PT.Bdg. DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

PUTUSAN Nomor 04/Pid/2014/PT.Bdg.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Pengadilan Tinggi Bandung, yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara pidana dalam peradilan tingkat banding, telah menjatuhkan putusan seperti tersebut di bawah ini dalam perkara terdakwa :

Nama lengkap

: WALID ABDALAH SBIHA alias WALID

Tempat lahir

: Tunisia

Umur/tanggal lahir

: 37 tahun / 10 September 1976

Jenis kelamin

: Laki-laki

Kebangsaan

: Indonesia

Tempat tinggal

: Zaghuan Zriba Hammam Rue Alahd Aljadid 1152 Tunisia atau Jl. Mampang Prapatan XV Rt 008/006 Kel. Pancoran Kecamatan pancoran Jakarta Selatan atau di Jl Ciracas Kampung Rambutan No. 37 Jakarta Timur : Islam

Agama Pekerjaan

Terdakwa

: Tidak Bekerja

telah

ditahan

berdasarkan

surat

perintah/penetapan

penahanan masing-masing oleh : 1. Penyidik, sejak tanggal 26 Januari 2013 s/d tanggal 14 Pebruari 2013 ; 2. Perpanjangan Penuntut Umum, sejak tanggal 15 Pebruari 2013 s/d tanggal 26 Maret 2013 ; 3. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, sejak tanggal 27 Maret 2013 s/d tanggal 25 April 2013 ; 4. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, sejak tanggal 26 April 2013 s/d tanggal 25 Mei 2013 ; 5. Penuntut Umum, sejak tanggal 22 Mei 2013 s/d tanggal 10 Juni 2013 ; 6. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri Karawang, sejak tanggal 11 Juni 2013 s/d tanggal 10 Juli 2013 7. Majelis Hakim Pengadilan Negeri Karawang, sejak tanggal 05 Juli 2013 s/d tanggal 03 Agustus 2013 ;

Halaman 1 dari 94 halaman putusan nomor 04/Pid/2014/PT.Bdg.

8. Wakil Ketua Pengadilan Negeri Karawang, sejak tanggal 04 Agustus 2013 s/d tanggal 02 Oktober 2013; 9. Ketua Pengadilan Tinggi Jawa Barat kesatu, sejak tanggal 03 Oktober 2013 s/d tanggal 01 Nopember 2013; 10. Ketua Pengadilan Tinggi Jawa Barat kedua, sejak tanggal 02 Nopember 2013 s/d tanggal 01 Desember 2013;

Pengadilan Tinggi tersebut : Telah membaca berkas perkara dan surat-surat yang bersangkutan serta turunan resmi putusan Pengadilan Negeri Karawang tanggal 26 Nopember 2013,Nomor : 185/Pid.Sus/2013/PN.Krw. dalam perkara Terdakwa tersebut di atas ; Menimbang, bahwa berdasarkan surat dakwaan Penuntut Umum tertanggal 31 Mei 2013, Nomor Register Perkara : PDM –144/Krwng/05/2013, Terdakwa tersebut di atas telah didakwa dengan dakwaan sebagai berikut :

PERTAMA : Bahwa ia terdakwa

WALID ABDALAH SHIBA alias WALID bersama

dengan saksi ELIA NOVA, saksi ABDUL AZIZ ASEGAF alias AZIZ, SAKSI ANDI MUHAMAD HATTA alias TATANG, MUHAMAD TAUFIK alias OPIK, saksi JHONY RUMENDE alias JOHN, saksi SAEPUDIN alias AEP ( masingmasing adalah terpidana) dan sdr. ANGGREK (DPO), pada bulan Juni sampai dengan

bulan

Juli

2012

atau

setidak-tidaknya

dalam

waktu

tahun

2012,bertempat di kantor Imigrasi Karawang yang beralamatkan di jalan Ahmad Yani No.18 Karawang atau setidak- tidaknya di suatu tempat yang masih termasuk dalam daerah Hukum Pengadilan Negeri Karawang dan Jl.Mampang Prapatan XV Rt.008 Rw.006 Kelurahan Pancoran Kecamatan Pancoran Jakarta Selatan atau setidak-tidaknya disuatu tempat yang masih termasuk dalam daerah Hukum Pengadilan Negeri Jakarta Selatan dan berdasarkan ketentuan Pasal 84 Ayat (3) KUHAP karena terdakwa melakukan beberapa tindak pidana dalam daerah hokum di pelbagai Pengadilan Negeri termasuk di daerah Hukum Pengadilan Negeri Karawang maka Pengadilan Negeri Karawang berwenang untuk menuntut dan mengadili perkara terdakwa, yang melakukan, yang menyuruh melakukan atau turut melakukan menempatkan warga Negara Indonesia yaitu saksi WACIH, saksi RATNA Binti AMINOLLAH dan saksi ASMAUL HUSNA Binti KUSEN DULLOH untuk bekerja di luar negeri secara


orang perseorangan, bila maksud si pembuat sudah nyata dengan dimulainya perbuatan itu dan perbuatan itu tidak jadi sampai selesai hanyalah lantaran hal yang tidak bergantung dari kemauannya sendiri. Perbuatan tersebut dilakukan terdakwa dengan cara sebagai berikut : -

Berawal dari terdakwa yang meminta kepada sdr.ANGGREK (DPO) yang menyuruh untuk mencari calon TKW yang akan diberangkatkan ke OMAN, lalu sdr.ANGREK (DPO) menghubungi saksi ELIA NOVA (terpidana)dan menanyakan apakah ada calon TKI yang akan diberangkatkan, dan saksi ELIA NOVA (terpidana) mengatakan jika ada calon TKW, maka saksi ELIA NOVA

(terpidana)

akan

memberitahukan

hal

tersebut

kepada

sdr.ANGGREK (DPO). -

Bahwa pada tanggal 19 Mei 2012 Saksi WACIH dan saksi AMUNG datang ke rumah saksi SAEPUDIN alias AEP dengan tujuan meminta bantuan agar saksi WACIH diberangkatkan ke luar negeri untuk bekerja sebagai TKI. Dan pada saat itu saksi SAEPUDIN Alias AEP (terpidana) menanyakan kepada saksi WACIH tentang usia dan memiliki dokumen kependudukan yang dimiliki oleh WACIH.Lalu saksi WACIH menjelaskan saat itu berusia 19 tahun dan hanya memiliki surat nikah, sedangkan dokumen kependudukan seperti KTP,KK ataupun Akte Kelahiran, saksi WACIH tidak memiliknya. Mendengar hal tersebut, lalu saksi SAEPUDIN Alias AEP (terpidana) menghubungi saksi Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana) untuk menanyakan apakah saksi Wacih bisa berangkat atau tidak;

-

Bahwa keesokan harinya, saksi Saepudin alias Aep (terpidana) mengajak saksi Wacih dan saksi Among untuk bertemu dengan Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana) di condet Jakarta Timur; Dalam pertemuan tersebut, Wacih memperlihatkan surat nikahnya, dan saksi Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana) menyatakan akan membantu kelengkapan dokumen guna keberangkatan saksi Wacih ke Luar Negeri. Dan selanjutnya saksi Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana) menyuruh agar saksi Wacih melakukan medical cek up, dan medical cek up tersebut dilakukan oleh saksi Wacih sebanyak 2 (dua) kali karena medical cek up yang pertama gagal.

-

Bahwa pada tanggal 11 Juni 2012, atas permintaan dari Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana), saksi Saepudin alias Aep (terpidana) mengajak saksi Wacih dan saksi Among berangkat ke kantor Imigrasi


Karawang untuk melakukan photo pembuatan paspor yang sebelumnya bertemu dengan Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana) guna melengkapi persyaratan dokumen. Setelah bertemu dengan saksi Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana), kemudian saksi Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana) mengajak saksi Saepudin alias Aep (terpidana), saksi Wacih dan saksi Among ke rumah saksi ELia Nova (terpidana), dan dirumah tersebut saksi Wacih diminta oleh saksi Muhamad Taufik (terpidana) untuk menanda tangani KTP atas nama Wacih. Selanjutnya saksi Saepudin alias Aep (terpidana), saksi Wacih dan saksi Among diantar oleh saksi Muhammad Taufik (terpidana) ke kantor imigrasi

Karawang

untuk

pembuatan

paspor.

Pada

saat

proses

wawancara di kantor imigrasi tersebut, saksi Wacih baru mengetahui bahwa akan dikirim sebagai TKI di Abu Dhabi. Setelah pemotretan dan wawancara untuk pembuatan paspor tersebut, saksi Saepudin alias Aep (terpidana) menyerahkan KTP Nomor : 32153143044880002 atas nama Wacih, Kartu Keluarga Nomor : 3215313326180001 atas nama kepala keluarga Among dan AKta Kelahiran Nomor : AL.321.0332618 atas nama Wacih yang sebelumnya telah disiapkan oleh saksi Muhammad Taufik (terpidana) atas perintah saksi ELia Nova (terpidana) dan Andi Muhammad Hatta alias Tatang (terpidana). Dan dengan kelengkapan dokumen tersebut sehingga pada tanggal 11 Juni 2012 kantor imigrasi Karawang menerbitkan paspor atas nama Wacih dengan Nomor : A306838 ; -

Bahwa tidak lama kemudian, saudara Anggrek (DPO) menghubungi saksi ELia Nova (terpidana) dan menanyakan apakah ada calon TKI yang akan diberangkatkan, dan saksi ELia Nova (terpidana) mengatakan ada seorang calon TKI yang bernama Wacih yang siap diberangkatkan. Lalu saksi Elia Nova (terpidana) mengirimkan data Wacih kepada saudara Anggrek melalui email [email protected] milik saksi Abdul Azis Asegaf alias Azis (terpidana) yang merupakan karyawan terdakwa. Setelah menerima data calon TKI tersebut yang berupa scan passport, lalu atas perintah terdakwa saksi Abdul Azis Asegaf alias Azis (terpidana) mengirimkan data saksi Wacih ke email calura [email protected] milik pacar

terdakwa

dan

ke

email

[email protected]

yang

merupakan alamat email agen yang berada di Oman karena rencana


terdakwa, saksi Wacih akan diberangkatkan ke Oman sebagai pembantu rumah tangga; -

Bahwa keberangkatan Wacih untuk menjadi TKI tujuan Negara Timur Tengah

belum

terlaksana

karena

sebelumnya

dilakukan

proses

pemberangkatan, ELia Nova alias Nova dkk ditangkap sebagai orang perseorangan yang mencoba memberangkatkan CTKI an. Wacih. Dalam operasi bunga yang dilakukan penyidik Bareskrim Polri, selanjutnya terdakwa juga dapat ditangkap oleh penyidik Bareskrim POlri serta didapati CTKI an. Ratna Binti Aminollah dan Asmaul HUsna binti Kusen Dulloh, yang juga akan diberangkatkan ke luar negeri sebagai TKI; -

Bahwa Terdakwa tidak memiliki Perusahaan Pengerah tenaga kerja Indonesia dan tidak memiliki ijin untuk mengirimkan TKI dalam melakukan seluruh kegiatan perekrutan, penawaran ke agen diluar Negeri dan pengurusan dokumen, dan semuanya dilakukan secara perorangan.

Perbuatan Terdakwa tersebut sebagaimana diatur dan diancam Pidana dalam Pasal 102 Undang-undang No. 36 tahun 2004 Jo. Pasal 53 ayat (1) Jo. Pasal 55 ayat ( 1) ke- 1 KUHP. DAN KEDUA: Bahwa ia terdakwa WALID ABDALAH SHIBA alias WALID pada hari dan tanggal yang sudah tidak dapat diingat lagi namun pada blan Mei 2011 atau setidak-tidaknya dalam waktu tahun 2011, bertempat di Jl. Mampang Prapatan XV Rt. 008 Rw. 006 Kelurahan Pancoran, Kecamatan Pancoran, Jakarta Selatan atau setidak-tidaknya disuatu tempat yang masih termasuk dalam daerah hokum Pengadilan Negeri Jakarta Selatan yang berwenang untuk menuntut dan mengadili perkara terdakwa, dengan sengaja memakai akte tentang hal yang kebenarannya harus dinyatakan oleh akte itu seoah-olah isinya sesuai dengan kebenaran jika hal memakai akte itu dapat mendatangkan kerugian; Perbuatan tersebut dilakukan terdakwa dengan cara sebagai berikut : -

berawal dari tahun 2007 terdakwa bertempat tinggal di Jalan Mampang Prapatan XV Nomor 8 Rt 008 Rw. 006 Kelurahan Pancoran Kecamatan Pancoran Jakarta Selatan, dirumah milik saksi Muhammad Yazid dan terdakwa mengontrak selama 4 (empat) bulan. Dan selanjutnya terdakwa pindah ke Kelurahan Pejaten dan terdakwa memiliki KTP dengan alamat kelurahan Pejaten Jakarta Selatan;


-

Bahwa pada bulan Mei tahun 2011 terdakwa mendatangi saksi Muhammad

Yazid

dengan

tujuan

meminta

tolong

kepada

saksi

Muhammad Yazid untuk membuatkan KTP kelurahan Pancoran Jakarta Selatan dengan alasan KTP terdakwa sebelumnya yang beralamatkan di Kelurahan Pejaten Jakarta Selatan telah hilang dengan menyerahkan foto copi KTP dan surat kehilangan dari Kepolisian kepada saksi Muhammad Yazid, tanpa disertai dengan surat keterangan pindah dari alamat KTP sebelumnya yaitu kelurahan Pejaten Jakarta Selatan; -

Bahwa selain membawa fotokopi KTP dan surat kehilangan dari Kepolisian, saksi Muhammad Yazid kemudian melengkapi dokumen pembuatan KTP dengan membuatkan surat pengantar dari RT dan RW Kelurahan Pancoran Jakarta Selatan, lalu mengajukannya ke Suku DInas Kependudukan di Kantor Kelurahan Pancoran Jakarta Selatan. Sehingga di terbitkannya KTP Nomor 3174081009760006 atas nama Walid ABdalah SBIHA, lahir di Surabaya tanggal 10 September 1976 dengan alamat di Jl Mampang Prapatan XV Rt 008 Rw. 006 Kelurahan Pancoran Kecamatan Pancoran Jakarta Selatan, sedangkan terdakwa sudah tidak tinggal di alamat tersebut, dan kemudian terdakwa mempergunakan KTP tersebut untuk membuat rekening Bank BCA dan BNI serta untuk menyewa apartemen;

-

Bahwa dalam membuat KTP terdakwa di kelurahan Pancoran Jakarta Selatan,

terdakwa

menyertakan

KTP

terdakwa

sebelumnya

yang

beralamatkan di Kelurahan Pejaten Jakarta Selatan. Dan setelah dilakukan pengecekan di computer Kependudukan Kelurahan Pejaten Timur ternyata atas nama terdakwa Walid ABdalah SBIH alias Walid tidak pernah terdaftar sebagai warga kelurahan Pejaten Timur Jakarta Selatan ; -

Bahwa Warga Negara Asing tidak bisa dibuatkan KTP WNI dan hanya bisa dibuatkan KTP WNA. Sedangkan untuk mekanisme pengajuan KTP Warga Negara Asing tidak dilakukan di Kelurahan, namun dibuat di SUku Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil dan harus melampirkan surat dari kantor Imigrasi serta surat dari Departemen Hukum dan Ham;

-

Akibat perbuatan terdakwa, seluruh karyawan Kantor Kelurahan Pejaten mengalami kerugian immaterial dimana seluruh karyawan menjadi sibuk dan nama baik kelurahan Pancoran Jakarta Selatan menjadi tercemar; Perbuatan Terdakwa tersebut sebagaimana diatur dan diancam Pidana

dalam Pasal 266 ayat (2) KUHP.


DAN KETIGA. Bahwa ia terdakwa WALID ABDALAH SHIBA alias WALID pada hari dan tanggal yang sudah tidak dapat diingat lagi namun pada blan Mei 2011 atau setidak-tidaknya dalam waktu tahun 2011, bertempat di Jl. Mampang Prapatan XV Rt. 008 Rw. 006 Kelurahan Pancoran, Kecamatan Pancoran, Jakarta Selatan dan berdasarkan ketentuan Pasal 84 ayat (3) KUHAP karena terdakwa melakukan beberapa tindak pidana dalam daerah hokum di pelbagai Pengadilan Negeri termasuk di daerah hokum Pengadilan Negeri Karawang, maka Pengadilan Negeri Karawang untuk menuntut dan mengadili perkara terdakwa, dengan sengaja masuk atau keluar Wilayah Indonesia yang tidak melalui pemeriksaan oleh pejabat Imigrasi ditempat pemeriksaan imigrasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) yang menyatakan setiap orang yang masuk atau keluar atau masuk ke Wilayah Indonesia wajib melalui pejabat Imigrasi; Perbuatan tersebut dilakukan terdakwa dengan cara sebagai berikut: -

Bahwa pada tahun 2000 terdakwa Walid Abdalah SBIHA alias Walid yang berkewarganegaraan Tunisia datang ke Indonesia dan bekerja sebagai penyalur Tenaga Kerja di PT Dwi Insani yang kemudian ijinnya dicabut pada tahun 2010. namun terdakwa tetap melakukan pengiriman TKI ke luar negeri secara perorangan ;

-

Terdakwa tidak memiliki Visa sebagai Tenaga Kerja di Indonesia dan passport nya pun baru dibuat pada tahun 2012. karena sebelumnya terdakwa masuk ke wilayah Indonesia tidak melalui Tempat pemeriksaan Imigrasi yang seharusnya mendapatkan klarifikasi mengenai keberadaan diri terdakwa di WIlayah Indonesia, apakah sebagai seorang Warga Negara Tunisia yang bekerja di Indonesia atau sebagai seorang wisatawan yang sedang berkunjung di Indonesia. Karena berdasarkan Surat Direktur Jendral Imirgasi Nomor : IMI.7/GR.04.02-5.1053 tanggal 22 April 2013 yang ditanda tangani oleh RAMILAH HANUM, SH yang menyatakan bahwa Visa atau KITAS (Kartu Ijin Tinggal Sementara) atas nama Walid Abdalah SBIHA tidak ditemukan; Perbuatan Terdakwa tersebut sebagaimana diatur dan diancam Pidana

dalam Pasal 113 Undang-undang No. 6 tahun 2011 tentang Keimigrasian. Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Tuntutan Jaksa Penuntut Umum (Requisitoir) tertanggal 06 Nopember 2013 Nomor Register Perkara :


PDM – II-144/KRWNG/11/2013 agar Majelis Hakim Pengadilan Negeri Karawang yang memeriksa dan mengadili perkara ini memutuskan : 1. Menyatakan

terdakwa

WALID

ABDALAH

SBIHA

Alias

WALIDterbuktibersalah melakukan Tindak Pidana “Turut serta melakukan percobaan menempatkan Warga Negara Indonesia untuk bekerja diluar negeri secara perseorangan melanggar pasal 102 UU RI Nomor 39 Tahun 2004 tentang PPTKLN Jo pasal 53 Ayat (1) KUHP Jo pasal 55 Ayat (1) ke-1 KUHP dan menggunakan KTP yang datanya dipalsukan melanggar pasal 266 Ayat (2) KUHP dan masuk wilayah Indonesia tidak melalui Pemeriksaan oleh Pejabat Imigrasi” melanggar pasal 113 UU RI No 6 Tahun 2011 Tentang Keimigrasian ; 2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa WALID ABDALAH SBIHA dengan pidana penjara selama 3 (tiga) tahun dan denda sebesar Rp. 2 .000.000.000,- (dua milyar rupiah) subsidair 6 (enam) bulan kurungan potong tahanan dengan perintah tetap berada dalam tahanan 3. Menyatakan Barang Bukti berupa berupa : • 1 (satu) buah KTP an. WACIH dengan NIK.3215314304880002 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertgl.13 Juli 2009. • 1(satu) buah KK Nomor 3215313326180001 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertanggal 13 Juli 2009. • 1(satu) buah

Kutipan

Akta

Kelahiran atas nama WACIH No.:

3215CLD13072009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertgl.13 Juli 2009. • 1(satu) lembar asli surat keterangan No.: 470/125/Ds.2012 tanggal 18 September 2012 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Kutamaneuh. • 1(satu) lembar foto copy Ijazah SD atas nama WACIH tanggal 26 Juni 2006. • 1(satu) lembar Foto Copy Legalisir Permohonan paspor atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy KTP atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy KK atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy Akte Kelahiran atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy paspor nomor A3068382 atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto CopySurat Pernyataan atas nama WACIH.


• 1(satu) lembar asli surat Hasil Medical Cek Up dari Amalia Medical Center an. WACIH BT KASIM. • 1(satu) lembar Surat Hasil Medical Cek Up dari Dewi Sartika Center an. WACIH BT KASIM. • 1(satu) buah Note Book Erica 511 warna hitam berisi daftar nama. • 1(satu) buah buku kecil berisi tulisan Pasporan tgl.9-4-2012. • 1(satu) buah buku Telepon berisi Nomor Telepon dan Rekom tgl. 22/32012. • 1(satu) buah buku Tabungan Britama an. MUHAMAD TAUFIK 3219 Unit Condet Kramat Jati. • 1(satu) buah buku Tabungan BNI an.

MUHAMAD TAUFIK Cabang

Jatinegara. • 1 (satu) map Dokumen Kepen-dudukan warna Hijau,berisi : - Kutipan Akta Kelahiran An.DIKAH tgl. Lahir 20 April 1969, No.: AL.648.0097392. - KK. No. 3684111118858824, 27 Oktober 2008 tertera ada nama DIKAH. - KTP. Kab. Serang an. DIKAH 3604116004690082. - Pas Poto Berwarna ukuran 4X6 • 1 (satu) map Dokumen warna Kuning berisi : - Blanko Ijazah Sekolah Menengah Umum tahun pelajaran 2009/2010 - Ijazah Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Babakan tahun 2000/2001 an. ASTRI INDRIYANI, Nomor Induk 0203.1.047. - Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Purwakarta, (SMA) tahun 2009/2010 an. RAHMAY HIDAYAT, Nomor Induk 03041257. - Formulir Pendaftaran TKI an. USMAN BT. SAMIN - 5 (lima) potong kertas Aplikasi Pemohon an. RODIAH BT.SALAH SADIQ, ENAH BT. SANTOBI, DARINAH BT. NURDIN ABDULAH, FATHIYAH dan satu blanko Aplikasi. - 3(tiga) lbr. berupa KTP, Ijazah, KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. SUHAYATI. • 1 (satu) map warna kuning dokumen campuran antara lain : - 1(satu) lbr.KK.an. ABIDIN No.: 52-01-03-2005/00210/2006. - 1 (satu) lbr.KK.an. RASIDIN No.: 5201032601100008. - 1 (satu) lbr.KK.an. MUHAMAD TAUFIK No.: 3175042005100010.


- 1 (satu) lbr. Surat Tugas Petugas Lapangan No.: 601/A1/XII/2007 PT.ALATAS IKHWAN tgl. 05 Des 2007. - 1(satu) lbr. Surat Keterangan Domisili An. SANI AMELIA No.: N.470/SK/004/ 04/2012 TGL. 10 April 2012. - 1(satu) lbr. Surat Kelahiran No. : 474/32/CJK/X/2011 tgl. 26 Oktober 2001. - 1(satu) lbr. Surat Keterangan Domosili No. N.71/SK/004/04/2012 tgl. 10 April 2012 an. MUHAMAD TAUFIK. - Surat Pengangkatan No.: 602/AI/XII/2007 an. ANIS AMIR Jab. Dirut PT. ALATAS IKHWAN tgl. 05 Desember 2007. • 1(satu) map berisi : - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab.Banten an. YANTI. - 1(satu) lbr. Kutipan Akta Kelahiran an. YANTI No.: 15.162/DSP/II/2004 tgl.. 17 Februari 2004. - 1(satu)

lbr.

Kutipan

Akta

Kelahiran

an.

EMPONG

No.:

14.134/DSP/V/2003 tgl. 11 Mei 2003. - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab.Banten an. RACIH. - 1(satu)

lbr.

Kutipan

Akta

Kelahiran

an.

YANTI

No.:

12.024/DSP/IV/2000 tgl. 05 April 2000. - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab. Cianjur an. IDANG SOBARI. - 1(satu) lbr.KK.an. IDANG SOBARI No.: 320312.2005.00641 14 Maret 2005. - 1(satu) lbr.KK.an. RUSTONO No.: 3212132905070020. - 1(satu) lbr. SKCK No.: 1191/VI/Intelkam/2004 tgl. 17 Juni 2004 an. MARZAN. - 1(satu) lbr. Blanko KK. • 1 (satu) bundel Medical Centre an. : - COM KOMARIAH BT. SANEN. - NYAI BT. SENAN. - HANASIYAH BT. BASO - TATI TRISNAWATI BT. SUKIR - SAFIYAH BT. RESIDIN - TARIWEN BT. WARKANI - MARSITI BT. TARIK - ACEM BT. CARIM - ERNI BT. ENJANG


- ASMAIYAH BT MARKALI - ENDANG RETNO S. BT. SUPANDI - SITI AISYAH BT. AHMAD - MIMIN MINTARSIH BT SARWA. - ADE SUSWATI BT ISWANDI. - NENENG ALFIAH BT. MAHARU - DANIPAH BT KANIMAN - RIWEN BT. ABNAN - KURINI BT. ASTUM - HARTINI BT. HARJO - RUKIYAH BT SARBINI - SUNAYAH BT. DASMAN - HAMIDAH BT. JANUDIN - KUNAENI BT. ABDUL GOPUR. - MUNAYAH BT. JAKMAN - SITI BT. KOSTRIAD - WINA BT. AMDUN - LUKI BT NANO - APIDA BT. SAREM - TESIH BT. SARMAN - LIDIYA BT. BENYAMIN • 1 (satu) map berisi Bio Data PT. ABUNI’MAH SEJAHTERA UTAMA,an. : - ROBIAH BT. NUMU. - NURHAJANAH BT. UYET - YANTI.OO - CASMINIH BT MARINAH - SITI HARYATI BT. HAERUDIN - NAMI SURYANI BT ADOM - JUNIDAH BT. RASIDI - ERNAWATI BT. TARUDIN - NARIPAH BT. SAHARI - A’AH SUMIYATI -

SUKINAH BT RASBAN

- SUTIKAT BT. BARKA - HANI BT NAHROWI - MASKUNAH BT. SAYUDIN


- UJU BT KARSA - SINI BT SURPAN - SITI KOMALASARI BT.TIMAN - ROKIYAH BT. MARTAWI - SAMI BT. SAIMAN - SUWANI BT. RATINA - SULIMAH BT. DASUKI - ROPIAH BT. USMAN - JUWATIN BT. YATIMIN - AMINAH BT. SANADI - RUMSAH BT. MARSUDIN - SUWANI BT RATINAH - SUKRIAH BT SUKARA - SUTIKAH KASBAN - SOPIAH BT AKDIH - AMI BT. TAMSARI - KACIH BT. SARTA • 1(satu) buah map berisi : - 1 (satu) buah KTP an. DAMIRO BT. RATINO. - 1(satu) lbr.KK.an. MISTA. - 1(satu) lbr.KK.an. KHOLIDIN bin DAIM. - 1(satu) lbr.KK.an. IROH. - 1(satu) lbr. KK. an. AJI. - 1(satu) lbr.KK.an. SANIIN. - 1(satu) lbr.KK.an. WIRYA BIN ENGKAT. - 1(satu) lbr.KK.an. HASAN BASRI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAMSUDIN. - 1(satu) lbr.KK.an. UDIN. - 1(satu) lbr.KK.an. IRTA HAESAN BAEHAKI. - 1(satu) lbr.KK.an. ROHANAH. - 1(satu) lbr.KK.an. HUSAENI. - 1(satu) lbr.KK.an. EMAN. - 1(satu) lbr.KK.an. M. RESIDI. - 1(satu) lbr.KK.an. JULITA. - 1(satu) lbr.KK. dan KTP an. RUDI. - 1(satu) lbr.KK. dan KTP an.M. YAJIDI.


- 1(satu) lbr.KK.an. SANURI. - 1(satu) lbr.KK.an. RURATIN - 1(satu) lbr.KK.an. ASPUL. - 1(satu) lbr.KK.an. ASNAWI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAHURI. - 1(satu) lbr.KK.an. KARMILA. - 3(tiga) lbr.KK., KTP. dan Kutipan Akta Kelahiran an.TANISA. - 1(satu) lbr. Medical an. MAMAN BIN AMIN. - 3(tiga) lbr. Surat Kelahiran, Surat Pengantar, Ket.Catatan Kepolisian an. MUKHIT BIN ABDULJALIL. • 1 (satu) buah map berisi : - 1 (satu) buah KTP an. SUNIRAH. - 1(satu) lbr.KK.an. MIPTA. - 1(satu) lbr.KK.an. h. muhamad salim. - 1 (satu) buah KTP an. DIAH. - 1(satu) lbr.KK.an. DUDU ABDUROHMAN. - 1(satu) lbr.KK.an. LILIS MULYANI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAHTI. - 1(satu) lbr.KK.an. AZHAR. - 1(satu) lbr.KK.an. AYAH BT. DANA. - 1(satu) lbr. KKan WAWAN SUPRIADI. - 1(satu) lbr.KK.an. CAWAR. - 1(satu) lbr.KK.an. ROKIM. - 1(satu) lbr.KK.an. KASIL. - 1(satu) lbr.KK.an. WASTA. - 1(satu) lbr.KK.an. IMAM HIDAYAT - 1(satu) lbr.KK.an. JIJI. - 1(satu) lbr. KKan. HERMAWAN. - 1(satu) lbr. KKan. ERNI BT SATIM. - 1(satu) lbr.KK.an. SUNATA. - 2(dua) lbr. KK dan KTP an. SUKARSIH. - 1(satu) lbr. KKan. ASEP ABDULAH. - 1(satu) lbr.KK.an. MURIDAH. - 1(satu) lbr.KK.an. BADA. - 1(satu) lbr. Kutipan Akta Kelahiran an. MOHAMMAD NOUR. - 1(satu) lbr. Ijazah Paket B an. ENDANG SRI WIDURI.


- 1(satu) lbr.KK.an. MAWARDI. - 1(satu) lbr. KK. an. an. MURSINA. • 1 (satu) map berisi : - 1(satu) lbr.KK.an. MAWARDI. - 3(tiga) lbr.KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. : APAK. - 3(tiga) lbr.KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. : MA MULYADI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. SAIDAH BT. NAWAWI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. INA BN CINANG. - 1(satu) lbr. Medical Report an. INAR BT SOBANDI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. YANTI EDAH BT.MADSANA. • 1 (satu) buku Data TKW tahun 2010 - 2011. • 1 (satu) bundle Medical Report dan data Calon TKW Tahun 2009. • 3 (tiga) lbr.KK. Keluarga an. KARWATI bt SARPAN, WIJAH dan OMAN BIN TAMAT. • 1(satu) buah Album warna kuning bertulisan File Bio Data Abu Nabil. • 1(satu) buah Album warna merah berisi File Bio Data. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. MARNI BT. IDRUS SAPE. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. RITAH BT. NURSIBAN RAWAN. • 2 (dua) lbr. berupa KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. AMINAH. • 2 (dua) lbr. berupa Kutipan Akta Kelahiran dan KK.an. SUTIMAH. • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. AL SUTINI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. AMINAH. • 3 (tiga) lbr. berupa

KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an.

MURNIASARI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. OOY ROHAYATI. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. USMAN • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. NURHAYATI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. JUNED • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. ROSI ROSMIATI. • 2(dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. BING LESATRI. • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. SURYATI.. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. SRI MAESARI.


• 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. ENTIN. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. DARNITI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. SUMIATI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an MURSINA. • 3 (tiga) lbr. Poto Copy KTP, Kutipan Akta Kelahiran dan Paspor an. AMINAH. • 1 (satu) amplop berisi : - Medical Report an. YULIAWATI BT HASAN BASRI. - Medical Report an. KARNI BT BAKAR. - Medical Report an. IMAS BT MASRIAH. - Medical Report an. SITI SAMA’AH BT SLAMET. - Medical Report an. MIMIN BT DEDI. - Medical Report an. NURHAYATI BT NAHROWI. - Medical Report an. NUNUY ROHIMAH BT HOJA. - Medical Report an. KHOIRIYAH BT KASMIN. - Medical Report an. SUHEMI BT SALIM. - Medical Report an. NINING BT MAKSUM. - Medical Report an. ROSE ROSMIATI BT ROHMAN. - Medical Report an. YUSNIAH BT DATIN. - Medical Report an. JUNAENAH BT JAMBRA. - Medical Report an. JUBAEDAH BT MINGRA. - Medical Report an. ETI BT UJI - Medical Report an. NINIH BT MUDIN. - Medical Report an. MASTARIAH BT MASDI. - Medical Report an. YANI BT JASIN - Medical Report an. FITRIANINGRUM BT KUSMAN. - Medical Report an. ENOK ENTAR TARWIAH BT ADES. - Medical Report an. LINDA YUSYANA BT HENDRA. - Medical Report an. ATISAH BT RUSYIMAN. - Medical Report an. SANANA BT ARSO KESOL. - Medical Report an. PIPIT YULIA MARA BT DADANG. - Medical Report an. NURHAYATI BT UJUN - Medical Report an. SARMAN BT ANDI - Medical Report an. WARDANI BT WASTIM. - Medical Report an. AKUM BN ASIKIN. - Medical Report an. LILIS NURJANNAH BT ZAENI.


- Medical Report an. SRI MADAMAYANTI BT RASKIM. - Medical Report an. RATNA BT SATA. - Medical Report an. MALIHAT BT ABURANI. - Medical Report an. YULIANTI BT WINDA WIRJA. - Medical Report an. ASNAH BT ASWAT. - 1(satu) eks. Formulir PT. BABA METRO UTAMA bertulisan Bio Data. • 1 (satu) Eksemplar Biodata. • 1 (satu) eksemplar blanko KK.. • 1(satu) amplop berisi : - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. ERNAWATI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. ARIYAH. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SITI SUPRIATI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. KASMINI. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYATI. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYATI BT. SAMIJAN. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. WARYUNI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. KANANI BT MARTA - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYANTI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUSANTI . - 4(empat) lbr. berupa KK.an. ENTIN, HERI, KARNATA dan SAUDI. - 2(dua) lbr. berupa Kutipan Akta an. APRI PURNAMA DWI dan SUGIATI • 1 (satu) bundel Bio Data PT. Duta Putra Banten Mandiri. • 1(satu) amplop berisi : -

2(dua) lbr. berupa KTP dan KK.an. BUHORI.

-

2(dua) lbr. berupa KTP dan KK.an. WARYATI.

-

1(satu) KK.an. SAMIIN.

-

3(tiga) lbr. berupa Kutipan Akta Kelahiran an. SHODIKIN, JAPARUDIN dan RINA IRIANA.

-

1(satu) lbr. Bio Data an. NURHAYATI.

-

1(satu) lbr. Medical Report an. RETNA BT. SUMIRAH.

-

6(enam) buah KTP an. : TARINIH, KAENI, JAENAB, SITI MARNAH,

MURTATI, SARAIYAH dan TIRSA MARLINA.


• 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas II Bogor. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Tanjung Priok. • 4 (empat) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Malang. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Jakarta Pusat. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas II Jember. • 1 (satu) amplop berwarna coklat yang berisi terdiri dari : -

1 (satu) buah Sertifikat Kompetensi No.Seri 02.0386624 an. AYATIN BT TAROKID.

-

1 (satu) buah Sertifikat Kompetensi No.Seri 02.0326694

an.

NURYANI BT TAMA. -

1 (satu) lbr. foto copy paspor No. AR 461958 an. AMIRA BT BUDIN KAMAD Tangerang.

-

1 (satu) lbr. foto copy paspor No. AR 525633 an. NAPISAH BT ABDUL PATAH MADAMIN Karawang.

-

1 (satu) lbr. foto copy paspor No. AR 525634 an. UUN BT ABDUL FATAH Kerawang.

-

1 (satu) lbr. foto copy paspor No. AR 528471

an. SATEM BT

SAKAM AMAN Kerawang. • 1 (satu) buah Map warna Kuning TKL NIENE (9) CANCELLED Data CTKI an. ANWAR RUDDIN yang berisi : -

Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA .

-

Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center.

-

Blanko Surat Izin Pulang.

-

5 (lima) buah past foto .

• 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. UMAR MAHDI yang berisi : -


-


-


-

3 (tiga) buah past foto .

-

1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RUSLI yang berisi :

-


-


-



-

2 (dua) buah past foto .

• 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. DAEFULLOH yang berisi : -


-


-


-


• 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHAMAD SIDIN yang berisi : -


-


-


-

Blanko Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA.

-


• 1 (satu) buah Map warna Pink Data CTKI an. SOBIRIN yang berisi : -


-


-


• 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. FAKRUDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Blanko Surat Izin Pulang. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center - 2 (dua) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Pink Data CTKI an. MUJAJI BIN SAHRUDIN, yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - Blanko Surat Izin Pulang. - Blanko Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA - 3 (tiga) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. UDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - 3 (tiga) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHAMMAD ABDUH, yang berisi :


- Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Hijau NEW TKL AFTER PASSPORT TO CIPINANG UNIFIT (FOUR GROUP) Data CTKI an. RANDI yang berisi : - Surat Pernyataan an. RANDIANSYAH N. - Blanko Surat Izin Pulang. - 3 (tiga) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SARIPUDIN BN AHMAD yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AHMAD KOMARUDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SARHADI yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Biru Data CTKI yang berisi : - 2 (dua) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. BUDIATI BT UBEDILAH . - Surat yang ditujukan kepada UAE Embassy Jl. Prof. DR.Satrio Blok C4 Kav 16-17 Kuningan Timur 12950 Jakarta. -

2 (Dualbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. YUNANI BT JUNAIDI

- 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. MAEMANAH BT MANAP - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. YUNANI . - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. SAMINI BT ADWI.


- 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. IDA SURYANI BT SAIBUN. - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. JUHENI BT ROSUM HAMID. - 1 (satu) lbr. kwitansi untuk pembayaran Medical Centre sebesar Rp. 400.000. - 2 (dua) lbr. foto copy paspor No. AR 461964 an. IDA SURYANI BT SAIBUN DALNI. - 1 (satu) lbr. surat State Of QatarMinistry Of Interior an. SAMINI BT ADWI KARSIM. - 1 (satu) lbr. surat State Of QatarMinistry Of Interior an. ENY FATMAH BT KARTIYAH ELANG. • 1 (satu) amplop berisi kwitansi. • 1 (satu) Map warna coklat yang berisi Medical Report HIPTEK an. SITI KHOTIJAH BT MISTAWI AHMAD, dan 1 (satu) lbr. Kwitansi pembayaran untuk medical cek sebesar Rp.150.000,-. • 4 (empat) lbr. blanko kosong aplikasi data pemohon. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari Kantor Imigrasi an. WIWIN PANDI AHMAD yang berisi surat Keterangan No. : III.855/ARP/S.Eks-S.PIU/II/2012 yang ditujukan kepada Kepala Kantor Imigrasi Karawang perihal Permohonan pembuatan Passport. • 1 (satu) buah buku Nikah an. KASMINI . • 1 (satu) lbr.KK.an. Kepala Keluarga KARTIYAH. • 1 (satu) buah buku catatan Daftar Pasien Opname. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari kantor Imigrasi an. MURSIAH yang berisi : - 1

(satu) bendel Surat

Pernyataan

PPTKIS

untuk pengajuan

pembuatan paspor TKI PT.Wira Matra Guna. - 2(dua) lbr. Surat dari Disnaker Trans Purwakarta yang ditujukan kepada Kepala kantor Imigrasi Karawang No.562/723-PPTKT/2012 tgl. 12 Maret 2012 perihal Rekomendasi pembuatan paspor TKI. - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI Untuk WNI an. MURSIAH BT SUKMANA. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari kantor Imigrasi an. AHMAD SUTOPO BT MUHIBA yang berisi :


- 1 (satu) bendel Surat Pernyataan PPTKIS untuk pengajuan pembuatan paspor TKI PT.Wira Matra Guna lampiran surat No.133/WMG/PP/TKI/III/2012 daftar nama TKI Proses PT.Wira Matra Guna. - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI Untuk WNI an. AHMAD SUTOPO BT MUHIBA. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari Kantor Imigrasi an. CAHAYA BT MUHAMAD yang berisi : - 1

(satu) bendel Surat

pembuatan

Pernyataan

paspor TKI PT.Wira

No.133/WMG/PP/TKI/III/2012 tgl.

PPTKIS

untuk pengajuan

Matra Guna

lampiran

surat

Maret 2012 perihal Permohonan

pembuatan Pasport TKI ke Negara Abu Dhabi & Qatar - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI untuk WNI - 2(dua) lbr. Surat dari Disnaker Trans Purwakarta yang ditujukan kepada Kepala kantor Imigrasi Karawang No.562/723-PPTKT/2012 tgl. 12 Maret 2012 perihal Rekomendasi pembuatan paspor TKI - 1

(satu) bendel Surat

pembuatan

Pernyataan

paspor TKI PT.Wira


PPTKIS

untuk pengajuan

Matra Guna

lampiran

surat

Maret 2012 an. SRI ERAWATI BT

ACHMAD DENAN - 1 (satu) lbr. Akte Kelahiran No.AL. 3203810389 an. MARYATI, 1 (satu) buah KTP asli an. MARYATI BT INEN SURTA NIK 32.03.25.460280.04196 dan KK. No.32.03.25.130408.14061 nama Kepala keluarga INEN SURTA. • 1 (satu) Map warna coklat yang berisi : - 1 (satu) bendel Medical Centers Cooperation for Syria State SALAMAT an. RINI BT WARYONO, ELI YULIASIH BT SALIM, ATIKAH BT SANIM, NURHAYATI BT AHIN dan 3 (tiga) lbr. Medical cek dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Centre an. SUPARNI BT JAITA. - 1 (satu) bundel past foto. - 1(satu)

lbr.KK.

No.3202301003100001

nama

Kepala

keluarga

JAFARUDIN Kp.Legok Nyenang Rt.006/006 Muaradua. - 4(empat) lbr. Berita Acara Pendapat an. HENI SUHENI yang berkop Depkumham Kantor Imigrasi Klas I Jakarta Timur.


- 5 (lima) buah KTP asli an. LINAWATI, JAFARUDIN, DANIROH, DEDE dan JUBAEDAH BT MINGGRA. - 2 (dua) lbr. foto copy STTB No.05.OA ob 0326189 an. FARIDA HAFIANTY. - 1 (satu) lbr. foto copy legalisir STTB an. JOHAR SUKAEMI. - 1 (satu) lbr. SKHU No. 421.3/094-SMAN.11/2009 tgl. 16 Juni 2009 an. AZI ZAZRI. - 1 (satu) lbr. surat Tugas No.036/BMU/STG/V/2010 tgl. 29 Mei 2010 dari PT.Baba Metro Utama . - 1 (satu) lbr. foto copy Ijazah SMP an. AZI ZAZRI. - 2 (dua) lbr. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional an. UJEN JENAL ABIDIN. - 1(satu) lbr. foto copy legalisir Ijazah SMA an. YUDI AKBARI. - 1(satu) lbr.KK. No.0001604/06.2009/2001 nama kepala keluarga SUGANDA alamat Kalimati Jatibarang Blok Prupugan Rt.09/03. - 1(satu) lbr.KK. No.0007193/06.2009/2002 nama kepala keluarga DURITA alamat Kalimati Jatibarang Blok Prupugan Rt.08/03. - 2 (dua) KK. No.3205352312070231 nama Kepala Keluarga SUMYATI alamat Cikadu Rt.01/08 Cikarang , 1 (satu) buah KTP asli an. SUMYATI dan Surat Keterangan Kelahiran. - 1(satu)

KK.

No.3301071908093212

nama

Kepala

Keluarga

IKHWANUDIN alamat Dusun Ciparuk No.22 Rt.003/001 Kel.Kunci dan Surat Keterangan Kelahiran an. SITI SANGADAH. - 1 (satu) lbr.KK.an. CARDANA alamat Prupugan Rt.08/03 Indramayu Jatibarang. - 1(satu)

KK.

No.3207350209070314

nama

Kepala

Keluarga

SURJONO alamat Dusun Cigobang Rt.035/009 Karangpaningal Purwadadi Ciamis Jawabarat. - 1(satu) KK. No.3212042305090007 nama Kepala Keluarga ENGKO RUHNANTO alamat Tenjo Layar Rt.01/04 Rajasinga Terisi Indramayu Jawa Barat dan 1 (satu) buah KTP an. MARYANA. - 1 (satu) lbr. asli Akta Kelahiran No.AL 8500093494 an. MARNI . - 1(satu) KK. No.3603070701090002 nama Kepala Keluarga DALWI alamat Kp.Pasir Rt.006/003 Kel.Pasir Kec. Kronjo Tangerang. - 1(satu) KK. No.3209272203050816 nama Kepala Keluarga KATIJAH alamat Dusun 02 Rt.03/02 Kel.Kedongdong Kec.Susukan Cirebon..


- 1 (satu) lbr. Surat Izin Orang Tua – Suami an. ERDAH. - 1(satu) KK. No.470/790/KS/2007 nama Kepala Keluarga ERDAH BIN TOMI alamat Dusun Gudang Garam Rt.03/02 Kel.Lengkong Jaya Pamanukan Jawa Barat dan 1 (satu) buah KTP asli an. SITI SAMIAH. - 1(satu) KK. No.3207361009070204 nama Kepala Keluarga SALIJO alamat Dusun Yasaratu Rt.002/005 Kel.Kertajaya Kec.Mangunjaya Ciamis Jawa Barat, 1 (satu) lbr. Surat keterangan Kelahiran

No.

474.1/329/Ds.Ket/2005 dan 1 (satu) buah KTP asli an. HASIMAH. - 1 (satu) bundel foto copy KK.an. NANANG SURYANA alamat Kp.Sulukuning Rt.011/007 Purwakarta Jawa Barat. - 1 (satu) lbr. surat Professional License an. LULUAT AL EMIARAT SERVICES EST Abu Dhabi. - 1(satu)

lbr.

foto

copy

Keputusan

Menakertrans

No.KEP

461/MEN/2006 tentang SIPPTKI untuk penempatan TKI ke Luar negeri. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Keluarga an. SUMYATI tgl. 23 September 2010 - 1 (satu) lbr. Surat Samini/Btadwi Karsim MS 13Oct CGK Aui. • 1 (satu) lbr. asli Sertifikat Kompetensi No.Seri 02.0301398 an. ASIH BT RUSMAN • 1 (satu) buah Map warna biru yang berisi Bio Data an. : - YULIANTI BT WINDAWIRJA, YUNANI BT JUNAEDI, TUTI BT TASMI, SARANI BT WAHAB dan MARTINI ANA - Emploiment/I No.101/2011/07/0104473 an. SANI BT SARIMIN. - Application For Employment an. NURYANI BT TAMA, BUDIYATI BT UBEDILAH SAPEI, AMIRAH BT ABUDIN KAMAD, IDA SURYANI BT SAIBUN, AYATIN BT TAROKID, JUHENI BT ROSUM HAMID, MAEMANAH BT MANAP, SAMINI BT ADWI, SURYATI BT MAIIN, YULIANTI BT WINDA WIRJA, TUTI BT TASMO dan YUNANI BT JUNAEDI. - 2 (dua) lbr. Formulir Pendaftaran TKI an. YULI YANTI BINTI WINDA WIRJA. • 1 (satu) buah Map warna hijau data CTKI an. NENGSIH BT JUJUN yang berisi : - 1 (satu) lbr. Formulir Pendaftaran TKI . - 1 (satu) lbr. Medical Report Dewi Sartika Medical Centre .


- 1(satu) lbr. Surat Izin pernyataan suami/orang tua EDANG BT ODANG. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Pulang. - 1 (satu) exemplar foto copy paspor No. AP 154411 an. NENGSIH BT JUJUN OYAN. - 2 (dua) buah past photo. • 1 (satu) exemplar data CTKI an. ECAH NE’AH. • 1 (satu) bendel Bio Data an. : KARNI BT NANA, TURENI BT.GIMI, DASMEN BT DANUDIN, CARMI BT WARSA, YATI BT JAUDIN, SUMYATI BT KADIM, RATINI BT KARWA, URI’AH BT URIP, OOM ROMLAN BT TIRWAN, DESTI EKA PRATIWI BT JAKA dan ECAH BT NE’AH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RISAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ENONG BADRIAH BT JAJUN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. OOM ROMLAH BT TIRWAN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. WAHIDAH BT DALDIRI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI KOMARIAH. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. CEUCEU NAJWA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AMINA BT MANSUR S. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUMI’AH BT ALI MARDIN • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ANIH YUNENGSIH BT EDENG. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. DANIROH BT DANUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. FITRIAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI FARIDAH BT ASIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. DASMEN BT DANUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. YATI BT JAUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SISI BT SELAMET. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NARISEM BT AKYAS. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. CASMIRAH BT LONTONG.


• 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. DEWI SUSILAWATI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SUMYATI BT KADIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. CARMI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. WARSIH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NURHAYATI BT MUNITA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KARSIEM SAN MIRJA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SUPINAH BT SUPAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. IMAS KUSMAWATI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. HALIMAH BT KARIRAN. • 1 (satu) buah Map warna Merah JambuData CTKI an. JUWAIRIYAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ISATIRAH TARSO. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. KARNI • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RATINI BT KARWA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. URI’AH BT URIP. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. TURENI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. CASMI BT TARFAN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. LINA K BT JUMIDIN. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUMARNI BT SULAM. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. RESMINI BT SAMARTO. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KUSWATI BT TURBAN. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. NORHASANAH. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. TUMIRI BT DALU. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NENI SUMARSIH MIHADI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. JUNIAH BT WASDIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KARTESIH BT DANI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. YULIA BT IWAN S. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SITI UMI HANI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ILAN BT CARLIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NUR AJIZAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. TATI BT RUMLI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. KARNI BT UCI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUPARDI.


• 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. KUSNADI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. FIRMANSYAH. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHIT BN LAMSARI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. DEDI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. AHMAD BN ASMAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an.BARTYAH BT LIBAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AHMAD BUSERI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI SANGADAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. MAMUN MAWADI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an.SAGIH BT RATIM. • 1 (satu) bendel Bio Data an. PATONAH PITANI dan CASMIRAH BT LONTONG • 1 (satu) exemplar Medical Report dari HIPTEK Bakthir Medical Centre an. ABIDIN BN SAHDAN. • 48 (Empat puluh delapan) buah KTP. (KTP) an. : - MAEMUNAH BT ENGKOS - ASIAH - ROKANI - SUNIAH - NEMI BINTI NEMIN - NONI WIRENDI - HOLIPAH BT LAMIN - KUSNIATI - ADE SUDIRMAN - AMAH BT ATANG - SITI SOLIKHAH - AYAH BT DANA - MASPUATUN BINTI JAMIL - SAINAH - HJ. IAH SOLIHAH - MARWIYAH - TI’AH - MUNAWATI BIN MISTA - ZEHROTUN - LIA IRAWAI - SUHARNI


- CARIYAH - SUKRIYAH BT SALIM - SUYATNA - ADE HAYATI - DIDIN SYARIF HIDYATULAH - DARNITI - MURSINAH - APRI PURNAMADEWI - ENTIN - RINA IRIANA - SUMIATI - SITI RAHMAH BT SUCAPANG - SUBAIDI MAT ILYAS - KHOBBIB - RUFIAN HARYANTO - IDA RIANA - EMPAT B SABAN - MISNAWATI - WILIYEH - ATIKAH BT SAEP PULOH - ANI - YANI BT SHAWID - SAM’IYAH - HIKMAWATI BINTI WARSITO - SUHERTI BINTI MISTA - OJAN BINTI NATA - OOM • 194 (seratus Sembilan puluh empat) Pasport dengan identitas sebagai berikut dibawah ini : - NINING YUNINGSIH SA’AMAN - ELANURLELA BT NAMIN SATAR - IIS SUPRIHATIN BT EDRIS DUL - SARTIEM SUWINYO - OMINAH BT MADNA JUMAHIR - MARIAM BT MARDIONO ATMO - KASANAH BT DANIR BARNAWI


- RUMSI BT KOHARKILING - ANI - HUSLAELA IWAN - SITIRAHMAH BT SUCAPANG KADIM - IPAH BT SUMARNA BAHUR - MARIFA BT SAYIDIN DAHAM - SUMIATI BT RUNIJENAH - AHMADSUTOPO BIN MUHIBAH FATAH - DARNITI BT MUKRI KITARAN - IIN KARTA - SULASTRI BT NGARNOPAIJAN - AISAH BT ADAM - KARSIEM - RINA IRIANA SAUDI - SRI ERAWATI BT ACHNAD DENAN - CAHAYA BT MUHAMAD BASO - MARYATI BT INENSURTA - ENTIN BT SURHITO ADIATNA - SOLIKHA BT AKHMAD RABO - KARSIEM - CASMIRAH LONTONG - CASMIRAH LONTONG - WIWI KATMAWATI BT SUKARDI - TURENI BT GIMI BOLET - TUNIAH BT MADSALIM RUMITI - AERONASIH BT OCID TAMAMI - KATIJAH BT KASNO TUKIRAN - AHMAD BUNYANI MOHTAR - SITI MASITOH BT ABDUL MANAN - RIKA RUSTIKA BT NAIH SAARI - ROSMIATI BT PAGOHALIM - NUNUNG BT MARDAMAH OJON - ADEROHAETI BT IJANG SAPEI - ATIK RODIAH BT BONIM - MARYANA BT SAIJO - SURYANISAFARINA BT SANBARI RUS


- EEM SURYATI BT SANIBAN ABU - JUNATI BT DULKARIM MUHAMAD - NURHIDAYAH BT SOLIKUN BIN SALIMUN - RUFIAH BT RADIMURSID - HANIFAH BT YATIMAN - NURATIKA BT SUHUD TONO - EIS BT JEJEN MATROJI - ROSMIAH BT KUPE PAITA - CASRIFAH BT RAWIN - HAIRUNNISA BT ABDURAHMAN IBRAH - LINA MARLINA BT ADRABA - IDA FARIDAH BT RUSTAM ASWI - SUBAEDAH BT MOHAMAD SHOLEH - ELI BT SAJAM ASIN - SURATMI BT SUMARNO MADWIRYA - SAFII - SALNAH BT FAJARUDIN - UMMI HASANAH BT AHMAD NGADIMAN - SUNIARTI BT RISMAN WARMAN - MARIAM BT JAHARI TASBAN - MUATI BT NGAMAN KASPAN - MASNIATI BT SAMIDAH - JUJUN YUNENGSIH BT AMAN - NURLAELA BT MASHUR SUKRI - AMINAH ANAM - SARTINI BT TARYINI SARGO - WASTI BT KARDI EMPONG - LILIS BT SOPANDI WARTA - YENI BT MUSA SATIBI - UUN YUNENGSIH BT SAMIN EMPEK - BONI BT SAJIM KIJOY - HINDUN BT ACA SANGIN - MASITOH BT HARUN JUSI - ONIH BT CASKIM WAYA - SARTINI ATIM - ASIAH BT SULAEMAN


- MARIAM BT BAHTIAR - LINA BT ACE EDENG - KARMAH BT AMAD - SITI TARWIYAH BT MASFURI NAIB - NURLIATI - SANIASA BT SAHUDDIN HAMID - WARYI IJOL - RINA MARYANA BT DIDIH JUMHANI - ETI ROHAYATI MUHTAR - MASROFAH BT SUKARISAMAD - SATI BT WASTANI BOJA - SUYANTI BT SURIP TARJO - AYATI BT SAMSURI BASAR - ANESIH BT IDATOYA - SITI KOLIMAH BT KUSIRIN ABDUL - ERVI BT SAMSUL HIDAYAT BAKAR - DARMI BT JULI TASBAN - SALAMAH BT RUSMAN SAYO - IPAH WAJA - SITI AZIZAH BT MISA IMONG - SAMSUDIN BIN IJROM IJANG - DWI RAHMAWATI BT NURSIDI YOSO - SUMIATI BT AMIN MANSUR TAMAMI - ASMAWATI BT DULMANAN KASIBAT - KARNINGSIH KARTA - NURJANAH EMUD - OOM BT SARKIM AJUM - IRMA BT KARTA MIHARJA - MURSINAH BT NERINTIANG - MASRI BT WASDI SARTI - PONIRAH BT NURUDIN DULAH - MASFUFAH BT ADIH MAKSUDIN - HASNAH BT USMAN BAHARU - WAHYUNI BT MUHTAMIN RAMLI - HENTI BT AMAR ABAY - NAWAWI BIN MARDAN MARSO


- NASRIAH BT SUHARJA ALI - NASTI BT WIRYASARWI - SUTINIH BT YAHYA KASAN - NURSAADAH BT MANIN WANDA - PENI ROSMIATI BT PIDIN MARJUKI - MIMIH BT DIROSUHA - NOERAENI BT CARWAN DARJA - ROHANI BT KARTI - MUNAH DARKIM - IIS SUMIATI BT KOWI - RIMA BT ENAN BIDIN - RUKAENAH BT DIDI KOMAR - EPI KOMALASARI BT SAHURI KARDI - JURIAH BT JASIM MAUN - KOMARIAH BT TASUM SUKRI - ELI SUSANTI BT IING ARIFIN - AMIH BT EMIN BIN SUKARMI - ASMANAH BT ATAM ERNAN - IRFIATI BT MUPANDI SALIMIN - LENI RAHAYU BT ENOH - INTAN MURNIATI BT MAHSUN MUHAM - NENGSIH BT KALAM BIONG - KAESIH KANDI - SAODAH BT SALMIN DULAIP - LISMAWATI BT GIMAN SALIM - DARSIH BT NAMAT SURNAMA - ANI BT WASLIM KARI - SRI HERMAWATI BT ACEP EMED - SOFIATI PAIDI ISHAK - SITI KAMING - KOMARIAH BT JAJAMSADI - DEDEWATI BT ROSID DULYAMIN - NUNUNG NURHAYATI BT HADNA AHMAD - AMINAH ENJUNG - SARIPAH BT IDUN IBRAHIM - SODAKOH BIN SAMSURI MAHMUD


- SULIAH BT ASMAD - RESIH BT SAKLAN UDIN - MILASARI BT MARYONO SUBANDI - TOHYATI WARIH - JUNI JUMAT - MUNAH BT ENGKOS BIN TANUL - SUSIANTI BT IRKHAM IKHWAN - SUMINAH BT RATIMAN RISAD - OLIPAH BT TAWIDI SAMU - RAMLAH BT ABDUL HAMID DASLAN - ANI NURAINI BT UMAR - SRI ANITA BT SUMARNO KADIO - ENENG AWIS BT WARJA TARJA - ROSITA BT BEDIN MUHAMAD - UNIRAH BT TAYA TAMIN - SALAMI BT AKHMAD SAMSURI - SUSILAWATI BT DULFATAH JAYA - HODIJAH BT OIP TUBI - JUNAH BT DARWAN SAKATA - KUSNIATI BT WAJID SUYUD - TIKAKARTIKA BT AJI MAMAD - NENGSIH - NURHASANAH - MARKIMIN - KARINAH BT WAKID UDIN - ELI NURAINI BT JAENUDIN JUNAED - NURJANAH BT TAKMIN RAKIM - RUBIATI BT SULAEMAN - CASTIAH BT MUDI KARMAT - SANI AMELIA BT KOMAR AHMAD - RUSLI - SITI CHAERYAH BT JUMARI SEPAN - FAUZIAH BT AJID - SURNITI BT KALSUM - LIA BASTYAH BT JAFI - NURUL HIKMAH BT NURIMAH MUHASA


- SUNDARI - SUHERTI BT MISTA WASJAN - ITA - URIPAH BT SANUSI - WANITEM BT RAJANWARMA - NURLAELAH BT IGUNG MASNA - YOYOH BT ENDANG KARDI • Diterima dari ELIA NOVA alias NOVA, berupa : • 1 (satu) buah amplop berisi foto foto TKI • 1 (satu) buah amplop berisi Penga-juan Laporan Medical cek up TKI dan Bukti Pembayaran. • 1 (satu) eksemplar Surat Pernyataan atas nama ILHAM bin SALURI DAN ttg Surat berita duka Kematian TKI Sumiyati Binti Ahmad Dait . • 1(satu)buah amplop berisi Paspor an. : - WARIA SUKEMI No. T 519615. - DEWI NURLINDA BT MUMIN NO.S 743275, - JANAH BT ARSIM ARIM No.AB 343684. - SARIKAH BT SARKIM SARWAN No.AM 155540. - WATIAH BT BADA DEMPEN No.AL 7856085. - SALEM BT TIKAM HIDAYAT No.AS 115064. - ENDI BIN DILI KATRI No.AS 115066. - 1(satu) eks Foto Copy PASPOR. - 1 (satu) buah amplop berisi Data TKI, surat ijin keluarga KK. Kwitansi, blanko kosong dan kertas catatan. - 1 (satu) buah berisi Flaskdisk Warna Kuning. - 1 (satu) buah Talkywalky Merk Weierwei. • Diterima dari ABDUL AZIS ASEGAF alias AZIS, berupa : - 3(tiga) buah Plasdisk warna Putih, Biru dan Merah. - 21(dua puluh satu) buah Buku Paspor antara lain : - CHALISAH HASAN NUDIN

No.: AM 154507.

- YATI BT MAKSUMI No.: AM 738941. - KARSITEM BT TALIB ADMI

No.: AN 778647.

- LEHA UCEP No.: AP 333524. - NURUL AINI BT ADIM SIDI

No.:AN 468858.

- WATIMAH BT KASMAD KALIMAN No.: AR 063526. - RUSMINATUN BT KASDI KASMAN No.: AL 039233.


- SUTARMIN SUTA DARMAN

No.: A 2348657.

- ROINAH BT SAKWAD RANTASI

No.: AM 920187.

- JUMASIH BT DADANG SAIM No.: AP 154297 - IIS AISAH No.: S 295867. - MEGA JUNIARTI BT BUNYAMIN DIDI No.: AP 345359. - SUN BT TARSA DASIMAN

No.: AP 152128.

- LINA SRI ANJAYANTI No.: AP 295119. - LINA BT SARKUM KASRAN

No.: AP 135023.

- ETI BT WARTA WARZINo.: AP 135029. - WATI BT MIUN SARBANI No : AP 135163. - SARIAH BT SAKIMAN ARSAD No.: AP 281608. - PUSPITASARI BT JAKA NURDIN YAT No.: AN 977768. - NURCAHYANI BT KOSASIH ASNA No.: AP 151613. - AAN HARYANI BT KARNADI ANGGA No.: AP 101844. • 2 (dua) lbr. Kartu Pajak dari Dirjen Pajak an. AAN HARYANTI dan PUSPITASARI. • 1 (satu) bendel Surat Medical Chek dari AMALIA MEDICAL CENTRE an. ENTIN SUPRIATINI BT ABAS, Medical Chek dari HIPTEK Insani Medical Centre an. IDA BT SULTON BULOH, Medical Chek dari AZZAHRA MEDICAL CENTER an. RUKMINI BT KATIM, Medical Chek dari Amalia Medical Center an. RUNATI BT DIRGA AMAD, Medical Chek dari Insani Medical Center an. RUROH MASRUROH, Medical Chek dari GAMCA Rayhan Medical Centre an. SUMIAH BT DUDUNG ANDI dan Medical Chek dari GAMCA Rayhan Medical Centre an. JUHATI SYAMSUDIN SULAEMAN. • 1 (satu) bendel Medical Report an. MULYATI NANGJI ENTANG dan surat boking tiket pesawat Batavia Air an. KARSITEM dan NINING jurusan Jakarta dan Batam. • 1 (satu) lbr. surat pernyataan an. WATI • 1 (satu) bendel aplikasi penerimaan uang dari Western Union • 1 (satu) lbr. slip Pegadaian dari Western Union • 1 (satu) lbr. foto copy passport No. 400438 an. WARNAH BT TARYIM DULKAMID. • 1 (satu) lbr. To Receive Money an. ABDULLRAHIM MOHAMMED AL SALEM


• 1 (satu) buah Buku tabungan Bank mandiri an. ABDUL AZIS ASEGAP No. Rek. 157-00-0121193-8. • Diterima dari ABDUL AZIS ASEGAF alias AZIS, berupa : 6(enam) lembar prin out capture email [email protected]. • Disita dari JOHNY RUMENDE alias JOHN, berupa : - 4 (empat) buah KTP asli an : - Chandra Mulia. - Jamati. - Amirullah. - AMRULLAH (Rusak Foto dipotong) • 1 (satu) amplop berisi : - Blanko Kutipan Akta Kelahiran - Blanko KTP. - Blanko Ijazah SMP, SMA - Akte Kematian - Blanko Akta Perceraian. - Bloanko KK., dan; - Blanko Surat Keterangan Nikah. • 1(satu) amplop berisi : - Kutipan Akta Kelahiran an. LASMA IDA NUR SUPARTI. - KK.an. ROSIDI. - Ijazah SMA an. AMIN SUTARKO. - Ijazah SD an. NIPIYAH. - KTP an. DARSIH. • Dari terdakwa WALID ABDALAH SBIHA Alias WALID berupa: - 1 (satu) lembar fotokopi Passport Republik Indonesia nomor A 4519627 atas nama RATNA ; - 1 (satu) lembar fotokopi passport Republik Indonesia nomor A 4568324 atas nama ASMAUL HUSNAH Binti KUSEN DULLOH ; - 1 (satu) lembar KTP NIK : 3174081009760006 atas nama WALID ABDALAH SBIHA yang dikeluarkan pada tanggal 23 Mei 2011 oleh Lurah Pancoran MAMAN SUMARMAN S.Sos ; - (satu) buah asli buku nikah atas nama WACIH yang dikeluarkan KUA Tegal Waru Depag Kab.Karawang. Tetap terlampir dalam Berkas Perkara - 1(satu) buah HP Nokia Type C2-03 berikut Sim Card ;


- 1(satu) buah HP Blackberry Bold Berikut Simcard ; - 2 Buah HP Nokia berikut Simcardnya Milik Ellyanova (Type RH-122, 1 Type N 96); - 1(satu) buah iPhone warna hitam FCXCE 0682; - 1 Buah Hp Cross Type CB 320 T berikut Simcardnya. - 1 (satu) unit HP merek Nokia X1 warna hitam berikut Sim card ; - 1 (satu) unit HP merek Nokia type 2505 warna pink berikut Sim Card; Dirampas untuk dimusnahkan 4.

Menetapkan

supaya

terdakwa

membayar

biaya

perkara

sebesar

Rp.1.000,- (seribu rupiah).

Menimbang, bahwa berdasarkan atas tuntutan tersebut Pengadilan Negeri Karawang telah menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut : 1.

Menyatakan Terdakwa WALID ABDALAH SBIHA Alias WALID tersebut di atas tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan Kesatu dan Ketiga ;

2.

Membebaskan terdakwa oleh karena itu dari dakwaan Kesatu dan Ketiga tersebut ;

3.

Menyatakan Terdakwa tersebut

terbukti secara sah dan meyakinkan

bersalah melakukan tindak pidana yang didakwakan dalam dakwaan Kedua, yaitu Menggunakan akta autentik yang dipalsukan ; 4.

Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa tersebut oleh karena itu dengan pidana penjara selama 10 ( sepuluh ) bulan 4 ( empat ) hari ;

5.

Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;

6.

Memerintahkan untuk membebaskan Terdakwa dari tahanan segera setelah putusan ini diucapkan ;

7.

Menetapkan agar barang bukti berupa : • 1 (satu) buah KTP an. WACIH dengan NIK.3215314304880002 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertgl.13 Juli 2009. • 1(satu) buah KK Nomor 3215313326180001 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertanggal 13 Juli 2009.


• 1(satu) buah

Kutipan

Akta


3215CLD13072009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertgl.13 Juli 2009. • 1(satu) lembar asli surat keterangan No.: 470/125/Ds.2012 tanggal 18 September 2012 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Kutamaneuh. • 1(satu) lembar foto copy Ijazah SD atas nama WACIH tanggal 26 Juni 2006. • 1(satu) lembar Foto Copy Legalisir Permohonan paspor atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy KTP atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy KK atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy Akte Kelahiran atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy paspor nomor A3068382 atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto CopySurat Pernyataan atas nama WACIH. • 1(satu) lembar asli surat Hasil Medical Cek Up dari Amalia Medical Center an. WACIH BT KASIM. • 1(satu) lembar Surat Hasil Medical Cek Up dari Dewi Sartika Center an. WACIH BT KASIM. • 1(satu) buah Note Book Erica 511 warna hitam berisi daftar nama. • 1(satu) buah buku kecil berisi tulisan Pasporan tgl.9-4-2012. • 1(satu) buah buku Telepon berisi Nomor Telepon dan Rekom tgl. 22/32012. • 1(satu) buah buku Tabungan Britama an. MUHAMAD TAUFIK 3219 Unit Condet Kramat Jati. • 1(satu) buah buku Tabungan BNI an.


Jatinegara. • 1 (satu) map Dokumen Kepen-dudukan warna Hijau,berisi : - Kutipan Akta Kelahiran An.DIKAH tgl. Lahir 20 April 1969, No.: AL.648.0097392. - KK. No. 3684111118858824, 27 Oktober 2008 tertera ada nama DIKAH. - KTP. Kab. Serang an. DIKAH 3604116004690082. - Pas Poto Berwarna ukuran 4X6 • 1 (satu) map Dokumen warna Kuning berisi : - Blanko Ijazah Sekolah Menengah Umum tahun pelajaran 2009/2010


- Ijazah Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Babakan tahun 2000/2001 an. ASTRI INDRIYANI, Nomor Induk 0203.1.047. - Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Purwakarta, (SMA) tahun 2009/2010 an. RAHMAY HIDAYAT, Nomor Induk 03041257. - Formulir Pendaftaran TKI an. USMAN BT. SAMIN - 5 (lima) potong kertas Aplikasi Pemohon an. RODIAH BT.SALAH SADIQ, ENAH BT. SANTOBI, DARINAH BT. NURDIN ABDULAH, FATHIYAH dan satu blanko Aplikasi. - 3(tiga) lbr. berupa KTP, Ijazah, KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. SUHAYATI. • 1 (satu) map warna kuning dokumen campuran antara lain : - 1(satu) lbr.KK.an. ABIDIN No.: 52-01-03-2005/00210/2006. - 1 (satu) lbr.KK.an. RASIDIN No.: 5201032601100008. - 1 (satu) lbr.KK.an. MUHAMAD TAUFIK No.: 3175042005100010. - 1 (satu) lbr. Surat Tugas Petugas Lapangan No.: 601/A1/XII/2007 PT.ALATAS IKHWAN tgl. 05 Des 2007. - 1(satu) lbr. Surat Keterangan Domisili An. SANI AMELIA No.: N.470/SK/004/ 04/2012 TGL. 10 April 2012. - 1(satu) lbr. Surat Kelahiran No. : 474/32/CJK/X/2011 tgl. 26 Oktober 2001. - 1(satu) lbr. Surat Keterangan Domosili No. N.71/SK/004/04/2012 tgl. 10 April 2012 an. MUHAMAD TAUFIK. - Surat Pengangkatan No.: 602/AI/XII/2007 an. ANIS AMIR Jab. Dirut PT. ALATAS IKHWAN tgl. 05 Desember 2007. • 1(satu) map berisi : - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab.Banten an. YANTI. - 1(satu) lbr. Kutipan Akta Kelahiran an. YANTI No.: 15.162/DSP/II/2004 tgl.. 17 Februari 2004. - 1(satu)

lbr.

Kutipan

Akta

Kelahiran

an.

EMPONG

No.:


lbr.

Kutipan

Akta

Kelahiran

an.

YANTI

No.:

12.024/DSP/IV/2000 tgl. 05 April 2000. - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab. Cianjur an. IDANG SOBARI. - 1(satu) lbr.KK.an. IDANG SOBARI No.: 320312.2005.00641 14 Maret 2005.


- 1(satu) lbr.KK.an. RUSTONO No.: 3212132905070020. - 1(satu) lbr. SKCK No.: 1191/VI/Intelkam/2004 tgl. 17 Juni 2004 an. MARZAN. - 1(satu) lbr. Blanko KK. • 1 (satu) bundel Medical Centre an. : - COM KOMARIAH BT. SANEN. - NYAI BT. SENAN. - HANASIYAH BT. BASO - TATI TRISNAWATI BT. SUKIR - SAFIYAH BT. RESIDIN - TARIWEN BT. WARKANI - MARSITI BT. TARIK - ACEM BT. CARIM - ERNI BT. ENJANG - ASMAIYAH BT MARKALI - ENDANG RETNO S. BT. SUPANDI - SITI AISYAH BT. AHMAD - MIMIN MINTARSIH BT SARWA. - ADE SUSWATI BT ISWANDI. - NENENG ALFIAH BT. MAHARU - DANIPAH BT KANIMAN - RIWEN BT. ABNAN - KURINI BT. ASTUM - HARTINI BT. HARJO - RUKIYAH BT SARBINI - SUNAYAH BT. DASMAN - HAMIDAH BT. JANUDIN - KUNAENI BT. ABDUL GOPUR. - MUNAYAH BT. JAKMAN - SITI BT. KOSTRIAD - WINA BT. AMDUN - LUKI BT NANO - APIDA BT. SAREM - TESIH BT. SARMAN - LIDIYA BT. BENYAMIN • 1 (satu) map berisi Bio Data PT. ABUNI’MAH SEJAHTERA UTAMA,an. :


- ROBIAH BT. NUMU. - NURHAJANAH BT. UYET - YANTI.OO - CASMINIH BT MARINAH - SITI HARYATI BT. HAERUDIN - NAMI SURYANI BT ADOM - JUNIDAH BT. RASIDI - ERNAWATI BT. TARUDIN - NARIPAH BT. SAHARI - A’AH SUMIYATI -

SUKINAH BT RASBAN

- SUTIKAT BT. BARKA - HANI BT NAHROWI - MASKUNAH BT. SAYUDIN - UJU BT KARSA - SINI BT SURPAN - SITI KOMALASARI BT.TIMAN - ROKIYAH BT. MARTAWI - SAMI BT. SAIMAN - SUWANI BT. RATINA - SULIMAH BT. DASUKI - ROPIAH BT. USMAN - JUWATIN BT. YATIMIN - AMINAH BT. SANADI - RUMSAH BT. MARSUDIN - SUWANI BT RATINAH - SUKRIAH BT SUKARA - SUTIKAH KASBAN - SOPIAH BT AKDIH - AMI BT. TAMSARI - KACIH BT. SARTA • 1(satu) buah map berisi : - 1 (satu) buah KTP an. DAMIRO BT. RATINO. - 1(satu) lbr.KK.an. MISTA. - 1(satu) lbr.KK.an. KHOLIDIN bin DAIM. - 1(satu) lbr.KK.an. IROH.


- 1(satu) lbr. KK. an. AJI. - 1(satu) lbr.KK.an. SANIIN. - 1(satu) lbr.KK.an. WIRYA BIN ENGKAT. - 1(satu) lbr.KK.an. HASAN BASRI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAMSUDIN. - 1(satu) lbr.KK.an. UDIN. - 1(satu) lbr.KK.an. IRTA HAESAN BAEHAKI. - 1(satu) lbr.KK.an. ROHANAH. - 1(satu) lbr.KK.an. HUSAENI. - 1(satu) lbr.KK.an. EMAN. - 1(satu) lbr.KK.an. M. RESIDI. - 1(satu) lbr.KK.an. JULITA. - 1(satu) lbr.KK. dan KTP an. RUDI. - 1(satu) lbr.KK. dan KTP an.M. YAJIDI. - 1(satu) lbr.KK.an. SANURI. - 1(satu) lbr.KK.an. RURATIN - 1(satu) lbr.KK.an. ASPUL. - 1(satu) lbr.KK.an. ASNAWI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAHURI. - 1(satu) lbr.KK.an. KARMILA. - 3(tiga) lbr.KK., KTP. dan Kutipan Akta Kelahiran an.TANISA. - 1(satu) lbr. Medical an. MAMAN BIN AMIN. - 3(tiga) lbr. Surat Kelahiran, Surat Pengantar, Ket.Catatan Kepolisian an. MUKHIT BIN ABDULJALIL. • 1 (satu) buah map berisi : - 1 (satu) buah KTP an. SUNIRAH. - 1(satu) lbr.KK.an. MIPTA. - 1(satu) lbr.KK.an. h. muhamad salim. - 1 (satu) buah KTP an. DIAH. - 1(satu) lbr.KK.an. DUDU ABDUROHMAN. - 1(satu) lbr.KK.an. LILIS MULYANI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAHTI. - 1(satu) lbr.KK.an. AZHAR. - 1(satu) lbr.KK.an. AYAH BT. DANA. - 1(satu) lbr. KKan WAWAN SUPRIADI. - 1(satu) lbr.KK.an. CAWAR.


- 1(satu) lbr.KK.an. ROKIM. - 1(satu) lbr.KK.an. KASIL. - 1(satu) lbr.KK.an. WASTA. - 1(satu) lbr.KK.an. IMAM HIDAYAT - 1(satu) lbr.KK.an. JIJI. - 1(satu) lbr. KKan. HERMAWAN. - 1(satu) lbr. KKan. ERNI BT SATIM. - 1(satu) lbr.KK.an. SUNATA. - 2(dua) lbr. KK dan KTP an. SUKARSIH. - 1(satu) lbr. KKan. ASEP ABDULAH. - 1(satu) lbr.KK.an. MURIDAH. - 1(satu) lbr.KK.an. BADA. - 1(satu) lbr. Kutipan Akta Kelahiran an. MOHAMMAD NOUR. - 1(satu) lbr. Ijazah Paket B an. ENDANG SRI WIDURI. - 1(satu) lbr.KK.an. MAWARDI. - 1(satu) lbr. KK. an. an. MURSINA. • 1 (satu) map berisi : - 1(satu) lbr.KK.an. MAWARDI. - 3(tiga) lbr.KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. : APAK. - 3(tiga) lbr.KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. : MA MULYADI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. SAIDAH BT. NAWAWI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. INA BN CINANG. - 1(satu) lbr. Medical Report an. INAR BT SOBANDI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. YANTI EDAH BT.MADSANA. • 1 (satu) buku Data TKW tahun 2010 - 2011. • 1 (satu) bundle Medical Report dan data Calon TKW Tahun 2009. • 3 (tiga) lbr.KK. Keluarga an. KARWATI bt SARPAN, WIJAH dan OMAN BIN TAMAT. • 1(satu) buah Album warna kuning bertulisan File Bio Data Abu Nabil. • 1(satu) buah Album warna merah berisi File Bio Data. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. MARNI BT. IDRUS SAPE. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. RITAH BT. NURSIBAN RAWAN. • 2 (dua) lbr. berupa KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. AMINAH. • 2 (dua) lbr. berupa Kutipan Akta Kelahiran dan KK.an. SUTIMAH.


• 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. AL SUTINI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. AMINAH. • 3 (tiga) lbr. berupa


MURNIASARI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. OOY ROHAYATI. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. USMAN • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. NURHAYATI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. JUNED • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. ROSI ROSMIATI. • 2(dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. BING LESATRI. • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. SURYATI.. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. SRI MAESARI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. ENTIN. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. DARNITI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. SUMIATI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an MURSINA. • 3 (tiga) lbr. Poto Copy KTP, Kutipan Akta Kelahiran dan Paspor an. AMINAH. • 1 (satu) amplop berisi : - Medical Report an. YULIAWATI BT HASAN BASRI. - Medical Report an. KARNI BT BAKAR. - Medical Report an. IMAS BT MASRIAH. - Medical Report an. SITI SAMA’AH BT SLAMET. - Medical Report an. MIMIN BT DEDI. - Medical Report an. NURHAYATI BT NAHROWI. - Medical Report an. NUNUY ROHIMAH BT HOJA. - Medical Report an. KHOIRIYAH BT KASMIN. - Medical Report an. SUHEMI BT SALIM. - Medical Report an. NINING BT MAKSUM. - Medical Report an. ROSE ROSMIATI BT ROHMAN. - Medical Report an. YUSNIAH BT DATIN. - Medical Report an. JUNAENAH BT JAMBRA. - Medical Report an. JUBAEDAH BT MINGRA. - Medical Report an. ETI BT UJI


- Medical Report an. NINIH BT MUDIN. - Medical Report an. MASTARIAH BT MASDI. - Medical Report an. YANI BT JASIN - Medical Report an. FITRIANINGRUM BT KUSMAN. - Medical Report an. ENOK ENTAR TARWIAH BT ADES. - Medical Report an. LINDA YUSYANA BT HENDRA. - Medical Report an. ATISAH BT RUSYIMAN. - Medical Report an. SANANA BT ARSO KESOL. - Medical Report an. PIPIT YULIA MARA BT DADANG. - Medical Report an. NURHAYATI BT UJUN - Medical Report an. SARMAN BT ANDI - Medical Report an. WARDANI BT WASTIM. - Medical Report an. AKUM BN ASIKIN. - Medical Report an. LILIS NURJANNAH BT ZAENI. - Medical Report an. SRI MADAMAYANTI BT RASKIM. - Medical Report an. RATNA BT SATA. - Medical Report an. MALIHAT BT ABURANI. - Medical Report an. YULIANTI BT WINDA WIRJA. - Medical Report an. ASNAH BT ASWAT. - 1(satu) eks. Formulir PT. BABA METRO UTAMA bertulisan Bio Data. • 1 (satu) Eksemplar Biodata. • 1 (satu) eksemplar blanko KK.. • 1(satu) amplop berisi : - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. ERNAWATI - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. ARIYAH. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SITI SUPRIATI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. KASMINI. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYATI. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYATI BT. SAMIJAN. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. WARYUNI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. KANANI BT MARTA - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYANTI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUSANTI . - 4(empat) lbr. berupa KK.an. ENTIN, HERI, KARNATA dan SAUDI.


- 2(dua) lbr. berupa Kutipan Akta an. APRI PURNAMA DWI dan SUGIATI • 1 (satu) bundel Bio Data PT. Duta Putra Banten Mandiri. • 1(satu) amplop berisi : -


-


-


-


-


-


-


MURTATI, SARAIYAH dan TIRSA MARLINA. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas II Bogor. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Tanjung Priok. • 4 (empat) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Malang. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Jakarta Pusat. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas II Jember. • 1 (satu) amplop berwarna coklat yang berisi terdiri dari : -


-


an.

NURYANI BT TAMA. -


-


-


-


an. SATEM BT




-


-


-




-


-


-


-


-


-


-


-




-


-


-




-


-


-


-




-


-


• 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. FAKRUDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Blanko Surat Izin Pulang. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center - 2 (dua) buah past foto .


• 1 (satu) buah Map warna Pink Data CTKI an. MUJAJI BIN SAHRUDIN, yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - Blanko Surat Izin Pulang. - Blanko Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA - 3 (tiga) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. UDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - 3 (tiga) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHAMMAD ABDUH, yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Hijau NEW TKL AFTER PASSPORT TO CIPINANG UNIFIT (FOUR GROUP) Data CTKI an. RANDI yang berisi - Surat Pernyataan an. RANDIANSYAH N. - Blanko Surat Izin Pulang. - 3 (tiga) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SARIPUDIN BN AHMAD yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AHMAD KOMARUDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SARHADI yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Biru Data CTKI yang berisi :


- 2 (dua) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. BUDIATI BT UBEDILAH . - Surat yang ditujukan kepada UAE Embassy Jl. Prof. DR.Satrio Blok C4 Kav 16-17 Kuningan Timur 12950 Jakarta. -


- 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. MAEMANAH BT MANAP - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. YUNANI . - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. SAMINI BT ADWI. - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. IDA SURYANI BT SAIBUN. - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. JUHENI BT ROSUM HAMID. - 1 (satu) lbr. kwitansi untuk pembayaran Medical Centre sebesar Rp. 400.000. - 2 (dua) lbr. foto copy paspor No. AR 461964 an. IDA SURYANI BT SAIBUN DALNI. - 1 (satu) lbr. surat State Of QatarMinistry Of Interior an. SAMINI BT ADWI KARSIM. - 1 (satu) lbr. surat State Of QatarMinistry Of Interior an. ENY FATMAH BT KARTIYAH ELANG. • 1 (satu) amplop berisi kwitansi. • 1 (satu) Map warna coklat yang berisi Medical Report HIPTEK an. SITI KHOTIJAH BT MISTAWI AHMAD, dan 1 (satu) lbr. Kwitansi pembayaran untuk medical cek sebesar Rp.150.000,-. • 4 (empat) lbr. blanko kosong aplikasi data pemohon. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari Kantor Imigrasi an. WIWIN PANDI AHMAD yang berisi surat Keterangan No. : III.855/ARP/S.Eks-S.PIU/II/2012 yang ditujukan kepada Kepala Kantor Imigrasi Karawang perihal Permohonan pembuatan Passport. • 1 (satu) buah buku Nikah an. KASMINI . • 1 (satu) lbr.KK.an. Kepala Keluarga KARTIYAH. • 1 (satu) buah buku catatan Daftar Pasien Opname.


• 1 (satu) buah Map warna kuning dari kantor Imigrasi an. MURSIAH yang berisi : - 1

(satu) bendel Surat

Pernyataan

PPTKIS

untuk pengajuan

pembuatan paspor TKI PT.Wira Matra Guna. - 2(dua) lbr. Surat dari Disnaker Trans Purwakarta yang ditujukan kepada Kepala kantor Imigrasi Karawang No.562/723-PPTKT/2012 tgl. 12 Maret 2012 perihal Rekomendasi pembuatan paspor TKI. - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI Untuk WNI an. MURSIAH BT SUKMANA. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari kantor Imigrasi an. AHMAD SUTOPO BT MUHIBA yang berisi : - 1 (satu) bendel Surat Pernyataan PPTKIS untuk pengajuan pembuatan paspor TKI PT.Wira Matra Guna lampiran surat No.133/WMG/PP/TKI/III/2012 daftar nama TKI Proses PT.Wira Matra Guna. - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI Untuk WNI an. AHMAD SUTOPO BT MUHIBA. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari Kantor Imigrasi an. CAHAYA BT MUHAMAD yang berisi : - 1

(satu) bendel Surat

pembuatan

Pernyataan

paspor TKI PT.Wira


PPTKIS

untuk pengajuan

Matra Guna

lampiran

surat



(satu) bendel Surat

pembuatan

Pernyataan

paspor TKI PT.Wira


PPTKIS

untuk pengajuan

Matra Guna

lampiran

surat


ACHMAD DENAN - 1 (satu) lbr. Akte Kelahiran No.AL. 3203810389 an. MARYATI, 1 (satu) buah KTP asli an. MARYATI BT INEN SURTA NIK 32.03.25.460280.04196 dan KK. No.32.03.25.130408.14061 nama Kepala keluarga INEN SURTA. • 1 (satu) Map warna coklat yang berisi :


- 1 (satu) bendel Medical Centers Cooperation for Syria State SALAMAT an. RINI BT WARYONO, ELI YULIASIH BT SALIM, ATIKAH BT SANIM, NURHAYATI BT AHIN dan 3 (tiga) lbr. Medical cek dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Centre an. SUPARNI BT JAITA. - 1 (satu) bundel past foto. - 1(satu)

lbr.KK.

No.3202301003100001

nama

Kepala

keluarga

JAFARUDIN Kp.Legok Nyenang Rt.006/006 Muaradua. - 4(empat) lbr. Berita Acara Pendapat an. HENI SUHENI yang berkop Depkumham Kantor Imigrasi Klas I Jakarta Timur. - 5 (lima) buah KTP asli an. LINAWATI, JAFARUDIN, DANIROH, DEDE dan JUBAEDAH BT MINGGRA. - 2 (dua) lbr. foto copy STTB No.05.OA ob 0326189 an. FARIDA HAFIANTY. - 1 (satu) lbr. foto copy legalisir STTB an. JOHAR SUKAEMI. - 1 (satu) lbr. SKHU No. 421.3/094-SMAN.11/2009 tgl. 16 Juni 2009 an. AZI ZAZRI. - 1 (satu) lbr. surat Tugas No.036/BMU/STG/V/2010 tgl. 29 Mei 2010 dari PT.Baba Metro Utama . -

1(satu) lbr. foto copy Ijazah SMP an. AZI ZAZRI.

- 2 (dua) lbr. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional an. UJEN JENAL ABIDIN. - 1(satu) lbr. foto copy legalisir Ijazah SMA an. YUDI AKBARI. - 1(satu) lbr.KK. No.0001604/06.2009/2001 nama kepala keluarga SUGANDA alamat Kalimati Jatibarang Blok Prupugan Rt.09/03. - 1(satu) lbr.KK. No.0007193/06.2009/2002 nama kepala keluarga DURITA alamat Kalimati Jatibarang Blok Prupugan Rt.08/03. - 2 (dua) KK. No.3205352312070231 nama Kepala Keluarga SUMYATI alamat Cikadu Rt.01/08 Cikarang , 1 (satu) buah KTP asli an. SUMYATI dan Surat Keterangan Kelahiran. - 1(satu)

KK.

No.3301071908093212

nama

Kepala

Keluarga

IKHWANUDIN alamat Dusun Ciparuk No.22 Rt.003/001 Kel.Kunci dan Surat Keterangan Kelahiran an. SITI SANGADAH. - 1(satu) lbr.KK.an. CARDANA alamat Prupugan Rt.08/03 Indramayu Jatibarang.


- 1(satu)

KK.

No.3207350209070314

nama

Kepala

Keluarga

SURJONO alamat Dusun Cigobang Rt.035/009 Karangpaningal Purwadadi Ciamis Jawabarat. - 1(satu) KK. No.3212042305090007 nama Kepala Keluarga ENGKO RUHNANTO alamat Tenjo Layar Rt.01/04 Rajasinga Terisi Indramayu Jawa Barat dan 1 (satu) buah KTP an. MARYANA. - 1 (satu) lbr. asli Akta Kelahiran No.AL 8500093494 an. MARNI - 1(satu) KK. No.3603070701090002 nama Kepala Keluarga DALWI alamat Kp.Pasir Rt.006/003 Kel.Pasir Kec. Kronjo Tangerang. - 1(satu) KK. No.3209272203050816 nama Kepala Keluarga KATIJAH alamat Dusun 02 Rt.03/02 Kel.Kedongdong Kec.Susukan Cirebon.. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Orang Tua – Suami an. ERDAH. - 1(satu) KK. No.470/790/KS/2007 nama Kepala Keluarga ERDAH BIN TOMI alamat Dusun Gudang Garam Rt.03/02 Kel.Lengkong Jaya Pamanukan Jawa Barat dan 1 (satu) buah KTP asli an. SITI SAMIAH. - 1(satu) KK. No.3207361009070204 nama Kepala Keluarga SALIJO alamat Dusun Yasaratu Rt.002/005 Kel.Kertajaya Kec.Mangunjaya Ciamis Jawa Barat, 1 (satu) lbr. Surat keterangan Kelahiran

No.

474.1/329/Ds.Ket/2005 dan 1 (satu) buah KTP asli an. HASIMAH. - 1 (satu) bundel foto copy KK.an. NANANG SURYANA alamat Kp.Sulukuning Rt.011/007 Purwakarta Jawa Barat. - 1 (satu) lbr. surat Professional License an. LULUAT AL EMIARAT SERVICES EST Abu Dhabi. - 1

(satu)

lbr.

foto

copy

Keputusan

Menakertrans

No.KEP

461/MEN/2006 tentang SIPPTKI untuk penempatan TKI ke Luar negeri. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Keluarga an. SUMYATI tgl. 23 September 2010 - 1 (satu) lbr. Surat Samini/Btadwi Karsim MS 13Oct CGK Aui. • 1 (satu) lbr. asli Sertifikat Kompetensi No.Seri 02.0301398 an. ASIH BT RUSMAN • 1 (satu) buah Map warna biru yang berisi Bio Data an. : - YULIANTI BT WINDAWIRJA, YUNANI BT JUNAEDI, TUTI BT TASMI, SARANI BT WAHAB dan MARTINI ANA - Emploiment/I No.101/2011/07/0104473 an. SANI BT SARIMIN. - Application For Employment an. NURYANI BT TAMA, BUDIYATI BT UBEDILAH SAPEI, AMIRAH BT ABUDIN KAMAD, IDA SURYANI BT


SAIBUN, AYATIN BT TAROKID, JUHENI BT ROSUM HAMID, MAEMANAH BT MANAP, SAMINI BT ADWI, SURYATI BT MAIIN, YULIANTI BT WINDA WIRJA, TUTI BT TASMO dan YUNANI BT JUNAEDI. - 2 (dua) lbr. Formulir Pendaftaran TKI an. YULI YANTI BINTI WINDA WIRJA. • 1 (satu) buah Map warna hijau data CTKI an. NENGSIH BT JUJUN yang berisi : - 1 (satu) lbr. Formulir Pendaftaran TKI . - 1 (satu) lbr. Medical Report Dewi Sartika Medical Centre . - 1(satu) lbr. Surat Izin pernyataan suami/orang tua EDANG BT ODANG. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Pulang. - 1 (satu) exemplar foto copy paspor No. AP 154411 an. NENGSIH BT JUJUN OYAN. - 2 (dua) buah past photo. • 1 (satu) exemplar data CTKI an. ECAH NE’AH. • 1 (satu) bendel Bio Data an. : KARNI BT NANA, TURENI BT.GIMI, DASMEN BT DANUDIN, CARMI BT WARSA, YATI BT JAUDIN, SUMYATI BT KADIM, RATINI BT KARWA, URI’AH BT URIP, OOM ROMLAN BT TIRWAN, DESTI EKA PRATIWI BT JAKA dan ECAH BT NE’AH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RISAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ENONG BADRIAH BT JAJUN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. OOM ROMLAH BT TIRWAN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. WAHIDAH BT DALDIRI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI KOMARIAH. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. CEUCEU NAJWA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AMINA BT MANSUR S. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUMI’AH BT ALI MARDIN • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ANIH YUNENGSIH BT EDENG.


• 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. DANIROH BT DANUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. FITRIAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI FARIDAH BT ASIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. DASMEN BT DANUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. YATI BT JAUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SISI BT SELAMET. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NARISEM BT AKYAS. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. CASMIRAH BT LONTONG. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. DEWI SUSILAWATI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SUMYATI BT KADIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. CARMI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. WARSIH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NURHAYATI BT MUNITA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KARSIEM SAN MIRJA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SUPINAH BT SUPAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. IMAS KUSMAWATI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. HALIMAH BT KARIRAN. • 1 (satu) buah Map warna Merah JambuData CTKI an. JUWAIRIYAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ISATIRAH TARSO. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. KARNI • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RATINI BT KARWA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. URI’AH BT URIP. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. TURENI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. CASMI BT TARFAN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. LINA K BT JUMIDIN. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUMARNI BT SULAM. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. RESMINI BT SAMARTO. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KUSWATI BT TURBAN. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. NORHASANAH. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. TUMIRI BT DALU. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NENI SUMARSIH MIHADI.


• 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. JUNIAH BT WASDIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KARTESIH BT DANI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. YULIA BT IWAN S. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SITI UMI HANI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ILAN BT CARLIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NUR AJIZAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. TATI BT RUMLI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. KARNI BT UCI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUPARDI. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. KUSNADI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. FIRMANSYAH. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHIT BN LAMSARI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. DEDI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. AHMAD BN ASMAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an.BARTYAH BT LIBAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AHMAD BUSERI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI SANGADAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. MAMUN MAWADI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an.SAGIH BT RATIM. • 1 (satu) bendel Bio Data an. PATONAH PITANI dan CASMIRAH BT LONTONG • 1 (satu) exemplar Medical Report dari HIPTEK Bakthir Medical Centre an. ABIDIN BN SAHDAN. • 48 (Empat puluh delapan) buah KTP. (KTP) an. : - MAEMUNAH BT ENGKOS - ASIAH - ROKANI - SUNIAH - NEMI BINTI NEMIN - NONI WIRENDI - HOLIPAH BT LAMIN - KUSNIATI - ADE SUDIRMAN - AMAH BT ATANG - SITI SOLIKHAH - AYAH BT DANA


- MASPUATUN BINTI JAMIL - SAINAH - HJ. IAH SOLIHAH - MARWIYAH - TI’AH - MUNAWATI BIN MISTA - ZEHROTUN - LIA IRAWAI - SUHARNI - CARIYAH - SUKRIYAH BT SALIM - SUYATNA - ADE HAYATI - DIDIN SYARIF HIDYATULAH - DARNITI - MURSINAH - APRI PURNAMADEWI - ENTIN - RINA IRIANA - SUMIATI - SITI RAHMAH BT SUCAPANG - SUBAIDI MAT ILYAS - KHOBBIB - RUFIAN HARYANTO - IDA RIANA - EMPAT B SABAN - MISNAWATI - WILIYEH - ATIKAH BT SAEP PULOH - ANI - YANI BT SHAWID - SAM’IYAH - HIKMAWATI BINTI WARSITO - SUHERTI BINTI MISTA - OJAN BINTI NATA - OOM


• 194 (seratus Sembilan puluh empat) Pasport dengan identitas sebagai berikut dibawah ini : - NINING YUNINGSIH SA’AMAN - ELANURLELA BT NAMIN SATAR - IIS SUPRIHATIN BT EDRIS DUL - SARTIEM SUWINYO - OMINAH BT MADNA JUMAHIR - MARIAM BT MARDIONO ATMO - KASANAH BT DANIR BARNAWI - RUMSI BT KOHARKILING - ANI - HUSLAELA IWAN - SITIRAHMAH BT SUCAPANG KADIM - IPAH BT SUMARNA BAHUR - MARIFA BT SAYIDIN DAHAM - SUMIATI BT RUNIJENAH - AHMADSUTOPO BIN MUHIBAH FATAH - DARNITI BT MUKRI KITARAN - IIN KARTA - SULASTRI BT NGARNOPAIJAN - AISAH BT ADAM - KARSIEM - RINA IRIANA SAUDI - SRI ERAWATI BT ACHNAD DENAN - CAHAYA BT MUHAMAD BASO - MARYATI BT INENSURTA - ENTIN BT SURHITO ADIATNA - SOLIKHA BT AKHMAD RABO - KARSIEM - CASMIRAH LONTONG - CASMIRAH LONTONG - WIWI KATMAWATI BT SUKARDI - TURENI BT GIMI BOLET - TUNIAH BT MADSALIM RUMITI - AERONASIH BT OCID TAMAMI - KATIJAH BT KASNO TUKIRAN


- AHMAD BUNYANI MOHTAR - SITI MASITOH BT ABDUL MANAN - RIKA RUSTIKA BT NAIH SAARI - ROSMIATI BT PAGOHALIM - NUNUNG BT MARDAMAH OJON - ADEROHAETI BT IJANG SAPEI - ATIK RODIAH BT BONIM - MARYANA BT SAIJO - SURYANISAFARINA BT SANBARI RUS - EEM SURYATI BT SANIBAN ABU - JUNATI BT DULKARIM MUHAMAD - NURHIDAYAH BT SOLIKUN BIN SALIMUN - RUFIAH BT RADIMURSID - HANIFAH BT YATIMAN - NURATIKA BT SUHUD TONO - EIS BT JEJEN MATROJI - ROSMIAH BT KUPE PAITA - CASRIFAH BT RAWIN - HAIRUNNISA BT ABDURAHMAN IBRAH - LINA MARLINA BT ADRABA - IDA FARIDAH BT RUSTAM ASWI - SUBAEDAH BT MOHAMAD SHOLEH - ELI BT SAJAM ASIN - SURATMI BT SUMARNO MADWIRYA - SAFII - SALNAH BT FAJARUDIN - UMMI HASANAH BT AHMAD NGADIMAN - SUNIARTI BT RISMAN WARMAN - MARIAM BT JAHARI TASBAN - MUATI BT NGAMAN KASPAN - MASNIATI BT SAMIDAH - JUJUN YUNENGSIH BT AMAN - NURLAELA BT MASHUR SUKRI - AMINAH ANAM - SARTINI BT TARYINI SARGO - WASTI BT KARDI EMPONG


- LILIS BT SOPANDI WARTA - YENI BT MUSA SATIBI - UUN YUNENGSIH BT SAMIN EMPEK - BONI BT SAJIM KIJOY - HINDUN BT ACA SANGIN - MASITOH BT HARUN JUSI - ONIH BT CASKIM WAYA - SARTINI ATIM - ASIAH BT SULAEMAN - MARIAM BT BAHTIAR - LINA BT ACE EDENG - KARMAH BT AMAD - SITI TARWIYAH BT MASFURI NAIB - NURLIATI - SANIASA BT SAHUDDIN HAMID - WARYI IJOL - RINA MARYANA BT DIDIH JUMHANI - ETI ROHAYATI MUHTAR - MASROFAH BT SUKARISAMAD - SATI BT WASTANI BOJA - SUYANTI BT SURIP TARJO - AYATI BT SAMSURI BASAR - ANESIH BT IDATOYA - SITI KOLIMAH BT KUSIRIN ABDUL - ERVI BT SAMSUL HIDAYAT BAKAR - DARMI BT JULI TASBAN - SALAMAH BT RUSMAN SAYO - IPAH WAJA - SITI AZIZAH BT MISA IMONG - SAMSUDIN BIN IJROM IJANG - DWI RAHMAWATI BT NURSIDI YOSO - SUMIATI BT AMIN MANSUR TAMAMI - ASMAWATI BT DULMANAN KASIBAT - KARNINGSIH KARTA - NURJANAH EMUD - OOM BT SARKIM AJUM


- IRMA BT KARTA MIHARJA - MURSINAH BT NERINTIANG - MASRI BT WASDI SARTI - PONIRAH BT NURUDIN DULAH - MASFUFAH BT ADIH MAKSUDIN - HASNAH BT USMAN BAHARU - WAHYUNI BT MUHTAMIN RAMLI - HENTI BT AMAR ABAY - NAWAWI BIN MARDAN MARSO - NASRIAH BT SUHARJA ALI - NASTI BT WIRYASARWI - SUTINIH BT YAHYA KASAN - NURSAADAH BT MANIN WANDA - PENI ROSMIATI BT PIDIN MARJUKI - MIMIH BT DIROSUHA - NOERAENI BT CARWAN DARJA - ROHANI BT KARTI - MUNAH DARKIM - IIS SUMIATI BT KOWI - RIMA BT ENAN BIDIN - RUKAENAH BT DIDI KOMAR - EPI KOMALASARI BT SAHURI KARDI - JURIAH BT JASIM MAUN - KOMARIAH BT TASUM SUKRI - ELI SUSANTI BT IING ARIFIN - AMIH BT EMIN BIN SUKARMI - ASMANAH BT ATAM ERNAN - IRFIATI BT MUPANDI SALIMIN - LENI RAHAYU BT ENOH - INTAN MURNIATI BT MAHSUN MUHAM - NENGSIH BT KALAM BIONG - KAESIH KANDI - SAODAH BT SALMIN DULAIP - LISMAWATI BT GIMAN SALIM - DARSIH BT NAMAT SURNAMA - ANI BT WASLIM KARI


- SRI HERMAWATI BT ACEP EMED - SOFIATI PAIDI ISHAK - SITI KAMING - KOMARIAH BT JAJAMSADI - DEDEWATI BT ROSID DULYAMIN - NUNUNG NURHAYATI BT HADNA AHMAD - AMINAH ENJUNG - SARIPAH BT IDUN IBRAHIM - SODAKOH BIN SAMSURI MAHMUD - SULIAH BT ASMAD - RESIH BT SAKLAN UDIN - MILASARI BT MARYONO SUBANDI - TOHYATI WARIH - JUNI JUMAT - MUNAH BT ENGKOS BIN TANUL - SUSIANTI BT IRKHAM IKHWAN - SUMINAH BT RATIMAN RISAD - OLIPAH BT TAWIDI SAMU - RAMLAH BT ABDUL HAMID DASLAN - ANI NURAINI BT UMAR - SRI ANITA BT SUMARNO KADIO - ENENG AWIS BT WARJA TARJA - ROSITA BT BEDIN MUHAMAD - UNIRAH BT TAYA TAMIN - SALAMI BT AKHMAD SAMSURI - SUSILAWATI BT DULFATAH JAYA - HODIJAH BT OIP TUBI - JUNAH BT DARWAN SAKATA - KUSNIATI BT WAJID SUYUD - TIKAKARTIKA BT AJI MAMAD - NENGSIH - NURHASANAH - MARKIMIN - KARINAH BT WAKID UDIN - ELI NURAINI BT JAENUDIN JUNAED - NURJANAH BT TAKMIN RAKIM


- RUBIATI BT SULAEMAN - CASTIAH BT MUDI KARMAT - SANI AMELIA BT KOMAR AHMAD - RUSLI - SITI CHAERYAH BT JUMARI SEPAN - FAUZIAH BT AJID - SURNITI BT KALSUM - LIA BASTYAH BT JAFI - NURUL HIKMAH BT NURIMAH MUHASA - SUNDARI - SUHERTI BT MISTA WASJAN - ITA - URIPAH BT SANUSI - WANITEM BT RAJANWARMA - NURLAELAH BT IGUNG MASNA - YOYOH BT ENDANG KARDI • Diterima dari ELIA NOVA alias NOVA, berupa : • 1 (satu) buah amplop berisi foto foto TKI • 1 (satu) buah amplop berisi Penga-juan Laporan Medical cek up TKI dan Bukti Pembayaran. • 1 (satu) eksemplar Surat Pernyataan atas nama ILHAM bin SALURI DAN ttg Surat berita duka Kematian TKI Sumiyati Binti Ahmad Dait . • 1(satu)buah amplop berisi Paspor an. : - WARIA SUKEMI No. T 519615. - DEWI NURLINDA BT MUMIN NO.S 743275, - JANAH BT ARSIM ARIM No.AB 343684. - SARIKAH BT SARKIM SARWAN No.AM 155540. - WATIAH BT BADA DEMPEN No.AL 7856085. - SALEM BT TIKAM HIDAYAT No.AS 115064. - ENDI BIN DILI KATRI No.AS 115066. - 1(satu) eks Foto Copy PASPOR. - 1 (satu) buah amplop berisi Data TKI, surat ijin keluarga KK. Kwitansi, blanko kosong dan kertas catatan. - 1 (satu) buah berisi Flaskdisk Warna Kuning. - 1 (satu) buah Talkywalky Merk Weierwei. • Diterima dari ABDUL AZIS ASEGAF alias AZIS, berupa :


- 3(tiga) buah Plasdisk warna Putih, Biru dan Merah. - 21(dua puluh satu) buah Buku Paspor antara lain : - CHALISAH HASAN NUDIN

No.: AM 154507.


No.: AN 778647.


No.:AN 468858.

- WATIMAH BT KASMAD KALIMAN No.: AR 063526. - RUSMINATUN BT KASDI KASMAN No.: AL 039233. - SUTARMIN SUTA DARMAN

No.: A 2348657.


No.: AM 920187.


No.: AP 152128.


No.: AP 135023.

- ETI BT WARTA WARZINo.: AP 135029. - WATI BT MIUN SARBANI No : AP 135163. - SARIAH BT SAKIMAN ARSAD No.: AP 281608. - PUSPITASARI BT JAKA NURDIN YAT No.: AN 977768. - NURCAHYANI BT KOSASIH ASNA No.: AP 151613. - AAN HARYANI BT KARNADI ANGGA No.: AP 101844. • 2 (dua) lbr. Kartu Pajak dari Dirjen Pajak an. AAN HARYANTI dan PUSPITASARI. • 1 (satu) bendel Surat Medical Chek dari AMALIA MEDICAL CENTRE an. ENTIN SUPRIATINI BT ABAS, Medical Chek dari HIPTEK Insani Medical Centre an. IDA BT SULTON BULOH, Medical Chek dari AZZAHRA MEDICAL CENTER an. RUKMINI BT KATIM, Medical Chek dari Amalia Medical Center an. RUNATI BT DIRGA AMAD, Medical Chek dari Insani Medical Center an. RUROH MASRUROH, Medical Chek dari GAMCA Rayhan Medical Centre an. SUMIAH BT DUDUNG ANDI dan Medical Chek dari GAMCA Rayhan Medical Centre an. JUHATI SYAMSUDIN SULAEMAN.


• 1 (satu) bendel Medical Report an. MULYATI NANGJI ENTANG dan surat boking tiket pesawat Batavia Air an. KARSITEM dan NINING jurusan Jakarta dan Batam. • 1 (satu) lbr. surat pernyataan an. WATI • 1 (satu) bendel aplikasi penerimaan uang dari Western Union • 1 (satu) lbr. slip Pegadaian dari Western Union • 1 (satu) lbr. foto copy passport No. 400438 an. WARNAH BT TARYIM DULKAMID. • 1 (satu) lbr. To Receive Money an. ABDULLRAHIM MOHAMMED AL SALEM • 1 (satu) buah Buku tabungan Bank mandiri an. ABDUL AZIS ASEGAP No. Rek. 157-00-0121193-8. • Diterima dari ABDUL AZIS ASEGAF alias AZIS, berupa : 6(enam) lembar prin out capture email [email protected]. • Disita dari JOHNY RUMENDE alias JOHN, berupa : - 4 (empat) buah KTP asli an : - Chandra Mulia. - Jamati. - Amirullah. - AMRULLAH (Rusak Foto dipotong) • 1 (satu) amplop berisi : - Blanko Kutipan Akta Kelahiran - Blanko KTP. - Blanko Ijazah SMP, SMA - Akte Kematian - Blanko Akta Perceraian. - Bloanko KK., dan; - Blanko Surat Keterangan Nikah. • 1(satu) amplop berisi : - Kutipan Akta Kelahiran an. LASMA IDA NUR SUPARTI. - KK.an. ROSIDI. - Ijazah SMA an. AMIN SUTARKO. - Ijazah SD an. NIPIYAH. - KTP an. DARSIH. • Dari terdakwa WALID ABDALAH SBIHA Alias WALID berupa:


- 1 (satu) lembar fotokopi Passport Republik Indonesia nomor A 4519627 atas nama RATNA ; - 1 (satu) lembar fotokopi passport Republik Indonesia nomor A 4568324 atas nama ASMAUL HUSNAH Binti KUSEN DULLOH ; - 1 (satu) lembar KTP NIK : 3174081009760006 atas nama WALID ABDALAH SBIHA yang dikeluarkan pada tanggal 23 Mei 2011 oleh Lurah Pancoran MAMAN SUMARMAN S.Sos ; - (satu) buah asli buku nikah atas nama WACIH yang dikeluarkan KUA Tegal Waru Depag Kab.Karawang. Tetap terlampir dalam Berkas Perkara 8. Membebankan Terdakwa untuk membayar biaya perkara dalam perkara ini sebesar Rp. 1000, ( seribu rupiah) ;

Membaca akta permintaan banding Nomor 12/Akta.Pid/2013/PN.Krw. dibuat oleh Panitera Pengadilan Negeri Karawang yang menerangkan bahwa pada tanggal 2 Desember 2013 Jaksa Penuntut Umum telah mengajukan permintaan banding terhadap putusan Pengadilan Negeri Karawang tanggal 26Nopember2013,Nomor 185/Pid.Sus/2013/PN.Krw. agar perkara tersebut diperiksa dan diputus kembali pada peradilan tingkat banding ; Membaca

akta

pemberitahuan

permintaan

banding

Nomor

:

185/Pid.Sus/2013/PN.Krw. dibuat oleh Jurusita pada Pengadilan Negeri Karawang yang

menerangkan bahwa pada tanggal 30 Desember 2013

permintaan banding dari Jaksa Penuntut Umum tersebut telah diberitahukan dengan seksama kepada Terdakwa ; Membaca akta pemberitahuan memeriksa berkas perkara (inzage) Nomor : 185/Pid.Sus/2013/PN.Krw.bertanggal 31Desember 2013 dibuat oleh Jurusita pada Pengadilan Negeri Karawang yang menerangkan bahwa kepada Terdakwadan Penuntut Umum telah diberi kesempatan untuk memeriksa dan mempelajari dengan seksama berkas perkara yang diajukan banding di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Karawang selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung mulai

tanggal

31Desember

2013

sampai

dengan

tanggal

07Januari

2014sebelum berkas perkara dikirim ke Pengadilan Tinggi Bandung ; Menimbang, bahwa permintaan banding dari Jaksa Penuntut Umum telah diajukan dalam tenggang waktu dan cara serta syarat-syarat yang ditentukan Undang-undang, maka permintaan banding tersebut dapat diterima ;


Menimbang, bahwa Jaksa Penuntut Umum dalam hal ini selaku pemohon banding, telah mengajukan memori banding tertanggal 18 Desember 2013 yang pada pokoknya menyatakan berkeberatan dan tidak sependapat dengan putusan pengadilan tingkat pertama tentang lamanya pidana yang dijatuhkan serta pembuktian pasal yang didakwakan; Menimbang, bahwa setelah membaca dan meneliti berkas perkara, berita acara penyidikan, berita acara pemeriksaan disidang pengadilan dan salinan

resmi

putusan

Pengdailan

Negeri

Karawang

Nomor

185/Pid.Sus/2013/PN.Krw tanggal 26 Nopember 2013 serta memori banding Jaksa Penuntut Umum, Pengadilan Tinggi berpendapat bahwa pertimbangan Tingkat Pertama dalam membuktikan unsur-unsur tindak pidana yang didakwakan atas diri terdakwa telah tepat dan benar dan karenanya Pengadilan Tinggi mengambil alih serta menjadikan pertimbangan sendiri dalam memutus perkara ini, kecuali lamanya pidana yang dijatuhkan kepada terdakwa harus diperberat karena tidak sesuai rasa keadilan dimasyarakat, serta banyaknya tenaga kerja Indonesia khususnya wanita yang dikirim ke luar negeri secara ilegal menggunakan dokumen yang dipalsukan menjadi korban kekerasan, sehingga menjatuhkan harkat dan martabat bangsa Indonesia; Menimbang, bahwa oleh karena terdakwa bersalah dan dijatuhi pidana, maka kepada terdakwa dibebankan untuk membayar biaya perkara pada kedua tingkat peradilan; Mengingat akan pasal-pasal yang berkaitan dengan perkara ini terutama pasal 266 ayat (2) KUHP dan tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidanan;

MENGADILI:

-

Menerima permintaan banding dari Jaksa Penuntut Umum;

-

Memperbaiki

putusan

Pengadilan

Negeri

Karawang

Nomor

185/Pid.Sus/2013/PN.Krw. tanggal 26 Nopember 2013 yang dimintakan banding tersebut berkenaan tentang lamanya pidana yang dijatuhkan kepada terdakwa, sehingga amar selengkapnya sebagai berikut : 1. Menyatakan Terdakwa WALID ABDALAH SBIHA Alias WALID tersebut di atas tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan Kesatu dan Ketiga ;


2. Membebaskan terdakwa

oleh karena itu dari dakwaan Kesatu dan

Ketiga tersebut ; 3. Menyatakan Terdakwa tersebut

terbukti secara sah dan meyakinkan

bersalah melakukan tindak pidana yang didakwakan dalam dakwaan Kedua, yaitu Menggunakan akta autentik yang dipalsukan ; 4. Menjatuhkan pidana

oleh karena itu kepada Terdakwa dengan pidana

penjara selama 2 ( dua ) tahun; 5. Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ; 6. Menetapkan agar barang bukti berupa : • 1 (satu) buah KTP an. WACIH dengan NIK.3215314304880002 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertanggal.13 Juli 2009. • 1(satu) buah KK Nomor 3215313326180001 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertanggal 13 Juli 2009. • 1(satu) buah

Kutipan

Akta


3215CLD13072009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Karawang Jawa Barat tertanggal.13 Juli 2009. • 1(satu) lembar asli surat keterangan No.: 470/125/Ds.2012 tanggal 18 September 2012 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Kutamaneuh. • 1(satu) lembar foto copy Ijazah SD atas nama WACIH tanggal 26 Juni 2006. • 1(satu) lembar Foto Copy Legalisir Permohonan paspor atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy KTP atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy KK atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy Akte Kelahiran atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto Copy paspor nomor A3068382 atas nama WACIH. • 1(satu) lembar Foto CopySurat Pernyataan atas nama WACIH. • 1(satu) lembar asli surat Hasil Medical Cek Up dari Amalia Medical Center an. WACIH BT KASIM. • 1(satu) lembar Surat Hasil Medical Cek Up dari Dewi Sartika Center an. WACIH BT KASIM. • 1(satu) buah Note Book Erica 511 warna hitam berisi daftar nama. • 1(satu) buah buku kecil berisi tulisan Pasporan tgl.9-4-2012.


• 1(satu) buah buku Telepon berisi Nomor Telepon dan Rekom tgl. 22/32012. • 1(satu) buah buku Tabungan Britama an. MUHAMAD TAUFIK 3219 Unit Condet Kramat Jati. • 1(satu) buah buku Tabungan BNI an.


Jatinegara. • 1 (satu) map Dokumen Kepen-dudukan warna Hijau,berisi : - Kutipan Akta Kelahiran An.DIKAH tgl. Lahir 20 April 1969, No.: AL.648.0097392. - KK. No. 3684111118858824, 27 Oktober 2008 tertera ada nama DIKAH. - KTP. Kab. Serang an. DIKAH 3604116004690082. - Pas Poto Berwarna ukuran 4X6 • 1 (satu) map Dokumen warna Kuning berisi : - Blanko Ijazah Sekolah Menengah Umum tahun pelajaran 2009/2010 - Ijazah Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Babakan tahun 2000/2001 an. ASTRI INDRIYANI, Nomor Induk 0203.1.047. - Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Purwakarta, (SMA) tahun 2009/2010 an. RAHMAY HIDAYAT, Nomor Induk 03041257. - Formulir Pendaftaran TKI an. USMAN BT. SAMIN - 5 (lima) potong kertas Aplikasi Pemohon an. RODIAH BT.SALAH SADIQ, ENAH BT. SANTOBI, DARINAH BT. NURDIN ABDULAH, FATHIYAH dan satu blanko Aplikasi. - 3(tiga) lbr. berupa KTP, Ijazah, KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. SUHAYATI. • 1 (satu) map warna kuning dokumen campuran antara lain : - 1(satu) lbr.KK.an. ABIDIN No.: 52-01-03-2005/00210/2006. - 1 (satu) lbr.KK.an. RASIDIN No.: 5201032601100008. - 1 (satu) lbr.KK.an. MUHAMAD TAUFIK No.: 3175042005100010. - 1 (satu) lbr. Surat Tugas Petugas Lapangan No.: 601/A1/XII/2007 PT.ALATAS IKHWAN tgl. 05 Des 2007. - 1(satu) lbr. Surat Keterangan Domisili An. SANI AMELIA No.: N.470/SK/004/ 04/2012 TGL. 10 April 2012. - 1(satu) lbr. Surat Kelahiran No. : 474/32/CJK/X/2011 tgl. 26 Oktober 2001.


- 1(satu) lbr. Surat Keterangan Domosili No. N.71/SK/004/04/2012 tgl. 10 April 2012 an. MUHAMAD TAUFIK. - Surat Pengangkatan No.: 602/AI/XII/2007 an. ANIS AMIR Jab. Dirut PT. ALATAS IKHWAN tgl. 05 Desember 2007. • 1(satu) map berisi : - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab.Banten an. YANTI. - 1(satu) lbr. Kutipan Akta Kelahiran an. YANTI No.: 15.162/DSP/II/2004 tgl.. 17 Februari 2004. - 1(satu)

lbr.

Kutipan

Akta

Kelahiran

an.

EMPONG

No.:


lbr.

Kutipan

Akta

Kelahiran

an.

YANTI

No.:

12.024/DSP/IV/2000 tgl. 05 April 2000. - 1(satu) buah KTP Prop. Jawa Barat Kab. Cianjur an. IDANG SOBARI. - 1(satu) lbr.KK.an. IDANG SOBARI No.: 320312.2005.00641 14 Maret 2005. - 1(satu) lbr.KK.an. RUSTONO No.: 3212132905070020. - 1(satu) lbr. SKCK No.: 1191/VI/Intelkam/2004 tgl. 17 Juni 2004 an. MARZAN. - 1(satu) lbr. Blanko KK. • 1 (satu) bundel Medical Centre an. : - COM KOMARIAH BT. SANEN. - NYAI BT. SENAN. - HANASIYAH BT. BASO - TATI TRISNAWATI BT. SUKIR - SAFIYAH BT. RESIDIN - TARIWEN BT. WARKANI - MARSITI BT. TARIK - ACEM BT. CARIM - ERNI BT. ENJANG - ASMAIYAH BT MARKALI - ENDANG RETNO S. BT. SUPANDI - SITI AISYAH BT. AHMAD - MIMIN MINTARSIH BT SARWA. - ADE SUSWATI BT ISWANDI. - NENENG ALFIAH BT. MAHARU


- DANIPAH BT KANIMAN - RIWEN BT. ABNAN - KURINI BT. ASTUM - HARTINI BT. HARJO - RUKIYAH BT SARBINI - SUNAYAH BT. DASMAN - HAMIDAH BT. JANUDIN - KUNAENI BT. ABDUL GOPUR. - MUNAYAH BT. JAKMAN - SITI BT. KOSTRIAD - WINA BT. AMDUN - LUKI BT NANO - APIDA BT. SAREM - TESIH BT. SARMAN - LIDIYA BT. BENYAMIN • 1 (satu) map berisi Bio Data PT. ABUNI’MAH SEJAHTERA UTAMA,an. : - ROBIAH BT. NUMU. - NURHAJANAH BT. UYET - YANTI.OO - CASMINIH BT MARINAH - SITI HARYATI BT. HAERUDIN - NAMI SURYANI BT ADOM - JUNIDAH BT. RASIDI - ERNAWATI BT. TARUDIN - NARIPAH BT. SAHARI - A’AH SUMIYATI -

SUKINAH BT RASBAN

- SUTIKAT BT. BARKA - HANI BT NAHROWI - MASKUNAH BT. SAYUDIN - UJU BT KARSA - SINI BT SURPAN - SITI KOMALASARI BT.TIMAN - ROKIYAH BT. MARTAWI - SAMI BT. SAIMAN - SUWANI BT. RATINA


- SULIMAH BT. DASUKI - ROPIAH BT. USMAN - JUWATIN BT. YATIMIN - AMINAH BT. SANADI - RUMSAH BT. MARSUDIN - SUWANI BT RATINAH - SUKRIAH BT SUKARA - SUTIKAH KASBAN - SOPIAH BT AKDIH - AMI BT. TAMSARI - KACIH BT. SARTA • 1(satu) buah map berisi : - 1 (satu) buah KTP an. DAMIRO BT. RATINO. - 1(satu) lbr.KK.an. MISTA. - 1(satu) lbr.KK.an. KHOLIDIN bin DAIM. - 1(satu) lbr.KK.an. IROH. - 1(satu) lbr. KK. an. AJI. - 1(satu) lbr.KK.an. SANIIN. - 1(satu) lbr.KK.an. WIRYA BIN ENGKAT. - 1(satu) lbr.KK.an. HASAN BASRI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAMSUDIN. - 1(satu) lbr.KK.an. UDIN. - 1(satu) lbr.KK.an. IRTA HAESAN BAEHAKI. - 1(satu) lbr.KK.an. ROHANAH. - 1(satu) lbr.KK.an. HUSAENI. - 1(satu) lbr.KK.an. EMAN. - 1(satu) lbr.KK.an. M. RESIDI. - 1(satu) lbr.KK.an. JULITA. - 1(satu) lbr.KK. dan KTP an. RUDI. - 1(satu) lbr.KK. dan KTP an.M. YAJIDI. - 1(satu) lbr.KK.an. SANURI. - 1(satu) lbr.KK.an. RURATIN - 1(satu) lbr.KK.an. ASPUL. - 1(satu) lbr.KK.an. ASNAWI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAHURI. - 1(satu) lbr.KK.an. KARMILA.


- 3(tiga) lbr.KK., KTP. dan Kutipan Akta Kelahiran an.TANISA. - 1(satu) lbr. Medical an. MAMAN BIN AMIN. - 3(tiga) lbr. Surat Kelahiran, Surat Pengantar, Ket.Catatan Kepolisian an. MUKHIT BIN ABDULJALIL. • 1 (satu) buah map berisi : - 1 (satu) buah KTP an. SUNIRAH. - 1(satu) lbr.KK.an. MIPTA. - 1(satu) lbr.KK.an. h. muhamad salim. - 1 (satu) buah KTP an. DIAH. - 1(satu) lbr.KK.an. DUDU ABDUROHMAN. - 1(satu) lbr.KK.an. LILIS MULYANI. - 1(satu) lbr.KK.an. SAHTI. - 1(satu) lbr.KK.an. AZHAR. - 1(satu) lbr.KK.an. AYAH BT. DANA. - 1(satu) lbr. KKan WAWAN SUPRIADI. - 1(satu) lbr.KK.an. CAWAR. - 1(satu) lbr.KK.an. ROKIM. - 1(satu) lbr.KK.an. KASIL. - 1(satu) lbr.KK.an. WASTA. - 1(satu) lbr.KK.an. IMAM HIDAYAT - 1(satu) lbr.KK.an. JIJI. - 1(satu) lbr. KKan. HERMAWAN. - 1(satu) lbr. KKan. ERNI BT SATIM. - 1(satu) lbr.KK.an. SUNATA. - 2(dua) lbr. KK dan KTP an. SUKARSIH. - 1(satu) lbr. KKan. ASEP ABDULAH. - 1(satu) lbr.KK.an. MURIDAH. - 1(satu) lbr.KK.an. BADA. - 1(satu) lbr. Kutipan Akta Kelahiran an. MOHAMMAD NOUR. - 1(satu) lbr. Ijazah Paket B an. ENDANG SRI WIDURI. - 1(satu) lbr.KK.an. MAWARDI. - 1(satu) lbr. KK. an. an. MURSINA. • 1 (satu) map berisi : - 1(satu) lbr.KK.an. MAWARDI. - 3(tiga) lbr.KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. : APAK. - 3(tiga) lbr.KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. : MA MULYADI.


- 1(satu) lbr. Medical Report an. SAIDAH BT. NAWAWI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. INA BN CINANG. - 1(satu) lbr. Medical Report an. INAR BT SOBANDI. - 1(satu) lbr. Medical Report an. YANTI EDAH BT.MADSANA. • 1 (satu) buku Data TKW tahun 2010 - 2011. • 1 (satu) bundle Medical Report dan data Calon TKW Tahun 2009. • 3 (tiga) lbr.KK. Keluarga an. KARWATI bt SARPAN, WIJAH dan OMAN BIN TAMAT. • 1(satu) buah Album warna kuning bertulisan File Bio Data Abu Nabil. • 1(satu) buah Album warna merah berisi File Bio Data. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. MARNI BT. IDRUS SAPE. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. RITAH BT. NURSIBAN RAWAN. • 2 (dua) lbr. berupa KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. AMINAH. • 2 (dua) lbr. berupa Kutipan Akta Kelahiran dan KK.an. SUTIMAH. • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. AL SUTINI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. AMINAH. • 3 (tiga) lbr. berupa


MURNIASARI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. OOY ROHAYATI. • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. USMAN • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. NURHAYATI • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. JUNED • 3 (tiga) lbr. berupa KK., KTP dan Kutipan Akta Kelahiran an. ROSI ROSMIATI. • 2(dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. BING LESATRI. • 2 (dua) lbr. berupa KK. dan Kutipan Akta Kelahiran an. SURYATI.. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. SRI MAESARI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. ENTIN. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. DARNITI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an. SUMIATI. • 1 (satu) buah Kutipan akta kelahiran an MURSINA.


• 3 (tiga) lbr. Poto Copy KTP, Kutipan Akta Kelahiran dan Paspor an. AMINAH. • 1 (satu) amplop berisi : - Medical Report an. YULIAWATI BT HASAN BASRI. - Medical Report an. KARNI BT BAKAR. - Medical Report an. IMAS BT MASRIAH. - Medical Report an. SITI SAMA’AH BT SLAMET. - Medical Report an. MIMIN BT DEDI. - Medical Report an. NURHAYATI BT NAHROWI. - Medical Report an. NUNUY ROHIMAH BT HOJA. - Medical Report an. KHOIRIYAH BT KASMIN. - Medical Report an. SUHEMI BT SALIM. - Medical Report an. NINING BT MAKSUM. - Medical Report an. ROSE ROSMIATI BT ROHMAN. - Medical Report an. YUSNIAH BT DATIN. - Medical Report an. JUNAENAH BT JAMBRA. - Medical Report an. JUBAEDAH BT MINGRA. - Medical Report an. ETI BT UJI - Medical Report an. NINIH BT MUDIN. - Medical Report an. MASTARIAH BT MASDI. - Medical Report an. YANI BT JASIN - Medical Report an. FITRIANINGRUM BT KUSMAN. - Medical Report an. ENOK ENTAR TARWIAH BT ADES. - Medical Report an. LINDA YUSYANA BT HENDRA. - Medical Report an. ATISAH BT RUSYIMAN. - Medical Report an. SANANA BT ARSO KESOL. - Medical Report an. PIPIT YULIA MARA BT DADANG. - Medical Report an. NURHAYATI BT UJUN - Medical Report an. SARMAN BT ANDI - Medical Report an. WARDANI BT WASTIM. - Medical Report an. AKUM BN ASIKIN. - Medical Report an. LILIS NURJANNAH BT ZAENI. - Medical Report an. SRI MADAMAYANTI BT RASKIM. - Medical Report an. RATNA BT SATA. - Medical Report an. MALIHAT BT ABURANI. - Medical Report an. YULIANTI BT WINDA WIRJA.


- Medical Report an. ASNAH BT ASWAT. - 1(satu) eks. Formulir PT. BABA METRO UTAMA bertulisan Bio Data. • 1 (satu) Eksemplar Biodata. • 1 (satu) eksemplar blanko KK.. • 1(satu) amplop berisi : - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. ERNAWATI - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. ARIYAH. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SITI SUPRIATI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. KASMINI. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYATI. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYATI BT. SAMIJAN. - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. WARYUNI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. KANANI BT MARTA - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUYANTI . - 3(tiga) lbr. berupa KK., KTP. dan Kutipan Akta an. SUSANTI . - 4(empat) lbr. berupa KK.an. ENTIN, HERI, KARNATA dan SAUDI. - 2(dua) lbr. berupa Kutipan Akta an. APRI PURNAMA DWI dan SUGIATI • 1 (satu) bundel Bio Data PT. Duta Putra Banten Mandiri. • 1(satu) amplop berisi : -


-


-


-


-


-


-


MURTATI, SARAIYAH dan TIRSA MARLINA.


• 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas II Bogor. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Tanjung Priok. • 4 (empat) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Malang. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas I Jakarta Pusat. • 3 (tiga) buah stempel yang bertuliskan Kantor Imigrasi Kelas II Jember. • 1 (satu) amplop berwarna coklat yang berisi terdiri dari : -


-


an.

NURYANI BT TAMA. -


-


-


-


an. SATEM BT



-


-


-




-


-


-


-


-


-


-



-




-


-


-




-


-


-


-




-


-


• 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. FAKRUDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Blanko Surat Izin Pulang. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center - 2 (dua) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Pink Data CTKI an. MUJAJI BIN SAHRUDIN, yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - Blanko Surat Izin Pulang. - Blanko Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA - 3 (tiga) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. UDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - 3 (tiga) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHAMMAD ABDUH, yang berisi :


- Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA . - Medical Examination dari GAMCA Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto. • 1 (satu) buah Map warna Hijau NEW TKL AFTER PASSPORT TO CIPINANG UNIFIT (FOUR GROUP) Data CTKI an. RANDI yang berisi - Surat Pernyataan an. RANDIANSYAH N. - Blanko Surat Izin Pulang. - 3 (tiga) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SARIPUDIN BN AHMAD yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AHMAD KOMARUDIN yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SARHADI yang berisi : - Formulir Pendaftaran TKI dari PT.BABA METRO UTAMA. - Medical Examination dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Center. - 4 (empat) buah past foto . • 1 (satu) buah Map warna Biru Data CTKI yang berisi : - 2 (dua) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. BUDIATI BT UBEDILAH . - Surat yang ditujukan kepada UAE Embassy Jl. Prof. DR.Satrio Blok C4 Kav 16-17 Kuningan Timur 12950 Jakarta. -


- 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. MAEMANAH BT MANAP - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. YUNANI . - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. SAMINI BT ADWI.


- 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. IDA SURYANI BT SAIBUN. - 1 (satu) lbr. Medical Examination dari GAMCA AZZAHRA MEDICAL CENTER an. JUHENI BT ROSUM HAMID. - 1 (satu) lbr. kwitansi untuk pembayaran Medical Centre sebesar Rp. 400.000. - 2 (dua) lbr. foto copy paspor No. AR 461964 an. IDA SURYANI BT SAIBUN DALNI. - 1 (satu) lbr. surat State Of QatarMinistry Of Interior an. SAMINI BT ADWI KARSIM. - 1 (satu) lbr. surat State Of QatarMinistry Of Interior an. ENY FATMAH BT KARTIYAH ELANG. • 1 (satu) amplop berisi kwitansi. • 1 (satu) Map warna coklat yang berisi Medical Report HIPTEK an. SITI KHOTIJAH BT MISTAWI AHMAD, dan 1 (satu) lbr. Kwitansi pembayaran untuk medical cek sebesar Rp.150.000,-. • 4 (empat) lbr. blanko kosong aplikasi data pemohon. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari Kantor Imigrasi an. WIWIN PANDI AHMAD yang berisi surat Keterangan No. : III.855/ARP/S.Eks-S.PIU/II/2012 yang ditujukan kepada Kepala Kantor Imigrasi Karawang perihal Permohonan pembuatan Passport. • 1 (satu) buah buku Nikah an. KASMINI . • 1 (satu) lbr.KK.an. Kepala Keluarga KARTIYAH. • 1 (satu) buah buku catatan Daftar Pasien Opname. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari kantor Imigrasi an. MURSIAH yang berisi : - 1

(satu) bendel Surat

Pernyataan

PPTKIS

untuk pengajuan

pembuatan paspor TKI PT.Wira Matra Guna. - 2(dua) lbr. Surat dari Disnaker Trans Purwakarta yang ditujukan kepada Kepala kantor Imigrasi Karawang No.562/723-PPTKT/2012 tgl. 12 Maret 2012 perihal Rekomendasi pembuatan paspor TKI. - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI Untuk WNI an. MURSIAH BT SUKMANA. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari kantor Imigrasi an. AHMAD SUTOPO BT MUHIBA yang berisi :


- 1 (satu) bendel Surat Pernyataan PPTKIS untuk pengajuan pembuatan paspor TKI PT.Wira Matra Guna lampiran surat No.133/WMG/PP/TKI/III/2012 daftar nama TKI Proses PT.Wira Matra Guna. - 1 (satu) lbr. Formulir Surat Perjalanan RI Untuk WNI an. AHMAD SUTOPO BT MUHIBA. • 1 (satu) buah Map warna kuning dari Kantor Imigrasi an. CAHAYA BT MUHAMAD yang berisi : - 1

(satu) bendel Surat

pembuatan

Pernyataan

paspor TKI PT.Wira


PPTKIS

untuk pengajuan

Matra Guna

lampiran

surat



(satu) bendel Surat

pembuatan

Pernyataan

paspor TKI PT.Wira


PPTKIS

untuk pengajuan

Matra Guna

lampiran

surat


ACHMAD DENAN - 1 (satu) lbr. Akte Kelahiran No.AL. 3203810389 an. MARYATI, 1 (satu) buah KTP asli an. MARYATI BT INEN SURTA NIK 32.03.25.460280.04196 dan KK. No.32.03.25.130408.14061 nama Kepala keluarga INEN SURTA. • 1 (satu) Map warna coklat yang berisi : - 1 (satu) bendel Medical Centers Cooperation for Syria State SALAMAT an. RINI BT WARYONO, ELI YULIASIH BT SALIM, ATIKAH BT SANIM, NURHAYATI BT AHIN dan 3 (tiga) lbr. Medical cek dari HIPTEK Dewi Sartika Medical Centre an. SUPARNI BT JAITA. - 1 (satu) bundel past foto. - 1(satu)

lbr.KK.

No.3202301003100001

nama

Kepala

keluarga

JAFARUDIN Kp.Legok Nyenang Rt.006/006 Muaradua. - 4(empat) lbr. Berita Acara Pendapat an. HENI SUHENI yang berkop Depkumham Kantor Imigrasi Klas I Jakarta Timur.


- 5 (lima) buah KTP asli an. LINAWATI, JAFARUDIN, DANIROH, DEDE dan JUBAEDAH BT MINGGRA. - 2 (dua) lbr. foto copy STTB No.05.OA ob 0326189 an. FARIDA HAFIANTY. - 1 (satu) lbr. foto copy legalisir STTB an. JOHAR SUKAEMI. - 1 (satu) lbr. SKHU No. 421.3/094-SMAN.11/2009 tgl. 16 Juni 2009 an. AZI ZAZRI. - 1 (satu) lbr. surat Tugas No.036/BMU/STG/V/2010 tgl. 29 Mei 2010 dari PT.Baba Metro Utama . -

1(satu) lbr. foto copy Ijazah SMP an. AZI ZAZRI.

- 2 (dua) lbr. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional an. UJEN JENAL ABIDIN. - 1(satu) lbr. foto copy legalisir Ijazah SMA an. YUDI AKBARI. - 1(satu) lbr.KK. No.0001604/06.2009/2001 nama kepala keluarga SUGANDA alamat Kalimati Jatibarang Blok Prupugan Rt.09/03. - 1(satu) lbr.KK. No.0007193/06.2009/2002 nama kepala keluarga DURITA alamat Kalimati Jatibarang Blok Prupugan Rt.08/03. - 2 (dua) KK. No.3205352312070231 nama Kepala Keluarga SUMYATI alamat Cikadu Rt.01/08 Cikarang , 1 (satu) buah KTP asli an. SUMYATI dan Surat Keterangan Kelahiran. - 1(satu)

KK.

No.3301071908093212

nama

Kepala

Keluarga

IKHWANUDIN alamat Dusun Ciparuk No.22 Rt.003/001 Kel.Kunci dan Surat Keterangan Kelahiran an. SITI SANGADAH. - 1(satu) lbr.KK.an. CARDANA alamat Prupugan Rt.08/03 Indramayu Jatibarang. - 1(satu)

KK.

No.3207350209070314

nama

Kepala

Keluarga

SURJONO alamat Dusun Cigobang Rt.035/009 Karangpaningal Purwadadi Ciamis Jawabarat. - 1(satu) KK. No.3212042305090007 nama Kepala Keluarga ENGKO RUHNANTO alamat Tenjo Layar Rt.01/04 Rajasinga Terisi Indramayu Jawa Barat dan 1 (satu) buah KTP an. MARYANA. - 1 (satu) lbr. asli Akta Kelahiran No.AL 8500093494 an. MARNI - 1(satu) KK. No.3603070701090002 nama Kepala Keluarga DALWI alamat Kp.Pasir Rt.006/003 Kel.Pasir Kec. Kronjo Tangerang. - 1(satu) KK. No.3209272203050816 nama Kepala Keluarga KATIJAH alamat Dusun 02 Rt.03/02 Kel.Kedongdong Kec.Susukan Cirebon..


- 1 (satu) lbr. Surat Izin Orang Tua – Suami an. ERDAH. - 1(satu) KK. No.470/790/KS/2007 nama Kepala Keluarga ERDAH BIN TOMI alamat Dusun Gudang Garam Rt.03/02 Kel.Lengkong Jaya Pamanukan Jawa Barat dan 1 (satu) buah KTP asli an. SITI SAMIAH. - 1(satu) KK. No.3207361009070204 nama Kepala Keluarga SALIJO alamat Dusun Yasaratu Rt.002/005 Kel.Kertajaya Kec.Mangunjaya Ciamis Jawa Barat, 1 (satu) lbr. Surat keterangan Kelahiran

No.

474.1/329/Ds.Ket/2005 dan 1 (satu) buah KTP asli an. HASIMAH. - 1 (satu) bundel foto copy KK.an. NANANG SURYANA alamat Kp.Sulukuning Rt.011/007 Purwakarta Jawa Barat. - 1 (satu) lbr. surat Professional License an. LULUAT AL EMIARAT SERVICES EST Abu Dhabi. - 1

(satu)

lbr.

foto

copy

Keputusan

Menakertrans

No.KEP

461/MEN/2006 tentang SIPPTKI untuk penempatan TKI ke Luar negeri. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Keluarga an. SUMYATI tgl. 23 September 2010 - 1 (satu) lbr. Surat Samini/Btadwi Karsim MS 13Oct CGK Aui. • 1 (satu) lbr. asli Sertifikat Kompetensi No.Seri 02.0301398 an. ASIH BT RUSMAN • 1 (satu) buah Map warna biru yang berisi Bio Data an. : - YULIANTI BT WINDAWIRJA, YUNANI BT JUNAEDI, TUTI BT TASMI, SARANI BT WAHAB dan MARTINI ANA - Emploiment/I No.101/2011/07/0104473 an. SANI BT SARIMIN. - Application For Employment an. NURYANI BT TAMA, BUDIYATI BT UBEDILAH SAPEI, AMIRAH BT ABUDIN KAMAD, IDA SURYANI BT SAIBUN, AYATIN BT TAROKID, JUHENI BT ROSUM HAMID, MAEMANAH BT MANAP, SAMINI BT ADWI, SURYATI BT MAIIN, YULIANTI BT WINDA WIRJA, TUTI BT TASMO dan YUNANI BT JUNAEDI. - 2 (dua) lbr. Formulir Pendaftaran TKI an. YULI YANTI BINTI WINDA WIRJA. • 1 (satu) buah Map warna hijau data CTKI an. NENGSIH BT JUJUN yang berisi : - 1 (satu) lbr. Formulir Pendaftaran TKI . - 1 (satu) lbr. Medical Report Dewi Sartika Medical Centre .


- 1(satu) lbr. Surat Izin pernyataan suami/orang tua EDANG BT ODANG. - 1 (satu) lbr. Surat Izin Pulang. - 1 (satu) exemplar foto copy paspor No. AP 154411 an. NENGSIH BT JUJUN OYAN. - 2 (dua) buah past photo. • 1 (satu) exemplar data CTKI an. ECAH NE’AH. • 1 (satu) bendel Bio Data an. : KARNI BT NANA, TURENI BT.GIMI, DASMEN BT DANUDIN, CARMI BT WARSA, YATI BT JAUDIN, SUMYATI BT KADIM, RATINI BT KARWA, URI’AH BT URIP, OOM ROMLAN BT TIRWAN, DESTI EKA PRATIWI BT JAKA dan ECAH BT NE’AH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RISAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ENONG BADRIAH BT JAJUN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. OOM ROMLAH BT TIRWAN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. WAHIDAH BT DALDIRI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI KOMARIAH. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. CEUCEU NAJWA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AMINA BT MANSUR S. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUMI’AH BT ALI MARDIN • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ANIH YUNENGSIH BT EDENG. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. DANIROH BT DANUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. FITRIAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI FARIDAH BT ASIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. DASMEN BT DANUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. YATI BT JAUDIN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SISI BT SELAMET. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NARISEM BT AKYAS. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. CASMIRAH BT LONTONG.


• 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. DEWI SUSILAWATI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SUMYATI BT KADIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. CARMI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. WARSIH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NURHAYATI BT MUNITA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KARSIEM SAN MIRJA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SUPINAH BT SUPAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. IMAS KUSMAWATI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. HALIMAH BT KARIRAN. • 1 (satu) buah Map warna Merah JambuData CTKI an. JUWAIRIYAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ISATIRAH TARSO. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. KARNI • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. RATINI BT KARWA. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. URI’AH BT URIP. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. TURENI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. CASMI BT TARFAN. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. LINA K BT JUMIDIN. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUMARNI BT SULAM. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. RESMINI BT SAMARTO. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KUSWATI BT TURBAN. • 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. NORHASANAH. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. TUMIRI BT DALU. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NENI SUMARSIH MIHADI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. JUNIAH BT WASDIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. KARTESIH BT DANI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. YULIA BT IWAN S. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SITI UMI HANI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. ILAN BT CARLIM. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. NUR AJIZAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. TATI BT RUMLI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. KARNI BT UCI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. SUPARDI.


• 1 (satu) buah Map warna Merah Jambu Data CTKI an. KUSNADI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. FIRMANSYAH. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. MUHIT BN LAMSARI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. DEDI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an. AHMAD BN ASMAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an.BARTYAH BT LIBAR. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. AHMAD BUSERI. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. SITI SANGADAH. • 1 (satu) buah Map warna Hijau Data CTKI an. MAMUN MAWADI. • 1 (satu) buah Map warna Kuning Data CTKI an.SAGIH BT RATIM. • 1 (satu) bendel Bio Data an. PATONAH PITANI dan CASMIRAH BT LONTONG • 1 (satu) exemplar Medical Report dari HIPTEK Bakthir Medical Centre an. ABIDIN BN SAHDAN. • 48 (Empat puluh delapan) buah KTP. (KTP) an. : - MAEMUNAH BT ENGKOS - ASIAH - ROKANI - SUNIAH - NEMI BINTI NEMIN - NONI WIRENDI - HOLIPAH BT LAMIN - KUSNIATI - ADE SUDIRMAN - AMAH BT ATANG - SITI SOLIKHAH - AYAH BT DANA - MASPUATUN BINTI JAMIL - SAINAH - HJ. IAH SOLIHAH - MARWIYAH - TI’AH - MUNAWATI BIN MISTA - ZEHROTUN - LIA IRAWAI - SUHARNI


- CARIYAH - SUKRIYAH BT SALIM - SUYATNA - ADE HAYATI - DIDIN SYARIF HIDYATULAH - DARNITI - MURSINAH - APRI PURNAMADEWI - ENTIN - RINA IRIANA - SUMIATI - SITI RAHMAH BT SUCAPANG - SUBAIDI MAT ILYAS - KHOBBIB - RUFIAN HARYANTO - IDA RIANA - EMPAT B SABAN - MISNAWATI - WILIYEH - ATIKAH BT SAEP PULOH - ANI - YANI BT SHAWID - SAM’IYAH - HIKMAWATI BINTI WARSITO - SUHERTI BINTI MISTA - OJAN BINTI NATA - OOM • 194 (seratus Sembilan puluh empat) Pasport dengan identitas sebagai berikut dibawah ini : - NINING YUNINGSIH SA’AMAN - ELANURLELA BT NAMIN SATAR - IIS SUPRIHATIN BT EDRIS DUL - SARTIEM SUWINYO - OMINAH BT MADNA JUMAHIR - MARIAM BT MARDIONO ATMO - KASANAH BT DANIR BARNAWI


- RUMSI BT KOHARKILING - ANI - HUSLAELA IWAN - SITIRAHMAH BT SUCAPANG KADIM - IPAH BT SUMARNA BAHUR - MARIFA BT SAYIDIN DAHAM - SUMIATI BT RUNIJENAH - AHMADSUTOPO BIN MUHIBAH FATAH - DARNITI BT MUKRI KITARAN - IIN KARTA - SULASTRI BT NGARNOPAIJAN - AISAH BT ADAM - KARSIEM - RINA IRIANA SAUDI - SRI ERAWATI BT ACHNAD DENAN - CAHAYA BT MUHAMAD BASO - MARYATI BT INENSURTA - ENTIN BT SURHITO ADIATNA - SOLIKHA BT AKHMAD RABO - KARSIEM - CASMIRAH LONTONG - CASMIRAH LONTONG - WIWI KATMAWATI BT SUKARDI - TURENI BT GIMI BOLET - TUNIAH BT MADSALIM RUMITI - AERONASIH BT OCID TAMAMI - KATIJAH BT KASNO TUKIRAN - AHMAD BUNYANI MOHTAR - SITI MASITOH BT ABDUL MANAN - RIKA RUSTIKA BT NAIH SAARI - ROSMIATI BT PAGOHALIM - NUNUNG BT MARDAMAH OJON - ADEROHAETI BT IJANG SAPEI - ATIK RODIAH BT BONIM - MARYANA BT SAIJO - SURYANISAFARINA BT SANBARI RUS


- EEM SURYATI BT SANIBAN ABU - JUNATI BT DULKARIM MUHAMAD - NURHIDAYAH BT SOLIKUN BIN SALIMUN - RUFIAH BT RADIMURSID - HANIFAH BT YATIMAN - NURATIKA BT SUHUD TONO - EIS BT JEJEN MATROJI - ROSMIAH BT KUPE PAITA - CASRIFAH BT RAWIN - HAIRUNNISA BT ABDURAHMAN IBRAH - LINA MARLINA BT ADRABA - IDA FARIDAH BT RUSTAM ASWI - SUBAEDAH BT MOHAMAD SHOLEH - ELI BT SAJAM ASIN - SURATMI BT SUMARNO MADWIRYA - SAFII - SALNAH BT FAJARUDIN - UMMI HASANAH BT AHMAD NGADIMAN - SUNIARTI BT RISMAN WARMAN - MARIAM BT JAHARI TASBAN - MUATI BT NGAMAN KASPAN - MASNIATI BT SAMIDAH - JUJUN YUNENGSIH BT AMAN - NURLAELA BT MASHUR SUKRI - AMINAH ANAM - SARTINI BT TARYINI SARGO - WASTI BT KARDI EMPONG - LILIS BT SOPANDI WARTA - YENI BT MUSA SATIBI - UUN YUNENGSIH BT SAMIN EMPEK - BONI BT SAJIM KIJOY - HINDUN BT ACA SANGIN - MASITOH BT HARUN JUSI - ONIH BT CASKIM WAYA - SARTINI ATIM - ASIAH BT SULAEMAN


- MARIAM BT BAHTIAR - LINA BT ACE EDENG - KARMAH BT AMAD - SITI TARWIYAH BT MASFURI NAIB - NURLIATI - SANIASA BT SAHUDDIN HAMID - WARYI IJOL - RINA MARYANA BT DIDIH JUMHANI - ETI ROHAYATI MUHTAR - MASROFAH BT SUKARISAMAD - SATI BT WASTANI BOJA - SUYANTI BT SURIP TARJO - AYATI BT SAMSURI BASAR - ANESIH BT IDATOYA - SITI KOLIMAH BT KUSIRIN ABDUL - ERVI BT SAMSUL HIDAYAT BAKAR - DARMI BT JULI TASBAN - SALAMAH BT RUSMAN SAYO - IPAH WAJA - SITI AZIZAH BT MISA IMONG - SAMSUDIN BIN IJROM IJANG - DWI RAHMAWATI BT NURSIDI YOSO - SUMIATI BT AMIN MANSUR TAMAMI - ASMAWATI BT DULMANAN KASIBAT - KARNINGSIH KARTA - NURJANAH EMUD - OOM BT SARKIM AJUM - IRMA BT KARTA MIHARJA - MURSINAH BT NERINTIANG - MASRI BT WASDI SARTI - PONIRAH BT NURUDIN DULAH - MASFUFAH BT ADIH MAKSUDIN - HASNAH BT USMAN BAHARU - WAHYUNI BT MUHTAMIN RAMLI - HENTI BT AMAR ABAY - NAWAWI BIN MARDAN MARSO


- NASRIAH BT SUHARJA ALI - NASTI BT WIRYASARWI - SUTINIH BT YAHYA KASAN - NURSAADAH BT MANIN WANDA - PENI ROSMIATI BT PIDIN MARJUKI - MIMIH BT DIROSUHA - NOERAENI BT CARWAN DARJA - ROHANI BT KARTI - MUNAH DARKIM - IIS SUMIATI BT KOWI - RIMA BT ENAN BIDIN - RUKAENAH BT DIDI KOMAR - EPI KOMALASARI BT SAHURI KARDI - JURIAH BT JASIM MAUN - KOMARIAH BT TASUM SUKRI - ELI SUSANTI BT IING ARIFIN - AMIH BT EMIN BIN SUKARMI - ASMANAH BT ATAM ERNAN - IRFIATI BT MUPANDI SALIMIN - LENI RAHAYU BT ENOH - INTAN MURNIATI BT MAHSUN MUHAM - NENGSIH BT KALAM BIONG - KAESIH KANDI - SAODAH BT SALMIN DULAIP - LISMAWATI BT GIMAN SALIM - DARSIH BT NAMAT SURNAMA - ANI BT WASLIM KARI - SRI HERMAWATI BT ACEP EMED - SOFIATI PAIDI ISHAK - SITI KAMING - KOMARIAH BT JAJAMSADI - DEDEWATI BT ROSID DULYAMIN - NUNUNG NURHAYATI BT HADNA AHMAD - AMINAH ENJUNG - SARIPAH BT IDUN IBRAHIM - SODAKOH BIN SAMSURI MAHMUD


- SULIAH BT ASMAD - RESIH BT SAKLAN UDIN - MILASARI BT MARYONO SUBANDI - TOHYATI WARIH - JUNI JUMAT - MUNAH BT ENGKOS BIN TANUL - SUSIANTI BT IRKHAM IKHWAN - SUMINAH BT RATIMAN RISAD - OLIPAH BT TAWIDI SAMU - RAMLAH BT ABDUL HAMID DASLAN - ANI NURAINI BT UMAR - SRI ANITA BT SUMARNO KADIO - ENENG AWIS BT WARJA TARJA - ROSITA BT BEDIN MUHAMAD - UNIRAH BT TAYA TAMIN - SALAMI BT AKHMAD SAMSURI - SUSILAWATI BT DULFATAH JAYA - HODIJAH BT OIP TUBI - JUNAH BT DARWAN SAKATA - KUSNIATI BT WAJID SUYUD - TIKAKARTIKA BT AJI MAMAD - NENGSIH - NURHASANAH - MARKIMIN - KARINAH BT WAKID UDIN - ELI NURAINI BT JAENUDIN JUNAED - NURJANAH BT TAKMIN RAKIM - RUBIATI BT SULAEMAN - CASTIAH BT MUDI KARMAT - SANI AMELIA BT KOMAR AHMAD - RUSLI - SITI CHAERYAH BT JUMARI SEPAN - FAUZIAH BT AJID - SURNITI BT KALSUM - LIA BASTYAH BT JAFI - NURUL HIKMAH BT NURIMAH MUHASA


- SUNDARI - SUHERTI BT MISTA WASJAN - ITA - URIPAH BT SANUSI - WANITEM BT RAJANWARMA - NURLAELAH BT IGUNG MASNA - YOYOH BT ENDANG KARDI • Diterima dari ELIA NOVA alias NOVA, berupa : • 1 (satu) buah amplop berisi foto foto TKI • 1 (satu) buah amplop berisi Penga-juan Laporan Medical cek up TKI dan Bukti Pembayaran. • 1 (satu) eksemplar Surat Pernyataan atas nama ILHAM bin SALURI DAN ttg Surat berita duka Kematian TKI Sumiyati Binti Ahmad Dait . • 1(satu)buah amplop berisi Paspor an. : - WARIA SUKEMI No. T 519615. - DEWI NURLINDA BT MUMIN NO.S 743275, - JANAH BT ARSIM ARIM No.AB 343684. - SARIKAH BT SARKIM SARWAN No.AM 155540. - WATIAH BT BADA DEMPEN No.AL 7856085. - SALEM BT TIKAM HIDAYAT No.AS 115064. - ENDI BIN DILI KATRI No.AS 115066. - 1(satu) eks Foto Copy PASPOR. - 1 (satu) buah amplop berisi Data TKI, surat ijin keluarga KK. Kwitansi, blanko kosong dan kertas catatan. - 1 (satu) buah berisi Flaskdisk Warna Kuning. - 1 (satu) buah Talkywalky Merk Weierwei. • Diterima dari ABDUL AZIS ASEGAF alias AZIS, berupa : - 3(tiga) buah Plasdisk warna Putih, Biru dan Merah. - 21(dua puluh satu) buah Buku Paspor antara lain : - CHALISAH HASAN NUDIN

No.: AM 154507.


No.: AN 778647.


No.:AN 468858.

- WATIMAH BT KASMAD KALIMAN No.: AR 063526. - RUSMINATUN BT KASDI KASMAN No.: AL 039233.


- SUTARMIN SUTA DARMAN

No.: A 2348657.


No.: AM 920187.


No.: AP 152128.


No.: AP 135023.

- ETI BT WARTA WARZINo.: AP 135029. - WATI BT MIUN SARBANI No : AP 135163. - SARIAH BT SAKIMAN ARSAD No.: AP 281608. - PUSPITASARI BT JAKA NURDIN YAT No.: AN 977768. - NURCAHYANI BT KOSASIH ASNA No.: AP 151613. - AAN HARYANI BT KARNADI ANGGA No.: AP 101844. • 2 (dua) lbr. Kartu Pajak dari Dirjen Pajak an. AAN HARYANTI dan PUSPITASARI. • 1 (satu) bendel Surat Medical Chek dari AMALIA MEDICAL CENTRE an. ENTIN SUPRIATINI BT ABAS, Medical Chek dari HIPTEK Insani Medical Centre an. IDA BT SULTON BULOH, Medical Chek dari AZZAHRA MEDICAL CENTER an. RUKMINI BT KATIM, Medical Chek dari Amalia Medical Center an. RUNATI BT DIRGA AMAD, Medical Chek dari Insani Medical Center an. RUROH MASRUROH, Medical Chek dari GAMCA Rayhan Medical Centre an. SUMIAH BT DUDUNG ANDI dan Medical Chek dari GAMCA Rayhan Medical Centre an. JUHATI SYAMSUDIN SULAEMAN. • 1 (satu) bendel Medical Report an. MULYATI NANGJI ENTANG dan surat boking tiket pesawat Batavia Air an. KARSITEM dan NINING jurusan Jakarta dan Batam. • 1 (satu) lbr. surat pernyataan an. WATI • 1 (satu) bendel aplikasi penerimaan uang dari Western Union • 1 (satu) lbr. slip Pegadaian dari Western Union • 1 (satu) lbr. foto copy passport No. 400438 an. WARNAH BT TARYIM DULKAMID. • 1 (satu) lbr. To Receive Money an. ABDULLRAHIM MOHAMMED AL SALEM


• 1 (satu) buah Buku tabungan Bank mandiri an. ABDUL AZIS ASEGAP No. Rek. 157-00-0121193-8. • Diterima dari ABDUL AZIS ASEGAF alias AZIS, berupa : 6(enam) lembar prin out capture email [email protected]. • Disita dari JOHNY RUMENDE alias JOHN, berupa : - 4 (empat) buah KTP asli an : - Chandra Mulia. - Jamati. - Amirullah. - AMRULLAH (Rusak Foto dipotong) • 1 (satu) amplop berisi : - Blanko Kutipan Akta Kelahiran - Blanko KTP. - Blanko Ijazah SMP, SMA - Akte Kematian - Blanko Akta Perceraian. - Bloanko KK., dan; - Blanko Surat Keterangan Nikah. • 1(satu) amplop berisi : - Kutipan Akta Kelahiran an. LASMA IDA NUR SUPARTI. - KK.an. ROSIDI. - Ijazah SMA an. AMIN SUTARKO. - Ijazah SD an. NIPIYAH. - KTP an. DARSIH. • Dari terdakwa WALID ABDALAH SBIHA Alias WALID berupa: - 1 (satu) lembar fotokopi Passport Republik Indonesia nomor A 4519627 atas nama RATNA ; - 1 (satu) lembar fotokopi passport Republik Indonesia nomor A 4568324 atas nama ASMAUL HUSNAH Binti KUSEN DULLOH ; - 1 (satu) lembar KTP NIK : 3174081009760006 atas nama WALID ABDALAH SBIHA yang dikeluarkan pada tanggal 23 Mei 2011 oleh Lurah Pancoran MAMAN SUMARMAN S.Sos ; - (satu) buah asli buku nikah atas nama WACIH yang dikeluarkan KUA Tegal Waru Depag Kab.Karawang. Tetap terlampir dalam Berkas Perkara


8. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa untukkedua tingkat peradilan yang pada tingkat banding sebesar Rp. 2.500,- (dua ribu lima ratus rupiah) ;

Demikianlah, diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Bandung pada hari : Rabu tanggal 19Pebruari 2014, oleh kami : DJERNIH SITANGGANG, Bc.Ip. S.H., M.H. sebagai Hakim Ketua Majelis dengan H. SUKARMAN SITEPU, S.H., M.Hum.dan Hi A. SANWARI H.A, S.H., M.H. masing-masing sebagai Hakim Anggota, berdasarkan Surat Penetapan Ketua Pengadilan Tinggi Bandung tanggal 15 Januari 2014,Nomor : 4/Pen/Pid/2014/PT.Bdg. ditunjuk untuk memeriksa dan mengadili perkara ini pada tingkat banding, putusan tersebut pada hari Senin tanggal 24Pebruari 2014 diucapkan dalam persidangan yang dinyatakan terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua Majelis dengan didampingi oleh Hakim-Hakim Anggota serta dibantu oleh : TATA KURNIA SAR ADIWIJAYA, S.H. Panitera Pengganti pada Pengadilan Tinggi tersebut, tanpa dihadiri oleh Penuntut Umum, Terdakwa dan Penasihat Hukum Terdakwa.

HAKIM ANGGOTA,

HAKIM KETUA,

T.t.d.

T.t.d.

H. SUKARMAN SITEPU, S.H., M.Hum.

DJERNIH SITANGGANG Bc.Ip, S.H., M.H

T.t.d.

Hi. A. SANWARI H.A., S.H., M.H. PANITERA PENGGANTI,

T.t.d. TATA KURNIA S.A., S.H.


PT.Bdg. DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Recommend Documents