NIEUWSBRIEF ZORG. Uitgave van BDO Branchegroep Zorg FISCALITEIT

OKTOBER 2013 JAARGANG 5 WWW.BDO.NL

NIEUWSBRIEF ZORG Uitgave van BDO Branchegroep Zorg MARKT VANAF PAGINA 1

FISCALITEIT VANAF PAGINA 4

WET- & REGELGEVING VANAF PAGINA 5

INHOUD

Beste lezer, Het zijn drukke tijden in zorgland. Veranderingen stapelen zich op, fusies en nieuwe samenwerkingsverbanden lijken aan de orde van de dag. En intussen houdt de prijsdruk aan. Voorbeelden daarvan vindt u in deze nieuwsbrief weer te over. Zoals onze alarmerende BDObenchmark Ziekenhuizen 2013, vers van de pers. Veel algemene ziekenhuizen hebben een flinke slag te maken. Dat zien we in de cijfers; dat zien we op de werkvloer: ook daar moet steeds ‘meer met minder’. Gelukkig zijn er oplossingen. Zoals ‘lean werken’. Ook daar vertellen we u graag meer over. Via deze nieuwsbrief, of in een persoonlijk gesprek. U kunt me altijd bellen!

J aarcijfers ziekenhuizen 2012 verhullen diepe crisis................................................1 eHealth: veiligheid en privacy...............................2 BDO Masterclass ‘Treasury in de Zorg’................3 Integrale tarieven.....................................................3 Slimmer werken.......................................................4 Verhuurderheffing ook voor zorginstellingen.......................................................5

Chris van den Haak [email protected]

Kritiek op fusiecontrole ACM................................5

Heeft u suggesties voor deze nieuwsbrief of wilt u een update doorgeven van uw contactgegevens, mail dan naar [email protected].

Zorg in zwaar weer?.................................................6 Financiële Benchmark voor AWBZ-instellingen..................................................7

LUCHT IN JAARCIJFERS ZIEKENHUIZEN OVER 2012 VERHULT DIEPE CRISIS

Op het eerste gezicht lijkt het goed te gaan met de ziekenhuissector. Uit de BDO-benchmark Ziekenhuizen 2013 blijkt dat het resultaat van de 77 ziekenhuizen samen in 2012 steeg naar € 283,6 miljoen. Het beeld kantelt dramatisch als het resultaat wordt gecorrigeerd voor het (tijdelijke) transitiebedrag dat de overheid in 2012 heeft ingesteld om ziekenhuizen de tijd te geven zich aan te passen aan grote wijzigingen in de sector. In 2012 kwam € 163 miljoen (58%) van het resultaat uit deze tijdelijke compensatie. Zonder transitiebedrag schrijft ruim één op drie ziekenhuizen (36,4%) rode cijfers.

Zorgwekkend De pijn zit diep, blijkt uit de BDO Financiële Ziekenhuisindicator (BFZ) die BDO dit jaar introduceert (zie kader volgende pagina). Zonder transitiegeld scoren 6 op elke 10 ziekenhuizen onvoldoende. Onderzoeker Chris van den Haak: “Dit is zorgwekkend aangezien de transitieregeling in 2014 ophoudt te bestaan. Zonder grondig ingrijpen zal de sector vanaf 2014 sterk op vermogens moeten interen.” De vermogens staan op hun beurt sterk onder druk: de cumulatieve schuld van algemene ziekenhuizen aan kredietinstellingen blijkt te zijn gestegen tot ruim een miljard euro.

‘Pijn achter de sch

ermen’

OntWiKKeLinG Van de FinanciËLe PerFO rmance Van de aLGemene ZieKen hUiZen in nederLand

BDO-BENCHM K ZIEKENHUIZENAR 2013

SIEF EERSTE LU

Aanbevelingen Het rapport doet aanbevelingen om een onhoudbare situatie te voorkomen. De politiek moet snel zorgen voor een transparanter bekostigingssysteem, en de ziekenhuizen

C + BFZ G IN RANKCI ELE FINAN FITHEID

LD

Eén op elke 3 ziekenhuizen draait met operationeel verlies. ‘Financiële fitheid’ van 6 van de 10 ziekenhuizen onvoldoende.

IN

MARKT

BDO-BENCHMARK ZIEKENHUIZEN 2013

RE VE AC TIES UIT HET

2

Nieuwsbrief Zorg

BFZ: RANGLIJST ‘FINANCIËLE FITHEID’ Nieuw in de BDO-benchmark Ziekenhuizen 2013 is de BDO Financiële Ziekenhuisindicator (BFZ). Dit is een rapportcijfer voor de ‘financiële fitheid’ van ziekenhuizen, op basis van vijf kengetallen rond onder meer solvabiliteit, liquiditeit en resultaat. De BFZ zet de jaarcijfers in een onderling perspectief en maakt ze beter vergelijkbaar. moeten meer samenwerken, beter kennis delen en hun financiële beheer professionaliseren, vindt Van den Haak. “De druk op de liquiditeit blijft ook in 2013

onverminderd hoog”, zegt collega-onderzoeker Rob Karlas. “Banken volgen de ontwikkelingen nauwgezet. Zij zien dat de balansstructuur van de ziekenhuizen het afgelopen jaar sterk is veranderd en dat de financiële risico’s zijn toegenomen. Voor algemene ziekenhuizen is goede invulling van de treasuryfunctie nu cruciaal.” Reacties uit de praktijk Tevens bevat het rapport een aantal openhartige eerste reacties van ziekenhuisbestuurders en verzekeraars op de resultaten en de conclusies. Daarin klinkt dezelfde zorg door en is sprake van ‘laveren door zwaar weer’, maar zijn er ook positieve geluiden.

‘Dit is zorgwekkend aangezien de transitieregeling in 2014 ophoudt te bestaan’ Meer weten? De complete BDO-benchmark Ziekenhuizen 2013 is op te vragen via [email protected]. Wilt u naar aanleiding van dit rapport verder praten, neem dan contact op met Chris van den Haak of Rob Karlas. Chris van den Haak [email protected] Rob Karlas [email protected]

MARKT

ONDERZOEK BDO: PATIËNT (TERECHT) KRITISCH OP INFORMATIEBEVEILIGING

eHEALTH: VEILIGHEID EN PRIVACY Hulpverlening via elektronische hulpmiddelen (eHealth) kan zorg sneller, efficiënter en betaalbaarder maken. Nieuwe techniek brengt echter ook nieuwe verantwoordelijkheden. En de moderne mondige patiënt kijkt kritisch mee, blijkt uit onderzoek. eHealth is in opkomst. Beleidsmakers zien digitale zorgverlening als belangrijk hulpmiddel voor betere, goedkopere en efficiëntere zorg. Een patiënt die met behulp van haar iPad chat met haar specialist. Een patiënt die online zijn eigen elektronisch patiëntendossier raadpleegt en aanvult. Of een patiënt die haar bloedwaarden zelf meet en online doorgeeft aan haar hulpverlener. Het zijn drie heel alledaagse voorbeelden van hoe hulp dankzij elektronische communicatie sneller en efficiënter kan. De opkomst van eHealth sluit ook goed aan op veranderende wensen in de maatschappij. Zo

groeit onder meer de groep patiënten die een actieve rol wil in het eigen zorgproces. eHealth geeft daar de mogelijkheden voor. Denk hierbij aan het aanvullen en raadplegen van het eigen patiëntendossier. Versneld doorvoeren Vanwege die voordelen hebben verschillende partijen in Nederland de handen ineen geslagen om eHealth versneld door te voeren. Afspraken daarvoor zijn door vertegenwoordigers van patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars vastgelegd in de Nationale Implementatie Agenda (NIA) eHealth. Informatiebeveiliging eHealth werkt op basis van digitale informatie, die wordt verzonden via internet. Waar het eerst voldoende was om de eigen digitale omgeving van de zorgorganisatie te beveiligen, wordt nu ook de patiënt een onderdeel van de informatiebeveiliging. Want net als bij papieren dossiers moeten de privacy van de patiënt en de juistheid van de gegevens ook bij eHealth

VEILIGE NORM: NEN 7510 IN HET KORT De richtlijn NEN 7510 is een heldere best practice-normenset voor informatiebeveiliging. Het definieert diverse volwassenheidsniveaus waarbinnen je als organisatie kunt opklimmen naar systematische beveiliging van informatie: de zogeheten Groeiladder. 1. Initieel niveau. 2. Ervaren niveau. 3. Gedefinieerd niveau. 4. Beheerst niveau. 5. Geoptimaliseerd niveau. Elk niveau werkt met eigen tussenmetingen en audits, waarbij de hoogste twee treden leiden tot een certificaat. BDO helpt bij het opzetten en invoeren van de vereiste maatregelen voor elk niveau in het groeipad op weg naar certificering, zodat eHealth ook wettelijk gezien een gezonde zaak blijft!

gewaarborgd zijn. En voortdurend beschikbaar: bijvoorbeeld als de patiënt na invoer van een meting zijn medicatiedosis moet aflezen. Meer bewust, meer zorgen BDO heeft het bewustzijn van patiënten op het gebied van informatiebeveiliging onderzocht. In dit onderzoek is het bewustzijn van eHealthgebruikers (patiënten) ten aanzien van de veiligheid van hun informatie onderzocht. Dit bewustzijn is afgezet tegen niet-gebruikers. Wat blijkt: eHealth-gebruikers zijn zich meer bewust van informatieveiligheid en maken zich er meer zorgen over. Ervaring met eHealth maakt patiënten kritischer ten aanzien van informatiebeveiliging. Al deze punten samen benadrukken het belang van een stabiele en goed beveiligde

3

Nieuwsbrief Zorg

digitale omgeving. Terecht, want ook voor eHealth geldt de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Voor zorginstellingen is het echter wel zaak om goed na te denken over hoe zij kunnen

aantonen dat de veiligheid van patiëntinformatie onder controle is. Een richtlijn als NEN 7510 voor informatiebeveiliging in de zorg kan hierbij helpen.

Geoptimaliseerd

Certificaat

Beheerst

Certificaat

Gedefinieerd

Verklaring

Ervaren

Verklaring

Initieel

‘Met NEN 7510 certificering is eHealth ook wettelijk gezien een gezonde zaak’ Meer weten? Neem dan contact op met Martine van de Merwe of Jur de Vries van de BDO Branchegroep Zorg. Martine van de Merwe [email protected] Jur de Vries [email protected]

Verklaring

BDO Masterclass ‘Treasury in de Zorg’

STUREN OP LIQUIDITEIT? ‘Cash is king’, zeker in de zorgsector. Daarom houdt BDO Consulting begin 2014 wederom een Masterclass Treasury in de Zorg. Doelgroep: Sprekers: Deelnemers: Data: Plaats: Kosten: Info/aanmelden:

Bestuurders en financiële experts van zorginstellingen Herman Bellers (directeur Waarborgfonds voor de Zorgsector) Wim Pijffers, Lodewijk Kolfschoten, Frank van der Lee (BDO) max. 12 personen 22 januari en 5 februari 2014 BDO Utrecht € 1.295 excl. btw Frank van der Lee of [email protected]

MARKT

BDO begeleidt bestuurders en specialisten naar soepele win-win oplossing

INTEGRALE TARIEVEN: MET HET MES OP TAFEL? De invoering van integrale tarieven in 2015 heeft grote gevolgen voor ziekenhuizen en hun medisch specialisten. Veranderingen zijn onontkoombaar, en de belangen lijken op veel punten tegengesteld. BDO helpt beide partijen aan een win-win oplossing.

Ziekenhuisbesturen en medische staven staan in 2013 en 2014 samen voor een grote uit­daging. Vanaf 2015 gelden er integrale tarieven voor medisch specialisten. Dat kan grote strategische en bestuurlijke gevolgen hebben voor de samenwerking tussen beide partijen. Hoe toekomstbestendig zijn bijvoorbeeld het huidige besturings- en organisatiemodel en zorgportfolio? Hoe kunnen negatieve fiscale gevolgen van de invoering voor de vrijgestelde medisch specialisten worden ondervangen of verwerkt? Tegenstrijdige belangen? Ook organisatorisch, financieel, fiscaal en juridisch kan er daardoor veel veranderen. Vanwege de soms tegenstrijdige belangen kunnen deze overlegtrajecten veel tijd en moeite kosten. Bovendien is wederzijds vertrouwen nodig, en inlevingsvermogen in elkaars belangen.

‘Organisatorisch, financieel, fiscaal en juridisch kan er veel veranderen’ De BDO Branchegroep Zorg kan hierin ondersteunen, als een objectieve derde partij tussen beide zijden van de tafel. Onze consultants, fiscalisten en accountants zijn goed ingevoerd in de materie en onze multidisciplinaire dienstverlening is zo ingericht, dat de klant altijd één aanspreekpunt heeft voor alle vragen. Dat geeft korte lijnen, duidelijk en efficiënt. Meer weten? Neem dan contact op met Frank van der Lee of Jos Mennes van de BDO Branchegroep Zorg. Frank van der Lee [email protected] Jos Mennes [email protected] 

4

Nieuwsbrief Zorg

FISCALITEIT

Hoe lever je met minder budget en minder menskracht toch minstens dezelfde kwaliteit?

SLIMMER WERKEN: DE MOEITE WAARD! Om de voortdurende stijging van de zorgkosten in Nederland te beteugelen, wordt er momenteel flink bezuinigd. In praktijk betekent dat: dezelfde kwaliteit leveren, met minder geld en minder mensen. Is dat mogelijk? Zeker! Met slimmer werken is nog veel te winnen. Slimmer werken en sturen op kwaliteit leidt tot lagere kosten, meer efficiency en meer tevredenheid. Dat klinkt simpel, maar veel zorgbestuurders hebben hier moeite mee en weten vaak niet waar te beginnen. Wij zien veel van onze klanten hiermee worstelen en helpen hen daar graag bij op weg. Uitgaan van de klantvraag Slimmer werken gaat uit van de klantvraag. Het gaat niet om de protocollen, maar om wat van waarde is voor de cliënt. Binnen de zorg sluit dit aan bij de gedrevenheid om iets voor anderen te betekenen. In hoeverre dat in een organisatie het geval is, kun je ontdekken door met mensen van diverse werkniveaus de processen in kaart te brengen. Daarbij is de vraag of de processen zoals ze worden uitgevoerd, optimaal passen bij wat de klant wil. Dat klinkt eenvoudig en vanzelfsprekend. Toch brengt ‘slimmer werken’ in veel organisaties een ware cultuuromslag. Door zo te denken, wordt het probleemoplossend vermogen van de medewerkers gestimuleerd. Bijvoorbeeld door ze te vragen waar zij tegenaan lopen en wat ze zelf anders kunnen doen. Dit zorgt dat mensen binnen de hele organisatie meer verantwoordelijkheid en initiatief nemen. Zo leren medewerkers om (weer) eigen keuzes te maken en na te denken over de vraag: waarom doen we het (op deze manier)?

Hierbij maken we gebruik van onder meer ‘lean six sigma’-technieken voor continue verbetering. Dat hoeft niet altijd in grote sprongen, dat kan ook in talrijke kleine, goed beheersbare stapjes.

SLIMMER WERKEN IN 5 CONCRETE STAPPEN Slimmer werken is de moeite waard, maar gaat niet vanzelf. Omdat alle begin moeilijk is en het de kunst is om de ingezette richting ook daadwerkelijk vol te houden, geven wij graag een aantal tips of voorbeelden mee. Hiermee kunt u zelf alvast een begin maken met slimmer werken in uw zorgorganisatie: 1. Maak processen visueel. 2. Betrek de cliënt in het opstellen van een zorg(leef)plan. 3. Neem als team verantwoordelijkheid voor je eigen werk. 4. Standaardiseer routinematige zorgpaden. 5. Laat collega’s van verschillende afdelingen een frisse blik werpen op elkaars werkwijze.

Initiatieven & resultaten Binnen de ziekenhuiswereld wint het ‘lean’gedachtegoed aan terrein. Er zijn steeds meer voorbeelden van zulke initiatieven en bijbehorende resultaten. Denk daarbij aan het verkorten van de ligduur, het verbeteren van de doorstroming van patiënten tussen eerste hulp en afdelingen en een betere verdeling van de werklast. Ook andere zorgorganisaties beginnen langzamerhand te experimenteren met initiatieven om slimmer te werken. Voorbeelden van gerea-

liseerde verbeteringen zijn onder meer een verbeterd ‘belgedrag’ van bewoners (bewoners bellen minder snel, omdat zij zich beter gehoord voelen) en verbetering van planning, registratie en facturatie van thuiszorg door betere afstemming, meer uniforme werkwijze en gebruik van één systeem. De moeite waard Slimmer werken is de moeite waard: voor uw cliënten, uw medewerkers en u als bestuurder. Het gaat alleen niet vanzelf, het vergt continue aandacht en een andere wijze van organiseren. Als u de uitdaging aangaat om slimmer te werken en bereid bent om deze verandering goed te (laten) begeleiden, zullen de resultaten ernaar zijn: hoogwaardige zorg voor tevreden cliënten, geleverd door betrokken medewerkers, en meer rendement voor uw organisatie. Meer weten? Neem dan contact op met Rik van Brederode of Frank van der Lee, 030 - 284 99 60. Rik van Brederode [email protected] Frank van der Lee [email protected]

5

Nieuwsbrief Zorg

FISCALITEIT

TARIEF IS NU SLECHTS 0,014% MAAR LOOPT VANAF 2014 SNEL OP

VERHUURDERHEFFING VOORTAAN OOK VOOR ZORGINSTELLINGEN! In juli jongstleden heeft de Eerste Kamer ingestemd met de verhuurderheffing voor het jaar 2013. De verhuurderheffing is primair bedoeld voor woningcorporaties maar raakt ook de zorgsector. Instellingen die zelfstandige wooneenheden verhuren onder de toeslaggrens (2013: € 681,02 per maand), betalen voortaan verhuurderheffing. Dat kan flink oplopen!

Dit jaar is de impact nog beperkt, doordat het tarief in 2013 slechts 0,014% bedraagt. Voor 2014 en verder zijn de financiële gevolgen aanzienlijk groter. Op basis van de rijksbegroting voor 2014 zal het tarief fors worden verhoogd. In 2014 wordt dat 0,381%, en het loopt op naar 0,536% in 2017. Deze heffing moet op 31 maart van het betreffende jaar worden voldaan. Hierna noemen wij de belangrijkste attentiepunten bij de aangifte: OBJECTAFBAKENING - Is er sprake van één gebouw of van meerdere woningen? Verzorgingstehuizen kennen verschillende woonruimten. Vraag is dan of deze woonruimten als afzonderlijke woningen gezien moeten worden of gezamenlijk als één gebouw. Hierbij wordt aangesloten op de regels van de WOZ. Als de woonruimten voor de WOZ zelfstandige woningen kwalificeren, geldt dat ook voor de verhuurderheffing. Per verhuurde woonruimte moet dan vastgesteld worden of deze hoger dan wel lager ligt dan de huurtoeslaggrens.

WET- & REGELGEVING

BELASTBARE GRONDSLAG - Welke onroerende zaken zijn belast? De verhuurderheffing wordt berekend over het totaal van de WOZ-waarde van de verhuurde woningen die onder de toeslaggrens worden verhuurd (2013: € 681,02 per maand). Niet-woningen en woningen die boven de toeslaggrens worden verhuurd blijven buiten de heffing. Let op: op het belastbare bedrag komt een standaardaftrekpost in mindering van tien

‘Bij 300 verhuurde woningen kan de heffing al enkele tonnen zijn’ maal de gemiddelde WOZ-waarde van de betreffende verhuurde woningen. REKENVOORBEELD Een zorginstelling verhuurt 300 woonruimten onder de toeslaggrens. De totale WOZ-waarde bedraagt € 45 miljoen. De belastbare grondslag is dan: • Totale WOZ-waarde: • Af: 10 x (€ 45 miljoen/300) • Belastbare grondslag • Verhuurderheffing 2013 • Verhuurderheffing 2014

€ 45 miljoen € 1,5 miljoen € 43,5 miljoen € 6.090 € 217.500 (min.)

TIP: WOZ TE HOOG? MAAK TIJDIG BEZWAAR! De verhuurderheffing wordt gebaseerd op de WOZ-waarde. Daarom is het belangrijk kritisch te blijven kijken naar de WOZbeschikking van uw panden. Die kan immers ook voor uw zorginstelling grote impact hebben. Is de waarde volgens u te hoog ingeschat, dan kunt u daartegen binnen zes weken na ontvangst bezwaar maken. Dat kan u veel geld schelen. Meer weten? Neem contact op met Nika Stegeman of Sander van der Veen. Nika Stegeman [email protected] Sander van der Veen [email protected]

Advocaat mr. Marco Balhuizen: ‘En de zorgmarkt concentreert door…’

TOENEMENDE KRITIEK OP FUSIECONTROLE ACM Fusies en joint-ventures in de zorg zijn bijna aan de orde van de dag. Met het stijgen van het aantal transacties groeit ook de kritiek op de toezichthouder ACM, de Autoriteit Consument en Markt. Die zou te weinig kritisch zijn. Daarom is het tijd voor een zorgspecifieke toets. Een overzicht. In de afgelopen twee maanden heeft de ACM negen meldingen van nieuwe fusies en/of joint ventures van zorginstellingen ontvangen. In dezelfde periode gaf de toezichthouder groen licht aan vier voorgenomen fusies. In één geval was het oordeel dat nader onderzoek naar de voorgenomen fusie noodzakelijk is (Bronovo – Medisch Centrum Haaglanden). Wat opvalt: het overgrote deel van alle gemelde fusies van

zorginstellingen is de afgelopen jaren door de ACM goedgekeurd. In de meeste gevallen zonder een uitvoerig onderzoek vooraf.

‘Tot nu toe is de toetsing vooral procedureel; die zegt niks over de kwaliteit of betaalbaarheid’ ‘Verwachte’ en ‘daadwerkelijke’ effecten Daardoor groeit de kritiek op de ACM. De toets zou te weinig kritisch worden uitgevoerd. De wet schrijft voor dat de ACM (slechts) een prospectieve toets verricht naar de mededingingseffecten van de voorgenomen fusie. Specifieker: of deze zou kunnen leiden tot een

‘significante belemmering van de mededinging’ op de relevante markten. Er wordt dus onderzoek gedaan naar de verwachte effecten op onder meer kwaliteit en prijs. De ACM heeft echter hooguit zeer beperkte mogelijkheden om de daadwerkelijke effecten te monitoren en daarop zo nodig bij te sturen. In een enkel geval heeft de ACM de instellingen een prijsplafond voor haar behandelingen opgelegd. Maar die maatregel geldt slechts voor korte duur en biedt niet het geëigende disciplinerende instrument voor toezicht na een fusie. In feite komt het dus aan op de toets vooraf. Zorgspecifieke aspecten De ACM vraagt bij zorgconcentraties ook naar de zienswijze van de NZa. Zij is echter niet verplicht om die te volgen. Wanneer de instellingen op een bepaalde markt een groot gezamenlijk marktaandeel verkrijgen, is de ACM

6

Nieuwsbrief Zorg

wel verplicht een aantal zorgspecifieke aspecten in haar analyse te betrekken: 1. transparantie van kwaliteit; 2. het reisgedrag of de reisbereidheid van cliënten; 3. de mogelijkheden voor toetreding van zorgaanbieders; 4. de mate waarin zorginkopers invloed hebben op het keuzegedrag van cliënten.

Wetsvoorstel Zorgspecifiek toezicht Er ligt een wetsvoorstel bij de Eerste Kamer voor een zorgspecifieke toets van zorgconcentraties door de NZa. Ook wanneer een fusie niet bij de ACM hoeft te worden gemeld, bijvoorbeeld omdat omzetdrempels niet worden gehaald. Die toets is echter hoofdzakelijk procedureel. Beoordeeld wordt slechts of de cliënten en het personeel voldoende bij het proces zijn betrokken en in

beperkte mate de toegankelijkheid van de zorg. De NZa verricht geen materiële toets naar de kwaliteit en betaalbaarheid van de zorg na de fusie. Het wetsvoorstel schrijft de betrokken zorgaanbieders wel voor om in een zogenaamde ‘concentratie-effectrapportage’ de gevolgen ook op die onderdelen te beschrijven. Maar de NZa zal slechts toetsen of zo’n rapport voor handen is; niet de inhoud van het rapport. Belanghebbenden niet met lege handen Bij iedere fusie roept de ACM belanghebbenden op om hun zienswijze te geven. Zij kunnen ook beroep aantekenen bij de rechter tegen een besluit tot goedkeuring van een fusie. ‘Belanghebbenden’ zijn betrokkenen uit de eigen geledingen van de zorginstellingen, zoals personeel en cliëntraden, maar ook zorgverzekeraars, andere zorgverleners, eventueel betrokken gemeenten en andere derden, zoals de NPCF en de Consumentenbond. De verwachting is dat deze partijen steeds kritischer en nadrukkelijker hun bezwaren tegen een toenemende concentratie van zorginstellingen zullen uiten. Het is voor de betrokken zorginstellingen dus van belang daarop voorbereid te zijn en vooraf goed hun huiswerk te doen. Voor de zorginstellingen geldt: besteed in voorkomende gevallen expliciet aandacht aan mogelijke kritische geluiden; direct bij de melding van een voorgenomen fusie!

WET- & REGELGEVING

Marco Balhuizen (advocaat) [email protected]

EXPERTS VAN BDO LEGAL BIEDEN DESKUNDIGE HULP BIJ AFSLANKING

ZORG IN ZWAAR WEER? Verstandig inkrimpen vergt deskundige voorbereiding. Denk om het afspiegelingsbeginsel en wachtgeldregelingen! De arbeidsjuristen van BDO Legal staan met regelmaat organisaties in de zorg bij. Wat opvalt, is de snelheid waarmee een stabiele organisatie soms opeens fors moet ingrijpen. In zulke gevallen is een goede voorbereiding extra belangrijk, om dure uitglijders te vermijden. Bij het voorbereiden van een reorganisatie met (gedwongen) ontslagen is het zaak om tijdig alle functies en alle medewerkers in de organisatie in kaart te brengen. Hierbij dient te worden gedacht aan (uitwisselbare) functies, tijdelijke en vaste contracten, zieken, uitzendkrachten et cetera. Dit is belangrijk omdat u alleen zo op een correcte manier het afspiegelingsbeginsel kunt toepassen.

Eveneens belangrijk: check tijdig welke regelingen er gelden in de collectieve arbeidsovereenkomsten (cao) voor de zorgsector. Deze cao’s zijn in veel gevallen algemeen verbindend verklaard. Dit betekent dat ze gelden voor elke organisatie binnen de werkingssfeer van de cao. Ook voor instellingen die zich er niet actief bij hebben aangesloten. Wachtgeldregeling In het merendeel van de zorg-cao’s zijn wachtgeldregelingen opgenomen. Boventallig personeel dat dient af te vloeien, kan hierop direct aanspraak maken. De wachtgeldregeling vult doorgaans de WW-uitkering aan tot een bepaald percentage van het laatstverdiende loon. De duur van deze aanvulling wordt meestal berekend op basis van de lengte van het dienstverband. De kosten van zulke wachtgeldregelingen kunnen voor de organisatie in rap tempo hoog oplopen. In dat kader moet zien te worden voorkomen, dat bijvoorbeeld een ontslagvergoeding en een

‘Ook kan het interessant zijn om het wachtgeld af te kopen’ wachtgeldregeling cumuleren. Ook kan het interessant zijn om direct bij het einde van het dienstverband tot afkoop van de wachtgeldregeling over te gaan. Mocht u onverhoopt op korte termijn binnen uw organisatie dienen te reorganiseren, schakel dan vanaf het begin een ervaren deskundige in. Samenwerking tussen de organisatie en de deskundige is uitermate belangrijk om de reorganisatie succesvol te laten zijn. De arbeidsjuristen van BDO Legal staan u graag bij. Wilt u meer informatie, neem dan contact op met een van onze arbeidsjuristen. Meer weten? Neem contact op met Bart-Jan van Hees of Madeleine Blatter van de BDO Branchegroep Zorg. Bart-Jan van Hees [email protected] Madeleine Blatter [email protected]

7

Nieuwsbrief Zorg

NIEUW: FINANCIËLE BENCHMARK VOOR AWBZ-INSTELLINGEN

VRAAG NU HET MAATWERK-RAPPORT VOOR UW INSTELLING AAN Vers van de pers (en online): de financiële benchmark voor AWBZ-instellingen. In dit vergelijkende overzicht zijn de financiële gegevens over 2011 en 2012 opgenomen van ruim 380 zorginstellingen met een omzet groter dan € 10 miljoen.

kengetallen voor de thema’s financiering, personeel, exploitatie en vaste activa af tegen de gemiddelden van de sector. Onderscheidend is verder dat ook een vergelijking wordt gemaakt met instellingen van gelijke omvang, en op regioniveau.

De AWBZ-benchmark is een uitgave van de BDO Branchegroep Zorg. Het op maat gemaakte rapport zet per instelling een aantal

Wilt u een op maat gemaakte rapportage van uw instelling ontvangen? Neem dan contact op met ons zorgsecretariaat via [email protected].

MEER INFORMATIE

BDO BRANCHEGROEP ZORG De specifieke kennis en kunde binnen de zorgsector heeft BDO gebundeld in de BDO Branchegroep Zorg. Deze branchegroep adviseert en ondersteunt diverse zorginstellingen, zoals ziekenhuizen, privéklinieken, AWBZ-instellingen en eerstelijns zorgverleners, bij onder meer financiële, fiscale en organisatorische vraagstukken. Wij zijn ervan overtuigd dat de basis van het succes van ons en dat van onze klanten ligt in wederzijds vertrouwen. Wij geloven dat alleen vak- en branchekennis, cijfers en regels hiervoor niet de enige uitgangspunten zijn. Het draait om wat onze klanten nodig hebben. Maar ook wie ze nodig hebben. Een betrokken, persoonlijke relatie is voor ons de basis van een bestendige vertrouwensband. Het ontwikkelen van deze relatie staat centraal in alles wat wij doen. Als accountant, als fiscalist of als consultant. Wij richten ons op het verhaal achter de vraag van onze klanten. Omdat wij begrijpen dat het de mensen zijn die er toe doen.

Mocht u naar aanleiding van deze publicatie nog vragen hebben en/of meer informatie wensen, neem dan contact op met de BDO Branchegroep Zorg. Algemeen secretariaat Postbus 4053, 3502 HB Utrecht Telefoon 088 – 236 48 03 E-mail [email protected] Internet www.bdo.nl/zorg Twitter twitter.com/BDOZorg

BDO, omdat mensen tellen.

Colofon Deze publicatie is zorgvuldig voorbereid, maar is in algemene bewoordingen gesteld en bevat alleen informatie van algemene aard. Deze publicatie bevat geen advies voor concrete situaties, zodat uitdrukkelijk wordt aangeraden niet zonder advies van een deskundige op basis van de informatie in deze publicatie te handelen of een besluit te nemen. Voor het verkrijgen van een advies dat is toegesneden op uw concrete situatie kunt u zich wenden tot BDO Accountants & Adviseurs of een van haar adviseurs. BDO Accountants & Adviseurs en haar adviseurs aanvaarden geen aansprakelijkheid voor schade die het gevolg is van handelen of het nemen van besluiten op basis van de informatie in deze publicatie.

BDO heeft een strategische samenwerking met Dijkstra Voermans Advocatuur & Notariaat. Daardoor zijn wij in staat de belangen van de cliënt optimaal te behartigen. BDO is een op naam van Stichting BDO te Amsterdam geregistreerd merk. In deze publicatie wordt BDO gebruikt ter aanduiding van de organisatie die onder de merknaam ‘BDO’ actief is op het gebied van de professionele dienstverlening (accountancy, belastingadvies en consultancy). BDO Accountants & Adviseurs is een op naam van BDO Holding B.V. te Eindhoven geregistreerde handelsnaam en wordt gebruikt ter aanduiding van een

aantal met elkaar in een groep verbonden rechtspersonen, die ieder afzonderlijk onder de merknaam ‘BDO’ actief zijn op een bepaald terrein van de professionele dienstverlening (accountancy, belastingadvies en consultancy). BDO Holding B.V. is lid van BDO International Ltd, een rechtspersoon naar Engels recht met beperkte aansprakelijkheid, en maakt deel uit van het wereldwijde netwerk van juridisch zelfstandige organisaties die onder de naam ‘BDO’ optreden. BDO is de merknaam die wordt gebruikt ter aanduiding van het BDO-netwerk en van elk van de BDO Member Firms. 10/2013– FC11272