NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21.

TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

WHO KERETRENDSZER

2

PROBLÉMA

Hogyan járul hozzá az ellátórendszer átalakulása a köztes célok teljesítéséhez?

3

ÁLLÍTÁSOK

I. A hozzáférés és a hatékonyság javításának egyik fő eszköze lehet a progresszív ellátás kialakítása, amely során nő az alapellátás szerepe, de kevésbé tisztázott a járóbetegszakellátásé. II. A fekvőbeteg-szakellátás specializációja a hatékonyság és a minőség javulásához egyaránt hozzájárulhat. 4

HATÉKONYSÁG

• Technikai hatékonyság: ugyanannyi (vagy több) beavatkozás kevesebb pénzért • Költséghatékonyság: kisebb beavatkozásonkénti egységköltség • Allokatív hatékonyság: beavatkozások megválasztása úgy, hogy összességében az adott költségszint melletti legjobb eredményt adják (Pareto-hatékonyság Hicks-Kaldor féle kiegészítéssel) 5

A PROGRESSZÍV ELLÁTÓRENDSZERBEN NŐ AZ ALAPELLÁTÁS SZEREPE…

• Progresszív ellátórendszer: minden betegséget azon a lehetséges legalacsonyabb szinten kezel, ahol az még megoldható • Koordináció és együttműködés jelentősége • Kompetenciák átadása az alsóbb – akár nem orvosi – szinteknek • Az alacsonyabb szinteken nem jár megtakarítással, viszont a rendszer egészét tekintve hatékonyabb lehet. 6


• Az alapellátás szerepe – A betegek és az ellátórendszer első találkozási pontja, amely kielégíti a prevenciós szükségletek nagy részét – Lehetséges feladatai: • • • • •

Prevenció Betegútszervezés (triage, koordináció) Gyógyszerellátás Palliatív ellátás Fundholding

– Lehetséges funkciói: • Lakosságközeli ellátás • A páciensek személyes követése • Kapuőri szerep

7


• Alapellátási modellek: – „Szabad orvoslás” (pl. Németország, Franciaország) – Egyszemélyes háziorvosi praxisok, adott esetben kapuőri szereppel (pl. Magyarország) – Csoportpraxisok, sokszor szakorvosi és paramedikális szolgáltatásokkal – Egészségügyi központok, számos szakemberrel, adott esetben néhány ággyal is felszerelve (pl. Finnország – Angliában ez már az alapellátáson túli, ún. közösségi ellátás szintje) 8

… MÍG A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS SZEREPE NEM TISZTÁZOTT.

• A járóbeteg-szakellátás szerepe: – Nem mindenhol definiálják önállóan – Növekvő szerepe van (a fekvőbeteg-szakellátás rovására), de nem feltétlenül különül el attól vagy az alapellátástól. – Kiválthat fekvőbeteg-ellátásokat (egynapos sebészet). – Szerepe lehet a fekvőbeteg-beavatkozások előtti és utáni kezelés. – Krónikus betegeket az alapellátással együttműködésben is kezel. – Jelentős diagnosztikai funkciók is elláthatók a keretein belül. – Hagyományosan az orvoslás csúcsa volt (a szegényeknek fenntartott kórházi/ispotályi ellátással szemben), és egyes országokban ezért is nagy a presztízse.

9

… MÍG A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS SZEREPE NEM TISZTÁZOTT.

• Járóbeteg-szakellátási modellek: – Közösségi kórház / treatment centre (jellemzően egynapos sebészet, gyakran magántulajdonban) – Kórházhoz csatlakozó szakambulancia (osztályos esetek előkészítése és utógondozása), ill. szakrendelő (önálló járóbeteg-esetek ellátása) – Önálló, többszakmás szakrendelő (a volt szocialista országokra jellemző) – Önállóan praktizáló szakorvosok (tradicionális bismarcki rendszerekben) – Alapellátás keretében kiaknázott szakorvosi kompetenciák (praxisközösségek, alapellátási központok) 10

A FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS SPECIALIZÁCIÓJA A HATÉKONYSÁG ÉS A MINŐSÉG JAVULÁSÁHOZ EGYARÁNT HOZZÁJÁRULHAT.

• Kórházi ellátási típusok: – Aktív ellátás – Krónikus ellátás és ápolás (long-term care) – Rehabilitáció

• Általános trend az átlagos ápolási idők, és ennek nyomán az ágyszámok csökkenése.

11


100 000 LAKOSRA JUTÓ ÁGYSZÁMOK ALAKULÁSA A 2004 ELŐTT CSATLAKOZOTT EU-TAGORSZÁGOKBAN

12


100 000 LAKOSRA JUTÓ ÁGYSZÁMOK ALAKULÁSA A 2004 UTÁN CSATLAKOZOTT EU-TAGORSZÁGOKBAN

13

A FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS SPECIALIZÁCIÓJA A HATÉKONYSÁG ÉS A MINŐSÉG JAVULÁSÁHOZ EGYARÁNT HOZZÁJÁRULHAT. • Fekvőbeteg-szakellátási modellek: – – – –

Elkülönülő kórház, mint általános trend Szakkórházak Többszakmás centrumok Kis méretű, egyszerűbb beavatkozásokra specializálódott centrumok

– Általános trend az irányítási struktúrák kisebb-nagyobb mértékű decentralizációja, az intézmények önállóságának növelése (pl. Anglia: foundation trusts). – Az északi országokban (állami egészségügy) jellemző a regionális centrumok felé való elmozdulás. – Specializált, magánkézben lévő kis kórházak sikeresen működhetnek, főleg a kontinentális (biztosítási alapú) eürendszerekben (Fro, Németo), de pl. Finnországban is.

14

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ

Recommend Documents