KARYA TULIS ILMIAH OLEH : ATIKAH SAHRONI RANGKUTI

GAMBARAN PELAKSANAAN PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN PADA TAHUN 2016

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

ATIKAH SAHRONI RANGKUTI 1313466005

AKADEMI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (APIKES) IMELDA MEDAN 2016

GAMBARAN PELAKSANAAN PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN PADA TAHUN 2016

HASIL PENELITIAN Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya

OLEH :

ATIKAH SAHRONI RANGKUTI 1313466005

AKADEMI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (APIKES) IMELDA MEDAN 2016

LEMBAR PERSETUJUAN

“GAMBARAN PELAKSANAAN PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RSU IMELDA PEKERJA INDONSIA MEDAN PADA TAHUN 2016”

OLEH : ATIKAH SAHRONI RANGKUTI NIM : 1313466005

Penelitian Ini Telah Di Setujui Oleh Dosen Pembimbing Sebagai Persyaratan Menyelesaiakan Pendidikan Ahlimadya di Akademi Perekam Medik dan Informasi Kesehatan Imelda Medan

Disetujui : Dosen Pembimbing

(Zulhamdani Napitupulu M.Kom)

Diketahui: Direktur Akademi Perekam Medik Dan Informasi Kesehatan Imelda Medan

(dr.Suheri Parulian Gultom,M.Kes)

LEMBAR PERNYATAAN “GAMBARAN PELAKSANAAN PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN PADA TAHUN 2016”

TUGAS AKHIR

Saya mengakui bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil kerja saya sendiri,Kecuali ada beberapa kutipan dan ringkasan yang masing-masing di sebutkan sumbernya.

Medan,

Juli 2015

ATIKAH SAHRONI RANGKUTI NIM: 1313466005

LEMBAR PENGUJIAN Penelitian Dengan Judul: “GAMBARAN PELAKSANAAN PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN PADA TAHUN 2016”

OLEH: ATIKAH SAHRONI RANGKUTI NIM: 1313466005

Telah Diuji Dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Penguji I :

(

)

Penguji II :

(

)

Penguji III :

(

)

Disahkan Oleh: Direktur Akademi Perekam Medik Dan Informatika Kesehatan Imelda Medan

(dr.Suheri Parulian Gultom,M.Kes)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP I.

II.

III.

IDENTITAS DIRI Nama

: ATIKAH SAHRONI RANGKUTI

Tempat/Tanggal Lahir

: Lumut, 31 MARET 1995

Agama

: Islam

Anak Ke

: 6 dari 7 bersaudara

Alamat

: Jl. M Sorimuda Lk.III Lumut

IDENTITAS ORANG TUA Nama Ayah

: Darwis Rangkuti

Pekerjaan

: Pensiunan (PNS)

Nama Ibu

: Mardiani

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jl. M Sorimuda Lk.III Lumut

RIWAYAT PENDIDIKAN 2001 - 2007

: MI Al-Mukhlisin Lumut

2007 - 2010

: MTS Al-Mukhlisin Lumut

2010 - 2013

: SMA NEGERI 1 SIBABANGUN

2013 - 2016

: APIKES IMELDA MEDAN

AKADEMI PEREKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA MEDAN Nama : Atikah Sahroni Rangkuti NIM : 1313466005 Judul : Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di RSU. Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016 ABSTRAK Rumah sakit merupakan bagian penting dari sistem kesehatan. Rumah Sakit menyediakan pelayanan kuratif komplek, pelayanan gawat darurat, pusat ahli pengetahuan dan teknologi dan berfungsi sebagai pusat rujukan. Untuk meningkatkan kepuasan pemakai jasa, rumah sakit harus senantiasa meningkatkan mutu pelayan sesuai dengan harapan pelanggan yang dapat dilakukan melalui peningkatan kualitas kerja. Satu diantaranya adalah cara pengumpulan data dengan cara wawancara dan observasi secara langsung, sehingga didapatkan mengenai pelaksanaa kegiatan penerimaan pasien rawat jalan. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui cara menetapkan kode diagnose pada berkas rekam medi sebelumnya kepengelolahan data, untuk mengetahui pelaksanaan kodefikasi ICD-10 pada data berkas rekam medis rawat inap kasus penyakit dalam di RSU Imelda Medan. Penelitian dalam studi ini menggunakan metode deskriptif yang bertujuan untuk melihat gambaran yang terjadi didalam suatu populasi tertentu dengan menggunakan pendekatan teknik wawancara dan observasi. Dalam melakukan penelitian penullisan mengambil 100 berkas rekam medis sebagai sampel dari penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa gambaran pelaksanaan pelayanan penerimaanpasien rawat jalan terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis yang lengkap 50% sedangkan yang tidak lengkap 50%. Demikian penulisan mengambil kesimpulan bahwa pelaksanaan pelayanan penerimaan pasien rawat jalan terhadap kelengkapan pengisaian berkas rekam medis di RSU. Imelda Pekerja Indonesia Medan Sudah Baik. Kata Kunci : Pelaksaan Palayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan, Kelengkapaan Pengisian Berkas Rekam Medis.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih-Nyasehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan 2016”. Selama Penelitian dan Terselesainya karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari doa, bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun material. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulisan mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu: 1.

dr. H.R.I. Ritonga, Msc Selaku Ketua Yayasan Imelda Medan.

2.

dr. Imelda L. Ritonga, S.Kep, M.Pd, MN selaku Ketua STIKES Imelda Medan.

3.

dr. Suheri Parulian Gultom, M.Kes selaku Direktur Akademi Perekam Medik dan Informatika Kesehatan (APIKES) Imelda Medan.

4.

Esraida Simanjuntak, SKM selaku Wadir 1 akademi Perekam Medik dan Informatika Kesehatan (APIKES) Imelda Medan.

5.

Ali Sebela,

S.Kep, Ns selaku Wadir II

Akademi Perekam Medik dan

Informatika Kesehatan (APIKES) Imelda Medan. 6.

Rani Robetty, M.Kom selaku Wadir III Akademi Perekam Medik dan Informatika Kesehatan (APIKES) Imelda Medan.

i

7.

Zulhamdani Napitupulu M.Kom Dosen Pembimbing yang selalu memberikan arahan, bimbingan, dan nasehat kepada penulis mulai dari awal sampai terselesainya penelitian ini. Dan selaku Penguji I dalam Sidang Karya Tulis Ilmiah ini.

8.

Ari, M.Kom selaku Penguji II dalam Sidang Karya Tulis Ilmiah ini.

9.

Ali Sabela, S.Kep, Ns selaku Penguji III dalam Sidang Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Staf Dosen APIKES Imelda Medan yang telah membekali penulis dengan Ilmu Pengetahuan. 11. Direktur dan seluruh staf pegawai Rumah Sakit Umum Imelda Medan, khususnya komite Diklat, Kepala Instalasi Rekam Medis dan staf pegawai di bagian Rekam Medis yang telah banyak membantu penulis dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. 12. Teristimewa Kepada Kedua Orang Tua saya yang selalu mendoakan dan mendukung saya secara moril selama perkuliahan

sampai dengan

terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini. 13. Semua teman-teman seperjuangan APIKES Angkatan VI yang memberikan semangat dan masukan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat meningkatkan Mutu Profesi Perekam Medis dan Informatika Kesehatan. Medan, 09 Agustus 2016

Atikah Sahroni Rangkuti

ii

DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP ABSTRAK KATAPENGANTAR ..................................................................................... i DAFTAR ISI ............................................................................................. iv DAFTAR TABEL .......................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. viii BAB I

BAB II

BAB III

: PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang .................................................................... 1.2. Rumusan Masalah ............................................................... 1.3. Tujuan Penelitian ................................................................ 1.4. Manfaat Penelitian ..............................................................

1 4 4 4

: TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Rekam Medis ...................................................................... 2.1.1. Pengertian Rekam Medis ........................................ 2.1.2. Tujuan Dan Kegunaan Rekam Medis ..................... 2.1.3. Sistem Pelayanan Rekam Medis ............................. 2.1.4. Tugas Pokok Rekam Medis .................................... 2.2 Rawat Jalan ......................................................................... 2.2.1. Pengertian Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan 2.2.2. Pasien Baru ............................................................. 2.2.3. Pasien Lama ............................................................ 2.2.4. Pengertian Mutu Pelayanan .................................... 2.2.5. Pelayanan Rawat Jalan ............................................ 2.2.6. Tugas Pokok TPPRJ ............................................... 2.2.7. Faktor Yang Mempengaruhi Rawat Jalan ............... 2.2.8. Durasi Waktu Tunggu Rawat Jalan Rekam Medis .. 2.2.9. Kelengkapan Pengisian Rekam Medis .................... 2.2.10. Kerangka Konsep ....................................................

6 6 7 9 10 11 11 11 13 13 15 16 18 18 19 20

: METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Metode Penelitian ................................................................ 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................. 3.3. Populasi dan Sampel ........................................................... 3.3.1. Populasi ................................................................ 3.3.2. Sampel .................................................................. 3.4 Teknik Pengumpulan Data .................................................

22 22 22 22 23 23

iii

3.4.1. Data Primer ........................................................... 3.4.2. Data Sekunder ....................................................... 3.5. Variabel dan Defenisi Operasional ..................................... 3.5.1. Variabel ................................................................ 3.5.2. Defenisi Operasional ............................................ 3.6. Teknik Analisa Data ............................................................ BAB IV

BAB V

23 23 24 24 24 25

: HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Gambaran Umum Tempat Penelitian ................................. 4.1.1. Sejarah Singkat RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan .................................................................... 4.1.2. Visi Dan Misi ........................................................ 4.1.2.1. Visi ......................................................... 4.1.2.2. Misi ......................................................... 4.2. Hasil Penelitian ................................................................... 4.2.1. Hasil Penelitian Wawancara ................................. 4.2.2. Hasil Penelitian Observasi .................................... 4.3. Pembahasan ........................................................................

26 28 28 29 29 29 31 34

: PENUTUP 5.1. Kesimpulan ......................................................................... 5.2. Saran ...................................................................................

36 37

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

iv

26

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.4. Kerangka Konsep ……………………………………….

v

21

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I

Surat Permohonan Izin Penelitian Dari Akademi Perekam Medik dan Informatika Kesehatan Imelda Medan.

Lampiran II

Surat Balasan Izin Penelitian Dari RSU. IPI. Medan

Lampiran III

Surat Keterangan Bahwa Telah Melakukan Penelitian Dari RSU. IPI. Medan

Lampiran IV

Lembar Konsul

vi

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Sarana

pelayanan

kesehatan

menurut

Permenkes

RI

No.

269/Menkes/Per/III/2008 adalah tempat penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan yang dapat digunakan untuk prakek kedokteran atau kedokteran gigi. Rumah

Sakit

merupakan

salah

satu

contoh

dari

sarana

pelayanan

kesehatan.Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit disebutkan bahwa Rumah Sakit adalah institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat jalan, dan rawat sinap. Sehingga rumah sakit harus memberikan

pelayanan

kesehatan

yang

bermutu,

terjangkau,

dala

mensejahterakan masyarakat yang membutukan. Rumah Sakit sebagai salah satu organisasi pelayanan kesehatan telah memiiki otonimi shingga pihak rumah sakit dituntut untuk memberika pelayana yang sebaik-baiknya dengan manajemen yang seefektif mungkin sejalan dengan berkembangnya rumah sakit maka manajemen ditunut untuk mengelolanyasecara efektif dan efisien. Salah satu upaya untuk menunjang mutu pelayanan di rumah sakit adalah dengan memperbaiki sistem penerimaan pasien. Oleh karena itu penerimaan pasien meruakan bagian yang sangat vital dari ruma sakit. Menurut Undang-Undang No. 8 Tahun 1999 tentang perlindungan pasien, tolak ukur kepuasan pelanggan antara lain adalah pelayanan kesehatan dan

1

petugas yang berada di Tempat pendaftaran pasien rawat Jalan. Pelayanan kesehatan yang bermutu yaitu memenuhi kebutuhan dan keinginan pasien agar

2

3

pasien merasa puas terhadap pelayanan yang di berikan oleh rumah sakit dengan melakukan pelayanan prima. Melalui pelayanan prima, Rumah Sakit di harapkan akan menghasilkan keunggulan kompetitif dengan pelayanan yang bermutu, efesien, inovatif dan menghasilkan. Di suatu Rumah Sakit, pasien di bedakan menjadi pasien baru dan pasien lama.Menurut Departemen Kesehatan RI mutu pelayanan adalah kinerja yang menunjukan pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan disatu pihak dapat menimulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta di pihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang di tetapkan. Pelayanan yang baik dari suatu rumah sakit akan membuktikan bahwa rumah sakit tersebut bermutu baik. Salah satu indikator keberhasilan pelayanan di kesehatan rumah sakit adalah kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan fungsi dari kesan kinerja dan harapan, pasien baru akan merasa puas apabila kinerja pelayanan kesehatan yang diperoehnya sama atau melebihi harapannya dan sebaliknya, ketidakpuasan atau perasaan kecewa pasien akan muncul apabila kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya tidak sesuai dengan harapannya ( Pohan,2002 ) Bagian pendaftaran rawat jalan merupakan tempat pertama yang di kunjungi oleh pasien atau keluarga pasien sebelum mereka mendapatkan pelayanan Kesehatan. Pada tempat penaftaran pasien inilah proses pelayanan pertama kali dimulai. Proses penerimaan pasien rawat jalan ini termasuk kedalam

4

penyelenggaran rekam medis. Prosedur penerimaan pasien rawat jalan dapat disesuaikan dengan sistem yang berlaku oleh masing-masing Rumah Sakit. Berkas Rekam Medis merupakan rangkuman catatan bagi pasien yang telah di rawat di suatu Rumah sakit. Suatu berkas rekam medis dikatakan baik apa bila petugas dapat melaksanakan pencatatan data dengan baik, lengkap, akurat dan tepat waktu. ( Shofari B, 2002 ) Penyelenggaraan rekam medis merupakan merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menunjang tertib administrasi dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatanbaik rawat jalan maupun awat inap, salah satu bagian Rumah Sakit yang menunjang pelayanan tersebut adalah TPPRJ yang bertanggung jawab dalam mengatur pendaftaran dan penerimaan pasien yang akan rawat jalan.( Depkes RI, 1991 ) Rekam Medis mempunyai pengertian yang sangat luas, tidak hanya sekedar kegiatan pencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu sistem penyelengaraan rekam medis yaitu mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan Medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanaan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan / peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

5

Berdasarkan latar belakang tersebut, penelitian tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016 “. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana gambaran pelaksanaan pelayanan penerimaan pasien rawat jalan terhadap kelengkapan pengisian Rekam Medis di RS. Imelda Medan ? 1.3 Tujuan penelitian Tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut : 1.

Untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan penerimaan pasien rawat jalan terhadap kelengkapan pengesian Rekam Medis di Rs. Imelda Medan

2.

Untuk mengetahui tahap-tahap pelaksanaan kegiatan penerimaan pasien rawat jala di RS. Imelda Medan

3.

Untuk

mengetahui

hambatan-hambatan

dalam

pelaksanaan

penerimaan pasien rawat jalan di RS. Imelda Medan. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Rumah Sakit Dapat digunakan sebagai masukan bagi Rumah Sakit Imelda Medan khususnya dalam peningkatan kualitas pelayanan rekam medis dengan meningkatkan kinerja petugas rekam medis di ruang pedaftaran.

6

2. Bagi Peneliti Menambah wawasan, pengetahuan, dan pengalaman secara langsung dari Rumah Sakit mengenai permasalahan pada objek penelitian dan menerapkan teori yang peneliti peroleh di institusi pendidikan 3. Bagi institusi Pendidikan Sebagai masukan untuk evaluasi system pembelajaran yang telah dilakukan dan untuk mengetahui penerapan teori atau ilmu rekam medis di lapangan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 REKAM MEDIS 2.1.1 Pengertian Rekam Medis Menurut permenkes No.269/MENKES/PER/III?2008 Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,

pengobatan,

tindakan

dan

pelayanan

lain

yang

telah

diberikankepada pasien. Rekam Medis siapa, apa, di mana dan bagai mana perawat pasien selama di Rumah Sakit, untuk melengkapi rekam medis harus memiliki data yang cukup tertulis dalam rangkaian kegiatan guna menghasilkan suatu diagnosis, jaminan, pengobatan dan hasil akhir. Rekam Medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamneses penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan dan tindakan medik yang di berikan kepada pasien dan pengobatanbaik yang di rawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat (Ery Rustiyanto, 2010). Rekam Medis mempunyai arti yang sangat luas, tidak hanya sekedar kegiata

pencatatan,

tetapi

mempunyai

pengertian

sebagai

satu

sistem

penyelenggaraan rekam medis. Penyelenggaraan rekam medis adalah merupakan proses kegiatan yang di mulai pada saat diterimanya pasien, kegiatan pencatatan

6

7

data medic pasien selama pasien mendapatkan pelayanaan. Penangan berkar rekam medis yang meliputi penyimpanan, pengeluaran berkas untuk melayani permimntaan untuk keperluan opasien dan keperluan lainnya pengelolahan rekam medis untuk keperluan manajemen dan pelaporan. 2.1.2 Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis Di dalam uraian tujuan rekam medis ini terdapat 2 kaitan yang erat kaitannya yaitu tujuan dan kegunaan. 1.

Tujuan Rekam Medis Tujuan dibuatnya rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya

administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Tanpa dukungan suatu sistem pengolahan rekam medis baik dan benar tertib administrasi di rumah sakit tidak akan berhasil sebagaimana yang di harapkan. Sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu factor yang menentukan upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit (Ery Rustiyanto,2010). 2. Kegunaan Rekam Medis Kegunaan rekam medis secara umum antara lain sebagai berikut : 1. Sebagai alat komunikasi antara dokter dan tenaga ahlinya yang ikut ambil bagian di dalam memberikan pelayan pengobatan, perawat kepada pasien. 2. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada pasien. 3. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit, dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di rumah sakit.

8

4. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien. 5. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya. 6. Menyediakan data-data khususnya yang sangat berguna penelitian dan pendidikan. 7. Sebagai dasr di dalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan medik pasien. 8. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan (Ery Rustiyanto, 2010). Untuk lebih memudahkan kegunaan atau manfaat

dari rekam medis sering

disingkat menjadi ALFRED, yaitu : Administrative value : Rekam Medis merupakan rekaman data adminitratif pelayanan kesehata. Legal value : Rekam Medisdapat dijadika dasar untuk perincian biaya pelayanan kesehatan yang harus dibayar oleh pasien. Financial value : Rekam Medis dapat dijadikan dasar untuk perincian biaya pelayanan kesehatan yang harus dibayar oleh pasien. Research value : Data rekam medis dapat dijadikan bahan untuk penelitian dalam lapangan kedokteran, keperawatan dan kesehatan. Education value : Data-data dalam rekam medis dapat menjadi bahan pengajaran dan pendidikan mahasiswa kedokteran, keperawatan serta tenaga kesehatan lainnya.

9

2.1.3

Sistem Pelayanan Rekam Medis Sistem pelayanan rekam medis adalah sistem yang mengorganisasikan

formulir, catatan dan laporan yang dikoordinasikan sedemikian rupa untuk menyediakan informasi yang dibutuhkan manajemen klinis dan sumberdaya manusia seutuhnya, sehingga semua hasil pelayananpasien dapat dinilai dan dilihat pada formulir-formulir dalam data rekam medis. Tujuan sistem pelayanan rekam medis yaitu untuk menyediakan informasi guna memudahkan pengelolaan dalam pasien dan memudahkan pengambilan keputusan manajerial (perencanaan, pengorganisasian, pengawasan, penilaian dan pengendalian) oleh pemberi pelayanan klinis dan administrasi pada sarana pelayanan rekam medis, alat utamanya adalah formulir, catatan dan laporan yang digunakan untuk mencatat, merekam, transaksi playanan disetiap tempat atau unit pelayanan. Tempat atau unit pelayanan tersebut dibagi mencajadi 2 bagian yaitu : Unit pencatatan data yang berada diluar unit rekam medis yaitu : 1. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di tempat penerimaan pasien rawat jalan. 2. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di tempat pelayanan rawat jalan. 3. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di tempat penerimaan pasien rawat inap. 4. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di tempat instalasi pemeriksaan penunjang.

10

Unit pengumpulan data dan pengelolah data yang berada didalam rekam medis yaitu : 1. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di assembling. 2. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di koding dan indeksing. 3. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di filling. 4. Sistem dan prosedur pelayanan rekam medis di analising dan reporting. 2.1.4

Tugas Pokok, Wewenang dan Fungsi Rekam Medis Di Rumah Sakit Sala satu penulis mendefinisikan mutu pelayanan kesehatan adalah sebegai

keberhasilan pencapaian tujuan dasar pelayanan medis dalam memperpanjang hidup, menghilangkan kesulitan, memperbaiki fungsi dan pencegahan terjadinya ketidakmampuan atau cacat. Defenisisi lain dari mutu pelayanan kesehatan adalah suatau pencapaian hasil yang optimal untuk setiap pasien, terhindaranya pasien dari komplikasi akibat dari tindakan dokter dan perhatian terhadap kebutuhan pasien dan keluarganya dengan upaya yang memperhatikan efektifitas biaya serta terekam dalam suatu dokumentasi yang masuk akal (Gemala R.Hatta, 2008) Menurut Hatta (2008),mutu pelayanan kesehatan adalah salah satu langkah kearaha peningkatan pelayanan kesehatan baik untuk individu maupun untuk populasi sesuai pengetahuan terkini. Pemberian pelayanan kesehatan harus mencerminkan ketepatan dari penggunaan, pengetahuan terbaru secara ilmiah, klinis, teknis, interpersonal, manual, ognitif, organisasi dan unsur-unsur manajemen kesehatan.

11

2.2 RAWAT JALAN 2.2.1 Pengertian Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Menurut Wikipedia bahasa Indonesia ensiklopedia bebas, rawat jalan adalah pelayanan medis kepada seorang pasien untuk tujuan pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya, tanpa mengharuskan pasin rawat inap dan keuntungannya adalah pasien tidak perlu mengeluarkan biaya untu menginap (Opname). Tempat pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ) adalah merupakan salah satu unit kerja di rumah sakit melayani pasien yang berobat jalan dan tidak lebih dari 24 jam pelayanan, termasuk seluruh prosedur diagnosa dan terapeutik pada waktu yang akan dating, rawat jalan juga merupakan bagian tersbesar dari pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tujuan pelayanan rawat jalan diantaranya adalah untu memberikan konsultasi kepada pasien yang memerlukan pendapat seseorang dokter spesialis, dengan tindakan pengobatan atau tidak. Selain itu juga untuk menyediakan pelayanan tindak lanjut bagi pasien rawat inap yang sudah diizinkan pulang, tetapi masih harus dikontrol kondisi kesehatannya. Tempat Pendaftaran Penerimaan Pasien Rawat Jalan 2.2.2

Pasien Baru Setiap pasien baru diterima di Tempat Penerimaan Pasien (TPP) dan aan

diwawancarai oleh petugas guna mendapatkan data identitas yang akan diisikan pada formulir ringkasan riwayat klinik. Setiap pasien baru akan memperoleh nomor pasien yang akan digunakan sebagai kartu pengenal, yang harus dibawa

12

pada setiap kunjungan berikutnya ke rumah sakit yang sama, baik sebagai pasien berobat jalan maupun sebagai pasien rawat inap. Data pada ringkasan riwayat klinik diantaranya berisi : 1. Dokter Penanggung Jawab Poliklinik 2. Nomor Pasien 3. Alamat Lengkap 4. Tempat/Tanggal Lahir 5. Umur 6. Jenis Kelamin 7. Status Keluarga 8. Agama 9. Pekerjaan Ringkasan riwayat klinik ini juga dipakai sebagai dasar pembuatan Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP). Pasin baru dengan berkas rekam medisnya akan dikirim ke poliklinik, ada beberapa kemungkinan dari setiap : 1. Pasien boleh langsung pulang. 2. Pasien diberi slip perjanjian oleh petugas klinik untuk datang kembali pada hari dan tanggal yang telah ditetapkan. Kepada pasien yang diminta datang kembali, harus lapor kembali ke TPP. 3. Pasien dirujuk/dikirim ke rumah sakit lain. 4. Pasien harus ke ruangan perawatan.

13

Semua berkas medis pasien poliklinik akan dikirim ke bagian ream medis, Kecuali pasien yang harus dirawat, rekam medisnya akan dikirim ke ruang perawatan. 2.2.3

Pasien Lama Pasien lama datang ketempat penerimaan pasien yang telah ditentukan. Pasien ini dapat dibedakan :

1. Pasien yang datang dengan perjanjian 2. Pasien yang datang dengan perjanjian (atas kemauan sendiri) Baik pasien dengan perjanjian maupun pasien yang datang atas kemauan sendiri, setelah membeli karcis, baru akan mendapat pelayanan di TPP. Pasien perjanjian akan langsung menuju poliknlinik yang dimaksud karena rekam medisnya telah disiapkan oleh petugas. Sedangkan untuk pasien yang datang atas kemauan sendiri, harus menunggu sementara rekam medisnya dimintakan oleh petugas TPP ke bagian rekam medis. Setelah rekam medisnya dikirim kepoliklinik, pasien akan mendapatkan pelayanan di poliklinik dimaksud. 2.2.4

Pengertian Mutu Pelayanan Rekam Medis rawat jalan antara lain :

1. Pasien membeli karcis di loket penulisan karcis 2. Pasien datang membawa karcis, mendaftar ketempat penerimaan pasien rawat jalan.

14

3. – Petugas tempat penerimaan pasien rawat jalan mencatat pada buku registar : Nama pasien, Nomor Rekam Medis, Identitas dan data Sosial pasien dan mencatat keluhan pada kartu poliklinik. - Petugas tempat penerimaan pasien membuat kartu berobat untuk diberikan kepada pasien, yang harus dibawa apabila pasien tersebut berobat ulang. - Bagian pasien ulangan, disamping memperlihatkan karcis, pasien harus menunjukan kartu berobat kepada petugas penerimaan pasien. Petugas akan mengambil berkas rekam medis ulangan tersebut. 4. Kartu poliklinik dikirimkan ke poliklinik yang dituju sesuai dengan keluhan pasien, sedangkan si pasien datang sendiri ke poliklinik. 5. Petugas poliklinik mencatat pada buku register pasien rawat jalan : Nama, Nomor Rekam Medis, Jenis Kunjungan, Tindakan/Pelayanan yang diberikan, dsb 6. Dokter pemeriksaan mencatat riwayat penyakit, hasil pemeriksaan diagnosa, terapi yang ada relevansi dengan penyakitnya, pada kartu / lembaran rekam medis pasien. 7. Petugas di poliklinik (perawat / bidan ) membuat laporan / rekapitulasi harian pasien rawat jalan. Setelah pelayanan di poliklinik selesai dilaksanakan, petugas poliklinik mengirimkan seluruh berkas rekam medis pasien rawat jalan ke unit rekam medis paling lambat 1 jam sebelum berakhir jam kerja. Petugas unit rekam medis memeriksa kelengkapan pengisian rekam medis, dan untuk yang belum lengkap

15

segera diupayakan kelengkepannya. Petugas unit rekam medis mengolah rekam medis yang sudah lengkap, dimasukkan kedalam indeks penyakita, kartu indeks operasi dan sebagai berikutnya, sesuai dengan penyakitnya. Petugas unit rekam medis membuat rekapitulasi setiap akhir bulan, untuk membuat laporan dan statistik rumah sakit. Berkas rekam medis pasien disimpan menurut nomor rekam medisnya (apabila menganut sistem desentralisasi) rekam medis pasien rawat jalan disimpan ditempat pnerimaan pasien rawat jalan. (Dirjen Yanmed Depkes RI, 1997). Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan berkas rekam medis rawat jalan di rumah sakit adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien yang tidak dirawat sebagai pasien rawat inap di rumah sakit atau sebuah proses pemenuhan kebutuhan melalui aktifitas orang yang menyangkut segala usaha yang dilakukan orang lain dalam rangka mencapai tujuan pelayanan medis kepada seorang pasien untu mencapai tujuan pelayanan medis kepada seorang pasien untuk mencapai tujuan pelayanan medis kepada seorang pasien untuk tujuan pengamata, diagnosis, pengobatan, rehabilitas, dan pelayanan kesehatan lainnya, tanpa mengharuskan pasien tersebut dirawat inap. Keuntunggannya adalah pasien tidak perlu mengeluarkan biaya untuk menginap (opname). 2.2.5

Pelayanan Rawat Jalan Pelayanan rawat jalan merupakan satu dari area pelayanan kesehatan

yang sedang berkembang pesat. Ketika rawat jalan pertama kali disediakan oleh rumah sakit, tujuannya adalah untuk memberikan pelayanan medis, untuk orang miskin yang tidak mampu membayar dokter praktek swasta.

16

Konsep ini tidak sesuai lagi saat ini, karena pelayanan rawat jalan menjadi lebih baik untuk berbgai jenis pengobatan, umumnya lebih murah untuk pengobatan spesifik, dan memudahkan pencapaian pelayanan kesehatan untuk semua. Terdapat sebagai jenis fasilitas pelayanan rawat jalan. Didalam rumah sakit, pelayanan ini biasanya disediakan di klinik rawat jalan, bagian gawat darurat, area bedah sehari, atau melalui pelayanan rujukan diagnistik. (dalam buku Edna K Huffman, pengantar manajemen informasi kesehatan di terjemahkan oleh Dr. Erkadity, Msc,1997). Pelayanan rawat jalan yang berdiri sendiri bias bersosialisasi dengan rumah sakit atau tidak, misalnya organisasi pemeliharaan kesehatan (HM10Health Mintenance Organization), pusat-pusat bedah, pusat-pusat gawat darurat, pusat-pusat kesehatan lingkungan, pusat-pusat dianalysis dan pusat-pusat kesehatan jiwa masyarakat, pelayanan rawat jalan juga tersedia di praktek dokter dan praktek dokter swasta bersama. 2.2.6

Tugas Pokok Dan Fungsi Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan.

2.2.6.1 Tugas pokok tempat pendaftaran pasien rawat jalan Tempat penerimaan pasien rawat jalan atau tempat pendaftaran pasien rawat jalan adalah disebut juga loket pendaftaran pasien rawat jalan. Tugas pokoknya yaiutu : 1. Memberikan informasi yang lengkap kepada pasien dan keluarganya tentang pelayanan di rumah sakit. 2. Melakukan pencatatan identitas pasien dengan jelas dan lengkap. 3. Membuat KIB dan menyerahkannya kepada pasien.

17

4. Membuat, menyimpan dan menggunakan KIUP. 5. Mencatat pendaftaran pasien dalam buku register pendaftaran pasien rawat jalan. 6. Menulis nomor rekam medis pada sitiap lembar dokumen rekam medis sebagai identitas pasien. 7. Mencari nomor rekam medis lama bagi pasien kunjungan ulang (lama) dengan menggunakan KIUP untuk keperluan pencarian dokumen rekam medis pasien tersebut. 8. Mendistribusikan dokumen rekam medis ke Unit Rawat Jalan. 2.2.6 Fungsi tempat pendaftaran pasien rawat jalan Tempat penerimaan pasien rawat jalan atau tempat pendaftaran pasien rawat jalan adalah disebut juga loket pendaftaran pasien rawat jalan. Tugas pokoknya yaitu : 1.

Pencatat identitas ke formulir rekam medis rawat jalan, data dasar pasien, KIB, KIUP, dan buku register pendaftaran pasien rawat jalan.

2.

Pemberi dan pencatat nomor rekam medis sesuai dengan kebijakan penomoran yang ditetapkan.

3.

Penyedia dokumen rekam medis baru untuk pasien baru.

4.

Penyedia dokumen rekam medis lama untuk pasien lama melalui bagian filling.

5.

Penyimpanan dan pengguna KIUP.

6.

Pendistribusi dokumen rekam medis untuk pelayanan rawat jalan.

18

2.2.7 Faktor Yang Mempengaruhi Pengingkatan Penggunaan Rawat Jalan Dalam buku Edna K Huffman, P terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi peningkatan penggunaan rawat jalan. Faktor utama adalah mempertahankan atau menurunkan biaya pemeliharaan kesehatan. Media care membayar rumah sakit untuk perawatan inap melalui sistem pembayaran prospektif. Sistem ini memberikan inseinitif keuangan bagi rumah sakit untuk memulangkan pasien lebih awal, sehingga kebutuhan pelayanan follow up rawat jalan yang lebih intensif meningkat. Tekanan untuk menurunkan biaya juga telah menyebabkan bertambahnya “coverage” penggantian biaya untuk pelayanan. 2.2.8

Durasi Waktu Pelayanan Rawat Jalan Rekam Medis Dalam kamus besar bahasa Indonesia, durasi adalah lamanya sesuatu

berlangsung dan waktu adalah seluruh rangkaian proses atau keadaan berada yang sedang berlangsung, maka dapat disimpulkan bahwa durasi waktu adalah suatu proses rangkaian lamanya suatu peerjaan yang sedang berlangsung. Waktu tunggu adalah waktu yang dipergunakan oleh pasien untuk mendapatkan pelayanan rawat jalan dan rawat inap dari tempat pendaftaran sampai masuk keruangan pemeriksaan dokter (Depdagri, 2007). 2.2.9

Kelengkapan Pengisian Rekam Medis

2.2.9.1 Penanggung Jawab Pengisian Rekam Medis Rumah sakit salah satu saranan pelayanan kesetahatan yang melakukan pelayanan rawat jalan maupun pelayanan rawat inap wajib membuat ream medis.

19

Yang membuat atau mengisi rekam medis adalah dokter dan tenaga medis lainnya : 1. Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan spesialis yang melayani pasien di rumah sakit. 2. Dokter tamu yang merawat pasien di rumah sakit. 3. Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik. 4. Tenaga para medis perawatan dan tenaga para medis non perawatan yang langsung terlihat didalam antara lain : perawat, perawat gigi, bidan, tenaga laboratorium klinik, gizi, anestesi, piñata rontgen, rehabilitasi medic dan lain sebagainya. Dalam hal dokter luar negeri melakukan ahli teknologi yang berupa tindakan / konsultasi kepada pasien yang membuat rekam medis adalah dokter yang ditunjuk oleh direktur rumah sakit. 2.2.9.2 Ketentuan Pengisian Rekam Medis 1) Setiap tindakan konsultasi yang dilakukan terhadap pasien, selambatlambatnya dalam waktu 1 X 24 jam harus ditulis dalam lembaran rekam medis. 2) Semua pencatatan harus ditanda tangan oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangannya dan ditulis nama terangnya serta diberi tanggal. 3) Pencatatan yang dibuat oleh mahasiswa kedokteran dan mahasiswa lainnya ditanda tangani dan menjadi tanggung jawab dokter yang merawat atau oleh dokter pembimbingnya.

20

4) Catatan yang dibuat oleh residens harus diketahui oleh dokter pembimbingnya. 5) Dokter yang merawat, dapat memperbaiki kesalahan penulisan dan melakukannya pada saat itu juga serta dihubungi paraf. 2.2.10 Kerangka Konsep Variabel

bebas

(Independent

Variabel)

adalah

variabel

yang

mempengaruhi atau dianggap menentukan variabel terikat. Variabel ini dapat merupakan factor resiko dan penyebab. Sedangkan variabel tergantung atau terikat (Dependet Variabel) adalah variabel yang dipengaruhi. Variabel tergantung disebut juga kejadian, manfaat, efe atau dampak (Saryono, 2008). Dari uarain kerangka teoritis dari variabel penelitian yakni Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan pelayanan rawat jalan terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat jalan. Variabel Dependent Pelaksanaan Pelayanan Rawat Jalan

Variabel Independent Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis

Keterangan: : Keseluruhan dari bagian yang akan diteliti : Pengaruh

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1

Metode Penelitian Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif. Metode

penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara obyektif (Notoatdmojo, 2010). 3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian 3.2.1 Tempat Penelitian Tempat yang dipilih penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Imelda Medan di jalan Bilal, karna sudah dilakukan survey awal ke Rumah Sakit Imelda Medan, tempatnya dapat dijangkau oleh transport dan juga adanya petugas rekam medis yang dikenal. 3.2.2 Waktu Penelitian Waktu pelaksanaan penelitian dimulai bulan Agustus 2016. 3.3 Populasi Dan Sampel 3.3.1 Populasi Populasi adalah keseluruhan objek penelitian ini adalah berkas rekam medis rawat inap bagian penyakit dalam periode tahun 2015 berjumlah 500 berkas rekam medis. Dan petugas penerimaan pasien rawat jalan di instalasi rekam medis di RS. Imelda Medan berjumlah 15 orang

21

22

3.3.2 Sampel Menurut Notoatmojo (2010), sampel adalah bagian dari objek yang diteliti jumlah dan karakteristiknya dan mewakili seluruh populasi tersebut. Sampel dalam penelitian ini adalah dua macam yaitu petugas penerimaan pasien rawat jalan berjumlah 15 orang diinstalasi rekam medis sebagai subjek penelitian dan berkas rekam medis pasien rawat jalan dalam periode 2015 sebagai objek penelitiannya yang berjumlah 500 berkas rekam medis dan yang diteliti secara acak sebanyak 100 berkas rekam medis rawat jalan. 3.4 Teknik Pengumpulan Data 3.4.1 Data Primer Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan menggunakan alat pengukuran atau pengambilan data langsung pada objek sebagai sumber informasi yang care (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini, data primer di dapat observasi yang diberikan kepada petugas rekam medis di RS. Imelda Medan 3.4.2 Data Sekunder Data sekunder adalah data yang diperoleh dari pihak lain, tidak langsung diperoleh penelitian dari subjek penelitiannya. Data sekunder biasanya berwujud data dokumentasi /data laporan yang sudah tersedia (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini data sekunder di peroleh dari hasil wawancara kepada petugas rekam medis RS. Imelda Medan.

23

3.5 Variabel Dan Defenisi Operasional 3.5.1 Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah pelaksanaan pelayanan penerimaan pasien rawat jalan, mutu pelayanan dan kelengkapan pengisian berkas rekam medis. 3.5.2 Defenisi Operasional 1. Pelayanan Rawat Jalan Pelayanan rawat jalan merupakan satu dari area pelayanan kesehatan yang sedang berkembang pesat. Ketika rawat jalan pertama kali disediakan oleh rumah sakit, tujuannya adalah untuk memberikanpelayanan medis, untuk orang miskin yang tidak mampu membayar dokter praktek swasta. 2. Mutu Pelayanan Menurut Hatta (2008), mutu pelayanan kesehatan adalah salah satu langkah kearah peningkatan pelayanan kesehatan baik untuk individu maupun untuk populasisesuai dengan pengetahuan terkini 3. Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Berkas rekam medis merupakan catatan dan dokumen yang berisi tentang kondisi keadaan pasien, tetapi jika dikaji lebih mendalam rekam medis mempunyai makna yang lebih kompleks tidak hanya catatan biasa, karena dalam catatan tersebut sudah tercermin segala informasi menyangkut seorang pasien yang akan dijadikan dasar didalam upaya pelayanan maupun tindakan medis lainnya yang diberikan kepada seorang pasien yang dating kerumah sakit (Depkes

24

RI, 2006). Dalam pengisian berkas rekam medis harus lengkap dengan isi dan penulisan kode diagnosa sehingga data yang akan dikelola dapat akurat dan valid. 3.6 Teknik Analisa Data Adapun yang dilakukan saat melakukan Teknik Analisa Data, yaitu : 1. Editing : Hasil wawancara, observasi atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan penyuntingan atau editing terlebih dahulu. Secara umum editing merupakan kegiatan pengecekan dan perbaikan isian dari formuliratau angket dan observasi. 2. Coding : Setelah semua wawancara dan observasidiedit atau disunting. Selanjutnya dilakukan peng”kodean atau “coding yakni mengubah data menjadi data angka atau bilangan. 3. Entry : Data yakni jawaban –jawaban dari masing-masing responden yang dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau software computer. 4. Pembersihan Data (Cleaning) : Semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untu melihat kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1

Gambaran Umum Tempat Penlitian

4.1.1 Sejarah Singkat Rumah Sakit Umum IMLEDA Pekerja Indonesia Medan Awal mula pembentukkan Yayasan Imelda adalah sebuah klinik bersalin kecil yang bernama Klinik Bersalin Imelda, berdiri pada tahun 1979 di Jalan Bilal No.103, Medan. Klinik bersalin ini sedemikian majunya, sehingga oleh pendirinya dr Rosa Dalima bersama suaminya dr H.R.I. Ritonga, MSc., klinik bersalin ini dikembangkan menjadi sebuah rumah sakit umum yang bernama Rumah Sakit Umum Imelda, berdiri pada tahun 1986. Perlu pula dijelaskan pada sejarah ini bahwa nama IMELDA adalah nama dari anak kedua dari pasangan pendiri yayasan ini, yang saat pendirian yayasan tersebut menyatakan cita-citanya untuk menjadi dokter. Klinik bersalin yang kecil ini pula berubah menjadi sebuah gedung di Jalan Bilal no 103 A, sekarang no. 24. Saat ini, rumah sakit ini telah pula berkembang pesat. Pada tahun 2004 Rumah Sakit Imelda mendapat kesempatan dari Departemen Tenaga Kerja untuk menjadi rumah sakit pekerja sehingga Rumah sakit Imelda ini berubah namanya menjadi Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia (RS. IPI). Tahun demi tahun berbagai perkembangan terjadi di rumah sakit ini mulai dari kapasitas tempat tidur sampai kepada peralatanperalatan kedokteran dan lainnya yang diperlukan untuk mendukung pemberian pelayanan prima yang sesuai dengan motto dari rumsakit. Perkembangan di RS

25

26

IPI juga terkait dengan peningkatan jumlah pasien yang meminta pelayanan di RS IPI ini. Selanjutnya, pada tahun 1992 Yayasan Imelda mendapat kesempatan dari Departemen Kesehatan untuk membuka Akademi Keperawatan (AKPER Imelda). Pada awal pendiriannya, AKPER Imelda menerima 38 orang sebagai mahasiswa. Saat ini, AKPER Imelda telah pula memiliki gedung tersendiri dengan segala sarana prasarana untuk menunjang pendidikan Kebidanan yang berwawasan IPTEK sesuai dengan visinya. Mahasiswa AKPER Imelda juga meningkat dimana saat ini AKBID Imelda memiliki 513 mahasiswa dan 1013 alumni. Akademi Kebidanan pula berdiri tahun 2002, dengan jumlah mahasiswa pada angkatan pertama 60 orang. Saat ini AKBID Imelda memiliki jumlah mahasiswa 1030 orang dan alumni sebanyak 241 orang. Saat ini pula AKBID Imelda telah memiliki gedung sendiri dilengkapi dengan sarana prasarana yang menunjang pemberian pendidikan kebidanan yang berwawasan IPTEK sesuai dengan visinya. Institusi pendidikan kesehatan termuda di Yayasan Imelda adalah Akademi Perekam dan Informasi Kesehatan (APIKES) yang berdiri pada tahun 2008. Saat ini APIKES Imelda memiliki kelas tahun pertama sebanyak 50 orang. Perkembangan setiap institusi pendidikan di Yayasan Imelda bertujuan untuk memberikan pendidikan yang berwawasan IPTEK sesuai dengan visi Yayasan Imelda untuk pendidikan yakni menjadikan institusi di Yayasan Imelda Sekolah

Tinggi

Ilmu

Kesehatan

(STIKES)

berwawasan

IPTEK

tahun

27

2012. Dengan visi ini, saat ini Yayasan Imelda sedang mengajukan permohonan untuk ijin sekolah tinggi tersebut dan membenahi sarana prasarana yang dapat menunjang pembentukkan wawasan IPTEK. Peningkatan sarana prasarana yang menunjang IPTEK yakni dengan penerbitan Website Yayasan Imelda, menciptakan perpustakaan on line dan pemasangan sistem informasi terpadu yang secara bertahap telah masuk dalam rencana pengembangan institusi pendidikan di Yayasan Imelda. Selain itu, pengembangan sumber daya manusia (SDM) di setiap institusi juga terus meningkat dari tahun ke tahun. Pengembangan SDM ini juga sangat didukung dengan beralihnya pembinaan institusi pendidikan kesehatan kebawah

naungan

Pendidikan

Tinggi

Departemen

Pendidikan

Nasional

(DIKTI). Dengan wawasan pendidikan tinggi yang diberikan secara lebih meluas dari DIKTI, seluruh satf pengajar di lingkungan pendidikan Yayasan Imelda telah menyadari

betapa

pentingnya

pengembangan

diri

sebagai

bagian

dari

pengembangan karir seorang staf pengajar. Pada masa yang akan datang Yayasan Imelda terus akan berusaha meningkatkan diri agar kepercayaan yang telah diberikan oleh masyarakat kepada Yayasan Imelda tidak sia-sia. 4.1.2. Visi dan Misi 4.1.2.1 Visi Adapun Visi RSU. IMELDA PEKERJA INDONESI adalah sebagai berikut :

26

28

“Rumah Sakit Umum Imeda Pekerja Indonesia menjadi rumah sakit”dan pendidikan dengan standart Jolat Committee International (JCI) tahun 2020” 4.1.2.2 Misi Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja, pengusaha dan umum demi terciptanya produktivitas kerja yang tinggi melalui upaya promotif, preventatif, kuratif dan rehabilitative. 4.2 HASIL PENELITIAN 4.2.1 Hasil Penelitian Wawancara Berdasarkan

hasil

penelitian

wawancara saya tentang pelayanan

penerimaan pasien rawat jalan di RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA adalah bahwasanya sarana dan prasarana yang telah disediakan di Rumah Sakit tersebut sarana dan prasarananya lengkap dan cara pelaksanaan yang telah mereka laksanakan sesuai dengan standart oprasional prosedur ( SOP ). Alur prosedur penerimaan pasien rawat jalan RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA. Cara pendaftaran rawat jalan di RSU. IMELDA PEKERJA INDINESIA Medan. A. Datang Langsung 1. Pasien datang langsung ke poliklinik rawat jalan dan mengambil nomor antrian,

29

2. Pasien menunggu diruang tunggu sampai antrian di panggil, apabila nama telah di panggil pasien menuju ke loket (Pendaftaran), 3. Untuk pasien lama menunjukan kartu identias berobat kepada petugas dan menyebutkan poliklinik dan dokter yang di tuju, 4. Untuk pasien baru mengisi formulir pasien baru di conter serta menyebutkan poliklinik dan dokter yang dituju, 5. Setelah selesai mendaftar pasien menuju ruang tunggu sesuai dengan poliklinik dan doketer yang dituju. Cara mendaftarkan pasien rawat jalan dengan menggunakan kartu Jaminan Sehat, yaitu seperti ASKES dan JAMKESMAS. A. Syarat bagi Peserta ASKES : 1. Syarat pasien askes dalam daerah ( Solo/Surakarta ), a. Kartu ASKES asli b. Rujukan asli dari PUSKESMAS / Dokter Keluarga 2. Syarat Pasien ASKES luar daerah, a. Kartu ASKES asli b. Rujukan asli dari RSUD setempat 3. Syarat Pasien ASKES luar provinsi, a. Kartu ASKES asli b. Rujukan asli dari RSUD setempat disertai pengantar luar dari PT. ASKES B. Syarat bagi perserta JAMKESMAS

30

1. Syarat JAMKESMAS dalam daerah : a. Kartu JAMKESMAS asli b. Surat Rujukan asli dari PUSKESMAS c. Fotocopy Kartu keluarga dan KTP d. Semua di Fotocopy rangkap dua 2. Syarat JAMKESMAS luar daerah : a. Kartu JAMKESMAS asli b. Surat Rujukan asli dari RSUD setempat c. Surat Keabsahan Peserta ( SKP ) dari SUD yang merujuk atau surat keterangan dari kantor ASKES setempat d. Fotocopy Kartu Keluarga ( KK ) dan KTP e. Semua di fotocopy rangkap dua 4.2.2 Hasil Penelitian Lembar Observasi 4.2.2.1 Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Hasil Penelitian yang di lakukan pada 100 sampai berkas rekam medis rawat pasien rawat jalan di RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA Medan Tahun 2016 diketahui bahwa pelaksanaan penulisan berkas rekam medis sering tidak ditulis atau dilengkapi oleh petugas pasien rawat jalan pada berkas rekam medis sehingga terdapat masalah dan kendala pada pengelolahan data. Untuk mencari presentase nya dapat dicari dengan menggunakan rumus Presentase =

Hasil Penelitian x100% Jumlah Sampel

31

Dengan perhitungan sebagi berikut : a. Presentase kelengkapan pengisian berkas rekam medis Jumlah sampel

: 100 dokumen rekam medis

Jumlah berkas yang lengkap

: 50 dokumen rekam medis

Presentase =

50 x100% 100

= 50%

Jadi presentase berkas yang tidak lengkap sebesar 50% Tabel 1.1 Presentase Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN

No Berkas Rekam Medis

Jumlah Dokumen Rekam

Persentase

Medis 1

Lengkap

50 Dokumen Rekam Medis

50 %

2

Tidak Lengkap

50 Dokumen Rekam Medis

50%

100 Dokumen Rekam Medis

100%

Jumlah

Berdasarkan Tabel 1.1 dari 100 sampel berkas rekam medis pasien rawat jalan di RSU. IMELDA MEDAN PEKERJA INDONESIA Medan Tahun 2016 pengisian kelengkapan berkas rekam medis yang lengkat atau sebanyak 50 berkas rekam medis dengan persentase 50%, sedangkan berkas rekam medis yang tidak lengkap/tidak disi sebanyak 50 berkas rekam medis dengan persentase 50%.

32

Tabel 1.2 Gambaran Pelaksaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA Medan

No

Penulisan

Lengkap

%

Tidak Lengkap

%

1

Identitas Pasien

50

50

50

50

2

Tanggal dan Waktu

80

80

20

20

3

Anammesis

70

70

30

30

4

Hasil Pemeriksaan

70

70

30

30

40

40

60

60

62

62

38

38

Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Medis 5

Diaknosis Rata-rata

Berdasarkan Tabel 1.2 diatas dapat di simpulkan bahwa gambaran pelaksaan penerimaan pasien rawat jalan terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis identitas yang lengkap 50% sedangkan yang tidak lengkap 50% dan tanggal waktu yang lengkap terdapat 80% sedangkan yang tidak lengkap 20, pada anammesis terdapat 70% yang lengkap dan yang tidak lengkap 30%, pada hasil pemeriksaan fisik dan penunjang yang lengkap 70% dan yang tidak lengkap 30%, pada diagnosis yang lengkap sebanyak 40% dan yang tidak lengkap 60%.

33

4.3 Pembahasan Penelitian Dari hasil penelitian di RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA Medan bahwa pelaksanaan pelayanan penerima pasien rawat jalannya adalah sangat efektif dari segi tata pelayanan dari yang telah dilaksanakan dan pelaksanaan nya pelayanan sesuai dengan alur prosedur yang telah di buat. Rumah Sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan yang melakukan pelayanan rawat jalan maupun pelayanan rawat inap wajip membuat rekam medis. Yang membuat atau mengisi rekam medis adalah dokter dan tenaga medis lainnya : 1. Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi dan Dokter Gigi Spesialis yang melayani pasien di rumah sakit 2. Dokter Tamu yang merawat Pasien di Rumah Sakit 3. Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik 4. Tenaga para medis dan tenaga para medis non prawatan yang langsung terlihat didalam antara lain : Perawat, Perawat Gigi, Bidan, Tenaga Lab. Klinik, Gizi, Anestesi, Penata Ronsen, Rehabilitasi Medik dan lain sebagainya. Ketentuan Pengisian Rekam Medis 1. Setiap tindakan konsultasi yang dilakukan terhadap pasien, selambat-lambatnya dalam waktu 1x24 Jam harus di tulis dalam lembaran rekam medis.

34

2. Semua pencatatan harus di tanda tangani oleh doketer atau tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kewanangannya dan ditulis nama terangnya serta diberi tanggal. 3. Pencatatan

yang

dibuat

oleh

mahasiwa/i

kedokteran

dan

mahasiswa/i lainnya di tanda tangani dan menjadi tanggung jawab dokter yang merawat atau oleh dokter pembimbingnya. 4. Catatan yang dibuat oleh residens harus diketahui oleh dokter pembimbingnya. 5. Dokter yang merawat, dapat memperbaiki keselahan penusan dan melakukan nya pada saat itu juga serta di bubuhi paraf.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1

Gambaran Umum Tempat Penlitian

4.1.1 Sejarah Singkat Rumah Sakit Umum IMLEDA Pekerja Indonesia Medan Awal mula pembentukkan Yayasan Imelda adalah sebuah klinik bersalin kecil yang bernama Klinik Bersalin Imelda, berdiri pada tahun 1979 di Jalan Bilal No.103, Medan. Klinik bersalin ini sedemikian majunya, sehingga oleh pendirinya dr Rosa Dalima bersama suaminya dr H.R.I. Ritonga, MSc., klinik bersalin ini dikembangkan menjadi sebuah rumah sakit umum yang bernama Rumah Sakit Umum Imelda, berdiri pada tahun 1986. Perlu pula dijelaskan pada sejarah ini bahwa nama IMELDA adalah nama dari anak kedua dari pasangan pendiri yayasan ini, yang saat pendirian yayasan tersebut menyatakan cita-citanya untuk menjadi dokter. Klinik bersalin yang kecil ini pula berubah menjadi sebuah gedung di Jalan Bilal no 103 A, sekarang no. 24. Saat ini, rumah sakit ini telah pula berkembang pesat. Pada tahun 2004 Rumah Sakit Imelda mendapat kesempatan dari Departemen Tenaga Kerja untuk menjadi rumah sakit pekerja sehingga Rumah sakit Imelda ini berubah namanya menjadi Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia (RS. IPI). Tahun demi tahun berbagai perkembangan terjadi di rumah sakit ini mulai dari kapasitas tempat tidur sampai kepada peralatanperalatan kedokteran dan lainnya yang diperlukan untuk mendukung pemberian pelayanan prima yang sesuai dengan motto dari rumsakit. Perkembangan di RS

25

26

IPI juga terkait dengan peningkatan jumlah pasien yang meminta pelayanan di RS IPI ini. Selanjutnya, pada tahun 1992 Yayasan Imelda mendapat kesempatan dari Departemen Kesehatan untuk membuka Akademi Keperawatan (AKPER Imelda). Pada awal pendiriannya, AKPER Imelda menerima 38 orang sebagai mahasiswa. Saat ini, AKPER Imelda telah pula memiliki gedung tersendiri dengan segala sarana prasarana untuk menunjang pendidikan Kebidanan yang berwawasan IPTEK sesuai dengan visinya. Mahasiswa AKPER Imelda juga meningkat dimana saat ini AKBID Imelda memiliki 513 mahasiswa dan 1013 alumni.

Institusi pendidikan kesehatan termuda di Yayasan Imelda adalah Akademi Perekam dan Informasi Kesehatan (APIKES) yang berdiri pada tahun 2008. Saat ini APIKES Imelda memiliki kelas tahun pertama sebanyak 50 orang. Perkembangan setiap institusi pendidikan di Yayasan Imelda bertujuan untuk memberikan pendidikan yang berwawasan IPTEK sesuai dengan visi Yayasan Imelda untuk pendidikan yakni menjadikan institusi di Yayasan Imelda Sekolah

Tinggi

Ilmu

Kesehatan

(STIKES)

berwawasan

IPTEK

tahun

2012. Dengan visi ini, saat ini Yayasan Imelda sedang mengajukan permohonan untuk ijin sekolah tinggi tersebut dan membenahi sarana prasarana yang dapat menunjang pembentukkan wawasan IPTEK. Peningkatan sarana prasarana yang menunjang IPTEK yakni dengan penerbitan Website Yayasan Imelda, menciptakan perpustakaan on line dan pemasangan sistem informasi terpadu yang

27

secara bertahap telah masuk dalam rencana pengembangan institusi pendidikan di Yayasan Imelda. Selain itu, pengembangan sumber daya manusia (SDM) di setiap institusi juga terus meningkat dari tahun ke tahun. Pengembangan SDM ini juga sangat didukung dengan beralihnya pembinaan institusi pendidikan kesehatan kebawah

naungan

Pendidikan

Tinggi

Departemen

Pendidikan

Nasional

(DIKTI). Dengan wawasan pendidikan tinggi yang diberikan secara lebih meluas dari DIKTI, seluruh satf pengajar di lingkungan pendidikan Yayasan Imelda telah menyadari

betapa

pentingnya

pengembangan

diri

sebagai

bagian

dari

pengembangan karir seorang staf pengajar. Pada masa yang akan datang Yayasan Imelda terus akan berusaha meningkatkan diri agar kepercayaan yang telah diberikan oleh masyarakat kepada Yayasan Imelda tidak sia-sia. 4.1.2. Visi dan Misi 4.1.2.1 Visi Adapun Visi RSU. IMELDA PEKERJA INDONESI adalah sebagai berikut : “Rumah Sakit Umum Imeda Pekerja Indonesia menjadi rumah sakit”dan pendidikan dengan standart Jolat Committee International (JCI) tahun 2020” 4.1.2.2 Misi 26

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja, pengusaha dan umum demi terciptanya produktivitas kerja yang tinggi melalui upaya promotif, preventatif, kuratif dan rehabilitative.

28

4.2 HASIL PENELITIAN 4.2.1 Hasil Penelitian Wawancara Berdasarkan

hasil

penelitian wawancara saya tentang pelayanan

penerimaan pasien rawat jalan di RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA adalah bahwasanya sarana dan prasarana yang telah disediakan di Rumah Sakit tersebut sarana dan prasarananya lengkap dan cara pelaksanaan yang telah mereka laksanakan sesuai dengan standart oprasional prosedur ( SOP ). Alur prosedur penerimaan pasien rawat jalan RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA. Cara pendaftaran rawat jalan di RSU. IMELDA PEKERJA INDINESIA Medan. B. Datang Langsung 6. Pasien datang langsung ke poliklinik rawat jalan dan mengambil nomor antrian, 7. Pasien menunggu diruang tunggu sampai antrian di panggil, apabila nama telah di panggil pasien menuju ke loket (Pendaftaran), 8. Untuk pasien lama menunjukan kartu identias berobat kepada petugas dan menyebutkan poliklinik dan dokter yang di tuju, 9. Untuk pasien baru mengisi formulir pasien baru di conter serta menyebutkan poliklinik dan dokter yang dituju, 10. Setelah selesai mendaftar pasien menuju ruang tunggu sesuai dengan poliklinik dan doketer yang dituju.

29

Cara mendaftarkan pasien rawat jalan dengan menggunakan kartu Jaminan Sehat, yaitu seperti ASKES dan JAMKESMAS. C. Syarat bagi Peserta ASKES : 1. Syarat pasien askes dalam daerah ( Solo/Surakarta ), a. Kartu ASKES asli b. Rujukan asli dari PUSKESMAS / Dokter Keluarga 2. Syarat Pasien ASKES luar daerah, a. Kartu ASKES asli b. Rujukan asli dari RSUD setempat 3. Syarat Pasien ASKES luar provinsi, a. Kartu ASKES asli b. Rujukan asli dari RSUD setempat disertai pengantar luar dari PT. ASKES D. Syarat bagi perserta JAMKESMAS 1. Syarat JAMKESMAS dalam daerah : a. Kartu JAMKESMAS asli b. Surat Rujukan asli dari PUSKESMAS c. Fotocopy Kartu keluarga dan KTP d. Semua di Fotocopy rangkap dua 2. Syarat JAMKESMAS luar daerah : a. Kartu JAMKESMAS asli b. Surat Rujukan asli dari RSUD setempat c. Surat Keabsahan Peserta ( SKP ) dari SUD yang merujuk

30

atau surat keterangan dari kantor ASKES setempat d. Fotocopy Kartu Keluarga ( KK ) dan KTP e. Semua di fotocopy rangkap dua 4.2.2 Hasil Penelitian Lembar Observasi 4.2.2.1 Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Hasil Penelitian yang di lakukan pada 100 sampai berkas rekam medis rawat pasien rawat jalan di RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA Medan Tahun 2016 diketahui bahwa pelaksanaan penulisan berkas rekam medis sering tidak ditulis atau dilengkapi oleh petugas pasien rawat jalan pada berkas rekam medis sehingga terdapat masalah dan kendala pada pengelolahan data. Untuk mencari presentase nya dapat dicari dengan menggunakan rumus Presentase =

Hasil Penelitian x100% Jumlah Sampel

31

Dengan perhitungan sebagi berikut : a. Presentase kelengkapan pengisian berkas rekam medis Jumlah sampel

: 100 dokumen rekam medis

Jumlah berkas yang lengkap

: 50 dokumen rekam medis

Presentase =

50 x100% 100

= 50%

Jadi presentase berkas yang tidak lengkap sebesar 50% Tabel 1.1 Presentase Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN

No Berkas Rekam Medis

Jumlah Dokumen Rekam

Persentase

Medis 1

Lengkap

50 Dokumen Rekam Medis

50 %

2

Tidak Lengkap

50 Dokumen Rekam Medis

50%

100 Dokumen Rekam Medis

100%

Jumlah

Berdasarkan Tabel 1.1 dari 100 sampel berkas rekam medis pasien rawat jalan di RSU. IMELDA MEDAN PEKERJA INDONESIA Medan Tahun 2016 pengisian kelengkapan berkas rekam medis yang lengkat atau sebanyak 50 berkas rekam medis dengan persentase 50%, sedangkan berkas rekam medis yang tidak lengkap/tidak disi sebanyak 50 berkas rekam medis dengan persentase 50%.

32

Tabel 1.2 Gambaran Pelaksaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA Medan

No

Penulisan

Lengkap

%

Tidak Lengkap

%

1

Identitas Pasien

50

50

50

50

2

Tanggal dan Waktu

80

80

20

20

3

Anammesis

70

70

30

30

4

Hasil Pemeriksaan

70

70

30

30

40

40

60

60

62

62

38

38

Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Medis 5

Diaknosis Rata-rata

Berdasarkan Tabel 1.2 diatas dapat di simpulkan bahwa gambaran pelaksaan penerimaan pasien rawat jalan terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medis identitas yang lengkap 50% sedangkan yang tidak lengkap 50% dan tanggal waktu yang lengkap terdapat 80% sedangkan yang tidak lengkap 20, pada anammesis terdapat 70% yang lengkap dan yang tidak lengkap 30%, pada hasil pemeriksaan fisik dan penunjang yang lengkap 70% dan yang tidak lengkap 30%, pada diagnosis yang lengkap sebanyak 40% dan yang tidak lengkap 60%.

33

4.3

Pembahasan Penelitian Dari hasil penelitian di RSU. IMELDA PEKERJA INDONESIA Medan

bahwa pelaksanaan pelayanan penerima pasien rawat jalannya adalah sangat efektif dari segi tata pelayanan dari yang telah dilaksanakan dan pelaksanaan nya pelayanan sesuai dengan alur prosedur yang telah di buat. Rumah Sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan yang melakukan pelayanan rawat jalan maupun pelayanan rawat inap wajip membuat rekam medis. Yang membuat atau mengisi rekam medis adalah dokter dan tenaga medis lainnya : 1. Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi dan Dokter Gigi Spesialis yang melayani pasien di rumah sakit 2. Dokter Tamu yang merawat Pasien di Rumah Sakit 3. Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik 4. Tenaga para medis dan tenaga para medis non prawatan yang langsung terlihat didalam antara lain : Perawat, Perawat Gigi, Bidan, Tenaga Lab. Klinik, Gizi, Anestesi, Penata Ronsen, Rehabilitasi Medik dan lain sebagainya. Ketentuan Pengisian Rekam Medis 1. Setiap tindakan konsultasi yang dilakukan terhadap pasien, selambatlambatnya dalam waktu 1x24 Jam harus di tulis dalam lembaran rekam medis. 2. Semua pencatatan harus di tanda tangani oleh doketer atau tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kewanangannya dan ditulis nama terangnya serta diberi tanggal.

34

3. Pencatatan yang dibuat oleh mahasiwa/i kedokteran dan mahasiswa/i lainnya di tanda tangani dan menjadi tanggung jawab dokter yang merawat atau oleh dokter pembimbingnya. 4. Catatan

yang

dibuat

oleh

residens

harus

diketahui

oleh

dokter

pembimbingnya. 5. Dokter yang merawat, dapat memperbaiki keselahan penusan dan melakukan nya pada saat itu juga serta di bubuhi paraf.

DAFTAR PUSTAKA

Angreini. 2009. Audit Implementasi Biometries Fingerprint (Studi Kasus Sistem Presensistmik Amikom Yogyakarta). Seminar Nasional Aplikasi Teknologi Informassi 2009 (SNATI 2009). Ardhianto, E.2010. Pengolah Citra digital Untuk Identifikasi Ciri Sidik Jari Berbaris Minutiae. Bustami, Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan Erlangga.

& Akseptabillitasnya,

Jurnal DINAMIKA INFORMATIKA. Vol II No. I, Maret 2010. Kembaren, S.B., Praptiningsih, Y. E., Nuraningsih, D., dan Warmansyah, J., Optimalisasi Rancangan Sistem Informasi Rawat Jalan Menggunakan DFDERD Dikombinasikan denganUser Intergace di Rumah Sakit Ibu Anak Budhi Jaya Jakarta, Jurnal Informatika Komputer, Volume 13 No. I, Jakarta, 2008. Kementrian Republik Indonesia, Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor : 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standart Pelayanan Minimal Rumah Sakit, 2008. Rustiyanto, E., Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit yang Terintegrasi, Gosyen Publishing, Yogyakarta, 2010. Sudana A. A. K. O. dan Sasmana K. B. B. 2010 Sistem Informasi Administrasi.

LEMBAR WAWANCARA NAMA

: ATIKAH SAHRONI RANGKUTI

NIM

: 1313466005

INSTITUSI

: D-III APIKES IMELDA

1. Bagaimana pelaksaan pelayanaan penerimaan pasien rawat jalan di RSU. Imelda Pekerja Indonesia Medan ? 2. Bagaimanakah proses penerimaan pasien rawat jalan di RSU. Imelda Medan ? 3. Ada berapakah tempat loket penerimaan pasien rawat jalan

di RSU.

Imelda Medan ? 4. Bagaimanakah cara pendaftaran pasien di unit Rawat Jalan pada RSU. Imelda Medan ? 5. Bagaimanakah cara pendaftaran pasien rawat jalan di RSU. Imelda Medan berdasarkan kartu jaminan kesehatan ? 6. Apakah penerimaan pasien rawat jalan di RSU. Imelda Medan sesuai dengan Standart Operasional Prosedur (SOP) ?

BUKTI REVISI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Atikah Sahroni Rangkuti

Nim

: 1313466005

Tingkat

: III-A Apikes

Benar telah melakukan revisi penelitian saya yang berjudul Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016. Demikian surat ini saya perbuat untuk dipergunakan seperlunya.

Diketahui oleh: Penguji I

(Zulhamdani Napitupulu, M.Kom)

BUKTI REVISI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Atikah Sahroni Rangkuti

Nim

: 1313466005

Tingkat

: III-A Apikes

Benar telah melakukan revisi penelitian saya yang berjudul “.Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016. Demikian surat ini saya perbuat untuk dipergunakan seperlunya.

Diketahui oleh: Penguji II

(Ary Syahputra Wiguna,M.Kom )

BUKTI REVISI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Atikah Sahroni Rangkuti

Nim

: 1313466005

Tingkat

: III-A Apikes

Benar telah melakukan revisi penelitian saya yang berjudul “Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Penerimaan Pasien Rawat Jalan Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016. Demikian surat ini saya perbuat untuk dipergunakan seperlunya.

Diketahui oleh: Penguji III

(Ali Sabela, S.Kep, Ns)