KARYA TULIS ILMIAH. Oleh : NOLDI DANIAL NDUN NPM :

Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri

STUDI KASUS PADA Tn. A 72 TAHUN YANG MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS DENGAN DIAGNOSA MEDIS PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG SEDAP MALAM RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Pada Program Studi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nusantara PGRI Kediri

Oleh : NOLDI DANIAL NDUN NPM : 12.2.05.01.0030

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI 2015

NOLDI DANIAL NDUN | 12.2.05.01.0030 Fakultas Ilmu Kesehatan- Prodi D-III Keperawatan

simki.unpkediri.ac.id || 1||








STUDI KASUS PADA Tn. A 72 TAHUN YANG MENGALAMI MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS DENGAN DIAGNOSA MEDIS PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG SEDAP MALAM RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI NOLDI DANIAL NDUN NPM : 12.2.05.01.0030 FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN Dosen Pembimbing I : Ns. Muh. Mudzakir, M.Kep. Dosen Pembimbing II : Norma Risnasari, S.Kep.,Ns. UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI

ABSTRAK Penyakit Paru Obstruktif Kronik merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh adanya obstruksi aliran udara yang disebabkan oleh bronkhitis kronis atau emfisema.Gangguan aliran udara di dalam saluran napas disebabkan proses inflamasi paru yang menyebabkan terjadinya kombinasi penyakit saluran napas kecil (small airway disease) dan destruksi parenkim (emfisema).Gejala dan tanda PPOK, di antaranya adalah: sesak napas, batuk kronik, produksi sputum, dengan riwayat pajanan gas/partikel berbahaya, disertai dengan pemeriksaan faal paru. (Muttaqin, 2008). Tujuan penulisan adalah untuk mempelajari dan mempraktekkan asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus PPOK melalui pendekatan proses keperawatan secara komprehensif. Metode yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah diskriptif dengan pendekatan studi kasus pada salah satu pasien PPOK yang dirawat di Ruang Sedap Malam RSUD Gambiran Kota Kediri. Berdasarkan studi kasus pada Tn A ditemukan masalah keperawatan Ketidakefektifan bersihan jalan napas. Ada pun tindakan keperawatan yang di lakukan adalah : mengobservasi dan catat tanda-tanda vital, Mengkaji tingkat kedalaman, frekuensi pernapasan pasien, mengauskultasi suara napas pasien, menganjurkan kepada pasien untuk banyak minum air putih, berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi bronkodilator.Setelah 3 hari tindakan masalah belum teratasi,intervensi di lanjutkan. Ketidakefektifan bersihan jalan napas dikarenakan adanya penumpukan sekret, sehingga menyebabkan penyumbatan jalan napas, yang berdampak pada kesulitan bernapas pasien. Diharapkan pasien dapat merubah kebiasaan merokok, menghindari polusi udara yang menjadi faktor penyebab. Kata kunci: Ketidakefektifan bersihan jalan napas. . NOLDI DANIAL NDUN | 12.2.05.01.0030 Fakultas Ilmu Kesehatan- Prodi D-III Keperawatan



I.

2012 sebanyak 42% (Depkes RI,

LATAR BELAKANG Penyakit Paru Obstruksi Kronik

2012). Menurut survei yang pernah

(PPOK) merupakan suatu penyakit

dilakukan pada penderita PPOK di

yang ditandai oleh adanya obstruksi

Jawa Timur ditemukan angka kesakitan

aliran udara yang disebabkan oleh

pada penderita PPOK tahun 2010

bronkhitis

emfisema.

adalah 30%. Tahun 2011 sebasar 33%,

kronis

atau

Obstruksi

tersebut

umumnya

dan tahun 2012 sebesar 35%. Dari data

progresif,bisa

disertai

hiperaktivitas

Ruang Sedap Malam RSUD Gambiran

bronkus

dan

bersifat

Kediri ditemukan data penderita PPOK

reversibel. Tiga gejala utama PPOK

yang menjalani rawat inap pada tahun

meliputi sesak nafas, batuk menahun,

2011 sebanyak 91 orang, tahun 2012

dan batuk berdahak. Namun pada kasus

sebanyak 272 orang, dan tahun 2013

yang ringan tidak menimbulkan gejala

sebanyak 101 orang(Rekam Medis

apapun. Beberapa ciri dari PPOK

RSUD Gambiran Kediri).

biasanya

sebagian

dialami

perokok

Terjadinya PPOK diawali karena

berat,gejala muncul pada usia 40-an,

sesorang menghisap rokok, menghirup

gejala

polusi

semakin

oleh

lama

semakin

udara

yang

tercemar,

dan

bertambah buruk, gejala memburuk

partikel lain seperti debu, asap dari

pada musim hujan atau dingin dan

bahan-bahan yang bersifat asam kuat

tidak ada hubungannya dengan alergi

yang

(Mansjoer, 2009).

pernafasan

LaporanWorld

Health

dapat

masuk

ke

melalui

saluran ventilator,

aspirasi,inhalasi. Virus yang masuk ke

Organisation (WHO) dalam World

saluran

Health

bronkus dan menyebabkan terjadinya

Report

pada

tahun

2012

pernapasan

inflamasi

urutan kedua, sebesar 5,8%. (Suara

dinding bronkus.

Pembaharuan

Hasil

tersebut menghambat aliran oksigen ke

survei dari SKRT (Survei Kesehatan

dalam parial veolar kapiler di bagian

Rumah

paru

Tangga)

2012).

tahun

Indonesia,

menunjukan

menempati

urutan

2010

di

PPOK pertama

yang

dan

di

menyebutkan bahwa PPOK menempati

Daily,

bronkus

menempel

penebalan

Dengan keadaan

terkena

dan

akhirnya

menyebabkan terjadinya hipoksemia (Muttaqin, 2008).

penyumbang angka kesakitan 35%,

Sebagai reaksi inflamasi, pada

pada tahun 2011 38%, dan pada tahun

pasien dengan PPOK akan mengalami




sesak

napas,

nyeri

dada,

batuk

dan diharapkan pasien dapat segera

produktif dengan sekret purulen dan

sembuh

dapat

keperawatan utama adalah mencegah

juga

mengalami

hemoptoe.

kembali.

Intervensi

Selain menimbulkan sesak nafas dan

terjadinya

batuk,

yang

jalan nafas dengan cara mengajarkan

adalah

latihan batuk efektif dan memberikan

masalah

sering

keperawatan

dialami

pasien

ketidakefektifan

ketidakefektifan bersihan jalan nafas

health

berhubungan

penyakit, pengobatan dan pencegahan

dengan

penumpukan

education

bersihan

PPOK.

perhatian perawat karena oksigenyang

dengan lancar maka diperlukan kerja

masuk ke dalam paru-paru menjadi

sama yang baik dengan tim kesehatan

terganggu, tanpa asupan oksigen yang

lainnya,

optimal dapat mengakibatkan perfusi

pasien dan kelurga (Muttaqin, 2008).

bisa

berakibat

fatal

bagi

pasien

memerlukan

PPOK

melibatkan

pada pasien Dengan Diagnosa Medis Penyakit

sangat

penanganan

dengan

tertarik untuk melakukan studi kasus

Dengan meninjau kasus tersebut bahwa

serta

berjalan

Berdasarkan uraian di atas penulis

(Somantri, 2008, Muttaqin, 2008).

jelaslah

perawatan

proses

sekret di bronkus. Hal ini menjadi

jaringan menjadi menurun sehingga

Agar

tentang

Paru

Obstruktif

Kronik

(PPOK) Di Ruang Sedap Malam

dan

RSUD Gambiran Kediri.

perawatan yang lebih intensif, cepat, dan tepat terutama asuhan keperawatan pada pembebasan jalan nafas dari sumbatan,

pemberian

pemenuhan

nutrisi

oksigen,

dan

hidrasi,

mencegah komplikasi seperti hipoksia,

II.

3.1.1 IDENTITAS Nama

: Tn. A

Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 72 Tahun

sampai

kematian,

serta

Agama

Upaya

yang

Suku

penting

dalam

penyembuhan dengan perawatan yang tepat merupakan tindakan utama dalam menghadapi

pasien

: Islam Penanggung Jawab: Istri

masalah-masalah lain yang meliputi bio-psiko dan spiritual.

PPOK

untuk

mencegah komplikasi yang lebih fatal NOLDI DANIAL NDUN | 12.2.05.01.0030 Fakultas Ilmu Kesehatan- Prodi D-III Keperawatan

Jenis

Status Marital : Menikah

asidosis respiratori, gagal jantung, bahkan

METODE PENELITIAN

: Jawa Alamat

Pendidikan

: Maesan-mojo : SMA

Tgl

MRS : 07-08- 2015 Pkl 10:00 WIB Pekerjaan

: Wiraswasta

Tgl

Pengkajian: 12-08- 2015 Pkl 10:00 WIB



Alamat

: Maesan-mojo

Register

: 307541

pasien

Dx Medis

: PPOK

pernapasan, irama napas, kedalaman

Ruangan

No.

: Sedap Malam

Intervensi yang diberikan pada adalah:

Kaji

frekuensi

pernapasan, auskultasi suara napas,

3.1.2 RIWAYAT KESEHATAN

ajarkan pada pasien batuk efektif,

1. Keluhan Utama

anjurkan pasien untuk banyak minum

a. Saat MRS

air putih, lakukan fisioterapi dada,

Pasien

mengatakan

mengalami

sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, sebelum

kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi bronkodilator.

MRS.

Intervensi

b. Saat Pengkajian

sesak

pasien

Pasien

mengatakan

nafas,

serta

mengalami

mengalami

batuk

keperawatan

dengan

pada

ketidakefektifan

bersihan jalan nafas adalah auskultasi bunyi napas, catat adanya bunyi napas

berdahak, mengeluarkan dahak 2x, nyeri

misalnya

mengi,

krekels,

ronchi.

pada dada sebelah kanan, nyeri bertambah

Kaji/pantau frekuensi pernapasan, catat

bila batuk. Pasien tampak memegang

rasio inspirasi/ekspirasi. Catat adanya

dadanya, pasien terbaring lemah.

derajat dispneu, ansietas, penggunaan otot bantu. Peninggian kepala tempat

III.

HASIL DAN KESIMPULAN Dalam

tahap

ini

penulis

tidur, duduk pada sandaran tempat tidur.

Dorong/bantu

latihan

mendapatkan fakta semua intervensi

abdomen.

keperawatan yang ada dalam teori

batuk,

dapat diaplikasikan kedalam praktek.

memperbaiki keefektifan upaya batuk.

Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Tingkatkan masukan cairan sampai 3

berhubungan

liter/hari

dengan

penumpukan

Observasi

napas

bantu

karakteristik

tindakan

sesuai

untuk

toleransi

jantung.

sekret, yang ditandai dengan pasien

Memberikan air hangat. Kolaborasi

mengatakan mengalami sesak napas,

pemberian obat sesuai indikasi

batuk berdahak dengan dahak kental warna

putih

kekuningan,

tampak terbaring lemas,

pasien

Tidak antara

terdapat

intervensi

kesenjangan

yang

diberikan

terdengar

terhadap pasien dengan teori. Seluruh

suara napas wheezing. TTV: TD:

intervensi yang dilakukan oleh penulis

140/80 mmHg, Nadi: 86x/mnt, Suhu:

telah

36,7oC, RR: 28x/mnt.

dikemukakan.


sesuai

dengan

teori

yang



KESIMPULAN Berdasarkan

hasil

pemberian

pengkajian.

Dengan

adanya

perubahan

tersebut

maka

asuhan keperawatan pada Tn. A dan

perencanaan yang disusun berubah

uraian dari bab ke bab sebelumnya,

dengan beberapa penambahan yang

maka penulis dapat menulis beberapa

disesuaikan dengan diagnosa yang

kesimpulan sebagai berikut:

muncul.

1. Pengkajian

4.

Dari pengkajian pada Tn. A

Implementasi Pada

pelaksanaan

secara

pada tanggal 12 Agustus 2015

umum penulis dapat merealisasikan

didapatkan

rencana

pasien

mengatakan

yang

telah

disusun

mengalami sesak napas sejak 3 hari

berdasarkan masalah yang muncul

yang lalu batuk berdahak, keluar

pada pasien. Hal ini terwujud

dahak warna putih kekuningan

berkat kerja sama, dukungan serta

sebanyak 2x, pada tanggal 07

sikap yang kooperatif dari pasien,

Agustus 2015, pasien dibawa ke

keluarga, perawat ruangan dan

IGD RSUD Gambiran Kota Kediri

profesi kesehatan lain yang ada di

pukul 10:00 WIB. Saat pengkajian

ruangan.

pasien mengalami sesak napas,

5.

tampak terbaring

Evaluasi Pada

2. Diagnosa Keperawatan

tahap

evaluasi

berdasarkan tujuan dan kriteria

Diagnosa keperawatan yang

hasil yang ditegakan maka penulis

muncul saat pengkajian pada Tn. A

menganalisa bahwa semua masalah

dengan diagnosa medis

yang dialami pasien belum teratasi

PPOK

adalah: Ketidakefektifan bersihan

karena keterbatasan waktu.

jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret, Nyeri akut berhubungan

dengan

Bruner

Intervensi Keperawatan Pada

DAFTAR PUSTAKA

proes

peradangan. 3.

IV.

tahap

dan

Suddart,

(2005),

Perkembangan PPOK Praktek Edisi Revisi

perencanaan

V.

kasus PPOK terdapat beberapa kesenjangan yang terjadi sebagai akibat

dari

respon

pasien

Carpenito, Lynda juall. (2006). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta:EGC

sebagaimana yang terdapat pada NOLDI DANIAL NDUN | 12.2.05.01.0030 Fakultas Ilmu Kesehatan- Prodi D-III Keperawatan



Dinkes RI , (2012), Survei Kesehatan Rumah

Tangga

Tentang

PPOK.

Jakarta: Ladang Pustaka. Intimedia

Muttaqin,

A.

(2008),

Keperawatan

Buku

Klien

Ajar Dengan

Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.

Hipokrates, (2004), Pengertian Penyakit Paru Obstruksi Kronik. Jakarta : Rineka Cipta.

Komplikasinya. Jakarta : Rineka Cipta.

Mansjoer, Arif.dkk. (2009). Kapita Selekta Kedokteran,

Jakarta:

Media

Aesculapius.

Mukty,

A.

Ngastiyah. (2003), Pengertian PPOK dan

danHood

Smeltzer,

S.C.

(2008)

Buku

Keperawatan

Ajar

Medical

Bedah.Jakarta:Salemba Medika

A,

(2009),

Perkembangan dan Gejala Penyakit

Syarifudin,

(2006),

Fisiologi

Tubuh

Manusia Edisi II. Jakarta : EGC

Paru Obstruksi Kronik. Jakarta : Pustaka Pelopor.



KARYA TULIS ILMIAH. Oleh : NOLDI DANIAL NDUN NPM :

Recommend Documents