Pantein voelt beter. Maatschappelijk verslag

Pantein voelt beter Maatschappelijk verslag

2011

MAATSCHAPPELIJK JAARVERSLAG 2011

Pantein

Leeswijzer Voor u ligt het maatschappelijk jaarverslag van zorgorganisatie Pantein 2011 (verder Pantein). Het maatschappelijk jaarverslag is conform het model-jaardocument 2011 (vastgesteld door de Minister van VWS op grond van de Regeling Verslaggeving Wet Toelatingen Zorginstellingen) opgesteld. Het maatschappelijk jaarverslag, de jaarrekening en de kwantitatieve gegevens vormen samen het jaardocument. Alle zorgonderdelen van Pantein die onder de reikwijdte van deze regeling vallen (medisch specialistische zorg, persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, behandeling en kraamzorg) zijn verplicht om het jaardocument te gebruiken voor hun jaarverantwoording. Het maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011, wat voor u ligt, is één onderdeel van het jaardocument Pantein 2011. De jaarrekening(en) staan op www.pantein.nl en de kwantitatieve gegevens worden middels de webapplicatie DigiMV gedeponeerd bij het CIBG, de uitvoeringsinstantie van het ministerie VWS. Pantein legt met dit maatschappelijk jaarverslag verantwoording af aan belanghebbenden zoals klanten, zorgprofessionals, cliëntenraad, ondernemingsraad, gemeenten, IGZ, zorgverzekeraars, CBS en ministerie van VWS. In het maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011 staan de prestaties van Pantein beschreven, dit biedt de lezer een goed beeld van de organisatie. Het maatschappelijk verslag bestaat uit vier hoofdstukken. In hoofdstuk 1 staan de uitgangspunten van het maatschappelijk jaarverslag beschreven. In hoofdstuk 2 wordt het profiel van de organisatie uiteengezet. Hoe is de structuur van de organisatie, welke zorg biedt Pantein (omvang en de financiële resultaten) en met welke samenwerkingsverbanden wordt de zorg uitgevoerd. In hoofdstuk 3 is beschreven op welke wijze het bestuur, het toezicht en de bedrijfsvoering is ingericht. Tevens komen twee belangrijke gremia waar de Raad van Bestuur mee samenwerkt; de cliëntenraad en ondernemingsraad aan bod. In hoofdstuk 4 worden de geleverde prestaties op het gebied van beleid, kwaliteit, medewerkers en financiën beschreven. Wij hopen dat u dit jaarverslag met belangstelling leest.

INHOUDSOPGAVE

Pagina

Voorwoord / verslag Raad van Bestuur Verslag Raad van Commissarissen Verslag Medische Staf Toekomst Pantein

1 3 5 6

1.

Uitgangspunten van de verslaggeving

9

2.

Profiel 2.1 2.2 2.3

van de organisatie Pantein Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering 2.3.2 Patiënten/cliënten, capaciteit, productie,personeel en opbrengsten 2.3.3 Werkgebieden 2.3.4 Samenwerkingsrelaties

10 10 10 15 15 16 20 21

3.

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Pantein 3.1 Normen voor goed bestuur 3.2 Raad van Bestuur 3.3 Toezichthouders 3.4 Bedrijfsvoering 3.4.1 ICT 3.5 Cliëntenraad 3.6 Ondernemingsraad

25 25 25 28 35 38 40 46

4.

Beleid, inspanningen en prestaties Pantein 4.1 Meerjarenbeleid 4.2 Algemeen beleid 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten/klanten 4.4.1 Kwaliteit van zorg 4.4.2 Klachten 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.5.1 Personeelsbeleid 4.5.2 Kwaliteit van werk 4.6 Samenleving en belanghebbenden 4.7 Financieel beleid

50 50 52 62 69 69 79 83 83 86 87 90

Lijst met afkortingen

92

Voorwoord/verslag Raad van Bestuur Pantein Goed zijn in je vak anno 2012 Ons zorglandschap verandert in hoog tempo. Macro-economische ontwikkelingen en maatschappelijke trends stimuleren tot nieuwe en andere keuzen. Goed zijn in je vak anno 2012 betekent niet meer hetzelfde als een aantal jaren geleden. Alles draait om samenwerken met de klant en het vormen van sterke zorgnetwerken tussen zorgaanbieders. Zorgnetwerken waarin de klant mede aan het roer staat en verschillende zorgverleners hun expertise optimaal aanbieden en inzetten. Onze ambitie Terugkijkend op 2011 boekten we voor onze klanten mooie successen. Alles stond in het teken van verder bouwen aan onze gezamenlijke ambitie: de best mogelijke zorg dichtbij huis organiseren. Dat klinkt eenvoudig maar vergt op organisatorisch en financieel gebied flinke uitdagingen. Toch deinzen we daar niet voor terug. In tegendeel, de samenwerking binnen Pantein en de samenwerking met partners wordt steeds intensiever omdat de klant dit van ons vraagt. Opening nieuw Maasziekenhuis Op 22 april 2011 is het Maasziekenhuis naar een modern ziekenhuis verhuisd. In de nieuwe omgeving bieden wij klanten, bezoekers en andere relaties een gastvrije en prettige omgeving, waarbij zij zich op hun gemak kunnen voelen. Wij zijn dan ook trots op dit mooie ziekenhuis. Bij de opening van het nieuwe Maasziekenhuis is tevens het zorgen dienstencentrum Pantein Plaza in gebruik genomen. Strategische partners Een intensieve samenwerking is cruciaal voor de klant. Een van de belangrijke thema’s in 2011 was de zorg op het gebied van oncologie. Iedereen kan zich de relevantie van goede zorg op dit gebied voorstellen. Dankzij de unieke samenwerking tussen huisartsen, Maasziekenhuis Pantein en het UMC St. Radboud kunnen de inwoners van het Land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg voor oncologische zorg bij Pantein terecht. In 2012 ook voor radiotherapie. Ook de zorg voor houding en beweging bouwen we verder uit. De ambitie is om aanvullend op de basiszorg van het Maasziekenhuis extra deskundigheid aan te bieden door samenwerking met de Sint Maartenskliniek. Als alles loopt zoals we graag willen, kunnen we in 2012 in het Maasziekenhuis niet alleen een hoge kwaliteit van zorg bieden op het gebied van reumatologie en revalidatie, maar ook op het gebied van orthopedie. In 2011 verhuisden de disciplines Fysiotherapie, Ergotherapie, Logopedie, Podotherapie naar de nieuwe locatie in Boxmeer. Samen met de expertise van de Sint Maartenskliniek hebben we nu alle relevante specialismen rondom het ziekenhuis geconcentreerd. Ouder en kind 2011 was ook een belangrijk jaar voor de zorg voor ouder en kind. Het opgerichte VSV (Verloskundigen Samenwerkings Verband) moet de zorg aan ouders en kind verder optimaliseren en de kans op kindersterfte verder terugdringen. In dit project werken Kraamzorg Pantein, verloskundigenpraktijken en de gynaecologen van Maasziekenhuis Pantein intensief met elkaar samen. 2011 was ook een jaar van afscheid nemen: de aansturing en uitvoering van de JGZ voor 0-4 jarigen die werd uitgevoerd door Pantein is eind 2011 overgedragen aan de GGD Hart voor Brabant. Deze ontwikkeling past bij een landelijk beleid op het gebied van integrale jeugdzorg. Pantein en GGD blijven elkaar in de samenwerking uiteraard opzoeken. Zorg voor mensen met een zorgvraag Bij Thuiszorg Pantein bereidden we in 2011 een unieke proef voor met minder regels voor mensen met een kortdurende zorgvraag. Het ministerie van VWS honoreerde dit verzoek waardoor onze wijkverpleegkundigen de klanten in 2012 beter en sneller van

Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

1

dienst kunnen zijn. Klanten hoeven in de loop van 2012 niet meer naar het CIZ voor een indicatie maar worden meteen door de wijkverpleegkundige geholpen. De thuiszorgteams van Pantein organiseren het werk vanuit kleinschalige wijkteams, zodat de klant een vertrouwd gezicht treft en de professional de zorg terplekke nog beter kan organiseren. Mooie beoordelingen Dat we in 2011 succesvol waren in het bieden van de best mogelijke zorg blijkt uit onderzoeksresultaten op het gebied van klanttevredenheid, de positieve beoordeling van de Thuiszorgwinkel, de twee Planetree nominaties, de 14e plaats in de AD ranking, de hoogste score voor staaroperaties en een pluim voor de zorg op het gebied van fertiliteit. Daarnaast kregen we veel positieve reacties op de nieuwbouw van ons zorgcentrum Weijerstate. Deze waarderingen zijn een stimulans voor ons werk. Ook partners waarderen ons. In 2011 besloten Vivent en Pantein de hulp bij het huishouden gezamenlijk te gaan organiseren. Gemeenten onderstreepten dit belang, een bevestiging dat we op de goede weg zijn. Dankzij onze ervaring en expertise op het gebied van samenwerken kunnen we de zorg steeds beter en efficiënter organiseren. Nieuwe dienstverlening Eind 2011 nam Pantein Zorghotel Veghel over. Een nieuwe aanvullende dienstverlening die nog niet door Pantein geboden werd. In het zorghotel kunnen klanten in een zeer goed geoutilleerde hotelomgeving herstellen na een operatie of ziekte, revalideren of gewoon vakantie vieren. Een professioneel zorgteam is altijd aanwezig. Zowel klanten van het Zorghotel als klanten van Pantein profiteren van de meerwaarde van deze nieuwe vorm van dienstverlening. Alles doen voor de beste zorg Dit voorwoord geeft een korte terugblik op onze prestaties in de zorg. Deze bijdrage is lang niet volledig, lees verder in ons jaarverslag of ga het gesprek aan met een van onze mensen. De komende jaren doen we er alles voor om de best mogelijke zorg dichtbij huis nog beter te regelen. Alle initiatieven die hier een bijdrage aan leveren zullen we omarmen. Dat kan ook betekenen dat we soms activiteiten overdragen aan anderen als zij de klant beter van dienst kunnen zijn. Alles staat steeds in het teken van het leveren van de best mogelijke zorg aan onze klant. Als afsluiting een woord van dank aan onze klanten. Zij gaven ons het vertrouwen om van betekenis te zijn op kwetsbare momenten in hun leven. Grote waardering voor de vele vrijwilligers, de mantelzorgers, de Cliëntenraad, de Ondernemingsraad, de toezichthouders en partners die volop met ons meewerken en -denken zodat we de juiste koers blijven varen. Samen met de grote inzet van onze eigen betrokken en deskundige mensen maken we de zorg steeds beter. Daar gaan we voor, daar staan we voor. Raad van Bestuur Pantein Dr. A.G.J.M. (Ton) Hanselaar, voorzitter R.L.P. (Ruud) Verreussel MBA J.J. (Jacqueline) Joppe MM


2

Verslag Raad van Commissarissen Pantein Met deze publicatie wil de Raad van Commissarissen van Pantein verslag doen en verantwoording afleggen betreffende zijn functioneren in het verslagjaar 2011. Aangezien de Raad van Commissarissen fungeert als werkgever voor de leden van de Raad van Bestuur, kan teruggezien worden op diverse veranderingen binnen de Raad van Bestuur. De heer T. Kessels heeft zijn werkzaamheden als voorzitter van de Raad van Bestuur per 31 december 2010 beëindigd. Gedurende de eerste 10 maanden van 2011 heeft de heer T. Kessels nog diverse werkzaamheden voor Pantein uitgevoerd. Per 31 oktober 2011 is een einde gekomen aan zijn dienstverband met Pantein. Gezien zijn vele verdiensten voor Pantein is op passende wijze afscheid van hem genomen door middel van een afscheidssymposium met gasten van zowel binnen als buiten de Pantein organisatie. Per 1 januari 2011 is de heer T. Hanselaar aangetreden als voorzitter van de Raad van Bestuur van Pantein en op 1 april is mevrouw J. Joppe aangesteld als lid van de Raad van Bestuur. Zij volgt de heer W. van Soest op die in het vierde kwartaal van 2010 afscheid nam van Pantein. Een belangrijk aspect bij de benoeming van mevrouw J. Joppe was de gewenste complementariteit ten opzichte van de twee overige leden van de Raad van Bestuur. In de procedure voorafgaand aan de benoeming van beide bestuursleden is geparticipeerd door afvaardigingen van de Cliëntenraad, Ondernemingsraad en Medische Staf. Voor het wervings- en selectieproces van de voorzitter en het lid van de Raad van Bestuur is gebruik gemaakt van de diensten van het bureau Holtrop Ravesloot en Partners. Honorering van mevrouw J. Joppe, evenals die van de heer T. Hanselaar, vindt plaats conform de Beloningscode Bestuurders in de Zorg. Met de completering van de Raad van Bestuur per 1 april 2011, is met de gezamenlijke leden van de Raad van Bestuur overleg geweest over de portefeuilleverdeling van elk individueel lid, ten einde te komen tot een adequate en gebalanceerde taakomschrijving. Afscheid De Raad van Commissarissen heeft in het tweede kwartaal van 2011 helaas afscheid moeten nemen van haar lid mevrouw C. Niemeijer. Zij heeft om persoonlijke redenen te kennen gegeven niet langer deel uit te willen maken van de Raad van Commissarissen van Pantein. Aangezien de samenstelling van de Raad van Commissarissen in het verslagjaar, mede door het vertrek van mevrouw C. Niemeijer, was gereduceerd tot 5 leden bij een gewenste samenstelling van 7 leden, is veel tijd besteed aan completering van de Raad van Commissarissen met twee leden. Tevens is geanticipeerd op het vertrek van de huidige voorzitter per ultimo 2012. Met behulp van digitale media zijn vacatures geplaatst, die veel respons opleverde. Gezien de gewenste verbreding van expertise op het gebied van kwaliteit en veiligheid en human resources, is actief geworven deze kennis binnen te halen. Ook in deze procedure is geparticipeerd door vertegenwoordigers van Cliëntenraad, Ondernemingsraad en Medische Staf. Per 1 januari 2012 is de Raad versterkt met mevrouw D. Heldring (kennisgebied HR) en de heer R. Grol (kennisgebied kwaliteit en veiligheid). De procedure voor een nieuwe voorzitter wordt vervolgd in 2012. De twee nieuwe leden van de Raad van Commissarissen worden betrokken bij de uiteindelijke benoeming van de nieuwe voorzitter. Honorering van de Commissarissen vindt plaats conform het advies van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders. In het eerste kwartaal van 2011 heeft de Raad van Commissarissen enkele conclusies getrokken over het zelfevaluatie proces van de Raad van Commissarissen, zoals dit werd gestart eind 2010. Deze conclusies liggen op het vlak van:  Gewenste kennisverbreding binnen de Raad van Commissarissen (zie eerdere opmerkingen over gewenste expertise op het vlak van HR en kwaliteit en veiligheid).


3

       

Een hogere mate van betrokkenheid van de Raad van Commissarissen op het vlak van HRM en derhalve sociaal beleid, arbeidsvoorwaarden, realisatie van een functiestructuur en beoordelingssystematiek. Een hogere mate van diversiteit bij de leden van de Raad van Commissarissen. Het extern werven van de nieuwe voorzitter van de Raad van Commissarissen. Tijdige werving van de nieuwe voorzitter van de Raad van Commissarissen en dientengevolge tijdelijke uitbreiding van de Raad van Commissarissen tot acht personen. Het verkrijgen van meer inzicht in de activiteiten van de managementlaag die rapporteert aan de leden van De Raad van Bestuur. De Raad van Commissarissen zal om de twee jaar gebruik maken van een extern adviseur bij de zelfevaluatie. Bij de zelfevaluatie door de Raad van Commissarissen zal ook de Raad van Bestuur om zijn mening worden gevraagd over het functioneren van de Raad van Commissarissen. Vastleggen van besluitvormingscyclus in een jaaragenda als leidraad voor de Agendacommissie.

Voordat de jaarstukken 2010 door de Raad van Commissarissen werden goedgekeurd is door de voltallige Raad gesproken met de accountant in afwezigheid van de Raad van Bestuur. Tijdens dit gesprek zijn geen zaken naar voren gekomen die binnen de context van deze verantwoording vermeldenswaardig zijn. Gedurende het jaar zijn door de Commissie Benoemingen en Beloningen tussentijdse evaluatiegesprekken gevoerd met leden van de Raad van Bestuur. In december 2011 hebben functioneringsgesprekken plaats gevonden met zowel de individuele leden van de Raad van Bestuur alsmede de voltallige Raad van Bestuur. Het jaar 2011 heeft mede in het teken gestaan van de opening van het nieuwe Maasziekenhuis Pantein in Boxmeer. Als aanbieder van ketenzorg tracht Pantein een zo breed mogelijk pakket aan diensten voor haar klanten neer te zetten. Daar waar deze diensten niet in eigen beheer kunnen worden aangeboden, worden zo veel als mogelijk én gewenst allianties met externe zorgpartners afgesloten. Financiële druk is in alle segmenten van de zorg merkbaar, en gaat ook aan Pantein niet voorbij. Ook in 2012 zullen de zorgbudgetten andermaal onder druk staan. Voor Pantein, maar met name voor het Maasziekenhuis Pantein, geldt een nadrukkelijke focus op productiegroei en kostenbeheersing. Voor besluiten genomen door de Raad van Commissarissen wordt verwezen naar de passages in het maatschappelijk jaarverslag die hierop betrekking hebben. Dit geldt ook voor het aantal bijeenkomsten van de Raad van Commissarissen en haar commissies. Tot slot willen wij een woord van dank richten aan alle medewerkers, vrijwilligers en Raad van Bestuur voor hun inzet en betrokkenheid in 2011. Raad van Commissarissen Pantein J.J.W.H. Wijn, voorzitter Mr. J.T.M. van Bergen Drs. E.J. de Boer Ir. T.J.M. van Brunschot Prof. mr. dr. R.P.T.M. Grol Drs. C.D. Heldring Drs. A.F.G. Verhoeven


4

Verslag Medische Staf Werken aan het veilig, patiëntvriendelijk en zo efficiënt mogelijk in gebruik nemen van het prachtige nieuwe ziekenhuisgebouw was in 2011 het meest prominente speerpunt in het beleid van de Medische Staf. De Medische Staf is trots op de vlekkeloze verhuizing in april 2011, waaraan zij een substantiële bijdrage heeft geleverd. In 2011 heeft de Medische Staf intensief geparticipeerd in diverse commissies, audits en de ontwikkeling en vormgeving van beleidsvoornemens. Samenwerking In het licht van de toenemende eisen aan kwaliteit en volume is het voor de Medische Staf van groot belang om samen te werken. Zodoende kan zij goede kwaliteit van zorg voor de regio garanderen. Daartoe heeft Pantein de reeds bestaande samenwerking met het UMC St. Radboud geïntensiveerd. Vlak na de ingebruikname van het nieuwe ziekenhuisgebouw is op 2 mei 2011 het RUCO, de satelliet van Radboud Universitair Centrum voor Oncologie in Maasziekenhuis Pantein geopend. In het RUCO wordt door oncologische specialisten van Maasziekenhuis Pantein en UMC St. Radboud nauw samengewerkt. Vanaf 4 juli 2011 kunnen ook dialysepatiënten terecht op de locatie van Maasziekenhuis Pantein. Het Dialysecentrum Boxmeer is een samenwerkingsverband tussen Maasziekenhuis Pantein en UMC St Radboud. Ook de samenwerking op het gebied van vaatchirurgie, neurologie, hematologie, urologie en intensive care is uitgebreid. Kwaliteit en veiligheid Werken aan kwaliteit en veiligheid in de zorg heeft de voortdurende beleidsaandacht van de Medische Staf, onder andere door middel van continue evalueren van de medische professional in het kader van het Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS). De Medische Staf van Maasziekenhuis Pantein maakt hiervoor sinds 2006 gebruik van de Appraisal en Assessment methode. Positie Medische Staf De positie van de Medische Staf wordt in belangrijke mate bepaald door de wijze waarop zij de belangen van haar leden behartigt. De Medische Staf wordt op verschillende momenten bij de besluitvorming betrokken, in formele en informele besprekingen. Door middel van stafvergaderingen, stafbestuursvergaderingen, directieberaden en werkconferenties wordt de staf structureel geïnformeerd en geconsulteerd. De verhuizing en het in gebruik nemen van het nieuwe Maasziekenhuis hebben veel van ieders energie gevergd in 2011. Voor 2012 zal de focus van de Medische Staf liggen op de profielkeuzes die worden gemaakt en ook op de verbinding met onze samenwerkingspartners. Dr. D.P.M. (Desirée) van Velzen, gynaecoloog Voorzitter Medische Staf


5

Toekomst Pantein Pantein vindt het belangrijk om een organisatie te zijn die verantwoord maatschappelijk onderneemt en dit in samenspraak doet met zijn klanten/inwoners, medewerkers en samenwerkingspartners. In de komende jaren staat Pantein als één zorgbedrijf voor de belangrijke taak om voor alle klanten in de regio goede zorg te leveren en de organisatie tot bloei te laten komen. In 2011 is gestart om het vigerende ondernemingsplan Pantein 2010 t/m 2012 aan te scherpen. Dit leidt tot een afgeronde Collectieve Ambitie in 2012 bestaande uit een gezamenlijke missie en visie, duidelijke strategische keuzes, heldere doelen met concrete handvaten. De Collectieve Ambitie geeft antwoord op consumentenen andere relevante trends, (regionale) ontwikkelingen, zoals het veranderende overheidsbeleid, intensivering van ketenzorg, veranderende financiering, mondig wordende klanten, de toename van de zorgvraag door vergrijzing en de toenemende druk op de arbeidsmarkt. Maatregelen overheid Het kabinet geeft in de Miljoenennota aan dat in 2012 extra geld in de zorg wordt geïnvesteerd, maar dat het zich tegelijkertijd voor een grote maatschappelijke opgave gesteld ziet: het toegankelijk houden van de zorg, het verhogen van de kwaliteit en het beheersen van de zorguitgaven. Om dat te realiseren zet de overheid in op een mix van doelstellingen. Doelstellingen die invloed hebben op Pantein:  Toegankelijke basiszorg en extramurale begeleiding, georganiseerd dichtbij de burger, met gebruik van e-health.  Betere én betaalbare zorg: een oproep tot anders en beter organiseren van de zorg, specialisatie en differentiatie van ziekenhuiszorg.  Toestaan van groei, echter minder dan dat de zorgvraag groeit. De groeiruimte die gegeven wordt, betreft de VVT-sector (bedoeld voor extra medewerkers en opleiding) en niet de ziekenhuissector. In de curatieve sector wordt ingezet op prikkels tot matiging.  Beperking van het gebruik van de zorg door eigen bijdragen van zorgvragers en verschuiving van collectieve naar private uitgaven, voornamelijk door pakketverkleining.  Versterking van de rol van zorgverzekeraars voor sturing naar de juiste zorg op de juiste plaats (selectieve inkoop).  Leggen van verantwoordelijkheid bij gemeenten voor extramurale begeleiding, jeugdgezondheidszorg en uitbreiding reikwijdte WMO.  Scheiden van Wonen en Zorg; de AWBZ gaat alleen nog over de zorg.  Veiligheid en transparantie van prestaties. Demografische ontwikkelingen Daarnaast heeft Pantein te maken met de demografische ontwikkelingen in zijn werkgebied: de vergrijzing is hoger dan elders in het land en tegelijkertijd vindt ontgroening plaats. Veel jongeren verlaten de regio en kiezen voor wonen en werken in meer stedelijke gebieden. Dit leidt tot een krappe arbeidsmarkt. Bewuste klant De huidige zorgvrager ontwikkelt zich meer en meer tot consument: kritisch en minder voorspelbaar dan voorheen. Klanten informeren zich goed voordat ze een keuze maken. Dit alles vindt plaats in een groeiende concurrerende marktomgeving waarbij nichespelers en privaatgefinancierde aanbieders een plek verwerven. Uitdagingen Pantein maakt deel uit van deze ontwikkelingen waarbij inspelen op klantwensen, klantervaringen en klanttevredenheid belangrijke instrumenten zijn om goede zorg te kunnen blijven leveren. Dit vraagt flexibiliteit van de organisatie en haar medewerkers. Voor Pantein betekent dat het volgende:  De vraag naar zorg die Pantein kan leveren, zal de komende jaren stijgen.


6

    

Of Pantein deze toenemende vraag ook mag beantwoorden, zal afhangen van in hoeverre we er in slagen de zorg op een efficiënte, doeltreffende en kwalitatief goede manier te leveren. De vergoeding per eenheid product zal de komende jaren onder druk blijven staan. Omzetstijging door volumegroei daarentegen is bereikbaar, maar zal verschillen per bedrijfstak. Het is van groot belang dat gemeenten en zorgverzekeraars hun vertrouwen in Pantein blijven uitspreken en positief aan Pantein verbonden blijven. Intensivering van het arbeidsmarktbeleid van Pantein en focus op de positie op de arbeidsmarkt. Bieden van openheid over zorgprestaties.

Pantein zet de ingeslagen weg voort. Door de organisatieaanpassing in 2010/2011 wordt het flexibel inspelen op de marktomstandigheden vergroot. Voor 2012 heeft Pantein speerpunten vastgesteld en het innovatiebudget kunnen vergroten, zodat toekomstige ontwikkelingen in beleid en activiteiten omgezet kunnen worden. Speerpunt 1: Formuleren Collectieve Ambitie. In 2012 zal de nieuwe Collectieve Ambitie richting geven aan en inspiratiebron zijn om de best mogelijke zorg aan klanten te bieden. De vier strategische pijlers van de Pantein organisatie zijn benoemd: resultaatgerichte organisatie, grenzeloze zorg, planetree en open organisatie. 2012 zal in het teken staan om de Collectieve Ambitie en de vier pijlers samen met de klanten, medewerkers en partners verder in te vullen. Speerpunt 2: Optimaliseren primaire processen. Pantein ontwikkelt met ‘In voor Zorg’ kleinschalige wijkteams om de klant nog beter te voorzien van optimale zorg. De zorgcoördinator (wijkzuster) vormt een belangrijke spil in het zorgproces. Deelname aan het project regelarme instellingen (VWS) zal laten zien dat “de wijkzuster” goed in staat is om zorg te indiceren en dat de administratieve lasten verminderd kunnen worden. Speerpunt 3: Portfoliomanagement. Voor het aanbieden van zorg waar de klant voor kiest, zullen sommige producten/diensten van Pantein opnieuw op hun kansen en bestaansmogelijkheden getoetst worden gezien de veranderende financiering zowel binnen de cure als de care sector. Denk daarbij aan uitbouw samenwerking UMC St. Radboud en Sint Maartenskliniek, uitbreiding door aankoop Zorghotel Veghel, opstellen nieuwe businesscases voor Thuiszorgwinkel & Uitleen, Voeding en Dieetadvisering en Service-organisatie Extra. Speerpunt 4: Kwaliteit, Veiligheid en Planetree. De klant wil dat de zorg voldoet aan kwaliteits- en veiligheidseisen en aan transparantie. Planetree is het voertuig om de klant die zorg te bieden die hij/zij vraagt. In het jaarplan Kwaliteit, Veiligheid en Planetree zijn de activiteiten opgenomen die hier invulling aan gaan geven. Speerpunt 5: Medewerkers. Speciale aandacht gaat uit naar capaciteitsraming, arbeidsmarktstrategie, ontwikkeling van een integraal vitaliteitaanbod en het vinden, binden en boeien van medewerkers. Ook het vrijwilligersbeleid en het samenwerken met mantelzorgers zal verder uitgebouwd worden. Speerpunt 6: Versterken samenwerking binnen het bedrijf en externe partners. Pantein staat bekend als een netwerkorganisatie en zijn verbintenis heeft in de regio. In 2012 zullen bestaande samenwerkingsverbanden verder uitgebouwd worden en nieuwe samenwerkingsverbanden tot stand komen. Speerpunt 7: Ondersteunende processen. Het klantlogistieke en administratieve proces van de care-klant zal heringericht worden. ICT ontwikkelt zich verder tot een belangrijke drager om de gestelde doelen te behalen. Invoeren van domotica is hier een onderdeel van. Deze speerpunten gaan hand in hand met een financieel gezonde bedrijfsvoering. Pantein is gezond en heeft voor 2012 een positief resultaat begroot. Goede professionele medewerkers zijn en blijven nodig voor het uitvoeren van onze doelstellingen. De omvang van het personeel zal in 2012 niet afnemen.


7

Financiering Pantein investeert in de best mogelijke zorg voor de regio. In 2011 werd het nieuwe Maasziekenhuis in gebruik genomen. De Rabobank verzorgde hiervoor de financiering. Daarbij is een lening met variabele rente afgesloten en is het renterisico afgedekt door een renteruilcontract. Ook bij Zorgcentra Pantein wordt volop gebouwd. Tot op heden werd hiervoor gebruik gemaakt van een, eveneens bij de Rabobank lopende, faciliteit en van eigen middelen. Naar verwachting zal in 2012 de lopende faciliteit worden geconsolideerd en uitgebreid, zodat nieuwbouw- en verbouwprojecten kunnen doorgaan. De investeringen bij Thuiszorg Pantein, onder andere de overname van het Zorghotel Veghel, zijn volledig uit eigen middelen gefinancierd. Pantein ziet de toekomst met vertrouwen tegemoet.


8

1

Uitgangspunten van de verslaggeving

Het jaardocument van Pantein bevat de volgende onderdelen: Deel 1: Maatschappelijk jaarverslag Deel 2: Jaarrekening met toelichting Deel 3: DigiMV, hierin worden de kwantitatieve gegevens van de totale Pantein organisatie weergegeven via de webapplicatie DigiMV. Een groot aantal tabellen in dit maatschappelijk jaarverslag is overgenomen uit deze webapplicatie. Het jaardocument is de verantwoording over 2011 van de volgende rechtspersonen:  Stichting Pantein  Maasziekenhuis Pantein B.V.  Thuiszorg Pantein B.V.  Zorgcentra Pantein B.V.  Servicebedrijf Pantein B.V.  Huishoudelijke Hulp B.V.  Kraamzorg Pantein-Vivent B.V.  Stichting Thuiszorgwinkel Pantein  Stichting Gezondheidsservice Brabant Noord-Oost  Maasziekenhuis Vastgoed B.V. Het ijkpunt daarbij is de juridische structuur van Pantein op 31 december 2011. De jaarrekeningen zijn geconsolideerd op Pantein niveau. Benaming klant Dit maatschappelijk jaarverslag hanteert verschillende benamingen voor de klant. Gaat het specifiek over de klant die medische behandeling of ziekenhuiszorg ontvangt, dan gebruiken we de term “patiënt”. De klanten van Zorgcentra Pantein die wonen in een verpleeg- of verzorgingshuis noemen we “cliënten”. Mensen die gebruik maken van overige dienstverlening van Zorgcentra Pantein of van dienstverlening van Thuiszorg Pantein noemen we “klanten”. Het woord ‘klant’ gebruiken we ook wanneer in algemene zin over de klant wordt gesproken, bijvoorbeeld in de zin: ‘iedere inwoner van de regio is een potentiële klant’ of het woord ‘klanttevredenheid’. Rol en goedkeuring Raad van Commissarissen De Raad van Commissarissen is direct betrokken geweest bij de opstelling van het hoofdstuk over het bestuur en toezicht (hoofdstuk 3). De Raad van Commissarissen heeft het maatschappelijk jaarverslag en de jaarrekeningen van Pantein en bedrijven goedgekeurd in haar vergadering op 24 mei 2012 in aanwezigheid van de accountant. De accountantsverklaring is toegevoegd aan de jaarrekening. Tevens wordt een handtekeningkaart van de Raad van Commissarissen en Raad van Bestuur in hardcopy toegestuurd aan het CIBG. Deze is niet toegevoegd aan dit maatschappelijk jaarverslag om fraude te voorkomen.


9

2

Profiel van de organisatie

De gegevens van de Pantein organisatie worden op concernniveau beschreven. 2.1

Algemene identificatiegegevens

Naam verslagleggende rechtspersoon Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Identificatienummer Kamer van Koophandel E-mailadres Website

2.2

Stichting Pantein Dokter Kopstraat 2 5835 DV Beugen / Boxmeer 0485 – 84 60 68 17137132 [email protected] www.pantein.nl

Structuur van het concern

De juridische structuur van Pantein 31 december 2011 Pantein heeft op 25 november 2010 een nieuwe statutaire inrichting van de organisatie verkregen. Maasziekenhuis Pantein, Zorgcentra Pantein en Thuiszorg Pantein hebben een rechtsvormwijziging ondergaan. De rechtsvorm is omgezet van stichting naar B.V. Stichting Pantein is 100% eigenaar van de aandelen van elk van deze B.V.’s en van het Servicebedrijf Pantein B.V. Huishoudelijke Hulp Pantein (voorheen onderdeel van Thuiszorg Pantein) en Servicebedrijf Pantein zijn per 1 januari 2010 juridisch verzelfstandigd en omgezet in een B.V. Eind 2010 hebben Thuiszorg Pantein B.V. en Vivent een joint venture opgericht: de Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. De aandeelverhouding is 65% Thuiszorg Pantein B.V. en 35% Vivent. Ieder van de bovengenoemde zorgbedrijven heeft de juridische status van een B.V. en is juridisch zelfstandig. Elk zorgbedrijf heeft zijn eigen toelating(en) conform WTZi. In onderstaand tabel zijn alle rechtspersonen en verbonden entiteiten van Pantein schematische weergegeven. Rechtspersonen en verbonden entiteiten Pantein per 31 december 2011 Stichting Pantein Maasziekenhuis Pantein B.V. Thuiszorg Pantein B.V. Zorgcentra Pantein B.V. Servicebedrijf Pantein B.V. Huishoudelijke Hulp Pantein B.V. Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. Stichting Thuiszorgwinkel Pantein Stichting Gezondheidservice Brabant Noord-Oost Syntein B.V. Centrum GGZ Land van Cuijk en Noord-Limburg Prenataal Screeningscentrum B.V. Vastgoedmanagement Maasziekenhuis B.V. Vastgoedontwikkeling Maasziekenhuis B.V. Maasziekenhuis Vastgoed B.V. Oranje Invent 2005 t/m Oranje Invent 2000 B.V. Stichting steunfonds gezondheidszorg Boxmeer Stichting Vrienden Verpleeghuis Madeleine Stichting Dr. Swaakprijs Ander zins Strategische alliantie Pantein en Stichting Mooiland Stichting Vrienden van het Maasziekenhuis Stichting Vrienden van de Thuiszorg Stichting Facturering Maasziekenhuis Boxmeer

toelichting groepsstichting Stichting Pantein 100% aandeelhouder Stichting Pantein 100% aandeelhouder Stichting Pantein 100% aandeelhouder Stichting Pantein 100% aandeelhouder Thuiszorg Pantein B.V. is 100% aandeelhouder Thuiszorg Pantein B.V. is 65% aandeelhouder gelieerde stichting van Thuiszorg Pantein B.V. gelieerde stichting van Thuiszorg Pantein B.V. Stichting Pantein is 49% aandeelhouder Stichting Pantein neemt deel in maatschapsbestuur Maasziekenhuis Pantein B.V. is 33% aandeelhouder Maasziekenhuis Pantein B.V. is 50% aandeelhouder Maasziekenhuis Pantein B.V. is 50% aandeelhouder Maasziekenhuis Pantein B.V. is 100% aandeelhouder Maasziekenhuis Pantein B.V. is 100% aandeelhouder gelieerde stichting van Stichting Pantein gelieerde stichting van Stichting Pantein deelneming in bestuur van deze Stichting alliantie opgericht door derden t.b.v. Maasziekenhuis Pantein deelname in samenwerking met deze Stichting is opgeheven in 2011


10

Per 18 januari 2012 Zorghotel Beheer B.V. inclusief 2 dochters Zorghotel B.V. en Zorghotel Facilitair B.V.

Thuiszorg Pantein B.V. is 100% aandeelhouder*

*Het Zorghotel is met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2011 overgenomen. Doordat de overname na balansdatum 1 januari 2012 heeft plaatsgevonden zal de jaarverantwoording van het Zorghotel opgenomen worden in het jaarverslag en de jaarrekening Pantein 2012.

Juridisch organogram Pantein In het onderstaande juridisch organogram van Pantein zijn de bedrijven opgenomen waarover Stichting Pantein in dit maatschappelijk jaarverslag en het jaardocument Pantein 2011 verantwoording aflegt. Deze bedrijven worden meegenomen in de consolidatie van de jaarrekening Stichting Pantein.

*St. Gezondheidsservice BNO zal verder in dit jaarverslag service-organisatie ‘Extra’ worden genoemd.

Intern toezicht: dagelijkse leiding en het toezichthoudend orgaan Stichting Pantein is rechtspersoon en tevens bestuurder van Pantein en haar bedrijven. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor het bestuur van de Stichting Pantein. Het stemrecht in de Algemene Vergadering van Aandeelhouders wordt uitgeoefend door de Raad van Bestuur van Stichting Pantein. Het stemrecht van de Kraamzorg PanteinVivent B.V. wordt samen uitgevoerd met de bestuurder van Vivent. Deze B.V. heeft als enige B.V. van de Pantein organisatie een statutair directeur. Syntein B.V. neemt een speciale plaats in binnen Stichting Pantein. Syntein is een joint venture tussen Pantein en de B.V. Huisartsen (huisartsencoöperatie) Land van Cuijk en Noord Limburg en is in 2007 opgericht om ketenzorg te ontwikkelen, te implementeren en in de vorm van DBC's te doen contracteren door de zorgverzekeraars. Het bestuur wordt gevormd door een drietal leden van de huisartsencoörperatie en twee leden van de Raad van Bestuur van Pantein. Syntein maakt o.a. gebruik van zorgverleners van Pantein binnen ketenzorgprogramma’s en van de diensten van Servicebedrijf Pantein. De toezichthoudende taak voor de gehele Pantein organisatie wordt uitgeoefend door één Raad van Commissarissen Pantein.


11

Besturing Pantein In de statuten en reglementen zijn afspraken gemaakt over de rolverdeling tussen Pantein (groepsniveau) en de bedrijven. Taken en beleidsterreinen op groepsniveau zijn:  Vaststellen van de missie, visie, strategie, jaarplannen en begrotingen, jaardocumenten (inclusief jaarrekeningen) en deze ter goedkeuring voorleggen aan de Raad van Commissarissen.  Ontwikkelen en invoeren van beleid en concepten op het terrein van aanbod.  Ontwikkelen van strategische allianties en samenwerkingsverbanden met derden.  Corporate governance.  Marketing en productontwikkeling.  Organisatieontwikkeling.  Control, financiering, treasury en financiële auditing.  Beleidskaders HRM.  Communicatie.  Kwaliteit van zorg, veiligheid en innovatie.  Ontwikkelen en aansturen van het Servicebedrijf ten behoeve van alle bedrijven. De wijze waarop bestuur en toezicht zijn ingericht wordt beschreven in paragraaf 3.1, 3.2 en 3.3. Lijn van aansturing Organogram Pantein 2011

Per 1 januari 2012 is de Jeugdgezondheidszorg van Pantein overgedragen aan GGD Hart voor Brabant


12

Organogram Maasziekenhuis Pantein 2011

Organogram Thuiszorg Pantein 2011

Organogram Zorgcentra Pantein 2011

ZC=Zorgcentra, STP=Steunpunt, TZ=Thuiszorg


13

Segmentering Pantein stelt jaarlijks meerdere jaarrekeningen op. Per rechtspersoon wordt een aparte jaarrekening opgemaakt. Tevens wordt een geconsolideerde jaarrekening gemaakt van de groep binnen Stichting Pantein. Daarin worden de entiteiten, zoals weergegeven in tabel ‘rechtspersonen en verbonden entiteiten’ in paragraaf 2.2 en waarvan Pantein meer dan 50% aandeel heeft, geconsolideerd. Het gaat dan om Maasziekenhuis Pantein B.V., Thuiszorg Pantein B.V., Zorgcentra Pantein B.V., Servicebedrijf Pantein B.V., Huishoudelijke Hulp Pantein B.V., Kraamzorg Pantein – Vivent B.V., Stichting Thuiszorgwinkel Pantein, Stichting Gezondheidsservice Brabant Noord-Oost (Extra) en Maasziekenhuis Vastgoed B.V.. Conform de wetgeving (art 407 bw2) worden de B.V.’s van Oranje Invent 2005 t/m Oranje Invent 2000 niet opgenomen in de jaarrekening van Pantein. Zoals hierboven is vermeld vindt de jaarverantwoording van Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. plaats als onderdeel van de jaarverantwoording van Pantein. De keuze hiervoor is gemaakt omdat Pantein de grootste aandeelhouder (65%) is in deze B.V.. Vivent zal voor zijn jaarverantwoording en deelname in deze Kraamzorg B.V. verwijzen naar het jaardocument van Pantein. De kwantitatieve gegevens voor dit jaarverslag worden aangeleverd via de webapplicatie DigiMV. In DigiMV wordt Pantein opgedeeld in vier segmenten; segment Maasziekenhuis Pantein, segment Thuiszorg Pantein, segment Zorgcentra Pantein en segment Kraamzorg Pantein – Vivent. Toelatingen Zorginstellingen hebben een toelating nodig wanneer zij zorg aanbieden op grond van de Zorgverzekeringswet en AWBZ. De Wet Toelatingen Zorginstelling regelt deze toelatingen. De toelatingen waarover het concern beschikt worden beschreven in paragraaf 2.3. Commissies en adviesorganen Commissies en adviesorganen Pantein 2011 Adviesorgaan Ja/nee toelichting Ondernemingsraad ja paragraaf 3.6 Cliëntenraad ja paragraaf 3.5 Verpleegkundige adviesraad* nee n.v.t. Commissies Auditcommissie (intern) ja paragraaf 4.3 Financiële commissie Raad van Commissarissen ja paragraaf 3.3 Commissie benoemingen & Beloningen RvC ja paragraaf 3.3 Strategiecommissie Raad van Commissarissen ja paragraaf 3.3 Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Planetree Raad van ja paragraaf 3.3 Commissarissen Klankbordgroep fusie Pantein (wonen) en Mooiland ja paragraaf 3.3 Ethische Commissie ja paragraaf 4.4.1 Klachtencommissie klanten ja paragraaf 4.4.2 Meldingscommissie Incidenten ja paragraaf 4.4.1 Commissie Patiëntveiligheid ja paragraaf 4.4.1 Klachtencommissie medewerkers ja paragraaf 4.5.2 BedrijfsOpvangTeam medewerkers ja paragraaf 4.5.2 Vertrouwenscommissie medewerkers ja paragraaf 4.5.2 Bezwarencommissie Sociaal Plan ja paragraaf 4.5.2 Bezwarencommissie FWG ja paragraaf 4.5.2 Regeling Klokkenluidersregeling ja paragraaf 3.1 *door onvoldoende respons is het niet gelukt de verpleegkundige adviesraad structureel gestalte te geven

Medezeggenschap klanten Binnen Pantein fungeren verschillende cliëntenraden zowel op bedrijfsniveau en Panteinniveau. In 2011 zijn de bestuurders van de bedrijven de overlegpartner van de Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein en Cliëntenraad Thuiszorg Pantein. De directeur van Zorgcentra Pantein is de gesprekpartner van de Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein. Het Platform Cliëntenraden Pantein overlegt met de Raad van Bestuur van Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

14

Pantein over algemene strategische vraagstukken. In paragraaf 3.5 is de structuur van de Cliëntenraden uitgetekend en wordt inhoudelijk ingegaan op de medezeggenschap van klanten in 2011. Medezeggenschap medewerker Ultimo 2011 werkt Pantein met één Ondernemingsraad. De Raad van Bestuur van Pantein is de overlegpartner betreffende zaken op Pantein niveau, de bedrijfsaangelegenheden van de zorgbedrijven en het Servicebedrijf. Voor Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. is een aparte Ondernemingsraad opgericht waarbij de (statutair) directeur van deze B.V. de gesprekspartner is van deze Ondernemingsraad. Paragraaf 3.6 gaat inhoudelijk in op het overleg met de Ondernemingsraden in 2011. 2.3

Kerngegevens

2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering Concern typering Pantein Typering Algemeen Ziekenhuis Verpleging, verzorging en thuiszorg Jeugdgezondheidszorg Kraamzorg

Nadere typering Maasziekenhuis Pantein Typering Algemeen Ziekenhuis Bijzondere onderdelen Medisch laboratorium en/of huisartsenlaboratorium Apotheek Huisartsenpost Spoedeisende hulp (7x24 uur, minmaal basisniveau)

Specialismen Maasziekenhuis Pantein Specialisme Anesthesiologie Cardiologie Cardio-thoracale chirurgie Dermatologie Heelkunde Interne geneeskunde Keel-, Neus- en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longziekten en tuberculose Maag- darm, leverziekten Medische microbiologie (wordt uitbesteed) Mondziekten en kaakchirurgie Neurochirurgie Neurologie Nucleaire geneeskunde Obstetrie en gynaecologie Oogheelkunde Orthopedie Pathologie (wordt uitbesteed) Plastische chirurgie Psychiatrie Radiologie Radiotherapie Reumatologie (wordt ingekocht) Revalidatiegeneeskunde Urologie

ja/nee ja ja nee ja ja ja ja ja nee ja ja ja ja ja nee ja nee ja ja ja ja nee nee ja nee ja ja ja

Doelgroepen patiënten/klanten/cliënten AWBZ-zorg Pantein Doelgroep Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis


ja/nee ja ja ja ja ja ja

15

AWBZ-functies Pantein en in bezit van toelatingen Functie Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ

ja/nee ja ja ja ja ja

Overige AWBZ-prestaties Pantein Prestatie Uitleen verpleegartikelen + transport Advies, instructie en voorlichting

ja/nee ja ja

Overige prestaties Thuiszorg Pantein Prestatie Prenatale zorg Voedingsvoorlichting & dieetadvisering Kraamzorg Thuiszorgwinkel WMO: Hulp bij het Huishouden WMO: Hulpmiddelen Wet Publieke Gezondheid: JGZ 0-4 jaar

ja/nee ja ja ja ja ja ja ja

In 2011 heeft Pantein geen privaat gefinancierde zorg- of dienstverlening verleend

2.3.2 Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Wachttijden voor de cure en care In 2011 heeft Pantein niet alle zorgvragen voor de klant kunnen uitvoeren. Wachttijden Maasziekenhuis Pantein Op de website www.maasziekenhuispantein.nl staan de gemiddelde wachttijden per specialisme (gemeten volgens de landelijk vastgestelde normen) en voor sommige specialismen ook per specialisatie, in weken vermeld. De cijfers geven een momentopname weer op de peildatum en worden wekelijks geactualiseerd. In het overzicht hieronder staan de toegangstijden tot de polikliniek en de wachttijden voor een aantal belangrijke behandelingen opgenomen. Toegangstijden en wachtentijden per 31 december 2011 Toegangstijden poliklinieken Specialisme Toegangstijd in weken Cardiologie 4 Chirurgie 3 Dermatologie 2 Gastero-enterologie 5 Gynaecologie 3 Interne Geneeskunde 4 Kaakchirurgie 12 KNO 2 Kindergeneeskunde 3 Klinische Geriatrie 1 Longziekten 4 Neurologie 1 Oogheelkunde 6 Orthopedie 3 Radiologie 1 Urologie 2

Wachttijd behandeling in (dag)opname Specialisme Wachttijd in weken Cardiologie 1 Chirurgie 3 Dermatologie 1 Gastero-enterologie 1 Gynaecologie 1 Interne Geneeskunde 1 Kaakchirurgie 12 KNO 2 Kindergeneeskunde 2 Klinische Geriatrie 3 Longziekten 1 Neurologie 1 Oogheelkunde 3 Orthopedie 3 Urologie 3

Bij de klinische opnamen wordt ernaar gestreefd door verbeteringen van zorgprocessen en door toepassing van vooruitstrevende en bewezen behandelmethoden de verpleegduur zo beperkt mogelijk te houden. De gemiddelde verpleegduur over alle specialismen is in het Maasziekenhuis Pantein marginaal afgenomen van 3,7 dagen in 2010 naar 3,5 dagen in 2011. De gemiddelde verpleegduur per specialisme in 2011 is in de tabel hieronder weergegeven. Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

16

Gemiddelde verpleegduur klinische opnamen in dagen per specialisme 2011 Gemiddelde verpleegduur klinische opnamen in dagen per specialisme Specialisme 2010 2011 Cardiologie 4,15 3,93 Chirurgie 4,32 4,43 Dermatologie 1,00 1,00 Gastero-enterologie 4,91 4,73 Gynaecologie 2,67 2,55 Interne Geneeskunde 6,28 5,93 Kaakchirurgie 2,14 1,60 KNO 2,46 2,43 Kindergeneeskunde 4,10 4,32 Klinische Geriatrie 1,00 1,00 Longziekten 4,22 3,87 Neurologie 7,12 6,96 Oogheelkunde 1,85 1,79 Orthopedie 5,58 5,04 Urologie 3,16 2,91

Wachttijden zorg zonder verblijf Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein hebben in 2011 alle zorgvragen van klanten kunnen honoreren. De zorgvraag was in 2011 hoger dan de overeengekomen productieafspraken met het Zorgkantoor. In gezamenlijk overleg tussen Thuiszorg Pantein, Zorgcentra Pantein en het Zorgkantoor zijn toch alle klanten geholpen en hebben de klanten de zorg volgens afspraak ontvangen. Wachttijden zorg met verblijf Ook in 2011 is getracht om door de vele (om)bouwactiviteiten de beschikbare intramurale capaciteit van Zorgcentra Pantein aan te laten sluiten aan de behoeften van de regio. Helaas is het aantal klanten dat wacht toegenomen in 2011. Wachtlijst Zorgcentra Pantein 2010 56 26 128 210

Verblijf met behandeling psychogeriatrie Verpleeghuis met behandeling somatiek Verblijf zonder behandeling Totaal

2011 52 30 149 231

Toekenning overproductie Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein Door de toenemende zorgvraag hebben Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein in 2011 meer productie geleverd dan de overeengekomen productieafspraken met de Zorgkantoren. De geleverde overproductie is grotendeels door het Zorgkantoor gefinancierd. Geleverde productie 2011 Pantein Thuiszorg Pantein Zorgcentra Pantein

Afspraak 28.607.593 54.846.409

Realisatie 28.734.070 55.307.539

Afwijking 126.477 461.130

In totaal leverde Pantein € 580.000 productie meer dan vergoed werd in de productieafspraken.


17

Kerngegevens Maasziekenhuis Pantein Kerngegevens Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische capaciteit en dag/deeltijdbehandeling per einde verslagjaar Productie Aantal in verslagjaar geopende Diagnose BehandelingsCombinaties (DBC’s) (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit het DBC Informatie Systeem (DIS)) Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarieven Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)) Aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar gesloten DBC’s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarieven NZa) Aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten – O(V)P’s-, waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige trajecten en verrichtingen Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg exclusief GGZ-DBC’s in PAAZ en PUK (= som van zorgactiviteiten in DBCzorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofielklasse operatieve verrichtingen; ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal klinische opnamen exclusief interne overnamen in verslagjaar Aantal ontslagen patiënten in verslagjaar Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) of deeltijdbehandelingen in verslagjaar Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar (inclusief verkeerde bed) Waarvan verkeerde-bed-dagen Personeel Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal medisch specialisten in loondienst per einde verslagjaar Aantal medische specialisten inhuur per einde verslagjaar Aantal medische specialisten vrij beroep per einde verslagjaar Aantal FTE medisch specialisten in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE medische specialisten inhuur per einde verslagjaar Aantal FTE medische specialisten vrij beroep per einde verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

Aantal/bedrag Aantal 190 Aantal 73.227

52.759 20.468 71.886

51.316 20.570 295

19.466 9.006

9.535 9.570 52.573 82.699 9.319 42.643 2.445 Aantal 697 410,4 22 6 41 17,6 6 26 Bedrag in euro’s € 58.991.583 € 36.464.645 € 22.526.938

Capaciteit Maasziekenhuis Pantein Type capaciteit Aantal beschikbare bedden per einde verslagjaar Waarvan bedden voor hartbewaking Waarvan bedden voor intensive care met mogelijkheid voor beademing Waarvan bedden voor intensive care zonder mogelijkheid voor beademing

Aantal 190 8 2 6

Capaciteit Zorgcentra Pantein Type capaciteit

Plaatsen verblijf

Madeleine Boxmeer Norbertushof Gennep Maartenshof Cuijk Aldenhorst/Meihorst Mill De Lookant Wanroij Op ’t Hoogveld Sint Anthonis Huize Loôn Overloon De Elsendonck Boxmeer De Schittering Haps Totaal

n.v.t. 85 52 49 15 52 30 64 18 365

Plaatsen verblijf met behandeling 90 42 22 38 5 8 2 8 215


Plaatsen verblijf met behandeling (BOPZ) 96 40 66 24 6 12 10 8 262 18

Kerngegevens VVT exclusief Wmo en Jeugdgezondheidszorg Kerngegevens Klanten per einde verslagjaar Aantal klanten in instelling op basis van een zzp met dagbesteding (dagbesteding staat aan) Aantal klanten in instelling op basis van een zzp zonder dagbesteding (dagbesteding staat uit) Aantal klanten met verblijf op basis van volledig pakket thuis (VPT) Aantal extramurale klanten (inclusief cliënten met begeleiding of dagbesteding (op basis van de functies BGI en/of BGG) voor zover niet opgenomen in een instelling) Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde verslagjaar, inclusief vroegere gezinsvervangende tehuizen Productie gedurende het verslagjaar Aantal dagen zorg met verblijf en dagbesteding Aantal dagen zorg met verblijf zonder dagbesteding Aantal dagen zorg op basis van volledig pakket thuis (VPT) Aantal dagdelen dagbesteding (op basis van de functie Begeleiding in groepsverband (BGG) Aantal uren extramurale productie (exclusief dagbesteding op basis van de functie Begeleiding in groepsverband (BGG) en Wmo-zorg) Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro’s) in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

Aantal/bedrag Aantal 792 3.406

842 Aantal 296.000 60.856 666.623 Aantal 2.903 1.401,73 Bedrag in euro’s € 99.952.385 € 91.105.949 € 8.846.436

Kerngegevens Kraamzorg Pantein-Vivent Kerngegevens Productie Aantal inschrijvingen in verslagjaar Aantal partusassistenties in verslagjaar Aantal partusassistentie-uren in verslagjaar Aantal intakes aan huis in verslagjaar Aantal kraamverzorgingen in verslagjaar Aantal kraamverzorgingsuren in verslagjaar (excl. Partusassistentie uren) Aantal telefonische intakes in verslagjaar Personeel Aantal personeelsleden in loondienst voor kraamzorg per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst voor kraamzorg per einde verslagjaar Aantal kraamverzorgenden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE kraamverzorgenden in loondienst per einde verslagjaar Aantal leerlingen Beroeps Begeleidende Leerweg (BBL) kraamverzorgenden in opleiding in verslagjaar Aantal stagiaires kraamzorg in opleiding in verslagjaar Ziekteverzuim (excl. Zwangerschap) kraamverzorgenden in verslagjaar Instroom aantal kraamverzorgenden (totaal) in verslagjaar Uitstroom aantal kraamverzorgenden (totaal) in verslagjaar Aantal vacatures eind van het verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten voor kraamzorg (in euro’s) in verslagjaar

Aantal/bedrag Aantal 2.340 845 2.851 2.071 3.876 166.422 1.314 Aantal 251 132,72 225 115,34 0 21 8,4 % 9 24 Bedrag in euro’s € 7.444.513

Kerngegevens Jeugdgezondheidszorg Kerngegevens Patiënten/cliënten Aantal 0-4-jarigen in JGZ in verslagjaar Productie Aantal consulten 0-4-jarigen in JGZ in verslagjaar Personeel Aantal FTE personeelsleden in loondienst voor JGZ per einde verslagjaar Kosten ingehuurd personeel niet in loondienst en zelfstandigen in verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten voor JGZ (in euro’s) in verslagjaar


Aantal/bedrag Aantal 12.632 Aantal 48.514 Aantal 66,89 € 66.853 Bedrag in euro’s € 5.941.008

19

Kerngegevens hulp bij het huishouden (Wmo) Kerngegevens Klanten hulp bij het huishouden Aantal klanten per einde verslagjaar Aantal klanten over het gehele verslagjaar (afgesloten trajecten plus klanten die per einde verslagjaar nog hulp ontvangen) Productie hulp bij het huishouden Aantal uren productie in het verslagjaar Waarvan in natura Waarvan via persoonsgebonden budget Personeel hulp bij het huishouden Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Kosten personeel niet in loondienst en zelfstandigen in verslagjaar Bedrijfsopbrengsten hulp bij het huishouden Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan Wmo-opbrengsten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten (overig subsidies (geen Wmo), giften en andere gelden

Aantal/bedrag Aantal 4.611 5.556 Aantal 768.584 766.384 2.200 Aantal 1.412 461,39 € 511.764 Bedrag in euro’s € 17.073.090 € 16.984.415 € 88.675

2.3.3 Werkgebied Pantein Het werkgebied van Pantein omvat de regio Noord-Oost Brabant en de kop van NoordLimburg. Het werkgebied omvat 21 gemeenten en 621.552 inwoners.

Werkgebied AWBZ  Zorgkantoor Nijmegen  Zorgkantoor Noordoost Brabant


20

2.3.4 Samenwerkingsrelaties Voor het verrichten van zijn kernactiviteiten gaan Pantein en bedrijven relaties aan met:  Klanten;  Samenwerkingspartners;  Overheid en toezichthouders;  Zakelijke dienstverleners. Klanten Inwoners regio

Regio Oss, Uden, Veghel (8 gemeenten) 246.004 inwoners

Regio Land van Cuijk & NoordLimburg (8 gemeenten) 127.670 inwoners

Regio Den Bosch (5 gemeenten) 247.878 inwoners Vorm: klantcontacten. overleg met de Cliëntenraden van Pantein. klantenraadplegingen. ConsumentenZorgbelang Brabant organisaties Vertegenwoordigt ruim 170 Brabantse patiënten- en consumentenorganisaties. Vorm: incidenteel bestuurlijk overleg. Zorgverzekeraars Coöperatie VGZ, CZ, Achmea, Multizorg en Menzis en zorgkantoren Nijmegen, Noordoost Brabant en Noord- en Midden-Limburg. Vorm: productieafspraken; regulier overleg van bedrijf op bestuur- en directieniveau met verzekeraar over volume, kwaliteit en tarieven. Doel en vorm: Gemeenten contractueel vastgelegde afspraken over de levering van Huishoudelijke Hulp NB: gemeenten zijn (WMO). zowel klant als voor levering van hulpmiddelen op basis van de WVG. samenwerkingsvoor levering Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen op basis van de Wet partner Collectieve Preventie Gezondheidszorg (tot 31 december 2011). actieve deelname aan locale Centra Jeugd en Gezin. Samenwerkingspartners Huisartsenpraktijken

Regio Oss, Uden, Veghel ± 115 huisartsen - verenigd in huisartsen-kringen. Vorm: overleg op klantniveau. overleg Synchroon over onderhandelingen DBC’s en contractering. deelname Samen in Zorg.

Samen in zorg

Ziekenhuizen

Regio Land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg ± 65 huisartsen georganiseerd in Coöperatieve Vereniging. Vorm: - overleg en verwijzing van huisarts naar Pantein, v.v. Maasziekenhuis Pantein en Hagronetwerk hebben volledig geïntegreerde SEH/Huisartsenpost. coöperatie van huisartsen en Pantein zijn beiden aandeelhouders van Syntein. overleg Medische Curatieve As (MCA) aangaande strategie en beleid.

Doel en vorm: Een vereniging van vijftien zorgpartners en huisartsen in de regio Oss, Uden en Veghel om zorgketens te realiseren (dementie, CVA, COPD en palliatieve zorg) middels diverse keten-overleggen. UMC St. Radboud, Nijmegen Doel en vorm: verwijzing door specialisten Maasziekenhuis Pantein voor topklinische medische zorg. gezamenlijke uitwerking oncologisch centrum, RUCO, inclusief radiotherapie; UMC St. Radboud ondersteunt de IC-functie in Boxmeer. uitbesteding van medische microbiologie en pathologie. UMC St. Radboud biedt nierdialyse in Maasziekenhuis Pantein. samenwerking betreffende verpleegkundige vervolgopleidingen en artsenopleiding. verbinding verpleeghuisartsen met de vakgroep verpleeghuisgeneeskunde.


21

Andere Zorgaanbieders

Ziekenhuis Bernhoven, Veghel-Oss Doel en vorm: samenwerking met Thuiszorg Pantein op terrein van gespecialiseerde verpleging, beademing thuis, oncologie, zorg aan dementerenden en gespecialiseerde wond en stomazorg. bestuurlijk/directe overleg met Pantein betreffende ziekenhuiszorg en thuiszorg. - deelname overleg herontwikkeling ziekenhuisterreinen Veghel en Oss. - deelname aan het Verloskundig Samenwerkings Verband met eerstelijns verloskundigen en kraamzorgaanbieders. Jeroen Bosch Ziekenhuis, ’s–Hertogenbosch Doel en vorm: - samenwerking op het gebied van geboortezorg en Verpleging en Verzorging. Sint Maartenskliniek, Nijmegen (SMK) Doel en vorm: - SMK biedt reumatologie en revalidatiegeneeskunde. - Maasziekenhuis Pantein verwijst voor de topklinische zorg op het terrein van de orthopedie door naar de SMK. Vivent en Thebe Doel en vorm: bestuurlijk overleg integratie JGZ en GGD Hart voor Brabant. één directie voor Jeugdgezondheidszorg met Vivent, uitgevoerd door Thuiszorg Pantein (tot 31 december 2011). Vivent: Joint Venture Kraamzorg Pantein-Vivent. Bernezorg gemeente Bernheze Doel en vorm: een samenwerkingsverband met alle zorgaanbieders in de regio. VVT, GGZ, Verstandelijk gehandicapten, Ziekenhuizen en Huisartsen. samenwerkingsafspraken op het gebied van geriatrie, waaronder psychogeriatrie, wondzorg en CVA. Dichterbij Doel en vorm: - samenwerking op klantniveau door Thuiszorg Pantein. - Dichterbij, Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein werken samen in een Verpleeg Technisch Team (VTT) op het gebied van medisch technisch handelen en ongeplande zorg in Land van Cuijk & Noord-Limburg. - Dichterbij en Zorgcentra Pantein exploiteren gezamenlijk woonproject De SchitteRing in Haps, en binnenkort ook De Haartse Hoeve in Beugen, beide woongroepen met dagbesteding voor PG (Pantein) en verstandelijk beperkten (Dichterbij). Viasana (Zelfstandig Behandel Centrum in Mill) Doel en vorm: - Maasziekenhuis Pantein en Servicebedrijf leveren facilitaire diensten zoals inkoop en laboratoriumdiensten; - Thuiszorg Pantein is één van de aanbieders voor het organiseren en leveren van thuiszorg bij ontslag. Stichting Bijna thuis Huis de Oase in Oss Doel en vorm: - Thuiszorg Pantein verleent de zorg aan klanten die verblijven in dit Hospice tenzij de klant aangeeft de voorkeur voor een andere aanbieder te hebben. - samenwerkingsverband en overleg op bestuur- en directieniveau. Hospicehuis De Cocon voor Land van Cuijk in Sint Anthonis Doel en vorm: - Thuiszorg Pantein verleent de zorg aan klanten die verblijven in dit Hospice tenzij de klant aangeeft de voorkeur voor een andere aanbieder te hebben. - samenwerkingsverband en overleg op bestuur- en directieniveau. Zorgboerderij De Lindenhoeve in Nistelrode Zorgkwekerij MeMo in Boekel Doel en vorm: leveren van dagverzorging. Verloskundigen Kring Land van Cuijk/Noord-Limburg Verloskundigen Kring Uden/Veghel/Maasland Coöperatie verloskundigen ‘s-Hertogenbosch Doel en vorm: - het vormgeven aan eenduidige en aansluitende (keten)zorg voor ouders en de zorg voor de pasgeborene zelf. - afstemming en samenwerking in de uitvoering van zorg aan de klant. - periodiek overleg en samenwerking op directie- en management niveau. - Mede (bestuurs)lid van het verloskundig samenwerkingsverband Land van Cuijk en Uden/Veghel/Maasland. Consortium ‘Nijmegen bevalt goed’ Het Consortium is een samenwerkingsovereenkomst met verloskundige zorgprofessionals in Nijmegen, Boxmeer, Arnhem en Doetinchem, die gezamenlijk Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

22

Welzijn-instellingen

Woningbouwverenigingen

GGZ Oost Brabant

GGD

Regionale Onderwijsinstellingen

de strijd aangaan tegen perinatale en maternale sterfte en morbiditeit in Nederland. Het gaat om een groeimodel waarbij gestreefd wordt naar betere samenwerking, ketenzorg en daardoor afname van perinatale sterfte. Zorgmed Doel en vorm: - levert Thuiszorg in regio Eindhoven in onderaannemerschap van Thuiszorg Pantein. Radius: Welzijnsinstelling Land van Cuijk Synthese: Welzijnsinstelling in Noord Limburg RIGOM: Welzijnsinstelling Oss, Maasland en Grave Vivaan: Welzijnsinstelling Uden, Veghel, Boekel, Oss e.o. SWO: Welzijnsinstelling Sint Oedenrode Doel en vorm: - de integrale aanpak van wonen, welzijn, zorg en leefbaarheid vereist samenwerking en gelijkgerichtheid bij initiatieven op het terrein van WWZcoördinatie, de ouderenadviseurs, de steunpunten, dorpsraden, vrijwilligersbeleid en cliëntparticipatie. - samenwerking op lokaal niveau. - overleg op bestuur- en directieniveau. Woonmaatschappij Mooiland Maasland Doel en vorm: Vanaf 2011: strategische alliantie met Mooiland op het terrein van leefbaarheid, wonen, zorg en welzijn. Deelname in Service-organisatie Extra. Area Wooncorporatie Uden-Veghel Doel en vorm: Ontwikkelen alternatieve huisvesting voor mensen met een dementieel beeld, samen met Vivaan en gemeente Uden. Woningstichting Destion Vorm: Overleg op directieniveau. Wonen Vierlingsbeek Deelname in Service-organisatie Extra. GGZ Oost Brabant Vorm: - overleg op bestuurlijk- en directieniveau. - werkafspraken cliëntenzorg. - werkafspraken voor gespecialiseerde thuisbegeleiding. Voor Centrum GGZ regio Land van Cuijk en Noord Limburg geldt aanvullend: Doel en vorm: Pantein en GGZ Oost Brabant vormen samen het Maatschapsbestuur van dit centrum; - ketenzorgontwikkeling rond de psychiatrie, geriatrie en dementie. GGD Hart voor Brabant, GGD Noord- en Midden Limburg en GGD Nijmegen (gemeente Mook/Middelaar) Doel en vorm: - in de dagelijkse praktijk contacten op terrein van ambulancedienst, jeugdzorg, infectieziekten, inzet van geneeskundige hulp bij rampenbestrijding en epidemiologie; - overleg bestuurlijk niveau over gezondheid en preventie; - overleg bestuurlijk niveau voor integratie per 1 januari 2012 Jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar binnen GGD Hart voor Brabant. VMBO: - Elzendaalcollege in Boxmeer en Gennep. - Merletcollege in Cuijk, Grave en Mill. - Metameer in Stevensbeek. ROC: - ROC Nijmegen. - ROC Boxmeer. - ROC Koning Willem 1 college in Den Bosch. - ROC Gildeopleidingen in Zuid-Nederland. - ROC De Leijgraaf in Veghel. - Met ROC De Leijgraaf en ROC Nijmegen wordt samengewerkt om het Zorg- en Leerpark Sterckwijck in Boxmeer te ontwikkelen. HBO: - Radboud Zorgacademie voor verpleegkundige vervolgopleidingen. - Radboud universiteit voor geneeskunde studenten. - Academisch ziekenhuis Maastricht voor studenten Verloskunde. - HAN voor behandelaars en verpleegkundigen. - Fontys. - Avans studenten veiligheid. Doel en vorm: Pantein werkt samen met de scholen voor voorbereidend beroepsonderwijs, Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

23

middelbaar en hoger beroepsonderwijs en universiteiten op het terrein van Geneeskunde, Verloskunde, Verpleegkunde, Zorg & Welzijn, logistiek, ICT en facilitair. Integrale Integraal Kankercentrum (IKNL) Kankercentra Doel en vorm: - oncologiebesprekingen Maasziekenhuis Pantein. - ontwikkeling Palliatieve Zorg, Pantein-breed. - in dagelijkse praktijk via oncologieverpleegkundigen. Indicatie Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) Nijmegen stellingsorgaan Vorm: In de dagelijkse praktijk stelt/toetst het CIZ de indicaties voor verpleging, begeleiding en verblijf. Overheid en toezichthouders Inspectie voor de Gezondheidszorg: Houdt toezicht op de kwaliteit van zorg. Voedsel en Waren Autoriteit Toezichthouder op de veiligheid van voedsel- en consumentenproducten. Overheid: landelijke Ministerie van VWS beleidsbepalend geeft door algemene weten regelgeving sturing aan het beleid van Pantein; geeft erkenningen, vergunningen en verklaringen af met betrekking tot het verlenen van zorg. Nederlandse Zorgautoriteit Stelt beleidsregels vast die kaders vormen voor onderhandelingen van zorgaanbieders met zorginkopers. Nederlandse Mededinging Autoriteit Stelt richtlijnen en toetst voornemens tot fusie/overnames en overige mededingingsaspecten. Zakelijke dienstverleners Financiers Rabobank Doel en vorm: Financiering van bedrijfsactiviteiten via een strategische samenwerkingsrelatie. Fortis Doel en vorm: Financiering van bedrijfsactiviteiten via een klant-leverancier-relatie. Inspecties regionaal en landelijk

Accountancy

Vastgoed

Zakelijke dienstverlening

Deloitte Doel en vorm: Controle van administratieve organisatie en risicomanagement via een klantleveranciersrelatie. Bam Utiliteitsbouw Doel en vorm: Twintig jarig onderhoudscontract gebouw en installaties Maasziekenhuis Pantein. Vitaal Zorg Vast Doel en vorm: Gezamenlijke ontwikkeling commercieel vastgoed en exploitatie vastgoedmanagement. Philips Doel en vorm: Samenwerkingsovereenkomst op het gebied van medische technologische inrichting nieuwbouw Maasziekenhuis Pantein (apparatuur, onderhoud, financiering, innovatie, advies en opleiding).


24

3

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Pantein

De governance van Pantein maakte in het jaar 2011 een buitengewone fase door. Met ingang van 1 januari 2011 is een nieuwe organisatiestructuur van start gegaan die het functioneren van Pantein als ketenorganisatie verder moet versterken. Naast de kansen die de nieuwe organisatiestructuur in zich heeft, brengt de invoering ook risico’s mee. Eén van de risico’s was de bemensing van zowel Raad van Bestuur als van de Raad van Commissarissen. In beide gremia waren in de loop van 2010 vacatures ontstaan. Deze vacatures zijn in de loop van het jaar succesvol ingevuld. 3.1

Normen voor goed bestuur

Naast de wettelijke criteria zijn de taken en verantwoordelijkheden van het bestuur en toezicht beschreven in de statuten en reglementen van Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen waarbij de modellen van de Vereniging van Bestuurders in de Gezondheidszorg (NVZD) en de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen (NVTZ) als uitgangspunt hebben gefungeerd. Eind 2010 is het reglement aangepast aan de nieuwe juridische- en organisatiestructuur en geactualiseerd naar aanleiding van de nieuwe Zorgbrede Governancecode. Pantein voldoet daarmee aan de Zorgbrede Governancecode. Gedragscode De NVZD-gedragscode voor de Goede Bestuurder is onderdeel van de arbeidsovereenkomst van de leden van de Raad van Bestuur. Klokkenluidersregeling Pantein heeft een klokkenluidersregeling die aan alle medewerkers bekend is gemaakt. De regeling staat op het intranet Pantein.NU. In het verslagjaar 2011 zijn geen meldingen gedaan. 3.2

Raad van Bestuur

Bestuursstructuur Pantein 2011 Structuur Welke bestuursstructuur is op uw concern van toepassing? Wat is de samenstelling van de Raad van Bestuur of directie?

Antwoord Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Commissarissen Driehoofdige Raad van Bestuur met voorzitter

Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur Pantein Transparantie-eis Is er een orgaan dat toezicht houdt op het beleid van de dagelijkse of algemene leiding van de instelling en deze met raad ter zijde staat? Is het toezichthoudend orgaan zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instellingen en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren? Legt het concern schriftelijk en inzichtelijk de verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding vast, evenals de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld? Heeft uw concern de rechtsvorm van stichting of vereniging (als bedoeld in artikel 344 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek)?

Antwoord Ja Ja

Ja

Ja Zie paragraaf 2.2

Bevoegdheid indienen enquêteverzoek Transparantie-eis Als uw concern de rechtsvorm van een stichting of vereniging heeft: zijn er meer dan 50 personen werkzaam (artikel 2 WOR)? Zo ja: Kent u in uw statuten aan een orgaan dat de cliënten van de instelling vertegenwoordigt, de in artikel 346, onder c van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek bedoelde bevoegdheid toe tot het indienen van een verzoek als bedoeld in artikel 345 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek (dit is een verzoek tot enquête [onderzoek naar beleid] door de Ondernemingskamer van het Gerechtshof in Amsterdam)? Aan wie heeft het concern buiten het orgaan dat de cliënten vertegenwoordigt deze bevoegdheid toegekend? Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

Antwoord Ja Ja

Ja, OR

25

Belangrijke wijziging statuten in 2011 Transparantie-eis Hebben er in de statuten of bedrijfsvoering belangrijke veranderingen plaatsgevonden? Zo ja, welke veranderingen betrof het?

Ja/nee Nee* nvt

* de belangrijkste statutenwijzingen hebben eind 2010 plaatsgevonden

Bestuur De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor en belast met het besturen van de Stichting Pantein, haar dochtermaatschappijen en daarmee verbonden instellingen. De Raad van Bestuur legt over zijn werkzaamheden verantwoording af aan de Raad van Commissarissen. In het reglement van de Raad van Bestuur zijn de bestuurstaken, de verantwoording en verantwoordelijkheid en de wijze waarop besluitvorming binnen de Raad van Bestuur plaatsvindt, beschreven. Het bestuur van Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. wordt op een andere wijze vormgegeven. De voormalige kraamafdelingen van Pantein en Vivent zijn per 1 januari 2011 samengevoegd tot 1 nieuw kraamzorg bedrijf: Kraamzorg Pantein-Vivent B.V.. Het bestuur van de kraamzorgorganisatie bestaat uit 1 bestuurder/statutair directeur, de heer T. Gerritsma, die verantwoording aflegt aan de AVA bestaande uit een lid van de Raad van Bestuur Pantein, mevrouw J. Joppe en de bestuurder van Vivent, mevrouw I. Fleischeuer. Per 1 januari 2011 functioneert de Raad van Bestuur volgens het collegiaal bestuursmodel. Als uitgangspunt geldt dat de leden een gelijke bevoegdheid hebben en gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de gang van zaken. Er is een portefeuilleverdeling tussen de leden van de Raad van Bestuur. De portefeuille betreft de primaire verantwoordelijkheid voor de uitoefening van de bestuurstaak op het terrein van de portefeuille. De gehele Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor de gehele bestuurstaak. Bestuurswisselingen Per 31 december 2010 heeft de heer drs. A.H.M. Kessels zijn functie als lid en voorzitter van de Raad van Bestuur neergelegd. Tot aan zijn pensioengerechtigde leeftijd bleef de heer Kessels aan Pantein verbonden. Per 1 december 2010 is aan de heer drs. W.B.J. van Soest op zijn verzoek eervol ontslag verleend; de heer Van Soest heeft er voor gekozen zijn loopbaan elders voort te zetten. Voor de vervulling van beide vacatures heeft de Raad van Commissarissen twee nieuwe leden benoemd. Per 1 januari 2011 is de heer dr. A.G.J.M. Hanselaar, voormalig algemeen directeur KWF Kankerbestrijding tot voorzitter van de Raad van Bestuur benoemd. Per 1 april 2011 is mevrouw J. J. Joppe MM, directeur Huishoudelijke Hulp Pantein, benoemd tot lid Raad van Bestuur. Samen met de heer R.L.P. Verreussel MBA, vormen zij vanaf 1 april 2011 de Raad van Bestuur van Pantein. Samenstelling Raad van Bestuur Pantein 2011 Naam, geboortedatum en woonplaats Dr. A.G.J.M. Hanselaar 20-03-1953 Woonplaats: Mook

M/V

M

Bestuursfunctie/ aandachtsgebied Portefeuille  Bestuurszaken/ Corporate Governance  HRM  Communicatie  Servicebedrijf  Ketenzorg binnen Pantein en met partners  Voorzitter Raad van Bestuur Pantein  Lid bestuur Syntein  Lid bestuur Maatschap GGZ Land van Cuijk en Noord Limburg


Nevenfuncties  Lid Raad van Toezicht Hogeschool Arnhem Nijmegen (HAN)  Lid RvT Stichting Palga  Lid bestuur Stichting Parent (zonder vergoeding)

26

 J.J. Joppe MM 17-08-1962 Woonplaats: Heesch

V

vanaf 01-04-2011

R.L.P. Verreussel, MBA 28-07-1953 Woonplaats: Geleen

M

Lid platform Noordelijke Maasvallei Portefeuille  Verpleging, Verzorging en Thuiszorg  ICT  (Zorg) logistiek, projecten en projectmanagement  Marketing & Innovatie  Lid Raad van Bestuur Pantein  Vertegenwoordiger Thuiszorg Pantein als aandeelhouder Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. Portefeuille  Maasziekenhuis en GGZ  Financiën en Control  Kwaliteit, Veiligheid en Planetree  Strategisch vastgoedbeleid Pantein  Lid / vice-voorzitter Raad van Bestuur Pantein  Lid Bestuur Syntein  Vertegenwoordiger Maasziekenhuis Pantein als aandeelhouder Vastgoedbeheer B.V.  Vertegenwoordiger Maasziekenhuis als aandeelhouder Vastgoedontwikkel B.V.  Lid bestuur Maatschap GGZ Land van Cuijk en Noord Limburg.

  

Lid Bestuur Buitenschools Net, Oss Lid Bestuur Stichting Hospice De Oase, Oss (zonder vergoeding) Lid Bestuur ActiZ (vanaf 01-022012) (compensatie naar organisatie)

Alle zonder vergoeding:  Voorzitter bestuur Stichting Limburgse Handbaldagen  Lid Raad van Toezicht Stichting Tophandbal Zuid Limburg  Lid Netwerk Patiëntveiligheid Zuid Nederland  Assessor lectoraat Management van Zorg en Dienstverlening (HAN)  Lid Industriële Kring Land van Cuijk en Noord Limburg

Werkwijze De Raad van Bestuur vergadert met een voorzitter, een agenda en de verslaglegging vindt plaats middels een besluitenlijst. De besluitenlijst wordt gecommuniceerd met de de directeuren van de bedrijven, de stafhoofden en de Ondernemingsraad. Vanaf november 2011 worden de besluiten op het intranet Pantein.NU voor de totale organisatie gepubliceerd. Periodiek wordt een managementbulletin gepubliceerd. Het managementbulletin wordt verspreid naar: directie, bestuur medische staf, middenmanagement, stafhoofden, Ondernemingsraad, Cliëntenraden en Raad van Commissarissen en wordt gepubliceerd op het intranet Pantein.NU. Een bestuurder is 1x per maand aanwezig bij het bestuur van de medische staf en bij de vergadering van de plenaire medische staf. Inhoud vergadering Raad van Bestuur De Raad van Bestuur heeft in 2011 44 keer vergaderd. Vanaf 1 april 2011 is de Raad van Bestuur compleet en heeft in deze samenstelling 33 vergaderd. De belangrijkste beleidsonderwerpen worden in paragraaf 4.2 beschreven. Beoordeling van de Raad van Bestuur door de Raad van Commissarissen De commissie Benoemingen en Beloningen bestaande uit de voorzitter en vice-voorzitter van de Raad van Commissarissen voert tweemaal per jaar een evaluatiegesprek met elk van de leden van de Raad van Bestuur. Tevens vindt een gesprek plaats van deze commissie met de voltallige Raad van Bestuur. Eens per jaar wordt door de commissie Benoemingen en Beloningen een functioneringsgesprek gevoerd met de voltallige Raad van Bestuur en de individuele leden waarbij verslaglegging plaatsvindt. Bezoldiging De bezoldiging van de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de Beloningscode Bestuurders in de Zorg (BBZ, 2009). De beloning en de toelichting op de beloning zijn Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

27

opgenomen in de jaarrekening 2011. Pantein publiceert het jaarverslag en de jaarrekening op de website www.pantein.nl. De arbeidsovereenkomsten van de bestuurders zijn grotendeels gebaseerd op de modelovereenkomst van de NVZD. Hierin is een artikel over ontslagvergoeding opgenomen indien het arbeidscontract ontbonden wordt. Voorkomen belangenverstrengeling Belangenverstrengeling wordt voorkomen door:  Onderlinge consultatie wanneer goederen of activiteiten worden aangeboden door derden.  Openbaarmaking nevenfuncties (betaald of onbetaald) en toezien op voorkomen van conflicterende belangen door bestuurder zelf, bestuurders onderling en door Raad van Commissarissen. Dit gebeurt expliciet bij aantreden van nieuwe bestuurders. Voor nieuwe nevenfuncties wordt toestemming gevraagd en wordt getoetst op strijdigheid van belangen en de werkbelasting. Informatieprotocol Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen Het normatieve kader van de reglementen van de Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen zijn leidend in de informatievoorziening van de Raad van Bestuur aan de Raad van Commissarissen. De Raad van Bestuur informeert de Raad van Commissarissen periodiek over de realisatie van de afspraken in het kader van het strategisch ondernemingsplan en het jaarplan waarbij de resultaatgebieden: kwaliteit en veiligheid van de zorgen dienstverlening, doelmatigheid en continuïteit van de organisatie en de bedrijfsvoering, het innovatievermogen, de toegankelijkheid, klantgerichtheid en klanten medewerkertevredenheid onderdeel zijn. De Raad van Bestuur verschaft alle informatie tijdig. Op het gebied van meldingen van calamiteiten en spoedeisende onderwerpen zijn aanvullende afspraken gemaakt. 3.3

Toezichthouders

Tengevolge van de statutenwijziging van de organisatie van 25 november 2010 treedt de Raad van Commissarissen op als één Raad die toezicht houdt op het bestuur van de totale Pantein organisatie. Dit is een grote wijziging ten opzichte van de oude situatie waar de bedrijfsonderdelen Maasziekenhuis, Thuiszorg en Zorgcentra ieder een eigen Bestuur en Raad van Commissarissen hadden, waarbij eenheid van beleid gestalte kreeg middels personele unies. De nieuwe situatie doet meer recht aan de ontwikkeling van Pantein tot een keten met een organisatorische eenheid. Het reglement van de Raad van Commissarissen is eind 2010 hierop aangepast en tegelijkertijd geactualiseerd naar aanleiding van de nieuwe Zorgbrede Governancecode (2010). Wisselingen in de samenstelling van de Raad van Commissarissen Het streven is om de Raad van Commissarissen samen te stellen uit zeven leden. Bij de fusie van Pantein met STBNO in 2007 is de Raad van Commissarissen van de gefuseerde organisatie op de volgende wijze vastgesteld. Op het moment van fusie is een demissionaire Raad samengesteld uit leden van beide fuserende organisaties met de opdracht een nieuwe Raad samen te stellen op basis van openbare werving en sollicitatie. Twee onafhankelijke adviseurs hebben in die tijd in samenspraak met de Cliëntenraad een zwaarwegend advies uitgebracht over de samenstelling van een Raad van Commissarissen op basis van de ingekomen sollicitaties. Deze Raad bestond tijdelijk uit acht leden om alle gewenste kwaliteiten in de Raad te vertegenwoordigen. Ten behoeve van de continuïteit bevatte het voorstel van de onafhankelijke adviseurs benoeming van drie leden uit de raden van de fuserende partijen. In het rooster van aftreden is afgesproken dat deze leden één zittingsperiode van vier jaren volmaken en daarna zal elk jaar één van deze leden aftreden. Praktisch betekent dit dat in de komende periode het aftreden te verwachten is van de heer J.J. W. H. Wijn per 1 januari 2013 en van de


28

heer mr. J.T.M. van Bergen per 1 januari 2014. Het derde betrokken lid is inmiddels tussentijds afgetreden. In 2011 is het aantal leden van de Raad teruggelopen tot vijf. Het jaar 2011 begon met twee vacatures in de Raad van Commissarissen door het aftreden van de heer dr. H. Molendijk in juli 2010 en door het overlijden van mevrouw Ph. Vermulst in december 2010. Per 1 januari 2012 is dit aantal gebracht op zeven door de benoeming van mevrouw drs. C.D. Heldring en de heer prof. mr. dr. R.P.T.M. Grol. Het is de verwachting dat in de loop van 2012 een nieuw lid benoemd zal worden voor de functie van voorzitter als opvolger van de heer H. Wijn. Samenstelling Raad van Commissarissen Pantein 2011 Naam, geboortedatum, woonplaats Mr. J.T.M. van Bergen 20-10-1946 woonplaats: Groeningen Jaar 1e benoeming: 2001 Benoemingstermijn: 1 januari 2014

M/V

M

Specifieke kennis/ aandachtsgebied  juridische zaken  vastgoed  kwaliteit & veiligheid van zorg

Drs. E.J. de Boer 21-05-1947 Woonplaats: Wijchen Jaar 1e benoeming: 2009 Benoemingstermijn: 1 januari 2013

M

 

financiën vastgoed

Ir. T.J.M. van Brunschot 31-08-1950 Woonplaats: Plasmolen Jaar 1e benoeming: 2009 Benoemingstermijn: 1 januari 2013 Vice-voorzitter

M

 

financiën strategie

Prof.mr.dr. R.P.T.M. Grol 01-02-1946 Woonplaats: Nijmegen Jaar 1e benoeming: 2012 Benoemingstermijn: 1 januari 2016

M



Kwaliteit & Veiligheid

Drs. C.D. Heldring 01-03-1957 Woonplaats: Rosmalen Jaar 1e benoeming: 2012 Benoemingstermijn: 1 januari 2016

V



HR

Hoofd- en nevenfuncties Hoofdfunctie: Bedrijfsjuridisch adviseur, voorheen Senior-bedrijfsjurist Océ NV Venlo. Nevenfuncties:  Lid Commissie Ondernemingsstructuur (COS) van VNO-NCW  Lid Sectie Vennootschapsrecht van het Nederlands Genootschap van Bedrijfsjuristen (NGB)  Colloquium lid van Centrum voor Bestuur van Maatschappelijke Ondernemingen (CBMO) van TiasNimbas (Tilburg) Hoofdfunctie: Interim-manager, voorheen diverse directiefuncties bij de Gemeente Nijmegen. Tot 1 september 2009 Hoofd Bureau Interimmanagement Nijmegen Nevenfuncties:  Projectleider Radboud Translational Medicine UMC St. Radboud  Voorzitter Stichting Museum Kasteel Wijchen  Bestuurslid Stichting Gelder Kennis  Voorzitter Raad van Toezicht OBGZ (Openbare Bibliotheek Gelderland Zuid) Hoofdfunctie: Zelfstandig organisatieadviseur van eigen adviesbureau Efficiency & Total Management. Nevenfuncties:  Penningmeester bestuur SKGZ (Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen)  Adviseur PUM, een bureau dat ouddirecteuren uitzendt naar ontwikkelingslanden voor kortstondige adviestrajecten  Lid 2 gemeentelijke raadscommissies (Begroting/ Rekening en Samenleving) van gemeente Mook en Middelaar  Gids historische wandelingen bij de VVV Mook/Plasmolen Hoofdfunctie: Zelfstandig adviseur Nevenfuncties:  Adviseur Raad van bestuur UMC St Radboud  Adviseur NFU  Adviseur IQ healthcare  Voorzitter adviescommissie Zorg Binnen Bereik  Lid commissie Doelmatigheidsonderzoek ZONMW Hoofdfunctie: Consultant-Mediator Nevenfuncties:  Lid Algemeen Bestuur Kamer van Koophandel Brabant  Lid SER Brabant  Lid Ontslag Advies Commissie UWV Eindhoven


29

Naam, geboortedatum, woonplaats

C.H.J.M. NiemeijerKieboom 31-08-1960 Woonplaats: Vught Jaar 1e benoeming: 2000 Benoemingstermijn: 1 januari 2013 Per 1 mei 2011 teruggetreden Drs. A.F.G. Verhoeven 15-12-1959 Woonplaats: Veghel Jaar 1e benoeming: 2009 Benoemingstermijn: 1 januari 2013

J.J.W.H. Wijn 06-11-1947 woonplaats: Cuijk Jaar 1e benoeming: 2001 Benoemingstermijn: 1 januari 2013 Voorzitter

M/V

Specifieke kennis/ aandachtsgebied

V



strategie

M

 financiën

M



strategie

Hoofd- en nevenfuncties  Voorzitter NMI Groep Arbeidsmediation  NMI Klachtbehandelaar  Voorzitter DNO Den Bosch  Lid ledenraad Rabobank ’s Hertogenbosch Hoofdfunctie: Communicatieadviseur en Hoofd Communicatie a.i. bij Breed Sociale Werkvoorziening te Nijmegen. Nevenfunctie:  Lid Vrouwennetwerk de Meijerij

Hoofdfunctie: CFO Océ Nederland B.V. Nevenfuncties:  Lid Raad van Toezicht SKIPOV (overkoepelende organisatie voor 14 basisscholen), Veghel  Bestuurder Océ Pensioenfonds, Venlo  Lid Lokale Adviesraad AIESEC (internationale studenten-organisatie), Nijmegen  Bestuurder Ondernemings-vereniging Pettelaarpark, ’s-Hertogenbosch  Lid ledenraad Rabobank Uden/Veghel Voormalige hoofdfunctie:  Managing Director Georgia-Pacific Central Europe (tot 1 februari 2006)  Managing Director Georgia-Pacific Awayfrom-Home Europe (van 1 februari 2006 tot 1 december 2007)  Managing Director EMEA Technical Concepts, Peterborough, UK (van 1 december 2007 tot 1 december 2008) Nevenfunctie:  Advisor Europe SaniHealth Corporation (vanaf augustus 2010)

Start werving nieuwe leden Raad van Commissarissen Door de genoemde mutaties is het aantal leden van de Raad van de Commissarissen teruggelopen tot vijf leden. De wervingsprocedure is gestart waarbij drie commissarissen worden geworven. Om de profielschets van de Raad van Commissarissen compleet te maken, werden nieuwe leden aangezocht op de aandachtsgebieden:  Strategie (voorzitter).  Human Resources.  Kwaliteit en Veiligheid van Zorg. De werving vindt plaats conform de vastgelegde procedure in het reglement van de Raad van Commissarissen. De wervingscommissie bestaande uit de commissie Benoemingen en Beloningen vanuit de Raad van Commissarissen en de voorzitter van de Raad van Bestuur is ondersteunt door een selectiecommissie. De Ondernemingsraad, de medische staf en de organen voor medezeggenschap van patiënten/cliënten worden conform de procedure meegenomen in dit traject. Per 1 januari 2012 zijn de volgende twee commissarissen benoemd:  Prof. mr. dr. R.P.T.M. Grol; voor het aandachtsgebied Kwaliteit en Veiligheid van Zorg. Met deze benoeming voldoet Pantein ook aan de eis dat een lid van de Raad van Commissarissen beschikt over voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring in de zorg.  Drs. C.D. Heldring; voor het aandachtsgebied Human Resources.

Werkwijze en wijze van toezicht door de Raad van Commissarissen  De Raad van Commissarissen treedt op als een collegiaal orgaan. De besluitvorming vindt plaats tijdens de vergaderingen van de Raad van Commissarissen en voor ‘spoedeisende onderwerpen’ wordt conform een vastgestelde procedure tot Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

30

versnelde besluitvorming overgegaan. De formele bekrachtiging vindt plaats in de eerstvolgende plenaire vergadering van de Raad van Commissarissen.  De Raad van Bestuur neemt voltallig deel aan alle plenaire vergaderingen van de Raad van Commissarissen. Bij aangelegenheden die het Maasziekenhuis Pantein betreffen, is ook de voorzitter van de Medische Staf aanwezig.  Voorafgaand aan dit overleg heeft de Raad van Commissarissen zonder Raad van Bestuur informeel overleg.  De agendacommissie van de Raad van Commissarissen bereidt samen met de voorzitter van de Raad van Bestuur de agenda voor. Commissies en Klankbordgroep De Raad van Commissarissen heeft uit haar midden commissies gevormd die beleidsvoorbereidend werk verrichten voor de Raad van Commissarissen. De instelling en samenstelling van commissies is afhankelijk van het belang van het onderwerp en de bijzondere aandacht (due diligence) die deze onderwerpen vragen van commissarissen en bestuurders. Hierdoor kan de instelling en samenstelling van commissies variëren. De onderstaande taakomschrijving geeft de situatie weer gedurende het afgelopen jaar. De besluitvorming vindt plaats in de plenaire vergadering van de Raad van Commissarissen. Verslagen van de commissies maken deel uit van de agenda van de plenaire vergadering. Taakbeschrijving commissies en klankbordgroep  Agendacommissie (met voorzitter (vz) Raad van Bestuur als adviseur): Deze commissie bereidt elke reguliere plenaire vergadering voor.  Commissie Benoemingen en Beloningen (met vz Raad van Bestuur als adviseur): Deze bereidt het beleid voor inzake benoemingen en beloning van de leden van de Raad van Commissarissen en Raad van Bestuur.  Financiële (audit) Commissie (met Raad van Bestuur en controllers, en tweemaal per jaar met de externe accountant): Deze commissie komt minimaal vier keer per jaar bijeen en adviseert de Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen over het te voeren financieel en financieeladministratief beleid, inclusief de risicobeheersingssystemen conform planning & control cyclus.  Strategiecommissie: Deze commissie is ingesteld als klankbord voor de Raad van Bestuur voor de vorming van de missie, de visie en strategie van de organisatie, inclusief de bijbehorende juridische en organisatorische structuur Pantein.  Commissie Kwaliteit en Veiligheid van Zorg en Planetree: Deze commissie adviseert over de Kwaliteit, Veiligheid en Planetree voor de totale Pantein organisatie.  Wervingscommissie: Deze commissie bereidt de werving en selectie voor van de vacante posities binnen de Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen.  Klankbordgroep strategische alliantie Pantein-Mooiland: Deze klankbordgroep is samengesteld uit telkens twee leden uit de Raad van Commissarissen van Pantein en de Raad van Commissarissen van Mooiland. Samenstelling commissies Raad van Commissarissen 2011 Agendacommissie Commissie Benoemingen en Beloningen Financiële Commissie Strategiecommissie Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Planetree

Wervingscommissie

De heer J. Wijn (vz) De heer Th. van Brunschot (vice-vz) De heer J. Wijn (vz) De heer Th. van Brunschot (vice-vz) De heer A. Verhoeven (vz) De heer E. de Boer (lid) De heer J. Wijn (vz) De heer T. van Brunschot (lid) De heer J. Wijn (vz) De heer J. van Bergen (lid) Mevrouw C. Niemeijer (lid) tot 01-05-2011 De heer R. Grol (vanaf 01-01-2012 voorzitter) De heer J. Wijn (vz) De heer T. van Brunschot (lid) De heer J. van Bergen (lid)


31

Klankbordgroep Pantein - Mooiland Pantein Namens Raad van Commissarissen: De heer J. van Bergen De heer E. de Boer Lid Raad van Bestuur: De heer R. Verreussel

Mooiland Namens Raad van Commissarissen: De heer H. Klein Breteler (vz) De heer A. Hengeveld Bestuurder: De heer B. Wouters

Attendance plenaire en commissie-vergaderingen Raad van Commissarissen Plenaire vergaderingen Raad van Commissarissen 2011 De heer J. van Bergen De heer E. de Boer De heer T. van Brunschot Mevrouw C. Niemeijer * De heer A. Verhoeven De heer H. Wijn * tot 01-05-2011

27/1

22/2

17/3

21/4

26/5

30/6

28/9

17/11

13/12

Totaal 9

X X X

X X X

X X

X X X

X X X

X X X

X X X

X X -

X X X

9 8 8

X X X

X X -

X X

X X

X X

X X

X X

X X

X X

2 9 8

Agendacommissie/commissie Benoemingen & Beloningen Raad van Commissarissen 2011 De heer T. van Brunschot De heer H. Wijn

12/1

2/3

6/4

11/5

15/6

7/9

9/11

30/11

totaal 8

X X

X X

X X

X X

X X

X X

X

X X

7 8

Financiële Commissie Raad van Commissarissen 2011 9/2

15/3

18/5

8/7

14/9

15/11

9/12

Totaal 7

X X

* X

X X

X X

X X

6 7

De heer E. de Boer X X De heer A. Verhoeven X X * vervangen door de heer T. van Brunschot

Strategiecommissie Raad van Commissarissen 2011 De heer T. van Brunschot De heer H. Wijn

15/6

30/11

Totaal 2

X X

X X

2 2

Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Planetree Raad van Commissarissen 2011 28/2

20/6

8/9

1/12

Totaal 4

X X X

X

X

X

X

X

X

4 1 4

De heer J. van Bergen Mevrouw C. Niemeijer * De heer H. Wijn * tot 01-05-2011

Wervingscommissie Raad van Commissarissen 2011 Werving 2 leden Raad van Commissarissen

De heer J. van Bergen De heer T. van Brunschot De heer H. Wijn

1/6

13/4

15/6

1/7

14/7

24/8

Totaal 6

X X X

X X X

X X X

X X X

X X X

X X X

6 6 6

Klankbordgroep strategische alliantie Pantein - Mooiland 2011 De heer J. van Bergen De heer E. de Boer

11/4

24/11

Totaal 2

X X

X X

2 2

Inhoudelijke vergadering Raad van Commissarissen In totaal hebben negen reguliere vergaderingen van de Raad van Commissarissen plaatsgevonden. Bij iedere vergadering is de Raad van Bestuur voltallig aanwezig

geweest. In deze vergaderingen is het uitgezette beleid van de Raad van Bestuur en de onderwerpen met betrekking tot de algemene gang van de totale organisatie besproken.


32

Per kwartaal worden de managementrapportages inclusief de prestaties geagendeerd en besproken. De Raad van Commissarissen toetst of de Raad van Bestuur bij zijn beleidsvorming en de uitvoering van zijn bestuurstaken oog houdt op het belang van de Stichting en haar bedrijven, rekeninghoudend met het feit dat de organisatie een onderneming is met een bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid. Door de Raad van Commissarissen goedgekeurde besluiten van de Raad van Bestuur

Pantein 2011 Onderwerp Benoeming mevrouw J. Joppe tot lid Raad van Bestuur Pantein per 01-04-2011 Portefeuilles en portefeuilleverdeling Raad van Bestuur Kader voor toezicht op kwaliteit van zorg, inclusief informatieprotocol en reglement Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Planetree Jaardocument Pantein 2010 a. Maatschappelijk verslag b. Jaarrekeningen Pantein en bedrijven Treasurystatuut Pantein Intern controleplan AO/IC Overdracht aandelen Servicebedrijf Pantein B.V. van de 3 zorgbedrijven naar Stichting Pantein Statutenwijziging Stichting Gezondheidservice Brabant N.O. en Stichting Thuiszorgwinkel Pantein Samenwerkingsovereenkomst, conceptstatuten en aandeelhoudersovereenkomsten voor de oprichting van Prenataal Screeningscentrum De Maasheggen B.V. Aankoopstrategie Zorghotel Veghel Benoeming mevrouw D. Heldring en de heer R. Grol tot leden van de Raad van Commissarissen per 1 januari 2012 Jaarrekening 2010 Stichting Vrienden Verpleeghuis Madeleine Jaarrekening Stichting Steunfonds Gezondheidszorg Boxmeer

conform voorstel 22-02-2011

met aanpassingen

17-03-2011 21-04-2011

26-05-2011

28-09-2011 28-09-2011 28-09-2011 28-09-2011

28-09-2011 28-09-2011 17-11-2011 17-11-2011 17-11-2011

Bezoldiging Raad van Commissarissen De Raad van Commissarissen kent een bezoldiging conform de NVTZ. Kosten voor bij- en nascholing, reis en verblijf kunnen separaat worden gedeclareerd. In 2011 was de bruto-honorering als volgt: Voorzitter € 16.352,-Vice-voorzitter € 14.016,-Leden € 11.680,-In 2011 heeft de Raad van Commissarissen geen incidentele toelage toegekend. Beoordeling functioneren Raad van Commissarissen De Raad van Commissarissen evalueert jaarlijks het functioneren van de Raad en de relatie van de Raad van Commissarissen en Raad van Bestuur. In maart 2011 is het functioneren geëvalueerd met behulp van de NVTZ vragenlijst, die gebruikt is voor een landelijk onderzoek. Aan de hand van een inventarisatie zijn aandachtspunten onderkend en actiepunten voor 2011 geformuleerd. In deze actiepunten neemt Waarborg en Kwaliteit een belangrijke plaats in. In 2011 heeft dit geresulteerd in de benoeming van de commissaris de heer R. Grol met aandachtsgebied Kwaliteit, Veiligheid en Planetree. Door deze benoeming is relevante kennis en expertise op dit terrein binnen de Raad van Commissarissen gerealiseerd. Tevens is in het verslagjaar 2011 door de Raad van Commissarissen goedkeuring verleend aan het kader voor toezicht op kwaliteit van zorg, het informatieprotocol en reglement Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Planetree van de totale ketenactiviteiten van Pantein en het Planetree concept.


33

Overleg met de externe accountant  De Raad van Commissarissen heeft in 2009 op advies van de Raad van Bestuur besloten om Deloitte opnieuw voor twee jaar te benoemen tot accountant van Pantein. In 2012 zal de keuze voor de bedrijfsaccountant opnieuw gemaakt worden.  De externe accountant is in 2011 twee keer aanwezig geweest bij vergaderingen van de Financiële Commissie van de Raad van Commissarissen.  De accountant is één keer in de plenaire vergadering van de Raad van Commissarissen aanwezig geweest: bij de bespreking van het jaarverslag en de jaarrekening 2010.  Hoofd Finance & Control heeft eenmaal per twee maanden overleg met de accountant;  De accountant heeft inzage in de verslagen van de plenaire vergaderingen van de Raad van Commissarissen. Borging van deskundigheid in de Raad van Commissarissen De Zorgbrede Governancecode 2010 gaat uit van een tweeledige opleidingsstructuur, het introductieprogramma en een bijscholingsprogramma. Pantein past deze codebepaling op de volgende wijze toe. Voor het introductieprogramma wordt ondermeer een workshop georganiseerd waarin leden van de Raad van Bestuur en van de Raad van Commissarissen voordrachten houden over een aantal voor nieuwe leden relevante onderwerpen gevolgd door discussie. Voor het bijscholingsprogramma heeft de Raad er voor gekozen om het Profiel toezichthouder zorg 2.0.2.0 als benchmark te gebruiken voor de invulling van een scholingsprogramma. Aan de hand van de jaarlijkse evaluatie zal worden bepaald aan welke borging van deskundigheid behoefte bestaat. Periodiek zullen collectieve studiebijeenkomsten worden georganiseerd waarvoor zowel interne als externe sprekers/inleiders kunnen worden uitgenodigd. Initiatieven voor het collectieve opleidingsprogramma zullen worden genomen in de agendacommissie. Individuele opleidingswensen worden besproken met de voorzitter. Borging onafhankelijkheid/voorkoming belangenverstrengeling De Raad van Commissarissen is zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar en de leiding van de organisatie en welk deelbelang dan ook, onafhankelijk en kritisch kunnen opereren. De profielschets van de Raad van Commissarissen geeft een sluitende lijst van onverenigbaarheden. Bij de personalia van de leden van Raad van Commissarissen wordt inzicht gegeven in beroepsmatige werkzaamheden en nevenfuncties. Geen enkel lid van de Raad van Commissarissen vervulde tegelijkertijd de functie van lid van Raad van Bestuur van een binnen het werkgebied werkzame organisatie of onderneming die geheel of gedeeltelijk dezelfde werkzaamheden vervult. Geen van de leden is eerder in een andere functie werkzaam geweest binnen Pantein. Indien er onderwerpen aan de orde zijn binnen de Raad van Commissarissen die direct of indirect verband houden met belangen van het betreffende lid of diens verwanten, neemt het desbetreffende lid niet deel aan de beraadslaging en besluitvorming. In 2011 heeft zich dit niet voorgedaan. Informatiebronnen/informatieprotocol van de Raad van Commissarissen  Managementbulletin.  kwartaalrapportages/ managementinformatie.  Jaarplan incl. begroting, jaarverslag, jaarrekening.  Persberichten.  persuitingen aangaande Pantein.  ingeval van calamiteiten (bijvoorbeeld zware klachten of claims, incidenten met vergaand karakter, ernstige klachten medewerkers) wordt de Raad van Commissarissen binnen 24 uur geïnformeerd door de bestuurder.  Een lid van de commissarissen treedt één keer per jaar in overleg met de Cliëntenraden van de verschillende bedrijven. De heer T. van Brunschot heeft in januari 2011 een vergadering van de Centrale Cliëntenraad van Zorgcentra Pantein (CCR) bijgewoond. Deelname aan de vergadering van de Cliëntenraad Maasziekenhuis


34

Pantein en de Cliëntenraad Thuiszorg Pantein heeft in dit verslagjaar niet plaatsgevonden.  Een lid van de commissarissen treedt één keer per jaar in overleg met de Ondernemingsraad van Pantein. In 2011 heeft er geen gesprek plaatsgevonden tussen de OR en een vertegenwoordiging van de Raad van Commissarissen. Het voor eind 2011 geplande overleg is op verzoek van de Raad van Commissarissen verzet naar mei 2012.  De Raad van Commissarissen heeft het recht zelf informatie uit de organisatie op te vragen. 3.4

Bedrijfsvoering

Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering Pantein Transparantie-eis Heeft de instelling schriftelijk vastgelegd welk orgaan/organen van de instelling welke bevoegdheden heeft/hebben ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering? Heeft de instelling schriftelijk (en inzichtelijk) vastgelegd hoe de zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt gemaakt en wat de aard is van de relaties met die andere verbanden, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden? Ten behoeve van welke instellingen heeft u investeringen gedaan (ook indien in het buitenland gevestigd)?

Worden de activiteiten van de instelling waarvoor de toelating(-en) geldt/gelden, in ieder geval financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling? Zijn in de financiële administratie van de instelling ontvangsten en betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming, en is duidelijk wie op welk moment welke verplichtingen voor of namens de instelling is aangegaan?

Ja/nee ja

ja

Er zijn geen investeringen gedaan in externe zorginstellingen. ja ja

Planning & Control cyclus Pantein werkt met één uniforme missie en visie. Deze worden in het ondernemingsplan omgezet in de door de Raad van Bestuur benoemde kritische succesfactoren. Vervolgens worden per bedrijfsonderdeel een jaarplan opgesteld welke voorzien worden van prestatie-indicatoren. Schematisch is dit als volgt samen te vatten:

Conform de geldende planning- en controlcyclus wordt het jaarplantraject gestart met een kaderbrief, welke op Pantein niveau de kaders aangeven. Gedurende het jaar wordt gerapporteerd over de realisatie ten opzichte van de gemaakte plannen. De directie van elk bedrijfsonderdeel legt periodiek verantwoording af (monitorgesprek) naar de Raad van Bestuur. Hierin wordt de voortgang van de gemaakte afspraken in de beleids- en begrotingscyclus besproken. Deze monitorgesprekken vinden ook plaats tussen directie en middenmanagement.


35

Besturingsoverzicht Pantein Wie Raad van Commissarissen Bestuurder (Divisie)directeur

Onderdeel bedrijven bedrijf, divisie team

Verantwoordelijke Raad van Bestuur (Divisie)directeur (Regio)manager

Door de centralisatie van de afdeling Finance & Control is er een professionaliseringsslag gemaakt op het gebied van de rapportage. Elk kwartaal wordt er een uitgebreide managementrapportage opgesteld, waarin resultaat, cijferverantwoording, forecast en liquiditeitsoverzichten worden weergegeven. Verder is er een separate afdeling AO/IC binnen Finance & Control ingericht, die zich specifiek richt op de interne controlefunctie. Deze zelfstandig opererende afdeling rapporteert via een separate bestuursrapportage. De afdeling AO/IC heeft medio 2011 een intern controleplan opgesteld, welke is afgestemd met de externe accountant. Uitvoering van dit interne controleplan moet het systeem van risicobeheersing verder optimaliseren. Tezamen met de afdeling AO/IC onderzoekt de extern accountant ieder jaar de werking van administratieve processen. In de bestuursrapportage wordt voortgang op benoemde actiepunten door de accountant bewaakt. Pantein heeft in 2011 voldaan aan de kaderregeling AO/IC. Projectmatig werken Pantein wil starten met project(en)management. Het doel is om projecten te kunnen beheersen, de goede dingen te doen en de dingen goed te doen. Op termijn leidt dit tot een verdergaande professionalisering van projectmatig werken, project(en)management en programmamanagement. In 2011 zijn de voorbereidingen getroffen om per 1 januari 2012 te starten met een platform voor projectleiders. Het lid van de Raad van Bestuur met (zorg) logistiek, projecten en projectmanagement in zijn portefeuille gaat het platform leiden. In dit platform worden grote projecten binnen Pantein met elkaar besproken en afgestemd. Als methode voor projectmatig werken wordt gebruik gemaakt van een lightversie van Prince 2. Vanaf 2012 wordt per zes weken de voortgang van projecten besproken binnen het platformoverleg van de projectleiders. Nieuwe projecten zullen gepresenteerd worden in de vergadering van de Raad van Bestuur of de Directiegroep, bestaande uit de Raad van Bestuur, directeuren en stafhoofden. Aan de hand van een uitgebreide rapportage wordt per kwartaal wordt de voortgang besproken in de vergadering van de Raad van Bestuur en ontvangt de Raad van Commissarissen een beknopte rapportage. Risicomanagement Pantein wordt geconfronteerd met verschillende risico´s. Deze ontstaan voornamelijk door grote externe veranderingen. Eind 2011 is binnen Pantein een project opgestart dat Risicomanagement verder moet professionaliseren. Bedreigingen, risico’s, maatregelen en kansen Bedreigingen en risico’s Aanpassing bekostigingssystemen ziekenhuizen / VVT

Stijgende concurrentie door bestaande en nieuwe aanbieders

Ontwikkeling vastgoedportefeuille in het kader van stijgende zorgvraag in de regio

Maatregelen Inspelen op wijzigingen: - optimalisatie Portfolio. - samenwerking met partners. - implementeren beheerstool. - goede management informatie dat monitoring mogelijk maakt. - nest mogelijke zorg leveren (zelfstandig of met partners). - investeren in relatiebeheer met Zorgverzekeraars/Zorgkantoor. - blijvend werken aan marketing en imago. - strategisch vastgoedbeleid en Businessplan herijken. - stakeholders (zorgkantoor, bank, accountant) betrekken in planvorming.


36

Prijsdruk in brede zorgdomein door hoge macrokosten (AWBZ, WZV, ZVW en WMO), naderende miljardenbezuiniging en druk op marges en interne kostenstructuur

Krappe arbeidsmarkt met zorgelijk toekomst-perspectief, beperkte opleidingscapaciteit in de regio.

-

efficiënte organisatie-inrichting. marktbehoud en groei. in- en uitbesteding van zorg. ketenzorg. samenwerking derden. project: Zinnig & Zuinig. aantrekkelijke werkgever zijn. sturing op verlaging verzuim. bieden van opleidingsmogelijkheden.

Kansen Aantrekkingskracht nieuw ziekenhuis Optimale benutting van Zorgketen Pantein Stijgende zorgvraag Ontwikkelingen Domotica / Zorg op afstand Mogelijkheden E-health en arbeidsbesparende technologie Performance in het netwerk Gezondheid en preventie Toename gebruik Social Media en zorg communicaties (Zorg 2.0) Mogelijkheden ziekenhuisverplaatste zorg

Pantein heeft in haar Ondernemingsplan 2010 t/m 2012 haar risico’s, kansen en bedreigingen in haar omgeving beschreven. Structurele monitoring van risico’s en opvolging van acties zorgt voor verdere risicoreductie binnen de organisatie. In 2011 heeft de Raad van Bestuur op enkele risicovolle dossiers gerapporteerd aan de Raad van Commissarissen. De incidentele kosten door het betrekken van de nieuwbouw en de onder druk staande exploitatie van het Maasziekenhuis hebben tot een aanvullende vergadering geleid. Er zijn diverse trajecten in gang gezet die moeten leiden tot een structureel gezonde bedrijfsvoering. Hierover wordt de Raad van Commissarissen maandelijks geïnformeerd. In 2011 is de ontwikkeling van de vastgoedportefeuille tezamen met de effecten van veranderde regelgeving voor Zorgcentra Pantein verder uitgewerkt en gedeeld met de Raad van Commissarissen. In 2012 moeten enkele belangrijke investeringsbeslissingen genomen worden. Werkzaamheden accountant Deloitte Accountants heeft in 2011 buiten de standaardwerkzaamheden de volgende aanvullende dienstverlening geleverd:  Fiscale advisering op het gebied van omzetbelasting (waaronder pro-rata regeling, huurovereenkomsten, dienstverlening Pantein – Kraamzorg Pantein-Vivent).  Fiscale advisering op het gebied van vennootschapsbelasting in relatie tot de organisatiestructuur.  Audit werkzaamheden met betrekking tot de gebruikte werkwijze voor vaststelling loonkosten.  Workshop omzetbelasting, vennootschapsbelasting en loonbelasting aan medewerkers F&C en Administratie.  Workshop vastgoed naar aanleiding van de ontwikkelingen in de VVT sector;  Review intern controleplan en verbeterplan tax planning. Deloitte hanteert de voorschriften zoals beschreven in de ‘Nadere voorschriften inzake onafhankelijkheid van de openbaar accountant’ (NVO). Op basis van hun eigen toetsing aan het ‘normenkader’ heeft Deloitte zijn onafhankelijkheid als certificerend accountant bij Pantein in 2011 voldoende gewaarborgd. Wijzing financieringssystematiek Heel 2011 is er binnen Maasziekenhuis Pantein aan het project DOT (DBC op weg naar Transparantie) gewerkt. Er is een analysetool aangeschaft om inzicht te krijgen in de gevolgen voor de productie binnen DOT. Eind 2011 is een DOT-Beheerstool geïmplementeerd. Hiermee wordt een aanvullend controlemiddel ingezet, dat de volledigheid van opbrengsten en juistheid van registratie moet verhogen. Binnen Zorgcentra Pantein is inzichtelijk gemaakt wat de introductie van de Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) voor gevolgen heeft. De gevolgen zijn voor de gehele Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

37

overgangsperiode bekend en inzichtelijk gemaakt in het meerjarenplan. Dit is ook afgestemd de stakeholders (accountant, bank, Raad van Commissarissen). Verder is gestart met de bedrijfswaardeberekeningen. Volgens de berekeningen is er nog geen noodzaak een impairment te doen. Relatie en controles verzekeraars en zorgkantoor Relatiebeheer met zorgkantoren en zorgverzekeraars heeft de continue aandacht voor Pantein. Er wordt structureel gesproken en geïnformeerd over productievoortgang t.o.v. de gemaakte productieafspraak. Na onderhandeling met het zorgkantoor is de gerealiseerde overproductie binnen Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein grotendeels vergoed. Er zijn in 2011 geen controles door zorgverzekeraars uitgevoerd. Afronding reorganisatie afdeling Finance en Control Per 15 februari 2011 is er één Panteinbrede afdeling Finance & Control ingericht. In 2011 heeft dit geleid tot oplevering van een aantal werkplannen ter professionalisering van de controlfunctie. Zo is het liquiditeitenbeheer verbeterd. Ook is een treasurystatuut opgesteld en bekrachtigd. Ter voorbereiding op een traject van Horizontaal Toezicht vanuit de belastingdienst is een Tax verbeterplan vastgesteld. Tot slot is het AO-IC Werkplan vastgesteld en is, hieruit voortvloeiend, een structurele periodieke AO-IC rapportering gestart. Risicobeheersingssysteem Pantein werkt met een standaard rapportagesysteem voor risico’s. Hierin worden achtereenvolgens risico’s, kans en gevolg zonder ingrijpen, het risico beheersinstrument en het resterend risico na inzet van het beheersinstrument weergegeven. Op grote dossiers wordt dit systeem inmiddels gehanteerd. Voor 2012 wordt dit verder uitgerold, waarbij ook in de reguliere P&C-cyclus de risicobeheersing als onderwerp wordt meegenomen. Fraude Er wordt op verschillende manieren voor gezorgd dat fraude tegengegaan wordt. Functiescheiding is aanwezig tussen uitvoerende, autoriserende en controlerende functies. Zowel in bevoegdheden als technisch is het onmogelijk gemaakt dat bijvoorbeeld betalingen door één persoon uitgevoerd en geautoriseerd kunnen worden. Medio 2011 is er overgegaan naar een nieuwe betaalomgeving van de bankier. Er is in 2011 geen fraude geconstateerd. 3.4.1 ICT ICT heeft tot doel het leveren van een optimale ICT infrastructuur ter waarborging van de beschikbaarheid en continuïteit van de ondersteuning van de primaire processen van Pantein, tegen zo laag mogelijke kosten. Informatiseringsbeleid Pantein beschikt over een Informatiseringsbeleidsplan 2006–2011. Strategische doelen van dit beleid zijn:  Het verhogen van de efficiëntie en effectiviteit van de zorg.  Het verhogen van de efficiëntie en effectiviteit van de ondersteunende processen.  Het verhogen van de kwaliteit van de informatievoorziening. De volgende beleidsuitgangspunten zijn geformuleerd:  Algemeen: eenmalige registratie, registratie aan de bron, functiegerichte autorisatie, beschikbaarheid onafhankelijk van tijd en plaats, volgens de norm NEN 7510.  Technisch: geen eigen ontwikkeling, geen maatwerk tenzij, proven technology, Best of Breed.  Informatiemanagement: managementinformatie dient de organisatie te volgen, beperken van ad hoc rapportages. Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

38

Strategische focus 2011 ICT heeft de verhuizing van het Maasziekenhuis Pantein in 2011 aangegrepen haar strategische energie te richten op het inrichten en borgen van basale randvoorwaarden van de ICT-dienstverlening: de beschikbaarheid van de infrastructuur, de (fysieke) toegangsbeveiliging en een goede gegevensbeveiliging. In 2011 is het nieuwe ICT informatiebeveiligingsbeleidsplan opgesteld en zijn alle kritische processen geanalyseerd en beoordeeld op basis van een risico matrix. Het nieuwe beleidsplan vervangt in 2012 het Informatiseringsbeleidsplan 2006-2011. Op basis van de beoordelingen van processen zijn maatregelen genomen om de continuïteit van de bedrijfsprocessen en beschikbaarheid van gegevens proactief te verhogen. Tenslotte is eind 2011 een onderzoek uitgevoerd naar noodzakelijk ICT-aanpassingen in relatie tot onze collectieve ambitie. Zie voor een nadere toelichting “Naleving NEN7510/Informatiebeveiliging” verderop in deze paragraaf. ICT-Governance Op strategisch niveau kent Pantein een lid Raad van Bestuur met het ICT-beleid in zijn portefeuille. Deze bestuurder is verantwoordelijk voor de beleidsmatige vertaling van de strategische doelstellingen van Pantein naar een passend ICT beleid. Op tactisch niveau zijn de bedrijven verantwoordelijk voor hun applicaties en de wijze waarop deze worden ingericht. Inhoudelijke ondersteuning vindt hierbij plaats vanuit de afdeling ICT. Op operationeel niveau is het hoofd ICT verantwoordelijk dat de beleidskeuzes van de bedrijfsonderdelen vertaald worden in concrete aanpassingen in het netwerk dan wel de systemen. Ontwikkelingen 2011: aanpassingen aan de infrastructuur  De infrastructuur is in 2011 geheel vernieuwd. Pantein werkt nu vanuit één redundant uitgevoerde ICT omgeving met twee ruimtes waar de servers en dataopslag zijn ondergebracht. Deze ruimtes zijn fysiek meer dan 500 meter gescheiden en voorzien van noodstroomvoorzieningen. De uitwijkvoorziening is zodanig ingericht dat bij een grote storing op de hoofdvoorziening de kritische bedrijfsprocessen blijven functioneren. Door een externe partij is bevestigd dat Pantein hiermee haar basis op orde heeft.  De fysieke beveiliging van de ICT-ruimtes is verbeterd via bewaking door videocamera’s. De toegang tot deze ruimtes is middels toegangspassen streng gereguleerd. Tenslotte wordt geregistreerd wie deze ruimtes betreed.  Ook de beveiliging rondom de werkplek is verbeterd. In 2011 heeft ICT actief gewerkt aan het sluiten van groepsaccounts. Daarnaast wordt vanuit de applicaties regelmatig gecontroleerd op het onbevoegd inzien van patiëntgegevens. Dit heeft er toe geresulteerd dat in 2011 twee medewerkers een formele berisping hebben gekregen. Landelijke/regionale gegevensuitwisseling Pantein werkt actief samen met andere zorgorganisaties in de regio. Digitale uitwisseling van gegevens is bij een dergelijke samenwerking van belang. Daarvoor zijn verschillende infrastructuren aangelegd. Voorbeelden van specialismen waar Pantein dit heeft gerealiseerd zijn de dialyse, reumatologie, oncologie, revalidatie en autopsie. Dit omvat ook beeldverbindingen om op afstand met elkaar te overleggen. Uiteraard wordt uitsluitend gewerkt met beveiligde verbindingen. De invoering van het nationaal digitaal zorgdossier is uitgesteld. Pantein heeft zich aangesloten bij het landelijk schakelpunt (LSP), om snel informatie beschikbaar te krijgen in spoedsituaties. In samenwerking met de huisartsen wordt gewerkt binnen een keten informatiesysteem. Hierin wordt informatie met elkaar gedeeld ten behoeve van diabetes patiënten en patiënten met COPD. Dit zal in de toekomst verder worden uitgebreid.


39

Naleving NEN7510/informatiebeveiliging  Om de kwaliteit van onze ICT en de gegevensverwerking te toetsen, zijn in 2011 twee onderzoeken uitgevoerd. Uit het onderzoek in het kader van de IGZ normen conform NEN 7510 blijkt dat Pantein voldoet aan de door de inspectie gestelde eisen. Een tweede onderzoek, uitgevoerd in opdracht van de Raad van Bestuur, had tot doel te beoordelen welke technische aanpassingen moeten plaatsvinden om het systeem optimaal te laten functioneren in relatie tot de doelstellingen die zijn benoemd in de collectieve ambitie. Van de zes geconstateerde tekortkomingen zijn er inmiddels vijf opgelost. Het resterende knelpunt, een niet redundant uitgevoerde Infrastructuur Randapparatuur punt (ISRA punt), wordt door de Raad van Bestuur niet als bedrijfskritisch beoordeeld.  Alle medewerkers hebben gedragsregels ontvangen over hoe en op welke wijze ze om moeten gaan met informatiedragers.  Pantein kent een security officer. Deze ontvangt alle meldingen met betrekking tot storingen en incidenten in het kader van informatieveiligheid. De security officer rapporteert rechtstreeks aan de Raad van Bestuur. Tenslotte kent Pantein een privacy officer. Deze toetst alle data archivering aan de eisen zoals gesteld in de Wet persoonsregistratie. Bij nieuw beleid worden zowel de security officer als de privacy officer betrokken. Verdere resultaten ICT 2011  De beschikbaarheid van systemen en netwerk was in 2011 ruim boven de 99,9%, 24 uur per dag, 7 dagen per week.  Een compleet nieuwe omgeving is ingericht. Deze voldoet aan de IGZ eisen NEN7510.  Invoering patiëntterminals. Hierdoor beschikt de patiënt van Maasziekenhuis Pantein over toegang tot internet, televisie en telefonie. De patiënt kan met hulp van deze terminal zelf bepalen wat, waar en wanneer hij wil eten. De terminals dragen in hoge mate bij aan de Planetree doelstellingen. 3.5

Cliëntenraad

Structuur Cliëntenraden Pantein 2011 Binnen Pantein functioneren de volgende Cliëntenraden:  Elk bedrijf heeft een eigen Cliëntenraad: Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein, Cliëntenraad Thuiszorg Pantein, Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein (CCR) met uit iedere locale CR binnen de zorgcentra een vertegenwoordiger; In 2011 heeft Kraamzorg Pantein-Vivent haar eigen Cliëntenraad opgericht omdat dit bedrijfsonderdeel samen met de zorgaanbieder ‘Vivent’ wordt uitgevoerd.  De locaties binnen Zorgcentra Pantein hebben een locale Cliëntenraad.  Op groepsniveau is het Platform Cliëntenraad Pantein ingericht. Overzicht Cliëntenraden Pantein 2011 CR Kraamzorg Pantein - Vivent

CR Maasziekenhuis Pantein

CR Thuiszorg Pantein

Locale CR* Madeleine

Locale CR* Huize Loôn

Locale CR* De Elsendonck

Locale CR* Op ’t Hoogveld

Locale CR* Maartenshof

Locale CR* Norbertushof

Locale CR* Aldenhorst/ Lookant

Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein* Platform Cliëntenraden Pantein** *

Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein (CCR) De locale raden van Zorgcentra Pantein hebben hun bevoegdheden in geval van lokaaloverstijgende zaken (met uitzondering van het verzwaard adviesrecht/instemmingsrecht) aan de Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein gedelegeerd. Uit elke locale cliëntenraad is één lid en één plaatsvervangend lid naar de Centrale Cliëntenraad afgevaardigd. Dit is vastgelegd in een convenant waarin de taak en werkwijze is vastgelegd. De CCR heeft een onafhankelijke voorzitter. Deze heeft geen stemrecht en wordt benoemd door de zeven locale vertegenwoordigers. De CCR overlegt met de directeur Zorgcentra Pantein. ** Platform Cliëntenraden Pantein Er zijn geen bevoegdheden overgedragen van (locale) Cliëntenraden aan het Platform Cliëntenraden Pantein. De Cliëntenraden kunnen per onderwerp afspreken dat het Platform de adviesaanvraag behandelt.


40

Taken Cliëntenraden:  Beoordelen van effecten van het organisatiebeleid op het welzijn van de klanten.  Gevraagd en ongevraagd adviseren van de bestuurder van de bedrijven (ingeval van Zorgcentra Pantein van de directeur) of Raad van Bestuur van Pantein over onderwerpen die voor de klant van belang zijn.  Op kritische wijze het beleid van de organisatie volgen en nagaan of het klantenbelang hierin voldoende doorklinkt.  Het vormgeven van een signaalfunctie naar de bestuurder(s) en de organisatie attent maken op wat er onder de klanten leeft.  Deelname aan werving en selectie leden Raad van Commissarissen, zoals vastgelegd in het reglement Raad van Commissarissen.  Adviserende rol bij aanstellen Raad van Bestuur van Pantein. Het Platform Cliëntenraden Pantein overlegt met de Raad van Bestuur van Pantein over strategische vraagstukken. Reglementen In samenspraak met het bestuur van de organisatie hebben de Cliëntenraden ieder een reglement Cliëntenraad opgesteld. Hierin is onder andere vastgelegd de samenstelling van de Cliëntenraad, de wijze van benoeming, de zittingsduur van de leden, de werkwijze van de Cliëntenraad en de vertegenwoordiging in en buiten rechte. Enquêterecht Cliëntenraden In de statuten van de bedrijven is geregeld dat de medezeggenschapsraden van medewerkers en cliënten een verzoek tot het instellen van een onderzoek naar het beleid en de gang van zaken van de Stichting kunnen indienen bij de Ondernemingskamer van het Gerechtshof (enquêterecht). Kosten/vergoedingen, begroting en ondersteuning De Cliëntenraden hebben een begroting welke jaarlijks met de bestuurder wordt vastgesteld. Dit betreft een bescheiden onkostenvergoeding voor gemaakte kosten van overleg en scholing. Kosten buiten de begroting komen slechts ten laste van de organisatie indien deze hiervan vooraf in kennis is gesteld en goedkeuring heeft verleend. Ook de locale raden van Zorgcentra Pantein hebben een budget. Zorgcentra Pantein heeft de regel dat de vergoeding van de leden van alle cliëntenraden onder het vrijwilligersbeleid van Zorgcentra Pantein valt. Het Platform Cliëntenraden Pantein heeft geen eigen begroting. De Cliëntenraden worden ondersteund door een secretaresse. Externe ondersteuning Cliëntenraad en externe participatie De Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein is aangesloten bij het Landelijk Steunpunt Medezeggenschap (LSR). De Cliëntenraad Thuiszorg Pantein en de Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein zijn lid van de Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC). De cliëntenraden onderhouden contacten met Zorgbelang Brabant (is aangesloten bij Zorgbelang Nederland). Commissie van Vertrouwenslieden Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein zijn aangesloten bij ActiZ, de brancheorganisatie van zorgaanbieders van verpleging, verzorging en thuiszorg. Door dit lidmaatschap hebben Thuiszorg Pantein, Zorgcentra Pantein en de cliëntenraden de mogelijkheid om meningsverschillen over de uitvoering van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen voor te leggen aan de Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden (LCvV).


41

Informeren klanten Maasziekenhuis Pantein Informatie via www.maasziekenhuispantein.nl Informatiefolders in informatierekken

Thuiszorg Pantein Informatie via www.thuiszorgpantein.nl Informatiefolder voor elke nieuwe klant

E-mailadres: [email protected]

E-mailadres: clientenraad.thuiszorg@ pantein.nl

Zorgcentra Pantein Informatie via www.zorgcentrapantein.nl Informatie via locatiefolders, enkele locale raden hebben een eigen folder E-mailadres: clientenraad.zorgcentra@ pantein.nl

De Cliëntenraad Thuiszorg Pantein heeft in 2011 zijn zichtbaarheid vergroot op de website van Thuiszorg Pantein en op het intranet Pantein.NU. a. Platform Cliëntenraden Pantein Samenstelling Platform Cliëntenraden 2011 Naam De heer J. Ras De heer J. Dortmans Mevrouw A. Hoogstede De De De De De

heer heer heer heer heer

Afgevaardigd door Cliëntenraad Thuiszorg Pantein Cliëntenraad Thuiszorg Pantein (t/m 9 september 2011) Cliëntenraad Thuiszorg Pantein en Cliëntenraad Kraamzorg Pantein Vivent Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein (t/m 17 juni 2011) Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein (vanaf 17 juni 2011) Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein

J. Aben T. Ghijsen H. de Vries J.A.H.M. Cuppes C. van Paassen

Beleidsonderwerpen Platform Cliëntenraden Pantein 2011  Vacature derde lid Raad van Bestuur Pantein.  Werving 2 leden Raad van Commissarissen Pantein en oriëntatie voor een opvolger van de voorzitter Raad van Commissarissen Pantein.  Collectieve ambitie Pantein.  Kaderbrief Pantein 2012.  Project Pantein aan Zet.  Ontwikkelingen omtrent Service-organisatie Extra.  Ontwikkelingen omtrent Planetree. b. Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein Samenstelling Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein en rooster van aftreden 2011 Naam De heer J. Cuppes (voorzitter) Mevrouw G. Degen-Jansen De heer R. van Helvoort (vice-voorzitter) Mevrouw W. de Jong (penningmeester) Mevrouw J. van Leeuwen-Egberts De heer C. van Paassen De heer B. Wils

Benoemd per

1e herbenoeming

Aftredend per

1 juni 2010 8 juni 2006 1 juli 2011 1 nov. 2011 1 juni 2007 1 juni 2007 1 juli 2011



De leden van de Cliëntenraad worden benoemd voor 4 jaar; ze zijn herbenoembaar. De maximale zittingsperiode is 8 jaar. Adviezen Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein 2011 Adviesaanvraag Bezoektijden verpleegafdelingen

Uitkomst Positief advies

Wijzigingen in patiëntenfolders

Positief advies

Benoeming van twee nieuwe leden Raad van Commissarissen Pantein en voorselectie voorzitter Raad van Commissarissen Pantein

Positief advies

Uitvoering door de organisatie Advies van de cliëntenraad is door de organisatie overgenomen. Folders “kritisch” beoordeeld en waar nodig wijzigingen aangebracht. Twee nieuwe leden Raad van Commissarissen zijn aangesteld.


42

Selectie en benoeming lid Raad van Bestuur Pantein

Positief advies

Parkeerbeleid cq vrijstellingsbeleid

Positief advies met kritische kanttekeningen Positief advies Nog in behandeling Positief advies voor lopende onderdelen van project

Begroting Pantein 2012 (1e concept) Conceptadvies CVA ketenzorg Project 50x50

Voorgedragen lid Raad van Bestuur is benoemd Parkeerbeleid is aangepast met advies cliëntenraad aangaande vrijstellingsbeleid. Jaarlijkse evaluatie afgesproken. Begroting is vastgesteld. Wordt in 2012 verder uitgewerkt. Aangepast adviestraject overeengekomen gezien het hoge tempo van het project.

Beleidsonderwerpen Cliëntenraad Maasziekenhuis Pantein 2011  Speerpunten 2011 en prestatie-indicatoren Maasziekenhuis Pantein.  Jaarplan Pantein 2011.  Beleid Geestelijke Verzorging.  Meten van klantervaringen.  Schoonmaakbeleid Maasziekenhuis.  Beheer mortuarium, protocol bij overlijden patiënt.  Patiënttevredenheidsonderzoek functieafdelingen.  Bewegwijzering Maasziekenhuis.  Audit NEN 2010 (informatiebeveiliging).  Audit Spoed Eisende Hulp.  Managementrapportages.  Jaarverslag klachtencommissie 2010. c. Cliëntenraad Thuiszorg Pantein Samenstelling Cliëntenraad Thuiszorg Pantein en rooster van aftreden 2011 Naam De heer J. Ras (vz) Mevrouw T. Bos De heer A. Ulijn De heer J. Dortmans Mevrouw T. Ermers Mevrouw A. Hoogstede Mevrouw J. Hoogendijk De heer G. Jacobs

Benoemd per juni 2006 juni 2006 oktober 2006 januari 2006 januari 2006 januari 2006 maart 2011 maart 2011

1e herbenoeming maart 2009 maart 2009 maart 2008 januari 2010 januari 2011 januari 2011 maart 2014 maart 2014

2e herbenoeming maart 2012 maart 2012  januari 2013 januari 2014 januari 2014 maart 2017 maart 2017

Aftredend per maart 2015 maart 2012 maart 2011 afgetreden

januari 2016 januari 2017 januari 2017 maart 2020 maart 2020

Adviezen Cliëntenraad Thuiszorg Pantein 2011 Advies Cliëntenvertegenwoordiging Kraamzorg Pantein-Vivent Naamswijziging Extra

Overdracht JGZ 0-4 jarigen naar GGD Hart voor Brabant

Nota leiderschap en organisatie

Visiedocument “De klant blijft koning”

Uitkomst Positief advies. Twee leden worden afgevaardigd namens CR Thuiszorg. Ongevraagd advies. CR vindt de naamswijziging verwarrend voor klanten. Ook plaatst CR kanttekeningen over het aanbod van Extra. Ongevraagd advies. Met het gekozen model vreest CR voor toegankelijkheid en behoudt van kwaliteit van de JGZ. CR hoopt dat de zorgen van CR en argumenten tot heroverweging leiden. CR gaat er vanuit dat nieuwe invulling, uitwerking en vormgeving tijdig ter advisering wordt voorgelegd aan CR. CR vraagt om de verschillende overlegstructuren en frequentie te handhaven. CR wil een jaarlijks overleg met afgevaardigde van Raad van Commissarissen. CR ondersteunt het initiatief en wordt graag op de hoogte gehouden van nieuwe ontwikkelingen rondom het visiedocument.


Uitvoering door organisatie CR Kraamzorg Pantein-Vivent is opgericht. Pantein bekijkt de positie en naamgeving van Extra opnieuw. Doel is Extra goed te laten passen binnen de collectieve ambitie van Pantein. Overdracht divisie JGZ wordt ter advisering aan CR voorgelegd.

Opmerkingen CR zijn besproken in vergadering van PCP en RvC.

Indien er nieuwe ontwikkelingen zijn wordt CR geïnformeerd.

43

Resultaten medewerkermonitor Thuiszorg en Zorgcentra Pantein 2010

MIT jaarverslag 2010

Overdracht divisie JGZ Thuiszorg Pantein aan GGD Hart voor Brabant per 1 januari 2012.

Benoeming van twee nieuwe leden Raad van Commissarissen Pantein en voorselectie voorzitter Raad van Commissarissen Pantein Selectie en benoeming lid Raad van Bestuur Pantein

CR vindt de respons laag. De ambitie van de organisatie mag hoger liggen wat betreft werkbeleving, veranderpotentie en toekomstgerichtheid. CR merkt op dat gebrek aan concentratie, onvoldoende oplettend en afgeleid zijn het meest leidde tot incidenten. CR wil weten of er ook naar deze oorzaken is gekeken en of de medewerkers voldoende geïnformeerd zijn over het nieuwe medicijnbeleid en de werkwijze volgen.

Positief advies. CR ontvangt graag meer concrete afspraken over de continuïteit van KwaliteitManagementSysteem en Kwaliteit van zorg na overdracht. Positief advies.

Positief advies.

Verbeteracties worden uitgezet. Wordt meegenomen in project kleinschalig werken 2012 en in de aangescherpte Collectie Ambitie. Met managers is gekeken naar mogelijkheden om het geconcentreerd werken te vergroten. Het medicijnbeleid is in de training van zorgcoördinatoren besproken en wordt door de coördinatoren in de teams geïmplementeerd. De manager houdt toezicht op het volgen van de afgesproken werkwijze. GGD neemt het kwaliteitsmanagementsysteem over.

Twee nieuwe leden Raad van Commissarissen zijn aangesteld.

Voorgedragen lid Raad van Bestuur is benoemd.

Beleidsonderwerpen Cliëntenraad Thuiszorg Pantein 2011  Verwerven aankoop Zorghotel Veghel.  Initiatiefvoorstel voor het inrichten van een private afdeling binnen Pantein.  Opstarten onderzoek Thuiszorgwinkel Pantein.  Start kleinschalig werken binnen de Thuiszorg en Huishoudelijke Hulp met “In voor zorg”.  Opstarten klantenraad GGD in verband met de overdracht van divisie JGZ aan GGD Hart voor Brabant.  Pantein aan Zet.  Overproductie Thuiszorg Pantein. De Cliëntenraad Thuiszorg Pantein ontmoet één keer per jaar elke divisie-directeur voor een informatief gesprek. De Cliëntenraad heeft in 2011 drie keer een overlegvergadering gehad met de bestuurder van Thuiszorg Pantein. d. Centrale Cliëntenraad Zorgcentra Pantein (CCR) Samenstelling CCR Zorgcentra Pantein 2011 Naam De heer T. Ghijsen De heer B. van Klooster

Functie Voorzitter Secretaris

Afgevaardigd door of aandachtsgebieden Vertegenwoordiger Platform Cliëntenraad Pantein Lid namens cliëntenraad De Elsendonck te Boxmeer

De heer J. Aben

Vicevoorzitter Lid

Vertegenwoordiger Platform Cliëntenraad Pantein Lid namens cliëntenraad Aldenhorst te Mill Vertegenwoordiger in de klankbordgroep van Zorgbelang Brabant namens mensen met een niet aangeboren hersenletsel (NAH) Lid namens cliëntenraad Madeleine te Boxmeer Lid namens cliëntenraad Maartenshof te Cuijk Lid namens cliëntenraad Norbertushof te Gennep Lid namens cliëntenraad Huize Loôn te Overloon Lid namens cliëntenraad Op ’t Hoogveld te St. Anthonis en de Lookant te Wanroij Lid namens cliëntenraad Op ’t Hoogveld te St. Anthonis en de Lookant te Wanroij

De heer T. Gartsen

De heer J. Hermens Mevrouw L. Lucas De heer M. Hendriks Mevrouw M. Lindeman (t/m 6 juni 2011)

Lid Lid Lid Lid

De heer F. Smulders (vanaf 6 juni 2011)

Lid

Volgens de Wet Medezeggenschap Cliëntenraden Zorginstellingen (WMCZ) kunnen alleen de locale raden goedkeuring/advies geven in Zorgcentra Pantein-zaken. Daarom is in het Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

44

convenant van de CCR opgenomen, dat zij in lokaaloverstijgende zaken dit recht kunnen overdragen aan de Centrale Cliëntenraad en als zodanig een gezamenlijk advies uit kunnen brengen. Adviezen CCR Zorgcentra Pantein 2011 Advies Prijslijst restaurants en tarieven extra services en diensten voor 2012 Keuze van het onderzoeksbureau Prismant voor het houden van een cliëntenraadpleging in 2012 Benoeming van twee nieuwe leden Raad van Commissarissen Pantein en voorselectie voorzitter Raad van Commissarissen Pantein Selectie en benoeming lid Raad van Bestuur Pantein

Uitkomst positief advies positief advies positief advies

Positief advies

Uitvoering door organisatie Conform adviesaanvraag uitgevoerd. Conform adviesaanvraag uitgevoerd. Twee nieuwe leden Raad van Commissarissen zijn aangesteld. Voorgedragen lid Raad van Bestuur is benoemd

Beleidsonderwerpen CCR Zorgcentra Pantein 2011  Rolverdeling CCR-lokale raden en het Convenant waarin dit is vastgelegd.  Veiligheid in de huizen en werkdruk van medewerkers.  Scholingstraject van medewerkers en de invloed hiervan op de zorgverlening aan cliënten.  Betalingsmogelijkheden in de huizen (Panteinpas, pinnen naast chippen).  Betrokkenheid CR-en bij opvulling vacatures voor hoofden en managers.  Vervaardigen van een gemeenschappelijke folder Cliëntenraden Zorgcentra.  Vervaardigen van een magazine per regio.  Kosten en baten van service voor cliënten via een abonnement op Serviceorganisatie en van extra activiteiten aangeboden door derden.  Geestelijke verzorging van verpleeghuisbewoners.  Relatie van CCR met het Zorgkantoor.  Lidmaatschap NCZ (Netwerk Cliëntenraden in de Zorg).  Planetree: toekenning label aan Zorgcentra Huize Loôn (Overloon) en ‘t Hoogveld (St. Anthonis) in najaar 2011, gefaseerde aanvraag label voor andere locaties.  Overleg over directiewisseling Maasziekenhuis Pantein en Zorgcentra Pantein.  Bijdrage aan de nieuwe opzet van de gemeenschappelijke website van Pantein namens Zorgcentra Pantein.  Bouwprojecten Zorgcentra Pantein (o.a. voortgang en financiering) en het lange termijn huisvestingsbeleid.  Gang van zaken bij de lokale cliëntenraden.  Integratie van Zorgcentra Pantein en Thuiszorg Pantein Oost.  De met bovengenoemde integratie samenhangende vertegenwoordiging van cliënten in Zorgcentra Pantein en van Thuiszorg Pantein in regio oost; hierover zijn ook contacten geweest met de cliëntenraad van Thuiszorg Pantein.  Bezetting en functioneren van de cliëntenraad in zijn algemeenheid.  Bijeenkomsten van Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC) en de R(egionale)OC gedurende 2011. In 2011 heeft de CCR 10 maal vergaderd: vijf maal ‘in eigen kring’ en vijf maal in de vorm van een overlegvergadering met de directeur van Zorgcentra Pantein. e. Cliëntenraad Kraamzorg Pantein-Vivent Bij de start van de inrichting van de Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. is een platform Cliëntenraad gevormd bestaande uit een afvaarding van twee leden van beide Cliëntenraden. Dit platform is verzelfstandigd in de Cliëntenraad Kraamzorg PanteinVivent. De Cliëntenraden van Thuiszorg Pantein en Vivent hebben hier positief over geadviseerd. De vergaderingen vinden afwisselend plaats in Uden en in Den Bosch.


45

Samenstelling Cliëntenraad Kraamzorg Pantein-Vivent 2011 Naam Functie Mevrouw A. Hoogstede Voorzitter Mevrouw G. Groothuis Lid De heer J. van Veggel Lid Mevrouw T. Ermers Lid Mevrouw J. Hoogendijk Lid Een rooster van aftreden wordt in 2012 opgesteld.

Afgevaardigd door of aandachtsgebieden Cliëntenraad thuiszorg Pantein Cliëntenraad extramuraal Vivent Cliëntenraad extramuraal Vivent Cliëntenraad thuiszorg Pantein (tot 01-10-2011) Cliëntenraad thuiszorg Pantein (vanaf 01-10-2011)

Adviezen Cliëntenraad Kraamzorg Pantein-Vivent 2011 Advies Resultaten Cliëntenraadpleging CQ index

Uitkomst Er zijn twee aparte onderzoeken uitgevoerd voor Kraamzorg Vivent en Kraamzorg Pantein. De wenskaart kraamzorg is een prima middel om taken en verwachtingen van de kraamverzorgende te bespreken.

Uitvoering door organisatie Conform adviesaanvraag uitgevoerd.

Beleidsonderwerpen Cliëntenraad Kraamzorg Pantein-Vivent  Oprichting Cliëntenraad Kraamzorg Pantein-Vivent  Opstellen reglement en overeenkomst Clientenraad Kraamzorg Pantein-Vivent  Opstellen huishoudelijk protocol  Planning en control cyclus  Oriëntatie contacten achterban, Landelijk indicatie protocol Kraamzorg  Jaarplan 2011  Jaarplan 2012 3.6

Ondernemingsraad

a. Ondernemingsraad Pantein Pantein (en de daaraan verbonden bedrijven) heeft in de eerste helft van 2011 een Centrale Ondernemingsraad (COR). Deze werd gevormd door de OR van Maasziekenhuis Pantein en de OR van Thuiszorg & Zorgcentra Pantein. Voor een optimale aansluiting met de nieuwe juridische - en organisatiestructuur van Pantein fungeerde de Centrale OR als tijdelijke OR van Pantein tot 15 augustus 2011. Vanaf deze datum heeft Pantein één OR op centraal niveau en heffen de drie Ondernemingsraden zich op. De OR pleegt overleg met de Raad van Bestuur en vertegenwoordigt daarin alle medewerkers van Pantein en haar bedrijven. Bevoegdheden De bevoegdheden van de OR liggen vast in de Wet op de Ondernemingsraden (WOR). De wettelijke uitwerking van de samenstelling, zittingsduur, de verkiezingsprocedure, de werkwijze en secretariaat van de OR staat beschreven in het reglement van de OR. De Raad van Bestuur legt in overleg met de OR de afspraken over de faciliteiten, budget en ambtelijke ondersteuning voor de OR vast in een aparte regeling. De OR van Maasziekenhuis Pantein en de OR van Thuiszorg & Zorgcentra Pantein hebben m.i.v. 1 januari 2011 alle bevoegdheden overgedragen aan de tijdelijke OR van Pantein. Dit met mandaat van de medewerkers van Pantein en de vakbonden. Beide Ondernemingsraden blijven formeel in ruste tot het einde van hun verlengde zittingsperiode. De OR van Thuiszorg & Zorgcentra Pantein heeft vanaf 2010 zijn bevoegdheden op het gebied van de Kraamzorg overgedragen naar het Platform Ondernemingsraden Kraamzorg. Dit Platform fungeert als tijdelijke OR voor de nieuw opgerichte Kraamzorg Pantein -Vivent BV. Het Platform bestaat uit zes leden. Drie leden en de ambtelijke ondersteuning van het Platform zijn afkomstig van de OR van Thuiszorg & Zorgcentra Pantein. Met ingang van 15 augustus 2011 heeft de Kraamzorg Pantein-Vivent een eigen OR en heft het Platform zich op. In de samenwerking met de Ondernemingsraden van Vivent, Thebe en de GGD Hart van Brabant (HvB) behoudt de OR van Pantein zijn bevoegdheden inzake de overdracht van Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

46

de divisie Jeugdgezondheidszorg (JGZ) naar de GGD Hart voor Brabant. Draagvlak bij de betrokken Ondernemingsraden, voor het gezamenlijk oprichten van een bijzondere OR, ontbreekt. Zittingsduur De zittingsperiode van de Ondernemingsraden loopt tot 1 januari 2011. Op het moment van het verplicht uitschrijven van OR-verkiezingen zijn enkele reorganisatietrajecten van Pantein nog niet afgerond. Diverse medewerkers zijn nog niet geïnformeerd over hun nieuwe werkgever m.i.v. 1 januari 2011. Zij kunnen zich daardoor niet kandidaat stellen voor de juiste kiesgroep van de nieuwe OR van Pantein. De twee Ondernemingsraden en de centrale OR van Pantein verlengen daarom hun zittingsperiode tot 15 augustus 2011. Raad van Bestuur, medewerkers van Pantein en de vakbonden geven hiervoor mandaat. Alle besluiten van de centrale OR tijdens de verlengde zittingsperiode zijn hiermee rechtsgeldig. Werkwijze De missie, visie en het reglement van de OR zijn, samen met de wettelijke kaders, leidend voor de wijze waarop deze raad zijn taken uitvoert. De werkzaamheden worden verdeeld over de vaste commissies Sociaal, Organisatie, Dagelijks Bestuur en Verkiezingen. Elke commissie heeft haar eigen, niet bedrijfsgebonden, aandachtsgebied en bereidt de standpuntinname door de OR voor. De OR neemt een formeel standpunt in. Alle leden van de OR hebben stemrecht in de vergaderingen van de OR. Dit recht geldt niet voor de toegevoegde leden van de vaste commissies van de OR. De Raad van Bestuur betrekt de OR vroegtijdig bij zijn beleidsvoornemens. Voor behoud en versterking van de verbinding van de OR met de bedrijven van Pantein gaat de OR ieder half jaar informeel in overleg met de afzonderlijke (adjunct) directeuren. Bespreking van de stand van zaken, de (beleids) ontwikkelingen en de rol van de OR daarbij staan centraal in dit overleg. Samenstelling De Centrale OR bestaat formeel uit 22 zetels. Deze zijn als volgt verdeeld: 7 zetels voor OR Maasziekenhuis Pantein en 15 zetels voor OR Thuiszorg & Zorgcentra Pantein. Alle leden zijn wettelijk verplicht om af te treden bij beëindiging van de zittingsperiode van de OR. Zij kunnen zich herkiesbaar stellen voor de nieuwe OR van Pantein. De nieuwe OR van Pantein bestaat uit 13 leden die, op basis van een kiesgroepenstelsel, afkomstig zijn uit - en gekozen worden door medewerkers van Pantein en haar bedrijven. Het aantal leden van de OR wijkt, met toestemming van de Raad van Bestuur, af van de WOR. Samenstelling Centrale OR tot 15 augustus 2011 OR Maasziekenhuis Pantein Mevrouw A. Jacobs, voorzitter De heer D. van Baaren Mevrouw M. Nijskens Mevrouw A. van de Ven, lid vaste OR-commissie

OR Thuiszorg & Zorgcentra Pantein Mevrouw B. Kersjes, voorzitter De heer P. Claassen, plv. voorzitter Mevrouw H. Wellen Mevrouw H. ten Haaf Mevrouw P. Reijers Mevrouw A. Holl Mevrouw G. van Zomeren Mevrouw M. Peters Mevrouw C. Tap Mevrouw D. Yalcin, medewerker Huishoudelijke Hulp Pantein BV, beëindigt in de loop van 2011 haar werkzaamheden als lid van een vaste OR-commissie. Gezien de resterende zittingsperiode besluit de Centrale OR om de 9 vacatures in de OR niet in te vullen.


47

Samenstelling OR Pantein m.i.v. 15 augustus 2011 Kiesgroep Servicebedrijf Pantein Kiesgroep Maasziekenhuis Pantein

Mevrouw M. Schellens Mevrouw A. Jacobs De heer D. van Baaren Mevrouw A. van de Ven Kiesgroep Zorgcentra Pantein Mevrouw B. Kersjes, voorzitter Mevrouw H. Wellen Mevrouw H. ten Haaf Kiesgroep Thuiszorg Pantein De heer P. Claassen, plv. voorzitter tot 06-09-2011 Mevrouw P. Reijers, plv. voorzitter m.i.v. 06-09-2011 Mevrouw C. Tap Kiesgroep Huishoudelijke Hulp Pantein Mevrouw M. van Schijndel Alleen voor de kiesgroep Thuiszorg Pantein heeft een officiële stemming plaatsgevonden. De vacature in de kiesgroep Pantein en een vacature in de kiesgroep Servicebedrijf Pantein zijn middels tussentijdse verkiezingen in januari 2012 ingevuld.

Adviezen, instemmingen en andere thema’s van de Ondernemingsraden Adviezen Ondernemingsraad Pantein 2011 Onderwerp Benoeming lid Raad van Bestuur Pantein Overgang Transferunit Maasziekenhuis Pantein naar Zorgcentra Pantein Parkeerbeleid medewerkers Maasziekenhuis Pantein en Pantein Plaza Pilot roomservice en reorganisatie voedingsproces Maasziekenhuis Pantein Overgang echoscopisten Maasziekenhuis Pantein naar Prenataal screeningscentrum BV Overdracht divisie JGZ van Thuiszorg Pantein naar GGD HvB Invoering functie hoofd bestuursbureau Pantein Benoeming twee leden Raad van Commissarissen Herinrichting team Opleidingen van Pantein Herinrichting team Bedrijfsgezondheidsteam van Pantein Overdracht receptie Industrielaan Servicebedrijf Pantein naar frontoffice callcenter Adviestraject OR bij Project 50X50 van Maasziekenhuis Pantein

advies positief positief

Organisatie Lid is aangesteld Uitgevoerd conform advies OR

positief

Uitgevoerd conform advies OR

positief


positief


positief positief positief positief positief positief

Uitgevoerd conform advies OR Uitgevoerd conform advies OR Twee leden zijn aangesteld Uitgevoerd conform advies OR Uitgevoerd conform advies OR Uitgevoerd conform advies OR

positief

Uitgevoerd conform advies OR en OR is betrokken bij het project

Instemmingen Ondernemingsraad Pantein Onderwerp Inkopen van bedrijfsartscapaciteit bij de bedrijfspoli Nijmegen Regeling reiskostenvergoeding bereikbare dienst medewerkers Maasziekenhuis Pantein Reiskostenvergoeding woon-werkverkeer conform CAO Ziekenhuizen

Instemming ja ingetrokken ja

Organisatie Uitgevoerd conform instemming OR Wordt uitgevoerd conform nieuwe CAO Ziekenhuizen Uitgevoerd conform instemming OR

Andere thema’s Ondernemingsraad Pantein Jaarplannen, begrotingen, kaderbrief en financiële rapportages van Pantein en haar bedrijven Medewerkersenquête van OR leidt tot initiatiefvoorstel voor een mantelzorgvriendelijke organisatie en een door de OR georganiseerde Panteinbrede bijeenkomst over mantelzorg. Door initiatiefvoorstel OR voor verbetering arbeidsomstandigheden extramurale medewerkers tijdens het winterse weer kunnen medewerkers met korting icespurs en winterbanden aanschaffen. Het protocol slecht weer wordt aangepast en er wordt een procedure aansprakelijkheid bij dienstreizen ontwikkeld. Inzagerecht van medewerkers Maasziekenhuis Pantein in Harmony Visienota strategische alliantie Pantein en Mooiland Maasland BedrijfsHulpVerlening capaciteit bij Zorgcentra Pantein Nieuwbouw van Maasziekenhuis Pantein Samenwerking Maasziekenhuis Pantein met UMC Nijmegen op het gebied van Oncologie Initiatiefvoorstel OR voor harmonisatie waskostenvergoeding medewerkers VTT (voorheen RBD) Visienota vitaliteitbeleid Pantein Gebruik Service-organisatie Extra voor alle medewerkers van Pantein Reiskostenvergoeding van extramurale medewerkers gezien hoge brandstofprijzen Portefeuilleverdeling Raad van Bestuur Discussie over invoering bedrijfscommissies voor OR MIT jaarverslag 2010 Thuiszorg Pantein Door initiatiefvoorstel OR richt Raad van Bestuur een klankbordgroep op. Deze reguleert de signalen van Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

48

medewerkers Maasziekenhuis Pantein en geeft adviezen over oplossingsrichtingen. Project ‘Met Zorg Opleiden, Leren en Ontwikkelen’ Evaluatie van ondernemingsovereenkomst Thuiszorg & Zorgcentra Pantein Financiële situatie Maasziekenhuis Pantein Ontwikkeling integriteitsverklaring voor OR-leden Verbetering interne werkwijze OR Monitoren veranderingstraject JGZ ESF-subsidieaanvragen van bedrijven Pantein op het gebied van sociale innovatie Griepvaccinatie binnen Maasziekenhuis Pantein Toekomstige ontwikkelingen van de Thuiszorgwinkel Pantein Ontwikkelingen rondom overname Zorghotels Beheer B.V. Managementrapportage HRM Pantein Concept verruilregeling bedrijfsfitness Vormgeving medezeggenschap voor Huishoudelijke Hulp Pantein – Vivent Directiewisseling Maasziekenhuis Pantein en Zorgcentra Pantein

Toekomst In 2012 starten de voorbereidingen voor de volgende OR-activiteiten:  Betrokkenheid OR bij nieuw Sociaal Plan van Pantein;  Bepalen van rol OR bij uitwerking collectieve ambitie Pantein;  Inrichten van een Platform Ondernemingsraden Huishoudelijke Hulp;  Opstellen van een communicatieplan voor de OR.  Digitalisering van OR-werkzaamheden. b. Ondernemingsraad Kraamzorg Pantein-Vivent Samenstelling OR Kraamzorg m.i.v. 15 augustus 2011 Namens Vivent Namens Kraamzorg Pantein

Mevrouw Mevrouw Mevrouw Mevrouw Mevrouw

W. de Vroom J. van Riel tot 01-02 2012 M. Peters (voorzitter) M. Wolfs B. Herckenrath vanaf 01-02-2012

Instemmingen en andere thema’s van de Ondernemingsraad Kraamzorg Pantein-Vivent Instemmingen Ondernemingsraad Kraamzorg Pantein-Vivent 2011 Onderwerp Harmonisatie Vakantieregeling

Instemming nee

Harmonisatie wachtdienstregeling Vergoeding waskosten dienstkleding

Ja Ja

Organisatie Bestaande vakantieregelingen van beide moederorganisaties worden gehanteerd. In 2012 komt de vakantieregeling nogmaals op de agenda. Uitgevoerd conform instemming OR Uitgevoerd conform instemming OR

Andere thema’s Ondernemingsraad Kraamzorg Pantein-Vivent 2011  Reglement OR  Huishoudelijk reglement OR  Begroting OR kraamzorg  Jaarplan 2011 Kraamzorg Pantein-Vivent De Ondernemingsraad Kraamzorg Pantein-Vivent vergadert 1 maal in de zes weken. De Overlegvergadering met de directeur Kraamzorg Pantein-Vivent vindt tevens 1 maal in de zes weken plaats.


49

4

Beleid, inspanningen en prestaties

4.1 Meerjarenbeleid Met zijn missie, visie en kernwaarden hebben de gezamenlijke bedrijven in Pantein de visie op zorg en zijn maatschappelijke functie weergegeven. In het Ondernemingsplan Pantein 2010-2012 worden de keuzes in ambitie, focus en een passende consistente ontwikkelrichting van Pantein en zijn bedrijven weergegeven. Het Ondernemingsplan Pantein heeft een looptijd tot eind 2012. Een aanzet op het vervolg van het Ondernemingsplan is in 2011 gemaakt. In 2011 is de Raad van Bestuur met een interactief proces gestart om verbinding te maken tussen wat de organisatie drijft – vastgelegd in de missie en visie en het Ondernemingsplan – en de drijfveren van de medewerkers. Het resultaat in 2012 is een aangescherpte Collectieve Ambitie van Pantein, gedragen door de hele organisatie. De Collectieve Ambitie resulteert in een nieuwe beleidsvisie Pantein 2013 t/m 2017. In deze paragraaf wordt op hoofdlijnen de missie/visie en de strategie van Pantein beschreven. Voor de onderbouwing wordt verwezen naar het Ondernemingsplan Pantein 2010 t/m 2012 en naar www.pantein.nl. De maatschappelijke functie van Pantein, waaronder duurzaam ondernemen, wordt in paragraaf 4.6 uitgewerkt. Missie/visie Pantein  Biedt producten en diensten op het gebied van gezondheid, wonen, welzijn en zorg, op een zodanige manier dat de klant zich thuis voelt waar dan ook en ervaart dat hij daadwerkelijk geholpen wordt.  Zet zich in voor het realiseren van een gezonde, leefbare en vitale regio, samen met de klant en de stakeholders.  Wordt gezien en ervaren als een organisatie met passie, klantgedreven en betrouwbaar. Pantein, voelt beter. Strategie van Pantein Waardecreatie als marktstrategie Pantein kiest voor maximale focus op waardecreatie voor de klant door:  Een brede en samenhangende portfolio op terrein van gezondheid, zorg, wonen en welzijn bestaande uit:  het enkelvoudig aanbod van een bedrijf binnen Pantein: ziekenhuis, GGZ, thuiszorg, zorgcentra en services. Dit aanbod realiseert Pantein zelf of samen met derden of Pantein faciliteert derden om hun aanbod te leveren, bij voorkeur in de markt of op de locaties waar Pantein zelf actief is, dicht bij de klant.  het samengestelde aanbod van de gezamenlijke bedrijven binnen Pantein door middel van ketenzorg en arrangementen.  Planetree als onderscheidende inspiratiebron voor tevreden klanten en medewerkers Planetree is een concept voor mensgerichte zorg. De relatie tussen zorg/dienstverlener en zorgvrager staat centraal. Medewerkers blijven dicht bij de klant, luisteren goed naar de vraag en doen recht aan de persoonlijke levenssfeer, keuzevrijheid en autonomie. Planetree vraagt rust, ruimte, aandacht voor inrichting van gebouwen, kunst en cultuur. Er is ruimte voor contact met familie, vrienden en de samenleving. De pay-off van Pantein “voelt beter” betreft zowel de beleving van de klant als van de medewerker. Pantein profileert zich met deze pay-off en niet als Planetree-organisatie.


50

Markt en positionering Pantein kiest in het Ondernemingsplan 2010 t/m 2012 voor de volgende marktstrategie:  Pantein onderscheidt twee geografische markten: “regio Oost” (Land van Cuijk en Noord Limburg) en “regio West” (Uden, Oss en Veghel).  In regio Oost werkt Pantein met het businessmodel van een gefuseerde (keten)organisatie, met een brede portfolio. Pantein participeert in juridische samenwerkingsconstructen met derden.  In regio West is alleen Thuiszorg Pantein vertegenwoordigd. In regio West is Thuiszorg Pantein mede-initiërend in de totstandbrenging van allianties en netwerken met partners aldaar.  Om te kunnen ondernemen in, door en met de maatschappij is marktleiderschap van de bedrijven noodzakelijk. Pantein gaat voor behoud van marktpositie met een gerichte gezonde groei.  Door de focus op de huidige geografische markt wordt niet gekozen voor marktuitbreiding elders in Nederland. Strategie van Maasziekenhuis Pantein  Behouden van een zelfstandig georganiseerd ziekenhuis binnen de context van Pantein.  De portfolio bestaat uit basisspecialistische zorg. Prioriteit ligt bij chronische aandoeningen, omdat deze zorg geografische nabijheid vereist, en bij medische zorg waarbij samenwerking met de huisartsen evident is.  Een alliantiepartner en samenwerking is nodig om functies onder te brengen die Maasziekenhuis Pantein à priori niet in huis heeft of omdat voldoende schaal ontbreekt om continuïteit en kwaliteit te blijven garanderen gezien toenemend externe kwaliteitseisen.  Een sterke alliantiepartner is het UMC St. Radboud Nijmegen en de Sint Maartenskliniek Nijmegen.  Periodiek is voor de medische staf en bestuur de strategische vraag aan de orde, welke medisch specialismen of verrichtingen in de huidige portfolio uit oogpunt van kwaliteitsborging en/of bedrijfseconomisch voor het Maasziekenhuis gehandhaafd worden.  Medisch specialismen en/of verrichtingen worden als speerpunt aangewezen, indien zij uit oogpunt van kwaliteit, marktpotentie en financieel rendement interessant zijn. Strategie van Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein  Hulp bij het huishouden is marktstrategisch belangrijk als één van de poorten voor de overige portfolio van Pantein. Om de bedrijfseconomische basis te versterken is hulp bij het huishouden intern verzelfstandigd, wordt toegewerkt naar marktuitbreiding naar belendende gemeenten (WMO) en wordt horizontale schaalvergroting onderzocht.  Schaalvergroting is nodig voor het behoud van de Kraamzorg.  Vorming van één integrale jeugdzorg 9 maanden – 19 jaar tezamen met GGD Hart van Brabant.  Thuiszorg Pantein regio Oost en Zorgcentra Pantein integreren organisatorisch om samen de markt effectiever, efficiënter en bovenal klantgerichter te bedienen. De integratie biedt de basis voor samenwerking met derden in de keten van wonen, welzijn en zorg ouderen.  In regio West gaat Thuiszorg Pantein allianties en netwerken met partners aldaar aan.  De marktpositie en omzet van de Thuiszorgwinkel, de Voedingsvoorlichting en Dieetadvisering en de regelfunctie en het aanbod voor gemaksdiensten (Extra) dient te worden versterkt cq. vergroot. Voorwaarden voor realisatie strategie In het Ondernemingsplan zijn de volgende voorwaarden benoemd:  Per bedrijf of in de keten een rond de klant ingerichte procesorganisatie, die tevens effectief en efficiënt is.  Een efficiënte bedrijfsvoering.


51

 Voldoen aan landelijke kwaliteitsnormen en minimaal gemiddeld scoren in benchmarks voor goede en veilige zorg.  Transparantie en externe verantwoording.  goede inbedding van de professionele verantwoordelijkheden van de Medische Staf in het bestuur van het Maasziekenhuis Pantein.  HR-beleid gericht op vinden, binden en boeien van medewerkers op een arbeidsmarkt met toenemende schaarste en concurrentie.  Hoogwaardig relatiemanagement met stakeholders en professionele communicatie en marketing.  Geïntegreerde juridische en organisatiestructuur, inclusief uitstekende bemensing van bestuur, management en staf. 4.2

Algemeen beleid

De looptijd van het Ondernemingsplan is voor driekwart verstreken. Vele voornemingen uit het Ondernemingsplan zijn inmiddels gerealiseerd. Een wezenlijk onderdeel van het Ondernemingsplan was het wijzigen van de juridische en organisatiestructuur per 1 januari 2011. Uit de gewijzigde besturingsfilosofie en de organisatiestructuur van Pantein zijn verscheidene reorganisaties en veranderingen in de medezeggenschaps- overleg- en communicatiestructuur voortgekomen. In deze paragraaf worden de voornaamste resultaten van Pantein in 2011 beschreven. Afronding ingezette juridische - en organisatiestructuur Pantein In 2010 zijn diverse voorbereidingen opgestart en gerealiseerd om Pantein in 2011 tot een krachtige organisatie te maken die adequaat kan inspelen op interne en externe ontwikkelingen. De volgende resultaten zijn in het verslagjaar bereikt:  Afronding van de ingezette rechtsvormwijziging van Maasziekenhuis Pantein, Zorgcentra Pantein en Thuiszorg Pantein eind 2010. De rechtsvorm is omgezet van stichting naar B.V. Alle bedrijven binnen Stichting Pantein hebben nu de juridische status van een B.V. (behalve de gelieerde stichtingen Thuiszorgwinkel Pantein en Gezondheidsservice Brabant Noord-Oost). In 2011 zijn de aandelen van de drie zorgbedrijven van Servicebedrijf Pantein overgedragen naar Stichting Pantein.  Per 1 januari 2011 wordt de toezichthoudende taak voor heel Pantein uitgeoefend door één Raad van Commissarissen Pantein.  Per 1 januari 2011 is er één Raad van Bestuur met drie leden die functioneren volgens het collegiaal bestuursmodel. In 2011 zijn de portefeuilles definitief bepaald en toebedeeld (zie paragraaf 3.2).  De afdelingen Bestuursbureau, HRM, Finance & Control en Communicatie zijn per 1 januari 2011 centraal gepositioneerd en opnieuw ingericht.  Medio 2011 is de medezeggenschap van medewerkers georganiseerd in één Ondernemingsraad Pantein. In paragraaf 3.6 wordt het jaarverslag van de Ondernemingsraad beschreven.  Onder leiding van de Raad van Bestuur komt de directiegroep, bestaande uit alle directeuren, de voorzitter medische staf en de stafhoofden, 1x maal per 6 weken bij elkaar. Panteinbrede onderwerpen worden besproken, toegelicht of uitgelegd of voor advies of ter discussie voorgelegd. Gezamenlijk traject jaarplan en begroting Pantein In 2011 is het traject van de totstandkoming voor één jaarplan en begroting Pantein 2012 in gezamenlijkheid door de Raad van Bestuur, directeuren en stafhoofden uitgevoerd. De Panteinbrede speerpunten, de succesbepalende kaders en de financiële kaders zijn door de Raad van Bestuur in de kaderbrief 2012 bij elkaar gebracht. Op basis van deze kaderbrief zijn de deeljaarplannen en deelbegrotingen van de bedrijven ingevuld en samengebracht in één jaarplan en begroting Pantein 2012. Gedurende het totale jaar heeft de Raad van Bestuur hierin een verbindende rol gespeeld. De Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen achten het van belang dat alle bedrijfsonderdelen een voldoende stabiele financiële basis hebben. Voor de begroting van het Maasziekenhuis Pantein 2012 vergde dit een grotere inspanning. Gezien de grote Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

52

uitdaging waar het Maasziekenhuis Pantein voor staat in 2012 heeft dit geleid tot een directiewissel tussen de directeur Zorgcentra Pantein, de heer T. Mennen, en de (adjunct)directeur Maasziekenhuis Pantein, de heer R. Jutten. Vanaf 1 januari 2012 leidt de heer T. Mennen gedurende een periode van zes maanden het Maasziekenhuis Pantein. Pantein aan Zet Pantein aan Zet is het programma dat leidt tot versterking van samenhang, integratie en interne consistentie van de Panteinorganisatie. In 2011 zijn door de Raad van Bestuur een viertal projecten benoemd en in gang gezet. Ontwikkeling Collectieve Ambitie en nieuwe beleidsvisie 2013-2017 In het Ondernemingsplan Pantein 2010 t/m 2012 is een overkoepelende missie, visie en strategie vastgelegd. Aanscherping van de missie/visie wordt uitgewerkt in het project Collectieve Ambitie 2013 t/m 2017. Middels een projectstructuur wordt in samenwerking met directeuren, specialisten en medewerkers gekomen tot een beleidsvisie die Pantein de komende vier jaar richting zal geven. Het ontwikkelproces loopt door en zal in 2012 leiden tot een compacte aansprekende ambitie. Verbeteren besluitvorming binnen Pantein In 2011 is een projectgroep gestart om de besluitvorming binnen Pantein af te stemmen op de nieuwe besturing en organisatie. Voorbereidingen zijn getroffen op de onderdelen bevoegdhedenregeling en mandatering, besluitvormingsprocessen en de overlegstructuur. Dit project loopt door in 2012. Staf aan Zet In 2011 zijn de stafafdelingen HRM, Communicatie, Bestuursbureau en Financiën & Control gestart met het doorontwikkelingen van hun afdelingen. De afdelingen zijn verder geprofessionaliseerd: doelstellingen en taken zijn concreter gedefinieerd en afgestemd op de nieuwe behoeften van de organisatie. De leidinggevende structuur is versterkt. In 2011 zijn de stafhoofden HRM en Communicatie benoemd en is de werving voor hoofd Bestuursbureau opgestart. Managementinformatie De Raad van Bestuur heeft in 2011 bepaald over welke basale managementinformatie zij maandelijks wil beschikken. Stafhoofd Financiën en Control heeft in 2011 voorbereidingen getroffen om deze managementinformatie maandelijks vanaf 2012 geautomatiseerd op te leveren. De zogenaamde dashboardinformatie wordt in de monitorgesprekken tussen Raad van Bestuur en directeur besproken en per kwartaal gebundeld voor de Raad van Commissarissen. Naast de bovengenoemde vier projecten zijn een aantal onderwerpen genoemd die op de agenda van Pantein staan, maar waarvan de doelstellingen nog nader geconcretiseerd dienen te worden. In 2011 heeft dit niet tot concrete resultaten geleid en worden in 2012 verder opgepakt.  Doorontwikkelen Servicebedrijf binnen Pantein.  Versterken van de relatie Pantein met zijn verwijzers.  Procesverbetering binnen Pantein.  Projectmatig werken.  Ontwikkelen nieuwe stafdomeinen (marketing en innovatie, strategisch vastgoedbeleid, kwaliteit/veiligheid/planetree en vrijwilligersbeleid). Het domein Kwaliteit, Veiligheid en Planetree heeft in 2011 geleid tot het inrichten van een platform waarbij de kwaliteitsmedewerkers van alle bedrijven onder leiding van een lid van de Raad van Bestuur en ondersteunt door de bestuursadviseur in gezamenlijkheid werken aan de inhoud van dit domein (zie paragraaf 4.3). Zorgvastgoedbeleid Pantein Tot 2010 heeft Pantein Wonen het zorgvastgoed uitgevoerd in opdracht van Zorgcentra Pantein. Na de fusie in 2010 tussen Pantein Wonen en Mooiland Maasland heeft de afdeling zorgvastgoed van Zorgcentra Pantein en het bouwteam bestaande uit de directie, hoofd afdeling Zorgvastgoed, adviseur Financiën & Control en een beleidsmedewerker, de bouwprojecten op gestructureerde wijze begeleid. De notitie ‘Strategisch Vastgoed Zorgcentra Pantein’ is geactualiseerd op basis van de laatste inzichten binnen de zorgcentra in november 2011. Deze notitie vormt de basis Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

53

voor het strategisch vastgoedbeleid Pantein. In 2012 wordt een visiedocument opgesteld waarbij de aspecten: normatief huisvestiging component, scheiden van wonen en zorg, zichtbare kleinschalige wijkteams, aansluiting bij de Collectieve Ambitie, publiek private investeerders en inrichting van vastgoed afdeling ten behoeve van geheel Pantein worden meegenomen. In 2011 zijn verschillende projecten ontwikkeld. Het gaat zowel om nieuwbouwplannen als om renovatie. Hiermee komt Pantein tegemoet aan de structurele vraag naar goede huisvesting voor zijn klanten, rekening houdend met de toenemende vergrijzing in het Land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg. In de regio Veghel-Uden-Oss heeft Pantein geen zelfstandige bouwplannen. Overzicht bouwactiviteiten Pantein 2011 Bouwproject Elsendonk te Boxmeer: Plan Weijerstaete Vervangende nieuwbouw Huize Loôn te Overloon: Plan Loonse Hoven Vervangende nieuwbouw. Woonzorgcomplex De SchitteRing te Haps i.s.m. Dichterbij (24 plaatsen PG/VG) Kloostergaarde te St. Anthonis (24 plaatsen PG)

Kleinschalig Groepswonen te Mill (24 plaatsen PG) Nieuwbouw te Mook (24 verpleegplaatsen PG) Maartenshof te Cuijk: vervangende nieuwbouw Woonzorgboulevard Cuijk Masterplan op dorpsniveau Norbertushof te Gennep: vervangende nieuwbouw Zorgcentrum (60 plaatsen somatiek) Plan Woonzorgzone Op de Logte Renovatie technische installaties verzorgingshuis Madeleine te Boxmeer Verzorgingshuis Meihorst te Mill

Maasziekenhuis Pantein: Herstelafdeling (8 transferbedden en 8 herstelbedden (kort durend verblijf) Zorgboerderij Haartse Hoeve te Beugen Uitbreiding met 12PG/12VG plaatsen Centrumplan te Mill: 24 plaatsen PG verplaatsen tijdelijke locatie naar nieuwbouw Centrumplan te Gennep: nieuwbouw 24 plaatsen PG Nieuwbouw Maasziekenhuis te Beugen Nieuwbouw kantoor medewerkers Pantein

Stand van zaken Begin 2011 gedeeltelijk in gebruik genomen. Verwachte einddatum 2013. Project is vertraagd. Ingebruikname februari 2011. Start bouw vertraagt door economische heroverwegingen. Beslissing voortgang wordt genomen in 2012. Mooiland ontwikkelt. Plan is vertraagd. Verwachte start bouw 2013. In 2011 heeft ontwikkeling stil gelegen. In 2012 wordt haalbaarheidsonderzoek gedaan. Plan bevindt zich in definitieve ontwerpfase. Dijkaanpassingsplan is in 2011 gerealiseerd. Verwachte start bouw april 2013 Definitief plan goedgekeurd door gemeente. Start bouw april 2012. Verwachte oplevering september 2013 Haalbaarheidsonderzoek afgerond in 2011. Start uitvoering medio 2012. Haalbaarheidsonderzoek voor ombouw verzorgingshuisplaatsen naar PG plaatsen. Realisatie begin 2012 Project bleek niet haalbaar. Stopgezet in januari 2012. Voorlopige ontwerpfase afgerond. Plan wordt gestart in 2012. Verwachte oplevering mei 2013. Plan is in 2011 vertraagd. Wordt in 2012 door Mooiland verder ontwikkeld. Haalbaarheidsonderzoek bleek negatief. Plan stopgezet. Ingebruikname april 2011 Ingebruikname april 2011

Zorg op afstand Pantein ontwikkelt zorg op afstand in het project ‘Veilig en plezierig thuis’. Aan dit project werken alle bedrijven binnen Pantein mee. Het project bestaat uit drie deelprojecten waarvan het resultaat een geïntegreerd pakket van zorg en dienstverlening is, dat door middel van technologie wordt aangeboden aan de klant.  Maasziekenhuis Pantein ontwikkelt telemonitoring van klanten met chronisch hartfalen in de thuissituatie.  Thuiszorg Pantein ontwikkelt een ‘community en webservice’ genaamd Pantein Plein. Klanten van de Thuiszorg kunnen zich aansluiten bij de community voor informatie over de buurt, welzijnsactiviteiten, gezondheid, veiligheid maar ook om bijvoorbeeld digitaal services te bestellen. Pantein Plein is als pilot gestart in Schaijk en Boekel.  Zorgcentra Pantein ontwikkelt zorgen dienstverlening op afstand voor senioren, wonend in een woonzorgcomplex of thuis, waardoor zij langer zelfstandig kunnen wonen. De eerste resultaten worden begin 2012 verwacht. Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

54

Overname Zorghotel Veghel Het Zorghotel Veghel is in 2011 te koop aangeboden aan Pantein. In 2005 is het Zorghotel opgericht als high-service concept en biedt somatische zorg na behandeling in het ziekenhuis, permanente woonzorg, palliatieve terminale zorg, zorg aan chronische zorgvragers en een vakantiebestemming voor mensen met zorgbehoefte. De verwerving van het Zorghotel past binnen het gedachtegoed van de Collectieve Ambitie en de uitvoering van het Ondernemingsplan 2010 t/m 2012. Het Zorghotel Veghel biedt een aanvulling op het huidige zorgpallet. De voorbereidingen voor de overname zijn uitgevoerd in het najaar 2011 en in januari 2012 is het Zorghotel Veghel toegevoegd aan de portfolio van Pantein. Samenwerking in Syntein Syntein is een Joint Venture tussen Pantein en de huisartsencoöperatie Land van Cuijk en Noord Limburg. Syntein organiseert ketenzorg voor chronisch zieke ouderen in het land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg. De ketenzorg wordt door de zorgverzekeraars bij Syntein ingekocht en Syntein contracteert zorgverleners, zoals huisartsen, medisch specialisten, diëtisten en podotherapeuten voor het leveren van deze zorg. Syntein faciliteert de ketenprogramma’s en voorziet de zorgverleners van feedback. Medio 2011 is het beleidsplan van Syntein voor de periode 2011 t/m 2013 vastgesteld. De missie van Syntein is de stuwende en sturende kracht te zijn om de best mogelijke ketenzorg te realiseren. Meer informatie is te vinden op de website www.syntein.nl. Op het gebied van ketenzorg voor mensen met diabetes en COPD zijn in 2011 diverse resultaten geboekt. Voor het delen van informatie tussen zorgprofessionals in deze programma’s is een nieuw Keteninformatie Systeem geïmplementeerd. Syntein biedt cursussen aan de betrokken zorgverleners aan en heeft in 2011 een regionaal netwerk van praktijkondersteuners en diëtisen geïniteerd. Samenwerking met GGZ Oost Brabant Sinds 1997 onderhoudt Pantein een Maatschapconstruct met Stichting GGZ Oost Brabant. De samenstelling van de beide Raden van Bestuur is in dit verslagjaar gewijzigd. In het voorjaar 2011 heeft een hernieuwde kennismaking plaatsgevonden. Voornemens zijn uitgesproken om het juridisch construct opnieuw te onderzoeken. Dit zal verder vorm krijgen in 2012. De geplande samenwerking van PAAZ-bedden in het Maasziekenhuis Pantein is door GGZ Oost Brabant wegens gewijzigde beleidskeuzes stopgezet. a. Maasziekenhuis Pantein Maasziekenhuis Pantein is een streekziekenhuis waarin alle voor de regio belangrijke basisspecialismen zijn vertegenwoordigd. Het Maasziekenhuis zorgt, faciliteert of verwijst door. In het steeds weer veranderende landschap van de gezondheidszorg is samenwerking in de zorgketen van toenemend belang. Kleinere ziekenhuizen in het bijzonder kunnen niet meer alle voor de regio noodzakelijke zorg zelfstandig aanbieden. Het Maasziekenhuis Pantein heeft dan ook in 2011 weer gewerkt aan het versterken van haar positie door middel van allianties. Samenwerking UMC St. Radboud Op het terrein van de medisch-specialistische zorg heeft Pantein zich o.a. gelieerd aan het UMC St. Radboud. Maasziekenhuis Pantein en het UMC St. Radboud delen de visie dat de 1e, 2e en 3e lijns zorg zoveel mogelijk vanuit de behoeften van de patiënt moet worden georganiseerd. Dit vertaalt zich in een breed aanbod van kwalitatief hoogwaardige zorg, dichtbij de patiënt. Hieronder worden de bestaande initiatieven beschreven.


55

RUCO – Radboud Universitair Centrum voor Oncologie In de RUCO-satelliet in Maasziekenhuis Pantein werken specialisten van het Maasziekenhuis nauw samen met de oncologische specialisten uit het UMC St. Radboud. Hierdoor kan de patiënt ook in Boxmeer terecht voor multidisciplinaire oncologische zorgen behandelmogelijkheden. Patiënten hebben de beschikking over academische kennis en ervaring, dichtbij huis. Door deze samenwerking voldoet Maasziekenhuis Pantein aan alle kwaliteitsnormen voor borstkankerzorg. Borstkankerzorg in deze regio blijft voor CZ verzekerden behouden. Radiotherapeutisch centrum Patiënten uit de regio die nu nog voor bestraling naar het UMC St. Radboud gaan kunnen straks ook bij Maasziekenhuis Pantein terecht. Het nieuw te realiseren radiotherapeutisch centrum is een uitbreiding van het RUCO in Boxmeer en wordt in een apart gebouw gerealiseerd, dat naar verwachting in oktober 2012 in gebruik wordt genomen. De bestralingsafdeling is onderdeel van de afdeling Radiotherapie van het UMC St Radboud. Dialyse In juni 2011 is in het gebouw naast het Maasziekenhuis (Pantein Plaza) een dialyseafdeling van het UMC St. Radboud gestart. Er zijn 10 plaatsen ingericht waar patiënten uit onze regio terecht kunnen voor dialyse. Voorheen moesten zij hiervoor enkele keren per week naar Nijmegen. De behandeling vindt plaats vanuit en onder volledige verantwoordelijkheid van UMC St. Radboud, maar wordt ondersteund door Maasziekenhuis Pantein. Samenwerking Sint Maartenskliniek Nijmegen Maasziekenhuis Pantein en Sint Maartenskliniek (SMK) werken samen op het gebied van reumatologie en revalidatiegeneeskunde. In 2012 gaan Maasziekenhuis Pantein en SMK onderzoeken of zij op het gebied van orthopedie meer kunnen gaan samenwerken. Een uitbreiding van de samenwerking op het gebied van orthopedie past in de eerder in gang gezette lijn. In 2012 zullen beide partijen de haalbaarheid van de samenwerking onderzoeken. Voor de zomer van 2012 verwachten beide partijen zicht te hebben op de haalbaarheid van de voornemens. Oprichting Prenataal Screenings Centrum in Boxmeer De 1e lijnsverloskundigen in de regio Land van Cuijk en de kop van Noord Limburg en Maasziekenhuis Pantein hebben hun samenwerking geïntensiveerd. Directe aanleiding hiervoor zijn de overheidsplannen om de acute verloskunde meer te gaan centraliseren en aan zwaardere kwaliteitseisen te laten voldoen. Vanuit dit gegeven is het van belang om het aantal bevallingen in het ziekenhuis te behouden/verhogen en zorgketens te vormen tussen 1e en 2e lijn. Vanuit deze ambitie is een gezamenlijk Prenataal Screenings Centrum (PSC) opgericht die de binding van zwangeren/verloskundigen in de regio met het Maasziekenhuis/gynaecologen versterkt. De diensten die geleverd worden door het PSC richten zicht met name op de Eerste Trimester Serum Screening en Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO). Organisatievernieuwing Maasziekenhuis Pantein heeft in 2009 een organisatievernieuwingsproces gestart met een strategische heroriëntatie. Kernpunt van de verandering betrof de wens (en noodzaak) om de kracht van een kleine organisatie te behouden waardoor de organisatie beter kan inspelen op de eisen van de omgeving en dat de professionals van Maasziekenhuis Pantein zich betrokken en verantwoordelijk voelen. Daarbij is gekozen voor de socio technische benadering als basisfilosofie. Bij de organisatiewijziging is gekozen voor een inrichting in drie centra, met eigen patiëntenstromen die geheel eigen karakteristieken, behoeften en benaderingswensen kennen. Met de verhuizing, in april 2011, naar een nieuw ziekenhuisgebouw, met een andere inrichting van afdelingen, met nieuwe verbeterde logistieke stromen en betere technische functionaliteiten, was er een natuurlijk moment om in 2011 te werken aan het optimaliseren van de samenwerkingsprocessen binnen en tussen de centra. Dit is ondersteund door een managementdevelopment traject. In het eerste kwartaal van 2012 zal een evaluatie van de organisatiestructuur plaatsvinden.


56

Nieuwbouw Maasziekenhuis In april 2011 is het Maasziekenhuis verhuisd naar een prachtig nieuw ziekenhuisgebouw, dat binnen twee jaar en binnen budget is gebouwd. De verhuizing is vlekkeloos verlopen. In enkele uren tijd zijn 45 patiënten van de oudbouw naar het nieuwe ziekenhuis verhuisd. Om de veiligheid van de patiëntenzorg optimaal te kunnen borgen is voorafgaand aan de verhuizing een risicoanalyse gemaakt met een actieplan. Deze zijn wekelijks, en in de weken voor de verhuizing dagelijks, besproken en geëvalueerd. Zo is bijvoorbeeld de klinische capaciteit voorafgaand aan de verhuizing stelselmatig afgebouwd en in de weken na de verhuizing langzaam weer opgebouwd, waarbij het borgen van de patiëntveiligheid steeds leidend is geweest. De Koninklijke Landmacht ondersteunde de hele operatie in de vorm van een grootschalige rampenoefening. Het Maasziekenhuis is zo ontworpen dat alle afdelingen die een patiënt moet bezoeken, elkaar logisch opvolgen. De poli’s zijn overzichtelijk gerealiseerd aan de ‘straat’ en in volume gemakkelijk aan te passen aan de drukte van het spreekuur. De centrale wachtruimten zijn licht en aantrekkelijk. Met de Maas als leidend thema is de routing door kleuren materiaalgebruik zo vanzelfsprekend dat iedereen zijn weg vindt. Er worden vier functies onderscheiden: publiek, ontmoeting/interactie, werken en verblijven. De kleuren zijn geïnspireerd op de rivier en omgeving: hout, beplanting, groene frisse weiden en Hollandse luchten. Door twee corridors met elk hun eigen liften op de verpleegafdelingen te realiseren, worden patiënten en bezoekers niet geconfronteerd met de hectische logistiek van het ziekenhuis. Tijdens intern transport is hierdoor ook de privacy van bedlegerige patiënten geborgd. Rust is essentieel, en één van de uitgangspunten van het Planetreeconcept waarop de werkwijze van het Maasziekenhuis is gebaseerd. De toegankelijke infobalie is 24/7 geopend voor iedereen; gastvrouwen wijzen de weg en bieden hulp. Patiënten kunnen kiezen uit een 1- of een 3-persoonskamer; geen afgesloten ruimten maar naar behoefte meer open of gesloten te maken. Door technische snufjes op de kamer houdt de patiënt over veel zaken de regie. Het Maasziekenhuis kent open bezoekuren, gezin en familie kunnen op elk moment van de dag hier verblijven, ook rooming in is mogelijk. De gangen tussen de kamers hebben door de inrichting een huiskameruitstraling. De nabijheid van het verplegend personeel, die door veel glas te gebruiken gemakkelijk in verbinding met de patiënt kunnen blijven, vergroot het gevoel van veiligheid. In het nieuwe Maasziekenhuis kunnen patiënten zelf bepalen wat en wanneer ze willen eten. Om dit mogelijk te maken heeft iedere verpleeglaag een compacte keuken met eigen kok. De patiënt geeft zelf op een beeldscherm aan wat hij wil eten en de kok past dat aan de specifieke patiëntsituatie aan. Het nuttigen van de maaltijd kan op de kamer, in de loungeruimte of in het restaurant. Alleen of met familie/vrienden. Licht speelt een grote rol in hoe mensen hun omgeving beleven en hoe ze zich voelen. In het Maasziekenhuis is waar mogelijk sprake van daglicht. Ook de OK’s en de IC’s hebben ramen en daardoor daglicht. Het toepassen van het Planetreeconcept in de architectuur waarborgt niet alleen optimale patiëntenzorg, maar biedt ook de medewerkers een optimaal werkklimaat. De kantoorfuncties bevinden zich in Pantein Plaza, een naast het Maasziekenhuis gelegen Zorg- en dienstengebouw. Daarin bevinden zich ook een aantal andere functies zoals een dialysecentrum, een prenataal screeningscentrum, de instrumentmaker (POM) en de fysiotherapie. Achter Pantein Plaza bevindt zich een parkeergarage. Het Maasziekenhuis vormde met VitaalZorgVast, dochteronderneming van BAM Utiliteitsbouw, twee B.V.’s; één voor de realisatie en onderhoud van het ziekenhuis en één voor ontwikkeling van het omliggende terrein. Door deze integrale werkwijze wordt


57

de verantwoordelijkheid voor de ontwikkeling, financiering en onderhoud bij de partij gelegd die het betreffende risico het beste kan beheersen. De verdiepingshoogten van vier meter en de kolomloze overspanningen maken moeiteloze aanpassingen in de toekomst mogelijk. Het nieuwe Maasziekenhuis is doordacht, tijdloos, duurzaam en bovenal toekomstbestendig. b. Thuiszorg Pantein Thuiszorg Pantein bestaat uit Thuiszorg met de onderdelen Thuiszorgwinkel Pantein, Voedingsvoorlichting & Dieetadvisering, Service-organisatie Extra, Huishoudelijke Hulp Pantein, Jeugdgezondheidszorg en Kraamzorg Pantein-Vivent. Thuiszorg Caren Caren is een webapplicatie van Nedap die ook het registratie- en planningssysteem van Thuiszorg Pantein levert. De klant en zijn familie/vrienden kunnen kostenloos via internet de planning van de zorg in zien. In 2011 heeft en eerste evaluatie plaatsgevonden onder de eerste 20 aangesloten klanten waarbij de klanten Caren als positief hebben beoordeeld. Er is een start gemaakt om Caren in het gehele werkgebied aan te bieden aan de klanten. Pilot whitelabel verpleegkundige In maart 2012 start de pilot om te gaan werken met whitelabel verpleegkundigen in vijf wijken van Oss. De voorbereidingen in 2011 hebben geleid tot een financiële bijdrage vanuit het Zorgkantoor. Drie thuiszorgorganisaties: Thuiszorg Pantein, Brabantzorg en Interzorg, werken samen om preventieve zorg in de directe omgeving van de klant laagdrempelig en niet organisatiegebonden aan te bieden. Dit gebeurt in directe samenwerking met de huisartsen en RIGOM in het GOAL project (Goede Ouderenzorg Alomvattend in de eerste Lijn). Tijdens de pilotfase wordt de rol van Whitelabel verpleegdkundige ingevuld door Thuiszorg Pantein. Na een half jaar wordt de pilot geëvalueerd. Project kleinschalig werken Een aantal jaren geleden heeft Thuiszorg Pantein de toen nog grote teams onderverdeeld in kleinere plangroepen en de functie van zorgcoördinator ingesteld. Mede door deze ontwikkelingen is de tevredenheid onder klanten en medewerkers gegroeid en verbeterde ook de financiële resultaten. De roep om de professional weer in de kracht van de functie van wijkverpleegkundige te positioneren neemt toe. Zowel vanuit de beroepsgroep als vanuit de politiek, de gemeenten, de zorgverzekeraars en andere eerste-lijns voorzieningen zoals de huisartsen. In voor Zorg (een stimuleringsprogramma voor langdurige zorg van het ministerie van VWS en Vilans) heeft subsidie toegekend aan het project ‘kleinschalig werken’. Met dit project wordt een verdere verzelfstandiging van de teams en een betere positionering van de professionals beoogd waarbij zowel de kwaliteit als doelmatigheid van de zorg nog verder kan toenemen. Het project start 1 januari 2012 en heeft een looptijd van twee jaar. Deelname project regelarme instellingen In 2011 heeft de staatssecretaris van VWS zorgorganisaties opgeroepen om regels te melden die leiden tot onnodige bureaucratie in de langdurige zorg. Thuiszorg Pantein is één van de 28 organisaties die hun ingediende idee als pilot mogen gaan realiseren. In de pilot gaat de wijkverpleegkundige van Pantein zelf de indicatie stellen voor alle zorgvragen die korter dan drie maanden duren. Het CIZ richt zich alleen nog op zorgvragen langer dan drie maanden. Het resultaat zal zijn dat de klant en huisarts eenvoudiger afspraken kunnen maken met de wijkverpleegkundigen. Kortom: minder bureaucratie, minder regels, directe afstemming en betere zorg. Voor Thuiszorg Pantein is het experiment een waardevolle aanvulling op diverse andere trajecten, zoals het ‘In voor zorg’ traject ten behoeve van kleinschalige zelfstandige wijkteams, de open zorginfrastructuur voor klanten middels Caren, de Methode Familiezorg en het initiatief Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

58

van de ‘whitelabel verpleegkundige’. Het experiment start in 2012 en heeft een looptijd van 2 jaar. Regionale samenwerking zorgpartners Oss Uden Veghel in ‘Samen in Zorg’ Zorgaanbieders en huisartsen in de regio Oss, Uden en Veghel, waaronder Thuiszorg Pantein, zijn nauw gaan samenwerken. In juni 2011 is een samenwerkingsovereenkomst ondertekend en de vereniging “Samen in Zorg” opgericht. Vanuit dit samenwerkingsverband met het motto ‘Samen voor keteninnovatie’ vinden diverse keten-overleggen plaats, zoals voor dementie, CVA, COPD en palliatieve zorg. Een netwerkcoördinator is aangesteld. Ontwikkeling van kleinschalige woonvormen in de regio Uden/Veghel/Oss. Uden: Het initiatief in deze gemeente voor een kleinschalige woonvorm voor mensen met een beginnend dementieel beeld heeft als werktitel “de Kersentuin”. Betrokken partijen zijn: gemeente Uden, Vivaan, Area en Thuiszorg Pantein. Er is een lokatie beschikbaar. Aan drie architecten wordt gevraagd om een grove bouwschets te maken. Eén van de partijen wordt het vervolgens gegund. Nistelrode: Zorgboerderij De Lindenhoeve. De gemeente is akkoord met de realisatie van 24 psycho geriatrische plaatsen. Er wordt gestart met het stedenbouwkundig onderzoek. Daarnaast zal de buurt geïnformeerd worden over de plannen voor uitbreiding. De formele goedkeuring van het Zorgkantoor over het ontwikkelen van deze kleinschalige woonvormen wordt verwacht als vervolg op eerdere mondelinge toezeggingen van het Zorgkantoor. Strategische richting Thuiszorgwinkel en Uitleen Thuiszorgwinkel Pantein is dé hulpmiddelenleverancier in het werkgebied van Pantein. Thuiszorg Pantein is actief in alle segmenten van de hulpmiddelenmarkt:Thuiszorgwinkel (consumentenmarkt, private financiering), Uitleen (consumentenmarkt, AWBZ financiering), Hulpmiddelen (WMO, financiering door gemeenten), Rolstoelpool (Zorgkantoor, consumenten en AWBZ) en Interne markt (B2B, betaald door instellingen). De Thuiszorgwinkel, en daarmee Pantein, loopt op termijn een financieel risico, temeer daar de regelgeving ten aanzien van de uitleen (AWBZ) en hulpmiddelen (vanuit de WMO/ Zorgverzekeraars) sterk gaan veranderen en een bezuinigingsslag is te verwachten. In het najaar van 2011 is een onderzoek gestart om de strategische richting van dit onderdeel in kaart te brengen. In 2012 zal de strategische keuze omgezet worden in concrete acties. Strategische richting Voedingsvoorlichting & Dieetadvisering (VoDi) Ook de bekostiging ten aanzien van de diëtiek verandert per 1 januari 2012. In een aantal gevallen blijft de voedingsvoorlichting welke onderdeel uitmaakt van de DBC financiering behouden. De diëtiek die onder het basispakket valt, vervalt. Wel biedt een aantal zorgzekeraars een vergoeding in aanvullende pakketten. De volumeomvang staat onder druk. In het najaar 2011 is een traject tot herpositionering gestart. Begin 2012 wordt het businessplan opgeleverd. Service organisatie Extra In 2011 gaat Extra verder na de tweejarige pilot met Mooiland Maasland, Pantein Wonen, Dichterbij en Wonen Vierlingsbeek. Tijdens de pilot is het dienstenpakket onder vier labels geleverd. Vanaf 1 januari 2011 wordt dat één label: Extra. Extra zal als ledenorganisatie in regionaal verband verder doorgroeien tot een stevige serviceorganisatie. Het aanbieden van de regelfunctie voor gemaksdiensten is tevens een succesfactor voor heel Pantein op het gebied van gezondheid, wonen, welzijn en zorg. Zie voor meer informatie www.extramakkelijk.nl. In 2011 is het ledenaantal gegroeid en is het aantal diensten en dienstverleners uitgebreid. Eind 2011 is een start gemaakt voor de strategiebepaling van Extra voor de lange termijn. In 2012 wordt dit omgezet in een businessplan en een concreet actieplan.


59

Huishoudelijke Hulp Pantein Huishoudelijke Hulp Pantein heeft in alle gemeenten van het werkgebeid en in een aantal aanpalende gemeenten de hulp bij het huishouden gegund gekregen. Vivent, een zorgorganisatie in de regio Den Bosch, heeft de gunning in een zestal gemeenten verloren. De gemeenten bleken bereid deze percelen te gunnen aan de Joint Venture Pantein – Vivent, mits Pantein een meerderheidsaandeel zou verkrijgen. Vanaf 1 januari 2012 verricht Vivent in onderaannemingschap van Pantein de hulp in het huishouden in deze gemeenten. Voor Pantein betekent de Joint Venture schaalgrootte voordeel. De nadere uitwerking van deze opzet en het NMA-traject volgt begin 2012. Overdracht Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar naar GGD Hart voor Brabant De Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen wordt overgedragen van Thuiszorg Pantein naar de GGD Hart voor Brabant. Het overheidsbeleid bepaalt dat de uitvoering van de jeugdzorg 0 – 18 jarigen bij één organisatie wordt ingekocht door de gemeenten. De gemeenten in deze regio hebben de GGD als uitvoeringsorganisatie gekozen. Per 1 januari 2012 is de divisie jeugdgezondheidszorg geen onderdeel meer van Thuiszorg Pantein. Kraamzorg Pantein - Vivent Oprichting Kraamzorg Pantein-Vivent Het verbeteren van de toekomstmogelijkheden van de kraamzorg heeft eind 2010 geleid tot het aangaan van een Joint Venture met Kraamzorg Vivent. Vanaf 1 januari 2011 zijn de beide kraambedrijven van Pantein en Vivent samen opgegaan in een nieuwe kraamzorgorganisatie: Kraamzorg Pantein-Vivent B.V. Het nieuwe bedrijf wordt onder 2 labels (Kraamzorg Pantein en Kraamzorg Vivent) uitgevoerd in de werkgebieden van Pantein en Vivent. Alle gegevens en resultaten van dit nieuwe bedrijf worden opgenomen in het maatschappelijke jaarverslag van Pantein, als grootste aandeelhouder van deze Kraamzorg B.V. Omdat het hier een bedrijf betreft met een grote mate van zelfstandigheid heeft Kraamzorg Pantein-Vivent een eigen Ondernemingsraad en Cliëntenraad. Verloskundig samenwerkingsverband in Land van Cuijk In het Land van Cuijk is met het Maasziekenhuis Pantein (afdeling vrouw en kind, tweedelijns verloskundigen en gynaecologie), de eerstelijns verloskundigen en de drie kraamzorgaanbieders (waaronder Kraamzorg Pantein – Vivent) in deze regio gewerkt aan het gezamelijk tot stand brengen van verbeteringen in de geboortezorg. Doelen zijn het verlagen van de perinatale sterfte en het verbeteren van alle aspecten van de geboortezorg in de periode van de zwangerschap tot en met de kraamperiode. Gestart is met een onderzoek naar de realiseerbaarheid van een geboortecentrum in of aan het Maasziekenhuis Pantein. Er is een verloskundig samenwerkingsverband opgericht, met de hierboven genoemde partijen als deelnemers. De regio heeft zich aangesloten bij het Consortium van de regio Nijmegen. Er wordt gezamelijk opgetrokken om elkaar te ondersteunen en stimuleren in de verbeteringen in de geboortezorg. Verloskundige samenwerkingsverband in regio Uden/Veghel/Oss Ook in deze regio zijn met dezelfde doelstellingen en partijen als genoemd in de regio Land van Cuijk gesprekken gestart om de geboortezorg te verbeteren. Er is een verloskundig samenwerkingsverband gestart en binnen dat verband zullen projecten worden opgestart. Het onderzoek naar de mogelijke realisatie van een geboortehotel bij het nieuwe Ziekenhuis Bernhoven heeft opgeleverd dat hiervoor geen noodzaak aanwezig is. De bestaande capaciteit voor de opvang van (thuisverplaatste) ziekenhuisbevallingen is, ook kijkend naar de toekomst, voldoende in deze regio. c. Zorgcentra Pantein Thuiszorg & Zorgcentra steeds meer samen in Land van Cuijk In 2011 zijn Zorgcentra Pantein en Thuiszorg Oost geïntegreerd. Door deze stap wordt de zorg voor alle klanten in het Land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg vanuit één organisatie geregeld. De thuiszorgteams werken met kleinschalige wijkteams. In wijken rondom meerdere zorgcentra wordt de zorg vanuit een integraal team met één zorgmap


60

geleverd. In 2012 wordt verder gewerkt aan optimalisatie van de interne processen zodat, naast kwaliteit-, ook efficiencyvoordelen behaald worden. Locatieverpleegkundigen Zorgcentra aangesteld In het voorjaar van 2011 zijn binnen Zorgcentra Pantein de locatieverpleegkundigen gestart. De locatieverpleegkundige heeft als belangrijkste taak om de kwaliteit van zorg op de locatie te monitoren, te initiëren, te implementeren en te borgen. Zij geeft gevraagd en ongevraagd advies aan de Eerst Verantwoordelijke Verzorgende en de verzorgenden en stemt haar bevindingen af met het afdelingshoofd en met de regiomanager. Uit evaluatie is gebleken dat de nieuwe functie de kwaliteit van de zorgverlening verhoogt. Behalen twee Planetree labels Pantein heeft Planetree gekozen als concept voor mensgerichte zorg. Twee zorgcentra, Op ’t Hoogveld in Sint Anthonis en Huize Loôn in Overloon, hebben in 2011 het Planetree kwaliteitslabel behaald. Zorgcentra Pantein wil het aantal Planetreelabels verder uitbreiden naar vijf in 2014. Zorgcentra Maartenshof in Cuijk en de SchitteRing in Haps verwachten in 2012 de aanvraag voor het Planetreelabel te kunnen indienen. Internationale erkenning voor project Pantein Leert & Presteert Het organisatieontwikkelingstraject “Pantein Leert & Presteert” heeft, naast meerdere kwalitatieve en kwantitatieve resultaten, een eervolle vermelding gekregen van de ASTD (The American Society for Training and Development). De geboekte resultaten, zowel op de concrete ROI’s (Return On Investments) als de zachtere prestatie-indicatoren, zijn ook internationaal hoog gewaardeerd. Sluiting Transferunit Maasziekenhuis Pantein De transferunit in het Maasziekenhuis Pantein is in februari 2011 gesloten in verband met de nieuwbouw van het Maasziekenhuis. De 10 bedden voor cliënten die medisch uitbehandeld zijn en wachten op een plaats in het verpleeghuis, zijn overgeplaatst naar de Herstelafdeling van Zorgcentra Pantein. De eerdere plannen om de toekomstige herstelafdeling te localiseren op het terrein van Maasziekenhuis Pantein als onderdeel van de GGZ Centrum Land van Cuijk, worden niet uitgevoerd omdat de GGZ afziet van nieuwe bouwplannen op dit terrein. Cliënten van Zorgcentra Pantein aan het roer Mede ondersteund door “Pantein Leert & Presteert” heeft ruim 80% van alle cliënten een individueel zorgleefplan dat voldoet aan alle criteria zoals gespecificeerd in het beleid van Zorgcentra Pantein. Daarnaast nemen steeds meer cliënten en hun mantelzorger deel aan het multidisciplinaire zorgleefplanoverleg. Hiermee is de klantgerichtheid sterk verbeterd en de regievoering door cliënten zelf optimaal gestimuleerd. Afbouw vrijheidsbeperkende interventies In 2011 heeft Zorgcentra Pantein uitvoering gegeven aan haar nieuwe beleid op het gebied van vrijheidsbeperkende interventies. In het verlengde van overheidsbeleid zijn de zware fixatiemaatregelen (lees: onrustband) afgebouwd naar slechts één cliënt voor geheel Zorgcentra Pantein ultimo 2011. NIAZ heraccreditatie De voorbereidingen voor de heraccreditatie, waarvoor de externe audits in januari 2012 plaatsvinden, zijn afgerond. Zorgcentra Pantein heeft deelgenomen aan een pilot om de normen in de langdurige ouderenzorg te optimaliseren. In november 2011 heeft NIAZ het geactualiseerde zelfevaluatierapport van Zorgcentra Pantein vastgesteld. Ontwikkelingen zorgvastgoed Zorgcentra Pantein In 2011 zijn verschillende projecten afgerond door of met Zorgcentra Pantein. Het gaat zowel om nieuwbouw als om renovatie. Hiermee komt Pantein tegemoet aan de structurele vraag naar goede huisvesting voor haar doelgroep, rekening houdend met de toenemende vergrijzing in het Land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg. Begin 2011 Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

61

is De SchitteRing in Haps in gebruik genomen, een kleinschalig woon-zorgcomplex waar vier woongroepen met elk zes cliënten wonen met een psychogeriatrische aandoening. Ook Weijerstaete in Boxmeer is in 2011 in gebruik genomen, een gloednieuw zorgcentrum met 60 zorgappartementen voor ouderen en acht appartement voor ouderen met chronische GGZ problematiek. Een voorbeeld van een nieuw project is de uitbreiding van woonzorgboerderij De Haartse hoeve in natuurgebied De Vilt nabij Beugen, met een kleinschalige woonvorm voor dementerende ouderen. 4.3

Algemeen kwaliteitsbeleid

Pantein hecht veel waarde aan kwaliteit van de door haar bedrijven geleverde zorg, aan veiligheid en klantgerichtheid in haar organisatie. Bij kwaliteit draait het niet alleen om zorg die zorg/medisch inhoudelijk uiterst deskundig is, kwaliteit betekent nog veel meer. Kwaliteit gaat ook over duidelijke informatievoorziening, zorgvuldige hygiëne, veilig omgaan met medicijnen, goede pijnbestrijding, lekker eten en privacy. Kwaliteit van zorg betekent dat Pantein staat voor zorg op menselijke maat. Binnen Pantein wordt op allerlei manieren gewerkt aan het continue verbeteren van kwaliteit, veiligheid en klantgerichtheid. Door middel van interne audits, focusgroepen, huiskamergesprekken, instant feedback gesprekken, incident meldingen en veiligheidsrondes wordt de kwaliteit getoetst. Vanuit NIAZ en HKZ vinden externe audits plaats. Vanuit het Planetree labeltraject is toezicht op de Planetree componenten. Hierdoor krijgen we voortdurend input over de kwaliteit, veiligheid en klantgerichtheid van de geleverde zorg en kunnen we daar waar nodig de zorg verbeteren. In 2011 is Pantein gestart met het ontwikkelen van een visie op kwaliteit, veiligheid en klantgerichtheid. Dit resulteert in 2012 tot een document waarin zo concreet mogelijk beschreven staat wat we wanneer willen bereiken op dit gebied. Zo wordt voor Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein in 2012 de keuze gemaakt om tot één kwaliteitcertificeringsysteem te komen. Pantein hanteert het INK-Managementmodel als besturingsmodel. De kwaliteitsindicatoren zoals de IGZ-indicatoren en de indicatoren afgeleid van de Norm Verantwoorde Zorg zijn opgenomen in de werkprocessen. Het kwaliteitssysteem wordt continu doorontwikkeld onder andere op geleide van de NIAZ-audits van Maasziekenhuis Pantein en Zorgcentra Pantein. Het kwaliteitssysteem van Thuiszorg Pantein is verder ontwikkeld op basis van de HKZ-audit. Om Pantein als ketenorganisatie te faciliteren wordt gewerkt met één kwaliteitssysteem. Dit systeem werkt met verschillende instrumenten, daar er veelal geen geschikte generieke instrumenten zijn voor de verschillende sectoren. Borging kwaliteitsbeleid De thema’s veiligheid en kwaliteit zijn binnen Pantein goed in de organisatie ingebed en richten zich op het continue verbeteren en borgen van de processen. Binnen Pantein is afgesproken dat voor veiligheid en kwaliteit geldt dat:  de bestuurder, het management en de medische staf ieder een individuele verantwoordelijkheid – alsook een gezamenlijke verantwoordelijkheid – hebben.  het onderdeel uitmaakt van de integrale management verantwoordelijkheid op alle lagen.  het management in zijn verantwoordelijkheid wordt ondersteund door procesbegeleiding en voortgangsbewaking.  beide processen een cyclisch karakter kennen en door middel van het INK model worden benaderd. Platform Kwaliteit, Veiligheid en Planetree Pantein ziet kennisuitwisseling en flexibele inzet van expertise als een must. Als ketenorganisatie wordt gewerkt aan inhoudelijke afstemming binnen klantprocessen en aan het Pantein-breed inzetten van specifieke deskundigheden. In januari 2011 is gestart Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

62

met het Platform Kwaliteit, Veiligheid en Planetree. De doelstelling van dit platform is kennisuitwisseling en flexibele inzet van expertise te bevorderen op het gebied van kwaliteit, veiligheid en planetree. Aan dit platform nemen behalve de verantwoordelijk bestuurder en bestuursadviseur, alle kwaliteitsbeleidsmedewerkers van Pantein deel. In 2011 is gewerkt aan één ambitie op het gebied van kwaliteit en veiligheid voor heel Pantein, deze ambitie is vertaald naar een concreet jaarplan kwaliteit, veiligheid en planetree. In 2012 zal de collectieve ambitie leidend zijn voor het bijstellen van de ambitie kwaliteit en veiligheid en de daaruit voortvloeiende jaarplannen. Systematische documentbeheersing Op dit moment zijn er 2170 documenten opgenomen in het documentbeheersysteem, in de vorm van beleiddocumenten, processchema’s, protocollen, richtlijnen e.d. Deze worden tweejaarlijks geëvalueerd door de documenteigenaren. De interne processen zijn beschreven vanuit de “klant centraal” en de belangrijke stappen die een klant doormaakt in zijn ziekteproces. In 2011 zijn de formats en procedure met betrekking tot documentbeheer tussen de verschillende bedrijven (Maasziekenhuis, Thuiszorg, Zorgcentra) op elkaar afgestemd en geïmplementeerd. In het najaar 2011 zijn de Vilans protocollen geïmplementeerd. Binnen Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein worden de voorbehouden en risicovolle handelingen op basis van deze protocollen verricht. Een centraal georganiseerd intern auditsysteem Er is één gezamenlijke werkwijze ontwikkeld om interne audits binnen de bedrijven van Pantein uit te voeren. Dit is vastgelegd in de auditwijzer. Iedere afdeling wordt periodiek getoetst door interne auditoren, die zelf niet bij de afdeling bestrokken zijn. Rapportages van verbeterpunten uit de interne audits bieden een goed beeld van de huidige stand van zaken. Het proces van het interne auditsysteem is geëvalueerd en bijgesteld op ervaringen van de interne auditoren. A3 jaarplan systematiek Door gebruik te maken van de A3 methodiek wordt het jaarplan weergegeven op één A3 formaat. Meer sturing en minder papier. De A3 methodiek is gebaseerd op het INK model. Het A3 jaarplan dient als uitgangspunt van de managementgesprekken waarbij de nadruk vooral uitgaat naar inspiratie, verbinding en commitment en minder komt te liggen op controle en verantwoording. Deze systematiek is in het Maasziekenhuis Pantein in 2010 ingevoerd, Thuiszorg Pantein en Zorgcentra Pantein bereiden zich in 2012 voor op invoering in 2013. Accreditatie en kwaliteitscertificatie Pantein Kwaliteitscertificaten, -labels of accreditaties Maasziekenhuis Pantein Gegevens Certificaat, label of accreditatie aanwezig Naam (1) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (2) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (3) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (4)


Antwoord 4 NIAZ-accreditatie Maasziekenhuis Pantein 6 november 2009 9 november 2013 NIAZ CCKL Laboratorium 21 december 2004 21 juni 2013 CCKL Kwaliteitslabel Borstkankervereniging Nederland Maasziekenhuis Pantein Augustus 2011 n.v.t. Borstkankervereniging Nederland Smiley-kwaliteitslabel van Stichting Kind en Ziekenhuis 63

Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Traject gestart om een kwaliteitscertificaat, -label of accreditatie te verkrijgen

Kinderafdeling, Dagbehandeling en Kraamafdelilng Juli 2008 n.v.t. Stichting Kind en Ziekenhuis geen

Kwaliteitscertificaten, -labels of accreditaties Thuiszorg Pantein Gegevens Certificaat, label of accreditatie aanwezig Naam (1) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (2) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (3) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (4) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Traject gestart om een kwaliteitscertificaat, -label of accreditatie te verkrijgen

Antwoord 4 HKZ-certificaat Thuiszorg Pantein 23 november 2009 23 november 2012 TUV Nederland WHO/Unicef Zorg voor borstvoeding Jeugdgezondheidszorg November 2009 November 2012 Stichting Zorg voor Borstvoeding Reva keurmerk WMO-voorzieningen en rolstoelpoot 8 december 2011 8 oktober 2014 Keurmerkinstituut te Zoetermeer ISO Thuiszorgwinkel Pantein exclusief Uitleen 23 november 2009 23 november 2012 TUV Nederland geen

Kwaliteitscertificaten, -labels of accreditaties Kraamzorg Pantein-Vivent Gegevens Certificaat, label of accreditatie aanwezig Naam (1) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (2) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Traject gestart om een kwaliteitscertificaat, -label of accreditatie te verkrijgen

Antwoord 2 HKZ Kraamzorg Pantein-Vivent 23 november 2009 23 november 2012 TUV Nederland WHO/Unicef Zorg voor borstvoeding Kraamzorg Pantein-Vivent November 2011 November 2014 Stichting Zorg voor Borstvoeding geen

Kwaliteitscertificaten, -labels of accreditaties Zorgcentra Pantein Gegeven Certificaat, label of accreditatie aanwezig Naam (1) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (2) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (3) Reikwijdte


Antwoord 4 NIAZ-accreditatie Zorgcentra Pantein 10 juni 2008 Mei 2012 NIAZ HKZ Thuiszorg van Zorgcentra Pantein 23 november 2009 23 november 2012 TUV Nederland Planetreelabel Zorgcentrum Op ’t Hoogveld te St. Anthonis 64

Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Naam (4) Reikwijdte Datum uitreiking Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Traject gestart om een kwaliteitscertificaat, -label of accreditatie te verkrijgen

Juni 2011 Juni 2014 Planetree Nederland Planetreelabel Zorgcentrum Huize Loôn te Overloon juni 2011 Juni 2014 Planetree Nederland Nee

Optimalisatie kwaliteit en veiligheid door prestatie-indicatoren Meten kwaliteit van zorg Maasziekenhuis Pantein Het doel van het registreren, analyseren en verbetermaatregelen opstellen aan de hand van prestatie-indicatoren is het verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg. Daarmee wil Maasziekenhuis Pantein transparant zijn voor patiënten en partners. Hiertoe levert het ziekenhuis jaarlijks sets prestatie-indicatoren aan: de kwaliteitsindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en de diverse sets ontwikkeld door Zichtbare Zorg Ziekenhuizen (ZZZ). De indicatoren zoals aangeleverd aan de IGZ en ZZZ worden integraal opgenomen in het jaardocument. Tevens zijn deze voor iedereen inzichtelijk op www.kiesbeter.nl. Maasziekenhuis Pantein heeft een speciaal progamma ontwikkeld genaamd IRIS, waarin de indicatoren digitaal geregistreerd worden. Meten kwaliteit van zorg Thuiszorg Pantein Thema’s verantwoorde zorg Thuiszorg Thema’s verantwoorde zorg 1. Zorg- en leefplan/ behandelplan

2. Communicatie en informatie

3. Lichamelijk welbevinden

4. Zorginhoudelijke veiligheid

Beleid, inspanningen en resultaten Verbeterpunten  Het zorgplan wordt samen met de klant opgesteld en de klant tekent het zorgplan.  Alle formulieren van de zorgmap zijn digitaal beschikbaar op Pantein.NU.  Er is gestart met een proef voor het digitaliseren van de zorgmap.  De zorgmappen/dossiers worden steekproefsgewijs gecontroleerd.  Dossiercontrole is onderdeel van het functioneringsgesprek.  Er is een zorgmap ontwikkeld specifiek voor kortdurende en de gestandaardiseerde zorg.  Elke klant heeft een zorgcoördinator en een eerstverantwoordelijke verpleegkundige of verzorgende.  Het zorgplan wordt structureel met de klant geëvalueerd.  Er worden klantbesprekingen gehouden, in samenwerking met, en zo mogelijk bij de klant thuis. De zorgcoördinator en de eerstverantwoordelijke verpleegkundige of verzorgende zijn hierbij aanwezig.  Kwaliteitsdocumenten worden structureel geëvalueerd en ook het basishandboek is geactualiseerd.  Alle kwaliteitsdocumenten zijn beschikbaar via Pantein.NU.  Alle teams zijn in het bezit van een casusspel dat gebruikt word om thematieken in de zorg bespreekbaar te maken. In 2011 is een aantal nieuwe casussen toegevoegd.  Een aantal folders voor klanten is geactualiseerd.  Een aantal teams heeft de scholing effectief communiceren gevolgd.  De website voor klanten is geactualiseerd.  Alle medewerkers hebben toegang tot het protocollenboek van Vilans. Het protocollenboek wordt jaarlijks geactualiseerd.  Klanten worden gescreend op de zorginhoudelijke indicatoren van verantwoorde zorg.  In 2011 zijn voor interne verbetering drie zorginhoudelijke indicatoren toegevoegd: decubitus, ondervoeding en incontinentie. De resultaten worden gebruikt om de zorg te optimaliseren.  Extra aandacht was er voor ondervoeding middels presentaties en implementatie van de nieuwe richtlijn.  De richtlijn en het screeningsformulier vrijheidsbeperkende maatregelen is geïmplementeerd;  Het medicatiebeleid is aangepast en geïmplementeerd;  Er zijn afspraken gemaakt met de partners in de keten m.b.t. medicijnverstrekking en medicijnoverdracht;  De meldcode huiselijk geweld is geïmplementeerd, waarbij er specifiek


65

Thema’s verantwoorde zorg

5. Woon- en leefomstandigheden

6. Participatie en dagstructurering

7. Mentaal welbevinden

8. Veiligheid wonen en verblijf

9. Voldoende en bekwaam personeel

10. Ketenzorg

Beleid, inspanningen en resultaten Verbeterpunten aandacht was voor ouderenmishandeling. De casemanagers Ouderenzorg hebben zich hierop inhoudelijk ontwikkeld;  Er zijn calamiteitenpakketjes beschikbaar, die bij alle klanten met cytostatica aanwezig moeten zijn. Hiermee kunnen medewerkers zich beschermen tegen excretieproducten.  Het werken volgens Planetree heeft voortdurend de aandacht.  Alle medewerkers hebben deelgenomen aan een aftrapbijeenkomst Planetree.  Nieuwe medewerkers krijgen een Planetree-training.  De samenwerking met huishoudelijke hulpen is geïntensiveerd middels signalering en opvolging.  De samenwerkingsovereenkomsten met zorgboerderijen en een zorgkwekerij zijn gecontinueerd.  Er hebben workshops en trainingen door het Expertisecentrum Familiezorg plaats gevonden om medewerkers handvaten te geven in het systeem denken en het betrekken van familie bij de zorg. Bij familiezorg staan de systemen rondom de klant centraal en wordt bekeken wat deze nog voor de klant kunnen betekenen en waar ondersteuning nodig is.  Het webbased programma Caren is deels uitgerold, waardoor steeds meer klanten en mantelzorgers inzicht hebben in hun eigen planning van zorg.  Bij de uitrol van Planetree krijgt ook het mentaal welbevinden aandacht.  Deelname aan RDO: Regionale Dementie Ondersteuningspunten.  Vanuit de keten zijn 2 casemanagers Ouderenzorg aangesteld.  In land van Cuijk werken de verpleegkundigen ouderenzorg in de keten dementie.  Door zowel geriatrische verpleegkundigen als door de verpleegkundigen ouderenzorg wordt gewerkt met de Easy-Care Methode om dreigende overbelasting van de mantelzorgers en depressie bij klanten en mantelzorgers te signaleren.  De richtlijn ouderenmishandeling is geïmplementeerd.  Samen met Rigom, Salus en Vivaan het product professionele alarmering opgezet. De woningcorporaties dragen zorg voor het technische gedeelte, Pantein wordt ingezet voor de opvolging.  De werkafspraken m.b.t. toegang tot de woning zijn geactualiseerd met als doel geen sleutels in beheer van de klant te laten i.v.m. reistijd en veiligheid.  Het regulier team en VTT hebben sleutels aan klanten teruggegeven. Er heeft afstemming plaatsgevonden met woningcorporaties m.b.t. toegang tot centrale ruimtes.  Medewerkers zijn geschoold op tillen en transfers.  Het cyclisch scholingaanbod is uitgevoerd.  Er worden 3 à 4 x per jaar inhoudelijke bijeenkomsten georganiseerd voor zorgcoördinatoren en planners.  Beleidsdocument bevoegd en bekwaam is opgesteld en geïmplementeerd.  Medewerkers worden binnen de organisatie op een aantal vaardigheden getraind en getoetst.  De medewerkers van het VTT Pantein hebben een rekentoets afgelegd t.b.v. het verpleegkundig rekenen.  Om vaardigheden te ontwikkelen en bij te houden zijn skills- lab instrumenten aangeschaft.  Een aantal verpleegtechnische handelingen zijn teruggelegd bij de reguliere teams.  Naar aanleiding van de RIE zijn er verbetermaatregelen getroffen.  Deelname aan ketenzorgprojecten, waaronder CVA, diabetes, decubitus, dementie en COPD.  Deelname aan het Palliatief netwerk.  In de regio Oss/Uden/Veghel is het ketennetwerk ‘samen in zorg’ gestart. Dit met als doel om de onderlinge samenhang van zorg tussen verschillende zorgaanbieders te verbeteren.  Met ketenpartners, waaronder apothekers in de regio is het protocol medicijnverstrekking en de richtlijn medicijnoverdracht opgesteld. Deze wordt in 2012 geïmplementeerd.  In gebied Uden/Veghel en in Maasland is een casemanager Ouderenzorg aangesteld.  Er is één casemanager NAH/CVA die zowel de uitvoering van de keten in de Noordelijke Maasvallei, als in Oss/Uden/ Veghel realiseert.


66

Meten kwaliteit van zorg Zorgcentra Pantein Op basis van het jaar- activiteitenplan Zorgcentra Pantein is de prestatie-indicatoren set (PI-set) voor 2011 bepaald. De PI’s worden per kwartaal gemeten en zijn onderdeel van het monitoroverleg.  Bedrijfsvoering: De geldende indicatie is in overeenstemming met de zorgvraag en zorguitvoering.  Zorgleefplan: Alle cliënten beschikken over een zorgleefplan dat voldoet aan de specificaties.  Zorginhoudelijk: Inzet van onrustband. De meting “normen verantwoorde zorg” voor Zorgcentra Pantein is in april 2011 uitgevoerd met behulp van de LPZ-tool (Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen) in samenwerking met de Universiteit van Maastricht. De meting “normen verantwoorde zorg thuis” is door zorgcoördinatoren uitgevoerd met behulp van de Actiz tool. In 2011 zijn binnen Zorgcentra Pantein locatieverpleegkundigen aangesteld. Zij vervullen een belangrijke rol in de uitvoering van het kwaliteitsbeleid op de afdelingen. Met betrekking tot de verschillende zorginhoudelijke indicatoren zijn in 2011 op afdelingsniveau verbetervoorstellen geformuleerd en geïmplementeerd. Door Zorgcentra Pantein ontwikkelde activiteiten 2011 Voedingstoestand Valpreventie Medicatie Depressie Incontinentie Vrijheidsbeperkende maatregelen

Platform voeding is operationeel; Beleid mondzorg is in ontwikkeling. Het beleid valpreventie is in 2011 geëvalueerd. Het beleid medicatieveiligheid is geëvalueerd. Beleid en richtlijn depressie is ontwikkeld en geïmplementeerd. Beleid toiletgang en incontinentie is geformuleerd en geïmplementeerd. Er zijn activiteiten uitgezet waardoor alle fixerende maatregelen worden afgebouwd. Fixatie is afgebouwd naar 1 cliëntsituatie eind 2011.

Planetree als onderscheidende inspiratiebron voor tevreden klanten en medewerkers Pantein heeft Planetree als het concept voor mensgerichte zorg omarmd. De relatie tussen zorg/dienstverlener en zorgvrager staat centraal. Medewerkers blijven dicht bij de klant, luisteren goed naar de vraag en doen recht aan de persoonlijke levenssfeer, keuzevrijheid en autonomie. Planetree vraagt rust, ruimte, aandacht voor inrichting van gebouwen, kunst en cultuur. Er is ruimte voor contact met familie, vrienden en de samenleving. Activiteiten Planetree Maasziekenhuis Pantein  Alle medewerkers van het ziekenhuis hebben de basistraining Planetree gevolgd en zijn zich nu meer bewust van het concept en kennen hun eigen rol daarbij.  Op basis van de input uit de trainingen zijn een aantal gedragsregels/afspraken rondom gastvrijheid opgesteld. Deze zijn vervolgens in de werkoverleggen uitgelegd. Dit loopt door in 2012.  Begin 2011 is gestart met een leiderschapsondersteuningsprogramma. Er wordt daarbij samengewerkt met de ST-groep en hun bedrijfskundige visie op veranderen, de socio-techniek. Er zijn processen beschreven, er is nagedacht over de gewenste resultaten en de bijdrage van teams en individuen daaraan. Vanuit de Planetree filosofie is gekeken “hoe” we het doen, welke prestatie-eisen onze patiënt stelt en hoe we daar, ieder vanuit zijn eigen rol, aan werken. Activiteiten Planetree Thuiszorg Pantein  Alle wijkteams hebben in 2011 een aandachtsfunctionaris Planetree gekregen. Deze aandachtfunctionarissen ondersteunen de teams bij de implementatie van het werken met de componenten van Planetree en het bewust worden van visie op zorg.  De aandachtsfunctionarissen worden ondersteund door middel van drie bijeenkomsten per jaar.  Implementatie familiezorg project “Zondebokken en coalities in het duister”. Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

67

Activiteiten Planetree Zorgcentra Pantein  Zorgcentra Pantein werkt met focusgroepen. Een focusgroep is een kwalitatief onderzoeksinstrument. De essentie van een focusgroep is dat de leden in kleine groepen bijvoorbeeld cliënten, familieleden, vrijwilligers, medewerkers, medici of leidinggevenden worden gevraagd naar hun ervaringen, drijfveren en belangen. De ervaringen vanuit de verschillende groepen worden gevalideerd binnen andere groepen. De bevindingen vanuit de focusgroepen worden gekoppeld aan de Planetree componenten en vertaald naar kwaliteitverbetering.  In 2011 hebben zorgcentra Huize Loôn in Overloon en ’t Hoogveld in Sint Anthonis het Planetree label behaald en het label in Amerika opgehaald.  In oktober 2011 zijn interne focusgroepen gehouden ter voorbereiding op het Planetree labeltraject voor zorgcentrum Maartenshof te Cuijk. Op basis van deze resultaten is besloten om eind 2012/2013 ook het zorgcentrum Maartenshof te accrediteren voor het Planetree label.  Vrijwilligers in Cuijk (60 personen) hebben een bijeenkomst gehad gericht op de Planetree componenten. Kwaliteit van gebouwen, integrale (brand)veiligheid, bedrijfshulpverlening en calamiteiten Binnen Pantein werken disciplines samen om de veiligheid van klanten, bezoekers en personeel zo optimaal mogelijk te borgen. Een stafadviseur van het Servicebedrijf is belast met het actief ontwikkelen van beleid op het gebied van arbo, milieu en veiligheid. Dit beleid wordt planmatig vastgesteld, periodiek geëvalueerd en waar nodig bijgesteld of aangepast. De stafadviseur participeert in diverse interne en externe overlegvormen op het gebied van zorgcontinuïteit en crisisbestrijding voor de verschillende bedrijfsonderdelen van Pantein. Voorbeelden van externe overlegvormen zijn het Netwerk Acute Zorg Brabant (NAZB) en de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR) Brabant Noord. Voor het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP) van Maasziekenhuis Pantein wordt samengewerkt met de andere ziekenhuizen in Noord Brabant, mede resulterend in een jaarplan en een jaarlijks verantwoordingsdocument. Op basis van deze documenten worden de stimuleringsgelden Opleiden, Trainen, Oefenen (OTO) toegekend en verantwoord. Activiteiten en resultaten 2011  Voor de nieuwbouwlocatie van het ziekenhuis zijn diverse protocollen en een werkvergunningsysteem ontwikkeld, getest en geïmplementeerd.  Vóór de patiëntenverhuizing van het Maasziekenhuis is de crisisorganisatie nogmaals getraind en geoefend in samenwerking met overheidsdiensten en defensie. Tijdens de patiëntenverhuizing is de crisisorganisatie operationeel geweest. De verhuizing is goed verlopen.  Voor de nieuwbouwlocatie van het Maasziekenhuis is in 2011 een calamiteitenplan en ZiROP ontwikkeld, geïmplementeerd en getest.  In het najaar 2011 zijn activiteiten gestart om zorgcontinuïteit (conform definitie GHOR) binnen Pantein te waarborgen. In 2012 krijgt dit een vervolg. Hierbij wordt nadrukkelijk samengewerkt met de partners in de veiligheidsregio’s Brabant Noord en Limburg Noord, zoals gemeenten en zorginstellingen.  Voor de nieuwbouwlocatie Weijerstaete is een calamiteitenplan ontwikkeld, geïmplementeerd en geoefend in samenwerking met de regionale brandweer.  In samenwerking met de regionale brandweerkorpsen heeft Pantein vijf brand- en ontruimingsoefeningen gehouden.  Voor alle locaties zijn de noodzakelijke gebruiksvergunningen aanwezig. Externe toezichthouders hebben inspecties uitgevoerd. Hierbij zijn geen significante verbeterpunten geconstateerd.  Het toegangscontrole systeem middels individuele pasjes is in 2011 uitgebreid met vier kantoorpanden van Pantein en het Maasziekenhuis.


68





4.4

Door een upgrade van de inbraakbeveiliging voldoen de drie grote kantoorpanden van Thuiszorg Pantein nu aan de klasse 2 norm. Dit is de hoogste klasse voor utiliteitsgebouwen conform de Nationale beoordelingsrichtlijn voor het BORG procescertificaat. In 2011 zijn meer dan honderd medewerkers binnen de diverse bedrijfsonderdelen opgeleid als Bedrijfshulpverlener. Dit in overeenstemming met de doelstellingen van Pantein op dit gebied. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten/klanten

4.4.1 Kwaliteit van zorg Klantveiligheid is voor Pantein een belangrijk speerpunt. De kwaliteitssystemen zijn zo ingericht dat het werken volgens actuele procesbeschrijvingen en bijbehorende documenten wordt gefaciliteerd en de klantveiligheid zoveel mogelijk wordt geborgd. Tevens wordt ingezet op het vergroten van de meldingsbereidheid bij medewerkers van incidenten of bijna-incidenten en het versterken van de verbetercultuur. Patiëntveiligheid Maasziekenhuis Pantein De aandacht voor patiëntveiligheid is groot in Maasziekenhuis Pantein. Dit is niet slechts een kwestie van het opstellen van regels en protocollen, maar veel meer het stimuleren een cultuur waarin medewerkers elke dag, bij elke handeling die zij doen, doordrongen zijn van de veiligheidsrisico’s en de rol die zij in de beheersing daarvan zelf spelen. Ter ondersteuning hiervan bestaat er een structuur voor het melden van incidenten en klachten, zijn er procedures voor het werken met straling en gevaarlijke stoffen zoals cytostatica, is er een kwaliteitsbeleid medische apparatuur en worden er interne ‘audits’ en veiligheidsrondes georganiseerd. Alle actiepunten die hieruit voortkomen worden gemonitord in een matrix die besproken wordt in de A3 managementgesprekken en het directieberaad kwaliteit en veiligheid van Maasziekenhuis Pantein. Commissie patiëntveiligheid Maasziekenhuis Pantein Het doel van de Commissie Patiëntveiligheid is het bewaken en bevorderen van de veiligheid en kwaliteit van de patiëntenzorg op basis van rapportages van meldingen, het doen van onderzoek naar de oorzaken van meldingen, één en ander gepaard gaande met preventief beleid. De commissie komt maandelijks bijeen en vier keer per jaar voltallig met de directie. De voorzitter is een medicus, leden zijn een representatieve vertegenwoordiging uit het ziekenhuis. Veiligheidsrondes Maasziekenhuis Pantein Deze veiligheidsrondes hebben in het najaar 2011 plaatsgevonden. De structuur hiervoor is in documenten vastgelegd. Naast de directie en het management worden de leden van de medische staf en bestuurder ingepland om een veiligheidsronde mee te lopen. Alle klinische afdelingen zijn in 2011 bezocht, de veiligheidsronde op de Spoed Eisende Hulp is gepland in het voorjaar van 2012. Voor de zomer van 2012 staan alle poliklinische afdelingen gepland voor visitatie. De veiligheidsrondes werden door de betrokken afdelingen goed voorbereid en we zien bij de teams een duidelijke verbetercultuur. Ziekenhuisbrede aandachtspunten die uit de rondes naar voren kwamen zijn:  opruimen van ruimtes en gangen (onoverzichtelijke en beperkte spoedroutes).  opruimen losse kabels.  verbetering beheer patiëntgegevens.  verbeteringen met betrekking tot medicatie (overdracht, controle cardex, allergieën). Alle betreffende afdelingen hebben een plan van aanpak opgesteld om de gesignaleerde aandachtspunten te verbeteren.


69

Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP) Maasziekenhuis Pantein Meldingen Incidenten Patiëntenzorg Maasziekenhuis Pantein Aantal meldingen Aantal incidentmeldingen Aard van de incidenten Bloed / bloedproduct Voeding Infuus Apparatuur/Materiaal Vallen Communicatie Medicatie Overig

2009 844

2010 1008

2011 883

12 24 29 63 105 193 241 177

17 24 26 93 137 232 249 230

8 31 16 132 87 185 191 233

Voor 2012 zijn op basis van analyse de volgende verbeterpunten benoemd:  verbetering communicatie, met betrekking tot de overdracht.  reductie van valincidenten met 50%.  reductie van het aantal medicatiefouten met 50%.  Verlagen meldingen in de categorie “overige”. Met de inrichting van het nieuwe digitale meldsysteem wordt hiermee rekening gehouden, zodat deze categorie kleiner wordt. Meldingen Incidenten Thuiszorg (MIT) Thuiszorg Pantein Thuiszorg Pantein wil dat medewerkers zich bewust zijn van fouten of bijna fouten. Het melden van incidenten draagt bij aan dit kwaliteitsbewustzijn. Het nemen van maatregelen naar aanleiding van de meldingen draagt bij aan het verbeteren van de zorg. Medewerkers melden alle incidenten en calamiteiten bij de manager. De manager bespreekt de melding en bepaalt welke maatregelen nodig zijn richting klant, medewerker en/of team. De manager stuurt de melding vervolgens door naar de MITcommissie. De MIT-commissie bepaalt in welke categorie de melding valt en van welke fout of fouten er sprake was. Omdat een incident meerdere fouten kan bevatten is het totaal aantal fouten hoger dan het totaal aantal in behandeling genomen meldingen. Er hebben zich in 2011 geen calamiteiten voorgedaan. Overzicht aantal meldingen Thuiszorg Pantein Jaartal Aantal meldingen In behandeling genomen

2009 141 133

2010 203 197

2011 438 435

2010 199 5 204

2011 1 1 435 11 448

2010 81 22 43 19 27 7 199

2011 155 58 119 36 33 34 435

Aantal meldingen verdeeld over de categorieën Categorie Calamiteit (C) Ongeval (O) Bijna ongeval BO) Fout (F) Bijna fout (BF) Totaal

2009 3 1 131 3 138

Aantal meldingen verdeeld naar soort fouten Soort fouten F1: Medicijn toediening F2: Communicatie/registratie/bejegening F3: Planning (incl. klant vergeten) F4: Verzorgend/verpleegkundig handelen F5: Valincident F6: Overig Totaal

2009 66 11 23 12 17 2 131

Het aantal meldingen is ten opzichte van de twee voorgaande verslagjaren toegenomen. Sinds 2011 zijn de meldingen, de werkwijze en het MIT-jaarverslag vast onderdeel op de Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

70

agenda van het monitorgesprek, vakgroepoverleg en teamoverleg. De MIT is hierdoor meer onder de aandacht gekomen bij managers en medewerkers. Daarnaast zijn managers ook zelf actief geweest in het stimuleren van medewerkers om incidenten te melden. Dit heeft geresulteerd in een hogere bereidheid tot het melden van incidenten. De MIT-commissie heeft naar aanleiding van de meldingen een aantal aanbevelingen opgesteld. Deze waren vooral gericht op fouten bij de toediening van medicatie en fouten die te maken hebben met de planning. Zowel met de werkgroep medicatie als met de werkgroep planning zijn de meest voorkomende fouten doorgenomen. Ook de aanbevelingen zijn door beide werkgroepen opgepakt. Bovenstaande heeft geresulteerd in aanpassing en implementatie van het medicijnbeleid. Dit beleid geeft de afspraken weer die Thuiszorg Pantein hanteert t.a.v. de zorg voor medicatie aan de klanten. Daarnaast is in 2011 een belangrijke verbetermaatregel uitgevoerd, namelijk het opstellen van het protocol medicatieverstrekking. Dit protocol is met ketenpartners tot stand gekomen en wordt in de eerste helft van 2012 geïmplementeerd. In dit protocol staan de afspraken tussen apothekers, huisartsen en zorginstellingen in de regio met als doel de medicatieoverdracht en –verstrekking goed te laten verlopen. Vanuit de werkgroep planning is de werkwijze met betrekking tot de planning onder de loep genomen en zijn werkinstructies aangepast. Dit met als doel een eenduidige werkwijze en een reductie van de planningsfouten. Melding Incidenten Cliënten (MIC) Zorgcentra Pantein Zorgcentra Pantein wil leren vanuit cliëntervaringen. Het melden van incidenten en bijnaincidenten of gevaarlijke situaties geeft input om professionele verbeterslagen te maken. In 2011 is de procedure, verslaglegging en analyse van de melding incidenten cliënten voor Zorgcentra Pantein verder verfijnd. Per kwartaal worden de cijfers gegenereerd, geanalyseerd en op basis van deze analyse worden verbetervoorstellen geformuleerd en geïmplementeerd. Op basis van de meldingen zijn er voor 2012 Prestatie Indicatoren geformuleerd met betrekking tot medicijnincidenten en vallen. Meldingen Incidenten Cliënten Zorgcentra Pantein Zorgcentra Pantein 2009 Aantal MIC-meldingen totaal 4029 Waarvan gevaarlijke situatie 83 Gevaarlijke situatie of incident naar thema Medicatie 1742 Vallen 1353 Agressie door cliënt 429 Vermissing bewoner 34 Stoten / knellen / botsen 20 Eten & drinken (verslikken, inname gevaarlijke stof) 3 Anders 365 *De meldingen incidenten thuiszorg van Zorgcentra Pantein zijn nog onderdeel Thuiszorg Pantein


2010 5229 110

2011* 4207 Niet beschikbaar

2450 2287 1652 1287 485 322 57 33 37 21 6 3 425 343 van het meldingssysteem

71

Klantervaringen Door het meten van klantervaringen benut Pantein de unieke ervaringsdeskundigheid van klanten, met als doel het versterken van de kwaliteit en de implementatie van activiteiten op het gebied van kwaliteitsverbetering. Binnen Pantein wordt op diverse manieren klantervaringen gemeten. De resultaten uit deze klantmetingen worden gebruikt om verbeteringen te initiëren en te borgen. Meting klantervaringen Maasziekenhuis Pantein In 2011 is gestart met het houden van instant feedback gesprekken. Aan de hand van drie korte vragen wordt aan patiënten naar hun ervaringen gevraagd. Naar aanleiding van deze feedback gesprekken zijn een aantal verbeteracties ingezet. In 2012 zal het aantal gesprekken worden verhoogd. In 2011 is door de zorgverzekeraars de Cliënt Quality Index (CQ-index) gemeten voor zowel de klinische als de poliklinische zorg verleent door Maasziekenhuis Pantein. Maasziekenhuis Pantein kreeg van haar patiënten een gemiddelde score van 8,1. De CQ-index is nader geanalyseerd en hieruit zijn de volgende verbeteracties geformuleerd:  Verbetering informatie over medicatie na ontslag.  Verbetering informatie over mogelijk nodige hulp na ontslag. Tevens is er een onderzoek uitgevoerd naar de telefonische bereikbaarheid van de poliklinieken en de toegangstijden. Hieruit zijn de volgende verbeteracties gekomen:  Verbetering actuele wachttijden op internet.  Verbetering telefonische bereikbaarheid rond lunchtijd.  Onderzoeken waar het automatisch beantwoorden door een bandje zinvol is. De uitvoering van deze verbeteracties vindt plaats in 2012. Meting klantervaringen Thuiszorg Pantein Thuiszorg In 2010 heeft het tweejaarlijkse klantervaringsonderzoek op basis van de CQ-index plaats gevonden. De resultaten zijn besproken met de cliëntenraad en gezamenlijk zijn verbeterpunten opgesteld voor 2011 en 2012. De belangrijkste thema’s waaraan gewerkt zal worden zijn communicatie en kleinschalig werken. Over de voortgang wordt halfjaarlijks gerapporteerd. Naast bovengenoemd onderzoek wordt ook jaarlijks een intern klantervaringsonderzoek gehouden. Dit gebeurt aan de hand van telefonische interviews. Uit de resultaten blijkt dat de klanten tevreden zijn over de zorgverlening. De resultaten laten over de afgelopen drie jaar een positieve tendens zien, wat voor een groot deel toe te schrijven is aan het kleinschalig werken. Klantervaringen Thuiszorg Doelstelling / PI De gemiddelde score die klanten geven over de geleverde zorg bij de evaluatie van 6 maanden of langer in zorg: ervaring zorgverlening de benaderingswijze uitvoering van het werk de organisatie van zorg de coördinatie van zorg Het gemiddelde totaaloordeel dat klanten geven over: - de zorginstelling - de verzorgenden en verpleegkundigen

Norm

Realisatie 2009

Realisatie 2010

Realisatie 2011

8.0

8.1 8.1 7.9 7.3 7.7

8,2 8,2 8,2 7.7 7,9

8,3 8,4 8,3 7,9 8,3

8.0

geen onafhankelijk onderzoek gehouden


8,0 8,4

geen onafhankelijk onderzoek gehouden

72

Meting klantervaringen Thuiszorgwinkel Pantein Klantervaringen Thuiszorgwinkel Doelstelling / PI

Norm

Klantentevredenheid Uitleen Het gemiddelde cijfer dat klanten geven aan de geleverde kwaliteit van de dienst uitleen. Klantentevredenheid WMO Het percentage klanten dat vindt dat de passing van het hulpmiddel en selectie ‘deskundig en vriendelijk’ is uitgevoerd. -

-

-

Het percentage klanten dat aangeeft voldoende informatie m.b.t. levertijd en gebruik te hebben ontvangen. Het percentage klanten dat aangeeft dat het geleverde artikel aan de eisen en verwachtingen heeft voldaan. Het percentage klanten dat de service voldoende tot goed heeft beoordeeld.

Realisatie 2010

Realisatie 2009

Realisatie 2011

8,0

8.2

8.2

8.3

90%

96%

96%

98%

85%

98%

95%

93%

85%

90%

92%

90%

85%

98%

95%

98%

Meting klantervaringen Voedingsvoorlichting & Dieetadvisering Kwaliteitsregister Alle diëtisten zijn, in aansluiting op het basisregister, ingeschreven in het kwaliteitsregister. Om ingeschreven te blijven en om de kwaliteit van het beroepshandelen te verbeteren, volgden zij scholing en namen deel aan casuïstiekbesprekingen, intervisie en/of collegiale toetsing. Na afsluiting van de zorg worden klanten aan de hand van een vragenlijst naar hun ervaringen gevraagd. De afdeling heeft een aantal prestaties benoemd die zij toetst aan de aan de hand van de resultaten op deze vragenlijst. In onderstaand schema staan de resultaten benoemd. Klantervaringen Voedingsvoorlichting & Dieetadvisering Doelstelling / PI

Norm

Wachttijd bij aanmelding: De klant die zich heeft aangemeld voor dieetbehandeling of voedingsvoorlichting kan binnen 2 weken bij een diëtiste van Thuiszorg Pantein terecht voor een intakegesprek. Het percentage klanten dat aangeeft de snelheid van het opstarten van de behandeling kort of acceptabel te vinden. Continuïteit: Het percentage klanten dat tijdens de behandelperiode van een jaar door max. 2 diëtisten wordt begeleid. Doelstelling / PI -

Het percentage klanten dat, indien zij door 2 of meer diëtisten zijn begeleid gedurende de behandeling, aangeeft dit als prettig danwel acceptabel te hebben ervaren. Wachttijd bij afspraak: Het percentage kanten dat aangeeft dat er gemiddeld max. 10 minuten wachttijd tussen afspraaktijd en moment waarop klant bij diëtiste terecht kon, was.

Realisatie 2009

Realisatie 2010

Realisatie 2011

< 2 weken: 48%

< 2 weken: 51%

< 2 weken: 52%

0-4 weken: 90%

0-4 weken: 87%

0-4 weken: 93%%

90%

98%

97%

97%

75%

98%

96%

97%

Realisatie 2009

Realisatie 2010

Realisatie 2011

80%

94%

86%

84%

90%

-

91%

94%

90%

-

91%

96%

90%

Norm

-

Het percentage klanten dat aangeeft de wachttijd tussen afspraaktijd en moment waarop klant bij diëtiste terecht kon, kort of acceptabel te vinden.


73

Klanttevredenheid: De gemiddelde score uit het klanttevredenheidsonderzoek welke klanten geven aan de afdeling VODI.

-

8,0

7.9

7.9

Meting klantervaringen Huishoudelijke Hulp Pantein Voor organisaties die huishoudelijke hulp bieden, geldt het Kwaliteitskader verantwoorde zorg. Dit betekent dat zij verplicht zijn om 1 keer per 2 jaar de ervaringen van klanten te laten meten aan de aan de hand van de CQ-index Hulp bij het Huishouden. Huishoudelijke Hulp Pantein heeft in 2011 dit onderzoek, door een onafhankelijk meetbureau, laten uitvoeren. Hierbij is aan 450 klanten een vragenlijst toegestuurd. 83% van de klanten heeft de vragenlijst teruggestuurd. Uit de resultaten blijkt dat klanten heel tevreden zijn met de huishoudelijke hulp die zij ontvangen. Zij waardeerden deze hulp met het rapportcijfer 8,2. De verbeterpunten liggen vooral op de thema’s: afspraken over de huishoudelijke hulp en effectiviteit van de huishoudelijke hulp. In 2011 zijn hiervoor al een aantal maatregelen getroffen die in 2012 worden voortgezet. Om de hulp nog beter af te stemmen op de klantsituatie en de wensen en behoeften van de klant zal de manager vanaf 2012 elke nieuwe klant gaan bezoeken. In dit huisbezoek worden de afspraken over de huishoudelijke hulp gemaakt en vastgelegd. Om dit te realiseren zijn taken van de manager herzien. Meting klantervaringen Jeugdgezondheidszorg Pantein Jaarlijks benoemt de afdeling Jeugdgezondheidszorg een aantal prestatie-indicatoren en speerpunten waarop zij stuurt en de zorg wil verbeteren. In 2011 was dit naast klanttevredenheid het beperken van de wachttijd, het tijdig uitvoeren van het eerste huisbezoek, het eerste bezoek aan het consultatiebureau (CB) en flexiblisering van de zorgverlening. Wachttijd Begin 2011 is er een onderzoek gestart naar de wachttijd. Hierbij zijn ouders en/of verzorgers gevraagd naar hun ervaringen met wachttijd op het CB. Er zijn 280 vragenlijsten verzonden, waarvan er 213 retour zijn ontvangen. Onderstaand een overzicht van de ervaren wachttijd. Wachttijd Jeugdgezondheidszorg Wachtijd bij

goed

Jeugdarts Jeugdverpleegkundige

86,1% 86,6%

tussen goed en te lang 4,8% 3,1%

te lang

veel te lang

8,1% 8,8%

1,0% 1,5%

Uit het onderzoek kwam naar voren dat het overgrote deel van de ouders tevreden is over de wachttijd. Er is vaak begrip wanneer er wachttijd ontstaat. Ouders ervaren gemiddeld een wachttijd van 10 minuten bij zowel arts als verpleegkundige. Tussen CBlocaties onderling zijn er wel duidelijke verschillen te zien in meningen en ervaren wachttijd en zijn er ook ouders ontevreden. Dit is aanleiding om kritisch te blijven ten aanzien van wachttijd. In het onderzoek zijn verschillende suggesties gedaan door ouders om de wachttijd minder vervelend te maken of te verminderen. Deze suggesties worden gebruikt om de wachttijd zoveel mogelijk te beperken of minder onaangenaam te maken. Klanttevredenheid Om te weten hoe ouders het CB waarderen worden alle ouders van kinderen van 11 maanden en bijna 4 jaar gevraagd een vragenlijst in te vullen en een cijfer te geven voor de geleverde zorg. In 2011 werd de geleverde kwaliteit van zorg vanuit de consultatieteams gemiddeld beoordeeld met een 7.9. Daarnaast is in het verslagjaar een onafhankelijk klantervaringsonderzoek uitgevoerd door Zorg DNA via het CQ-Index instrument ‘ervaringen met het consultatiebureau’. Het onderzoek werd uitgevoerd in het kader van de landelijke benchmark vanuit ActiZ.


74

500 ouders werden benaderd om deel te nemen aan het onderzoek. Hiervan hebben 222 ouders gebruik gemaakt (44%). Deze ouders beoordelen de dienstverlening van de Jeugdgezondheidszorg gemiddeld met een 7.8. Als verbeterpunt wordt de strijdigheid van adviezen tussen ‘telefonische hulplijn’ en CBmedewerkers en samenwerking met andere hulpverleners genoemd. Ook de mate waarin de vervangers op de hoogte zijn van het dossier blijkt voor verbetering vatbaar. Flexibilisering In 2011 is, in een aantal pilots, gestart met flexibele toepassing van het basistakenpakket en de contactmomenten. Alle ouders en kinderen krijgen de zorg die nodig is, maar deze wordt nog meer dan voorheen op maat geleverd. Dit is mogelijk door meer gebruik te maken van communicatiemiddelen, grotere bereikbaarheid en betere samenwerking met ketenpartners. De kaders waarbinnen flexibilisering van het aanbod aan Jeugdgezondheidszorg mogelijk is, zijn beschreven in een notitie. Verschillende JGZteams hebben aan de hand van deze notitie lokale plannen gemaakt. Klantervaringen Jeugdgezondheidszorg Doelstelling / PI Wachttijd: Klanten die het consultatiebureau bezoeken hebben een wachttijd van max. 15 minuten. Afspraak huisbezoek: Het eerste huisbezoek vindt binnen 14 dagen na de geboorte plaats. PI: het gemiddeld aantal dagen waarbinnen het eerste huisbezoek plaats vindt. Afspraak CB: Het eerste bezoek aan het consultatiebureau (eerste consult) vindt binnen 28 dagen na de geboorte plaats. PI: het gemiddeld aantal dagen waarbinnen het eerste consult plaatsvindt. Klanttevredenheid: Het gemiddelde tevredenheidscijfer dat klanten geven aan de divisie JGZ over de totale dienstverlening (extern onderzoek). -

Het gemiddelde tevredenheids-cijfer dat ouders geven over geleverde kwaliteit van zorg aan het CB-team bij de evaluatie van zorg op de leeftijd van 11 mnd. en 3 jaar en 9 mnd. (intern onderzoek).

Norm

Realisatie 2009

Realisatie 2010 Resultaten nog niet bekend

Realisatie 2011

75%

niet gemeten

85%

83%

81%

80%

14 dgn

12 dagen

11 dagen

11 dagen

95%

64%

72%

76%

28 dagen

29 dagen

29 dagen

29 dagen

7.3

geen onafh. onderzoek uitgevoerd

geen onafh. onderzoek uitgevoerd (2011)

7.8

7.8

7,8

86%

7.8

7.9

Meting klantervaringen Kraamzorg Pantein-Vivent Kraamzorg Pantein en Kraamzorg Vivent zijn samengegaan in een nieuwe kraamzorg organisatie: Kraamzorg Pantein-Vivent B.V.. Gedurende het eerste jaar is veel energie geïnvesteerd in de integratie van de twee oorspronkelijke kraamzorg organisaties. Dit met als doel om de zorgverlening aan de klanten vanuit dezelfde werkwijze en waar mogelijk ook met ketenpartners te bieden. Om te toetsen of klanten tevreden zijn over de geboden zorg worden klantentevredenheid en kwaliteitsindicatoren kraamzorg in beeld gebracht.


75

Evaluatie van zorg Binnen Kraamzorg Pantein-Vivent wordt zowel vooraf, tijdens als aan het einde van de kraamzorgtijd stil gestaan bij de wensen en verwachtingen van klanten. Hiervoor worden verschillende instrumenten gebruikt: de kraamzorgwijzer, de wensenkaart en het evaluatieformulier. Opmerkingen en ideeën uit evaluaties worden besproken en gebruikt ter verbetering van de zorgverlening aan de klant. Daarnaast hebben Kraamzorg Pantein en Kraamzorg Vivent eind 2010 een onderzoek laten uitvoeren naar de ervaringen van kraamvrouwen met de kwaliteit van zorg, geleverd door een of meer kraamverzorgenden van Pantein of Vivent (CQ-Index). De resultaten zijn begin 2011 gepresenteerd en besproken. Klanten gaven als totaal oordeel gemiddeld een 8,7 aan de kraamverzorgenden van Pantein en een 8,3 aan de organisatie. Deskundigheidsbevordering Jaarlijks wordt geïnvesteerd in het scholen van kraamverzorgenden. In 2011 zijn onderstaande scholingen uitgevoerd: - Rapporteren (samen met divisie JGZ) - Prepartus zorg, gericht op de vroegtijdige inzet van partus assistentie. - Borstvoeding Naast scholingen worden er ook casuïstiekbesprekingen gehouden, waarbij het delen van ervaringen onderling en kennisverdieping centraal staat. De besprekingen moeten zoveel mogelijk leiden tot concrete, bruikbare adviezen en aanbevelingen die de kraamverzorgenden in de praktijk direct kunnen benutten.

Ketensamenwerking (kraamzorgkamer) Het komt regelmatig voor dat gezonde kraamvrouwen tijdens het kraambed met ontslag uit het ziekenhuis gaan, terwijl hun kindje opgenomen blijft op de kinderafdeling. Hierdoor ontstaat geen ideale situatie met betrekking tot de hechting moeder–kind, het stimuleren van de borstvoeding, de signaalfunctie van de kraamverzorgende en de emotionele begeleiding van het kraamgezin. Om deze redenen hebben Ziekenhuis Bernhoven, eerstelijns verloskundigen en Kraamzorg Pantein vanuit een gezinsgerichte visie de handen ineen geslagen en zijn gestart met de zogenaamde “kraamzorgkamer”. Kraamvrouwen die op deze kraamkamer verblijven ontvangen zorg van een kraamverzorgende van Kraamzorg Pantein. Zichtbare zorg Aanbieders van Kraamzorg zijn volgens de Kwaliteitswet zorginstellingen verplicht zich jaarlijks te verantwoorden over de kwaliteit van de geleverde zorg. Hiervoor zijn een aantal zorginhoudelijke indicatoren opgesteld. Voor deze zorginhoudelijke meting zijn in de periode maart t/m oktober 2011 gegevens verzameld. Deze gegevens worden ingevoerd in de ZiZo-portal en vanuit ZiZo doorgeleverd naar DigiMV ten behoeve van verantwoording in het jaardocument. Begin 2012 werd echter duidelijk dat er voor Kraamzorg Pantein-Vivent een onherstelbare fout is opgetreden in de concern inrichting van de ZiZo-portal, met als gevolg dat de invoer van de gegevens over 2011 in de ZiZo portal niet mogelijk was. De gegevens zijn om deze reden dus niet opgenomen in DigiMV maar in onderstaand schema weergegeven. De gegevens zijn van toepassing op de gehele kraamzorgorganisatie.


76

Nr. 3a* 3b 4

5a

Aantallen Aantal kraambedden over 2011 Hoeveel kraambedden heeft deze IE volledig verzorgd in 2011 (excl. partus assistentie). Hoeveel kraambedden heeft deze IE gedeeltelijk verzorgd in 2011? Gemiddelde verzorgingsduur in 2011 Wat is de gemiddelde verzorgingsduur (in uren) geweest binnen deze IE in 2011 (excl. partus assistentie)? Zorgplicht Heeft deze IE voor de meetperiode (maart tot en met oktober 2011) een contractueel bepaalde zorgplicht gehad?

2011 2021 1857 43,5

Ja

5b

Heeft deze IE voor de meetperiode (maart tot en met oktober 2011) een beperkte nee inschrijving/inschrijfstop gehad? 6 Percentage thuisbevallingen 22% Teller: totaal aantal thuisbevallingen in de periode maart tot en met oktober 2011 (587). Noemer: totaal aantal kraambedden in de periode maart tot en met oktober 2011 (2632). 7 Hoeveel 24-uurs verzorgingen heeft u tijdens de meetperiode (maart tot en met oktober 2011) gehad? 206 *nummering is overeenkomstig met de vragenlijst Zichtbare Zorg. Vragen 1 en 2 zijn voor dit onderdeel n.v.t.

Nr. 1*

2

3

4a

4b

4c

4d

5 6

7a

7b

Indicator PI: Percentage teller gedeeld door noemer Tijdige intake Teller: het percentage totaal aantal huisbezoeken voor de 36e week bij vrouwen waarbij het om het eerste kind gaat. Noemer: het aantal vrouwen waarbij het om het eerste kind gaat. Percentage Tijdige partusassistentie Teller: aantal bevallingen waarbij de kraamverzorgende binnen een uur na oproep van de verloskundige aanwezig is. Noemer: totaal aantal thuis begonnen bevallingen waar de kraamverzorgende is opgeroepen door de verloskundige. Percentage Adequaat opgeleide kraamverzorgenden Teller: totaal aantal kraamverzorgenden of verzorgenden niveau 3 met deelkwalificatie 311 en 313. Noemer: totaal aantal medewerkers die zorg verlenen in de kraamgezinnen. Percentage Bijgeschoolde kraamverzorgenden Teller: aantal uren bij- en nascholing tijdens meetperiode: Noemer: totaal aantal uren aan scholing deelnemende kraamverzorgenden. Aantal uren Teller: totaal aantal kraamverzorgenden dat gedurende het jaar is bijgeschoold. Noemer: totaal aantal kraamverzorgenden in dienst. Percentage Kunt u aantonen dat u in de laatste drie jaar inspanningen heeft geleverd om kraamverzorgenden voldoende vaardig te maken en te ondersteunen om adequate kraamzorg te kunnen bieden aan gezinnen uit verschillende culturen? Teller: aantal kraamverzorgenden dat gedurende de laatste 3 jaar bijgeschoold is in het signaleren en rapporteren van problemen bij het opgroeien en opvoeden. Noemer: totaal aantal kraamverzorgenden in dienst. Percentage Beschikbaarheid actuele zorginhoudelijk protocollen Aantal protocollen die het laatste jaar opnieuw zijn vastgesteld Continuïteit in persoon Aantal verzorgingen dat wordt uitgevoerd door één of twee kraamverzorgenden. Noodzakelijke zorg Teller: aantal cliënten dat minder zorg heeft willen ontvangen dan met het LIP na de bevalling (laatste herindicatie) is geïndiceerd. Noemer: totaal aantal cliënten dat kraamzorg ontvangt. Percentage Teller: aantal cliënten dat aan het einde van het kraambed minder zorg heeft ontvangen dan met het LIP na de bevalling (laatste herindicatie) is geïndiceerd. Noemer: totaal aantal cliënten dat kraamzorg ontvangt. Percentage


2010

2011

89%

93%

98%

97%

100%

100%

9,5

9,5

100%

100%

Niet

Ja

100%

100%

HKZ

HKZ

98%

98%

14%

8%

0,86%

0,87%

Gevraagd

77

18

Geslaagde borstvoeding Teler: aantal kinderen dat volledige borstvoeding krijgt op de laatste verzorgingsdag Noemer: aantal kinderen dat op de eerste verzorgingsdag volledige borstvoeding krijgt. 83% Percentage Ketenzorg beleid en werkafspraken 19 Wij hebben voor zo goed als alle kraambedden werkafspraken vastgelegd met ja ketenpartners. *nummering is overeenkomstig met de vragenlijst Zichtbare Zorg. Indicator 20, 21 en 22 zijn n.v.t.

87%

ja

Meting klantervaringen Zorgcentra Pantein  De meting CQ-index vindt 1x per 2 jaar plaats. In 2011 heeft geen meting plaatsgevonden. De verbetervoorstellen naar aanleiding van de resultaten van 2010 zijn in 2011 geïmplementeerd.  Evaluatiegesprek bij beëindiging zorg/overplaatsing. Familie van overleden cliënten ontvangen thuis een evaluatieformulier zorgbeëindiging en een uitnodiging voor een persoonlijk evaluatiegesprek met de Eerst Verantwoordelijke Verzorgende. Ook vinden er evaluatiegesprekken plaats bij beëindiging van verblijf en overplaatsing. De afdelingshoofden hebben verbeteracties uitgezet naar aanleiding van deze evaluatiegesprekken en evaluatieformulieren.  Naar aanleiding van het zorgleefplan en het zorgleefplanoverleg vinden er evaluatiegesprekken met de cliënt of diens vertegenwoordiger plaats.  Huiskamergesprekken en familieavonden. Cliëntervaringen worden gedeeld en besproken tijdens familieavonden met cliënten en/of mantelzorgers en huiskamerbijeenkomsten met cliënten. Met betrekking tot de verschillende cliëntgebonden indicatoren zijn in 2011 de volgende activiteiten ontwikkeld: Lichamelijk welbevinden en gezondheid:  Voortgang gegeven aan PDL (Passiviteiten Dagelijks Leven) scholingen. Woon- en leefomstandigheden:  Planetree acties gerealiseerd op meerdere afdelingen gericht op sfeer en ambiance;  Gefaseerde bouw van eenpersoons appartementen.  Meerjarenplan transformatie en modernisering zorggebouwen.  Het Lange Termijn HuisvestigingsPlan (LTHP) is per regio geactualiseerd.  Domotica eisen voor kleinschalige woonvormen zijn geformuleerd en toegepast in de eerste nieuwe voorzieningen.  Gestart met een pilot beeldbellen in de Thuiszorg met behulp van PAL4.  Plan van aanpak voortgang RI&E is ontwikkeld.  Brandveiligheid: binnen Zorgcentra Pantein is voor iedere locatie een gebruiksvergunning verleend. In alle gevallen wordt conform voorschriften van de gebruiksvergunning gehandeld. Participatie en dagstructurering:  Beleid aanbod dagactiviteiten in overeenstemming met AWBZ en WMO.  Welzijnsbeleid in relatie tot Zorgzwaartepakketten ingevoerd. Mentaal welbevinden:  Beleid ethische commissie is geëvalueerd en bijgesteld.  Beleid aanvullende zorg is geëvalueerd en bijgesteld. Samenhang in de zorg:  Wondteam operationeel voor Maasziekenhuis, Thuiszorg en Zorgcentra.  Dementie Ketenzorg werkt met casemanagers en ‘Dementie keten Team’.  Netwerk palliatieve zorg operationeel.  Integratie Zorgcentra Pantein en Thuiszorg Oost; samengestelde teams zijn gestart in alle regio’s.  Gestart met een pilot integrale zorgmap Thuiszorg en Zorgcentra.  De liaisonverpleegkundige is gestationeerd in Maasziekenhuis Pantein en draagt zorg voor de afstemming van de zorgvraag van de klant tussen ziekenhuis en thuis.


78

4.4.2 Klachten In de vele contacten van medewerkers met klanten wordt steeds getracht om de best mogelijke zorg te leveren. Ondanks deze inspanningen komt het voor dat de klant niet tevreden is. In 2011 beschikte Pantein over twee Klachtencommissies: Klachtencommissie Maasziekenhuis Pantein en Klachtencommissie Thuiszorg & Zorgcentra Pantein. Vooruitlopend op de Wet Cliëntenrechten Zorg wordt in 2012 toegewerkt naar het instellen van één klachtencommissie voor heel Pantein zodat klachten efficiënter en eenduidiger afgehandeld kunnen worden. Eén manier van klachtenafhandeling voor alle klanten van Pantein. Uiteraard wordt klachten met zorgvuldigheid en aandacht voor privacy behandeld. Klachten en de evaluatie van klachten zijn een relevant onderdeel van het kwaliteitsbeleid Pantein. Algemeen Klanten die niet tevreden zijn over de geboden behandeling en/of verzorging kunnen hun klachten op verschillende manieren kenbaar maken. De eenvoudigste manier om een klacht kenbaar te maken is deze direct te bespreken met de betreffende persoon zelf, dan wel de leidinggevende. Zo krijgt betrokkene meteen de kans om te verbeteren of te herstellen. Als de klant dit gesprek niet aandurft of als ontoereikend ervaart, dan kan een patiënt van Maasziekenhuis Pantein contact opnemen met de klachtenfunctionaris van het Maasziekenhuis. De klant van Thuiszorg Pantein en de cliënt van Zorgcentra Pantein kan de klacht voorleggen aan de interne onafhankelijke Klachtencommissie. Het indienen van een klacht kan op verschillende manieren. Elke klant van Thuiszorg Pantein en elke cliënt van Zorgcentra Pantein ontvangt bij aanvang van de zorg de leveringsvoorwaarden waarin de mogelijkheid wordt gemeld van het indienen van een klacht bij de Klachtencommissie en de te volgen procedure. De klachtenregeling en het klachtenformulier kan de klant ook downloaden van de site van het betreffende bedrijfsonderdeel. Patiënten van Maasziekenhuis Pantein kunnen een klacht zowel digitaal (via www.maasziekenhuispantein.nl) als schriftelijk indienen. Pantein is aangesloten bij de Geschillencommissie Zorginstellingen en de Geschillencommissie Verpleging, Verzorging en Thuiszorg (VVT). Klanten hebben de mogelijkheid om zich te wenden tot deze geschillencommissie wanneer de klant het niet eens is met de uitspraak van de interne klachtencommissie. Klachtencommissie Maasziekenhuis Pantein Na melding van een klacht neemt de klachtenfunctionaris binnen vijf werkdagen contact op met de patiënt. Tijdens dit gesprek worden de mogelijkheden van behandeling van de klacht besproken. Als het gesprek niet leidt tot een voor de patiënt bevredigende bemiddeling wordt de klacht doorgeleid naar de Klachtencommissie. De Klachtencommissie heeft een onafhankelijke voorzitter. De Klachtencommissie doet op grond van haar onderzoek schriftelijk een uitspraak over de gegrondheid van de klacht. Ook kan de klachtencommissie aan de directie van het ziekenhuis aanbevelingen doen om de kwaliteit van de zorg te verbeteren.


79

Samenstelling klachtencommissie Maasziekenhuis Pantein Aftreedschema klachtencommissie Maasziekenhuis Pantein 2011 Naam Mevrouw M. Goossens Mevrouw C. Elbaz Mevrouw J. van der Ploeg Mevrouw F. Alink De heer A. van Riel Mevrouw T. van Katwijk De heer D. te Boekhorst Mevrouw G. Rühl De heer W. de Cloe

Benoemd per 2004 2005 2005 2006 2007 2007 2007 2008 2010

Herbenoeming 2008 2010 2010 2010 2010 2011 2011 2012 2014

Aftreden per 2012 2013 2013 2014 2014 2015 2015 2016 2018

Klachtenregistratie Maasziekenhuis Pantein 2011 In 2011 kwamen 421 brieven binnen. Dat zijn er 307 meer dan in 2010. De oorzaak hiervan is enerzijds gelegen in de ingebruikname van het nieuwe gebouw, 202 brieven betroffen de nieuwbouw. Maar zelfs als we deze laatste groep meldingen buiten beschouwing laten, zien we dat ook de ‘reguliere’ klachten gestegen zijn met ruim 90%. Het aantal meldingen betreffende de poliklinieken steeg van 11 naar 45 meldingen. Het aantal meldingen met betrekking tot de Spoed Eisende Hulp (SEH) betrof in 2011 27 meldingen, in 2010 waren dat er maar 5. Voor alle andere afdelingen bleef het aantal meldingen nagenoeg gelijk met voorgaande jaren. Ook de percentuele verdeling van de aard van de meldingen is nagenoeg gelijk gebleven. Overzicht klachten Maasziekenhuis Pantein Aantal klachten binnengekomen bij de klachtenfunctionaris 2009 2010 Aantal klachten 117 114 Aantal klachten nieuwbouw/verhuizing Behandeld door Klachtencommissie 6 4 Behandeld door Klachtenfunctionaris 111 110 Aard van de klachten bij de binnengekomen meldingen klachtenfunctionaris 2009 2010

2011

Behandeling Bejegening Organisatorisch

21% 47% 32%

22% 44% 34%

25% 47% 28%

2011 421 202 4 215

Overzicht klachtbehandeling + uitspraak Klachtencommissie Maasziekenhuis Pantein Aantal klachten behandeld door klachtencommissie De 4 klachten bevatten 17 klachtaspecten waarvan: 6 aspecten 0 aspecten 11 aspecten

2009 6

2010 4 Uitspraak 2011 gegrond niet ontvankelijk ongegrond

2011 4

Naar aanleiding van bovengenoemde meldingen zijn de volgende verbeteracties doorgevoerd of in ontwikkeling:  Verbeterde communicatie met betrekking tot de wachttijden op zowel de SEH als op de poli chirurgie.  De opmerkingen vanuit de verhuizing naar de nieuwbouw zijn beoordeeld en, waar van toepassing en mogelijk, opgepakt.  Op de poli cardiologie is de procedure rondom de administratieve afhandeling voor een identificatiekaartje bij een pacemakerimplantatie verbeterd, zodat de patiënt sneller het kaartje ontvangt.  Beleid verbeterd met betrekking tot overplaatsingen van patiënten binnen het ziekenhuis.  Procedure voor bloedprikken bij patiënten in de buitenpoli, die geen ponsplaatje hebben van Maasziekenhuis Pantein is aangepast.  Op diverse plaatsen in de organisatie zijn afspraken over contactmomenten met de verpleegkundige en familie van patiënten aangescherpt. Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

80

 

Informatie aan patiënten is aangescherpt, zo informeert de afdeling opname iedere dagopname patiënt dat de opnametijd niet de operatietijd is. Afspraak gemaakt over extra schoonmaakcontroles op verpleegafdelingen.

Klachtencommissie Thuiszorg Pantein & Zorgcentra Pantein De klachtenregeling klanten Thuiszorg & Zorgcentra Pantein is gebaseerd op de modelklachtenregeling, opgesteld door de organisatie van zorgondernemers ActiZ en de Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC). Thuiszorg Pantein & Zorgcentra Pantein voldoen aan de wettelijke eisen uit de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz), de Wet Bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz) en het Besluit klachtenbehandeling Bopz. Verder is een groot aantal aanbevelingen uit de Klachtenrichtlijn gezondheidszorg, die betrekking heeft op de klachtenregeling, in deze klachtenregeling verwerkt. Tijdens de behandeling van een klacht zijn minstens drie leden van de Klachtencommissie aanwezig. Deze leden hebben geen enkele betrokkenheid met de klant en/of de klacht. Tijdens de behandeling van een klacht is naast de klant en/of diens vertegenwoordiger, een vertegenwoordiging van de organisatie aanwezig. Zowel de klant als de organisatie worden schriftelijk in kennis gesteld over het al dan niet gegrond zijn van de klacht. De organisatie ontvangt aanbevelingen van de Klachtencommissie naar aanleiding van de klacht. Tijdens de gehele procedure worden de termijnen, zoals vastgelegd in het klachtenreglement, gehanteerd. Bij het uitstellen van een termijn wordt zowel de klant als de organisatie mondeling en/of schriftelijk op de hoogte gesteld. Samenstelling Klachtencommissie Thuiszorg Pantein & Zorgcentra Pantein De Klachtencommissie heeft een benoemingsregeling waarin de profielschets en de zittingsduur van de leden staan vermeld. De leden zijn niet in dienst van de organisatie. De Klachtencommissie bestaat uit acht leden en wordt ondersteund door een secretariaat vanuit de organisatie. Aftreedschema klachtencommissie Thuiszorg Pantein & Zorgcentra Pantein 2011 Naam Benoemd per Herbenoeming De heer J. Vagevuur 1 mei 2008 n.v.t. De heer G. Westerveld 1 mei 2008 n.v.t. Mevrouw J. Verhoeven 1 mei 2008 n.v.t. De heer H. Peters 1 mei 2008 n.v.t. Mevrouw A. 1 mei 2009 1 mei 2012 Schaapsmeerders Mevrouw M. Schröder 1 mei 2009 1 mei 2012 Klachtbehandeling in het kader van BOPZ, bijzondere leden: Benoemd per Herbenoeming Mevrouw I. Cox 1 mei 2008 1 mei 2011 De heer J. v. Eekeren 1 mei 2008 1 mei 2011

Aftreden per 1 mei 2011* 1 mei 2011* 1 mei 2010* 1 mei 2010* 1 mei 2015 1 mei 2015 Aftredend per 1 mei 2014 1 mei 2014

*Gezien de ontwikkelingen in de wetgeving met betrekking tot klachten en de interne organisatorische ontwikkeling om de klachtencommissies en klachtenregelingen van de Pantein bedrijven in 2012 samen te voegen is door de Raad van Bestuur in overleg met de Klachtencommissie besloten om in 2011 nog niet over te gaan tot werving van nieuwe leden van de Klachtencommissie. Klachtenregistratie Thuiszorg Pantein & Zorgcentra Pantein In 2011 zijn 16 klachten binnengekomen bij de Klachtencommissie, 12 klachten van klanten van Thuiszorg Pantein en 4 klachten van cliënten van Zorgcentra Pantein. 1 klacht was gericht aan de Klachtencommissie, dit betrof een schadeafhandeling. Deze klacht is afgehandeld door het Servicebedrijf. In 2011 zijn 12 klachten tot tevredenheid afgehandeld. 3 klachten zijn ingetrokken of stopgezet. 1 klacht is in het voorjaar van 2012 afgesloten.


81

Overzicht klachten Thuiszorg Pantein 2011 1*

2

3

4

5

6

1. 2. 3. 4.

Divisie/ Afdeling HH HH HH HH

Nee Nee Nee Nee

1 1 1 1

-----

Nee Nee Nee Nee

5. 6. 7.

HH Kraam** V&V

Nee Nee Nee

1 1 1

----

4 2 2 1 2 2 2 2

Afgehandeld tot tevredenheid klant Afgehandeld tot tevredenheid klant Klacht op verzoek klager ingetrokken Klacht is op verzoek klager (voorlopig) stopgezet. Afgehandeld tot tevredenheid klant Afgehandeld tot tevredenheid klant Afgehandeld tot tevredenheid klant

Nee Nee Nee

8. V&V Nee 1 -4 Nee Afgehandeld tot tevredenheid klant 9. V&V Nee 1 -2 Nee Afgehandeld tot tevredenheid klant 10. V&V Nee 3 2.a 1 Nee Afgehandeld in voorjaar 2012 11. JGZ Nee 1 -1 Nee Afgehandeld tot tevredenheid klant 12. JGZ Nee 1 -2 Nee Afgehandeld tot tevredenheid klant * betekenis van deze nummers is aangegeven in schema ‘Toelichting Klachten’ **Kraamzorg Pantein – Vivent: de klachtencommissie Vivent heeft geen klachten m.b.t. de kraamzorg binnen gekregen

Overzicht klachten Zorgcentra Pantein 2011 1* 2 1. Zorgcentra Nee 1 2. Zorgcentra Nee 1 3. Zorgcentra Nee 1 4. Zorgcentra Nee 1 * betekenis van deze nummers is aangegeven

3 4 5 -2 Nee -2 Nee -2 Nee -2 Nee in schema ‘Toelichting

6 Afgehandeld tot tevredenheid klant Afgehandeld tot tevredenheid klant Klacht op verzoek klager ingetrokken Afgehandeld tot tevredenheid klant Klachten’

Schema toelichting klachten 4. Aard van de klacht 1. bejegening 2. kwaliteit zorgverlening 3. privacy schending 4. administratie 5. In beroep bij Geschillencommissie (ja/nee) 1. Thuiszorg & Zorgcentra Pantein 2. Klager 6. Afhandeling klacht

1. Melding Inspectie 1. misbruik 2. calamiteit 3. structureel karakter onaanvaardbare zorg 2. Klachtbemiddeling klant-zorgaanbieder 1. bemiddeling geaccepteerd 2. bemiddeling geweigerd 3. bemiddeling geaccepteerd maar klacht toch doorgezet 3. Formeel behandelde klacht door klachtencommissie Uitspraak: 1. niet ontvankelijk 2. a. gegrond, b. neutraal 3. ongegrond

Klachtafhandeling middels zitting In 2011 zijn 4 klachten uit 2010 afgerond. Voor 2 van deze klachten heeft een zitting van de Klachtencommissie plaatsgevonden in 2011. Overzicht klachtenregistratie ten opzichte van voorgaande jaren Jaar

Bemiddelingspoging geslaagd TZ ZC

Zitting Klachtencommissie TZ ZC

Klachten niet tot behandeling gekomen TZ ZC

Totaal TZ

ZC

2009

10

7

2

-

1

-

20

2010

18

10

2*

-

-

-

30

2011

9

3

1**

-

2

1

16

* twee klachten uit 2010 zijn middels een zitting in 2011 behandeld **een klacht uit 2011 is middels een zitting in 2012 behandeld

De Klachtencommissie heeft na behandeling van de twee klachten aanbevelingen gedaan aan de organisatie. Thuiszorg Pantein wordt gevraagd om veranderingen tijdig en volledig te communiceren met de klant. De ingezette verandertrajecten binnen Thuiszorg Pantein zoals ‘kleinschalig werken’ en het werken conform het Planetree concept zal een bijdrage leveren aan het verbeteren van de communicatie en bejegening aan de klant.


82

4.5

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

De best mogelijke zorg dichtbij huis leveren, dat is waar Pantein goed in is. Onze medewerkers zijn bepalend voor de mate waarin we hierin slagen. In 2011 zijn de lijnen uitgezet om de komende jaren het HR-beleid in deze gedachte op een integrale manier voor heel Pantein vorm te geven. Wij investeren in een klimaat, waarin medewerkers in een veilige werkomgeving, met plezier en professioneel werken voor onze klanten. Ook willen we dat ze gedurende hun loopbaan, gezond en met betrokkenheid voor onze klant en enthousiasme voor onze organisatie werken. 4.5.1 Personeelsbeleid Algemeen Passend bij de koers die Pantein heeft uitgezet in het Ondernemingsplan 2010-2012, is in 2011 gewerkt aan de basis voor geïntegreerd Pantein-breed HR-beleid en uitvoering. Aansluitend op ontwikkelingen in de zorg en de omgeving van Pantein, is in 2011 gestart om een nieuwe collectieve ambitie van Pantein te ontwikkelen. In 2011 is tevens het project “Staf aan Zet” gestart. De stafdiensten krijgen hierin in een sleutelrol bij het professionaliseren en integreren van de verschillende bedrijfsonderdelen. De afdeling HR heeft hierbij, op basis van de concept collectieve ambitie haar visie bepaald. Daarnaast zijn concrete strategisch HR-doelen geformuleerd die de komende jaren leidend zijn voor de activiteiten op het gebied van HR. HR thema’s 2011 Eenheid brengen in HR-beleid en uitvoering hebben in 2011 hoog op de agenda gestaan. Het beleid en de daarmee samenhangende regelingen en processen op onderstaande onderwerpen zijn nader uitgewerkt en geïmplementeerd. Vakantie en Verlofmogelijkheden met oog op duurzame inzetbaarheid De mogelijkheden voor vakantie en verlof die de CAO’s en wetgeving bieden, geven medewerkers mogelijkheden om privé en werk optimaal op elkaar af te stemmen. Ter voorbereiding op de veranderingen in verlof- en vakantieregelingen met ingang van 1 januari 2012 zijn alle verlof- en vakantiemogelijkheden voor medewerkers inzichtelijk gemaakt. Tevens zijn voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd om medewerkers bewust te maken van de mogelijkheden voor duurzame inzetbaarheid en de functie van het Persoonlijk Levensfase Budget. Afstemmen van ambities door jaargesprekken Jaarlijks heeft iedere medewerker van Pantein een gesprek met zijn/haar leidinggevende. In 2011 is een procedurebeschrijving gemaakt en een format ontwikkeld. In het nieuwe format jaargesprek worden medewerkers expliciet uitgenodigd onderwerpen in te brengen, die ze graag willen bespreken. De mensgerichte Planetree uitgangspunten, gericht op het binden en boeien van medewerkers, zijn in het format verwerkt. Naast de algemene onderwerpen zijn uiteraard ook de competenties die nodig zijn voor de dagelijkse uitvoering van het werk en de competenties waarover de medewerker beschikt onderwerp van gesprek. De uitkomsten van de jaargesprekken zijn belangrijke input voor daaropvolgende (opleidings-) jaarplannen. Meer evenwicht in functiegebouw Binnen Pantein bestaan ruim 500 verschillende functiebeschrijvingen. Er is een FWGexpertise team benoemd dat de kwaliteit van de beschrijvingen bewaakt en een filter is voor het opstellen van nieuwe danwel het aanpassen van bestaande functiebeschrijvingen. Het FWG team heeft een nieuwe aanpak van functiebeschrijvingen opgesteld en ingevoerd. Alle HR adviseurs zijn hierin getraind. In 2011 is een Panteinbrede Interne Bezwaren Commissie van start gegaan.


83

Diverse reorganisaties hebben geleid tot nieuwe functiebeschrijvingen. Tevens zijn er nieuwe functies in het leven geroepen zoals onder andere de functie van locatieverpleegkundige en een geriatrisch verpleegkundige. De verwachting is dat het aantal functies in het functiegebouw in de toekomst verder ingedikt kan worden. Vitaliteit: verhogen van duurzame inzetbaarheid van medewerkers In 2011 is het Vitaliteitbeleid binnen Pantein vastgesteld. Het doel is het verzuim te demedicaliseren en de duurzame inzetbaarheid van medewerkers te bevorderen. Waar in het verleden de nadruk lag op curatief beleid gericht op ziekteverzuimbegeleiding en reintegratie, leggen we nu de nadruk op de gezondheid van medewerkers. Vitaliteitmanagement gaat om positieve interventies gericht op normaal functionerende medewerkers en preventief beleid voor medewerkers, die knelpunten ervaren bij de uitvoering van het werk, maar (nog) niet verzuimen. Het doel is het werkplezier van mensen te verhogen. In 2012 wordt een project gestart om het onderwerp “vitaliteit” verder gestalte te geven. Leer- arbeidsplaatsen Beroepsbegeleidende Leerweg gestroomlijnd Pantein wil mede door het aanbieden van opleidingen kunnen voorzien in de (toekomstige) personeelsbehoefte. Er worden leer- arbeidsplaatsen aangeboden voor belangstellenden en medewerkers die via de Beroeps Begeleidende Leerweg een vak willen leren. Ook willen we eigen medewerkers de gelegenheid geven door te groeien in hun functie bijvoorbeeld via de weg van werken en leren. Om in deze trajecten verbeteringen aan te brengen zijn de verschillende procedures met betrekking tot werving en selectie, het aanwijzen van stage-plaatsen en de administratie en registratie hiervan opnieuw opgesteld. Aantallen leerlingen/studenten 2011 Bedrijf Pantein

BBL 2, 3, 4

VMBO

1

BOL 2, 3, 4 HBO-V, WO 51

Maasziekenhuis Thuiszorg V&V Kraamzorg

58 -

36 23

-

Zorgcentra

43

95

30

4

20

-

830

-

-

936

225

30

Servicebedrijf

Project Leren&Presteren (TZ, ZC, SB) Totaal

-

Opleider ROC Boxmeer Radboud Zorgacademie ROC De Leijgraaf Veghel ROC De Leijgraaf Veghel ROC Boxmeer ROC Boxmeer div. scholengemeenschappen ROC Gildeopleidingen Zuid-Ned. ROC Nijmegen/Boxmeer ROC De Leijgraaf ROC Eindhoven HAN Nijmegen ROC Nijmegen Tulser Maastricht

Werving- en selectie processen efficiënter aangepakt Het grote aantal vacatures en sollicitanten vergt een zorgvuldige en efficiënte administratie geïmplementeerd. In 2011 is een geautomatiseerd sollicitanten volgsysteem. Het plaatsen van vacatures en verwerken van de reacties van sollicitanten verloopt hierdoor sneller en effectiever. Managers en sollicitanten kunnen adequaat worden geïnformeerd over de voortgang. Na een gedegen voorbereiding door het team van het Mobiliteitsbureau is het systeem eind 2011 officieel live gegaan. Aantal medewerkers Pantein Medewerkers Fte (contractueel)

Aantal en omvang 2010 5615 2640


Aantal en omvang 2011 5855 2737,86

84

Instroom en uitstroom aantal medewerkers in loondienst Pantein 2011

MZH

TZ

ZC

HHP

Kraamzorg 260* 27

SB

Holdin g 102* 9

Totaal

Instroom 105 168 361 408 77 1481 Uitstroom 125 263 287 359 73 1143 2010 Instroom 149 280 433 360 127 1349 Uitstroom 130 200 267 279 121 997 *hoge instroom bij kraamzorg vanwege instroom Vivent medewerkers en hoge instroom Pantein Holding vanwege herstructurering overname van medewerkers uit de diverse bedrijven van Pantein.

Aantal vacatures per einde 2011 Pantein Totaal aantal vacatures per einde verslagjaar Totaal personeel Waarvan personeel met patiënt-, klant- of cliëntgebonden functies

241 vacatures 219 vacatures

Aantal moeilijk vervulbare vacatures per einde verslagjaar 106 vacatures 105 vacatures

Opleidingen In 2011 zijn op het gebied van opleidingen de volgende resultaten geboekt:  Pantein brede beleidskaders voor opleiden zijn geformuleerd.  Voor alle bedrijven zijn opleidingsplannen met begrotingen voor 2012 opgesteld.  De uitgangspunten voor een leerlingvolgsysteem zijn geformuleerd en verschillende leermanagementsystemen zijn hieraan getoetst. In 2012 wordt hierin een keuze gemaakt.  Binnen de pilot “Netwerkschool”, een initiatief van ROC Nijmegen, waar Pantein in participeert, zijn leerplaatsprofielen opgesteld.  De eerste stappen zijn genomen om te komen tot een “leer-werk”-afdeling binnen een van de Zorgcentra van Pantein. Sociaal Plan De looptijd van het Sociaal Plan “Van Werk naar Werk” was tot 1 januari 2012. In overleg met de werknemersorganisaties is dit met een jaar verlengd. In 2012 worden de ervaringen met het Sociaal Plan binnen de verschillende bedrijven geëvalueerd. Indien daar aanleiding voor is wordt samen met de werknemersorganisaties een nieuw Sociaal Plan ontwikkeld. Gedragscode medewerkers Binnen Pantein wordt gewerkt volgens de uitgangspunten van Planetree. Voor alle medewerkers zijn, vanuit onze missie en visie, centrale kernwaarden geformuleerd. Deze kernwaarden zijn de rode draad voor wat ieder doet en op welke manier. Binnen enkele bedrijfsonderdelen zijn de kernwaarden geoperationaliseerd in een gedragscode. Tenslotte zijn voor meerdere beroepsgroepen professiegebonden codes van kracht. In 2012 wordt de nieuwe collectieve ambitie geformuleerd op basis waarvan een Panteinbrede gedragscode wordt uitgewerkt. Herstructurering HR-diensten Pantein heeft gekozen voor een nieuwe juridische structuur. Met deze herstructurering is tevens een reorganisatie doorgevoerd op het terrein van (centrale)staf, waaronder de afdeling HR. De HR-afdeling bestaat per 1 januari 2011 uit de onderdelen:  HR-Advies en HR Beleid en Projecten.  HR-diensten: Helpdesk; Mobiliteitsbureau; Bedrijfsgezondheidsteam.  HR-Opleidingen.


85

HR Advies en HR Beleid & Projecten Voor de bedrijven van Pantein wordt HR-advies vanuit drie accountteams verzorgd. De adviseurs spelen binnen de bedrijven een belangrijke rol in de borging van HR-beleid en ondersteunen bij veranderingsprocessen. Om het advieswerk verder te professionaliseren zijn alle HR-adviseurs in 2011 gestart met de opleiding Strategisch HR-advies. Daarnaast wordt op centraal niveau projectmatig het HR beleid vernieuwd en ontwikkeld. HR Diensten HR Helpdesk is in 2011 doorgegaan met het waar mogelijk standaardiseren van de HR administratieve processen. Binnen het Mobiliteitsbureau is intern loopbaanadvies vorm gegeven en zijn de processen werving en selectie geharmoniseerd en geautomatiseerd. Het Bedrijfsgezondheidsteam (BGT) heeft alle processen op het gebied van verzuim gestroomlijnd en er is een digitale verzuimmodule geïmplementeerd. HR Opleiding In 2011 is het project “met Zorg Opleiden, Leren en Ontwikkelen” uitgevoerd. Voor alle bedrijven van Pantein worden opleidingsactiviteiten aangeboden vanuit de onderdelen Praktijkopleidingen en Leren en Ontwikkelen. Voor ondermeer aanmeldingen en organisatie van cursussen is een Opleidingssecretariaat ingericht. Het besluit is genomen een teamleider Opleidingen aan te stellen en de capaciteit van de opleidingsadviseur uit te breiden. 4.5.2 Kwaliteit van het werk Verzuimmanagement Het verzuimbeleid is vanuit het “eigen regie-model” verder vorm gegeven. De medewerker neemt zelf verantwoordelijkheid voor zijn/haar inzetbaarheid, de leidinggevende richt zich op de mogelijkheden die medewerkers hebben om werkzaamheden te verrichten. HR-adviseurs en bedrijfsartsen kunnen ingeschakeld worden voor expertise en advies. Het verzuimproces is in 2011 volledig geautomatiseerd in een workflow en ondersteunt leidinggevenden om conform de Wet Poortwachter het verzuimbeleid uit te kunnen voeren. In dit kader is een nieuwe samenwerking aangegaan met de Bedrijfspoli. Op diverse locaties van Pantein worden de spreekuren door bedrijfsartsen van de Bedrijfspoli verzorgd. Ook adviseren zij leidinggevenden over vitaliteitsbeleid. Er zijn diverse activiteiten binnen de bedrijven uitgevoerd om het verzuim te verlagen. Dit heeft (nog) niet overal tot de gewenste resultaten geleid. De focus op een verlaging van het verzuim blijft ook in 2012 van belang. Ziekteverzuim exclusief zwangerschapsverlof conform definitie van Vernet % 2011 2010 2009

MZH 4,19 3,38 3,5

TZ 5,31 6,97 6,5

ZC 6,12 5,38 4,8

HHP 7,68 6,79 -

Kraamzorg 8,40 -

SB 6,47 4,66 -

Holding 5,17 -

Totaal 6,2 5,64 -

Pantein is van publieke verzekering voor de Wet Gedeeltelijk Arbeidsongeschikten (WGA) bij het UWV, overgestapt naar een private verzekering. Hierdoor is Pantein eigen risico drager geworden voor medewerkers die door arbeidsongeschiktheid gebruik moeten maken van een uitkering behorend bij de WGA. Alle investeringen die Pantein doet om verzuim te beperken en re-integratie tot een succes te maken, vertalen zich nu ook direct in een financieel voordeel voor de organisatie. In 2012 wordt verder geïnvesteerd in het verbeteren van re-integratie van arbeidsongeschikte medewerkers. Om zich ook daadwerkelijk als maatschappelijk ondernemer te manifesteren, wil Pantein graag medewerkers met een functionele beperking in dienst nemen en houden. Hierbij maakten we echter onvoldoende gebruik van de subsidieregelingen die de overheid hiervoor in het leven heeft geroepen. De verzamelnaam van deze subsidie regelingen is “no-risk” polis. Om hiervan optimaal gebruik te kunnen maken, was het nodig de medewerkers die onder een van de regelingen vallen te inventariseren. Deze actie is in 2011 uitgevoerd, waarbij tevens de processen om dit actueel te houden zijn ingeregeld. Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

86

Risico-inventarisatie en -evaluatie (RI&E) In 2011 is voor de uitgevoerde RI&E binnen Thuiszorg teams Oost een rapportage ten behoeve van de directie opgesteld. Verbetermogelijkheden liggen op het terrein van het verder uitwerken en implementeren van beleid op het gebied van arbo, agressie/geweld en emotionele belasting van medewerkers. Dit onderwerp wordt in 2012 voor heel Pantein nader uitgewerkt. Werkplekonderzoek In 2011 zijn 40 werkplekonderzoeken uitgevoerd, veelal vanuit een preventief oogpunt en op verwijzing van leidinggevenden. Er zijn diverse individuele instructies gegeven over beeldschermwerkplekken. Bedrijfsongevallen In 2011 zijn 3 meldingen van bedrijfsongevallen binnen Pantein gedaan. Noodzakelijke vervolgacties zijn opgestart door leidinggevenden. Er is geen noodzaak tot vervolgonderzoek gebleken. Bedrijfsverpleegkundige activiteiten De volgende bedrijfsverpleegkundige activiteiten zijn in 2011 uitgevoerd:  Er hebben 14 MRSA screeningen plaatsgevonden bij aanstelling. Bij een van deze medewerkers viel de MRSA-test positief uit. Deze medewerker is hiervoor behandeld. Tevens zijn 16 medewerkers die aangesteld zijn op risico-afdelingen in het Maasziekenhuis Pantein getest op TBC. Allen waren TBC-vrij.  Er is 56 keer melding gedaan van prikaccidenten door medewerkers binnen Pantein. Bij Maasziekenhuis Pantein 26; Zorgcentra Pantein 20; Thuiszorg Pantein 9 en bij Huishoudelijke Hulp Pantein 1.  Alle medewerkers in de zorg binnen Maasziekenhuis Pantein, Zorgcentra Pantein en Servicebedrijf Pantein is de griepspuit aangeboden. 338 Medewerkers zijn gevaccineerd.  Medewerkers die binnen de risicogroep vallen worden bij indiensttreding gevaccineerd voor Hepatitis B. In 2011 waren dit 93 medewerkers. Commissies voor medewerkers De voorzitters van de Klachtencommissie, het Bedrijfopvangteam (BOT) en de Vertrouwenscommissie zijn bij elkaar geweest om de ervaringen tot nu toe met elkaar uit te wisselen. Tevens is een opmaat gemaakt voor verbeteringen en de nieuwe bemensing van de commissies waarvan de zittingstermijn van leden is verstreken. In 2012 zullen de commissies beter onder de aandacht gebracht worden van medewerkers. Commissie 2009 2010 2011 Klachtencommissie medewerkers 0 2* 0 BedrijfsOpvangTeam (opvang na traumatische ervaring) 12 8 15 Vertrouwenscommissie (i.h.k.v. ongewenste 0 0 0** omgangsvormen) Bezwarencommissie Sociaal Plan 0 0 0 Bezwarencommissie FWG 0 0 0 * in totaal zijn vier meldingen binnengekomen waarvan twee meldingen hebben geleid tot een formele afhandeling ** 2 adviezen zijn aan leidinggevenden gegeven hoe te handelen in bepaalde kwesties. Deze zijn vervolgens in de lijn of via BOT opgepakt.

4.6

Samenleving en belanghebbenden

Pantein heeft vanwege zijn zorgen dienstverlening én vanwege het feit dat het een grote werkgever in de regio is, een belangrijke maatschappelijke en economische functie. Dit is verankerd in onze missie en strategie, zie paragraaf 4.1. Ook in de manier waarop Pantein werkt aan haar collectieve ambitie komt deze intrinsieke aandacht voor externe stakeholders terug. Mogelijk komt dit door de branche waarin we werkzaam zijn: maatschappelijke verantwoordelijkheid zit in de haarvaten en vezels van onze medewerkers en organisatie.


87

Door de integrale inbedding van het maatschappelijk verantwoord ondernemen (MVO) binnen onze missie en strategie is de MVO-governance goed ingericht. Deze ligt volledig in lijn met onze organisatiestructuur; de reguliere lijn is verantwoordelijk voor MVO. Deze lijn begint bij onze medewerkers, bijvoorbeeld vanuit Planetree (zie paragraaf 4.3) en eindigt via de Raad van Bestuur bij de Raad van Commissarissen. Milieu In de missie en visie geeft Pantein aan midden in de samenleving te staan. Binnen deze samenleving is op het gebied van milieu een groeiende aandacht voor duurzaamheid en duurzaam ondernemen. Pantein participeert in deze ontwikkeling. Duurzaamheid en duurzaam ondernemen maken nadrukkelijker onderdeel uit van de bedrijfsvoering binnen de bedrijven. Binnen verschillende gemeenten waar Pantein actief is, worden milieuinspecties omgevormd tot integrale visitaties waarbij gelet wordt op de aspecten uit de milieuvergunningen en de gebruiksvergunningen die verleend zijn. Participatie in maatschappelijke ontwikkelingen In de Zorgbrede Governance Code is verankerd dat zorgorganisaties zich in de eigen regio ten opzichte van de stakeholders verantwoorden. Mede in dat perspectief is Pantein vroegtijdig contacten aangegaan met gemeenten, het bedrijfsleven, onderwijs en woningcorporaties. Het regionale Platform Noordelijke Maasvallei is hier een voorbeeld van. In dit platform komen regionale partijen (gemeenten, scholen voor voortgezet onderwijs, bedrijfsleven, en zorginstellingen) bijeen om gezamenlijk te werken aan vergroting van de leefbaarheid, gezondheid, het leren en bedrijvigheid van de regio Land van Cuijk en de kop van Noord Limburg. Er is goede samenwerking tussen de verschillende onderwijsvoorzieningen en de verbinding van hen met het bedrijfsleven en ondermeer Pantein. De ontwikkeling van het Zorg-Leerpark Sterckwijck en de uitgroei naar de Health Campus Boxmeer zijn hieruit voortgekomen. In het Zorg-Leerpark Sterckwijck werken Pantein, ROC Nijmegen, ROC de Leijgraaf en Centrum GGZ Land van Cuijk en Noord-Limburg samen op het gebied van leren en werken. Pantein vindt het van belang dat het onderwijs aansluit bij de actuele ontwikkelingen in de zorg. Ook wil Pantein er aan meewerken dat er in onze regio mensen worden opgeleid om in een krappe arbeidsmarkt de noodzakelijke zorg te leveren. Tenslotte levert Pantein met Dichterbij een bijdrage aan de ontwikkeling van de Netwerkschool. Doel is het verzorgen van kwalitatief goed onderwijs, in zeer nauwe samenwerking met zorginstellingen in de regio. Daarbij staat een slimme en flexibele organisatie van het onderwijs centraal. In dit nieuwe concept is de school 50 weken per jaar geopend van 8.00 tot 20.00 uur en is er extra aandacht voor online-leren en leren binnen de praktijk. Uiteindelijk doel is het verzorgen van uitstekend onderwijs tegen lagere kosten. Het ROC Nijmegen is één van de vijf pilots (looptijd 2010- 2014) in Nederland die subsidie heeft gekregen om een Netwerkschool te ontwikkelen. Het ROC Nijmegen heeft het Land van Cuijk en Noord Limburg gekozen tot proefregio. In alle gevallen investeert Pantein door de inzet en participatie in maatschappelijke ontwikkeling. Pantein levert geen financiele middelen aan deze ontwikkeling. Raadpleging belanghebbenden Pantein kent diverse klantwaarderingsonderzoeken. Resultaten uit deze onderzoeken gebruikt Pantein om de diensten en dienstverlening te verbeteren. Daarnaast houdt Pantein iedere twee jaar een medewerkerwaarderingsonderzoek. Pantein kent een centrale ondernemingsraad en een cliëntenraad per bedrijfsonderdeel die periodiek met de bestuurder afstemmen. Planning & control cyclus In het jaarplan van Pantein staan diverse maten die betrekking hebben op maatschappelijk verantwoord ondernemen. Dit zijn bijvoorbeeld maten over medewerkerwaardering, verzuim(preventie) en klantwaardering. Andere voorbeelden van maten die in het jaarplan 2011 zijn opgenomen:  In nieuwe contracten komt een artikel over duurzaamheid (norm: 100%). Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

88



Bij nieuwe aankopen wordt in ieder geval één regionale aanbieder uitgenodigd mee te dingen (norm: 80%).  Aantal aangeboden stageplaatsen (norm Servicebedrijf: 30 plaatsen). Via de reguliere maandrapportages wordt de realisatie op de prestatie-indicatoren gevolgd. Deze maandrapportages worden besproken tussen directeur en de portefeuillehouder van de Raad van Bestuur en tussen Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen. Bij afwijking van de norm worden bijsturende acties in gang gezet. Deze leerinformatie kan ook input zijn voor aanscherping of wijziging van het beleid. Het verder professionaliseren van het risicomanagement raamwerk staat voor 2012 op de agenda. Dit raamwerk zal aandacht besteden aan de relevante thema’s op het gebied van het maatschappelijk verantwoord ondernemen. Prestaties  Door screening van contracten is een begin gemaakt om de condities van reeds bestaande en nieuwe contracten aanzienlijk te verbeteren. Zo wordt bij nieuw op te maken contracten gebruik gemaakt van raamcontracten die geconditioneerd zijn op de Pantein leveringsvoorwaarden. Dit heeft geleidt tot een aanzienlijk vermindert bedrijfsrisico voor Pantein. Leveranciers worden getoetst op hun maatschappelijk verantwoord ondernemen. Voor de toetsing worden er regelmatig bezoeken afgelegd bij de kantoren en/of fabrieken van de diverse leveranciers.  Bij de nieuwbouw van het Maasziekenhuis is breed gekeken naar de mogelijkheden van duurzaamheid bijvoorbeeld op het gebied van bouw, energiemanagement, afvalverwerking, verwerving van duurzame artikelen, belasting milieu, gebruik van regionaal geproduceerde producten. Op diverse terreinen zijn inmiddels successen geboekt. Het principe van Total Cost of Ownership (de totale kosten van aanschaf, onderhoud, gebruik en verwijdering van installaties, gebouwen of IT-middelen) wordt hierbij gebruikt om te berekenen of de investeringen opwegen tegen het toekomstig rendement.  Het in 2011 aangeschafte meubilair is aangeschaft bij leveranciers met het Cradle to Cradle keurmerk, wat garandeert dat alle onderdelen hergebruikt kunnen worden.  Bij de verwerving van onze verbruiksgoederen, en dan met name op het gebied van voeding, is er samenwerking gezocht met een regionale supermarktketen. Deze keten staat bekend voor het voeren van een aparte lijn van regionaal geproduceerde producten “onze trots” genaamd. Voor onze klanten zit hier een herkenning in, zij kopen deze producten ook zelf, waardoor invulling gegeven wordt aan uitgangpunten als “zo thuis mogelijk”. Naast de herkenbaarheid voor onze klanten draagt Pantein bij aan het verminderen van de emissie veroorzaakt door transport.  Op het gebied van milieu zijn er in 2011 twee onderzoeken verricht in samenwerking met het Waterschap naar de hoeveelheid geneesmiddelen in het rioolwater. Op basis van dit onderzoek wordt gekeken of scheiden van urine aan de bron bijdraagt aan het verminderen van medicijnsporen in het oppervlaktewater.  Met een regionaal beveiligingsbedrijf en het ROC zijn afspraken gemaakt over structurele opleidingsplaatsen binnen Pantein. Hiermee wordt uitstroom van medewerkers naar buiten de regio voorkomen. Verder draagt Pantein bij aan het op een hoger niveau brengen van deze opleiding.  Met een regionale sociale werkplaats zijn afspraken gemaakt op gebied van facilitaire dienstverlening.  Bij aankoop van transportmiddelen staat duurzaamheid, naast prijs, centraal. Dit komt tot uitdrukking in het wagenpark waarbij nu al een aanzienlijk deel van het wagenpark ‘Blue Motion’ is uitgevoerd, een volgende stap zal zijn om een deel van het wagenpark naar nog milieuvriendelijker uitvoering over te laten gaan zoals elektrisch rijden.  Een opmerkelijke vergroening is doorgevoerd door de aanschaf van 10 fietsen die door de werknemers worden benut bij het zich verplaatsen tussen de verschillende locaties met name in Boxmeer.


89

Voor een toelichting op de wijze waarop Pantein haar verantwoordelijkheid ten aanzien van de voorbereiding op rampen en crises in de regio heeft vervuld, wordt verwezen naar paragraaf 4.3. 4.7

Financieel beleid

Bedragen in euro x 000, behalve in tabellen Gang van zaken 2011, toestand per balansdatum, resultaten en omzetten Pantein heeft in 2011 een gerealiseerd resultaat van € 152 behaald. Thuiszorg Pantein B.V. en Zorgcentra Pantein B.V. hebben een positief resultaat behaald, het Maasziekenhuis Pantein B.V. heeft een negatief resultaat behaald. De omzet van Pantein is afgelopen nagenoeg hetzelfde gebleven. Maasziekenhuis Pantein is in april 2011 verhuisd naar een nieuwe locatie. Door de verhuizing en het opstarten binnen de nieuwe locatie hebben een substantieel effect op de exploitatie gehad. In 2011 is ook een incidentele meevaller gerealiseerd in de zin van toekenning van IVA-gelden. Daardoor is het gerealiseerde resultaat weliswaar negatief, maar minder negatief dan voorzien. Thuiszorg Pantein heeft een financieel goed resultaat gerealiseerd, met name veroorzaakt door overproductie. Deze overproductie is, door vroegtijdig af te stemmen met het zorgkantoor, nagenoeg volledig vergoed. Daarnaast is er een hogere productiviteitsmarge gerealiseerd. Tot slot zijn de opbrengsten van de deelnemingen Huishoudelijke Hulp Pantein B.V. en Kraamzorg Pantein - Vivent B.V. beter dan begroot. Zorgcentra Pantein heeft een positief resultaat van € 146 gerealiseerd. Ook binnen Zorgcentra is sprake geweest van overproductie, die in mindere mate vergoed is. Daarnaast zijn hierdoor ook de personeelskosten toegenomen. In 2011 dient er voor het eerst afgeschreven te worden over de (resterende) economische levensduur. Dit heeft voor 2011 een bijzondere waardevermindering van € 376 tot gevolg. Resultaatratio Resultaatratio Resultaatratio Resultaat boekjaar Totale opbrengsten boekjaar

2010 1,91% 3.786.282 198.316.970

2011 0,08% 152.288 196.140.273

Financiële positie De financiële positie van Pantein laat een positief beeld zien. Het solvabiliteitspercentage (eigen vermogen / totaal opbrengsten) is in 2011 toegenomen van 14,98 procent naar 15,49 procent. Gezien alle ontwikkelingen in de markt, blijft Pantein investeren in een stabiele bedrijfsvoering en verdere verbetering van het eigen vermogen. Solvabiliteit Solvabiliteit Solvabiliteit (totaal eigen vermogen / balanstotaal) Totaal eigen vermogen Balanstotaal Vermogensratio (eigen vermogen / totaal opbrengsten) Totaal eigen vermogen Totaal opbrengsten

2010 17,61% 30.484.371 173.074.823 15,37% 30.484.371 198.316.970

2011 16,76% 30.637.049 182.759.491 15,62% 30.637.049 196.140.273

Kasstromen en financieringsbehoefte Door afwikkeling van de financieringspositie met verzekeraars is er aanzienlijke cash-in gerealiseerd, waardoor de korte termijn liquide middelden voldoende zijn. Door invoering van DOT systematiek, zal er in 2012 op een later moment gefactureerd kunnen worden. Inmiddels is met zorgverzekeraars een bevoorschotting overeengekomen, zodat korte termijn problemen voorkomen worden. Zorgcentra Pantein heeft de nodige bouwplannen, Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

90

waarvoor zij in 2012 kredieten gaan benutten. Hiervoor is inmiddels een traject opgestart. Liquiditeit Liquiditeit Quick ratio Current ratio Vlottende activa (inclusief liquide middelen) Vlottende activa (exclusief liquide middelen) Totaal kortlopende schulden

2010 51,71% 78,14% 40.788.224 26.994.230 52.201.041

2011 49,98% 70,06% 47.784.769 34.089.424 68.209.720

Gebeurtenissen na balansdatum Er hebben zich geen noemenswaardige financiële gebeurtenissen voorgedaan tussen de datum eindbalans en de rapportagedatum. Verwachtingen voor de toekomst De care sector staat voor een behoorlijke verandering. Door de voorgenomen verschuiving van de AWBZ naar WMO/ZVW en de hiermee samenhangende uitvoering door de zorgverzekeraars heeft een impact op de financiering van de productie. Daar komt bij dat Zorgcentra Pantein voor enkele grote investeringen in vastgoedprojecten staat om op deze manier haar vastgoedportefeuille voor de toekomst op orde te hebben. Binnen de ziekenhuissector wordt steeds meer duidelijk welke gevolgen de introductie van DOT hebben. Ook hier wordt verdere druk op de tarieven verwacht, die door het langzaam wegvallen van het schaduwbudget een groot risico veroorzaken, maar waar de omvang nog lastig van in te schatten is. Personele inzet Door de afstemming tussen de klantvraag en efficiënte inzet van personeel te verbeteren, kan de verhoogde druk op de financiële middelen (deels) worden opgevangen. Tevens biedt de investering in het optimaliseren van inzet van ICTmiddelen mogelijkheden om de personeelskosten op langere termijn te verlagen.


91

Lijst met afkortingen AD AO/IC AWBZ BBL BGG BGI BBZ BGT BOL Bopz BV BOT CAO CB CBS CCKL CCR CIBG CIZ COPD COR CQ-index CR CVA DBC DIS DOT ESF F&C FTE FWG GGD GGZ GHOR GOAL HAN HBO HHP HRM HKZ HR ICT IFMS IGZ IKNL INK ISO ISRA IT JGZ LIP LCvV LOC LvC LPZ LSP LSR LTHP MBA MCA MIC MIP MIT(-commissie) MM MRSA MVO NAH NAZB

Algemeen Dagblad Administratieve Organisatie / Interne Controle Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Beroeps Begeleidende Leerweg Begeleiding in groepsverband Begeleiding individueel Beloningscode Bestuurders in de Zorg Bedrijfsgezondheidsteam Beroeps Opleidende Leerweg Bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen Besloten Vennootschap Bedrijfopvangteam Collectieve arbeidsovereenkomst Consultatiebureau Centraal Bureau voor de Statistiek Coördinatie Commissie ter bevordering van de Kwaliteitsbeheersing van het Laboratoriumonderzoek Centrale Cliëntenraad Uitvoeringsorganisatie van het Ministerie van VWS Centrum indicatiestelling zorg Chronic Obstructive Pulmonary Diseases Centrale ondernemingsraad Consumer Quality Index Cliëntenraad Cerebro Vasculair Accident Diagnose Behandel Combinatie DBC Informatie Systeem DBC Op weg naar Transparantie Europees Sociaal Fonds Finance & Control Fulltime equivalent Functie Waardering Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Geestelijke Gezondheidszorg Geneeskundige Hulp bij Ongevallen en Rampen (risicioinventarisatie voor voedingsmiddelen) Goede Ouderenzorg Alomvattend in de eerste Lijn Hogeschool van Arnhem en Nijmegen Hoger Beroeps Onderwijs Huishoudelijke Hulp Pantein Human Resource Management Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector Human Resource Informatie en communicatietechnologie Individueel Functioneren Medisch Specialisten Inspectie voor de Gezondheidszorg Integraal Kankercentrum Instituut Nederlandse Kwaliteit International Organizaton for Standardization Infrastructuur Randapparatuur Informatie Technologie Jeugdgezondheidszorg Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden Landelijke Organisatie Cliëntenraden Land van Cuijk Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen Landelijk Schakelpunt Landelijk Steunpunt Medezeggenschap Lange Termijn HuisvestingsPlan Master of Business Administration Medisch Curatieve As Meldingen Incidenten Cliënten Meldingen Incidenten Patiënten Meldingen Incidenten Thuiszorg(-commissie) Master of Management Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen Niet Aangeboren Hersenletsel Netwerk Acute Zorg Brabant Maatschappelijk jaarverslag Pantein 2011

92

NCZ NEN (NEN 7510) NHC NIAZ NVO NVTZ NVZD NZa OR OTO P&C PAAZ/PUK PDL PG PI RBD RDO RI&E RIGOM ROC RUCO RvC RvT SEH SMK STBNO STP SWO TBC TOP TZ UMC V&V VG VMBO VSV VoDi VPT VVT VWS Vz WGA Wkcz WMCZ WMO WO WOR WTZi WVG WZV ZC ZiROP ZVW ZZP ZZZ

Netwerk Cliëntenraden in de Zorg Nederlands Normalisatie-Instituut Normatieve Huisvestingscomponent Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen Nadere Voorschriften inzake Onafhankelijkheid van de openbaar accountant Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen Vereniging van bestuurders in de gezondheidszorg Nederlandse Zorgautoriteit Ondernemingsraad Opleiden, Trainen, Oefenen Planning & Control Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis/Universitair Ziekenhuis Praktijkdiploma Loonadministratie Psycho Geriatrie prestatie-indicatoren Regionale Bereikbare Dienst Regionale Dementie Ondersteuningspunten Risico Inventarisatie & Evaluatie Regionale Instelling gecoördineerd Ouderenwerk Maasland Regionaal Opleidingen Centrum Radboud Universitair Centrum voor Oncologie Raad van Commissarissen Raad van Toezicht Spoed Eisende Hulp Sint Maartenskliniek Stichting Thuiszorg Brabant Noord-Oost Steunpunt Stichting Welzijn Ouderen Tuberculose Toezicht Operatief Proces Thuiszorg Universitair Medisch Centrum Verpleging & Verzorging Verstandelijk Gehandicapten Voortgezet Middelbaar Beroeps Onderwijs Verloskundigen Samenwerkings Verband Voedingsvoorlichting & Dieetadvisering Volledig Pakket Thuis Verpleging en Verzorging Thuiszorg Volksgezondheid, Welzijn en Sport Voorzitter Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten Wet klachtrecht cliënten zorgsector Wet Medezeggenschap Cliëntenraden Zorginstellingen Wet Maatschappelijke Ondersteuning Wetenschappelijk Onderwijs Wet Ondernemingsraden Wet Toelating Zorginstellingen Wet Voorzieningen Gehandicapten Wet ZiekenhuisVoorzieningen Zorgcentra Ziekenhuis Rampen Opvang Plan ZorgVerzekeringsWet ZorgZwaartePakket Zichtbare Zorg Ziekenhuizen


93

Pantein voelt beter. Maatschappelijk verslag

Recommend Documents