rijnCoepel Geïntegreerde eerstelijnszorg
Organisatie voor samenhang en innovatie in de eerste lijn regio Rijnland
Jaarverslag 2010
Stichting voo
De gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld zijn participanten van Stichting Rijncoepel
Inhoud 5
Van de directie
7
Van de Raad van Toezicht/Bestuur
9
Missie, Visie & Strategie
Stichting Rijncoepel
Gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld
13
Zorgprogramma’s
Diabetes mellitus
COPD
Cardiovasculair risicomanagement
Psychosociale problematiek
Hartfalen
Leefstijlinterventie
Cont(in)ent(ie)
27 Kwaliteitsbeleid
Kwaliteitsbeleid voor de gehele organisatie
ECB (Eerstelijnszorg door Cliënten Bekeken)
Interne audit
Kwaliteitssystemen bij diverse disciplines
Accreditering huisartsen
Certificering fysiotherapie
Deskundigheidsbevordering
Cliëntenparticipatie 3
Planning & control
Klachten
Incidenten cliëntenzorg/signaleren verbeterpunten
33 Voorlichting & Preventie
Voorlichting en informatie
Preventieprogramma’s
37 Financiën
Financiën en Constatering
Gezondheidscentrum Stevenshof
Gezondheidscentrum Wantveld
Samenwerkingsverband Noordwijk-binnen
43 Kerngegevens Besturing en Ondersteuning
Algemeen
Automatisering
PR & communicatie
Kwaliteit en innovatie (zorgprogrammering)
Financiële administratie/controller
Directie en locatiecoördinator
Organisatiestructuur
47 Kerngegevens gezondheidscentrum Stevenshof 55 Kerngegevens gezondheidscentrum Wantveld 63 Kerngegevens samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen 67 Colofon
4
Van de directie Voor u ligt het jaarverslag 2010 van stichting Rijncoepel. Terugkijkend kan het jaar 2010 worden gekenmerkt als het jaar van de heroriëntatie. In januari is het voorgenomen besluit tot een volledige bestuurlijke fusie formeel bij de kamer van koophandel ingetrokken. Een belangrijke grondslag hiervoor werd ingegeven door de bestuurlijke structuur van gezondheidscentrum Wantveld, de mogelijke gevolgen voor de financiële positie en de positie van de maatschappen van de huisartsen en de fysiotherapeuten. Een andere overweging was de positie van de BV Wantveld als eigenaar van het fysieke gezondheidscentrum. Daarnaast is het samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen in 2010 toegetreden tot Rijncoepel.
zelf verantwoordelijk voor de zorgverlening en werkwijze, het primaire proces per discipline; • er is sprake van een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de multidisciplinaire samenwerking binnen het samenwerkingsverband; • de bestuurder/directeur is eindverantwoordelijk voor de continuïteit, financiën en organisatie.
De bestuurlijke structuur is vooralsnog conform de opzet van 2007 gehandhaafd.
Specifiek is aandacht besteed aan de komst en inpassing van het samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen. Met de deelnemers is hard gewerkt aan de implementatie van twee zorg- programma’s en de uitwerking van vier andere. In dit jaarverslag zijn opgenomen de twee zorgprogramma’s (DM en COPD) en de kerngegevens. Alle andere tekst in dit jaarverslag heeft uitsluitend betrekking op de samenwerkingspartners Stevenshof en Wantveld, tenzij NoordwijkBinnen met name genoemd wordt.
Per 1 februari is een nieuwe bestuurder/directeur aangetreden. In overleg met de Raad van Toezicht is besloten prioriteit te geven aan het uitbouwen van de interne organisatie. Er is aandacht gegeven aan de opzet van de interne overlegstructuur met een nadrukkelijke verantwoordelijkheid voor zowel de professional als de bestuurder op basis van de volgende uitgangspunten: • Rijncoepel is aanspreekpunt voor geïntegreerde eerstelijnszorg; • de aangesloten samenwerkingsverbanden zijn
In juli 2010 is een basisnotitie ‘’Inrichting overlegstructuur’’ organisatiebreed geaccordeerd. Deze notitie vormt de basis voor de verdere uitwerking. De overlegstructuur heeft in 2010 nader vorm gekregen door de invoering van een zorg- overleg en een strategisch overleg met inbreng van alle kerndisciplines. Formele vastlegging zal begin 2011 plaatsvinden.
Er is een Rijncoepel Meerjarenplan gemaakt voor de periode 2011 - 2015. Dit heeft plaatsgevonden tijdens een gezamenlijke beleidsdag. Dit plan vormt de basis voor de invulling van het eigen samenwerkingsverband. 5
Veel aandacht is er besteed aan financieel beheer, transparant maken van de financiële stromen en het realiseren van een AO/IC (administratieve organisatie/interne controle).
zijn gestart om na te gaan of er mogelijkheden zijn. Uiteindelijk heeft dit begin 2011 geresulteerd in een principebesluit om alsnog stappen te zetten om de verhuizing te realiseren.
Het overleg met de fiscus om te komen tot een formele erkenning van Rijncoepel als fiscale eenheid is in 2010 geïntensiveerd. Er hebben regelmatig gesprekken plaatsgevonden. Vooralsnog heeft dit niet tot een concreet resultaat geleid.
Tot slot nog iets over de totstandkoming van het jaarverslag. Alle in dit verslag genoemde disciplines hebben meegewerkt aan dit jaarverslag. Naast het aanleveren van hun eigen cijfers hebben zij ook enkele teksten aangeleverd. Hiermee wordt invulling gegeven aan datgene waar Rijncoepel voor staat. Samenwerken aan zorg, en samenwerken aan de verantwoording van datgene wat met elkaar is bereikt.
Aan de huisvestingsproblematiek van gezondheidscentrum Wantveld is ruime aandacht besteed. Na jaren leek een doorbraak richting een nieuw gebouw in zicht, de optie Zilveren Kruis Achmea in Noordwijk. Echter, gaandeweg waren er twijfels of het gebouw in alle opzichten kon voldoen aan de gewenste situatie. Dit heeft ertoe geleid dat in eerste instantie de optie van het Zilveren Kruis gebouw per 1 oktober niet werd gelicht. Het ontbreken van volwaardige alternatieven heeft er mede toe geleid dat in de laatste maanden van 2010 opnieuw gesprekken
6
Gelf Jan Wieringa, MBA Directeur/Bestuurder per 1 februari 2010 van gezondheidscentrum Wantveld, gezondheidscentrum Stevenshof en stichting Rijncoepel Mei 2011
Raad van Toezicht / Bestuur Taak en samenstelling Vanaf 2009 is er een Raad van Toezicht voor de gehele Rijncoepel geïnstalleerd. In de vergaderingen van de Raad van Toezicht komen de onderwerpen aan bod die betrekking hebben op stichting Rijncoepel, stichting gezondheidscentrum Stevenshof en stichting gezondheidscentrum Wantveld. De Raad van Toezicht heeft als belangrijkste taak het toezicht houden op de besturing en op de realisatie van de stichtingsdoelstellingen. Daarnaast heeft zij een klankbordfunctie voor de directeur. Bevoegdheden De Raad van Toezicht heeft de volgende bevoegdheden: benoeming en ontslag leden Raad van Bestuur, benoeming accountant, goedkeuring begroting, goedkeuring jaarrekening, goedkeuring strategisch beleidsplan en goedkeuring van alle strategische besluiten van de Raad van Bestuur. De opvolging van de Raad van Toezicht gebeurt volgens een rooster van aftreden. Oordeelsvorming De informatiebronnen bij de oordeelsvorming zijn: het beleids- en jaarplan, het jaarverslag en financieel jaarverslag, de begroting en financiële prioriteiten, de accountantscontrole, de verslag- legging van de directie en de periodieke managementinformatie.
Thema’s in 2010 Punten aan de orde naast de algemene punten van de Raad van Toezicht: • Na annulering van het fusievoorstel is gestart met een heroriëntatie op de structuur; • Aandacht is besteed aan de ontwikkeling van het nieuwe meerjarenplan; • Uitbouwen van de deskundigheid op het gehele bestuurlijke terrein van de Raad van Toezicht. Specifiek is hierbij aandacht besteedt aan het onderwerp kwaliteit en veiligheid • Met de nieuwe aangestelde bestuurder/ directeur is van gedachten gewisseld over de verdere professionalisering van Rijncoepel met de aangesloten samenwerkingsverbanden; • Specifieke aandacht is besteed aan het huisvestingsvraagstuk van gezondheidscentrum Wantveld. Samenstelling Met ingang van 31 december 2010 is de Raad van Toezicht als volgt samengesteld: • de heer J.C.A. Bastiaansen (voorzitter) • de heer D. Marbus (vicevoorzitter secretaris) • de heer J. Stam (penningmeester) • mevrouw F. Spijker (lid) • mevrouw P. Kager (lid per 1 november 2010)
7
8
Missie, Visie & Strategie
9
10
Missie, Visie & Strategie
Missie, Visie & Strategie Stichting Rijncoepel Doelstelling van stichting Rijncoepel is het bevorderen van structurele multidisciplinaire samenwerking in de eerstelijns gezondheidszorg. Missie De organisatie staat voor samenhang en innovatie in de eerste lijn in de regio Rijnland. De organisatie bevordert samenhang en innovatie in de eerste lijn door middel van besturing en ondersteuning. Missie en visie Gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld Stichting Wijkgezondheidscentrum Stevenshof en de stichting Gezondheidscentrum Wantveld hebben beide dezelfde doelstelling (statuten, doel en middelen), artikel 2, paragraaf 1: • Het bevorderen van een geïntegreerde medische en sociale dienstverlening; • Het bevorderen van gezondheid en welzijn in de regio Rijnland; en voorts al wat daarmee rechtstreeks of zijdelings verband houdt, alles in de ruimste zin van het woord. De gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld, aangestuurd vanuit de koepelstichting, bieden geïntegreerde eerstelijnszorg naar behoefte van de cliëntenpopulatie in hun werkgebied. De missie en visie van deze gezondheidscentra worden weergegeven in de meerjarenbeleidsplannen 2006 - 2010 van de afzonderlijke organisaties.
Missie Het gezondheidscentrum biedt geïntegreerde (multidisciplinaire) eerstelijnszorg in de woon- omgeving van de cliënt vanuit één locatie. Het gezondheidscentrum biedt de best mogelijke organisatie voor de best mogelijke zorg. Deze zorg is vraaggestuurd, voor iedereen toegankelijk, voldoet kwalitatief minimaal aan de professionele maatstaven, is transparant en cliëntgericht. Het gezondheidscentrum voert een innovatief beleid en is aantrekkelijk voor medewerkers. Visie De kwaliteit van het organisatorisch verband is mede bepalend voor de kwaliteit van de geleverde zorg. Factoren die daarbij een belangrijke rol spelen zijn: geïntegreerde eerstelijnszorg vanuit één locatie, best practice en evidence based opereren, toegankelijke en bereikbare zorgverlening, zorgprogramma’s aanbieden op basis van zorgvraag, kwaliteit leveren, prestaties tonen, een cliëntgerichte organisatie en innovatief beleid voeren. Strategie In het meerjarenbeleidsplan 2006 - 2010 van de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld wordt de strategie van de organisaties weergegeven. Deze ziet er op hoofdlijnen als volgt uit: • Het bieden van hoogwaardige en betaalbare geïntegreerde eerstelijnszorg; • Innovatie door nieuwe vormen van geïntegreerde zorg, service en kwaliteit; • De toegevoegde waarde van Rijncoepel zichtbaar maken: minder verwijzingen, 11
beter voorschrijven, minder fouten, verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn en een goede service en bereikbaarheid; • Partnerschap met verschillende organisaties; • Organisatorische randvoorwaarden; het creëren van de juiste organisatie en infrastructuur.
12
Zorgprogramma’s
13
14
Zorgprogramma’s
Zorgprogramma’s Een multidisciplinair zorgprogramma is een beschrijving van het gehele geprotocolleerde multidisciplinaire zorgaanbod rond een specifieke aandoening. Ook de relatie met de zorg in de tweede lijn wordt beschreven. De zorgprogramma’s worden op locatie gemaakt en uitgevoerd door de professionals. Rijncoepel stuurt op onderlinge vergelijkbaarheid en kwaliteit. Elk zorgprogramma heeft een programmacoördinator die ervoor moet zorgen dat het zorgprogramma uitgevoerd wordt en de kwaliteitseisen gehaald worden. Per locatie is er een coördinator zorgprogrammering die de programmacoördinatoren aanstuurt. De coördinator kwaliteit en innovatie, in dienst van Rijncoepel, ondersteunt de programmacoördinatoren. In 2010 is de organisatie binnen Rijncoepel enigszins herzien. Het beleidsoverleg Rijncoepel is vervangen door het zorgoverleg (inhoud van de zorg) en strategisch overleg (beleid). In 2010 is het samenwerkingsverband NoordwijkBinnen toegetreden tot Rijncoepel en direct voortvarend van start gegaan met de ontwikkeling en implementatie van de zorgprogramma’s Diabetes Mellitus en COPD. Het meten van (prestatie-)indicatoren is een lastig proces. Rijncoepel wil graag resultaten laten zien, maar deze moeten dan wel betrouwbaar en onderling vergelijkbaar zijn. Hierbij blijkt de registratie een cruciale factor. De gezond-
heidscentra in de regio Leiden lopen voor in de mogelijkheden om cijfers uit de registratie- systemen van de hulpverleners te halen. Dit wordt gedaan in samenwerking met de afdeling PHEG (Public Health en Eerstelijns Geneeskunde) van het LUMC (Leids Universitair Medisch Centrum). Uitgegaan wordt van de indicatoren van de NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) praktijkaccreditatie. Verder heeft Rijncoepel zich aangesloten bij het regionale ketenzorg initiatief STERK (Stichting Eerstelijns Regionale Ketenzorg) om haar zorg transparant te maken en te toetsen aan een nog grotere groep huisartsen. STERK maakt gebruik van het CMIZ (Centraal Management Informatie- systeem Zorg) om haar cijfers te genereren. Daarnaast verzorgt STERK de regionale spiegel- informatie over chronische zorg in de huisartsenpraktijk. Op dit moment bestaat er spiegelinformatie met benchmark over Diabetes Mellitus en COPD. De datagegevens voor het jaarverslag zijn tevens verkregen van RNUH-LEO (Registratie Netwerk Universitaire Huisartspraktijken Leiden en Omstreken). Dit is een samenwerkingsverband tussen de afdeling PHEG van het LUMC en de kernpraktijken van LEON (Leids Eerstelijns Onderzoeknetwerk). Zij stellen zich tot doel een centraal databestand op te bouwen met geanonimiseerde gegevens uit het HIS (Huisarts Informatie Systeem).
15
Zorgprogramma voor cliënten met diabetes mellitus Betrokken disciplines Huisarts, praktijkondersteuner (POH), apotheek en diëtist. Deze partners conformeren zich aan de afspraken gemaakt in het zorgaanbod. Doelstelling De zorg voor cliënten met diabetes mellitus (T90) in de eerste lijn optimaliseren. Bij diabetes gerelateerde complicaties wordt, op indicatie en volgens afspraak, verwezen naar de tweede lijn. Resultaten Verwezenlijking ambities - Op verschillende niveaus zijn in 2009 nieuwe ambities geformuleerd die in een periode van drie jaar behaald moeten zijn, waaronder: uitnodiging van cliënten met een verhoogd risico op diabetes door de
16
praktijkondersteuner, doorverwijzing naar externe disciplines indien nodig, het zoeken naar alternatieven bij het ontstaan van wachtlijsten en het uitreiken van een Diabetesinformatiepakket bij de eerste diagnose diabetes mellitus. Voor het cliëntentevredenheidsonderzoek is in samenwerking met STERK een traject met de DVN (Diabetes Vereniging Nederland) en Hogeschool Leiden afgesproken voor alle bij STERK aangesloten praktijken. Alle samenwerkingsverbanden hebben meegewerkt aan het verzamelen van gegevens door het uitreiken van formulieren aan cliënten. Voor gedetailleerde informatie is er intern beschikbare documentatie voorhanden.
Enkele indicatoren diabetes (gegevens STERK) Cliënten met diabetes
Stevenshof
Noordwijk-Binnen
Gemiddelde score STERK
(hoofdbehandelaar huisarts)
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
BMI
77%
82%
67%
71%
52%
80%
56%
74%
LDL cholesterol
85%
85%
75%
74%
80%
76%
73%
78%
Roken NHG
80%
85%
86%
81%
67%
81%
–
79%
Wantveld
Aantal cliënten met diabetes en het percentage in zorg bij de huisarts Stevenshof
Wantveld
Noordwijk-Binnen
2009
2010
2009
2010
2009
2010
Aantal cliënten met DM
281
299
564
595
589
548
Percentage in zorg bij huisarts
81%
83%
83%
84%
76%
79%
17
Zorgprogramma voor cliënten met COPD Betrokken disciplines Huisarts, praktijkondersteuner, apotheek, diëtist en fysiotherapeut. Doelstelling Het maken van expliciete afspraken in de eerstelijns multidisciplinaire zorg voor cliënten met de diagnose COPD. De betrokken disciplines werken als een team en stemmen de zorg op elkaar af. Resultaten Noordwijk-Binnen - In 2010 zijn er afspraken gemaakt om enkele ambities uit het zorgprogramma te realiseren, waaronder: het in beeld krijgen van de doelgroep, inventariseren informatiebehoefte diëtist en fysiotherapeut bij verwijzing cliënt door huisarts en informatieterugkoppeling bij terugverwijzing naar verwijzer. Stevenshof - In 2010 waren er in de Stevenshof 95 cliënten bekend met de diagnose COPD. De huisarts was bij 75 van hen de hoofdbehandelaar (79%); de overige 20 waren voornamelijk onder behandeling bij de specialist.
18
In 2010 draaide voor het derde achtereenvolgende jaar de COPD-carrousel. Dit jaar hebben er 25 mensen deelgenomen. Alle cliënten met de diagnose COPD krijgen jaarlijks een spirometer (functionele test van de longen) aangeboden. Wantveld - Er is wekelijks structureel overleg tussen de in COPD gespecialiseerd huisarts en de POH-COPD (Praktijk Ondersteuner Huisarts) over individuele patiënten, spirometrie-interpretatie en gevolgen hiervan zoals medicatie. Tevens is er nu laagdrempelig contact met de longarts van het Diaconessenhuis via telespirometrie (beoordeling longfunctietest en afgeven behandel- advies door longarts op basis van digitale informatieverstrekking). Er is een aanvang gemaakt om alle cliënten met COPD in te delen volgens de GOLD criteria. Dit is een indeling die de mate van ernst van de aandoening aangeeft. Het Stoppen met rokenspreekuur is in volle gang. Het slagingspercentage ligt nu op 54% met een follow-up van maximaal 1 jaar. Het landelijk slagingspercentage ligt op 30%.
Enkele procesindicatoren COPD-zorg
Stevenshof
Wantveld
Noordwijk-Binnen*
STERK
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
Cliënten met COPD
–
114
189
193
0
281
3745
–
COPD bij huisarts
–
73
48
118
4
106
2054
–
Inhalatie instructie
–
14
23
17
1
15
12
–
Beweeg advies
–
19
37
20
3
9
7
–
Advies stoppen met roken
–
8
37
11
3
6
10
–
* de gegevens uit twee praktijken zijn niet representatief wegens anders registreren
19
Cardiovasculair risicomanagement Betrokken disciplines Huisarts, praktijkondersteuner, apotheek en diëtist. In het kader van leefstijlinterventie ((Be)Weeg!®/ BeweegKuur®) is ook de fysiotherapeut betrokken bij dat onderdeel van het zorgprogramma.
De geprotocolleerde polyfarmaciebespreking is in 2010 nog niet geïmplementeerd. Eenmaal per jaar wordt nagegaan welke cliënten een jaar niet onder controle zijn geweest: zij worden alsnog opgeroepen.
Doelstelling Primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekten. Het pakket is gericht op een continue bewaking van de risicofactoren en behandeling. Voor deze aanpak biedt het programma het zorgaanbod (Be)Weeg!®/BeweegKuur®).
Wantveld - In 2010 was het streven om het preventieconsult van het Nederlands Huisartsengenootschap te implementeren. Dit product is echter pas vanaf 2011 beschikbaar. Er is gewerkt aan het verbeterplan ‘Controle HVZpatiënten’, waarbij cliënten met hart- en vaatziekten, die langer dan 1 jaar niet gecontroleerd zijn geweest, actief worden opgeroepen.
Resultaten Stevenshof - Er is vooruitgang geboekt in registratie en extra aandacht voor nierfunctiestoornissen op basis van protocollen. Enkele kwaliteitsindicatoren CVR Registratie en omvang doelgroep
20
Stevenshof
Wantveld
percentage cliënten bekend met HVZ
5,3
5,4
5,5
5,7
percentage cliënten bekend met HVZ en 12 mnd of meer ingeschreven
100
97,9
99,8
98,8
aantal cliënten HVZ dat rookt met advies stoppen met roken
71,7
83,3
61,4
58,5
Zorgprogramma voor cliënten met psychosociale problematiek Betrokken disciplines Huisarts, praktijkondersteuner Geestelijke Gezondheidszorg (POH-GGZ), psycholoog, maatschappelijk werker, psychiater en psychoso- matisch werkende fysiotherapeut. Doelstelling Optimaal vorm geven en expliciteren van de afspraken van de eerstelijns multidisciplinaire zorg voor mensen met GGZ problematiek, die zich aandienen op het spreekuur van de huisarts. Resultaten De gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld (samen met de Zorgcoöperatie Katwijk langs de Rijn) hebben ook in 2010 geparticipeerd in het regionale pilotproject POH-GGZ van REOS, waarvoor eerder gealloceerde consultatiegelden voor het eerst in 2009 rechtstreeks beschikbaar zijn gekomen voor de eerste lijn. Het gaat hierbij om de invulling en ontwikkeling van een ketenzorgmodel GGZ.
worden maar heel weinig verwezen naar de tweede lijn. Ongeveer 5% van de cliënten die gezien zijn door de POH-GGZ worden door de huisarts behandeld met antidepressiva. Inzet van POH-GGZ Wantveld De functie van de POH-GGZ is verder geïmplementeerd, er is gewerkt aan verder verbeteren en uitbreiden van de diagnostiek op het gebied van volwassenen en ouderen, de werkafspraak case- management bij dementie is geïmplementeerd, er zijn afspraken gemaakt met de tweede lijn, waarbij er nu een structureel overleg is met de tweede lijn (GGZ Duin- en Bollenstreek). GGZ Duin- en Bollenstreek participeert ook in het zeswekelijks psychosociaal team (PST). Onderwerpen die in het PST zijn besproken zijn persoonlijkheidsstoornissen, verslaving en arbeidsgerelateerde problematiek.
Inzet van POH-GGZ Stevenshof Het gemiddeld aantal contacten van cliënten met de POH-GGZ is minder dan 3. Reden van de huisartsen om te verwijzen naar de POH-GGZ betreft in 80% een GGZ probleem, in 10% een sociaal probleem en in 10 % noch een sociaal, noch een GGZ probleem. De diagnose van de huisarts wordt door de POH-GGZ in de helft van de gevallen verworpen; er worden zowel symptoom diagnosen gesteld in plaats van syndroom diagnosen als omgekeerd. Cliënten die contact hebben met de POH-GGZ 21
Aantal verwijzingen door de huisarts naar de POH-GGZ Stevenshof 2009
2010
HA
Ingeschreven
Verwezen
Per duo
Per 1000
Ingeschreven
Verwezen
Per duo
Per 1000
AG
1053
18
33
17
1065
27
39
25
EE
1340
15
11
1275
12
RW
1458
12
8
1432
9
VM
770
6
8
954
13
KA
1458
15
10
1412
18
SB
765
2
3
770
7
18
17
9 22
6 14
25
13 9
Verwijzingen naar de POH-GGZ zijn niet evenredig onder de huisartsen verdeeld. De huisarts van inschrijving is niet altijd de verwijzend huisarts. (Het is wel zo dat de meeste cliënten binnen één duo worden gezien).
Aantal verwijzingen door de huisarts naar de POH-GGZ Wantveld 2009
22
2010
HA
Ingeschreven
Verwezen
Per 1000
Ingeschreven
Verwezen
Per 1000
EJ
1213
18
15
1270
45
35.4
HA
2251
9
4
2421
28
11.6
OL
1642
23
14
1580
56
35.4
SC
1889
17
9
1897
23
12.1
TI
1998
10
5
2069
42
18.6
VL
1802
18
10
1717
32
20.6
Zorgprogramma voor cliënten met hartfalen Betrokken disciplines Huisarts, praktijkondersteuner, apotheker, cardiologen Diaconessenhuis en Behandeladviescentrum ouderengeneeskunde LUMC. Doelstelling Het zorgprogramma richt zich op: • Het optimaliseren van de zorg voor cliënten met de diagnose hartfalen. • Het bewaken en behandelen van de aandoening. • De medicatieveiligheid. • Het optimaliseren van de communicatie met andere hulpverleners en cliënten. • Het implementeren van casefinding (zoeken door de hulpverlener of arts naar risicofactoren of beginnende afwijkingen bij mensen die om andere redenen een hulpverlener of arts bezoeken) wanneer er een goede methode is ontwikkeld.
Resultaten Stevenshof - Het afgelopen jaar is het implementeren van het zorgplan verbeterd. Er wordt rekening gehouden met multimorbiditeit. Omdat één jaarcontrole voor meerdere aandoeningen niet haalbaar is, zijn de jaarcontroles voor hartfalen en andere aandoeningen gesplitst. Wantveld - Er is gekeken naar de kwaliteit van zorg binnen de doelgroep cliënten met hartfalen. Daarnaast zijn de cliënten beoordeeld die behandeld worden bij de specialist. Deze vorm van inventarisering en bespreking van alle patiënten met de diagnose hartfalen zal eens in de twee jaar met alle huisartsen plaatsvinden, casefinding eens in de vijf jaar.
23
Enkele indicatoren hartfalen 2010 Stevenshof
Wantveld
Totaal aantal cliënten met de diagnose K77
54 (0,8%)
117 (1%)
Totaal aantal cliënten onder behandeling bij de HA (hoofdbehandelaar)
39 (72%)
–
% cliënten met de diagnose hartfalen en behandeld met ACE-remmer of AII-antagonist
37 (68%)
103 (80%)
% cliënten met de diagnose hartfalen en behandeld met B-blokker
36 (66%)
84 (66%)
RR
46 (85%)
84 (73%)
Nierfunctie
39 (72%)
88 (75%)
Kalium
40 (74%)
75 (64%)
proBnp
31 (58%)
76 (65%)
waarvan aantal met meting in 2010 van:
24
Leefstijlinterventie Gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld hebben het leefstijlinterventieprogramma (Be)Weeg!® ontwikkeld in 2006. In het gezondheidscentrum Stevenshof is dit programma in 2010 wederom in het zorgaanbod opgenomen. Gezondheidscentrum Wantveld heeft in 2009 meegedaan aan de pilot van BeweegKuur® en heeft dit in 2010 gecontinueerd. Betrokken disciplines Huisarts, praktijkondersteuner, (psychosomatisch) fysiotherapeut en diëtist Doelstelling De programma’s zijn multidisciplinair gericht op verbetering van de leefstijl bedoeld voor cliënten met overgewicht al dan niet in combinatie met een van de andere risicofactoren op hart- en vaatziekten, zoals diabetes mellitus of hypertensie. De programma’s kennen een langdurige begeleiding van een jaar. De praktijkondersteuner is de vaste begeleider. Door ontwikkeling en uitvoering van dit programma zullen de centra de komende jaren in staat zijn om leefstijladvisering aan te bieden als specifiek product, maar ook als onderdeel van de verschillende zorgprogramma’s. Resultaten Stevenshof - In de loop van de afgelopen drie jaar is het programma (Be)Weeg! aangepast. In eerste instantie is er begonnen om de psycholoog twee bijeenkomsten als gast uit te nodigen. Dit is veranderd naar één keer psycholoog en één keer psycho-
somatisch fysiotherapeut (voor ontspanning). In 2010 is er een groep gestart met 11 deelnemers met een gemiddelde leeftijd van 45 jaar. Wantveld - In 2010 hebben 21 cliënten meegedaan aan BeweegKuur®; 7 cliënten in het zelfstandig programma en 14 in het opstartprogramma. De BeweegKuur® in 2010 is op een aantal punten aangepast ten opzichte van de versie 2009. De inspanningstest is vervangen door een conditietest die uitgevoerd kan worden door de fysiotherapeut. Dit heeft als grote voordeel opgeleverd dat er een snellere doorstroom was bij de intake. (geen wachttijden door verwijzing naar het ziekenhuis). De deelnemers die zich dit jaar hebben aangemeld, kwamen uit zichzelf. Zij waren op de BeweegKuur® geattendeerd door de flatscreen in de wachtkamer, het Wantveld Nieuws (krant voor de cliënten), van horen zeggen van eerdere deelnemers en/of via het spreekuur van de huisarts/POH. Door dit eigen ini- tiatief zijn de deelnemers veel gemotiveerder. Dit jaar zijn er twee GMC’s (Gemeenschappelijk Medisch Consult) georganiseerd voor de deelnemers aan de BeweegKuur®. Daaraan hebben beide keren acht deelnemers meegedaan. Daarnaast zijn er vier groepsbijeenkomsten aangeboden door de diëtist. BeweegKuur® is een leefstijlinterventie programma ontwikkeld door het NISB (Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen). 25
Zorgprogramma Cont(in)ent(ie) Betrokken disciplines Huisartsen, fysiotherapeuten met aantekening bekkenklachten en bekkentherapeuten van het Bekken Advies Centrum Voorschoten, apotheek Stevenshof, verloskundigenpraktijk Van het Kaar en praktijkondersteuner vrouwenklachten. Er bestaan contacten met de poliklinieken gynaecologie en urologie van het LUMC, het Diaconessenhuis in Leiden en met het Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp.
Resultaten Stevenshof - Onderzocht is welke vragenlijst over ernst en impact van de klachten het best gebruikt kan worden. Aan de hand van een ver- gelijkend warenonderzoek is gekozen voor de SAMVIC vragenlijst. Deze vragenlijst wordt gebruikt bij het stellen van de diagnose. De gespecialiseerde praktijkondersteuner heeft de opleiding ‘Inzet van de POH bij urine-incontinentie’ met succes afgerond. Een van de huisartsen heeft in 2010 de opleiding tot kaderhuisarts urogynaecologie afgerond. Deze huisarts denkt ook mee over het ontwikkelen van een protocol binnen het geautomatiseerde huisartsen registratiesysteem.
Doelstelling In dit zorgprogramma staan de afspraken met betrekking tot optimale multidisciplinaire samenwerking binnen het gezondheidscentrum beschreven voor cliënten met urine-incontinentie.
Enkele gegevens m.b.t. verwijzingen fysiotherapie urine-incontinentie 2010 Totaal aantal verwijzingen
Aantal verwijzingen van interne huisartsen
23
8
Vergelijking van de doelgroep door de gespecialiseerde POH (apo en HA)
26
Apotheek
Huisartsen
Nulmeting 2008
102
71
2010
98
102
Kwaliteitsbeleid
27
28
Kwaliteitsbeleid
Kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid voor de gehele organisatie Rijncoepel voert een integraal kwaliteitsbeleid voor de gehele organisatie. Daarbinnen voeren de bedrijfsonderdelen (de verschillende disciplines binnen een gezondheidscentrum) een meer op de eigen beroepsgroep gericht kwaliteitsbeleid. Als hulpmiddel voor het integrale kwaliteitsbeleid wordt gebruik gemaakt van het HKZnormstelsel Ketenzorg Multidisciplinaire Eerstelijns samenwerkingsverbanden. Het voornemen is dat de gezondheidscentra die zijn aangesloten bij Rijncoepel komen tot HKZ-keten- certificatie. Ook in financieel opzicht zal dit echter meerwaarde moeten brengen. Het voornemen is dat de samenwerkingsverbanden die zijn aangesloten bij Rijncoepel komen tot HKZ-ketencertificatie. Gezondheidscentrum Wantveld is gecertificeerd.
Samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen en gezondheidscentrum Stevenshof hebben in 2010 een nulmeting laten doen. ECB (Eerstelijnszorg door Cliënten Bekeken) Eens in de drie jaar vindt er een cliëntentevredenheidsonderzoek plaats binnen de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld. Dat is ook in 2010 weer het geval geweest. De methode van onderzoek is niet geschikt voor het samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen. Via een enquête is de mening van gebruikers van de gezondheidscentra gevraagd. Hiervoor hebben huisartsen en fysiotherapeuten vragenlijsten uitgedeeld. Tevens heeft er een cliëntengesprek plaatsgevonden om een aantal punten door te spreken. Aan de hand van de uitslag zijn er verbeterplannen opgesteld.
Uitslagen ECB (op alle punten is de score boven het landelijk gemiddelde) Stevenshof
Wantveld
het gezondheidscentrum
8,2
8,2
de huisartsen
8,4
8,3
de apotheek
7,9
7,7
de fysiotherapie
8,4
8,3
de praktijkondersteuners
8,2
8,4 29
Interne audit Tussen de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld wordt nauw samengewerkt om kwaliteit te toetsen met behulp van de interne audit. De interne audit is een instrument in het kader van de HKZ-certificatie en toetst de bekendheid en het gebruik van vastgelegde procedures. Gezondheidscentrum Stevenshof heeft in tegenstelling tot gezondheidscentrum Wantveld niet de certificeringsprocedure doorlopen, maar werkt zoveel mogelijk op hetzelfde niveau.
geaccrediteerde huisartsenpraktijk systematisch en continu wordt gewerkt aan kwaliteitsverbetering van de zorg. Ieder jaar worden een of meerdere verbeterplannen afgesproken. In het kader van de NHG-praktijkaccreditering moeten jaarlijks 3 verbeterplannen gerealiseerd worden. Deze plannen moeten betrekking hebben op de velden: • kwaliteit van de zorg: medisch inhoudelijk onderwerp; • kwaliteit van praktijkorganisatie; • cliënttevredenheid.
In 2010 is in gezondheidscentrum Stevenshof gekeken naar hoe de cliënt instroomt in het zorgprogramma CVRM. Tijdens de audit werden diverse onderwerpen aangedragen die aandacht behoeven. Binnen de organisaties worden deze onderwerpen opgepakt.
Verbeterplannen huisartsenpraktijk Stevenshof • verbetering van het cardiovasculair risicomanagement; • het bevorderen van het gebruik van de door de apotheker bemande herhaaltelefoon en vermindering van de balierecepten; • verbeteren telefonische bereikbaarheid en wachttijd aan de telefoon.
Kwaliteitssystemen bij diverse disciplines De diverse disciplines binnen de gezondheidscentra kennen specifieke systeemnormen. Voor de huisartsen geldt de NHG-praktijkaccreditering als specifieke systeemnorm. Voor fysiotherapie bestaat een schema voor HKZcertificatie. Accreditering huisartsen In het verslagjaar zijn diverse activiteiten opgenomen in het kader van de accreditering van de huisartsenpraktijken in de gezondheidscentra. De huisartsenpraktijk van gezondheidscentrum Stevenshof is sinds 2006 en de huisartsenpraktijk van gezondheidscentrum Wantveld is sinds mei 2007 geaccrediteerd door de NHG. Het keurmerk dat zij hebben ontvangen, geeft aan dat in de 30
Verbeterplannen huisartsenpraktijk Wantveld • verbeteren van de vaccinatiegraad voor influenza van volwassen cliënten met astma; • verbeteren van de bloeddrukinstelling van mensen met diabetes; • verbeteren van de controle van cliënten met hart- en vaatziekten. Certificering fysiotherapie Fysiotherapie Wantveld - De fysiotherapie praktijk van gezondheidscentrum Wantveld is in 2009 HKZ-gecertificeerd. In het najaar van 2010 is er weer een tussentijdse audit gedaan door Lloyds. We hebben voldaan aan de criteria en ons certificaat is verlengd.
Fysiotherapie Stevenshof - De fysiotherapiepraktijk van gezondheidscentrum Stevenshof heeft dit traject in 2010 voorlopig gestopt. Deskundigheidsbevordering Huisartsen zijn in het kader van hun vijfjaarlijkse herregistratie verplicht jaarlijks tenminste veertig contacturen besteed te hebben aan deskundigheidsbevordering. Ook in 2010 is vanzelfsprekend door huisartsen en fysiotherapeuten in ruime mate na- en bijgeschoold om (minimaal) te voldoen aan de eisen voor herregistratie. Nieuw in de voorwaarden voor herregistratie voor huisartsen is dat een deel van de 40 punten moet bestaan uit intercollegiale toetsing. Cliëntenparticipatie Binnen gezondheidscentrum Wantveld is sinds 2009 weer een cliëntenraad operationeel. Tweemaal heeft de directeur overleg gehad met de cliëntenraad. Onderwerpen die aan de orde gekomen zijn: de participatie van de cliëntenraad bij de cliëntentevredenheidsenquête, de mogelijke verplaatsing van het gezondheidscentrum en de rol van de cliëntenraad. Planning & control In het verslagjaar zijn er, net als voorgaande jaren, afspraken gemaakt over de zogenoemde planning & control cyclus binnen de beide organisaties. Jaarlijks wordt met de huisartsen en fysiotherapie een plan opgesteld voor het komende jaar in de vorm van een ‘managementcontract’. Het contract komt tot stand in de afstemming tussen discipline en management. De bewaking van het contract ligt bij de maatschappen zelf. Per kwartaal komt
managementinformatie beschikbaar in het beleidsoverleg. Klachten In de gezondheidscentra zijn er meerdere manieren om klachten kenbaar te maken: direct bij de desbetreffende hulpverlener of bij de directeur van het centrum. Bij gezondheidscentrum Wantveld is ook de mogelijkheid een klacht in te dienen bij de ombudsvrouw. Daarnaast zijn de gezondheidscentra aangesloten bij de klachtencommissie Eerstelijnszorg Rijnland & MiddenHolland. De folder over de klachtenprocedure ligt in de wachtkamers van de gezondheidscentra en staat op de website. Ook in 2010 zijn de directie en de klachtencommissie eerstelijnszorg Rijnland & Midden-Holland niet benaderd met klachten van cliënten van de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld. Intern zijn er wel een aantal klachten van cliënten behandeld. Binnen gezondheidscentrum Stevenshof zijn er twee klachten binnen gekomen. Een daarvan is in onderling overleg (cliënt en huisarts) opgelost (verschil van mening over het versturen van een nota). De tweede is na bemiddeling van de directeur naar tevredenheid opgelost (ongenoegen over keuzemenu, klacht over bejegening en nota). De ombudsvrouw van gezondheidscentrum Wantveld is dit jaar vier maal benaderd voor hulp bij klachten. De klachten hadden allemaal betrekking op de huisartsenpraktijk (onbegrip over niet afleggen huis- bezoek, tijdstip van ophalen medicatie, niet serieus nemen van de gezondheidsklachten, niet eens met de geboden zorg). Drie van de vier klachten zijn met bemiddeling van de ombuds31
vrouw naar tevredenheid van de cliënt opgelost. De laatste klacht is na bemiddeling van de directeur naar tevredenheid van de cliënt afgehandeld. Incidenten cliëntenzorg/signaleren verbeterpunten Binnen de gezondheidscentra is de procedure signaleren van verbeterpunten geïmplementeerd. Via het meldingsformulier kunnen zowel verbeterpunten op het gebied van de cliëntenzorg gemeld worden als organisatorische zaken. Het uitgangspunt is dat zaken pas verbeterd kunnen worden als men zich ervan bewust is dat er iets fout is gegaan. Het heeft vooral als doel elkaar te stimuleren om fouten te bespreken en ook (schriftelijk) te melden. Iedere afdeling houdt zelf een overzicht bij van de gedane meldingen. Het aantal meldingen, ten opzichte van 2008, is enorm toegenomen. Een belangrijke reden hiervoor is dat het melden van incidenten en fouten in de genoemde overleggen worden besproken. Deze overleggen zijn laagdrempelig en veilig voor de medewerkers. Tijdens de meldweek zijn ongeveer de helft van alle meldingen binnen gekomen.
32
Stevenshof In 2010 zijn er binnen de huisartsenpraktijk Stevenshof 22 meldingen ontvangen, de afdeling fysiotherapie Stevenshof ontving geen enkele melding. Wantveld De huisartsenpraktijk heeft dertig meldingen ontvangen. Alle meldingen zijn intern besproken. Ook de fysiotherapiepraktijk heeft een aantal meldingen ontvangen.
Voorlichting & Preventie
33
34
Voorlichting & Preventie
Voorlichting & Preventie Voorlichting en informatie In de zorgprogramma’s wordt aandacht besteed aan de te verstrekken informatie en voorlichting. Voorlichting aan de cliënten vindt voor een belangrijk deel plaats in contacten met de hulpverleners, aan de telefoon of in de spreekkamer. Daarnaast vindt meer algemene voorlichting plaats, ook op het initiatief van de organisatie zelf. In de wachtkamers zijn folders beschikbaar over diverse aandoeningen en gezondheids- vragen (onder andere de NHG-patiëntenfolders). De wachtkamerfolders worden regelmatig geactualiseerd. Sinds enige jaren hebben de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld een eigen website. Gezondheidscentrum Stevenshof www.gcstevenshof.nl Gezondheidscentrum Wantveld www.wantveld.nl
Preventieprogramma’s Preventie is onder te verdelen in drie vlakken: • Zorgaanbod. Het betreft hier een aanbod gericht op het voorkomen van ziekte of de kans op complicaties verminderen. Deze interventies zijn niet ziekte-specifiek en vallen dus niet onder een zorgprogramma. • Polyfarmacie. Huisartsen en apothekers bespreken de medicatie inname van cliënten boven de 70 jaar die 5 of meer verschillende medicijnen gebruiken. • Griepvaccinatie en uitstrijkje. Hierbij wordt het landelijke beleid uitgevoerd. Binnen de centra kunnen cliënten ook terecht voor reizigersadvisering: b.v. over vaccinatie en andere preventieve maatregelen. Bij de fysiotherapie is het mogelijk om na afsluiting van het medisch behandelprogramma een preventietraining te volgen. In de gezondheidscentra wordt in alle programma’s veel aandacht besteed aan ‘gezond zijn’ in plaats van ‘gezondheidsklachten’. Dit uit zich in aandacht voor leefstijladviezen.
35
% gevaccineerd Stevenshof
% gevaccineerd Wantveld
2009
2010
2009
2010
COPD
75
86
73
76
Hartfalen
81
87
83
83
DM
77
83
77
78
HVZ
74
77
74
74
Uitstrijkjes
Stevenshof
Doelgroep griepvaccinatie 2009
Wantveld
2009
2010
2009
2010
Aantal
377
429
475
459
Opkomstpercentage 1
87%
81%2
81%
79%
1) Percentages PAP 0 in resp. 2009, 2008 en: 0% en 0% voor 2010 is dit nog niet bekend. 2) Herinnering is in december verstuurd. Deze vrouwen zijn in 2011 gezien.
36
Financiën
37
38
Financiën
Financiën Financiën en constatering Ook in 2010 is vanuit de directie veel aandacht besteed aan de ontwikkelingen rond contractering en financiering van de geïntegreerde eerstelijnszorg. Er is regelmatig overleg met de regionale zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid. Een belangrijk pluspunt is dat de regionale zorgverzekeraar, onderbouwd met cijfers, de doelmatigheid van gezondheidscentra aantoonde. De regionale zorgverzekeraar lijkt op dit terrein nog geen consequenties te willen verbinden en stelt zich vooralsnog afwachtend op. Wel heeft de directie van Rijncoepel het gesprek geopend over de mogelijke implicaties van dit gegeven. Het algemene financiële beleid is gekenmerkt door een terughoudende aanpak. Dit is ingegeven door de resultaten van 2009. Uitgangspunt is geweest dat er pas geld kon worden uitgegeven als zeker was dat het er was. Een belangrijk punt is geweest het streven naar versterking van het weerstandsvermogen (minimaal 25%), het afbouwen van de schuldenpositie en het inlopen van de rekening courant. De post debiteuren is eveneens teruggebracht.
Gezondheidscentrum Stevenshof Het verwachte tekort voor 2010 is omgebogen. Er is voor gekozen de financiële positie van gezondheidscentrum Stevenshof te verbeteren. Er zijn een aantal maatregelen ingevoerd. Een aantal investeringen zijn aangehouden. Daarnaast waren er incidentele opbrengsten onder andere door deelname aan inschrijving voor een ZON-MW programma. Er zijn (vervangings-) contracten, onder andere door heronderhandeling, naar beneden bijgesteld. Er is minder gebruik gemaakt van vervanging, omdat de teams afwezigheid van collega’s langer zelf hebben opgevangen. De omzet van de huisartsen viel daarnaast hoger uit dan begroot, onder andere door een hogere vergoeding voor de FTO afspraken. Het jaar 2010 sloot af met een positief exploitatieresultaat. Dit zal worden gebruikt om de financiële positie/reserve te versterken. In 2011 zullen echter meer structurele maatregelen noodzakelijk zijn.
39
Stevenshof Activa
2010 1
2009 1
Passiva
2010 1
2009 1
Materiële vaste activa
186.009
205.515
Eigen vermogen
248.737
134.438
Vlottende activa
416.045
291.546
Langlopende schulden
108.365
121.456
Kortlopende schulden
244.952
241.167
Totaal passiva
602.054
497.060
Totale activa
602.054
497.060
Stevenshof
40
Resultaatrekening over boekjaar 2010
Realisatie 2010 1
Begroting 2010 1
Realisatie 2009 1
Baten
1.813.127
1.780.093
1.777.528
Lasten
1.706.774
1.813.470
1.763.899
Resultaat boekjaar
106.353
-33.377
13.630
Gezondheidscentrum Wantveld De voornaamste inkomsten bestaan uit de omzet van de zorgverlening van de huisartsen en de fysiotherapie. Daarnaast ontvangt het gezondheidscentrum de module geïntegreerde eerstelijnszorg en zijn er inkomsten door verhuur van ruimten.
Belangrijke resultaten voor gezondheidscentrum Wantveld waren in 2010 een verbetering van de kasstroom, afbouwen van de schuldenpositie en het inlopen van de rekening courant. Uiteindelijk heeft dit ook geleid tot een klein positief resultaat.
Wantveld Activa
2010 1
2009 1
Passiva
2010 1
2009 1
Materiële vaste activa
255.548
305.204
Eigen vermogen
81.284
48.283
Financiële vaste activa
47.152
43.350
Voorzieningen
216.483
180.972
Vlottende activa
326.799
458.703
Langlopende schulden
–
–
Kortlopende schulden
331.732
578.002
Totaal passiva
629.499
807.257
Totale activa
629.499
807.257
Wantveld Resultaatrekening over boekjaar 2010
Realisatie 2010 1
Begroting 2010 1
Realisatie 2009 1
Baten
3.042.785
2.888.853
2.929.433
Lasten
3.009.784
2.890.615
3.037.820
Resultaat boekjaar
33.001
-1.762
-108.386 41
Samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen In 2010 heeft Noordwijk-Binnen een wat bijzondere positie ingenomen binnen Rijncoepel. Zo heeft het erg lang geduurd voordat de GEZ-module bij de verzekeraars kon worden gedeclareerd. Hierdoor bleef het lang onzeker wat uiteindelijk aan inkomsten kon worden bijgeschreven. Derhalve is gekozen voor een uiterst conservatieve benadering, waarbij de ontwikkeling en uitvoering van de zorgprogramma’s voorop stond. Besloten is een eventueel overschot uit de GEZ-gelden uit 2010 toe te voegen aan de begroting van 2011.
42
Kerngegevens Besturing en Ondersteuning
43
44
Kerngegevens Besturing en Ondersteuning
Kerngegevens Besturing en Ondersteuning Algemeen Het primaire proces, de zorg, vindt plaats binnen de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld. Binnen elk gezondheidscentrum is ter ondersteuning een locatiecoördinator en een financieel medewerker aanwezig.
Automatisering In 2010 is gestart met het proces voor de aanschaf van nieuwe software ten behoeve van de fysiotherapie in de gezondheidcentra Stevenshof en Wantveld. De software zal in de loop van 2011 worden geïmplementeerd.
De besturing en ondersteuning op het gebied van financial control, PR & communicatie, kwaliteit & innovatie zijn ondergebracht binnen Rijncoepel.
PR & communicatie De medewerker communicatie ondersteunt de disciplines van de gezondheidcentra Stevenshof en Wantveld bij de externe communicatie. Teksten worden geredigeerd en zo nodig geschikt gemaakt voor de websites of voor publicatie.
Samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen maakt sinds 1 januari 2010 deel uit van Rijncoepel. Noordwijk-Binnen is een samenwerkingsverband in de vorm van een stichting, waarbinnen de zorgprofessionals met elkaar samenwerken. De samenwerking met Rijncoepel is gericht op de multidisciplinaire ketenzorg.
Kwaliteit en innovatie (zorgprogrammering) De coördinator kwaliteit en innovatie ondersteunt de disciplines van de gezondheidscentra Stevenshof en Wantveld bij projecten die gericht zijn op innovatie en kwaliteitsverbetering. Financiële administratie/controller De financiële medewerkers binnen de gezondheidscentra voeren de administratie per centrum. De controller op concernniveau draagt zorg voor de controle, de begroting, de managementinformatie en de jaarrekening. De financiële administratie rondom de GEZ-gelden is uitgevoerd door Rijncoepel.
45
Directie en locatiecoördinator De directeur heeft de operationele zaken per gezondheidscentrum gedelegeerd aan een locatiecoördinator. Het gaat daarbij om dagelijkse afstemming en coördinatie binnen het gezondheidscentrum (personele zaken, ARBObeleid, BHV-activiteiten en dergelijke). Vanuit het gezondheidscentrum Stevenshof is veel aandacht is besteed aan de invulling van de samenwerking met het LUMC in de vorm van de universitaire modelpraktijk met de vakgroep PHEG van het LUMC.
Samen met de professionals werkzaam in Noordwijk-Binnen is hard gewerkt aan de invoering van twee zorgprogramma’s en de voorbereiding tot implementatie van vier nieuwe in 2011. Vanuit gezondheidscentrum Wantveld is met name de problematiek van herhuisvesting een continu aandachtspunt geweest. Landelijk is actief geparticipeerd in het opgerichte samenwerkingsverband van acht koepelorganisaties, 1-in-ZORG.
Organisatiestructuur
Raad van Toezicht
Directeur
Staf • kwaliteit & innovatie • financiën & administratie • PR & communicatie
Gezondheidscentrum Stevenshof 46
Gezondheidscentrum Wantveld
Samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen
Kerngegevens Stevenshof
47
48
Kerngegevens Stevenshof
Kerngegevens gezondheidscentrum Stevenshof Het werkgebied Het gezondheidscentrum is er voor alle inwoners van de wijk Stevenshof in Leiden. In de wijk woonden in 2009 12.140 personen (CBS bij U in de Buurt). Hiervan zijn er ruim 5.200 cliënt bij het gezondheidscentrum. Hiernaast heeft het gezondheidscentrum ook nog cliënten in aanpalende wijken. Samenwerkende disciplines Binnen het gezondheidscentrum werken verschillende disciplines samen. Daaronder vallen apothekers, centrumassistenten, diëtisten, eerstelijns psychologen, fysiotherapeuten en assistent fysiotherapie, huisartsen, logopedist, oefen- therapeuten Cesar & Mensendieck, praktijkondersteuners, verloskundigen, wijkverpleging en het Centrum voor Jeugd en Gezin. De centrumassistenten, fysiotherapeuten en assistent fysiotherapie, huisartsen en praktijkondersteuners zijn in loondienst van het gezondheidscentrum. De overige disciplines zijn samenwerkingspartners binnen het centrum. Sinds 2009 is een Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) gevestigd in het gezondheidscentrum. Universitaire Modelpraktijk In samenwerking met de afdeling PHEG (Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde) van het LUMC heeft de huisartsenpraktijk van gezondheidscentrum Stevenshof zich tot een UMP (Universitair Model Praktijk) ontwikkeld. In de UMP willen de huisartsen van het gezondheidscentrum samen met de afdeling PHEG een
structurele bijdrage leveren aan onderwijs, onderzoek en zorginnovatie. In 2010 lag de focus op de volgende projecten: wijkgericht preventieaanbod vanuit de huisartsenpraktijk en het gezondheidscentrum, gericht aanbod van beweegmodules en gecombineerde stageplaatsen huisartsen-in-opleiding (aios) en coassistenten. Subsidie-aanvragen voor vervolgprojecten zijn helaas afgewezen. In 2010 werden twee nieuwe projecten ter hand genomen: Het ontwikkelen van een model om jongeren met overgewicht te bereiken en te motiveren tot een gezondere leefstijl en het ontwikkelen van een model tot gemotiveerde medicatieoverdracht. Onderwijs In gezondheidscentrum Stevenshof heerst een positief opleidingsklimaat. Er werkt altijd een huisarts in opleiding (aios), begeleid door de huisartsopleider. In 2010 is een tweede huisarts gestart met de opleiding tot huisartsopleider. Met grote regelmaat loopt een coassistent (postdoctorale fase in de opleiding tot arts) het huisartsgeneeskunde coschap (acht reguliere coassistenten en één keuze-coassistent in 2010). De aios droeg bij vier coassistenten, volgens het in de praktijk ontwikkelde model (zie UMP) bij aan de opleiding van de coassistenten.
49
Verzorgingshuis Vanuit de afdeling PHEG van het LUMC en REOS is in het kader van het NPO (Nationaal Programma Ouderenzorg) een initiatief gestart om de huisartsenzorg binnen het verzorgingshuis te verbeteren (MOVIT). MOVIT is in 2010 officieel van start gegaan. Vanuit gezondheidscentrum Stevenshof neemt één van de huisartsen deel aan deze werkgroep bij verzorgingshuis Robijnhof in Leiden. Kaderopleiding urogynaecologie Eén van de huisartsen in 2010 de NHGkaderopleiding urogynaecologie afgerond. Vrouwenspreekuur Twee dagen per week wordt door een vrouwelijke praktijkondersteuner een spreekuur verzorgd voor ‘vrouwenklachten’. Het spreekuur wordt gesuperviseerd door een vrouwelijke huisarts, die de kaderopleiding urogynaecologie heeft afgerond. Longspreekuur: COPD carrousel In 2010 draaide voor het derde achtereenvolgende jaar de COPD-carrousel; dit is een specifiek zorgaanbod van gezondheidscentrum Stevenshof. Zie voor meer informatie het hoofdstuk ‘Zorgprogramma voor cliënten met COPD’ elders in dit jaarverslag. Coördinerend wijkverpleegkundige Ook in 2010 heeft gezondheidscentrum Stevenshof gewerkt met een direct aanspreekpunt bij de wijkverpleegkundigen van thuiszorgorganisatie ActiVite. De coördinerende wijk- 50
verpleegkundige verzorgde de contacten tussen de huisartsen en het team van wijkverpleegkundigen dat werkzaam is in de Stevenshof. Intensieve samenwerking bestond met name bij cliënten in een terminale fase en daarnaast bij kwetsbare ouderen met chronische ziekten. Fysiotherapie In 2010 is het team fysiotherapie Stevenshof uitgebreid met nog een psychosomatische fysiotherapeut om tegemoet te komen aan de toenemende vraag op dit gebied. Tevens is er een start gemaakt met oefengroepen op het gebied van valpreventie en is er dit jaar deelgenomen aan het kwaliteitstraject ECB. Maatschappelijke betrokkenheid Hoewel de patiëntenzorg het belangrijkste onderdeel is van het werk van de huisarts, vinden de huisartsen binnen gezondheidscentrum Stevenshof het belangrijk en inspirerend om bezig te zijn met andere aspecten van het huisartsenvak, zoals onderwijs, onderzoek, beleid, strategie, kwaliteit en innovatie. De huisartsen verzorgen naast de cliëntenzorg ook nevenfuncties buiten de praktijk.
Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) Het CJG is een laagdrempelige contactlocatie, waar ouders, aanstaande ouders en jongeren hun vragen kunnen stellen over opgroeien en opvoeden. Sinds 11 mei 2009 is er een CJG gevestigd in gezondheidscentrum Stevenshof. In dit CJG werken jeugdartsen (0-4 en 0-12 jaar), sociaal-, wijk- en adolescentenverpleegkundige (vanuit de GGD) samen met de pedagoog van het opvoedbureau (GGD) en school- en jeugdmaatschappelijk werkers van Kwadraad. Tevens wordt samengewerkt met Rosa Manus (vrouwenopvang) en een medewerker van bureau Jeugdzorg. In 2010 zijn er vele vragen geregistreerd bij het CJG. Een derde daarvan betrof vragen over alledaagse opvoedproblemen (voeding, slapen, vriendjes), een derde vragen met meervoudige problematiek (relationele problemen, kindproblemen, schoolproblemen, situaties waarin sprake is van geweld), de overige vragen hadden betrekking op voorzieningen, afspraken of algemene informatie. Om bekendheid te krijgen in de wijk was de ‘Dag van de Stevenshof’ op 27 oktober 2010, met als thema ‘Samen in onze Wijk’, het afgelopen jaar een hoogtepunt. De ontwikkeling en de opzet van de CJG’s past in het streven om meer preventief te werken. In 2010 is er een tweede CJG gestart aan de Vijf Meilaan in Leiden Zuid-West. De gemeente Leiden heeft de verantwoordelijkheid en voert de regie over de CJG’s. CJG-informatie is te vinden
op de website voor ouders: www.cjgleiden.nl en de site voor jongeren: www.hoezitdat.nl. Ook is er een centraal nummer waar ouders naar kunnen bellen: 088-cjgadvies (088-2542384) Apotheek De huisartsen en apotheek zijn sinds 2008 begonnen met een Buddy systeem voor cliënten die palliatieve zorg nodig hebben. Hierbij krijgen de cliënten te maken met een beperkt aantal personen binnen de apotheek (twee assistenten en één apotheker) die het verhaal van de cliënt kennen. De assistentes en apotheker stemmen de zorg af met de huisarts zodat de mantelzorgers snel en persoonlijk geholpen kunnen worden, op elk moment herhaalmedicatie kunnen aanvragen en vragen kunnen stellen over de medicatie. In 2009 heeft de apotheek voor dit project de Farmaceutische PatiëntenZorg prijs van apothekersorganisatie KNMP gekregen. Samenwerking en overleg Het gezondheidscentrum heeft een cliëntgebonden overlegstructuur rond de ‘spilfunctie’ van de huisarts. De huisartsen overleggen regelmatig met apotheek, fysiotherapie, maatschappelijk werk, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, psycholoog en wijkverpleegkundigen. Daarnaast vindt er niet-cliëntgebonden overleg, in de vorm van beleidsoverleg, plaats.
51
Kerngegevens zorg Huisartsen - Stevenshof Cliëntenpopulatie
2010
2009
2008
0-19 jarigen
1.721 (26%)
1.866 (27%)
1.896 (28%)
20-64 jarigen
4.379 (65%)
4.338 (64%)
4.305 (64%)
65+ jarigen
605 (9%)
592 (9%)
571 (8%)
Totaal
6.705
6.796
6.772
Aard en omvang verleende zorg
2010
2009
2008
Consult < 20 min.
15.707
16.312
17.007
Consult > 20 min.
6.633
6.168
4.784
Visites < 20 min.
641
672
598
Visites > 20 min.
554
409
285
Telefonische consulten
8.275
7.293
6.247
Recepten
7.166
12.141
12.315
Reizigersvaccinaties
107
73
138
Orthopedische injecties
106
101
-
Kleine chirurgie
298
263
-
Gemiddeld aantal consulten of visites per cliënt
3,5
3,5
3,3
Huisartsen - Stevenshof
* Herhaalrecepten worden per 1-1-2010 niet meer vergoed (zijn nu opgenomen in de basismodule): waarschijnlijk leidt dit tot niet steeds registreren van een recept
52
Stevenshof Leeftijdsopbouw cliënten
Diëtisten
Fysiotherapie
Oefentherapie
Logopedie2
Psychologen
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
0-19 jarigen
-
-
144
360
50
50
134
124
30
20
20-64 jarigen 1
-
-
1.345
1.241
50
40
31
14
130
114
65+ jarigen 1
-
-
286
197
15
60
12
13
4
13
Totaal aantal cliënten
302
408
1.775
1.798
115
106
177
151
164
147
Mannen
-
-
48%
42%
30%
40%
58%
58%
26%
30%
Vrouwen
-
-
52%
58%
70%
60%
42%
42%
74%
70%
Huisartsen binnen het gzc
67%
40%
59%
55%
40%
65%
37%
36%
86%
92%
Huisartsen elders
22%
-
24%
32%
40%
30%
50%
51%
14%
8%
Eigen initiatief
-
-
10%
5%
-
-
-
-
-
-
Overig
11%
60%
7%
8%
20%
5%
13%
13%
-
-
Totaal aantal contacten
-
-
19.039
18.669
1.150
1.025
2.233
1.695
835
854
Gemiddeld aantal contacten per behandeling
-
-
10,7
10,4
10,0
9,7
12,6
12,2
5,1
5,8
Verhouding man/vrouw
Verwijzers
Aard en omvang geleverde zorg
1) bij de fysiotherapie is het aantal cliënten gebaseerd op de leeftijdsgroepen 20-69 jaar en 70+ 2) maart 2010 is de logopediepraktijk uitgebreid met een nieuwe collega waardoor een fulltime bezetting is gerealiseerd
53
54
Kerngegevens Wantveld
55
56
Kerngegevens Wantveld
Kerngegevens gezondheidscentrum Wantveld Het werkgebied Gezondheidscentrum Wantveld is een samenwerkingsverband van diverse hulpverleners op het gebied van zorg. Van huisartsen en maatschappelijk werkers tot diëtisten: zij zijn er voor heel Noordwijk. Van de bijna 25.000 inwoners zijn er 11.352 cliënt bij het gezondheidscentrum.
van de huisartsen, ziekte, zwangerschapsverlof en sabbatical. Daarom is er in 2010 veel met waarnemers gewerkt om in ieder geval aan de zorgvraag te kunnen voldoen. De toenemende zorgvraag is ook terug te zien in de werklast van de POH. Door ziekte van een van de POH’s is ook hier waarneming ingezet.
Huisvesting Begin 2010 leek er schot te komen in het oplossen van het ruimtegebrek in het Wantveld. Er zijn verschillende opties voor het verhuizen van het Wantveld beoordeeld. Een uiteindelijk uitgewerkt plan voor verhuizing naar het Zilveren Kruisgebouw bleek uiteindelijk onvoldoende haalbaar voor een deel van de betrokkenen. Op basis hiervan is begin oktober afgezien van de optie tot huur. Intern wordt verder overlegd.
Projecten POH-GGZ - In 2010 is het project POH-GGZ afgerond. De POH-GGZ heeft nu een vaste plek in het zorgaanbod GGZ. In 2010 is begonnen aan een vervolgproject ketenzorg GGZ, waarbij de samenwerking met de tweede lijn wordt vastgelegd in een ketenzorgprogramma. Bedrijfsarts in de eerste lijn - Het project met de bedrijfsarts is in 2010 afgerond. Eind 2010 is een start gemaakt met het schrijven van een aanvraag voor een vervolgproject. Iscope - Het onderzoeksproject naar kwetsbare ouderen, waarbij er een individueel zorgplan gemaakt wordt, loopt. Het project wordt begeleid door de kaderarts ouderengeneeskunde. Accurate - Doel van dit onderzoek is om te kijken welke behandeling voor cliënten met astma het meest zinvol is om de astma onder controle te krijgen. Dit onderzoek duurt tot en met mei 2011. Leefstijlinterventie - In 2010 heeft Wantveld deelgenomen aan de pilot BeweegKuur® van het NISB. In totaal hebben er 22 cliënten aan de BeweegKuur® meegedaan. FTO-4 - In 2010 is in het kader van het FTO-4 (farmacotherapieoverleg) het polyfarmacie-overleg opgestart en zijn er prestatie-afspraken gemaakt.
Samenwerkende disciplines In 2010 werkten de volgende disciplines in het gezondheidscentrum samen: huisartsen, centrumassistentes, praktijkondersteuners, fysiotherapeuten, assistentes fysiotherapie, diëtisten, eerstelijns psychologen, psychiaters, wijkverpleegkundigen van Buurtzorg en een bedrijfsarts. Elders gehuisveste disciplines waarmee structureel wordt samengewerkt zijn: apotheek, case- management dementie, maatschappelijk werk en wijkverpleging (Valent en ActiVite). Huisartsenpraktijk Wantveld De druk op het spreekuur wordt steeds groter door de toenemende zorgvraag, de nevenfuncties
57
Het FTO is nu dusdanig gestructureerd dat het aan de normen voor accreditatie voldoet. Sterk naar werk De praktijkondersteuner COPD/Astma heeft in 2010 meegedaan aan het Accurate-onderzoek naar astma: ‘Sterk naar Werk - Ziek en mondig in de eerste lijn’. Aan dit onderzoek hebben vijftien cliënten meegedaan die vijf maal een consult hebben gehad bij de POH. Tijdens het consult was er aandacht voor een vragenlijst, longfunctietest en behandeladvies. Ook thuis gingen deze cliënten aan de slag met vragenlijsten via internet. Fysiotherapiepraktijk Wantveld In 2009 heeft de praktijk het HKZ-certificaat ontvangen. Elk jaar wordt er een externe audit gedaan door bureau Lloyds om te beoordelen of het certificaat behouden kan worden. Binnen de praktijk hebben twee fysiotherapeuten zich gespecialiseerd. Eén is afgestudeerd op het gebied van geriatrische fysiotherapie. Hierdoor is intern nog meer vakkennis aanwezig op het gebied van onderzoek en behandeling van de kwetsbare oudere mens. De andere fysiotherapeut is afgestudeerd als manueel therapeut. Praktijk Eerstelijns Psychologen Wantveld (PEP Wantveld) De eerstelijnspsycholoog staat voor optimale zorg: goede telefonische bereikbaarheid, geen lange wachttijden, vaste persoonlijke behandelaars, duidelijke afspraken en tevreden cliënten. Om deze kwaliteit te waarborgen is de te volgen werkwijze vastgelegd in het kwaliteitshandboek LVE. (Landelijke Vereniging Eerstelijns Psychologen). 58
Binnen gezondheidscentrum Wantveld is er regelmatig cliënt- en beleidsoverleg met huisartsen, fysiotherapeuten en andere disciplines. Buiten gezondheidscentrum Wantveld onderhoudt de eerstelijns psycholoog ook contacten met andere huisartsen in Noordwijk en omliggende gemeenten en tweedelijns instellingen als RIAGG en GGZ. Belangrijke ontwikkelingen in 2010: • In maart 2010 is een samenwerking gestart met Cardea Jeugdzorg Leiden en wordt er een opleidingsplaats verzorgd voor de tweejarige opleiding tot GZ-psycholoog met accent Kinderen en Jeugdigen. • In november 2010 is een samenwerking gestart met Invivo Clinics Haarlem om per maart 2011 een opleidingsplaats te gaan verzorgen voor de tweejarige opleiding tot GZ-psycholoog met accent Volwassenen en Ouderen. Samenwerking en overleg Het gezondheidscentrum heeft een cliëntgebonden overlegstructuur rond de ‘spilfunctie’ van de huisarts. De huisartsen overleggen regelmatig met apotheek, diëtisten, fysiotherapie, maatschappelijk werk, psycholoog, psychiater en wijkverpleegkundigen. Daarnaast is er niet-cliëntgebonden overleg in de vorm van beleidsoverleg en disciplineoverleg.
Kerngegevens zorg Huisartsen - Wantveld Cliëntenpopulatie
2010
2009
2008
0-19 jarigen
2.304 (20,3%)
2.297 (20%)
2.324 (20%)
20-64 jarigen
6.993 (61,6%)
7.063 (62,5%)
7.104 (63%)
65+ jarigen
2.055 (18,1%)
1.992 (17,5%)
1.939 (17%)
Totaal
11.352
11.352
11.367
Aard en omvang verleende zorg
2010
2009
2008
Consult < 20 min.
30.492
31.127
31.011
Consult > 20 min.
4.286
4.035
2.675
Visites < 20 min.
4.014
3.769
4.006
Visites > 20 min.
782
783
582
Telefonische consulten
10.874
9.550
7.662
Recepten
24.802
25.614
24.943
Reizigersvaccinaties
318
267
338
Uitstrijkjes ihkv preventief
452
475
452
Vasectomie
17
13
29
Orthopedische injecties
487
512
493
Kleine chirurgie
789
767
688
EEG
352
289
232
Gemiddeld aantal consulten of visites per cliënt
3,9
3,7
3,7
Huisartsen - Wantveld
1
bevolkingsonderzoek
1) Opkomstpercentage in 2009 is 81%
59
Wantveld
Diëtisten
Fysiotherapie
Psychologen
Leeftijdsopbouw cliënten
2010
2009
2010
2009
2010
2009
0-19 jarigen
35
24
140
127
169
129
20-64 jarigen 1
239
294
1.488
2.150
411
397
65+ jarigen 1
126
146
642
691
31
20
Totaal aantal cliënten
400
464
2.270
2.968
611
546
Mannen
38%
38,6%
40%
35%
38%
39%
Vrouwen
62%
61,4%
60%
65%
62%
61%
Huisartsen binnen het gzc
77%
61,2%
40%
34%
44%
50%
Huisartsen Noordwijk
13%
16,6%
Verhouding man/vrouw
Verwijzers
Huisartsen Noordwijk-Binnen Huisartsen van buiten Noordwijk
19% 10%
22,2%
Noordwijkerhout
14%
Huisartsen buiten het gzc
6%
6%
Huisartsen elders Ziekenhuizen
26%
31%
Directe toegankelijkheid
26%
27%
2%
2%
22%
48%
1%
2%
Eigen initiatief Overige Aard en omvang geleverde zorg
60
Totaal aantal contacten
1.519
1.644
41.124
37.717
3.666
2.948
Gemiddeld aantal contacten per behandeling
3,8
3,5
18,1
12,7
6,0
5,3
1) bij de fysiotherapie is het aantal cliënten gebaseerd op de leeftijdsgroepen 20-66 jaar en 66+
Fysiotherapie In 2010 is zes maal een bijeenkomst geweest met een orthopedisch chirurg van het Kennemer Gasthuis te Haarlem. Tijdens deze bijeenkomsten werden 47 controles en 47 consultaties uitgevoerd. Diëtisten Zowel in Noordwijk-Binnen als in Noordwijker- hout hebben zich in 2009 collega diëtisten gevestigd. Dit verklaart de afname van het aantal verwijzingen van cliënten van buiten het gezondheidscentrum. Mede hierdoor is de werkdruk op de praktijk verminderd en worden er nu normale werkweken gewerkt. Toename aantal jonge cliënten: er is een tendens om meer jonge cliënten met voedselallergie te verwijzen en meer kinderen met overgewicht.
61
62
Kerngegevens Noordwijk-Binnen
63
64
Kerngegevens Noordwijk-Binnen
Kerngegevens samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen Huisartsenpraktijken Praktijk Irisplein Huisartsen: dhr. H. v.d. Lugt, dhr. K. Barnhoorn, mw. B Kee. POH: mw. M. van Oosten, mw. F. Plugge, mw. S.Turion Praktijk Vinkeveld Huisartsen: dhr. M. Dekker, mw. M. Dekker-Borstlap POH: dhr. B. Timmer Praktijk Nieuwe Zeeweg Huisartsen: mw. I. Steenvoorden, mw. M. Adema PVK: mw. J. Walraven Praktijk Atrium Huisartsen: dhr. H. Immerzeel, mw. E. Hendriks-Sijstermanns PVK: mw. M. Immerzeel-Geerlings Apotheken Apotheek Noordwijk-Binnen Apotheek Duinrand Apotheek aan Zee Fysiotherapiepraktijken Paramedisch centrum Fysiotherapeuten: dhr. J. Piekaar, dhr. J. Hoekstra, dhr. A. Limoen en mw. R. Veldt Mensendiecktherapeute: mw. A. Bon-Hoogeveen Logopediste: mw. L. van Gulik Fysiotherapiepraktijk Vinkeveld Fysiotherapeut: dhr. F. Putman
Diëtistenpraktijken Eet en dieet mw. A. Haasnoot-Muller en mw. B. van Vlimmeren. Diëtistes Wantveld mw. E. van der Niet en mw. N. Slof (diëtiste thuiszorgorganisatie WMZ) Het werkgebied Samenwerkingsverband Noordwijk-Binnen (SWV NB) bestaat sinds 1981. Het doel van het samenwerkingsverband was het intensiveren en verbeteren van de samenwerking in de eerste lijn in Noordwijk. Dit heeft geleid tot een intensieve samenwerking tussen alle eerste lijners in Noordwijk, buiten het gezondheidscentrum Wantveld. De werkzaamheden vonden en vinden plaats op verschillende locaties in Noordwijk. Samenwerking met Rijncoepel SWV NB heeft zich in 2009 aangesloten bij Rijncoepel. SWV NB heeft in 2010 zes zorgprogramma’s ontwikkeld, die in 2011 geïmplementeerd gaan worden. De onderwerpen zijn: diabetes mellitus type 2, COPD, CVR, hartfalen, aandoeningen van het bewegingsapparaat en aandoeningen binnen de GGZ. Programma’s De programma’s worden vanaf 2011 multidisciplinair uitgevoerd volgens de richtlijnen van de zorgprogramma’s en zorgstandaarden. Per jaar worden de ambities bepaald en besproken. Voor het jaar 2011 is het streven om de zorg 65
in de wijk dichter bij de patiënt te organiseren. Richting de tweede lijn worden er afspraken gemaakt over verwijs- en consultatiemogelijk- heden. De samenwerking met de apotheek heeft al gestalte gekregen in de vorm van FTO niveau 3-4 en polyfarmacie-overleg. In een praktijk loopt sinds december 2010 een pilot met als onderwerp: implementatie van het Individueel Zorgplan Vitale Vaten. Dit gebeurt onder begeleiding van ‘Vilans’. Het doel is om ervaring op te doen met dit instrument. Overleg en samenwerking Er vindt structureel overleg plaats tussen de verschillende disciplines. De uitkomsten van de indicatoren van de zorgprogramma’s worden geleverd door STERK. De samenwerking met de apotheek heeft gestalte gekregen in de vorm van FTO niveau 3-4 en polyfarmacie-overleg. Locatie-wijzigingen Huisartsenpraktijk Atrium is in april 2010 verhuisd van Voorstraat 87 naar de nieuwe locatie, Heilige Geestweg 28A, 2201 JS. De nieuwe locatie is gevestigd in Woon-zorgcentrum Jeroen. De nieuwe Apotheek Noordwijk-Binnen is gevestigd naast de huisartsenpraktijk, Heilige Geestweg 28; dus huisarts en apotheek bevinden zich nu ‘samen onder één dak’. Tevens zijn er andere eerstelijnsvoorzieningen in het Woonzorgcentrum gevestigd, zoals o.a. thuiszorg Valent, consultatiebureau voor baby en kleuter, praktijken voor fysiotherapie en psychologie, Centrum voor Jeugd en Gezin. 66
Het Paramedisch Centrum Noordwijk beschikt verder over een logopediste en twee oefentherapeuten Mensendieck. Verder worden er groepstrainingen gegeven aan 55-plussers en bejaardengymnastiek in verzorgingscentrum ‘Hoogwaak’. In het zwembad ‘Bollenbad’ worden groepstrainingen gegeven aan mensen met een bewegingsbeperking.
Colofon UITGAVE Stichting Rijncoepel
Fotografie Marlies Batteram, Martine de Clercq, Nienke de Zwart
Ontwerp Pertoon Ontwerp, Toontje van der Hulst, Amsterdam juni 2011
Theda Mansholtstraat 3 - 2331 JE Leiden - T 071 531 93 00
Wantveld 9 - 2202 NS Noordwijk - T 071 361 93 00
Stichting Rijncoepel - Theda Mansholtstraat 3 - 2331 JE Leiden - T 071 531 93 00
