JURNAL ILMIAH ILMU-ILMU KESEHATAN VOL. XIV NO. 3, DESEMBER 2016

ISSN 1693 - 7309

JURNAL ILMIAH ILMU-ILMU KESEHATAN VOL. XIV NO. 3, DESEMBER 2016 

PENGARUH PENGOBATAN ALTERNATIF SEBAGAI FAKTOR PENYEBAB KETERLAMBATAN PENANGANAN MEDIS PENDERITA KANKER PAYUDARA DI PUSKESMAS LUMBIR KABUPATEN BANYUMAS Mambodiyanto, Prima Maharani



PENGARUH USIA MENARCHE TERHADAP TERJADINYA DISMINORE PRIMER PADA SISWI MTS MAARIF NU AL HIDAYAH BANYUMAS Retno Soesilowati, Yunia Annisa



PENGARUH ASAP ROKOK TERHADAP FREKUENSI TERJADINYA PENYAKIT ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS KEDUNG BANTENG BANYUMAS Reni Riyanto, Anis Kusumawati



PENGARUH OBESITAS TERHADAP DISFUNGSI SEKSUAL WANITA DI KECAMATAN PATIKRAJA BANYUMAS Susiyadi, Siti Rokhayah



IDENTIFIKASI KESALAHAN PENYAJIAN KABUPATEN/KOTA DI INDONESIA Ragil Setiyabudi, Yuliarti



HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH TERHADAP TERJADIYA SEPSIS NEONATORUM DI RSUD CILACAP Siti Rokhayah, Dwi Ratnasari



PERBANDINGAN ANTARA PENDERITA TUBERKULOSIS PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK BERDASARKAN BASIL TAHAN ASAM (BTA) DI RSUD BANYUMAS Ageng Brahmadhi, Yunia Annisa



EFEKTIFITAS MINYAK JINTEN HITAM (NIGELLA SATIVA) DAN JELLY GAMAT EMAS (GOLDEN STICHOPUS VARIEGATUS) PADA PERAWATAN LUKA KANKER DI RSUD MARGONO PURWOKERTO Mustiah Yulistiani, Dedy Purwito

DATA

PADA

PROFIL

KESEHATAN

Penerbit : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

ISSN 1693 - 7309

JURNAL ILMIAH ILMU-ILMU KESEHATAN VOL. XIV NO. 3, DESEMBER 2016 Daftar Isi ARTIKEL PENELITIAN 1.

PENGARUH PENGOBATAN ALTERNATIF SEBAGAI FAKTOR PENYEBAB KETERLAMBATAN PENANGANAN MEDIS PENDERITA KANKER PAYUDARA DI PUSKESMAS LUMBIR KABUPATEN BANYUMAS Mambodiyanto, Prima Maharani

1–7

2.

PENGARUH USIA MENARCHE TERHADAP TERJADINYA DISMINORE PRIMER PADA SISWI MTS MAARIF NU AL HIDAYAH BANYUMAS Retno Soesilowati, Yunia Annisa

8 – 14

3.

PENGARUH ASAP ROKOK TERHADAP FREKUENSI TERJADINYA PENYAKIT ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS KEDUNG BANTENG BANYUMAS Reni Riyanto, Anis Kusumawati

15 – 23

4.

PENGARUH OBESITAS TERHADAP DISFUNGSI SEKSUAL WANITA DI KECAMATAN PATIKRAJA BANYUMAS Susiyadi, Siti Rokhayah

24 – 29

5.

IDENTIFIKASI KESALAHAN PENYAJIAN DATA KESEHATAN KABUPATEN/KOTA DI INDONESIA Ragil Setiyabudi, Yuliarti

PROFIL

30 – 36

6.

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH TERHADAP TERJADIYA SEPSIS NEONATORUM DI RSUD CILACAP Siti Rokhayah, Dwi Ratnasari

37 – 44

7.

PERBANDINGAN ANTARA PENDERITA TUBERKULOSIS PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK BERDASARKAN BASIL TAHAN ASAM (BTA) DI RSUD BANYUMAS Ageng Brahmadhi, Yunia Annisa

45 – 55

8.

EFEKTIFITAS MINYAK JINTEN HITAM (NIGELLA SATIVA) DAN JELLY GAMAT EMAS (GOLDEN STICHOPUS VARIEGATUS) PADA PERAWATAN LUKA KANKER DI RSUD MARGONO PURWOKERTO Mustiah Yulistiani, Dedy Purwito

56 – 64

PADA

MEDISAINS JURNAL ILMIAH ILMU-ILMU KESEHATAN ISSN : 1693-7309 Pelindung: Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto Penasehat: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Editorial Alhamdulillah dengan mengucap syukur kepada Allah SWT Jurnal Medisains Vol 14, No 3, Desember 2016 dapat terbit. Pada terbitan ini kami mempublikasikan judul dan penulis sebagai berikut; Pengaruh Pengobatan Alternatif

sebagai

Penanganan

Faktor

Medis

Penyebab

Penderita

Kanker

Keterlambatan Payudara

di

Puskesmas Lumbir Kabupaten Banyumas (Mambodiyanto,

Pemimpin Umum: Dedy Purwito

Prima Maharani), Pengaruh Usia Menarche terhadap

Pemimpin Redaksi: Ragil Setiyabudi

Hidayah Banyumas (Retno Soesilowati, Yunia Annisa),

Redaktur Pelaksana: Sodikin, Siti Nurjanah, Agus S, Jebul Suroso, Diyah YH, Endiyono, Wilis DP. Sekretariat: Meida Laely Ramdani Inggar Ratna Kusuma

Terjadinya Disminore Primer pada Siswi MTS Maarif NU Al

Pengaruh Asap Rokok Terhadap Frekuensi Terjadinya Penyakit ISPA pada Balita di Puskesmas Kedung Banteng Banyumas (Reni Riyanto, Anis Kusumawati), Pengaruh Obesitas terhadap Disfungsi Seksual Wanita di Kecamatan Patikraja Banyumas (Susiyadi, Siti Rokhayah), Identifikasi Kesalahan

Penyajian

Data

pada

Profil

Kesehatan

Keuangan: Alfi Noviyana

Kabupaten/Kota di Indonesia (Ragil Setiyabudi, Yuliarti),

Periklanan dan Promosi: Bunyamin Muchtasjar

Terjadiya Sepsis Neonatorum di Rsud Cilacap (Siti

Distribusi dan Pemasaran: Devita Elsanti Rr. Dewi Rahmawati AP Alamat Redaksi: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Jl. Let. Jend. Suparjo Rustam KM. 7 Sokaraja 53181 Telp. 0281-6844052, 6844053 Fax.(0281) 6844052

Hubungan antara Bayi Berat Lahir Rendah Terhadap

Rokhayah, Dwi Ratnasari), Perbandingan antara Penderita Tuberkulosis Perokok dan Bukan Perokok Berdasarkan Basil Tahan Asam (BTA) di RSUD Banyumas (Ageng Brahmadhi, Yunia Annisa), Efektifitas Minyak Jinten Hitam (Nigella Sativa) dan Jelly Gamat Emas (Golden Stichopus Variegatus) pada Perawatan Luka Kanker Di Rsud Margono Purwokerto (Mustiah Yulistiani, Dedy Purwito) Redaksi

Web & E-mail: http://jurnalnasional.ump.ac.id/ index.php/medisains [email protected]

MEDISAINS: Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan diterbitkan tiga kali dalam setahun (April, Agustus dan Desember) oleh Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Jurnal ini merupakan sarana penyebarluasan ilmu pengetahuan, teknologi, riset dan pengabdian masyarakat serta pemikiran ilmiah dalam bidang kedokteran, keperawatan, kebidanan, analis kesehatan dan kesehatan masyarakat.

PERBANDINGAN ANTARA PENDERITA TUBERKULOSIS PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK BERDASARKAN BASIL TAHAN ASAM (BTA) DI RSUD BANYUMAS Ageng Brahmadhi 1, Yunia Annisa 1 1

Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Purwokerto Email: [email protected]; [email protected]

ABSTRAK Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) dan rokok merupakan dua masalah yang berdampak besar bagi kesehatan di dunia. Indonesia merupakan salah satu negara dengan insiden kasus TB tertinggi di dunia, dan merupakan negara konsumen rokok terbesar ketiga di dunia. Kebiasaan merokok tidak hanya dikaitkan dengan masalah kesehatan akibat penyakit tidak menular, tetapi juga dengan peningkatan risiko kesakitan dan kematian akibat penyakit menular, seperti tuberculosis. Tujuan penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan antara penderita tuberkolosis perokok dan bukan perokok berdasarkan basil tahan asam (BTA) di RSUD Banyumas Metode Penelitian: Metode penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini adalah analitik observational dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang di gunakan dalam penelitian ini adalah purposive random sampling dan mendapatkan 86 responden. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuisioner yang selanjutnya di analisis dengan uji chi square. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 85 penderita tuberculosis. Pada penderita tuberkulosis perokok 43 orang dengan hasil pemeriksaan BTA positif sebanyak 29 orang dan 14 orang dengan hasil pemeriksaan BTA negatif pada penderita tuberkulosis bukan perokok BTA positif 13 orang dan yang hasil pemeriksaan BTA negatif 30 orang. Dari hasil penelitian diperoleh c2hitung sebesar 2,075 (p=0,155) dan setelah dibandingkan dengan c 2tabel (3,817) ternyata c2hitung lebih kecil dari c2tabel. Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan bermakna hasil pemeriksaan basil tahan asam (BTA) antara penderita tuberkulosis perokok dan bukan perokok. Kata Kunci: tuberkolosis, perokok, bukan perokok, pemeriksaan BTA PENDAHULUAN

menginfeksi paru yang biasa disebut TB

Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu

paru, namun juga dapat menginfeksi organ-

masalah utama kesehatan masyarakat dan

organ lainnya selain paru atau disebut TB

termasuk salah satu sasaran Millennium

extra-paru misalnya pleura, selaput otak,

Development

dalam

selaput jantung, kelenjar limfe, tulang atau

pemberantasan penyakit di dunia (WHO,

persendian, kulit, ginjal, saluran kemih, alat

2013). Penyakit TB disebabkan oleh bakteri

kelamin, dan lain sebagainya.

Goals

(MDGs)

Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) yang

penyebarannya

paru

adalah

penyakit

percikan

menular langsung yang disebabkan oleh

dahak atau droplet nuclei yang mengandung

kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis).

Mycobacteria yang dikeluarkan pada saat

Sebagian besar kuman TB menyerang paru

penderita batuk, bersin, ataupun berbicara.

tetapi juga mengenai organ tubuh lainnya

M.tuberculosis

(Depkes RI, 2007).

yang

melalui

Tuberkulosis

pertama

kali

diperkenalkan oleh Robert Koch pada tahun

Faktor yang mempengaruhi terjadinya

1882. Kemampuan M.tuberculosis dapat

penyakit TB Paru antara lain kondisi sosial

MEDISAINS: Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan, Vol 14 No 3, DESEMBER 2016 | Halaman 45

A Brahmadhi│ Perbandingan antara Penderita Tuberkulosis Perokok dan Bukan Perokok Berdasarkan Basil Tahan Asam (BTA) di RSUD Banyumas

ekonomi, umur, jenis kelamin, status gizi dan

banyak

kebiasaan merokok. Meskipun merokok

menghisapnya.

bukanlah

penyebab

penyakit

TB

merokok

Paru,

dapat

orang

yang

memilih

Merokok

untuk

merupakan

utama

terjadinya

aktifitas membakar tembakau kemudian

namun

kebiasaan

menghisap asapnya menggunakan rokok

merusak

mekanisme

maupun pipa (Sitepu, 2008).

pertahanan paru sehingga memudahkan

Dengan demikian, asap rokok yang

masuknya kuman penyakit seperti kuman

diisap dapat berupa gas sejumlah 85% dan

penyakit TB. Ditambah lagi, fenomena

sisanya berupa partikel (Achmad, 2010).

merokok di Indonesia masih dianggap wajar,

Dalam asap rokok terdapat 4.000 zat kimia

bahkan dianggap sebagai gaya hidup.

berbahaya

Perilaku merokok merupakan hal yang biasa

diantaranya nikotin yang bersifat adiktif dan

bagi kebanyakan masyarakat Indonesia

tar yang bersifat karsinogenik. Asap rokok

khususnya kaum lelaki dewasa. Dalam

dalam jumlah besar yang dihirup dapat

sepuluh tahun terakhir, konsumsi rokok di

meningkatkan

Indonesia mengalami peningkatan sebesar

tuberkulosis, kekambuhan dan kegagalan

44,1% dan jumlah perokok mencapai 70%

pengobatan tuberculosis (Nawi, 2006).

untuk

kesehatan,

resiko

dua

keparahan

World Health Organization (WHO) dan

penduduk Indonesia (Fatawati, 2006). Penyakit TB Paru diperkirakan telah

International Union Against Tuberculosis

menginfeksi sepertiga dari penduduk dunia

and Lung Diseases (IUATLD) telah banyak

dengan kejadian sekitar 95% terjadi pada

menerapkan berbagai metode atau strategi

negara-negara

sebagai

berkembang

(Aditama,

upaya

pendekatan

dalam

2008). Temuan kasus tuberkulosis paru di

pengandalian penyakit TB, salah satunya

Jawa Tengah hingga tahun 2011 mencapai

dengan Directly Observed Treatment Short-

20.623 kasus yang tersebar dalam tiga

course (DOTS) yang diterapkan secara luas

lembaga yaitu puskesmas sebanyak 15.003

di dunia sejak tahun 1995. DOTS berperan

kasus, rumah sakit sebanyak 3.607 kasus

dalam memastikan rutinitas pasien TB

dan BKPM/BP4 sebanyak 2.013 kasus.

mengambil dan meminum obat selama

Data di Kota Semarang tahun 2011, kejadian

menjalani

kasus suspect TB Paru sebanyak 15.001

menurunkan angka pasien putus berobat

kasus, sedangkan TB Paru BTA positif

dan

sebanyak 989 kasus (Dinas Kesehatan

(Achmad, 2010).

Prov,Jateng, 2012). Salah

satu

pengobatan

meningkatkan

sehingga

angka

dapat

kesembuhan

Berdasarkan hasil Survei Kesehatan

kebiasaan

yang

dapat

Rumah

Tangga

(SKRT)

tuberkulosis

kebiasaan

adalah

sebagai penyebab kematian (9,4% dari total

bagi

kematian) setelah penyakit sistem sirkulasi

kesehatan karena dapat memicu berbagai

dan sistem pernafasan. Dan menurut SKRT

macam

tahun 2004 hasil pemeriksaan BTA positif

perilaku

kematian,

yang

membahayakan

penyakit tapi

Merokok

yang

mengakibatkan

sayangnya

masih

saja

ranking

2002

merusak paru selain infeksi bakteri TB yaitu merokok.

menduduki

tahun

ketiga

(SPS ³ 2) bagi responden yang sudah



diidentifikasi sebagai suspek tuberkulosis.

besar terhadap terjadinya kekambuhan (jee

Prevalensi tuberkulosis nasional adalah

SH, 2009).

sebesar 148,5 per 100.000 penduduk (SKRT, 2004).

Dalam

sepuluh

tahun

terakhir,

Penelitian terdahulu menyatakan bahwa prevalensi perokok di Indonesia adalah 34%

konsumsi rokok di Indonesia mengalami

(Barber, 2008). Di Indonesia terdapat 67,4%

peningkatan sebesar 44,1% dan jumlah

laki-laki dan 4,5% perempuan perokok dari

perokok mencapai 70% penduduk Indonesia

populasi (61.4 juta). Terlepas dari kenyataan

(Fatmawati, 2006).

bahwa merokok adalah masalah kesehatan

Tingginya angka kematian karena TB paru terdapat hubungan dengan merokok. Data

WHO

dalam

laporan

mortality

utama di Indonesia, rokok adalah penyebab dari 57.000.000 kematian (Depkes, 2011). Berdasarkan latar belakang masalah

attributable to tobacco tahun 2012 secara

diatas

global 5% didapatkan kematian akibat

perbandingan antara penderita tuberkolosis

penyakit menular dan 14% penyakit tidak

perokok dan buka perokok berdasarkan

menular

basil Tahan Asam (BTA) di RSUD Banyumas.

dikaitkan

dengan

penggunaan

peneliti

tertarik

untuk

meneliti

tembakau termasuk merokok. Diperkirakan

70%

kematian

pada

penyakit menular karena tuberkulosis paru ada

hubunganya

METODE Penelitian

ini

merupakan

penelitian

dengan

penggunaan

analitik observasional dengan pendekatan

2012).

AfrikaSelatan

studi cross sectional. Penelitian ini dilakukan

terdapat 50% kematian akibat TB paru telah

di RSUD Banyumas dari bulan Januari 2015

dikaitkan

Sementara

– Juli 2015. Responden penelitian ini 86

hubungan antara merokok dan TB paru

orang. Populasi dalam penelitian ini adalah

dalam berbagai studi masih kurang jelas

seluruh penderita tuberkolosis paru di RSUD

sampai

merokok

Banyumas yang sesuai dengan kriteria

meningkatkan resiko infeksi Mycobacterium

inklusinya klinis terdiagnosis tuberkolosis

tuberculosis, resiko perkembangan dari

paru, umur ≥15tahun. Sedangkan kriteria

infeksi penyakit, dan resiko kematian di

eksklusinya

antara pasien tuberculosis (Boon, 2005).

mengalami tuberkolosis paru, Pasien yang

tembakau (WHO,

dengan

sejauh

merokok.

mana

adalah

Perokok

setelah

Dalam studi pada lebih dari 1,3 juta

menolak ikut serta dalam penelitian, ada

warga Korea Selatan, perokok lakilaki saat

hambatan etik, pasien menderita HIV/AIDS,

ini

DM, lepra, silicosis, pasien mengkonsumsi

memiliki

40%

peningkatan

resiko

terjangkit tuberkulosis paru dibandingkan

alkohol,

dengan bukan perokok dan 55% lebih

dalam jangka waktu lama, pasien menderita

mungkin untuk meninggal karena TB paru.

malnutrisi.

Mantan perokok, baik pria maupun wanita juga

mengalami

peningkatan

kortikosteroid,

imunosupresan

Sampel dalam penelitian ini adalah

resiko

pasien RSUD Banyumas yang menderita

kematian dan kejadian terjangkit TB paru.

tuberkolosis paru. Sampel dalam penelitian

Perokok juga memiliki resiko yang lebih

ini sebanyak 86 responden. Instrumen yang



di pakai dlam penelitian ini adalah kuesioner

kuisioner, Kandungan dalam rokok tidak

yang berisi daftar pertanyaan tentang pasien,

selalu sama,

kebiasaan merokok

Dalamnya hisapan, Sisa batang rokok yang

dan

rekam medis

pasien dan kuisioner. Data yang diperoleh

Jumlah hisapan tiap batang,

di hisap.

pada penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel

kemudian

dianalisis

dengan

HASIL

menggunakan uji non parametrik yaitu uji

Penelitian dilakukan di Poliklinik baru RSUD Banyumas dari Januari 2015 – Juli

Chi-square. Variabel dalam penelitian ini terdiri dari

2015. Pada

penelitian ini didapatkan 86

variabel bebas : penderita tuberkolosis

orang pasien tuberkulosis, terdiri dari 54

perokok dan bukan perokok, variabel terikat:

pasien dengan hasil pemeriksaan sputum

Basil Tahan Asam (BTA), variabel Luar:

BTA positif dan 32 pasien dengan hasil

Terkendali: Usia, Jenis kelamin serta yang

pemeriksaan sputum BTA negatif. Dari 86

tidak

responden

terkendali

tempat

tinggal,

meliputi

lingkunganan

Subjektifitas

menjawab

tersebut

di

dapatkan

hasil

sebagai berikut:

1. Distribusi Tuberkolosis berdasarkan jenis Kelamin Tabel.1 Ditribusi penderita Tuberkolosis Berdasarkan jenis Kelamin No

Jenis Kelamin

Jumlah

1 2

Laki- laki Perempuan Total Sumber: Data Primer, 2015

59 27 86

Berdasarkan Tabel 1. diatas dapat dilihat

bahwa

penderita

Prosentase (%)

tuberkolosis

berdasarkan jenis kelamin paling banyak

68,60% 31,40% 100 laki-laki 68,60% responden

atau sebanyak

sedangkan

pada

59

wanita

31,40% atau sebanyak 27 responden.

2. Distribusi Frekuensi Tuberkolosis berdasrkan Usia dan jenis Kelamin Tabel.2 Distribusi frekuensi Tuberkolosis Berdasrkan Usia dan Jenis Kelamin No

Usia

≤20 21 – 40 41 – 50 > 50 Total Sumber: Data Primer, 2015 1 2 3 4

Berdasarkan

Tabel 2 diatas

Laki- laki

Perempuan

Jumlah

6 27 10 16 59

2 6 4 15 27

8 33 14 31 86

dapat

laki dan 6 perempuan, yang berumur 41-

diketahui jumlah penderita tuberkulosis

50 tahun sebanyak 10 laki-laki dan 4

yang berumur < 20 tahun sebanyak 6

perempuan, sedangkan yang berumur >

laki-laki dan 2 perempuan, dan yang

50 tahun sebanyak 16 laki-laki dan 15

berumur 21-40 tahun sebanyak 27 laki-

perempuan.

3. Distribusi Frekuensi Penderita Tuberkolosis berdasarkan Kebiasaan Merokok dan Jenis Kelamin



Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penderita Tuberkolosis Berdasarkan Kebiasaan Merokok dan Jenis Kelamin No

Jenis kelamin

Perokok

Bukan perokok

Jumlah

Persentase (%)

1.Laki-laki

43

50%

16

18,60%

59

100

2.Perempuan

0

0%

27

31,40%

27

100

86

100

Total

43

43

Sumber: Data primer 2015 Dari tabel 3 dapat diketahui bahwa

perokok, sedangkan dari 27 perempuan

dari 59 penderita tuberkulosis laki-laki

terdapat 0 perokok dan 27 bukan

terdapat 43 perokok dan 16 bukan

perokok.

4. Persentase Indeks Brikman Pada Penderita Tuberkolosis Laki-laki Tabel 4. Distribusi Persentase Indeks Brikman pada Penderita Tuberkolosis laki-laki No 1 2 4

Kriteria Berat Sedang Ringan

Total Sumber: Data primer 2015

Jumlah 30 8 5 43

Prosentase (%) 69,77 18,60 11,63 100

Dari tabel 4 diatas dapat diketahui

sedang sebesar 18,60% (8 dari 43),

bahwa penderita tuberkulosis perokok

perokok ringan sebesar 11,63% (5 dari

laki-laki dengan kriteria perokok berat

43).

sebesar 69,77% (30 dari 43), perokok 5. Distribusi Frekuensi Gambaran Klinik penderita Tuberkolosis Perokok Dan Bukan Perokok Tabel 5. distribusi frekuensi gambaran klinik penderita tuberkolosis perokok dan bukan perokok No 1 2 3 4 5 6 7 8

Gejala Klinik

Batuk > 3 minggu Hemoptisis Demam Berat badan turun Berkeringat malam hari Lemas Sakit dinding dada Sesak napas Sumber: Data primer 2015

Perokok Jumlah 38 20 28 24 25 20 25 22

% 88,37 62,86 82,86 68,57 71,43 57,14 71,43 62,86

Bukan perokok Jumlah % 27 62,80 15 45,71 20 57,14 18 51,43 20 57,14 19 54,28 17 48,57 20 57,14

Dari tabel 5 tampak bahwa gejala

(27 dari 43). Gambaran gejala klinik

klinik yang paling banyak adalah batuk >

penderita yang perokok selalu lebih tinggi

3 minggu terjadi pada perokok 88,37%

dari pada bukan perokok.

(38 dari 43) dan bukan perokok 62,80%



6. Distribusi Frekuensi Tuberkolosis Perokok dan Bukan Perokok Berdasarkan Basil Tahan Asam (BTA) Tabel 6. Distribusi Frekuensi Tuberkolosis Perokok dan Bukan Perokok Berdasarkan Basil Tahan Asam (BTA) No 1 2

Tuberkulosis

Perokok Bukan perokok Jumlah Sumber: Data primer 2015

Dari Tabel 6 diperoleh data mengenai

BTA + 29 13 42

BTA14 30 43

Jumlah 43 43 86

PEMBAHASAN

perbandingan hasil pemeriksaan BTA

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

pada penderita tuberkulosis perokok dan

perbandingan antara penderita tuberkulosis

bukan perokok. Pada subyek penelitian

perokok dan bukan perokok berdasrkan

ini didapat penderita tuberkulosis yang

hasil pemeriksaan basil tahan asam (BTA).

perokok

43

orang

dengan

hasil

Pada penelitian ini didapatkan data

pemeriksaan BTA positif sebanyak 29

sejumlah

orang dan 14 orang dengan hasil

tuberkulosis. Data tersebut kemudian diolah

pemeriksaan BTA negatif. Sedangkan

dengan membuat tabel lalu dianalisis secara

penderita tuberkulosis bukan perokok

kuantitatif dalam bentuk persentase maupun

sebanyak

hasil

uji chi square dan kualitatif dengan cara

pemeriksaan BTA positif 13 orang dan

membandingkan dengan hasil penelitian

yang hasil pemeriksaan BTA negatif 30

terdahulu dan teori yang relevan dengan

orang.

penelitian.

43

orang

dengan

Data yang diperoleh dalam penelitian ini dianalisis dengan uji chi square didapatkan

c2

responden

penderita

Berdasarkan hasil pada Tabel 1.

bahwa

penderita tuberkolosis jenis kelamin lebih

(3,817)

banyak laki-laki 68,60% atau sebanyak 59

pada nilai p > 5% atau sebesar 0,155.

responden dari pada wanita 31,40% atau

Berdasarkan hasil analisis statistik di

sebanyak 27 responden. Hasil ini serupa

atas dapat disimpulkan bahwa tidak

dengan yang dilakukan di Benua Afrika

terdapat perbedaan hasil pemeriksaan

dengan jumlah pasien laki laki 42,34% dan

basil tahan asam (BTA) antara penderita

perempuan 28,9%. Hal ini antara lain

tuberkulosis perokok dan bukan perokok.

disebabkan

Hasil analisis deskriptif didapatkan rasio

merokok pada lakilaki yang memudahkan

prevalensi (RP) sebesar 1,50. Hal ini

terjangkitnya TB paru (Suharni, 2010).

hitung

(2,07)5 <

c2tabel

86

berarti bahwa merokok merupakan faktor resiko untuk terjadinya tuberkulosis paru.

Beberapa

karena

studi

faktor

kebiasaan

melaporkan

bahwa

sedikitnya proporsi perempuan penderita tuberkulosis

diakibatkan

penderita

tuberkulosis perempuan lebih sedikit yang



mengunjungi fasilitas kesehatan dan atau

15-69 tahun (73,85%). Hal ini mungkin

menyerahkan spesimen sputum untuk dites.

disebabkan karena usia produktif banyak

Dengan alasan yaitu sulitnya menjangkau

bekerja aktif di luar rumah sehingga lebih

tempat pelayanan kesehatan sehingga para

sering terpapar M. tuberculosis. Penelitian

perempuan lebih memilih konsultasi pribadi

Pertiwi et al. tidak mendapatkan hubungan

dari

seperti

bermakna antara kejadian TB paru dan

kekurangan

kelompok usia 15-55 tahun mempunyai

petugas kesehatan perempuan, rasa malu,

risiko terkena TB Paru dengan risiko 0,667

dan/ atau perasaan takut. Informasi dari

kali lebih besar dibandingkan umur > 55

Bangladesh melaporkan bahwa perempuan

tahun. Hal tersebut dikarenakan ketahanan

percaya tentang stigma bahwa perempuan

tubuh mulai menurun setelah umur 45 tahun

penderita

sehingga rentan terkena penyakit.

praktek-praktek

pengobatan

kesehatan

tradisional,

tuberkulosis

akan

mendapat

prognosis yang lebih buruk dibandingkan

Hasil pada Tabel 3 dapat diketahui

laki-laki penderita tuberkulosis. Hal ini

bahwa dari 59 penderita tuberkulosis laki-

menggagalkan

untuk

laki terdapat 43 perokok dan 16 bukan

memeriksakan gejala sakit dada pada

perokok, sedangkan dari 27 perempuan

petugas

sama

terdapat 0 perokok dan 27 bukan perokok.

dilaporkan juga di Thailand dan Vietnam

Hal ini hampir sama dengan penelitian yang

(WHO, 2002).

dilakukan oleh Widysanto tahun 2004 yang

para

kesehatan.

Berdasarkan

perempuan

Hal

yang

tabel 2 jumlah penderita

menyatakan bahwa 75% (18 dari 24)

tuberkulosis yang berumur < 20 tahun

penderita

sebanyak 6 laki-laki dan 2 perempuan, dan

perokok. Kebiasaan merokok akan merusak

yang berumur 21-40 tahun sebanyak 27 laki-

mekanisme pertahanan paru yang disebut

laki dan 6 perempuan, yang berumur 41-50

mucociliary clearance (Tirtana, 2011).

tahun

sebanyak

perempuan, sedangkan yang berumur > 50

merokok sebelum mereka berumur 19 tahun.

tahun

15

Banyaknya perokok pemula dikalangan

perempuan. Dari 10 fakta penting mengenai

anak-anak dan remaja mungkin karena

situasi

Indonesia

mereka belum mampu menimbang bahaya

mengatakan bahwa ¾ pasien tuberkulosis

merokok bagi kesehatan dan dampak adiktif

dalam usia produktif17. Insiden tertinggi

yang ditimbulkan nikotin. Perokok mungkin

tuberkulosis paru biasanya mengenai usia

beranggapan bahwa mereka sendirilah yang

dewasa muda (20-40 tahun). Angka pada

menanggung semua bahaya dan risiko

laki-laki selalu cukup tinggi pada semua usia

akibat dari kebiasaannya, tanpa menyadari

tetapi angka pada perempuan cenderung

bahwa

menurun tajam sesudah melampaui usia

memberikan beban fisik dan ekonomi pada

subur (Crofton, 2002).

orang lain di sekitarnya sebagai perokok

tuberkulosis

laki-laki

di

dan

adalah

Hampir 70% perokok Indonesia mulai

16

laki-laki

laki-laki

4

sebanyak

10

tuberkulosis

dan

Penelitian di Singapura tahun 1987 mendapatkan kelompok usia tersering ialah

sebenarnya

mereka

juga

pasif (Jamal, 2006). Dari tabel 4 diketahui bahwa penderita



tuberkulosis perokok laki-laki dengan kriteria

gambaran gejala klinik pasien tuberkulosis.

perokok berat sebesar 69,77% (30 dari 43),

Gambaran gejala klinik pasien tuberkulosis

perokok sedang sebesar 18,60% (8 dari 43),

perokok lebih berat dibandingkan bukan

perokok ringan sebesar 11,63% (5 dari 43).

perokok (Widysanto, 2004).

Kecenderungan untuk menjadi perokok

Merokok mempengaruhi perkembangan

berat adalah sifat nikotin dalam rokok sangat

klinis

adiktif.

tidak

cenderung lebih banyak terbentuk kavitas

mendukung untuk berhenti merokok. Sifat

dan lebih menambah kehebatan penyakit

adiktif

orang

walaupun demikian diagnostiknya menjadi

tergantung pada rokok dan jika dihentikan

lebih lambat. Karena batuk kronik dan flek

akan menimbulkan keluhan seperti sulit

paru akibat rokok sulit dibedakan dengan

mengkonsentrasikan pikiran dan kurang

akibat tuberculosis (WHO, 2009). Merokok

percaya diri. Dan laki-laki memiliki otoritas

dapat

dalam

merusak dari tuberkulosis melalui berbagai

Lingkungan

tembakau

juga

menyebabkan

menentukan

memiliki

uang

sering

pilihannya

dan

karena

kesempatan

untuk

membeli rokok (Jamal, 2006).

lesi

dari

memberi

macam

tuberkulosis.

manifestasi

mekanisme

Perokok

atau

karena

efek

merokok

cenderung mengakibatkan batuk kronik

Diketahui bahwa gejala klinik yang

yang merupakan gejala utama tuberkulosis,

paling banyak adalah batuk > 3 minggu

batuk pada perokok menurunkan spesifitas

terjadi pada perokok 88,37% (38 dari 43)

dan

dan bukan perokok 62,80% (27 dari 43).

menjadi

Gambaran gejala klinik penderita yang

tuberkulosis dapat tertunda sehingga dapat

perokok selalu lebih tinggi dari pada bukan

membawa ke prognosis yang lebih buruk

perokok.

dan dapat mengakibatkan probabilitas untuk

kimia

Telah

rokok

diidentifikasi yang

komponen

berbahaya

bagi

oleh

karenanya lebih

nilai

prediksinya

rendah.

Diagnosis

kembali relaps lebih tinggi.

kesehatan,yaitu: tar, nikotin, gas CO, dan

Merokok tidak hanya merupakan causa

NO yang berasal dari tembakau. Setiap

dari penyakit-penyakit komorbid, seperti

tahun frekuensi penderita penyakit kronis

bronkitis kronis, PPOK, emfisema, dan

akibat rokok semakin meningkat. Meskipun

penyakit

banyak riset dan bukti otentik bahwa

merupakan fasilitas untuk progresivitas dari

merokok ibarat bom waktu yang bisa

infeksi tuberkulosis itu sendiri, akan tetapi

merusak kesehatan. Ini dikarenakan rokok

merokok juga menyebabkan kerusakan

memunculkan rasa kecanduan. Di dalam

fungsi paru sehingga memperburuk penyakit

rokok terkandung sebuah zat yang bernama

tuberkulosis itu sendiri dan mengurangi

nikotin. Zat ini bisa menimbulkan efek santai

kepatuhan terapi tuberkulosis, di suatu

dan

daerah tertentu untuk

inilah

yang

membuat

kebiasaan

jantung

sebagian

besar

2011).

tuberkulosis (meskipun ini bukan masalah

kuat

antara

merokok

dan

keseluruhan

mana

pasien

hubungan

dari

yang

merokok sulit untuk ditinggalkan (Halim,

Penelitian Shprykov, dkk. menunjukkan

atau

koroner,

pasien

bagi area yang menerapkan sistem DOTS) (WHO, 2006).



Dari tabel 5 tampak bahwa gejala klinik

terdahulu hasil pemeriksaan BTA positif

yang paling banyak adalah batuk > 3 minggu

lebih

terjadi pada perokok 88,37% (38 dari 43)

dibanding bukan perokok karena pada

dan bukan perokok 62,80% (27 dari 43).

perokok

Gambaran gejala klinik penderita yang

lanjut sehingga memudahkan pengeluaran

perokok selalu lebih tinggi dari pada bukan

basil tuberkulosis pada waktu dibatukkan23.

perokok.

Hal ini sesuai dengan penelitian

sering

ditemukan

mengakibatkan

Kolappan

dan

pada

perokok

destruksi

Gopi

paru

menyimpulkan

Dicpinigaitis tahun 2003 bahwa peluang

adanya asosiasi positif antara kebiasaan

batuk

perokok

merokok dengan terjadinya tuberkulosis

Merokok

BTA positif (OR= 2,5) yang juga ditunjang

Batuk

dengan adanya dose respons relationship

lebih

dibandingkan

tinggi

pada

bukan

perokok.

meningkatkan sensitivitas batuk.

dihasilkan dari stimulasi reseptor sensorik dalam

traktus

Impuls

Penelitian Kapisysi, dkk, menemukan

aferennya mengaktivasi pusat batuk di otak.

bahwa kejadian tuberkulosis dengan BTA

Dua tipe reseptor yang terlibat produksi

(basil tahan asam) positif ternyata lebih

batuk: RARs (Rapidly Adapting pulmonary

tinggi pada perokok daripada bukan perokok

stretch Receptors) dengan serabut tipis,

(p<0,01), dan tidak ada perbedaan konversi

bermielinasi.

sputum dan perbaikan gambar radiologi

Dewasa

telah

antara perokok dan bukan perokok pada

dicurahkan pada efek merokok sigaret pada

pengobatan. Perbedaan ini kemungkinan

sensitivitas refleks batuk. Studi pada hewan

terjadi

telah menduga jika paparan jangka panjang

penelitian dan waktu penelitian dilakukan.

dari

ini,

respiratorius.

yang kuat (Kolappan, 2006).

rokok

sedikit

perhatian

tembakau

sintesis

perbedaan

tempat

meningkatkan

sensitivitas refleks batuk, mungkin dengan menstimulasi

karena

Tachykinin

pengeluarannya ke saluran

dan

napas25.

KESIMPULAN DAN SARAN Tidak terdapat perbandingan bermakna pada penderita tuberkulosis perokok dan

Dari tabel 1.6 diperoleh data mengenai perbandingan hasil pemeriksaan BTA pada penderita tuberkulosis perokok dan bukan

bukan perokok

berdasarkan basil tahan

asam (BTA) di RSUD Cilacap Penderita Tuberkolosis paling banyak

perokok. Pada subyek penelitian ini didapat

adalah laki-laki

penderita tuberkulosis yang perokok 43

pada

orang dengan hasil pemeriksaan BTA positif

tuberkulosis laki-laki yang perokok sebesar

sebanyak 29 orang dan 14 orang dengan

50% (43 dari 59) dan 68,57% adalah

hasil pemeriksaan BTA negatif. Sedangkan

perokok berat.

penderita sebanyak

tuberkulosis 43

orang

bukan

perokok

dengan

hasil

usia

laki-laki 68,60%

21-40

tahun.

dan

Penderita

Gejala klinik yang paling banyak adalah batuk > 3 minggu terjadi pada perokok 88,37%

pemeriksaan BTA positif 13 orang dan yang

(38 dari 43) dan bukan perokok 62,80% (27

hasil pemeriksaan BTA negatif 30 orang.

dari 43). Gambaran gejala klinik penderita

Hasil

yang perokok selalu lebih tinggi dari pada

ini

berbeda

dengan

penelitian



bukan perokok.

DAFTAR

PUSTAKA

Achmad, A.F. 2010. Analisis Spasial Penyakit Tuberkulosis Paru BTA Positif di Kota Administrasi Jakarta Selatan tahun 2007-2009. Tesis. FKM – UI. Aditama, T. Y., et. Al. 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Edisi ke-2. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia Anonim. 2006.Tuberkulosis. http//www.infeksi.com/hiv/mobile/article s.php? ing=in&pg=57 di unggah pada tanggal 15 April 2015. Barber S, et al. 2008. Tobacco Economics in Indonesia. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. 68 : 12 Boon S.D, et al. 2005. Association Berwen Smoking and Tuberculosis Infection: A Population Survey In High Tuberculosis Incidence. Thorax. 2005. 60 : 557-559 Crofton J, Horne N, Miller F. 2002. Tuberkulosis Klinik. Edisi II. Jakarta, Widya Medika. DepartemenKesehatan Republik Indonesia. 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Depkes, B. 2011. Masalah Merokok di Indonesia. Departemen Kesehatan Indonesia.. http://www.promkes.depkes.go.id/ di unggah pada tanggal 15 April 2015. Dicpinigaitis, PV. 2003. Cough Reflex Sensitivity in Cigarette Smokers.Chest. 2003. 123 (3) p: 685. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012. Semarang. http://www.dinkesjatengprov.go.id. Di unggah 12 Maret 2015 Fatmawati. 2006. Materi Bahaya Rokok untuk Kurikulum Sekolah. (http://www.sinarharapan.co.id/berita/0 609 di unggah pada Mei 2015. Halim D. 2011. Pengaruh dan Hubungan Kebiasaan Merokok Terhadap Kapasitas Vital Paru Pria Dewasa. Skripsi. Bandung: Universitas Kristen Maranatha.

Jamal, S. 2006. Ada Apa Dengan Rokok? http://www.pdpersi.co.id/ di unggal pada tanggal 14 Maret 2015. Jee S.H, et al. 2009. Smoking and Risk of Tuberculosis Incidence, Mortality, and Recurrence in South Korean Men and Woment. Am. J. Epidemiol. 2009. 170 : 3-7 Kolappan C and Gopi PG. 2006. Tobacco Smoking and Pulmonary Tuberculosis. http://thorax.bmj.com/cgi/conterc/abstr act/57/h11/964?etoc di unggah pada tanggal 14 maret 2015. Nawi, 2006. Penderita Tuberkulosis, Berhentilah Merokok. http://www.coalisi. org_deail.htm di unggah pada 20 Mei 2015 SEARO WHO. 2009. Indonesia (Ages 1315) Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Fact Sheet. WHO:http://www.searo.who.int/ . Sitepu S. 2008. Special sense (organ pengecapan: organum gustus). Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran USU SKRT. 2004. Survei Prevalensi Tuberkolosis Tahun 2004. http://www. tbcindonesia.or.id/ di unggah pada 15 April 2015. Suharni. H. 2010. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans info media; h.163-64 http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/125833 -S-5761-Faktor%20risiko Di unggah pada tanggal 15 April 2015. Tirtana BT, Musrichan. 2011. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Resistensi Obat Anti Tuberkulosis di Wilayah Jawa Tengah [disertasi]. Jawa Tengah: Fakultas Kedokteran Universitas di Ponegoro; Tirtosastro S,. Murdiyanti A.S. 2010. Kandungan Kimia Tembakau dan Rokok. Buletin Tanaman Tembakau, Serat, dan Minyak. 2010. 2(1) : 34-36 WHO. 2002. Gender and Tuberculosis. http//www.who int/gender/documents/en/ tb.fact sheet.pdf di unggah pada tanggal 20 April 2015. WHO. 2012. Global tuberculosis report. Widysanto, A. Reviono, Suradi, Eddy S, Yusup SS. 2004. Profil Penderita Tuberkulosis Paru pada Perokok dan Bukan Perokok di R.S. Dr. Moewardi



Surakarta World Healty Organization. 2013. Global tuberculosis report: WHO. http://apps.who.int/ di unggah pada 12 Maret 2015.


JURNAL ILMIAH ILMU-ILMU KESEHATAN VOL. XIV NO. 3, DESEMBER 2016

Recommend Documents