Lelkitényez ő k gastrointestináli s betegségekben Dr. Kovács Szilvia
Evészavarok lelki tényez ő i
táplálkozás vagy annak megtagadása kerül a középpontba evészavar korai, orális fázisba való visszaesés (regresszió) erőteljes szülői kontroll „evéssel” családtagok manipulálása, feszültség levezetése szexuális szerepek előli menekülés „nyugati”, vékony, (női) szépség ideál
Pszichoszexuális fejl ő dés
Sigmund Freud szerint
Orális fázis (0-1 év) Anális fázis (2-4 év) Fallikus fázis (4-7 év) Latencia fázisa (gyermekkor végéig) Genitális fázis (érett szexualitás)
A grafikák Czabarka Zsuzsa munkái
Eset 1 - ételfóbia
12 éves fiú augusztusban kezdődtek a tünetek nem ette meg a gombát mert mérgez ma már az ásványvizet sem iszik, csak ha előtte bontják fel szorongás, teljesítménykényszer étel megtagadása feszültségoldó
Anorexia és Bulimia nervosa
Fiatal nők betegsége 1-4%-ot érint Kialakulás AN:12-18 év , BN: később
3W white Western women
Egyetemisták 60% érintett lehet Diákok, manökenek, táncosok, sportolók, homoszexualis férfiak
Komplex, multidimenzionális betegségmodell
Anorexia
nagymértékű fogyás legalább 15%
testképzavar a kövérségtől való kifejezett undorodás és félelem – obezitofóbia
bradycardia, hypotensio
a havi vérzés zavara jellemző - amenorrhoea
emésztési zavarok, obstipacio
bőr hiánybetegségei: száraz, lanugo, hajhullás
hyperaktivitás - fáradékonyság
Testképzavar
kövérnek tartják magukat soványan is nincs reális testérzékelés mások alakját jól érzékelik
Eset 2 - Anorexia
13 éves lány gimnáziumi felvételi alatt több mint 15 kg fogyás étkezés: 3 alma naponta 2 óra torna bőrtünetek, hajhullás, amenorrhoea alvászavar, hangulatingadozás ma 182cm, 50 kg
Anorexia nervosa és a személyiség
perfekcionizmus teljesítmény-orientáció túlkontrolláltság kényszeresség kerülik az érzelmeket, a szexualitást változások: visszahúzódó, dacos, depressziós felnőtté-válás problematikája betegségbelátása nincs
Bulimia nervosa
kontroll-vesztett falásrohamok legalább heti 2 alkalommal, de akár naponta többször is, éjszakai falás, szénhidrát preferenciával
testsúly-csökkentő manipulációk önhánytatás, hashajtózás, vízhajtózás, koplalás, testedzés
bármilyen testsúly mellett hányás miatt gyomorsav okozta zománcerózió – fogorvosok szerepe szívritmuszavar, görcsrohamok – ionhiány fatális: gyomorruptura, aspiráció
IBS – Irritable Bowel Syndrome
Irritábilis Bél Szindróma – Izgatható Bél
Az emésztőrendszerrendszer pánikrohama(?)
Irritábilis bél szindróma (IBS)
minden stresszhelyzetre hasmenéssel reagál hasi fájdalom, görcsök puffadás székelési rendellenesség (hasmenés, székrekedés) nyákos, véres széklet negatív vizsgálati eredmények fájdalomcsillapító, görcsoldó, hasfogó
Pszichés tünetetek IBS-ben
depresszió panaszokhoz való ragaszkodás a gondoskodás utáni vágyakozás, „szeretet-zsarolás" túlzó magatartása interperszonális kommunikációs zavarok zavarok eredete messzire nyúlik vissza, a betegségélmények és megjelenítésük nem közvetlenül kapcsolódnak a fizikai tünetekhez szexuális vagy fizikai abuzus élmények kiszolgáltatottsággal, megalázottsággal, félelemmel fájdalom büntetésként való átélése, egyfajta sajátos bűntudat
Automatikus stresszreakció bél fiziológiás feszülésére az agyban jellegzetes működési mintázat alakul ki olyan agyterületek is aktiválódnak, amelyeknek csak vészhelyzetben kellene félelem, szorongás, düh a kapcsolódó érzések régi traumatikus élmény és a béltünetek összekapcsolódnak
Hogyan tovább?
Tudatosítani az automatikus stresszreakciót Tudatos odafordulás a tünetek felé – mindenki akkora pofont (tünetet) kap, amekkorát észrevesz Korai trauma tudatosítása – aktuális érzelmekhez hasonló mintázat felismerése Konfliktus felvállalása, aktív megoldás keresése Szükségtelen tünetek – pofonok ritkulása
Eset 3 - IBS
30 éves nő édesapja halálát követően 1 évvel jelentkezik az IBS, fontosak a körülmények bármilyen „feladat”– váratlan szituáció kiváltja a tüneteket már nem tömegközlekedik egyetlen biztonságos jármű a vonat, amelyiken van wc gyermekkori trauma : szexuális zaklatás félelem, kiszolgáltatottság, tehetelenség
A „gyulladásos bélbetegségek”IBD - Inflammatory Bowel Disease
ismeretlen eredetű, krónikus gyulladásos bélbetegség nem tisztázott eredetű, esetleg véres hasmenés jelentős fogyás kíséri ismeretlen eredetű, perianalis tályog bélen kívüli tünetek pl. ízületi fájdalom, szemgyulladás vashiányos vérszegénység
Colitis ulcerosa Crohnbetegség
fekélyes vastagbél gyulladás
bélrendszer bármely szakaszát érintheti
végbél felől indul az egybefüggő gyulladás
leggyakrabban jobb alhasi fájdalom – vékonybélvakbél átmenetnél
véres, nyákos hasmenés
foltokban alakul ki
bélfalat teljes vastagságban érinti
hasi fájdalom láz
Az IBD-s személyiség
introvertált, szenzitív szociálisan elszigetelt szorongó gátolt önvédelem és önérvényesítés elfojtott düh, harag az agresszió a bélnyálkahártyán zajlik
Eset 4 – Colitis ulcerosa 35 éves nő endometriosis, fistula-sipoly, később colitis diagnózis alaptrauma: gyermekkori bántalmazás érzelmi mintázat: kiszolgáltatottság, tehetetlenség, elfojtott düh, harag, agresszió „Nem vagyok látható!”
Czabarka Zsuzsanna grafikái
Ajánlom
Túry Ferenc: Anorexia és bulimia: az evés zavarai a mindennapos gyakorlat szemszögéből Papp Ildikó pszichológusdietetikus blogján a fenti könyv összefoglalója röviden www.felsofokon.hu Dr. Szűcs Zoltán gasztroenterológus honlapja www.vastagbel.hu
Köszönöm a jelenlétet!
