Organa uropoetica. (stavba a funkce močových cest) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Organa uropoetica (stavba a funkce močových cest)

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Močové cesty ●

Calices renales (ledvinné kalichy) – počínají

●

Pelvis renales (ledvinné pánvičky)

●

Ureter (močovod)

●

Vesica urinaria (močový měchýř)

●

Uretra (močová trubice)

●

Stěna:

●

sliznice – odolná vůči poškození močí

●

svalovina – hladká, 3 vrtsvy promísené s vazivem

Calices renales ●

nálevkovitě rozšířené trubičky

●

obemykají ledvinné papily

●

rozšiřují se a spojují se do ledvinné pánvičky

1 – malý kalich 2 – velký horní kalich 3 – ledvinná pánvička 4 – ureter 5 – velký střední kalich 6 – velký dolní kalich

http://www.memoireonline.com/04/10/3296/m_Ureteroscopie-souple-et-semi-rigide-dans-la-prise-en-charge-des-pathologies-du-haut-appareilurina4.html

Pelvis renales ●

(1)

společně s tepnami a žilami leží na vnitřní straně ledviny –

hilus ledviny

●

z pánviček vystupují močovody

●

moč odkapává ze sběracích kanálků do kalichů a pánviček → hromadí se zde

http://www.sci.sdsu.edu/classes/bio100/Lectures/Lect16/lect16.html

Pelvis renales ●

(2)

objem cca 2ml → peristaltické stahy svaloviny pánvičky → dávka moči je posunuta do ureteru → následně pak do močového měchýře –

peristaltické vlny = cca 1-5 za minutu

–

jsou vyvolané drážděním nervových pletení vývodných cest

Ureter ●

podoba tlustostěnné trubičky, spojuje pánvičku s močovým měchýřem –

sliznice – podélné řasy, 5-6vrstevný přechodný epitel. Epitel je roztažitelný ●

●

(1)

podslizniční vazivo – řídké a umožňuje skládání sliznice v řasy

–

svalovina – vnitřní vrstva podélná, zevní cirkulární. Hojně prostoupená vazivem

–

tunica adventicia – řídké vazivo

dlouhá cca 26-30 cm, široký 4-5 mm –

levý ureter vzhledem k anatomickému uložení je o cca 10-15cm delší

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ureteraldisorders.html

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Ureter_(histologick%C3%BD_prepar%C3%A1t)

Ureter ●

průběh močovodu je esovitý –

3 ohyby ●

●

●

●

(2)

horní (flexura renalis) – těsně pod hilem ledviny střední (flexura marginalis) – přestup ureteru přes pánevní cévní svazek dolní (flexura pelvina) – zahnutí ureteru k močovému měchýři

3 fyziologická zúženiny v místech ohybů –

objevují se a mizí během peristaltiky ureteru

–

mohou se zde zaklínit konkrementy

Ureter ●

●

(3)

peristaltickými pohyby je moč posouvána dále a zabezpečuje tak trvalý odtok moči z pánvičky do močového měchýře vstupuje šikmo zezadu

http://www.deflux.com/country/usa/?q=node/36

http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=1&gid=000459&print=1

Vesica urinaria ●

dutý, svalový orgán vystlaný sliznicí –

narůžovělá, složená v řasy na prázdném měchýři ●

–

řasy chybějí v místě „trigonum vesicae“ shora vymezen ústním močovodů, dole vyústěním uretry

kryta přechodným epitelem – 6-8 vrstevným ●

●

(1)

na plném měchýři 2-3 vrstevným

svalovina – hladká uložená do 3 vrstev od sebe nepřesně oddělených –

zevní vrstva – longitudinálně

ureter

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray1140.png

Vesica urinaria

●

–

střední – cirkulárně

–

vnitřní – tvoří plexus

(2)

tunica adventicia – naléhá zevně – řídký vazivový obal

●

tvar mění dle náplně – moč → hromadí se zde

●

uložen v malé pánvi za symfýzou –

vztah k dalším orgánům je dál dle pohlaví

1) Fundus vesicae (spodina) ●

obrácen dorzálně a kaudálně –

u ženy k děloze a pochvě

Vesica urinaria – ●

u muže k prostatě a rektu

ze stran sem ústí uretery a zdola vpředu vychází uretra –

ústí ureterů má tvar šikmých štěrbin ●

●

horní okraj je ostrý a tvoří řasu – valvula ureterica dolní okraj plynule přechází ve sliznici měchýře

2) Corpus vesicae (tělo) ●

(3)

nejroztažlivější část

Vesica urinaria

(3)

3) Apex (vertex) vesicae (vrchol) ●

směřuje kraniálně a ventrálně

●

konicky zúžený

●

●

●

vazivově svalový pruh (chorda urachi) ho spojuje s pupkem

prázdný měchýř má trojboký tvar, nepřesahuje symfýzu naplněný tvar oválný, směřuje kraniálně

Vesica urinaria ●

(3)

Náplň měchýře: –

při 300ml → nucení na močení (někdy i při menší náplni)

–

může ale dosáhnou i 500-700ml → do této náplně lze vyprázdnění ovlivnit vlastní vůlí

http://www.gov.health.sk/health/anatomia.php?lekcia=a33

http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=1&gid=000459&print=1

http://en.wikipedia.org/wiki/Ureter

Uretra

(1)

Urethra feminina: ●

●

dlouhá cca 3-4 cm, široká cca 7-8mm, má přímý průběh ostium urethrae internum (vnitřní ústí) –

●

ostium urethrae externum (zevní ústní) –

●

v hrdle měchýře na papilla urethralis mezi labia minora pudendi cca 2cm od clitoris

Uretra ●

●

●

●

(2)

Stěna trubice: hojné žilní pleteně ve sliznici, podslizničním vazivu i svalovině → houbovitý ráz = corpus cavernosum urethrae; červenofialová barva

sliznice –

přechodní epitel, dolní úsek cylindrický mnohovrstevný

–

hojnost elastických vláken → roztažitelnost uretry

svalovina –

nepřesně oddělená od sliznice

Uretra

●

–

vnitřní podélná vrstva

–

zevní cirkulární svalovina

vazivový obal –

spojuje uretru s okolím

●

Svěrače uretry:

●

hladký – hladká svalovina –

●

(3)

zmohutněním cirkulární svaloviny

příčně pruhovaný

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php? intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=2

Uretra

(3)

Urethra masculina: ●

●

dlouhá cca 15-20cm, esovitý tvar

prochází prostatou → odsud také vývodná cesta pohlavní –

●

vyústění chámovodu a semenných váčků

ostium urethrae externum – na glans penis

http://salerno.uni-muenster.de/data/bl/sobotta/pics_big/0030.html

Mikce ●

●

●

(1)

složitý reflexní děj –

vyžaduje souhru různých svalů a svalových skupin

–

řízeno souhrou míšních nervů a míchy

počátek mikce → podráždění stěny močového měchýře (rozpíná se náplní) → → klesá tonus svalů pánevního dna + zevní svěrač (v místě, kde uretra prochází pánevním dnem) →

Mikce ●

(2)

→ současné smrštění zevní vrstvy svaloviny m.měchýře → obsah vypuzen do uretry a volně vytéká –

pro mikci je rozhodující smrštění m. měchýře a uvolnění zevního svěrače

–

vnitřní svěrač – význam u muže při ejakulaci

●

Řízení:

●

koordinace ze segmentů bederní míchy

●

pod kontrolou mozkové kůry

●

volní – zevní svěrač (ovládání se učí v dětství)

Mikce ●

(3)

svaly břišní stěny – pomocný význam (zvýšený nitrobřišní tlak napomáhá vyprázdnění)

Zdroje Borovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1960. 470s. Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3 Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s. Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, 1994. 460s. ISBN 80-7169-036-8