MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING JAARGANG 11 NUMMER 4 DECEMBER 2010
Vitality De mooie en moeilijke kanten van de maatschap Research De gemotiveerde patiënt Business Fysiotherapeut moet worden afgerekend op resultaat Management Positief haalt hoogste score
U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massageolie. Maar kent u ook de verzorgende producten van Chemodis?
Geen spoor
van Chemodol Er is een milde, ongeparfumeerde handshampoo waarmee u uw handen veilig kunt ontvetten. En een huidverzachtende Handcare-crème met vochtregulerende bestanddelen waarmee u uitdroging van de handen tegengaat en ze heerlijk soepel houdt. En Chemasept, een huidreinigingslotion met langdurige werking. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl
CHEMODIS Dat ligt voor de hand
Chemodis B.V. Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14
|
CONTENT
|
MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING JAARGANG 11 NUMMER 4 DECEMBER 2010
Vitality De mooie en moeilijke kanten van de maatschap Research De gemotiveerde patiënt Business Fysiotherapeut moet worden afgerekend op resultaat Management Positief haalt hoogste score
5
On the Move Berichten uit de markt
14 Opinie Van zorg naar gezondheid
20 Het Gezonde Net
6
Gezonde Ontwikkelingen
22 Intramed Anamnese in de huiskamer: tijdwinst in de spreekkamer
27 Fysergo Kwaliteit in de zorg: van 'inside out' naar 'outside in'
10 Research
30 Comvio
De gemotiveerde patiënt Motivational Interviewing (MI) ofwel Motiverende Gespreksvoering (MGV) is een veel belovende, evidence based methode om patiënten te stimuleren in hun gedragsverandering vanuit intrinsieke motivatie. Hilde Jans is gespecialiseerd op het gebied van MGV.
Hoe veilig communiceert u?
34 Colofon
16 Business
Fysiotherapeut moet worden afgerekend op resultaat De kwaliteit van de zorg blijft een onuitputtelijke bron van inspiratie èn discussie. Centrale vraag: hoe meten we kwaliteit?
Vitality
De mooie en moeilijke kanten van de maatschap Wout Raadgers en Pieter Ramler van Falga Training, Coaching en Advies geven hun visie op samenwerking binnen maatschappen. Een gesprek met de schrijvers van het boek 'Samenwerken vergt Onderhoud'.
24 Management
Positief haalt hoogste score Hoe kun je nou positief blijven als je alleen maar ellende en ander leed om je heen hoort?
28 NAOMT
De registerpodoloog, één van de partners van de Orthopedisch Manueel Therapeut In een netwerk met specialisten dat een gezamenlijk einddoel wil bereiken: de tevreden klant kan niet zonder de orthopedisch manueel therapeut. De cirkel van specialisten zou anders niet rond zijn.' december 2010
3
Bewegen voor actief ontspannen Stress en depressie
Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapeuten, actief in gezondheid en leefstijl waarbij bewegen centraal staat. Naast de onderlinge uitwisseling van kennis en ervaring, worden de deelnemers actief ondersteund bij het benutten van nieuwe kansen in de markt.
Bewegen voor meer zuurstof Astma en COPD
Bewegen voor meer balans Diabetes
Bewegen voor een gezond hart Hart- & vaatziekten
Bewegen voor een gezond gewicht Overgewicht
Als praktijk heb je invloed op het beleid omdat je mede-eigenaar bent van het netwerk. Je werkt met in het lidmaatschap inbegrepen software als FysioRoadmap, Health Software, Fysio Prestatie Monitor en Uw Praktijk Online. Daarnaast word je begeleid in het implementeren en onderhouden van het kwaliteitsmanagementsysteem. Het Gezonde Net werkt samen met:
Bewegen voor minder beperkingen Reuma & osteoporose
Interesse? Neem dan contact op met de centrale organisatie voor een oriënterend gesprek. telefoon: 0900-4636764 (dagelijks bereikbaar van 9.00 tot 12.00 uur) of via de website www.HetGezondeNet.nl Het Gezonde Net is HKZ-gecertificeerd.
|
Aantal zelfverwijzers fysiotherapie groeit fors
ON THE MOVE
|
De Performance sportkousen van Sigvaris hebben een gecontroleerd degressief drukverloop vanaf het onderbeen tot voorbij de kuit. Hierdoor wordt de bloedstroom versneld en de kuitpomp optimaal ondersteund. Het prestatiepotentieel van de sporter wordt verbeterd: een langere presta-
Steeds meer patiënten weten de fysiotherapeut te vinden zonder verwij-
tieduur, minder verzuren van de spieren, minder spierkrampen en minder
zing. In 2009 kwam 38% van de patiënten op eigen initiatief. In het eerste
vermoeide benen zijn het gevolg.
jaar na invoering was dat nog 21%. Dit betekent dat momenteel vier van
Perfecte demping, een teenprotector en antiblaarzone beschermen de
de tien patiënten zonder verwijzing naar de fysiotherapeut gaan.
gevoelige plaatsen van de voet. Extra brede boord, ultravlakke naden en
Fysiotherapeuten zijn sinds 2006 en oefentherapeuten Cesar/Mensendieck
een anatomische asymmetrische voetvorm zorgen verder voor een hoog
sinds 2008 direct toegankelijk. Patiënten kunnen zonder verwijzing de the-
draagcomfort.
rapeut bezoeken. Bij de fysiotherapeut komen vier van de tien patiënten
In de sportkousen zitten speciale hightech vezels verwerkt. De Bamboo
zonder verwijzing en bij de oefentherapeut Cesar/Mensendieck is dat bijna
Charcoal garens zorgen voor een uitstekende warmtecompensatie en
een kwart, zo blijkt uit gegevens van de Landelijke informatievoorziening
onderdrukken effectief geurtjes. De textuur van de Aquarius vezels
Paramedische Zorg (LiPZ) van het NIVEL.
bewerkstelligen een optimale vochtregulatie.
Ouderen gaan relatief weinig zonder verwijzing naar de fysiotherapeut en oefentherapeut. Het zijn vooral hoger opgeleiden, patiënten met
Meer info: www.bodybow.nl
kortdurende klachten en patiënten met lage rugklachten, nekklachten of schouderklachten. Gemiddeld krijgen zij bij de fysiotherapeut twee behandelingen minder vergeleken met patiënten met een verwijzing. Uit gegevens van het Landelijk Informatie Netwerk Huisartsenzorg (LINH) blijkt dat
2005 naar 42 in 2009.
‘Klagen even ongezond als een vette snack’
Meer info: www.nivel.nl
Nederlanders klagen aan de lopende band. Je baas moppert over zijn
sinds de directe toegang is ingevoerd het aantal patiënten dat naar de fysiotherapeut wordt verwezen daalde van 67 van de 1000 patiënten in
medewerkers, je collega zeurt over zijn verzopen vakantie en je partner zanikt dat de vuilniszakken niet zijn buiten gezet. Bart Flos is een kruistocht begonnen tegen de klaagcultuur: ‘Het wordt nodig tijd dat we ontdekken
Eerste sportcompressiekous met CES keurmerk
dat zeuren en zaniken helemaal geen zin heeft.’
Gecontroleerde en wetenschappelijk bewezen werking, garandeert perfect
Flos: ‘Ik probeer medewerkers en managers te leren dat doorgaan met
afgestemde druk en gecontroleerde effectiviteit. Eindelijk een compressie
mopperen en elkaar de schuld geven een probleem alleen maar vergroot.
sportkous met uitstekende ondersteuning èn tevens een perfecte vocht-
Op het moment dat ze daarmee stoppen en met een positieve instelling
regulatie.
gaan samenwerken is het leed heel snel geleden. Klagen maakt meer
Tijdens zijn werk heeft Flos ontdekt dat ontspoorde samenwerkingen zelden tot nooit te wijten zijn aan technische problemen of verkeerde processen. Het ligt vrijwel altijd aan mensen die niet goed samenwerken.
kapot dan je lief is, anti-klagen is de oplossing.’ Uit Brits onderzoek is bekend dat Nederland tot de 15 gelukkigste landen van de wereld behoort. Tegelijkertijd zijn Nederlanders vergeleken met andere Europeanen erg somber over de toekomst. Dit komt volgens Flos niet alleen door de crisis. ‘Onze klaagcultuur heeft inmiddels een impact op de hele samenleving. We moeten oppassen dat we ons optimisme en vooruitgangsdenken niet inruilen voor doemdenken.’ Het boek is te bestellen bij: www.haystack.nl (€ 16,50)
december 2010
5
| V I TA L I T Y |
De mooie en moeilijke kanten van de maatschap TE K S T : A K T I S C O M M U N I C A T I E B E E L D : WI M VA N I J ZE N D O O R N
december 2010
6
Ze kunnen er boeken over volschrijven, de samenwerking binnen maatschappen. En over wat er mis kan gaan. Dat hebben ze dan ook gedaan. Naar aanleiding van twee nieuwe publicaties vertellen Wout Raadgers en Pieter Ramler van Falga Training, Coaching en Advies over de moeilijke en de mooie kanten van de maatschap. Laten ze één ding voorop stellen. De maatschap is gewoon een heel mooie samenwerkingsvorm die bij uitstek aansluit bij de ‘hands on’ mentaliteit die veel gezondheidswerkers eigen is.
Wouter Raadgers
Pieter: “In maatschappen werken gemotiveerde, enthousiaste en betrokken mensen. Mensen met hart voor hun vak. In een maatschap kunnen zij
aan slechte onderlinge relaties? Of heeft het te
dat maten elkaar in zo’n situatie niet kwijtraken.
bij uitstek vorm geven aan hun ondernemerschap.
maken met gebrek aan structuur?”
Hoe doe je dat?
Niks leukers dan zulke professionals te helpen
Pieter: “We dragen geen pasklare oplossingen
hun onderneming op te stuwen in de vaart der
In de oplossing schieten
aan. We maken eerst een grondige analyse van
volkeren.”
Pieter en Wout weten uit ervaring dat de meeste
de situatie. Zodat iedereen het in elk geval eens
maten praktisch ingesteld zijn. Pieter: “Logisch,
kan zijn waarover ze het niet eens zijn. Verder
Een maatschap die past als een handschoen
in hun dagelijks werk doen ze niet anders dan
maken we duidelijk dat het oplossen van een pro-
problemen aanpakken. Zo benaderen ze organi-
bleem geen wedstrijd is in gelijk krijgen. Maten
Pieter en Wout werken zelf al jaren naar volle
satieproblemen dus ook. Ze willen alles meteen
moeten een manier vinden om constructief met
tevredenheid in een maatschap. Vanuit hun
oplossen.”
meningsverschillen om te gaan.”
bureau Falga Training, Coaching en Advies adviseren en begeleiden ze maatschappen bij de organisatie van hun praktijk. Wout: “Maten hoeven geen vrienden te zijn, maar het helpt wel als ze het met elkaar kunnen vinden en zich committeren aan gemaakte afspraken. Eén vervelende
‘De meeste maten zijn heel praktisch. Organisatieproblemen willen ze het liefst meteen oplossen’
man of vrouw kan al zand in de raderen gooien. Net als mensen met een 9 tot 5 mentaliteit of
Wout: “Laatst zaten we een beleidsdag voor van
Gezonde zakelijkheid
maten die uitsluitend hun eigen hobby’s naja-
een maatschap cardiologen. Op de agenda stond
Pieter en Wout hebben hun ervaringen in 2005
gen.” Maten gaan vaak een verbintenis aan voor
de serviceverlening aan hun verwijzers. Een
opgetekend in het boek ‘Samenwerken vergt
de rest van hun leven en de maatschap moet
terechte vraag in deze tijden van marktwerking.
Onderhoud’. Want er mag dan veel literatuur
zich kunnen voegen in de ontwikkelingen die de
Meteen buitelden de meningen en oplossingen
bestaan over de samenwerking binnen organisa-
maten in hun loopbaan doormaken.
over elkaar heen. Als je niet oppast, breek je zo
ties, over de specifieke situatie van maatschap-
Pieter: “Geen twee maatschappen zijn hetzelfde.
een open discussie al in de knop. Als mensen
pen is nog weinig geschreven. De adviseurs
Sommige zijn tamelijk los georganiseerd, andere
onmachtig zijn om op een constructieve manier
stellen dat een goede samenwerking gestoeld is
worden strak geleid. Dat maakt dat er geen
met elkaar in overleg te gaan, trekken ze zich
op de balans tussen de structuur, de visie en het
standaard antwoorden zijn op de vragen die
terug op het terrein dat ze wel beheersen: hun
beleid van de maatschap (de bovenstroom) en de
rijzen. Dat prikkelt onze speurzin. Als adviseurs
eigen vakgebied. Ze schieten in de witte jas en
samenwerkingsprocessen tussen de collega’s (de
gaan we steeds op zoek naar de oorsprong van
laten het gesteggel in de maatschap voor wat het
onderstroom). Structuren en beleidsafspraken
wat er speelt. Het feit dat de besluitvorming
is. Dat holt de betekenis van de maatschap uit.”
werken immers alleen in een sfeer van openheid
bijvoorbeeld niet lekker loopt, ligt dat misschien
Aan Pieter en Wout de taak om ervoor te zorgen
en vertrouwen. Dat het boek in een behoefte
december 2010
7
|
V I TA L I T Y
|
voorziet, blijkt uit het feit dat de eerste oplage van 10.000 exemplaren inmiddels is uitverkocht. Een tweede, herziene editie komt in december 2010 uit. Wout: “Wij pleiten voor een goede onderlinge verstandhouding, naast een gezonde mate van zakelijkheid. Duidelijke afspraken over wie wat doet zijn net zo belangrijk als een goede sfeer. Mensen vinden dat soms lastig, ook omdat ze het druk hebben en graag op goede voet met elkaar willen blijven. Maar zeker als maatschappen groter worden, moet je erop kunnen vertrouwen dat iedereen doet wat hij of zij belooft. En besluiten hoeven niet altijd te worden genomen op basis van consensus, maar kunnen ook bij meerderheid van stemmen vallen. Dat betekent dat je soms je verlies moet nemen en nee moet accepteren. Eenmaal genomen besluiten met verve uit moet
Pieter Ramler
dragen ook als je het er niet mee eens bent.”
Schaken op vier borden
die voor de uitvoering van het beleid hard nodig
ruimte voor nieuwe, creatieve oplossingen.”
Maatschappen staan in deze tijd bloot aan aller-
zijn. Denk aan collega-maatschappen, Raden van
Wout: “In een maatschap van zes fysiotherapeu-
lei externe ontwikkelingen, waar ze links- of
Bestuur, verwijzers en zorgverzekeraars.Wout
ten moest overeenstemming komen over part-
rechtsom wat mee moeten. Voorbeelden zijn
en Pieter breken een lans voor een zakelijke en
time werken. Twee partijen stonden al maanden
de marktwerking, kwaliteitseisen, veranderende
constructieve onderhandelingsstijl, waarbij de
tegenover elkaar en argumenten werden alleen
financiële structuren. Aan de maatschap de uit-
onderhandelaars leren schaken op verschillende
maar herhaald. Wij hebben hen gevraagd om
daging om op één lijn te komen over de vraag hoe
borden: het bord van de inhoud, de procedure, de
eens na te denken over wat ze de ander konden
‘Ons advies: steun elkaar en draag eenmaal genomen besluiten met verve uit’ ze met deze ontwikkelingen om wenst te gaan
sfeer en de macht. Pieter: “Als er bijvoorbeeld
brengen in plaats van halen. De voorstanders
en met één gezicht naar buiten te treden. Het is
oeverloos gepraat wordt over inhoud, zonder
bleken bereid om in ruil voor parttime werken
in een notendop de boodschap van een tweede
dat het tot iets leidt, dan is dat een teken om
allerlei managementtaken op zich te nemen.
boek, dat Pieter en Wout geschreven hebben:
het overleg op een ander niveau te tillen. Kies
De tegenstanders wilden dag en tijdstip van
‘De eerste en de tweede ring’. Ze behandelen
je bijvoorbeeld voor een andere locatie, dan
de maatschapsvergadering verplaatsen zodat de
daarin de onderhandeling als onderdeel van de
schaak je op het bord van de sfeer. Laat je een
parttimers er bij konden zijn. Door het onderwerp
samenwerking. De onderhandelingen met de
presentatie verzorgen door een deskundige, dan
op een andere manier te benaderen, kwamen de
eigen collega’s – in het boek ‘de eerste ring’
schaak je op het bord van de inhoud. Houd je een
oplossingen in zicht.” 쏔
genoemd - bepalen in hoge mate het succes
enquête onderling, dan schaak je procedureel.
in het overleg met externen (‘de tweede ring’),
Door bestaande patronen te doorbreken ontstaat
Falga Training, Coaching en Advies (www.falga.nl) adviseert en begeleidt maatschappen over de vraagstukken van samenwerking en organisatie. Het verzorgt visie-, beleids- en teamdagen voor maatschappen, vakgroepen en praktijken. Daarnaast verzorgt het bureau trainingen, zoals de Leergang Management in de Gezondheidszorg, Beoordelings- en functioneringsgesprekken en Onderhandelen. Het boek ‘Samenwerken vergt Onderhoud’ verschijnt binnenkort in een herziene versie. ‘De eerste en de tweede ring’ verschijnt begin 2011. Beide boeken zijn te bestellen via
[email protected]
december 2010
8
%HKDQGHONDPHUV
:DFKWUXLPWHQ
2HIHQ]DDO
.LQGHUI\VLRWKHUDSLH
ZZZPDQVRP¿WÀRRUQO
Abakus: EPD en expertsysteem in één! Abakus is de meest innovatieve en gebruiksvriendelijke praktijkoplossing voor fysiotherapeuten (al dan niet gespecialiseerd) en oefentherapeuten. Abakus ondersteunt u bij de besluitvorming in de spreekkamer. Het helpt u bij de functionele diagnostiek, prognostiek en evaluatie van de therapie.
AbaKus B.V. Zonneoordlaan 17 6718 TK Ede T (0318) 65 78 25 E
[email protected] Daems I Ludo www.abakus.nl
U U U U U U U U
Ondersteunt HKZ en KNGF richtlijnen verslaglegging. Minimale administratieve handelingen. Ontwikkeld met en voor de dagelijkse praktijk. Gericht op kwaliteit van de behandeling. Ondersteunt het klinisch redeneren. Een expertsysteem met meer dan 250 meetinstrumenten. Huiswerkfunctie en behandeldagboek voor de patiënt. Ondersteunt het praktijkmanagement en de vervaardiging van het praktijkjaarverslag. Kijk voor meer informatie op www.abakus.nl of bel naar (0318) 65 78 25 december 2010
9
|
RESEARCH
|
De gemotiveerde patiënt TE K S T : S A N N E V A N D E R P O E L B E E L D : WI M VA N I J ZE N D O O R N
de cember 2010
10
Het omgaan met een (chronische) aandoening vraagt meestal om gedragsverandering van de patiënt. De zorgverlener kan een belangrijke rol spelen om de patiënt in beweging te krijgen naar gewenst gedrag. Hoe kun je als zorgverlener iemand helpen die een keuze wil maken of iets aan zijn gedrag wil veranderen? Is het voldoende om de patiënt uit te leggen dat het beter is om te stoppen met roken omdat hij anders het risico loopt longkanker te krijgen?
Motiverende gespreksvoering
Jans haar uitleg. “Het is eigenlijk een manier van
Motivational Interviewing (MI) ofwel Motiverende
‘zijn’ met de patiënt.”
Motiverende gespreksvoering (MGV)
Gespreksvoering (MGV) is een veel belovende,
Het woord ‘motivatie’ is afgeleid van het Latijnse
evidence based methode om patiënten te stimu-
Van binnen uit
woord ‘movere’: bewegen. De patiënt zélf in bewe-
leren in hun gedragsverandering vanuit intrin-
“Wat we vooral vanuit de verslavingszorg weten
ging brengen tot gedragsverandering en een betere
sieke motivatie. De essentie van MGV is dat
is dat we als hulpverleners voorheen vaak direc-
levensstijl is wat de hulpverlener met motiverende
de motivatie tot verandering vanuit de patiënt
tief werkten. De hulpverlener gaf de patiënt aan
gespreksvoering kan bereiken. Elke hulpverlener heeft
zelf komt en niet vanuit de zorgverleners. Het
hoe hij iets het beste aan kon pakken. Terugval
soms te maken met patiënten die niet lijken te willen
helpt patiënten hun ambivalentie ten aanzien
was hierbij vaak heel hoog. Een reden blijkt dat
veranderen, al is gedragsverandering voor hen nood-
van gedrag te onderzoeken en op te lossen.
mensen niet van binnen uit gemotiveerd waren
zakelijk voor een gezonde levensstijl. Motivational
Afkomstig vanuit de verslavingszorg is dit na vele
om iets te veranderen; ze hadden het zelf niet
Interviewing (MI), in Nederland geïntroduceerd als
wetenschappelijke onderzoeken (Bowen, 2003;
doorleefd.”
Motiverende Gespreksvoering (MGV), is een veel-
Smith,1997) door Miller en Rollnick uitgewerkt en
belovende, evidence based methode om clienten te
ontwikkeld voor de somatische zorg.
“Bij MGV ben je heel duidelijk bezig met werken
stimuleren tot gedragsverandering. Het helpt clienten
Hilde Jans, psycholoog en gespecialiseerd in
aan het proces in plaats van alleen het resultaat.
hun ambivalentie ten opzichte van verandering te
individuele gedragsverandering, geeft sinds 1999
Neem als voorbeeld dat je met een kind van vier
verhelderen en te overwinnen. Het wordt bijvoorbeeld
(individuele) trainingen op het gebied van MGV.
een puzzel aan het maken bent. Als jij tegen het
veel ingezet bij problemen zoals het stoppen met
Motivatie tot verandering moet vanuit de patiënt komen en niet vanuit de zorgverleners: ‘dan komt het
roken, het ontwikkelen van betere eetgewoonten en het stimuleren tot bewegen. Kenmerkend van MGV is dat het directief en persoonsgericht is. Door de empathische en motiverende houding van de hulpverlener is de cliënt actief betrokken bij de behandeling wat
van binnen uit’
leidt tot betere resultaten.
“Motiverende gespreksvoering kan gezien wor-
kind zegt waar ieder stukje past is de puzzel snel
proces. Wij zeiden tijdens de behandeling tegen
den als een techniek of methode, hoewel dit
gemaakt (het doel bereikt) maar heeft het kind
de patiënt wat er moest gebeuren. De patiënt
meteen de lading al niet meer dekt. Het is
niets geleerd. Een goed voorbeeld hoe het in het
deed dit (soms) maar eigenlijk was er van bin-
opgebouwd uit de zogeheten ‘spirit’, een aantal
verleden aan toe ging tijdens een behandeling.
nenuit niets gebeurd en dus viel men snel weer
principes en een aantal technieken,” begint Hilde
Te veel gericht op het resultaat in plaats van het
terug. Maar ga je naast het kind zitten en ga je samen kijken hoe het kind het beste de puzzel
Ambivalentie
aan kan pakken, dan duurt het wat langer, maar
‘Ik wil wel en ik wil niet....’
heeft het kind wel iets geleerd. Zo werkt het ook bij MGV. Het is duidelijk een procesinterventie. Natuurlijk is MGV uiteindelijk ook gericht op
Niet veranderen
Wel veranderen
het resultaat maar dat zal in het gesprek niet de overhand hebben,” aldus Hilde.
‘SPIRIT’ + Voordelen van niet veranderen
Nadelen van niet veranderen
+ Voordelen van wel veranderen
Nadelen van wel veranderen
Een belangrijk begrip binnen MGV is de zogenaamde ‘SPIRIT’, die bestaat uit samenwerken, uitlokken en autonomie. “De hulpverlener en patiënt zijn samen aan het werk. De hulpverlener is hierbij de coach waarbij hij respectvol en niet
Met MGV worden mensen zelf uit hun ambivalentie gehaald
oordelend te werk gaat. De hulpverlener is altijd
december 2010
11
|
RESEARCH
|
Beslissingsbalans
oprecht empathisch, nieuwsgierig en onderzoekend. Maar tegelijkertijd is de begeleider wel prikkelend, uitdagend en ontlokkend,” licht Hilde toe. “Patiënten zeggen vaak tegenstrijdige din-
Nadelen status quo + Voordelen verandering
Voordelen status quo + Nadelen verandering
gen, die probeer je als coach te pakken en weer terug te leggen.” “MGV gaat bovendien uit van de eigen autonomie, de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt. Heel veel zorgverleners zijn geneigd de verantwoordelijkheid over te nemen. Daardoor neemt de patiënt niet zijn eigen beslissing en voelt hij zich niet verantwoordelijk voor zijn eigen gedragsverandering. De begeleider kan
'De hulpverlener is empatisch, nieuwsgierig en onderzoekend maar tegelijkertijd ook prikkelend, uitdagend en ontlokkend' inzicht geven en op een subtiele manier de
vier vormen van verandertaal: de wens om te
rijke rol bij MGV en lopen als een rode draad
patiënt proberen te veranderen maar de verant-
veranderen, de redenen om te veranderen (wat
door de techniek:
woordelijkheid om daadwerkelijk te veranderen
zou het me opleveren), de noodzaak om te ver-
1. wees empathisch. Door actief en reflectief te
ligt uiteindelijk bij de patiënt zelf. De patiënt
anderen en de mogelijkheden om te veranderen
luisteren leeft de zorgverlener echt mee en
besluit bijvoorbeeld zelf of hij stopt met roken,”
(hoe kan ik dit het beste aanpakken). Alle vier
benadrukt Hilde.
de verschillende vormen van verandertaal zijn nodig om te komen tot een ‘commitment’. En
Weerstand
hoe meer verandertaal er optreedt ten opzichte
“Bij gedragsverandering is er altijd, vaak onbe-
van de status quo hoe groter de kans dat de
wust, sprake van weerstand” licht Hilde toe.
beslissingsbalans van de patiënt doorslaat naar
Weerstand is een belangrijke motivator om niet
verandering.
te veranderen. Mensen voelen vaak weerstand binnen zichzelf. Ze zitten in een tweestrijd; iets
Belangrijk bij MGV is dat niet de begeleider de
in hun wil wél veranderen en iets in hun wil het
redenen om wel te veranderen benoemt maar dat
niet. Binnen de MGV heet dit status quo. Taal
de patiënt het zelf bedenkt en verwoordt. “Dan
die duidt op niet veranderen; het blijft zoals het
komt het van binnen uit”. Anders ontstaat er een
is. Binnen de MGV onderzoekt de hulpverlener
andere vorm van weerstand; de weerstand die de
de ambivalentie, de in conflict zijnde emoties
patiënt voelt wanneer hem iets wordt opgelegd
en besluiteloosheid van de patiënt. “De hulpver-
(ik bepaal zelf wel wat goed voor me is). “Deze
lener exploreert beide kanten van de medaille.
vorm van weerstand ontstaat in de gezondheids-
Bijvoorbeeld: wat zijn de redenen voor de patiënt
zorg vrij snel omdat hulpverleners hulp willen
om wel te stoppen met roken en wat zijn de
verlenen. Huisartsen en fysiotherapeut zijn snel
redenen om niet te stoppen. Vervolgens gaat
geneigd om, weliswaar vanuit de beste intentie,
de hulpverlener sturen naar verandering door
ongevraagd advies te geven”, aldus Hilde. Hoe
bijvoorbeeld de patiënt meer voordelen van de
hoger het niveau van weerstand, hoe lager de
verandering te laten bedenken. Wat zijn rede-
kans op gedragsverandering. Het is dus de taak
nen om wél te veranderen”. MGV noemt dit de
van de hulpverlener om weerstandsniveaus zo
‘verandertaal’.
laag mogelijk te houden.
Verandertaal is de taal die uitgesproken wordt
De principes
door de patiënt die duidt op veranderen. Er zijn
De onderstaande principes spelen een belang-
december 2010
12
oordeelt niet. Het schept een veilige setting waardoor de patiënt de ruimte krijgt de voor en nadelen van de gedragsverandering af te wegen. 2 ondersteun de persoonlijke effectiviteit. Gebaseerd op het idee dat geloof in eigen kunnen een belangrijke basis is voor het slagen van gedragsverandering. De zorgverlener stimuleert de patiënt om concrete, haalbare stappen voor te stellen en versterkt het zelfvertrouwen. 3. ontwikkel tweestrijd/discrepantie. Hierbij wordt geprobeerd de balans te veranderen tussen ‘hoe het gedrag nu is’ en ‘hoe de patiënt zich zou willen gedragen’ door de voor- en nadelen van de huidige en de gewenste gedrag te bespreken. 4. veer mee met weerstand. Laat de patiënt zich uiten zonder de strijd aan te gaan en
patiënt wel een besluit genomen en is zo (tijde-
Hogeschool Leiden gebruikt de methode ‘motiverende
lijk) uit zijn/haar ambivalentie”.
gespreksvoering’ binnen hun master opleiding ‘fysio-
reflecteer.
therapie/oefentherapie bij chronische zieken’. Er wordt
Voorbeelden uit de praktijk
in Nederland hard gewerkt aan een betere ketenzorg
Technieken
Motiverende gespreksvoering is zinvol voor
voor chronische zieken. Voorwaarden voor een betere
Daarnaast wordt er gewerkt met verschillende
iedereen die mensen wil helpen hun leefstijl
ketenzorg is onder meer ‘eigen regie & zelfmanage-
technieken: het stellen van open vragen, reflec-
te veranderen zoals fysiotherapeuten, diëtisten,
ment van de patiënt’. Een belangrijk uitgangspunt bij
ties, bevestigen en samenvatten. Het stellen van
verpleegkundigen of praktijkondersteuners.
goede zorg is het centraal staan van de patiënt (en
open vragen toont interesse en geeft de patiënt
Zo blijkt uit een studie van Smith (2007) het
niet de ziekte). De patiënt bouwt, levende met zijn
de ruimte. Reflecteren doet de zorgverlener door
effect van MGV bij patiënten met Diabetes
aandoening, zo veel ervaringsdeskundigheid op dat
bijvoorbeeld te herhalen wat de patiënt heeft
type 2. Zij bezoeken meer groepsbijeenkomsten,
hij/zij op ten duur meer over de ziekte afweet dan
gezegd of wat er is gezegd met andere woorden
houden beter hun voedingsdagboeken bij, meten
de gemiddelde betrokken hulpverlener. Wanneer de
te parafraseren. Hierbij toetst de zorgverlener of
hun bloedglucose vaker en hebben een betere
patiënt zélf goed begrijpt en voelt welke maatregelen
hij goed heeft begrepen wat de patiënt bedoeld
bloedglucose-waarde dan de standaardgroep.
en gedragsveranderingen nodig zijn om de kwaliteit
en geeft deze aan te luisteren zonder oordeel.
Fysiotherapeuten zetten MGV bijvoorbeeld in om
van leven te verbeteren is de patiënt uiteindelijk in
Door een bevestiging bekrachtigt de zorgverlener
patiënten te motiveren hun oefeningen te doen
staat deze zelf uit te voeren (zelfmanagement). Voor zelfmanagement zal de patiënt uitgedaagd moeten
'Je zoekt uit wat mensen zelf echt willen. Soms besluit de patiënt dat het nu niet het juiste moment is
worden een actieve rol te spelen. Hiervoor is zeker in het begin veel ondersteuning nodig van iemand die de patiënt weet te motiveren en stimuleren.Uit alle betrokken hulpverleners kiest de patiënt daarom een ‘centrale zorgverlener’; die fungeert als vast
om te veranderen.'
aanspreekpunt voor zowel de patiënt (met al zijn vragen en twijfels) en de zorgverleners. Motiverende
de persoonlijke effectiviteit en toont hiermee
of meer te bewegen. Zoals bij aandoeningen als
gespreksvoering kan dan zeer zinvol zijn.
begrip en waardering voor de inzet van de
claudicatio intermittens en peri-arterieel vaatlij-
Hogeschool Leiden biedt daarom een 6 daagse trai-
patiënt. En samenvatten helpt om het overzicht
den waarbij patiënten gemotiveerd worden om
ning ‘motiverende gespreksvoering’ aan. Hilde Jans
te bewaren.
bij pijn door te gaan.
doceert deze training. Meer informatie kunt u vinden op www.hsleiden.nl. Tevens is er ook de mogelijkheid
Hilde geeft wel aan dat motiverende gesprek-
Tot slot benadrukt Hilde: “Mensen denken vaak
om individueel of in groepsverband trainingen te
voering niet altijd leidt tot gedragsverandering.
dat het een softe methode is, dat is het zeker
volgen. Wilt u hierover meer informatie dan kunt u
“Je zoekt uit wat mensen zelf echt willen. Soms
niet. De methode is weliswaar liefdevol en
contact opnemen met Hilde Jans. www.cambiamo.nl
besluit de patiënt dat het nu niet het juiste
betrokken maar ook sturend, directief en kan best
of telefonisch: 0651576318.
moment is om te veranderen. Maar dan heeft de
confronterend zijn.” 쏔
december 2010
13
|
OPINIE
|
Van zorg naar gezondheid TE K S T : C A R O L I N E M A N G N U S
De fysiotherapiebranche is volop in beweging. De overheid laat de branche steeds meer los en stimuleert marktwerking. Van een vrije markt is echter nog geen sprake, het lijkt thans meer en meer een overgereguleerde markt te worden. Maar wie zit er dan aan de knoppen? De individuele fysiotherapeut in ieder geval niet en de patiënt nog minder. De overheid behoudt haar macht op macroniveau en duwt de financiering (lees kostenbeheersing) van de branche steeds meer naar verzekeraars. Hiermee is een schijnsysteem ontstaan, dat marktwerking suggereert maar weinig tot geen rekening houdt met de behoeften van patiënten. Marktpositie
tegische beslissingen. Iedere antwoord op een
in het CKR en declareren via Vecozo. Zo’n ver-
In de fysiotherapiebranche heb je met veel spe-
strategische vraag is goed, als die maar op de
zekeraar ziet marktwerking wel vanuit een heel
lers te maken die allemaal invloed hebben en
juiste manier gesteld is. Ook is het verstandig
eenvoudig perspectief.
een steentje willen bijdragen. Lag tot voor kort
om niet meer in omzet en kosten te denken, maar
Een andere verzekeraar stimuleert het ontwik-
de regie in handen van de overheid, nu zie je
juist in rendement. Dan is de enige vraag: wat
kelen van kwaliteit en zoekt hiervoor rekenmo-
deze steeds meer verschuiven naar de verzeke-
levert deze dienstverlening mij op per tijdseen-
dellen. Er is niet veel beschikbaar wat door de
raars. Die contracteren allemaal op hun eigen
heid? Voordeel is ook dat je dan gelijk weg bent
branche zelf is ontwikkeld, dus maakt de verzeke-
voorwaarden. Hoe kun je daar als individuele
uit de tariefdiscussie en met een andere kijk op
raar zelf maar zijn keuzes: is er een elektronisch
Er is een schijnsysteem ontstaan, dat marktwerking suggereert maar weinig tot geen rekening houdt met de behoeften van patiënten fysiotherapeut op inspelen? Dat gaat dus niet en
de branche de dienstverlening gaat organiseren.
dan sta je voor de keus om wel of geen contract
patiëntendossier met verslaglegging, is er een succesvolle audit geweest naar het kwaliteits-
af te sluiten. Voor allebei is namelijk wel iets
Verzekeraars
niveau op het therapeutisch handelen en is er
positiefs te zeggen.
Sluit je een contract af met een verzekeraar dan
een kwaliteitsmanagementsysteem op de prak-
De eerste vragen die je moet beantwoorden zijn:
ga je in op zijn specifieke wensen en/of eisen.
tijkprocessen? Zo zijn er nog meer voorbeelden
welke positie wil ik innemen in de markt en met
Je bent dan bovendien verzekerd van de betaling
van wat verzekeraars van de branche verlangen,
welk financieel rendement neem ik genoegen?
van je diensten. De ene verzekeraar gaat uit van
tenminste als je tot andere financiële afspraken
Die marktpositie is cruciaal en vraagt om stra-
minimale eisen zoals BIG-registratie, opname
wilt komen.
december 2010
14
Nog zo’n kwaliteitsindicator is het behandelge-
Netwerken
multidisciplinaire samenwerking centraal staat.
middelde. Of is dit meer een kwaliteitsindicator
Veel fysiotherapeuten hebben de veranderingen
Meerdere disciplines die onder één dak werken
voor de verzekeraar om zo zijn kosten beheers-
in de branche herkend en zich aangesloten bij
aan de (veelal multifactoriële) problematiek van
baar te houden onder het mom van kwaliteit? Het
een netwerk van praktijken om zo samen in te
cliënten. Hierin is de voortrekkersrol van netwer-
behandelgemiddelde heeft op zichzelf natuurlijk
spelen op deze veranderingen. Misschien is de
ken ook te herkennen. Daarnaast is de transitie
weinig met kwaliteit te maken. En vanuit het kos-
toekomst wel dat je geen contract meer sluit met
van aanbodregulering naar vraagsturing een uit-
tenoogpunt van een verzekeraar zou je misschien
een verzekeraar, maar enkel nog met een net-
daging voor de netwerken (zie kader).
juist ruimte moeten bieden aan de goedkope
werk. En als die netwerken afspraken maken met
MoveMens wil meer en meer het geluid van deze
fysiotherapie om elders kosten te besparen….
verzekeraars, dan begint het op marktwerking te
ontwikkelingen versterken. Niet alleen met het
De zorgprofessionals bepalen momenteel wat goed is voor de patiënt zonder zich voldoende af te vragen of de patiënt daar wel op zit te wachten Al met al is er geen peil op te trekken. Er zijn
lijken. Op dat moment komen vraag en aanbod bij
magazine, maar ook via internet, nieuwsbrieven,
verzekeraars die afrekenen op het behandelge-
elkaar, beiden vanuit een sterke onafhankelijke
symposia en netwerkbijeenkomsten. MoveMens
middelde, of die dat eerder hebben gedaan en er
positie.
zal het platform worden voor de ‘branche in
juist nu mee stoppen. Er zijn zelfs verzekeraars
Zo zijn er meer trends te herkennen, waarin
beweging’ en netwerken stimuleren. Het geven
die hier nog nooit naar hebben gekeken.
netwerken een rol spelen. We zien al een ver-
van informatie en het bij elkaar brengen van de
Als praktijk werk je over het algemeen met meer-
schuiving optreden van curatie naar preventie.
verschillende partijen in de branche is daarbij het
dere verzekeraars. Hoe kun je die verschillende
Van zorg naar gezondheid. Dat moet wel worden
uitgangspunt. 쏔
eisen dan managen? Dat rechtvaardigt de keus
georganiseerd zowel qua inhoud en marketing,
met wie je een contract aangaat en met wie niet.
als qua financiering. De netwerken nemen daar-
Maak je die keuze niet zelf, dan doen de verzeke-
toe initiatieven.
raars het wel op enig moment voor je.
Ook zijn er steeds meer ontwikkelingen, waarin
Reageren Wilt u reageren op dit stuk? Mail dan naar
[email protected]
Consumenten Waar iedereen zijn mond vol van heeft, maar niet naar handelt, is de patiënt. Zie de patiënt als consument en laat daar de principes van consumentenmarketing eens op los. De huidige aanbodgestuurde zorgmarkt verandert dan naar een vraaggestuurde gezondheidsmarkt. De zorgprofessionals bepalen momenteel wat goed is voor de patiënt zonder zich voldoende af te vragen of de patiënt daar wel op zit te wachten. Aan verzekeraars de moeilijke opgave hier een financieringsmodel voor aan te bieden. Zie hier het kernprobleem. Nederland is een verzekeringsland en dat zal niet snel veranderen. Wat wel verandert is de bewustwording bij de consument waarvoor hij zich wel of juist niet heeft verzekerd, of gedeeltelijk voor heeft verzekerd. Aan professionals de taak om deze boodschap over te brengen, de patiënt als consument te zien en te behandelen. Dan is er ook geen angst meer dat consumenten weglopen, tenminste als de dienstverlening top is.
december 2010
15
|
BUSINESS
|
Fysiotherapeut moet worden afgerekend op resultaat TE K S T : A N N E L I E S R O O V E R S B E E L D : WI M VA N I J ZE N D O O R N
december 2010
16
De kwaliteit van de zorg blijft een onuitputtelijke bron van inspiratie èn discussie. Centrale vraag: hoe meten we kwaliteit? Verwachtten we eerst veel heil van inhoudelijke kwaliteitsindicatoren, nu klinkt de roep steeds luider om de ervaringen van de patiënt centraal te stellen. Ed Deen, van Deen & van der Zwan, partners in gezondheidszorg, pleit ervoor het accent te leggen op het resultaat dat de zorg voor de patiënt moet opleveren.
Nieuw Groenendaal, praktijk voor sport en revali-
voor een haalbare set indicatoren. Maar daarvan
in te trekken om een hartklepoperatie via een
datie in Heemstede. Een herfstige, regenachtige
wordt vervolgens de validiteit en betrouwbaar-
katheter uit te voeren. Ook bij dit besluit speel-
dag. Eenmaal binnen is daar gelukkig niets meer
heid weer ter discussie gesteld…”
den ervaring en kwaliteit een belangrijke rol. Ed
van te merken. Daar zitten de fysiotherapeuten
Hans: “Ik krijg weleens de indruk dat we met al
Deen is ervan overtuigd dat het niet lang meer
Hans van der Hulst en Roy Jansen in geanimeerd
onze metingen en onderzoeken vooral verant-
zal duren voordat de eerstelijnszorg ook met dit
gesprek met Ed Deen en zijn collega Esther van
woorden om het verantwoorden, zonder dat we
fenomeen te maken krijgt. “Om kwaliteit aan te
der Zwan. Tussen hen in een met badstof over-
ons afvragen of alle informatie die het oplevert,
tonen zijn de reputatie en de blauwe ogen van de
trokken behandelbank Die doet dienst als koffie-
ook relevant is.”
fysiotherapeut niet langer voldoende”, voorspelt
tafel en schrijfbureau. Het feit dat die pontificaal
Blauwe ogen zeggen niet genoeg
hij. “De kunst is om aan te tonen waarom je goed
midden in de kring staat, symboliseert dat we in
Discussies als aan de koffietafel – eeh, behandel-
bent in je werk.”
dit gesprek vooral niet moeten vergeten om wie
bank - in fysiotherapiepraktijk Nieuw Groenendaal
dit verhaal draait: de patiënt.
worden overal in het land op elk niveau gevoerd.
Fysiotherapie: wat levert het op?
De fysiotherapiebranche is koortsachtig op zoek
Aan wie moet je als fysiotherapeut eigenlijk
Meten om het meten?
naar manieren om aan te tonen dat ze goede
aantonen dat je goed bent in je werk? Is dat de
Om te meten of de kwaliteit van de zorg is
zorg levert. Tijdens het gesprek liggen de acties
patiënt, of zijn dat de overheid en de zorgverze-
afgestemd op de wensen van de patiënt, wordt
van zorgverzekeraar CZ en van het ministerie
keraars?
steeds vaker gebruik gemaakt van de Consumer
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport nog vers
Hans: “Ik durf te beweren dat ons handelen een groot deel van de dag niet op de patiënt is gericht.” Lachend: “Ik kan wel een interne
Ed Deen: 'Niet de vraag wat fysiotherapie kost, moet centraal
preventiecursus RSI uitschrijven, als je ziet wat
staan, maar wat het oplevert’
invullen. Je gelooft je ogen niet. En waarvoor?
een papierwinkel mijn collega’s en ik moeten Vooral om onze contractuele vergoeding van de zorgverzekeraar veilig te stellen.”
Quality Index. Dit is een vragenlijst die de erva-
in het geheugen. CZ besloot ziekenhuizen die
Roy: “Eigenlijk zou er een directe betaalrelatie
ringen van patiënten in kaart brengt. De lijst is
slecht presteren op borstkankerzorg niet langer
moeten komen tussen de patiënt en de fysiothe-
valide en betrouwbaar, maar biedt wellicht te
te contracteren. En het ministerie van VWS kon-
rapeut. Dat is veel zuiverder.”
weinig houvast als het erom gaat de verschil-
digde aan van tien ziekenhuizen de vergunning
Esther: “Nu zijn de rollen van de verzekerde en
len in kwaliteit tussen fysiotherapeuten vast te stellen. Ed Deen. “Fysiotherapie scoort in de CQ Index zonder uitzondering heel hoog. Op een schaal van 1 tot 10 is de laagste score misschien een 7,5. De facto blijft meer dan de helft van de mogelijke scores niet benut en dat beperkt het onderscheidend vermogen ervan.” Roy: “We moeten ons afvragen: meet de CQ-index wat we willen weten? En zijn de uitkomsten betrouwbaar genoeg om ons beleid op te baseren?” Ed: “Vanuit methodologisch perspectief moeten kwaliteitsindicatoren betrouwbaar, valide en responsief zijn. Dat is heel veel werk en vraagt om een uitgebreide vragenlijst. Omdat dat weer niet gebruiksvriendelijk is, wordt de keuze gemaakt
Hans van der Hulst
Esther van der Zwan
december 2010
17
| BUSINESS |
gezondheidszorg. Nu concentreert de site zich nog op de fysiotherapie. In een later stadium kunnen daar andere specialismen aan worden toegevoegd. “Het moet echt de Zoover voor de zorg worden”, belooft Roy. “Consumenten zijn gewend elke aankoop die ze doen, uitgebreid te googelen, maar als ze een fysiotherapeut zoeken, doen ze dat niet. Daar willen we met deze website verandering in brengen.” Esther: “Maar laten we ervoor oppassen dat die recensies niet alleen gestoeld zijn op de indruk van de patiënten. Want voor je het weet, wordt een behandelaar wéér alleen beoordeeld op zijn Ed Deen
Roy Jansen
blauwe ogen of zijn warme glimlach. Nee, ook aantoonbare resultaten moeten meewegen, net als de kosten van de behandeling. Als dan blijkt dat je bij de ene fysiotherapeut voor € 400,-
Roy Jansen: ‘Consumenten zijn gewend elke
van je rugklachten af bent en bij de ander voor
aankoop die ze doen, te googelen. Maar als ze een
laat meewegen in je keuze.” 쏔
€ 200, -, ben je natuurlijk gek als je de prijs niet
fysiotherapeut zoeken, doen ze dat niet’ de zorgverzekeraar nogal diffuus. De verzekerde
alle verrichtingen die nodig zijn om een patiënt
is patiënt en premiebetaler tegelijk. Als patiënt
te revalideren en – afgeleid daarvan – de kosten
wil hij kunnen beschikken over optimale zorg, als
die dat met zich mee brengt. Roy: “Dan bepaal je
premiebetaler wil hij daar zo min mogelijk voor
van tevoren wat er bijvoorbeeld moet gebeuren
betalen. Hetzelfde geldt voor de verzekeraar.
bij een blessure aan een voorste kruisband. Ook
Aan de ene kant zegt die efficiënte en kostenef-
het eindresultaat stel je vooraf vast: moet de
Nieuw Groendaal
fectieve zorg hoog in het vaandel te hebben, aan
patiënt na afloop van de revalidatie de algemene
Nieuw Groendaal is een praktijk op het gebied van
de andere kant lokt hij klanten met aantrekkelijke
dagelijkse levensverrichtingen kunnen uitvoeren,
revalidatie en fysiotherapie. Het aanbod varieert van
aanvullende polissen.”
kunnen werken of topsport bedrijven? En daar zet
algemene en bedrijfsfysiotherapie tot sportfysiothe-
Ed: “Daarom denk ik dat de branche terug moet
je een prijskaartje op.”
rapie, manuele therapie en kinderfysiotherapie. Twee
naar de basis. Niet de vraag ‘wat kost fysio-
Hans: “Voor de politie Kennemerland verzorgen
keer per maand is er een baby/kindspreekuur. Daar
therapie?’ moet centraal staan, maar de vraag:
we de bedrijfsfysiotherapie. We spreken van
kunnen ouders terecht met vragen over voorkeurs-
‘wat levert het de patiënt op?’. Tot nu toe is
tevoren af op welk niveau we de agenten afle-
houdingen, afgeplatte hoofdjes en overgewicht. Ook
veel energie gaan zitten in het inregelen van de
veren. Ze moeten bijvoorbeeld weer een aanhou-
biedt Nieuw Groenendaal fitness en sportmassages
procedures en processen via mooie kwaliteits-
ding kunnen verrichten, achter boeven aanhollen
aan. Meer informatie: www.nieuwgroenendaal.nl
managementsystemen. Maar nog niemand heeft
of pepperspray gebruiken.”
de fysiotherapeut de vraag gesteld: wat leveren
Ed: “Door op deze manier te werken, bied je
jouw inspanningen nu aantoonbaar op? Heb jij
transparantie in zowel de resultaten als de
Deen en Van der Zwan
binnen de afgesproken termijn patiëntrelevante
kosten. En zo geef je de patiënt en de zorgverze-
Deen & Van der Zwan is een adviesbureau in de
resultaten behaald? En daarmee bedoel ik resul-
keraar echt iets te kiezen.”
gezondheidszorg en ondersteunt fysiotherapie praktij-
taten op met name beperking- en participatieniveau, veiligheid en welzijn.”
ken onder andere bij vraagstukken over kwaliteit. Het
Zorgspot.com
bureau werkt vanuit de overtuiging dat het leveren
Hans en Roy zetten hun overtuiging dat de patiënt
van goede zorg veel beter, slimmer en eenvoudiger
DBC’s hebben de toekomst
het weer voor het kiezen moet hebben, om in
moet kunnen. Vanuit die overtuiging helpt Deen & van
Roy oppert dat er voor de fysiotherapie diagnose-
concrete daden. Onlangs hebben zij zorgspot.com
der Zwan de zorg verder te verbeteren.
behandelingscombinaties (DBC’s) moeten komen.
opgericht. Een site waarop patiënten recensies
Meer informatie: www.partnersingezondheidszorg.nl
Per aandoening geeft een DBC een overzicht van
kunnen achterlaten over hun ervaringen in de
december 2010
18
MR CUBE
Monitored Rehab Systems presenteert de “MR CUBE”; een uniek systeem dat u eenvoudig aan elk trainingsapparaat kan koppelen en die communiceert via Bluetooth. De uitdagende software doet een appèl op de coördinatieve en proprioceptieve capaciteiten van uw patiënt. Testresultaten worden automatisch aan het dossier van uw patiënt gekoppeld binnen het EPD FysioRoadmap. Bel voor meer informatie 023 7505444.
l uw a n a a n e l e p kop Eenvoudig te ainingsapparatuur bestaande tr De “MR CUBE”, door zijn universele aansluiting toepasbaar op elk trainingsapparaat. Communicatie van de MR Cube naar uw PC verloopt via een Bluetooth verbinding.
Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444
[email protected] www.mrsystems.nl
De nieuwe 3D Monitored Rehab Systems Software met diverse trainingsvormen. Een demonstratie van de MR Cube? Maak een afspraak met ons voor een demonstratie van 1 uur bij u in de praktijk via 023 - 750 54 44.
Nu inclusief computerzuil 3 maandelijkse termijnen van € 800,- incl. BTW (Exclusief laptop)
HET GEZONDE NET
G ezonde Ont wik k elingen
|
|
Gezonde Net gaat voor kwaliteit Zorgverzekeraars stellen steeds hogere eisen aan fysiotherapiepraktijken. Daarmee neemt de vraag naar certificering toe. Het Gezonde Net ondersteunt aangesloten praktijken bij de invoering van het Kwaliteit Management Systeem (KMS). Met een opleiding van driekwart jaar stoomt Het Gezonde Net hen klaar om de praktijk succesvol en kwalitatief hoogwaardig voort te zetten.
Tom Latour (links)
Wij willen kwaliteit en de borging daarvan
en Ruud Kayk (rechts)
handen en voeten geven in de praktijk. De
eigenaars Praktijk aan de
invoering van het KMS-traject maakt dat
Dijk, Dordrecht
mogelijk. Die dwingt je om jezelf voortdurend te controleren en te leren van je eigen han-
allemaal onze eigen zelf-
delen. De opleiding en de uitgebreide bege-
standige praktijken, maar
leiding van Het Gezonde Net helpen daarbij.
we werken in de maatschap
Ook is het fijn dat je het hele traject samen
heel intensief samen. De
met een aantal andere praktijken doorloopt.
voordelen mogen duidelijk
Zo leer je van elkaar en kun je straks beter
zijn. De lijnen tussen ons zijn
samenwerken. Ik ben ervan overtuigd dat we
kort. De huisartsen consulte-
daar als netwerk sterker van worden en dat
ren ons regelmatig vanwege
we de zorg voor de patiënt op een nog hoger
onze kennis van het bewe-
plan kunnen tillen.” 쏔
gingsapparaat en wij vragen op onze beurt de huisartsen om advies. Die snelheid en kwaliteit bieden vele voordelen aan de patiëntenmaar ook aan onszelf. Door de jaren heen is ons gezondheidscentrum flink uitge-
“Wij willen kwaliteit handen en voeten geven in de praktijk”
breid, tot meer dan 20 professionals. Naast de huisartsen en fysiotherapeuten hebben we nu logopedisten, maatschappelijk werkers, een sportarts en een inspanningsfysioloog. Ook geven we arbozorg in samenwerking met een aantal arboartsen.
Voortdurend ontwikkelen De aansluiting van onze fysiotherapiepraktijk
Ruud Kayk heeft samen met collega Tom
bij Het Gezonde Net heeft alles te maken met
Latour en twee huisartsen in 2001 een
de wens om onszelf voortdurend te ontwik-
gezondheidscentrum opgericht. “We hebben
kelen en ons werk te verbeteren.
december 2010
20
Stefan van Engelen en Willy Velsink,
in mijn ideeën over onze organisatiestructuur
eigenaren Fysiotherapie Lek en IJssel
en onze manier van werken. Dat is heel prettig. Echt een steuntje in de rug. Verder is het een mooie manier om andere praktijken in het
‘De opleiding van Het Gezonde Net geeft net dat steuntje in de rug’
netwerk beter te leren kennen. Dat klikt wel. Het zijn praktijken met ambitie en de wens om voorop te lopen. Wat dat betreft zijn we allemaal uit hetzelfde hout gesneden.” 쏔
Stefan: “Sinds twee jaar durven we onszelf echt ‘paramedisch centrum’ te noemen. Onder ons dak werken we samen met fysiotherapeuten, een kinderfysiotherapeut, psycholoog, logopedist, podotherapeut en een diëtist.
Stefan van Engelen
Een patiënt kan nu bij willekeurig welke hoofdbehandelaar binnenkomen. Die bepaalt
werkt hij of zij desgewenst nog in de eigen
vervolgens of hij de expertise van anderen
praktijk.”
nodig heeft voor een goede diagnose en
Stefan: “In acht jaar tijd is onze maatschap
behandeling.”
flink gegroeid, met alles wat daarbij komt
Willy: “Die integrale aanpak werkt heel goed.
kijken. We wilden graag gebruik maken van
We hebben het zo geregeld, dat elke specia-
de kennis en service van Het Gezonde Net.
list minimaal een halve dag per week in het
Waarom zelf het wiel opnieuw uitvinden? We
paramedisch centrum is voor gecombineerde
zijn net gestart met het KMS. De eerste oplei-
consulten of behandelingen. De andere dagen
dingsdagen zitten erop. Die bevestigden mij
Hugo Ouwendijk, commercieel manager Het Gezonde Net
‘Kwaliteitsmanagement bevordert de betrokkenheid bij Het Gezonde Net’ “Het Gezonde Net-gevoel? Dat is dat je
praktijken tegelijkertijd de opleiding volgen,
met gelijkgestemden bent. Dat je ken-
leren ze ook van elkaar. Vaak krijgen ze
nis met andere praktijken deelt en dat je
daardoor de bevestiging dat ze al heel
vooruitstrevend en innovatief wilt zijn. Ons
goed bezig zijn. Neem bijvoorbeeld prak-
Kwaliteits Management Systeem bevordert
tijkhouders als Ruud Kayk en Stefan van
dat gevoel. Als praktijken licentienemer
Engelen. Die hebben een brede integrale
van Het Gezonde Net worden, dan krijgen
visie op de fysiotherapiepraktijk. Hun inzet
ze eerst alle benodigde software. Dat doet
is heel belangrijk voor Het Gezonde Net.
nog weinig voor Het Gezonde Net-gevoel.
Juist door de betrokkenheid van mensen als
Maar zodra ze met het KMS-traject starten,
Ruud en Stefan kunnen we de kwaliteit van
begint het al snel te leven.
de fysiotherapie en van Het Gezonde Net
In driekwart jaar raken de praktijken hele-
blijven verbeteren.” 쏔
maal doorkneed in alle aspecten van kwaliteitsmanagement. En omdat tien tot twaalf
Voor meer informatie zie www.HetGezondeNet.nl
december 2010
21
|
INTRAMED
|
Ton Vogelaar is fysiotherapeut en manueel therapeut. Daarnaast is hij gegrepen door alle mogelijkheden die ICT de fysiotherapie biedt. Samen met zijn compagnon Freek Weijers heeft hij het bedrijf FysioUniek opgericht. Dat ontwikkelt fysiotherapeutische ICT-producten en -diensten. Belangrijk wapenfeit? Een elektronisch intakedossier (EID).
Normaal gesproken begint uw anamnese pas nadat u als fysiotherapeut uw patiënt in de praktijk de hand hebt geschud. U moet zich een goed beeld vormen van de voorgeschiedenis en de klachten van de patiënt om een behandelplan te kunnen maken. Fysio-Uniek heeft een elektronisch intakedossier ontwikkeld, met meer dan dertig vragen. De patiënt vult die voor het eerste consult in via een link op de website van de fysiotherapeut. Volgens Ton Vogelaar een manier van werken die grote voordelen biedt voor de patiënt en de fysiotherapeut. “De patiënt wordt gestimuleerd om al voor zijn bezoek na te denken over zijn persoonlijk gezondheidsprobleem. Zo krijgt hij meteen bij de start een heel actieve rol bij de behandeling. En de fysiotherapeut kan zich goed voorbereiden op het eerste gesprek en het lichamelijk onderzoek. Als manueel therapeut werk ik veel met nek- en rugklachten. Dat zijn vaak heel gecompliceerde klachten, die veel denkwerk vereisen. Dan is het prettig om aan de hand van zo’n elektronische intake alvast wat voorwerk te kunnen verrichten. Het scheelt je gauw een kwartier tijdens het eerste consult.”
Anamnese in de huiskamer: tijdwinst in de spreekkamer december 2010
22
Rode vlaggen Het EID brengt vrij nauwkeurig de belastbaarheid van de patiënt in kaart en alle factoren die het herstel beïnvloeden. Denk aan bewegingsangst, stress, depressieve klachten of ‘life events’ als een scheiding, verhuizing of overlijden. “In de toekomst willen we een apart prognostisch formulier maken, waarin we nog veel meer op deze voorspellende factoren kunnen inzoomen”,
aldus Ton. Daarnaast screent het dossier op
Ton: “Natuurlijk is het in het begin even wennen.
zogenoemde ‘rode vlaggen’. Sinds 2006 hebben
Elke innovatie is nu eenmaal spannend. Sommige
patiënten geen verwijsbrief meer nodig om naar
oudere patiënten zijn wat huiverig om ermee aan
de fysiotherapeut te stappen. Dat betekent dat
de slag te gaan. Die kunnen gewoon een intake
de fysiotherapeut alert moet zijn op signalen
‘oude stijl’ krijgen. Maar vlak de oudere genera-
die erop wijzen dat de patiënt moet worden
tie niet uit. Veel zestigers en zeventigers zijn heel
doorverwezen naar huisarts of specialist. Het EID
actief op het internet.”
screent op deze signalen. Vragen naar nachtelijke Fysio-Uniek
‘Intramed denkt actief mee in trajecten’
Fysio-Uniek ontwikkelt fysiotherapeutische ICTproducten en –diensten. Ook levert het digitale
pijnklachten, stralingspijn in de benen en kanker
Toekomstmuziek
applicaties voor aangrenzende (para)medische beroe-
hebben daarmee te maken. Zodra het anamnese-
Ton heeft er alle vertrouwen in dat het EID in de
pen in de zorgsector. Ton Vogelaar is afgelopen jaar
formulier online is ingevuld, gaat de informatie
toekomst geïntegreerd kan worden in het elek-
betrokken geweest bij de ontwikkeling van de richt-
via één druk op de knop naar de fysiotherapeut.
tronisch patiëntendossier (EPD). “Intramed denkt
lijn gegevensuitwisseling huisarts-fysiotherapeut.
Dat gebeurt via een beveiligde verbinding, zodat
actief mee in dergelijke trajecten. Hoewel het
Deze richtlijn is een onderdeel van het programma
de informatie niet door vreemde ogen kan worden
veel werk met zich mee brengt zien de nieuwe
e-Paramedici van Nictiz. Ton’s collega Freek Weijers
bekeken. De patiënt krijgt zelf een link met een
ontwikkelingen bij Intramed er goed uit. We
heeft in opdracht van het KNGF deelgenomen in de
inlogcode, waarmee hij te allen tijde kan lezen
gaan er dan ook vanuit dat het Intake dossier
werkgroep van specialisten, die heeft gewerkt aan
wat hij naar de fysiotherapeut heeft verstuurd.
straks probleemloos gekoppeld kan worden met
de totstandkoming van het pakket van eisen voor het
Intramed. Dan wordt het nog gebruiksvriendelij-
Fysio- EPD. Als u het elektronisch intakedossier van
ker voor de praktijken.” 쏔
Fysio-Uniek zelf wilt uitproberen kunt u terecht op
Enthousiaste gebruikers Al met al is het EID een hulpmiddel waar al zo’n
www.fysio-uniek.nl
200 praktijken in het land mee werken. Zowel Wietse Groenink:
“Weg met die kaartenbak”
Top 3 misverstanden
Nut en noodzaak van het Fysio-EPD staan voor Wietse Groenink, bestuurslid van het KNGF, buiten kijf. “De cliënt vraagt erom en heeft er recht op. Bovendien zal de overheid het vastleggen van handelingen gaan afdwingen.” Zijn boodschap aan alle fysiotherapeuten in Nederland is dan ook: “Weg met de kaartenbak. Kies voor automatisering van patiëntendossiers.”
Intramed heeft een informatieve krant gemaakt over het EPD, welke in november/december zal worden meegestuurd met diverse vakbladen, op 2 december wordt uitgedeeld op het KNGF congres en te vinden is op onze website. Met deze krant geven wij een zo breed en volledig mogelijk inzicht over alle ontwikkelingen aangaande elektronische patiëntendossiers. Dit geldt voor alle paramedici. Het Fysio-EPD wordt daarbij ook als startpunt voor andere paramedici gezien. Er blijken nog veel misverstanden te zijn welke we weg willen nemen door diverse partijen aan het woord te laten. Onrust over EPD is onnodig Onder paramedici bestaat onzekerheid over de gevolgen van het Landelijk Schakelpunt (LSP of 'landelijk EPD') en het Fyio-EPD. Met deze krant hoopt Intramed een bijdrage te leveren aan de informatie die nodig is om een bewuste keuze te maken voor een EPD. Wij doen onze uiterste best om u zo goed als mogelijk te informeren en u daarmee ook het vertrouwen te geven dat u met Intramed altijd de juiste keuze maakt. Voor de volledige EPD-krant met artikelen, kunt u kijken op www.intramed.nl onder het kopje 'EPD'.
Intramed:
richtlijnen onvoldoende en zal zich via het systeem gedwongen voelen wel alles vast te leggen wat nodig is. Professor R.A. de Bie van de Universiteit Maastricht heeft met zijn onderzoek aangetoond dat invoeren tijd kost, maar dat daarna tijd- en dus kostenbesparing optreedt. Het Fysio-EPD moet zo makkelijk werken dat het daartoe leidt. We moeten een aanpak vinden die het onze leden zo gemakkelijk mogelijk maakt. Wij moeten als KNGF een brug slaan, zodat fysiotherapeuten zelf voor het Fysio-EPD kiezen.” Planning “Op het moment dat regionale uitwisseling van individuele dossiers mogelijk is, moet de fysiotherapie in Nederland zover zijn. In het begin zal zo’n 10% koplopers aanhaken; dan de volgers en zo moet het uitrollen. In dat
omstproof
EPD- en toek
Onrust over EPD is onnodig De verzekeraar: Onder paramedici bestaat onzekerheid over de gevolgen van het Landelijk Schakelpunt (LSP of ´landelijk EPD´) en het Fysio-EPD.
Bestuurslid Wietse Groenink
proces willen wij de leden van harte ondersteunen, samen met leveranciers van software. We hebben elkaar namelijk heel hard nodig.” Er zijn uiteraard meer stakeholders, zoals de overheid en verzekeraars. Groenink mijdt zorgvuldig het onderwerp financiering of tariefdifferentiatie. “Het enige wat ik vanuit het KNGF kan zeggen, is dat individuele fysiotherapeuten zorgvuldig moeten afwegen of en, zo ja, hoe zij contracten willen afsluiten. Met betrekking tot het Fysio-EPD kan ik zeggen dat wij het zouden omarmen indien verzekeraars het gebruik ervan in hun financiering gaan meewegen. We zien uiteraard het liefst dat ook zij het Fysio-EPD als standaard gaan gebruiken.”
Het Landelijk EPD bestaat niet. Dat woord wordt vaak gebruikt voor het Landelijk Schakelpunt (LSP), een infrastructuur die het mogelijk moet maken individuele patiëntendossiers te delen. Het voorstel voor invoering van het LSP is afgewezen door de Eerste Kamer. In de praktijk zijn wel regionale netwerken in gebruik waar ziekenhuizen, huisartsen en apotheken gegevens kunnen uitwisselen. Het Fysio-EPD is erop gericht bij die netwerken aan te sluiten. Het Fysio-EPD biedt nog geen standaardisatie van meetinstrumenten. Dat is wel de bedoeling. Het KNGF hoopt dat medio 2014 de e meest gebruikte gebruikt meetinstrumenten gestandaardiseerd daardiseerd kunnen daardise kunn zijn. Een goede oede verslaglegging vvers rsla lagle gleggin ter ondersteuning van de e praktijkvoering prak prakt ktijkvo voe ering is nu al mogelijk met de Er is op e beschikbare besch beschiikbare e ict-systemen. ict geen enkele enke ele e manier man nier een verplichting om met et een n systeem syyste eem te werken wat voldoet aan de alhoewel e eisen van van het he et Fysio-EPD, F dit door anders lijkt te or menig men nig g fysiotherapeut fy ysiotthe worden n ervaren. erva are en.
EPD Krant
Uitgave november/december 2010
Intramed en FysioRoadmap: on van onnodig onder druk worden gezet om snel zorgverlener mee te maken heeft, veranderen. “Maak kwaliteitsverbetering geen administratief strratie ef kunstje” maatregelen te nemen. In dat opzicht kunt u Er is echter een groot onderscheid tussen wat deze krantsoftwarepakketten lezen als geruststelling. Ja, u doetDe resultaten moet en wat eventueel gewenst is. Wij, als van een enquête onder fysiothe“Met onze dienen
er goed aan ontwikkelingen op de voet terapeuten Intramed, daten alles tonenzorgen aan dat ervoor Boschman Eastonwat in eerste instantie het belang “Wij werken naar een weblijven volgen, maar kies voor uw eigen tempohet noodzakelijk in sector ieder geval en tijdig sentiment in isde goed goed aanvoelen. de Met deze krant wil Intramed zoveel mogelijkvoorkeursmodel” verd door mee te werken aan een enquête. vanen onze stap nietklanten: overal blind in. paramedici 84%geregeld van deis.respondenten acht het (zeer) in Nederland. Zo willen we onze duidelijkheid verschaffen over de ontwik-
Sales and Marketingmanager S Jim Easton
onwaarschijnlijk dat het Fysio-EPD kostenbekelingen en de te verwachten invoeringsdata.Nog Uit lang de verhalen dezeziektekostenkrant concludeertklanten De conclusie diesnel wij daarnaast trekken issparend Met deze krant hebben we hopelijk een “Wij bijdrage zal werken. Gerard Boschman: helpen en eenvoudig niet in alle Daarmee willen we onnodige onrust wegnemen. Intramed dat de ontwikkelingen beduidendkwaliteitsrapportages dat het heel belangrijkteismaken om eendie goedhebben geleverd aan de informatie die nodig is om dagelijks contact met onze klanten, verzekeraars willen in dit stadium al We doen dat aan de hand van interviews met minder snel gaan dan vaak wordt veron- EPD-systeem ter ondersteuning van uwverzekeraars, een bewuste keuze te maken een EPD. wetenschappers, hetvoor ministerie nodig om teDitvoldoen doen over nut, noodzaak verschillende belanghebbenden vanuit deuitspraken dersteld. De administratieve verantwoordingbijvoorbeeld praktijkvoering te zijn hanteren. geldt vooren met Wij doen onze uiterste best om goed de onderwijsinstellingen. Het uis zo onze van Het verzekeraars met gevolgen elektronische beroepsorganisaties, de wetenschap, ICT inen verandert; dat is van een feit. Maar de mate enaanalleeisen paramedici. Fysio-EPD wordt daar-taakalsals mogelijk te informeren u daarmee marktleider om niet en alleen de ont-ook de zorg en verzekeraars. Bovendien hebbenpatiëntendossiers. het tempo waarin worden vaakbereid overschat.betrekking bij ook als startpunt voor andere paramediciwikkelingen het vertrouwen te geven dat u met Intramed tot tariefdifferentiatie. CZ was op de voet te volgen, maar ook 1.800 fysiotherapeuten een bijdrage gele-enkele Met als gevolgtedat praktijkeigenaren somsMaar gezien. juiste keuze terug maakt.te geven wat onze aan de markt hetDeisverantwoordelijkheden niet in het belangwaar vanu alsom de vragen beantwoorden. bevindingen zijn. Enerzijds in praktijkgerichte onze klanten om een topzware adpassende software, anderzijds door aan de bel Wat zou volgens u de toegevoegde waarde ministratieve verantwoording in te te trekken als we ontwikkelingen zien die niet Professor Ria Nijhuis-van der Sanden: Gert-Jan van Boven: van het EPD moeten zijn? De veiligheid van de patiënt moet voorop- bouwen.” Jim Easton, Sales and in het belang van onze klanten zijn. Dat doen staan. Hij of zij moet ervan op aan kunnen Marketing Manager van Monitored we nu, want we moeten ons realiseren dat er llen een een n en en ander and de zo organiseren dat dat op elk moment de beste zorg wordt Rehab Systems bv, leverancier van de afgelopen jaren al veel veranderingen over Wij willen edici minimaal min nim maall dezelfde tijd overontvangen. Het EPD moet de zorgaanbieder FysioRoadmap en Gerard Boschman, de beroepsgroep zijn uitgestort. We moeten paramedici Wij streven naar n voor voo or hun hun cliënten. clië ënt vooral niet te snel tastbeperkende het draag- houden Professor Ria Nijhuis-van der Sanden, hoogleraar Weten- Vanuit de gedachte dat informatievoorziening tewillen. vaakDat een ondersteunen, zodatParamedische hij de hiervoor nooddirecteur van Intramed, maken zich vlak aan. Ik wil me eerder sterk maken voor software re die e zorgt zo org gt voor voo optimale praktijkzakelijke gegevens eenvoordelen zo effectiefinenhet factor is in de zorg, is Nictiz opgericht. schappen aan het UMC St. Radboud Nijmegen, zietop veel Naast kwaliteit is doelmatigheid ernstig zorgen over lastenverzwaring uniforme vragenlijsten en meetinstrumenten. ondersteuning.” teunin ng.” mogelijke wijze voor zichzelf, EPD maar waarschuwt voor te groteefficiënt stappen bij de invoering van hetvoor Fysio- een belangrijk speerpunt. Als landelijk expertisecentrum faciliteert Nictiz Daaraan is op dit moment meer behoefte dan de patiënt en voor de verslaglegging aan in de paramedische praktijk. EPD. Zij ziet grote risico’s, omdat eenderden overallvisie op de implementatie ervan de ontwikkeling van ICT in de zorg,aan waaronder hetJeLandelijk Schakelpunt ed en n FysioRoadmap Fyysio oRoad dm ondersteunen het het Fysio-EPD. kunt praktijken alleen Intramed kan vastleggen. Daarnaast moet het gspun nt van van CZ CZ (zie (z zie elders in deze krant) vooralsnog ontbreekt. Daarmee wordt aan het creëren van (LSP). “Het woord EPD moet je daar eigenlijk niet voorwordt gebruiken”, vergelijken als er uniform vastgelegd.”zegtuitgangspunt EPD voorbijgegaan inzicht geven in de kwaliteit van het handeling, maar et de administratieve ad dminiistra ati voldoende draagvlak en wordt de mogelijkheid er een lerend directeur Gert-Jan van Boven. “Het is namelijk geen dossier, maar een infra-dat niet therapeutisch afgesloten handelen enom ondersteuning de hogere moet worden. gere kwaliteit kwalite eit beloond be Jim Easton vult aan: “Het in de praktijk zichtgeven bij het verbeteren van de kwaliteit proces van te maken. Daarmee komt volgens Nijhuis de beoogde interne structuur voor elektronische informatie-uitwisseling. Het is een belangrijk exxtrra prikkel priikke el nodig”, vindt Gerard baar maken van kwaliteit en resultaten is in “Er is een extra kwaliteitsverbetering onder druk. op basis van feedback. Tot slot moet het onderdeel in verbetering van de veiligheid efficiency in dezijzorg. gesproken over man. Er wordt wordt vaak v het belangen vande onze klanten, omdat moetenDatBoschman. EPD bijdragen aan vermindering van de geldt ook voor paramedici. We kunnen de kwaliteit van de zorg verbeteren bespa arin ngen n door do oo efficiënter werken. kunnen aantonen dat betere programma’s en kostenbesparingen registratielast van de therapeut. Dat kan “Ik ben absoluut voorstander van meetinga aatt alleen alle een op als elke stakeholder efficiënter werken meer kwaliteit leiden. Maar dat gaat en geld besparen als we de ICT-infrastructuur goed tot regelen.” Professor bijvoorbeeld door het dossier zodanig samen strumenten die objectiveren wat je subjectief Ria Nijhuis-van der Sanden mee eprrofitter van die efficiencyMaar in onze visie zullen paramedici niet snel kan en mag meeprofiteren te stellen dat de patiënt zelf invulling kan waarneemt. Ik zie veel potentie in het verDan krijg je us ook oo ok de de zorgverleners. zorg gve aan het LSP geschakeld zijn. Dan moet je je af- slag; dus geven aan zijn of haar rol. zamelen van data waarmee je zicht krijgt op “Er is voor gekozen eerst alle huisartsen envragen Verzekeraars er dus invan overtuigdmeer betrokkenheid etrok kke enh heiid en en uiteindelijk een beter wat je overzullen de praktijken Nederland potentiële verbeteringen. Maar je moet dat apotheken op het LSP aan te sluiten, omdatafroept moeten dat goede at. Door Do oorr alleen alle een maar ma meer eisen te stelals jeraken daar nu al mee aaninformatievoorde slag wilt. resultaat. Gaat het volgens u bijdragen aan de kostenwel kunnen doen op basis van gefundeerde de voordelen bij waarneming en het voor-Menziening onderdeel is van goede zorg. Hetlen, verhoog rhoog g je e de e kwaliteit kwalite van het zorgproces moet dan meer vastleggen, meer kosten besparing in de zorg? Directeur en gerichte feedback. Wat je wilt, is dat het komen van medicatiefouten zo evident zijn.maken zou en goed zijnzalalsminder de beroepsgroep daarinniet. Innovatie Gerard Boschman novattie moet moe et van va an binnenuit komen.” men omzet maken. Ja, zeer zeker. De wetenschap is hier duidelijk Fysio-EPD het primaire proces ondersteunt, 90% van de apotheken en 75% van de huis- een minimum stelt: welke informatie moet over, en ook ons ‘eigen’ Project Kwaliteitsdat is de basisfunctie. Om het te gebruiken artsen zijn nu aangesloten of hebben zich minimaal worden uitgewisseld om goede indicatoren Fysiotherapie (ProKwaF) laat hier voor de interne kwaliteitsverbetering wordt aangemeld om dat binnenkort te doen”, aldus kwaliteit van zorg te garanderen?. Dat zal de geen misverstanden over bestaan. het EPD eigenlijk een meetinstrument. Zo’n Van Boven. Terwijl de aansluitpercentages verzekeraar ook interesseren, en die zal bereid instrument moet je ijken. We staan aan gestaag groeien, wordt parallel gewerkt zijn ervoor te betalen. Koplopers die de eerste v o lg g e n s u bijdragen aan de Welk beleid hanteert u op dit moment m.b.t. Naast fysiotherapeuten hebben tal van relevante zorgverleners, verantwoording en Gaat het volgens het begin van een proces waarin paramedici aan paramedici het aansluiten van andere beroepsgroepen.toezicht stappen zetten inafwikkeling. nieuwe ontwikkelingenkwaliteitsverhoging andere te maken met elektronische en financiële eitsve erh hogin ng in de d zorg? tariefdifferentiatie? nieuwe vaardigheden moeten aanleren. “Het KNGF heeft met het NHG (Nederlandse blijven daarbij belangrijk. Stel je het minimumEN: Kwaliteitsverhoging walite eitssve erh hog gin zou eigenlijk de Wij werken toe naar een voorkeursmodel, patiënten-dossiers. Ergotherapie Nederland Van individuele vrijheid in het dossier gaan Huisartsen Genootschap) een grote stap gezet niet, dan blijf je in de kip-of-eidiscussie hangen.” er moeten mo oetten zijn. zijn n. Als A door een betere gebaseerd op kwaliteit van zorg. In dit model (EN) en de Nederlandse Vereniging voor Gaat het volgens u bijdragen aan de kosten- drijfveer zij naar een stukje gebondenheid. Onderom het verwijsverkeer tussen huisartsen en infrastructuur ructuu ur rondom ron ndom informatie minder wordt kwaliteit bepaald op basis van de Logopedie en Foniatrie (NVLF) benoemen besparing in de zorg? zoek moet uitwijzen hoeveel gebondenheid fysiotherapeuten in een standaard te brengen. is kostenbesparing een goed ongevallen minder verkeerde allen en en bijvoorbeeld biijvo oorb be elementen kwaliteit van het therapeutisch vooral de kwaliteitsverbetering en zijn kritisch EN: Uiteindelijk Directeur adequaat is, zowel in vormgeving als in inhoud. Voordat alle leveranciers van ICT-oplossingenneveneffect, Gert-Jan van Boven primair moet de organisatie maar medicijnen/interventies jnen/iintterrve entie es voorkomen, is dat handelen, patiëntenervaring, wachttijden over mogelijke kostenbesparingen. Kortom, we moeten uitzoeken wat het bij het klinisch redeneren, het is een instrument die standaarden in hun producten hebbennatuurlijk gericht zijn op veilige en effectieve een prachtig achtig resultaat. re esu ulta aat. Het He is dan wel noodzaak en doelmatigheid. We zien dat met name ideale EPD is.” dat helpt om gegevens te delen en te commu-Watverwerkt, moet sector nogwaarde wel een(duurzame) zorg, waarbij de cliënt inzicht dat alle zou volgens u dedetoegevoegde e zorgaanbieders zorg gaa anbiiede ers zijn aangesloten op voorniceren het onderdeel therapeutisch handelen met patiënten, én het is een middel omvanleerproces door. We het EPD moeten zijn?zullen een aantal jarenheeft in de mogelijke keuzes en in zijn eigen de infrastructuur ook op een veilige astruct ctuu ur en n cliënten clië ën er nog onvoldoende valide en onomstreden “Wat ontbreekt, is een visie op de implementatie, verantwoording af te leggen. Maar die drieEN: nodig hebben voordat een en ander isdossier. Het is wellicht in eerste instantie manierr toegang De toegevoegde waarde is natuurlijk toeg gan ng hebben he ebb ben tot hun dossier. zijn,betekenen die daarnaast nog maar een langetermijnplan met evaluatiemomentenindicatoren basisdoelen wel ook dat er veel stake-primair ingesleten. Daarin speelt een rol datverkeer paramedicikostenverhogend bij invoering. NVLF: Het EPD aan kwaliteitsdat de communicatie/het D kan kan n bijdragen bijjd moeizaam via de EPD’s kunnen worden en criteria. Ik ben bang voor de redenatie dat holders zijn. Patiënten, paramedici, verzekeraars,vangewend zijnten relatief weinig betalen voorNVLF: Hier past voorzichtigheid. Over het verbetering informatie behoeve vanteen met de ering in n de de zorg, zo org omdat de patiënt We ze hebben datvan hun als er een paar meedoen, de rest vanzelf volgt.ontsloten. de overheid; hebben goede allemaalhoop een beeld ICT-systemen. ICT in paramedische cliënt veiliger en transparanter is. Extrapraktijken toe- algemeen is het zo dat informatisering (na door de e ondersteuning ond dersste eun ning g van v het EPD nog meer afzienbare termijn knelpunten Dan wordt gestuurd op de etalage; die komt opbinnen kwaliteit, maar dat beeld isdeze niet per se hetzelfde.gevoegde is relatief nieuw. Tothet voor bedachteneen grootschalige investering in het bouwen betrokken waarde is dat eenkort instrument ken kan kan n worden worde en bij de voorbereiding, opgelost. orde, maar het risico bestaat dat je tegelijkertijdzijn Dat wringt in het proces, omdat iedereen duskanleveranciers watdehandig was. Via het KNGFvan systemen) op macroniveau bijdraagt uitvoering worden voor dialoogsturing tussen ring en en evaluatie evalu va uatie e van v de behandeling. bezig bent het vak van binnenuit af te breken. andere verwachtingen heeft. In het proces totcliënt heeft de beroepsgroep nu zelf het initiatiefaan kostenbesparing. Ten aanzien van het en zorgaanbieder. hetzijn voornemen hetFysio-EPD Fysio-EPDterecht te Voor de implementatie van een systeem als hetHeeft nuutoe alle eisen om in het genomen voor het waarde zogeheten De toegevoegde voorFysio-EPD. de patiëntDatgeven van declaratie-, verantwoordings- en belonen?Die verzameling eisen is als eenNVLF: UITGAVE: Fysio-EPD heb je vanaf nu drie tot vier jaar nodig.gaan gekomen. gemeenschappelijke eisenpakket is een goede hij meer betrokken wordt bij de toezichtinformatie is tijdwinst (en daarmee sec belonen vankleuren het hebben van een enis dat Intramed BV Daar is niets vreemds aan. Multinationals werkenHet ballenbak. Alle zijn aanwezig eerste stap.” behandeling. Het zelfmanagement van de ook kostenbesparing) voor de zorgverlener doen wij ze niet. fysiotherapeut TEKSTEN: ook met vijfjarenplannen, waarom wij niet?” Fysio-EPD allemaal hebben welDe wat, maar de samen-patiënt wordt daardoor vergroot. Daarnaast te verwachten. Dat ligt anders in de behanzoals gezegd, inzicht bieden de Harry Bijl “Er is nu een idee hoe het zou moeten. Dat ismoet, hang ontbreekt nog. Dat maakt hetincomplex Eerste in 2011communicatie met deling zelf. De therapeutische kwaliteit van wordt de stappen elektronische kwaliteitselementen en dit ONTWERP O NTTWE EN OPMAAK: een mooie eerste stap. De volgende zou moetenverschillende en dat betekent dat er tijd en energie nodig Over het tempo waarin de standaarden hun de behandelaar deels tijd- en plaatsonafhan- de logopedist in de interactie met de patiënt extern transparant C&P/ Sophie Stellaard C zijn dat je een onderzoeksplan opzet datookzijn voor de invoering.” kunnen maken. intrede doen in de praktijk, doet Gert-Jan van kelijk. De toegevoegde waarde voor de be- bepaalt de kwaliteit van de behandeling. DRUKWERK: de praktische problemen, kosteneffectiviteit,De uiteindelijke uitkomsten of resultaten Boven geen resolute uitspraken. “Ik verwacht handelaar ligt in een optimale communicatie Een EPD kan daarbij ondersteunend zijn, leiden een passende honorering. Drukkerij Tuijtel gedragsverandering bij professionals, validiteitzullen “Het idealetot proces is dat je onderweg steeds dat we in 2011 al de eerste ervaringen op met de patiënt én in het efficiënt (eenmaal) maar de tijdsinvestering en inzet van de hierbij of hetwat EPDjeeigenlijk een onontbeerlijk COÖRDINATIE: van de uitkomsten et cetera in beeld brengt.Dat toetst doet valide is, net als in de kunnen doen. De acceptatie hangt samen van relevante gegevens t.b.v. logopedist worden daardoor niet verminderd. mag duidelijk zijn. je aan continuevastleggen C&P Communicatie BV C& Een breed samengestelde groep zou datinstrument klinischeis, behandeling. Zo werk met de ‘awareness’ binnen de beroepsgroep onderzoek moeten faciliteren. Alleen zo kom verbetering. Het KNGF heeft meteen het ideale en met de bekostiging. Belangrijk is dat de
[email protected] www.intramed.nl Telefoon: 0182 621107 Intramed d is onderdeel ond derdee el van v Convenient B.V. je in een fase van een lerend systeem, waarbij dossier samengesteld. Alles zit erin. Het is beroepsgroep de primaire keuze maakt. je feedback gebruikt voor verbetering.” 10+. Maar je kunt niet in één keer naar dat Dat is mijns inziens nodig om de positie van niveau. Het kost inzet van alle partijen voordat paramedici niet te laten eroderen. Hoe je Complex dat allemaal goed en gevalideerd is. Anders dat wilt realiseren, is de volgende stap. Je De Nijmeegse hoogleraar benadrukt dat het lopen we het risico dat het EPD niet het primaire zult zien dat leveranciers bereid zijn de staneen complex proces is. “Een EPD biedt heel proces ondersteunt, maar zelf het primaire daarden voor paramedici in te gaan bouwen veel mogelijkheden. Het helpt de professional proces wordt.” als de beroepsgroep bereid is te investeren.
“Het Fysio-EPD is 10+, maar je kunt niet in een keer naar dat niveau”
IRWRJUDÀH :LPYDQ,M]HQGRRUQ
Intramed heeft een uitgebreide EPD krant
Individuele patiëntendossiers op praktijkniveau zijn noodzakelijk om de voordelen van ICT in de zorg verder te kunnen benutten. Het KNGF, het Ministerie van VWS en Nictiz werken nu drie jaar aan een programma van eisen voor de ICT-omgeving van de fysiotherapeut (Fysio-EPD-eisen). Daarin staat waaraan voldaan moet worden op het gebied van verslaglegging, methodisch handelen en gebruiksgemak voor de fysiotherapeut. Groenink: “Daaraan hebben we gewerkt met een grote delegatie uit onze achterban. Dit jaar starten we vijf pilots om een en ander verder te testen. Doel is om naast gegevensuitwisseling ook administratieve lasten terug te dringen. Dat nu nog, zoals uit de enquête blijkt, 87% verwacht meer tijd kwijt te zijn, vind ik geen verwonderlijk cijfer. Een groot deel van de fysiotherapeuten hanteert de
“De beroepsgroep moet een beginminimum bepalen”
die eo ver het EPD Brancheorganisaties Ergotherapie en Logopedie over
EPD D Kr Kra Krant ant
COLOFON
fysiotherapeuten als patiënten zijn enthousiast.
Kennis Fysio-EPD paramedische praktijken nog ondermaats In opdracht van Intramed, Abakus, FysioRoadmap, Fastguide en Fysiomanager heeft onderzoeksbureau ADV MR onderzoek gedaan onder fysiotherapeuten in Nederland. De leveranciers van software voor paramedische praktijken wilden weten hoe hun klanten tegen de eisen voor het Fysio-EPD aankijken en hoe zij hun huidige software ervaren. Aan het onderzoek werd door bijna 1.800 praktijkhouders meegewerkt. • Slechts 14% is volledig op de hoogte van het Fysio-EPD. Bijna 40% weet nagenoeg niets. • Negen op de tien respondenten vindt de gebruikte software geschikt voor relevante verslaglegging per patiënt en meent dat de software aan de KNGF richtlijnen voldoet.
• Opvallend is dat 84% van de respondenten het (zeer) onwaarschijnlijk acht dat het Fysio-EPD kostenbesparend zal werken. Dit heeft mede te maken met de hoeveelheid extra tijd die men denkt kwijt te zijn aan verslaglegging. • Bijna driekwart verwacht niet dat de gebruiksvriendelijk-
heid van de software verbetert door de invoering van het Fysio-EPD. • Zo’n 71% verwacht dat het Fysio-EPD inspeelt op de eisen van de zorgverzekeraars, terwijl slechts 40% verwacht dat verzekeraars het gebruik van het Fysio-EPD zullen belonen.
Het volledige onderzoek kunt u binnenkort nalezen op www.intramed.nl.
december 2010
23
|
MANAGEMENT
|
Omarm digitale verkenning
Positief haalt hoogste score TE K S T : G E R T J A N E I K M A N S
december 2010
24
Hoe kun je nou positief blijven als je alleen maar ellende en ander leed om je heen hoort? Zie daar een vraag van een geplaagde collega. Heel goed, zo’n vraag, want daar gaan we een antwoord op vinden. Tenslotte heb ik de vorige keer geschreven over positief denken en doen. En gelukkig kregen we deze vraag, we zaten er op te wachten. Hoe stel je het antwoord op deze vraag voor? Laten we eens beginnen bij het begin. Deze vraag heeft een ‘omgevingsrisico’. Hij komt niet zomaar uit de lucht vallen, maar is opgekomen bij een vertwijfelde poging tot inzicht. Een welhaast negatieve inzet van iemand die er op zijn best van uit gaat dat het misschien wel zo zal zijn van dat positieve, maar die uiteindelijk het negatieve laat overheersen. “Als je alleen maar ellende en ander leed om
Echter, als ondernemer, doe je dat met minstens
studie resultaten stonden recent in het New
je heen hoort”, zo is die vraag ingekaderd. Dat
nog een vraag erbij: hoe komen we er van af?, of
England Journal of Medicine afgedrukt. Het is
kader geeft als het ware de eerste aanwijzing
wat kunnen we daarmee?!
niet zo’n grote levensredder als de mensen wel
prijs. Want wie de vraag zo stelt, ontkomt er
Er zit dus altijd een positieve lading in zo’n vraag,
denken, zegt een onderzoeker (hier in de USA)
niet aan eens nader te bestuderen, waarom die
aan het eind. Want we willen ondernemen en
van de Georgetown Universiteit (die overigens
vraag zo is neergezet. Immers, als je alleen maar
dan is het wel zo aardig om iets aan te bieden,
niet bij het Noorse onderzoek betrokken was).
ellende en ander leed om je heen verneemt,
in plaats van iets te bevestigen en ... het erbij
En dan vallen de deskundigen over elkaar heen
dan is dat beslist negatief. Dat is een stukje
te laten. En zelfs dat ‘bevestigen’ is slechts een
met de mate waarin zij veronderstellen dat
van de realiteit. Inderdaad, de ene mens praat
actie tot ‘passie’, tot een aanbod aan de nega-
het onderzoek bijdraagt tot een lagere overle-
de ander na zonder zelf na te denken, en dat is
tieve mens uit dat voorbeeld. Immers, behoudens
vingskans. De WHO (World Health Organization)
in dit voorbeeld negatief. Of er ook mensen zijn
al het negatiefs heeft betrokkene wel een vraag.
schat dat mammografieën ongeveer 25% van
die er anders naar kijken, blijft - zo op het eerste
Een zorgvraag of iets wat daar op lijkt. Alleen
de overlevingskans bij vrouwen ouder dan 50
gezicht - buiten beeld. Waarschijnlijk is dat wel
weet ie het zelf nog niet zo goed of komt hij/zij er
jaar beïnvloedt. Andere groeperingen stellen dat
zo, maar het klinkt niet door in dit voorbeeld. Dan
niet zelf op. Daar zit het begin van het positieve!
percentage op 15 tot 23! De laatste studie vond
is er nog iets. “Hoe kun je nou positief blijven” is
Daar reikt de positieve ondernemer haar/hem de
dat van vrouwen die een mammografie deden
ook al een begin van de vraagstelling die er niet
hand. Daar ontbloot zich de behaaglijke geest
slechts een 10% lager doodsrisico tengevolge
om liegt. In feite ligt het antwoord al besloten in
van de kansrijke ondernemer! Laten we eens wat
van kanker had. En slechts een derde van die
de vraag: help me, ik kom er niet uit... En als dat
om ons heen kijken. Laten we het bijvoorbeeld
reductie was gevolg van de screening zelf.
geheel nog eens uit de koker van een ‘geplaagde
eens hebben over de vrouwen. Daarvan zijn er
Toch blijft er veel te doen aan het voorkomen
collega’ komt, welnu, dan zitten we helemaal in
tenslotte het meest. Meer dan mannen.
van borstkanker! Dat kunnen we weer vinden in
de put. Of niet?
de online gepubliceerde studie van het British Journal of Cancer. De studie werd betaald door
Als je een ondernemende geest hebt, dan vergt dat
het National Cancer Institute (USA). Wat leert die
iets anders van je dan van de ‘gemiddelde’ Nederlander
doen om in beweging te komen, hebben een
studie? Welnu, vrouwen die regelmatig moeite 30% lager risico om endometrische kanker te ontwikkelen. Wetenschappers weten al langer
Positief versus negatief
Mammografie voordelen bestudeerd
dat beweging het risico om allerlei kankers te
Waar het om gaat is het volgende: als je een
Veel vrouwen leven in onzekerheid over borst-
ontwikkelen verlaagt. Inclusief borst, dikke darm,
ondernemende geest hebt, en dat heb je als
kanker. Zij horen over ‘mammografie’ de meest
ondernemer, dan vergt dat iets anders van je
uiteenlopende zaken. Uit Los Angeles dit, uit
dan van de ‘gemiddelde’ Nederlander. Je mag
London dat. En ook in eigen land is er van
als ‘gemiddelde Nederlander’ vinden en zeggen
alles dat zij optekenen, horen en bespreken.
wat je wilt. Altijd. En je mag er de hemel en
Mammografie: dit soort onderzoeken helpt toch
aarde bij halen, of juist niet. Eveneens altijd. En,
niet zoals vaak gedacht bij vrouwen ouder dan
ook nog eens ongezouten kritiek hebben op alles
50, suggereert nieuw onderzoek. Slechts een
en iedereen. Dat mag, maar dat wil nog niet per
derde van deze kanker onderzoeken is daarvoor
definitie zeggen dat je gelijk hebt. Welnee! En
de basis. De rest van de winst, dus twee derde,
zelfs al heb je geen gelijk, je mag er wel van
komt voort uit betere behandeling en hogere
uitgaan dat je best alles momenteel negatief
aandacht voor de aandoening. Dat blijkt dan
mag zien of uitleggen, of duiden, of vul maar in...
weer uit een grote studie uit Noorwegen. Deze
december 2010
25
|
MANAGEMENT
|
slokdarm en nier kanker. De schattingen lopen
hebben minder geld te besteden!’ Dan maakt
Gezonder eten en bewegen! Wat de meeste
uiteen van 20 tot 40%, als we hen vergelijken
u de groepen wat groter. ‘Wel leuk, maar hoe
mensen zich nauwelijks goed realiseren is dat
met vrouwen die niks of weinig aan beweging
krijgen we die groep binnen’. Dan besteedt u er
ons digestieve systeem niet alleen voedsel
doen. “We wisten al dat het onderhouden van
een gratis avond aan met ‘spreker’ en een paar
afbreekt. Het beschermt ons ook tegen bacillen
een gezond lichaamsgewicht een belangrijke
voorbeelden van drempel verlaging. Bijvoorbeeld:
en maakt hormonen aan die gerelateerd zijn aan
factor is om het risico van baarmoeder kanker
neem je sportkleding mee, of in geval dat niet
stemming, stress en meer, inclusief de groei van
te verkleinen, maar onze studie toonde aan dat
werkt, leg sportkleding neer die te koop wordt
ons bewegingsapparaat. Dus in gezond eten zit-
fysische activiteit een eigen beschermend effect
aangeboden tegen een bijzondere prijs. Elke uit-
ten allerlei impulsen van een ‘product’? Jazeker,
heeft”, aldus de studieleider van het National
vlucht, hoe simpel dat ook moge lijken, voorziet u
en nog beter wordt het met beweging erbij! De
Cancer Institute, Steven Moore.
van een oplossing.
marketeers snappen dat eveneens. Dus in allerlei
Enfin, u ziet, je moet even wat in de positieve,
winkels zie je al ‘groene’ producten opduiken.
Wat nu?
ondernemersachtig sfeer geraken. Ga bijvoor-
Er is bijna geen winkelier die daar niets mee
Wat kunnen we nu met deze informatie? Lekker
beeld eens na of er in uw buurt niet een of ande-
doet. Dus: u kunt het ook doen! Voedsel vrien-
negatief. Juist, maar er is meer! Beweging en
re kanker bestrijdingsvereniging bestaat. Hier
delijke bacteriën die je kunnen stimuleren om je
kankers hebben een relatie. Inderdaad, dat is
zijn er talloze voorbeelden van: het Ace Breast
immuun systeem te versterken om daar ziektes
waar. Die relatie is lang niet bij iedereen ten
Cancer Tournament, Pink Pajama Party die op
mee tegen te gaan, vinden het heerlijk om zich
volle uitgewerkt... Dus... u doet er iets aan om die
de Borstkanker maand inspeelt, de 17de Komen
te voeden met ‘vezels’. Dus, vraag aandacht
uitwerking ter hand te nemen. En wel meteen,
Lowcountry Race for the Cure. Enzovoorts, en in
voor vezelrijk voedsel zoals: vers fruit, verse
nu het aan de orde is! Dat is een voordeel van
Nederland doen zich vast allerlei plaatselijke,
groente en hele granen. En adviseer uw klanten:
deze tijd met digitale informatiebronnen. Om te
regionale en landelijke acties voor die erom
eet het voedsel langzaam op. Niks ‘junkfood’ in
ontkomen aan al dat negatieve en om er goede
vragen mee te doen, of er inspiratie aan te
een hoog tempo naar binnen slaan. Ons lichaam
ideeën mee op te doen!
ontlenen.
heeft tijd nodig om voedsel proper te verteren.
Nog even wat voorbeeld van negatieve impulsen
Een lichaam dat te snel voedsel verteert, wordt
op uw voornemen om dit onderwerp aan te
Gezonder eten
gassig (“winderig’) omdat je ook behoorlijk veel
pakken voor positieve actie. ‘Ja, maar mensen
Nog een voorbeeld waar u zo op in kunt spelen.
lucht opneemt. De mensen weten het wel, maar ze hebben
Een voordeel van deze tijd met digitale
professionele aanmoediging nodig of zelfs hulp.
informatiebronnen is dat je goede ideeën op doet
hoeveel is ‘klein’? Dat antwoord geeft uw diëtist,
Kleinere beten zijn beter dan hele grote. Maar die daarvoor - en voor meer van dat soort vragen - speciaal wordt ingeschakeld. Probeer dan gelijk iets te zeggen over gezond en minder gezond voedsel en hun eigenschappen. En ‘manage stress’. Er bestaan al allerlei technieken zoals meditatie, diep adem halen, yoga enzovoorts om de stress te managen en daarmee buikpijn en andere ellende tegen te gaan. 쏔
Gert Jan Eikmans, Universitair docent health marketing, oud secretaris KNMG, auteur van onder meer De ondernemende huisarts, Tovenaars op de mm² (marketing en communicatie dentale sector), Beroepshouding Communicatieadviseur, adviseur van E&P (Eikmans & Partners) Communicatie BV (Zeist), CFO van Crown Home Builders, LLC, Eco Management Group, LLC en CEO van Oak Spade Consultants Inc. (Summerville, SC, USA.)
december 2010
26
|
FYSERGO
|
Kwaliteit in de zorg: van ‘inside out’ naar ‘outside in’ TE K S T : R O B E R T H A G E N
Van oudsher concentreren de ontwikkelingen in de (para)medische zorg zich vooral op de inhoudelijke kwaliteit en de eisen die wij daar als beroepsbeoefenaren zelf aan stellen. Ook alle kwaliteitssystemen, opleidingen en honoraria zijn hierop afgestemd. Een ‘inside out’ benadering die inmiddels achterhaald blijkt. In plaats daarvan moet de aandacht zich verleg-
Financieel perspectief
gen naar ‘outside in’: wat vindt de buitenwacht
Hoe streven we het belang van aandeelhouders na?
(de klant) belangrijk en hoe kunnen wij als sector daar zo goed mogelijk op inspelen? De beleving van de klant en aantoonbaar resultaat krijgen hierin een veel grotere rol. Daarbij horen vragen als: Wat gaat de behandeling kosten? Wat mag ik ervan verwachten? Wat is de garantie op de
Klanten perspectief Hoe zien de klanten ons?
Intern perspectief Visie en strategie
Waar moeten we goed in zijn?
behandeling? Waar kan ik terecht als ik niet tevreden ben? Leveranciers en producenten van consumentenproducten zijn al gewend om op dergelijke vragen antwoord te geven. Te platvloers voor de zorg, denkt u? Toch gaat het hier onmiskenbaar naar toe.
Innovatief & leer perspectief Hoe kunnen we verbeteren? Bron: R. Kaplan en D. Norton, “The Balanced Scorecard”, 1996, Harvard Business School
Stortvloed van regeltjes
de kwaliteit van de zorg te bepalen en in de
regiemodel op basis waarvan wij zaken kunnen
Overigens is het in de bedrijfszorg al veel gebrui-
markt te presenteren. Nu kijkt de zorgverzekeraar
doen met partners, zoals de zorgverzekeraars.
kelijker om te praten over resultaten en bonus
vaak te eenzijdig naar slechts één parameter
Daarnaast moet het model de bedrijfsvoering van
malus afspraken. De eerstelijnszorg blijft nog
om de doelmatigheid van een behandeling te
praktijken verder verbeteren en – het allerbelang-
hangen in de discussie of fysiotherapie nu zorg
bepalen. Vaak gaat het dan om de kosten per
rijkste – zorgen dat onze cliënten waar krijgen
is, of een consumentenproduct. Overheid en zorg-
diagnose. Hoe lager de kosten, hoe doelmatiger
voor hun geld. 쏔
verzekeraars zijn naarstig op zoek naar nieuwe
de behandeling. Maar is dat ook zo? Ook factoren
manieren om kwaliteit te definiëren. Dat heeft
als transparantie, toegankelijkheid, behandel-
Robert Hagen is Directielid Fysergo/Vitaal&Fysiotherapie,
een stortvloed aan initiatieven, keurmerken en
gemiddelde, tevredenheid en sociale omgeving
www.fysergo.nl
kwaliteitsindicatoren opgeleverd. Maar de ultie-
wegen mee. Het is onze ambitie om al deze
me meetmethode is nog niet uitgevonden. Het
factoren onder te brengen in een praktijk balan-
gevolg? De fysiotherapeut wordt gebombardeerd
ced scorecard om zo op evenwichtige manier de
met een willekeur van maatregelen en eisen,
prestaties van een praktijk in kaart te brengen.
De voordelen van de Fysio Prestatie Monitor
waardoor hij aan de voorkant niet weet dat hij
Vitaal&Fysiotherapie doet dit samen met collega-
• Gegevens komen uit uw eigen systeem
aan de achterkant leeft.
netwerken Het Gezonde Net en Fysiz en met
• Continu onderzoek via uw eigen online monitor
zorgverzekeraar CZ/Ohra. We hebben hiervoor de
• Geschikt voor intensieve plus contractering
Praktijk balanced scorecard
samenwerking gezocht met Qualizorg, een onaf-
Vitaal&Fysiotherapie, een landelijk netwerk van
hankelijk onderzoeksbureau dat gespecialiseerd
• Bruikbaar voor HKZ en CKZ geaccrediteerd
fysiotherapeuten, bewegingstherapeuten en
is in de verzameling van gegevens over inhou-
• Geaccepteerd Kwaliefy alternatief
vitaliteitscoaches, is er dan ook groot voor-
delijke kwaliteit en patiënttevredenheid in de
• Volledig onafhankelijk
stander van om zelf het initiatief te nemen.
zorg. Zodra de praktijk balanced scorecard klaar
Voor meer informatie kijkt u op www.fysiomonitor.nl
Vitaal&Fysiotherapie bepaalt samen met haar
is, gaat Vitaal&Fysiotherapie die de komende
en www.qualizorg.nl
partners welke indicatoren belangrijk zijn om
jaren implementeren. Het uiteindelijke doel: een
verzekeraars
december 2010
27
|
NAOMT
|
De registerpodoloog, één van de partners van de Orthopedisch Manueel Therapeut TE K S T : H A N K D R E W E S BEELD: JAN BEERLING
Orthopedisch Manueel Therapeuten behandelen mensen met uiteenlopende klachten. Zij corrigeren het bewegingsapparaat door het mobiliseren of manipuleren van in beweging beperkte gewrichten. Stabiliseren is een belangrijk onderdeel om recidiveren van klachten te voorkomen. Voor zorgvuldige diagnostiek en stabiliteittraining maakt de Orthopedisch Manueel Therapeut regelmatig gebruik van zijn netwerk. Eén van de samenwerkende partners is de registerpodoloog. In dit artikel maakt u kennis met Harry Klunder, registerpodoloog in Hardenberg en de Oost-Veluwe. Wat is podologie? ‘Podologie is een 4 jarige paramedische deeltijd HBO opleiding.
De registerpodologen volgen
verplichte na- en bijscholing. Samenwerking is één van de doelstellingen. De podoloog behandelt klachten in het hele bewegingsapparaat, vanaf de tenen tot de nek. Veel problemen aan het bewegingsapparaat vloeien voort uit een verkeerde stand van de voeten. De podoloog onderzoekt de voet, onder meer met de
december 2010
28
drukmat. In toenemende mate worden filmopnames van het looppatroon ingezet. Ook beoordeelt de podoloog de totale lichaamshouding.. Niet alle problemen zijn door een schoenadvies en/ of aanpassing op te lossen. De registerpodoloog zoekt daarom samenwerking met andere disciplines, optimaal resultaat is het doel. ‘ Wie zie je vooral? ‘Je ziet als podoloog alle leeftijden, 80% vrouwen, met leeftijdsgerelateerde klachten. Klachten zoals hielpijn, voorvoetpijnen, hallux valgus (scheve grote teen), enkel-, knie-, lies- en heupklachten, lage rug- en nekklachten komen veel voor in mijn praktijk.’ Wat zijn de ontwikkelingen binnen de podologi-
Optimaal schoeisel kan de klant op weg helpen
stel ik vast dat er gewrichtsbeperkingen bestaan
sche zorg?
met oefenen.
in de voet met uitwerking naar het been. Pas na
‘De podologie ontwikkelt zich steeds verder. In
de manueeltherapeutische behandeling beoor-
Engeland voeren podologen kleine operaties uit.
Een podologische interventie kan goede voor-
deel ik of verdere aanpassingen nodig zijn van
In Nederland zie ik dat nog niet zo snel gebeuren.
waarden scheppen om de kinderfysiotherapeu-
schoen of zool. Regelmatig zijn een goed schoe-
In Nederland is nieuw op proef: 'de schoen op
tische behandeling te ondersteunen. Vooral bij
nadvies en adviezen voor de actieve stabilisatie
maat'. Dit is een schoen die fabrieksmatig wordt
kinderen moet je voeten goed blijven volgen: de
van de enkel voldoende.
gemaakt op basis van individuele wensen. De
groei van de voet eist regelmatig aanpassingen
schoenen worden, op verwijzing van de huisarts
van het schoeisel en de inlegzool.
en na beoordeling van de klachten, aangemeten
Bij rugklachten herken ik vaak problemen rond het bekken, en een verwijzing naar de orthope-
en besteld door een registerpodoloog. Vergoeding
Bij bekken- en onderrugklachten, maar ook na
disch manueel therapeut is mijn eerste keus. Ik
is uit de basisverzekering, met eigen bijdrage.
een enkelverstuiking verwijst de podoloog naar
moet er niet aan denken dat een zool de compensatie ondersteunt en een hernia oplevert. Het is
'Ik kan niet zonder een netwerk met specialisten dat een gezamenlijk einddoel wil bereiken:
mooi om vast te stellen dat je na manueeltherapeutische behandeling de houding en stand van de voeten ziet veranderen. Hierna is doelgerichte oefentherapie van de sportfysiotherapeut vaak noodzakelijk. De klant vindt het fantastisch dat
de tevreden klant'
hij of zij kundig en goed wordt beoordeeld en behandeld. Hij zou toch alleen maar een inleg-
Daarnaast is er 'zorgsubstitutie orthopedisch
de (orthopedisch) manueel therapeut. Het is
zooltje krijgen....
schoeisel' bij eerder voorgeschreven ortho-
belangrijk eerst de functie van de voet, bekken
Al met al kan ik niet zonder een netwerk met
pedische schoenen. De klant kan bij diverse
en rug te herstellen voordat je een aanpassing
specialisten dat een gezamenlijk einddoel wil
Podopointwinkels een schoen uitzoeken. De
doet en niet de compensatie te ondersteunen.
bereiken: de tevreden klant. Zonder de ortho-
registerpodoloog verzorgt het schoenadvies,
Natuurlijk is soms de klachtenoorzaak niet op
pedisch manueel therapeut zou deze cirkel van
steun-/podotherapeutische zolen, aanpassingen
te lossen, dan wordt de best mogelijke aanpas-
specialisten niet rond zijn.’ 쏔
aan de schoen en de contacten met de verzeke-
sing gemaakt, vaak aan een goed aangemeten
raar. Ook hier geldt een eigen bijdrage.’
confectieschoen. Soms kan iemand niet om een
Meer over de praktijk van Harry Klunder:
orthopedisch aangepaste schoen heen.
www.podototaal.nl
Hoe werkt de podoloog binnen de zorg? ‘De podoloog zoekt graag samenwerking met
Als voorbeeld van samenwerking met de ortho-
andere disciplines. Regelmatig worden mensen
pedisch manueel therapeut is de klant na enkel-
met een zwakke conditie naar de sportfysiothera-
verstuiking. Bij het onderzoek van de voet en de
peut verwezen. Deze mensen hebben een slechte
beoordeling van het looppatroon met behulp van
houding, hangen in hun lijf en in hun gewrichten.
filmopnames, vertraagd bekeken op de computer,
december 2010
29
Hoe veilig communiceert u? TE K S T : J A N P I E T E R D I J K S T R A
In de vorige editie schreef ik iets over de beveiliging van uw kostbare data. Deze keer vraag ik uw aandacht voor veilige correspondentie. Als zorgverlener wordt er van u verwacht dat u zorgvuldig omgaat met de privacy van de aan u toevertrouwde gegevens over patiënten en cliënten. Met de intrede van de elektronische wijze van communicatie verandert er veel en zijn de mogelijkheden om veelvuldig, eenvoudig en snel te communiceren toegenomen. Moderne communicatie
Een paar vragen zijn nu relevant:
Met ZorgMail kan alles wat voor de communi-
Wij zien steeds vaker dat ook zorgverleners
• Mag het wat wij doen?
catie tussen de fysiotherapeut en de huisarts
deze ‘moderne‘ communicatiemiddelen ter hand
• Is het schadelijk als wij het doen?
noodzakelijk is. Daarnaast voldoet ZorgMail aan
nemen om over en met hun patiënten / cliën-
• Zijn er alternatieven?
de eisen omtrent veiligheid.
e-mailsystemen gebruikt die niet specifiek zijn
Het antwoord op de eerste vraag is nee, het mag
Een veilig alternatief
ingericht de privacy voorwaarden te waarborgen.
niet. Er zijn wettelijke bepalingen die de privacy
ZorgMail is een systeem waarmee gestructu-
Naast de gebruikte applicaties moeten er ook
van de patiënt beschermen en die houden onder
reerde berichten kunnen worden uitgewisseld
aan de verbindingen eisen worden gesteld. In
meer in dat het communiceren over gewone
tussen zorginhoudelijke systemen.
de praktijk wordt doorgaans een niet veilige
e-mail aangaande zaken van privacy gevoelige
Het bericht, opgebouwd volgens een standaard
verbinding gebruikt voor de elektronische com-
aard verboden is. Dit artikel is te kort om uit te
formaat, wordt door het ene systeem automatisch
municatie.
wijden over allerhande juridische artikelen, ik
aangemaakt en via een veilig netwerk verzon-
blijf even bij de constatering. De vraag of het
den. Aangekomen bij het ontvangende systeem
schadelijk is, is hiermee direct beantwoord.
kan het daar automatisch worden ingelezen en
Of er direct schade ontstaat wanneer u niet de
verwerkt. De meeste systemen voor paramedie
juiste middelen gebruikt is de vraag. Meestal
en alle huisartsinformatiesystemen hebben een
niet natuurlijk. U kunt echter geen garanties
module voor de aansluiting op ZorgMail, of een
geven. Daarnaast is het grote verschil met de
variant daarop.
communicatie op papier dat bij elektronische
Het gebruik van ZorgMail geeft u de garantie
communicatie je nooit zeker weet dat een bericht
dat u veilig communiceert en bespaart u en de
is gelezen door onbevoegden. Bovendien is het
huisarts ook nog eens tijd en kosten. 쏔
ten te communiceren. Daarvoor worden gewone
met een elektronisch bericht heel eenvoudig met 1 druk op de knop het bericht wereldwijd te ver-
Jan Pieter Dijkstra is directeur bij Comvio BV.
spreiden. Dat is natuurlijk ongewenst en schendt
Zijn ambitie is de eerstelijnsgezondheidswerkers
de privacy maximaal.
optimaal te faciliteren in een goede, beschikbare en veilige ICT omgeving.
Als laatste de vraag of er alternatieven zijn. Zeker die zijn er en die komen er steeds meer. De belangrijkste voor u als fysiotherapeut wil ik noemen. Dat betreft ZorgMail van E.Novation.
december 2010
30
• www.cbpweb.nl voor vele interessante artikelen over privacy en communicatie in de zorg • www.zorgmail.nl voor meer informatie over ZorgMail
Uw eigen website Piazza fysiotherapie: “Overstappen kostte mij geen moeite, Pharmeon heeft het geheel voor mij verzorgd. De bereikbaarheid en toegankelijkheid van de helpdesk is optimaal.”
Uw site inclusief: - Altijd up-to-date - Intramed koppeling - E-consult - Inschrijfformulier / Online screeningsformulier - Ziektebeelden en KNGF folders - Uitgebreide medische informatie - Gratis webshop - Gratis helpdesk ondersteuning - Gratis overname informatie van uw huidige site
Gratis proefperiode, daarna slechts €29,50 per maand U de zorg voor uw patiënt, wij voor uw website.
(020) 6500 100
www.pharmeon.nl
[email protected] | Hettenheuvelweg 14 | 1101 BN Amsterdam
3URGXFWHQYRRUI\VLRWKHUDSLH¿WQHVVHQVSRUW
7 ( LQIR#ERG\ERZQO , ZZZERG\ERZQO
december 2010
31
Op een gebruiksvriendelijke manier inzicht in de prestaties van uw praktijk? De Fysio Prestatie Monitor (FPM) is een meetinstrument dat op geautomatiseerde basis de ervaring van cliënten van fysiotherapiepraktijken meet door middel van CQ-index. De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn continu online door u in te zien. Met de FPM kunt u de resultaten per therapeut vergelijken met het praktijkgemiddelde (interne benchmark) en de resultaten van uw eigen praktijk vergelijken met branchegemiddelden (externe benchmark).
De voordelen van de Fysio Prestatie Monitor op een rij: • Nauwelijks belasting voor u! Gegevens komen uit uw eigen systeem (Intramed, Fysiomanager, Fysiologic, Raam, Fastguide, e.d.) • Continu onderzoek met real-time resultaten in eigen online monitor • Geschikt voor intensieve plus contractering verzekeraars • Bruikbaar voor HKZ en CKZ geaccrediteerd • Schriftelijk en online enquête uitvraag • Geaccepteerd Kwaliefy alternatief Meer informatie en aanmelden: www.fysiomonitor.nl
Maagdenburgstraat 22 7421 ZC Deventer
internet www.qualizorg.nl
telefoon 0570 820 219
e-mail
[email protected]
Nieuwe dienst van Comvio! Naast onze vertrouwde SBC Online Werken nu ook COB Comvio Online Backup ComVio Online Backup: Met Comvio Online Backup veilig en snel een backup van uw server of werkplek. Méér gebruiksgemak en zekerheid. Een adequate backup-historie tot zelfs 28 dagen!
De voordelen
Dit betekent
• • • •
• • • •
Automatische backup via internet Dagelijkse rapportage per email Installatie en beheer op afstand Intelligente en veilige backup-technologie
Tijdwinst Geen kapotte tapes meer Eenvoudige procedure Methodiek voldoet aan GBZ en HKZ norm
ComVio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam | Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 | E-mail:
[email protected] december 2010
32
Abakus Cursus Klinisch redeneren
AbaKus B.V. Zonneoordlaan 17 6718 TK Ede T (0318) 65 78 25 E
[email protected] I www.abakus.nl
De fysiotherapeut leert testen, meten en analyseren efficiënt toe te passen in het klinisch redeneren en het gebruik daarbij van een electronisch patiëntendossier, gericht op de dagelijkse handelingspraktijk van de spreekkamer. Na het volgen van de cursus is de fysiotherapeut in staat om zijn redeneringen en verrichtingen bij zijn patiënten: U te expliciteren; U te objectiveren aan de hand van testen, meten en analyseren; U te registreren in een EPD; U en om de aan de hand van dit EPD efficiënt te communiceren met patiënt, collegae, verwijzers en zorgverzekeraars. Het KNGF heeft deze cursus geaccrediteerd met 28 punten (register Algemeen Fysiotherapeut). Tijdens de cursus krijgt de fysiotherapeut indien gewenst gratis de beschikking over Abakus, het meest innovatieve EPD op de markt. Kijk voor meer informatie op www.abakus.nl of bel naar (0318) 65 78 25
Alle ruimte voor jouw ontwikkeling Op zoek naar een specialisatie in fysiotherapie/ oefentherapie bij mensen met chronische ziekten? Kom dan naar Hogeschool Leiden! We verzorgen een volledige hbo master, die is geaccrediteerd door de NVAO en het KNGF. Vanaf september kun je ook delen van deze master volgen, via het zogeheten aanschuifonderwijs. Zo heb je de mogelijkheid om je in jouw eigen tempo te specialiseren. Kijk voor meer informatie op de website www.hsleiden.nl/aanschuifonderwijs of kom langs op een open dag. Kijk voor data op de website van Hogeschool Leiden.
hsleiden.nl december 2010
33
|
COLOFON
|
MoveMens - magazine voor ondernemers in beweging informeert haar lezers met name over de ontwikkelingen op het 2de vakgebied. Naast marktinformatie, marketing, management en actuele zaken, wordt ook aandacht gegeven aan gezondheid, onderzoek, kwaliteitsbeleid en leefstijl.
pqmfjejohfo!!3111
Doelgroep zijn professionals werkzaam in de beweegmarkt, waaronder fysiotherapeuten, oefentherapeuten en beweeginstructeurs en trainers. Tevens behoren de eigenaren van praktijken voor fysiotherapie en centra voor commerciële beweeg-activiteiten tot de doelgroep. Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. Het adreslabel met het oude en nieuwe adres kunt u ook sturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Wijzigingen per telefoon zijn niet mogelijk.
tu!j
mj Tqfdjb
Bladmanagement Inge van de Weem
[email protected] 06 245 87 990 www.movemens.nl
ejohfooe j f m q p u mb o!tqps m!Ofefs t!jo!iff
mpdbujf
Pqmfjejohfo!3111!iffgu!bm!wfmf!kbsfo!ffo! hpfef! obbn! jo! ef! ß!uoftt.-! {xfn.! fo! gztjpuifsbqjfcsbodif/! Po{f! pqmfjejohfo! {jko! jo! iffm! Ofefsmboe! fslfoe! epps! wfmf! jotuboujft-!{pbmt!Gju"wbl-!DmvcQU-!ef!CHO!fo!ifu!njojtufsjf! wbo! Wpmlthf{poeifje-! Xfm{jko! fo! Tqpsu/! Pqmfjejohfo! 3111! cjfeu!ov!ejwfstf!pqmfjejohfo!jo!bbohfqbtuf-!wfslpsuf!wpsn! bbo!wpps!gztjpuifsbqfvufo/
Advertenties ParaMediair B.V. Postbus 1027 2280 CA Rijswijk
[email protected] www.movemens.nl
Tubsu!ov!ffo!wfslpsuf!pqmfjejoh! tqfdjbbm!wpps!Gztjpuifsbqfvufo
Redactie Caroline Mangnus, Gert Jan Eikmans, Cecile Röst, Inge van de Weem, Cees de Zoete. De redactie is te bereiken via het adres van ParaMediair B.V. De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoording van de redactie. Aan dit nummer werkten verder mee Hans van Herwaarde, Annelies Roovers, Sanne van der Poel, Wim van IJzendoorn (fotografie), Jan Beerling (fotografie) Vormgeving, lithografie, druk en verspreiding Drukkerij Corns Broekzitter B.V. Ridderkerk Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 12.000 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan professionals in de beweegmarkt. Aanmelding om in het lezersbestand te worden opgenomen kan uitsluitend via de website www.movemens.nl. Geïnteresseerden niet behorend tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2010 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van ParaMediair B.V.
Wfslpsu!Gjuofttusbjofs.B!)WXT!fslfoe-!LOHG!jo!bbowsbbh* Jo!5-6!ebh!sjkltfslfoe!Gjuofttusbjofs"!Epfmhspfq;!Gztjpuifsbqfvufo! ejf! nfu! ß!uofttbqqbsbuvvs! xjmmfo! hbbo! xfslfo! nfu! qbujoufo-! vjucfiboefmef!qbujoufo!pg!qsfwfoujfg/!Hffg!v!tofm!pq" Wfslpsu!Hspfqtmftepdfou!)WXT!fslfoe-!LOHG!jo!bbowsbbh* Jo! 5-6! ebh! xpseu! v! hspfqtmftepdfou! fo! mffsu! mfthfwfo! jo! ejwfstf! tppsufo!hspfqtmfttfo-!{pbmt!bfspcjdt-!tufqt-!djsdvjuusbjojoh-!fud/! Epfmhspfq;! Gztjpuifsbqfvufo! ejf! nfu! hspfqfo! pq! nv{jfl! xjmmfo! hbbo!cfxfhfo/ Hfxjdiudpotvmfou!)CHO!fslfoe* Fslfoe!wpfejohtqfdjbmjtu!xpsefo"!Dpotvmufo!xpsefo!wfshpfe!epps! wffm!{pshwfs{flfsbbst/!Ef{f!dvstvt!jt!ufwfot!ffo!poefseffm!wbo!ef! pqmfjejoh!mffgtujkmbewjtfvs!ejf!fslfoe!xpseu!epps!DmvcQU/ Joepps!Dzdmjoh!Jotusvdufvs V!xjm!{jdi!hsbbh!cflxbnfo!jo!ifu!mfthfwfo!bbo!ef{f!mfvlf-!nbbs! joufotjfwf! wpsn! wbo! ß!futfo"! Hffg! v! ebo! pq! wpps! ef! 4.ebbhtf! pqmfjejoh/
Nfejd!Gjstu!Bje©!)FICP* Mbbu!v!jo!3!ebhfo!pqmfjefo!fo!wpmepf!ijfsnff!bbo!ef!fjtfo!ejf!ef! wfs{flfsbbst!npnfouffm!tufmmfo/!Wfsqmjdiu!wpps!Gztjpuifsbqfvufo/! Xjk!lvoofo!jo.dpnqboz!dvstvttfo!wfs{pshfo!jo!2!ebh/!Ppl!mfwfsfo!! xjk!B/F/E/.bqqbsbuvvs!nfu!jotusvdujfusbjojoh/ CIW!dvstvt!)wfsqmjdiu!wpps!gztjpuifsbqjfqsblujklfo* V! ejfou! uf! wpmepfo! bbo! ef! xfuufmjklf! wfsqmjdiujoh! pn! bmujke! ffo! CIW.fs!jo!ef!qsblujkl!uf!ifccfo/!Pqmfjejohfo!3111!mfjeu!v!jo!2!ebh! pq/! Eju! lbo! ppl! jo.dpnqboz-! fwfouvffm! jo! dpncjobujf! nfu! ffo! BFE.usbjojoh/
Pqmfjejohfo!3111
Hoofdkantoor: Innovatiepark 7 4906 AA Oosterhout T: (0162) 498860 E:
[email protected]
Pqmfjejohfo!3111!iffgu!mpdbujft!jo;!
Hfmffo-!Wfomp-!Ujmcvsh-!Csfeb-! Lfslesjfm-![xpmmf-!Ibbltcfshfo-! Bmnfsf-!Ojfvxfhfjo-!Mffvxbsefo
xxx/pqmfjejohfo3111/om december 2010
34
FYSIOROADMAP
De nieuwe FysioRoadmap 4.1 ënt door uw pati t thuis, via he vullen internet in te
en n e t s j i l n e g a r ev Nieuw: Onlin zoek r e d n o s d i e h rapie e h t tevreden o i s y f n e k de bek r o o v e l u d o M
De gouden standaard voor het fysiotherapeutisch EPD met o.a.: •
HKZ-ondersteuning ten behoeve van de primaire processen
•
Quality Check voor het methodisch handelen en de fysiotherapeutische verslaglegging
• •
Huiswerkoefeningen Uw eigen patiënttevredenheidsonderzoek
•
Statistiekmodule voor prestatieen outcome indicatoren
• Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444
[email protected] www.mrsystems.nl
Koppeling met Intramed, FysioLogic, Fysicom Fys-i en Zorgmail.
FysioRoadmap wordt gebruikt door diverse landelijke netwerken en heeft totaal meer dan 7.500 gebruikers.
FysioRoadmap en uw mogelijkheden Maak een afspraak met ons voor een demonstratie van 1,5 uur bij u in de praktijk via 023 - 750 54 44.
