750 personen.

De Con‑ tactgroep is aangesloten bij een overkoepelende

Beschrijving syndroom

digden van de aangesloten verenigingen bij elkaar. De

Europese vereniging. Eenmaal per jaar komen afgevaar-

Het Marfansyndroom is een erfelijke aandoening Nederlandse tak van de vereniging stimuleert vooral de

waarbij bindweefsel in een vroeg stadium niet goed jongeren om hieraan mee te doen. Dit helpt het bevorgevormd wordt. Hierdoor kunnen mobiele gewrichten dert het leggen van ook internationale contacten en in wervelkolom, handen en voeten ontstaan. Door- uitwisselingen tussen jongeren. gezakte benen en platvoeten zijn dan vaak het gevolg

hiervan. Een verwijding van de levensslagader, de aorta,

Ontwikkeling

kan ontstaan en verhoogt dan de kans op een scheuring Preventief on‑ derzoek leidt tot snellere diagnosvan de aorta. Ook kan in het oog het netvlies loslaten of tiek en hierdoor kan sneller worden ingegrepen. Er is de lens verschuiven.

meer kennis en de patiënten worden al vroeg scherp

Aantal patiënten

worden, als dat nodig blijkt.

1 per 10.000 personen kan drager van het Marfansyn-

in de gaten gehouden, zodat er op tijd geopereerd kan

droom zijn. Voor Nederland komt dat neer op ongeveer

Publiciteit

groep Marfan.

folder voor huisartsen.

Statistieken

Voor meer informatie

1.500 personen, waarvan de helft lid is van de Contact- De Contactgroep ontwikkelt momenteel een informatie-

25% van de patiënten zijn spontane mutaties, 75% heeft Contactgroep Marfan Nederland de aandoening geërfd van vader of moeder. Zelf heeft Thijs Oorthuys, voorzitter

de patiënt 50% kans dat zijn/haar kinderen ook het Telefoon secretariaat: 030-659 45 55 Marfansyndroom zullen krijgen.

www.marfansyndroom.nl


19

Het

Marfansyndroom

in de schoentechnische praktijk Hermann Wessendorf

Er zijn meer dan 7000 bekende genetisch bepaalde ziektes, het Marfansyndroom is er een van. Marfan is en bindweefselziekte en is dominant erfelijk, dus heel vaak is de ziekte door de familieanamnese al bekend. Rond 20% van de Marfanpatiënten

zijn nieuwe Marfanpatiënten zonder een familieachtergrond waar de erfelijke code spontaan verandert. Een op de 10.000 Nederlanders heeft Marfan.

Overbewegelijke gewrichten

met extreem smalle en platte voeten. bekend, en zijn toch meerdere

Een orthopedische schoentechnicus Marfan kenmerken aanwezig (afwij-

In de dagelijkse praktijk heeft elke die een klant met Marfan-kenmerken king van de vorm van de borstkas,

orthopedische schoentechnicus wel ziet, kan vaak al heel vroeg helpen lange armen en benen, opvallend

eens een cliënt met Marfan geholpen. de diagnose te stellen om ernstige lange vingers en tenen, kaakafwijVaak is het voor de schoenmaker niet vaatproblemen te voorkomen. bekend dat de cliënt Marfan heeft.

Het is voor de schoenmaker een

Vermoeden

kingen en scoliose) dan is het vaak

zinvol om het vermoeden met een arts (huisarts, orthopeed, revalida-

gewone cliënt met overbewegelijke De afwijkingen bij mensen met tiearts ……) te bespreken en verder

gewrichten, platvoeten en spreid- Marfan zijn afwijkingen aan de te laten onderzoeken. Heel vaak

voeten. Voor het schoenrecept is de bloedvaten, afwijkingen op de ogen zijn het klanten met gewone onverdiagnose Marfan ook niet van belang, en het skelet. Mensen met Marfan beterlijkheid. Door zo vroeg moge-

maar voor mensen met Marfan is het zijn vaak mager en lang en hebben lijke diagnose kan het verloop van belangrijk dat de diagnose Marfan vaak

onderhuidse

striemen.

Is de aandoening door controles beter

zo vroeg mogelijk wordt vastgesteld. Marfan bekend in de familie dan gevolgd worden. Vooral de geleiHeel vaak is het eerste contact met de hoeft een orthopedische schoen- delijk wijder wordende lichaams-

medische wereld de schoenmaker. technicus niet verder door te gaan slagader moet goed in de gaten Ouders willen advies voor hun kind met vragen. Is er niets in de familie gehouden worden. De wand van dit bloedvat zou kunnen inscheuren. Als

de diagnose tijdig gesteld is, kunnen medicijnen

(beta-blockers)

en/of

tijdig operatief ingrijpen deze vaak ernstige complicatie van het Marfan syndroom helpen voorkomen.

Oogproblematiek De problematiek van de bloedvat-

veranderingen en ook de oogproblematiek voor Marfan patiënten

is in de literatuur goed beschreven.

De orthopedische afwijkingen van de borstkas (pectus excavatus en

pectus carinatum) en de afwijkingen op de wervelkolom (scoliose , kyfose, lordose) zijn ook in de literatuur 20


te vinden. Literatuur over de Voet

problematiek en Marfan is er weinig.

A. H. Schaars benoemt in 1991 in het boek ‘Orthopedisch maatschoeisel in de medische praktijk’ Marfan als een oorzaak voor hyperlaxiteit. Het

Duitse boek ‘Marfan Syndrom’ bevat 3 pagina’s over de voetproblematiek.

Omdat er niet meer literatuur over

Marfan en schoen is, heb ik mijn erva- dynamische plano valgus. Omdat mogelijk om met confectieschoenen ringen uit de praktijk samengevat.

door de hyperlaxiteit snel vermoeid- of

Kindervoeten

zinvol. Een schaalvormige steun- behalen. Voor orthopedische maat-

semi-orthopedische

schoenen

heid optreedt, is een steunzool vaak met steunzolen een goed resultaat te

Kinderen met Marfan leren vaak iets zool met een goede correctie onder schoenen is het ook belangrijk om

later lopen, dit heeft met het slappe sustentaculum tali en met onder- het mediale gewelf ter hoogte van bindweefsel en de slechtere moto- steuning van het mediale gewelf sustentaculum tali te corrigeren en

riek te maken. Kinderen met het naar distaal is vaak de ideale oplos- het mediale gewelf te ondersteunen. Marfansyndroom hebben meestal sing. Schaalvormige steunzolen zijn Een goed contrefort is belangrijk en

drie voetproblemen: smalle voeten, soms ook voor kleinere kinderen de schacht moet minimal 1 cm hoger doorgezakt dwarsgewelf en het met Marfan onder de 6 jaar zinvol. zijn dan de binnenenkel. zwikken door de enkel. Het is vaak Om het zwikken tegen te houden is

wel mogelijk om smalle kinder- het belangrijk dat de schoen mini- Casus: Jongen (6 Jaar)

schoenen voor meisjes in de winkels maal 1 cm hoger is dan de mediale Probleem: zwikken door de enkel te vinden. Voor jongens is dit vaak enkel. Een vetersluiting of een goed en hij is snel vermoeid als hij loopt niet mogelijk.

sluitende klittenbandsluiting is ook Schoentechnische

oplossing:

Deze

Het schoenadvies is: kinderschoen belangrijk voor de stabiliteit rond de jongen loopt op confectieschoenen

lichtgewicht en enkelhoog met veter- enkel. Omdat kinderen snel groeien, met een kuipsteunzool. Het kind sluiting en met een goed contrefort. en Marfan kinderen nog sneller had van zijn tweede tot en met

Als er in de confectiewinkels geen groeien, zijn maatschoenen voor zijn vierde levensjaar semi-ortho-

mogelijkheid is om schoenen te kinderen onder de 8-9 jaar vaak pedische schoenen (Bimakon Bull

kopen is er ook de optie om smalle geen optie. Bij kinderen van 8 jaar en breedte 2 Reval uitvoering) omdat semi-orthopedische schoenen met ouder is er ook nog vaak sprake van er geen smalle confectieschoenen in een goed contrefort en met een licht- een dynamische pes plano. De voet de winkels te vinden waren. gewicht onderwerk aan te meten. wordt steeds langer en smaller en

Meestal hebben deze kinderen een het is vaak op deze leeftijd niet meer

Vervolg op pag. 22


21

Vervolg van pag. 21 Casus: Meisje (9 Jaar)

sustentaculum tali plaats vinden.

Probleem: geen passende confectie- Omdat de achillespees niet te kort schoenen

en

semi-orthopedische mag worden is het voor kinderen

schoenen te vinden en extreme onver- geen optie, maar voor een Marfanbeterlijkheid in haar gewrichten. Schoentechnische

oplossing:

patiënt, die uitgegroeid is meer spits

hoge ( 2 cm sprong ) in de achtervoet, is het

orthopedische maatschoenen met vaak een goede optie om de valgus te een goede mediale ondersteuning. corrigeren. Meer spits heeft meestal

Er is geen beschoeiing met confectie ook het voordeel dat er minder overmogelijk in verband met de extreem strekking in het kniegewricht plaatssmalle voeten.

vindt. De meeste Marfan-cliënten lopen op confectieschoenen met

steunzolen en soms zijn orthopedi-

sche maatschoenen de betere oplos-

sing. Omdat maatschoenen rond de een transversaalopvang en afwikenkel meer steun geven en omdat keling confectieschoenen

te

ruim

en

goede

ondersteuning

zijn, onder sustentaculum tali. Het been-

zwikken de mensen minder en zijn lengteverschil is in het supplement ze minder snel vermoeid. De dege- verwerkt. Deze dame gebruikt haar

neratieve afwijkingen zijn veel beter orthopedische schoenen alleen als in maatschoenen te ontlasten.

Het is vaak zinvol om met afwik-

zij langere afstanden loopt.

kelingen te werken om de kopjes te Casus: Vrouw (46 jaar)

ontlasten. Hakafronding vermindert Probleem: zwikt geregeld door de de overstrekking van het kniege- enkel en heeft een loopafstand van

wricht tijdens het hielcontact. Een maximaal 500 meter. Veel pijn in

Volwassenenvoeten

extra verstijving tussen voering en knie en voorvoet. bovenleer geeft meer stabiliteit om

Mensen met het Marfansyndroom het zwikken te verkomen. hebben in hun volwassen zijn

dezelfde problemen als in hun jonge Casus: Vrouw (42 jaar)

jaren, alleen komen er nog degene- Probleem: zwikken door de enkel ratieve afwijkingen bij. De pedes en zij is snel vermoeid als zij loopt,

plano is vaak niet meer dynamisch heeft een beenlengteverschil van

en er is sprake van een echte pes 1 cm ten nadele van rechts, instaplano. Volwassen Marfan-patiënten biele enkel, zwikt geregeld door de

hebben ook vaak last van hoge enkel en heeft een spreidvoet met druk onder de voorvoetkopjes dus overbelasting rechts en links van de een pes transverso plano. Als het kopjes 2, 3 en 5.

mediale gewelf nog te corrigeren is, Schoentechnische

oplossing:

hoge

moet er weer correctie ter hoogte van orthopedische maatschoenen met 22


Schoentechnische oplossing: Er is geen

Alert

een goede schoentechnische oplossing voor de voet-

schoentechnische oplossing moge- Net als bij bijna andere cliënten- klachten te bieden en alert te blijven. Elke orthopedische lijk want de cosmetiek is voor deze groepen is het niet mogelijk om stan- schoentechnicus komt wel eens een cliënt met Marfan dame heel belangrijk. De loopafstand daardadvies te geven.

tegen, dus het is belangrijk om meer te weten over dit

wordt vooral beperkt door haar De variatie van problemen met zeldzame syndroom.

slechte conditie. Ik heb een schoen- voeten en schoenen is groot. Het Maar de diagnose Marfan is nog geen indicatie voor

advies gegeven en alleen al het over- begint met een cliënt die slechts een orthopedische hulpmiddelen. De voeten worden als het

stappen van instappers naar veter- schoenadvies wil en ik heb ook een nodig is gestabiliseerd en gecorrigeerd als de voeten schoenen heeft de enkel al duidelijk dame met een geestelijke handicap van een ‘gewone’ cliënt met hyperlaxiteit. Ik heb nu

stabieler gemaakt. Een steunzool met en Marfan gezien. Zij had een koker veel Marfan-patiënten verzorgd en het is altijd weer een voorvoetsteun en ondersteuning nodig omdat zij geen transfer meer ‘schoenen maken voor mensen en niet voor voeten’. mediaal gewelf is zinvol maar wordt kon maken, dus ze liep slechts door mevrouw niet geaccepteerd.

enkele stappen. Het is belangrijk om

Schrijver Orthopedie B.V. Utrecht Schrijver Orthopedie B.V. is een midden/klein bedrijf waar de klant op de eerste plaats staat. In onze organisatie zijn 15 mensen werkzaam in een zeer uitgebreide en diverse werkomgeving. Wij zijn gespecialiseerd in het lichte orthopedische segment. Daarnaast hebben wij een zeer uitgebreide orthopedische sport en confectie afdeling. Menig klant hebben wij in ons veertig jarige bestaan al met succes geholpen. Onze medewerkers vormen dan ook de basis van deze succesformule. Voor de afdeling Orthopedie zijn wij op korte termijn op zoek naar een:

Gediplomeerd Orthopedisch schoentechnicus / paskamer medewerker (minimaal niveau 4) Wij bieden: • Een veelzijdige functie in een stabiel bedrijf. • Full time dienstverband. • Ruimte om vakkennis uit te breiden. • U kunt op korte termijn beginnen. • Een ontspannen en leuke werkomgeving. • Gemotiveerde collega’s.

Wij vragen: Werkervaring en direct zelfstandig kunnen werken is een vereiste. • Klantvriendelijke instelling. • Goede communicatieve vaardigheden. • Goed kunnen samenwerken. • Niveau 4 (eventueel niveau 3 maar bezig met opleiding niveau 4). Bent u geïnteresseerd in deze functie dan kunt u uw schriftelijke reactie richten aan Mw. A. van Doorn - Schrijver, Oregondreef 5-7, 3565 BE Utrecht of per email naar [email protected]. Voor meer informatie over de vacature kunt u bellen met Mw. A. van Doorn - Schrijver, Tel. 030 - 2622727. Onze website is www.schrijverorthopedie.nl

•


23

Penders Voetzorg is met haar 11 vestigingen en 100 medewerkers een vooraanstaande onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.

Inlichtingen: Nadere informatie over deze functie is verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch directeur, bereikbaar via e-mail: [email protected]

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:

Sollicitatie: Bij interesse kun je je sollicitatie richten aan [email protected] Of per post aan:

(Assistent-) Orthopedisch schoentechnicus Functie: Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website:

Penders Voetzorg t.a.v. Rianne Cortenbach Postbus 3116 6093 ZJ Heythuysen

www.pendersvoetzorg.nl

Heythuysen • Roermond • Weert • Tegelen • Venlo • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • Tiel • Doetinchem

24


CursusSEN sVGb

Cursus Orthopedisch veiligheidsschoeisel

Benodigde materialen

Inbegrepen in het cursusgeld:

• voorlichting over Diabetes Mellitus in het algemeen

Wanneer voldoet orthopedisch veilig- • Cursusmap

• oorzaak en gevolgen van sensibili-

gelden voor Persoonlijke Bescher-

• de screening van een probleem bij

heidsschoeisel aan de richtlijnen die • Materialen voor de mingsmiddelen pedisch

waarvan

Schoentechnici

teitsstoornissen

praktijkopdracht

Ortho • Kosten TNO test

gebruik • Examen en herexamen

maken? Deze vraag zal in de nieuwe • Broodmaaltijden cursus

‘orthopedisch

veiligheids- • Koffie en thee

een patiënt met DM in een multidisciplinair spreekuur

• de schoentechnische en podotherapeutische oplossingen voor

schoeisel’ uitgebreid worden beant-

diverse problemen

woord. Tijdens de cursus doorlopen Cursusprijs de cursisten stap voor stap het € 595,-.

Toelatingseisen

schoenen die voldoen aan de eisen Duur

ervaring op dat niveau.

productieproces

van

van

normeringen

CE/NEN

veiligheids-

Diploma niveau 4 en minimaal 3 jaar

en De cursus bestaat uit vijf bijeen-

de voorwaarden die de NVOS en komsten van 16.00 uur tot 20.30 uur Aantal deelnemers TNO hierbij stellen. Onderdeel van en start op 18 maart 2008. de cursus is een praktijkopdracht

waarin de cursisten een koolstofneus Accreditatie

Minimaal 15 deelnemers; maximaal 25 deelnemers.

maken en deze laten testen. De tests Deze bijscholingscursus is door Cursusprijs worden door TNO uitgevoerd en SAPE geaccrediteerd voor 7 punten.

€ 600,-.

de testresultaten besproken. Aan de Inschrijven of meer informatie?

Duur

tijdens de laatste cursusdag worden

hand van een theorie examen wordt Wilt u meer informatie? Neem dan De cursus bestaat uit twee bijeengekeken of de cursist voldoende contact op met de SVGB op telefoon- komsten van 16.00 uur tot 20.30 uur. kennis heeft vergaard om het certi- nummer 030-603 67 57. Of stuur een De cursus start in de loop van april ficaat te ontvangen. Om een goed e-mail naar [email protected] handhavingsbeleid te voeren zal de

NVOS samen met TNO een technisch dossier verzorgen. Toelatingseisen

Om zinvol deel te kunnen nemen

Bijscholingscursus De diabetische voet, een miskend probleem?

2008, maar de precieze data zijn op dit moment nog niet bekend. Accreditatie

Deze bijscholing is door SAPE geaccrediteerd voor 5 punten.

aan deze cursus moet men minimaal Het doel van deze cursus is het Inschrijven of meer informatie?

een diploma orthopedische schoen- vergroten van de bewustwording Wilt u meer informatie? Neem dan

technisch medewerker op niveau bij de orthopedische schoentech- contact op met de SVGB op telefoon3 behaald hebben of een gevestigd nicus omtrent de problematiek rond nummer 030-603 67 56. Of stuur een onderwerkmaker zijn.

de behandeling en beschoeiing van e-mail naar [email protected]

Aantal deelnemers

U maakt in verschillende workshops

patiënten met Diabetes Mellitus.

Minimaal 12 deelnemers, maximaal op een zeer praktische wijze kennis 20 deelnemers.

met de volgende thema’s:


25

Open dag SVGB Opleidingen Centrum, Nieuwegein Zaterdag 19 april

Stewardess,

verkoper,

vrachtwagen- therapie en schoenen lederwaren.

chauffeur of kapper. Een greep uit de Docenten en andere medewerkers antwoorden die jongeren vaak geven van het opleidingencentrum tonen

op de vraag ‘Wat wil je later worden?’. hoe bijzonder de kennis is die hun Zeker zo veelzijdig, financieel aantrekke- cursisten kunnen opdoen. Iedere lijk en zelfstandig zijn de opleidingen van geïnteresseerde is welkom tussen

SVGB opleidingencentrum. Op 19 april 10.00 en 14.00 uur aan de Vlietwal 1 staat in het Nieuwegeinse opleidingen- in Nieuwegein. centrum aan de Vlietwal 1 alles in het

teken van de unieke aspecten van zeven

Techniek, ondernemerschap en maatwerk

dingen.

De SVGB is het kennis- en opleidin-

specialistische branches en hun oplei-

Bijzondere kennis opdoen

gencentrum voor uniek vakmanschap. Techniek, ondernemerschap

en maatwerk kenmerken de aange-

Maak kennis met deze zeven bijzon- sloten branches. In het krachtenveld het onderwijs en de arbeidsmarkt in de branches en dere branches en hun opleidingen: tussen beroepsonderwijs en bedrijfs- creëert toekomst voor bestaande en nieuwe opleidingen orthopedische schoentechniek, ortho- leven bevordert de SVGB de kwali- in specialistisch vakmanschap. pedische techniek, schoenherstellen, teit van opleidingen en het vakman-

adaptatietechniek, technisch oogheel- schap en ondernemerschap in de Contactpersoon: Mevrouw S. den Braber, bereikbaar kundig

assistent,

podoposturale branches. De SVGB informeert over onder telefoonnummer 030-6036756.

Harry’s tip Om gietleesten eenvoudig en gecentreerd van schroefgaten (foto 1) te voorzien neemt men; een 15 mm houtboor met centreerpunt, een lange gewalste metaalboor 8mm, Fisher kozijnpluggen S8 H80, (art. 52171, zonder schroef te bestellen!) fretbouten 6 x 80 mm en trilringen.

Eerst boort men met de 15 mm boor een gat van 2 cm diepte, vervolgens een gat van 9 cm diep voor de kozijnplug.

Leesten inzagen (foto 2), fretbout met trilring met dopsleutel aandraaien en…klaar!

Foto 1.

26


Foto 2.

Huykman en Duyvestein genomineerd beste leerbedrijf Ton Sels

Huykman en Duyvestein Orthopedische Schoentechniek B.V. werd genomineerd voor de landelijke verkiezing van het beste leerbedrijf.. Huykman en Duyvestein eindigde net na de uiteindelijke winnaar. Het bedrijf uit Den Haag won al eerder

de SVGB-verkiezing van het beste leerbedrijf in de categorie zelfstandigen met personeel en werd daarom voorgedragen voor de landelijke verkiezing.

Onderwijsvernieuwing Samen met twee andere genomineerde bedrijven maakte

Huykman en Duyvestein Orthopedische Schoentechniek B.V. kans de landelijke titel te winnen. De feestelijke uitreiking vond plaats op 31 januari 2008 in de

Amsterdamse dierentuin Artis. Marja van Bijsterveldt, staatssecretaris van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap maakte de uitslag bekend.

Huykman en Duyvestein werd genomineerd vanwege

hun actieve deelname aan onderwijsvernieuwing. Ook

het innovatieve opleidingsbeleid binnen het bedrijf

speelt een belangrijke rol. Evenals de vele mogelijk-

Trots

opleidingen met verschillende niveaus.

Duyvestein is een felicitatie waard.

heden die het bedrijf biedt aan leerlingen van diverse De nominatie van Huykman en Binnen

de

NVOS

is

Henny

Duyvestein al jaren actief op opleidingsgebied. Zijn bevlogen betrok-

kenheid en innovatieve aanpak

leidden al tot de verkiezing van beste leerbedrijf binnen de SVGB.

De landelijke nominatie die daarop volgde betekende dat dit beslist geen toevalstreffer was. De NVOS

is met recht trots op Huykman en Duyvestein. Dit Haagse bedrijf is een fraai visitekaartje voor de sector.

Het opleiden van jonge vakkrachten

is voor de orthopedische schoentechniek immers een belangrijk speerpunt.


27

Evidence-based

richtlijn voor het gebruik van schoeisel en drukontlasting in de behandeling van de diabetische voet

Sicco Bus

Tijdens het in 2007 gehouden Internationale Symposium Diabetische Voet in Noordwijkerhout zijn een

drietal evidence-based richtlijnen van de International Working Group on the Diabetic Foot gepresen-

teerd op het gebied van schoeisel en drukontlasting, wondbehandeling en osteomyelitis. Als secretaris van

de werkgroep over schoeisel en drukontlasting was ik mede verantwoordelijk voor de totstandkoming van de richtlijn voor de effectiviteit van het gebruik van schoeisel en drukontlastingsmethoden in de genezing

en preventie van diabetische voetulcera en de reductie van plantaire voetdruk bij diabetes patiënten. In dit artikel worden de belangrijkste aspecten uit deze richtlijn samengevat. De systematische review die ten grondslag ligt aan de evidence-based richtlijn zal in het voorjaar gepubliceerd worden in het internationale tijdschrift Diabetes/Metabolism Research and Reviews.

Inleiding

reduceren van de druk onder de voet studies geven een positief effect in

In de dagelijkse klinische praktijk van bij diabetespatiënten. Alle studie vergelijking met confectieschoeisel

de behandeling van diabetische voet- designs, variërend van casusrap- in het voorkomen van voetulcera. problemen worden speciaal schoeisel porten tot gerandomiseerde trials Echter, een grote gerandomiseerde

en andere drukontlastingstechnieken werden geïncludeerd. Onderzochte trial gaf geen verschil te zien in veelvuldig gebruikt voor de preventie interventies werden ingedeeld in percentage en behandeling van voetulcera. De een viertal subcategorieën: gips- mogelijke

recidive

verklaring

ulcera. voor

Een

deze

onderzoeksliteratuur op dit gebied verbanden, schoeisel, chirurgische tegenstrijdigheid is de grote verschei-

loopt echter achter op de klinische drukontlasting en overige drukont- denheid aan schoeninterventies en praktijk. Dit leidt er vaak toe dat de lastingsmethoden. Voor elke subca- controle condities en de grote vari-

behandelaar interventies voorschrijft tegorie werden artikelen beoordeeld atie in gehanteerde onderzoeksmeop basis van klinische ervaring, meer door twee onafhankelijke leden uit thodiek. Daarnaast waren de drukdan op basis van gepubliceerde de werkgroep Van de 1.651 geïden- verlagende eigenschappen van de

data. Het doel van de richtlijn was tificeerde artikelen werden er 129 geteste schoenen in de meeste van te komen tot conclusies en aanbeve- geschikt bevonden voor beoordeling deze klinische studies niet bekend. lingen voor de klinische praktijk op op methodologische kwaliteit en Door deze factoren is het lastig basis van een systematische analyse voor onderbouwing van de bewijs- studies met elkaar te vergelijken van de beschikbare medisch-weten- last. schappelijke literatuur op het gebied

en tot een eenduidige conclusie te komen. Verschillende chirurgische

de diabetische voet.

Preventie van voetulcera

Werkwijze

voetulcera zijn uitsluitend studies zijn in het voorkomen van reci-

van schoeisel en drukontlasting voor

ingrepen zoals het verlengen van de achillespees en het verwijderen van

Ten aanzien van de preventie van de sesambotjes kunnen succesvol

Binnen de beschikbare medisch- gevonden die handelen over het dive ulcera. Het is echter belangwetenschappelijke literatuur werd voorkomen van recidive voetulcera. rijk de mogelijk nadelige gevolgen

gezocht naar studies over de effec- De studies naar de effectiviteit van van operatief ingrijpen, waaronder tiviteit van schoeisel en drukontlas- op maat (therapeutisch of orthope- evenwichtsproblemen

en

toege-

tingstechnieken in het voorkomen disch) schoeisel laten tegenstrijdig nomen druk in andere voetlocaties, en genezen van voetulcera of het bevindingen te zien. De meeste te onderkennen. 28


Behandeling van voetulcera

voor een directe drukontlasting die schoenontwerp en materiaalgebruik

De total contact cast (TCC) of gipslaars is in meerdere op termijn echter niet standhoudt of ervoor dat geen eenduidige richtstudies gebleken superieur te zijn aan andere, meestal tot drukverhoging in andere locaties lijnen opgesteld kunnen worden.

afneembare, drukontlastingstechnieken in het genezen kan leiden. Het verwijderen van over- Aan deze standaardisatie is duidelijk

van plantaire voetwonden. De geforceerde therapie- matig eelt werkt ook drukverlangend behoefte. Daarnaast is goed onder-

trouwheid bij het gebruik van een TCC lijkt hierin een en wordt ondertussen standaard zoek nodig om de vaak veelbelorol te spelen. Als alternatief kunnen gipsschoenen ook toegepast in de behandeling van de vende resultaten uit kwalitatief wat effectief zijn in het genezen van plantaire wonden, diabetische voet. maar er is meer bewijs nodig voordat deze geaccepteerd kunnen worden als eerste keuze behandeloptie.

minder hoog aangeschreven onder-

zoek te bevestigen. Ten aanzien van

Conclusies

operatief ingrijpen is meer onder-

Afneembare prefab loopsystemen, zoals een Aircast Algemeen kan gesteld worden dat zoek nodig om te bepalen wat de walker, zijn minder effectief dan een TCC. Echter, zodra de bewijslast, gevonden in de syste- effectiviteit van operatief ingrijpen deze systemen niet-afneembaar worden gemaakt, matische analyse van de literatuur, ten

opzichte

van

conservatieve

bijvoorbeeld door het wikkelen van een gipsverband mager is. Dit betreft het lage aantal behandeling is in het voorkomen

rondom de koker, worden met de TCC vergelijkbare studies met een geschikte studie en genezen van ulcera waarin de genezingspercentages gevonden. Verschillende vormen design

om

duidelijke,

moeilijk kosteneffectiviteit, maar ook de

van therapeutisch of orthopedisch schoeisel lijken weerlegbare, uitspraken te doen en veiligheidsaspecten zeker meegeminder effectief dan de hierboven genoemde methoden de methodologische kwaliteit van nomen moeten worden. in het genezen van ulcera bij diabetespatiënten. Dit de studies, die algemeen vrij laag

zou kunnen komen door een kleinere mate van druk- was. De sterkste bewijslast wordt Indien de lezer geïnteresseerd is ontlasting in deze schoenen en/of de afwezigheid van geleverd voor het gebruik van niet in meer informatie over dit ondergeforceerde therapietrouwheid. Operatief ingrijpen lijkt afneembare gipsverbanden of loop- werp en de volledige richtlijn wil

geen voordeel te geven ten opzichte van conservatieve systemen voor de behandeling van lezen, dan kan de DVD met daarop behandelmethoden in ulcus genezing.

plantaire voetulcera. De dagelijkse de richtlijn aangeschaft worden via

Drukreductie onder de voet

drukontlastingstechnieken, zoals de Diabetes Federatie:

praktijk leert ons echter dat andere de website van de Internationale

De meest effectieve methode voor het ontlasten van de gipsschoen of voorlopig orthope- http//shop.idf.org/catalog/ voet is de TCC. Daarnaast kan een substantiële drukre- disch schoeisel, vaak op basis van

ductie ook bereikt worden met gipsschoenen, afneem- praktische overwegingen, worden

bare loopsystemen en forefoot offloading shoes. Bij op maat gebruikt. De effectiviteit van deze schoeisel zorgen de polyfasische afwikkeling (rocker) en de technieken is echter nog onvolop maat inlegzool voor significante drukreductie, hoewel doende aangetoond en kwalitatief

deze lager is dan bereikt kan worden met gipsverbanden hoogwaardig onderzoek is daarom

en loopsystemen. Daarnaast zorgen de verscheidenheid gewenst in deze. Ten aanzien van aan schoeninterventies en het gebrek aan standaardisatie het gebruik van speciaal schoeisel in schoenconcept ervoor dat het moeilijk is om richtlijnen ter voorkoming van voetulcera en

op te stellen voor het optimale schoenrecept om druk te verlaging van plantaire voetdruk reduceren. Het verlengen van de achillespees en het injec- zorgt vooral een gebrek aan stan-

teren van silicone in de ruimte onder botpunten zorgen daardisatie in onderzoeksmethoden, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

29

nieuws van de nvos Ton Sels

Tijdens een bijeenkomst op 31 januari, na de ALV van de NVOS, zijn de leden van de NVOS en Orthobanda geïnformeerd over de actualiteiten en de plannen

van NVOS-Orthobanda. Deze twee brancheorganisaties gaan samen in de fede-

ratie NVOS-Orthobanda om beter en sneller te bewegen. NVOS-Orthobanda voegt

het goede bijeen van de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici (NVOS) en de Nederlandse Vereniging van Orthopaedisten en Bandagisten (Orthobanda).

Ambachtelijk

lijke schaal gemaakt. Daarin ligt de beschermen. Zo blijven ondernemers

Ons beweegt de veerkracht van kracht. Of het nu gaat om mamma innovatief op zoek naar betere en mensen met een bewegingsbeperking care, orthopedische techniek, ortho- doelmatigere diensten en producten en de ervaring dat een deskundig pedische schoentechniek of therapau- en zo kan de markt zijn werk doen. advies, een betrokken begeleiding en tisch-elastische kousen. een hulpmiddel op maat werkelijk het verschil maken. NVOS-Ortho-

Bewegen

Ook

vrijheid

beweegt.

NVOS-

Orthobanda is bij de tijd en houdt

de bedrijfstak bij de tijd. Transpa-

banda werkt samen met andere disci- Bewegingsvrijheid houdt ook onder- rant, maatschappelijk verantwoord

plines, zoals artsen, fysiotherapeuten nemers en vaklieden vitaal. NVOS- en steeds op zoek naar constructieve en podotherapeuten. De leden van Orthobanda, de brancheorganisaties samenwerking met alle belanghebNVOS-Orthobanda meten uitgelezen voor de bedrijven die in Nederland benden: consumenten, voorschrij-

producten aan. Vaak innovatief en actief zijn op het gebied van orthope- vers en andere betrokken professiogeproduceerd

met

hoogwaardige dische diensten en producten, wil de nals, opleiders, zorgverzekeraars en

technologie. Vaak ook op ambachte- bewegingsvrijheid voor ondernemers overheden.

30


AANDACHT VOOR OPLEIDEN Er is veel gaande op opleidingsgebied. Om alle zaken eens rustig met de leden

te kunnen bespreken is op 10 maart een opleidingsbijeenkomst georganiseerd. De bedrijven is gevraagd naar hun wensen op het gebied van vakonderwijs. Ook is

toegelicht welke initiatieven lopende zijn. De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest:

Begeleiding leerlingen

teel om de opleidingsmogelijkheden

Extra aandacht is gevraagd voor de begeleiding van op Mbo-niveau te verbreden door, leerlingen op de werkplek. Leerlingen die de opleiding samen met andere branches, ook

volgen gaan een dag in de week naar school en werken dagonderwijs aan te bieden in een vier dagen op het bedrijf. Een goede begeleiding op de oriëntatiejaar hulpmiddelenzorg. werkplek is een must om de opleidingen voorspoedig te laten verlopen. De SVGB kan samen met de vertegen-

Hbo-duaal

begeleiding op de werkplek.

worden genoemd dat de NVOS in de

Aansluiting Mbo-Hbo

een duale opleiding op Hbo-niveau

woordigers van de NVOS praktische tips geven over de Het mag een prestatie van formaat afgelopen jaren in staat gebleken is

Niet alle leerlingen met een Mbo-diploma zijn klaar om te ontwikkelen en uit te voeren.

direct door te stromen naar de Hbo-opleiding orthope- Samen met Fontys Hogescholen en

dische technologie met afstudeerrichting orthopedische de SVGB heeft de NVOS deze opleischoentechniek. Daarom hebben Fontys Hogescholen en ding opgezet. Medewerkers die op

SVGB gezamenlijk een aansluitingsprogramma ontwik- hun vakgebied de Hbo-kwalificatie keld voor leerlingen. Hierdoor wordt de kloof die nu willen behalen, kunnen naast hun

tussen Mbo en Hbo zit gedicht. Binnenkort wordt meer baan deze opleiding volgen. Dit duidelijk over dit aansluitingsprogramma.

betekent wel een forse tijdsinveste-

Werving leerlingen

resultaat mag er daarna ook zijn.

ring gedurende drie jaar, maar het

De SVGB besteedt de nodige aandacht aan de werving In januari is de voorlichtingsbijeenvan nieuwe leerlingen. Ook de NVOS laat zich niet komst voor het komende studie-

onbetuigd. Op de website staat bijvoorbeeld informatie jaar gehouden. Medewerkers die over de instroommogelijkheden. Ook is vorig jaar een belangstelling hebben voor deze

op jongeren gerichte brochure uitgebracht over werken opleiding kunnen nadere informatie en leren in de orthopedische schoentechniek. Deze aanvragen bij Lia van der Waal van

brochure is verspreid tijdens beurzen en bij de Centra Fontys Hogescholen, l.vanderwaal@ voor Werk en Inkomen. Ook veel bedrijven zijn actief fontys.nl op het gebied van werving. Nagedacht wordt momen-


31

uit de literatuur P.J.A. ten Hengel

Crocs Zeker in de zomer zie je regelmatig mensen lopen met cm2 tot 22 Newton/cm2 ). Deze drukverdelende eigen-

zeer felgekleurde, heel brede muiltjes of slippers met schappen en de mogelijke antibacteriële en schimmelgrote ventilatiegaten: de Crocs. Dit schoeisel wordt onder werende werking van het zilver in het EVA zou de Crocs

meer door veel verpleegkundigen gedragen ondanks mogelijk geschikt maken voor de diabetische voet, voor het niet bepaald fraaie uiterlijk. Dan moet er wel een zover de voet niet sterk afwijkend van vorm is. Dit is

aantal positieve punten tegenover staan. Crocs zijn heel evenwel nog niet door middel van een gedegen wetenlicht omdat ze gemaakt zijn van geschuimd EVA. Het schappelijk onderzoek bewezen. materiaal van de gewone Crocs heeft een shorewaarde

van 30 tot 35, en voelt zeer comfortabel aan. Door de H. Delea: Crocs als medische comfortschoen?, vorm van de zool met een goede afwikkeling en een Podosophia, jaargang 15 mei 2007, blz. 32,33. forse teensprong loopt het schoeisel plezierig. Door de

grote gaten in onder meer het bovenblad is er een goede ventilatie. Naast de gewone Crocs zijn er ook Crocs die

Enkel: kunstgewricht of arthrodese?

als medische comfortschoen gepropageerd worden: de Bij ernstige klachten van de enkel kan in een aantal Crocs Rx. Deze schoenen hebben een wat hoger contre- gevallen het plaatsen van een kunstgewricht of het fort en een extra kap over de neus. Deze lijn wordt ook vastzetten van de enkel (arthrodese) de problemen in minder felle kleuren geleverd. Door de lagere shore- oplossen. Het is de vraag welke van deze twee ingrepen

waarde (20-25) is de schoen minder geschikt voor zware de beste resultaten geeft. Haddad et al deden een uitge-

patiënten. Buchrnhornen heeft met drukmeetzolen in breid literatuuronderzoek waarbij zij artikelen zochten de schoenen de drukverdeling in de Rx lijn gemeten. in een tijdvak tussen 1990 en maart 2005. Zij vonden Daarbij werd in vergelijking met gewone schoenen een 49 artikelen (852 patiënten) over het plaatsen van de

forse reductie in de druk gevonden (van 51 Newton/ gewrichtsprothese en 39 artikelen (1262 patiënten) over

de arthrodese. Wat betreft de resultaten scoorde de enkelprothesegroep 38% uitstekend en 30,5% goed. Voor de arthrodesegroep was dat respectievelijk 31% en 37%.

Van de prothesegroep was het resultaat in 5,5% van de gevallen redelijk en in 24 % slecht. Voor de arthrodesegroep was dat respectievelijk 13 % en 13 %.

Samenvattend lijkt het resultaat van beide methoden ongeveer gelijk; er is echter behoefte aan goed vergelijkend onderzoek.

S.L. Haddad, J.C. Coetzee R. Estok, K. Fahrbach, D. Banel, L. Nalysnyk: Intermediate and Long-Term Outcomes of Total Ankle Arthroplasty and Ankle Arthrodesis: Journal of Bone and Joint Surgery (Am) 2007: 89: 1899-1905.

32


Van methode Shinka tot PEPT

schreven. Deze behandeling was niet zo succesvol; vaak

Het Complex Regional Pain Syndrome type I (CRPS-I) is bleven er klachten en functiebeperkingen.

een nog grotendeels onbegrepen ziektebeeld. In de loop Huisarts Jan Willem van Ek en revalidatiearts Jan van der tijd heeft deze ziekte vele namen gehad. De namen Gijn raakten in 2003 geïnteresseerd in de behandelmetho-

sympatische reflexdystrofie (SRD) en posttraumatische diek van mevrouw Shinka (in Macedonië) die patiënten dystrofie (PD) zijn in Nederland veelgebruikt.

behandelde met manipulatie; ruim door de pijngrens

Het ziektebeeld ontstaat dikwijls na een trauma zoals heen. Zij boekte dikwijls zeer goede resultaten zelfs

een fractuur of een operatie, maar kan ook ontstaan bij patiënten die in Nederland al vele behandelingen na stoten of een wespensteek, of ook zonder duidelijk hadden ondergaan en ernstige klachten bleven houden. aanwijsbare oorzaak.

Van Gijn en Van Ek , werkzaam in het Bethesda Zieken-

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een rijtje huis in Hoogeveen, introduceerden deze Macedonische klinische symptomen waarvan er een aantal aanwezig methode in Nederland. Alhoewel de behandelmethode

moeten zijn zoals: onverklaarde pijn, veranderde huid- niet is opgenomen in de CBO richtlijn voor behan-

temperatuur, zwelling, gevoelsstoornissen et cetera. deling van CRPS type I wordt ze op ruime schaal in In Nederland komt het ziektebeeld bij ongeveer 8000 Nederland toegepast. In het St. Radboud Ziekenhuis in

patiënten per jaar voor. Meestal treedt er genezing Nijmegen wordt de Macedonische methode thans stanin korte tijd zonder restverschijnselen op. Een aantal daard toegepast en wordt er onderzoek naar verricht.

patiënten blijft klachten zoals onder meer pijn en bewe- De methode wordt thans Pain Exposure Physical Therapy gingsbeperkingen houden. In de 70-er jaren werden (PEPT) genoemd. In Podosophia van januari 2008 wordt deze patiënten vaak behandeld met fysiotherapeutische in een onderhoudend artikel beschreven hoe de ontwikmanipulatietechnieken (er was immers een bewegings- kelingen tot stand zijn gekomen. beperking). Later ontstond de gedachte dat manipulaties

het ziektebeeld zouden kunnen opwekken c.q. onder- Lit; T. de Graaf: Methode Shinka gaat door de pijn heen. houden en werden patiënten alleen binnen de pijngrens Podosophia: jan. 2008: 24-27. behandeld. Daarnaast werden medicijnen voorge-

Vervolg op pag. 35

Vinden zonder zoeken: Schoegel Op internet is veel informatie te vinden. In deze nieuwe rubriek http://www.i-s-p-o.nl

alvast enkele interessante websites voor de orthopedische Homepage van de International Society for Prosthetics and Orthotics. schoentechnicus. Heeft u zelf ook n og goede tips, mail ze dan Interessant zijn vooral de symposia en de cursussen. naar [email protected]

http://www.vsn.nl/

http://www.redwingshoes.com/

Amerikaanse werkschoen sinds 1905, leuke modellen van goede kwali-

Homepage van de Vereniging Spierziektes Nederland teit. Klik op “how we made a very big boots“. Niet alleen de legendari-

. Interessant zijn vooral de overzicht spierziektes en de sche # 877 heeft en interesant design voor Orthopedisch Schoentechnici. overzicht hulpmiddelen. Deze homepage is ideaal om De Red Wing 877 is zo legendarisch als de Levi’s 501. informatie over zeldzame spierziektes op te zoeken.


33

De wereld van de orthopedische schoentechniek is volop in ontwikkeling. Hanssen Footcare bundelt alle technische en menselijke krachten om de beste te zijn en te blijven op het gebied van totale voetzorg; of het nu gaat om advies, een voethulpmiddel of een orthopedische schoen. Ons streven is optimale mobiliteit en vooruitgang. De mens staat centraal in onze organisatie. Persoonlijke aandacht is belangrijk voor onze klanten maar zeker ook voor onze medewerkers. Al onze medewerkers hebben hun eigen verantwoordelijkheden en een eigen werkterrein waarin zij zich kunnen ontplooien. Een ieder draagt zelf de verantwoordelijkheid voor het vervaardigen van het product en in het verlenen van de dienst naar onze klant. Heerlen - Brunssum - Gulpen Maastricht - Hoensbroek - Sittard Ede - Leiden - Gouda - Den Haag Rotterdam - Amersfoort Harderwijk - Apeldoorn - Baarn Arnhem - Velp - Haarlem - Alkmaar

Wij vinden dat persoonlijke vaardigheden het best tot hun recht komen als je de kans krijgt ze te ontwikkelen.

Hanssen Footcare werkt op landelijk niveau vanuit zeven vestigingen met circa 80 personen. Wij ontwikkelen en produceren voethulpmiddelen voor mensen met een beperkte mobiliteit. Onze medewerkers zoeken op innovatieve wijze naar de beste oplossingen op medischfunctioneel en cosmetisch gebied.

Voor onze vestigingen in Haarlem en Leiden zoeken wij een:

Wil jij ook graag vooruit? Bekijk dan onderstaande vacatures.

PASKAMERMEDEWERKER / ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS Je bent voornamelijk werkzaam in de paskamer met alle bijbehorende activiteiten. Je hebt ervaring op dit gebied en je hebt een innovatieve kijk op beschoeiing. Voor onze vestigingen in Heerlen, Leiden, Haarlem en Ede zoeken wij een:

PODOTHERAPEUT Je bent gediplomeerd podotherapeut. Je verwerkt zelfstandig een anamnese en stelt voetbehandelingsplannen op. Je bent verantwoordelijk voor de dossiervorming, het voortbrengings- en nazorgtraject en je bewaakt de kwaliteit van dit alles. Voor onze vestiging in Haarlem zoeken wij een:

PRODUCTIEMEDEWERKER / REPARATEUR Je hebt ervaring opgedaan in een orthopedisch schoentechnische werkplaats en je hebt je bekwaamd in OVAK, SOS en reparatiewerkzaamheden.

Kijk op www.footcare.nl voor meer informatie over onze bedrijven en voor de volledige vacature omschrijvingen.

Wij bieden: een uitdagende, afwisselende en zelfstandige functie binnen een dynamisch en deskundig bedrijf met doorgroeimogelijkheden en een prettige werksfeer. Hanssen Footcare biedt een marktconform salaris.

Reacties kun je richten aan: Hanssen Footcare De heer R.B.T. Mulders Manager P&O Postbus 32008, 6370 JA Landgraaf [email protected]

Uit de literatuur

Vervolg van pag. 33

de klompvoet In dit Verband

omdat er tot die tijd nog onvol- met gips. In eerste instantie wordt de

Het tijdschrift ‘In dit Verband’ is het doende verbening is. Ook een echo eerste en tweede straal gesupineerd

tijdschrift voor de gipsverbandmees- of een MRI hebben in de beginfase (waardoor de cavus uit de voorvoet ters in Nederland. Orthopedisch geen toegevoegde waarde.

vermindert). Daarna wordt getracht

schoentechnici en gipsverbandmees- Bij alle behandelmethoden bestaat de voorvoet en de calcaneus in zijn ters hebben raakvlakken daar waar de behandeling in de eerste drie geheel om de talus te draaien door

het behandeling van problemen van maanden uit een gipsredressie. Bij lateraal druk te geven op de taluskop. voet en enkel betreft. Bekende voor- deze redressie wordt meestal eerst Daardoor wordt onder andere de beelden zijn de total contact cast en de adductie gecorrigeerd waarbij varus gecorrigeerd. De voorvoet de Mabalschoen die beide gebruikt verschillende technieken gebruikt wordt in maximale abductie gebracht.

worden bij de behandeling van de kunnen worden (bijvoorbeeld Kite De spits wordt in eerste instantie geacdiabetische voet. Het tijdschrift van of Ponseti). De achillespees is zo cepteerd; na zes weken wordt onder

de gipsverbandmeesters verschijnt sterk dat een correctie van de spits lokale verdoving een achillespeesvier maal per jaar. De inhoud zou leiden tot een afplatting van de verlenging gedaan. Vervolgens krijgt vertoont ook overeenkomsten met talus.

het patiëntje Dennis Brown spalken

het Vakblad voor de Orthopedi- Wekelijks wordt het gips vernieuwd aangemeten. Deze spalken houden sche Schoentechniek. Naast allerlei en na drie maanden volgt röntgenon- de voeten in abductie en dorsiflexie. praktische zaken besteedt men ook derzoek. Bij een goede stand wordt

aandacht aan vele aspecten van het een spalk gegeven tot het kind goed

Methode à la Turco

beroep en voor behandelmethoden. kan staan. Indien de stand niet goed T. Nijland beschrijft de werkzaamHet nummer van september 2007 is is volgt een operatie in de zesde heden van de gipsverbandmeester een themanummer over de klomp- tot twaalfde maand. Bij de operatie bij de Turco-methode waar hij in voet.

wordt getracht te corrigeren wat zijn instelling goede ervaringen

Klompvoet (pes equinovarus)

verlengen van de achillespees en de waarin een klompvoet kan voor-

afwijkend is zoals bijvoorbeeld het mee heeft. De diverse gradaties tibialis posticus, en een release van komen worden beschreven (met een

In Nederland worden er vier behan- de stugge structuren mediaal in de aantal foto’s) . Bij de Turco-methode delmethoden voor de behandeling voet. Daarna volgt weer een periode wordt nauwkeurig bekeken welke

van de klompvoet gebruikt: de tradi- met gips. Wat betreft de prognose: structuren er in de voet afwijkend tionele behandeling, de behandeling ook patiënten waarvan de voetvorm zijn. Alleen deze structuren worden

volgens Ponseti, de Franse benade- afwijkend is, functioneren vaak beter geopereerd (en gecorrigeerd) in

ring en de Turco-methode. Er zijn dan je zou verwachten. In Neder- tegenstelling tot de oude techniek evenwel niet altijd scherpe scheids- land draagt 85 % van de kinderen waarbij vele structuren in de voet

lijnen; soms worden bij een behan- met klompvoeten (na behandeling) werden losgehaald en gecorrigeerd deling elementen uit een andere een confectieschoen. behandeling gebruikt.

In het eerste artikel beschrijft J.A.

(en soms overgecorrigeerd). Het is

Methode Ponseti

van der Sluis op een heldere manier Lang geleden (rond 1940) heeft de pathologie en de etiologie van de Ponseti zijn techniek voor de behanklompvoet.

aardig te lezen hoe de gipsverbandmeester in de praktijk te werk gaat.

Franse methode

deling van een klompvoet beschre‑ Naast de Ponseti methode en de

Wat betreft de diagnostiek is in de ven. Pas na publicaties in 1995 wordt Turco-methode bestaat de Franse eerste fase (na de geboorte) de fysi- zijn methode bekend en ook in methode. Deze methode bestaat uit

sche diagnostiek het belangrijkste. Nederland ingevoerd. In een duide- dagelijkse gematigde mobilisatie en Het röntgenonderzoek is pas na lijk artikel beschrijft Dr. M.M.E.H. ongeveer drie maanden mogelijk Witbreuk

deze

redressiemethode

Vervolg op pag. 37


35

Nimco Orthopaedics: Great Shoes for Everyone Wilt u gezonde schoenen die perfect passen en

Great shoes for everyone. Dat is ons doel, wat we willen

heerlijk zitten? Met ons programma ‘Nimco op Maat’

bereiken met ons Nimco op Maat systeem.

ontwerpen en maken we geheel op maat een paar Nimco

De schoenen worden individueel voor u vervaardigd, waarbij

special schoenen die aansluiten op uw specifieke eisen.

u zelf bepaalt hoe de schoen wordt samengesteld.

U kiest en wij maken uw schoenen. Verjongend, verfrissend en vooral modieus, passend bij deze tijd. Uiteraard zijn onze schoenen uitermate geschikt voor diabetici. En dit alles leverbaar in 12 werkdagen!

Nimco Orthopaedics Great shoes for everyone

Voor alle mogelijkheden kijkt u op www.nimcolab.com

Vervolg van pag. 35

rekken van contracte weefsels. Daar- volgens de techniek van Ponseti.

laten nemen. Na een jaar worden de

naast het stimuleren en versterken In Maastricht wordt een zeer sterk spalken door de orthopedisch instruvan verzwakte spieren en tenslotte accent gelegd op voorlichting van de mentmaker gemaakt. het gebruik van tape en spalken. Gezien

het

dagelijkse

ouders. Daarmee worden de ouders

element meer bij de behandeling betrokken, Literatuur: In dit Verband jaargang 1

worden de ouders daarbij inge- hetgeen een beter resultaat oplevert. nummer 3 september 2007: blz. 6-17. schakeld. Soms wordt er gebruik Ook in Maastricht wordt er in J.A. van der Sluis: Congenitale gemaakt van een CPM apparaat de eerste drie maanden met gips klompvoetjes blz. 6-7. (contnuous passive motion).

behandeld. Daarna worden er rönt- Dr. M.M.E.H. Witbreuk: De Ponseti

Consensus richtlijn

vast protocol. Aan de hand van een Theo Nijland: De Klompvoet

genfoto’s

gemaakt

volgens

een methode voor de klompvoet blz. 8.

In het Academisch Ziekenhuis in aantal kenmerken wordt besloten blz. 10-12.

Maastricht is de behandeling van verder te gaan met een conserva- W. Wijnen, H. Staal: De klompvoet

de klompvoet gebaseerd op de tieve behandeling of te opereren belicht vanuit M aastricht blz. 14-17. Consensus

Richtlijn

Behandeling waarbij de gemodificeerde Turco-

van de Klompvoet. Echter gezien de techniek wordt gebruikt. Bij zowel Informatie: www.ponseti.org.uk, positieve resultaten van de behan- de conservatieve behandeling als de www.klompvoet.nl, deling

volgens

Ponseti

bevindt operatieve behandeling wordt vanaf www.mdorthopaedics.com,

de kliniek zich in een overgangs- de twaalfde week ook fysiotherapie www.c-prodirect.co.uk, fase. De gipsredressies gedurende gegeven. Daarbij wordt getracht www.castinggroup.nl de eerste weken worden gedaan de ouders de oefentherapie over te

Nimco® Orthopaedics opent eerste orthopedische schoenwinkel in Portugal: Forma Formosa® Op 25 januari opende Nimco® Orthopedics de eerste winkel op het

gebied van orthopedisch schoeisel in Porto, Portugal. De winkel ligt in het hart van Porto vlakbij het stadsziekenhuis. Door de overzichtelijke en kleurige inrichting ontstaat een sfeer van rust. Forma

Formosa betekent ‘mooie vorm’ en samen met de Spin-off ‘happy shoes, happy feet, happy life’ wordt op subtiele wijze de visie van het

bedrijf geuit. Namelijk oplossingen bieden aan voetgerelateerde problemen.

Voor meer informatie: www.formaformosa.com

Inleverdata kopij en advertenties Kopij voor het komende Vakblad kan ingeleverd worden tot 15 mei 2008. U kunt deze sturen naar Mariska van Vondelen, e-mail: [email protected]

Advertenties kunt u tot 15 mei 2008 inleveren bij Karstens, [email protected]. Informatie over tarieven en technische gegevens contact opnemen met Aad Polak, telefoonnummer: 071 514 32 44.


37

Evenementenagenda 17 maart 2008

21 april 2008

Diploma uitreiking SVGB

Vakgroependag NVOS-Orthobanda

11t/m 13 april 2008

21 t/m 24 mei 2008

Vakbeurs voor de totale voetverzorging

Internationale vakbeurs en wereldcongres:

Entree € 8,- p.p. (parkeren gratis)

Plaats: Leipzig

Plaats: Rijnhal Arnhem

Meer informatie: ASWS beursorganisatie, Nieuwkoop Tel. 0172 575888

e-mail: [email protected]

19 april 2008 Opendag SVGB

Orthopädie + Reha-Technik www.ot-leipzig.de

19 juli 2008 Diploma-uitreiking SVGB

13 t/m 14 november 2009

SVGB Opleidingen Centrum Nieuwegein

17th IVO Congres

16 t/m 19 april 2008

Plaats: Den Haag

Support Beurs

Partnership in footcare

Jaarbeurs Utrecht

Jaap de Boer start OSW Op donderdag 24 januari 2008 opende Jaap de

Boer de deuren van zijn nieuwe bedrijf OSW (orthopedische schoentechniek Waterland) met een drukbezochte receptie. Enkele dagen later

bezochten zakenrelaties het nieuw ingerichte

pand. “De warme kleur geel die door het gehele pand de rode draad vormt geeft onze cliënten

een warm en positief gevoel,” meent de trotse eigenaar. In 150 m2 zijn een wachtkamer, kantine,

kantoor, paskamer en een goedingerichte werk-

plaats gecreëerd. OSW bedient de streek Waterland en houdt ook spreekuur in Heliomare. Het bedrijf is SEMH-gecertificeerd.

Orthopedische Schoentechniek Waterland, Dukaton 21,

1132 RA Volendam, telefoon: 0229 31 59 03.

38


WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT LIVIT Orthopedie BV is marktleider in Nederland op het gebied van orthopedische hulpmiddelen, zoals prothesen, orthesen, voetzorg en compressietherapie. We hebben 38 vestigingen en nagenoeg een landelijke dekking. Onze Orthopedische Adviseurs werken samen met voorschrijver en patiënt aan een optimale orthopedische voorziening. In totaal werken er bij LIVIT Orthopedie BV ruim 480 medewerkers. Door groei en ambitie zijn de volgende vacatures ontstaan binnen de productgroep Voetzorg.

ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS M/V

PODOTHERAPEUT M/V (FULLTIME/PARTTIME)

(FULLTIME)

Regio - Overijsel/Drenthe Standplaats - Meppel/Zwolle Functie - In de functie van Orthopedisch Schoentechnicus bent u verantwoordelijk voor het zelfstandig aanmeten, passen en afleveren van Orthopedische Schoenen op verschillende locaties. U werkt nauw samen met voorschrijvers in de regio en onderhoudt de contacten met de diverse ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. Daarnaast verzorgt u een correcte verslaglegging van opdrachten aan de inkoop en administratie.

Functie - In de functie van Podotherapeut bent u zelfstandig werkzaam met een eigen klantenkring. Daarnaast maak je deel uit van multidisciplinaire voetenbehandelteams in de ziekenhuizen waar wij mee samenwerken. Een goede afstemming met de Orthopedisch Adviseur Schoentechniek is vereist. De werkzaamheden bestaan met name uit het aanmeten/maken van inlays en het screenen en instrumenteel behandelen van diabetici.

Wij vragen - U beschikt over MBO/HBO-niveau aangevuld met een afgeronde opleiding SVGB. Meerjarige ervaring op het gebied van Orthopedisch Schoenen is een pré. U bent in staat om zelfstandig en in teamverband te werken. U beschikt over uitstekende communicatieve en organisatorische vaardigheden. Goede contactuele eigenschappen. U bent representatief, enthousiast en flexibel ingesteld. In het bezit van een rijbewijs B.

Wij vragen - U bent een paramedicus met een (bijna) afgeronde HBO-opleiding podotherapie. U beschikt over goede contactuele vaardigheden. U bent flexibel en actief in het bedenken van creatieve oplossingen. U ontplooit eigen initiatieven en wilt werken in een klein teamverband, dat deel uitmaakt van een grote organisatie.

LEESTENMAKER (IN OPLEIDING) M/V

SCHOENTECHNISCH MEDEWERKER M/V

Functie - In de functie van Leestenmaker bent u verantwoordelijk voor het vervaardigen van leesten en orthopedische voorzieningen. Nieuwe technieken en ontwikkelingen zijn een bron van inspiratie om samen met uw collega’s de afdeling een nieuwe dimensie te geven.

Functie - In de functie van Schoentechnisch Medewerker wordt u door ons intern opgeleid voor verschillende werkzaamheden t.b.v. van het vervaardigen van orthopedische schoenen. Het volgen van een externe opleiding behoort bij gebleken geschiktheid tot de mogelijkheden.

Wij vragen -Afgeronde MBO opleiding met technische achtergrond.

Wij vragen - VMBO niveau (Techniek)

(FULLTIME/PARTTIME)

(FULLTIME)

Wij bieden - Een afwisselende baan in een flexibele en innovatieve organisatie. Salariëring voor deze functies zijn conform CAO Schoentechniek. Reageren? - Reacties kunt u , voorzien van motivatie en CV, onder vermelding van kenmerk 020-04 richten aan LIVIT Orthopedie BV, ter attentie van afdeling P&O, Postbus 962, 2003 RZ Haarlem. Of mailen naar [email protected]. Kijk voor meer informatie op www.livit.nl. (acquisitie n.a.v. deze advertentie wordt niet op prijs gesteld)

WIJ BEGRIJPEN WAT U BEWEEGT

*ÃÌLÕÃÊx]Êx£{äÊ Ê Ê7>>ÜÊÊ>` `ÕÃÌÀiÜi}Ê{ä]Êx£{xÊ*6ÊÊ 7>>ÜÊÊ>` /\Ê³Î£Ê{£ÈÊÎÎxäÎ£ \Ê³Î£Ê{£ÈÊÎÎ£Èxn

\Ê}>>ÃJ}>>>ÃiìÀ°V

orthopedische schoentechniek ondernemend vakmanschap Maart 2008, 28e jaargang, no. 1 Huykman en Duyvestein genomineerd Marfansyndroom crocs

Recommend Documents