NVAB-kring “IJssel in het Midden” Jaarverslag 2006 Collega’s, het bestuur van uw NVAB-kring “IJssel in het Midden” heeft het genoegen u hierbij het jaarverslag aan te bieden. Ook in 2006 heeft het bestuur weer een aantal bijeenkomsten georganiseerd. Gezien de positieve reactie van de deelnemers, zullen we dit in 2007 continueren. In verband met de accreditatie verzoeken wij u wel tijdig uw aanmelding aan ons te doen toekomen. Mogelijk gaan we in 2007 met electronische aanmeldingen via het GAIA-systeem werken. Daarover wordt u dan t.z.t bericht. (In een bijlage worden de nascholingen tijdens kringbijeenkomsten geevalueërd. U treft bij die evalutie ook de accreditatie gegevens aan. Alle bijscholingen zijn geaccrediteerd.) Daarnaast is er door het bestuur weer de nodige energie gestoken in externe contacten. Het bestuur vindt goede regionale contacten voor het functioneren van de bedrijfsartsen in onze regio van groot belang. En er zijn uiteraard ook contacten met de NVAB centraal. In de inleiding van het jaarverslag 2005 werd gesteld dat de “arbo-wereld” trilde op zijn grondvesten door de vele veranderingen. Duidelijk is dat dit ook in 2006 nog steeds het geval is en het is waarschijnlijk dat dit ook voor de komende jaren zo zal blijven. De arbowet is opnieuw aangepast, de bedrijfsdokter beraadt zich op zijn professie als dokter en/of als adviseur en de invloed van de verzekeraars neemt verder toe. Als bedrijfsartsen zullen we ons moeten aanpassen aan de eisen die de veranderende “arbowereld” aan ons stelt. Maar ook zullen wij vanuit onze professionele deskundigheid actief moeten zijn om deze veranderingen mede vorm te geven. Want actief meedenken in zaken die ons vak betreffen en ons zo te profileren als waardevolle deskundige professionals is een vereiste om de toekomst van de bedrijfsarts ook in een veranderende “arbowereld” zeker te stellen. Dat deze profilering steeds meer vorm krijgt blijkt uit de medewerking van de NVAB aan de nieuwe KNMG code “Gegevens verkeer en samenwerking bij arbeidsverzuim en reïntegratie” en de snelle toename van het aantal NVAB richtlijnen. Lokaal blijkt dit uit de onze externe contacten en de goede samenwerking met de regionale medisch specialisten en andere regionale behandelaars bij het organiseren van onze bijeenkomsten. Gezien het belang van een verdere profilering van ons vak zal uw kringbestuur dit ook in 2007 te continueren Zoals Constantijn Huygens het zo treffend zei: “ Voor des mans huis, die een goed ambacht kan, verschijnt de honger wel, maar blijft ervan.”. Het bestuur wil u met dit jaarverslag informeren over de door haar, voor u, ondernomen activiteiten in het jaar 2006 en de resultaten daarvan. Het jaarverslag wordt verzonden aan de (bedrijfsarts)leden van onze NVAB-kring. Tevens gaat dit verslag naar de directies van de lokale arbodiensten , naar de stafartsen van de regionale UWV (via mw L. Jansen), naar het landelijk NVAB-bestuur, naar Scoop en Progez en naar Intend. Het nascholings-evaluatiedeel is bovendien naar de ABSG verstuurd Wij nodigen u uit op de eerstvolgende kringbijeenkomst of via e-mail uw reacties op het jaarverslag aan ons kenbaar te maken.
Het financieel jaarverslag 2006 zal apart in de eerstvolgende kringbijeenkomst aan de aanwezige leden verantwoord worden. Alleen het landelijk NVAB bestuur ontvangt met het inhoudelijk jaarverslag ook het financiële jaarverslag 2006. Uitgangspunten Bij de ondernomen en te ondernemen activiteiten van het bestuur gelden onverkort en nog steeds de statutaire doelen als leidraad; • • •
het onderhouden en verbeteren van de contacten tussen bedrijfsartsen en artsen uit de behandelende sector het bevorderen en onderhouden van het kennisniveau van onze leden (geaccrediteerd) het bieden van een discussieplatform voor het beleid van de NVAB
Het bestuur De samenstelling van het bestuur is afgelopen jaar niet gewijzigd. Helaas nemen we per januari 2007 wel afscheid van Aldwin den Blaauwen. Hij gaat zich bekwamen als huisarts en we vertrouwen erop dat zijn bedrijfsgeneeskundig verleden strekt tot een warme toekomstige samenwerking. U ontving over de aldus onstane vacature voor de secratarisrol een mail. Helaas hebben we nog geen aanmeldingen ontvangen en nodigen wij u opnieuw, ook via deze weg uit u met overgave en enthousiasme aan te melden voor de uitdagende rol van bestuurslid. Vergeet niet; behalve een verrijkende uitwisseling met collegabestuursleden en externe contacten vergaart u per jaar 8 punten voor de registratie “overige activiteiten’. Maar u meldt zich natuurlijk aan omdat u weet dat u van toegevoegde waarde voor uw collega’s van de kring kunt zijn ! Huidige bestuurssamenstelling en bijzondere taken: Bestuursfunctie Voorzitter
Naam Hans Muller
Vice-voorzitter
Monique Loo
Secretaris Vice-secretaris Penningmeester Bestuursleden
vacature Anja van der Woude Erik Hoogendoorn Wilma Rooyendijk
Marcel Geerts
Bijzondere taken en aandachtsgebieden 1e afgevaardigde KNMG-district-vergaderingen 2e afgevaardigde landelijke NVAB-bijeenkomsten contactpersoon Scoop 2e afgevaardigde ROS regio Zwolle/Lelystad en regio Stedendriehoek jaarverslag en accreditaties bijscholingen
1e afgevaardigde landelijke NVAB-bijeenkomsten contactpersoon Scoop
Kernteamlid samenwerking HA-BA 2e afgevaardigde KNMG-district-vergaderingen contactpersoon Progez
Bestuursvergaderingen: Ten einde de nodige bovengenoemde activiteiten te realiseren en het verdere beleid te bepalen vergaderde uw kringbestuur in 2006 acht keer. Vaste onderwerpen waren de te organiseren scholingsbijeenkomsten, de samenwerking met Progez en Scoop (ROS) en huisartsen, de contacten met de NVAB-landelijk en het KNMG-district en actuele ontwikkelingen betreffende de uitvoering van het beroep bedrijfsarts.
Samenwerking in de regio: Klankbordgroep Intend: Het in 2005 opgestart overleg via een klankbordgroep heeft in 2006 geen vervolg gekend ondanks een vraag daartoe via het kringbestuur. Er is in 2006 wel inhoud gegeven aan de afspraak tot een jaarlijkse scholing. Deze vond in november plaats. Een oproep voor samenwerking in een pilot voor eerste lijnsconsultatie door Intend bij bedrijfsartsen heeft zijn uitwerking inmiddels gevonden. Per 1 maart heeft Intend telefonische consultatie opengesteld voor de duur van 4 maanden waarna een evaluatie zal volgen. In de u toegestuurde mail van Intend hierover is bovendien een handreiking gedaan voor intensievere samenwerking. Wij verwijzen u graag naar die mail van februari 2007. Contacten met Progez: In 2006 heeft het bestuur van de NVAB IJssel in het Midden twee keer overleg gehad met Piet de Lange, directeur en stafmedewerkster Carla Grijzen van Progez. Progez is de regionale ondersteuningsstructuur in de regio’s Drenthe, Overijssel, Flevoland en Noordoost Veluwe. Progez wil een onafhankelijke organisatie zijn die advies en diensten levert ter versterking van de eerstelijns zorg. Progez komt voort uit de “ondersteuningsstructuur” van de districts huisartsen vereniging (DHV). Ondersteuning werd bijvoorbeeld verleend aan huisartsen bij het organiseren van nascholing en vraagstukken mbt praktijkvoering. De overheid heeft deze vorm van ondersteuning - exclusief voor de huisartsen - willen verbreden naar “de eerste lijn”. Progez ondersteunt nu naast de huisartsen ook de verloskundigen en oefentherapeuten. De NVAB IJssel in het Midden staat op het standpunt dat bedrijfsartsen ook tot de eerste lijn behoren en wil daarom ook het contact met Progez bevorderen. Uw kringbestuur haakt daarbij aan aan het landelijke NVAB-standpunt. Ondersteuning vanuit Progez is bijvoorbeeld nu al mogelijk bij het organiseren van gezamenlijke nascholing voor huisartsen en bedrijfsartsen en het organiseren van ministages van bedrijfsartsen bij huisartsen en vice versa. De regionale kring NVAB IJssel in het Midden is ervan overtuigd dat goede eerstelijns zorg ook zorg betekent voor iemands functioneren binnen zijn of haar werk en dat hierbij afstemming tussen bedrijfsarts en huisarts van groot belang is. Deze bedrijfsgeneeskundige zorg en expertise kan sneller beschikbaar komen op het moment dat een bedrijfsarts gedurende bijvoorbeeld een dagdeel per week aanwezig is in een grotere huisartsen praktijk voor consultering door huisarts of patiёnt. Samen met Progez zijn wij in 2006 gestart de mogelijkheid te onderzoeken van een dergelijke werkwijze/pilot in deze regio. Overige bestuursactiviteiten Het jaarverslag en het financiële jaarverslag 2005 werden toegezonden aan de leden, het NVAB-bestuur en de directies van de lokale arbodiensten. Workshop (pilot) bestuur Kwaliteit en resultaat van professioneel handelen worden sterk bepaald door vermogens goed met klanten en collega’s te communiceren. Gesprekspartners geven aan een arts te willen die luistert, zich inleeft en begrip heeft voor wat een klacht voor hen betekent.
Dit vraagt om communicatieve vaardigheden en een ‘open’ houding. In de beroepsopleiding is hiervoor aandacht, maar in nascholing nauwelijks. Lerende werkvormen zoals intervisie en intercollegiale consultatie zijn nog relatief onbenut in de bedrijfsartsengroep. De workshop ‘Zo ben ík niet opgevoed…!’ gaat over de invloed van eigen normen en waarden op de interactie met de klant / werknemer / patiënt. En is te zien als een appetizer voor verdere verdieping en reflectie in andere werkvormen. De workshop is gebaseerd op de NHG cahiersreeks ‘over communicatie en attitude’, specifiek op nummer 4 daarvan ‘Zo ben ík niet opgevoed…!’ De workshop is in stand gekomen in samenwerking met huisarts van de Zwan. Het bestuur volgde deze pilot onder meer ter eigen scholing maar met name ook om te bezien of deze workshop mogelijk onderdeel van het scholingsaanbod voor de kring kan worden. De workshop is geaccrediteerd voor bedrijfsartsen en huisartsen. Het bestuur is van mening dat deze workshop bij kan dragen aan een zinvolle uitwisseling tussen bedrijfsartsen en huisartsen en daarmee onderdeel van het scholingsaanbod kan zijn Tenslotte 2006 was weer een boeiend jaar waarin het bestuur heeft geprobeerd de statutaire doelstellingen te realiseren. Ook in 2007 zal het bestuur zich hiervoor actief inspannen. Het bestuur hoopt daarbij ook in te spelen op de nieuwe ontwikkelingen en u te ondersteunen om onze positie als beroepsgroep in de “arbowereld” te handhaven en te versterken.
Bijlage nascholing tijdens kringbijeenkomsten Evaluatie van de nascholing tijdens de kringbijeenkomsten voor bedrijfsartsen van de NVAB kring ‘ IJssel in het Midden’ in het jaar 2006 Namens het kringbestuur, M. Loo, vicevoorzitster NVAB kring IJssel in het Midden Er zijn in 2006 3 bijeenkomsten georganiseerd waarvan dit jaar geen gezamenlijk met de verzekeringsartsen. Eerste bijeenkomst Datum; Onderwerpen; Samenwerking; Sprekers; Accreditatie;
11 april 2006 Hart en Werk Diaconessenziekenhuis Meppel Dhr. H. Geertman, cardioloog (Diaconessenzh Meppel) Dhr. V. Rutgers, sportarts (revalidatieteam Diac. Meppel) 0604007, 2 uren, domein bedrijfsgeneeskunde (toegekend)
Leerdoelen; 1. De bedrijfsarts neemt kennis van de nieuwste inzichten en technieken binnen cardiologie op het gebied van ischemische hartziekten 2. de bedrijfsarts is in staat om een goede weging te maken van de biologische belastbaarheid van het hart van een medewerker na een hartinfarct/ bij cardiale problematiek, onder meer vanuit zijn anamnese, de medische gegevens en zonodig overleg met de cardioloog 3. de bedrijfsarts is op de hoogte van de werkwijze van een hartrevalidatieteam; onder andere kent hij of zij de mogelijkheid met dit team af te stemmen in het kader van werkhervatting 4. de bedrijfsarts krijgt handvatten hoe om te gaan met de discrepantie tussen “biologische toestand van het hart en de perceptie door de patiënt” Verantwoording; Hartpatiënten kunnen sneller aan het werk als er vanaf het begin aandacht is voor werkhervatting. Uit resultaten van een aantal studies blijkt dat werkhervatting beter en sneller verloopt als onder meer het hartrevalidatieteam hier aandacht voor heeft. Hiernaast is bekend dat er vaak een discrepantie is tussen de biologische toestand van het hart en de perceptie daarvan door de patiënt in kwestie. Cruciaal voor werkhervatting is hoe de bedrijfsarts, het revalidatieteam en anderen met deze discrepantie omgaan, vooral in de revalidatie fase na het hartinfarct. De deelnemers kregen het advies voor de bijeenkomst zich op de hoogte te stellen van het verzekeringsgeneeskundig protocol ‘aspecifieke lager rugpijn’ en ‘hartinfarct’ onder vermelding van de daartoe te bezoeken site www.gr.nl/pdf.php?ID=1282&p=1 Evaluatie; 42 Bedrijfsartsen vulden het evaluatieformulier in. Evaluatie vond plaats op basis van de gestelde 4 leerdoelen en gebeurde schriftelijk. Op datzelfde formulier was ruimte voor
toelichting. De leerdoelen hebt u hiervoor kunnen lezen. Hierna treft u een tabel met de evaluatiescores. Beschouwing; In het algemeen kan gesteld worden dat de voor de bijeenkomst gestelde leerdoelen gehaald zijn. Met name leerdoel 1 ‘kennis van nieuwe inzichten..’ scoorde sterk positief. Hierna gevolgd door leerdoel 3 ‘kennis met de werkwijze van het revalidatieteam’. Met 26% matig voldoende/onvoldoende haalt leerdoel 4 de ‘lat’ van de scholingscommissie niet; de deelnemers krijgen in onze ogen op basis van de cijfers uit de evaluatie onvoldoende handvatten in hoe om te gaan met de discrepantie tussen de biologische toestand van het hart en de perceptie door de patiënt.
Evaluatie 11 april 2006 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
ruim voldoende
voldoende
matig voldoende
Reeks1
40,48%
57,14%
2,38%
onvoldoende 0,00%
Reeks2
19,05%
64,29%
14,29%
2,38%
Reeks3
26,19%
61,90%
11,90%
0,00%
Reeks4
19,05%
54,76%
19,05%
7,14%
Tweede bijeenkomst Datum; Onderwerp;
Samenwerking; Sprekers; Accreditatie;
1 november 2006 ‘Na de operatie weer aan het werk’, (een gezamenlijke verkenning) minisymposium met de neurochirurgen van de Isala Klinieken Isala Klinieken te Zwolle Arco Verhoeven, bedrijfsarts F.C. de Beer en D. Zeilstra, neurochirurgen Isala Klinieken 0611023, domein bedrijfsgeneeskunde, 2 uren (toegekend)
Leerdoelen; 1. De bedrijfsarts kan aan de hand van de herziene NVAB-richtlijn lumbosacraal radiculair syndroom’ casuïstiek in de praktijk aanpakken 2. De bedrijfsarts is op de hoogte van de mogelijke (chirurgische) interventies ten aanzien van lage rugklachten en in het bijzonder HNP 3. De bedrijfsarts is op de hoogte van de Zwolse ketenzorg voor de HNP patiënt
4. De bedrijfsarts is bekend welke raakvlakken de neurochirurgie en bedrijfsgeneeskunde met elkaar hebben en welke mogelijkheden dit zou kunnen bieden bij de reïntegratie van patiënten na een rugoperatie Verantwoording; De maatschap van neurochirurgen nam zelf in 2006 contact met het bestuur. Deze maatschap voelt zich verantwoordelijk voor de manier waarop ‘de reguliere ketenzorg’ versterkt kon worden bij het afsluiten van de reguliere zorgtrajecten (dus de fase rondom het ontslag uit het ziekenhuis). Hun indruk was dat verdere stroomlijning op zijn plaats was bij de reïntegratie bij werknemers na een operatie aan de wervelkolom i.v.m. lage rugklachten. Hun aanname daarbij was dat de bedrijfsarts onvoldoende op de hoogte is van de huidige operatieve ingrepen, de indicaties daartoe en de effecten ervan op de belastbaarheid van de patiënt. Ze zochten naar samenwerking met de bedrijfsartsen waardoor reïntegratie na ziekte en/of operatie bevorderd kon worden. Daar dit geheel in de lijn van de NVAB ligt, is het bestuur ingegaan op hun uitnodiging en heeft met de maatschap inhoud gegeven aan dit minisymposium. Evaluatie; 49 Bedrijfsartsen vulden het evaluatieformulier in. Evaluatie vond plaats op basis van de gestelde 4 leerdoelen en gebeurde schriftelijk. Op datzelfde formulier was ruimte voor toelichting. Bovendien was er vooraf een leertoets uitgereikt die tot doel had dat de deelnemers deze toets vooraf en achteraf voor zichzelf invulden als methode om te zien of/wat er in de bijeenkomst geleerd was. De leerdoelen hebt u hiervoor kunnen lezen. Hierna treft u een tabel met de evaluatiescores.
Evaluatie 1 november 2006 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
1
2
3
4
leerdoel 1
28,57%
57,14%
14,29%
0,00%
leerdoel 2
38,78%
61,22%
0,00%
0,00%
leerdoel 3
22,45%
67,35%
6,12%
4,08%
leerdoel 4
28,57%
69,39%
2,04%
0,00%
Beschouwing; Helaas liet het FNV verstek gaan. Daarvoor in de plaats heeft collega Beers het grootste deel van de eerder gehouden speech van Agnes Jongerius herhaald waar dat ging over de belangen van de goede samenwerking en het weer activeren van werknemers bij/na beperkingen. Arco lichtte aan de hand van onder andere casuïstiek toe hoe de herziene richtlijn handvatten voor de praktijk kon bieden. Daarna vervolgenden de neurochirurgen met
een tweedelig programma dat deels gericht was op het verdiepen van de bestaande kennis van operatieve technieken, criteria voor ingrepen en effecten op de belastbaarheid van de patiënten. Deels was het programma gericht op het delen van reintegratie-ervaringen, zoeken naar verbetering en een uitnodiging aan bestuur en deelnemende bedrijfsartsen om te komen tot een praktische vorm van samenwerking waarbij beide disciplines op de hoogte zijn en blijven van elkaars werkzaamheden alsmede de manier waarop zij patiënten/werknemers teruggeleiden naar hun maatschappelijke rollen. Het samenwerkingsproces is feitelijk nu pas begonnen. Neurochirurgen en bedrijfsartsen willen in 2007 samenwerken om te komen tot een protocol en praktisch middel (patiëntenklapper) waarmee beiden het proces per patiënt/werknemer kunnen volgen om in samenwerking wanneer nodig bij stagnatie te kunnen interveniëren. Het bestuur was blij met de grote opkomst. Opvallend daarbij was dat er slechts 24 aanmeldingen waren bij een opkomst van 49 deelnemers. Derde bijeenkomst Datum; Onderwerpen; Samenwerking; Sprekers;
Accreditatie;
28 november 2006 Ontwikkelingsstoornissen en eerstelijns consultatie Intend Zwolle Anneke Nieuwe Weme, bedrijfsarts en cognitief gedragtherapeut Ronne van den Brenk, ggz-psychoog en teamleider ontwikkelingsstoornissen Ingrid Bolling, psychotherapeut, cognitief gedragstherapeut 0611024, domein bedrijfsgeneeskunde, 3 uren (toegekend)
Leerdoelen; 1. De bedrijfsarts neemt kennis van de verschillende classificaties en diagnoses binnen de ontwikkelingsstoornissen 2. De bedrijfsarts leert tijdig signaleren in zijn eigen praktijk wanneer er sprake kan zijn van een ontwikkelingsstoornis 3. De bedrijfsarts neemt kennis van de verschillende vormen van begeleiding die gegeven worden binnen Intend en de RIAGG 4. de bedrijfsarts is op de hoogte van de nieuwe ontwikkelingen op het gebied van eerstelijnsconsultatie voor bedrijfsartsen Verantwoording; Bij functioneringsproblemen (met en zonder verzuim) spelen ontwikkelingsstoornissen mogelijk een rol. Steeds vaker komen daarover vragen van onze bedrijfsartsen. Hoe kan de bedrijfsarts het werksysteem en de werknemer helpen tijdig zicht te krijgen op het (belemmerend) bestaan van ontwikkelingsstoornissen bij functioneringsproblemen en verzuim. Welke mogelijke interventies zouden bekend moeten zijn in de sociale kaart van de bedrijfsarts, welke begeleidingsvormen en resultaten zijn bekend en waar liggen valkuilen – aandachtspunten en kritische succesfactoren bij reïntegratie en sociaal medische begeleiding van werknemer en werknemerssysteem. Daarnaast zijn kansen en mogelijkheden besproken worden m.b.t. een eerste-lijnsconsultatieprogramma door GGZ/Intendprofessionals in de praktijk van bedrijfsartsen. Literatuur:
-
-
Attention Deficit Hyperactivity Disorder, een typische kinderstoornis….of toch niet. Marije Boonstra, Joseph Sergeant en Sandra Kooij, De psycholoog Wetenschap okt 1999 pg 442 ev DSM-IV 299.00 Autistische Stoornis / 299.80 Stoornis van Asperger / 314.xx Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit / Bekwaam, maar wereldvreemd. Normaal begaafde volwassenen met een autistische stoornis. Iris Breetvelt, De psycholoog Wetenschap nov 2000 pg 490 ev
Evaluatie; 26 Bedrijfsartsen vulden het evaluatieformulier in. Evaluatie vond plaats op basis van de gestelde 4 leerdoelen en gebeurde schriftelijk. Op datzelfde formulier was ruimte voor toelichting. Hierna treft u een tabel met de evaluatiescores.
Evaluatie 28 november 2006 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
1
2
3
4
leerdoel 1
24,00%
72,00%
4,00%
0,00%
leerdoel 2
12,00%
68,00%
20,00%
0,00%
leerdoel 3
32,00%
64,00%
4,00%
0,00%
leerdoel 4
28,00%
72,00%
0,00%
0,00%
Beschouwing Het bestuur heeft inmiddels met INTEND een samenwerkingsintentie voor een jaarlijks in gezamenlijkheid te organiseren nascholing. Bovendien is ook hier met deze nascholing het proces niet afgerond. Bedrijfsartsen die de nascholing bezochten kunnen zich bij INTEND aanmelden om te gaan samenwerking bij het project van de eerstelijnsconsultatie zoals dat naar analogie door de GGZ ook al met succes gelopen is voor de huisartsen. We hopen dat een dergelijk de bedrijfsartsenpraktijk versterkende uitkomst ook in deze regio zal blijken. Algemeen Onderwerpen en opzet van de 3 bijscholingen in 2006 zijn goed gewaardeerd. Accreditatie is dit jaar steeds vooraf aangevraagd. Eerst voor het jaarprogramma en in onderdelen voor de diverse bijscholingen. Najaar 2006 is het bestuur geïnformeerd over de overgang van accreditatie naar het GAIA-systeem. Wat het bestuur opvalt is dat bij de
bijeenkomsten van november er vooraf slechts in beperkte mate aanmeldingen waren. Met enige schroom lieten we de bijeenkomsten toch doorgaan en stelden na afloop gerustgesteld een opkomst vast waarover we tevreden waren. We zoeken als bestuur echter naar een andere, beter voorspelbaar, inzicht in het aantal deelnemers. Nu bij de organisatie van de bijeenkomsten gastheren en gastvrouwen betrokken zijn is een tijdig inzicht in de opkomst van belang. Laatste praktische opmerking; Onze scoreformulieren kennen de scores; Ruim voldoende- voldoende- matig voldoende- onvoldoende- zeer onvoldoende
U ziet in de grafieken dat er ‘maar’ op 4 punten gescoord is. Dat komt omdat er dit jaar geen evaluatiescores in de categorie ‘zeer onvoldoende’ zijn gegeven. Voor de leesbaarheid van de grafiek is deze score daarom niet opgenomen.
