Předmětem návrhu na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI jsou následující skutečnosti:

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře: Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma (shodně s procesním formulářem „Návrh na zápis…“). Identifikátor formuláře stačí vyplnit pouze na první předávané stránce předmětu návrhu na zápis akciové společnosti.

Předmětem návrhu na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI jsou následující skutečnosti: ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

1 Obchodní firma

Zapsat ke dni:

2 Cizojazyčný název

Zapsat ke dni:

2 Adresa sídla Obec

Zapsat ke dni:

Část obce Ulice popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

Číslo domu PSČ Stát 4 Identifikační číslo

Zapsat ke dni:

Právní forma Akciová společnost 5 Doplňující text za právní formu

Zapsat ke dni:

6 Předměty podnikání

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

1 Obchodní firma

Zapsat ke dni:

2 Cizojazyčný název

Zapsat ke dni:

2 Adresa sídla Obec

Zapsat ke dni:

Část obce Ulice popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

Číslo domu PSČ Stát 4 Identifikační číslo

Zapsat ke dni:

Právní forma Akciová společnost 5 Doplňující text za právní formu

Zapsat ke dni:

6 Předměty podnikání

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

6 Předměty podnikání

7 Předměty činnosti

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

6 Předměty podnikání

7 Předměty činnosti

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Statutární orgán - představenstvo 8 Člen představenstva – fyzická osoba Funkce Titul Jméno Příjmení Rodné příjmení Titul za jménem

„A“

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

9 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 10 Den vzniku funkce 11 Den zániku funkce 12 Den vzniku členství 13 Den zániku členství

14 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

8 Člen představenstva – fyzická osoba Funkce Titul Jméno Příjmení Rodné příjmení Titul za jménem

„B“

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

9 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 10 Den vzniku funkce 11 Den zániku funkce 12 Den vzniku členství 13 Den zániku členství

14 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Statutární orgán - představenstvo 8 Člen představenstva – fyzická osoba Funkce Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 9 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 10 Den vzniku funkce 11 Den zániku funkce 12 Den vzniku členství 13 Den zániku členství

14 Doplňující text

Údaje, které slouží výhradně k ověření bezúhonnosti Rodné příjmení Místo narození Stát narození Státní příslušnost *) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Statutární orgán - představenstvo 15 Člen představenstva – právnická osoba Funkce Obchodní firma nebo název Identifikační číslo 16 Adresa sídla Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 17 Den vzniku funkce 18 Den zániku funkce 19 Den vzniku členství 20 Den zániku členství

21 Doplňující text

22 Způsob jednání statutárního orgánu

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Statutární orgán - představenstvo 15 Člen představenstva – právnická osoba Funkce Obchodní firma nebo název Identifikační číslo 16 Adresa sídla Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 17 Den vzniku funkce 18 Den zániku funkce 19 Den vzniku členství 20 Den zániku členství

21 Doplňující text

22 Způsob jednání statutárního orgánu

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Likvidátor 23 Likvidátor – fyzická osoba Titul Jméno Příjmení Titul za jménem

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

24 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 25 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

26 Likvidátor – právnická osoba Obchodní firma nebo název Identifikační číslo 27 Adresa sídla Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 28 Doplňující text

29 Společný text ke všem likvidátorům

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Likvidátor 23 Likvidátor – fyzická osoba Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 24 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 25 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

26 Likvidátor – právnická osoba Obchodní firma nebo název Identifikační číslo 27 Adresa sídla Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 28 Doplňující text

29 Společný text ke všem likvidátorům

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ Prokura

30 Prokurista „A“ Titul Jméno Příjmení Titul za jménem

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

31 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 32 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

30 Prokurista „B“ Titul Jméno Příjmení Titul za jménem

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

31 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 32 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

33 Společný text ke všem prokuristům

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ Prokura

30 Prokurista „A“ Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 31 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

Zapsat ke dni:

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 32 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

30 Prokurista „B“ Titul Jméno Příjmení Titul za jménem

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *) 31 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 32 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

33 Společný text ke všem prokuristům

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Dozorčí rada 34 Člen dozorčí rady - fyzická osoba „A“ Funkce Titul Jméno Příjmení Rodné příjmení Titul za jménem

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

35 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 36 Dat. vzniku funkce 37 Dat. zániku funkce 38 Dat. vzniku členství 39 Dat. zániku členství

40 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

34 Člen dozorčí rady - fyzická osoba „B“ Funkce Titul Jméno Příjmení Rodné příjmení Titul za jménem

Zapsat ke dni:

Rodné číslo *)

35 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 36 Dat. vzniku funkce 37 Dat. zániku funkce 38 Dat. vzniku členství 39 Dat. zániku členství

40 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Dozorčí rada 34 Člen dozorčí rady Funkce Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 35 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

Zapsat ke dni:

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 36 Dat. vzniku funkce 37 Dat. zániku funkce 38 Dat. vzniku členství 39 Dat. zániku členství

40 Doplňující text

Údaje, které slouží výhradně k ověření bezúhonnosti Rodné příjmení Místo narození Stát narození Státní příslušnost *) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

41 Společný text ke všem členům dozorčí rady

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Dozorčí rada 34 Člen dozorčí rady - fyzická osoba Funkce Titul Jméno Příjmení Rodné příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 35 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 36 Dat. vzniku funkce 37 Dat. zániku funkce 38 Dat. vzniku členství 39 Dat. zániku členství

40 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

41 Společný text ke všem členům dozorčí rady

Zapsat ke dni:

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Jediný akcionář 42 Jediný akcionář – fyzická osoba Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 43 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 44 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

45 Jediný akcionář – právnická osoba Obchodní firma nebo název Identifikační číslo Registrační číslo 46 Adresa sídla Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 47 Doplňující text

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Jediný akcionář 42 Jediný akcionář – fyzická osoba Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 43 Adresa bydliště Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

evidenční

PSČ Stát 44 Doplňující text

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

45 Jediný akcionář – právnická osoba Obchodní firma nebo název Identifikační číslo Registrační číslo 46 Adresa sídla Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

Zapsat ke dni:

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 47 Doplňující text

Strana návrhu

evidenční

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Akcie „A“

Zapsat ke dni:

Akcie „B“

Zapsat ke dni:

Akcie „C“

Zapsat ke dni:

48 Počet kusů 49 Jmenovitá hodnota 50 Druh a forma akcie 51 Podoba akcie 52 Doplňující text k emisi akcií

48 Počet kusů 49 Jmenovitá hodnota 50 Druh a forma akcie 51 Podoba akcie 52 Doplňující text k emisi akcií

48 Počet kusů 49 Jmenovitá hodnota 50 Druh a forma akcie 51 Podoba akcie 52 Doplňující text k emisi akcií

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Strana návrhu

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Akcie „A“

Zapsat ke dni:

Akcie „B“

Zapsat ke dni:

Akcie „C“

Zapsat ke dni:

48 Počet kusů 49 Jmenovitá hodnota 50 Druh a forma akcie 51 Podoba akcie 52 Doplňující text k emisi akcií

48 Počet kusů 49 Jmenovitá hodnota 50 Druh a forma akcie 51 Podoba akcie 52 Doplňující text k emisi akcií

48 Počet kusů 49 Jmenovitá hodnota 50 Druh a forma akcie 51 Podoba akcie 52 Doplňující text k emisi akcií

Strana návrhu

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ Základní kapitál

VYMAZÁVANÝ Zapsat ke dni:

53 Výše základního kapitálu

54 Rozsah splacení základního kapitálu

55 Doplňující text k základnímu kapitálu

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Strana návrhu

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ Základní kapitál

VYMAZÁVANÝ Zapsat ke dni:

53 Výše základního kapitálu

54 Rozsah splacení základního kapitálu

55 Doplňující text k základnímu kapitálu

Strana návrhu

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

56 Ostatní skutečnosti

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

VYMAZÁVANÝ Zapsat ke dni:

Strana návrhu

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ 56 Ostatní skutečnosti

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ Zapsat ke dni:

Strana návrhu

dr_13ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

III – 2 PŘEDMĚT NÁVRHU na zápis AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Odštěpný závod nebo jiná organizační složka 57 Označení odštěpného závodu

Zapsat ke dni:

58 Identifikační číslo

Zapsat ke dni:

59 Adresa umístění Obec Část obce Ulice

Zapsat ke dni:

Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

PSČ Stát 60 Předmět podnikání

orientační

evidenční

Zapsat ke dni:

61 Vedoucí Funkce Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 62 Adresa bydliště

Zapsat ke dni:

Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 63 Doplňující text k vedoucímu

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

Identifikátor formuláře: (Uvede se identifikační číslo nebo v případě prvozápisu navrhovaná obchodní firma)

Strana návrhu

evidenční

dr_12ORZapisDoORAS.pdf - Adobe Acrobat Professional

Identifikátor formuláře:

ÚDAJ

ZAPISOVANÝ

VYMAZÁVANÝ

Odštěpný závod nebo jiná organizační složka 57 Označení odštěpného závodu

Zapsat ke dni:

58 Identifikační číslo

Zapsat ke dni:

59 Adresa umístění Obec Část obce Ulice

Zapsat ke dni:

Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

PSČ Stát 60 Předmět podnikání

orientační

evidenční

Zapsat ke dni:

61 Vedoucí Funkce Titul Jméno Příjmení Titul za jménem Rodné číslo *) 62 Adresa bydliště

Zapsat ke dni:

Obec Část obce Ulice Číslo domu

popisné

orientační

evidenční

popisné

orientační

PSČ Stát 63 Doplňující text k vedoucímu

*) Uvede se rodné číslo. Pokud rodné číslo nebylo přiděleno (u cizinců), uvede se datum narození.

Strana návrhu

evidenční