Inhoud
Lijst van medewerkers Redacteuren Auteurs Met medewerking van
1 1 1 2
1
Inleiding
3
2
Weefselreactie tijdens en na de implantatieprocedure 2.1 Inleiding 2.2 Implantatieprocedure 2.3 Wondgenezing 2.3.1 Ontstekingsmediatoren 2.3.2 Fibrineadhesie en de provisorische matrix 2.3.3 De rol van bloedplaatjes, bloedvaten en ontstekingscellen 2.3.4 De herstelfase 2.3.5 Groeifactoren 2.4 Afweerreacties 2.4.1 Fabricage en verpakken 2.5 Interactie tussen weefsels en implantaatmateriaal 2.6 Mechanische belasting en functionele aanpassing 2.7 Vroege belasting van implantaten, directe prothetiek, direct belasten, directe functie 2.7.1 Directe prothetiek op implantaten 2.7.2 Directe belasting van implantaten 2.7.3 Directe functie 2.8 Reacties van de peri-implantaire weke weefsels 2.9 De biologische breedte 2.10 Weefselreacties bij direct plaatsen na extractie 2.11 Conclusies Literatuur
15 15 15 16 16 16 18 19 20
Oppervlaktekarakteristieken van enossale implantaten en de microbiologische gevolgen 3.1 Inleiding 3.2 Chemische samenstelling 3.3 Oppervlakteruwheid 3.4 Vrije oppervlakte-energie 3.5 Microbiologische aspecten 3.6 Peri-implantitis 3.7 Besluit Literatuur
21 21 21 21 22 23 24 24 24
3
BSL - ACA_A4_2KMM - 1893_9789031351633
9 9 9 10 10 10 11 11 12 12 13 14 14
005
VI
BSL - ACA_A4_2KMM - 1893_9789031351633
Orale implantaten in de algemene praktijk
4
Biomechanica van enossale implantaten 4.1 Inleiding 4.2 Biomechanica 4.2.1 Inleiding 4.2.2 Invloed van mechanische belasting op osseointegratie 4.2.3 Implantaatvoorbelasting 4.2.4 Factoren die de biomechanica van orale implantaten beı¨nvloeden 4.3 Algemene beschouwingen Literatuur
27 27 27 27 28 29 29 32 32
5
(Neuro)fysiologie van enossale implantaten 5.1 Inleiding 5.2 Neurofysiologie 5.2.1 Innervatie rond tanden en implantaten 5.2.2 Mobiliteitskarakteristieken van tanden en implantaten 5.2.3 Gevoelsfunctie van tanden en implantaten 5.2.4 Reflexfunctie van tanden en implantaten 5.2.5 Bijtkrachten ontwikkeld met tanden en implantaten 5.2.6 Kauwen met tanden of implantaatgedragen prothesen 5.2.7 Spraak met implantaatgedragen prothesen 5.3 Conclusies Literatuur
35 35 35 35 36 36 36 37 37 38 38 39
6
Preoperatief onderzoek: systeem- en lokale factoren 6.1 Inleiding 6.2 Medische anamnese 6.2.1 Diabetes mellitus 6.2.2 Botafwijkingen 6.2.3 Hematologische afwijkingen 6.2.4 Cardiovasculaire afwijkingen 6.2.5 Ziekte van Crohn 6.2.6 Psychische stoornissen 6.2.7 Medicamenten 6.2.8 Roken 6.3 Anamnese over mondfuncties 6.4 Extraoraal onderzoek 6.4.1 Algehele esthetiek 6.4.2 Esthetiek natuurlijke (rest)dentitie en bestaande gebitsprothesen 6.4.3 Spraak 6.4.4 Musculatuur 6.4.5 Kaakgewrichten 6.5 Intraoraal onderzoek 6.5.1 (Rest)dentitie 6.5.2 Gebitsprothesen 6.5.3 Mond- en prothesehygie ¨ne 6.5.4 Tandeloze (delen van de) processus alveolaris 6.5.5 Slijmvlies 6.5.6 Tong 6.5.7 Mondbodem 6.5.8 Speeksel en speekselklieren 6.5.9 Palatum molle 6.5.10 Extreme kokhalsreflex 6.5.11 Relatie tussen boven- en onderkaak Literatuur
41 41 41 42 42 43 43 43 43 44 44 44 44 44 45 45 45 45 45 45 46 46 46 46 47 47 47 47 47 47 48
7
Preoperatieve radiologische planning bij het plaatsen van enossale implantaten 7.1 Inleiding 7.2 Intraorale radiografie 7.3 Panoramische radiografie 7.4 Schedelprofielopname 7.5 Conventionele tomografie
49 49 49 50 50 50
006
Inhoud
VII
7.6 Computertomografie 7.7 Cone-beam-computertomografie 7.8 Conclusie Literatuur
51 52 54 54
8
Solitaire tandvervanging: implantaat of brug? 8.1 Inleiding 8.2 Prognose solitaire implantaten 8.3 Prognose conventioneel kroon- en brugwerk 8.4 Prognose adhesief brugwerk 8.5 Indicatiestelling 8.5.1 Restauratiegraad buurelementen 8.5.2 Parodontale status 8.5.3 Belasting door occlusie- en articulatieverhoudingen 8.5.4 Esthetiek 8.5.5 Leeftijd patie ¨nt 8.6 Kostprijs 8.7 Conclusie Literatuur
55 55 55 56 58 58 58 59 59 60 61 63 63 63
9
Preoperatieve indicatiestelling bij de volledig edentate patie ¨nt 9.1 Inleiding 9.2 Algemene aspecten indicatiestelling 9.2.1 Medische factoren 9.2.2 Prothetische factoren 9.2.3 Chirurgische factoren 9.3 Indicatiestelling edentate onderkaak 9.4 Indicatiestelling edentate bovenkaak 9.5 Conclusie Literatuur
67 67 67 67 68 69 71 72 73 73
10
Voorlichting aan patie ¨nten bij toepassing van orale implantaten 10.1 Inleiding 10.2 Het eerste gesprek 10.2.1 De opbouw van het gesprek 10.2.2 Het gebruik van hulpmiddelen 10.2.3 Documentatie 10.2.4 Behandelplan, begroting en written informed consent 10.3 Tweede en volgende consultaties Literatuur
77 77 77 78 79 79 80 80 81
11
De procedure rondom het plaatsen van implantaten 11.1 Inleiding 11.2 De prechirurgische fase 11.3 Steriliteit in de operatiekamer 11.3.1 Hygie ¨ne 11.3.2 Kleding 11.3.3 Haarbescherming 11.3.4 Mondmasker 11.3.5 Beschermbril 11.3.6 Steriele schorten 11.3.7 Handschoenen 11.3.8 Sterilisatie van instrumentarium 11.4 Onvoldoende botvolume om direct implantaten te plaatsen 11.4.1 Scherpe, smalle processus alveolaris 11.4.2 Splijten van de processus alveolaris 11.4.3 Buccale botopbouw 11.4.4 Geleide botregeneratie 11.4.5 Augmentatie van de sinusbodem 11.4.6 Le-Fort-I-osteotomie met interpositie van bot 11.4.7 Reconstructie van de edentate onderkaak 11.4.8 Distractieosteogenese
83 83 84 85 86 86 86 86 86 86 86 87 87 90 90 90 90 95 95 95 97
BSL - ACA_A4_2KMM - 1893_9789031351633
007
VIII
BSL - ACA_A4_2KMM - 1893_9789031351633
Orale implantaten in de algemene praktijk
11.4.9 Boormallen 11.5 Het aanbrengen van implantaten 11.5.1 Preparatie van het implantaatbed 11.5.2 Voorbereiden van het implantaatbed 11.5.3 Het implanteren 11.5.4 Esthetische overwegingen 11.5.5 Hechten 11.5.6 Ee ´n fase of twee fases 11.5.7 Implanteren direct na extractie 11.5.8 Esthetische overwegingen bij het vrijleggen 11.5.9 Driedimensionale planning 11.6 Nazorg 11.6.1 Tijdelijke prothetische constructies 11.7 Complicaties 11.7.1 Peroperatieve complicaties 11.7.2 Postoperatieve complicaties 11.7.3 Explantatie van implantaten 11.8 Epiloog Literatuur
99 99 99 99 100 100 101 101 101 101 103 104 104 106 107 109 114 117 118
12
Prothetiek in de algemene praktijk 12.1 Inleiding 12.2 Type implantaatgedragen voorzieningen 12.2.1 Het solitaire implantaat 12.2.2 De partie ¨le brug 12.2.3 De volledige brug en de overkappingsprothese 12.3 Klinische procedure 12.3.1 Afdrukname 12.3.2 Keuze van abutment 12.3.3 Randaanpassing en de passieve pasvorm van de suprastructuur 12.3.4 Gecementeerde of verschroefde prothetische voorzieningen? 12.3.5 Occlusale vormgeving en occlusieconcepten 12.3.6 Porselein of composiet? 12.4 Tandtechnische aspecten 12.4.1 Implantaatgedragen volledige voorzieningen 12.4.2 Implantaatgedragen partie ¨le voorzieningen 12.5 Prothetische complicaties 12.6 Nieuwe ontwikkelingen 12.6.1 Immediaat implantaat en directe belasting 12.6.2 Directe of uitgestelde belasting? 12.7 Algemene conclusie Literatuur
123 123 123 123 124 127 128 128 129 131 132 132 133 133 133 146 149 149 149 150 150 150
13
Nazorg, onderhoud, evaluatie en reparatie van implantaten en suprastructuren 13.1 Inleiding 13.2 Reiniging van implantaten, meso- en suprastructuur 13.2.1 Noodzaak en mogelijkheden tot reiniging 13.2.2 Mondhygie ¨ne-instructie, hulpmiddelen en zelfzorg 13.2.3 Professionele intra- en extraorale reiniging van implantaten en componenten 13.2.4 Inspectie van de mondholte en de prothetische voorziening 13.2.5 Het de- en remonteren van mesostructuuronderdelen, schroevendraaiers en momentsleutels 13.3 Evaluatie 13.3.1 Klinische parameters 13.3.2 Ro ¨ntgenologische parameters 13.3.3 Bruikbaarheid en betrouwbaarheid van gangbare klinische en ro ¨ntgenologische parameters bij implantaten 13.4 Frequentie van optreden van complicaties 13.4.1 Complicaties bij uitneembare prothetiek 13.4.2 Complicaties bij vaste prothetiek
153 153 153 153 155 157 158 159 162 162 167 172 173 173 175
008
Inhoud
14
IX
13.4.3 Conclusies 13.5 Reparatie van de suprastructuur 13.5.1 Reparaties bij uitneembare prothetiek 13.5.2 Reparaties bij vaste prothetiek Literatuur
177 177 177 180 183
Implantaatfalen: mechanische belasting en peri-implantitis 14.1 Inleiding 14.2 De impact van mechanische belasting op bot(vorming) rondom implantaten 14.2.1 Inleiding 14.2.2 Mechanische belasting: definities en begrippen 14.2.3 Botmodellering onder invloed van belasting 14.2.4 Botremodellering onder invloed van belasting 14.3 De impact van peri-implantitis op het peri-implantaire bot 14.3.1 Microbiota bij peri-implantitis 14.3.2 Kwalitatieve en kwantitatieve verschillen in microbiota 14.3.3 Behandeling van peri-implantitis 14.3.4 Vatbaarheid voor parodontitis en peri-implantitis 14.3.5 Microbiota in het restgebit 14.3.6 Pocketdiepte 14.3.7 Oppervlakteruwheid/verruwing 14.3.8 De intraorale belastingstijd 14.4 Overbelasting versus peri-implantitis 14.5 Conclusie Literatuur
189 189 190 190 190 191 193 195 195 196 196 196 196 197 197 197 198 198 198
Register
205
BSL - ACA_A4_2KMM - 1893_9789031351633
009
