NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2015. SZEPTEMBER TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
AZ EGÉSZSÉGPOLITIKA FOGALMA
Az egészségpolitika azon szervezeti cselekedetek összessége, amelynek célja: • az egészség (gyógyításon kívüli) feltételeinek biztosítása, • az egyének és közösségek egészségmagatartásának befolyásolása, • az egészségügyi rendszer működtetése és szabályozása: ○ a gyógyító ellátórendszer területén, ○ a finanszírozási rendszer területén. Forrás: Kincses Gy.: Egészségpolitikai ábragyűjtemény
AZ EGÉSZSÉGPOLITIKA FELADATA
a rendelkezésre álló források optimális kihasználásával a legnagyobb egészségnyereség elérése: • legtöbb élettartam-növekedés, • legtöbb életminőség-javulás, • a szereplők elérhető legnagyobb elégedettsége, a társadalmi igazságosság fenntartása mellett. Forrás: Kincses Gy.: Egészségpolitikai ábragyűjtemény
AZ EGÉSZSÉGPOLITIKA DILEMMÁI
• Kire vonatkozzon és mit foglaljon magában a társadalmi szolidaritáson járó egészségügyi ellátás; • Kiterjeszthető-e az egyéni kockázat vállalás (copayment, „vizitdíj”); • Milyen jellegű szolgáltatók legyenek a rendszerben (privatizáció, magánszolgáltatók bevonása)
ALAPELLÁTÁS
– „Szabad orvoslás” (pl. Németország, Franciaország) – Egyszemélyes háziorvosi praxisok (pl. Magyarország) – Csoportpraxisok, sokszor szakorvosi és paramedikális szolgáltatásokkal – Egészségügyi központok, számos szakemberrel, adott esetben néhány ággyal is felszerelve (pl. Finnország – Angliában ez már az alapellátáson túli, ún. közösségi ellátás szintje)
JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS
– Közösségi kórház / treatment centre (jellemzően egynapos sebészet, gyakran magántulajdonban) – Kórházhoz csatlakozó szakambulancia (osztályos esetek előkészítése és utógondozása), ill. szakrendelő (önálló járóbeteg-esetek ellátása) – Önálló, többszakmás szakrendelő (a volt szocialista országokra jellemző) – Önállóan praktizáló szakorvosok (tradicionális bismarcki rendszerekben) – Alapellátás keretében kiaknázott szakorvosi kompetenciák (praxisközösségek, alapellátási központok)
BIZTOSÍTÁSI RENDSZER
– Szolidaritáselvű társadalombiztosítás (Bismarck) - Ausztria, Németország, Hollandia, Belgium, Szlovákia, Franciaország, Magyarország, Csehország – Állami egészségügyi szolgálatok (Beveridge) - Egyesült Királyság, Dánia, Finnország, Norvégia, Svédország, Írország, Kanada – Szocialista egészségügy (Szemasko) Szovjetunió és utódállamai – Magánbiztosítás - Amerikai Egyesült Államok
FINANSZÍROZÁS
– Bázisfinanszírozás – fix díj Feladatfinanszírozás Kapacitásfinanszírozás
– Teljesítményfinanszírozás Fee for service – tételes elszámolás HBCs – normatív elszámolás Napidíj
– Fejpénz alapú rendszerek – Esetosztályozási rendszerek (betegség súlyossága alapján)
Statisztikák
EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KIADÁSOK 2012 Health care expenditure 2012 (Social security funds) 3 500
Purchasing Power Standard per inhabitant €
3 000
2 500
2 000
1 500
1 000 736,56 500
0
http://ec.europa.eu/eurostat/web/health/health-care/data/database
EGÉSZSÉGÜGYI KIADÁSOK GDP % Health care expenditure 2012 (Social security funds) 9
Percentage of gross domestic product (GDP)
8
7
6
5 4,15 4
3
2
1
0
„A Kormány célja az, hogy az Egészségbiztosítási Alap kiadásai 2006 és 2009 között a GDP arányában 0,9 százalékponttal csökkenjenek.” (Konvergencia program)
AZ E-ALAP SZÁMAI 1993-2015
35 000 30 000
2 000 000 25 000 1 500 000
1 000 000
20 000 15 000 10 000
500 000
5 000 0 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
GDP, milliárd Ft
Egészségbiztosítási Alap, millió Ft
2 500 000
Egészségbiztosítási Alap kiadása Egészségbiztosítási Alap teljes bevétele Egészségbiztosítási Alap - járulék-bevétel Egészségbiztosítási Alap - költségvetési hozzájárulás GDP
EGY KÓRHÁZI ÁGYRA JUTÓ LAKOS 2011 Public ownership 600
500
Inhabitants per/bed
400
300
200 143,6289
100
0
NAPI ÁGYKIHASZNÁLTSÁG 2011 ORSZÁGOS ÖSSZESEN - MINDEN SZAKMA - Aktív 90%
80%
Napi ágykihasználtsági %
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Adatforrás: OEP
2011.11.03
2011.06.03
2011.01.01
0%
FÉRFIAK VÁRHATÓ ÉLETKORA 2012 Life expectancy at birth, males 2012 84,0
82,0
80,0
78,0
76,0
74,0
72,0
71,6
70,0
68,0
66,0
http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/life-expectancy-at-birth-males_20758480-table7
A TÉMA TOVÁBBI RÉSZLETEI
• • • • •
Akkreditáció – EU projekt (BELLA) Irányelvek - 18/2013. EMMI rend. Teljesítmény mérés - 36/2013. EMMI rend. Minőség – 33/2013. EMMI rend. Betegjogok - Pórné Dr. Zselinszky Eszter
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
