Polimerizációs technikák és rétegzési megfontolások a zsugorodási stressz csökkentésére. Polírozási lehetőségek

Polimerizációs technikák és rétegzési megfontolások a zsugorodási stressz csökkentésére. Polírozási lehetőségek.

Kompozíciós tömőanyagok Fizikai tulajdonságok  Folyamatos fejlesztés -Napjainkban:  Tartós  Esztétikus  Megjósolható eredmény  Adhezív rendszerekkel együtt  Megbízható tartós zománc adhézió  Kevésbé megbízható dentinadhézió

Kompozíciós tömőanyag Fizikai tulajdonságok Kedvezőtlen tulajdonságok

 Hőtágulási együttható 2-6 nagyobb mint a fog szöveteié  Tágulás és kontrakció a fog szöveteihez képest agyobb mértékű

 Mikroszivárgás,  Adhézió elégtelensége

Kompozíciós tömőanyag Fizikai tulajdonságok Kedvezőtlen tulajdonságok  Térfogati zsugorodás 7% (2.6%-7.1%)  Kontrakciós erők 4.0 to 7.0 MPa  Zománc szélek lerepedése

 Rés képződés  Mikroszivárgás, érzékenység, szekunder kariesz

Ormocerek II./6.  ORganically MOdified CERamic (Organikusan Módosított Kerámia)

cél:  polimerizációs zsugorodás csökkentése,  Széli záródás javítása  Jobb kopásállóság  Biokompatibilitás Előnyök:  Jobb kopásállóság.  Adhezív technikával a kompozitokhoz hasonló széli záródás  új tetra-alcoxy-szilánok párhuzamos polimerizáció és kopolimerizáció, szol-gél átalakulás

Sziloránok

Speciális adhezív rendszer (hidrofil primer + bifunkcionális hidrofób bond

Sziloránok

     

Kedvezőtlen kopási és nyomási szilárdság. Alacsony zsugorodás 1.5 Vol %. Alacsony vízfelvétel és oldékonyság Változó (high) opacitás polimerizáció közben. Alacsony elszíneződési hajlam. Hidrofób: alacsony bakteriális adhézió streptococcus

Fellépő erővektorok  Fényre polimerizálódó kompozitok: -A kompozit a legkevésbé retentív felszíntől húzódik el. -A fény irányába polimerizáció  Önkötő kompozit: -A kompozit massza közepe felé polimerizálódik

 Kompozitok polimerizációja –zsugorodás  Fényforrás –hullámhossz, energia  Fotoiniciátor – abszorpciós spektrum

Fényre kötő kompozitok  Ampullás kiszerelés -könnyebb infekció kontrol -egyenesen az üregbe nyomható -kevesebb levegő buborék  Fecskendős kiszerelés -Több manipulációt igényel -alacsonyabb költség

Insertion  Rétegzési technika: -teljesebb polimerizáció -A zsugorodás csökken  Maximum 2.0 mm rétegek  Sötétebb árnyalatok 1mm vastagság

oxigén inhibíciós réteg  Szabad gyökök képződnek a szabad monomerekből  Szabad gyökök igen reaktívak az oxigénnel  A kompozit felszínén egy oxigén inhibíciós réteg képződik  Ez biztosítja a következő kompozit réteg kötődését

Beta-quartz insertek  A kompozitok behelyezése során alkalmazzuk  Csökkenti a kompozit összmennyiségét  Indikáció: -csücsök feszülés csökkentése a kopási ellenállás megváltoztatása nélkül -kevés a tapasztalat

Polimerizációs lehetőségek  UV fény - cornea károsítás, minimális réteget képes világítani, felmelegedési idő  Látható fény  Halogen - látható fény és infravörös fény is. Nagyon melegszik, kb 6 hónapot bír

Fény forrás típusok  Quartz-tungsten-halogen (QHT)  Plasma arc curing (PAC)  Light-emitting diode (LED)  lehetőségek: -készülék -a fény alkalmazása -a fény hatásai a tömőanyagra

Fotopolimerizáció  A vég 2 mm távolságon belül  6 mm nagyobb – 1/3 teljesítmény  Fényvezető ék, fény gyűjtő csúcs  Kisebb vég: mindenhova elér de több világítási ciklus kell

Látható fény  Bármelyik eszköz használható  Eltérő teljesítmények  hatékonyság:  -fény hullámhossza (460 to 480 nm)  -a lámpa intenzitása  -időtartam

öregedés  Lámpa és a refraktor öregszik  Csökkent hatékonyság  Vényvezető csőr ellenőrzése  Időszakos égőcsere

Lézerek  gyorsabb  Nagyobb mélységig  Drága  Nem praktikus

Kompozit polimerizáció  Aktiváció – szabad gyök képződés  Iniciáció – szabad gyökök reakciója a monomerekkel 1 másodperc

 Propagacio - további monomerek kapcsolódnak a lánchoz  Terminació –a folyamat befelyeződése

A polimerizáció mértéke  A legnagyobb hatásfok 73% to 74%  Minél teljesebb a polimerizáció annál jobbak a fizikai 

   

tulajdonságok és annál nagyobb a zsugorodás Kevesebb töltőanyag– jobb megvilágíthatóság – gyengébb fizikai tulajdonságok Világosabb árnyalat– könnyebb polimerizáció Kisebb töltőanyag méret kevésbé engedi át a fényt Minél hossabb az idő annál jobb a polimerizáció A polimerizáció mértéke – fordítottan arányos a lámpa végétől mért távolsággal

Polimerizació mértéke  20 sec a minimum – optimális körülmények között  Utó polimerizáció (20-60 sec) javítja a felszíni réteg tulajdonságait

Új eszközök nagy-intenzitású, rövid világítás  PAC lights, laser egység készülék hirdetik:  -3 - 10 sec (megnövelt teljesítmény, szűkebb    

hullámhossz tartomány) - ha a fotoiniciator illeszkedik a hullámhosszhoz -nagyobb hőleadás -kifejezett polimerizációs stressz, más típusú polimer háló alakul ki, gyengíti a bond rendszert -megnövelt fény intenzitás megváltoztatja a konverzió mértékét az anyagban

Ciklusok

kompozit polimerizációs állapotok:  Folyadék fázis - gyors deformáció  10-20% konverzió - gel állapot  gel ponton úl – felépülés stressz képződés Belső stressz csökkentése:  rétegzés  Pulse delay polimerizáció több időt igényel- 15 perc  Soft start polimerizáció 30 sec/réteg meghosszabbítja a pregél állapot időtartamát

Polimerizációs ciklus  Különböző intenzitások  Különböző on-off idők egyebek:  A fényvezető vég mérete  Vég pozícionálása  Anyag vastagság  Anyag összetétel

LED technologia (Light-emitting diodes)

 3 generáció, 400-500 nm spektrum csúcs 465-

      

470 nm, polywave LED másodlagos emissziós csúcs 405-410 nm Megfelelő hullámhossz , Polimerizációs ciklus jobb Hatékonyabb Hűvösebb Hordozható Tartósabb Gazdaságosabb Hatékonyabb eredményesebb polimerizáció

Rétegzési technika  Csökkenti a polimerizációs zsugorodás  Erősebb széli adaptáció  Csökkent szivárgás  Kisebb csücsök deformáció  Csücskök ellenállóbbak a rágóerőnek

Rétegzési technika első réteg  Gingivalis határ  ékelés 2 matrica típus:  Átlátszó szalag fényvezető ékkel (90% -95% fénytovábbítás) -1 mm vastagságú réteg a gingivalis szélen -éken át világítunk -ék pozíció és szeparálás

 Fém matrica faékkel -okkluzás felöl világítunk -olyan közelről amennyire csak lehet

Rétegzési technika vertikális rétegek  Átlátszó szalag -2 mm max vastagság -haránt vagy vertikális rétegek -első világítás buccalis, vagy lingualis irányból

 Fém matrica -occlusogingivalis rétegzés -okkluzál felöl világítunk -szalag eltávolítása után még lingualis vagy buccalis irányból még világítunk

Rétegzési technika Alternatív lehetőségek:  Kónikus vég–beékelődik szinte a kompozitba -a matrica megnyomása a szomszédos fog felé (jobb kontaktpont) -a hely feltöltése  Előpolimerizált kompozit increment -aproximális terület helyreállításánál

Rétegzési technika utolsó réteg  Minél pontosabb annál kevesebb finírozás kell  Végső morfológia kialakítása  (a finírozás növeli a szivárgás esélyét)  Kevesebb finírozás, jobb eredmény

Zsugorodási stressz  http://www.heraeus-dentalus.com/en/ourproducts/dentistry_1/compo sites/composite_landing_page.aspx

Total energia koncepció  A kompozitnak át kell adni legalább17000 mWs/cm2 energiát  400 mWs/cm2 igénye 42 sec, 850 mWs/cm2 igénye 20 sec,

Rebonding (Glazing)  Hosszú távon megkérdőjelezhető az      

eredményessége ajánlható Javítja a széli integritást Kisebb mikroszivárgás Jobb kopási ellenállás Csökkenti az elszíneződést Nem javítja a rossz minőségű munkát!!

Rebonding (Glazing)  Finírozás, polírozás  Zománc szélek újra savazása (10 sec)  Fedőréteg töltőanyag mentes, vagy minimális

   

töltőanyag tartalmú gyanta (surface sealers) Ecsetel felvitel Világítás 40-60 sec Évente megújítandó Minél alacsonyabb a viszkozitása– annál hatékonyabb a penetráció

Finírozás, polírozás  Sima felszín kell  Minimalizásljuk  Korai finírozás (3 perccel a behelyezés után)

növeli a mikroszivárgást  „sötét polimerizáció” a megvilágítás után  Késleltetett finírozás 10-15 perccel a behelyezés után

Finírozás, polírozás Hatással van a kopási ellenállásra -traumás finírozás és túlmelegítés rontja a kopási ellenállást  finírozás: -formázás -konturálás -lesimítás  polírozás: -felszíni fény és simaság

Finírozás polírozás  Gyémánt és karbid fúrók  Abrazive kő  Flexibilis korong  Impregnalt gumi harang és polírozó  Fém finírozó csík  Műanyag poírozó csík  Polírozó paszta  Mylar szalag

Gyémánt, karbid fúrók  Finom gyémánt szemcsés fúró  12-élű karbid fúró  Megfelelő anatómia felszín  Kis korrekciók  Enyhe nyomás  Tilos túlmelegíteni

Abrazive kő  Zöld vagy fehér  A zománc felszín védelme  Vízhűtéssel vagy anélkül

Flexibilis korong  Sof-Lex  Különböző finomságú (4)  Lemosás az utolsó előtt

Impregnalt gumi polírozók  Abrazív anyaggal impregnálva  Durvábbtól a finomabb felé

Fém és műanyag finirozó, polírozó csík  Aproximális területeken  Fém vagy műanyag hátoldal  Fém a nagyobb módosításokhoz– ne vegyünk el túl sokat, zománcot is eltávolíthat  Különböző szélesség, és finomság