Marktanalyse 2015 Sector Gehandicaptenzorg Regio Zeeland
31-03-2015
Marktanalyse Sector Gehandicaptenzorg CZ zorgkantoren heeft een marktanalyse opgesteld voor de sector Gehandicaptenzorg (GZ). Het zorgkantoor gebruikt de marktanalyse voor haar inkoopbeleid. Zorgaanbieders kunnen deze informatie gebruiken bij het ontwikkelen van het gewenste zorgaanbod voor hun cliënten. Daarnaast biedt de marktanalyse de gelegenheid om samen met elkaar over de ontwikkelingen in gesprek te gaan. Deze marktanalyse geeft een beeld van de zorgvraagontwikkeling, het zorgaanbod, de toegankelijkheid, de doelmatigheid en de kwaliteit van de regio Zeeland in vergelijking met het totaal van de zes CZ zorgkantoorregio’s (Haaglanden, Zuid-Hollandse eilanden, West-Brabant, Zeeland, Zuidoost-Brabant en Zuid-Limburg). Nieuw, ten opzichte van vorig jaar is deze indeling op de
vijf beleidskaders, passend bij onze opdracht in de Wet langdurige zorg. Hierdoor wordt voor het eerst ook informatie wordt gegeven over de doelmatigheid. De cijfers zijn gebaseerd op 2014 (en soms ook nog vergeleken met eerdere jaren) maar dat voor de consequenties wordt gekeken naar 2015. Sinds 1 januari 2015 is er veel veranderd. De AWBZ bestaat niet meer en de Wlz is in werking getreden. Delen van de AWBZ zijn overgeheveld naar de Zvw (zorgverzekeraars) en delen naar de Wmo en de jeugdwet (gemeente). CZ Zorgkantoren is in de Wlz verantwoordelijk voor mensen met een langdurige intensieve zorgvraag. Deze marktanalyse zal dan ook niet ingaan op het benoemen en oplossen van knelpunten van extramurale zorg en jeugdzorg. Namens de makers wenst CZ zorgkantoren u veel leesplezier. Tilburg, 31 maart 2015
Het opstellen van deze marktanalyse is met de grootste zorgvuldigheid gebeurd om zorgaanbieders en zorginkopers een beeld te geven van de ontwikkeling van vraag en aanbod. Wanneer er desondanks toch onjuistheden in voor komen, aanvaardt CZ zorgkantoren daarvoor geen enkele aansprakelijkheid. Ook aanvaardt CZ zorgkantoren geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie.
2
Inhoudsopgave 1. De Wlz is een feit 2. Marktgrootte regio 3. Vijf Beleidskaders Kader 1. Zorgvraagontwikkeling
Kader 2. Toegankelijkheid Kader 3. Zorgaanbodontwikkeling
Kader 4. Doelmatigheid Kader 5. Kwaliteit 4. Hoe verder?
3
1. De Wlz is een feit De Wlz is per 1 januari 2015 ingegaan. De drie belangrijkste uitgangspunten zijn:
1.
Toegang: •
2.
Keuzevrijheid: • • •
3.
Alleen toegankelijk voor cliënten met een zeer intensieve zorgvraag in de directe nabijheid.
Keuzevrijheid cliënt voor leveringsvorm: MPT, VPT, ZZP, PGB of combinatie MPT en PGB. Toets zorgkantoor op doelmatigheid en zorglevering verantwoord thuis (toetsingsprotocollen zijn nog in ontwikkeling) Voor MPT en VPT geldt een machtigingsprocedure die op basis van advies zorgaanbieder leidt tot een positieve of negatieve beschikking.
Onafhankelijke cliëntondersteuning: •
•
Naast de cliëntondersteuning van zorgaanbieder en zorgkantoor kan cliënt gebruik maken van onafhankelijke cliëntondersteuning door Zorgbelang of MEE bij bijvoorbeeld keuze voor zorgaanbieder, leveringsvorm en/of zorgplanbespreking. Zowel het CIZ, de zorgaanbieder als het zorgkantoor moeten de cliënt actief wijzen op deze mogelijkheid.
Meer (actuele) informatie over deze ontwikkelingen vindt u op onze website
4
Marktgrootte* regio Zeeland
* op basis van het aantal intramurale afgesproken dagen
5
3. Vijf beleidskaders Klantvraag – criteria en beleidskader
Confrontatie vraag en aanbod 1. Zorgvraagontwikkeling (klantbehoefte): • Indicaties opgesplitst per ZZP • Indicaties afgezet over 3 jaar (2012 – 2013 – 2014)
Vraag
PA
W REA
2. Toegankelijkheid: wachtlijst • Wachtlijstinformatie • actief wachtenden buiten de norm • wens wachtenden buiten de norm
4. Doelmatigheid: • Kosten per bed • ZZP’s inclusief en exclusief behandeling • Meerzorg
3. Zorgaanbodontwikkeling: • Aanbod Realisatie ZZP/VPT • MPT en PGB • Meerzorg • Crisis
6
5. Kwaliteit: • Landelijke kwaliteitskader pijler 1 • Landelijk kwaliteitskader Pijler 2a onderdeel zorgafspraken en ondersteuningsplannen
Kader 1. Zorgvraagontwikkeling
7
Toelichting In dit hoofdstuk zorgvraagontwikkeling wordt de indicatieontwikkeling van de intramurale indicaties in beeld gebracht. Er is onderscheid gemaakt in de ontwikkeling van VG 1 en VG 2, LG 1, en LG 3, en de hoge ZZP’s (VG 3 t/m VG 8, LG 2, LG 4 t/m LG 7). Bron: indicatieontwikkeling CIZ basisrapportage (publicatie website CIZ) Periode: 01-07-2012 tot 01-07-2014 met een trendlijn richting 01-01-2015 Indeling: VG 1-2, VG 3-8, LG en ZG in aantal cliënten . Vervolgens is een verder uitsplitsing gemaakt op de VG 1 tot en met VG 8 indicaties en LG 1 tot en met LG 7 indicaties.
Let wel: Het aantal indicaties kan hoger zijn dan aanbod: Cliënten kunnen slaap wachtend zijn of de indicatie kan in een andere zorgkantoorregio worden verzilverd Aanbod kan hoger zijn dan het aantal indicaties: Indicaties van bureau jeugdzorg* zijn niet meegenomen in CIZ rapportage noch in de wachtlijsten. De zorg is wel opgenomen in het aanbod. Indicaties vanuit een ander zorgkantoorregio worden in West-Brabant verzilverd.
* deze analyse heeft betrekking op 2014 waar CZ zorgkantoren nog zorg inkocht voor cliënten met een bureau jeugdzorg indicatie 8
Indicatieontwikkeling intramuraal Daling hoge LG ZZP’s groter dan CZ totaal
Stijging zorgvraag VG 3 tot en met 8 Daling lage ZZP’s (VG 1 en 2 en LG 1 en 3), LG en ZG
CZ zorgkantoren
Zeeland 9
Indicatieontwikkeling tussen 2012 en 2014 Sterke stijging zorgvraag VG 6 en 8 Daling lage ZZP’s en VG 5 Verschuiving van indicaties van VG 5 naar VG 8
Vergelijkbaar met CZ totaal
CZ zorgkantoren
Zeeland 10
VG
Indicatieontwikkeling tussen 2012 en 2014 Relatief grote afname LG 4 en 6
Sterke afname in het aantal LG indicaties behalve op de LG 7
CZ zorgkantoren
Zeeland 11
LG
Conclusies Zorgvraagontwikkeling Beleid VWS i.r.t. Afbouw lage ZZP’s (VG 1&2 en LG 1&3) is goed te zien in de indicatieontwikkeling
•Er worden geen nieuwe indicaties meer afgegeven voor VG 1&2 en LG 1&3 voor 23+. •De bestaande plaatsen 25 VG 1 en 130 VG 2 zullen door natuurlijk verloop verder teruglopen. •De vrijkomende plaatsen kunnen niet vervangen worden door hoge VG ZZP’s; Er kan geen substitutie plaatsvinden.
Stijgende zorgvraag VG 3 t/m 8 (excl. VG 5)
• Bij CZ totaal zien we een zorgzwaarteverzwaring in indicaties op de hoge ZZP’s. Deze is ook zichtbaar in Zeeland.
Sterk dalende zorgvraag LG (excl. LG 7)
• Past binnen de trend van een afnemende zorgvraag voor deze doelgroep. De afname is in Zeeland wel relatief groter dan CZ totaal. • Geen sprake van zorgzwaarteverzwaring.
12
Kader 2. Toegankelijkheid
13
Toelichting toegankelijkheid Bron: AZR vergelijking tussen datum zorgtoewijzing en de peildatum Peildata: maandelijks over 2014 Aantal cliënten buiten de norm : Actief wachtenden: cliënt wil de geïndiceerde zorg ontvangen, maar krijgt dit niet (wachtend buiten zijn wil) Wens wachtenden: cliënt wil de geïndiceerde zorg alleen ontvangen van de zorgaanbieder van voorkeur
Alleen voor de wachtenden VG is onderscheid gemaakt tussen cliënten die wachten met en zonder enige vorm van zorg. Overig: cliënten die wachten met een LG of LVG indicatie. Er zijn geen wachtlijsten voor mensen met een zintuiglijk beperking. De tabellen op slide 15, 16 en 17 laten het gemiddeld aantal wachtenden cliënten per ZZP zien over de genoemde periode. Er is onderscheid gemaakt tussen cliënten die wachten met en zonder enige vorm van zorg. Gehanteerde landelijke norm: maximaal aanvaarbare wachttijd: 6 weken: 13 weken:
LVG 1-5, VG 3-8, LG 3-7 VG 1 en 2, LG 1 en 2
14
Aantal actief wachtenden Meeste actief wachtenden bij de VG 1, 2, 3 en 6 Actief wachtenden zonder enige vorm van zorg op de VG 1, 2, 3, 5, 6 en de LVG ZZP’s
Nagenoeg geen actief wachtenden
25 22 20 20
15 15
13
10 6 5
4 3
4 1
1
apr-14
jul-14
1
0 jan-14
1 okt-14
Actief Wachtend VG met enige vorm van zorg Actief Wachtend VG zonder enige vorm van zorg Actief Wachtend Overig met en zonder enige vorm van zorg
CZ zorgkantoren
Zeeland 15
VG
Aantal wens wachtenden Meeste wens wachtenden bij VG 3 en 6
250
Aantal wens wachtenden zijn afgenomen, voornamelijk wens wachtenden bij VG 3 en 6
229
225
207
200
182
175
157
150 125 100 75
62 50
50 25
54 40
22 5
54
58
22 8
10 3
jul-14
okt-14
0 jan-14
apr-14
Wens Wachtenden VG 1 t/m 8 Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG 1 en VG 2
Wens Wachtend met enige vorm van zorg VG 1 en VG 2
Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg VG3 t/m VG 8
Wens Wachtend met enige vorm van zorg VG 3 t/m VG 8
CZ zorgkantoren
Zeeland 16
Overig
Aantal wens wachtenden
Nagenoeg geen wens wachtenden op overige ZZP’s, alleen voor LG 2
Meeste wens wachtenden bij LG 2 en 4 en LVG 3 en 4
30 26
26
25
20
19 18
20 18
17
17 16
15
9
10
4
5
2 1
1
jan-14
apr-14
3 2 1
4 1
0 jul-14
okt-14
Wens Wachtenden LG en LVG LG 01 en LG 03: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg
LG 01 en LG 03: Wens Wachtend met enige vorm van zorg
LG 02 en LG 04 t/m 07: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg
LG 02 en LG 04 t/m 07: Wens Wachtend met enige vorm van zorg
LVG: Wens Wachtend zonder enige vorm van zorg
LVG: Wens Wachtend met enige vorm van zorg
CZ zorgkantoren
Zeeland 17
Conclusies Toegankelijkheid Zeer gering aantal wachtenden lage ZZP’s (VG 1&2 en LG 1&3)
Meeste wens wachtenden op VG 3 en 6
Zeer gering aantal wachtenden LG en geen wachtenden LVG
• Cliënten kunnen in 2015 op de lage ZZP’s alleen maar actief wachten: Een cliënt met een lage ZZP indicatie moet in 2015 een keuze maken of hij opgenomen wil worden in een instelling of thuis wil blijven wonen. Deze keuze heeft consequenties voor de wijze van financiering van de zorg die de cliënt ontvangt.
• Cliënt wil wachten op een bepaalde locatie of woongroep of is tevreden met de extramurale zorg die hij op dit moment ontvangt. • Uitzoeken waar de behoefte ligt van de wens wachtenden om te kijken of hier een aanbod voor is te creëren.
• Gelet op de relatief geringe omvang is niet te verwachten dat dit tot grote problemen leidt.
18
Kader 3. Zorgaanbodontwikkeling
19
Toelichting Zorgaanbodontwikkeling Zorgaanbod ZZP/VPT Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en monitor Peildata 31-12-2012, 31-12-2013, 31-12-2014 Aantal plaatsen/cliënten : deze zijn gekoppeld aan de realisatiecijfers ZZP
MPT Bron: realisatiecijfers CZ zorgkantoren aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en monitor Peildata: 2013 en 2014 Aantal cliënten : Deze zijn gekoppeld aan de realisatiecijfers voor extramurale functies. Op BSN niveau is gekeken voor welk bedrag er per unieke cliënt is gedeclareerd op jaarbasis. Bedragen onder € 1.000 zijn weggelaten in de weergave. Er is onderscheid gemaakt in declaraties tot € 20.000 en boven € 20.000. Dit om een beeld te hebben welke cliënten hun ZZP alleen extramuraal verzilveren (scheiden wonen en zorg) en waar het gaat om een combinatie MPT en PGB of (kortdurende) overbruggingszorg tot intramurale opname. Het is niet per cliënt vast te stellen wanneer het gaat om MPT ter vervanging van intramurale opname. In werkelijkheid kan deze verhouding dus anders liggen. De bedragen geven alleen een indicatie.
PGB Bron: PGB realisatie tabellen van CZ zorgkantoren Peildata: 2012,2013,2014 Aantal cliënten : Bij de toekenning van PGB is bekeken welk bedrag nodig is per cliënt (bruto PGB). Op BSN niveau is bekeken voor welk bedrag er per unieke cliënt is toegekend op jaarbasis. Bedragen onder € 1.000 zijn weggelaten in de weergave. Er is onderscheid gemaakt in toekenning tot € 20.000 en boven € 20.000. Dit om een beeld te geven welke cliënten hun ZZP volledig verzilveren in PGB of voor een gedeelte.
20
VPT
Zorgaanbodontwikkeling VPT
Relatief groot VPT aanbod Al het aanbod LVG en LG VPT wordt in Zeeland geleverd
Er is weinig aanbod VPT
CZ zorgkantoren
Zeeland 21
VG
Zorgaanbodontwikkeling intramuraal Vergelijkbare ZZP-mix, nog relatief veel VG 1 Afname aanbod VG 7
Sterke toename aanbod VG 6 Toename aanbod VG 4 en 7 Afname aanbod VG 1 en 2 en de jaarlijkse afbouw past binnen de opdracht van VWS (10% van de afspraak)
20%
12%
13%
14%
12%
13%
14%
Percentage zorgaanbod 2014 ten opzichte van CZ totaal
CZ zorgkantoren
Zeeland 22
11%
LG
Zorgaanbodontwikkeling intramuraal Veel LG zorg wordt in de sector V&V geleverd maar dit aanbod neemt af Toename aanbod LG 4 en 6 Afname aanbod LG 1, 3, 5 en 7
Relatief klein aanbod LG 2 en 4 en groot aanbod LG 5
16%
10%
15%
8%
22%
10%
15%
Percentage aanbod 2014 in de GZ ten opzichte van CZ totaal
CZ zorgkantoren
Zeeland 23
LVG
Zorgaanbodontwikkeling intramuraal LVG 3 grootste omvang LVG 4 en 5 grootste toename zorgaanbod Afname aanbod LVG 1 t/m 3
Relatief groot aanbod LVG 2, 3 en 4 Grote afname aanbod LVG 2 en 3
10%
21%
16%
16%
Percentage aanbod 2014 ten opzichte van CZ totaal
CZ zorgkantoren
Zeeland 24
13%
MPT
Zorginzet Extramuraal Toename MPT op de hoge ZZP’s
VG
Met uitzondering van de VG 1 en 2 wordt relatief weinig zorg in MPT verzilverd
CZ zorgkantoren
0%
21%
11%
11%
5%
5%
3%
10%
27%
12%
8%
8%
1%
9%
2%
4%
Zeeland 25
MPT
Zorginzet Extramuraal Toename bij de LVG Afname van extramurale zorg bij LG en ZG
Overig
Relatief weinig LVG en ZG indicaties worden via MPT verzilverd
CZ zorgkantoren
15%
10%
0%
0%
12%
12%
7%
2%
Zeeland 26
PGB
Zorginzet PGB Toename inzet PGB op alle hoge ZZP’s Sterkste stijging is te zien in VG 3
VG
Vergelijkbaar beeld met CZ totaal
10%
9%
10%
10%
10%
11%
Percentage inzet 2014 ten opzichte van CZ totaal
CZ zorgkantoren
Zeeland 27
9%
PGB
Zorginzet PGB Toename van cliënten met een LG hoog indicatie die hun indicatie via PGB (deels) verzilveren
Overig
Afname van het aantal cliënten met een LG hoog indicatie die hun indicatie via PGB (deels) verzilveren Relatief weinig LVG en ZG cliënten die hun indicatie (deels) via PGB verzilveren
11%
10%
9%
Percentage inzet 2014 ten opzichte van CZ totaal
CZ zorgkantoren
Zeeland 28
5%
Toelichting Meerzorg en Crisisbedden Toelichting grafiek meerzorg Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ afgegeven meerzorg beschikkingen. Meerzorg: cliënten met een ZZP VG 5, VG 7, VG 8, LG 5, LG 7, ZG 3 auditief, ZG 5 visueel, LVG 4, LVG 5 of SGLVG die aantoonbaar een behoefte aan zorg hebben die minimaal 25% hoger is dan de in dat zorgzwaartepakket opgenomen zorg. Het tarief komt tot stand door het bepalen van het benodigde aantal uren zorg boven de reguliere ZZP. Hoe hoger het tarief, hoe meer uren extra zorg er geboden wordt aan de cliënt . Het CCE is hierbij betrokken door middel van een toetsing. Periode: 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 % cliënten met meerzorg ten opzichte van totaal aantal cliënten in zorg met een van de eerder genoemde ZZP’s. In verband met onvoldoende heldere cijfers over de bezettingsgraad is dit niet meegenomen in de marktanalyse.
Toelichting grafiek crisis Bron: Productieafspraken Peildata: 31-12-2013 en 31-12-2014 Aantal bedden/cliënten : deze zijn gekoppeld aan de productieafspraken ZZP, oftewel in werkelijkheid zouden er meer fysieke plekken beschikbaar kunnen zijn.
29
Meerzorg
Meerzorg VG en LG cliënten hebben relatief vaker meerzorg toegekend gekregen dan LVG en ZG cliënten LG cliënten hebben relatief de hoogste meerzorg toeslag Aantal cliënten met meerzorg is afgenomen, de hoogte van de toeslag is toegenomen 2013
In Zeeland hebben cliënten relatief vaak meerzorg De gemiddelde toeslag is hoger dan gemiddeld voor CZ totaal
2014
2014
CZ zorgkantoren
Zeeland 30
Crisis
Crisisbedden Relatief veel crisisbedden LVG Ten opzichte van 2014 is VG met 48% afgenomen in 2015 LVG is met 85% afgenomen
Relatief weinig crisisbedden VG en veel crisisbedden LVG
CZ zorgkantoren
Zeeland 31
Conclusies Zorgaanbodontwikkeling Relatief klein aantal cliënten verzilveren hun intramurale indicatie via MPT of PGB
Toename VG 3 en 6 via alle leveringsvormen zichtbaar
Er zijn relatief veel cliënten met meerzorg, en de gemiddelde toeslag is hoger
• 9 VG 1 cliënten en 39 VG 2 cliënten verzilveren hun ZZP (gedeeltelijk) in MPT en 20 cliënten via PGB. Deze cliënten zullen in 2015 een keuze moeten maken voor intramurale zorg of zorg via de Wmo. • Relatief weinig cliënten verzilveren hun intramurale indicatie (deels) via MPT of PGB. • Het aanbod VPT is nog zeer beperkt, maar wel relatief groot ten opzichte van CZ totaal.
• De toename van het aantal indicaties VG 3 en 6 is zichtbaar in de toename van het aanbod via ZZP, MPT en PGB, maar ook in het aantal wachtenden. Op de andere ZZP indicaties zijn de ontwikkelingen meer verschillend van elkaar.
• In verhouding wordt er in Zeeland relatief veel meerzorg toegekend, met een gemiddeld hogere toeslag dan CZ totaal. • CZ zorgkantoren wil samen met de meerzorg aanbieders onderzoeken waar dit verschil vandaan komt.
32
Kader 4. Doelmatigheid
33
Toelichting Doelmatigheid Toelichting grafiek meerzorg Bron: realisatiecijfers CZ aangeleverd door zorgaanbieders via AW319 en door CZ afgegeven meerzorg beschikkingen. Periode: 01-01-2014 tot en met 31-12-2014 % VG 7 cliënten met meerzorg ten opzichte van totaal aantal VG 7cliënten in zorg.
Toelichting grafiek gemiddelde kosten per bed en ZZP-mix Bron: Productieafspraken Periode: 31-12-2013 en 31-12-2014 Bij het bepalen van de gemiddelde kosten per bed is alleen rekening gehouden met de ZZP’s. Er is geen onderscheidt gemaakt in inclusief of exclusief behandeling of dagbesteding. De toeslagen en vervoerskosten zijn buiten beschouwing gelaten. De grafiek geeft de verhouding per zorgzwaartepakket neer. Daarnaast wordt boven de grafiek het aantal bedden genoemd en het gemiddelde tarief per ZZP. CZ zorgkantoren heeft 11.401 bedden met een gemiddeld tarief van € 67.304 per intramurale cliënt.
Toelichting grafiek ZZP’s inclusief en exclusief behandeling Bron: Productieafspraken Periode: 2014 De grafiek laat per VG-ZZP zien voor welk percentage cliënten afspraken is gemaakt inclusief behandeling en exclusief behandeling. Boven de grafiek is ook het aantal bedden genoemd. De VG 7 is buiten beschouwing gelaten omdat CZ daar alleen afspraken inclusief behandeling voor maakt.
34
Gemiddelde kosten per bed en ZZP-mix De ZZP-mix bevat relatief veel VG 3 en 6 De gemiddelde kosten zijn met 2,9% omhoog gegaan wat gelijk is aan de indexering, er is dus geen zorgzwaarteverzwaring op ZZP totaal
Vergelijkbaar met CZ totaal Daarentegen is de zorg niet verzwaard (verhoging is 2,5% wat lager is dan de indexering)
CZ zorgkantoren
Zeeland 35
ZZP’s inclusief en exclusief behandeling CZ totaal heeft vooral ZZP’s inclusief behandeling op de VG 5 en 8 Op de VG 3 en 4 wordt de minste behandeling aangeboden
VG 6 relatief veel afspraken inclusief behandeling Op de overige ZZP’s minder afspraken inclusief behandeling
CZ zorgkantoren
Zeeland 36
Meerzorg VG 7 De verhouding van het aantal VG 7 cliënten met meerzorg is afgenomen, maar de hoogte van de toeslag is toegenomen
2013
De VG 7 cliënten in Zeeland hebben vaker meerzorg en met een gemiddeld hogere toeslag
2014
2014
2013
CZ zorgkantoren
Zeeland 37
Conclusies Doelmatigheid De gemiddelde kosten per bed zijn niet toegenomen
• De kosten per bed zijn vergelijkbaar met CZ totaal. • Gecorrigeerd voor indexatie zijn de kosten per bed niet toegenomen.
De verhouding inclusief / exclusief behandeling is ongeveer in lijn met CZ totaal
• Op aanbiedersniveau zitten er wel verschillen in de verhouding inclusief/exclusief behandeling. Dit verschil is ontstaan vanuit de historie. CZ zorgkantoren wil deze verschillen in de toekomst verminderen wanneer zij daar aanleiding toe ziet.
Relatief veel inzet van meerzorg
• Hoewel Zeeland dezelfde trend laat zien als CZ totaal (afname aantal cliënten met meerzorg, maar hogere toeslag) wordt in Zeeland relatief vaak meerzorg toegekend. Mogelijk is dit een indicatie van de invloed van context en de beschikbare deskundigheid.
38
Kader 5. Kwaliteit
39
Toelichting kwaliteitskader Toelichting pijler 1 Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg, vragen die zijn opgenomen in het Zorginkoopdocument Periode: 2013 Er wordt weergegeven voor welk marktaandeel er per regio volledig groen gescoord wordt. Aangezien de rode scores per aanbieder nihil of nul zijn wordt er geen verdiepingsslag gemaakt op pijler 1 in deze analyse. Toelichting pijler 2a Bron: DigiMV, Kwaliteitsindicatoren Gehandicaptenzorg, vraag m.b.t. zorg- en ondersteuningsplan Periode: 2013 Gewogen gemiddelde score per doelgroep: De zorgaanbieder kan per doelgroep maximaal 4 scoren. De scores zijn gewogen op basis van de marktgrootte (aantal cliënten per doelgroep). Daaruit is een gemiddelde per regio berekend. De paarse lijn geeft de score van CZ weer; de groene balk is de score van de regio. Ligt de score van de regio boven de CZ score dan scoort de regio op deze doelgroep hoger dan CZ gemiddeld. Kanttekening: alleen die groepen zijn meegenomen waarbij voor minimaal 10 cliënten de vragen over het ondersteuningsplan zijn ingevuld.
40
GZ Kwaliteitskader
Marktaandeel aanbieders met alleen groene scores Zeeland 70,36% CZ zorgkantoren 96,77%
Pijler 1 Kerngegevens
Pijler 2a Zorgafspraken en ondersteuningsplannen
Zeeland scoort het laagst op pijler 1. Ook op Pijler 2a scoort de regio relatief vaak lager dan gemiddeld bij de verschillende doelgroepen.
41
Conclusies Kwaliteit
Zeeland scoort relatief laag op pijler 1
Pijler 2a, zorgafspraken en ondersteuningsplannen
• Met aanbieders die niet volledig groen scoren worden verbeterafspraken gemaakt. • CZ zorgkantoren vindt dat iedereen aan Pijler 1 moet voldoen als onderdeel om de basiskwaliteit te garanderen.
• Vooral bij de extramurale doelgroep wordt in Zeeland slecht gescoord op pijler 2a, maar ook bij andere doelgroepen zou de score nog verder verbeterd kunnen worden.
42
4. Hoe verder 1. CZ zorgkantoren gaat de cliëntbehoefte meer centraal stellen De klantbehoefte is op dit moment alleen in beeld op basis van indicaties: Over de onderliggende vraag naar behoefte en wensen is bij CZ zorgkantoren te weinig bekend. Om zorg goed te kunnen inkopen zal deze vraag inzichtelijk moeten worden. Hier gaat CZ zorgkantoren in 2015 mee verder om daarmee cliëntgerichter zorg in te kopen. 2. CZ zorgkantoren gaat de cliënt volgen in zijn keuze voor een bepaalde leveringsvorm Onbekend is of de toegankelijkheid, los van de indicaties, ook op orde is per leveringsvorm. Het is op dit moment onbekend of de specifieke cliëntbehoefte aansluit op het aanbod.
3. De meeste zorg wordt intramuraal ingezet • Er is relatief weinig aanbod in VPT, MPT en PGB. CZ zorgkantoren zal anders gaan inkopen wanneer uit de klantbehoefte en toegankelijkheid een ander zorgaanbod wordt verlangd. •
De afbouw van de lage ZZP’s in Zeeland loopt op schema met de afbouw van VWS. Er zijn echter nog een relatief groot aantal plaatsen VG 1.
•
Door middel van de proeftuinen meerzorg wil CZ zorgkantoren de inzet van deze zorg verbeteren.
43
4. CZ zorgkantoren wil de verschillen tussen de regio’s m.b.t. doelmatigheid verminderen wanneer daar aanleiding toe is De gemiddelde kosten zijn vergelijkbaar met CZ totaal maar er zijn wel verschillen binnen de regio; tussen de zorgaanbieders. Daarnaast wordt er relatief veel meerzorg ingezet voor een gemiddeld hogere toeslag. De doelmatigheid kan omhoog gaan door onder andere het aanbod VPT/MPT te stimuleren.
5. CZ zorgkantoren gaat meer aandacht besteden aan de relatie tussen de cliënt-professional en de samenwerking over domeinen heen De voorwaarden voor basiskwaliteit heeft CZ zorgkantoren vastgelegd in de overeenkomst en in het landelijke kwaliteitskader. De scores op het landelijk kwaliteitskader voor pijler 1 en 2a zijn in Zeeland lager dan het gemiddelde voor CZ totaal. Hierover zullen verbeterafspraken gemaakt worden. CZ zorgkantoren wil zich in 2015 en verder focussen op de relatie cliënt-professional en de samenwerking over de domeinen aangezien hier nog verbetering te realiseren is.
