Oto Akoestische Emissies (OHCScan) als onderdeel van een Integraal Gehoorzorg Programma Erik De Muynck
20 April 09 HC seminar Antwerpen
Outline
‐ Wat loopt er fout? ‐ Testen gehoor met ‘Oto Akoestische Emissies’ ‐ De formule voor een succesvol gehoorzorgprogramma
Tien procent van de mensen kan een gesprek in een lawaaierige situatie moeilijk volgen, ook al zijn ze niet slechthorend
Stadia gehoorschade
7/ Complete doofheid 6/ Liplezen 5/ Geen detectie zelfs met HA 4/ Moeilijk geluid detecteren (HA) 3/ Probleem met verstaan in stilte 2/ Probleem met verstaan in lawaai 1/ Schade niet waarneembaar
Oorzaken vernietiging haarcellen 1. Geluid
Muziek Machinelawaai Omgeving
2. Chemicaliën
Oplosmiddelen koolstofmonoxide
3. Medisch
Medicatie Ziektebeelden (HIV, diabetes,…)
rij1
x
rij2
x
rij3
x
IHC
Gevolgen vernietiging haarcellen OHC gezond
Goede Frequentie analyse
Goed Spraakverstaan “I versta je ”
OHC schade
Gebrekkige Frequentie analyse
Gebrekkig Spraakverstaan “Ik hoor je, Maar versta je niet ”
Tot eind 20e eeuw o Alles minder dan stadium 4 werd als niet ernstig beschouwd. Teken van goed vakmanschap.
Afgelopen decennium o Verschuiving economie: Handvaardig >> Communicatie
Vandaag o Communicatie essentieel economisch succes & tewerkstelling ‐
Gebrekkige capaciteit om te communiceren leidt tot:
- slechtere positie op de arbeidsmarkt - verminderde arbeidsparticipatie - economische schade bedrijven - sociaal isolement
Toekomst o Toename: iPod generatie + vergrijzing ‐ Eén op vijf jongeren heeft al gehoorschade! In een enquête geeft meer dan de helft van de jongeren tussen de zestien en negentien jaar aan dat ze niet meer optimaal horen. In de zeventiger jaren was dat amper één procent. ‐
Kostprijs gebrekkige communicatie
2 % BNP! Bron: Prof J. Ruben (Einstein Univ NY, USA)
Outline
‐ Wat loopt er fout? ‐ Testen gehoor met ‘Oto Akoestische Emissies’ ‐ De formule voor een succesvol gehoorzorgprogramma
2 types gehoortest Audiogram Registratie gehoordrempel
Oto Akoestische Emissies Registratie goede werking OHC
Oto Akoestische Emissies (OAE)
Boe !
(x 10.500)
OAE-techniek Objectief Op plaats waar schade ontstaat Hoge test-retest reproduceerbaarheid (+/- 2dB) +/- 5 min/persoon Geen speciale infrastructuur Geen taal- of scholingsgraad vereist Makkelijk
OAE-software Screening
Pass/ refer Pasgeborenen
OAE-software Screening
Klinisch LINKS
TE-OAE
DP-OAE
RECHTS
Complex Specialistische toepassingen Weinig gebruiksvriendelijk
OAE-software Screening Klinisch
Industriëel Grootschalige toepassing Gebruiksvriendelijk ‐ Elektronisch Medisch Dossier (EMD) ‐ Klinische studies ‐ Wetenschappelijk onderzoek
OHC-Scan voorstellingswijze
OHC-Scan OHC Damage Index (%) • Makkelijk te begrijpen (%) • Makkelijk te verklaren ‘sense of urgency’ • Makkelijk te monitoren
Hair Cell Integrity (% / frequency) • Precisie scan (8 pts/octaaf) • Predicatief karakter (vóór audiogram) • Preventief karakter (communicatie verlies) • Relatie naar verstaan van spraak
QC panel Digitaal, printen & exporteren
Aanbevolen strategie
In de praktijk 1. In kader Periodiek Medisch Onderzoek Diagnostische tool ‐
Opsporen schade t.h.v. OHC
‐
Objectiveren ‘subjectieve’ klacht (spraakverstaan)
‐
Stellen differentieel diagnose (retro-cochlear aandoening)
2. Onderdeel Risk Management Systeem (HCP) Screening tool ‐
Follow up strategie
‐
> 10 % stijging OHC Damage Index = alarmbel
Motivatie tool ‐
Positieve gedragsbeïnvloeding
Performance tool ‐
Efficiëntie & effectiviteit gevoerde gehoorzorgbeleid
OHC-Scan doelgroepen
Alle personen die risico lopen op gehoorschade Moeilijk te motiveren personen Moeilijk te testen personen
Jongeren
Muzikanten
Werknemers
OHC-Scan lost het probleem niet op maar is onderdeel van de oplossing
Outline
‐ Wat loopt er fout? ‐ Testen gehoor met ‘Oto Akoestische Emissies’ ‐ De formule voor een succesvol gehoorzorgprogramma 1. 2. 3. 4.
In lijn wet- en regelgeving Focus op gezondheid, veiligheid & welzijn persoon Multidisciplinaire aanpak De sleutel naar succes
1. In lijn met wet- en regelgeving
‐ Onderste actie niveau ‐ Bovenste actie niveau ‐ Grenswaarde
80 dB(A) 85 dB(A) 87 dB(A)
2. Focus op persoon
SCHADE drempel WETTELIJKE drempel GEHOOR drempel
Mills, 1976, 1982 Melnick 1976, 1991
> 25 dB HL
80
85
90
ISO
0%
10 %
21 %
EPA
5%
12 %
22 %
NIOSH
3%
15 %
29 %
3. Multidisciplinaire aanpak
De formule succesvol gehoorzorgprogramma 1. In lijn met wet- en regelgeving 2. Focus op gezondheid, veiligheid & welzijn persoon 3. Multidisciplinaire aanpak
1.Directie 2.Faciliterend 3.Werknemer
4. De sleutel naar succes
Coaching individueel
?
1. Resultaten 2. Trackrecord
Rapportage SHE
De formule succesvol gehoorzorgprogramma 1. In lijn met wet- en regelgeving 2. Focus op gezondheid, veiligheid & welzijn persoon 3. Multidisciplinaire aanpak 4. De sleutel naar succes
Coaching individueel
HearingCoa ch
1.Directie 2.Faciliterend 3.Werknemer
Rapportage SHE
HC Management Report 2009 Risk – Performance – Value
OHC Damage Index
2006
2008
Algemeen
51 %
58 %
Beste Praktijk door OSHA-EU
Resultaat 2004-2008 OAE GRAM 2004 - 2006 - 2007 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1.5Khz
2.5Khz 2.0Khz
3.5Khz 3.0Khz
4.5Khz 4.0Khz
5.5Khz 5.0Khz
6.5Khz 6.0Khz
2004 2006 2007
Resultaat 2004-2008 1. Gehoorschade onder controle 2. Meer resultaat… minder kosten ‐
Betere informatie
‐
Hogere opkomst
‐
Lagere consumptie ondoeltreffende gehoorbeschermers
‐
Minder specialistische interventies
3. Is deel bedrijfscultuur ‐
Ingebakken in operationele, strategische, financiële en audit procedures
‐
Hernieuwde aandacht voor bronbestrijding
4. Waarde creactie ‐
Werkgever en werknemer hebben profijt van de geleverde inspanningen
Dank voor de aandacht
