MEDISCH CONTACT 1 le
Jaargang
- 2 Februari
1956
- No.
5
O[[,cieel orgaan van de Koninkliike Nederlandsche Maatschappii tot bevordering der Geneeskunst REDACTIE
EN
REDACTIERAAD:
Redactie: G. C. Hering:~, Hoofdred. - G. Dekker - L. A. Faber. Redactieraad: G. Dekker, k. A. Faber, M. Hartman, G. C. Heringa, J. J. van der Horst, A. M. J. van Susante; K. Vaandrager, Singel 23, Deventer, secretaris. R E D A C T I E EN A D M I N I S T R A T I E
:
Keizersgracht 327 - Tele[oon 33300 - Postgiro 58083 - Amsterdam V o o r h e t p l a a t s e n v a n a d v e r t e n t i ~ n g e l i e v e m e n zich uitsluitond te richten tot:
Bureau A D EX, Keizersgracht 158, Amsterdam-C., Telefoon 42355 Abonnement voor niet-led.~n f 15.-- - - Losse nummers f 0.40 INHOUD :
Van de Redact|e
Bezwaren tegen de status van de Ziekenfondsraad . Vraagstellingen (II). Is opheffing van fondsspreekuren en poliklinieken mogelijk7 Mededelingen
blz. 58
62
on b e r i c h t e n v a n d e M a a t s c h a p p i J
Van het Hoo[dbestuur
Classificatie voor de contributie Ondersteuningsfonds
64 65
1956
World Medical
Association
Mededollagen
en berichten van buiten de Moatschappij
66
Brief uit Davos
Tweede International Congress of Dietetics te Rome Tweede publicatie betreffende de Boerhaave Cursus Cardiologie Bibliotheek Ministerie van Sociale Zaken en Volksgezondheid Samenvoeging van twee ziekenfondsen .
Losse o p m e r k i n g e n
Afdellngsraad
van een plattelandsarts
.
.
67 67 67 68 68
Adressen v a n de Maatschappii, haar organen, e ~ . Keizersgracht 327, Amsterdam-C. Bureau van het H.B., D.B., Boekhouding en Bureau voor Waarneming en Vestiging (9--18 uur) . . . . Redactie en Administratie van ,,Medisch Contact" Landelijke Huisartsen Vereniging Tel. Landelijke Specialisten Vereniging . . 9 33300 Landelijke Vereniging van Arisen in Dienstverband Specialisten Registratie Commissie . . . . Het bureau voor Waarneming en Vestiging is na 19 uur e n ' s Zondags bereikbaar onder . 72.21.40 Federatie van door Verzekerden en Medewerkers bestuurde Ziekenfondsen (,,V.M.Z.") De Bilt, Wilhelminalaan 3, tel. 28841 Ondersteuningsfonds voor beh. wed. en wezen, G i r o n u m m e r 111950, Eendrachtsweg 15, R'dam. Seer. Dr. A. C. M. Beukers, Gerard v. Swietenstraat 79, Tilburg.
Raad van Beroep, Secretaris H. J. J. Blauwkuip, Amsterdam, Willemsparkweg 139. Administratie der advertenti~n: Advertentiebureau ,,ADEX", Keizersgraeht 158, A m s t e r d a m - C , telefoon 42355.
Ingozondon, n | o t g o p l o a t s t o manuscripten kunnen nlot w a r d e n tOlrUggozondoN. M e n zorge dus r o a r hot b o h o u d o n van oon copy.
$poed-kopij voor het eerstvolgend nummer dient uiterlijk's Zaterdags v66r 12 uur in het bezit te zljn van de redaetie.
VAN DE REDACTIE Bezwaren tegen de status van de Ziekenfondsraad I) Her rumoer dat is ontstaan rondom de uitspraak van de Ziekenfondsraad waarbij de goedkeuring aan de honoreringsovereenkomst tussen huisartsen en ziekenfondsen werd onthouden, is tevens een gerede aanleiding geworden o m de samenstelling, her doel en de werkwijze van deze Raad van verschillende kanten t~ belichten. De waarderingen hieromtrent lopen nogal uiteen, doeh een mild oordeel in deze zin, dat de Ziekenfondsraad tot tevredenheid functionneert, hebben wij tot dusverre niet gelezen. Nu is het de vraag of wij hier bepaalde groepen lets kunnen verwijten, d a n wel of van meet af aan de status van de Ziekenfondsraad reeds van dien aard is geweest, dat - - ook zonder over profetische gave te beschikken - - her ontstaan van conflicten kon worden voorspeld. Willen we redelijk blijven, dan moet hier direct aan worden toegevoegd, dat het Zieken. fondswezen reeds vele jaren een dermate gecompliceerd probleem is, dat ook zonder bemoeienis van de Ziekenfondsraad tegenstellingen en eonfliet-situaties ieder ogenblik manifest kunnen worden. Gedurende het 7-jarig bestaan van de Ziekenfondsraad heeft de Federatie van Ziekenfondsen ,,V.M.Z." meermalen tot uiting gebraeht, dat zlj - - gelet op de uit het beleid van de Raad voortvloeiende resultaten - - dit beleid niet onverdeeld kon bewonderen.
mers); 9 vertegenwoordigers van de Algemene Ziekenfondsen, en 12 vertegenwoordigers van de medewerkers (artsen, apothekers, tandartsen en vroedvrouwen). Blijkens de considerans en artikel 3 van vorengenoemde Wet moet tot de taak en bevoegdheden van de Ziekenfondsraad worden gerekend al datgene wat ingevolge het Ziekenfondsenbesluit en de bijbehorende Uitvoeringsbesluiten in de bezettingstijd aan de Commissaris belast met her toezicht op de Ziekenfondsen was opgedragen; voorts het beheer over her Vereveningsfonds (het fonds waarin alle premiegelden van de verplichte verzekering samenvloeien); het goedkeuren van overeenkomsten gesloten tussen medewerkers en verzekerden; het adviseren van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid - - al dan niet op verzoek - - over ziekenfondsaangelegenheden in de ruimste zin van het woord, enz. Uitdrukkelijk is voorts bepaald, dat de Ziekenfondsraad voor zijn beleid en beheer verantwoordelijk is tegenover de Minister en alle gewenste inlichtingen daaromtrent aan de Minister dient te verstrekken. Besluitvormhzg. De regeling van de besluitvorming in de Ziekenfondsraad is, merkwaardig genoeg, noeh in de Wet op de Ziekenfondsraad, noeh in een algemene maatregeI van bestuur opgenomen. Men vindt deze regeling in het reglement van orde, dat de Ziekenfondsraad - - zij het onder goedkeuring van de Minister - - zelf heeft vastgesteld. Een der bepalingen daarvan luidt, dat voor alle besluiten over zaken ten minste 2/8 van de stemmen (een z.g. gekwalificeerde meerderheid) vereist is. Het is derhalve gemakkelijker o m een ongewenst besluit tegen te houden dan een voorstel te doen aannemen. Dat dit laatste een nadeel is voor de ziekenfondsen en medewerkers, die immers voor de goede uitvoering van h u n taak voor een belangrijk deel afhankelijk zijn van de besluitvorming in de Ziekenfondsraad, is o.i. duidelijk. De vraag ligt dan ook voor de hand of de bepaling van de ,,gekwalificeerde meerderheid" wel verdedigbaar blijft, gelet ook op de tot dusverre opgedane ervaringen. Hierbij zou men kunnen opmerken, dat ingeval besluiten bij gewone meerderheid van stemmen genomen zouden kunnen worden, bij de huidige samenstelling van de Ziekenfondsraad - - zie boven - -
Samenstelling en bevoegdheden. Sprekende hierover, komt bij velen dan als eerste vraag naar voren, hoe de Ziekenfondsraad is samengesteld en waartoe hij bevoegd is. In de Wet op de Ziekenfondsraad zelf kan men op her eerste geen antwoord vinden. Artikel 1 van deze Wet bevat hieromtrent slechts de bepaling dat de Raad in hoofdzaak bestaat uit vertegenwoordigers van bij het Ziekenfondswezen betrokken maatschappelijke groepen. Bij Koninklijk besluit is daarna de samenstelling van de Ziekenfondsraad als volgt geregeld: Een Voorzitter, tevens lid, en 35 andere leden, t.w." 7 vertegenwoordigers van de Overheid (ambtelijke deskundigen); 7 vertegenwoordigers van het Bedrijfsleven (werkgevers en werkne1) Overdruk uit ,,De Ziekenfondsgids" van November 1955, No. I 1. Orgaan van de Federatie van door Verzekerden en Medewerkers bestuurde Ziekenfondsen (V.M.Z.). 58
N.V. P H I L I P S - R O X A N E P H A R M A C E U T I S C H - C H E M I S C H E AMSTERDAM OLST WEESP
INDUSTRIE ,,DUPHAR"
N. V. ORTHOPAEDISCHE FABRIEK Nieuwe Rijn 55-56 Leiden Tel. K 1710,--23650
I vlhS;VA"LiEROP] ~
-
-
-
=
- - - .
. . . . . .
- . . . . . --. . . . . . . . . . . . . . . . .
Cortgenesloep 8, Alblasserdam K 1859--629
KUNSTLEDEMATEN in diverse nieuwste uitvoeringen. ORTHOPAEDISCHE APPARATEN, KRUKKEN EN STOKKEN.
MEDISCHE
BANDAGE'S
STEUNZOLEN,
CHIRURGISCHE INSTRUMENTEN, speciaal v o o r de orlhopaedische chirurgie, v e r v a a r d i g d in eigen bedrijf van de beste staalsoorten.
SANALGIN TABLEtTEN Samenstellingt
liopropylphenazon 0,225 Acet.p.phenetidin 0,300 Trlmethylxantin Ext.
PHARMACEUTISCH LABORATORIUM
0,050 0,325
SANAL
BAZEL
MIGRAINE NEURALGIE HOOFDPlJN KOORTS
Buisjes met 10 tabletten ~ 1 gram
THAN500K IN SCHUIFDOOSJES inh. I 0 tabl. i 89 gram Voor apotheekhoudende geneeskundigen en zlekenhuizen, klinlekverpakkingen met 100 tabletten :~ I gram
(Hoofddep6t voor Nederland)
Dr. H. Nanning's Pharm. Chem. Fabr. N.V., Korte Poten 7a, Den Haag
genhouden, dat de maatschappelijke organisaties die de Ziekenfondsraad toch moeten beschouwen als de vertegenwoordiging van het Ziekenfondswezen, aangenomen zouden willen zien. Vcel zuiverder komt her ons voor, indien de vertegenwoordigers van de Overheid geen beslissende stem zouden hebben. Onder de tegenwoordige regeting zou bet ook van wijs beleid kunnen getuigen, indien zij zich in bepaalde gevallen van stemmen zouden onthouden.
tic vertegenwooldigers van ziekenfondscn cn medewerkers alle hun welgevallige besluiten zouden kunncn doorzetten. Dat is juist, doch indien bij een dergelijke regeling de beide overige groepen - - vertegenwoordigers van Overheid en bedrijfsleven --,ich in een bepaald geval overstemd zouden achten, zou voor hen ingevotge de Wet op de Ziekenfondsraad altijd de mogelijkheid open~taan o m aan de Minister te verzoeken het gewraakte besluit voor schorsing of vernietiging aan de Kroon voor te dragen. Uit het vorenstaande zou de indruk kunnen ontstaan, dat ziekenfondsen en medewerkers enerzijds en Overheidsvertegenwoordigers en bedrijfsleven anderzijds in de Ziekenfondsraad legengestelde belangen hebben te verdedigen. Niets is minder waar doch de praktijk van de laatste jaren heeft wel bewezen, dat de opvattingen en inzichten - - vnl. wanneer het gaat om overeenkomsten, die tussen ziekenfondsen en medewerkers tot stand zijn gekomen en aart de Ziekenfondsraad ter goedkeuring worden voorgelegd - - dermate uiteenlopen, dat welhaast van een diametraal tegenover-elkaar-staan moet worden gesproken. Over de oorzaken hiervan is reeds veel gesproken en in de yak- en dagbladpers gepubliceerd; wij zullen hier thans niet op ingaan, doch willen volstaan met op te merken, dat het nietdirect-betrokken-zijn van bedrijfsleven en overheid bij de onderhandelingen tussen medewerkers en ziekenfondsen inzake de te sluiten overeenkomsten en voorts het felt, dat de Ziekenfondsraad de voorgelegde overeenkomsten slechts kan goed- of afkeuren en dus via amendementen geen wijzigingen kan voorstellen of aanbrengen, aan de controversen niet vreemd
Goedkeuring van overeenkomsten.
Zoals gezegd, dient de Ziekenfondsraad de tussen medewerkers en ziekenfondsen gesloten overeenkomsten te beoordelen en goed te keuren. Zonder deze goedkeuring kunnen zij onder tie vigerende wetsbepalingen niet op reguliere wijze tot uitvoering komen. De procedure bij her tot stand komen en van kracht worden van de overeenkomsten is zodanig, dat deze overeenkomsten door verschillende instanties worden beoordeeld. In de eerste plaats door partijen onderling, daarna in de Ziekenfondsraad, en tenslotte door de Minister die een besluit van de Ziekenfondsraad aan de Kroon ter schorsing of vernietiging kan voordragen. Fen dergelijke beoordeling op verschillend niveau is gebruikelijk, doch vindt dan veelal hierin zijn verklaring, dat van deze verschillende instanties de een meer beperkte, de ander ruimere criteria hanteert. Bij het overleg tussen medewerkers en ziekenfondsen b.v., zullen de eerstgenoemden uiteraard proberen zo gunstig mogelijke voorwaarden te bedingen, terwijl de ziekenfondsen her tot taak rekenen, zonder de redelijkheid geweld aan te doen, tot een regeling te komen, die de gezondheidsverzorging van de verzekerden tegen de gunstigst mogelijke voorwaarden waarborgt. In de-instantie, die deze overeenkomst n a totstandkoming zou moeten goedkeuren zouden verdergaande criteria als meer algemene belangen samenhangende met volksgezondheidszorg en financieel beleid moeten worden gehanteeerd, doch noch in de Wet op de Ziekenfondsraad, noch in daarbij behorende besluiten zijn deze genoemd. Wellicht zou verbetering hierin kunnen worden bereikt door de opdracht aan de Ziekenfondsraad in deze geest te herzien. Wij neigen echter meer tot de opvatting dat het aanbeveling verdient o m bij de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid te beplelten, het daarheen te leiden, dat het goedkeuren van overeenkomsten, die tussen medewerkers en ziekenfondsen, dus in de maatschappelijke seetor, gesloten zijn, niet in handen blijft van de huidige Ziekenfondsraad. Deze Raad draagt thans een tweeslachtiz karakter: enerzljds belast met Overheidsbemoeiingen, als toezicht e.d. en
zijn.
De vertegemvoordiging van de Overheid.
Verder willen we op deze plaats nog de aandacht vestigen op de e~,genaardige positie, die de Overheid bij de besluitvorming in de Ziekenforldsraad en daarbuiten inneemt. Ook de ambtelijke leden van de Ziekenfondsraad zijn stemgerechtigd bij de besluitvorming. Of deze ambtelijke leden in bepaalde gevallen al dan niet in opdracht stemmen, doet niet ter zake, wanneer wij constateren, dat de Minister op twee niveaux de gang van zaken kan beYnvloeden: eerstens in de Raad door middel van de ambtelijke leden en eventueel later via schorsing of vernietiging. Het is o.i. dan ook zeer de vraag of het wel juist is, dat de Minister in de situatie kan komen een besluit te moeten schorsen of vernietigen, dat zijn ambtenaren hebben helpen aannemen en waarvoor zlj dus verantwoordelijkheid dragen, of omgekeerd: dat de ambtenaren in de Raad een besluit re59
anderzijds ten nauwste betrokken bij activiteiten, die in feite tot de taak van de maatschappelijke organisatie behoren. Hij kan daardoor niet fungeren als een ,,eigen orgaan" van het Ziekenfondswezen, hetgeen toch eigenlijk wel bet geva! zou moeten zijn.
aog - - vele bezwaren hadden tegen dit met wettelijke bevoegdheden beklede orgaan. Door vele groepen - - ook door ons - - werd de gekwalificeerde meerderheid gezien als een bescherming. Hierdoor zou een bepaalde groep niet al te gemakkelijk door een andere groep of combinatie van groepen overstemt kunnen worden. In dat geval is het ook verklaarbaar, dat bij vroegere pogingen o m de samenstelling en de bevoegdheden van de Ziekenfondsraad te herzien, steeds weer ieder van de betrokken groepen slechts schoorvoetend en met tegenzin bereid was aan de Ziekenfondsraad macht te geven, welke de eigen bevoegdheden aan banden zou leggen. Wij zien hier hetzelfde verschijnsel als in de grote politiek, o.a. bij de supernationale lichamen. Iedereen vindt ze nodig maar men is slechts met tegenzin bereid om autonome bevoegdheden op te geven.
Conclusie.
A1 de strubbelingen, die zich in het jongste verleden hebben voorgedaan, die thans opnieuw aan de orde zijn en die - - indien de tegenwoordige figuur gehandhaafd blijft - - in de toekomst in toenemende mate moeten worden verwacht, vormen een dringende reden om de status van de Ziekenfondsraad op korte termijn te herzien. Bij bet uitblijven van een Ziekenfondswet kan deze herziening niet naar een onbestemde toekomst worden verschoven. Er bestaat behoefte aan ten minste 66n centraal orgaan, - - bij het scheiden van verschillende taken wellicht aan twee - - waarin elk der groepen en elke vertegenwoordiger van een groep, de volle verantwoording kan blijven dragen voor de taak, die hij krachtens zijn afvaardiging en zitting hebben in de Ziekenfondsraad op zich heeft genomen. Dat bij meerdere leden, van verschillende groeperingen, ernstige twijfel is ontstaan of zij deze verantwoordelijkheid onder de vigerende omstandigheden nog wel kunnen blijven dragen, - - een twijfel waarvan een der vertegenwoordigers van de Federatie in de Ziekenfondsraad door zijn houding onlangs hog ondubbelzinnig blijk heeft g e g e v e n moge een teken zijn dat een spoedige herziening van de status van de Ziekenfondsraad tot de urgente punten moet worden gerekend. Zulks in het welbegrepen belang van het Ziekenfondswezen en van de gezondheidszorg van ruim 75% van de bevolking, die hiervoor op de ziekenfondsen en daarbij aangesloten medewerkers is aangewezen. Leibbrandt.
Is in de huidige ziekenJondsconstellatie een Ziekenfondsraad nodig? Zolang er een verplichte verzekering is, met een landelijke verevening van de ontvangen premies, zal er een orgaan nodig zijn, dat de faits et gestes van de Ziekenfondsen eontroteert. Eveneens zal dit orgaan verordenende bevoegdheden moeten hebben, zodat er bijv. in de verstrekkingen uniformiteit ontstaat, en ten slotte zal dit orgaan adviezen moeten kunnen geven aan de Regering. Het zou niet moeilijk zijn o m naast bovenstaande zeer summier weergegeven redenen nog andere op te noemen, waarvoor wij menen, dat in de huidige verplichte verzekering een boven de uitvoeringsorganen staand lichaam, noodzakelijk is.
Moeten de overheidsvertegenwoordigers in de Zieken[ondsraad stemrecht hebben? In vroegere gesprekken over dit onderwerp, o.a. in de Voorbereidingscommissie voor de nieuwe ziekenfondswet, is dit punt uitvoerig besproken. Hiervan kan gememoreerd worden, dat o.a. ~6n der ambtelijke leden toen reeds sterk gepleit heeft voor her opnemen van ambtenaren in de Raad met adviserende stem. H u n werkzaamheid op verschillende terreinen der volksgezondheid en de soeiale verzekering heeft tot gevolg, dat zij op vele terreinen behoren tot de meest deskundige leden van de Raad. Aan hun oordeel over de diverse ziekenfondsvraagstukken wordt dan ook veel aandaeht besteed en hierop wordt door velen prijs gesteld. Maar een feit blijft, dat hun verantwoorde,lijkheid op twee plaatsen ligt. Enerzijds behoren zij tot de naaste medewerkers van de Minister en adviseren deze in alle departementale kwesties en anderzljds oefenen zij reeds in de Raad invloed uit op de besluitvorming van de Raad,
Bovenstaand voorzichtig gesteld artikel van de hand van de heer Leibbrandt, bestuurslid van de Federatie van voormalige Maatschappij-ziekenfondsen, geeft mij aanleiding tot her maken van enkele kanttekeningen.
De gekwalificeerde meerderheid. De gekwalificeerde meerderheid van 2/3 van bet aantal uitgebrachte stemmen, blijkt in de praetijk moeilijk hanteerbaar te zijn. Men kan hierdoor de toestand krijgen, dat een voorstel niet wordt aangenomen, omdat het door 2/3 meerderheid niet wordt gesteund, maar eveneens is bet mogelijk, dat een voorstel met tegengestelde inhoud niet de z/3 meerderheid haalt. De gekwalifieeerde meerderheid is ontstaan, doordat alle in de Ziekenfondsraad aangewezen groepen aanvankelijk - - en ook n u 60
Stichtlng ,,DE O P B O U W " 9 Utrecht Huize ,,De Hozeloar"
9
9 =
m
i ongehuwde moeders~ Hembrandll,~an 20, H u i s ~er H e i d e ,
m
G o e d g e k e u r d d o o r het Min v Justltie
m m
T e l e f o o n 276 ( K 3403)
9
9
9
Hulze ,,Pasodena"
m
9 m
m ,,,
( c h r o n l s c h z i e k e n el~ Invahden) B Wuytlerslaan
300
Amersfoort K 3490-4050
Te~eloon
9 Huize ,,De Schokel" ( z w a k k e en herstelbehoevende klnderen tot 6 jaar) D u l n w e g 20, H U l S t e r }lelde,
Telefoon K 3403--357 ~'.rkend d o o r h e t M i n v Zaken en Volksgezondheid.
See
C O N S U L T I S WANDSTATIEF met UTILIS 15/80 R6ntgen-apparaat voor doorlichten en opname. Vraagt
!
inlichtingen[
Nieuw
product HAI~N
m m
m
m m m m m m
-
,,, -
-
" "
im
mk
Ned. R6ntgen Apparaten fabriek Telefoon 23150 - - DELFT
RIEDEL-DE
Centrole Admlnistratie: Burg. Relgerstroat 86, Utrecht. Telefoon K 3400-25441. Giro 109455.
9 m
van A.G.
CITO.EUHARCOH Natrium-isopropyl-beta-broma!lylN-methyl-barbiluricum
50 m g
Phenyldimelhyl-pyrezolonum 50 mg Glycerinum 43 mg Aether pro narcls; 23 mg Aqua bidest, ad 1 cc voor kode narcosen- snel injiceerbaargeen onaancjename bijverschijnselen, bij kleine chirurgische en gynaecologische ingrepen en ter inleiding van narcosen.
Monsters en lileraluur worden op aanvraag gaarne toegezonden door
Eopharma
Haringkade 125 Scheveningen TEL. K 1700 - - 559776. -
De tabletvorm waarbor~r een constant g e d o s e e r d p r o d u c t van her totaal extrac# ...... I~rhti~e i.fuusbereiding _
Voor ziekenhuizen vervaardigen wij kleding t.b.v, arisen, pati~nten, verplegend en huishoudelijk personeel. Vraag! vrijblijvend offertel
welke besluiten later opnieuw aan bet oordeel van de Minister zijn onderworpen. Terecht merkt Leibbrandt in zijn artikel op, d a t e r zich een merkwaardige situatie voor de ambtenaren zou voordoen, indien de ambtenaren in de Raad aan een besluit hadden meegewerkt, dat later door de Minister zou worden geschorst of vernietigd. Net is om bovengenoemde redenen dan ook meer in overeenstemming met hun verantwoordelijkheid t.o.v, de Minister, dat de ambtenaren a a n het werk van de Raad blijven deelnemen met adviserende bevoegdheden.
het afsluiten van de overeenkomsten geen dcel had - - meent, in de Ziekenfondsraad alsnog haar verantwoordelijkheid voor de gang van zaken, ook op het punt van de reeds gesloten o v e r e e n k o m s t e n , tot geding te moeten brengen. Deze laatste groep gaat daartoe opnieuw de gesloten overeenkomst in alle onderdelen bezien. In wezen is dit deel van de moeilijkheden in de R a a d dus terug te brengen tot de volgende vragen: Wie zijn de vertegenwoordigers der verzekerden? En daarmee annex: Wie zal de tegenpartij zijn bij de onderhandelingen over de honoraria van de verschfllende medewerkersgroepen?
Goedkeuring Vail overeenkomsten in de ZiekenJondsraad.
Zolang er geen duidelijk antwoord komt op deze vragen, zullen de moeilijkheden in de Ziekenfondsraad zich blijven voordoen. De medewerkersorganisaties hebben er r e c h t op, dat hun een volwaardige onderhandelingspartner wordt aangewezen. Een partner, w a a r m e d e zij uitputtend hun zaken kunnen regelen. Zaken, waaraan later niet meer door een andere partij wordt geknabbeld of geschaafd. Uiteraard zal op het bereikte resultaat toezicht - - met het oog op het algemeen belang - - aanvaard moeten en kunnen worden. Onduldbaar is echter, dat in de huidige situatie een bepaalde groep - op grond van eigen directe belangen nog eens over een reeds tot stand gekomen overeenkomst haar oordeel moet geven, en daarmee kan verhinderen, dat een reeds tot stand gekomen overeenkomsten tot uitvoering wordt gebracht.
In zijn artikel schrijft de heer Leibbrandt, dat in onze huidige maatschappij een beoordeling van overeenkomsten op verschillend nivean gebruikelijk is. Ook ons zijn hiervan voorbeelden bekend. Zo is het o.a. gebruikelijk, dat loonovereenkomsten in de collectieve arbeidscontracten door het college van Rijksbemiddelaars worden getoetst. Bij de goedkeuring door de Ziekenfondsraad, hebben wij echter te maken met een totaal andere figuur. Immers in dit college gaan opnieuw mensen, die bij de hoogte van de te betalen ziekenfondspremies zijn betrokken, over de inhoud van gesloten overeenkomsten hun oordeel geven. Klaarblijkelijk beschouwt een deel der leden van de Ziekenfondsraad de ziekenfondsbestuurders, die met de medewerkers de overeenkomst afsluiten, niet als vertegenwoordigers van de verplicht verzekerden. Deze groep meent, dat de ziekenfondsbestuurders uitsluitend gezien moeten worden als vertegenwoordigers van de vrijwillig verzekerden en stellen, dat de belangen van de verplieht verzekerden door hen worden behartigd. De verplieht verzekerden zijn - - zo stelt die groep - - voor her overgrote deeI voor de behartiging van hun sociale belangen georganiseerd in de versehillende vakverenigingen. Een deel van de sociale rechten komt de leden der v akverenigingen ten goede via de ziekenfondsverzekering en daarom menen de vertegenwoordigers van de vakbeweging, dat zij eveneens zeer vergaande belangen hebben bij de gesloten of te sluiten overeenkomsten. Maar volgens de wet hebben de ziekenfondsen de taak overeenkomsten te sluiten met de medewerkers. Zie hier nu de controverse: twee groepen - beide vertegenwoordigd in de Ziekenfondsraad - - die beide beweren, dat zij organiek de verzekerden vertegenwoordigen en h u n belangen wensen te behartigen. De ene groep heeft wettelijk de verantwoordeliikheid om overeenkomsten met de medewerkers af te sluiten en de andere groep ~ het bedrijfsleven, dat primair a a n
Noodzakelijke maatregelen. Het is niet goed denkbaar, d a t e r nog verantwoordelijke mensen te vinden zijn, die de huidige constructie van de Ziekenfondsraad o p bovengenoemd punt bevredigend achten. E r dient daarom ten spoedigste een antwoord gegeven te worden op de volgende vragen: I. Wie vertegenwoordlgt de verzekerden? 2. Wie is de volwaardige tegenpartij bij fie onderhandelingen over de honoraria der medewerkers? 3. Aan wie komt het toetsingsrecht der geslo-ten overeenkomsten toe? Het antwoord op de eerste vraag zal in belangrijke mate het antwoord op de tweede v r a a g kunnen be'/nvloeden. In dictatoriale omstandigheden zou ~6n persoon hier de knoop moeten doorhakken: in onze democratische maatsehappij vraagt een bestuur graag eerst .het advies van een commissie. Deze commissie heeft reeds h a a r werkzaamheden aangevangen. Wij zullen dus het resultaat van haar werk met belangstelling afwachten. C. B l a n k s m a .
61
VRAAGSTELLINGEN II Is opheffing van fondssloreekuren en poliklinieken mogelijk? gewoon dat zij op een speciaal voor hen bestemd spreekuur werden ontvangen. Velen van hen zouden zich op een ,.particulier" spreekuur allesbehalve thuis hebben gevoeld. Dit is thans geheel veranderd.
In No. 34 van 25 Augustus 1955 van Medisch Contact verscheen onder de samenvattende titel ,,VraagsteUingen" een artikel van de hoofdredacteur over ,,Abonnements- of Verrichtingshonorarium". Dit artikel was bedoeld als eerste van een reeks, die door de spannende onderhandelingen over het huisartsenhonorarium werd onderbroken. Dit was niet alleen gevolg van de actualiteit van de honorariumonderlaandelingen, m a a r hield ook verband met het doel van deze ,,vraagstellingen". Niem a n d was tevreden met de gang van zaken, huisartsen noch specialisten. Men voelde zich overbelast en ondergehonoreerd en was ontevreden over de wijze waarop men door deze beide factoren zijn werk moest verrichten. Ze hielden verband met elkaar en d a a r o m werd als argument voor de verbeterde honorering herhaaldelijk de opmerking gehoord: als her h o n o r a r i u m verbetert, kunnen wij betere prestaties leveren. In zijn artike! ter gelegenheid van de jaarswisseling heeft de hoofdredacteur er op gewezen dat bovengenoemd argument nu ook voor de artsen een zekere verplichting inhoudt. In verband daarmede is het nu de tijd o m onder de rubriek ,,Vraagstellingen" nieuwe vragen en overwegingen aan de orde te stellen. Reeds gedurende de onderhandelingen van de .L.H.V. is naar voren gekomen hoe de efficiency van de praktijkvoering kan worden opgevoerd door betere hulp in de praktijk en verbeterde outillage. Hierover zullen in de toekomst zeker nog de nodige, laat ons hopen vruchtbare, gedachten naar voren komen. Er is echter een andere vraag, die, sporadiseh aangevoerd, maar zelden enige belangstelling heeft gehad en die ik echter thans aan U wil voorleggen. Het ziekenfondswezen heeft zich slechts moeizaam uit de traditie kunnen loswerken. Aanvankelijk ontstaan op charitatieve basis, en bestemd voor de laagste klassen van de bevolking, is het ziekenfonds steeds meet geworden een verzekeringsstelsel voor het grootste deel van de Nederlandse bevolking. V66r de invoering van de ziekenfondsen bestonden er alleen armlastigen en particuliere pati~nten. Deze armlastigen waren toen ten dele uitgesproken paupers. De maatschappelijke structuur kende toen nog een echt lompenproletariaat naast middenstanders en zeer welgestelden. Er bestond een uitgesproken klassebesef en de pati~nten die in de ,.bus, waren en grotendeels uit de paupers voortkwamen, vonden het heel
Wie een herinnering heeft aan fondsspreekuren of poliklinieken van meer dan 40 jaar geleden en de bezoekers van toen vergelijkt met degenen die thans deze spreekuren bezoeken, bespeurt wel een enorm verschil. De opvoering van het welstandspeil van de arbeiders, de sterke nivellering van de na-oorlogse jaren, en de geweldige uitbreiding van het ziekenfondswezen hebben het aspect van fondsspreekuren en poliklinieken geheel gewijzigd. Eenzelfde verschijnsel ziet men bij de Spoorwegen. De eerste klasse is afgeschaft en men ziet nauwelijks verschil tussen de reizigers der tweede en derde klasse. Ook de klassen in de ziekenhuizen geven een sterke gelijkschakeling te zien. Uit deze overwegingen komt de vraag naar voren of bet ziekenfondsspreekuur en de polikliniek een op traditie gebaseerd anachronisme vormen dan w e / o f zij in deze tijd nog een goede bestaansgrond hebben. Voor beide opvattingen zijn argumenten aan to voeren. Toen het ziekenfondsstelsel hog geheel vrijwillig was en de honorering nog de sporen van liefdadigheid vertoonde, kon deze liefdadigheid alleen betracht worden uit de inkomsten van de particuliere praktijk. Het was dus van groot belang deze laatste op peil te houden. Aan her particulier-pati~nt-zijn moesten dus voordelen verbonden zijn en een van deze voordelen was bet particuliere spreekuur. Ook thans bestaat nog de neiging om de particuliere praktijk zoreel mogelijk intact te houden en wordt her houden van gescheiden spreekuren daartoe als een belangrijk hulpmiddel gezien. Dit is naar ik meen wel een van de belangrijke argumenten voor het behoud van deze gescheiden spreekuren. De verhoging van de honoraria heeft dit argument belangrijk verzwakt, hoewel ik moet toegeven dat locale verschillen hierin een belangrijke rol spelen. Maar ik ben overtuigd dat vele artsen ten plattelande wanneer ze eens een berekening zouden maken hoeveel ze per ziel per iaar van hun particuliere pati~nten ontvangen, tot de conclusie zouden komen dat dit bedrag niet zo heel veel van het ziekenfondshonorarium zou verschillen. Bij een berekening per verrichting zou het vermoedelijk iets anders
62
C. REGOUT
Commissionnair in Effecten P. C. Hooftstraat 21, Amsterdam Telefoon 720756--720954 Beleggingsadviezen.
FotoManrho-Hoogeveen
TEL. 2 1 3 4 - K 5 2 8 0 K l e u r e n v e r g r o t i n g e n naar A g f a Gevaert-Ferrania-Kodak die aan de h o o g s t e e i s e n v o l d o e n O n t w i k k e l i n g van k l e u r d i a p o s i t l e v e n
FeTe EN CINE HANDEL
14.VERHOEK
Slotlaan 17a - Zeist
Tel. r~ 3 4 0 d - 4 5 7 0
Boekhoud- M A Adresseer- C Stencil- H
EXTRA invaliditeitsuitkering bij algehele en waarschljnlljk blijvende arbeidsongeschiktheid,dus: indien U niet meet in staat bent Uw prakttjk ult te oefenen ook al zou U in een andere. eventueel medische functie Uw normaal inkomen kunnen verwerverr.
Reken- I Tel- N E $chrijf- S
DUBBELE uitkering van het verzekerde kapitaal bi] overlijden door een ongeval.
Vraagt vrijblijvend
BIj tijdelijk algehele of gedeeltelijke invaliditeit aantrekkelijke aanvullende dekking tegen een bescheiden toeslagpremle,
inlichtingen K a n t o o r m a c h i n e s - Kantoormeubelen
'1t HET VERTROUWENSADRES voor
PIANO'S EN ORGELS
Bijsluitlng lnvaliditeltsrente tot maxtmaal 30% van het verzekerde kapitaal.
9 Speclale artsencondities.
ook veer bet stemmen en onderhouden van Uw instrumentt
GANZEVOORT
DIEZERSTRAAT 116 - ZWOLLE TEL. K 5 2 0 0 - 6 5 5 2
Uitgebmide keuze muziek en gramofoonplaten, speciaal in hot betere genre.
Maakt zelf Uw Smyrna of Soedan-kleed ! S m y m a - w o l mot- en kleurecht. In 56 kleuren per 100 grnm f 2 . 3 5 $ o e d a n - w o l mot- en kleurecht. In 45 kleuren per 50 gram f 1 . 3 0 S o o d a n - en S m y r n a - g a a s in alle maten voorradig. J. Evertsenstraat 78 Bilderdijkstraat 151 Van Woustraat 126 HILVERSUM Langestraat 30
LEVENSVERZEKERING MIJ. te ZIJRICH. Kantoor v. Nederland: Alexanderstraat 21 'l-Gravenhage . Tel. 01700 . 18,47.60"
9 Totale portefeuille elnd 1954: Zw. ft. I.?39.000.000.-. 9 Volledlg toelichtingsmateriaal en tarieven worden U op aanvrage toegezonden. 9 De Wita* biedt meer dan welhe maatschappll ook.
@
-:lr-; s Colt. vrije kolfie / 2.90 p. vacuum Blik ,,Deca". jc 2.50 p. ~ p. pak. V o o r hen die g e w o n e koffie niet m o g e n 9 ebruiken of kunnen verdragen. O o k o m s avonds te drmken. ' " V o o r sportlui die in training zijn.
i
I
C. KEG N.y. ZAANDAb4 A ~ 1832 Homoeopathische
Geneesmiddelen
Centrale
Hoofdkantoor:
,,BOSHOEVE" Laurillardlaan 8 m Bilthoven Tel. K. 3402. No's 3648 en 4169 Poslbus 9 - - Ulrechl m Giro No. 428302 Geneeskruiden - - Homoe6pathische en Natuurgeneesmiddelen - - Kruiden-Specialit~'s
Extracten en Tincturen - - Chem. Pharm. en Cosmetische Producten. Desgewenst ook leverbaar volgens recept en onder eigen etiket van de afnemer. C o r r e s p o n d e n t i e s.v.p, uilsluitend richten aan Postbus 9
Utrecht.
TABLETTEN JP
ERKOUDHEDEN De synergetische werking van de combinatie Theophyllinum en HCI. [phedrin; maakt D A R O P Y R I N tot h~t middel bij g/iep en verkouclheden. M o n s t e r wol'dt o p v e ~ o e k gaczrlte toegezonden. Samenstelling : Theophyllinum 0.1, HCI. Ephedrlni 0.02S, Coffelnum 0,0~, Acetosa| 0.5
DARO
Pharmaceutische Fabriek, Tolstraat 88-94, AMSTERDAM-Z.
uitvallen, omdat de ziekenfondspati6nt de financi~le rein o m de arts te bezoeken mist. Toch hebben enkele praktijkanalysen aangetoond, dat de betekenis van deze rem geringer is dan men oppervlakkig zou verwachten. In plaalsen met een uitgesproken ,,luxe bevolking" liggen de getallen weer anders dan op her gew~)0,e platteland en in de steden zullen ze vermoedelijk tussen beide uitersten in liggen. In plattelandspraktijken, voor zovev daar ~cheiding tussen fonds- en particulier spreekuur bestaat, is meer een verschil tussen ochtend- en middagspreekuur. De particuliere patient die er de voorkem" aan geeft "s morgens de dokter te raadplegen komt zonder bezwaar op het fondsspreekuur en als de arts d6n of tweemaal per week een avondspreekuur houdt, komen particuliere en fondspati~nten door elkaar. De meest uitgesproken scheiding ziet men dan ook in de steden, maar daar speelt de ziekenfondstraditie dan ook de grootste rol. Een ander argument tegcn de scheiding kan van administratieve aard zijn. De fondspatifint die als ,,abonn6" komt behoeft niet aangetekend te worden, de particuliere patient wel. Dit zou tot verwarring aanleiding kunnen geven, maar ook hier bewijzen de ervaringen in de plattelandspraktijk weer, dat dit argument niet al te belangrijk is. Voor de specialisten-poliklinieken zou dit mogelijk belangrijker kunnen worden geacht, maar ik ken zeer drukke polikIinieken. waar een enkele kleine particulier, die gemakshalve de polikliniek in plaats van bet particuliere spreekuur bezoekt, er zeker niet tussendoor glipt. Trouwens de maandkaartadministrafie eist nog meer administratief werk dan de notering van particuliere pati~nten. En nu de keerzijde van de medaille. Waarom is de vraag over het bestaansrecht van fondsspreekuren en poliklinieken aangesneden? Voorop is gesteld dat de artsen bij hun honorariumeisen naar voren hebben gebracht dat ze door verhoging hun werk ,,beter" konden doen. Waarom verkiest zelfs vaak een fondspati~nt om op een particulier spreekuur te komen? Omdat hij weet dat daar minder kans op ,,massabehandeling" bestaat. Natuurlijk heeft hij daarin niet geheel ongelijk. Er zullen maar zeer weinig artsen zijn, die w o r een fondspati~nt minder belangstelling hebben omdat hii fondspati~nt is, maar zelfs de besten on der hen zullen op een overladen spreekuur gemakkelijker iets over het hoofd zien of nalaten dan op een spreekuur met een bijna lege waehtkamer. Wie dit ontkent lijdt aan overwaardigheidsgevoel of gebrek aan werkelijkheidszin. Juist deze besten, die het gevaar beseffen, laten dan ook vaak patifinten op een rustiger afgesproken tijd terugkomen. Ook on-
der de spccialisten, die een specialisme beoefenen waar uitgebreide en tijdrovende onderzoekingen nodig zijn, is dit zeker geen uitzondering. Wanneer we deze wijze van praktijk-doen n u eens tot systeem gingen verheffen, zou dat d a n aan het gehalte van ons werk niet ten goede komen? En zouden we dan niet met trots kunnen zeggen: dat is nt~ een van de verbeteringen in de praktijkvoering die we in uitzicht h e b b e n gesteld? lk weet dat dit alles is door te voeren met behoud van fondsspreekuren en poliklinieken maar wanneer men een weg zou kunnen vmden om de discriminatie tussen fondspatifint en particuliere patient op te heffen, zou dat een machtig argument zijn tegenover enkele sarcasten die de opmerking maakten: de artsen hebben wel gezegd, dat de toestand ook voor de pati~nten zou verbeteren als her honorarium wordt verhoogd, maar wij moeten dat eerst hog zien. Afschaffen van fondsspreekuren en poliklinieken zou naar buiten nog meet zeggend zijn dan aanstelling van een praktijkhulp en betere inrichting. lk ben me volkomen bewust bij deze vraagstelIing een revolutionair geluid te hebben laten horen en eveneens dat van vele kanten bet ,,non possumus" zal klinken. Voor de huisartsen in de grote steden en de specialisten zou dit de grootste verandering betekenen, maar onmogelijk is her niet. De goede huisarts die op zijn drukke fondsspreekuur een schifting maakt en belangrijke gevallen op rustige momenten terugbestelt en de specialist die in een naburige plaats spreekuur houdt, waar fonds- en particuliere pati~nten door elkaar komen, is deze weg al opgegaan. Uitgaande
van bovenstaande overwegingen
komt de vraagstelling aan het hoofd van dit artikel afgedrukt, dan op bet volgende ne,er:. le.
Is her voor de huisarts mogelijk zijn ziekenfondsspreekuur en zijn partieuliere spreekuur te vervangen door resp. een vrij ochtend-spreekuur en een middagspreekuur alleen volgens afspraak?
2e. Is her mogelijk voor de specialisten een soortgelijke oplossing te vinden? Mijn persoonlijke mening betreffende her antwoord op deze vragen komt in het kort hierop
lleer~
Ad 1 Voor de huisarts ten plattelande geen overwegend bezwaar. Vele particuliere patii~nten komen nu reeds als het hen beter uitkomt, op bet ochtendspreekuur en voor enkele ,,notahelen" kan de afspraak gemaakt worden dat zij ook zonder dat zij dit telkens behoeven aan te vragen, welkorn zijn. Dit verandert weinig aan de bestaande toestand. Voor de huisarts in de 63
stad die in zijn eigen woning ziekenfondsspreekuur houdt, is deze verandering ook niet zo groot; moeilijker is de omschakeling voor de huisarts die zijn fondsspreekuur in een zittinglokaal houdt en zijn particuliere praktijk thuis ontvangt. In deze gevallen kunnen ruimteproblemen een grote rol spelen en bovendien de aard van de bevolking als het zittingslokaal in een uitgesproken volksbuurt is gelegen. Maar hier komt de woningnood met zijn vermenging van bevolkingsgroepen aan dit bezwaar gedeeltelijk tegemoet. Hoeveel particuliere patiEnten wonen tegenwoordig niet in een volksbuurt en hoereel fondspatiEnten vinden niet door inwoning een onderdak in betere buurten? Procentsgewijze over het gehele land bezien lijkt mij de sub 1 gestelde vraag voor de huisartsen aanvaardbaar.
niet ondenkbaar dat zij voor nader onderzoek de patiEnten die hen thuis geraadpleegd hebben, in het ziekenhuis terugbestellen omdat de outillage daar beter is. We zien dus dat in alle drie groepen de scheiding minder scherp is dan het bij oppervlakkige beschouwing lijkt. Toch besef ik volkomen dat de meeste specialisten het voor onmogelijk houden een soortgelijke oplossing te vinden als ik voor de huisartsen heb beschreven. Maar war op her eerste gezicht vaak onmogelijk lijkt, is bij nadere beschouwing vaak niet geheel zonder perspectief. Ik kan hiervoor zelf geen oplossing vinden die vrij algemeen is door te voeren. Vandaar dat ik dit probleem aan de belanghebbenden voorleg. Tot slot wil ik nog even terugkomen op het doel van deze vraagstelling. Hoe meer de artsen de overtuiging kunnen geven dat, wat hen betreft, de behandeling van de fondspatiEnt in geen enkel opzicht achter staat bij die van de particuliere patient, met des te meer klem kunnen zij opkomen voor een adequate honorering. Het bestaan van de fondsspreekuren en poliklinieken voor ziekenfondsleden wekt altijd nog de foutieve suggestie dat de behandeling daar anders is dan op de particuliere spreekuren.
Ad 2. Zij die polikliniek houden in een zittinglokaal en hun particuliere patiEnten thuis ontvangen. Onderhen zullen verschillenden hun fondspati~nten van de polikliniek voor een nader onderzoek thuis terugbestellen. Zij die polikliniek houden in een ziekenhuis en een particulier spreekuur thuis houden of maar dit komt veel minder voor - - hun particuliere patiEnten ook in her ziekenhuis ontvangen. Bij deze ziekenhuisspecialisten is het
L. A. Faber.
~EOEDELINGEN EN BERICHTEN
VhN DE MAATSCHAPPf
V A N HET HOOFDBESTUUR Classificatie voor de contributie 1 9 5 6 Hoewel reeds een groot aantal ingevulde elassificatie-formulieren is binnengekomen, hebben toch vele leden hun formulier nog niet ingezonden. Mogen wij een dringend beroep doen op de leden die her aangaat, er voor te zorgen dat het classificatie-formulier zo spoedig mogelijk in ons bezit komt? Wij kunnen dan de contributie-nota's uitschrijven en, na ontvangst der gelden, de benodigde middelen aan bet Onderstetmingsfonds, bet Fonds voor Oorlogsslachtoffers en de verschillende belangenverenigingen doen toekomen. Wij hebben getracht op de classificatie-cireulaire de bedoeling zo goed mogelijk weer te geven, maar het blijkt dat bet sommige leden toch niet duidelijk is welk inkomen voor de elassifieatie 1956 genomen moet worden. Dit moet zijn het belastbaar inkomen van 1956. Zoals op de eirculaire vermeld staat, is maatstaf voor de elassificatie: ,,de laatste definitieve aanslag in de inkomstenbelasting, naar boven o] beneden gewijzigd met die veranderingen in
het belastbaar inkomen, welke sindsdien zijn ontstaan." Dit wil dus zeggen dat, indien het inkomen sinds de laatste aanslag niet veranderd is, deze als basis kan dienen; is dit echter w~l her geval, dan moet her te verwachten inkomen over 1956, uitgaande van de Iaatste definitieve aanslag en van de bekende gegevens, zo nauwkeurig mogelijk geschat worden. Dit laatste - - het zo nauwkeurig mogelijk schatten - - is in vele gevallen niet zo eenvoudig. Maar men kan de thans bekende gegevens, zoals verhoging van het ziekenfondsinkomen, verhoging of verlaging van het inkomen door mogelijke veranderingen in de praktijk, verhoging of verlaging van her belastbaar inkomen over 1956 in verband met veranderde lasten of kosten, globaal verwerken en tenslotte kornen tot een geschat belastbaar inkomen over 1956, waarbij men dit zeker niet te hoog moet stellen om zich zelf niet tekort te doen, maar 64
MILITEX
N.V.
Om vele dingensnel en voordeligschoon te maken!
Bleek,ersvaartweg 1O, Heemstede Tel. K 2500-38845/38844
LEVERANCIER V A N ,,T- P 0 L" franco huis door geheel Nederland.
,,T-POE'
altijd
in handige
20-1iterblikken. V o o r alle s c h o o n m a a k w e r k ,,T-POL'! A l k a l i v r i j ! V l o e i b a a r ! I n h a n d i g e 20-1iterblikken! Geen geknoei, geen gemors, g e e n v e r l i e s , w a n t e l k blik is v o o r z i e n van een practisch schenkapparaat! , , T - P O L " is s t e r k g e c o n c e n t r e e r d . De t n h o u d v a n ~6n 20-1iterblik is g e n o e g v o o r 1000 e m m e r s ! 1001 S c h o o n m a a k k a r w e i t i e s . , , T - P O L " v e r l i e s t in h e t h a r d s t e w a t e r n i e t s v a n zUn e n o r m e r e i n i g e n d e werking i
,,T-POL'" is ook voor Uw apotheek het beste reinigingsmiddel !
Tel. K 5400-2559 U i t voorraad l e v e r e n wij U: OLIEHAARDEN EN -KACHELS Perfection - Coleman - E.M. Jaarsma
~
~
.
.
I n d e a p o t h e e k is , , T - P O L " e e n v o u d i g onmisbaar! Glaswerk, keramisch materiaaL breekbare apparatuur en instrumenten, vuile handen ... alles en alles en alles maakt ,.T-POL" sheller en voordeliger schoon! Ook voor een algemene r e i n i g i n g v a n d e a p o t h e e k is er g e e n beter middel. Overal en voor alles hebt U het nodig! Vraag de leverancier naar die handige, vierkante blikkem
.
reinigt voorde|ig en grondig m e t minder moeite in korter ti|d !
ga'OO~tW'AS$~
.Heideroord"
--~ Goedkoop Helder Hygi~!nisch
SHELL
NEDERLAND
N.V.
V A R I A T I E S I N llE~T Z O U T L O Z E DIEET VELDKAMP'S DEIICATFSSENIIANDEL
Hamburgerstraat43 - Doetinchem- Tel. 3725( K 8340)- Na6.30uur 3129
Speeiale verrendaIdeling buitenlandse pakketten 9 Rijsttalelartikelcn 9 DepOt Oud's Wijnen Re[orm-voeding verkoop 9 Erkend Hauser.huis 9 Allecnve~koopAhena-Dieetkaas A l l c e n v e r k o o p Llga T a r w e l o o s k i n d e r v o e d i n g voor D o e t i n c h e m e n o m g e w n g .
K A R V A N CEVITAM SIROOP TARWELOZE LIOA MATROVITE RIETSUIKER ZILVERVLIESRIJST HAVERVLOKKEN TARWEKIEMEN BIERGISTVLOKKEN MAGERE MELKPOEDER ZONNEBLOEMOLIE Z i j n bij ons steeds v e r k r i j g b a a r .
Speciaalzaak
39, Amsterdam.O.
in zoulloze
Bereid uit goudzuivere plantenvetten en -oli~n. Bevaf geen zout en staat onder contt61e van de Nederlandsche
Vegetari~rsbond
,,WAJANG" is dan ook biizonder geschikt voor D i a b e t i c i en D i e e t p a f i e n t e n en wordt daarom door vele H.H. Doktoren aanbevolen. Ook uitsfekend v. normaai gebruik. ,,WAJANG" een natuurpr0duct z0nder weeroa.I
J. KOUWENHOVEN
Middenweg
,,WAJANG'"PLANTENMARGARINE
dieet arlikelen.
VONDERHORST
BRINKERS" MargarinefabriekenN.V.Zoetermeer Telefoon
! 2 (4 l i j n e n )
lernand een cadeaut/e geven, kost geld, mar U kunt zieken Uw weekbladen stuten door ze porlvrii op te zenden aan..
NIEUWSTRAAT 43 - TEL. 3 0 6 8 - HENGELO (O.) Vetzending door geheel Twente V.N.R. REFORMARTIKELEN - D I A B E T I r Z O U T L O O S DIEET - VEGETARISCH
,,RODE KRUIS-TIJDSCHRIFTENDIENST DEN HAAG'"
Vo0r BRILLEN BAROMETERS en THERMOMETERS LOOHUIS TELEF.
V&ll. .ilO0 L...J
BRONWATER G r a n d e S o u r c e : voor Nieren en chronische intoxicatie van het organisme: Jicht, Rheumatiek, Arthritisme.
~
Source
GEDIPL. OPTICIEN V.V.O. 71 7 0 3 8
v. WOUSTRAAT 238
VITTEL
- AMSTERDAM(Z.)
Lever
Hipar: en
voor
Urinewegen.
Imp. A. P. K. Amsterdam, TeL 4 4 9 7 8
YOGH-AROOM
m plaats van KARNEMELK of YOGHURT LACTOBIOLOGISCHLABORATORIUM Canadalaan 31
J. M. E. S N U Y F
- Apeldoom - Tel. (K 6 7 6 0 ) 2 0 5 9
f 2,- per flacon, Hiermede maakt
m led mensendieck-bon
nmfl
& ZN.
- Postr. 2 4 8 4 3
U ieder gewenst kwantum
De N e d c r L M e n s o n d i e c k - B o n d v e r e n l g t In z/ch d i e g e d l p l o m e e r d e lee~. k r a c h t e n , die u/tmlu/lend d e
MENSENDIECK-METHODE ter verbeter/ng van lichaamshouding en beweging, bevord e r i n g v a n n o r m a l e e n h e r l t e ] v a n gestoorde s p i e r f u n c t i e . v o l g e n s d e door Be~s M e n s e n d i e c k v a s t g e s l e l d e b e g / n s e l e n i n z u i v e m a v o r m l o e p a s s e n . I n l i c h t i n g c a e n vollvclige l e d e n l l j l t blJ h e / s e c r e t a r i a a t
DOVENETELWEG 93
DEN HAAG
cvenmin lager dan aan de hand van de bekende gegevens verantwoord is. Het is niet de bedoeling dat de rest van de nabctaling over 1953, 1954 en 1955, die door velen hog in 1956 zal worden ontvangen, wordt medegerekend. Er hebben de laatste tijd nogal grote wijzigingen ~laats gehad in de inkomc,ls cn we houden ons overtuigd dat een ieder die over 1956 een beduidend hoger inkomen verwacht te ontvangen, er niet alleen g66n bezwaar tegen zal hebben, maar er zelfs prijs op zal stellen dat zijn contributie op de ju/ste hoogte wordt vastgesteld, opdat niet uiteindelijk de collegae die - - o m welke reden ook - - g6~n verhoging van hun inkomen kunnen verwachten, zouden moeten meebetalen aan de verhoogde kosten, die de Maatschappij moet maken, lmmers, dezelfde factoren die hebben medegewerkt o m de honoraria te verhogen, en ook de verwerking van deze factoren, zijn tevens kostenverhogend voor het werk der Maatschappij, en dus zal niemand her vreemd of onjuist achten dat een klein deel van het verhoogde inkomen nodig is o m een - - naar rato - - verhoogde contributie te be~alen.
mocht de formulering in het begeleidend schrijyen ook maar de geringste aanleiding geven tot deze veronderstelling, dan is dit ten onrechte. Uit alles is her wel duidelijk dat het ,,schatten" van bet belastbaar inkomen 1956, hoezeer ook op zijn plaats, enige berekening vereist en enige moeilijkheden biedt. Wat is nu logischer en gemakkelijker voor onze ledcn dan dit te laten doell door hun accotmt~mt - - indien zij deze toch h e h b e n - - waardoor vergissingen kunnen worden voorkomen. Want de ervaring heeft bewezen dat in dit opzicht vergissingen, ontstaan door te gehaast en ondeskundig invullen, zeker geen grote uitzonderingen zijn. Maar n i e m a n d is verplicht hier een accountant bij te betrekken. Men sture bet ingevulde classificatieformulier desgewenst in zonder de ondertekening van de accountant en dan wordt her formuller normaal behandeld zoals reglementair is voorgeschreven. Wil men dit w61 via de accountant behandelen, dan late men hem ook dit stuk lezen. Tenslotte vragen wij U aller clementie en ook Uw medewerking, o m dit geheel zo soepel mogelijk en, door een snelle invulling, ook zo vlot mogelijk te doen verlopen. De Maat. schappij, de plaatselijke penningmeesters en ondergetekende zijn tot het geven van alle gevraagde inlichtingen bereid en zullen Uw actieve medewerking ten zeerste waarderen.
Nog enkele opmerkingen over de mogelijkheid van een invullen van het classificatieformulier of een mede-ondertekening daarvan, door de accountant. Door een enkeling is hierop gereageerd alsof flit twijfel zou betekenen aan de eerlijkheid van onze leden. Er is natuurlijk geen sprake van en
G. Dekker, arts, Secretaris-Penningmeester.
Ondersteuningsfonds Her is steeds mijn gewoonte geweest o m aan een ieder, die een gift deed aan het Ondersteuningsfonds, 't zij als vrijwillige bijdrage 't zij uit hoofde van geweigerd honorarium, een bedankbrief te schrijven.
dere artsen aan het verzoek zullen voldoen, zal men, naar ik hoop mij verontschuldigen, dat ik de oude gewoonte, om deze giften te beantwoorden met een dankbrief, niet kan opvolgen. Wanneer de huisartsen die nog niet aan deze schone geste gevolg gaven, dit alsnog zullen doen, zal dit voor de ondersteunden een belangrijke verbetering in de uitkering kunnen ten gevolge hebben. Nu reeds onze hartelijke dank.
lngevolge her niet genoeg te waarderen besluit van her bestuur der L.H.V. om alle huisartsen te vragen 1% van het door hen te innen achterstallig honorarium aan her Fonds af te staan, hebben reeds ~ 900 artsen aan dit lofwaardig iniatief gehoor gegeven, hetgeen reeds ruim f 48.000,-- in de kas van het fonds deed vloeien, t)
Namens de Commissie van Beheer F. A. Schalij, Voorzitter-Penningmeester.
Het is mij ten enenrnale onmogelijk ieder persoonlijk namens de Commissie van Beheer te bedanken, temeer daar verschillende artsen uit een gemeente hun giften gezamenlijk onder een boofd zonden. Daar we mogen verwachten, dat nog meer-
Gedurende het jaar 1955 werden de volgende giften aan het fonds geschonken, gedeeltelijk als geweigerd honorarium, gedeeltelijk als vrijwillige bijdragen. Aan de sehenkers is steeds per brief dank betuigd voor hun gave met vermelding van de letter waaronder deze gift thans wordt verantwoord.
J l Op 26 Januari j.1. was dit bedrag reeds gestegen tot f 86.000,--.
a. f 55,--; b. f 17.--; c. f 18,---; d. f 25,--; c 1. .f 40.--; e. f 72.--: f..f 18,--: g . . f 100,--; 65
gt. y 56,50; h. / 12,50; i. f 40,--; j. f 100,--; k. f 15,--; 1. f 29,50; m. J' 7,50; m t f 82,--; n. f 25,--; o. f 68,--; p. f 10,--; q. f 40,--; r. f 5 , - - ; s. f 10,--; t. f 6 , - - ; u. f 18,--;v. f 12,--; ~. f 250r y. f 35,--; W. f 40,--; z. f 50,--; An. f 40,--; Ab. f 140,--" Ac. f 25,--; Ad. f 15.--: Ae. f 50,--; A f . . f 75,--; Ag. f 80.--: Ah. f 60,--; Ai. f 140,---;
Aj. / 40,--; Ak. f 21,--; A]. / 75,--. Aan bijdragen der huisartsen als 1% hunner achterstallige honoraria werd tot 31 December 1955 ontvangen f 43.894,95. Namens de Commissie, F. H. Schalij, Voorzitter-Penningmeeste~
~/ORLD MEDICAL ASSOCIATIOI~ Brief uif D a v o s
gerstmis 1955
voor Frankrijk uitviel - - en heeft zich toen laten verleiden tot het neerschrijven van enkele onwaarheden, die hij - - naar ik vertrouw - zelf zal terugnemen. De grote winst van de laatste A.ssembl6e in Wenen is her diepgaande gesprek geweest, dat plaats heeft gehad met de I.S.S.A. Collegae, Ge zijt nu een beetje uit de narigheid door de laatste overeenkomst, welke tussen de L.H.V. en de Ziekenfondsen is tot stand gekomen. Staat nu ook eens even stil bij de moeilijkheden van anderen. Wat is voor de Oostenrijkse artsen de steun van de W.M.A. niet enorm geweest! Wat hebben gedelegeerden van andere landen niet gesmeekt om hulp voor hun organisatie in eigen land! Heel Latijns Amerika kan gerust gerekend worden tot een werelddeel, dat ten aanzien van de organisatie der medici uitziet naar de W.M.A.! En kunnen wij er zelf helemaal buiten? Zeker, ik weet, d a t e r in onze Koninklijke Maatschappij mensen zijn, ook leidende mensen, die voor de W.M.A. niets over hebben - - zelfs niet de laatste eer - - , die dat gedoe op het internationale vlak wat vaag en wat duur vinden. Och, aardige reisjes voor een dood-enkele, doch voor her Maatschappijbelang van geen of negatieve waarde! Her zij zo! En, aldus de ,,realist", war is er nu weer in Davos t e d o e n ? Wel, geachte lezers, geen vergadering tier W.M.A., doch een priv6 familietripje om wat andere lucht op te snuiven en schaatsen te rijden of ski te lopen, als er wat meer sneeuw en minder gips komt. Verder voor wat innerlijk beraad, wat van tijd tot tijd ook nodig is en wat door de majesteit van de witte bergen ,bevorderd wordt. Kan men de hele wereld maar rustig aan zich voorbij laten gaan? Moet men alles maar aan de professionals laten? Is er nog een taak weggelegd voor de enkeling, of moet deze zich maar tot de directe omgeving alleen beperken? In dit laatste woord ligt eigenlijk al her antwoord op de gerezen vraag. De sfeer van de Kerstboom leidt tot mediteren. Het lieht, de glans, her geschitter en de dikke tranen van. de kaarsen.
Mijn laatste brief richtte ik tot U uit Dublin, voorjaar 1955. Zoals altijd was de directe aanleiding tot mijn schrijven toen een vergadering van ons aller organisatie, de World Medical Association. Het najaar kwam en zag ons in Wenen, waar de negende Algemene Vergadering in alle fleur plaats vond en waaromtrent U enige inlichtingen kreeg in ,,Medisch Contact" van 10 November 1955. Er was een offici~le delegatie uit Nederland: Uw Voorzitter de Boer; verder Royaards en Dekker; doch er waren belangrijk meer Nederlandse collegae, die echt de smaak van her internationale contact te pakken krijgen, getuige hun jaarlijks opnieuw verschijnen. Een particuliere liefhebberij? Deels ja, deels neetl.
Het is verduiveld goed eens voor een internationaal forum geworpen te worden. Het is een aparte opgave eens ontdaan van alle steun, die je in eigen land krijgt door naam, relatie, positie enz. tussen stevige jongens in te komen en dan toch niet onder de voet gelopen te worden. Over het algemeen is het buitenland sterk. Er zit continuiteit in hun afv.aardigingen; zij spreken hun eigen taal en kennen het medisch organisatorische werk vaak uitnemend, niet zelden ex officio. Voor Nederland is h e t o o k goed. Europa is in de Council war ,,excentrisch" vertegenwoordigd: Dag Knutson, Zweden. Sir Lionel Whitby, United Kingdom. Glorieux, Belgie. Tornel, Spanje. Mantellos, Griekenland. Hulst, Nederland. Het grote eentrale blok, Frartkrijk, Itali~, West-Duitsland, is een vacuum geworden na de laatste verkiezing, waarbi] Paul Cibrie (Frankrijk) uitviel. De hoofdredacteur van de ,,Presse MEdicale" heeft zieh hierover nogal boos gemaakt - sprak van Weens congres, dat ook ongunstig 66
fLIFK
INTRAIT DE MARRON D'INDE ,,P'"
POLLEN-EXTRACT Instifuut Pasteur Pariis:
,,Les r~suhats obtenus avec ce
vaccin ont ~t~ exceUents." Begin der kuur.. Eind Februari, begin Maart. Apotheek
Brochures op aanvraag
(Laboratoires D a u s s e , P a r i j s )
met hoog gehalle vifemine P. druppelflesje van 24 cc. Bij varices, phlebitis, haemorrhoTden, crisis haemorrhoidalis, verschijnselen van capillaire fragiliteit Literatuur op aanvraag.
LaboratorlumD ][ E P H U ! S
L
Moesstraat 34 - Groningen Telefoon K 5 9 0 0 - 2 5 6 3 0
O
Vert. voor Nederland:
APOTHEEK Dr. J. J. H O F M A N SCHENKWEG de
's-GRAVENHAGE
~ Drn ikg,eregedl
JA\VCTORIA ~
WATER
Vrijwel niemand is in staat de hoge kosten van een verpleging in een sanatorium uit eigen middelen te betalen.
SLUIT DAAROM EEN VERZEKERING tegen deze kosten bij de
Stichting Nederlandse Sanatorium-Verzekering BEZUIDENHOUTSEWEG 251, 's-GRAVENHAGE, o~ bij de met haar samenwerkende instellingen. Deze Stichting, welke een onderdeel is van de organisatie der tuberculosebestrijding in ons land en waarbij fond 8 millioen Nederlanders geheel of gedeeltelijk tegen deze kosten zijn verzekerd, beoogt geen winst en kent geen welstandsgrens.
9
Onderlinge Verzekering-Ntij. van Geneeskundigen tegen de geldelijke gevolgen van Invaliditeit Opgericht In 1896
DOEL:Verzekering van geldeliike uitkering bii blijvende of tiideliike invaliditeit. De Mij. verzekert uitsluitend artson en wordt door artsen bestuurd. Tweo vormen van verzekering: 1. met direct ingaand risico (Normale Verzokering), max. f 18.- per dag tot 65 jaar; 2. met uitgesteld risico (Uitgestelde Verzekeringl met uitkering na 365 dagen onafgebroken invaliditeit tot 60 jaal: Comblnatie van beide vormen is onder bepaalde voorwaarden mogelijk. Max. leeftijd voor toetreding.. 54Vz jaar. Speciale voorwaarden voor artsen-assistenten, artsen-ambtenaren en artsen in verplichte militaire dienst. De verzekering kan op grond van medische overwegingen enlof plaats gehad hebbende uitkeringen onzerzijds n i m m e r worden opgezegd. De deelnemer kan ieder jaar bedanken. Verzoek om inlichtingen, onder opgave van leeftijd on functie, bij de Secretaris-Penningmeester, Javastraat 76 te 's-Gravenhage, Tel. K 1700-11 53 28.
H.H. Medici
DE CLIPPER in
zeer
luxe
afwerking
De AmerikaanseArtsentas verovert Europa Gemaakt ult ~ n stuk 1 e kwaliteit onverwoestbaar leder Vervangt volledig alle ouderwetse modellen als diplomaten- en actetassen. SIERLIJK - HANDIG - Verdeeld in 2 vakken en versterkt met beklede beugel en nieuwste model handvat. A. B.
Klein m o d e l .t" 25.-- C. G r o o t model .it" 32.50 D.
Klein model zeer luxe uifvoering f 37.50 Groo! model zeer luxe uifvoering [ $5.--
IN EEN W O O R D I D E A A L V O O R ELKE MEDICUS Wij zenden U deze luxe pracht CLIP P E R gaarne geheel vrijblijvend 0p zicht indien U 0nderstaande b0n invult Ge~'l|ustreerde prospectus op a a n v r a a q
Aan Lederhandel ,,DE GOUDPIJL",
Adm. de Ruyterweg 71, Postbus 6035, Amsterdam-W., Tel. 86143
Ondergetekende = Naam= .............................................................................................................................. Adres : ........................................................................ Plaatsnaam .. ............................................................... Verzoekt t o e z e n d i n g van b o v e n g e n o e m d e CLIPPER Arlsenfas, m o d e l . . . . ; tegen de prijs van J ' . . . . onder v o o r w a a r d e dat hij de tas indien deze hem nie! v o l d o e t binnen vlj( dagen v o o r Uw rekening mag terugzenden zonder verplichting van enige betaling. Indien de tas hem wel v o l d o e f verplicht hij zich binnen vijf dagen na onJvangsf her b o v e n g e n o e m d e bedrag op postgiro nr. 299201 Ln.v. ,,De GOUDPIJL" fe zullen slorlen. Datum ...................................................
Handtekening .............................................................................
En hob ik dan ~pijt in her afgelopen jaar 66nmaal 10 en ~ n m a a l 14 voile dagen ann de W.M.A. te hebben besteed? Neen. Verwarring is er overal en retie toenadering is dringend nodig. Daartoe kunnen de artsen in onderlinge gesprekken in hoge mate bijdragen. Ook na de vergaderingen blijft het onderlinge contact behouden~ Griekenland, Brazili~, Haiti, het zijn geen vlekken meet o p ' o n z e atlas, maar landen, waar die en die en die wonen, waar men correspondentie-adressen heeft met collegae, die men kent. Bij herhaling is het mij reeds mogelijk geweest op deze wijze informeel van arts tot arts inlichtingen te krijgen van en over families van emigranten, die zich zorgen maakten over verwanten in dat voor hen zo verre land. Laat dit dan een direct aantoonbaar voorbeeld zijn van profijt uit internation,aal contact verkregen in de vertrouwde internationale sfeer der W.M.A. Moge dit vooral spreken tot de artsen van Nederland, die zovele gezinnen bewogen zien door het emigreren van ~ n of meerderen van hen.
lu de uit~talkastcn alles! Ook Werner Kelier% Die Bibel hat doch recht". Daarnaast evenwel Pierre Poujade's .,J'ai choisi le Combat," literaire kruising van het 66k antisemietische ..Mein Kampf" en Krawtschenko's ,,J'ai choisi la Libert6." Overal naderende verkiezingen, met als inzet? Zwitserland toonde zijn ,,gesunde Stabilililt." waaraan een ander toevoegt ,,oder gef~ihrliche Verkalkung". West-Duitsland is na de re-desertie (?) van John ,,Johnisiert". Een satyrisch weekblad schrijft over Frankrijk: , L a Grande Nation wird je lhnger je mehr ein super-christliches Volk. Die Linke kiimmert sich nicht mehr u m die Rechte und 1~mgekehrt". In Engeland eindigde een 5-weken durende slaking, die uitgebroken was, omdat een personeelslid door de Directie gehandhaafd werd, dat harder gewerkt had dan voorgeschreven was door de vakvereniging. In Nederland verklaarde een Minister . . . . ~naar n u stop! Dit zijn maar zo enkele kruimels uit het krantenleven van elke dag. En dat naast, achier, voor, onder en boven de Kerstboom, want .,es weihn~chtelt". Bezinning, innerlijk beraad.
En hierbij laat ik het voor vandaag. Met het werk voor de W.M.A. ga ik toch m a a r door. L. A. Hulst.
-MEDEDELiNGEN EN BERICHTEN VAN BUITEN DE MAATSCHAPPIJ van het Ministerie van Sociale Zaken en Volksgezondheid biedt, is een nieuwe folder uitgegeven, die o.m. in een aantal vakbladen wordl bijgesloten. De bibliotheek, aldus deze folder, besehikt over ca. 15.000 boeken, jaarverslagen en rapporten en is geabonneerd op een 500-tal tijdschriften. Belangstellenden kunnen er a l l e g e -
Tweede International Congress o[ Dietetics te l~ome Op 10-14 September zal te Rome gehouden worden het 2de International Congress of Dietetics. Annex is een International Food Fair, tentoonstelling van voedsel en alles wat met de bereiding en verschaffing van voedsel te maken heeft. lnformaties in te winnen bij de American Dietetic Association, 620 North Michigan Avenue, Chicago, Illnois.
FRANKLIN SQUARE HOSPITAL Baltimore
~
Maryland
--
U.S.A.
In bovengenoemd Hospitaal zijn voor jonge, pas afgestudeerde artsen, op basis Exchange Visitors Act, 66n of twr vacaures voor een Rotating Internship.
Boerhaave Cursus C a r d i o l o g i e De Boerhaave Cursus voor Cardiologie zal dit jaar gehouden worden van 9 tot 15 April in het Academisch Ziekenhuis te Leiden.
Aanvang cursus 1 Juli 1956.
Inlichtingen en opgaven voor deelname te richten aan: Dr. L. A. Boer&
Vergoeding reiskosten 1200 N. Crt.; maandsalaris $ 150.
gulden
Voor nadere inlichtingen persoonlijke aanmelding op het Bureau der Maatschappij noodzakelijk.
13ibliotheek Ministerie van Sociale Zaken en Volksgezondheid
Hierover kan niet worden gecorrespondeerd.
Teneinde nog eens de algemene aandacht te vestigen op de mogelijkheden die de bibliotheek 67
gevens op sociaal terrein in vinden, zowel uit Nederland als uit het buitenland, o.m. over: verhouding werkgever-werknemer, beroepskeuze, internationale arbeidsorganisatie, sociale verzekeringen, volksgezondheid. Van alle boeken en bel.angrijke tijdschriftartikelen worden op fiches min of meer uitvoerige uittreksels gemaakt. De door middel van deze fiches ingerichte systematische kartotheek opent de mogelijkheid - - ook voor bezoekers - - tot uitgebreide literatuuronderzoekingen op sociaa] terrein. Tot zover de folder. Dat de bibliotheek in een steeds stijgende behoefte voorziet, leert het uitleencijfer. Was dit in 1948 11.749, in 1955 was het ruim verdubbeld tot 23.247, te weten 8107 boeken en 15.140 tijdschriften. Hiervan werden binnen het departement 8367 boeken en tijdschriften uitgeleend en buiten bet departement 14.880. Van laatstgenoemde uitlening profiteerden niet alleen de buitendiensten maar ook het bedrijfsleven, studerenden en bestuurders van vakverenigingen en van maatschappelijke organisaties op sociaal en volksgezondheidsterrein.
Elkaar" te Ede. Eerstgenoemd fonds werkte in de gemeenten Amerongen, Ede, Leersum, Renkum, Renswoude en Wageningen en was aangesloten bij de Federatie van door Verzekerden en Medewerkers bestuurde Zie.kenfondsen. Laatstgenoemd fonds strekte zijn werkgebied uit over de gemeente Ede en maakte deel uit van de Centrale Bond van Onderling Beheerde Ziekenfondsen. Het nieuwe fonds werkt in alle bovengenoemde gemeenten, tell ruim 86.000 verzekerden en is aangesloten bij de Federatie V.M.Z. Her aantal erkende en toegelaten Algemenc Ziekenfondsen is hiermede gedaald tot 128. In 1951 bedroeg her aantal nog 138.
Samenvoeging van twee zieken[ondsen
Professeur de physiologie ~t la Facult6 de MSdecine d'Alger, Directeur de l'Institut de Psycho-technique et de Biom&rie sur le sujet suivant:
Uitnodiging conferentie Jean ~alm~iac ke Conseiller Culturel de l'Ambassade de France, Directeur de l'lnstitut Fran~ais d'Amsterdam (Maison Descartes) et Madame Guilhou vous prient de bien vouloir assister ~t la conf6rence, avec projections, que fern Monsieur Jean Malm6jac
Bij beschikking van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is het ziekenfonds ,,Neder-Veluwe" te Wageningen met ingang van 1 Januari 1956 erkend als ziekenfonds en toegelaten als Algemeen Ziekenfonds (d.w.z. voor de uitvoering van de verplichte verzekering). Dit fonds is ontstaan door samenvoeging van de voormalige Algemene Ziekenfondsen ,,Wageningen en Omstreken" te Wageningen en ,,Helpt
,,Aviation moderne et projets d'astronautique. Points de vue du biologiste." le jeudi 26 janvier 1956 5. 20 [1. 15, ?~ rlnstitut et de leur faire l'honneur de prendre le th(~ apr~s la conference avec Monsieur Malm6jae. Museumplein 11.
LOSSE OPMERKINGEN VAN EEN PLATTELANDSARTS
Afdelingsraad
delingsraad waren en zo kon de vergadering weer voortgang vinden. Later maakte een der leden de opmerking, dat het eigenlijk wel een goed teken was, dat geen mens precies wist, wie er in de afdelingsraad zitting had, want dat was een duidelijk bewijs, dat dit college slechts zeer zelden zitting had. En deze opmerking werd van vele kanten als juist aanvaard.
Niet zo lang geleden ben ik, kort achtereen, op twee wijzen in aanraking gekomen met het begrip ,,Afdelingsraad". De eerste maal was het op een ledenvergadering van de afdeling. Daar kwam op zeker m o m e n t de vraag aan de orde, wie er eigenlijk op dit ogenblik zitting hadden in de afdelingsraad, en ik herinner mij, dat zelf~ her bestuur op deze vraag in eerste instantie geen antwoord had. Men trachtte her op te zoeken in de notulen van een der vorige ledenvergaderingen en toen dat niet snel gelukte, spoedde zieh een der leden naar de telefoon, want hij had bet thuis genoteerd staan en zijn vrouw zon her wet even op'zoeken. Op deze war huiselijke wijze kwam men er weldra achter, wie de leden en de plaatsvervangende leden van de af-
De tweede keer, dat ik struikelde over de afdelingsraad, was in een gezellig gesprek met enige collegae met wie ik tezamen in de Zondagsdienst zit. We haden het over conflicten tussen artsen en toen stelde iemand de vraag, wat we er van zouden vinden, als we eens voor de afdelingsraad gedaagd zouden worden. We waren her er unaniem over eens, dat we dit feit alleen reeds als een ernstig psychotrauma zou-
68
H.H. DOCTOREN, de beste service voor Uw auto vindt U bij:
Garage J. H. v. d. B R A N D
AUTOMOBIELBEDRIJF
Mooienhofsfraat 10-14 Enschede Tel. 4568 (K 5420)
Loolaan K L U CKeldoorn.
Erkend Goliath Dealer Modern smeerstation MORRIS-M.G. Automobielen
Telefoon 2954
AutomobielbedrijfG.Mars
AUTOMOBIELBEDRIJF JAC. VAN EGMOND
Langewijk 366 - Dedemsvaart - Telef. 51 9
Otticial Ford Dealer
O[[icial-Oe~er
Agent:
Niiverdal Grotestraat 74-76 - Telefoon K 5486-793
Lambretta-Scooter, Kaptein-Mobylette
N.S.U.,
ALL-ROUND-GARAGE Handel in nieuwe en gebruikte automobielen Garage: Lisstraat 18-24, Rotterdam Telefoon 43048 - Na 18 uur 115113 Showroom: Bloklandstraat 140, Tel. 42673
GARAGE
SERVICE
RUIS'"
TWELLO
SERVICE
VO L K S ~ V A G E N COEVORDEN
,,PIET
TELE.FOON 372- K 6701
TELEFOON 4-H
-
VERKOOP
KRIMWEG 22
-
VERHUUR
Official
Het Friesche Automobiel bedrijf J ForeOeoler DRACHT 107 HEERENVEEN Kantoorwerkplaats en magaziin telefoon 2314 (K 5130) Burg. Falkenaweg Stalling en doorsmeefinrichting tel. 2615 (K 5130), Filiaal Joure tel. 532
Official Q
Dealer
AUTOMOBIELBEDRIJF
E.
T.
BOONSTRA
Taxi's voor iedere rit HEILIGEWEGSG - HARLINGEN Telefoon925-412 (KengetalK 5178) 2 lijnen
FirmaA. Kroeskop& Zoon ZUIDEINDE 33-40 - WEERDSTRAAT 1-3 MEPPEL - TEL. 712 (K. 5220) DEALER: A U S T I N - D . K . W . -
DODGE
ZIEKENVERVOER
Autospuit- en uitdeukinrichting
F.W. DEBETS-DEVENTER Industrieweg 4,
tel. K 6701-756
GARAGE VAN DONGEN-JONKERS WILHELMINASINGEL 42 BREDA - TEL. 5544.5545
Fa. GARAGE HARMANNI & ZONEN
ASSEN - Vaart N.Z. 30 - Tel. 2068 (K 5920) SPECIAAL ONDERHOUDSYSTEEM
Dealer: MercedesBenz - D.K.W. Vraagt inlichtingen over onderhoudsysteem
Quot homines, tot sententiae.... maar de spijkerloze
BATA DIPLOMAT-schoenen zijn naar de zin van ~lke critucus. Een mannelijke schoen, die aan uw hoogste eisen voldoet. H O TE/. ~
.6,ccountantskantoor $charringa en Ooslerhuis.
80 Bedden. Op alle kamers douche, toilet en telefoon.
P. J. S C H A R R I N G A , N e d . Ass. v. A c c o u n l a n t s en L i d N e d . Coll. v. Bel. Cons. H. W. M e s d a g s t r a a ! 8a - Telef. 28239, Groningen. Lid
Lift.
ARNHEM
• •
WONINGINRICHTING
Hotel-Bar, Entertainment
- TAPIJTEN GORDIJNEN - UNOLEUM$ KRUISSTRAAT 22 - HAARLEM TEL. 16777 - Na 6 u u r 24386
Frans Restaurant, Diner-muziek. Telefoon
27441
(3
lijnen)-
Arnhem
Voor complete interieurverzorglng." Fa. VAN
LIJNBAANSGRACHT Speciaal adres voor wachtkamerinterieurs. Behangen - Stofbospanning - Gordijnen
UUR WEIlKEN OPTIEK
153
TIIENllOVIEN AMSTERDAM
- Tapijten
- Linoleum
TELEF.
3b183
- Meubelen
C. A N D R I E S S E N
& ZN.,
GROTE MARKT 22, BERGEN OP ZOOM, TEL. 288
llADIO
A I s ~r J. ZIGTERMAN - GRONINGEN Verhuizingen - Emigratie
/AXI-BEDR1JF
bet &an is bet L= 1~"
Zigterman
Kant. Oostelhamrikkade 1 0 2 - Tel. K 5 9 0 0 - 2 2 5 9 8 Woonh. Oostersingel 1 2 4 b - Tel. K 5 9 0 0 - 2 2 2 3 3
AUTOGARAGE J. B O R N K A M P N.V. AMBULANCEVERVOER
INVALIDENVERVOER
Dag en nacht geopend. Plantageweg 21, Rotterdam-O. Telefoon No. 11 88 00 (4 lijnen)
den opvatten. Of, zoals een van ons bet uitdrukte: ,,Als jij me voor de afdelingsraad zou dagen, zou ik, zelfs als de moeilijkheden hierdoor geheel nit de weg geruimd zouden worden, er veel moeite mee hebben, je verder als vriend te blijven aanvaarden."
war zou er van zo'n afdelingsraad een prestige kunnen uitgaan, tot hell van de onderlinge collegiale verhoudingen, tot heil van de praktijkvoering! Want - - om heel eerlijk te zijn - - hoeveel prestige kan een afdelingsraad opbrengen die practisch nooit samenkomt, en waarvan de namen der leden zelfs aan het bestuur op zeker ogenblik niet zonder nazoeken bekend zijn Met hoeveel vertrouwen zullen twee collegae die een meningsverschil hebben zich onderwerpen aan her oordeel van deze afdelingsraad? Het zijn maar zo vragen, maar bet antwoord ligt wel voor de hand. En zo kom ik vanzelf op mijn tweede ervaring: de afdelingsraad is juist bedoeld de ,,Vaderlijke Vriend" te zijn, tot wie men zich in goed vertrouwen en in vriendschap kan wenden en die door een onderling gevoerd overleg de partijen tot elkaar zou kunnen brengen voordat een wezenlijk conflict geboren is.
Ziehier twee confrontaties met het inslituut Afdelingsraad, die ik als ge het me toeslaat. even verder zou willen bespreken. Ten eerste het feit, dat de betreffende afdelingsraad nooit of practisch nooit pleegt samen te komen, of in ieder geval slechts samenkoml. wanneer er ergens een probleem, een conflictsituatie, of zo ge wilt een dreigende conflictsituatie is. Dit is namelijk niet in overeenstemming met de bepalingen die de Maatschappij omtrent de afdelingsraden heeft gemaakt. Daar staat onder andere (art. 237 Huishondelijk Regelement der Maatschappijl: De afdelingsraden bestuderen de sociaal-geneeskundige vraagstukken en houden hun aandacht gevestigd op de verhouding van geneeskundigen onderling en tot derden. Zo dikwijls her hun nodig voorkomt geven zij van de uitkomsten van hun onderzoek aan her bestuur der afdeling kennis en doen zij daaromtrent voorstellen aan genoemd bestuur. Z6 staat het er. En nu kunt ge Uzelf afvragen wat hiervan in de praktijk tereeht komt. lk heb hierover geen gegevens verzameld en ik wil gaarne aannemen, d a t e r afdelingsraden in Nederland zijn, die regelmatig op eigen initiatief samenkomen en vraa,gstukken bestuderen, zoals die in dit artikel omschreyen zijn. Maar ik ben er tevens van overtuigd, dat vele afdelingsraden nauwelijks of nooit vergaderen, vooral niet die van de kleine afdelingen. Laten we eens een ogenblik aannemen, dat dit anders zou zijn. Laten we eens aannemen, dat in iedere afdeling een afdelingsraad actief werkzaam was, regelmatig vergaderde, vraagstukken bestudeerde, conclusies trok en deze publiceerde, kortom een college zou zijn, dat, hoewel anders werkend, op zichzelf even belangrijk zou zijn als bet afdelingsbestuur. N a t een enorme schat van gegevens en gedacfiten zouden hieruit kunnen ontstaan! En
Het leek me goed, deze gedachten eens op papier te zetten. Ook ik weet hier niet direct een oplossing voor. Maar het komt me voor, dat in vele afdelingen het instituut ,,Afdelingsraad" gedevalueerd is, en ik geloof, dat dit jammer is voor de onderlinge collegiale verhoudingen en ook voor de Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst als geheel. Het zou naar ik meen gewenst zijn, als ann dit vraagstuk eens aandacht besteed werd.
l l U I Z E J . M O L E N A A l l N.V. U T R E C l l T K N1EU'~;STR ~A'I" (a-8 TEL. K 3 0 - 1 0 3 4 7
C.isinu'r. Itoflereraneior van H.M. de Konln~in Familic-reunie's, promotle-diners, brsprrkingen met lunch of diner
ZWANGERSCHAPSBEPALING
vijf dagen na uilblijven van men$trualie volgens gecombineerde
spermiafie-
en
melanophorenreaclies
Minsten$ 2 0 cc u d n e in t e zenden naaf Kromme Nieuwe Gracht | 0 , U t r e c h t . T e l e f o m s c h e m t s l a ~ enkele uren na ontvangst.
V~rzendrnater,aa, grah$ OD aanv,aag. I|1111.111~1~('11-(111.~.~II1,~1'11 I . A l l I O I | . ~ T O I | I U ~ I I
Io. wet
I. v. Dr. L W. S l m ~ r }
69
UTRECHT
-
Tel. K 3 4 0 0 - 1 0 8 5 9
~OOr Ql Uw Herenmodeartikelen:
Zeilstraat 49
~r
G. Re Heltinga
Doktersiassen
Zware Satijndril 'SANFOR' (krimpvrij) volgens U w e igen m o d e l en maat 3 s t u k s f 5 5 . - , V r a a g t staal en f o r m u l i e r om z e l f e p u i t e r s t e e n v e u d i g e w i j z e maat t e nemen. V O O R S C H O O T v o o r v e r l o s k u n d e en k l e i n e c h i r u r g i e ' V I N Y - T E X A P L A S T ' 1 0 0 cm lang afwasbaar-onverslijtbaar per stuk f I i .75.
AMSTERDAM - Dr. Aletta Jacobs-Huis, Keizersgracht 718, tel..39032. Geneesk. Lelder: Dr. H. Musaph. APELDOORN 9Dr. Jan Rutgers-Huis, pla IJzerweg 31. Geneesk. Leider: Dr. W. Bri~t. ARNHEM - Dr. Jan Rutgers-Huis, Driekoningendwarsstraat 22, tel. 22593. Ceneesk. Leidster: Mevr. F, H. Nauta-Brain, arts. EMMEN- Dr. Jan Rutgers-Huis, Westenesscherstraat ! i , tel. 658. Geneesk. Leider: N. Elzenga, arts. "S-GRAVENHAGE - Dr. Jan Rutgers.Huis, Bilderclijkstraat 31, tel. 398282. Geneesk. Leidster: Mevr. H. F. Fortuln-Blitz, arts. GRONINGEN- Dr,Jan Rutgers-Huis,Damstercliep 64,teh24203. Geneesk. Leider: G. de Haas, arts. HAARLEM - Dr. Jan Rutgers-HuJs, Middenwe9 143, tel. 24989, Geneesk. Leider: J. W. Wildschut, arts. LEIDEN - Dr. Jan Rutgers-Huis. pip Roodenburgerstraat 4 Wnd. Geneesk. Leidster: Mevr. A.W.J. de Vries, arts. ROTTERDAM - Dr. Jan Rutgers-Hms, Heemraadssingel 159, tel. 32866. Geneesk. Leider : J. A. Marx, arts. UTRECHI" - Dr. Jan Rutgers-Huis, Weerdsingel W.Z. 10, tel. 22734. Geneesk. Leider: J. M. R. A. Kijzer, arts: ZAANDAM - Dr. Jan Rutgers-Huis, Anna Paulownastraat 28 ba, tel. 5076. Geneesk. Leidster: Mevr. J. van Santen-Moes, arts. ZWOLLE - Dr. Jan Rutgers-Huis, p[a Korenbloemstraat 48 ben. Geneesk. Leider: A. H. L Nord, arts.
D. Trijbits '
Onze sortering
WIJN EN GEDISTILLEERD is z o g r o o t , d a t men zegt., n a t u u r l i j k . . . H e t is
BERENDSEN d i e h e t h e e f t .
WlJNHANDEL h . A. B. BERENDSEN Baliestraat 4 4 - Doetinthem - Tel. 3519 Lees de advertenties in dlt blad
A c c o u n t a n t s k a n t o o r E. .
Prinses Jullanalaan 2 3
Rotterdam - Telefoon 27683 Slooedorders m e t e n k e l e dagen g e r e e d
AIg. S e c r e t a d a a t : B i l d e r d i i k s t r a a t 3 9 , Den Haag.
Eindhoven
Tel. 726415
Amaterdam-Zuid
-Consultatiebureaux voor Geslachtskunde
ADMINISTRATIEN
-
ASSURANTIEN
- Hehnerslaan
79
Verburg .
BELASTINGEN
- Telefoon
5490
KEIZERSWAARD'S Verhuurinrichting w. vER.um
Utrechtsedwarsstr. 13, Amsterdam, t e l . 4 9 5 9 3 , na 6 u u r 3 9 5 9 1
lIEN
flOGE~VEG'S
MOLENSTRAAT
TAFELS - SERVIESGOED ENZ.
Muziekhandel
12 - T E L . 2 9 7 9 - H E N G F I O ( O r . ) K 5 4 0 0 Gramofoonplaten, muziekmatrumenten, bladmuziek, platenspelers. Ook verzorgen wij her steramen van Uw instrumenten.
ilectr0technisch Bureau H a t adres v o o r : S a n i t a l r - g a s g e i | s e r s en Loodgietersbedrijf s t o f z u i g e r s - gasverwarming - moderne
J. A. Boyenk
-
Tel. 9 7 5 9 0
.
Riinstraat
125
- Amsterdam
fornuizen - wasmachines verlichting - centrifuge's -
Vraagt vrijblijvend offerte
Dieet-Bakkerij ,,HETZEEUWSCHEMEISJE" voert
her volledige
assortiment
Z O U T L O Z E en SUIKERYRIJE Voedingsmiddelen Gravensfraa! 9 -- Telefoon 41204 K i n k e r s i r a a ! 112 - - T e l e l o o n 8 5 2 7 3
Specialileit: Volkorenbrood
El. W o l f f s l r a a t 31 - A m s ! e r d a m
Telefoon
80162
De EXAKTA VAREX is de camera voor MEDISCHE FOTOGRAFIE I n l i c h f i n g e n en d e m o n s f r a f i e w o r d e n g a a r n e g e g e v e n d o o r
BAKHUIZEN -FOT0- SMALFILM ROTTERDAM- Wolphaertsbocht 339 - Telefoon 7 1 4 9 9 (K 1800)
SCHEEPSWERFDE VLIJT,Fa. Gebr.de Vries O o s t e i n d e r w e g 25-27, Aalsmeer, Tel. 524 (K 2977)
Voor U~ Zeil-en Motorjacbten
b0rr0sserief0brleh
EINDHOVEH Hoefkestraat 52b - Tel. 20t3 (na 6 uur Tel. 2376) Modernste Auto Moffelen Spuilcabine in Nederland
~,,.oi.k,....~, MUSi C- B0 X
]. P. Heyestraat 79 - Amsterdam-W. - Telefoon 83091
Grote sorteringen gramofoonplaten, langspeelplaten en 45 toerenplaten.
Ver'zendtng door bet gehele land. Op aanvrage gratis gelllustreerde catalogua Ook verzeoding naar her buitenland.
DE VEILIGE BROMFIET5 Markiezenfabriek DE ZON gev~tigd
fe Diemen
Joh. van Soesdiikstraat 19 Accountants- en
Admlnistratiekantoor
M. J. v. d. WEES
VAN LENNEPSTRAAT 7 - ZWOLLE TEL. 5882 (K 5200) Inrichtin9 en r van
boekhoudingen
en Belastingzaken
Assuranties - H y p o t h e k e n
Her adres voor a| Uw zonweringen, ook voor roi- en schulfo hekken. Voor hat betere werk tegen billiike prijs. Vraagt U vriibliivend offerte aan bovenstaand adres. Te ontbieden door her gehele land.
Telefoon 58839
Amsterdam
Autobedrijf .Zo Stalling
-
hoort 't"
reparafie
benzinestation
WALDECK PYRMONTLAAN 74 APELDOORN - TEl.. 2 8 ] 9
Wii bemlddelen ar/senpolissen en be/as/en ons met prak/ijkoverdrach/en en financieringen
J.A.M. V A N RENSCH te Horst (L.)
Kantoor Tilburg TeL 04250-2431 I
Kantoor Horst (L.) Tel. 04709-393
Jonged. dipl. Mulo, Dr. ass., 11/2 jaar erv. ziekenhuis laboratorium
H.H. D O C T O R E N Voor
PRECISIE-UURWERKEN zoals: CHRONOGRAAPH, POLSCHRONOMETERS enz. is Uw adres:
H0rl0gerie Engbersen
Adm. de Ruyterweg 95 - Tel. 8 2 3 0 8 Amsterdam-West
A|s LI belt. komen wii graag met een col/ec/iebi~ LI thuis op elk door U gewenst tiidstip.
zoekl werkkrJng. Brieven onder No. R 12, Bureau ,,Adex", Keizersgracht 158, Amsterdam. Biedt zich aan: Gerout, Medisch Secrefaresse
die tevens op de boogie is van boekhouden en lichte verpleging. Liefst in Apeldoorn of omgeving. Brieven onder nr R13, ,,Adex", Keizersgracht 158, Amsterdam.
De commissie Universitaire Gezondheids Zorg aan de Vrije Universiteit roept sollicitanten op naar de functie van
UNIVERSITEITSARTS,
halve tijd, salaris nader overeen te komen. De werkzaamheden zullen liggen op her terrein van de praeventieve geneeskunde. Schriftelijke sollicitaties, uitvoerige inlichtingen omtrent levensloop, opleiding, godsdienst, alsmede opgave van referenties, te richten v66r 1 Maart tot de commissie voormeld, p/a Valeriusplein 11. Her R.K. AIg. Ziekenhuis St. Gerardus Majella te Hengelo (O.) vraagt
INTERNIST welke bij 9eschiktheid tevens aangesleld kan worden als GeneesheerDirecteur. Prakfijkovername tegen gemakkelijke betalingscondities. Woonhuis beschikbaar. Sollicitaties aan het Bestuur.
SCHOOLARTS
De Voorzitter der commissies voor he! geneeskundig schooltoezicht in de provincie Groningen, roept sollicitanlen op voor de betrekking van schoolarts in de groep Vlagtwedde (standplaat Ter Apel, 2e klasse). Salaris j~' 11.100 tot J" 12.492.--. Praktijk als schoo|arts en 8 jaren of meet praktijk als niet-schoolarts kunnen meetellen. De groep Vlagtwedde omvat de gemeenten Vlaglwedde en Onslwedde. Gebruik eigen auto verplicht, waarvoor kostenvergoeding. Praktijkervaring gewenst. Sollicitaties uiterlijk 18 februari a.s. bij de Voorzitter der commissies; adres: Provinciehuis, Groningen. Persoonliik bezoek alleen na oproeping.
