Maatschappelijk verslag. Hospice Dignitas Maatschappelijk verslag Hospice Dignitas

Maatschappelijk verslag Hospice Dignitas 2012


1

Inhoudsopgave 1. Uitgangspunten van de verslaggeving

3

2. Profiel van de organisatie

3

2.1 Algemene identificatiegegevens

3

2.2 Structuur

4

2.3 Kerngegevens

6

2.4 Samenwerkingsrelaties

9

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

11

3.1 Normen voor goed bestuur

11

3.2 Relatie Raad van Bestuur / Directie en Toezichthouders

11

3.3 Bedrijfsvoering

12

3.4 Cliëntenraad / Verwantenraad

12

3.5 Ondernemingsraad

12

4. Beleid, inspanningen en prestaties

13

4.1 Meerjarenbeleid

13

4.2 Klachten

17

4.3 Personeelsbeleid

19

4.4 Kwaliteitsverslag

23

5. Beleidsplan 2013 – 2016

28

Nawoord

30


2

1. Uitgangspunten van de verslaggeving In 2012 hebben voor Hospice Dignitas 2 belangrijke speerpunten gespeeld. Het eerste speerpunt betreft het verwerven van voldoende financiële middelen om Hospice zorg te kunnen realiseren. Het andere speerpunt bestaat uit de voorbereiding voor de audit in verband met het kwaliteitskeurmerk. We hebben het jaar 2012 goed kunnen afsluiten, omdat we voldoende financiële middelen hebben weten te verwerven. Ook hebben we het kwaliteitskeurmerk weer voor 3 jaar verkregen. Zowel de gasten en hun naasten als de medewerkers hebben blijk gegeven van een grote mate van tevredenheid met de zorg en het werkklimaat in Hospice Dignitas.

2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens

Naam verslagleggende rechtspersoon

M.C.H. Lenssen

Adres

Wilhelminalaan 4

Postcode

1623 MA

Plaats

Hoorn

Telefoonnummer

0229-284060

Identificatienummer Kamer van Koophandel

36053708

E-mailadres

[email protected]

Internetpagina

www.hospicedignitas.nl


3

2.2 Structuur Hospice Dignitas is een professionele organisatie die gevormd wordt door zowel betaalde medewerkers als onbetaalde medewerkers. Hospice Dignitas is een Stichting met een AWBZ erkenning voor de functies verpleging, verzorging en begeleiding. De organisatorische structuur heeft in 2012 bestaan uit een Raad van Toezicht in de toezichthoudende rol en een Directeur/Bestuurder als eindverantwoordelijke voor de hele gang van zaken in Hospice Dignitas. De vrijwilligers zijn aangestuurd door de vrijwilligerscoördinator en de verpleegkundigen door 2 (meewerkende) teamleiders in een duobaan.

Medezeggenschap: Veelvuldig zijn de medewerkers in de gelegenheid gesteld hun mening te geven en is hun mening gevraagd over het beleid en de gang van zaken van Hospice Dignitas. Uiteraard vindt dat plaats tijdens het structurele overleg van de verschillende teams en in werkgroepverband. Daarnaast vormt het een vast onderwerp tijdens de jaarlijks gehouden functioneringsgesprekken en/of evaluatiegesprekken met de medewerkers. Ook is er in het najaar met alle medewerkers een plenaire interactieve bijeenkomst gehouden ten aanzien van beleid en beleidsontwikkeling.

Tevredenheid medewerkers Het management team (MT) vervult een centrale rol in de organisatie. Het MT wordt gevormd door 2 (meewerkend) teamleiders verpleegkundigen, de vrijwilligerscoördinator, de management assistent en de directeur/bestuurder als voorzitter. Dit team vervult tevens de centrale rol in het kader van het kwaliteitstraject. Medewerkers tevredenheid In maart 2012 is via de onafhankelijke organisatie palliatieftevreden.nl een medewerker tevredenheidonderzoek gehouden onder de kookvrijwilligers. Aan de kookvrijwilligers is gevraagd hun mening en ervaring aan te geven over diverse arbeid gerelateerde onderwerpen. Uit het onderzoek is gebleken dat de waardering van de kookvrijwilliger boven het landelijke gemiddelde ligt.

Resultaat tevredenheidsonderzoek onderzoek kookvrijwilligers Arbeidsinhoud Arbeidsomstandigheden Arbeidsverhoudingen Arbeidsvoorwaarden

Hospice Dignitas 8,8 8,3 8,4 7,9

Landelijk 8,3 7,9 8,1 7,4

In november 2012 is hetzelfde onderzoek gehouden onder de zorgvrijwilligers. Ook hierbij bleek het waarderingscijfer boven het landelijk gemiddelde te liggen.

Resultaat tevredenheidsonderzoek zorgvrijwilligers Arbeidsinhoud Arbeidsomstandigheden Arbeidsverhoudingen Arbeidsvoorwaarden


Hospice Dignitas Landelijk 8,3 8 8,3 8,1 8,1 7,8 8 7,7

4

Het onderzoeksrapport is geëvalueerd en een aantal aandachtspunten zijn aan het management doorgegeven en worden middels de hiërarchische lijn en organisatiestructuur opgepakt.

Organogram Hospice Dignitas


5

2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering

Hospice Dignitas is een Zorginstelling met een AWBZ erkenning, die zorg draagt voor mensen die in hun laatste levensfase verkeren. De gasten verblijven in het Hospice op indicatie vanuit CIZ (Centrale Indicatie Zorg). Het Hospice is er voor mensen vanaf 18 jaar afkomstig uit WestFriesland en met een beperkte levensverwachting. De organisatiestructuur sluit hierop aan en geeft aan hoe bedrijfsvoering en de zorg voor de gasten (24 uur per dag, 7 dagen per week met een bezetting door VPK niveau 5, geholpen door (zorg)vrijwilligers, georganiseerd is. De verleende zorg wordt gerealiseerd door een groot aantal onbetaalde medewerkers (± 135) en 7,98 FTE verpleegkundigen en verzorgenden in totaal. Uitgangspunten zijn: het bieden van zorg en aandacht voor héél de mens binnen een huiselijke sfeer. Hierdoor worden zorg en aandacht geboden op lichamelijk, psychosociaal en geestelijk/spiritueel terrein. Door warme zorg, rust en ondersteuning zijn zorgvragers en naasten in staat tijd te besteden aan datgene dat voor hen zinvol is in de laatste levensfase. De naasten worden ondersteund en bijgestaan indien gewenst en waar nodig. Na het overlijden wordt aan de naasten de mogelijkheid geboden voor een afrondend gesprek en wordt indien nodig voor nazorg verwezen naar andere instellingen. De capaciteit van Hospice Dignitas is acht gastenkamers, waarvan zes operationeel zijn; het personeelsbestand is daarop gebaseerd. Wanneer een gast na overlijden in het Hospice opgebaard wenst te worden, dan is dat mogelijk en kan in de zevende kamer een nieuwe gast opgenomen worden. De achtste kamer wordt beschikbaar gehouden voor een crisisopvang uit de regio West-Friesland. In afspraak met het zorgkantoor wordt de zorgcapaciteit per jaar bepaald. Voor 2012 was de afgesproken capaciteit een gemiddelde van 6,1 bedbezetting.


6

2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten

Jaaroverzicht 2012 Hospice Dignitas

Begrote verpleegdagen per kwartaal Eerste kwartaal: 546 verpleegdagen Tweede kwartaal: 546 verpleegdagen Derde kwartaal: 552 verpleegdagen Vierde kwartaal: Totaal jaar 2012:

Gedraaide verpleegdagen per kwartaal Eerste kwartaal: 449 verpleegdagen Tweede kwartaal: 512 verpleegdagen Derde kwartaal: 588 verpleegdagen

552 verpleegdagen Vierde kwartaal: 551 verpleegdagen 2196 verpleegdagen Totaal jaar 2012: 2100 verpleegdagen

(bij begroot aantal verpleegdagen uitgegaan van gemiddeld 6 gasten)

Op 1 januari 2012

5 gasten aanwezig in Hospice Dignitas

Opgenomen gasten in 2012 Eerste kwartaal: 21 gasten Tweede kwartaal: 21 gasten Derde kwartaal: 15 gasten Vierde kwartaal: 17 gasten Totaal aantal opgenomen gasten: 74 gasten

Overleden gasten in 2012 Eerste kwartaal: 19 gasten Tweede kwartaal: 18 gasten Derde kwartaal: 13 gasten Vierde kwartaal: 17 gasten Totaal aantal overleden gasten: 67 gasten

Ontslagen gasten 2012: 7 gasten ontslagen in 2012 3 gasten ontslagen naar verzorgingshuis 3 gasten ontslagen naar huis (waaronder 2 tijdelijke opnames) 1 gast ontslagen naar verpleeghuis Gemiddelde opname duur in Hospice Dignitas: 26,58 dagen

Op 31 December 2012

5 gasten aanwezig in Hospice Dignitas.


7

Behandelend arts van de gasten Eigen huisarts: 51 Vervangend huisarts 28 Woonplaats van de gasten Hoorn: 43 West Friesland: 29 Overig: 7 Geslacht van de gasten in Hospice Dignitas: Man: 35 Vrouw: 44 Verwijzers naar Hospice Dignitas Ziekenhuis: 36 Huisarts: 27 Familie: 14 Verpleeghuis: 1 CHP: 1 Leeftijd van de gasten opgenomen in Hospice Dignitas: 30-40 : 0 41-50 : 4 51-60 : 9 61-70 : 18 71-80 : 29 81-90 : 19 91+: 0


8

2.3.3 Werkgebieden

Hospice Dignitas is voor mensen die een levensverwachting van korter dan 3 maanden hebben en die wonen in of afkomstig zijn uit de regio Oostelijk-Westfriesland, bestaande uit de volgende 7 gemeentes: Hoorn, Enkhuizen, Medemblik, Stedebroec, Koggenland, Opmeer en Drechterland.

2.4 Samenwerkingsrelaties

Zorgkantoor: Met het Zorgkantoor is twee maal in het verslagjaar structureel overleg (in het voor- en najaar) gevoerd. In het voorjaarsoverleg zijn de belangrijke ontwikkelingen met betrekking tot palliatieve zorg en Hospice Dignitas uitgewisseld. In het najaar zijn eveneens deze ontwikkelingen aan de orde geweest naast de capaciteit bepaling voor het jaar 2013.

Ministerie van VWS: Het Ministerie van VWS heeft in 2012 een afbouw subsidie verleend als tegemoetkoming in de huisvestingskosten. Nadat de bestuursrechter in 2011 het ministerie van VWS veroordeeld had tot het verlenen van een subsidie als tegemoetkoming in de huisvestingskosten, heeft het ministerie haar regelgeving veranderd en alle instellingen (inclusief hospices )met een WTZi toelating uitgesloten van een subsidieverstrekking. Voor Hospice Dignitas is een afbouw subsidie afgesproken tot en met het jaar 2013. Uiteraard is op de afgesproken wijze subsidie aangevraagd en verantwoord.

Palliactief: De Vereniging voor Palliatieve Zorg in Nederland. Hiervan is Hospice Dignitas lid.

VPTZ: Vrijwillige Palliatieve Terminale Zorg: Hier zijn we ook lid van.

De Vereniging van High Care Hospices (HCH): Hospice Dignitas maakt deel uit van HCH en vindt belangrijk om kennis en ervaringen uit te wisselen met vergelijkbare organisaties, die gecertificeerd zijn als High Care Hospice. De komende jaren zullen ingrijpende veranderingen gaan plaats vinden aangaande de financiering van de palliatieve terminale zorg. Hospice Dignitas acht het van essentieel belang dat de HCH actief participeert in deze ontwikkelingen en daarom is Hospice Dignitas actief in werkgroepen van de HCH.

Trio overleg: Op directie niveau vindt er tweemaandelijks intercollegiaal overleg plaats met Hospice Alkmaar en Hospice den Helder.


9

Het Netwerk Palliatieve Zorg West-Friesland: Hospice Dignitas participeert in het netwerk palliatieve zorg en neemt deel aan verschillende werkgroepen. Vanuit deze samenwerking wordt ketenzorg geïnitieerd en gerealiseerd en wordt kennis op het palliatieve beleidsterrein vergroot. Zo wordt er bij de trainingen van het Netwerk medewerking verleend door verpleegkundigen van het Hospice door middel van esgeven.

Huisartsen Met de huisartsen in de regio wordt nauw samengewerkt. Voor gasten die buiten Hoorn afkomstig zijn en waardoor het vanwege de afstand voor hun huisartsen niet mogelijk is om behandelaar te blijven, is er een team van 5 pouleartsen actief.

Ziekenhuis “Westfriesgasthuis”: Met het Westfriesgasthuis wordt samengewerkt en naar elkaar verwezen. Thuiszorginstellingen: Met de (thuis) zorginstellingen “Hulpvaardig”, “Omring” en “Buurtzorg” is samengewerkt. In het kader van de BIG-registratie is er door verpleegkundigen scholing gevolgd bij de zorginstelling “Omring”. Centrum Zorg voor Welzijn. Met deze instelling wordt nauw samengewerkt, o.a. in het maandelijks organiseren van “Café Doodgewoon” en op het gebied scholing en verwijzing. Centrum voor levensvragen. Ook met dit centrum vindt samenwerking plaats. MBO scholen. Er wordt regelmatig les gegeven aan scholieren die een opleiding volgen op het gebied van zorg en welzijn.


10

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1 Normen voor goed bestuur In het verslagjaar 2012 was het model volgens de Governance Code geldig. Er wordt gewerkt met het model Raad van Toezicht (RvT) en Directeur/Bestuurder.

Directeur /bestuurder in 2012 Naam Mw. M.C.H. Lenssen

Bestuursfunctie Directeur/bestuurder

Periode Nevenfuncties Januari t/m december. Geen

Bezoldiging bestuurder in 2012: In 2012 is de directeur/bestuurder bezoldigd. De hoogte van de bezoldiging is expliciet vermeld in de jaarrekening 2012.

Toezichthouders (Raad van Toezicht/Raad van Commissarissen) Samenstelling Raad van Toezicht/Raad van Commissarissen 2012 Naam Dhr. J. Kwast

Aandachtsgebied Voorzitter, arts, zorg

Dhr. F.R. Nochem Dhr. A.J. de Jager Dhr. H. Akkerman Mw. M.E. Eliel

Arts, Zorg Zorginnovatie Financiën medezeggenschap

Nevenfuncties Lid commissie van toezicht penitentiaire inrichting Zwaag; voorzitter ethische commissie Westfriesgasthuis in Hoorn Geen Geen Geen Geen

Periodiek (eenmaal per kwartaal) vond in 2012 overleg plaats tussen de Raad van Toezicht en Directeur/Bestuurder over alle essentiële besturingsthema’s van de instelling: strategieën en risico’s, interne AO/IC systemen, het kwaliteitstraject en het vaststellen van de jaarrekening en het meerjarenbeleidplan. Bezoldiging toezichthouders: Geen.

3.2 Relatie Raad van Bestuur / Directie en toezichthouders

De verantwoordelijkheden en bevoegdheden van enerzijds de Bestuurder en anderzijds van de Raad van Toezicht en in onderlinge relatie zijn in een directiestatuut geregeld.


11

3.3 Bedrijfsvoering

Een belangrijk aandachtspunt is het in orde houden van de facilitaire omgeving, waarbij de vigerende wetgeving door ons gevolgd wordt. Van alle leveranciers zijn de onderhoudscontracten in het kwaliteitssysteem opgenomen en deze worden jaarlijks beoordeeld.

3.4 Cliëntenraad / Verwantenraad Hospice Dignitas had in 2012 een Verwantenraad die in het verslagjaar 3 maal bij elkaar geweest is. Voornamelijk inhoudelijke onderwerpen zijn aan de orde geweest, zoals PR activiteiten, nazorg en kwaliteitsbeleid. De meerwaarde van een verwantenraad is dat zij als naasten feed back geven op het inhoudelijk beleid. De verwantenraad was ook aanwezig bij een beleid dag(deel) voor alle medewerkers van Hospice Dignitas. Dat werd als waardevol ervaren.

Beoordeling naasten van de zorgverlening, Los van de Verwantenraad wordt een tevredenheidsonderzoek naar de geboden zorgverlening gedaan, door aan alle nabestaanden een evaluatieformulier in enquêtevorm toe te sturen. De lessen die hieruit blijken, worden meegenomen in de toekomst. In 2012 zijn 55 evaluatie gesprekken gehouden met de naasten. Zij beoordeelden de verleende zorg met een gemiddeld cijfer van 9,2. Van 19 gasten hadden de naasten geen behoefte aan een evaluatie gesprek. Dit betrof gasten die slecht een of enkele dagen in het hospice verbleven hebben.

3.5 Ondernemingsraad Hospice Dignitas is te klein om een ondernemingsraad te hebben. In het meerjarenbeleidplan was voor eind 2011 opgenomen om te onderzoeken hoe de medezeggenschap van zowel de betaalde als onbetaalde medewerkers op een andere manier dan de huidige geregeld kan worden. In december 2011 is een werkgroep gestart om genoemd onderwerp te onderzoeken. Er is een schriftelijke enquête onder alle medewerkers hoe ze de medezeggenschap ervaren en deze enquête kon anoniem ingevuld worden. Uit de reacties bleek dat iedere medewerker vond dat hij voldoende betrokken werd bij het beleid en de beleidsontwikkeling van de organisatie en er werd expliciet aangegeven dat er geen behoefte was aan een medezeggenschapsraad als nieuw communicatie orgaan.


12

4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Meerjarenbeleid Uitgangspunten van de organisatie Hospice Dignitas werkt vanuit de volgende missie en visie: “Palliatieve zorg is de actieve algehele zorg voor patiënten wier ziekte niet meer reageert op behandeling die genezing beoogt. Behandeling van pijn en andere symptomen, bestrijding van psychische en sociale problemen en aandacht voor zingevingaspecten zijn van cruciaal belang. Het doel van palliatieve zorg is het bereiken van de best mogelijke kwaliteit van leven, zowel voor de zorgvrager als diens naasten (World Health Organisation). Hospice Dignitas wil vanuit deze gedachte aan de zorgvraag van de terminale patiënt en zijn naasten beantwoorden door het bieden van vraaggerichte zorg in een kleinschalige, huiselijke omgeving. Zij wil ieder mens in staat stellen ook in de laatste levensfase richting te geven aan het eigen leven en de afronding daarvan. De wensen en behoeften van de gast staan daarbij voorop. Zorg en behandelingen zijn noch levensverlengend noch levensbekortend bedoeld. Verlichting van ongemakken en kwaliteit van leven zijn uitgangspunt. Hospice Dignitas is er voor mensen in de terminale fase, ongeacht leeftijd en levensovertuiging, en hun naasten. Zij hebben in principe een binding met het verzorgingsgebied West Friesland en zijn geïndiceerd voor de zorg in een Hospice. De naasten (familie/vrienden) kunnen een aandeel in de zorg blijven geven. Zij worden desgewenst betrokken in het proces van afscheid nemen en begeleid in het rouwproces. Mits mogelijk kan de overledene nog enkele dagen in de eigen kamer van het Hospice verblijven. In Hospice Dignitas is gekozen voor kleinschalige zorgverlening, waarbij geschoolde vrijwilligers en professionele verpleegkundigen de continuïteit van zorg waarborgen. Deze medewerkers worden middels “zorg voor zorgenden” optimaal ondersteund. De medische supervisie geschiedt door de huisarts van de patiënt of door een aan het Hospice verbonden arts, die gespecialiseerd is in palliatieve zorg. Gestreefd wordt naar protocollering van behandeling. Het Hospice streeft naar een economisch en sociaal gezonde werkwijze met een milieu- en maatschappelijk verantwoord beleid. Voorts wil Hospice Dignitas in de regio bijdragen aan de verdere ontwikkeling van kennis en kunde ten aanzien van palliatieve zorg in de laatste levensfase. Daarbij wordt samengewerkt met andere zorgaanbieders in de regio en wordt deelgenomen aan de "Kerngroep Palliatieve Terminale Zorg". Hospice Dignitas is lid van de landelijke vereniging NPTN, Netwerk Palliatieve Zorg voor Terminale Patiënten Nederland en van de associatie van High Care Hospices.” Hospice Dignitas zal de verzorging van mensen die terminale palliatieve zorg nodig hebben ook in de komende jaren blijven realiseren vanuit de opgestelde missie en visie.

Profiel van de organisatie In het kader van het keurmerk HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsnormen Zorg) is in november 2012 Hospice Dignitas getoetst en heeft het keurmerk weer behaald.


13

Cliënten en bedbezetting en financiering Bedbezetting In onderhandeling met het Zorgkantoor is er voor 2013 een bedbezetting van gemiddeld 6 afgesproken. Het is de vraag of we deze bedbezetting kunnen realiseren, omdat we in 2012 geconfronteerd zijn met een trend waarbij we meer gasten als voorheen opgenomen hebben, maar met een extreem korte verblijfsduur. Door deze ontwikkeling is het moeilijk om de afgesproken bedbezetting te realiseren. In 2013 zullen we onderzoeken welke factoren een rol spelen dat gasten in een zeer laat stadium pas bij ons aangemeld worden. Financiering Hospice Dignitas heeft een AWBZ erkenning als extramurale voorziening en wordt daardoor voor de verzorging en verpleging van de gasten (deels) gefinancierd door het Zorgkantoor. Net als in 2012 zal in het komend jaar de financiële situatie van Hospice Dignitas de nodige zorg en aandacht behoeven. Zoals het er naar uitziet zal in 2013 het Zorgkantoor de belangrijkste financier zijn. Van het ministerie van VWS ontvangt Hospice Dignitas enkel een afbouwsubsidie tot en met 2013 als een tegemoetkoming in de huisvestingskosten. Hiertoe is het ministerie van VWS eind januari 2011 veroordeeld door de uitspraak van de rechtbank in Alkmaar. Helaas heeft het ministerie van VWS daarop haar regelgeving aangepast en instellingen met een eigen AWBZ erkenning uitgesloten van financiering. Het moge duidelijk zijn dat het verwerven van voldoende financiële middelen in 2013 beleidsprioriteit nummer 1 zal zijn. Vanaf 2010 hebben de gemeentes van Oostelijk West-Friesland een vergoeding voor huishoudelijke verzorging in het kader van de Wet op de Maatschappelijke ondersteuning (WMO) gegeven. Ook in 2013 zullen we een beroep op de gemeentes doen voor een vergoeding voor huishoudelijke zorg in het kader van de WMO. In het komend jaar zal een beroep gedaan worden op diverse fondsen om de noodzakelijke kosten te kunnen financieren. Daarnaast zal Hospice Dignitas voor de financiering van extra en bijzondere zaken afhankelijk blijven van giften en donaties. Om giften te verkrijgen zullen medewerkers van het Hospice actief zijn in het houden van diverse presentaties, waarin voorlichting en informatie gegeven wordt. De ontvangen giften worden beheerd door het bestuur van de aparte stichting “Vrienden van Hospice Dignitas”.

Medezeggenschap en medewerkers tevredenheidonderzoek Alle medewerkers (betaalde en vrijwillige) worden betrokken bij het beleid van de organisatie. Dat vindt plaats in de verschillende overlegvormen, werkgroepen en teamvergaderingen. Ook in het kader van het kwaliteitsbeleid worden alle medewerkers nadrukkelijk betrokken. Algemene informatie wordt maandelijks in de digitale nieuwsbrief “De digni-taal” gegeven. De organisatie is te klein van omvang voor een OR. Wat medewerkers tevredenheidonderzoek betreft: Tijdens het jaarlijkse functioneringsgesprek van de betaalde medewerkers is de mate van tevredenheid t.a.v. de organisatie een vast gespreksonderwerp. Ook bij de evaluatiegesprekken met de onbetaalde medewerkers wordt dit onderwerp besproken. Daarnaast wordt 1x per 2 jaar door een onafhankelijk bureau de mate van tevredenheid onderzocht bij de verschillende functiegroepen van medewerkers, te weten de betaalde medewerkers, de zorgvrijwilligers, de kookvrijwilligers en de vrijwilligers die de functie van gastheer/vrouw vervullen. De mate van tevredenheid wordt middels een cijfer aangeduid.


14

Samenwerking met instellingen/belanghebbenden: De associatie van High Care Hospices Hospice Dignitas maakt deel uit van de Associatie van High Care Hospices (HCH) en vindt het belangrijk om actief een bijdrage te leveren aan de uitwisseling van ervaring en kennis met de collegae instelling. De vereniging voor palliatieve zorg in Nederland (NPTN): Het Hospice participeert in deze vereniging. Het netwerk van de palliatieve zorg West-friesland: Hospice Dignitas vindt het van essentieel belang om aan het netwerk met haar werkgroepen een actieve bijdrage te leveren en op collegiale wijze samen te werken. In 2013 is het Hospice voornemens om in samenwerking met het Netwerk een project te starten in het kader van Advanced Care Planning. Het Westfries Gasthuis: Er vindt samenwerking plaats met het transfer bureau. De ziekenhuisapotheker houdt toezicht op het medicatie beleid. In het komend jaar zal contact gezocht worden met het ziekenhuis om te onderzoeken wat de oorzaken zijn van het soms te laat verwijzen van patiënten naar het Hospice. De (thuis) zorginstellingen: Met de verschillende thuiszorg organisaties in de regio zal samengewerkt worden. Trio overleg Hospices in Noord-Holland-Noord: Tweemaandelijks is er collegiaal overleg met de directies van de Hospices in Alkmaar, Den Helder en Hoorn. Het Centrum Zorg voor Welzijn in Hoorn De nauwe samenwerking met deze instelling zal voortgezet worden. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering Minstens 4x per jaar zal er een vergadering plaats vinden met de Raad van Toezicht en de directeur/bestuurder. De Raad van Toezicht bestaat uit 5 leden. Het opgestelde rooster van aftreden van de leden van de Raad van Toezicht zal gevolgd worden en zal weer aangevuld worden tot 5 leden. In het najaar van 2013 zal een training gevolgd worden door de bestuurder en de toezichthouders gericht op een adequate samenwerking. De directeur/bestuurder zal twee wekelijks een bespreking houden met het management team, waarin beleidszaken besproken, geëvalueerd en vastgesteld zullen worden. Omdat Hospice Dignitas een kleine organisatie is vormt het managementteam tevens het kwaliteitsteam. Bedrijfsvoering: In 2013 zal de professionele bedrijfsvoering uiteraard voortgezet worden en zullen de gegevens o.a. als management gegevens gebruikt gaan worden. Net zoals in voorgaande jaren zal maandelijks de productie rapportage aan het Zorgkantoor verstrekt worden. Ook zal 2x per jaar een overzicht van de financiële gegevens van de organisatie aan het Zorgkantoor verstrekt worden. Cliëntenraad en tevredenheidonderzoek Hospice Dignitas heeft geen cliëntenraad omdat de gasten binnen afzienbare tijd overlijden. Er is een wel een Verwantenraad die in 2012 3 bijeenkomsten heeft gehad, waarin inhoudelijke onderwerpen besproken zijn, zoals het kwaliteitsbeleid, de PR werkzaamheden en het geven van bekendheid aan het Hospice en de veranderde opzet van de nazorg. Het is van grote waarde dat naasten van overleden gasten mee denken met alle facetten aangaande het beleid en de beleidsontwikkeling.


15

De Verwantenraad heeft ook in het najaar deelgenomen aan de plenaire interactieve beleid bijeenkomst voor alle medewerkers.

Tevredenheidonderzoek Tijdens de wekelijkse zorgbespreking met de gast wordt er door de verpleegkundige gevraagd of de gast tevreden is over de zorg in het Hospice. De nabestaanden worden na het overlijden van een gast voor een evaluatiegesprek met een verpleegkundige uitgenodigd. Van dit nagesprek hebben in het verslagjaar 55 mensen gebruik gemaakt. De gemiddelde waardering in cijfers van de geboden zorg is 9,2.

Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Dit meerjarenbeleidplan is door het MT ontwikkeld nadat er in het najaar 2012 een beleidsdag met het MT is gehouden. Alle beleidsvoornemens zijn verwerkt in een digitaal opgesteld activiteitenplan, waarin het tijdpad, resultaat, verantwoordelijke ed. zijn aangegeven. De medewerkers (zowel betaalde als vrijwillige) worden op verschillende manieren betrokken bij het te ontwikkelen beleid. Ook in het komend jaar zullen alle medewerkers actief betrokken worden bij de beleidsontwikkeling. De leden van het MT vervullen hierin een cruciale rol, zowel wat betreft de initiëring als de implementatie van beleid. De werkwijze is als volgt: Allereerst wordt aan alle medewerkers informatie gegeven over beleidsvoornemens, werkgroepen en resultaten via de communicatiekanalen, zoals in het teamoverleg van de verschillende geledingen. Daarnaast worden ze geïnformeerd via de “Dignitaal”, de digitale nieuwsbrief voor alle medewerkers van Hospice Dignitas. Het managementteam (bestaande uit de directeur/bestuurder, teamleiders verpleegkundigen, vrijwilligerscoördinator en management assistent) stelt werkgroepen samen met een opdracht om een bepaald beleidsonderwerp uit te diepen. De werkgroep wordt gevormd door zowel betaalde als niet betaalde medewerkers en wordt geleid door een lid van het MT. De werkgroep brengt een advies uit aan het MT. Het MT neemt een besluit en informeert weer alle geledingen. De leden van het MT zijn verantwoordelijk voor de implementatie van het beleid. Alle medewerkers worden in de gelegenheid gesteld om voorstellen en suggesties ter verbetering van het beleid kenbaar te maken, via de geëigende communicatie kanalen. De verbetersuggesties worden door het MT besproken en de desbetreffende medewerker krijgt antwoord wat er met de verbetersuggestie gedaan zal worden. De kwaliteit van zorg Uiteraard blijft ook in 2013 de kwaliteit van zorg aan de gast hoge prioriteit hebben en zal deze hoge prioriteit blijven houden in de komende jaren. Multi disciplinair team (MDO): In het wekelijkse MDO worden de gasten met meerdere betrokken disciplines besproken, met als doel een zo goed mogelijke zorg aan de gast te bieden. Bij het MDO zullen in ieder geval aanwezig zijn de eigen huisarts van de gast, consult arts , vrijwilliger geestelijk welzijn en verpleegkundigen, zo nodig aangevuld met andere disciplines als geestelijk verzorger, maatschappelijk werker, fysiotherapeut en psycholoog.

De verpleegkundigen worden geschoold in het kader van de “big-registratie”. Deze scholing wordt door de zorginstelling “Omring” gegeven. We willen in 2013 doorgaan met het aanbrengen van verdieping in ons zorgaanbod. In het laatste half jaar van 2012 zijn we daarom organisatie breed gestart met het lezen en bespreken van het boek van Christine Longaker “het licht van afscheid”. Dit boek wordt gebruikt als middel om met elkaar in gesprek te komen over de eigen houding in de zorg en om hierover te kunnen reflecteren.


16

In september bieden we een training aan van stichting STEM (sterven op je eigen manier) over het bespreekbaar maken van sterven. In de training worden hiervoor handvatten aangereikt voor de verpleegkundigen, de vrijwilligers geestelijk welzijn en de vrijwilliger coördinator.

Facilitaire middelen en technisch onderhoud: In 2013 zal de inventarisatie van het technisch onderhoud van verpleegmiddelen en leefklimaat zoals gebruikelijk de nodige aandacht vragen. Er zijn voldoende onderhoudscontracten afgesloten. Dit beleid zal tijdig geëvalueerd en voortgezet worden. Verwachte investeringen zijn: De vervanging van de 8 verpleegbedden en de aanschaf van een nieuwe telefooncentrale. Financieel beleid: In 2013 zal aan het verwerven van voldoende financiële middelen prioriteit gegeven worden. Het is tevens noodzakelijk dat in 2013 vanuit een strategisch plan gelden verworven worden om een exploitatie tekort te voorkomen. Veiligheid: Uiteraard kent het Hospice een bedrijfsnoodplan en een ontruimingsplan, waarin voorzieningen getroffen zijn en richtlijnen vastgesteld in verband met mogelijke calamiteiten. Personeel en organisatie: In 2013 zal de samenwerking met een kleinschalige Arbo voortgezet gaan worden. Uiteraard zal er gewerkt worden aan het voorkomen van ziekteverzuim. Vanuit een arbo risico inventarisatie zullen noodzakelijke aspecten opgepakt worden. Scholing De verpleegkundigen zullen naast de noodzakelijke scholing met betrekking tot het medisch technisch handelen geschoold worden in het geven van complementaire zorg. De verpleegkundigen hebben eenmaal per 6 weken supervisie. De vrijwilligers krijgen twee maandelijks ondersteuning in kerngroepen. Daarnaast hebben de vrijwilligers geestelijk welzijn eenmaal per 6 weken supervisie. Uiteraard krijgen alle vrijwilligers de nodige scholingsmogelijkheden geboden. De basistraining die aan alle nieuwe vrijwilligers gegeven wordt zal jaarlijks 2x gegeven worden. Kenniscentrum In het kader van het overdragen van kennis op het gebied van Palliatieve Terminale Zorg zal er door verpleegkundigen van Hospice Dignitas in 2013 scholing geboden worden aan verpleegkundigen van andere zorginstellingen en van het ziekenhuis in ons werkgebied.

4.2 Klachten De gasten hebben op hun kamer een informatiepakket, waarin opgenomen is de klachtenregeling en -procedure inclusief klachtenformulier. Het Hospice heeft het klachtenbeleid opgenomen in het kwaliteitshandboek. In het jaarverslag van Hospice Dignitas zal het aantal klachten en de afhandeling ervan vermeld worden. In 2012 zijn er geen klachten ingediend.


17

Evaluatieverslagen vrijwilligers: Het kan zijn dat uit evaluatieformulieren van vrijwilligers verbeterpunten naar voren komen. Deze verbeterpunten worden als volgt behandeld: • • • •

Wordt besproken binnen MT. Binnen het teamoverleg vrijwilligers wordt hier aandacht aan besteed. Door de vertegenwoordigers van de kerngroepen wordt dit meegenomen naar de kerngroep. Verbeterpunten worden gepresenteerd in de ‘Digni-taal’, het interne informatieblad.

Evaluatieverslagen nabestaanden gasten: Zie verslaglegging 3.3.


18

4.3 Personeelsbeleid De zorg en dienstverlening wordt gerealiseerd door een team van 24 professionele en betaalde medewerkers in samenwerking met vele vrijwillige medewerkers. Het betaalde personeelsbestand is als volgt opgebouwd:

Functie

Aantal

FTE

Vrouwen

Mannen

Organisatie: Directeur

1

1,00

1

Vrijwilligerscoördinator

1

0,89

1

Managementassistent

1

0,53

1

Administratief medew.

1

0,33

1

Interieurverz.

2

0,35

2

Functie

Aantal

FTE

Vrouwen

Mannen

Verpleging: Meew. Teamleider

2

1,10

1

3

1,31

3

9

6,13

9

4

0 - uren

4

1

Verpleegkundigen Verzorgenden (niveau 3) Verpleegkundigen ( niveau 5 ) Oproepkrachten: Verpleegkundigen Contract Totaal

24

11,70

23

1

In 2012 heeft er een mutatie plaatsgevonden van 2 verpleegkundigen en 1 verzorgende. Het ziekte verzuim was door 3 langdurig zieke medewerkers met een groot dienstverband vrij hoog, namelijk 10,79 0%. Na onderzoek is gebleken dat het hoge ziekteverzuim niet veroorzaakt wordt door interne arbeidsomstandigheden. Vanwege onvrede met een grote landelijke Arbodienst zijn we in 2012 overgestapt naar een regionale dienst, namelijk naar de “bedrijfsgezondheidsdienst Noord West” .Over de dienstverlening en samenwerking met deze dienst zijn we zeer tevreden.

Zorg voor zorgenden aan betaalde medewerkers. In Hospice Dignitas wordt de nodige aandacht besteed aan deskundigheidsbevordering van de medewerkers en er worden mogelijkheden geboden om opgedane ervaringen te bespreken en verwerken in het Hospice zelf. Scholing: Alle verpleegkundigen zijn geschoold in de noodzakelijke voorbehouden handelingen.


19

Een verpleegkundige is specifiek geschoold als wondverpleegkundige. Eenmaal per 6 weken vindt een supervisiebijeenkomst plaats met de verpleegkundigen, die door een externe deskundige geleid wordt. Door het management wordt aandacht besteed aan het welbevinden van de medewerker ten aanzien van individuele situaties, in teamoverleg, in de jaarlijkse functioneringsgesprekken, maar ook door het bieden van begeleiding van werkers in verzuimsituaties.

Vrijwillige medewerkers In 2012 is het aantal vrijwilligers vrijwel stabiel gebleven. In totaal waren er 137 vrijwilligers werkzaam. Verloop vrijwilligers In 2012 zijn 17 vrijwilligers gestopt. De voornaamste redenen om te stoppen zijn omstandigheden in de persoonlijke of familie sfeer die aandacht vragen waardoor er weinig of geen tijd meer voor het vrijwilligerswerk is. Het verloop is gelijk aan 2011 en is normaal voor de aard der zaak, vrijwilligerswerk. Er is een stabiele kern van vrijwilligers, waar het Hospice feitelijk op draait. Eind 2011 zijn 12 nieuwe vrijwilligers gestart met het inwerkprogramma en zij hebben in januari 2012 de 3-daagse basistraining gevolgd. Eind 2012 zijn er wederom 13 nieuwe vrijwilligers gestart met het inwerkprogramma en zij hebben de basistraining in januari 2013 gevolgd.

Aantal vrijwilligers 1 januari 2013 1-1-2013 zorgvrijwilligers: tuin: rooster feest Yoga kapster technisch/schilder sfeer adm beheerder kapel vrijw geestel welzijn

Totaa l

man

vrouw

59 4

5 3

54 1 3 3 1 1 1 2 2 1 2

2 ZV 1 GV 3

totaal 7

1 1 4 2 2 2 3

totaal

1 17 37 1 4 141

1 GV

brandalarm koken gastvrouwen /heren creatieve V Begeleders kerngroep


3

1 1 1 4 5 1 26

de rest is ook GV of ZV

13 32 1 3 124

20

aantal nieuwe vrijwilligers in 2012:

17

17

koken zorgvrijwilliger gastvrouw creatieve V Begel kerngroep

2 9 5 1 2

2 19 5 1 1

koken zorgvrijwilliger gastvrouw creatief VGW er Begeleiders kerngroep

1 11 4 1 1 2

1

aantal gestopt in 2011: 2

1 9 4 1 1 2

Er zijn vrijwilligers actief als zorgvrijwilliger, gastvrouw/heer, kookvrijwilliger, vrijwilliger geestelijk welzijn, kerngroep begeleiders, tuinvrijwilliger, technisch vrijwilliger en schilder, kapster en pedicure, administratieve vrijwilliger, beheerder kapel (een externe vergader/activiteiten ruimte).

Er zijn een aantal vrijwilligers, die naast hun taak als zorgvrijwilliger of gastvrouw /heer deelnemen aan een werkgroep. Aan de werkgroepen nemen vrijwilligers en betaalde medewerkers (verpleegkundigen) deel. De volgende werkgroepen waren actief in 201:

Sfeer Feest Commissie geestelijk welzijn Herdenking Rooster Complementaire zorg Vrijwilliger geestelijk welzijn Public Relations Nazorg

Aantal vrijwilligers 3 3 3 4 3 4 7 8 3

Alle gastvrouwen, -heren en zorgvrijwilligers zijn ingedeeld in een kerngroep. Deze groepen zijn gemiddeld zes keer in 2012 bijeen gekomen voor intervisie. Daarnaast zijn de vertegenwoordigers van de kerngroepen viermaal bijeengekomen in het teamoverleg.

Aandachtsgebied voor 2012 was de eigen rouw- en verliesverwerking van de medewerkers. Wat een medewerker aan eigen verlies heeft meegemaakt of meemaakt kan invloed hebben op de manier waarop de medewerker werkzaam is in het Hospice. tevens zochten we naar een manier om de intervisie bijeenkomsten te verdiepen.


21

Een van de manieren. om hier aandacht aan te besteden is het bespreken van het boek “het licht van afscheid” van Christine Longaker. Voor iedere medewerker is een boek beschikbaar gesteld en dit werd tijdens de kerngroep-bijeenkomsten besproken. Het doel was tweeledig: wat kun je hiermee voor jezelf en wat neem je hieruit mee naar het Hospice m.b.t. de zorgverlening voor de gasten en diens naasten. Als vervolg hierop is er in november een scholing geweest rond het thema verlies en afscheid. Aan deze scholing heeft 85% van de medewerkers deelgenomen. Aan de hand van verschillende opdrachten ging men tijdens deze studiedag verkennen, hoe men zich verhoudt tot afscheid en verlieservaringen. De volgende thema’s zijn aan de orde gekomen: o Aspecten van afscheid verkennen (in groepjes) o Verlies verwerkelijken in het hier en nu o De rol van gevoelens, emoties en de kwaliteit van gedachten o Onafgemaakte zaken afronden – een geleide schrijfoefening o Kracht en kwetsbaarheid in balans Deze scholing duurde één dag en is 6 keer gegeven. Daarnaast zijn er diverse scholings- en themabijeenkomsten georganiseerd. Acht keer per jaar was er op de laatste woensdag van de maand café doodgewoon. Deze bijeenkomsten zijn toegankelijk voor iedereen die met palliatieve terminale zorg te maken heeft. Ook zijn de volgende praktische scholingen gegeven: o Scholing rond de mondzorg. Deze is tweemaal gegeven o Scholing til- en verplaatstechnieken en comfortabel liggen op haptonomische basis. Deze is viermaal gegeven o Scholingen rond de complementaire zorg. Zie hiervoor het verslag van de complementaire zorg. Voor alle medewerkers is er in juni en in december een feestelijke bijeenkomst georganiseerd.


22

4.4 Kwaliteitsverslag

2009-2013 Meerjarig verslag over het omgaan met Kwaliteit en kwaliteitsontwikkeling . In juni 2009 heeft Hospice Dignitas het kwaliteitskeurmerk als High Care Hospice gehaald, nadat het managementteam (MT) en de organisatie een grote inhaalslag gemaakt had met het werken met kwaliteit. Kwaliteitsontwikkeling en kwaliteitsteam. Uiteraard zijn we na het behalen van het keurmerk doorgegaan met het werken aan kwaliteit in de cyclus van plan, do en check. Het managementteam bestaande uit de directeur/bestuurder, teamleiders verpleegkundigen, vrijwilliger coördinator en management assistente vormt tevens het kwaliteitsteam. Het managementteam vergadert twee wekelijks, waarvan een maal per 4 weken een vergadering als kwaliteitsteam. Tijdens deze vergadering worden beleidsstukken geëvalueerd , bijgesteld en vastgesteld. Ook worden dan ideeën voor nieuw beleid besproken en worden er zo nodig werkgroepen ingesteld, om een bepaald beleidsonderwerp uit te diepen. De werkgroep wordt gevormd door zowel betaalde als niet betaalde medewerkers en wordt geleid door een lid van het MT (management team). De werkgroep brengt een advies uit aan het MT. Het MT neemt een besluit en informeert weer alle geledingen. De leden van het MT zijn tevens verantwoordelijk voor de implementatie van het beleid. De leden van het MT vervullen hierin een cruciale rol, zowel wat betreft de initiëring als de implementatie van beleid. Alle medewerkers worden in de gelegenheid gesteld om voorstellen en suggesties ter verbetering van het beleid kenbaar te maken, via de geëigende communicatie kanalen. De verbetersuggesties worden door het MT besproken en de desbetreffende medewerker krijgt antwoord wat er met de verbetersuggestie gedaan zal worden. Ook de Verwantenraad wordt betrokken bij het ontwikkelen van beleid. We houden minstens eenmaal per jaar een audit om goed zicht te hebben op de werkelijk stand van zaken met betrekking tot het werken vanuit kwaliteit. Daarnaast hebben we in 2011 door het externe bureau Gidano een kwaliteitsaudit laten doen. Meerjarenbeleid Jaarlijks wordt een meerjarenbeleidplan opgesteld met daaraan gekoppeld een begroting. Hierbij wordt de volgende werkwijze gehanteerd: In september/oktober houdt het MT een beleidsdag, waarbij de beleidsvoornemens van de vorige periode geëvalueerd worden. Nieuwe beleidsvoornemens worden opgesteld en besproken. Alle beleidsvoornemens zijn verwerkt in een digitaal opgesteld activiteitenplan, waarin het tijdpad, resultaat, verantwoordelijke ed. zijn aangegeven. Hieraan is reeds voorafgegaan dat de medewerkers (zowel betaalde als vrijwillige) op verschillende manieren betrokken zijn bij het te ontwikkelen beleid. Aan alle medewerkers wordt informatie gegeven over beleidsvoornemens, werkgroepen en resultaten, via de communicatiekanalen, zoals in het teamoverleg van de verschillende geledingen. Deze communicatiemogelijkheden worden ook door medewerkers gebruikt om ideeën t.a.v. beleid kenbaar te maken. Daarnaast worden ze geïnformeerd via de “Dignitaal”, de digitale maandelijkse nieuwsbrief voor alle medewerkers van Hospice Dignitas. In 2011 hebben we in verband met de beleidsdag van het MT voor het eerst een beleidsavond voor alle medewerkers en betrokkenen van het Hospice gehouden. De betrokkenen zijn de leden van de Raad van Toezicht, de Verwantenraad en de pouleartsen. Tijdens deze interactieve beleidsavond voor de gehele organisatie wordt informatie uitgewisseld over zowel het ontwikkelde beleid als de


23

beleidsvoornemens. Doordat de beleidsavond als heel succesvol is ervaren hebben we er een traditie van gemaakt. In 2012 hebben we 9 oktober de beleidsavond gehouden.

Digitaal kwaliteitshandboek Ter voorbereiding op de audit dag in 2009 heeft Hospice Dignitas het bureau “Gidano” ingehuurd om behulpzaam te zijn bij het (al werkende) ontwikkelen van een digitaal kwaliteitssysteem, waardoor langzamerhand de papieren versie vervangen werd. Dat systeem hebben we ontwikkeld op de “portal” en dat draaide op een server van een nevenbedrijf van “Gidano”. Sinds 1 april 2012 werken we met een server “ in the cloud”, waardoor onze digitale kwaliteitsportal beter kan functioneren. Met deze omzetting en een nieuwere versie van de kwaliteitsportal zijn we wel aangelopen tegen wat aanpassingsproblemen met het systeem. Inmiddels hebben we deze opgelost en kunnen we goed werken met het digitale systeem en is het systeem een steunend middel bij het werken met kwaliteit. Door uitsluitend te werken met het digitale systeem is voor iedere medewerker de actuele versie van alle werkinstructies en procedures en formulieren toegankelijk en hebben we verschillende verouderde papieren versies uit kunnen bannen.

Werkgroepen kwaliteit van zorg Diverse werkgroepen hebben zich in de jaren van dit verslag bezig gehouden met kwaliteitsonderwerpen om de kwaliteit van zorg te verbeteren. De werkgroep “Complementaire zorg” is sinds 3 jaar een doorlopende werkgroep. Successievelijk worden diverse onderwerpen uitgediept en geïmplementeerd, zoals het werken met geuren, de voetmassage en handmassage, het aanbieden van creatieve activiteiten en van muziek. De ontwikkeling van de Complementaire Zorg in 2012. De werkgroep complementaire heeft in 2012 een training ontwikkeld op het gebied van handmassage. Hierbij zijn wij ondersteund door 2 externe deskundigen die hebben geholpen bij de ontwikkeling van de cursus. Zij hebben de werkgroep geleerd wat prettige massage bewegingen zijn voor mensen in de laatste fase van hun leven. Deze bewegingen zijn opgenomen in het cursusboek van de medewerkers. Net zoals dit bij de voetmassage een uitgangspunt is, is het belangrijk dat de (hele lichte) massage ontspanning biedt. De handmassage hebben wij ontwikkeld omdat we het belangrijk vinden dat ook op momenten dat een gast niet in bed ligt gemasseerd kan worden. Inmiddels zijn er 25 medewerkers in deze handeling geschoold. Naast deze nieuwe ontwikkeling zijn we uiteraard doorgegaan met het aanbieden van scholing op het gebied van voetmassages. De cursus voet- en handmassage is in 2012 drie keer gegeven. In totaal zijn 25 mensen geschoold. Een ander aanbod vanuit de complementaire zorg is het aanbieden van warme moltons. Op deze manier kunnen wij de gast letterlijk een warme omhullende mantel bieden. Eind 2012 zijn we ons gaan oriënteren op de volgende uitbreiding van ons aanbod Complementaire Zorg, namelijk het werken met oliën. Hiervoor hebben een aantal medewerkers in oktober 2012 de 2-daagse scholing “werken met oliën” gevolgd. Eind 2012 en begin 2013 heeft de werkgroep complementaire zorg de werkwijze omtrent het gebruik van de oliën uitgewerkt en in maart 2013 zal


24

de eerste cursus omtrent deze werkwijze gegeven worden aan de medewerkers. Een ieder die de oliën wil gaan gebruiken moet vooraf deze scholing gaan volgen.

Public Relations Hospice Dignitas Het Public Relations beleid van Hospice Dignitas is gericht op 5 belangrijke aandachtsgebieden nl. : 1. Mensen bekend maken in Oostelijk West Friesland van Hospice Dignitas 2. Marketing / Fondsenwerving 3. Verwijzers 4. (Werving) Vrijwilligers 5. Kennisoverdracht In mei 2012 is de werkgroep Public Relations opgericht met als opdracht van het MT: “De publiciteit en bekendheid over het Hospice te vergroten, dit door na te denken over de Public Relations van het Hospice naar de inwoners en met nieuwe (frisse) ideeën te komen over de communicatie mogelijkheden om de inwoners in de regio te bereiken en te informeren over het Hospice.” Gedurende 2012 heeft de werkgroep zich o.a. met het volgende bezig gehouden. • Tijdens de week van de Palliatieve Zorg In oktober 2012 is de werkgroep overeengekomen met de directie van de HEMA vestiging te Hoorn, dat de etalage gedurende 2 weken in het teken stond van Hospice Dignitas. Public Relations materiaal is hiervoor ontwikkeld en het heeft geleid tot meer opkomst dan gebruikelijk voor de informatiemiddag voor nieuwe vrijwilligers. • Voor de mensen in de regio is op 13 oktober voor de 3e maal en Open Huis georganiseerd. Bijna 100 mensen zijn naar het Hospice gekomen voor een rondleiding en nadere toelichting over de geboden zorg. • Er is met Buurtzorg afdeling Grote Waal, Hoorn contact opgenomen en een presentatie is aan de verpleegkundige verstrekt. Ook in 2013 zal contact opgenomen worden met zorginstellingen om verzorgend personeel gericht te informeren over de zorg. • De laatste opnames zijn gemaakt om de documentaire over Hospice Dignitas af te ronden. De documentaire wordt is getoond in het Filmhuis in de week van de Palliatieve Zorg en is ook diverse keren ingezet tijdens de lessen die worden gegeven aan leerling verzorgende en verpleegkundige van het Horizon College. • In 2012 heeft de werkgroep PR contact opgenomen met een lokale ijssalon. Dit heeft ertoe geleid dat ijssalon Vivaldi in 2013 de opbrengst van “het goede doelen ijsje” aan Hospice Dignitas zal gaan schenken. • De werkgroep heeft een speciale aktie bedacht in het teken van de dag van de verpleging in mei 2013. De voorbereidingen zijn in 2013 gestart. • Twee dames genomineerd voor de Miss West Friesland verkiezingen hebben zich ook aan het Hospice verbonden als goed doel. Middels de media en de website is hier aandacht voor geweest. • Aan de website van Hospice Dignitas is een nieuwe pagina toegevoegd. Het betreft de sponsorpagina. Van de bedrijven die een schenking hebben verricht aan het Hospice wordt het logo geplaatst. • Er is een nieuwe lay-out ontworpen voor een bedankkaart van Hospice Dignitas. • Via de maatschappelijke beurs is contact gelegd met het bedrijf Saskia Design te Hoorn en samen met haar is “gratis” een nieuwe flyer voor Hospice Dignitas ontworpen. De flyer zal aan bezoekers van informatiemarkten etc. worden gegeven en is eenvoudiger mee te nemen voor de mensen. Tevens levert dit een kostenbesparing op, daar voorheen de informatiefolder werd verstrekt. • De PR werkgroep heeft voorgesteld om herkenbare Hospice kleding te organiseren, die gedragen kan worden tijdens speciale evenementen en informatiemarkten. • Eind 2012 wordt Hospice Dignitas geïnformeerd dat zij één van de geselecteerde kandidaten is die genomineerd is voor de Rabobank Publieksprijs 2013.

Preventie Sleutelbeheer Gedurende 2012 is er vernieuwde aandacht geweest voor het sleutelbeheer van Hospice Dignitas. Het overzicht sleutelbeheer is aangevuld en besloten is om een referentienr. in alle huissleutels te


25

slaan. Elke huissleutel die is verstrekt wordt op naam geregistreerd en betreffende medewerker tekent een overeenkomst sleutel hiervoor. Het MT heeft het onderwerp diefstal, vermissing en braakschade gedurende 2012 aandacht gegeven door te investeren in middelen die het gevoel van veiligheid voor de gast en medewerker vergroten. Voorbeelden zijn de aanschaf van overgordijnen in de huiskamer, de doorgang van het fietsenhok naar het tuinterras is geblokkeerd middels de plaatsing van een hek, plaatsing van bewegingslampen. ARBOdienst Begin 2012 is Hospice Dignitas de samenwerking aangegaan met de Bedrijfsgezondheidsdienst Noord West. Dit heeft tot een verbetering geleid van samenwerking en nog belangrijker tot een betere begeleiding van medewerkers die ziek zijn gemeld.

Personeel en Organisatie Begin 2012 is geïnvesteerd in het personeel en organisatiesysteem Polaris. Personeelsinformatie is hiermee gedigitaliseerd en door invoering van dit systeem is steeds meer optimalisatie, efficiency en een betere structuur t.a.v. de personeelsorganisatie aan de orde. Dit systeem is gekoppeld aan het salarisadministratiesysteem van de administrateur heeft voor medewerkers als voordeel dat zij thuis kunnen inloggen en hun persoonlijke salarisgegevens en verlofinformatie digitaal kunnen inzien.

Het facilitair en technisch onderhoud. Naast de gebruikelijke onderhoudscontroles zoals vastgelegd in diverse onderhoudscontracten hebben we de afgelopen jaren geïnvesteerd in veelomvattend onderhoud. Zo zijn er diverse aanpassingen gedaan in verband met de aangescherpte wet op de legionellapreventie. Alle watertappunten zijn letterlijk en figuurlijk in kaart gebracht en deze tappunten worden geregeld gespoeld en getest op eventuele legionella. Ook in het kader van legionellapreventie zijn door het gehele pand alle warm water leidingen verlegd, omdat deze te dicht bij de koud waterleidingen waren aangelegd. Een andere belangrijke investering is , dat we de totale elektriciteitsinstallatie letterlijk in kaart hebben laten brengen en door een extern bedrijf hebben laten inspecteren. Dit hield ook verband met een verscherpte wetgeving op het gebied van elektrische installaties bij zorginstellingen. In het kader van minder milieu belastende verlichting hebben we ons verdiept in de diverse verlichtingsmogelijkheden. In 2011 zijn we gestart met het volgens een meerjarenplan vervangen van de energievretende verlichting wordt door energie zuiniger verlichting. In het eerste half jaar van 2012 hebben we een nieuw systeem aangeschaft van verwarming en van warmwatervoorziening. Doordat we aanvankelijk een systeem hadden, was het leidingwater te warm en konden we de gastenkamers onvoldoende warm stoken. Vandaar dat we een aparte verwarmingsketel en een aparte boiler als warmwatervoorziening hebben laten installeren.


26

Samenvattend: In dit meerjarig kwaliteitsverslag is in het kort beschreven hoe wij in Hospice Dignitas omgaan met kwaliteitsontwikkeling en werken vanuit het opgestelde kwaliteitsbeleid. Als managementteam, tevens kwaliteitsteam, zijn wij trots op hoe wij omgaan met en handelen vanuit “kwaliteit”. Wij hebben het werken vanuit “kwaliteit” geïntegreerd in onze denkwijze en werkwijze. De beleidscyclus van “plan, do, check en act” hebben we ons eigen gemaakt en het behoedt ons voor zelfgenoegzaamheid. Het dwingt ons om kritisch te kijken naar ons beleid, maar tevens geeft het ruimte voor het ontwikkelen van nieuwe, creatieve ideeën en daarmee weer tot aangepast beleid. Daarbij zijn we erin geslaagd om alle medewerkers te betrekken bij het ontwikkelen van en het werken vanuit dit kwaliteitsbeleid. Het consequent werken vanuit de kwaliteitsgedachte is qua tijdsinvestering wel belastend voor een relatief kleine organisatie als Hospice Dignitas met weinig beschikbare staf uren, maar wel zinvol. Echter het werken vanuit de kwaliteitsgedachte is bij alle medewerkers geïntegreerd in het dagelijks denken en handelen in de zorgverlening aan de gasten en hun naasten. Begin november 2012 heeft de audit dag plaatsgevonden en is het kwaliteitskeurmerk met 3 jaar verlengd.


27

5. Beleidsplan 2013-2016 Het komend jaar 2013 en de komende jaren zullen we doorgaan met het bieden van zorg in de laatste levensfase aan de gast en diens naasten. Wij gaan daarin door op de ingeslagen weg. In dit beleidsplan zullen we ons beperken tot de beleidsvoornemens die nieuw zijn en of extra vermeldenswaardig zijn. Financiering In het komende jaar en jaren zullen we de nodige aandacht besteden aan het verwerven van de noodzakelijke gelden om als Hospice te kunnen functioneren. 2013 is namelijk het laatste jaar dat we een vergoeding krijgen van het ministerie van VWS als tegemoetkoming in de huisvestingskosten. Het jaar 2013 is tevens een overgangsjaar naar een andere financieringssystematiek. Vanuit de AWBZ krijgen we nu als extramurale voorziening de functies verpleging, verzorging en individuele begeleiding betaald. Vermoedelijk zal de functie individuele begeleiding uit de AWBZ gehaald worden en overgeheveld gaan worden naar de gemeentes in het kader van de WMO (wet maatschappelijke ondersteuning). De functies verpleging en verzorging zullen naar verwachting op termijn uit de AWBZ financiering gehaald worden en naar de verzekeraars overgebracht worden. Het is van groot belang dat de bestuurder in samenspraak met de toezichthouders anticipeert op deze ontwikkelingen. Daarnaast is het belangrijk dat er de nodige fondswerving zal plaats vinden. Jubileum In februari 2014 bestaat Hospice Dignitas 10 jaar. Wij willen daar aandacht aan besteden door het organiseren van een inspirerend symposium voor collega’s die werkzaam zijn in palliatieve terminale zorg. In het symposium zullen we stil staan bij wat er ontwikkeld is in onze werkwijze en wat we graag in de toekomst willen initiëren en verwezenlijken. Verdieping van de zorg en scholing. We vinden het belangrijk dat we verdieping in ons zorgaanbod aanbrengen. In het laatste half jaar van 2012 zijn we daarom organisatie breed gestart met het lezen en bespreken van het boek van Christine Longaker “het licht van afscheid”. We gebruiken dit boek als middel om met elkaar in gesprek te komen over de eigen houding in de zorg en om hierover te kunnen reflecteren. Wij zijn van mening dat het bieden van goede zorg, aandacht en ondersteuning aan de gast en diens naasten, vereist dat de werker in staat is te reflecteren op eigen functioneren. In het najaar van 2012 hebben alle medewerkers een training gevolgd over het omgaan met verlies en rouw. In september van 2013 bieden we een training aan van stichting STEM (Sterven op je eigen manier) over het bespreekbaar maken van het sterven. In de training worden hiervoor handvatten aangereikt. Deze training wordt georganiseerd voor onze verpleegkundigen, de vrijwilligers geestelijk welzijn en de vrijwilliger coördinator.

Overige scholing In 2013 zullen alle verpleegkundigen de BHV (bedrijfshulpverlening ) volgen. Ook zullen de verpleegkundigen de nodige scholing doen ten aan zien van de voorbehouden handelingen en in het kader van de BIG. Jaarlijks worden scholingen aangeboden, zoals voor de vrijwillige medewerkers de basistraining, en voor alle medewerkers de trainingen op het gebied van tillen en gebitsverzorging.


28

De reguliere begeleiding van de medewerkers zal de komende jaren voortgezet worden, zoals de supervisie aan de verpleegkundigen en de begeleiding in kerngroepen van de vrijwillige medewerkers.

Projecten Advance care Planning In de komende jaren willen wij als Hospice Dignitas binnen onze regio en in samenwerking met het Netwerk Palliatieve Zorg Westfriesland ontwikkelingen initiëren op het gebied van Advance Care Planning. Zo zijn we voornemens een project in de palliatieve thuiszorg te initiëren. In nauwe samenwerking met de coördinator van het netwerk palliatieve zorg, willen we een project Palliatieve Thuiszorg (PaTz) opzetten. Huisartsen bespreken samen met een wijkverpleegkundige en een Hospiceverpleegkundige en eventueel andere deskundigen op het gebied van palliatieve zorg, op gestructureerde wijze de patiënten waarvan zij denken dat zij binnen een jaar zullen overlijden. De wensen van de patiënt worden geïnventariseerd en worden leidraad voor de te organiseren zorgverlening. Het plannen van deze zorg ,afgestemd op de behoefte van de patiënt kan alleen gerealiseerd worden door multi -disciplinaire samenwerking. Ook landelijk participeren we in een werkgroep Advance Care Planning van de Associatie van High Care Hospices. Project zorg spiritualiteit en zingeving. Wij willen in de komende 2 jaar binnen landelijke hospices bekendheid geven aan onze werkwijze ten aan zien van begeleiding van de gasten en/of diens naasten op het gebied van zingeving. Wij hebben een unieke werkwijze ontwikkeld, waarbij we vrijwilligers (vrijwilligers geestelijk welzijn) deze begeleiding laten verzorgen. Wij zijn ook voornemens dit project voor te dragen voor de Paludanus prijs, die door zorgverzekeraars is ingesteld.

Werken aan kwaliteit Zoals te doen gebruikelijk zullen we doorgaan met de nodige aandacht te besteden aan het werken met kwaliteit. In 2015 zullen we in het kader van het kwaliteitskeurmerk weer getoetst dienen te worden op kwaliteit.

Scholing De komende jaren zullen de noodzakelijke scholing in het kader van de BIG georganiseerd worden. Daarnaast zal de basisscholing voor nieuwe vrijwilligers 2x per jaar aangeboden worden. Ook worden er periodiek trainingen gegeven t.a.v. het tillen en op het gebied van mondverzorging. In het kader van de complementaire zorg zullen de nodige scholingsmogelijkheden geboden worden.

Late verwijzing en korte opnameduur Het aantal gasten met een korte opnameduur van enkele uren tot een klein aantal dagen neemt schrikbarend toe. Wij willen onderzoeken waardoor de gasten zo laat bij ons terecht komen. Ook neemt het aantal gasten/patiënten toe die overlijden voor de afgesproken opname dag in het Hospice. Wij willen daarover in gesprek gaan met de huisartsen organisatie en met het Westfries gasthuis in Hoorn.


29

Medewerker tevredenheidsonderzoek De tevredenheid van de medewerkers ten aan zien van hun werk wordt door een onafhankelijk bureau getoetst per functiegroep en per 2 jaar herhaald. In 2013 zullen de betaalde mede werkers en de medewerkers die gastvrouw/heer zijn weer benaderd worden. In 2014 zijn de zorgvrijwilligers en de kookvrijwilligers aan de beurt. Facilitaire zaken en onderhoud. Uiteraard zullen we het noodzakelijk onderhoud plegen. In 2013 zullen we de badkamer verbouwen. Het vaste bad zal weggehaald worden, zodat er voldoende ruimte is voor de douche/bad brancard. Ook zullen de 8 bedden vervangen dienen te worden en ook de “alarmmedaillons” zijn aan vervanging toe. Een andere grote investering is de vervanging van onze telefooncentrale met de telefoontoestellen.

Nawoord In dit maatschappelijk verslag hebben wij u op de hoogte gebracht van de zorg die Hospice Dignitas in 2012 aan haar gasten geboden heeft. Zorg die in nauwe samenwerking met elkaar gerealiseerd is door zowel betaalde als onbetaalde medewerkers, allen zeer gemotiveerde werkers. Wij hebben onze werkwijze aangeduid, hoe we met kwaliteit omgaan en hoe we onze organisatie dusdanig ingericht hebben dat zo optimaal mogelijk de zorg en dienstverlening aan de gasten en hun naasten geboden en indien nodig bijgesteld wordt. Ook hebben wij onze beleidsvoornemens voor de toekomst verwoord.

Hoorn, 30 mei 2013

M.C.H. Lenssen Directeur/bestuurder


30

Maatschappelijk verslag. Hospice Dignitas Maatschappelijk verslag Hospice Dignitas

Recommend Documents