Motiveren kun je leren- zinvol in iedere levensfase Wanda de Kanter motiveren 1

Motiveren kun je leren- zinvol in iedere levensfase

11-6-2015

Wanda de Kanter motiveren

1

Oncologie verpleegkundigen

• • • • •

Engelen op aarde Lief Zorgzaam Beste voor de patient Reparatie reflex

11-6-2015


2

Praktijk voorbeelden • • • • • • • • •

Therapie trouw Niet komen bij koorts na chemotherapie Geen behandeling willen/ alternatieve circuit Trainen/ bewegen/ conditie Gesprek over leven en dood Gewicht Roken Alcohol ………

11-6-2015


3

>10.000 gezondheidswerkers waarom en hoe

11-6-2015

4


Ambivalentie: nu afzien voor voordeel later • Huidig gedrag

• Gewenst gedrag

Voordelen in het nu: Lekker eten, tv kijken, te laat naar bed gaan, Mac Donalds halen

Voordelen straks bv: Slank, fitter, diploma, gezonder, betere kwaliteit van leven later

11-6-2015


5

20e eeuw: gevaar van buitenaf

• Infectieziekten • Tyfus,Diphterie,Polio,TBC

• Oplossing: • vaccinatie /hygiëne/ aanleg riolering/antibiotica

11-6-2015


6

21e eeuw :gevaar van binnen: 50% ziekten door gedrag. risicogedrag/ verslavingen/ levensstijl -

Kanker COPD HVZ Obesitas - DM type II Alcohol …………..

11-6-2015


7

Rol van de arts/verpleegkundige 20e eeuw

11-6-2015


8

Rol van de hulpverlener 21e eeuw?

11-6-2015


9

Wat is risico gedrag?

11-6-2015


10

Wat is risicogedrag ?

11-6-2015


11

Wat is risicogedrag?

11-6-2015


12

11-6-2015


13

11-6-2015


14

Risico gedrag oncologie

11-6-2015


15

11-6-2015


16

MI rond R/

Voor behandeling: conditie > Tijdens/na behandeling: mobiliseren Voorkomen bijwerkingen en recidief, tweede primaire tumor

11-6-2015


17

• Ongevraagd advies: als de hulpverlener pro verandering pleit, zal de patiënt pro status quo pleiten: ja maar…….

11-6-2015


18

“Ongewenst” gedrag Dreigen Informeren Negeren

11-6-2015


19

Dreigen

11-6-2015


20

Informeren: folders

11-6-2015


21

3 communicatie stijlen • Directief • Volgend • Gidsend

11-6-2015


22

Motivational Interviewing

• Is een gidsende, persoonsgerichte gespreksstijl, om verandering gedrag te bevorderen door het verhelderen en oplossen van ambivalentie

11-6-2015


23

De kern van MI MI is de vaardigheid om de juiste motivatie bij patiënten op te wekken • • • •

gidsen > sturen dansen > worstelen luisteren > praten samenwerken met respect autonomie

11-6-2015


24

MI: dansen ipv worstelen

11-6-2015


25

Luister met empathie Empathie is het vermogen je daadwerkelijk in een ander en diens motivatie en drijfveren te verplaatsen.

11-6-2015


26

Maar hoe krijg je iemand zover dat hij het – belemmerende- gedrag wil veranderen 11-6-2015


27

Toneel mobiliseren

Hoe niet, hoe wel

11-6-2015


28

Hoe niet: ongevraagd, directief advies:

WEERSTAND: Ja maar, gedachtenkronkels, afhaken, niet meer luisteren 11-6-2015


29

Hoe wel: Motivational Interviewing

• Vraag of je het over X mag hebben. • Vraag waarom iemand nog X (niet) doet • Vraag om motivatie om X te veranderen in cijfer van 0 - 10 • Vraag om vertrouwen dat het lukt cijfer van 0 -10 • Vraag of je nu informatie mag geven . 11-6-2015

30


Eerst zeker weten dat je toestemming van de patiënt hebt om het gesprek aan te gaan

11-6-2015


31

vaardigheden van MI • • • •

1) Stel open vragen 2) Luister reflectief :vat samen 3) Ondersteun en bevestig 4) Empathie,warmte en (opr)echtheid

11-6-2015


32

Spirit MI

11-6-2015


33

Reflectie/samenvatting korte opsomming van wat de patiënt gezegd heeft, liefst met iets andere bewoording 11-6-2015


34

Doel reflectie:

• Effect dat patiënt zich begrepen voelt. • Check of je het zelf wel goed begrepen hebt. • Geeft zicht op ambivalentie. 11-6-2015


35

Reflectie als spiegel

11-6-2015


36

Ambivalentie “ Ik hoor dat u eten heerlijk vindt en ik hoor ook dat u baalt dat de kleren u niet meer passen…” 11-6-2015


37

Ambivalentie : tussen droom en daad….

11-6-2015


38

Ambivalentie casus • Voordeel nu:

• Voordeel straks

• • • • •

• • • • •

in bed liggen :lekker Geen pijn Niet benauwd Angst voor collaps Niet over grenzen heen gaan

11-6-2015

Ik wil snel naar huis Spierkracht neemt af Decubitus Thrombose Complicaties>


39

11-6-2015


40

11-6-2015


41

Motiverende gespreksvoering is geen behandeling

11-6-2015


42

Na het MI gesprek: de ontvanger staat aan…. • Informatie concreet op de anamnese (weerleggen van gedachtekronkels) • Concreet iemand meenemen naar de toekomst • En nu ? Stappen plan opknippen in kleine stukje 11-6-2015


43

Blaise Pascal (1623-1662) Franse Wiskundige en Filosoof

Mensen raken over het algemeen meer overtuigd door de redenen die zij zelf ontdekken dan door dan door de argumenten die anderen aandragen

11-6-2015


44

Motivational Interviewing S/ the end

• Vraag of je het over het X mag hebben. • Vraag waarom iemand nog X doet • Vraag om motivatie om X te veranderen in cijfer van 1 t/m 10 en wat doet het toenemen • Vraag om vertrouwen dat het lukt cijfer van 1 t/m 10 en wat doet het toenemen • Wie kan helpen en wanneer? • Vraag of je nu info mag geven . 11-6-2015

45


Motiveren kun je leren- zinvol in iedere levensfase Wanda de Kanter motiveren 1

Recommend Documents