Noden bij de opvang en doorverwijzing van psychiatrische patiënten in AZ Vesalius Ellen Beets
18 juni 2013
Inhoudstabel 1. Korte voorstelling AZ Vesalius 2. Psychologische dienst 3. Huidige zorgen en bestaande noden voor psychiatrische patiënten te AZ Vesalius 4. Noden in de praktijk
1. Voorstelling AZ Vesalius • Regionaal algemeen ziekenhuis: 326 erkende bedden
• Medewerkers: – 110 artsen – 800 personeelsleden
• Twee campussen: – Tongeren – Bilzen
2. Psychologische Dienst Psychologen An Seegers (Vervanging Petra Suchanek) Anne Vandersmissen Caroline Stevens (Kinderpsychologe) Ellen Beets (+0.5 VTE Mobiel Crisisteam Noolim) Katrien Leyssen Linsey Diels Psychiarisch verpleegkundige Petra Suchanek Psychiaters Dr. Peeters: Gerontopsychiater MCSJ Munsterbilzen (di vm) Dr. Mesotten: Liaisonpsychiater (op afroep)
2. Psychologische Dienst (1) Werkdomeinen -
Gehospitaliseerde patiënten Op alle afdelingen Geen A bedden Zorgcontinuïteit: Intra- en extramurale behandeltrajecten installeren en continueren
- Uiteenlopende pathologieën - (Primaire) psychische problematiek (suïcide, verslaving…) - Liaisonfunctie: - Comorbiditeit - Somatisch geïnduceerde psychiatrische pathologie (delier, stemmingstoornis…) - Neuropsychologisch onderzoek - Pre-operatieve screening bariatrische chirurgie
2.1 Werkmodel Medische inschatting
Psychologisch consult
Patiëntencontacten
MDO
Zorgcontinuïteit: Betrekken van eerdere en toekomstige hulpverleners, HA en Familie
Vervolgzorg concreet organiseren
Ontslag + Verslag
Overleg liaisonteam: Behandelplan
3. Huidige zorgen en bestaande noden voor psychiatrische patiënten te AZ Vesalius
Crisis & urgentie -16
- Psychiatrische inschatting MCSJ MB + KPC Genk / buiten kantooruren
- Kinderpsychologe
- Beperkte mogelijkheid opname PZ
- Crisisopname PZ mogelijk - Regeling ikv gedwongen opname
18 64
Afwezige crisis/urgentiefactor
- Slots CGG suïcidepogers - Beperkte psychiatrische beschikbaarheid AZV - Wachtlijsten CGG/PAAZ/ PZ/ Ambulante psychiaters - Ambulant voldoende?
- Opname AZV: mogelijkheid psychiatrische inschatting - Doorverwijzing ambulante psychologen/ huisarts/..
- Wachtlijsten: Drempelverhogend - Moeilijke doorverwijzing chronische populatie + verslavingsproblematiek + beperkte motivatie
- Crisisopname PZ
+65
- Beperkte psychiatrische beschikbaarheid AZV
- NPO / geriatrisch dagziekenhuis - Beperkte doorverwijsmogelijkheden
4. Noden in de praktijk Casus 1 Een 36 jarige vrouw meldt zich aan op de spoedafdeling met depressieve klachten en suïcidale uitingen. Vier jaar gelden werd mevrouw met gelijkaardige klachten reeds opgenomen op een PAAZ en stelt nu de vraag naar heropname daar. Deze PAAZ heeft echter een wachtlijst, waardoor mevrouw minstens een week zal moeten wachten…
NOOLIM- Crisisteam?
Casus 2 Een 54 jarige man met een gekende ethylproblematiek sinds jaren, belandt met een armbreuk in AZ Vesalius na een dronken val. Hij geeft aan alcohol als coping te gebruiken wanneer hij eenzaam is en aan het piekeren slaat. Tijdens zijn opname wordt mijnheer opgevolgd door onze psychologische dienst. Er wordt motivationeel met hem gewerkt. Toch kan hij de stap naar het CAD of eventuele opname op dit moment nog niet zetten… De huisarts staat er verder alleen voor…
NOOLIM-Langdurige zorg?
Casus 3 Een 28 jarige vrouw wordt met de ambulance naar de spoedafdeling van ons ziekenhuis gebracht naar aanleiding van een suïcidepoging met 20 co Zolpidem. Ze ondernam deze poging naar eigen zeggen omwille van maanden van relationele moeilijkheden, in combinatie met recent ontslag. Mevrouw blijft een grote mate van wanhoop uiten en sluit een toekomstige poging niet uit. Ze staat open voor hulpverlening, maar enkel ambulant. Patiënte woont alleen. Zowel de familie, huisarts als de psychologe van AZ Vesalius hebben twijfels of ambulante hulp op dit moment voldoende is… . Desondanks gaat pt naar huis met een ambulante afspraak binnen 4 dagen …
NOOLIM – Crisisteam?
Casus 4 Een 62 jarige geïsoleerde, verwaarloosde, achterdochtige vrouw belandt in het ziekenhuis na een val. De verhalen die ze vertelt worden al snel als wanen ervaren. De psychiater schat in dat het om een schizotypische vrouw gaat. Ze laat gesprekken met een lid van onze psychologische dienst toe, maar staat niet open voor nazorg, noch medicatie-inname. Er wordt niet aan gedwongen opname gedacht, daar mevrouw geen gevaar is voor zichzelf, noch voor anderen. Haar Huisarts meldt dat het thuis tot voor kort nog enigszins lukte, doch recent niet meer …
NOOLIM – Langdurige zorg?
Dank voor uw aandacht…
