Regiobijeenkomst
Inkoopbeleid wijkverpleging
03-06-2015
Doelstellingen van vandaag • Ervaringen delen over 2015 • Wat ging er goed? • Wat kon er beter? • Wat zijn de knelpunten en wat kunnen we daaraan doen? • Doorkijkje naar 2016 • Wat gaat er veranderen? • Wat is het beleid van CZ? • Wat kunt u van ons verwachten?
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
2
Waarom een regiobijeenkomst? • Landelijke inkoop noopt tot toepassen leveranciersmanagement • Niet alle aanbieders krijgen nog een eigen inkoper, er is wel een aanspreekpunt per regio
)
• Informatievoorziening verloopt in de basis via onze website en e-mail: • www.cz.nl/zorgaanbieder •
[email protected] (vragen over contract) •
[email protected] (vragen over declareren) •
[email protected] (inhoudelijke vragen)
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
3
Ervaringen delen over 2015
03-06-2015
Hoe ging het in de eerste maanden?
Afstemming rondom S1 Indicatiestelling Zorgketens dementie En voor pgb?
Budgettaire kaders Declareren Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
5
Doorkijkje naar 2016 Inkoopbeleid wijkverpleging
03-06-2015
Wat gaat er veranderen? • Inkoop voor eigen verzekerden Het representatiemodel vervalt waarschijnlijk. U moet met alle verzekeraars apart onderhandelen en contracten sluiten. CZ gaat landelijk inkopen.
• Mogelijk een nieuw bekostigingsmodel De productieprikkel van uurtje-factuurtje moet verdwijnen, en resultaat moet meer centraal komen staan. VWS zal hierover in april/mei een besluit nemen.
• Het overgangsrecht eindigt op 31-12-2015 U kunt nog wel Wlz-cliënten in zorg hebben, bijvoorbeeld vanwege overbruggingszorg. Deze inkoop blijft verlopen via het zorgkantoor.
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
7
Het inkoopbeleid van CZ • Segment 1: Niet individueel toewijsbare zorg Bestendig beleid: behoud van huidige afspraken, die in overleg met gemeenten worden geïntensiveerd dan wel uitgebreid (dit kan ook met andere dan huidige S1aanbieders). Meer focus op breed profiel wijkverpleegkundige (zowel in S1 als in S2 werkzaam)
Effect van nieuw bekostigingsmodel op voortbestaan S1 in 2016 nog onduidelijk Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
8
Het inkoopbeleid van CZ
Zzp’ers
Bestaande aanbieders
Nieuwe aanbieders
• Segment 2: Individueel toewijsbare zorg Standaard overeenkomst voor basisprestaties, samenwerking met de huisarts, kwaliteit van zorg en doelmatige zorginzet zijn kernwaarden Aanvullende inhoudelijke eisen voor casemanagement dementie, gespecialiseerde verpleging, intensieve kindzorg, palliatief terminale zorg en wondzorg Selectieve inkoop voor onplanbare zorg en indicatiestelling PGB
Vanwege de onzekerheid over bekostigingsmodel en marktontwikkeling in 2016 nog geen meerjarenafspraken Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
9
Het inkoopbeleid van CZ • Segment 3: Resultaatsafspraken Focus ligt op de ontwikkeling van resultaats-indicatoren Afspraken zijn mogelijk op basis van wederzijds vertrouwen en verantwoordelijkheid voor resultaat Afspraken beperken zich tot het contract met CZ (dus niet voor de gehele populatie)
Effect van nieuw bekostigingsmodel op mogelijkheden voor S3 in 2016 nog onduidelijk Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
10
Dementie • Programma dementie gestart • CZ voelt de verantwoordelijkheid voor het creëren, realiseren en implementeren van veranderingen in de zorg en ondersteuning rondom dementie • Ondersteuning mantelzorger • lotgenoten bijeenkomsten • online cursus dementie • dementia app • WeHelpen
11
Overeenkomst S3: geen procedure
Samengevat Wat
Overeenkomst S1
Voor
Huidige contractpartners of geselecteerd door CZ
Hoe?
Op uitnodiging door CZ i.o.m. gemeenten
Addendum bijzondere prestaties
Addendum onplanbare zorg
Nieuwe aanbieders
Bestaande aanbieders
Bestaande aanbieders die inhoudelijk voldoen aan de eisen
Huidige contractpartners
Vragenformulier op de website (uiterlijk 31 juli terugsturen)
Ontvangen voorstel van CZ
Vragenformulier op de website (uiterlijk 31 juli terugsturen)
Ontvangen voorstel van CZ
Overeenkomst S2 – PV/VP basis & VP AIV
zzp’ers met HBO-V
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
12
Planning inkoopcyclus • 1 april: publicatie inkoopbeleid gevolgd door informatiebijeenkomsten
• Medio juni: publicatie inkoopdocument gevolgd door informatiebijeenkomsten
• Medio juni: publicatie vragenlijsten voor nieuwe aanbieders en afspraken omtrent “voorbehouden” prestaties
• 31 juli: deadline indienen ingevulde vragenlijst • Medio september: budgetvoorstel en overeenkomst CZ stuurt een aanbod aan zorgaanbieders
• 1 november: inkoop afgerond
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
13
? ? ?
? ?
?
Zijn er nog vragen?
? ? ? ? ? ? ? ? ?
03-06-2015
Bedankt voor uw aanwezigheid!
03-06-2015
Eisen gespecialiseerde verpleging • Gespecialiseerde verpleging wordt uitsluitend uitgevoerd door bevoegd en bekwame gespecialiseerde verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 of 5. • Er vindt afstemming plaats met de huisarts over de medisch-technische handeling. • De gespecialiseerde activiteiten worden in het zorgplan specifiek benoemd. Ook is daarin duidelijk wie deze zorg heeft uitgevoerd. • Met nieuwe zorgaanbieders, zoals gedefinieerd onder paragraaf 5.1.2, en zorgaanbieders die in 2015 geen afspraken hebben voor gespecialiseerde verpleging, worden geen afspraken gemaakt voor gespecialiseerde verpleging.
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
16
Eisen intensieve kindzorg • De zorgaanbieder werkt samen met de bij de intensieve kindzorg betrokken disciplines, zoals het ziekenhuis, kinderarts, huisarts, fysiotherapeut, consultatiebureau, centra voor thuisbeademing, medische kinderdagverblijven, kinderthuiszorg en hospices. • De zorg, die afgestemd is met alle betrokken disciplines, dient verankerd te zijn in het zorgplan. De zorg richt zich op het toewerken naar een zo’n groot mogelijke zelfredzaamheid van de ouders. • Er is een cliëntenraad/ouderenraad. • De zorg wordt geleverd door verpleegkundigen die speciaal voor deze zorg zijn opgeleid. • De zorgaanbieder (of deel hiervan) moet in bezit zijn van een pedagogisch plan. • De zorgaanbieder moet in het bezit zijn van zorgprogramma’s voor specifieke doelgroepen, zoals palliatief terminale zorg en kindermishandeling. • De zorgaanbieder kan alle persoonlijke en gespecialiseerde verpleegkundige (kind)zorg leveren bij thuiswonende kinderen. De (wijk)verpleegkundigen zijn hiervoor speciaal opgeleid en zijn 24 uur per dag beschikbaar op afspraak en op afroep. • De verzekerde beschikt over een schriftelijke verklaring van de hoofdbehandelaar (medisch specialist/kinderarts) met daarin de diagnostiek en verantwoording (in inhoud en termijn) voor de te leveren zorg. Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
17
Eisen palliatief terminale zorg • De zorgaanbieder heeft aantoonbaar ervaring met de levering van PTZ en levert regelmatig zorg aan verzekerden in de laatste fase van hun leven. • De zorgaanbieder is aangesloten bij de regionale PTZ-keten en werkt volgens het zorgpad stervensfase en/of de Zorgmodule Palliatieve Zorg 1.0. Zij maakt gebruik van de PaTz-methode en/of de LESA richtlijnen. • De zorgaanbieder werkt aantoonbaar samen met het regionale team of maakt gebruik van subregionale consultatievoorzieningen (TOPZ). • De zorgaanbieder maakt in het zorgplan naast de fysieke, psychische en sociale aspecten tevens zichtbaar dat de cliënt de gewenste geestelijke/spirituele zorg wordt aangeboden en dat hij ook de naasten begeleiding en nazorg biedt. • De zorgaanbieder draagt 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg voor de beschikbaarheid van verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 of 5, die bevoegd en bekwaam zijn om palliatieve zorg te kunnen bieden (zoals beschreven in de competentiebeschrijving voor verpleegkundigen Palliatieve Zorg V&VN). Daarbij is een verpleegkundige met minimaal niveau 4 ook de Eerst Verantwoordelijke Verpleegkundige oor de verzekerde. • De zorgaanbieder zorgt ervoor dat medewerkers zich aantoonbaar scholen gericht op palliatieve zorg. • De zorgaanbieder beschikt over een aandachtfunctionaris voor palliatieve zorg die direct betrokken is bij het primaire proces. Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
18
Eisen wondzorg • Bestaande pilots • In 2016 enkele van de huidige pilots in 3 tot 4 proeftuinregio’s helpen om te groeien tot best practices. • Voor 2017 willen we over sectoren heen hier integrale inkoop op vormgeven.
Regiobijeenkomst inkoopbeleid wijkverpleging
19
