SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN AIR REBUSAN DAUN ALPUKAT (Persea americana Mill.) TERHADAP TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan
OLEH:
ANAK AGUNG ARI NOVIA SULISTIAWATI NIM. 1102105008
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
PENGARUH PEMBERIAN AIR REBUSAN DAUN ALPUKAT (Persea americana Mill.) TERHADAP TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
ANAK AGUNG ARI NOVIA SULISTIAWATI NIM. 1102105008
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama
: Anak Agung Ari Novia Sulistiawati
NIM
: 1102105008
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi : Ilmu Keperawatan menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Mei 2015 Yang membuat pernyataan, Materai 6000 (Anak Agung Ari Novia Sulistiawati)
ii
LEMBAR PERSETUJUAI\ SKRIPSI
PENGARUII PEMBERIAN AIR REBUSAN DAT]N ALPUKAT (Percea umericana MilL\ TERIIADAP TEKANAN IIARAII PASTEN HIPERTENSI Studi Dilakukan di TVilayah Kerja Puskesmes II Denpasar Selatan
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEE: ANAK AGI]NG ARI NOVIA SULISTIAWATI NrM. t102t05m8
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTI]I( DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Ns. Made Pande Lilik Lestari- S.Kep
Ns. Ni Ketut Guru Prapti. S.Kep- MNS }.IIP. 19780417 200812 2 001
NrP. 19760714 t99943 2002
ur
IIALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
PENGARUII PEMBERIAN AIR REBUSAN DATIN ALPUKAT {Percea americana MilL) TERIIADAP TEKANAN DARAII PASIEN IIIPERTENSI Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas
II
Denpasar Selatan
OLEH: ANAKAGUNG ARI NOVIA SULISTIAWATT r[rM. 110210s008
TELAH I}IUJIKAN I}I HADAPAI\I TIM PENGUJI PADA HARI: JUMAT TANGGALz 29 MEI 2015
TIM PENGUJI:
l.
Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep,
2.
Ns. Made Pande
3.
Dr. dr. I Made Jawi,
MNS
(Ketua)
Lilik Lestari, S.Kep (Sekretaris)
M.Kes
(Pembahas)
MENGETAHUI: ITAS UDAYANA
AS UDAYANA
ft# iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat (Persea americana Mill.) Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terimakasih penulis berikan kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
2.
Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang telah memberikan pengarahan dalam pembuatan skripsi ini.
3.
Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep, MNS sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan
sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4.
Ns. Pande Made Lilik Lestari, S.Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
v
5.
dr. A.A.A.A. Candrawati sebagai Kepala Puskesmas II Denpasar Selatan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di instansi yang dipimpin.
6.
Seluruh responden yang sudah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini dan kooperatif selama proses penelitian.
7.
Keluarga dan teman-teman yang telah memberikan dukungan, baik moral maupun material selama penyusunan skripsi ini.
8.
Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata, semoga tugas akhir ini memberikan manfaat bagi perkembangan dunia keperawatan dan pengetahuan secara lebih luas.
Denpasar, Mei 2015
Penulis
vi
ABSTRAK
Sulistiawati, Anak Agung Ari Novia. 2015. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat (Persea americana Mill.) terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Univeritas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, MNS, (2) Ns. Made Pande Lilik Lestari, S.Kep. Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan atau diastolik > 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat. Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan dengan terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Air rebusan daun alpukat merupakan salah satu terapi nonfarmakologi hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian air rebusan daun alpukat terhadap tekanan darah pasien hipertensi. Penelitian ini menggunakan rancangan quasi experimental yaitu pretest-posttest with control group yang dilakukan terhadap 30 sampel yang dipilih dengan metode purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara mengenai karakteristik responden dan pengukuran tekanan darah langsung menggunakan spigmomanometer digital. Hasil penelitian pada 15 sampel kelompok perlakuan diperoleh nilai p=0,000 pada tekanan darah sistol dan diastol yang berarti terdapat penurunan tekanan darah sistol dan diastol yang signifikan. Pada kelompok kontrol yang terdiri dari 15 sampel diperoleh nilai p=0,027 yang berarti terdapat perbedaan tekanan darah sistolik pretest dan posttest yang disebabkan oleh faktor gaya hidup yang tidak dapat dikontrol dalam penelitian. Namun, pada tekanan darah diastolik diperoleh nilai p=0,571 yang berarti tidak ada perbedaan tekanan darah diastolik pretest dan posttest pada kelompok kontrol. Berdasarkan uji Independent Sample T-test diperoleh nilai p=0,000 yang berarti terdapat pengaruh pemberian air rebusan daun alpukat terhadap tekanan darah pasien hipertensi. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, disarankan kepada perawat agar dapat mengaplikasikan terapi komplementer pemberian air rebusan daun alpukat untuk mengontrol hipertensi. Kata Kunci: air rebusan daun alpukat, hipertensi, tekanan darah
vii
ABSTRACT
Sulistiawati, Anak Agung Ari Novia. 2015. The Effect of Boiled Avocado LeavesWater Treatment (Persea americana Mill.) on Blood Pressure of Hypertension Patients at the Working Area of Puskesmas II, South Denpasar. Undergraduate thesis, Department of Nursing Science, Faculty of Medicine, Udayana University. Advisor (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, MNS, (2) Ns. Made Pande Lilik Lestari, S.Kep. Hypertension is an escalation of systolic blood pressure > 140 mmHg and diastolic blood pressure > 90 mmHg, on twice measurements after five minutes on a good rest. Hypertension treatment can use pharmacological and nonpharmacological. Boiled avocado leaves-water is one of non-pharmacological treatments. This research aims to find out the effect of boiled avocado leaves-water on blood pressure of hypertension patients using a quasi experimental design, pretest-posttest with control group which are being implemented on 30 samples that have been chosen with purposive sampling method. Data collection have been done by interviewing the respondents about characteristic and measured their blood pressure with a digital spygmomanometer. The result is it was successfully figured out a value of p=0,000 on systolic and diastolic blood pressure, it means there were significant reduction of systolic and diastolic blood pressure of the respondents. The other 15 samples on control group had value of p=0,027, it means there were differences on systolic blood pressure of pretest and posttest which influenced by life style of the respondents during the research. But, the diastolic blood pressure had value of p=0,571 which means there were no any differences during the pretest or posttest of the control group. According to the Independent Sample T-test trials, there were value of p=0,000 which means that boiled Avocado leaves-water influenced the blood pressure of hypertension patients. Based on this research, it is recommended to all nurses to implement the boiled avocado leaves-water to medicate hypertension in complementary way. Key Words: boiled Avocado leaves-water, Hypertension, blood pressure
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………… PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ……………………………… LEMBAR PERSETUJUAN …………………………………………… HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………….. KATA PENGANTAR ………………………………………………….. ABSTRAK……………………………………………………………… ABSTRACT……………………………………………………………. DAFTAR ISI …………………………………………………………… DAFTAR TABEL ……………………………………………………… DAFTAR GAMBAR …………………………………………………… DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………… DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………..
Halaman i ii iii iv v vii viii ix xi xiii xiv xvi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ……………………………………………………... 1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………….. 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum ……………………………………………….. 1.3.2 Tujuan Khusus ………………………………………………. 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Teoritis ……………………………………………... 1.4.2 Manfaat Praktis ……………………………………………… BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hipertensi 2.1.1 Faktor Risiko Hipertensi …………………………………….. 2.1.2 Klasifikasi Hipertensi ………………………………………... 2.1.3 Diagnosis Hipertensi ………………………………………… 2.1.4 Penatalaksanaan Hipertensi ………………………………….. 2.2 Daun Alpukat 2.2.1 Jenis Alpukat ………………………………………………… 2.2.1 Taksonomi Tanaman Alpukat ……………………………….. 2.2.2 Kandungan Kimia Daun Alpukat ……………………………. 2.3 Pengaruh Kandungan Daun Alpukat Terhadap Tekanan Darah …… 2.3.1 Peran Flavonoid dalam Menurunkan Tekanan Darah ……….. 2.3.2 Keamanan Daun Alpukat ……………………………………. BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ………………………………………………….. 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional 3.2.1 Variabel Penelitian …………………………………………... 3.2.2 Definisi Operasional …………………………………………. ix
1 5 5 5 6 7
8 12 12 13 16 17 17 18 19 21
23 25 25
3.2.3 Hipotesis ……………………………………………………... BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian …………………………………………………….. 4.2 Kerangka Kerja …………………………………………………….. 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian …………………………………….... 4.4 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel 4.4.1 Populasi ……………………………………………………… 4.4.2 Teknik Sampling …………………………………………….. 4.4.3 Sampel ……………………………………………………….. 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data 4.5.1 Jenis Data ……………………………………………………. 4.5.2 Cara Pengumpulan Data …………………………………….. 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ……………………………….. 4.5.4 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen …………………….. 4.5.5 Etika Penelitian ………………………………………………. 4.6 Pengolahan dan Analisis Data 4.6.1 Pengolahan Data …………………………………………….. 4.6.2 Teknik Analisis Data ………………………………………... BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian…………………………………… 5.1.2 Analisis Univariat……………………………………………. 5.1.3 Analisis Bivariat……………………………………………... 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian 5.2.1 Karakteristik Responden…………………………………….. 5.2.2 Analisis Tekanan Darah Pasien Hipertensi pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Intervensi………………… 5.2.3 Analisis Tekanan Darah Pretest dan Posttest Pasien Hipertensi Pada Kelompok Kontrol…………………………. 5.2.4 Analisis Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat Terhadap Tekanan Darah Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol……………………………………………………… 5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian……………………………. BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan…………………………………………………………… 6.2 Saran……………………………………………………………….. DAFTAR PUSTAKA Lampiran
x
26
27 28 29 29 29 31 32 32 36 36 37 39 40
43 45 51 54 56 59
60 63
65 66
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7 ........................................... 12 Tabel 2 Kandungan Kimia Daun Alpukat (Persea americana Mill.) .......... 17 Tabel 3 Kisaran Komposisi Daun Alpukat (Persea americana Mill.) ......... 18 Tabel 4 Definisi Operasional ..................................................................... 26 Tabel 5 Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk Data Tekanan Darah Sistolikdan Diastolik Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ................................ 41 Tabel 6 Tabel Distribusi Karakteristik Responden ..................................... 46 Tabel 7 Ukuran Pemusatan dan Penyebaran Data Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat di Wilayah Kerja Puskesmas IIDenpasar Selatan............................................. 47 Tabel 8 Ukuran Pemusatan dan Penyebaran Data Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah Tujuh Hari di Wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan........................... 49 Tabel 9 Hasil Uji Paired Sample t-test Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Intervensi Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat pada Kelompok Perlakuan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan........................................................................... 51 Tabel 10 Hasil Uji Paired Sample t-test Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Intervensi Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat pada Kelompok Perlakuan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan........................................................................... 52 Tabel 11 Hasil Uji Paired Sample t-test Tekanan Darah Sistolik Pretest dan Posttest Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan........................................................................... 52 Tabel 12 Hasil Uji Paired Sample t-test Tekanan Darah Diastolik Pretest dan Posttest Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan........................................................................... 53
xi
Tabel 13 Hasi Analisis Perbedaan Tekanan Darah Sistolik pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan........................................................................... 53 Tabel 14 Hasi Analisis Perbedaan Tekanan Darah Diastolik pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan ..................................................... 54
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1 Daun Alpukat (Persea americana Mill.) .................................. 16 Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................... 24 Gambar 3 Desain Penelitian ...................................................................... 27 Gambar 4 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................ 28 Gambar 5 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistolik Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan ...................................................................... 47 Gambar 6 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Diastolik Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan ...................................................................... 48 Gambar 7 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistolik Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah Tujuh Hari di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan ................................................. 49 Gambar 8 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Diastolik Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah Tujuh Hari di Wilayah Kerja PuskesmasIIDenpasar Selatan................................................... 50
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Penanaman Modal dan Perijinan Provinsi Bali
Lampiran 2
Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Denpasar
Lampiran 3
Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar
Lampiran 4
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di Puskesmas II Denpasar Selatan
Lampiran 5
Jadwal Penelitian
Lampiran 6
Biaya Penelitian
Lampiran 7
Penjelasan Penelitian
Lampiran 8
Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 9
Panduan Pembuatan Air Rebusan Daun Alpukat
Lampiran 10 Lembar Wawancara Data Karakteristik Responden Lampiran 11 Prosedur Pemeriksaan Spigmomanometer Digital
Tekanan
Darah
Menggunakan
Lampiran 12 Lembar Penilaian Kegiatan Lampiran 13 Tabel Induk Responden Penelitian Lampiran 14 Uji Normalitas Shapiro-Wilk Lampiran 15 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Lampiran 16 Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Tekanan Darah Lampiran 17 Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Risiko Lampiran 18 Tendensi Sentral Data Tekanan Darah Lampiran 19 Uji Paired Sample T-test Lampiran 20 Uji Independent Sampe T-test xiv
Lampiran 21 Dokumentasi Pelaksanaan Penelitian Lampiran 22 Lembar Konsultasi Lampiran 23 Leaflet
xv
DAFTAR SINGKATAN
WHO
: World Health Organization
ISH
: International Society of Hypertension
AHA
: American Heart Association
JNC
: Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
ACEI
: Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
ARB
: Angiotensin Receptor Blockers
BB
: Beta-Blocker
CCB
: Calcium Channel Blockers
CAM
: Complementary and Alternative Medicine
DASH
: Dietary Approaches to Stop Hypertension
NKF
: National Kidney Foundation
BTT
: Biological Based Therapy
LDL
: Low Density Lipoprotein
SOD
: Superoxide Dismutasei
NO
: Nitrit Oksida
NOS
: Nitric Oxide Synthase
ACEI
: Angiotensin Converting Enzyme
ADH
: Anti Diuretic Hormone
TPR
: Total Perifer Resistention
xvi
