KARYA TULIS ILMIAH. Oleh : MAGDALENA AMALO NPM :

Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri

STUDI KASUS PADA PASIEN Ny S 38 TAHUN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST PARTUM IUFD DENGAN PRE-EKLAMPSIA BERAT DI RUANG DAHLIA II RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : MAGDALENA AMALO NPM : 12.2.05.01.0020

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI 2015

Magdalena Amalo | 12.2.05.01.0020 Fakultas Ilmu Kesehatan- Prodi D-III Kesehatan

simki.unpkediri.ac.id || 1||








STUDI KASUS PADA PASIEN Ny S 38 TAHUN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST PARTUM IUFD DENGAN PRE-EKLAMPSIA BERAT DI RUANG DAHLIA II RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI MAGDALENA AMALO NPM : 12.2.05.01.0020 FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN Dosen Pembimbing I : Endah Tri W, S.Kep., Ns.M.Kep. Dosen Pembimbing II : Dwi Retnowati, S.Kep.,Ns.,M.Kes UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI

ABSTRAK Pre-eklampsia berat merupakan suatu komplikasi kehamilan yang di tandai dengan timbulnya hipertensi (tekanan sistole 160 mmHg atau lebih atau diastole 110 mmHg atau lebih) disertai proteinuria dan edema. Sampai saat ini terjadinya pre-eklampsia berat dapat terjadi pada kelompok tertentu yaitu mereka yang mempunyai predisposisi usia muda, kehamilan pertama, keturunan, riwayat pre-eklampsia. Tujuan penulisan adalah untuk mempelajari dan mempraktikan asuhan keperawatan pada ibu dengan kasus pre-eklampsia berat melalui pendekatan proses keperawatan secara komprehensif. Metode penelitian ini menggunakan desain deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Responden yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien pre-eklampsia berat yang dirawat di ruang Dahlia II RSUD Gambiran kota kediri. Berdasarkan studi kasus pada Ny. S ditemukan diagnosa keperawatan utama yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Adapun tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu mengobservasi tanda-tanda vital, mengkaji tingkat intensitas ketidakefektifan perfusi jaringan serebral ibu, menjelaskan penyebab ketidakefektifan perfusi jaringan serebral dan kolaborasi dalam pemberian obat antihipertensi. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral disebabkan oleh peningkatan tekanan darah dikarenakan kurangnya penanganan terhadap pre-eklampsia berat, komplikasi lain yang terjadi adalah kejang karena tekanan darah yang tinggi dan kecacatan pada janin. Dari hasil penelitian ini sebaiknya ibu hamil dengan pre-eklampsia berat, instansi pelayanan serta pemerintah memperhatikan kesehatan pada ibu hamil terutama pre-eklampsia berat agar dapat menurunkan komplikasi pre-eklampsia berat. Kata kunci: pre-eklampsia berat, ketidakefektifan Perfusi Jaringan serebral.




I.

Latar belakang Pre-eklampsia

provinsi Jawa timur pada tahun 2012 juga berat

merupakan

mengalami

kenaikan

sebesar

sindrom yang ditandai dengan peningkatan

116,34/100.000 akibat pre-eklampsia berat

tekanan darah dan proteinuria yang muncul

jika di bandingkan dengan angka 2011

ditrimester kedua kehamilan yang selalu

yaitu sekitar 116,01/100.000 akibat pre-

pulih diperiode postnatal.

eklampsia berat

Pre-eklampsia

peyebab kematian di

berat dapat terjadi pada masa antenatal,

sebabkan oleh pre-eklampsia berat sekitar

intranatal,

35,26%,

dan

postnatal.

Pre-eklampsia

perdarahan 16,44%,

Infeksi

berat sepuluh kali lebih sering terjadi pada

4,74%, abortus 0,30% dan partus lama

primigravida,

berat

0,30% (kompas ,2012) . Data Rekam

yang

Medik

pre-eklampsia

merupakan

faktor

utama

mengakibatkan

kematian

dan kecacatan

Rumah

Gambiran

Sakit

Kota

Daerah

Kediri

menunjukkan

penderita

pre-eklampsia

pada ibu dan janin (Champman; 2012).

bahwa

Tingginya kejadian pre-eklampsia berat di

berat pada tahun 2012 sejumlah 2.454

negara-negara berkembang di hubungkan

orang, 2013 sejumlah 2.748 orang dan

masih rendahnya status sosial ekonomi dan

tahun 2014 sejumlah 1.469 orang.

tingkat

pendidikan

kebanyakan

yang

masyarakat.

di

miliki

Kedua

hal

jumlah

Umum

Sampai eklampsia

saat

berat

tersebut saling terkait dan sangat berperan

penyebabnya,

dalam

penyerapan

eklampsia

berat

berbagai

kelompok

tertentu

dan

menentukkan pemahaman

tingkat terhadap

informasi /masalah kesehatan yang timbul

mempunyai

baik

kehamilan

pada

dirinya

ataupun

untuk

lingkungan sekitar.(Champman; 2012) Menurut WHO pada tahun 2010

ini terjadinya belum

di

Preketahui

tetapi faktor resiko predapat

terjadi

pada

yaitu

mereka

yang

predisposing pertama.

usia

muda,

Keturunan,

riwayat

pre-eklampsia berat. Diagnosa dini harus di

utamakan

bila

di

inginkan

angka

angka kematian ibu akibat pre-eklampsia

morbiditas dan mortalitas rendah bagi ibu

Berat

dan

memperkirakan

ada

500.000

anaknya.

Walaupun

terjadi

pre-

kematian ibu melahirkan di seluruh dunia

eklampsia berat sukar di cegah, namun

setiap tahunnya. Penyumbang terbesar dari

pre-eklampsia berat dapat di hindarkan

angka

dengan penanganan yang sempurna. Pada

tersebut

merupakan

negara

berkembang yaitu 99%. Di indonesia di

umumnya diagnosis

mana AKI sekitar 228/100.000 Akibat pre-

didasarkan atas adanya 2 dari trias tanda

eklampsia berat. Angka kematian ibu di

utama : hipertensi, edema, dan proteinuria.


pre-eklampsia berat



sampai saat ini di karenakan kurangnya

definitif

pengetahuan

ibu

komplikasi-komplikasi,

pemeriksaan

antenatal

hamil

tentang

secara

rutin

,

pengawasan terhadap timbulnya Pemeriksaan

antenatal yang teratur untuk

Dampak yang terjadi ada pre-eklampsia

tanda-tanda

berat. Semua tanda utama akan menjadi

penting

lebih parah jika tidak segera di tangani, apa

eklampsia berat. Peran perawat dalam hal

lagi oleh karena cepat tidaknya meningkat

ini adalah memberikan penyuluhan tentang

bila sampai pre-eklampsia berat terjadi,

tanda dan gejala terjadinya pre-eklampsia

prognosis bagi ibu maupun janin menjadi

berat

lebih buruk hingga membahayakan nyawa

mengetahuinya dengan sering kontrol ke

ibu dan janin melalui plasenta (Sarwono,

petugas kesehatan atau dengan ke rumah

2007).

sakit untuk mencegah bahaya lebih lanjut.

penanganannya laksanakan

untuk

perlu

segera

menurunkan

di

pre-eklampsia

mencari

dalam usaha

dan

berat

sangat

pencegahan

penanganannya

pre-

setelah

( Mochtar 2011).

angka

Berdasarkan uraian diatas maka

kematian ibu (AKI) dan anak. Semua

penulis tertarik untuk mengambil judul : “

kasus Pre-eklampsia berat harus di rujuk

Studi kasus pada pasien Dengan Diagnosa

kerumah sakit yang di lengkapi dengan

Medis Preeklampsia Berat Di Ruang

fasilitas penanganan intensif maternal dan

Dahlia II RSUD Gambiran Kota Kediri

neonatal,

untuk

mendapatkan

terapi

II. METODE PENELITIAN Tanggal Masuk

: 16 Juni 2015

Jam Masuk

Ruang/ Kelas

: Dahlia II (III)

Kamar Nomor : III

Pengkajian Tanggal : 2 Juli 2015

: 12.30 WIB

Jam

: 11.00 WIB

A. Identitas Nama Pasien

: Ny. S

Nama Suami

: Tn. A

Umur

: 38 tahun

Umur

: 45 tahun

Suku/ Bangsa

: Jawa

Suku/ Bangsa

: Jawa

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: PLN

Alamat

: Tempurejo, Pesantren

Alamat

: Tempurejo

Status Perkawinan

: Kawin


Pesantren



B. Riwayat Keperawatan

tindakan

1. Riwayat Penyakit

pengkajian

a. Keluhan utama

pasien

Saat MRS, pasien datang

keperawatan tanggal 2

mengeluh

Saat

juli 2015

lemas,

pusing,

sakit kepala dan pasien juga sangat

dengan Usia kehamilan 32 minggu

sedih

keluhan

1

bayinya meninggal Pada saat di

minggu yang lalu, nyeri ulu hati

ruang dahlia II pasien mendapatkan

(+), padangan kabur ± 3 hari.

tindakan

kaki bengkak

Saat mengeluh

sejak

pengkajian,

pusing,

kehilangan

keperawatan

bayinya,

pemberian

Nifedipin 10 mg.

sakit

c. Riwayat penyakit dahulu

kepala dan pasien juga mengatakan

Pasien mengatakan tidak

sangat

mempunyai riwayat hipertensi.

sedih

lemas,

pasien

harus

karena

kehilangan

bayinya,bayinya meninggal.

d. Riwayat penyakit keluarga

b. Riwayat penyakit sekarang Pasien

kiriman

Pasien dari

Puskesmas Ngletih pada tanggal 16 Juni 2015 dengan Usia kehamilan 32

minggu

keluhan

kakinya

keluarganya

mengatakan mempunyai

dalam riwayat

penyakit hipertensi. 2. Riwayat Obstetri a. Riwayat menstruasi

bengkak 1 minggu yang lalu, nyeri

Menarche umur

: 14 tahun

ulu

Banyaknya

: ± 2x ganti

hati

bertambah,

pandangan

kabur ± 3 hari yang lalu. Pasien

pembalut/hari

datang ke rumah sakit gambiran

HPHT

: 24-11-2014

pada tanggal 16 juni 2015 pukul

Siklus

: teratur

12.30 Pada saat di UGD, dilakukan

Lamanya

: ± 1 minggu

pemasangan infus dan O 2 , pada

Keluhan

: tidak ada

pukul 14.30 WIB, pasien diantar ke

keluhan

ruang Dahlia I untuk mendapatkan



Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu Anak ke

Kehamilan

Persalinan

Komplikasi

UK

Pe-

(bln)

nyulit

2004

9

-

-

Bidan

-

-

-

-

♂

2600

49

2

2006

9

-

-

Bidan

-

-

-

-

♀

2160+

48

3

2015

8

HT

-

Dokter

HT

-

-

-

♀

900+

37

No.

Thn

1

Jenis

Peno-

Pe-

long

nyulit

Lase- Kompli-

Anak

rasi

kasi

Perdarahan

JK

BB

PB

(gr)

(cm)

c. Genogram

C. Klasifikasi dan Analisa Data Nama Pasien

: Ny. S

No. Register

: 327207 Kemungkinan

Tgl

Kelompok Data

Diagnosa Masalah

Penyebab 2 juli

DS : Pasien mengatakan

2015

kepalanya pusing.

Vasokontriksi 

DO : Tekanan darah TD : 170/100 mmHg




Ttd Keperawatan

Ketidak-

Ketidak-

efektifan

efektifan Perfusi

perfusi

jaringan serebral

jaringan

berhubungan

serebral

dengan perfusi oksigen ke


Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri Perfusi oksigen ke

N : 85 x/menit

jaringan.

jaringan RR : 24 x/menit  S : 36.5ºC Ketidakefektifan Perfusi jaringan serebral 2 juli

DS : Pasien mengatakan

2015

sangat sedih sekali harus

Sedih

Dukacita



kehilangan bayinya.

Kematian bayi

DO:

Dukacita berhubungan dengan kematian bayinya.



Keadaan umum

Dukacita

Pasien mengiklaskan kematian bayinya

D. Tindakan Keperawatan Nama Pasien

: Ny. S

No. Register

: 327207

Tgl

Jam

Tindakan Keperawatan

Ttd

2 Juli

11.00

a. Melakukan pengkajian, dengan keluhan pasien

2015

11.30

mengatakan,lemas,pusing,sakit kepala dan pasien juga merasa sangat sedih karena kehilangan bayinya(bayinya meninggal b. Mengobservasi TTV

11.45

C d. Menganjurkan pasien istirahat yang cukup.

12.30

a. Memberikan obat terapi hipertensi oral nifedipin 10 mg.

12.40 2 Juli

11.00

2015

a. Memberikan motivasi pada pasien dalam menghadapi cobaan.

11.20

b. Menganjurkan kepada keluarga tetap memberikan semangat dukungan dan hiburan pada pasien.

3 Juli 2015

07.00

a. Mengobservasi TTV TD : 140/90 mmHg N : 83 x/menit RR : 20 x/menit



Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri S : 36.2ºC . 09.00

b. Mengajurkan pasien istirahat yang cukup.

12.00

c. Memberikan obat hipertensi nifedipin 10 mg pada pasien.

3 Juli 2015

a. Memberikan motivasi pada pasien dalam menghadapi 11.20

cobaan. b. Menganjurkan kepada keluarga tetap memberikan

11.30

semangat,dukungan dan hiburan pada pasien.

E. Evaluasi Nama Pasien

: Ny. S

No. Register

: 327207

Tgl

Diagnosa Keperawatan

Evaluasi

2 juli

Ketidaefektifan perfusi

S : Pasien mengatakan masih pusing.

2015

jaringan serebral

O : TTV : TD

Ttd

: 170/100 mmHg.

berhubungan dengan

N

: 85 x/menit.

perfusi oksigen ke

RR

: 24 x/menit.

jaringan.

S

: 36.2ºC

A : Masalah belum teratasi. P : Intervensi dilanjutkan (1-4). 2 juli

Dukacita berhubungan

S : Pasien mengatakan masih sangat sedih.

2015

dengan kehilangan

O : Keadaan umum pasien baik, tetapi pasien

bayinya.

terlihat sangat sedih. A : Masalah belum teratasi. P : Intervensi dilanjutkan.

3 juli

Ketidakefektifan perfusi

S : Pasien mengatakan tidak pusing lagi.

2015

jaringan serebral

O : TTV : TD

: 140/90 mmHg.

berhubungan dengan

N

: 83 x/menit.

perfusi oksigen ke

RR

: 20 x/menit.

jaringan.

S

: 36.2ºC

. A : Masalah teratasi. P : Intervensi dihentikan.



Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri 3 Juli Dukacita berhubungan

S : Pasien mengatakan tidak sedih lagi.

2015

dengan kehilangan

O : Keadaan umum pasien sangat baik.

bayinya.

A : Masalah teratasi. P : Intervensi dihentikan.

III.

monitor TTV serta libatkan peran

Hasil Dan Kesimpulan

keluarga.

A. Kesimpulan 1. Hasil pengkajian tanggal 2 Juli di

4. Implementasi keperawatan pada pasien

peroleh data bahwa Ny. S umur 38

dengan

tahun, telah datang dengan tekanan

Memonitor TTV 140/90 mmHg, serta

darah

kolaborasi

170/110

mmHg

mengeluh

pre-eklampsia

dalam

pemberian

obat

mg

untuk

pusing dan sakit kepala. Pasien juga

antihipertensi

tidak mempunyai riwayat penyakit

menurunkan tekanan darah tinggi.

hipertensi, pasien juga menggunakan

5. Evaluasi pasien dengan diagnosa yang

KB suntik 3 bulan.

pertama yaitu ketidakefektifan perfusi

2. Diagnosa keperawatan pada pasien dengan

10

berat.

pre-eklampsia

berat

saat

jaringan serebral pasien mengatakan tidak sakit

kepala lagi data objektif

pengkajian Ketidakefektifan perfusi

yang diperoleh TD

140/90 mmHg.

jaringan serebral b/d Perfusi oksigen

Nadi 83x/mnt respirasi 20 x/menit

ke jaringan Di tandai dengan pasien

adalah masalah teratasi, dan pasien

mengatakan lemas,pusing dan sakit

pulang.

kepala. 3. Intervensi keperawatan pada pasien

IV.

dengan

pre-eklampsia

difokuskan

pada

berat

tekanan

darah,

DAFTAR PUSTAKA

Brooks MD,

(2013). Buku Panduan

Praktis Pelayanan Kesehatan dan

bahasa Maria A.Wijayarni, dkk.

Neonatal:

Maternal Penerbit.

Jakarta:EGC

Bobak . Lowdermilk, Jensen. Buku ajar keperawatan maternitas Edisi 4.alih


Jakarta : EGC

Cunningham, F.G.2008. Obstetri Wiliams. Jakarta : EGC

Champman(2012).. Kasus Emergency Kebidanan dan Keperawatan,Jakarta.EGC.



Harahap, (2007).. http:// www. Scrib.com .html.di unduh pada tanggal 13

Prawirohardjo , Sarwono. (2007).Bina Pustaka Sarwono Praworidhardjo, jakarta

februari 2013.jam 21.00

R,Sulaiman Sastrawinata, (1981) http:/ / www. compas 2012. Co.id, Obstetri

Manuaba, IBG. 2010. Ilmu kebidanan , penyakit

kandungan

keluargaBerencana

patologi, Elstar off set, Bandung

dan untuk

pendidikan Bidan. Jakarta : EGC

Uliyah, Hidayat (2008) Kebutuhan dasar manusia . Jakarta.EGC

Muttaqin, (2008). Buku Panduan Paru-

Wiknjosastro. Hanifa 2007. Ilmu

Paru. Yayasan Bina Pustaka: Jakarta

kebidanan edisi ketiga . Jakarta : EGC

Mochtar, (2007).Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC



KARYA TULIS ILMIAH. Oleh : MAGDALENA AMALO NPM :

Recommend Documents