Ons Erf
• Algemene voorstelling van Ons Erf • Palliatieve zorg binnen Ons Erf
21 maart 2013
ONS ERF
1
Ons Erf missie
• Dienstverleningscentrum • Personen met nood aan permanent toezicht en intensieve ondersteuning op verschillende levensdomeinen • In samenwerking met en in aanvulling op het eigen sociaal netwerk • Gelijkwaardige kansen op kwaliteitsvol leven
21 maart 2013
ONS ERF
2
1
Ons Erf - missie dienstverleningscentrum
• (modulair) ter beschikking stellen van aangepaste infrastructuur en handicapspecifieke kennis – infrastructuur: tandartsenkabinet, zwembad, hippotherapie,… – kennis: communicatie (Comvoor), visusproblematiek bij personen met verstandelijke beperkingen, voedingsadvies, slikproblemen, palliatieve zorg,…
ONS ERF
21 maart 2013
3
Ons Erf - missie cliëntengroep
•
Getypeerd door nood aan – permanent toezicht: begeleiders in onmiddellijke nabijheid (toezicht – beveiliging – ondersteuning - assistentie) – Intensieve ondersteuning: grote afhankelijkheid van derden bij meerdere functies van dagelijks leven
•
Personen met een complexe ondersteuningsvraag/meervoudige handicap – verstandelijke beperking, ernstig/diep – in combinatie met (65%) • • • •
•
Autistiforme problematiek Gedrags- / psychische problematiek Motorische problematiek Visueel en/of auditief
Globale verzwaring van de ondersteuningsnood t.g.v. medische aandoeningen (epilepsie bvb.) en/of leeftijd (complicaties t.g.v. van ouderdomsverschijnselen)
21 maart 2013
ONS ERF
4
2
Ons Erf - missie cliëntengroep
• • • •
•
mannen en vrouwen ouder dan 18 jaar verstandelijke handicap (in principe) t.g.v. een ontwikkelingsstoornis functioneren op het niveau van peuters en kleuters – Verstandelijke leeftijd 0 – 4 jaar – Lichaamsgebonden en/of associatieve ervaringsfase (Timmers Huygens) en….hun sociaal netwerk !
ONS ERF
21 maart 2013
5
Ons Erf - missie gelijkwaardige kansen op kwaliteitsvol leven
• Aanbieden van een aangepaste leefomgeving – een omgeving die ieders mogelijkheden maximaliseert, terwijl ze de effecten van ieders beperkingen minimaliseert
21 maart 2013
ONS ERF
6
3
Ons Erf - missie comfortabel wonen
• 13 woningen – heterogene bewonersgroep – leeftijd, ondersteuningsgraad,…
•
6 woningen – homogene bewonersgroep – specifieke zorgprofielen • psychische stoornissen/ moeilijk hanteerbaar gedrag • autistiform gedrag • visuele problematiek
21 maart 2013
ONS ERF
7
Ons Erf - missie zingevende dagbesteding
• Het aanbod georganiseerd vanuit 3 pijlers – Aanbod op vlak van beleving • basaal, dieren, muziek, snoezelen
– Aanbod ‘atelierwerking’ • tuinbouw, boerderij, papier, kaarsen,semi-industrieel, sensopatisch spel,..
– Aanbod op vlak van beweging • zwembad, bewegingszaal, …
• Vrije tijd – individueel of in (kleinere) groep – leefgroepbegeleiding & familie en/of vrijwilligers – binnen en buiten 21 maart 2013
ONS ERF
8
4
Palliatieve zorg binnen Ons Erf
Palliatief advies team • • •
• •
Herkenbaar ‘gekend’ aanspreekpunt binnen Ons Erf Inspelen op nieuwe noden en vragen (vb vroegtijdige zorgplanning,…) Verzamelen en bundelen van alle relevante kennis en deze verwerken/vertalen naar de specifieke cliëntengroep op maat van begeleiding, sociaal netwerk, …. Waar nodig ook vertaald in een gepersonaliseerde ondersteuning. Bewoner blijft in vertrouwd, herkenbaar milieu zodat vast personeel zorg blijft aanbieden. Zij worden gemotiveerd, geadviseerd en ondersteund door het PAT team Multidisciplinaire invalshoek: – Medische invalshoek: huisarts, verpleegkundige – Agogische invalshoek: ortho-agoge – Sociale invalshoek: sociaal medewerker
21 maart 2013
ONS ERF
10
5
Principes rond opstart • • • • • •
Opstart palliatieve begeleiding: uiteindelijke beslissing door huisarts (+ evt specialist) doch steeds in overleg Duur van levensverwachting is zeer beperkt (3 maand is richtinggevend) Niet langer werken rond genezing maar pijnbestrijding en leefcomfort. “Leven toevoegen aan de dagen, geen dagen toevoegen aan het leven.” Bewoners kans geven ‘thuis’ te sterven mits de nodige aanpassingen en begeleidingen Iedere bewoner is uniek, ieder stervensproces ook Ieder leefgroep is anders, omgaan met stervenden is ook voor iedere begeleider en/of sociaal netwerk anders Er bestaat geen universele palliatieve benadering
21 maart 2013
ONS ERF
11
Verankering van algemene info rond palliatieve zorg 1.
Door verplichte vorming rond: a. palliatieve zorg algemeen b. pijncommunicatie en evaluatie (principes van pijnbeleid, positieve en negatieve beïnvloeding, concretiseren van pijn adhv gepersonaliseerde pijnschalen) c. DNR protocol (oa handelingsafsprakenblad mbt DNR) d. opbaring overleden bewoner (nachtdienst)
21 maart 2013
ONS ERF
12
6
vervolg
2.
Door ad hoc werkgroepen (bv brochure rouwen, hoe omgaan met verlieservaringen vanuit de ontwikkeling vd client, gebruik “stervensboek”)
3.
Door leidraad palliatieve zorg (werkdocument ter ondersteuning van het team doorheen het ganse traject + checklist)
4.
Door materiaal voor opbaring ter beschikking te stellen
21 maart 2013
ONS ERF
13
Specifieke verpleegkundige aandachtpunten rond palliatieve zorg •
•
Pijnbestrijding en comfort Pijncommunicatie en evaluatie • Pijnklevers • Spuitpomp Voeding • Algemeen • Stoelgangproblemen • Afscheid van spijs en drank • Mondhygiëne
21 maart 2013
ONS ERF
14
7
vervolg •
Hulpmiddelen (aanvraag palliatieve premie)
•
Lichaamsverzorging – Algemene hygiëne – Decubituspreventie
•
Laatste zorgen en opbaring
21 maart 2013
ONS ERF
15
Concrete casus
• • • • • •
Koen: 35 jaar. Tumor inoperabel. Ouders kiezen in overleg met huisarts voor palliatieve begeleiding binnen Ons Erf met ondersteuning van palliatief netwerk. PAT team ondersteunt team. Contact met palliatief netwerk via verpleging (ook heen-en weerschriftje) Regelmatig bezoek van PN, zowel naar begeleiding als naar ouders) Ook na het overlijden blijven contacten met ouders, Ons Erf en PN behouden (uitnodiging uitvaart, koffietafel, herdenkingsmoment)
21 maart 2013
ONS ERF
16
8
vervolg
•
• •
Concreet gebruikte documenten: - voeding - mondhygiëne - afscheid van spijs en drank - gepersonaliseerde pijnschaal - gebruik van spuitpomp (ism PN) - opbaring Evaluatie van palliatieve begeleiding ter afronding, zowel vanuit Ons Erf als vanuit het PN Herdenkingshoekje in de leefgroep
21 maart 2013
ONS ERF
17
Nog vragen?
21 maart 2013
ONS ERF
18
9
