wijkverpleging 2015
Inkoopbeleid
informatiebijeenkomst
Zwolle, 25 juni 2014 Algreet Tamminga, teammanager V&V
ZVW aanspraak wijkverpleging 2015 Zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden in verband met geneeskundige zorg of hoog risico hierop. • geen verblijf • geen kraamzorg.
opgenomen wordt: 1. extramurale AWBZ-functie verpleging (VP) en persoonlijke verzorging (PV) 2. medisch specialistische verpleging thuis (MSVT – nu al onder Zvw) 3. intensieve kindzorg, palliatieve terminale zorg, complexe wondzorg en casemanagement dementie 4. taken die nu zijn opgenomen onder het programma Zichtbare Schakel - casefinding (niet pluis gesprek), contacten met het sociale domein (wijkteam, sociaal team, etc) en voorlichting.
Wat verandert per 1/1/15 Huidige situatie • AWBZ financiering • CIZ indiceert
• Nauwelijks overleg met de gemeente
Per 1 januari a.s. • ZVW financiering • Verpleegkundige (niveau 5) indiceert • Zorgplan met meer aandacht voor mantelzorg en eigen kracht • Zorgplan vaker geëvalueerd • Afstemming met gemeente / huisartsenzorg
Inkoop in 2015 • • • • •
Transitiejaar Representatie namens alle zorgverzekeraars Toewijsbare zorg zorgkantoorregio Niet toewijsbare zorg WMO regio Financiële taakstelling, beperkt budget, iedereen plafond • Stimulans tot ‘anders werken’ voorsorteren op 2016
Bekostiging 2015 Uitkomstfinanciering (segment 3)
• In 2016
Toewijsbare zorg (segment 2)
• Verpleging en verzorging aan de verzekerde
Niet toewijsbare zorg (segment 1)
• In samenwerking met gemeente en huisartsen
Inkoopbeleid Wijkverpleging 2015 (1) toewijsbare zorg • Inkoop op basis van prestaties – toegangseisen selectie-eisen en uitsluitingsgronden – Minimum en aanvullende eisen bepalend voor budgetafspraak
Minimumeisen: – – – – – – – –
Klanttevredenheid Zorgplan Indicatiestelling Kwaliteitsregister Maximaal aantal zorgverleners Doelmatigheid Verscherpt toezicht Inspectie van de Gezondheidszorg Werken volgens Veilige Principes medicatieketen
Inkoopbeleid Wijkverpleging 2015 (1, vervolg)
toewijsbare zorg • Inkoop op basis van prestaties – toegangseisen selectie-eisen en uitsluitingsgronden – Minimum en aanvullende eisen bepalend voor budgetafspraak
Aanvullende eisen: – – – – –
Mantelzorgondersteuning MTH Wijkgericht werken Verpleegkundigen met deskundigheidsgebieden Casemanagement Dementie
Inkoopbeleid Wijkverpleging 2015 (2) • Wordt voor een groot deel in ZN verband / landelijk uitgewerkt – – – – – –
Indicatiestelling (V&VN) wijkvpk niveau 5 Zorgplan Controles/monitoring ws. landelijk i.o.m. VWS Overeenkomst Vooruitbetaling Financiële beheersing toewijsbare zorg • Afspraken over budgetten inclusief monitoring • Overschrijding macrokader? MBI • Nog veel onduidelijk
Inkoopbeleid Wijkverpleging 2015 (3) • Nieuwe aanbieders – Zelfde inkoopvoorwaarden + – Ondernemingsplan + – Aanleveren WTZi, KvK
• ZZP-ers – Zelfde voorwaarden – Let op: verpleegkundige niveau 5 – Voortzetting pilot??????
Inkoopbeleid Wijkverpleging 2015 niet toewijsbare zorg Niet toewijsbare zorg in onderdeel van de aanspraak wijkverpleging. Bekostiging verschilt. • Inkoop bij beperkt aantal aanbieders • Voorwaarde: contract toewijsbare zorg! • Aanleveren business case waarin samenwerking met gemeente en huisartsen duidelijk zichtbaar is, substitutie mogelijkheden Niet: • Aparte structuren, Wijkvpk manager van sociaal team.
Aansluiting op huisartsenzorg/gemeenten • Herstel tandem huisarts-wijkverpleegkundige;
‘Je bent als een soort casemanager bezig alles bij elkaar te brengen’
• Wijkverpleegkundige heeft een professioneel zelfstandige positie in de wijk naast de huisarts • Wijkverpleegkundige is de link tussen sociaal en medisch domein en daarmee gesprekspartner van huisarts en andere disciplines • Samenwerking met wijkverpleegkundige: zo min mogelijk in structuren vastleggen • Streven is op termijn eenduidige contacten voor huisarts op schakelfunctie maar ook op persoonlijke aanspraak. Daarom op den duur een beperkt aantal aanbieders in een wijk dat het totale pakket aanbiedt: schakeltaken en persoonlijke aanspraak. • Vraag is hoe in de tussenliggende jaren daar naar toe te groeien terwijl de keuzevrijheid van de klant bewaakt wordt (politieke onrust).
Positionering wijkverpleegkundige • Geen blauwdruk voor gemeenten, maar wel regionale kaders voor lokaal maatwerk • Aansluiting zoeken op bestaande netwerken van (zorg)professionals • Positie van wijkverpleegkundige in relatie tot wijkteam/wijknetwerk hangt af van een aantal parameters: • Omstandigheden en kenmerken in de wijk • Vraag naar zorg en ondersteuning • Beschikbare financiële middelen
Integraal
Mandaat
Afstemming
Onzekerheden • Beleidsregels Nza • Definitief financieel kader VWS • “rafelranden”: intensieve kindzorg, palliatieve zorg, casemanagement
(voorlopige)planning Plaatsing op website: ZN inkoopgids
Week 23 juni ?
Plaatsing website Inkoopbeleid Menzis
Ca 7 juli 2014
Q&A
Maand juli 2014
Inschrijfformat beschikbaar
1 augustus 2014
Evaluatie van inschrijvingen door Menzis
1 augustus – 15 oktober 2014
contractbesluit
Uiterlijk begin oktober
Ondertekening Overeenkomst
Uiterlijk 1 november contractering rond
Ingangsdatum Overeenkomst
1 januari 2015
Vragen?
Handige informatie Apart mailadres
[email protected] Website www.menzis.nl/zorgaanbieders
