Kwaliteitsjaarverslag Coöperatie STIELO 2015

Kwaliteitsjaarverslag Coöperatie STIELO 2015

Inhoudsopgave Inleiding 1.0 Organisatie en Samenwerking

pagina 2

2.0 Chronische Zorgprogramma’s

pagina 4

3.0 Innovatie en Projecten

pagina 6

4.0 Kwaliteitsbeleid

pagina 8

5.0 Beleidsdoelstellingen 2016

pagina 10

6.0 Financiële verantwoording

pagina 12

Bijlage 1

Bestuurssamenstelling & Organogram

Inleiding Het zorglandschap is in beweging door vergrijzing, multimorbiditeit en zorgen over de betaalbaarheid van de zorg. STIELO heeft de ambitie om voorop te blijven lopen als het gaat om innoveren in de eerstelijnsgezondheidzorg. Daarom wil STIELO zich de komende jaren inspannen om een stevige basis van preventie, zelfmanagement en e-health aan te bieden naast een brede, wijkgerichte, goed georganiseerde eerstelijnszorg en een aanbod van specialistische zorg waar nodig. Dat is prettiger voor de patiënt omdat de zorg dichtbij voor handen is en het is ook goedkoper. Dit vraagt om een professionele organisatie. In 2015 heeft het bestuur van STIELO zich ingespannen om de eerste stappen te zetten op weg naar een reorganisatie van de organisatiestructuur en de bedrijfsvoering met als doel de (bedrijfs)processen te optimaliseren zodat een organisatie ontstaat waarin haar innovatieve ideeën tot wasdom kunnen komen met behoud van het integrale karakter. Patiëntparticipatie vormde een van de inhoudelijke thema’s welke STIELO in 2015 op de agenda heeft gezet. Er zijn diverse kleine stappen gezet rondom dit thema zoals u verderop in dit jaarverslag kunt lezen. Ook organisatorisch is de zorggroep sterk in beweging geweest in 2015. Er zijn eerste stappen gezet om de organisatie-, communicatie- en financieringstructuur te reorganiseren. Op zorginhoudelijk gebied zijn we in 2015 gestart met het leveren van de dbc CVRM en is daarnaast door alle professionals hard gewerkt aan diverse nieuwe trajecten waaronder de ontwikkeling van een visie op een brede GGZ. In welke mate deze nieuwe projecten verder vorm zullen krijgen hangt ook samen met de financieringsmogelijkheden die er in de nabije toekomst zijn. Aan motivatie en inspiratie van onze leden zal het in ieder geval niet liggen. Wij hopen u met dit korte jaarbericht inzicht te geven in onze belangrijkste resultaten en activiteiten over 2015. Vriendelijke groet, Bestuur Coöperatie STIELO

STIELO, Thermionpark 9, 6663 MM Lent

1

1.0 Organisatie en Samenwerking De organisatie STIELO is in de zes jaar dat ze bestaat steeds verder gegroeid. Organisaties doorlopen in hun ontwikkeling diverse stadia, waarbij de overgang naar een nieuw stadium vaak gekenmerkt wordt door een gevoel van een ‘knellend jasje’. Binnen STIELO is in 2015 het gevoel ontstaan dat het hier en daar binnen de huidige organisatiestructuur begint te wringen. Dit is vaak een natuurlijk moment in de ontwikkeling van een organisatie en het juiste tijdstip om het fundament van de organisatie te analyseren en te bekijken welke herinrichtingmaatregelen nodig zijn om de organisatie voor te bereiden op toekomstige ontwikkelingen en klaar te maken voor verdere groei. In 2015 heeft STIELO daarom de eerste aanzet gedaan voor een reorganisatie van haar organisatiestructuur en daartoe is in het najaar een interim manager aangesteld om deze klus samen met het bestuur te gaan vormgeven. Missie en Visie In 2015 is de missie en visie door de leden van zorggroep STIELO opnieuw geformuleerd. Onze missie: Het bevorderen van een optimale gezondheid voor de inwoners van ons verzorgingsgebied. Onze visie: Vanuit een holistisch mensbeeld bieden wij op de vraag gerichte, evidence based eerstelijns zorg voor zoveel mogelijk mensen in ons werkgebied. Wij doen dit vanuit een multidisciplinaire setting en taakopvatting en zijn gericht op preventie en curatie. De kernwaarden die hierbij horen en welke alle leden ondersteunen zijn:     

Gelijkwaardig Betrokken Respectvol Verantwoordelijk Innovatief

Bestuur & organisatie Zorggroep STIELO heeft in 2015 een bestuur bestaande uit zes bestuursleden waarvan een onafhankelijk voorzitter en vijf bestuurders vanuit de aangesloten leden. Het werkgebied omvat Nijmegen Noord met een omvang van ruim 16.500 inwoners. De bestuurssamenstelling en het organogram vindt u in bijlage 1. In 2015 had de zorggroep zo’n 60 multidisciplinaire zorgverleners, verspreid over negen aangesloten praktijken, werkzaam vanuit Academisch Gezondheidscentrum Thermion te Lent en Academisch Gezondheidserf Oosterhout:      

Apotheek Fysiotherapeuten Huisartsen Logopedisten (toch niet al vanaf oktober? Maar vanaf jan 2016?) Oefentherapeuten Cesar Psychologen

Alle leden (praktijken) zijn vertegenwoordigd in de ALV. Diverse zorgverleners hebben, afhankelijk van hun expertise, zitting in de verschillende projectgroepen. STIELO, Thermionpark 9, 6663 MM Lent

2

In het voorjaar van 2014 is de Stichting STIELO omgevormd naar een coöperatie. Aangezien de veranderde omstandigheden beter pasten bij een coöperatievorm dan een stichting. Transparantie en gezamenlijke besluitvorming staan binnen de coöperatie op de voorgrond. De zorgactiviteiten van STIELO hebben in 2014 nog het gehele jaar plaatsgevonden binnen de Stichting. Op 1 januari 2015 zijn de zorgactiviteiten overgedragen naar de Coöperatie STIELO en vormde de Coöperatie de contractant voor de zorgverzekeraars. Dit kunt u terug zien in de financiële verslaglegging van de Coöperatie STIELO 2015. STIELO is als zorggroep lid van brancheorganisatie InEen. STIELO gelooft in een slimme en slanke organisatie voor en door verschillende zorgverleners. Hierdoor kan de organisatie snel anticiperen op veranderingen en makkelijk innoveren. Gezien de kleinschalige omvang van de zorggroep is in 2015 een samenwerkingsovereenkomst met zorggroep OCE Nijmegen aangegaan. Dit houdt o.a. in dat STIELO de transmurale afspraken, die de OCE met de regionale ziekenhuizen maakt, volgt en kan deelnemen aan de scholingsmogelijkheden van de OCE. STIELO had in 2015 geen medewerkers in loondienst. De stafmedewerkers werden op detacheerbasis van Huisartspraktijk Thermion ingehuurd: een manager (0,4 FTE), een kwaliteitscoördinator (0,2 FTE) , een medisch kwaliteitsmedewerker (0,05 FTE) en een financieel medewerker (0,15 FTE). Financieel en juridisch advies werd via extern adviseurs ingewonnen. Voor de ketenzorg COPD, DM en CVRM heeft STIELO in 2015 samenwerkingsafspraken gemaakt met huisartsen, kaderartsen, pedicures, podotherapeuten, diëtisten en met de ziekenhuizen CWZ en Radboudumc.


3

2.0 Chronische ketenzorgprogramma’s In 2015 had STIELO met zorgverzekeraars en zorgverleners ketenzorgafspraken gemaakt voor de volgende groepen chronische patiënten:   

COPD Diabetes Mellitus en Hart- en Vaatziekten (onderdeel van Cardio Vasculair Risico Management).

Deze programmatische zorg heeft STIELO georganiseerd middels DBC’s. Voor de chronische zorg maakt STIELO voor de registratie van gegevens gebruik van een KIS (Keten Informatie Systeem). Bepaalde, vastgestelde gegevens, die in het His staan geregistreerd, worden automatisch gecommuniceerd naar het KIS. Uit het KIS kunnen we proces- en uitkomstindicatoren genereren welke laten zien in hoeverre de gemaakte afspraken worden nagekomen en in hoeverre de afgesproken zorg aan de patiënt is geleverd. Met deze managementinformatie kan STIELO sturen op haar processen en haar activiteiten verantwoorden richting de zorgverzekeraar. Deze stuurinformatie wordt in de projectgroepen besproken en gecommuniceerd aan de achterban. In 2015 hebben we de indicatoren vastgesteld door InEEn gebruikt en hebben we onze indicatoren voor COPD en DM over 2014 aangeleverd aan de landelijke benchmark Transparante Ketenzorg. Voor alle drie de chronische zorgprogramma’s heeft STIELO in het najaar van 2015 een kader huisarts aan zich gebonden om ons van advies te voorzien en ons te helpen scholingsprogramma’s op te zetten. Hieronder worden nog kort per dbc de belangrijkste resultaten weer gegeven. Diabetes Mellitus: 351 patiënten zaten heel 2015 in het zorgprogramma DM. Aan het eind van 2015 hebben de maatregelen van het ict project bijgedragen aan een betere score op de labwaarden waar deze voorheen niet goed doorkwamen van het HIS naar het KIS. In het onderstaande overzicht ziet u de resultaten van een aantal procesindicatoren over 2014 en 2015.

DM Procesindicatoren STIELO 2014 en 2015 Voetonderzoek uitgevoerd

Bron: MIMM's 1 jan '15 tot 1 jan '16 N = 376, InEen

Funduscontrole uitgevoerd Aantal ptn. dat rookt Rookgedrag bekend Urine onderzoek uitgevoerd Nierfunctie bepaald Aantal ptn. met lipidenverlagend medicament Aantal ptn.met LDL cholesterol < 2,5 mmol/l Lipidenprofiel bepaald 0,0

10,0 20,0 2014


30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0

90,0 100,0

2015

4

COPD: 86 patiënten zaten heel 2015 in het zorgprogramma COPD. In het onderstaande overzicht ziet u de resultaten van een aantal procesindicatoren over 2014 en 2015 waarin een daling te zien is van de procesindicatoren Inhalatietechniek gecontroleerd, Bewegen, BMI en Rookgedrag. Dit zal in het eerste kwartaal van 2016 nader worden geanalyseerd. Bron: MIMM's 1 jan '15 tot 1 jan 16, N = 103, InEen

COPD Procesindicatoren STIELO 2014 en 2015 Ptn. met 2 of meer… BMI berekend Aantal ptn. dat rookt Rookgedrag vastgelegd Bewegen gecontroleerd Functioneren is vastgelegd Spirometrie uitgevoerd Inhalatietechniek… 0,0

20,0

2014 40,0 2015

60,0

80,0

100,0

CVRM: in 2015 zijn we voor het eerst gestart met de dbc HVZ (CVRM). 364 patiënten zaten heel 2015 in het zorgprogramma HVZ (CVRM). In het onderstaande overzicht ziet u de resultaten van een aantal procesindicatoren over 2015. Wat de indicatoren en data betreft merken we opstart problemen. We hebben de herkomst en betrouwbaarheid van de data nog onvoldoende inzichtelijk en hebben dit als verbeterpunt voor 2016 op de agenda staan. Bron: MIMM's 1 jan '15 tot 1 jan 16 N = 183, InEen

HVZ Procesindicatoren STIELO 2015 Mate van beweging vastgelegd Nierfunctie bepaald Aantal ptn. dat rookt Rookgedrag bekend Aantal ptn. met LDL cholesterol < 2,5 mmol/l Lipidenprofiel bepaald 5 jr Ptn. met syst. bloeddruk < 140 mm Hg Bloeddruk bepaald 0


10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

5

3.0 Innovatie en projecten De zorgkosten stijgen door nieuwe technieken en de vergrijzing. STIELO is zich bewust van de landelijke hoge zorgkosten en zet zich door haar beleid mede in om de zorg in de toekomst betaalbaar te houden voor iedereen. STIELO is in haar financiële beleid daarom kritisch in waar zij haar middelen aan besteed door het kritisch kijken naar de opbrengst, meerwaarde en substitutiewaarden van haar projecten. Naast haar programma’s voor de chronische ketenzorg houdt STIELO zich daarom ook bezig met diverse (innovatieve) projecten. Fieldlab; STIELO neemt als zorgpartner deel aan het Fieldlab Eerstelijnszorg. Een Fieldlab is een proeftuin waarin zorginstellingen, bedrijfsleven, wetenschap en onderwijs samenwerken om innovaties bouwrijp te maken, te implementeren en daarna op te schalen in de zorg. Het doel is innovaties versneld in de zorg te implementeren, en ook meer werkgelegenheid te genereren voor (mkb)bedrijven en daarmee de economie te stimuleren. Professionals en patiënten hebben tijd nodig om innovaties die tot betere zorg leiden, te leren kennen en te gebruiken. Ook door ingewikkelde wetgeving vinden deze innovaties vaak moeizaam de weg naar de zorgpraktijk. Zo duurt het soms jaren voordat een idee breed wordt toegepast. Een Fieldlab kan hierin verandering brengen. Deelname aan het Fieldlab ziet STIELO als een manier om waarde en kennis ten behoeve van optimale eerstelijnszorg te genereren met het oog op zorginnovatie. STIELO ziet het als een uitdaging om mee te denken, ‘van idee tot lancering’. Herstelcirkel in de Wijk; de kern van het project Herstelcirkel in de wijk is mensen in staat te stellen om meer eigen regie te voeren over het behoud, herstel en/of verbetering van hun gezondheid, in afstemming met de eerstelijns zorg. Het zorgveld vraagt om vormen die de aandacht verleggen van ziekte en zorg naar gedrag en gezondheid en die het initiatief verleggen van eerste- naar nuldelijnszorg. Mensen (geen ‘patiënten’) willen vanuit samenhang, met keuzevrijheid en samenredzaamheid, werken aan hun veerkracht. Deze denkwijze past binnen de visie van STIELO om mensen waar mogelijk zelf regie te geven over hun aandoening. Eind 2015 is besloten om dit project binnen STIELO op te pakken samen met zorgverzekeraar Menzis. De verkennende fase van het project zal begin 2016 starten. Pilot e-Vita; zelfmanagement stelt de patiënt in staat om de gevolgen van de ziekte te beheersen, de ziekte in te passen in het leven en daarmee de ervaren kwaliteit van leven te verhogen. STIELO wil patiënten daar waar mogelijk stimuleren de regie te houden over zijn ziekte en zijn behandeling. STIELO heeft daarom gekozen om samen met Vital Health Software een pilot van het patiënten portaal E-Vita aan te gaan. In dit portaal kunnen patiënten zelf een individueel zorgplan opstellen door het kiezen van gepersonaliseerde zorgpaden. Binnen e- Vita kan de patiënt gebruik maken van verschillende zelfzorgfunctionaliteiten, bijvoorbeeld een educatiemodule, het invoeren van zelfmetingen en het voorbereiden van gesprekken met vragenlijsten. De patiënt krijgt dossierinzage en ziet zijn gepersonaliseerde behandeldoelen, actuele gegevens over risicofactoren, medicatie, laboratoriumuitslagen en vitale waarden. We zijn in het najaar van 2015 met de pilot gestart en hebben zowel Diabetes patiënten als COPD patiënten betrokken bij de pilot. Op voorwaarde dat de evaluatie in het voorjaar van 2016 wordt afgesloten met positieve bevindingen van patiënten en zorgverleners en er met de verzekeraar passende financiële afspraken kunnen worden gemaakt, zal de pilot in 2016 worden uitgebreid met meer patiënten. Overgewicht bij kinderen; het doel van dit project is het leuk maken van bewegen voor kinderen met overgewicht door de combinatie van bewegen, gedrag en voeding te combineren. Helaas bleek het lastig voldoende kinderen te verzamelen om een cursus op te starten. De projectgroep heeft daarom STIELO, Thermionpark 9, 6663 MM Lent

6

begin 2015 twee initiatieven samengevoegd en er zijn contacten gelegd met diverse zorgen welzijnsinstellingen. De zorgverzekeraar heeft in 2015 echter aangegeven dit project niet te willen financieren omdat het effect ervan nog niet bekend is. STIELO dient te wachten op de pilotresultaten van een project uit een andere regio om te kijken of er financiering kan komen. Hoe en of we hier in 2016 mee verder zullen gaan is nog niet bekend. Brede GGZ lijn; de werkgroep GGZ heeft in 2015 hard gewerkt aan het beschrijven van een conceptvisie rondom GGZ zorg in de Waalsprong. Met het opgestelde visiedocument streeft STIELO naar een transparante en kwalitatief hoogwaardige geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg in de Waalsprong die voortkomt uit een optimale samenwerking tussen zorgen hulpverleners en gezondheidswerkers. STIELO zet zich in voor GGZ zorg die preventie, diagnostiek en behandeling biedt aan patiënten met psychische klachten. In het GGZ visiedocument is een 10-tal thema’s/ projecten uitgewerkt om de geschetste visie op de geestelijke gezondheidszorg te gaan implementeren, uit te rollen en te bestendigen. Voor 2016 zullen in overleg met de leden en wanneer er passende financiering mogelijk is bij de zorgverzekeraar een aantal van deze projecten worden uitgewerkt. Multidisciplinaire Ouderenzorg; binnen dit programma wordt gewerkt volgens een multidisciplinaire aanpak met als doel het zo vroeg mogelijk ontdekken van de kwetsbaarheid van ouderen (75+). Met het programma wordt het volgende beoogt: 

Het verbeteren van de coördinatie van zorg.



Het multidisciplinair werken.



Het proactief werken met aandacht voor preventie.



Het stimuleren van meer zelfredzaamheid.



Het leggen van de verbinding tussen zorg en welzijn.

STIELO gebruikt voor de ouderenzorg een ICT tool rondom de patiënt waarin diverse betrokken disciplines samen communiceren. Deze tool helpt de samenwerking tussen hulpverleners te verbeteren en ondersteunt het zelfmanagement van kwetsbare ouderen en hun mantelzorgers. Binnen het ouderenzorgprogramma zijn vaste afspraken met de verzorgingshuizen gemaakt en is een maandelijks hometeam ouderen waarin kwetsbare ouderen binnen een multidisciplinair team besproken worden en in beeld blijven. Polyfarmacie vormt een onderdeel van het programma ouderenzorg . In 2015 is een groot aantal patiënten binnen STIELO beoordeeld op polyfarmacie. Dit project had als doel door middel van periodieke medicatiebeoordeling de kwaliteit en veiligheid van geneesmiddelengebruik te verbeteren bij patiënten ouder dan 75 jaar die meerdere geneesmiddelen gebruiken. Binnen dit project is gestreefd naar: - het optimaliseren van de medicamenteuze behandeling - het verminderen van risico’s op geneesmiddel gerelateerde problemen - het bevorderen van therapietrouw. In 2016 zal STIELO verder gaan met polyfarmacie maar zal de regie en financiering van dit project bij de individuele huisartsen worden neergelegd.


7

4.0 Kwaliteitsbeleid Vanuit onze misse om een optimale gezondheid te bevorderen voor de inwoners van de Waalsprong wordt continu en actief gewerkt aan kwaliteitsverbetering. Hieronder wordt aangeven op welke gebieden STIELO hier aandacht aan geeft. Kritische kwaliteitskenmerken De kritische kwaliteitskenmerken van InEen, de landelijke organisatie waarbij bijna alle zorggroepen in Nederland zijn aangesloten, vormen een set van relevante minimale eisen die door het veld zelf zijn opgesteld voor het verantwoord leveren van ketenzorg. De kenmerken staan voor de meerwaarde die zorggroepen hebben ten aanzien van de zorg die zorgverleners bieden. Patiënten, zorgverleners, zorgverzekeraars, collega zorggroepen en maatschappij mogen van zorggroepen, zo ook van STIELO, verwachten dat zij aan de kritische kwaliteitskenmerken (KKK’s) voldoen. Op basis van een zelfevaluatie uitgevoerd in 2015 heeft STIELO in beeld aan welke KKK’s (de complete set bestaat uit 21 eisen) nog de nodige aandacht moet worden besteed. STIELO streeft ernaar om in 2016 alle KKK’s volledig te hebben ingevoerd. HKZ - kwaliteitsysteem In 2015 is aandacht besteed aan het continueren en verder implementeren van het werken volgens de HKZ systematiek. Hiervoor heeft STIELO een intern kwaliteitsteam samengesteld bestaande uit een aantal afgevaardigde vanuit verschillende leden. Het kwaliteitsteam heeft in 2015 het zorgprogramma Diabetes procesmatig vanuit de patiënt doorlopen en een eerste start gemaakt met CVRM en waar nodig afspraken gemaakt of processen beschreven. Daarnaast is aandacht geweest voor:       

De registratie van eenduidige afspraken binnen het KIS van Vital Health Software; Het samen brainstormen rondom het stimuleren van zelfmanagement, inzet van zelfmanagementtools waaronder de pilot van E-Vita. De doorstroom van patiënten waaronder de samenwerking met de diëtist; Opstellen van een scholingsplan (stoppen met roken, individueel zorgplan, zelfmanagement, casuïstiekbesprekingen met de longartsen en internisten); Het optimaliseren van de communicatie en informatie naar de achterban; Het evalueren, verbeteren en beheersen van kritische processen; Het inrichten van het kwaliteitsinformatiesysteem Qlink.

Q link Om alle leden en samenwerkingspartners kennis te kunnen laten nemen van de meest recente documenten, afspraken en registraties heeft STIELO in 2015 het digitale kwaliteitssysteem Q-link in gebruik genomen. Q-link is een webapplicatie voor het beheer van kwaliteitshandboek(en). Q link heeft ook een tool (Q-base) om klachten en verbeterpunten voor de ketenzorg te registreren, monitoren en op te pakken. In 2015 is aandacht besteed aan de eerste inrichting van Q link voor het handboek Diabetes Mellitus en een start gemaakt met het handboek CVRM. In 2016 kunnen de handboeken COPD, ouderenzorg, GGZ in het systeem gezet worden. Daarnaast zal in 2016 de implementatie van Qbase aandacht moeten krijgen met als resultaat dat de registratie functies daadwerkelijk door alle betrokken ketenpartners (zichtbaar) gebruikt worden.


8

ICT STIELO ervaart al jaren een ongenoegen rondom haar ICT processen en communicatie van data tussen HIS/KIS. Data zijn cruciaal om inzicht te kunnen krijgen in en sturing te kunnen geven aan de kwaliteit van zorg, evenals een efficiënte en effectieve informatie-uitwisseling tussen zorgverleners. In het najaar van 2015 is STIELO een intensief ICT project opgestart om alle bestaande problemen te inventariseren en om samen met leveranciers tot oplossingen te komen. Voor deze probleemanalyse is een extern consultant ingehuurd. Deze heeft een stappenplan gemaakt waarmee STIELO eind 2015 maar zeker ook in 2016 aan de slag gaat. Dit traject helpt ons om meer transparantie te verkrijgen in de dataprocessen en daarmee in het vertrouwen in de data die we vanuit ons KIS genereren. Klachten STIELO heeft een eigen klachtenprocedure en een klachtenfunctionaris en is aangesloten bij de landelijke Klachten Regeling Zuid Nederland. In 2015 hebben we ons ingespannen om ook het centraal melden van klachten en het veilig melden van incidenten voor de ketenzorg mogelijk te maken. Dit kan in ons kwaliteitssysteem Qlink. De implementatie hiervan zal breed worden uitgerold in 2016. De klachtenfunctionaris van STIELO heeft in 2015 een klacht ontvangen omtrent onvrede rondom de gewijzigde vergoeding voetzorg. Overig Binnen de verschillende projectgroepen wordt continu gewerkt aan kwaliteit. Alle projectgroepen zijn minimaal tweemaal bijeen gekomen en hebben tijdens deze evaluatiemomenten of naar aanleiding van de prestatie-indicatoren diverse verbetertrajecten ingezet. In het najaar hebben de huisartsen en apotheker samen de IVM benchmark georganiseerd. Governance STIELO volgt de Zorgbrede Governancecode. Dit houdt o.a. in dat het bestuur jaarlijks haar functioneren evalueert evenals de communicatie met de ALV. Verantwoordelijkheden zijn vastgelegd in de statuten en het Huishoudelijk reglement. De zorggroep hanteert een kwaliteitscyclus conform HKZ en stelt aan al haar leden en samenwerkingspartners de eis te werken volgens de voor hen geldende beroepsstandaard en kwaliteitseisen/ certificering, zoals eveneens is opgenomen in de KKK’s van InEen.


9

5.0 Beleidsdoelstellingen 2016 Zorggroep STIELO heeft voor 2016 een aantal speerpunten geformuleerd. Elk speerpunt wordt hieronder kort toegelicht. Continuering en borging van de zorg voor mensen met DM, COPD en HVZ. De goede proces- en uitkomstindicatoren willen we voor DM vooral behouden en voor COPD en HVZ verbeteren. De projectgroepen worden opnieuw samengesteld zodat een efficiënt overleg kan plaatsvinden. Om een snelle bijsturing mogelijk te maken komen de projectgroepen per kwartaal bijeen. Organisatie GGZ zorg: volwassen en jeugd Zoals reeds vermeld heeft de werkgroep GGZ in 2015 een visiedocument GGZ zorg in de Waalsprong beschreven. In het GGZ visiedocument is een 10-tal thema’s / projecten uitgewerkt om de geschetste visie op de geestelijke gezondheidszorg te gaan implementeren, uit te rollen en te bestendigen. Afhankelijk van de keuze van de leden en een passende financiering zal gekozen worden om met een aantal van deze beschreven projecten aan de slag te gaan in 2016. Ontwikkeling multidisciplinaire ouderenzorg In 2015 heeft de STIELO projectgroep Ouderenzorg het zorgprogramma doorontwikkeld waarmee de zorg voor kwetsbare ouderen in het werkgebied van STIELO wordt ingericht op de toekomstige uitdagingen waar we voor staan. In 2016 legt STIELO het zorgprogramma voor aan de verzekeraar(s) met het verzoek middelen ter beschikking te stellen om het programma in 2016 te gaan implementeren. Voor een borging van het zorgprogramma naar de toekomst toe zal gezocht moeten worden naar een structurele financiering. Hierover zal STIELO in 2016 verkennende gesprekken aangaan met de zorgverzekeraar. Innovatie van zorg STIELO blijft binnen de volgende projecten werken aan innovatie: Fieldlab en Herstelcircel in de Wijk. Daarnaast willen we het project Specialistische Oogheelkunde in de Waalsprong gaan verkennen. Zelfmanagement en patiëntparticipatie In 2015 heeft de projectgroep patiëntparticipatie op een aantal deelgebieden geëxperimenteerd met patiëntparticipatie. Hieruit zijn een aantal ideeën ontstaan die een vervolg krijgen in 2016. Het GGZ plan chronische pijn; de opzet van de multidisciplinaire GGZ aanpak chronische pijn wordt voorgelegd aan patiënten en de implementatie van het zorgprogramma komt tot stand op basis van de actieve inbreng van patiënten. Bij de ontwikkeling en inrichting van de nieuwe website van STIELO worden patiënten actief betrokken. De website zal door patiënten worden getest op gebruikersgemak en voldoet aan de wensen en behoeften van patiënten doordat hun actieve inbreng is meegenomen. Patiëntparticipatie in de wijk; Een actieve participatie van patiënten in de wijk vindt STIELO van toegevoegde waarde. Daarom heeft STIELO het voornemen om in 2016 een themabijeenkomst voor bewoners uit de wijk te organiseren. Patiënten zullen gevraag worden naar hun mening en ervaring met de lopende STIELO zorgprojecten en behoeftes van patiënten zullen worden gepeild voor nieuwe projecten. Het meten van patiëntervaringen; Het structureel meten van patiëntervaringen is één van de Kritische Kwaliteits Kenmerken van InEen. In dit kader zal STIELO in 2016 overwegen te starten met het uitvragen van de nieuwe verkorte vragenlijst die momenteel door Ineen, NHG en NPA ontwikkeld worden.


10

Optimalisering Keten Informatie Systeem Vital Health Het eind 2015 door een extern consultant beschreven projectplan om de ict processen en dataprocessen te verbeteren zal in 2016 verder worden opgepakt en naar verwachting veel energie vergen van de stafmedewerkers en haar leden. Kwaliteit Doel voor 2016 is het implementeren van alle KKK’s, het continueren van het HKZ traject en het verder inrichten en uitrollen van het kwaliteitsinformatiesysteem Qlink. Bedrijfsvoering STIELO in control Eind 2015 is door het bestuur de herinrichting van de organisatie-, informatie- en communicatiestructuur opgestart. Vanaf 2016 zal de herinrichting van de organisatie concreet worden opgepakt. Transitie naar nieuw financieringsmodel 2017 e.v. STIELO ontvangt haar gelden op dit moment vanuit twee geldstromen:  vanuit de GEZ financiering en  vanuit de Keten DBC’s. Beide geldstromen komen vanuit de zorgverzekeringswet en worden van jaar tot jaar afgesproken met de verzekeraar. De GEZ financiering komt in de nabije toekomst te vervallen. Dat betekent dat alternatieve inkomsten moeten worden aangeboord voor het voortbestaan van het multidisciplinaire karakter van STIELO. STIELO ziet mogelijkheden en verzekeraars zijn bereid hierin actief mee te denken. Dit omvormingstraject in de financiering zal in 2016 samen met de zorgverzekeraar worden opgepakt. Positionering en marketing van STIELO STIELO heeft bijzonder veel te bieden op het gebied van zorg, kwaliteit en innovatie. In een stel(gereguleerde) marktwerking loont het letterlijk de moeite om dit expliciet te laten zien. Ook voor de informatievoorziening aan patiënten en hun actieve rol in patiëntparticipatie en zelfmanagement is het van belang te laten zien waar zij wat betreft het zorgaanbod en de geboden kwaliteit op kunnen rekenen. Dit wil ze meer gaan uitdragen in 2016, onder andere via een nieuwe website. Om haar innovatiekracht te versterken ziet STIELO kansen om de samenwerking met de HAN en het Radboudumc verder te verkennen. STIELO wil haar in 215 aangegane samenwerking met de Nijmeegse Zorggroep OCE evalueren. STIELO wil aandacht besteden aan het verder ontwikkelen en intensiveren van haar verbindingen met het Sociale domein in de wijk aangezien STIELO zichzelf ziet als belangrijke aanjager voor het realiseren van wijkgerichte zorg. De ambitie van STIELO is in 2016 deze verbinding op managementniveau te versterken door actief per project het sociale domein te betrekken waar mogelijk. Eens per jaar zal er verbinding worden gezocht op bestuurlijk niveau waarin beide partijen hun plannen en ambities kunnen afstemmen.


11

6.0 Financiële verantwoording De door onze accountant goedgekeurde jaarrekening STIELO 2015 is op te vragen bij de contactpersoon van STIELO [email protected]


12

Bijlage 1 Bestuurssamenstelling & Organogram

Bestuurssamenstelling op 31-12-2015 Dhr. S.A.J.J. Rikken, voorzitter Dhr. J.J.L. Derksen, secretaris Mw. E.G. Nobacht-Wagenvoort, penningmeester Dhr. H.J. Schers, bestuurslid Dhr. A.A. Nijholt, bestuurslid Dhr. A.W. Haan, bestuurslid

Organogram op 31-12-2015

ALV Cooperatie STIELO U.A. , Ledenvergadering

Bestuur Cooperatie STIELO

Stafemdewerkers

Psychologenpraktijk Derksen&KleinHerenb rink

Logopedie RoostHermsen

Benu Apotheek De Waal

Huisartsenpraktijk Thermion Lent


HUisartspraktijk Oosterhout gld.

Fysiotherapie de Enk

Fysiotherapie Thermion

Oefentherapie Cesar De Lint

Kinderpsychologenpra ktijk Kruip

13

Kwaliteitsjaarverslag Coöperatie STIELO 2015

Recommend Documents