Hubungan antara Pengetahuan, Sikap dan Motivasi Ibu Tentang Imunisasi dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 Bulan di Pusat Kesehatan Masyarakat Ranotana Weru Kota Manado The Relationship Between Knowledge, Attitude and Motivation With Mom On Immunization Childhood Immunization Status 12-24 Months In Weru Ranotana Community Health Center of Manado Riani J. E. Tampemawa 1), A. Joy M Rattu 2), Nelly Mayulu 2) 1)
2)
Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado Abstrak
Tujuan pembangunan kesehatan di Indonesia adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang diseluruh wilayah Republik Indonesia, yang diprioritaskan pada peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak. Salah satu program dalam meningkatkan status kesehatan melalui pemberian imunisasi. Secara nasional, cakupan imunisasi di Indonesia telah mencapai lebih dari 90%. Akan tetapi, masih banyak daerah yang disebabkan karena cakupan imunisasi yang rendah atau daerah yang sulit terjangkau oleh pelayanan imunisasi. Penyebab rendahnya pencapaian imunisasi tersebut adalah rendahnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang imunisasi, manfaat imunisasi, serta jadwal pemberian imunisasi. Selain itu faktor ketersediaan fasilitas kesehatan, dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan serta motivasi ibu juga ikut mempengaruhi rendahnya pencapaian Universal Child Immunization (UCI). Tujuan penelitian ini yaitu untuk menganalisis hubungan antara pengetahuan, sikap dan motivasi ibu tentang imunisasi dengan status imunisasi anak usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. Jenis penelitian ini yaitu penelitian deskriptif jenis survey analitik dengan pendekatan cross sectional study. Sampel pada penelitian ini 87 responden, yaitu ibu-ibu yang memiliki anak usia 12-24 bulan. Analisis yang digunakan ialah univariat, bivariat dan multivariat dengan uji statistik regresi logistik. Berdasarkan hasil peneltian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan, sikap dan motivasi ibu dengan sttaus imunisasi anak usia 12-24 bulan. Variabel yang paling dominan berpengaruh dengan status imunisasi anak usia 12-24 bulan adalah pengetahuan ibu. Disarankan agar petugas kesehatan lebih memaksimalkan program imunisasi kepada ibu-ibu dengan meningkatkan pengetahuan dan mengikutsertakan petugas kesehatan pada pelatihan tentang imunisasi agar dapat memberikan penyuluhan dengan baik kepada masyarakat tentang pentingnya imunisasi. Keyword : status imunisasi Abstract Health development goals in Indonesia is to raise awareness, willingness and ability to live a healthy life for everyone throughout the territory of the Republic of Indonesia, which prioritized the improving health of mothers and children. One of the programs in improving health status through immunization. Nationally, immunization coverage in Indonesia has reached more than 90%. However, there are still many areas due to low immunization coverage or areas not easily reached by immunization services. The immunization causes of low achievement is the low awareness and public knowledge about immunization, the benefits of immunization, and immunization schedules. In addition to the availability of health facilities, family support and the support of health workers as well as the motivation of the mother also affects the low achievement of Universal Child Immunization (UCI). The purpose of this study is to analyze the relationship between knowledge, attitudes and motivation of mothers about immunization with immunization status of children aged 12-24 months in PHC RanotanaWeru Manado. This type of research is descriptive research type of analytic survey with cross sectional study.
Samples in this study 87 respondents, namely mothers who have children aged 12-24 months. The analysis is univariate, bivariate and multivariate logistic regression test. Based on the results of a study it can be concluded that there is a relationship between knowledge, attitudes and motivation of mothers with status immunization of children aged 12-24 months. The most dominant variable with the immunization status of children aged 12-24 months is the mother's knowledge. It is recommended that health care workers maximize immunization program to mothers with improving the knowledge and include training of health workers in immunization in order to educate the public about the importance of good immunization.
Keywords:Immunization status
PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah penyelenggaraan upaya kesehatan bagi setiap penduduk agar dapat terwujud kesehatan masyarakat yang optimal. Salah satu upaya untuk mencapai keadaan tersebut adalah dengan menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi dan balita (Anonim, 2012). Salah satu metode dalam meningkatkan status kesehatan masyarakat melalui tindakan preventif seperti pemberian imunisasi. Imunisasi merupakan salah satu jenis usaha memberikan kekebalan kepada anak dengan memberikan vaksin ke dalam tubuh guna membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu. Bahan yang digunakan untuk merangsang pembentukan zat anti disebut vaksin yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan dan melalui mulut (Mahayu, 2014). Program Pengembangan Imunisasi (PPI) merupakan program pemerintah dalam bidang imunisasi yang mendapat prioritas dalam sistem kesehatan nasional. Program ini bertujuan melindungi bayi dan balita dari PD3I (penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi) seperti TBC, difteri, pertusis, tetanus dan campak. Diperkirakan PD3I merupakan penyebab dari sekitar 48 kematian bayi dan 56 kematian balita per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. Imunisasi juga merupakan upaya nyata pemerintah untuk mencapai Millenium Development Goals,
khususnya untuk menurunkan angka kematian anak (Anonim, 2010a). Menurut data yang diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar (2013), didapatkan hasil dengan peningkatan persentase cakupan imunisasi lengkap yang cenderung meningkat sejak tahun 2007 (41,6%), tahun 2010 (53,8%) dan tahun 2013 (59,2%). Berdasarkan jenis imunisasi, persentase tertinggi adalah BCG (87,6%) dan terendah adalah DPTHb (75,6%). Provinsi Sulawesi Utara mempunyai cakupan imunisasi yang meliputi HB-0 (82,4%), BCG (97,3%), DPT-HB (83,3%), Polio (81,4%) dan Campak (94,4%). Berdasarkan cakupan imunisasi lengkap, provinsi Sulawesi Utara mempunyai persentase imunisasi lengkap (60,9%), tidak lengkap (36,7%) dan yang tidak imunisasi (2,3%). Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara dari lima jenis imunisasi wajib, imunisasi dengan cakupan terendah di Sulawesi Utara ialah Hepatitis (71,5%), sedangkan cakupan tertinggi ialah imunisasi BCG (94,8%). Secara umum di Sulawesi Utara cakupan imunisasi anak sudah mencapai di atas 80% kecuali imunisasi Hepatitis B 3. Puskesmas Ranotana Weru merupakan salah satu Puskesmas yang ada di Kota Manado yang melayani lima kelurahan di Kecamatan Wanea. Berdasarkan data yang diperoleh, jumlah balita yang ada ditahun 2014 sebanyak 2094 balita yang terdiri dari balita 0-2 tahun sebanyak 1.006 dan balita 3-5 tahun sebanyak 1.088. Cakupan imunisasi di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado adalah 61%. Hal ini menunjukkan bahwa pelaksanaan program imunisasi belum maksimal di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado
serta menunjukkan ada masalah dalam pencapaian cakupan imunisasi. Komponen pendukung ibu melakukan imunisasi pada bayi, antara lain kemampuan individu menggunakan pelayanan kesehatan. Banyak faktor yang menyebabkan ibu tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan dalam hal ini imunisasi balita, sehingga ibu balita tidak secara rutin membawa anak balita berkunjung ke Puskesmas untuk diimunisasi. Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemberian imunisasi pada anak, yaitu faktor predisposisi, faktor pendukung dan faktor pendorong. Faktor predisposisi yaitu pengetahuan, sikap, nilai, budaya, kepercayaan dan karakteristik individu. Faktor pendukung yaitu sarana dan prasarana serta jarak tempat pelayanan kesehatan. Faktor pendorong yaitu dukungan keluarga dan motivasi. Pengetahuan, sikap dan motivasi ibu yang baik mempunyai pengaruh besar terhadap peningkatan status kesehatan balita, sedangkan pengetahuan, sikap dan motivasi ibu yang kurang baik dapat menyebabkan kegagalan dalam peningkatan status kesehatan balita dalam hal ini status imunisasi (Anonim, 2010b). Penelitian Sisfiani, dkk (2014) yang meneliti tentang analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemberian imunisasi pada anak balita di desa Taraitak I kecamatan Langowan Utara dan didapatkan hasil bahwa pengetahuan ibu, pendidikan dan sikap berpengaruh positif terhadap perilaku ibu dalam pemberian imunisasi. Penelitian lain yang dilakukan Elfah (2013) tentang hubungan antara motivasi ibu dan dukungan keluarga dengan status imunisasi di Kemukiman Trueng Muduru kecamatan Sawang Kabupaten Aceh Selatan, dan didapatkan hasil bahwa ada hubungan antara motivasi ibu dan dukungan keluarga dengan status imunisasi. Para peneliti juga telah melakukan riset tentang faktor yang berhubungan
dengan kelengkapan imunisasi, antara lain yang dilakukan oleh Ningrum (2006) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Banyudono Kabupaten Boyolali di dapatkan hasil bahwa pengetahuan dan motivasi ibu berpengaruh positif terhadap kelengkapan imunisasi dasar, sedangkan tingkat pendidikan dan jarak rumah tidak mempunyai pengaruh terhadap kelengkapan imunisasi dasar. Hasil penelitian yang dilakukan Jannah (2009) di Puskesmas Padarincang Kabupaten Pandeglang, didapatkan hasil bahwa dari 282 ibu yang memiliki balita usia 12-23 bulan diperoleh 28 ibu (9,9%) yang status imunisasinya lengkap. Dilihat dari segi analisis data terdapat hubungan antara pengetahuan ibu, pendidikan ibu, sikap ibu dan dukungan keluarga dengan status imunisasi lengkap. Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul hubungan antara pengetahuan, sikap dan motivasi ibu tentang imunisasi dengan status imunisasi anak usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. METODE Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan metode cross sectional. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado pada bulan Februari 2015. Sampel dalam penelitian ini adalah ibuibu yang mempunyai anak usia 12-24 bulan yang berjumlah 87 orang. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pengetahuan, sikap dan motivasi ibu. Variabel terikat adalah Status Imunisasi. Analisis Bivariat uji ChiSquare untuk menguji apakah ada hubungan antara masing-masing variabel bebas terhadap variabel terikat dimana kriteria penilaian adalah bila nilai p≤0.05, dapat disimpulkan ada hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat.
Analisis multivariat menggunakan regresi logistik karena skala pengukuran variabel terikat dan variabel bebas adalah katagori dengan menguji faktor mana yang paling dominan berhubungan terhadap status imunisasi anak usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado.
a. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. Hubungan pengetahuan dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Tungoi dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hubungan Pengetahuan ibu dengan status imunisasi anak usia 12-24 bulan Status Imunisasi Pengetahuan
OR Nilai p Tidak Total Lengkap n % n % N % Baik 44 50,6 5 5,7 49 56,3 0,000 12,10 Kurang Baik 16 18,4 22 25,3 38 43,7 Total 60 69,0 27 31,0 7 100 Nilai OR=12,10 (CI 95%:3,92-37,34) ibu Dari tabel 1 dapat dilihat bahwa yang berpengetahuan baik kemungkinan sebagian responden memiliki memberikan Imunisasi sebanyak 12,10 pengetahuan yang baik terkait Status kali lebih besar dibandingkan ibu yang Imunisasi lengkap yaitu sebanyak 49 kurang baik pengetahuannya. responden (56,3%). Dari 49 responden b. Hubungan Sikap Ibu dengan Status yang memberikan Imunisasi Lengkap Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan di kepada anaknya sebesar 50,6% (44 Puskesmas Ranotana Weru Kota responden) dan yang tidak lengkap Manado memberikan Imunisasi sebesar 5,7% (5 Hubungan Sikap Ibu dengan status responden), dan dapat dilihat pula bahwa imunisasi anak usia 12-24 bulan di hubungan antara pengetahuan Ibu dengan Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado Status Imunisasi memperoleh nilai dapat dilihat pada tabel 2 dibawah ini. p=0,000 (p<0,05) Sehingga ini dapat dinyatakan ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan Status Imunisasi. Tabel 2. Hubungan Sikap ibu dengan status imunisasi anak usia 12-24 bulan Lengkap
Status Imunisasi Sikap
Baik Kurang Baik Total
Lengkap n 57 3 60
% 65,6 3,4 69,0
Tidak Lengkap n % 19 21,8 8 9,2 27 31,0
Total n 76 11 87
% 87,4 12,6 100
Nilai p
OR
0,003
8,00
Berdasarkan data pada tabel 2 dapat dilihat bahwa sebagian responden memiliki sikap yang baik terhadap Status imunisasi sebanyak 76 responden, dari 76 responden yang memberikan Imunisasi Lengkap kepada anaknya sebesar 65,6% (57 responden) dan yang tidak lengkap memberikan Imunisasi sebesar 21,8% (19 responden), dilihat dari nilai signifikansi sebesar 0,003 dengan demikian probabilitas (signifikansi) lebih kecil dari 0,05 (0,003<0,05), maka terdapat hubungan antara sikap ibu dengan Status Imunisasi. Dilihat dari OR (Odds Ratio) menunjukkan bahwa ibu yang mempunyai sikap
baik kemungkinan memberikan Imunisasi secara lengkap sebanyak 8 kali lebih besar dibandingkan ibu mempunyai sikap kurang baik terhadap Status imunisasi. c. Hubungan Motivasi Ibu Dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado Hubungan motivasi Ibu dengan status imunisasi anak usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru dapat dilihat pada tabel 3 dibawah ini.
Tabel 3. Hubungan Motivasi Ibu dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan Motivasi
Status Imunisasi Lengkap
Tinggi Rendah Total
N 46 14 60
% 52,9 16,1 69,0
Tidak Lengkap n % 6 6,9 21 24,1 27 31,0
Berdasarkan data pada tabel 3 dapat dilihat bahwa sebagian responden yang memiliki motivasi tinggi sebanyak 52 responden, dari 52 responden yang memiliki status imunisasi lengkap sebesar 52,9% (46 responden) dan yang tidak lengkap sebesar 6,9% (6 responden).
d.
Analisis Multivariat Penelitian
Analisis multivariat dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik. Tahap sebelum dilakukan uji regresi logistik adalah menentukan variabel bebas yang mempunyai p ≤ 0,05 dalam uji hubungan dengan variabel terikat (uji chi square) pada uji bivariat tersebut di atas. Berdasarkan uji bivariat dari ketiga
Nilai p Total n 52 35 87
% 59,8 40,2 100
0,000
Dilihat dari nilai signifikansi sebesar 0,000 dengan demikian probabilitas (signifikansi) lebih besar dari 0,05 (0,000>0,05), maka terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi ibu dengan status imunisasi dasar.
variabel bebas (pengetahuan, sikap, dan motivasi ibu), variabel pengetahuan, sikap dan motivasi ibu nilai p ≤ 0,05 sehingga ketiga variabel tersebut dimasukkan dalam analisis selanjutnya. Hasil uji multivariat dengan menggunakan regresi logistik seperti terlihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Hasil Analisis Regresi Logistik 95% C.I Variabel
S. E
Sig
OR Lower
Upper
Pengetahuan
0,625
0,003
6,30
1,850
21,463
Motivasi
0,607
0,003
5,90
1,799
19,394
Dari Tabel 4 menunjukkan bahwa pengetahuan merupakan variabel yang paling berperan terhadap status imunisasi anak usia 12-24 bulan dengan nilai OR = 6,30 (CI 95% = 1,850-21,463) dibandingkan motivasi (OR = 5,90; (CI 95% = 1,799-19,394). Hal ini berarti Jika dilihat dari model akhir regresi, variabel pengetahuan memiliki nilai OR 6,30. Hal ini berarti bahwa variabel yang dominan berpengaruh terhadap Status imunisasi anak usia 12-24 bulan adalah Variabel Pengetahuan, jadi pengetahuan yang baik akan membuat Ibu lebih memperhatikan status imunisasi anaknya sebesar 6,30 kali di bandingkan dengan pengetahuan yang kurang baik. KESIMPULAN Dari hasil penelitian ini kesimpulan yang dapat diambil adalah: 1. Ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. 2. Ada hubungan antara sikap ibu dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. 3. Ada hubungan antara motivasi ibu dengan Status Imunisasi Anak Usia
12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. 4. Variabel pengetahuan ibu adalah variabel yang paling dominan hubungannya dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 bulan di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. Saran Saran yang dapat diberikan dengan melihat hasil penelitian ini adalah: a) Bagi Dinas Kesehatan Kota Manado, Meningkatkan pengetahuan dengan mengikutkan sertakan petugas kesehatan pada pelatihan serta sosialisasi yang menyangkut dengan Imunisasi dan melakukan rangsangan dengan mengadakan lomba antar puskesmas dengan memberikan hadiah atau penghargaan bagi Ibu-ibu yang mengimunisasikan secara lengkap kepada bayinya. b) Bagi Puskesmas Ranotana Weru, Khusus petugas kesehatan baik dokter, bidan dan Perawat puskesmas (petugas imunisasi) agar lebih aktif dan giat untuk memberikan penyuluhan kepada ibu-ibu tentang imunisasi serta keluarganya tentang pentingnya Imunisasi dan manfaat Imunisasi bagi kesehata anak.
c) Bagi instansi pendidikan, peneliti selanjutnya dapat meniliti faktor lain yang berpengaruh dalam status imunisasi seperti nilai, tradisi dan kepercayaan, ketersediaan sarana/prasarana dan jarak ke tempat pelayanan kesehatan serta dukungan keluarga.
DAFTAR PUSTAKA Anonimous. 2010a. Imunisasi tepat waktu sebagai pencegah PD3I. Dinkes Kota Surabaya. Online:(http://www.surabayaehealth.org/e-team/berita/imunisasi -pada-bayi-dan-balita) diakses pada tanggal 14 november 2014. Anonimous, 2010c. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Fitriyanti. I. 2013. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita di Desa Botubarani Kecamatan Kabila Bone Kabupaten Bone Bolango. UNG. Kandou, G. 2012. Modul Manajemen Data dan Analisis Data. Manado : Universitas Sam Ratulangi. Mulyanti, Y. 2013. Faktor-faktor internal yang berhubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Situ Gintung Ciputat. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Notoadmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku. Rineka Cipta. Jakarta Sisfiani Sarimin, Amatus Yudi Ismanto, Rianty Worang. 2014. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibudalam pemberian imunisasi dasar pada balita di Desa Taraitak Satu Kecamatan Langowan Utara
Wilayah Kerja Puskesmas Walantakan. Unsrat. Manado.
