College bouw zorginstellingen
Ondernemen in de zorg
A.P. van de Kreeke Hoofd sectie Verpleging en Verzorging
26-5-2008
masterclass lochem
1
College bouw zorginstellingen
ONDERNEMEN • Omgaan met onzekerheden. • Besluiten. • Eigen verantwoordelijkheid of eigen risico?
26-5-2008
masterclass lochem
2
College bouw zorginstellingen
ondernemen Overheid Verzekeraars NZA College sanering Gemeente Klanten
Huidig systeem
overgang
Nieuw systeem
Beleid overheid
Behoefte gebouw
26-5-2008
Vastgoed benadering
masterclass lochem
financiering
3
College bouw zorginstellingen
Huidig systeem
26-5-2008
masterclass lochem
4
College bouw zorginstellingen
Huidige systeem • • • •
Aanbodgericht Maximalisatie m² en prijs. Nacalculatie Weinig prikkels tot doelmatigheid
26-5-2008
masterclass lochem
5
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
6
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
7
College bouw zorginstellingen
overgang
26-5-2008
masterclass lochem
8
College bouw zorginstellingen
Overgang 2008 • Productieafspraken in zowel huidige prestaties als in ZZP’s. • Berekenen van de verschillen • Betrekken bij toekomstig herallocatietraject
26-5-2008
masterclass lochem
9
College bouw zorginstellingen
2009 tot 2012 • Productieafspraken in ZZP’s • Integrale bekostiging wordt niet ingevoerd per 1-01-09 • Herallocatietrajecten • Beëindiging Bouwregime per 1 januari 2009?
26-5-2008
masterclass lochem
10
College bouw zorginstellingen
Nieuwe systeem
26-5-2008
masterclass lochem
11
College bouw zorginstellingen
Nieuwe systeem • • • • • •
Vraaggestuurd ZZP en vastgoed bekostiging Investering eigen verantwoordelijkheid Concurrentie Contracteervrijheid Veldnormen
26-5-2008
masterclass lochem
12
College bouw zorginstellingen
Beleid overheid
26-5-2008
masterclass lochem
13
College bouw zorginstellingen
Met zorg ondernemen • Zorgvraag leidend bij investeringsbeslissingen
26-5-2008
masterclass lochem
14
College bouw zorginstellingen
Speerpunten beleid • Integrale prijzen • Vermindering administratieve lasten • Versterking positie cliënt
26-5-2008
masterclass lochem
15
College bouw zorginstellingen
Randvoorwaarden • Continuïteit van de zorg gegarandeerd • Goede kwaliteit van de voorzieningen • Opgebouwd vermogen moet voor de zorg behouden blijven • Stabiel bekostigingssysteem
26-5-2008
masterclass lochem
16
College bouw zorginstellingen
Continuïteit van de zorg • Overheid is verantwoordelijk voor de continuïteit van de zorg voor de cliënten en niet voor de continuïteit van de instelling
26-5-2008
masterclass lochem
17
College bouw zorginstellingen
kwaliteitsnormen • Normen verantwoorde zorg • Controle achteraf door IGZ
26-5-2008
masterclass lochem
18
College bouw zorginstellingen
Behoud vermogen • Vermogen moet behouden blijven voor de zorg. • Periodieke taxatie marktwaarde van het onroerend goed. • Maatschappelijk ondernemerschap
26-5-2008
masterclass lochem
19
College bouw zorginstellingen
Stand van zaken bekostiging • Indicatieve prijzen zorgzwaartepakketten zijn in juni 2007 bekend gemaakt. • Meten betrouwbaarheid zzp scores najaar 2007. • Spiegelinformatie 2008 + bijstellen • Start financiële consequenties • budgetneutraliteit
26-5-2008
masterclass lochem
20
College bouw zorginstellingen
Kleinschaligheidsregeling Per 1 januari 2008 afschaffing bouwregime in V&V sector voor: - Licht verblijf met max. 50 plaatsen. - Zwaar verblijf max. 24 plaatsen
26-5-2008
masterclass lochem
21
College bouw zorginstellingen
Toekomst AWBZ • SER- advies voorjaar 2008 • Functie verblijf staat ter discussie • Omvang AWBZ beperken
26-5-2008
masterclass lochem
22
College bouw zorginstellingen
100 dagen resultaat • • • •
Mondigheid cliënt Hoge werkdruk Organisatiekosten AWBZ Onvoldoende kwaliteit en doelmatigheid
26-5-2008
masterclass lochem
23
College bouw zorginstellingen
Fundamentele tekortkomingen AWBZ • Onvoldoende aansluiting wensen en behoeften • Dreigende overlap met andere voorzieningen • Te weinig prikkels voor doelmatigheid • Te weinig zicht op kosten en kwaliteit
26-5-2008
masterclass lochem
24
College bouw zorginstellingen
Cliënten in de AWBZ • • • -
Totaal 525.000 cliënten Uitgaven 17,6 mld Spreiding: Chronisch zieken + ouderen VG LG Chronisch psychiatrisch
26-5-2008
masterclass lochem
65% 26% 3% 6%
25
College bouw zorginstellingen
Uitgangspunten SER advies • Cliënt centraal • Samenhang cure en care en mantelzorg versterken • Zorg voor voldoende gekwalificeerd personeel • Bevorderen scheiden van wonen en zorg
26-5-2008
masterclass lochem
26
College bouw zorginstellingen
Uitgangspunten SER advies • Innovatie, differentiatie en maatwerk stimuleren • Financiële houdbaarheid
26-5-2008
masterclass lochem
27
College bouw zorginstellingen
Toekomstige AWBZ • • -
Geleidelijke benadering Korte termijn: Aanscherpen polisvoorwaarden(glashelder) Indicatiestelling verbeteren Financiering volgt cliënt Leren van ervaringen met WMO,Zvw en AWBZ
26-5-2008
masterclass lochem
28
College bouw zorginstellingen
Maatregelen tot 2012 • Persoonsvolgend budget • AWBZ leiden naar langdurige zorg • Aanspraken en uitvoering beter op elkaar afstemmen • Scherpe aandacht voor voldoende personeel
26-5-2008
masterclass lochem
29
College bouw zorginstellingen
Schonen AWBZ • • • •
Heldere polisvoorwaarden Herstelgerichte zorg naar Zvw Sociale hulp en dienstverlening naar WMO Scheiden van wonen en zorg(voor boekwaarde verliezen zal een adequate oplossing moeten worden gevonden)
26-5-2008
masterclass lochem
30
College bouw zorginstellingen
Uitvoering stroomlijnen • Persoonvolgend budget • Zorgpakketten naar zorgzwaarte met realistische normbedragen • Verbeteren indicatiestelling • Versterken positie pgb(wettelijk verankeren)
26-5-2008
masterclass lochem
31
College bouw zorginstellingen
Lange termijn • Ervaringen afwachten • Aan de hand van het voorgaande nieuwe stappen bepalen • Handhaven AWBZ voor vroeg-gehandicapten • Vooralsnog meerder opties voor ouderenzorg en chronisch zieken
26-5-2008
masterclass lochem
32
College bouw zorginstellingen
Opties ouderenzorg en chronisch zieken • AWBZ met uitvoering zorgverzekeraars • Nieuwe careverzekering • Onder strikte voorwaarden naar de Zvw
26-5-2008
masterclass lochem
33
College bouw zorginstellingen
Behoefte
26-5-2008
masterclass lochem
34
College bouw zorginstellingen
behoefte • De vraag • diversiteit
26-5-2008
masterclass lochem
35
College bouw zorginstellingen
De vraag • Planning vereist inzicht in de vraagzijde. • Hulpmiddelen: ondermeer Horizon,een instrument om de vraag per geografisch gebied te inventariseren
26-5-2008
masterclass lochem
36
College bouw zorginstellingen
Diversiteit • • • • •
Scheiden van wonen en zorg Kleinschalig(gebouw) Grootschalig met kleinschalig zorgconcept Servicepakketten Volledig pakket thuis
26-5-2008
masterclass lochem
37
College bouw zorginstellingen
Scheiden van wonen en zorg • Zorginfrastructuur en technologische voorzieningen
26-5-2008
masterclass lochem
38
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
39
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
40
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
41
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
42
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
43
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
44
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
45
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
46
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
47
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
48
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
49
College bouw zorginstellingen
Kleinschaligheid • Gebouw • zorgconcept
26-5-2008
masterclass lochem
50
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
51
College bouw zorginstellingen
Grootschalig • Met kleinschalig zorgconcept
26-5-2008
masterclass lochem
52
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
53
College bouw zorginstellingen
Vastgoed benadering
gebouw
26-5-2008
masterclass lochem
54
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
55
College bouw zorginstellingen
26-5-2008
masterclass lochem
56
College bouw zorginstellingen
Onroerend Goed • • • • •
Slim en flexibel bouwen Toekomstwaarde van het gebouw Levensduur kosten Grondwaarde Huur en/of eigendom
26-5-2008
masterclass lochem
57
College bouw zorginstellingen
Vastgoed benadering • Bij de planning van onroerend goed het denken in maximalisatie van prijs en voorzieningen op de vuilnishoop gooien. • Naast functionele eisen beslissingen baseren op vastgoedkengetallen zoals BAR en IRR
26-5-2008
masterclass lochem
58
College bouw zorginstellingen
financiering
26-5-2008
masterclass lochem
59
College bouw zorginstellingen
Aandachtspunten Banken • Garantie van de vergunning ex WTZi zal verdwijnen • Ondernemingsplannen • Marktpositie • Balanspositie • bestuurskracht
26-5-2008
masterclass lochem
60
College bouw zorginstellingen
ondernemen Overheid Verzekeraars NZA College sanering Gemeente klanten
Huidig systeem
overgang
Nieuw systeem
Beleid overheid
Lauxtermann
Behoefte Gebouw
deKort Groen 26-5-2008
Vastgoed Benadering
Van de velde Schipper Klein/Sijsling masterclass lochem
Financiering
Van Norren
61
College bouw zorginstellingen
Overheid Verzekeraars NZA College sanering Gemeente klanten
26-5-2008
masterclass lochem
62
College bouw zorginstellingen
Overheid
Overheid • • • •
Verzekeraars NZA College sanering Gemeente klanten
Op afstand Continuïteit van de zorg Kwaliteit van de zorg De niet voorspelbare factor
26-5-2008
masterclass lochem
63
College bouw zorginstellingen
Zorgverzekeraars
Overheid
Verzekeraars NZA College sanering Gemeente klanten
• • • •
Monopoliepositie zorgkantoren verdwijnt Zorgverzekeraars nemen taak over? Delen van de AWBZ in de zorgverzekering Verblijf voor delen van de zorg een functie meer
26-5-2008
masterclass lochem
64
College bouw zorginstellingen
NZA
Overheid Verzekeraars
NZA College sanering Gemeente klanten
• Houdt toezicht op de publieke belangen in de zorg: toegankelijkheid,kwaliteit, betaalbaarheid • marktmeester
26-5-2008
masterclass lochem
65
College bouw zorginstellingen
College sanering
Overheid Verzekeraars NZA
College sanering Gemeente klanten
• Functie weg en functie terug. • Blijven meedenken over het vastgoed
26-5-2008
masterclass lochem
66
College bouw zorginstellingen
Gemeente
Overheid Verzekeraars NZA College sanering
Gemeente klanten
• Uitvoerder WMO • Voert regie in de gemeente over wonen welzijn en zorg • Hanteert instrument ruimtelijke ordening • Uitbreiding WMO
26-5-2008
masterclass lochem
67
College bouw zorginstellingen
Klanten
Overheid Verzekeraars NZA College sanering Gemeente
klanten • In het nieuwe systeem zal de positie van de klant versterkt moeten worden • Normen verantwoorde zorg • Openbaarheid onderzoeksgegevens
26-5-2008
masterclass lochem
68
College bouw zorginstellingen
Dank voor uw aandacht! College bouw zorginstellingen Churchilllaan 11, 7e etage 3527 GV UTRECHT 030 - 2983100
[email protected] www.bouwcollege.nl
26-5-2008
masterclass lochem
69
