MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING JAARGANG 9 - NUMMER 3 - SEPTEMBER 2008

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING JAARGANG 9  NUMMER 3  SEPTEMBER 2008

Business "HKZ is een verbetercertificaat" Research Praktijkgericht onderzoek versterkt fysiotherapie in ketenzorg Vitality Geslaagd project JuBiFit: werknemers van ministeries in beweging Management Gezonde balans tussen ondernemen, collegialiteit en marketing

U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massageolie. Maar Chemodis heeft ook Traumadol voor de behandeling van (sport)blessures. Traumadol Polar powderpack is een coldpack op basis van poeder en bestemd voor de onmiddellijke behandeling van (sport)blessures zoals kneuzingen, blauwe plekken, bloeduitstortingen, zweepslag, verrekkingen etc. De Traumadol Polar powderpack kan zo uit het vriesvak direct op de huid worden gelegd.

Niet alles steunt

op Chemodol. Voor de nabehandeling van deze blessures is er Traumadol creamgel. Het bevat een geconcentreerd Arnica-extrakt voor een effectieve behandeling. Traumadol creamgel is niet vet, trekt snel in en laat geen vlekken achter in de kleding. Het is voordelig in gebruik. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V. Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14

|

CONTENT

|

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING

JAARGANG 9  NUMMER 3  SEPTEMBER 2008

Business 'HKZ is een verbetercertificaat' Research Praktijkgericht onderzoek versterkt fysiotherapie in ketenzorg Vitality Geslaagd project JuBiFit: werknemers van ministeries in beweging Management Gezonde balans tussen ondernemen, collegialiteit en marketing

4

On the Move Berichten uit de markt

17

D-Pay Samen met D-Pay de toekomst in

18

Het Gezonde Net Waarom het wiel zelf uitvinden?

22

Intramed 'Balans, daar draait het om'

24

6

Fitnessvakdagen Fitnessvakdagen 2008, herkenbaar, vertrouwd én vernieuwend

26

Business

“HKZ is een verbetercertificaat” FysioVisiq en Kiwa verwachten dat de kwaliteit verder omhoog gaat

NAOMT 'Samenwerking met anderen bevordert de kwaliteit van onze zorg'

34

Finance

14 Vitality

DGA en TBS, de eerste praktijkgevallen...

46

Werknemers van ministeries in beweging Sportiviteit werkt positief op arbeidsethos, ziekteverzuim, plezier en werkbeleving

Move2Move Als'Obruni' in Ghana

10 Research

Zicht op het geheel Praktijkgericht onderzoek versterkt fysiotherapie in ketenzorg

28 Marketing

Vakantietijd = vakantiedip? Leer van de vergelijking tussen jouw vakantiebeleving en de beleving van je klanten?

36 Management

Profileren en onderhandelen Gezonde balans tussen ondernemen, collegialiteit en marketing

september 2008

3

|

ON THE MOVE

|

No Budget Retentieplan

Softflex oefenvloer

Leden binden, dat is in de snel ontwikkelende fitnessbranche de basis voor succes en een gegarandeerde toekomst. De concurrentie groeit overal in het land. Hidden Profits introduceert het No Budget Retentieplan. Het No Budget Retentieplan zorgt ervoor dat meer leden langer lid blijven. De communicatie met leden wordt effectiever, meer leden nemen meer diensten en producten af, medewerkers communiceren gerichter met de leden en er ontstaat een betere band tussen leden onderling. Aan de basis van dit retentieplan liggen de uitgebreide on- en offline ervaring van Hidden Profits bij diverse soorten fitnessclubs en de onderzoeken van o.a. IHRSA, Fit!vak, FIA, Jos Burgers en James Annesi.

Als leverancier van vloeren voor de fysiotherapie introduceert Mansom Fitfloor de Softflex oefenvloer. Deze vloer bestaat uit losse tegels die met behulp van een zwaluwstaartverbinding eenvoudig aan elkaar te bevestigen zijn. Daardoor is deze vloer voor zowel permanent als tijdelijk gebruik geschikt.

Meer informatie over het No Budget Retentieplan: Telefoon: 020 - 3458183 www.hiddenprofits.nl

De Softflex technologie bestaat uit miljoenen luchtbubbels met een zeer hoge schokabsorberende werking. Dit biedt de gebruiker meer bescherming en controle over zijn of haar bewegingen. De tegels zijn gripvast, eenvoudig in onderhoud, vochtbestendig, geluiddempend en uiteraard geschikt voor intensief gebruik.

Maak kennis met “MR Cube” Monitored Rehab Systems presenteert de “MR Cube”, een uniek systeem dat eenvoudig aan bestaande trainingsapparaten (ieder merk) gekoppeld kan worden waardoor de coördinatieve en proprioceptieve capaciteiten van de patiënt getraind worden middels de feedback. De MR Cube stuurt de gegevens draadloos naar de software op de computer. 3D Monitored Rehab Systems software maakt het eenvoudig om neuromusculaire test- en oefenprogramma’s aan te bieden op de aanwezige trainingsapparatuur. De 3D Monitored Rehab Systems software communiceert met het elektronische patiëntendossier FysioRoadmap. De resultaten van de test en training worden automatisch aan het dossier van de patiënt gekoppeld. Meer informatie: 023 - 750 54 44 www.mrsystems.nl

Startpagina fitnessprofessionals Het is zover! De nieuwe startpagina voor alle fitnessprofessionals staat online. Go2Fitness.NU (de opvolger van Go2Fitness.nl) is het meest complete overzicht van leveranciers uit de branche. Bovendien staat altijd het laatste branchenieuws online dankzij een actieve samenwerking met de belangrijkste vakbladen en organisaties. Go2Fitness.NU is uitgebreid met de Nationale Kennisdatabase Fitnessbranche. Hier zijn artikelen uit de belangrijkste vakbladen te vinden. De maandelijkse nieuwsmail, marktplaatsfunctie, vacaturebank en agenda maken Go2Fitness.NU tot de meeste complete startpagina. Meer info: www.go2fitness.NU

september 2008

4

Voor iedere discipline binnen de praktijk is een geschikte dikte leverbaar. De afmetingen van de tegels zijn 100 x 100 cm. Ze zijn verkrijgbaar in de kleuren blauw, grijs, beige, rood, licht parket en donker parket. Meer informatie: 035 - 6550510 www.mansomvloeren.nl.

Fysicom koppelt met FysioRoadmap Fysicom is een informatiesysteem voor fysiotherapeuten binnen geïntegreerde eerstelijns zorgcentra. Voor vakinhoudelijke ondersteuning in de toekomstige ontwikkeling is een overeenkomst aangegaan met Monitored Rehab Systems BV, leverancier van FysioRoadmap. Eind 2008 beschikken alle Fysicom-gebruikers over FysioRoadmap. Fysicom is onderdeel van het eHealth Information Concept van PharmaPartners. Dit ICT-concept biedt samenwerkende zorgverleners geïntegreerde zorgsystemen en geeft toegang tot betrouwbare, actuele en complete (patiënten)informatie. Communicatie en uitwisseling van (patiënt) gegevens tussen fysiotherapeuten, huisartsen en apothekers verloopt via eHealthNet, de veilige infrastructuur van PharmaPartners. De ruim 60 grote fysiotherapiepraktijken die al met Fysicom werken, zijn veelal gevestigd in eerstelijns zorgcentra en de unieke communicatiemogelijkheden vormen een belangrijk argument bij de keuze voor deze ICT-oplossing. FysioRoadmap wordt, op dit moment, door ruim 4.500 fysiotherapeuten gebruikt. Meer informatie: 023 - 750 54 44 www.mrsystems.nl

Vloeren die sfeer brengen in uw praktijk

behandelkamer

Ruimtebespaarder Overal waar gewerkt wordt met gewichten, neemt dat behoorlijk veel ruimte in. Er zijn vaak meterslange en grote gewichttafels nodig voor een variabele gewichtkeuze. Wanneer de ruimtes beperkt zijn, is de Powerblock de oplossing. Hiermee wordt een stuk effectiever omgegaan met de aanwezige ruimte. Eén PowerBlock vervangt wel 8 tot 12 gewichtdumbels! En dat bespaart een behoorlijke hoeveelheid (kostbare) ruimte.

wachtruimte

Het gebruikersgemak is een tweede grote voordeel. Door het insteken van een pen is het gewicht in één simpele beweging aan te passen. De kleurkeuze op het blok laat zien welk gewicht daarbij hoort, dus snel en eenvoudig wisselen tussen gewichtniveaus. De PowerBlock is geschikt voor elke oefenzaal. Meer informatie: 030 - 6043552 www.bodybow.nl

fitnessruimte

Miljoenenverlies fitnessbranche De fitnessbranche blijkt miljoenen mis te lopen omdat veel sportcentra een beeld schetsen dat bewegen voldoende is om af te vallen. Afslanken is en blijft de belangrijkste doelstelling voor de meeste leden van een sportcentrum. Om doeltreffend af te kunnen slanken èn slank te blijven zijn specifieke voedingsmaatregelen vereist. Alleen bewegen is niet toereikend. De vereisten waaraan de voedingsmaatregelen binnen een professioneel afslankprogramma dienen te voldoen, maar ook de werkelijke rol van lichaamsbeweging, worden uitvoerig beschreven in het derde deel van de Feiten versus Fictie reeks. Lezers van MoveMens kunnen hun gratis exemplaren aanvragen voor zichzelf en hun personeel via [email protected]. Alle delen Feiten versus Fictie zijn ook gratis te downloaden van www.healthsoftware.nl. Meer info: 072 - 506 99 44 www.healthsoftware.nl

oefenzaal

cardio Fitnessvakdagen 31 oktober oktober t/m tm. 2 Fitnessvakdagen 31 2 november november Hal Hal 77 -- Stand Stand A010 A010 -- links links vooraan vooraan Tel: 035-6550510 www.mansomvloeren.nl

september 2008

5

| BUSINESS |

FysioVisiq en Kiwa verwachten dat de kwaliteit verder omhoog gaat

‘‘HKZ is een verbetercerficaat’’

TE K S T : D U B B E L E P U N T B E D R I J F S M E D I A B E E L D : WI M VA N I J ZE N D O O R N

Het woord kwaliteit is de laatste jaren steeds meer een eigen leven gaan leiden. Gevolgd door 'zorg', 'systeem', 'beheersing', enzovoort ligt het bijna op ieders lip. Hoewel iedereen hetzelfde woord 'kwaliteit' gebruikt, is het nog maar de vraag of iedereen er ook hetzelfde mee bedoelt. De HKZ-certificering van de fysiotherapiepraktijken houdt de twee eigenaren van FysioVisiq in Gouda, Dick Bouwman en Alex van Bruksvoort, en lead-auditor Ad Molenaar van Kiwa Nederland in een diepgaande discussie op het juiste pad. Een verslag.

september 2008

6

Alle drie hebben zij hun sporen in deze branche verdiend. Ad Molenaar als fysiotherapeut in een maatschap in Woerden en later in veel andere functies als onder meer hoofd dialyse en manager van een zorginstelling. In deze functies is hij onder meer nauw betrokken geweest bij het implementeren van kwaliteitsmanagementsystemen. Dick Bouwman en Alex van Bruksvoort zijn al ruim 25 jaar actief als fysiotherapeut en sinds 2002 zijn zij samen eigenaar van de praktijk FysioVisiq, dat sinds 1 juli 2007 HKZ-gecertificeerd is en hiervoor is geaudit door Ad Molenaar, inmiddels van Kiwa Nederland. FysioVisiq is per jaar goed voor zo’n 27.000 behandelingen en heeft onder meer een goede naam in de sport- en de arbeidsfysiotherapie.

bestand van 70 tot 75 praktijken die met succes het hele certificeringstraject hebben doorlopen. Daar zitten ook éénmanspraktijken bij, maar ook praktijken die net zoals FysioVisiq aangesloten zijn bij Het Gezonde Net.

Subjectieve elementen Dick Bouwman vindt het erg belangrijk dat FysioVisiq gecertificeerd is. “Het woord kwaliteit heeft veel subjectieve elementen, want iedereen oordeelt anders. Het HKZ-certificaat is daarentegen wel een objectief gegeven, want hierdoor ligt een aantal zaken vast dat van invloed is op het niveau waar je de zorg op aanbiedt. Als praktijk streef je naar het hoogste. Niet alleen in aantallen, maar ook in waardering. Het certificaat is

‘De patiënt staat centraal, die is er beter van geworden’ Ad Molenaar van Kiwa Nederland: “Op het moment dat een fysiotherapiepraktijk het HKZcertificaat wil behalen, dan volgt er eerst een stroom van informatie om aan de eisen te kunnen voldoen. De praktijk wordt dan ook door onze mensen bezocht. We noemen dat ‘stage 1’. Dan wordt er onder meer ook gecontroleerd of er een kwaliteitshandboek is met procedures en of er aan de basisvoorwaarden wordt voldaan. In een vervolgbezoek inspecteren we of die eisen ook daadwerkelijk geïmplementeerd zijn. Wordt er dus ook zo gewerkt. Is er een goed patiëntenregistratiesysteem? Wat wordt er gedaan met klachten? Hoe is het gesteld met de hygiëne. Weet de praktijk ook bij wie het de spullen inkoopt? Dat houden we allemaal tegen het licht. Het is een fraai handboek met voorwaarden en als een praktijk daaraan voldoet, geven wij groen licht voor een certificering. Na het behalen van de norm van de HKZ-certificering volgen er in de jaren daarna opvolgingsbezoeken en in het derde jaar ondergaat de praktijk een hercertificering, want de ontwikkelingen in de branche blijven maar doorgaan en daarom stellen wij ook de eisen van de certificering bij.’’ De norm van het HKZ-certificaat is vastgesteld in 2005. Kiwa Nederland heeft inmiddels een

een leidraad, maar ook weer geen garantie. Het is wel zo dat de primaire processen vast komen te liggen. Je kunt wel zeggen dat je het doet, maar Kiwa Nederland controleert ook of je doet wat je zegt. Fysiotherapeuten zijn echte doeners. Een patiënt meldt zich bij de balie, er wordt een diagnose gesteld, een plan gemaakt en de behandeling kan beginnen. Vroeger stond er nergens op papier hoe je met bijvoorbeeld personeel en leveranciers moest omgaan. Dat is nu allemaal in kaart gebracht, maar uiteindelijk zul je het toch zelf moeten doen. De controle is gewoon beter.” “Een voorbeeld is het patiëntenvolgsysteem,’’ vervolgt Alex van Bruksvoort. “Het kan tegenwoordig niet meer zo zijn dat de ‘vaste’ fysio-

therapeut van een patiënt een keertje absent is en zijn vervanger dan aan de cliënt moet vragen naar het behandelplan. Helder moet zijn wat het doel is en dat moet ook ergens elektronisch geregistreerd worden, zodat collega’s elkaars werk over kunnen nemen zonder dat de patiënt daar veel van merkt.’’ De patiënt staat immers centraal. “Die is er beter van geworden,’’ stelt Ad Molenaar. “Want die wordt beter geïnformeerd. De cliënten krijgen meer informatie over de praktijk, over de aard van de klachten en de behandeling. Het is niet meer wenselijk dat de huiswerkoefeningen op een kladblaadje worden meegegeven. Een gecertificeerde praktijk houdt ook regelmatig een tevredenheidsonderzoek onder de patiënten, daarin wordt hen gevraagd wat een praktijk kan verbeteren. Hoe het gesteld is met de hygiëne. Als een klant ook merkt dat er iets met haar of zijn opmerkingen wordt gedaan dan heeft dat een heel positief effect.’’

Steun aan elkaar Volgens Alex van Bruksvoort is het een voordeel dat FysioVisiq bij Het Gezonde Net is aangesloten. “Liefst 22 praktijken van Het Gezonde Net hebben het certificeringstraject doorlopen. We hebben dus steun aan elkaar. Ook op het moment dat je al gecertificeerd bent. Met de tevredenheidsonderzoeken hebben we ook vergelijkingsmateriaal. Hoe kan dat de ene praktijk op een bepaald punt een zeven scoort, terwijl het gemiddelde op een acht ligt? Als je met hygiëne een punt hoger scoort dan de rest dan hoef je op dat punt geen actie te ondernemen.’’ Kiwa controleert onder anderen in de persoon van Ad Molenaar ook wat er met die bevindingen

V.l.n.r. Alex van Bruksvoort - Ad Molenaar - Dick Bouwman

september 2008

7

|

BUSINESS

|

Kiwa begeleidt bij certificatietrajecten Kiwa Nederland is een internationaal operend kwaliteitszorgbedrijf dat organisaties terzijde staat bij complete certificatietrajecten. Een Partner for Progress die betrokken is bij het voortdurend verbeteren van processen, producten, personeel en organisaties als geheel. De mensen die werkzaam zijn bij Kiwa leggen zich toe op certificerings-, inspectie-, research-, consultancy- en opleidingsactiviteiten in een groot aantal marktsectoren. De auditors, onder wie Ad Molenaar, zijn materiedeskundigen die participeren in HKZ-werkgroepen en adviseren bij de totstandkoming van nieuwe schema’s. Zij toetsen niet alleen maar denken ook mee over mogelijke verbeteringen. Kiwa is al sinds geruime tijd aangesloten bij de Stichting HKZ en heeft ervaring in de verschillende vakgebieden opgedaan. De Raad voor Accreditatie (RvA) controleert, als overkoepelende organisatie, certificerende instellingen op deskundigheid, betrouwbaarheid en onafhankelijkheid. HKZ is de op ISO 9001 gebaseerde erkenningsnorm voor de zorgsector. Een certificaat is het bewijs van erkenning voor een fysiotherapiepraktijk dat de HKZ- normen binnen de eigen organisatie zijn geborgd en dat uw organisatie in staat is op een gestructureerde wijze verbeteringen te initiëren, te plannen, uit te voeren en te evalueren. Kortom, het leveren van kwaliteit kan aantoonbaar worden gemaakt.

wordt gedaan. “We vragen wat er uit is gekomen. Wat is het plan. Wat is het doel? Wat is er gecheckt en is er actie ondernomen. En hoe is dat vastgelegd. In het verleden stond er bij een fysiotherapiepraktijk niet zo veel op papier. Dat is enorm veranderd. Er gaat ook wel eens wat mis en dat moet wel worden geregistreerd, zodat het in de toekomst voorkomen kan worden. Ook het personeelsbeleid heeft meer inhoud gekregen, want nu wordt er bijvoorbeeld ook gelet op scholing en andere cursussen voor de werknemers.’’

‘We zijn met z’n allen verplicht om aan de eisen te voldoen’ Het is echter niet zo dat er bij FysioVisiq paniek uitbreekt als Kiwa op bezoek komt. “Bepaalde zaken moeten gebeuren,’’ benadrukt Dick Bouwman. “We zijn met z’n allen verplicht om aan de eisen te voldoen. Doe je dat niet dan breng je de certificering in gevaar van de praktijken die zijn aangesloten bij Het Gezonde Net.’’

Verbetercertificaat De partijen zijn het erover eens dat de kwaliteit in de fysiotherapie de komende jaren nog verder zal verbeteren. Ad Molenaar: “Natuurlijk, want het is een verbetercertificaat. Eisen en wensen worden nog steeds bijgesteld, want ook dit vakgebied is

Het opzetten en implementeren van een kwaliteitsmanagementsysteem heeft voordelen voor de organisatie, waaronder een verminderde kans op fouten en klachten, een betere procesbeheersing en -aansluiting en duidelijkheid over de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden. Het maakt de organisatie transparant, voor de eigen medewerkers maar ook voor de mensen die gebruik maken van de diensten. Erkenning van kwaliteit, leidt volgens Kiwa Nederland tot herkenning van kwaliteit. Kwaliteit is een machtig wapen waarmee branches, instellingen en bedrijven zich kunnen onderscheiden in de markt. Niet alleen ten opzichte van concurrenten in eigen land, maar is ook een kwaliteitskeurmerk voor de consument. Alex van Bruksvoort (Kiwa Nederland)

september 2008

8

nog enorm in ontwikkeling. Daarnaast verwacht ik dat we een stap kunnen maken door beter samen te werken met andere zorgaanbieders zoals de doktoren in de ziekenhuizen, maar ook de huisartsen, thuiszorg, verpleeghuizen noem maar op. Ik geloof niet in een bepaalde kookboek-fysiotherapie. De behandeling voor een schouderoperatie kan niet vaststaan, daar moet altijd naar gekeken worden. Maar in die samenwerking valt nog heel veel te winnen. Het kan beter en sneller en daar is iedereen bij gebaat.”

Een fysiopraktijk als FysioVisiq is nooit verbetermoe. Alex van Bruksvoort: “Nee, wij lopen liever voor de troepen uit dan er achteraan. We hebben bijvoorbeeld ook een patiëntenvolgsysteem. Dat is geautomatiseerd. Jongere collega’s hebben het daar wel makkelijker mee dan de ouderen, want die jongere generatie is gewend om gegevens in een computer in te voeren. Je moet mee met die tendens. Niet alleen voor jezelf, maar ook voor de zorgverzekeraars. Die willen dat wij aan hogere eisen voldoen en het HKZ-certificaat is hiervoor een uitstekend instrument.’’ 쏔

FysioVisiq: de eerste met certificaat in regio Gouda FysioVisiq mocht als eerste fysiotherapiepraktijk in Gouda en omgeving het HKZ certificaat voeren. Dit betekent een optimale kwaliteit van zorg en daarvan profiteert de patiënt in eerste instantie. Een organisatie met het HKZ keurmerk heeft intern de zaken goed op orde. Hier wordt de klant centraal gesteld en wordt er gewerkt aan een continue verbetering van zorg- en dienstverlening, maar

ook van zaken als patiëntenregistratie, hygiëne, privacy, personeelsbeleid, klachtenregeling en andere zaken die de kwaliteit van een behandeling ten goede komen. De HKZ-normen hebben de internationaal erkende ISO 9001:2000 normen als basis en omvatten daarnaast branchespecifieke eisen. Deze normen zijn gericht op het kwaliteitsmanagement systeem van de praktijk. Ze komen tot stand in overleg met deskundigen uit de branche en worden getoetst door Kiwa Nederland, een onafhankelijke certificatie instelling. KNGF, Consumentenbond en

patiëntenverenigingen hebben meegewerkt aan de totstandkoming van deze normen. Voor de patiënt betekent dit dat een gecertificeerde fysiotherapiepraktijk optimaal aandacht zal besteden aan opmerkingen en klachten. Via een klachtenprocedure worden opmerkingen en klachten afgehandeld en met de patiënt besproken. Verder hechten ze veel waarde aan de mening van de patiënten. FysioVisiq heeft ook een patiënt tevredenheidonderzoek dat via internet wordt uitgevoerd. Dick Bouwman en Alex van Bruksvoort zijn samen eigenaar van FysioVisiq. Bij de praktijk werken zeventien vaste krachten, waaronder veertien fysiotherapeuten en drie praktijkassistenten. FysioVisiq is onder meer sterk in het bedienen van groepen chronisch zieken, zoals diabetespatiënten. Zij bewegen onder leiding van deskundige fysiotherapeuten in twee volledig ingerichte oefenzalen, die aan de praktijk verbonden zijn. Door een nieuwe screeningsmethode, de Functional Movement Screen, heeft FysioVisiq de mogelijkheid om verkeerde bewegingspatronen of zwakke schakels in het menselijk bewegen op te sporen. Dit voorkomt verkeerd aangeleerde bewegingen die blessures tot gevolg kunnen hebben. Door corrigerende oefeningen worden deze ‘fouten’ hersteld. Hierdoor wordt de kans op blessures kleiner en zal het prestatieniveau toenemen.

Ad Molenaar (l) en Dick Bouwman

Enraf-Nonius najaarsactie

Onze favorieten: uw keuze! Een kijkje achter de schermen bij onze 3 sterproducten

Favori riett nummer 1: De e Man numed 3-d delig

Close se--up: De e EN-T Tre ee Pulle ley 24 kg

Take e 3: De Sonopuls 491

september 2008

9

|

RESEARCH

|

Praktijkgericht onderzoek versterkt fysiotherapie in ketenzorg

Zicht op het geheel Professionals optimaal inzetten in de ketenzorg. Daarop richt het lectoraat ‘Mensen met chronische ziekten’ van Hogeschool Leiden zijn praktijkgericht onderzoek. Want de zorg voor chronisch zieken wordt steeds complexer en daarom ontstaat meer behoefte aan professionals die zicht hebben op het geheel. Van de kennis die dit lectoraat vergaart, profiteert uiteraard ook de opleiding Fysiotherapie. TE K S T : D R. H E N K R O S E N D A L BEELD: HOGESCHOOL LEIDEN

september 2008

10

Sinds 2001 formeren Nederlandse hogescholen lectoraten. Dit zijn onderzoeksgroepen die bestaan uit een leidinggevende lector met ongeveer tien docentonderzoekers. Een lectoraat doet praktijkgericht onderzoek, ontwikkelt nieuwe kennis en deelt die kennis met bedrijven en instellingen op lokaal, regionaal, landelijk en internationaal niveau. Bij het werk van deze lectoraten snijdt het mes aan twee kanten: enerzijds kunnen hogescholen de nieuwe inzichten verwerken in hun onderwijsprogramma, en anderzijds hebben bedrijven en instellingen baat bij de innovatieve impuls vanuit de lectoraten. Hogeschool Leiden heeft medio 2005 het lectoraat ‘Mensen met chronische ziekten’ ingesteld dat is ingebed in een breed cluster van zorg en welzijn, waar ook de opleiding fysiotherapie deel van uitmaakt. Dit lectoraat richt zich vooral op de organisatie van zorg, zoals een optimale inzet van professionals in ketenzorg. Dat vraagt om een kritische blik naar de eigen – en andermans – professionaliteit, om competenties op het gebied van samenwerken en afstemmen, en het kunnen voeren van de regie.

Profijt voor fysiotherapie De opleiding Fysiotherapie, zowel bachelor als master, heeft op verschillende manieren profijt van het werk van het lectoraat ‘Mensen met chronische ziekten’. Zo organiseert het lectoraat voor docenten Fysiotherapie de leergang Onderzoeksvaardigheden, omdat het voor fysiotherapeuten van cruciaal belang is dat zij werken volgens de laatste wetenschappelijke inzichten. Daarvoor moeten zij in staat zijn om op een efficiënte manier de bestaande literatuur te vinden, en vervolgens het kaf van het koren te kunnen scheiden. In deze leergang worden docenten hands-on begeleid en getraind bij de uit te voeren searches. Een andere leergang die het Leidse lectoraat organiseert, traint persoonlijke vaardigheden op het gebied van samenwerken en afstemmen. Daaraan is behoefte omdat de zorg voor chronisch zieken steeds complexer wordt, onder meer door een toenemend aantal mensen met co- en multimorbiditeit. Voor een individuele professional is het hierdoor steeds minder aan de orde om in

zijn eentje verantwoordelijk te zijn voor de gehele behandeling. Om adequate zorg te kunnen bieden moeten professionals meer weten over het ziektebeeld met de daarbij optredende co-morbiditeit. Zij moeten ook kennis hebben over andere professionals die hierbij betrokken moeten worden.

Inventarisatie zorgketendeelname In het najaar van 2008 publiceert het lectoraat ‘Mensen met chronische ziekten’ de resultaten van een onderzoek naar het deelnemen van fysiotherapeuten in ketenzorgprojecten. Want hoewel het voor de hand ligt dat fysiotherapeuten vaak participeren in ketenzorgprojecten, is tot nu toe niet duidelijk welk percentage dat inderdaad doet, en welke competenties daarvoor nodig (en aanwezig) zijn. Om hiervan een beeld te krijgen, voert het lectoraat een inventarisatie onder fysiotherapeuten uit. Gevraagd wordt naar de verschillende rollen die fysiotherapeuten spelen en welke competenties zij van belang achten voor het werken in ketens. Door dit te confronteren met de aanwezige competenties, zowel in de praktijk als in de opleiding, worden de hiaten op dit

gebied zichtbaar. Wat ontbreekt, krijgt vervolgens een plaats in de opleiding Fysiotherapie binnen Hogeschool Leiden.

Lucht in de keten Een ander project waaraan het lectoraat aan meewerkt, is het zogenoemde ‘Lucht in de keten’. Dit is een consortium dat met subsidie van de Stichting Innovatie Alliantie in 2006 is opgericht tussen de hogeschool en fysiotherapeuten, thuiszorg, huisartsen, longartsen en het revalidatiecentrum. Dit consortium is in het leven geroepen omdat in de regio van Hogeschool Leiden een groot verschil bleek te bestaan in expertise van zorgaanbieders voor COPD-patiënten. Zorg voor deze patiënten is namelijk complex omdat het om

Praktijkgericht tegenover universitair onderzoek In toenemende mate vinden er onderzoeksactiviteiten plaats binnen hogescholen, bedoeld om de beroepspraktijk in de samenleving in stand te houden en te ontwikkelen. Doorgaans wordt met dit onderzoek praktische problemen opgelost. Onderscheidende kenmerken, in vergelijking met gangbaar universitair onderzoek, zijn: - vraaggericht versus nieuwsgierigheidgedreven; - ontwikkelen (development) versus nieuwe inzichten opdoen (research); - prototypes bouwen versus wetenschappelijk publiceren; - nieuwe applicaties versus doorgronden/begrijpen; - veranderen versus verklaren; - korte termijn versus lange termijn; - wetenschappelijk onderbouwd versus paradigmawisseling; - trial and error versus voorspellen; - aansluiten bij ambachtelijke manieren van innoveren versus science, technology and innovation; - reflection in action versus reflection on action. Uiteraard hebben dit soort tweedelingen een algemeen, schetsmatig en dus ongenuanceerd karakter. In de praktijk kunnen en zullen onderzoeken van hogescholen ook kenmerken van universitair onderzoek hebben en vice versa.

september 2008

11

|

RESEARCH

|

long- en vaataandoeningen of reumatische en orthopedische aandoeningen. Hogeschool Leiden werkt voor deze masteropleiding samen met het VU medisch centrum, het LUMC, het Rijnland Revalidatiecentrum en TNO. Deze instellingen kunnen innovatieopdrachten plaatsen die masters in opleiding uitvoeren. Bovendien volgen de deelnemers een expertstage bij een van de instellingen. Zij doen als afstudeeropdracht een individueel innovatieproject, dat ze kunnen uitvoeren in de eigen praktijk of instelling. Per 1 september is Dr. John Verhoef benoemd tot associate lector van het Lectoraat Mensen met Chronische Ziekten. Een belangrijke taak is het leggen van de verbinding tussen de Master Fysiotherapie en in het lectoraat uitgevoerd praktijkonderzoek bij chronische ziekten. Het lectoraat ‘Mensen met chronische ziekten’ speelt een belangrijke rol binnen deze masteropleiding. Zij levert bijdragen op het gebied

Lector Henk Rosendal

'Deelnemers aan deze opleiding kunnen kiezen uit drie specialisaties: centraal neurologische aandoeningen, hart-, long- en vaataandoeningen of reumatische en orthopedische aandoeningen' een moeilijk te stellen diagnose gaat en er vaak sprake is van co- of multimorbiditeit. Verder is de therapie niet standaard en vrijwel altijd multidisciplinair. Betrokken zorgaanbieders bleken op zeer verschillende wijzen met elkaar samen te werken - als daarvan al sprake was.

duurzaam moeten verbeteren. De spin-off voor de hogeschool is groot omdat het project een netwerk oplevert met de regionale zorgprofessionals, en kennis en ervaring voortbrengt voor onderwijs.

Masteropleiding Het consortium ‘Lucht in de keten’ is daarom een inventarisatie/implementatieproject gestart met vier deelprojecten. Het eerste deelproject bracht alle mogelijkheden en onmogelijkheden in de onderlinge samenwerking in kaart. Het tweede deelproject bracht alle betrokken professionals in minisymposia met elkaar in contact om van elkaar te leren. Het derde deelproject had als doel de vroegtijdige opsporing van COPD-patiënten in de huisartsenpraktijk te verbeteren. En het in het vierde project werd ten slotte een kort implementeerbaar beweegprogramma ontwikkeld. ‘Lucht in de keten’ levert inhoudelijke en organisatorische adviezen die de zorg in de regio

september 2008

12

Door de toegenomen complexiteit bij de zorg voor chronisch zieken is er behoefte ontstaan aan beter opgeleide professionals, die adequaat zicht hebben op het geheel, en daarin een gezichtbepalende rol kunnen spelen. Om aan deze behoefte te kunnen voldoen, start Hogeschool Leiden, mede dankzij het lectoraat, dit nieuwe studiejaar een voor Nederland unieke masteropleiding: de Professional master Fysiotherapie/Oefentherapie bij mensen met chronische ziekten. Hier worden fysiotherapeuten opgeleid tot specialist hulpverlener en innovator op dit gebied. Deelnemers aan deze opleiding kunnen kiezen uit drie specialisaties: centraal neurologische aandoeningen, hart-,

van onderzoeksvaardigheden, en laat studenten participeren in de relevante onderzoeksprojecten. Met de genoemde onderzoeksactiviteiten draagt het lectoraat bij aan de professionalisering van fysiotherapie. Resultaten van praktijkgericht onderzoek, ontwikkelen van onderzoeksvaardigheden van docenten, aanleren van de benodigde competenties en andere vaardigheden bij professionals en docenten, het zijn allemaal aspecten die van belang zijn voor een betere zorg door fysiotherapeuten. 쏔

Met bijdragen van Coert Blom, Jeannette Boiten en Hans van Herwaarde. Voor meer informatie, zie: www.luchtindeketen.nl www.hsleiden.nl/fysiotherapie-oefentherapiechronische-ziekten www.hsleiden.nl/lectoraten/chronischeziekten

VEILIG OEFENMATERIAAL Andere lectoraten die van belang zijn voor fysiotherapie: - Lectoraat Fysiotherapie en Paramedische beroepen – Saxion Hogeschool Enschede: richt zich op hoe de algemene gezondheid te beïnvloeden is vanuit de beroepen fysio- en podotherapie.

vrij van verboden weekmakers geproduceerd zonder zware metalen

- Lectoraat Leefstijl en Gezondheid – Hogeschool Utrecht: verricht toegepast onderzoek naar fysieke activiteit en fysieke fitheid in relatie tot gezondheid. - Lectoraat Transparante Zorgverlening – Hanzehogeschool Groningen: het onderzoek spitst zich toe op twee thema’s. Het eerste thema ‘Gedrag en Gezondheid’ gaat om zelfbewustwording van de patiënt: hoe kunnen (gezonde) mensen zelf voorkomen dat ze ziek worden? En hoe kan men het beste omgaan met een chronische aandoening? Binnen het thema ‘Organisatie van Zorg’ gaat het ondermeer over de effecten van samenwerking en taakherschikking binnen de gezondheidszorg. - Lectoraat Fysiotherapie – Hogeschool van Amsterdam - Lectoraat Arbeid en gezondheid: preventie en re-integratie – Hogeschool van Arnhem en Nijmegen: inzichtelijk maken, uitbreiden, bevorderen en onderbouwen van de rol van onder meer fysiotherapeuten op het gebied van arbeid en gezondheid, in bijzonder het zorgen dat werknemers gezond blijven, het voorkomen van verzuim en het bevorderen van de terugkeer naar het werk. - Lectoraat evidence based practice – Fontys Hogescholen: kennis en expertise ontwikkelen bij individuen, teams en organisaties over implementatie en evaluatie van evidence-based, persoonsgerichte zorg. - Lectoraat Neurorevaliditeit – Hogeschool van Arnhem en Nijmegen: optimalisering van de revalidatie en maatschappelijke integratie van mensen die geconfronteerd zijn met fysieke en/of cognitieve stoornissen door een adequate toepassing van neurowetenschappelijke kennis. - Lectoraat Paramedische Zorg gericht op Participatie van Mensen met Chronische aandoening - Hogeschool van Amsterdam: richt zich op de groep chronisch zieke mensen die slechts beperkt kunnen deelnemen aan de maatschappij en bij wie paramedische zorg geïndiceerd is. - Lectoraat Verpleegkundige en Paramedische Zorg voor Mensen met Chronische aandoeningen - Hogeschool Utrecht: richt zich vooral op de chronisch zieke oudere en zijn familie. Opdracht is de kennis over ouderen met een of meer chronische aandoeningen en hun familie te vergroten.

Bron: www.lectoren.nl

WWW.BODYBOW.NL 030-6043552

september 2008

13

|

V I TA L I T Y

|

Geslaagd project JuBiFit

Werknemers ministeries in beweging

TE K S T : C A R O L I N E M A N G N U S E N P E T R A W O L T H U I S B E E L D : WI M VA N I J ZE N D O O R N

Het ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties (BZK), het bestuursdepartement van het ministerie van Justitie (JUS BD) en het hoofdkantoor van de Dienst Justitiële Inrichting (DJI HK) startten in 2006 het gezondheids- en sportcentrum JuBiFit waar bedrijfs- en medische fitness wordt aangeboden aan de medewerkers. Het initiatief blijkt inmiddels een groot succes.

september 2008

14

De naam JuBiFit (uit te spreken als ‘You Be Fit’) is de afkorting voor Justitie (Ju), Binnenlandse Zaken (Bi) en Fit. Doel van JuBiFit is om de medewerkers van de ministeries gezond te houden (bedrijfsfitness) en gezond te krijgen (medische fitness). JuBiFit is een onderdeel van het gezondheidsbeleid van de betrokken ministeries. Om de kwaliteit van JuBiFit te handhaven komt er regelmatig een stuurgroep samen om te evalueren. Deze bestaat uit contactpersonen van BZK, JUS BD, DJI HK en PróFit People.

Terugdringen ziekteverzuim Een van die contactpersonen is Wim Verkooijen, senioradviseur Arbo en Gezondheidsbeleid bij BZK. Over het belang van JuBiFit zegt hij: “We zijn om meerdere redenen met de bedrijfs- en medische fitness gestart. Vanuit onze visie op goed werkgeverschap wilden –en willen- we zorgen voor het welbevinden van de medewerkers, geheel in lijn met de geest van de Arbowet. Daarnaast wilden/willen we het ziekteverzuim terugdringen en ons op de arbeidsmarkt profileren als een aantrekkelijke werkgever.” Het aanbieden van bedrijfs- en medische fitness past volgens Verkooijen goed binnen het integraal gezondheidsmanagement van het ministerie zoals dit al langer bestaat. “Zo investeren we onder meer in RSI preventiebeleid, cursussen op het gebied van verzuimbegeleiding en het effectief voeren van verzuimgesprekken. Maar we bieden ook griepvaccinaties en health checks aan. Alles

Egon ten Oever

om ziekteverzuim te voorkomen en de gezondheid van de medewerkers te verbeteren. Bij dit alles gaat het niet om tijdelijke maar structurele maatregelen. Fit en gezond personeel is niet alleen voor de werknemers zelf prettig, maar ook voor de werkgever. Want onderzoek heeft uitgewezen dat sportieve medewerkers productiever zijn.”

Deskundige fysiotherapeuten Egon ten Oever, senior beleidsmedewerker bij het ministerie van Justitie legt uit hoe de samenwerking met het gezondheidscentrum tot stand is gekomen. “Het bestuursdepartement van het ministerie van Justitie bood al langere tijd bedrijfsfitness aan haar medewerkers aan. Toen de medewerkers van het ministerie van BZK en het hoofdkantoor van de DJI er ook gebruik van maakten, is besloten om de bedrijfsfitness verder vorm te geven en te professionaliseren”, aldus Egon ten Oever. Om een goede aanbieder te vinden voor de bedrijfs- en medische fitness, hebben de rijksdienstonderdelen een gezamen-

Monique Wubben

Gezondheid. Binnen de ministeries wordt dan extra aandacht besteed aan gezondheid en bewegen. Ploegmakers: “We bemannen een promotiestand midden in het bedrijfsrestaurant en bieden gezonde voeding zoals appels aan en geven informatie over een gezonde leefstijl. En die aanpak werkt. Na ieder actie volgt een aanwas van nieuwe leden. Zo evalueren we steeds met elkaar en passen vervolgens het beleid aan om zo gericht mogelijk lessen aan te kunnen bieden.

‘Sportieve medewerkers zijn productiever’ lijke aanbesteding gedaan. Uiteindelijk hebben ze voor PróFit People gekozen. Ten Oever: “En over die keuze zijn we nog steeds tevreden.” Monique Wubben, als Preventiemedewerker van DJI actief binnen de stuurgroep, is het met Ten Oever eens en vult nog aan: “PróFit People heeft enthousiaste en ervaren instructeurs. Daarnaast hebben zij deskundige fysiotherapeuten in huis die gespecialiseerd zijn in medische fitness. Dat waren voor ons belangrijke punten.” En ook de locatie van het centrum is ideaal. De fitnessruimte ligt op drie minuten lopen van de kantoren. Op dit moment is gemiddeld dertien procent van het personeel van de rijksdienstonderdelen lid van JuBiFit. “Maar we streven naar meer”. Dat zegt Marianne Ploegmakers, klantmanager bij PróFit People. “We proberen mensen te motiveren door bijvoorbeeld de lessen aantrekkelijk te maken en nieuwe lessen te introduceren. Maar ook via acties op de intranetsite en promoties bij opdrachtgevers brengen we bedrijfsfitness onder de aandacht bij de medewerkers.” Om een concreet voorbeeld te geven, vertelt Ploegmakers dat wordt ingespeeld op de week van de Nationale

Stijgende fitheid Voordat medewerkers deelnemen aan de fitnesslessen worden ze eerst getest. Met de resultaten van deze test, wordt een twaalf weken programma samengesteld. Marianne Ploegmakers van PróFit People: “Een belangrijke en stimulerende factor hierbij is het behalen van punten. Die worden behaald door cardiovasculair te trainen. De punten zijn een goede stok achter de deur om in beweging te komen en blijven. Na twaalf weken wordt iedereen weer getest, en bij ruim negentig procent van de deelnemers is dan het fitheidniveau gestegen. Wanneer een bepaald fitheidniveau is bereikt, zie je dat de deelnemers zoveel plezier in bewegen krijgen dat de punten niet meer de motiverende factor zijn maar het plezier. Om de bedrijfsfitness zo laagdrempelig te maken voor de medewerkers wordt de contributie laag gehouden en is er een fiscale tegemoetkoming in de kosten.”

Medische fitness Behalve het aanbod van bedrijfsfitness om de medewerkers gezond te houden, wordt er tevens

september 2008

15

| V I TA L I T Y |

medische fitness aangeboden. Medische fitness is bedoeld voor medewerkers met vooral arbeidsgerelateerde klachten en voor medewerkers met psychische klachten die conditie moeten opbouwen om het werk weer aan te kunnen. Medewerkers worden voor de medische fitness doorverwezen door de bedrijfsarts en krijgen tijdens een traject (dat maximaal drie maanden duurt) begeleiding door een fysiotherapeut. Wim Verkooijen: “De medische fitness blijkt

medische fitness willen we verder uitbouwen door gebruik te maken van een VAS score. Door de medewerker een vragenlijst in te laten invullen voor en na de behandeling, bepaal je iemands belastbaarheid. Verder willen we via intervisie de informatie-uitwisseling stimuleren tussen de betrokken bedrijfsartsen. Ook gaan we een fitnessverklaring introduceren en laten ondertekenen door de betrokkenen. Dan wordt het voor leidinggevenden duidelijk waarom iemand drie

‘Die sportiviteit werkt positief op arbeidsethos, ziekteverzuim, plezier en werkbeleving’ een schot in de roos te zijn. Er bestaat een grote behoefte aan. Uit de resultaten blijkt dat bijna alle medewerkers die aan medische fitness beginnen, doorstromen naar de bedrijfsfitness. Ze hebben inzicht gekregen in het ontstaan van de klachten en geleerd om de klachten in een vroeg stadium te herkennen. Bovendien ervaren ze hoe goed bewegen is en dat willen ze vasthouden. Dat is natuurlijk heel mooi.” Een ander voordeel van medische fitness is dat de bedrijfsarts zo beter de vinger aan de pols kan houden. Egon ten Oever: “In eerste instantie komt medische fitness de medewerkers ten goede en in tweede instantie de werkgever en dat vind ik positief.” Wim Verkooijen gaat daar verder op door: “Het meten van de effecten van

Wim Verkooijen

september 2008

16

maanden lang een paar uur per week afwezig is. Dat voorkomt mogelijke scheve ogen op de werkvloer (‘lekker sporten tijdens werktijd’). Een deel van de medewerkers voelt zich hierdoor dan ook minder bezwaard om tijdens werktijd naar een training te gaan. Verder is het de verwachting dat zo’n verklaring de trainingstrouw bij de medewerker bevordert.”

Alert blijven Egon ten Oever: “De professionaliseringsslag is nu gemaakt, maar het kan natuurlijk altijd beter. We blijven daarom bijstellen en verbeteren. Ons primaire doel was en is om als goede werkgever bij te dragen aan de gezondheid van haar medewerkers. En dat is gelukt. Nu is het zaak om de kwaliteit te handhaven en alert te blijven op de wensen van de medewerkers. Dat is wat de stuurgroep momenteel doet en blijft doen. Een paar maanden geleden bijvoorbeeld was er een pilot met een cursus spinning. Die was zo succesvol dat spinning nu structureel wordt aangeboden. Deze actie heeft eveneens voor nieuwe leden gezorgd.” Maar dat wil niet zeggen dat altijd aan alle wensen van de medewerkers tegemoet wordt gekomen. Het moet wel redelijk blijven, zo vindt Ten Oever. “De ervaringen en behoeften van deelnemers zijn belangrijk, maar we betrekken ook de visie van bedrijfsartsen, dienstverlener en werkgever bij de vragen en verzoeken. Een verzoek voor een zonnebank bijvoorbeeld past niet binnen ons beleid en zal dan ook niet worden ingewilligd. We investeren in de gezondheid van onze medewerkers.”

Uurtje eerder naar kantoor Monique Wubben: “Afgezien van de gemeten vooruitgang in het fitheidsniveau , zie je ook dat deelnemende medewerkers met nog meer plezier naar hun werk gaan. Ze komen in voorkomende gevallen zelfs een uurtje eerder om te kunnen sporten. Ik denk dat die sportiviteit zeker positief werkt op arbeidsethos, ziekteverzuim, plezier en werkbeleving.” “Zowel bedrijfsfitness als medische fitness blijven in ieder geval een vast onderdeel van ons gezondheidsbeleid”, concludeert Wim Verkooijen. “We zijn enthousiast en zullen medewerkers blijven stimuleren. En daar waar mogelijk, passen we zaken op verzoek aan. Respons van medewerkers krijgen we via enquêtes en tevredenheidonderzoeken. Daarnaast staat de stuurgroep open voor nieuwe ideeën van bij medewerkers. Continu evalueren en bijsturen van het project is daarbij van belang. Bewegen is en blijft een belangrijk item.” Ook Egon ten Oever is positief over JuBiFit: “De verantwoordelijkheid voor gezondheid van de werknemer is steeds meer de verantwoordelijkheid geworden van de werkgever en de werknemer samen. Het aanbieden van diensten zoals gedaan wordt door het gezondheidscentrum JuBiFit zal daarom zeker ook de komende jaren blijven voortduren.” 쏔

Marianne Ploegmakers

|

D  PAY

|

‘Aan de klantgerichtheid is in Nederland nog heel wat te verbeteren’

Deze column schrijf ik vanuit Ierland waar ik samen met mijn zoon 10 dagen doorheen rijd en wandel. Ierland is iets groter dan Nederland en in 10 dagen krijg je een heel goede indruk. Er lopen hier vooral in de dorpjes heel veel dikke tot zeer dikke Ieren rond. Twee oorzaken daarvan kan ik aanwijzen. Allereerst het Ierse ontbijt. Gebakken of geklutste eieren met bacon en sausages, en dat elke morgen! Met name in de dorpjes (en daar zijn er veel van) is elke derde winkel een pub waar de pints van halve liters worden gedronken en meestal blijft het er niet bij één. Ik denk dat, als ik daar na 10 dagen over mag oordelen, wij in Nederland verder zijn met “gezonder leven” dan in Ierland.

Maar een ander voorbeeld heb ik ook. Helaas mocht ik tijdens een verblijf in Zwitserland meemaken hoe de gezondheidszorg daar werkt. Mijn vrouw van der Wielen werd plotseling ernstig ziek en de dienstdoende huisarts liet eenRob ambulance komen. Aangekomen bij het ziekenhuis stond een team artsen klaar. Met klaar bedoel ik ook klaar! De een ondervroeg haar, een tweede legde alle meters aan, een derde injecteerde en een vierde deed een hele moeilijke bloedafname van een ader die diep in de pols ligt. Gelukkig gaat het weer goed met haar. De dienstdoende huisarts belde de volgende dag om te vragen hoe het ging en wilde mijn vrouw na een dag of drie terugzien. In Nederland ontvingen we een kaartje van haar met de hartelijke groeten en beterschap. De MRI werd de volgende ochtend gemaakt en de zuster bood haar excuses aan omdat we een kwartier later werden behandeld dan waarop de afspraak gepland was. Ook de rekening van het ziekenhuis die we in Nederland kregen werd vergezeld van een schattige ansichtkaart met een bemoedigende tekst. Nederland is ver met de zorg om gezondheid als je het vergelijkt met bijvoorbeeld een Ierland en tegelijkertijd is er aan de klantgerichtheid nog heel veel te verbeteren als je het vergelijkt met Zwitserland. Donald Pagrach

Samen met D-Pay de toekomst in Sinds de invoering van het product ‘dinnen’ in 2006 heeft D-Pay met veel inzet gewerkt om het betaalproces in de zorg te verbeteren en te optimaliseren. Dat D-Pay een blijvend succes is kunnen wij inmiddels zien aan een groeiend aantal medische praktijken die D-Pay tot haar ledenkring mag rekenen. Steeds meer therapeuten zien de pluspunten die full-service dienstverlening van D-Pay met zich meebrengt. Door lid te worden van D-Pay kiest men voor gemak en de zekerheid van snel geld verkrijgen. D-Pay leden versoepelen het financiële verkeer in

de praktijk en creëren extra tijd voor de patiënten of om zelf van te genieten. Daarnaast zorgt D-Pay samen met alle leden dat zij een stap dichterbij komt richting het gemeenschappelijke hogere doel: verbeteren van de declaratiestromen in de zorg. De visie van D-Pay is om binnen enkele jaren het betaalproces in de zorg net zo efficiënt en betrouwbaar te laten worden als het gewone betalingsverkeer. D-Pay streeft haar visie te bereiken door het declaratieproces continu te optimaliseren en de

administratieve lasten bij zowel de zorgverleners als de zorgverzekeraars en de patiënten aanzienlijk te verminderen. Elk nieuw lid is een stap in deze juiste richting. Immers, elk lid is een onderdeel van het geheel en geeft het collectieve stem meer kracht. D-Pay is er klaar voor om de volgende stap te nemen! U ook?

Voor meer informatie kijk op www.d-pay.nl

september 2008

17

|

HET GEZONDE NET

|

‘Waarom het wiel zelf uitvinden?’ Steeds meer fysiotherapiepraktijken ontdekken de voordelen van Het Gezonde Net. Aan het woord een licentienemer van het eerste uur en nieuwkomer in het netwerk van Het Gezonde Net. Motivatie van beiden: “Het Gezonde Net neemt je veel werk uit handen.”

Oudgediende

Maarten Vreeburg, directeur/mede-eigenaar ADFYS:

‘Het Gezonde Net is een serieuze partner voor verzekeraars’ “ADFYS is een bedrijf met drie verschillende poten. ADFYS Arbeid biedt een webbased verzuimmanagementsysteem en een medisch dossier. ADFYS Zorg doet de eerstelijns fysiotherapie. Denk aan manuele therapie, oedeemtherapie, kinderfysiotherapie en bekkenfysiotherapie. En ADFYS Actief verzorgt zaken als fysiofitness, medische training, massages en voedingsadviezen. Bij ons bedrijf werken ongeveer 25 mensen. Wij zijn vanaf het eerste uur lid van Het Gezonde Net, al meer dan 12 jaar. Kijk, je kunt nu eenmaal niet alles zelf. Zo’n netwerk verzet een hoop werk voor je op het gebied van opleidingen, software en de ontwikkeling van nieuwe producten. Bovendien kunnen de aangesloten bedrijven elkaar ondersteunen en van elkaar leren. En dankzij de landelijke dekking van Het Gezonde Net zijn we voor zorgverzekeraars een serieuze partner. ADFYS heeft voor Het Gezonde Net de HKZ-certificatie opgezet. Wij hebben het kwaliteitshandboek geschreven en verzorgen samen met de centrale organisatie van het netwerk de implementaties en interne audits. Het borgen en uitbouwen van de kwaliteit is heel belangrijk in een netwerk als het onze. Op dit moment is er nog onvoldoende eenduidigheid in de producten die verzekeraars vergoeden. Zeker als het uit de aanvullende verzekering gefinancierd wordt, verschillen de voorwaarden nogal van elkaar. Eigenlijk moeten we toe naar een situatie waarin wij als zorgverleners het allerbeste product voor de patiënt ontwikkelen. Daar kan Het Gezonde Net bij helpen. Je ziet tegenwoordig heel sterk de tendens om geïntegreerde eerstelijnszorg aan te bieden onder de vleugels van een gezondheidscentrum. Daar zijn

september 2008

18

we bij ADFYS ook mee bezig. Neem de strijd tegen diabetes type II. Daar moeten huisartsen, diabetesverpleegkundigen, diëtisten, fysiotherapeuten en apotheken gezamenlijk in optrekken. Voor Het Gezonde Net ligt er een schone taak om nieuwe multidisciplinaire producten te ontwikkelen en in de markt te zetten. En om te bewerkstelligen dat ziektekostenverzekeraars dit vergoeden. Juist omdat we als netwerk opereren, geloof ik dat we in onderhandelingen genoeg gewicht in de schaal kunnen leggen. Daarom ben en blijf ik met vol overtuiging lid van Het Gezonde Net.” 쏔

Nieuwkomer Joyce Zuidam, algemeen directeur MT s|+|r B.V.:

‘We kunnen nu vaart zetten achter de HKZ-certificatie’ “Zo’n tien jaar geleden ben ik met mijn bedrijf begonnen. Bij MTSR houden we ons bezig met het verbeteren van werkprestaties in organisaties. Dat pakken we breed aan. We kijken naast fysieke problemen ook naar de psychosociale en mentale factoren die een rol kunnen spelen bij ziekteverzuim. Om een voorbeeld te geven: als iemand een auto-ongeluk heeft gehad, dan is het onze eerste prioriteit om te zorgen dat hij of zij fysiek herstelt. Maar we helpen indien nodig ook bij de traumaverwerking. Verder kan het zijn dat de patiënt door het ongeluk in financiële problemen raakt, en daardoor in een sociaal isolement terecht komt. Ook op dat vlak zetten wij onze expertise in. We hebben een team van onder andere arbeidsdeskundigen, manuele- en fysiotherapeuten en psychologen. Ik zie ons een beetje als de pioniers van het eerste uur. Nu vindt de integrale aanpak van arbeidsgerelateerde klachten steeds meer ingang, maar tien jaar geleden was dat nog helemaal nieuw.

Hugo Ouwendijk, commercieel manager Het Gezonde Net:

‘Wie zich aansluit is klaar voor de toekomst’

Vernieuwing is heel belangrijk. Ik ben nu eenmaal ondernemer en voortdurend op zoek naar manieren om de veranderingen in de gezondheidszorg bij te houden en de kansen in de markt te grijpen. Sinds 1 juli is MTSR aangesloten bij Het Gezonde Net. Een stap die nieuwe deuren voor onze organisatie opent. Wat mij enorm aantrekt is de frisheid en openheid van Het Gezonde Net. Het gemak waarmee je met andere aangesloten praktijken in contact komt. En dankzij de softwarematige ondersteuning die Het Gezonde Net met FysioRoadmap biedt, kunnen we onze administratie helder en transparant maken. Verder passen producten als MyCareplan en MyFitplan heel goed in onze dienstverlening aan bedrijven. De totaalaanpak die deze producten voorstaan, spreekt mij erg aan. Als wij bijvoorbeeld een vrachtwagenchauffeur met flink overgewicht willen helpen, dan moeten we daar ook zijn gezin bij betrekken. Als zijn vrouw hem na een lange rit met lekkere hapjes blijft verwennen, heeft het geen zin. MyFitplan betrekt de hele omgeving bij de aanpak. Binnenkort gaan we aan de slag met de HKZ-certificatie. Dankzij de aansluiting bij Het Gezonde Net kunnen we hier nu vaart achter zetten. Het netwerk verzorgt handboeken, implementatie, trainingen en interne audits. Dat kan je als bedrijf bijna niet in je eentje organiseren. Kortom: MTSR wil zich onderscheiden door een mensgerichte en kwalitatief goede aanpak van gezondheidsklachten. Het Gezonde Net en de bereidheid van het netwerk om elkaar te ondersteunen, helpen daar enorm bij.” 쏔

wordt steeds intensiever. Dat vraagt om veel ondernemers- en managementvaardigheden. Tijd en energie die fysiotherapeuten liever steken in het goed behandelen van hun patiënten. Dankzij Het Gezonde Net kan dat. En dat is een heel plezierige gedachte.” 쏔

“Op mijn bureau liggen heel wat aanvragen van praktijken die aansluiting zoeken bij Het Gezonde Net. En geef ze eens ongelijk. Het Gezonde Net neemt veel managementtaken over. Zo kun je dankzij ons elektronisch patiëntendossier en webbased klanttevredenheidsonderzoek je praktijk beter sturen en beheersbaar maken. Als licentienemer van Het Gezonde Net profiteer je van de centrale diensten, van de opleidingen en de samenwerking met anderen in het netwerk. En vergeet niet dat we afspraken hebben met verzekeraars over de diensten die zij vergoeden, zoals onze beweegprogramma’s. Wie zich aansluit bij Het Gezonde Net, zorgt ervoor dat zijn bedrijf klaar is voor de toekomst. Want zeg nou zelf: de markt voor fysiotherapie verandert razendsnel. En de relatie met zorgverzekeraars

Voor meer informatie zie www.HetGezondeNet.nl

september 2008

19

De meerwaarde

van gebruiksvriendelijke software • Beveiligd online declareren bij alle zorgverzekeraars (VeCoZo) • Online controleren waar uw patiënt verzekerd is (COV) • Opslaan van gescande documenten (verwijzingen, röntgenfoto’s e.d.) in uw patiëntendossier • Registratie volgens richtlijnen beroepsverenigingen • Verslaglegging in elektronisch patiëntendossier • Uitgebreide elektronische agenda • Mogelijkheid tot maken van uitgebreide managementrapportages • Een servicecentrum waar u deskundig en vriendelijk geholpen wordt, ook ’s avonds En er is nog veel meer! Wilt u eerst zelf zien wat Intramed te bieden heeft? U kunt de software drie maanden in de praktijk gebruiken, inclusief elektronisch declareren. Dit is zonder kosten en zonder verdere verplichtingen.

Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99

www.intramed.nl

Het gemak van Intramed

Intramed heeft nu zelf de OnLine oplossing in huis Intramed maakt het vanaf nu mogelijk om zonder externe leveranciers uw OnLine oplossing in huis te hebben: direct bij Intramed. Dit betekent dat u vanaf iedere plek kunt werken en u geen omkijken meer heeft naar back-up of update. Intramed OnLine werkt namelijk als volgt: Intramed staat niet op uw eigen computer, maar draait op een centrale server in Nederland. Vanaf uw eigen computer maakt u via het internet contact met die server. Uiteraard gaat het hierbij om een beveiligde verbinding. Vervolgens werkt u op precies dezelfde manier op uw computer met Intramed zoals u dat gewend bent. Dit heeft voor u een aantal voordelen: Zo kunt u op elk gewenst moment met Intramed werken,

wanneer en waar u maar wilt – thuis, op uw praktijk, dependance of waar dan ook. Intramed OnLine is snel, veilig en stabiel. Het prettige van Intramed OnLine is dat u zelf geen dure hardware hoeft aan te schaffen. Een pc of laptop met een internetverbinding is voldoende. Ook de aanschaf van dure server-software is verleden tijd. En naar het onderhoud en beheer (denk bijvoorbeeld aan het installeren van updates of het dagelijks maken van uw veiligheidskopie) heeft u helemaal geen omkijken. Dat komt alle-

maal voor rekening van Intramed OnLine. Op die manier bent u dus altijd verzekerd van up-to-date gegevens en actuele software. Bovendien monitoren wij het netwerk continue zodat eventuele storingen voorkomen worden. Dus wie kiest voor Intramed OnLine, kiest voor gemak en betrouwbaarheid. Voor meer informatie kunt u bellen naar: 0182 - 621 107.

Intramed OnLine: de toekomst van vandaag!

5

voordelen van Intramed OnLine:

1 2 3 4 5

Op iedere plek werken en altijd alle gegevens up-to-date bij de hand Uw gegevens staan op een beveiligde server Geen omkijken meer naar uw dagelijkse back-up Geen investering in een eigen server met bijbehorende software Updates, onderhoud en beheer worden voor u uitgevoerd

Kijk voor meer informatie op www.intramed.nl. Klik op ‘producten’ en ga vervolgens naar ‘Intramed OnLine’

september 2008

21

|

INTRAMED

|

“Ik ben een beetje een vakidioot”, bekent Peter in de loop van het gesprek. “Maar ik heb dan ook zo’n gave praktijk, joh! Ik verheug me nu al op het komende seizoen. Dan ben ik als fysiotherapeut verbonden aan de voetbalclubs Haaglandia en SVV Scheveningen. Bij SVV Scheveningen zal ik in de medische staf samenwerken met Edwin Coret, de huidige fysiotherapeut van FC Den Haag. Dat houdt me scherp en daagt me uit om het beste van mezelf te geven.” En zo voegt Peter het volgende hoofdstuk toe aan een spannend jongensboek dat nog lang niet uit is.

Er was eens…. Het begon allemaal in 1985. Toen startte Peter zijn carrière als fysiotherapeut bij FC Den Haag. Veel andere clubs volgden. Peter werd verantwoordelijk voor de paramedische begeleiding van onder andere ADO Den Haag (voetbal), Tonegido Voorburg (volleybal), Futura ( korfbal) en HZZIAN (waterpolo). Sindsdien is het nooit meer rustig geweest in de sportfysiotherapiepraktijk van Peter in de Haagse Tasmanstraat. “Want je weet hoe dat gaat”, vertelt hij. “De spelers van toen zijn de trainers van nu. Lagen ze vroeger zelf bij mij op de bank, nu sturen ze hun pupillen langs. Ook artsen en specialisten weten me inmiddels te vinden.” Het gevolg is dat Peters agenda dag in dag uit uitpuilt van de afspraken. Peter: “Soms kun je er geen touw aan vastknopen. Het amateurvoetbal ligt stil vanwege de zomerstop, maar ik heb vorige week alweer 21 mensen voor een afspraak ingeboekt.”

Peter van den Bent, sportfysiotherapeut en ‘vakidioot’:

‘Balans, daar draait het om.’ De behandelkamer van Peter van den Bent. Aan de muur keepershandschoenen, medailles, supportersjaaltjes en wielrennerstruien. En foto’s. Veel foto’s. Van voetbal-, hardloopen waterpolowedstrijden. Het kan niet missen. Dit is de praktijk van een bevlogen sportfysiotherapeut.

september 2008

22

One man show Peter heeft nooit overwogen om er personeel bij te nemen. “Het klinkt misschien pedant, maar de mensen komen voor mij. Ze willen door mij behandeld worden. En die persoonlijke aandacht wil ik ze heel graag blijven geven.” Peter ziet in zijn praktijk veel blessures aan knieën, enkels, heupen, schouders en ruggen. “De meeste van mijn patiënten zijn voetballers en waterpoloers. Vandaar dat ik ook veel schouderblessures behandel. Hockeyers komen bijna niet naar mijn praktijk, gek genoeg. Maar volleyballers, handballers en een paar rugby-ers weer wel. “

En hier en daar een verdwaalde drummer, getuige de drumstokjes van Golden Earring Cesar Zuiderwijk die als dankbetuiging achter Peter aan de muur hangen.

Eerst werken aan mobiliteit Peter vindt dat de fysiotherapie tegenwoordig teveel nadruk legt op fitness en het oefenen van kracht. “Natuurlijk heeft dat een functie, maar ik vind dat je er bij gewrichtsproblemen voor moet zorgen dat het gewricht eerst weer normaal kan bewegen. Daarna ga je werken aan mobiliteit en basiskracht. Vervolgens komen coördinatie en actieve stabilisatie aan de orde. Pas daarna kun je wat mij betreft aan krachttraining doen. Voordat ik met een patiënt aan de gang ga, stel ik eerst aan de hand van een aantal tests een waarschijnlijkheidsdiagnose. Als ik voor tachtig procent of meer kan bepalen waar de klacht vandaan komt, start ik met de behandeling. Daarna is het een kwestie van ‘trial and error’: het gewricht verantwoord belasten en kijken wat er gebeurt.”

Het lichaam geneest zichzelf De juiste balans, daar draait het volgens Peter om. In het leven, maar ook in de fysiotherapie. “Vaak is een blessure terug te voeren op een musculaire disbalans. Een onbalans in de spieren.

Peter van den Bent met voetballer Noël Cabral Dos Reis, vorig seizoen nog spelend voor FC Groningen en dit seizoen uitkomend voor SVV Scheveningen.

Korte lijntjes Zijn eigenzinnige kijk op de fysiotherapie is volgens Peter beïnvloed door de ‘Haagse School’ waaruit hij voortkomt. “Ik heb enorm veel geleerd van Chris Riezebos, Harry Oonk en Jan Jaap

“Het lichaam is in staat zichzelf te herstellen” Ik zie het als mijn taak om niet alleen de spieren, maar het hele lichaam van een sporter weer in balans te brengen. Ik help het lichaam om problemen op te lossen die de genezingskracht in de weg staan. Daarna is het lichaam in principe in staat zichzelf te herstellen.” Om het herstellend vermogen van het lichaam te stimuleren neemt Peter zijn patiënten bij voorkeur mee naar buiten, het sportveld op. “Ik ga tot het uiterste om hen te helpen, maar dat verwacht ik van hen ook. Daar moeten we elkaar blindelings in kunnen vertrouwen. En blijkt dat iemand zich bijvoorbeeld niet aan mijn opbouwschema houdt, dan moeten we afscheid nemen. Daar ben ik streng in.”

de Morree. Mensen met een oorspronkelijke, eigen mening.” Nog regelmatig scherpt Peter zijn vakkennis en vaardigheden aan mensen die hij hoogacht. Zo heeft hij regelmatig in de keuken gekeken van de sportartsen Weir, Tol en Mhoen in het Medisch Centrum Haaglanden, en van de orthopedisch chirurgen Te Slaa, Driessen en Van Arkel. “De korte lijntjes en de expertise van deze en andere artsen komen niet alleen mij, maar ook mijn patiënten ten goede. Als ik iemand moet doorverwijzen, ligt hij bij wijze van spreken morgen bij een ander op de tafel.” 쏔

Peter over Intramed: ‘Elektronisch declareren gaat als een trein’ Peter van den Bent is goed in zijn vak, maar ook andere kwaliteiten hebben hem groot gemaakt in de wereld van de sportfysiotherapie; zijn betrouwbaarheid en het feit dat hij zich altijd als een goed partner heeft opgesteld naar zijn patiënten toe. Daarnaast is hij zich blijven scholen, blijven verbeteren. Eigenschappen die hij ook verwacht van Intramed, zijn administratiesoftware vanaf het eerste uur. Peter is heel tevreden. “Vooral elektronisch declareren gaat als een trein. Vroeger kostte het me een hele middag om mijn facturen uit te typen en te versturen. Nu doe ik in twintig minuten mijn declaraties de deur uit naar tien verschillende zorgverzekeraars. Het dichtplakken van de enveloppen duurt nog het langst.” Peters wens voor de toekomst: “Dat ik via Intramed patiëntendossiers kan uitwisselen met andere specialisten. Daar verheug ik me nu al op.”

Meer info: www.petervdbent.nl

september 2008

23

|

F I T N E S S VA K D A G E N

|

Fitnessvakdagen 2008: herkenbaar, vertrouwd én vernieuwend Van vrijdag 31 oktober tot en met zondag 2 november a.s. opent Jaarbeurs Utrecht haar deuren voor de Fitnessvakdagen, het jaarlijkse Fitness en Health evenement van de Benelux. Zo’n 200 deelnemers staan weer garant voor een gevarieerd aanbod van nieuwe producten en technieken, met live demonstraties op diverse stands. Op het demonstratiepodium zijn de nieuwste trends en groepslessen te bekijken en te ervaren. De Fitnessvakdagen bieden bezoekers een compleet programma aan. Dat betekent dat de bezoeker naast het productaanbod op de beursvloer ook in seminars en workshops oplossingen en antwoorden vindt voor het professionaliseren en optimaliseren van zijn bedrijfsvoering. Maar boven alles is een bezoek aan de Fitnessvakdagen een leuke dag met vele vakgenoten!

september 2008

24

Een breed aanbod Door de steeds sterkere maatschappelijke focus op fysieke en mentale gezondheid worden fiten wellnessvoorzieningen steeds belangrijker in o.a. de gezondheidszorg, de hotelbranche en de recreatiesector. Het gaat in deze sectoren (én op de beurs!) dus om meer dan fitness: het gaat erom de bedrijfsvoering adequaat in te richten op de toekomst. Voor professionals uit de genoemde sectoren is een bezoek aan de Fitnessvakdagen dan ook een aanrader. En doordat vanuit de beurs en vanuit de exposanten steeds meer aandacht aan het fysiotherapie aspect wordt besteed zijn de Fitnessvakdagen ook voor deze doelgroep een bron van inspiratie. Beleving is één van de kernwoorden van de Fitnessvakdagen 2008. Een beurs is een belangrijk medium waar nog daadwerkelijk 1 op 1 contact is én daardoor dus interactief is. Tijdens de Fitnessvakdagen 2008 is er veel te beleven dankzij vele demonstraties op het podium. Op stands van de exposanten is er de mogelijkheid de producten zelf uit te proberen. In combinatie met lezingen en seminars over dé actuele onderwerpen die de verschillende bezoekersdoelgroepen bezighouden is er zeker voor ieder wat wils is. Het andere kernwoord dit jaar is vernieuwing, en dan in het bijzonder de vernieuwing en samensmelting van verschillenden markten. Er zijn steeds meer overeenkomsten tussen fitness

en health. De scheidslijn wordt steeds dunner en tijdens de Fitnessvakdagen 2008 zullen deze twee werelden één worden. Vanzelfsprekend zullen wederom de aanbieders van fitnessapparatuur, groepslessen, inrichting, voeding en apparatuur aanwezig zijn. De zonnebanken, sauna’s stoombaden, whirlpools en zwembaden zijn ook goed vertegenwoordigd. Om de verbinding naar health te maken is er een Fysiopaviljoen ingericht, met alleen maar aanbieders gericht op het vakgebied van fysiotherapie. Op het paviljoen krijgt u alle informatie over het integreren van fitness in dit vakgebied en de ervaringen hiermee. Op zaterdag 1 november 2008 organiseert Phytalis samen met de NVFS (Nederlandse Verenging voor Sportfysiotherapie in de Sportgezondheidszorg), hoofdsponsor Biofreeze en de Fitnessvakdagen het Biofreeze NVFS Jaarcongres. Deze dag staat in het teken van Evidence based theory en veel praktijkinfomatie over ontstaan, testen en behandelen van voorste kruisband letstel en hamstringblessures. Ook worden geselecteerde onderzoeken van gepromoveerde collega fysiotherapeuten behandeld. Er is gekozen voor een hoge kwaliteit sprekers. Sprekers zijn fysiotherapeut en hebben hun onderzoek opgestart vanuit de fysiotherapiepraktijk. Alle sprekers hebben natuurlijk oog voor de theorie, maar maken bijna vanzelfsprekend de vertaalslag naar de praktijk. Omdat de praktijk een belangrijk onderdeel vormt bij dit congres

kunt u dus echt kennis opdoen die de volgende dag direct toepasbaar is. Ook op vrijdag en zondag worden er op het fysiopaviljoen verschillende workshops gegeven met als thema: Fitness en Fysiotherapie. Voor meer informatie hierover kunt u terecht op www. fitnessvakdagen.nl.

Gratis de beurs bezoeken Via de website www.fitnessvakdagen.nl blijft u snel en gemakkelijk op de hoogte van alle ontwikkelingen rond de Fitnessvakdagen. De deelnemerslijst, plattegrond, maar ook het laatste nieuws van exposanten is op deze site te vinden. Ook kunt u zich eenvoudig voorregistreren voor een gratis bezoek aan het evenement. Na registratie ontvangt u per e-mail een bevestiging. Bij de entree van de beurs ruilt u een print van deze bevestiging om voor uw toegangsbadge. 쏔

De Fitnessvakdagen vinden plaats op 31 oktober, 1 en 2 november 2008 in hal 7 en 8 van de Jaarbeurs te Utrecht. Openingstijden: Vrijdag 31 oktober en zaterdag 1 november van 10.00 - 18.00 uur, zondag 2 november van 10.00 - 17.00 uur. Voor meer informatie kunt u terecht op www.fitnessvakdagen.nl

september 2008

25

|

NAOMT

|

Diane Lee, toonaangevend manueel therapeut:

‘Samenwerking met anderen bevordert de kwaliteit van onze zorg' TE K S T : C E C I L E R Ö S T

Manuele therapie is een modern vak. Inzichten en behandeltechnieken worden voortdurend aangepast aan de hoge eisen van de huidige maatschappij en de resultaten van medisch onderzoek. Het is niet eenvoudig om wetenschapsresultaten in klinische handelingen of richtlijnen om te zetten. Diane Lee, orthopedisch manueel therapeut uit Canada, is één van de leidende therapeuten die dit kunnen. In dit interview spreekt Diane Lee zich uit over de rol van wetenschappelijk onderzoek en de behoefte aan multidisciplinaire, patiëntgerichte centra.

september 2008

26

Mevrouw Lee, u hebt in vele landen presentaties gegeven. U sprak therapeuten, wetenschappers en artsen die werken onder heel verschillende omstandigheden. Wat is uw mening over moderne gezondheidszorg: is de zorg tegenwoordig toereikend voor de zorgvraag? Wat mist er naar uw mening in de huidige systemen? “In de dagelijkse praktijk komen we veel problemen tegen die ons hinderen om optimale zorg te verlenen. De belangrijkste struikelblokken zijn: onvoldoende tijd om één op één met de patiënt te werken, niet genoeg geld voor voldoende fysiotherapie, en de onmogelijkheid om in het belang van de patiënt snel met andere disciplines in de gezondheidszorg samen te werken. Er is ongelooflijk veel kennis over wat er nodig is om iemand te genezen, maar soms kost dat meer tijd dan wij ons financieel kunnen veroorloven in onze praktijken. Ik zie in Canada dat therapeuten hun onderzoekstijden - in mijn ogen het belangrijkste onderdeel van therapie - inkorten. Ze gaan snel over tot behandelen omdat ze maar 15 tot 20 minuten de tijd hebben. Maar een grondig onderzoek om de klinische puzzel op te lossen, kost tijd en dus geld.” Als u de gezondheidszorg mocht veranderen, wat zou u wensen? “Multidisciplinaire teams met snelle toegang tot radiodiagnostiek, de mogelijkheid om andere specialisten te consulteren en teamwork bij het leveren van zorg. Er is nu eenmaal vaak een team nodig om iemand te helpen herstellen. Maar in de meeste delen van de wereld werken hulpverleners geïsoleerd. Overal wachtlijsten, doorverwijzen kan vaak niet en slechte communicatie. Ik denk dat de zorgbehoefte van de patiënt erbij gebaat is als we manieren ontwikkelen om snelle samenwerking te bevorderen en als we tijd nemen voor goede discussies. De kennis is er, maar het leveren van de zorg heeft aandacht nodig. Aan de basis hiervan ligt helaas tijd en geld.” Wetenschappelijk onderzoek speelt een belangrijke rol bij het verkrijgen van respect binnen de medische wereld. Behandelingen moeten goed wetenschappelijk onderbouwd zijn, voordat therapeuten ze durven toe te passen. Zelfs als in

de dagelijkse praktijk blijkt dat ze effectief zijn. Wat vindt u van deze behoefte aan publicaties en onderzoeken? “Het lijkt erop dat velen geloven dat alleen wetenschappelijk onderzoek kan dienen als onderbouwing van een behandeling. Maar daarvoor is veel meer nodig dan kennis van onderzoeksresultaten alleen. Ieder individu presenteert zich nu eenmaal met zijn eigen unieke klinische puzzel. Elk individu vertaalt een klacht nu eenmaal in een ander symptomenbeeld. Naar mijn stellige overtuiging zal klinisch redeneren daarom net zo belangrijk blijven als onderzoeksbewijs. Dat betekent niet dat we wetenschappelijk bewijs niet erkennen, maar wel dat we er niet volledig op kunnen bouwen om behandelprotocollen op te stellen. Wij hebben de verantwoordelijkheid om het onderzoek op ons terrein goed te blijven volgen en te overwegen wat de implicaties zijn voor de dagelijkse praktijk.” Hoe belangrijk is orthopedische manuele therapie in een moderne maatschappij? “Ik heb na mijn fysiotherapiediploma een opleiding gevolgd in Orthopedische Manuele Therapie. Ik geloof stellig dat het lichaam zich met slechts een paar correcties betere bewegingspatronen zal herinneren voor bijvoorbeeld hurken, tillen en rennen als je de neuromyofasciale restricties kunt herstellen die een individu afhouden van efficiënt bewegen. Ik gebruik dagelijks technieken uit de manuele therapie, maar wel als onderdeel van een breder behandelplan. Daarin worden ontspanning en mobiliseren ondersteund door lichaamsbesef, correctie en conditioneren. Manuele therapie

is een onderdeel van wat ik doe, maar wel een essentieel onderdeel. Ik geloof niet dat het zinvol is om te onderzoeken welke manuele techniek de beste is of om manuele therapie en oefentherapie te vergelijken. Niemand zou meer zo gedifferentieerd moeten werken. Voor mij ligt de sleutel tot succes in een multimodale behandeling. Daarbij zijn educatie, manuele therapie, houding en bewegingstraining en -conditionering in een goed therapieprogramma gevat. Dus samengevat: manuele therapietechnieken zijn erg belangrijk, maar dan wel geïntegreerd in een multimodaal behandelplan en niet als geïsoleerde therapie." 쏔

Wie is Diane Lee? Diane Lee studeerde in 1976 af aan de Universiteit van British Columbia. In 1981 werd ze lid van de Canadese Academie voor Manipulatieve Therapie. Ze haalde haar certificaat voor Intramusculaire Stimulatie in 2001. Tegenwoordig is ze eigenaar, directeur en fysiotherapeut bij Diane Lee & Associates – Consultants in Physiotherapy. Diane Lee is niet alleen in staat om haar eigen klinische expertise te perfectioneren, maar leert ook andere therapeuten haar ideeën in praktijk te brengen. Zij publiceerde veel artikelen en boeken over manueeltherapeutische technieken, vooral op het gebied van rug- en bekkenklachten. Toehoorders van haar lezingen worden zich bewust van de grote waarde van fysiotherapie en manuele therapie. Diane Lee heeft diverse boeken en artikelen op haar naam staan. Meer info: www.dianelee.ca.

september 2008

27

|

MARKETING

|

Vakantietijd = diptijd?

TE K S T : A E R N O U T L E E Z E N B E R G

Hoe was jouw vakantie? Beetje bijgekomen of ben je na de ellende van de terugreis eigenlijk wel weer toe aan nóg een vakantie? Onder het mom van ‘veiligheid’ ook 4 uur vertraging gehad? Hoe je reis ook was, servicebeleving is waar het om gaat. Je hebt pas een goede vlucht gehad als je prettig bent bediend. Als je aandacht krijgt. De vertraging maakt dan bijna niet meer uit.

september 2008

28

Dit jaar was Kreta onze bestemming, na goed polderdemocratisch overleg met mijn kinderen. Griekenland, hoe kan het ook anders, ons kantoor is tot oktober 2008 gevestigd op de Eosstraat. Eos is de Griekse godin van de dageraad. Dat je dat maar weet. Ik ben normaal niet zo van de standaard zonvakanties, maar dat eiland leek me een mooi compromis tussen gegarandeerd mooi weer, strand en water enerzijds en cultuur (op m’n bord en in een glas), natuur en rust anderzijds. Door een vriendin was ik gewezen op een eenvoudig, maar sfeervol appartement. Met zwembad. Magnifiek uitzicht vanaf de berg over heel de Noordwest kust.

3000 jaar voor de gek Ik zelf had me voor de verandering eens goed ingelezen in mijn vakantiebestemming deze zomer. Ik had in zo’n Marco Polo gids gelezen dat we vlakbij de geboortegrot van oppergod Zeus zaten. Toch wel mooi dat je met een verhaal dat gewoon niet waar is 3000 jaar lang iedereen kunt boeien. Of heb jij wel eens een Griekse god in het echt gezien? En dan bedoel ik niet zo’n griekse Adonis. In Nederland kunnen we er overigens ook wat van, mensen voor de gek houden. Denk maar eens aan fitnesscentra die gouden bergen beloven. Hoe vaak hebben we niet gelezen dat we nog vóór de zomer weer optimaal strak en slank konden zijn?

Aandacht. Vergelijkbaar met een kapper, een nagelstyliste, een pedicure. Hoe vaak is er nou ècht een blessure die niet door beter gedrag en rust overgaat? Een blessure die alleen maar door behandeling bij de fysiotherapeut overgaat? Vaak is het gewoon gemak voor een snelle oplossing. Ik ben zelf ook schuldig. Als atleet was ik wel eens geblesseerd. En ging dus naar de fysiotherapeut. Ik functioneerde verder prima, maar kon alleen even niet sporten op de manier dat ik wilde. Met rust en wellicht een bewuster en actievere rol voor doe-het-zelf oefeningen was ik vast ook hersteld, maar minder snel. Had ik het op die langzame manier gedaan, dan was ik daarna wellicht minder vaak geblesseerd geweest. Omdat ik bewust verstandiger zou hebben leren omgaan met mijn lichaam. Waarom werken veel fysiotherapeuten met lapmiddelen, terwijl hun core business eigenlijk zou moeten zijn om mensen fysiek echt bewust gezonder te laten leven? En dan is een enkel oefeningetje thuis niet afdoende. Eigenlijk moet

De meeste fysiotherapeuten houden zichzelf en hun cliënten voor de gek Als we maar nú lid zouden worden van sportcentrum Body Nogwat. Ik weet dat de gemiddelde fysio vies is van commercieel handelen. Je hoeft mensen zeker niet te misleiden, maar gerichter op resultaat en omzetzekerheid bij jouw fysiofit centrum kan echt geen kwaad.

Fysiotherapie is geen zorg! Overigens houden de meeste fysiotherapeuten ook zichzelf en hun cliënten voor de gek. Velen denken dat ze in de zorgsector werken. Nou, dat is niet helemaal correct. Fysiotherapie is voor 80% onderdeel van de aandacht sector.

elke fysio nastreven dat hij zijn cliënten nooit meer voor een vergelijkbare kwetsuur terugziet. Dan ben je pas echt goed bezig.

wel een Nederlands stel of familie met hun Kip in. Ja, want Kip is echt de merknaam van zo’n beetje de beste caravans. Echte kwaliteitskippen. Kwaliteit zit hem voor de fysio met fitnessruimte in dat hij zijn leden resultaatgerichte programma’s biedt. Zoals? Nou, zoals trainingen die passen bij je doelgroepen. Oude vrouwtjes in de zaal? Dan zouden lessen in valtechnieken best goed zijn. En als we al het wetenschappelijk onderzoek dat door de IHRSA wordt geproduceerd lezen, dan zouden alle 40+ers flink aan de krachttraining moeten. Niet een flauw rondje cardiofietsen met een hartslag van 120, maar body builden. Dan wel in de positieve zin. Meer spiermassa zorgt voor o.a. een verbeterde hormonale huishouding en beperking van het ouderdomsproces. Check maar eens op de website ihrsa.org.

Ouwe glorie Jawel, in de sleurhut Even terug naar de vakantie. Waar ben jij dit jaar met vakantie geweest? Naar iets totaal nieuws of ‘gewoon’ naar de zon? Of naar je huisje of sleurhut (vroeger heette zo’n ding nog gewoon caravan) even verderop in binnen- of buitenland? Nog steeds trekken hele volksstammen er ’s zomers met die gevaren op 2 wielen op uit. Maakt niet uit waar je in Europa rondrijdt, je haalt er bijna altijd

Kreta is echt een eiland vol met ouwe glorie. Als je van geschiedenis en archeologie houdt kun je haast geen betere bestemming bedenken dan Kreta. Uiteraard moet je dan naar de Knossos toe. Beetje jammer alleen is dat deze vindplaats van een 3500 jaar oude stad een soort Disneyland van de archeologie is. De fantasie van de ontdekker bepaalt wat we zien. Hij heeft maar wat gegokt m.b.t. wat hij gevonden had. En daar een mooi

september 2008

29

|

MARKETING

|

verhaal omheen gebouwd. Jammer voor de liefhebber van verdwenen beschavingen. Wellicht gemakkelijk voor de moderne flitsconsument. En daarvan zijn er nogal wat op Kreta. 80 vliegtuigen vol toeristen landen er per dag! Als ik bij het gemiddelde fysiofitnesscentrum rondkijk, dan zie ik ook veel antiek. Helaas in dit geval in negatieve zin. Want weet je, ook de wat oudere cliënt, die er alleen maar komt revalideren van de breuk van het al half vergane bekken, ook die wil graag kwaliteit. Nog nooit hebben we zo’n rijke, mondige en zelfs bijdehante generatie 50+ers gehad. Opgegroeid in de jaren 60. Zij willen niet als oud en krakkemikkig rustig aan doen. Welnee, zij willen leven! En wel kwalitatief goed. Dus wel een beetje prettige (lees goed verzorgde en goed uitziende) apparatuur, niet van die 20 jaar oude. Maar denk ook aan behandelbanken, de koffie en andere faciliteiten. Kwaliteit wint altijd. Waarom denk je anders dat de snel oprukkende low-budget fitnesscentra allemaal super kwaliteit apparatuur hebben staan? Als je cliënt eenmaal aan dergelijke moderne faciliteiten heeft geroken, dan is de kans dat hij/zij elders gaat sporten flink groter geworden.

Gastloos Raar is dat toch, dat er van die woorden zijn die iets anders betekenen dan dat je in eer-

september 2008

30

ste instantie zou denken. Neem nou zo’n woord ‘gastvrij’. Daarvan denk je dat het gaat om iemand of iets (hotel ofzo) waar géén gasten zijn. Het staat er toch; gast-vrij. Gastloos zeg maar. Terwijl we bedoelen te zeggen dat iemand zijn gasten juist zeer prettig behandelt. In die Marco Pologids stond dat de Grieken erg gastvrij zijn. Jaja, als je ze maar genoeg betaalt voor een slaapplaats of hun snuisterijen die we souvenirs noemen. Lees je niet in elke reisgids over elk volk dat ze gastvrij zijn? Als je als fitnessondernemer / fysiotherapeut niet uitkijkt ben je ook zó gastloos. De markt ontwikkelt zich zó dat er een aantal grote partijen gaat ontstaan die goede deals met de verzekeraars maken. Heb jij als solopraktijk geen goede deal met de zorgverzekeraar? Dan heb je een potentieel probleem. Tenzij je marktgerichter gaat werken. En zolang het goed gaat in de branche, denken meer mensen dat ze ook best een eigen praktijk kunnen runnen. Medewerkers die als ZZP-er (zelfstandigen zonder personeel) aan de slag

zonnige dagen van het jaar is er niets bij. Mijn kinderen werden er stil van. Mijn dochter zag zichzelf vast over een paar jaar zelf tussen deze feestende en zonnende massa. Ach, smaken verschillen. Diptijd dus, overal en dus ook in de fitness- en fysiobranche. Behalve bij de centra met een actief marketingbeleid. Deze en vorige zomer hebben van 30 tot 240(!) nieuwe leden opgeleverd voor centra waar wij de marketing voor verzorgen. Kwestie van de juiste boodschap, de juiste doelgroep, de juiste aanbieding etc. Dit jaar hebben we bij een fysiofit centrum in de zomer meer nieuwe leden binnen helpen halen dan in het hele voorafgaande half jaar. Dus marketing, werkt dat? Ja, zelfs in diptijd.

Attentie, retentie! Wat doen de Grieken om mij terug te laten komen en nogmaals vele vakantie euro’s uit te laten geven? Simpel, aardig zijn. En kleine extraatjes geven. Een drankje (Raki!) van het huis na de maaltijd. Een opgemaakt bed met schone lakens. Handdoeken in het appartement, terwijl we die zelf mee hadden genomen. Dat soort dingen. Klein, maar bijzonder aangenaam. Dan vooral de extraatjes, want voor de vlucht, het appartement en uitzicht hadden we al betaald. Wat doe je als fysiotherapeut om je cliënten telkens weer terug te laten komen naar je fitnesszaal? Ledenbehoud,

Gewoon goed je werk doen is niet voldoende willen komen daar nog eens bij. En die daardoor opeens meer per uur kosten en ook minder uren bij jouw praktijk werken. Maar hoeveel van die toekomstige praktijkhouders zijn echte ondernemers? Weinig. We lezen vast binnenkort over de eerste praktijk die fysioloos is geworden en de deuren kan sluiten. De uitgevlogen fysio’s zullen deels dealloos (met verzekeraars) worden. En anders wegens gebrek aan effectieve communicatie klantloos.

Marketing? Werkt dat? Zomertijd is vakantietijd, komkommertijd, diptijd. Behalve op Kreta. Wat hebben we weer een megastroom vakantiegangers gezien. Bij één van de strandtenten annex hotels barstte het geheel werkelijk uit zijn voegen. Scheveningen op de 1e

ofwel retentie. Gewoon goed je werk doen is niet voldoende, dat verwacht men namelijk al, daar is al voor betaald. Welke extra’s doe je voor je bezoekers, zonder er direct iets voor terug te verwachten? Zijn jouw cliënten tevreden (rapportcijfer 7 – 8) of echt supertevreden (rapportcijfer 9)? Alleen supertevreden klanten zijn echt loyaal en functioneren als wandelend reclamebord, als ware ambassadeurs. Dat kan spontaan groeien, maar dat kun je ook een handje helpen. Hoe? Nou, dat komt in een volgend artikel. Klanten binden. Veel succes! 쏔 Aernout Leezenberg is oprichter van het marketingbureau Hidden Profits, specialist voor de fitness- en gezondheidsbranche.

Declaratieblessure?

Nooit meer administratieve rompslomp! De meeste therapeuten besteden maandelijks onnodig veel tijd en energie aan hun financiële administratie. Logisch ook wanneer u zich bedenkt dat er zoveel verschillende verzekeraars zijn met ieder hun eigen procedures. Zeker wanneer er iets mis gaat tijdens het declareren bent u een aantal vervelende correctierondes en enkele maanden verder voordat u eindelijk over uw geld beschikt.

Dinnen met D-Pay D-Pay reduceert het declaratieproces in uw praktijk tot de absolute eenvoud. U kunt uw behandeling ‘met één druk op de knop’ declareren en uw geld direct innen. Dit revolutionaire declaratieproces noemen wij dinnen.

D-Pay neemt het declaratieproces van u over en zorgt ervoor dat declaraties al na twee (!) werkdagen uitbetaald worden. Gegarandeerd, simpel en zonder onnodige tussenschakels. Reken af met uw administratieve rompslomp en wordt lid van D-Pay. U ontvangt dan een Din-pakket waarmee u binnen afzienbare tijd direct uw declaraties kunt innen. Kijk op www.d-pay.nl voor uitgebreide informatie of bel 036-536 3 051 voor een afspraak met één van onze accountmanagers.

Wacht niet te lang voor meer bewegingsvrijheid.

Wilt u meer tijd aan uw patiënten besteden en daarnaast het financiële verkeer binnen uw praktijk versoepelen? Vertrouw dan op D-Pay!

Meer bewegingsvrijheid door direct declareren.

Abakus Cursus Klinisch redeneren De fysiotherapeut leert testen, meten en analyseren efficiënt toe te passen in het klinisch redeneren en het gebruik daarbij van een electronisch patiëntendossier, gericht op de dagelijkse handelingspraktijk van de spreekkamer. Na het volgen van de cursus is de fysiotherapeut in staat om zijn redeneringen en verrichtingen bij zijn patiënten: U te expliciteren; U te objectiveren aan de hand van testen, meten en analyseren; U te registreren in een EPD; U en om de aan de hand van dit EPD efficiënt te communiceren met patiënt, collegae, verwijzers en zorgverzekeraars.

AbaKus B.V. Zonneoordlaan 17 6718 TK Ede

Het KNGF heeft deze cursus geaccrediteerd met 28 punten (register Algemeen Fysiotherapeut). Tijdens de cursus krijgt de fysiotherapeut indien gewenst gratis de beschikking over Abakus, het meest innovatieve EPD op de markt.

T (0318) 65 78 25 E [email protected] I www.abakus.nl

Kijk voor meer informatie op www.abakus.nl of bel naar (0318) 65 78 25

De nieuwe FysioRoadmap 4.0

Release medio november

FysioRoadmap is een uniek concept dat kwaliteitsbewaking en procescontrole aanstuurt door middel van een Elektronisch Patiëntenvolgsysteem. FysioRoadmap wordt door diverse netwerken als BAG, Het Gezonde Net, Fys’Optima en Fys’Activ gebruikt en heeft meer dan 4.500 gebruikers.

Een supersnelle versie met o.a.: • HKZ-ondersteuning ten behoeve van de primaire processen • Quality Check voor het methodisch handelen en de fysiotherapeutische verslaglegging • Huiswerkoefeningen • Méér dan 60 volledige vragenlijsten • Uw eigen patiënttevredenheidsonderzoek • Statistiekmodule voor prestatie- en outcome indicatoren • Koppeling met Intramed, FysioLogic, Zorgmail en Sleutelnet Bel voor meer informatie 023 750 54 44

Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

september 2008

32

FysioRoadmap is te zien op de stand van Monitored Rehab Systems op de Fitness Vakdagen (31 okt-2 nov) en het KNGF-Congres (14-15 nov)

Dé startpagina voor alle fysiofitprofessionals

NU ONLINE t
.FFTU
DPNQMFUF
PWFS[JDIU
MFWFSBODJFST
t
"MUJKE
IFU
MBBUTUF
CSBODIFOJFVXT t
/BUJPOBMF
LFOOJTEBUBCBTF

t
(SBUJT
NBSLUQMBBUT t
(SBUJT
WBDBUVSFCBOL t
&O
OPH
WFFM
NFFS

Overzichtelijk en altijd up-to-date! www.Go2Fitness.NU Stel Go2Fitness.NU vandaag nog in als jouw startpagina!

|

FINANCE

|

Jurisprudentie terbeschikkingstellingsregeling (TBS) inkomstenbelasting komt los

DGA en TBS, de eerste praktijkgevallen… TE K S T : M A R K R O G

Iedere ondernemer of directeur-grootaandeelhouder (DGA) heeft er mee te maken of van gehoord: de terbeschikkingstellingsregeling of TBS-regeling, in de Wet Inkomstenbelasting verschenen op 1 januari 2001. Kort gezegd houdt de regeling in dat een (bedrijfs)pand, maar ook geld, dat je als directeur-grootaandeelhouder (of daarmee verbonden persoon), verhuurt respectievelijk leent aan je eigen besloten vennootschap (of waarvan je tenminste 5% of meer van de aandelen bezit, een “zogenaamd aanmerkelijk belang”) geldt als “terbeschikkinggesteld” aan de eigen BV. Waardoor de baten (huur, rente) worden belast (en de lasten aftrekbaar zijn) in box 1 tegen het progressief tarief inkomstenbelasting (tot 52%). Kortom: een flinke streep door de rekening voor veel ondernemers en stof voor adviseurs en fiscalisten om zich op kapot te bijten en te schaven aan hun inventiviteit en creativiteit. Een dergelijke wetswijziging moet eerst gedijen voor de eerste discussies losbarsten en de eerste “grijze” gebieden gaan ontstaan en worden onderkend.

september 2008

34

En dan volgt de gang naar de belastinginspecteur en hogere rechter. Inmiddels is de eerste jurisprudentie ontwikkeld met toch wat opmerkelijke standpunten. Wat is als (te) creatief beoordeeld (en dus onderuitgegaan) en wat als inventief? Een korte analyse. Worstelt u ze met me door, want voor u het weet heeft u ermee te maken.

Wat haalde het niet? Onderuit gingen de volgende creaties/standpunten: • DGA heeft het bloot eigendom van een pand en de BV het vruchtgebruik. Stelling: ten aanzien van het bloot eigendom is geen sprake van TBS. Uitspraak: zowel het bloot eigendom als

het vruchtgebruik vallen onder de TBS-regeling. De stelling dat geen sprake zou zijn van feitelijke terbeschikkingstelling bij het houden van (alleen) het bloot eigendom, ging onderuit; • Ook de stelling dat een pand in aanbouw slechts vanaf het moment dat de werkelijke verhuur is begonnen feitelijk ter beschikking staat, ging onderuit. Zodra het pand wordt gebouwd of is aangeschaft met als doel het ter beschikking te stellen aan de BV, zit het pand van meet af aan in de TBS-regeling.

Wat haalde het wel! Wat het vooralsnog wel haalde was de volgende situatie:

in het verlengde van de uitspraak, is het nog maar zeer de vraag of in een voorkomend geval bij gelijksoortige omstandigheden een dergelijke situatie niet alsnog als TBS wordt beoordeeld. Ik denk dat de rechtbank hier miszit en dat het advies als (te) creatief dient te worden bestempeld. De tijd zal het leren…

DGA die zich privé garant stelt bij de bank Ook is inmiddels duidelijk dat een DGA die zich in privé garant stelt voor de bank en de bank deze garantstelling ook daadwerkelijk inroept en aanspreekt er een zogenaamde regresvordering ontstaat (de DGA krijgt een vordering op de BV) die in box 1 (ten laste van box 1 inkomen) mag worden voorzien (lees afgetrokken). De voorziening al vormen (en dus aftrekken in box 1) voordat de bank de borg of garantstelling daadwerkelijk aanspreekt heeft het echter niet gehaald.

Tip 1:

X, A en B vormen, via een eigen BV een VOF. X houdt het bloot eigendom en A en B het vruchtgebruik van een pand. A en B verhuren het pand aan VOF XAB. Vraag was of het bloot eigendom van X onder de TBS viel. Het opvallende oordeel van de Rechtbank (Breda) was dat dit niet het geval is. Bekend is dat in het voorkomende geval X het bloot eigendom van het pand verwierf door dit te kopen van A en B. Als dit het advies was van een adviseur, was dit in ieder geval inventief. Hoewel een aantal adviseurs de uitspraak van de rechtbank Breda aanpakken en constructies bedenken om TBS te voorkomen of op te heffen

In de gevallen dat bijvoorbeeld een bank bij financiering van een BV een forse privé-borg van de DGA verlangt, is het dan ook het overwegen waard de financiering in privé aan te gaan en door te lenen aan de eigen BV. Zowel de vordering

beschouwingen, want ik wil u er één toch niet onthouden: de “ongebruikelijke” TBS. De hamvraag is uiteraard wat ongebruikelijk is. De rechters zouden moeten toetsen of: • De desbetreffende overeenkomst of feitelijke verhouding gebruikelijk is in het maatschappelijk verkeer (als ware het onafhankelijke derden) en • Of de condities waaronder de terbeschikkingstelling plaatsvindt normaal en zakelijk zijn. Zodra een overeenkomst of feitelijke verhouding als ongebruikelijk wordt aangemerkt volgt voor de verstrekker (zijnde een bloed- of aanverwant in de rechte lijn) mogelijk TBS. Het zal u niet verbazen dat de jurisprudentie bol staat van vader-zoon transacties en verhoudingen.

Tip 2: Als pa onder ongebruikelijke voorwaarden (bijvoorbeeld renteloos) een lening verstrekt aan de BV van zoon, dan zal de vordering voor pa in de TBS kunnen vallen. Het kan dus (als de onderneming van zoonlief in slecht weer zou verkeren) aantrekkelijk zijn voor pa de ongebruikelijkheid te stellen, aangezien dit voor hem inhoudt dat een voorziening op de geldlening mogelijk is.

'Het zal nog lang onrustig blijven in TBS-land' op de BV als de schuld aan de bank vallen dan in de TBS, zodat een eventuele afwaardering van de vordering (als het wat minder goed gaat met de BV) niet aan te merken is als afwaardering van een regresvordering, maar als een reguliere voorziening vanwege oninbaarheid.

Ongebruikelijke TBS Ik hoop niet dat u al bent afgehaakt door al deze

Het zal nog lang onrustig blijven in TBS-land. Het spel met de Belastingdienst is op de wagen. Voor u en uw adviseurs blijft het zaak situaties te herkennen en het juiste standpunt in te nemen. Misschien kunt u dan ooit nog eens uw voordeel doen met die vermaledijde TBS-regeling… 쏔 Mark Rog is fiscaal econoom en accountant. Hij is verbonden aan AAC Accountants & Adviseurs te Delft.

september 2008

35

|

MANAGEMENT

|

Profileren en onderhandelen

Gezonde balans tussen ondernemen, collegialiteit en marketing TE K S T : G E R T J A N E I K M A N S

Belofte maakt schuld. Deze keer ga ik in op het bevorderen van een gezonde verhouding tussen professionals in relatie met ondernemen, onderhandelen en marketing. Artsen zijn lange tijd opgevoed met de idee dat ‘publiciteit met een wervend karakter’ een doodzonde is. Laat staan dat iemand de euvele moed had om met een nieuw idee waarmee misschien wel geld verdiend kon worden ‘de markt op te gaan’. Wie zoiets ondernam kon steevast rekenen of heftige reacties. Zowel boven als onder de gordel.

september 2008

36

Deels vloeiden die soms heftige reacties voort uit oprechte zorg voor de zorg. Deels was er sprake van pure broodnijd, versterkt door een haperende morele en emotionele ontwikkeling, dan wel geholpen door egocentrisme of een imponerende mix daarvan. De gedragsregels voor artsen zijn in de tachtiger jaren van de vorige eeuw evenwel aangepast aan de veranderende denkbeelden over voorlichting en informed consent. Patiënten werden mondiger, de dokter moest hen voorlichten en zich ervan vergewissen dat de patiënt het inderdaad begrepen had; informed consent. Patiëntenvoorlichting werd een must. De Stichting Voorlichting Patiënten (SVP: een initiatief van de Landelijke Specialisten Vereniging) zag in die periode eveneens het licht met als onvermoeibare

moet lopen. Enfin, u heeft de sfeer van toen nu te pakken. Nu heeft de politiek de zorgsector marktwerking opgelegd. Is de collegiale acceptatie daarvan nu echt veel anders dan twee, drie decennia geleden? Het heeft er deels de schijn van, maar schijn bedriegt als regel...... Hoe dat ook zij, bij marktwerking hoort concurrentie. Bij concurrentie horen onderhandelen met derden en profilering naar de markt. Ook ondernemen, marketingcommunicatie en PR. En dat impliceert weer de noodzaak van een onderscheidend vermogen naar de markt. Zich onderscheiden, betekent kiezen. En kiezen impliceert uiteindelijk het communiceren van voor de doelgroep herkenbare boodschappen

dedigende advocaat, ja het zal je maar gebeuren, kon die andere vereniging zich niet (deskundigen menen met alle kans op volledig succes) verdedigen. Daarop legde de NMa een ongehoord hoge boete op met als resultaat dat die ‘verraden’ vereniging failliet ging. Een betrouwbare bron binnen de NMa meldde me onlangs dat deze actie thans zeker niet voor herhaling vatbaar zou zijn. Niet minder pijnlijk om te weten, lijkt me voor betrokkenen en volstrekt mosterd na de maaltijd. En denk maar niet dat er ooit iemand op het idee is gekomen om daarvoor excuses te maken. Het is echter nog erger. De gewraakte coderingenlijst is inmiddels verheven tot een officieel document en wordt zelfs door NMa-rechtsopvolger NZa aanbevolen als materiaal om aan de leden van de inmiddels opgerichte nieuwe branchevereniging te communiceren. Inmiddels is er gelukkig een nieuwe, nog actievere Branchevereniging geboren die steeds meer leden werft. Het duurt even, maar naar mijn inschatting kost deze broedermoord aan de veroorzakers en die ene vereniging uiteindelijk de kop. En terecht. Het moge duidelijk zijn dat dergelijke vuile spelletjes niet thuis horen bij gezonde marktwerking, concurrentie, ondernemerschap en collegiale verhoudingen.

Bij concurrentie horen 'onderhandelen met derden' en 'profilering naar de markt' stuwmotor Dr. Jan Meuwissen, gynaecoloog in en rond Eindhoven. Recent meldde Jan mij dat de SVP inmiddels ten grave is gedragen, omdat de missie is volbracht. Een mengeling van tevredenheid en nostalgie maakte zich bij die boodschap van ons meester, maar dat terzijde.

Stroeve ontvangst nieuwlichterij Dat soort nieuwlichterij werd destijds niet overal met evenveel enthousiasme begroet. Hoe inventief hoog opgeleide onwilligen kunnen zijn om hun onderliggende motieven uit het zicht te houden, bereikte soms onvermoede hoogtepunten. En niet altijd met als resultaat een directe verbetering van de collegiale communicatie. Ik kan er nu om lachen, maar destijds was die professionele distantie in mij nog niet tot volle wasdom gekomen. Gelukkig hielp Jan Meuwissen mij bij het stoom afblazen. Stel je nou toch voor dat het ene ziekenhuis meer aan communicatie deed dan het andere! Dat stond gelijk aan vloeken in de kerk. Ik herinner me onder meer fantastische ruzies in deftige directiekamers, waarin in een geval vijf taperecorders vlijtig elk woord, elke ademtocht, elke hartklopping vast legden. Daarmee omgaan is te vergelijken met de inspanningen van een aangeschoten zwaargewicht die in een schaars verlichte toonzaal met kostbaar antiek op eieren

die niet al te ingewikkeld zijn. Soms gebruiken we daarbij slogans. Loze slogans in de sfeer van ’50 jaar goede zorg’ blijken hooguit geld op te leveren voor de slimmerik die dergelijke ideeën verkoopt aan onwetenden. Dus moet ook dat communiceren naar de markt (marketing communicatie) professioneler. Een vraag die zich daarbij tevens aan u opdringt, luidt: hoe zullen mijn gewaardeerde collegae daar op reageren? Als op dit terrein van huis uit veelal onervaren zorgondernemers is dat aspect van ‘ondernemen’ en wellicht ook het ondernemer zijn even wennen, zo niet schrikken.

Hoe het wel kan Ben Gramling is een zeer succesvolle ‘real estate’ ondernemer. Hij ontwikkelde recent een geheel nieuwe woongemeenschap, Cane Bay Plantation, in ‘the middle of nowhere’. Niemand geloofde

Hoe concurrentie niet moet Nog maar een paar jaar geleden ging een bestuurslid van de ene beroepsverenging naar de NMa om zich te beklagen over een coderingenlijst van de andere, veel grotere concurrerende vereniging die zij nota bene zelf eveneens hanteerde! De NMa was op zoek naar een makkelijke prooi en ging opgewekt aan de slag met deze haar in de schoot geworpen kans. Door een vormfout van de ver-

september 2008

37

|

MANAGEMENT

|

dat in die woestenij ooit mensen zouden gaan wonen. Laat staan dat er 10.000 en later nog eens 25.000 huizen bewoond zullen zijn. Om zijn geloof in het eigen concept kracht bij te zetten deed hij het volgende. Hij liet vast prachtige wegen met vijvers en palmbomen aanleggen. Zonder dat er zelfs maar een fundering was gestort voor het eerste huis. Ook bood hij lang voordien een flink stuk land gratis aan om er een gigantische scholengemeenschap, compleet met sportvelden en tribunes, op te bouwen. Wie een school van een dergelijke omvang bouwt en zeer professionele sportfaciliteiten aanlegt op nog vrijwel braak liggend land, die moet er wel overtuigd zijn dat Cane Bay een succes wordt. Dat is natuurlijk de onderliggende communicatieboodschap van ondernemer Ben Gramling. Die boodschap letterlijk ‘zichtbaar’ maken werkt inderdaad aanstekelijk. Zodra de eerste huizen verschenen kwamen er kopers op af. In drommen. Dus, inderdaad het concept van Ben Gramling werkt. Ondanks de actuele moeilijke marktsituatie voor onroerend goed in de USA. Een paar maanden geleden sprak Ben Gramling met een concullega van Crown Home Builders in het nabije Summerville over de mogelijkheid

seerd dat hij spontaan zijn vliegtuig beschikbaar stelde om gezamenlijk ter plekke op veldonderzoek te gaan. In wederzijds vertrouwen (en met de nodige ‘fun’ na afloop van de zakelijke besprekingen die overigens eveneens in een ontspannen sfeer verliepen) werden alle pro’s en contra’s zorgvuldig onder de loep genomen. Uiteindelijk ging deze ‘fusie’ niet door. Het project wel, zonder Ben Gramling die vooralsnog afhaakte. Ook dat afhaken werd in alle openheid besproken. Toen de directie van Crown Home Builders onlangs het eerste succes met dit project kon melden, was Ben Gramling de allereerste om hen met groot enthousiasme te feliciteren. Kijk, zo kan het dus ook! Zo hoort het eigenlijk.

Succesvol ondernemen betekent op de eerste plaats eerlijk zijn van een gezamenlijk onroerend goed project in the Caribbean. Ben raakte zodanig geïnteres-

september 2008

38

Fun en onderhandelen Succesvol ondernemen betekent op de eerste plaats eerlijk zijn. Voor een tactische benadering met strategisch inzicht moet u afstand kunnen nemen: professionele distantie. U moet kunnen relativeren en open staan voor de mogelijkheid dat derden uw visie niet delen, andere aspecten van de zaak belangrijker vinden. Die zakelijke afstand moet echter wel in balans zijn met een positieve benadering en uitstraling. Fun helpt om de positieve grondhouding en de gezonde onderlinge verhoudingen tussen professionals te

bevorderen. Fun helpt tevens te relativeren. In uw rol als ondernemer komt u van nature tegenslagen tegen. Al was het maar omdat u uw gelijk moet bevechten en er soms irritante cententellers (de klassieke korte termijn denkers) zijn die - al dan niet in opdracht van hun ‘baas’ - geen oog hebben voor de inhoud van de zorg en alleen naar de munten kijken. Dus u moet onderhandelen om zaken voor elkaar te krijgen. Soms over zaken die volgens u als professional evident behoren te zijn en waarover je eigenlijk niet zou hoeven onderhandelen. Ondernemer zijn, betekent een spannende balans tussen hoofd en hart vinden met oog voor de veranderende omgeving. Bijvoorbeeld: lange tijd is ons voorgehouden dat je extra zorgzaam moet zijn

Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

Goede voorbereiding Het allerbelangrijkste aan onderhandelingen is goed voorbereid te zijn. Gewapend met argumenten waarmee de andere partij de eigen achterban kan overtuigen. Om dat te kunnen is professionele distantie een must. U laat zich dus niet meeslepen door emoties, maar houdt vast aan uw rol als ondernemer. Aan het eind van de dag moet er wel geld verdiend worden! De volgende keer ga ik weer eens aandacht besteden aan de manier om op goede zakelijke ideeën te komen. 쏔

 150 mm

 

mm

Monitored Rehab Systems

Met onderhandelingen als ondernemer is het al net zo. Uiteindelijk gaat het om het antwoord op de vraag of uw meerwaarde voldoende betekent voor de klant: verzekeraar of eindgebruiker en allen daar tussenin. Die meerwaarde ziet niet iedereen automatisch. Die zult u als ondernemer helder moeten communiceren om vervolgens over uw marktaanbod te onderhandelen.

Gert Jan Eikmans is Universitair docent health marketing, oud secretaris KNMG, auteur van onder meer De ondernemende huisarts, Tovenaars op de mm² (marketing en communicatie dentale sector), Beroepshouding Communicatieadviseur, vice president van Synterra (Amersfoort), CFO van Crown Homes West Indies, Inc., Crown Home Builders, LLC, en CEO van Oak Spade Consultants Inc. (Summerville, SC, USA.)

Nieuw: de “MR CUBE”

7 12

MR CUBE

voor je medewerkers. Tja, dat klopt, zij het tot op zekere hoogte. De ervaring leert dat je tegelijkertijd een zakelijke benadering van je medewerkers dient te kiezen. Zo niet, dan volgt de ene teleurstelling de andere op. De samenleving produceert tegenwoordig meer egocentrische medewerkers dan ooit te voren. Verwacht daarom niet (langer) dat medewerkers uw extra goedheid zullen belonen. Ga liever uit van stank voor dank. Na een poosje hervindt u dan het evenwicht en merkt u dat een zakelijke symbiose als ‘denkbeeld’ realistischer uitpakt. Houd daarbij wel de funbeleving in ere, maar blijf realistisch met of voor de veranderende mentaliteit. Zorg dat er een zakelijke relatie is die uw samenwerking gaande houdt: de werknemer levert een commercieel verkoopbare dienst, de werkgever beloont dat met een commercieel verkoopbaar salaris. Een werknemer waar de ondernemer niets aan verdient, is een kostenpost die alleen te handhaven is als er een andere meerwaarde tegenover staat die deze investering billijkt.



m 7m 16

De “MR CUBE” is te zien op de stand van Monitored Rehab Systems op de Fitness Vakdagen (31 okt - 2 nov) en het KNGF-Congres (14-15 nov)



De “MR CUBE”, door zijn universele aanDe nieuwe 3D Monitored Rehab Systems Software sluiting toepasbaar op elk trainingsapparaat. met diverse trainingsvormen.

Monitored Rehab Systems presenteert de “MR CUBE”; een uniek systeem dat u eenvoudig aan elk trainingsapparaat kan koppelen en die communiceert via blue tooth. De 3D Monitored Rehab Systems Software maakt het voor u mogelijk om neuromusculaire test- en oefenprogramma’s aan te bieden op uw huidige trainingsapparatuur. De uitdagende software doet een appèl op de coördinatieve en proprioceptieve capaciteiten van uw patiënt. De 3D Monitored Rehab Systems Software communiceert met het Resultaten van elektronische patiëntendossier FysioRoadmap. de test en training worden automatisch aan het dossier van uw patiënt gekoppeld. Bel voor meer informatie 023 750 54 44

De MR CUBE aangesloten op een pully. Communicatie van de cube naar uw PC verloopt via een blue tooth verbinding.

september 2008

39

Declaratieblessure?

Nooit meer administratieve rompslomp! De meeste therapeuten besteden maandelijks onnodig veel tijd en energie aan hun financiële administratie. Logisch ook wanneer u zich bedenkt dat er zoveel verschillende verzekeraars zijn met ieder hun eigen procedures. Zeker wanneer er iets mis gaat tijdens het declareren bent u een aantal vervelende correctierondes en enkele maanden verder voordat u eindelijk over uw geld beschikt.

Dinnen met D-Pay D-Pay reduceert het declaratieproces in uw praktijk tot de absolute eenvoud. U kunt uw behandeling ‘met één druk op de knop’ declareren en uw geld direct innen. Dit revolutionaire declaratieproces noemen wij dinnen.

D-Pay neemt het declaratieproces van u over en zorgt ervoor dat declaraties al na twee (!) werkdagen uitbetaald worden. Gegarandeerd, simpel en zonder onnodige tussenschakels. Reken af met uw administratieve rompslomp en wordt lid van D-Pay. U ontvangt dan een Din-pakket waarmee u binnen afzienbare tijd direct uw declaraties kunt innen. Kijk op www.d-pay.nl voor uitgebreide informatie of bel 036-536 3 051 voor een afspraak met één van onze accountmanagers.

Wacht niet te lang voor meer bewegingsvrijheid.

Wilt u meer tijd aan uw patiënten besteden en daarnaast het financiële verkeer binnen uw praktijk versoepelen? Vertrouw dan op D-Pay!

Meer bewegingsvrijheid door direct declareren.

B:9>H8=:;>IC:HH

BZZgZcZg\^Z4

B66@K6CJLE6I>ÜCI::C@A6CI:CL:G@66CO>?C7:A6HI766G=:>9#E=N L::I=D:J96I9D:I>CJLHE:8>;>:@:H>IJ6I>:#68I>K>IN"EA6CC>C<6AH76H>HK6C ::CHJ88:HKDAEGD?:8I# KddgV[\dZYde]ZicZika^Zh`g^_\Zc]dZjhigV`h\VVilZg`Zc# LZa`ZVeeVgViZc!lZa`Zhd[ilVgZZclVi^hYZdeWgZc\hi# 68I>K>IN"eaVcc^c\]ZaeiYVVgW^_/ ™:Zghi^ckZciVg^hZgZcl^_jllZchZcZcbd\Za^_`]ZYZc ™=Zi68I>K>IN"eaVcc^c\"XdchjaikZg]ZaYZgiYZVaiZgcVi^ZkZc ™=ZiWZYg^_[h`jcY^\eaVcdcYZgWdjlijl`ZjoZ ™EVhhZcYZVeeVgVijjgZchd[ilVgZkjaaZcjlgj^biZ ™7Z]VcYZaZcZcdcYZgcZbZc!^cZZc\dZYZb^m

BVV`ZZcV[hegVV`

7Za%,(*...%%%d[`^_`delll#hjeZgegV`i^_`#ca

september 2008

41

EEN GEZONDE TOEKOMST VOOR U ÉN UW KLANTEN De ontwikkeling van uw praktijk

Onderscheid met kwaliteit

Fysio-training is in opkomst. Er is een sterk groeiende vraag naar hoogwaardige begeleiding van preventieve en therapeutische training binnen een vertrouwde omgeving. U wilt werken met producten die een aanvulling zijn op uw kwaliteiten. Onderscheidend, betrouwbaar én aantoonbaar effectief.

Galileo2000 biedt unieke producten die hun toegevoegde waarde hebben bewezen in de praktijk. De toepassingen verbreden uw mogelijkheden en zijn wetenschappelijk onderbouwd. Wij adviseren u over de plaatsing van de producten binnen uw setting. U bent van harte welkom op een van onze seminars. www.galileo2000.nl [email protected]

06-12312946

Galileo Whole Body Vibration Gepatenteerde kantelstimulatie, 17 medisch gecertificeerde indicaties.

Galileo arm-schouder Vibration Stimulatie specifiek voor armen en schouders.

Leonardo kracht platform Optimale spierfunctie diagnose.

Vertimax training De link naar functionele krachttraining.

Galileo2000

Sinds 1996 dé specialist in automatisering van kennissystemen Exercise Assistant ®

Daadwerkelijk automatiseren én protocolleren van al uw beweegprogramma’s. Significante tijdwinst en uniformiteit tussen collegae en conform collectieve richtlijnen.

Survival of Wetenschappelijk onderbouwd testen en meten. the Fit-test ® Meer dan 100 tests en metingen. Meer dan 850 organisaties uit de sport- en gezondheidsbranche maken momenteel gebruik van de producten van Health Software. Ook maatwerk voor onder andere sportbonden, beroepsverenigingen en onderzoeksinstituten.

Health Software Bel voor een vrijblijvende demonstratie 072-506 99 44. www.healthsoftware.nl

september 2008

42

Fysio Prestatie Monitor Continu inzicht in de klanttevredenheid van uw praktijk

Wat is de Fysio Prestatie Monitor? De Fysio Prestatie Monitor is een online tevreden-

De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn con-

heidsmeting onder de cliënten van fysiotherapie-

tinu online in te zien.

praktijken. Het systeem verstuurt automatisch* een e-mail met een enquête naar iedere cliënt die de laatste behandeling heeft gehad.

* Geen extra werk! De gegevens komen uit uw Intramed systeem.

Fysioprestatiemonitor

De Fysio Prestatie Monitor toont de kwaliteit van de praktijk, de tevredenheid over de praktijk (externe

Benchmark Resultaten

Jaaroverzichten

Proces statistieken

Beheer Vragenlijst Info Uitloggen

benchmark) en de tevredenheid over de behande-

Benchmark

ling per therapeut (interne benchmark).

Hieronder staan de cijfers van beide metingen 쑽

Vergelijk Praktijk/Branche

2006

Meting 1 8,0 8,0

Algemeen Gezondheid

6,6 6,7

2

3

4

Gehele jaar

Algemeen Gezondheid Kundigheid

6,9 7,0

Houding Informatie Praktijkvoering Accomodatie 1

쑽

쑽

Meting 2

5

6

7

6,8 6,9

8

9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

Voor meer informatie zie, ook over kosten,

9 10

Cijfer Praktijk

ADV Market Research

H=D8@L6K:

en € 100,- per praktijk (prijzen per jaar excl. BTW).

7,9 7,9

7,9 8,0 7,4 7,5 7,3 7,3

Cijfer Branche

Meedoen kost maximaal € 100,- per therapeut

7,8 7,8

Branche

Praktijk

Utrechtseweg 101

www.fysiomonitor.nl 3702 AB Zeist

030 – 6910943

www.adv-mr.com

BZZggZhjaiVVi4

9:HC:A=:>9K6CDCH96<:A>?@HA:K:CKG66:K:DEADHH>C<:C#>C:C@:A: 7:=6C9:A>C<:CK:GADHIO>?CK6C::C8=GDC>H8=:@A68=I#H=D8@L6K:G:6A>H::GI=:I! :K>9:C8:76H:9# H]dX`lVkZi]ZgVe^Z/ZZc`dgiZ!kZ^a^\ZZcZ[[ZXi^ZkZ WZ]VcYZa^c\bZiYZVeeVgVijjgkVc
BVV`ZZcV[hegVV`

7Za%,(*...%%%d[`^_`delll#hjeZgegV`i^_`#ca

september 2008

43

Profiteer van het succes van online werken Online diensten van ComVio: Met afstand de grootste!

Dit betekent • • • • • •

Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van ComVio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar.

Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd- en kostenbesparend Meer dan 1.000 tevreden collega afnemers

De voordelen • • • • • • • •

Hosting van zowel uw beroepsapplicatie als MS Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, backup, onderhoud en beheer doet ComVio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting op de berichtendienst van regionale netwerken Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysioroadmap, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software en Het Gezonde Net

Online demonstratie op aanvraag!

Automatisering voor de Gezondheidszorg ComVio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam | Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 | E-mail: [email protected]

SWISS DOLORCLAST ® CLASSIC ➔

Medikad voor uw administratie! Probeer nu Medikad en ontdek dat

NIEUWE GENERATIE

Medikad uw administratie eenvoudig maakt.

Kijk snel op www.medikad.nl voor interessante

0 HZ

2

introductie-aanbiedingen!

2

/mm

mJ 0,55

Medikad, hét softwarepakket voor paramedische praktijken. ➔ frequentie: 1-20 HZ ➔ energiedichtheid: tot 0,55 mJ/mm2 ➔ incl. 1 radiaal handstuk ➔ incl. focus handstuk ➔ incl. 6 applicatoren ➔ voet- en handbediening

MadeWare François Mauriacweg 30 3731 CR De Bilt www.madeware.nl

NU OOK FDA GEREGISTREERD

Weltevreden 4b 3731 AL De Bilt Nederland Tel: +31 (0) 30 2210710 E-mail: [email protected]

september 2008

44

telefoon 030 – 6560672 e-mail [email protected]

Vragen? Wij helpen u graag.

DEEP OSCILL ATION Na overweldigende successen in onder meer de Verenigde Staten introduceert Electro Medico de Deep Oscillation therapie in Nederland. Naast de mechanische therapie (vibratie/ultrageluid/shockwave) en de elektro/hoogfrequent therapie kun je nu ook gebruikmaken van een trilling die statisch opgewekt wordt. Het therapeutisch effect van Deep Oscillation vindt plaats via de huid en het onderhuids bindweefsel, en werkt door in het dieper gelegen spierweefsel. Deep Oscillation heeft dus geen huidbelastende bijwerkingen en is volkomen pijnloos. Er zijn significante resultaten bekend in oedeemreductie en pijnreductie, bij wondheling en acute trauma’s. Electro Medico voorziet graag in een referentielijst. Het apparaat werkt op een accu. Bovendien werkt het met een chipcard met voorgeprogrammeerde behandelvoorbeelden. Uiteraard wordt de Deep Oscillation geleverd in een praktische draagtas.

Bel: 0172 - 47 50 41 of mail: [email protected] Prinses Marijkestraat 4-8, 2404 BC Alphen aan den Rijn, tel (0172) 47 50 41, www.electromedico.nl

:8=D:

BZZgo^Zc4

HI::9HK6@:GL>AIJ=:IEG:8>:HL:I:C0L:A@:HIGJ8IJJG!L:A@:A6:H>:!=D:K:G@6C>@ 7:A6HI:C4:8=D:<::;IK::AB::G>CO>8=I:C9J>9:A>?@=:>9!OD96I;NH>DI=:G6E>: :;;:8I>:K:GLDG9I# :X]d\gV[^Z/iVaadoZbd\Za^_`]ZYZcodlZaW^ccZcVah Wj^iZcjlegV`i^_`bZiYZYgVV\WVgZ:X]dBVhiZg# ™bV\^c\Hd[ilVgZdcYZgodZ`i‚caZZgijiZ\Za^_` ™7ZZaYZchaVVijY^gZXideYZ]VgYZhX]^_[de ™;didÉhhijjgijZZckdjY^\YddgeZgZ"bV^a ™BdYjaV^ghnhiZZb!VVceVhWVVgVVcjlheZX^[^Z`ZlZchZc‚c j^iWgZ^YWVVg^cYZidZ`dbhi ™Eg^_hYddgWgVV`^cZX]d\gV[^Z

BVV`ZZcV[hegVV`

7Za%,(*...%%%d[`^_`delll#hjeZgegV`i^_`#ca

september 2008

45

|

I NOHLO C OU FD O N|

|

|

MoveMens - magazine voor ondernemers in beweging informeert haar lezers met name over de ontwikkelingen op het 2de vakgebied. Naast marktinformatie, marketing, management en actuele zaken, wordt ook aandacht gegeven aan gezondheid, onderzoek, kwaliteitsbeleid en leefstijl.

MOVE2MOVE

|

Als ‘Obruni’ in Ghana

Doelgroep zijn professionals werkzaam in de beweegmarkt, waaronder fysiotherapeuten, oefentherapeuten en beweeginstructeurs en trainers. Tevens behoren de eigenaren van praktijken voor fysiotherapie en centra voor commerciële beweeg-activiteiten tot de doelgroep. Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. Het adreslabel met het oude en nieuwe adres kunt u ook sturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Wijzigingen per telefoon zijn niet mogelijk. Bladmanagement Inge van de Weem [email protected] 070 415 13 13 www.movemens.nl

Lieve vrienden,

Advertenties ParaMediair B.V. Postbus 1027 2280 CA Rijswijk 070 415 13 13 [email protected] www.movemens.nl Redactie Caroline Mangnus, Gert Jan Eikmans, Cecile Röst, Cees de Zoete. De redactie is te bereiken via het adres van ParaMediair B.V. De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoording van de redactie. Aan dit nummer werkten verder mee Jan Fähmel (fotografie), Dubbele Punt Bedrijfsmedia BV, Hans van Herwaarde, Aernout Leezenberg, Evelien Philips (fotografie), Sanne van der Poel, Mark Rog, Annelies Roovers, Saskia van Rijnswou, Petra Wolthuis, Wim van IJzendoorn (fotografie) Vormgeving, lithografie, druk en verspreiding Drukkerij Corns Broekzitter B.V. Ridderkerk Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 5 keer per jaar in een oplage van ca. 12.000 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan professionals in de beweegmarkt. Aanmelding om in het lezersbestand te worden opgenomen kan uitsluitend via de website www.movemens.nl. Geïnteresseerden niet behorend tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2008 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van ParaMediair B.V.

september 2008

46

Met een warm welkom ben ik 5 weken geleden onthaald in Offinso. In dit dorp staat het ‘Training and Rehabilitation Centre for the Disabled’ waar ik als oefentherapeut Cesar de komende maanden een oefen/fysiotherapiepraktijk hoop neer te zetten. De eerste indrukken zijn heftig. De warmte voelt als een Turks stoombad waar je helaas niet na 10 minuten uit kunt stappen. Ghanezen houden van herrie; overal staan speakers met muziek keihard aan , het is dus een verademing wanneer zo nu en dan de stroom uitvalt. Ik moet wennen aan het afrikaanse tempo; hoe hectisch en druk ik in Nederland altijd ben, hoe traag en inefficiënt ik me hier vaak beweeg. Maar ik merk dat het geen zin heeft druk en efficiënt te doen als niemand met je meedoet. Gehandicapte kinderen worden in Ghana door hun familie veelal verwaarloosd. Volwassenen met een handicap worden zelden als volwaardig opgenomen in de samenleving. In het ‘Training and Rehabilitation Centre for the Disabled’ worden zo’n 150 jong volwassen gehandicapten begeleid. Er is tevens een dagopvang voor gehandicapte kinderen. Uitgemergelde kinderen die ik ‘s ochtends uit het geitenhok draag waar ze de rest van de week zonder voldoende voeding en aandacht in hun eigen ontlasting liggen. Zij worden bij ons gewassen en gevoed, er wordt met ze gespeeld en ze krijgen medische en fysio/oefentherapeutische begeleiding.Ongeloof voor waar ik mee geconfronteerd word, wordt langzaam realiteit; ik hoop dat het nooit zal wennen. Mijn ‘wachtkamer’ zit iedere dag vol. Ik heb het concept agenda en afsprakenkaartje geprobeerd te introduceren, maar daar moet iedereen alleen maar hartelijk om lachen. Ghanezen zetten zichzelf in een ‘ slaapstand’ en liggend in het gras wachten ze uren tot ze aan de beurt zijn voor een therapeutisch consult van de Obruni (White woman). Als Obruni zien ze je in Ghana als een soort kennis wonder. Zo werd me tijdens de rondleiding in het plaatselijke ziekenhuis gevraagd even te helpen bij een bevalling en stond ik voor ik er erg in had te assisteren bij een keizersnede en een kind uit een buik te halen. Met de Ghanese positieve levensmentaliteit (en een beetje van m’n eigen werktempo!) hoop ik veel te kunnen realiseren en aan het eind van het jaar een goede basis achter te laten voor een oefen/fysiotherapiepraktijk met een continue doorstroom van vrijwilligers.

Groeten , Sanne

Wilt u meer weten, geld doneren of als vrijwilliger werkzaam zijn, dan kunt u contact opnemen met Sanne ([email protected]) Meer informatie over het project vindt u op: www.gspd-offinso.com.gh

Bewegen voor actief ontspannen Stress en depressie

Bewegen voor meer zuurstof

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapeuten, actief in gezondheid en leefstijl waarbij bewegen centraal staat. Naast de onderlinge uitwisseling van kennis en ervaring, worden de deelnemers actief ondersteund bij het benutten van nieuwe kansen in de markt. Het Gezonde Net zoekt collega’s die met hun praktijk het netwerk willen uitbreiden en versterken.

Astma en COPD

Voordelen lidmaatschap Het Gezonde Net - programma’s voor curatie & leefs tijl - HKZ-certificatie - management opleiding - centrale afspraken met verzeker aars

Bewegen voor meer balans Diabetes

Bewegen voor een gezond hart Hart- & vaatziekten

: ocht ee Gez om m en! ga’s erk colle n te w e sam

ap sioRoadm y F s i t re Gra h Softdweras lt a e H & licentiehou voor Net! Gezonde t e H n va

Bewegen voor een gezond gewicht Overgewicht

Interesse? Neem dan contact op met de centrale organisatie voor een oriënterend gesprek. telefoon: 0900-4636764 (dagelijks bereikbaar van 9.00 tot 12.00 uur) of via de website www.HetGezondeNet.nl Bewegen voor minder beperkingen Reuma & osteoporose

Op dit moment is Het Gezonde Net actief in: Alkmaar, Alphen a/d Rijn, Amersfoort, Amsterdam, Amsterdam Z-O, Andijk, Apeldoorn, Arnemuiden, Arnhem, Assen, Asten, Barneveld, Bergambacht, Berlicum, Beverwijk, Boskoop, Boxtel, Breda, Breukelen, Brunssum, Capelle a/d IJssel, Colijnsplaat, Culemborg, Deil, Delfzijl, Den Bosch, Den Burg, Den Haag, Den Helder, Doetinchem, Eindhoven, Ermelo, Geffen, Geldermalsen, Geleen, Gouda, Gouderak, Haaren, Haarlem, Heemstede, Helmond, Hengelo, Hoogezand, Hoornaar, Horst, IJsselstein, Katwijk, Koudekerke, Krabbendijke, Lexmond, Lopik, Maarheeze, Maarssen, Meliskerke, Middelburg, Montfoort, Nederweert, Nieuw Bergen, Nieuw en St. Joosland, Nieuwegein, Nijkerk, Nijverdal, Obdam, Oost Souburg, Pijnacker, Putten, Reeuwijk, Rijssen, Rilland, Roermond, Rotterdam, Santpoort-Noord, Schijndel, Schoonhoven, Soest, Stadskanaal, Steenwijk, Ter Aar, Tiel, Tilburg, Uden, Utrecht, Vaassen, Veenendaal, Venlo, Vinkel, Vlissingen, Weesp, Waalwijk, Waddinxveen, Wervershoof, Woerden, Yerseke, Zeist, Zevenbergen, Zoetermeer, Zuidhorn en Zwolle.

7:=6C9:A76C@:C

AZ``Zg\ZlZg`ikVcYVV\4 D;JA:@@:G<:L:G@I=::;I=6CAA:C9:;68IDG:C6;# JL7:=6C9:A76C@>H:G7:HA>HIwwCK6C#JL96<:A>?@H:<:G::9H8=6EBD:I >BB:GHC669ADDH66CHAJ>I:C7>?JLL:G@L>?O:#K6CJ>I9>:;>ADHD;>:>H::C @@:A90:G>H:G6AI>?9::C9>:EG:8Þ:H7>?JE6HI#

™@gVX]i^\Zbdidg!hcZaZc\Zgj^haddh# ™Dc\Z…kZcVVgYZhiVW^a^iZ^iYVc`o^_<#H#E# ™
™>cij^i^ZkZWZY^Zc^c\bZiYZ]VcY^\Z\VhkZgZc# ™Ha^ekg^_ZediZc!\g^ekVhiZ]ZcYZah!\ZedahiZgYZgVcYZc!Y^kZghZ`aZjgZc½

GymnaUniphy Nederland BV Overbeeke 1 5258 BL Berlicum tel. 073 5999000 fax 073 5999019 e-mail: [email protected] www.superpraktijk.nl

september 2008

48

@dgidb!bZiZZc