Jaarverslag De waarde van Thuiszorg

Jaarverslag 2014 De waarde van Thuiszorg

hoofdstuk 2 Bestuur, Toezicht, Bedrijfsvoering en medezeggenschap

2

Jaarverslag 2014 | TSN Thuiszorg

www.tsn-thuiszorg.nl

Inhoud Jaarverslag Voorwoord

5

hoofdstuk 1 Uitgangspunten van de verslaglegging hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie

7

2.1 Structuur

11 11

2.2 Kerngegevens 2.3 Samenwerkingsrelaties

12 13

hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1 Normen voor goed bestuur

17 17

3.2 Bestuur 3.3 Raad van Toezicht 3.4 Bedrijfsvoering 3.5 Cliëntenraad 3.6 Ondernemingsraad

17 17 19 20 21

hoofdstuk 4 Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Meerjarenbeleid

25 25

4.2 Algemeen beleid verslagjaar 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.6 Samenleving en belanghebbenden 4.7 Financieel beleid

25 27 27 30 34 34

hoofdstuk 5 Vooruitblik 5.1 Ontwikkeling omzet en rentabiliteit

37 37

5.2 Kwaliteitsverbetering 5.3 Personeelsbezetting 5.4 Onderzoek en ontwikkeling 5.5 Investeringen 5.6 Financiering

37 37 38 40 40

3

Voorwoord

4



Voorwoord Werken vanuit een visie TSN Thuiszorg heeft als missie haar cliënten te ondersteunen zodat zij zo lang mogelijk zelfstandig in hun eigen vertrouwde omgeving kunnen blijven wonen. Denk aan Hulp bij het Huishouden, de boodschappen doen of het wassen en aankleden van de cliënt. In het huidige systeem zijn dit veelal nog aparte ‘producten’, gefinancierd uit diverse bronnen en geleverd door verschillende organisaties. Als TSN Thuiszorg doen we er alles aan om dit ‘product-denken’ te doorbreken en uit te gaan van de behoeften van de cliënt. Het wordt nog een hele klus om deze omslag te maken, maar we proberen hier fors aan bij te dragen.

De transitie is van start gegaan Veel is er het afgelopen jaar gesproken en geschreven over de aanstaande transitie in de zorg. Per 1 januari 2015 was het zover. Maar is de transitie nu een feit? Er is per 1 januari wel heel veel veranderd, maar tegelijkertijd is dit pas het startschot van de omslag die moet worden gemaakt. TSN Thuiszorg deelt veel van de uitgangspunten van het huidige zorgbeleid. Tegelijkertijd maken we ons grote zorgen om de snelheid en omvang van de veranderingen. De zorg in Nederland moet goedkoper en kan veel beter, maar dan moeten verbeteringen en bezuinigingen wel hand in hand gaan. Nu lijkt het er veel op dat door de haast om te bezuinigen te weinig tijd wordt genomen om de gewenste verbeteringen door te voeren. Niet alles verandert Soms lijkt het wel of letterlijk alles verandert in de thuiszorg. Maar één heel belangrijk ding verandert niet of nauwelijks en dat is de vraag van onze cliënten. De vraag naar zorg stoort zich niet aan een afgekondigde transitie. Onze cliënten vragen nog steeds hetzelfde, namelijk goede ondersteuning om zo lang mogelijk zelfstandig thuis te blijven wonen. Het is aan ons als grote zorgaanbieder om onze cliënten ook in deze roerige tijden zo goed mogelijk te blijven bedienen. Kwaliteit moet leidend blijven, juist nu. Krimpen Er wordt ongekend veel bezuinigd op de zorg thuis. Vooral op de Hulp bij het Huishouden zijn de bezuinigen extreem. TSN Thuiszorg ontkomt niet aan de gevolgen. Eind 2014 voerden we een eerste reorganisatie door. Ook in 2015 verliezen veel gewaardeerde TSN-medewerkers hun baan. Dit is een bijzonder pijnlijk proces voor de hele organisatie, vooral voor de getroffen medewerkers, hun directe collega’s en cliënten. TSN Thuiszorg doet er alles aan om gedwongen

ontslagen zoveel mogelijk te voorkomen. Waar het onvermijdelijk is proberen we dit proces zo goed mogelijk te doorlopen. Bouwen Naast krimp wordt er binnen TSN Thuiszorg ook gebouwd. Zo breiden we onze activiteiten op het gebied van Begeleiding sterk uit en zijn we actiever binnen het domein van Welzijn. TSN zet, waar mogelijk, sterk in op de inzet van vrijwilligers. Zo werden we in 2014 lid van ‘WeHelpen’, een landelijk platform dat de inzet van vrijwilligers faciliteert. Ook doen we steeds meer op het gebied van ondersteuning van mantelzorg, onder meer via het programma ‘In voor Mantelzorg’. Ten slotte Afgelopen jaar startten we de campagne ‘De waarde van Thuiszorg’. We vroegen onze cliënten wat de waarde van thuiszorg voor hen persoonlijk betekent en ontvingen een enorm aantal, vaak zeer ontroerende, reacties. Een deel van de verhalen bundelden we in een boekje dat is in te zien via onze website. Uit de reacties werden twee zaken heel erg duidelijk. In de eerste plaats kwam in ieder verhaal naar voren hoe belangrijk de thuiszorg is voor het zelfstandig functioneren van onze cliënten. In de tweede plaats, misschien nog wel belangrijker, blijkt dat de toegewijde inzet van onze medewerkers ook bijdraagt op sociaal-emotioneel vlak en troost, vertrouwen, warmte en vrijheid biedt. Ook in 2015 blijft TSN Thuiszorg zich inzetten voor deze (meer)waarde van thuiszorg!

Zion Jongstra Algemeen Directeur Hans Kroeze Bestuurder Stichting Thuiszorgservice Nederland

5


hoofdstuk 1

Uitgangspunten van de verslaglegging

6



hoofdstuk 1

Uitgangspunten van de verslaglegging In dit jaarverslag wordt verantwoording afgelegd over het in 2014 gevoerde beleid, de ontwikkelingen en de prestaties van Stichting Thuiszorgservice Nederland en de 31 Stichtingen Thuiszorgservice waarover zij het bestuur voert (hierna kortweg: Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s.). Ook wordt gerapporteerd over de ontwikkelingen en activiteiten van TSN Thuiszorg B.V. en haar dochtermaatschappijen (hierna kortweg: TSN) meegenomen in dit jaarverslag. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. is een landelijk opererende aanbieder van Verpleging en Verzorging die in 2014 nog werd gefinancierd vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Zij sluit in die hoedanigheid onder meer overeenkomsten met zorgkantoren en zorgverzekeraars. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. heeft geen personeel in dienst. De feitelijke zorgverlening wordt uitgevoerd door TSN.

Vanwege de nauwe banden die er tussen Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. en TSN bestaan - schematisch weergegeven in figuur 1 - kiezen beide rechtspersonen er bewust voor in dit jaarverslag ook te rapporteren over bepaalde, voor Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. relevante, activiteiten van TSN. Positie in ADG-concern TSN is een 100 procent dochtervennootschap van ADG Zorg en Welzijn B.V. en is daarmee onderdeel van ADG dienstengroep SE (het ADG-concern). De positie van TSN in de zorgtak van het ADG-concern is in figuur 2 weergegeven. Hoewel de Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. geen onderdeel uitmaakt van de vennootschapsstructuur van het ADG-concern, is zij wel in onderstaand organogram ingetekend (peildatum 31 december 2014).

TSN verleent Verpleging en Verzorging vanuit de AWBZ en levert daarnaast ook Hulp bij het Huishouden in het kader van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), zorg aan cliënten met een Persoonsgebonden Budget (PGB) en particulier gefinancierde zorg.

Figuur 1 Relatie Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. en TSN

Raad van Toezicht (32) Stichtingen Thuiszorgservice A. Schouwenaar (Voorzitter) J.J. de Rooij, F.P. Peijster en W.H. de Weijer (Zorgdeskundige ex Code)

Stichting Thuiszorgservice Nederland B: J.B. Kroeze

31 Stichtingen Thuiszorgservice B: Stichting Thuiszorgservice Nederland

Cliëntenraad TSN Thuiszorg

Langdurige contracten uitvoering AWBZ-zorg

TSN Thuiszorg B.V.

B: ADG dienstengroep B.V. en Z.A. Jongstra

(fungeert ook voor de Stichtingen)

Ondernemingsraad TSN Thuiszorg B.V. (Drie) Locatieraden (tehuizen in Groningen)

TSN Achterhoek B.V.

TSN Groningen Holding B.V. B: ADG dienstengroep B.V.

Ondernemingsraad TSN Groningen Holding B.V.

TSN Groningen Wmo B.V.

TSN Groningen Wonen B.V.

TSN Groningen Zorg B.V.

B: TSN Thuiszorg B.V.

B: TSN Groningen Holding B.V.



7

hoofdstuk 1 Uitgangspunten van de verslaglegging

Figuur 2

Positie TSN in ADG-concern

Raad van Toezicht (32) Stichtingen Thuiszorgservice Schouwenaar (Vzr), Peijster, De Rooij en De Weijer

Raad van Commissarissen ADG dienstengroep SE van Riemsdijk (Vzr), Peijster, De Rooij, Schouwenaar en De Weijer

ADG dienstengroep SE (ADG SE)

B: J.B. Kroeze. KvK: 08184747

ADG dienstengroep B.V. (ADG BV)

B: J.B. Kroeze. KvK: 06055549

ADG Participaties B.V. (ADG-Pa)

B: ADG BV. KvK: 08083621

ADG Personeelsdiensten B.V. (ADG-PD) B: ADG BV. KvK: 06043509

ADG Facility Management B.V. (ADG-FM) B: ADG BV. KvK: 06064697

Stichting Thuiszorgservice Nederland B: J.B. Kroeze. KvK: 30171622

31 Stichtingen Thuiszorgservice

B: Stichting Thuiszorgservice Nederland

ADG Zorg en Welzijn B.V. (ADG-ZenW) B: ADG BV. KvK: 08153466

TSN Thuiszorg B.V. (TSN)

B: ADG BV en Z.A. Jongstra KvK: 39101246

TSN Groningen Holding B.V. (TSN-GH)

B: ADG BV. KvK: 06059343

TSN Achterhoek B.V. B: TSN. KvK: 59274441

TSN-GH Dochters TSN Groningen Wonen B.V. KvK: 06029066 TSN Groningen Zorg B.V. KvK: 16036382 TSN Groningen WMO B.V. KvK: 09072359 B: TSN-GH

Leeswijzer Dit jaarverslag is als volgt opgebouwd: • Hoofdstuk 2 beschrijft het profiel van TSN, de structuur en de kerngegevens. • Hoofdstuk 3 beschrijft het bestuur en de bedrijfsvoering in relatie tot de Zorgbrede Governancecode 2010 en de medezeggenschap. • Hoofdstuk 4 beschrijft het (meerjaren)beleid, de inspanningen en de prestaties in 2014. • Hoofdstuk 5 beschrijft een vooruitblik op 2015. In elk hoofdstuk wordt verwoord of de gepresenteerde gegevens betrekking hebben op Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. en/of op TSN. Op plaatsen waar wordt gerefereerd aan één specifieke rechtspersoon, wordt de betreffende naam genoemd.

8



9


hoofdstuk 2

Profiel van de organisatie

10



hoofdstuk 2

Profiel van de organisatie In dit hoofdstuk wordt verantwoording afgelegd over de structuur van Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s., haar relatie met TSN Thuiszorg en de medezeggenschap. Ook worden de kerngegevens en samenwerkingsrelaties aangegeven.

2.1 Structuur De relatie tussen Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. en TSN is in hoofdstuk 1 (figuur 1) toegelicht. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. is een landelijk opererende aanbieder van in 2014 nog vanuit de AWBZ gefinancierde zorg. De volgende vijf stichtingen, alle onder bestuur van Stichting Thuiszorgservice Nederland, hebben, evenals de Stichting Thuiszorgservice Nederland zelf, een eigen erkenning in de zin van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) en hadden in 2014 allemaal eigen productieafspraken met zorgkantoren: • Stichting Thuiszorgservice Twente • Stichting Thuiszorgservice Gelderland (regio Arnhem) • Stichting Thuiszorgservice Groningen • Stichting Thuiszorgservice Nijmegen • Stichting Thuiszorgservice Friesland Naast deze vijf stichtingen bestaan er nog 26 stichtingen - alle met Stichting Thuiszorgservice in hun naam. Deze hebben in het verslagjaar geen activiteiten ontplooid en zijn daarom in deze consolidatiekring buiten beschouwing gelaten. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. is contractpartner van de zorgkantoren. Namens Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. biedt TSN de volgende AWBZ-functies: persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding met en zonder verblijf. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. ontplooit geen activiteiten die gefinancierd worden op basis van de WMO. TSN TSN heeft wel personeel in dienst en verleent naast Hulp bij het Huishouden (WMO) ook AWBZzorg aan particulieren, zowel via een PGB, via medisch specialistische verpleging thuis en via samenwerking met overige instellingen. Daarnaast exploiteert TSN in de provincie Groningen drie woonzorgcentra; deze worden aangestuurd door de algemeen directeur. De organisatorische (administratieve) structuur

van TSN kan als volgt worden beschreven. De directie van TSN bestaat uit vijf directeuren: een algemeen directeur, een operationeel directeur, een financieel directeur, een directeur HR en een commercieel directeur. TSN is verdeeld in negen regio’s waarin AWBZ- en WMO-zorg wordt geleverd. In één regio kunnen meerdere TSN-vestigingen bestaan. Binnen circa vijftig TSN-vestigingen zijn zorgcoördinatoren werkzaam die zowel de AWBZ- als de WMO-zorg regelen. Op die manier is de verbinding in de zorgketen tot diep in de organisatie verankerd. Dit leidt tot een optimale afstemming in de zorgverlening aan cliënten. De ongeveer tweehonderd zorgcoördinatoren zijn verantwoordelijk voor de coördinatie en planning van de zorgverlening en de aansturing van de zorgverleners in het veld. Elke zorgverlener legt verantwoording af aan een zorgcoördinator. De zorgcoördinator legt verantwoording af aan één (van de negen) regiomanagers. De regiomanagers leggen op hun beurt verantwoording af aan de operationeel directeur. De TSN-vestigingen worden in hun dienst(verlening) ondersteund door stafafdelingen. De managers of hoofden van de stafafdelingen leggen verantwoording af aan de betrokken directeur. TSN heeft ongeveer negentienduizend directe zorgverleners in loondienst en maakt gebruik van de diensten van een vaste groep van circa vijfhonderd zelfstandige zorgverleners en Alphahulpen. Naast de tweehonderd zorgcoördinatoren, negen regiomanagers en drie locatiemanagers, werken er ongeveer honderdvijftig kantoormedewerkers op het Hoofdkantoor in Almelo. Medezeggenschapsorganen Er zijn twee centrale medezeggenschapsorganen: • Cliëntenraad TSN Thuiszorg; deze is zowel voor Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. als voor TSN actief. Binnen de (drie) woonzorgcentra zijn locatieraden ingesteld. Een vertegenwoordiger uit deze locatieraden heeft zitting in de landelijke Cliëntenraad. • Ondernemingsraad TSN (aangezien

11

hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie

Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. geen werknemers heeft, heeft deze geen ondernemingsraad). Beide medezeggenschapsorganen kunnen de directie gevraagd en ongevraagd adviseren. De wettelijke basis van dit adviesrecht ligt voor de Cliëntenraad TSN Thuiszorg in de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) en voor de Ondernemingsraad TSN in de Wet op de Ondernemingsraden (WOR). De medezeggenschapsorganen voeren regelmatig overleg. Daarnaast zijn er – aan de hand van een vooraf bepaald vergaderschema en incidenteel indien daartoe behoefte bestaat – overlegvergaderingen met de algemeen directeur. Ten minste één van die overlegvergaderingen wordt bijgewoond door een lid van de Raad van Toezicht van Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s.

2.2 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering TSN levert vanuit haar verschillende vestigingen thuiszorg, gefinancierd vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) of vanuit particuliere middelen. Daarnaast levert TSN zorg aan cliënten met een Persoonsgebonden Budget (PGB). Het niveau van de aangeboden diensten varieert van Hulp bij het Huishouden tot en met verpleegkundige zorg. AWBZ-zorg Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. levert via TSN persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding, zowel met als zonder verblijf. Hieronder staan de doelgroepen patiënten/ cliënten die AWBZ-zorg krijgen. Figuur 3 Doelgroepen cliënten AWBZ zorg

Doelgroep Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis

12

WMO-zorg TSN biedt Hulp bij het Huishouden en thuisbegeleiding aan zelfstandig wonende cliënten in heel Nederland. TSN heeft met ongeveer driehonderd gemeenten (van de circa vierhonderd gemeenten) een overeenkomst gesloten. Figuur 4 WMO –zorg functies geleverd in 2013

Doelgroep Hulp bij het huishouden in het kader van de WMO Thuisbegeleiding in het kader van de WMO met dezelfde kerngegevens (HH3) Particuliere en overige zorg Naast alle hiervoor geschetste vormen van zorgverlening, is TSN ook actief op het terrein van de particuliere zorgen/of dienstverlening (PGB). Particuliere cliënten kunnen bij TSN diensten afnemen zoals Hulp bij het Huishouden, verpleging, persoonlijke verzorging, comfortdiensten en hulpmiddelen.

Figuur 5 Overzicht vestigingen TSN



Werkgebieden Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. verleent AWBZ-zorg in de volgende zorgkantoorregio’s: Groningen, Zwolle, Drenthe, Apeldoorn-Zutphen, Twente, Arnhem, Kennemerland, Flevoland, Amsterdam, ’t Gooi, Almere en Utrecht. TSN verleent Hulp bij het Huishouden (WMO, PGB en particuliere zorg) in gemeenten verspreid over heel Nederland, met uitzondering van de provincie Zeeland. Naast AWBZ-zorg via het zorgkantoor wordt in de genoemde regio’s ook AWBZ-zorg geleverd via PGB en particuliere financiering.

2.3 Samenwerkingsrelaties

ziekenhuizen, huisartsen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen, GGZ-instellingen, GGD ’s, gehandicapteninstellingen, diëtisten, fysiotherapiepraktijken en leveranciers van hulpmiddelen/ medische apparatuur. Deze samenwerking is niet alleen noodzakelijk om optimaal en effectief te kunnen voorzien in de behoeften van cliënten, maar draagt er ook aan bij dat cliënten van TSN zo lang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen. TSN beschouwt dat als haar bijdrage aan de transitie. In de gebieden waar TSN actief is, zijn regionaal en lokaal ketentrajecten geïnitieerd waarin TSN een belangrijke rol speelt. Onderstaande tabel benoemt een aantal belangrijke partners van TSN (dit overzicht is niet uitputtend).

Zorginhoudelijk Om de kwaliteit van zorg voor haar cliënten doorlopend te verbeteren, werkt TSN nauw samen met een aantal (keten)partners, zoals

Figuur 6 Belangrijke zorginhoudelijke samenwerkingspartners van TSN

Samenwerkingspartner

Aard van samenwerking

BTN (Branchebelang Thuiszorg Nederland)

Brancheorganisatie

Regionaal Opleidingscentrum (ROC) Deltion Zwolle

Gezamenlijke uitwerking opleiding Praktische Begeleiding voor medewerkers huishoudelijke hulp. Deltion verzorgde tevens de certificering van de medewerkers.

Medisch Spectrum Twente (MST)

Samenwerking met het MST waar cliënten revalideren na een knieoperatie in een hotelomgeving in Bad-Boekelo.

Nait Soezen

Samenwerking tussen gemeente Groningen, huisartsen, ziekenhuis en TSN (wijkverpleegkundige als zichtbare schakel).

Huisartsen Apeldoorn en LHV Huisartsenkring Groningen

Raamovereenkomst voorbehouden handelingen

Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk, Martini Ziekenhuis Groningen

Verplaatste ziekenhuiszorg

’s Heerenloo

Nauwe samenwerking bij het gezamenlijk leveren van een compleet pakket van hoog en laag complexe begeleiding. Kennisuitwisseling met betrekking tot (bijzondere) doelgroepen.

Mappa Mondo

Mappa Mondo is onderdeel van het Rode Kruis en biedt een thuis voor ernstig zieke kinderen. Voor de locatie Wezep regelt TSN de financiële afwikkeling rond de geleverde AWBZ-zorg.

Coöperatie We Helpen

‘WeHelpen’ stimuleert het bieden van hulp en het helpen van elkaar via de website www.wehelpen.nl. Door deelname willen we helpen weer vanzelfsprekend maken en mensen motiveren mee te helpen.

Diverse stichtingen hospice

Aanvullende (professionele) ondersteuning op aanvraag.

Transferpunten in diverse ziekenhuizen

Snelle doorstroom cliënten en voorkomen wachtlijsten.

Mylab

Trombose zelfzorg

Rijnmond Reïntegratie

Instroom en begeleiding van kandidaten met afstand tot de arbeidsmarkt binnen diverse Nederlandse gemeenten.

Diverse dementienetwerken

Samenwerking op gebied van herkenning, preventie en ondersteuning bij dementie.

Vegro Verpleegartikelen B.V.

Samenwerking op het gebied van in- en uitleen van hulpmiddelen.

13

hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie

Bestuurlijk en financieel Voor de financiering van de dienstverlening heeft TSN contractuele relaties met zorgverzekeraars, zorgkantoren (AWBZ) en met diverse gemeenten voor wat betreft het WMO-werkgebied.

Figuur 7 Belangrijke overige samenwerkingspartners van TSN

Samenwerkingspartner

Aard van samenwerking

Bestuurlijk LOC Zeggenschap in zorg

Lid van het LOC met het oog op belangenbehartiging en beïnvloeding vanuit cliëntperspectief.

BTN

TSN is aangesloten bij de brancheorganisatie Brancheorganisatie Thuiszorg Nederland (BTN) voor verpleging, verzorging en thuiszorg.

Inspectie voor de Gezondheidszorg

IGZ bezocht in 2014 een intramuraal woonzorgcentrum van TSN en bracht daarover een rapport uit.

Inspectie SZW

Handhaving Arbowet

DNV

Certificerende instantie HKZ-certificering

KPMG

Accountant

PWC

Fiscalisten

Banken ING en ABN-AMRO

Concernfinanciering: bankrelaties en werkkapitaalverstrekking

Zorgkantoren/zorgverzekeraars Menzis/Achmea/AGIS/VGZ/De Friesland

Met de zorgkantoren houden we een voor- en najaarsoverleg over productieafspraken en beleidsmatige ontwikkelingen. Ook voorziet TSN hen van heldere managementinformatie, overeenkomstig het bepaalde in de (aanbestedings) overeenkomsten.

Gemeenten Ongeveer driehonderd gemeenten in het werkgebied

14

Met gemeenten vindt overleg plaats over beleidsmatige ontwikkelingen en over (de uitvoering van) overeenkomsten.



15


hoofdstuk 3

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

16



hoofdstuk 3

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap In dit hoofdstuk wordt verantwoording afgelegd over het Bestuur, de Raad van Toezicht, de Cliëntenraad en de Ondernemingsraad.

3.1 Normen voor goed bestuur Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. voldoet aan de eisen van de Zorgbrede Governancecode 2010 (Code). Er bestaat een duidelijke splitsing in taken en verantwoordelijkheden tussen het Bestuur en de Raad van Toezicht. Deze scheiding is geborgd in de statuten van Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. (de Statuten). De Statuten zijn gebaseerd op de uitgangspunten van de Code.

3.2 Bestuur Volgens de Statuten is het Bestuur belast met het besturen van Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. De omvang van het Bestuur - en daarmee het aantal Bestuursleden - wordt door de Raad van Toezicht bepaald. Bestuursleden worden door de Raad van Toezicht benoemd. In de Statuten worden vijftien (voorgenomen) Bestuursbesluiten genoemd, die aan voorafgaande goedkeuring door de Raad van Toezicht zijn onderworpen. Aan die lijst wordt strikt de hand gehouden. De Bestuurder Het hele kalenderjaar 2014 had Stichting Thuiszorgservice Nederland een eenhoofdig Bestuur, bestaande uit de heer J.B. Kroeze. De heer Kroeze is CEO van ADG dienstengroep SE. De nevenfuncties van de heer Kroeze zijn gemeld aan en goedgekeurd door de Raad van Toezicht. Informatie-uitwisseling Statutair is verankerd dat de Bestuurder de Raad van Toezicht tijdig de voor de uitoefening van diens taak noodzakelijke informatie en gegevens verschaft. Het betreft vooral informatie en gegevens die verband (kunnen) houden met voorgenomen bestuursbesluiten, die op grond van de Statuten vooraf dienen te worden goedgekeurd door de Raad van Toezicht. Ook ziet de Bestuurder erop toe, dat de leden van de Raad van Toezicht actief worden geïnformeerd

over nieuwsfeiten en andere media-uitingen die verband houden met of relevant zijn voor Stichting Thuiszorg Nederland c.s. dan wel TSN. Tijdens elke vergadering van de Raad van Toezicht brengt de Bestuurder schriftelijk of mondeling verslag uit over vaste agendaonderwerpen: kwaliteit, financiën en control, voorgenomen bestuursbesluiten, acquisities, transacties en desinvesteringen, governance en compliance, relatie met stakeholders, strategie, beleid en organisatie. Tijdens die vergaderingen wordt ook aandacht besteed aan de actualiteit op het gebied van zorgen dienstverlening, regionale en landelijke ontwikkelingen en de eventuele risico’s die Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. uit dien hoofde loopt. Ten slotte bespreekt de Bestuurder het verloop van de feitelijke productie(resultaten) en de exploitatie ten opzichte van de begroting. Bezoldiging De Bestuurder is werknemer van ADG dienstengroep SE. Hij ontvangt voor zijn bestuurswerkzaamheden van Stichting Thuiszorgservice Nederland geen beloning/bezoldiging. Aangezien Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. geen personeel in dienst heeft, zijn er binnen haar organisatie geen werknemers actief die als (zogeheten) WNT-topfunctionarissen kunnen worden aangemerkt. Er zijn wel topfunctionarissen actief.

3.3 Raad van Toezicht Figuur 9 op de volgende pagina vermeldt de - in 2014 ongewijzigde - samenstelling van de Raad van Toezicht, die uit vier leden bestaat. De Code is leidend voor het functioneren van de Raad van Toezicht. Dienovereenkomstig is vruchtbaar samengewerkt met de Bestuurder. De samenstelling van de Raad van Toezicht is dusdanig dat zijn leden onafhankelijk en kritisch kunnen opereren. Niet alleen ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de Bestuurder. De leden van de Raad van Toezicht zijn benoemd voor een termijn van vier jaar.

17

hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

Figuur 9 Samenstelling Raad van Toezicht

- Naam - Bestuursfunctie (voorzitter/lid) - Geboortedatum

Relevante Nevenfuncties (commissies etc.)

- De heer drs. A. Schouwenaar - voorzitter - 13 december 1946

- Vicevoorzitter Raad van Financieel Commissarissen ADG dienstengroep SE - Bestuurslid Stichting Steun Alzheimercentrum VUmc

30-12-2011 vier jaar (tot 30-12-2015)

- De heer mr. F.P. Peijster - lid - 21 augustus 1954

- Commissaris ADG dienstengroep SE

Juridisch

30-12-2011 vier jaar (tot 30-12-2015)

- De heer drs. J.J. de Rooij - lid - 4 augustus 1961

- Commissaris ADG dienstengroep SE - Commissaris Royal Imtech N.V. (tot oktober 2014)

Financieel

03-04-2013 vier jaar (tot 03-04-2017)

- De heer drs. W.H. de Weijer MHA - lid, zorgdeskundige ex artikel 4.2 - lid 5 van de Code - 13 november 1953

- DGA W. de Weijer bestuursadviseur B.V. Zorg - Lid Raad van Advies Nederlandse Zorgautoriteit - Commissaris ADG dienstengroep SE - Vicevoorzitter Raad van Commissarissen PGGM N.V. - Voorzitter Raad van Commissarissen Wielco B.V. - Commissaris De Friesland Zorgverzekeringen/FBTO - Commissaris Domuncula B.V. - Commissaris Focus Cura B.V.

De leden van de Raad van Toezicht en de Bestuurder weten van elkaar welke nevenfuncties zij vervullen. Zij houden elkaar van eventuele wijzigingen op de hoogte. Deskundigheid en aandachtsgebieden De Raad van Toezicht is zodanig samengesteld dat een goede verdeling van deskundigheid en aandachtsgebieden over de toezichthouders is gewaarborgd. Uitgangspunt is dat ten minste één toezichthouder (in dezen de heer A. Schouwenaar en de heer J.J. de Rooij) beschikt over financiële kennis. Daarnaast beschikt één toezichthouder (in dezen de heer W.H. de Weijer) over relevante kennis van en ervaring in de zorg (conform artikel 4.2 lid 5 van de Code).

18

Externe accountant Het Bestuur heeft de jaarrekening 2014 in het eerste kwartaal van 2015 op- en vastgesteld en deze ter goedkeuring voorgelegd aan de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht heeft de jaarrekening 2014, met bijbehorende beoordelings-

Aandachts- Datum gebied eerste benoeming

Benoemings termijn/datum aftreden

19-06-2013 vier jaar (tot 19-06-2017)

verklaring, vervolgens in afstemming met de accountant besproken en goedgekeurd, en samen met de Bestuurder ondertekend. Vergaderingen Raad van Toezicht (Ook) voor de Raad van Toezicht is 2014 een intensief jaar geweest. Overeenkomstig het bepaalde in de Statuten en de vigerende weten regelgeving, heeft de Raad van Toezicht de relevante voorgenomen bestuursbesluiten en het jaarverslag 2014 goedgekeurd. De Raad van Toezicht heeft het gehele jaar, in nauwe samenspraak met de Bestuurder, toezicht gehouden op de risico’s, die verbonden zijn aan de door of namens Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. ontplooide activiteiten. Hoewel het daarbij louter ging om de acquisitie van WMO-activiteiten, heeft de Raad van Toezicht zich in de eerste maanden van 2014 laten adviseren en informeren over TSN’s overname van bepaalde HV-activiteiten van Thuishulp Sensire B.V. (‘Sensire’, regio Achterhoek) en



Omring Thuisservice B.V. (‘OTS’, regio’s Kop van Noord-Holland/Texel en West-Friesland). Beide overnametrajecten zijn tot tevredenheid van de betrokken stakeholders verlopen en medio 2014 afgerond. De herijking TSN’s strategie, haar financiële positie en de mogelijke gevolgen daarvan voor Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s., hebben veel aandacht van de Raad van Toezicht gevraagd en doen dat nog. De Raad van Toezicht vergaderde in 2014 zeven keer. Bij al die vergaderingen was zowel de voltallige Raad van Toezicht als de Bestuurder aanwezig. Van alle vergaderingen zijn notulen opgemaakt en vastgesteld. De heer De Weijer, toezichthouder met het aandachtsgebied Zorg woonde in 2014 ook een bijeenkomst van de Cliëntenraad bij. De Voorzitter van de Raad van Toezicht en de Bestuurder hebben – mede ter voorbereiding van de vergadering van de Raad van Toezicht – tweemaandelijks overleg. Daarin komt ook het functioneren van de Bestuurder aan de orde. Overeenkomstig artikel 4.1 lid 6 van de Code heeft de Raad van Toezicht zijn eigen functioneren - buiten aanwezigheid van de Bestuurder - geëvalueerd op 6 mei 2014. De Bestuurder is over de uitkomst van deze evaluatie geïnformeerd.

3.4 Bedrijfsvoering Kwaliteit Voor TSN is kwaliteit het fundament van de organisatie: de cliënten goed blijven bedienen, ook in deze roerige tijden van de transities in de WMO en AWBZ. De basis hiervan hebben we vastgelegd in een kwaliteitsmanagementsysteem. In 2014 zijn we doorgegaan met het investeren in dit systeem en de naleving en borging ervan. TSN gelooft in het zo laag mogelijk neerleggen van de verantwoordelijkheid voor kwaliteit. Dit als onderdeel van de uitrol van zelfstandige wijkteams. De centrale staf dient met systemen, coaching en scholing optimaal te ondersteunen. TSN is in 2014 begonnen met het herontwerpen van haar primaire processen vanuit het perspectief van de cliënt. Systemen, bestaande processen en de bestaande wijze van ontsluiting kwaliteitsdocumenten zijn op basis daarvan op dit moment in revisie danwel ontwikkeling. P&C-cyclus Het vertrekpunt voor de planning- en control-

cyclus is het meerjarenbeleidsplan. De regiomanagers en stafhoofden hebben een jaarplan opgesteld conform een vastgesteld format. Tegelijk met het jaarplan zijn de begroting per vestiging en vervolgens de organisatiebegroting vastgesteld. Met de verantwoordelijke regiomanagers en stafhoofden worden kwartaalbesprekingen gevoerd aan de hand van kwartaalrapportages. Het format van de kwartaalrapportage bevat zowel kwalitatieve als kwantitatieve elementen. Administratieve Organisatie/Interne Controle (AO/IC) Jaarlijks voert de externe accountant een controle uit in het kader van de jaarrekening en de kaderregeling AO/IC zoals die voor zorginstellingen geldt. TSN voldoet aan de eisen die in de kaderregeling AO/IC zijn vastgelegd, zowel qua functiescheiding tussen invoer en controle als qua inzet van de zorgverlening, passend binnen de bandbreedtes van de geïndiceerde functies. ICT Voor een organisatie met ruim achttienduizend medewerkers en ruim zestigduizend cliënten is goede ICT-facilitering essentieel. ICT-systemen helpen ons om ondersteunende processen efficiënter te maken zodat we ons beter kunnen richten op de essentie: zorg aan cliënten. In 2014 is ruim geïnvesteerd in de verdere ontwikkeling van onze belangrijkste systemen. De belangrijkste ICT-systemen worden hieronder benoemd. (n)TMS TSN maakt gebruik van (n)TMS, een door TSN ontwikkeld en gebouwd managementsysteem, waarin alle cliënt- en medewerkersinformatie wordt geregistreerd en van waaruit de productie wordt verantwoord. (n)TMS is het basissysteem voor alle (stuur)informatie. In 2014 is hard gewerkt om (n)TMS aan te passen aan de wensen vanuit onze AWBZ-dienstverlening. Daarnaast is een aantal andere verbeteringen doorgevoerd. SAP TSN maakt voor de financiële, HR, en salaris processen gebruik van SAP. Er is en wordt doorlopend gewerkt aan verbeteringen en nieuwe functionaliteiten. Urenportal en IVR Een belangrijke randvoorwaarde voor onze bedrijfsvoering is dat onze medewerkers het aantal gewerkte uren correct administreren.

19


Dit proces faciliteren wij zoveel mogelijk met ICT, om het administreren voor medewerkers laagdrempelig en gemakkelijk te maken. Hierdoor wordt ook de kans op fouten kleiner. We maken hierbij gebruik van ‘interactive voice response’ (IVR), een systeem van autorisatie met gebruikmaking van de telefoon. Daarnaast gebruiken we hiervoor een via het internet te benaderen urenportaal. Risicomanagement TSN handhaaft een solide balans en beperkt de financiële risico’s. Dit vormt de basis voor effectief management en zorgt ervoor dat de onderneming, ook in economisch mindere tijden, haar strategie kan uitvoeren en de zorg aan cliënten kan waarborgen. Het beheersen van risico’s is een verantwoordelijkheid van het management van de onderneming op alle niveaus. De externe accountant beoordeelt jaarlijks de opzet en werking van de administratieve organisatie en de interne controle, voor zover relevant voor de controle van de jaarrekening. De externe accountant rapporteert hierover aan de directie, het Bestuur en de Raad van Toezicht. Verzekerbare risico’s, zoals wettelijke aansprakelijkheid en eigen risicodragerschap WGA, zijn bij verzekeraars ondergebracht. Jaarlijks wordt opnieuw de afweging tussen verzekeringsdekking, premiehoogte en het eigen risico gemaakt. Schadepreventie en preventieve maatregelen, bijvoorbeeld intensieve begeleiding bij ziekteverzuim, leiden tot een verbetering van het risicoprofiel. Evaluatie van risicobeheersings- en controlesystemen Hoe goed onze interne risicobeheersings- en controlesystemen ook zijn opgezet, ze kunnen geen absolute zekerheid bieden dat onze doelstellingen op het gebied van strategie, operatie, berichtgeving en naleving van wetten en regels altijd worden gehaald.

3.5 Cliëntenraad

20

3.5.1. Cliëntenraad Conform de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen beschikt TSN over een Cliëntenraad. De Cliëntenraad van TSN bestaat uit een afvaarding van cliënten van verschillende vestigingen. De raad behartigt zowel de belangen van cliënten met huishoudelijke hulp (WMO) als cliënten die Verpleging en Verzorging

ontvangen (AWBZ). In 2013 is de Cliëntenraad uitgebreid tot acht leden, waarvan drie leden het Dagelijks Bestuur vormen. Vanuit TSN wordt de Cliëntenraad ondersteund door een ambtelijk ondersteuner. De Cliëntenraad van TSN is aangesloten bij het LOC. In 2014 is de goede samenwerking tussen TSN Thuiszorg en de Cliëntenraad verder voortgezet. De Cliëntenraad hecht er waarde aan te benadrukken dat de verstandhouding met de directie van TSN Thuiszorg zeer goed is. Dit uit zich niet alleen in vergaderingen die in een prettige sfeer verlopen, maar ook in de spoedige beantwoording van de door de Cliëntenraad gestelde vragen. Er is sprake van wederzijds respect en de Cliëntenraad kan vertrouwen op de toezeggingen die door de algemeen directeur worden gedaan. Ook wanneer besluitvorming moeilijk of emotioneel is en de belangen van TSN, de medewerker en de cliënten zorgvuldig afgemeten moeten worden kan dit in goede harmonie plaatsvinden. De Cliëntenraad ziet het afgelopen jaar als een zinvol jaar, waarin op enkele belangrijke onderwerpen een positieve bijdrage is geleverd. In 2014 is het gelukt de Cliëntenraad uit te breiden met een nieuw raadslid. Hierdoor is het aantal raadsleden gegroeid tot acht. Door omstandigheden is de secretaris gedurende het jaar teruggetreden. Hij kon gelukkig wel aanblijven als algemeen raadslid. In het restant van het jaar zijn de secretariële taken overgenomen door het dagelijks bestuur en de ambtelijk ondersteuner. 3.5.2. Bijeenkomsten De leden van de Cliëntenraad hebben diverse bijeenkomsten bezocht, waaronder bijeenkomsten van WMO-raden, trainingsmiddagen en algemene bijeenkomsten van het LOC, bijeenkomsten van het NCZ en zorgkantoren. Degene die een bijeenkomst hebben bezocht, hebben hiervan een kort verslag gemaakt of verslag uitgebracht tijdens een Cliëntenraadvergadering. De Cliëntenraad heeft in 2014 besloten lid te worden van het NCZ, omdat de dienstverlening hiervan goed aansluit bij de wensen van de Cliëntenraad. 3.5.3. Ondersteuning De Cliëntenraad krijgt vanuit TSN materiële, financiële en personele ondersteuning die nodig is voor het uitoefenen van zijn taak. Deze wordt door de Cliëntenraad voldoende bevonden voor een correcte uitvoering van zijn taken.



3.5.4. Vergaderingen Er is in 2014 vijf keer vergaderd met de bestuurder, namelijk op 11 maart, 13 mei, 17 juni, 9 september en 11 november. Bij de overlegvergaderingen was een directielid van TSN of de bestuurder van de Stichting aanwezig. Van iedere vergadering zijn notulen gemaakt. Het Dagelijks Bestuur (DB) heeft een aantal DB-vergaderingen gehad. Deze zijn telefonisch (conference-call) geweest. De vergaderdata in 2014 waren 14 januari, 11 februari, 15 april, 8 juli en 16 december. Daarnaast is er zeer regelmatig (wekelijks) contact geweest per mail en telefoon. Ook is er overleg gevoerd met een afvaardiging van de Ondernemingsraad en met verschillende functionarissen van TSN, welke ieder op hun eigen vakgebied toelichting hebben gegeven.

3.6 Ondernemingsraad De OR heeft 25 zetels, waarvan in 2014 21 zetels bezet zijn. De OR-vergaderingen zijn eens per vier weken. Het overleg met de Bestuurder heeft in 2014 plaatsgevonden op 4 februari, 1 april, 13 mei, 8 juli, 19 augustus, 2 september en 21 oktober 2014. De belangrijkste onderwerpen in 2014 waren de reorganisatie WMO en het beleid compensatie- en verlofuren. Het Dagelijks Bestuur, bestaande uit een voorzitter, vicevoorzitter, een lid en twee ambtelijk secretarissen, coördineert de werkzaamheden en is aanspreekpunt voor het Bestuur. De OR heeft vijf commissies ingesteld: de commissie Financiën, commissie Sociaal Beleid, commissie Arbo, commissie PR en commissie Strategisch Beleid ter voorbereiding op besluitvorming. Op de website www.orvantsn.nl staat informatie over de OR en de actuele onderwerpen.

Figuur 10 Belangrijkste onderwerpen waarover Cliëntenraad geadviseerd/ingestemd heeft in 2014

Onderwerp

Beschrijving

Resultaat en/of advies

Overname Omring Thuisservice

Op 12 januari heeft de Cliëntenraad een positief advies uitgebracht over de overname van een deel van de werkzaamheden van Omring Thuisservice.

Gevraagd schriftelijk advies uitgebracht.

Reorganisatie

Op 19 augustus heeft de Cliëntenraad een positief advies uitgebracht op de reorganisatienota van TSN.


Financieel verslag

Op 5 september heeft de Cliëntenraad naar aanleiding van de financiële verslaglegging van TSN Thuiszorg over het jaar 2013 een positief advies uitgebracht.


Overleg OR

Gedurende het jaar is er overleg gevoerd met een delegatie van de OR.

Overleg tussen belangenvertegenwoordigers, cliënten en medewerkers.

Jaarverslagen zorg en kwaliteit

Er is door de cliëntenraad op de overlegvergadering gesproken over de jaarverslagen van de afdeling zorg en kwaliteit. Tijdens de vergadering is door de Cliëntenraad input gegeven op de aanpak van beschreven bevindingen.

Mondeling advies op het plan van aanpak.

Klachtenafhandeling

Op basis van signalen van de achterban heeft de cliëntenraad de klachtenafhandeling met de bestuurder besproken.

Mondeling advies. Afhandeling van klachten is zichtbaar verbeterd.

Werkgroepen

Gedurende 2014 heeft de Cliëntenraad aan zijn eigen verbetering gewerkt. Er is gekozen voor een werkwijze met werkgroepen. Dit zal in 2015 worden voortgezet.

Nieuwe werkwijze met werkgroepen zal begin 2015 worden gestart.

Zelfstandige teams

De Cliëntenraad is gedurende het jaar door de bestuurder De Cliëntenraad is goed en op 11 november door de projectleider geïnformeerd over geïnformeerd over de de voortgang van de pilot zelfstandige teams. voortgang van dit project.

21


Eind 2014 hebben de verkiezingen van de OR plaatsgevonden. Er zijn drie kiesgroepen ingesteld: 1 Directe en indirecte medewerkers WMO; 2 Directe en indirecte medewerkers AWBZ 3 Overige indirecte medewerkers die niet onder 1 en 2 vallen. De zetelverdeling voor de drie kiesgroepen is respectievelijk 11 zetels, 11 zetels en 3 zetels. Voor de kiesgroepen 2 en 3 melden zich minder kandidaten aan dan zetels beschikbaar zijn.

Hierdoor wordt voor deze kiesgroepen niet gestemd door de medewerkers. De kandidaten worden automatisch als OR lid benoemd. Voor de kandidaten in kiesgroep 1 wordt wel een stem uitgebracht door de medewerkers. De OR AWBZ is daarmee in 2014 op gegaan in de OR TSN. De OR bespreekt algemene onderwerpen als het strategisch beleidsplan, de begroting en jaarrekening en beleid dat in ontwikkeling is. Onderstaande tabel bevat de belangrijkste onderwerpen die zijn besproken in 2014.

Figuur 11 Belangrijkste onderwerpen waarover OR geadviseerd/ingestemd heeft in 2014

22

Onderwerp

Beschrijving

Instemmingsverzoek beleid compensatie- en verlofuren

De OR heeft uitvoerig met de directie over het compensatie- en verlofurenbeleid gesproken. Een van de problemen was dat op de verschillende vestigingen op verschillende manieren omgegaan werd met de compensatie- en verlofuren. De OR heeft erop gestuurd dat hierover duidelijke kaders afgesproken zijn. Ook heeft de OR bij de directie aangegeven dat het belangrijk is dat de communicatie naar alle medewerkers duidelijk en gelijk is.

Adviesaanvraag reorganisatie WMO

Door de wijzigingen in de zorg en dan met name de bezuinigingen in de WMO ziet TSN zich genoodzaakt om de WMO-werkzaamheden te reorganiseren. De OR is hierover vroegtijdig geïnformeerd en ontving in augustus 2014 een adviesaanvraag inzake reorganisatie WMO. De OR adviseert de directie hierover en richt zich met name op het opvangen van de gevolgen voor al het personeel.

Adviesaanvraag invoering zelfstandige teams

In december 2014 ontving de OR de adviesaanvraag zelfstandige teams. Het advies van de OR wordt in 2015 gegeven. De OR is wel al in het voortraject betrokken geweest. Tijdens de pilot en na de evaluatie hiervan heeft de OR advies gegeven over de mogelijke verdere inrichting van de zelfstandige teams.

Adviesaanvraag overname deel Omring

Begin 2014 nam TSN een deel van de WMO werkzaamheden en personeel over van Omring Thuiszorg. De OR TSN richt zich met name op de gevolgen voor het personeel van TSN. Ook vinden er gesprekken plaats met de OR van Omring Thuiszorg.

Instemmingsverzoek herbeschrijving en weging functies

Door de verschillende overnames en fusies van de afgelopen jaren kampt TSN met een grote verscheidenheid aan functies en functiebenamingen. De directie wil deze harmoniseren. De OR heeft ingestemd met de (her)beschrijving van de functies en de wegingsprocedure, die als doel heeft om deze harmonisering te behalen. In het kader van de wegingsprocedure is ook, in overleg met de OR, een interne bezwarencommissie (IBC) FWG opgericht.

Adviesaanvraag clustering vestigingen

De OR adviseerde de directie over clustering van de vestigingen, waardoor uiteindelijk acht à tien regiokantoren ontstaan. De OR richtte zijn advies met name op de mogelijke consequenties voor die medewerkers die (bijna) dagelijks op de betreffende vestigingen werkzaamheden verrichten. Zo heeft de OR zich ingezet zodat medewerkers die veel meer reistijd en -kosten kwijt zijn, voor een periode van één jaar gecompenseerd worden bovenop de bepalingen in de CAO in deze.

Instemmingsverzoek scholingsbeleid

Het instemmingsverzoek inzake invoeren van een nieuwe scholingsbeleid van TSN is uitgebreid in de OR en met de directie besproken. Tot nu toe heeft de OR nog niet kunnen instemmen met het voorgestelde beleid. Dit onderwerp zal dan ook in 2015 weer aan bod komen.

Instemmingsverzoek digitalisering personeelsdossiers

De OR heeft ingestemd met de digitalisering van de personeelsdossiers.


Toekomst woonzorgcentra


Net als in 2013 heeft de OR zich in 2014 intensief bezig gehouden met de toekomst van de woonzorgcentra. De OR werkgroep Wonen en Zorg was hierin de gesprekspartner voor de bestuurder. Uiteindelijk heeft de directie een projectgroep in het leven geroepen die de verschillende mogelijkheden voor de toekomst van de woonzorgcentra heeft onderzocht. De OR is door de projectgroep op de hoogte gehouden van de verschillende onderzoeken en heeft de projectgroep van informatie voorzien. In 2014 is geen definitief besluit genomen over de te volgen stappen, verkoop van de woonzorgcentra of scheiding van wonen en zorg. De OR blijft ook in 2015 bij dit onderwerp betrokken.

23


hoofdstuk 4

Beleid, inspanning en prestaties

24



hoofdstuk 4

Beleid, inspanning en prestaties In dit hoofdstuk wordt verantwoording afgelegd over het meerjarenbeleid, het algemeen beleid, het kwaliteitsbeleid (van cliënten en medewerkers) en het financieel beleid.

4.1 Meerjarenbeleid

4.2 Algemeen beleid verslagjaar

De missie van TSN hebben wij vertaald naar een meerjarenbeleid voor de drie belangrijkste groepen belanghebbenden: cliënten, medewerkers en samenleving.

Algemeen TSN heeft zich in 2014 verder voorbereid op de transities in de zorg. De voornaamste vlakken waarop dit speelde waren kwaliteit, concepten, processen en personele bezetting.

Cliënten Onze cliënten willen zo lang mogelijk op eigen kracht leven in een veilige en vertrouwde omgeving. Onze teams maken dat mogelijk. Zij vormen een cruciale schakel in de zorgketen binnen het lokale netwerk. Ze kennen de wijk, spreken de taal, verstaan hun vak en bieden net dat beetje extra waardoor de kwaliteit van leven van onze cliënten wordt verhoogd. Medewerkers Onze medewerkers zijn het goud van onze organisatie. Zij maken de missie van TSN in de praktijk waar. Onze medewerkers zijn deskundig en nemen verantwoordelijkheid voor hun eigen handelen. Zij hebben een grote mate van zelfstandigheid en krijgen de ruimte om te ondernemen. TSN is voor medewerkers een aantrekkelijke werkgever die ruimte en kansen biedt voor ontwikkeling, talent, deskundigheidsbevordering en ambitie. Samenleving De zorgsector zal de komende jaren sterk veranderen: de zorg wordt kleinschaliger en de kosten moeten omlaag. Dit vraagt om nieuwe, creatieve concepten. TSN wil de veranderingen niet afwachten, maar juist een voortrekkersrol vervullen. Onze opdracht is om de zorg effectiever in te zetten en zelfredzaamheid bij cliënten te bevorderen, mede door inzet van nieuwe technologie en een vernieuwende kijk op werk. We zien de behoeften van onze cliënten en benutten de mogelijkheden om zo effectief mogelijk in deze behoeften te voorzien. Zo dragen we bij aan het betaalbaar houden van de zorg en blijven we de kwaliteit van ons werk continu verbeteren.

Kwaliteit De kwaliteit van dienstverlening is voor een zorgorganisatie van eminent belang. Het kwaliteitsprogramma, is onverminderd voortgezet. Als onderdeel van dit programma is een nieuwe visie op kwaliteit ontwikkeld waarbij de verantwoordelijkheid voor kwaliteit nadrukkelijk bij de medewerkers in de operatie ligt, en niet zozeer bij de staf. Dit wordt enerzijds gerealiseerd door binnen de Verpleging en Verzorging zelfstandige teams op te richten met daarin een Regisserend Wijkverpleegkundige die eindverantwoordelijk is voor de zorginhoudelijke kwaliteit van zorg. Anderzijds worden alle primaire processen binnen TSN opnieuw ontworpen vanuit het perspectief van de cliënt en de zorgverlener. De systemen, management informatie en ondersteuning vanuit staf moeten hierop aansluiten. Concepten De veranderingen in de (thuis)zorg hebben als doel goede zorg te behouden tegen acceptabele kosten. TSN heeft volop ideeën om de zorg anders, beter en goedkoper te organiseren. In 2014 hebben we hiertoe gemeenten en zorgverzekeraars concrete concepten en proposities aangeboden. Kern in alle concepten is de gerichtheid op het effectiever organiseren van de zorg, onder meer door de zelfredzaamheid van cliënten en de inzet van mantelzorg en vrijwilligers te stimuleren. De terreinen van welzijn en laag complexe begeleiding zijn daarbij ook verkend. Processen De transitie binnen zowel de WMO als AWBZ heeft uiterste flexibiliteit en wendbaarheid van onze organisatie gevraagd. Dit stelt ook hoge eisen aan de processen en de bijbehorende ICT. Het is van belang dat processen efficiënt en vanuit cliënt en directe zorgverlener perspectief

25

hoofdstuk 4 Beleid, inspanning en prestaties

zijn ingericht, zodat we de beschikbare middelen zoveel mogelijk kunnen besteden aan directe zorg. Op dit vlak is veel geïnvesteerd en bereikt in 2014. Personele bezetting Doordat gemeenten, maar ook zorgverzekeraars, bezuinigingen doorvoeren en budgetten terugbrengen, leidt dit tot een krimp in de zorgverlening. Deze krimp heeft ook invloed op de personele bezetting. Het beleid van TSN is er op gericht om deze personele krimp zoveel mogelijk op te lossen zonder gedwongen ontslagen. Echter gezien de omvang van de krimp ontkomt TSN niet aan gedwongen ontslagen. In 2014 is daarom een reorganisatie doorgevoerd met 107 gedwongen ontslagen. Ook voor 2015 houdt TSN rekening met meer gedwongen ontslagen. Acquisities In 2014 heeft TSN geen acquisities gepleegd. Wel namen we begin 2014 een groot aantal medewerkers van zowel Thuishulp Sensire B.V. uit de regio Achterhoek als ook van Omring Thuiszorgservice B.V. uit de regio Kop van Noord Holland, Texel en West Friesland in dienst. Daarmee hebben we de continuïteit van de dienstverlening aan de cliënten gewaarborgd. Riscobeheersing De directie beschikt periodiek over een aantal relevante financiële gegevens. Dit ondersteunt en vergemakkelijkt de adequate aansturing van de organisatie. Deze informatie wordt ook met de directie van het ADG concern en de Raad van Toezicht gedeeld en binnen die gremia beoordeeld en geëvalueerd. Financiering, rente en valuta TSN maakt gebruik van de concernfinanciering van het ADG concern. De rentelast is gekoppeld aan de Euribor en daarmee variabel. Renteontwikkelingen worden op holdingniveau nauwlettend gevolgd en indien nodig wordt actie ondernomen. Ultimo 2014 beschikt TSN over ruim voldoende kredietruimte voor de reguliere uitoefening (going concern) van haar ondernemingsactiviteiten. Doordat TSN alleen in Nederland c.q. de eurozone actief is, loopt zij geen valutarisico. TSN maakt geen gebruik van andere kredietvormen of financieringsinstrumenten.

26

Pensioenen TSN is aangesloten bij het Pensioenfonds Zorg en Welzijn (PFZW). Het pensioenfonds (PFZW) heeft eind 2014 een dekkingsgraad van 102% en

voldoet hiermee eind 2014 niet aan de minimum vereiste volgens het Herstelplan (2009) van 104,5%. Politiek Doordat TSN uitsluitend in de sector zorg en welzijn opereert, is zij in hoge mate afhankelijk van lokale en landelijke (politieke) beleids- en besluitvorming. Om tijdig in te kunnen spelen op toekomstige (zorg)ontwikkelingen, vindt TSN het van wezenlijk belang dat zij goede relaties onderhoudt met zorgkantoren, zorgverzekeraars, gemeenten, landelijke overheid en brancheorganisaties. We willen niet alleen tijdig inspelen op veranderingen, maar de goede politieke besluitvorming ook helpen bevorderen. Om deze reden hebben we de laatste jaren onze betrokkenheid op de verschillende politieke niveaus sterk geïntensiveerd. Systeem- en databeveiliging TSN heeft in 2014 de weg van optimalisering van haar ICT omgeving doorgezet en zet deze weg ook voort in 2015. Continuïteit van de informatievoorziening en de ICT infrastructuur Om de continuïteit van de informatievoorziening en de ICT-infrastructuur (kantoorinfrastructuur en business applications) te waarborgen, gebruikt TSN verschillende oplossingen, zoals disaster recovery en back-ups. Ook beschikt TSN over mirroring-faciliteiten bij externe data-centers. Bij wijze van oefening worden regelmatig uitwijkscenario’s doorlopen en crashtests uitgevoerd. Het risico op een volledige uitval van de informatievoorziening wordt daardoor sterk gemitigeerd. Schade(s) en verzekeringen TSN is adequaat verzekerd tegen de risico’s die zij als thuiszorgonderneming loopt. Uit verklaringen van onze verzekeraars blijkt dat de bestaande verzekeringsportefeuille toereikend is in relatie tot mogelijke kosten en/of claims. Door een onverminderd proactieve benadering van de afwikkeling van claims – waarbij de verzekeringsintermediair van TSN een belangrijke rol speelt - is de schadelast in 2014 (verder) gereduceerd. Debiteuren(verzekering) TSN heeft, gezien het geringe percentage niet-inbare vorderingen en de samenstelling van haar debiteurenbestand (met name gemeenten en zorgkantoren die in beginsel goed van betalen zijn) geen kredietverzekering afgesloten.



4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsmanagementsysteem De directie is verantwoordelijk voor een goed functionerend, effectief kwaliteitsmanagementsysteem. Dit vraagt continue aandacht voor verbetering en afstemming van beleid en doelstellingen, de resultaten van prestatie-indicatoren en de jaarlijkse beoordeling van het kwaliteitsmanagementsysteem door de directie van TSN. De Deming-circle (Plan-Do-Check-Act) vormt in alle lagen van de organisatie de kern achter het beoordelen en continu verbeteren van processen en werkwijzen. Externe toetsing In juli 2014 heeft een externe HKZ-audit plaatsgevonden, uitgevoerd door certificerende instelling DNV. Uit deze audit zijn acht zogenaamde minor bevindingen naar voren gekomen. Al deze bevindingen zijn inmiddels opgepakt en het bijbehorende plan van aanpak is goedgekeurd door DNV. Op 22 juli 2014 heeft de IGZ een onaangekondigd inspectiebezoek gebracht aan woonzorgcentrum De Ebbingepoort. Hier zijn enkele risico’s geconstateerd. Vier risico’s dienden binnen vier weken opgepakt te zijn en enkele andere binnen zes maanden. Over de ingediende voortgangsrapportage over de vier hoge risico’s heeft de IGZ geoordeeld dat de geconstateerde risico’s op een goede wijze zijn aangepakt. Begin 2015 wordt de voortgangsrapportage over de andere risico’s aangeleverd bij IGZ en zal IGZ beoordelen of het inspectiebezoek afgesloten kan worden. In 2014 zijn drie calamiteiten gemeld aan de IGZ. Deze calamiteiten zijn door middel van een oorzakenanalyse (PRISMA) onderzocht. Dit heeft tot corrigerende maatregelen geleid. Op basis van de rapportage van alle drie de calamiteiten heeft IGZ beoordeeld dat het oorzakenonderzoek voldoende is uitgevoerd en naar haar gevoel de juiste maatregelen zijn vastgesteld. Ter bevordering van een bredere interne lering van calamiteiten zijn er in 2014 drie zogenaamde leercasussen ontwikkeld voor de zorgverleners. Een leercasus bestaat uit een op feiten gebaseerde incidentbeschrijving wordt behandeld in het werkoverleg van de zorgteams, inclusief doelstellingen en te bespreken vragen. Kwaliteit gebouwen In 2014 is de risico-inventarisatie en –evaluatie (RI&E) uitgevoerd, hierbij is ook goed gekeken

naar het onderdeel gebouwen en panden. Tekortkomingen zijn vastgelegd in het plan van aanpak van iedere vestiging. Uitgangspunt is dat de tekortkomingen van de regiokantoren zijn opgelost voor juni 2015. Vanwege het reorganiseren van de verscheidene locaties worden de knelpunten van de overige vestigingen voor 2016 opgelost. Brandveiligheid Sinds 2013 zijn er voor alle woonzorgcentra, het hoofdkantoor en de vestigingen BHV’ers opgeleid. Waar mogelijk is dit afgestemd met andere gebruikers (bedrijven) van een pand. Door verloop, functiewijziging, verhuizing, ziekte of zwangerschap heeft een aantal medewerkers de herhaling BHV destijds niet gevolgd. De medewerkers van de woonzorgcentra zijn in 2014 opgeleid. In het eerste kwartaal van 2015 wordt er samen met de locatiemanagers en de afdeling Arbo gekeken naar het arbobeleid en indien nodig bijgesteld. De medewerkers van het hoofdkantoor, regiokantoren en overige kantoren voldoen niet aan de normen op het gebied van BHV. Dit is een doelstelling voor 2015. De drie intramurale woonzorgcentra zijn in 2014 bezocht door de brandweer van de betreffende gemeente. Bij ieder woonzorgcentra voldeed alles aan de regels. Alle knelpunten op het gebied van ARBO worden vastgelegd in de rapportages van de RI&E, tevens is hier een termijn aan gekoppeld. Naast de rapportages op papier is er in 2014 een start gemaakt met een digitale versie in het ArboBeheerSysteem.

4.4 Kwaliteit van zorg Cliënttevredenheid De tevredenheid van cliënten staat voor TSN centraal. Daarom houden wij in hoge mate rekening met de zelfredzaamheid en autonomie van de cliënt. TSN heeft geen wachtlijsten, in spoedgevallen leveren wij binnen 24 uur de nodige hulp. Omdat TSN de mening van cliënten belangrijk vindt, meten wij periodiek de ervaringen en tevredenheid van cliënten. Vakbekwame, betrokken zorgverleners voeren minimaal eenmaal per jaar een zorginhoudelijke evaluatie uit. In de Verpleging en Verzorging is dit zelfs na zes weken in zorg en vervolgens minimaal halfjaarlijks. Het doel van deze evaluatie is om te meten in hoeverre TSN en de medewerkers voldoen aan de wensen en verwachtingen van de cliënt en

27


de gemaakte afspraken. Aan de hand van deze evaluatie wordt zo nodig het zorgplan van de cliënt aangepast. De resultaten komen tevens aan de orde in de periodieke cliëntbespreking. Daarnaast hebben in 2014 de volgende Consumer Quality Index CQI-metingen plaatsgevonden: • Verpleging en Verzorging intramuraal bij onze woonzorglocaties Voor Anker en De Ebbingepoort. • Deelname aan landelijke Nivel CQI Hulp bij het Huishouden. De resultaten van intramurale meting waren op de meeste indicatoren beter/hoger dan die van de vorige meting. In rapportcijfers uitgedrukt scoorde woonzorgcentrum Voor Anker een 8,3 en De Ebbingepoort een 6,8. Om vanuit de CQI metingen tot concrete leerpunten en verbeteracties te komen, heeft TSN in april 2014 in afstemming met de Cliëntenraad een cliëntpanel binnen de Verpleging en Verzorging en een cliëntpanel binnen de Hulp bij het Huishouden gehouden. In deze cliëntpanels, geleid door een onafhankelijke voorzitter vanuit Zorgbelang, zijn de aandachtspunten uit de CQI-metingen afgezet tegen de behoeften/ervaringen van onze cliënten. De resultaten van de cliëntpanels zijn intern besproken en hebben tot een aantal verbeteracties geleid.

28

2015 worden geïmplementeerd. Ook wordt begin 2015 de inhoud van het begeleidingsdossier opgepakt. Om de kwaliteit van de zorgdossiers en het begeleidingsdossier te bewaken worden deze steekproefsgewijs gecontroleerd op juistheid en volledigheid. Risicosignalering In 2014 is in aanvulling op de eerder binnen de Verpleging en Verzorging ontwikkelde en geïmplementeerde instrumenten voor risicosignalering een signalenkaart voor de Hulp bij het Huishouden ontwikkeld en geïmplementeerd. TSN heeft ook in het najaar van 2014 de zorginhoudelijke metingen uitgevoerd (ZI meting). De ZI-meting wordt uitgevoerd om inzage te krijgen in de kwaliteit van zorgverlening. Dit wordt gedaan door informatie van een selectie van cliënten op één moment te verzamelen en bij elkaar te brengen. Er werd gemeten op de volgende indicatoren/zorgproblemen: huidletsel, ondervoeding of overgewicht, vallen, medicatiegebruik, depressie en incontinentie.

Cliëntenmap/zorgdossier De kwaliteit van de cliëntenmap en het zorgdossier heeft bij TSN hoge prioriteit. In het licht van de wijzigingen vanuit de transitie WMO en AWBZ zijn beide dossiers in 2014 opnieuw onder de loep genomen. In het zorgdossier voor de extramurale Verpleging en Verzorging is extra aandacht voor duidelijke en voor iedereen begrijpelijke afspraken met mantelzorger en cliënt en voor doorverwijzingsafspraken naar het sociale domein. Er loopt nog een onderzoek om het gebruiksgemak van het dossier verder te vereenvoudigen door digitalisering van het dossier.

Veiligheid (incidentenmelding) In 2014 is op diverse momenten en manieren aandacht besteed aan het melden van incidenten; de zogeheten MIT-meldingen. TSN grijpt elke melding als leermoment aan. Dit heeft wederom een duidelijk effect gehad op het aantal MIT-meldingen: weer ruim 40% meer MIT meldingen ten opzichte van 2013. In 2013 was er al een verdubbeling ten opzichte van 2012 en een verachtvoudiging ten opzichte van 2011. Per kwartaal is er een duidelijke stijgende lijn in het aantal MIT-meldingen te zien. Dit geeft aan dat het interne draagvlak toeneemt om actief te melden en de meldingen op teamniveau te bespreken. TSN is blij met deze groeiende meldcultuur en zet voor 2015 in op nog betere meldingsrapportages op teamniveau, inclusief een toolbox voor bespreking, prisma analyse en het vaststellen van verbeteracties op teamniveau.

Daarnaast heeft TSN de ambitie uitgesproken om binnen 2 jaar de OMAHA classificatie te implementeren. Zowel ter borging van een uniformele dossiervoering als ook om op deze wijze meer zicht te krijgen op resultaten van interventies bij bepaalde doelgroepen. De cliëntenmap voor de Huishoudelijke Hulp 1, is verder vereenvoudigd, passend bij een efficiënte en effectieve dienstverlening. Deze zal begin

Hierboven staat een overzicht van de meldingen in de Verpleging en Verzorging (intramuraal en extramuraal), Begeleiding en Hulp bij het Huishouden over (bijna) incidenten, uitgesplitst naar meldingen van cliënten en medewerkers. Voor het trekken van lessen en het blijvend leren van meldingen op organisatieniveau heeft TSN sinds 2013 de commissie Zorgbeleid en Kwaliteit ingesteld. Deze commissie komt minimaal drie keer



Figuur 12 Aantallen per soort MIT melding cliënt in 2013

Onderwerp: MIT-melding client

N

Medicatie-incidenten

3885

Valincidenten

1130

Zorgmoment inhoudelijk

2057

Totaal

7072

Figuur 13 Aantallen per soort MIT medewerker in 2014

Onderwerp: MIT-melding medewerker

N

Onveilige situaties

241

Ongewenst gedrag

371

Prik-, snij- en bijtincidenten

54

Arbeidsongevallen

6

Totaal

672

Figuur 14 Aantallen per soort overige meldingen in 2014

Overige Meldingen

N

Diefstal

42

Vermoeden huiselijk geweld

12

Verbetervoorstellen

37

Totaal

91

per jaar bij elkaar om de trends uit de (bijna) incidentmeldingen, klachten en audits te bespreken. Ook worden beleid en adviezen op het gebied van kwaliteit, cliënt- en medewerkerveiligheid vastgesteld. In 2014 richtten deze adviezen zich vooral op het verbeteren van processen, rapportages en decentrale lering van incidentmeldingen. Mantelzorg Mantelzorgers leveren naast professionele zorgverleners een belangrijke bijdrage in de zorg, ondersteuning en zelfredzaamheid van de cliënt. De rol van de mantelzorg wordt ook steeds belangrijker. We streven daarom naar een optimale samenwerking en afstemming tussen de cliënt, de mantelzorgers en de zorgverlener. Hiertoe is in 2014 het zorgdossier al meer toegesneden op de mantelzorger en worden mantelzorgers binnen de Verpleging en Verzorging uitgenodigd om aanwezig te zijn bij intake en evaluatiemomenten. Ook is er een mantelzorgbeleid ontwikkeld dat eind 2014 is vastgesteld en draaien we pilots met platforms als ‘WeHelpen’. Medicatie Medicatieveiligheid heeft veel aandacht binnen TSN. Eind 2012 en in 2013 is er gewerkt aan ontwikkeling van beleid conform de ‘Veilige

Principes in de Medicatieketen’, bijbehorende procedures, scholingen en het aanwijzen van twee coördinatoren medicatieveiligheid. In 2014 heeft dit een vervolg gekregen in de verdere implementatie van deze procedures en het bewustzijn in de teams. Door de medicatiekennis te borgen in de teams zijn door de coördinatoren medicatieveiligheid aandachtsvelders medicatieveiligheid geworven. Ook is er een succesvolle pilot geweest met een medicatie controle-app van Boomerweb. Met deze app is gebleken dat een op een effectieve en kostenefficiënte wijze (<1,5 minuut) de dubbele medicatiecontrole kan plaatsvinden. Ook is de Commissie Medicatieveiligheid in 2014 drie keer bij elkaar gekomen. Deze commissie heeft onder meer een richtlijn voor zelfzorgmiddelen ontwikkeld, er zijn afspraken gemaakt met apothekers en huisartsen en het scholingsplan voor medicatieveiligheid in 2015 is aangescherpt. Klachten van cliënten Klachtenafhandeling TSN volgt een vaste procedure voor het afhandelen van klachten. Cliënten worden hierover geïnformeerd via de cliëntenmap of het zorgdossier en de website van TSN. Wij zien elke klacht als een kans voor verbetering en vinden het dan ook belangrijk dat cliënten

29


klachten kenbaar (kunnen) maken. Klachten kunnen zowel mondeling, telefonisch als schriftelijk worden ingediend. Wanneer een cliënt een klacht heeft of ergens niet tevreden over is, dan is de eerste stap dat hij/ zij dit bespreekt met de medewerker die de hulp of dienst heeft verleend. Als dit geen uitkomst biedt of als de cliënt het gesprek liever niet aangaat, dan kan de cliënt de klacht telefonisch of schriftelijk indienen bij de betrokken vestiging. Ook kan de cliënt de klacht telefonisch of schriftelijk indienen bij de afdeling Zorg en Kwaliteit. De afdeling Zorg en Kwaliteit registreert de op het hoofdkantoor ontvangen schriftelijke en telefonische klachten en zet deze vervolgens uit bij de betreffende procesverantwoordelijke. Er zijn in 2014 tweehonderdzestig schriftelijke of telefonische klachten ingediend bij de afdeling Zorg en kwaliteit. De meeste klachten gaan over de planning of inzet van de hulp, de bejegening door de zorgcoördinator, de communicatie vanuit de vestiging of de werkwijze van de medewerker. Een voorbeeld is dat een cliënt bij verlof of ziekte van de vaste medewerker de vervanging als ernstig/vervelend ervaart en daarover klaagt. Onafhankelijke Klachtencommissie cliënten Eind 2012 heeft de Cliëntenraad de installatie en het reglement van de eigen, Onafhankelijke Klachtencommissie goedgekeurd. Sinds januari 2013 is deze commissie actief en heeft TSN haar lidmaatschap bij de Klachtencommissie van BTN opgezegd. De leden van de eigen Onafhankelijke Klachtencommissie hebben affiniteit met de (thuis)zorg en zijn discreet en integer. Ze zijn niet werkzaam bij TSN. De Klachtencommissie functioneert onafhankelijk van de directie. Als de klager niet tevreden is met de afhandeling van zijn/haar klacht door TSN, of als hij/zij zich direct tot de Onafhankelijke Klachtencommissie wil wenden, dan kan de klacht volgens de huidige

procedure schriftelijk worden ingediend. In 2014 heeft de Onafhankelijke Klachtencommissie van TSN zes klachten ontvangen. Vier daarvan zijn in behandeling gekomen en twee daarvan hebben tot een uitspraak geleid. De overige twee klachten zijn in overleg met de cliënt intern belegd en beide zo naar tevredenheid cliënt afgehandeld. Twee andere klachten zijn direct afgewezen (onder meer omdat het een klacht van een medewerkster betrof). De jaarlijkse evaluatiebijeenkomst tussen de Onafhankelijke Klachtencommissie en de algemeen directeur heeft in januari 2014 plaatsgevonden.

4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Het aantal HV medewerkers dat in 2014 is ingestroomd is nagenoeg gelijk aan het aantal medewerkers dat afgelopen jaar de organisatie heeft verlaten. Een groot deel van de instroom is te verklaren door de overname van Omring in periode 3 van 2014. Bij deze overname zijn ongeveer zeshonderd medewerkers overgenomen. In totaal goed voor 187,8 FTE. De uitstroom bij HV concentreert zich voornamelijk in de maand december 2014. In deze maand zijn veel Begeleiding Thuis contracten (1.777 = 51 FTE) niet verlengd. Verzuim Sinds 1 januari 2013 wordt de begeleiding van verzuim in eigen beheer uitgevoerd met regionale verzuimcoaches. Mede door de herinrichting van de verzuimbegeleiding heeft de dalende trend zoals in 2013 ingezet zich verder doorgezet. In de WMO was het verzuim in 2014 6,6 procent, terwijl dit in 2013 6,7 procent was. In de AWBZ was het verzuim in 2014 6,9 procent terwijl dit in

Figuur 15 Verloop personeel in 2014

30

WMO

WMO

AWBZ

AWBZ

Verloop personeel

Aantal personeelsleden

Aantal fte

Aantal personeelsleden

Aantal fte

Instroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar

5.962

345,6 fte

711 AWBZ 130 Wonen en zorg

213 fte AWBZ 23,5 fte Wonen en zorg

Uitstroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar

5.910

252,2 fte

554 AWBZ 153 Wonen en zorg

169 fte AWBZ 25,7 fte Wonen en zorg



Figuur 16 Verzuim in 2014

Verzuim*

Percentage excl. zwangerschap

Percentage incl. zwangerschap

AWBZ

6,9%

7,6%

WMO

6,6%

7,0%

Intramuraal

6,4%

6,6%

* Ziekteverzuim volgens Vernetdefinitie

Figuur 17 Instroom vacatures in 2014

Instroom vacatures

Aantal Fte Aantal personeelsleden

Huishoudelijke Hulp

676,9 fte

6.541

3,69 fte

95

15,23 fte

127

Verzorgende IG

56,8 fte

226

Verpleegkundige

45,1 fte

155

Verpleegkundigen met specialisatie

1,67 fte

3

Regisserend wijkverpleegkundige

6,22 fte

7

Helpende Verzorgende

NB: de instroom van de diverse functies is in deze tabel uitgesplitst

2013 7,5 procent was. In 2014 heeft de manager Arbo en verzuim de organisatie verlaten. Met de verzuimcoaches en medewerkers verzuimadministratie is de uitdaging aangegaan om in 2015 meer zelfstandig te gaan opereren in drie clusters met eigen aandachtsgebieden. Ook wordt de focus meer gelegd op preventie. Vacatures In 2014 zijn binnen de WMO-zorg wederom alleen de hoognodige vacatures opengesteld. De toegenomen onzekerheid in 2014 over de gevolgen in 2015 heeft geleid tot een beleid van maximale flexibiliteit met veel oproepkrachten en min-max contracten. Ook de looptijd van de contracten voor Begeleiding Thuis werden in tegenstelling tot voorgaande jaren korter ingezet. De blijvende gunstige arbeidsmarktsituatie werkt in dat opzicht in ons voordeel. In het totaal aan ingestroomde huishoudelijke hulpen is ook het totale aantal aangenomen vakantiekrachten meegenomen. Binnen de AWBZ zijn er in 2014 613 nieuwe medewerkers via een vacature binnen gekomen. Dit waren er 184 meer dan in 2013. Met name in Groningen verklaart een licht toegenomen vraag naar Verpleging en Verzorging tot deze beweging. De arbeidsmarkt voor verpleegkundigen en verzorgenden blijft minder gunstig voor zorgorganisaties. Op een aantal plaatsen, met name in Groningen, is het een uitdaging om tijdig

gekwalificeerd personeel te vinden, vooral op het hoogste niveau. Opleiding en ontwikkeling TSN streeft ernaar de kwaliteiten van medewerkers optimaal te benutten, zodat zij gemotiveerd en deskundig zijn. Wij vinden het belangrijk dat iedere medewerker zich bewust is van zijn/haar eigen rol en deskundigheid, als basis voor verdere groei. Dit wordt ondersteund door een adequaat scholingsbeleid. Belangrijke doelen zijn het borgen en versterken van de deskundigheid van de medewerkers op alle niveaus en het bijdragen aan de werving van nieuwe medewerkers. TSN leert Eind 2014 is het leermanagementsysteem ‘TSN leert’ live gegaan. In TSN leert staat het actuele trainingsaanbod voor de verzorgenden en verpleegkundigen. Medewerkers kunnen zich digitaal aanmelden voor trainingen en andere vormen van deskundigheidsbevordering. Elke medewerker heeft een eigen pagina met de inschrijvingen en de gevolgde trainingen. De medewerkers die een BBL opleiding volgen houden het portfolio bij via TSN leert. Dit maakt het leerproces en de voortgang inzichtelijk. Naast dit alles is TSN leert de ingang naar het kwaliteitsregister, diverse Vilans protocollen en de E-learning module ‘voel je veilig’. In 2015 worden er stapsgewijs trainingen en E-learningmodules toegevoegd.

31


Intern trainingsprogramma In 2014 zijn we gestart met het aanbieden van een intern geaccrediteerd lesprogramma. Dit programma bestaat onder meer uit trainingen op het gebied van voorbehouden en risicovolle handelingen (VRH) en deskundigheidsbevordering op de diverse niveaus. Deze trainingen worden uitgevoerd door interne deskundigen die in 2014 opgeleid zijn tot interne trainer. In 2014 zijn er honderdvijftig dagdelen gepland en uitgevoerd. Dit programma staat vanaf oktober op TSN leert en zal in 2015 een vervolg hebben met bestaande en nieuwe onderwerpen. Kwaliteitsregister In 2014 heeft TSN bijna zevenhonderd medewerkers ingeschreven bij het kwaliteitsregister V&VN. Hiermee bieden we verzorgenden en verpleegkundigen de gelegenheid om op individueel niveau aan geaccrediteerde en niet geaccrediteerde deskundigheidsbevordering te werken. We blijven dit ondersteunen met een intern geaccrediteerd scholingsprogramma en een persoonlijk budget. Met dit budget kunnen de medewerkers zich inschrijven voor symposia, workshops en E-learning modules naar keuze. Om onze medewerkers maximaal te ondersteunen in de werkzaamheden die het kwaliteitsregister met zich meebrengt is ervoor gekozen om gebruik te maken van de beheerdersfunctie. Dit houdt in dat de medewerkers hun portfolio inzichtelijk maken voor de beheerder. Daarmee kunnen we de voortgang en ontwikkeling monitoren en op inhoud en kwaliteit begeleiden. Mini symposia Om zoveel mogelijk te voorzien in de vraag vanuit de regisserend wijkverpleegkundigen en de teams zijn we in 2014 gestart met het verzorgen van mini symposia. Bij het ontwikkelen van het geaccrediteerde programma maken we gebruik van onze interne specialisten. Een onderwerp wat afgelopen jaar zeer succesvol is uitgevoerd is Palliatieve zorg ‘sterven op je eigen manier’. Hier namen ruim negentig verzorgenden en verpleegkundigen aan deel. In 2015 zal dit een vervolg krijgen en uitgebreid worden met het onderwerp Dementie onder de titel ‘als ik niet meer weet’.

32

Verpleegkundige indicatiestelling Eigen regie, ontzorgen en zo lang mogelijk thuis zijn de uitgangspunten van onze nieuwe participatiemaatschappij. Wijkverpleegkundigen krijgen een belangrijke spilfunctie om deze uitgangspunten in de praktijk te brengen. Met ingang van

1 januari 2015 krijgen de niveau 5 verpleegkundigen de professionele ruimte om zelf indicaties en zorg toe te wijzen. De wijkverpleegkundige werkt daarbij volgens het normenkader van V&VN. Om de 275 niveau 5 verpleegkundigen die werkzaam zijn bij TSN optimaal voor te bereiden op deze taak zijn we eind oktober 2014 gestart met de opleiding ‘Verpleegkundig indiceren en organiseren in de wijk’ die de volgende kennis en vaardigheden oplevert: • inzicht in de nieuwe context van werken in de wijk en de nieuwe rol van de wijkverpleegkundigen daarin; • kennis van het normenkader van V&VN voor het indiceren en organiseren van Verpleging en Verzorging in hun eigen omgeving. Deelnemers kunnen het normenkader vertalen naar en toepassen in hun dagelijkse praktijk; • vaardigheden in het samenstellen van zorgarrangementen in verbinding met het sociaal domein op basis van de eigen regie, eigen kracht en steunsysteem van de burger; • kennis en inzicht in de interne processen, financiële kaders en administratieve afhandeling. De eerste vijftien groepen zijn gestart in 2014, de vervolggroepen starten begin 2015. BBL en HBO-V Ook startte er in 2014 weer een groot aantal medewerkers met een BBL-opleiding. Hier zijn medewerkers bij die het volledige opleidingsprogramma volgen op niveau 3IG of verpleegkundige niveau 4. Daarnaast is ook in 2014 weer geschoold in het AG/IG traject. Vijftig medewerkers zijn gestart om hun verouderde beroepsdiploma bij te scholen naar verzorgende niveau 3IG. Ook startte in 2014 weer een aantal medewerkers met de verkorte HBO-V. Om de grote uitval onder de medewerkers die een beroepsopleiding volgen te beperken zijn we gestart met het afnemen van een leerbaarheidstest. Alle medewerkers die starten met een beroepsopleiding maakten in 2014 deze leerbaarheidstest. De uitslag van deze test en het invullen van de persoonlijke motivatie geeft een akkoord om wel of niet te starten. In 2015 worden de resultaten van het testen zichtbaar. In 2014 is een medewerker uit Groningen gestart met de opleiding Master Advanced Nursing Practice (verpleegkundig specialist). Zij loopt haar praktijkstage in het UMCG bij Dermatologie. BOL In 2014 bood TSN 110 BOL studenten de gelegenheid stage te lopen bij TSN. Tijdens



deze stage doen de studenten kennis op in de praktijk, trainen vaardigheden en werken aan hun portfolio. Masterclass WMO In 2014 startte ook weer een masterclass voor WMO-zorgcoördinatoren. Op basis van de evaluaties 2012/2013 en input van de regiomanagers is het oude programma geactualiseerd. Er is afgetrapt met een tweedaagse training persoonlijke effectiviteit en leiderschap. Vervolgens zijn er vier modules aangeboden met de volgende onderwerpen: 1. Operationele processen 2. Kwaliteit, Arbo & Verzuim 3. HR processen 4. Control, financieel en sales

Praktisch Begeleiding De scholing Praktisch Begeleiden voor WMO-medewerkers is in 2014 op verschillende plekken in het land gestart. De scholing Praktisch Begeleiden is een maatwerkprogramma dat samen met de regionale ROC’s en gemeenten wordt ontwikkeld vanuit een vast basisprogramma. E learning Module ‘Voel je veilig’ De module ‘Voel je veilig’ is ook in 2014 beschikbaar gesteld voor alle medewerkers. Dit is een E-learning module over het omgaan en voorkomen van agressie en geweld tegen medewerkers. Er wordt vier keer per jaar een overzicht beschikbaar gesteld over de deelname aan deze module.

Figuur 18 Opleidingstrajecten in 2014

Opleiding & Ontwikkeling

Regio

Totaal aantal deelnemers

Individuele trajecten Individuele opleiding

Hoofdkantoor

5

Helpende niveau 2

Groningen/ West

2

Verkort Verzorgende AG – IG, niveau 3

Groningen

Verzorgende IG, niveau 3

Groningen/Oost

3

Verpleegkunde, niveau 4

TSN NL

7

Verpleegkunde, niveau 5

TSN NL

8

Master Advanced Nursing Practice

Groningen

1

BBL trajecten 25

Mini symposium Palliatieve zorg

TSN NL

90

VRH Trainingen

TSN NL

840

Methodisch werken

TSN NL

60

Methodiek voor Verpleegkundigen

TSN NL

60

Medicatieveiligheid

TSN NL

72

BEM scholing

TSN NL

72

Inleiding Palliatieve zorg

TSN NL

72

Methodische werkbegeleiding

TSN NL

60

Scholing Vakantiekrachten

TSN NL

60

Verpleegkundig indiceren

TSN NL

150

Training Didactische Vaardigheden

TSN NL

15

Time management

Groningen

20

Masterclass ZOCO

TSN NL

70

Modules Masterclass

TSN NL

140

Praktisch begeleiden

TSN NL

108

Weerbaarheidstraining

TSN NL

140

Trainingen AWBZ

Trainingen WMO

33


Weerbaarheidstraining Aansluitend op de module ‘Voel je veilig’ is er een praktische weerbaarheidstraining ontwikkeld en aangeboden. Tijdens deze training zijn de medewerkers getraind om verschillende vormen van lastig gedrag te signaleren, te herkennen en te voorkomen. Wanneer het ongewenste gedrag zich daadwerkelijk aandient hebben de medewerkers technieken aangeleerd om hier adequaat op te kunnen reageren.

4.6 Samenleving en belanghebbenden TSN hecht vanuit haar maatschappelijke verantwoordelijkheid veel waarde aan samenwerking met anderen om de transities zowel binnen de AWBZ als de WMO zo goed mogelijk te laten verlopen. Lokale focus We kiezen voor een sterke lokale focus: de zorg wordt bij de cliënt ‘om de hoek’ georganiseerd. Op deze manier combineren we de goede eigenschappen van een grote landelijke organisatie en de kracht van lokale vestigingen. TSN werkt bewust met lokale teams. Onze medewerkers komen zoveel mogelijk bij de cliënt uit de buurt. Dat voelt vertrouwd. Bijkomende voordelen zijn lokale werkgelegenheid en korte reisafstanden. Zorgverleners kunnen vaak op de fiets naar de cliënt. Ter ondersteuning van dit beleid hebben we binnen onze arbeidsvoorwaarden een fietsplan. Medewerkers kunnen dus (fiscaal) voordelig een fiets aanschaffen.

34

Duurzame oplossingen TSN biedt dagelijks ondersteuning aan ruim 60.000 cliënten. Om deze ondersteuning te kunnen continueren, werken we doorlopend aan duurzame oplossingen waarbij brede toegankelijkheid en betaalbaarheid belangrijke pijlers zijn. We zien het mede als onze verantwoordelijkheid om gemeenten actief te ondersteunen bij het efficiënter en effectiever inzetten van Hulp bij het Huishouden en het actief bevorderen van de zelfredzaamheid van onze cliënten. Daarnaast werkt TSN lokaal nauw samen met vrijwilligersen welzijnsorganisaties. Bovendien geven we, in samenwerking met het UWV en gemeenten, resultaatgerichte invulling aan ‘Social Return on Investment’. Wij bieden plaats aan werkzoekenden en maken ruimte voor stage- en werkervaringsplaatsen.

Nationaal Integratiediner Diversiteit leidt tot succes; dit geldt zowel voor de samenleving als voor organisaties. Verschillen tussen mensen leiden immers tot verschillende ideeën en creatieve oplossingen. Daarom neemt TSN actief deel aan het jaarlijkse Nationaal Integratiediner. Net als andere deelnemende organisaties vinden we dat geen enkele groep mag worden uitgesloten. Tijdens het diner, op verschillende locaties en kantoren van TSN, worden mensen bij elkaar gebracht: mensen met verschillende achtergronden koken voor elkaar en genieten gezamenlijk van de maaltijd. Deelname aan het Nationaal Integratiediner verbindt mensen. Duurzame leaseregeling In de leaseregeling en autokeuze houdt TSN rekening met vergroening en duurzaam ondernemen. Wij hanteren het Cleaner Car Contract van Alphabet Carlease. De doelstelling van dat contract is behaald. Alle nieuwe auto’s worden afgeleverd met stikstof in de banden, waarmee brandstofbesparing en slijtagebeperking worden bereikt. Ook zijn in de leaseregeling emissie-plafonds ingesteld (A- of B-label). Doordat de keuze voor schone en zuinige auto’s wordt gestimuleerd, is een grote stap richting vergroening gerealiseerd.

4.7 Financieel beleid Hieronder wordt alleen ingegaan op het financiële beleid van de Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. Voor het geconsolideerde financiële beleid van TSN verwijzen wij naar de jaarrekening van TSN. Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. biedt alleen gecontracteerde AWBZ-zorg aan. Deze wordt gedeclareerd bij de zorgkantoren. De feitelijke uitvoering van de zorgverlening vindt plaats door TSN. Omdat de exploitatie geheel voor rekening en risico van TSN komt, berekent de Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. geen opslag voor lopende risico’s. Hierdoor zijn het resultaat en het eigen vermogen rond nihil. De jaarrekening van Stichting Thuiszorgservice Nederland c.s. is opgenomen in de geconsolideerde jaarrekening van TSN. De jaarrekening van TSN is opgesteld in overeenstemming met titel 9 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek. In 2014 hebben opnieuw veel veranderingen plaatsgevonden die op de middellange termijn een positief effect op de operatie hebben, maar



op de korte termijn financieel niet in positieve zin zichtbaar zijn door de dalende marges van de middels de WMO gefinancierde zorg. Dit heeft over 2014 geresulteerd in een bedrijfsresultaat voor amortisatie (Ebita) van € -8,9 miljoen (2013 was € 0,5 miljoen). Het balanstotaal daalde in het verslagjaar met € 7,1 miljoen tot € 45,1 miljoen, met name als gevolg van de amortisatie van de goodwill van

€ 3,6 miljoen en de afname van de vorderingen van € 9,7 miljoen door een steeds strakker debiteurenbeheer. De liquiditeitsratio is verslechterd ten opzichte van voorgaand jaar. De solvabiliteitsratio bedraagt -8,5 procent. Dit is ten opzichte van 2013 gewijzigd middels een kapitaalstorting zal de solvabiliteitsratio aangevuld worden tot 15 procent.

35

hoofdstuk 5

Vooruitblik

36



hoofdstuk 5

Vooruitblik 5.1 Ontwikkeling omzet en rentabiliteit Het jaar 2015 wordt qua omzet en rentabiliteit een belangrijk en uitdagend jaar voor TSN, met name vanwege de extreme marktveranderingen die in 2015 en daarna zullen plaatsvinden. Het goed inspelen op deze veranderingen is van essentieel belang, en raakt ook de interne organisatie. Naast deze onzekerheden en bedreigingen biedt dit ook kansen voor TSN. Belangrijke externe factoren: • reductie van de budgetten voor huishoudelijke verzorging door de overheid; • de verschuiving van de uitvoering van de begeleiding naar de gemeenten die individueel hun beleid bepalen; • marges binnen de WMO staan nog steeds sterk onder druk; • de hervorming van de AWBZ naar drie aparte financieringsstromen, te weten: - de intramurale zorg gaat over naar de Wet Langdurige Zorg (WLZ); - de extramurale zorg gaat over naar de ZorgVerzekeringsWet (ZVW); - de begeleiding gaat over naar de gemeenten en is ingevoegd in de WMO. Belangrijke interne factoren: • het inspelen en snel reageren op de veranderingen in de markt; • het meebewegen van het personeelsbestand met de reductie van de budgetten; • het bewaken van de kwaliteit van onze zorgverlening; • het reduceren van de indirecte kosten als gevolg van de lagere omzetvolumes.

5.2 Kwaliteitsverbetering Kwaliteitsverbetering van de Verpleging en Verzorging heeft voor ons topprioriteit. Het geïntensiveerde kwaliteitsprogramma wordt onverminderd doorgezet. Dit gebeurt onder leiding van het kwaliteitsverbeterteam dat tweewekelijks bijeen komt. In dit team zijn zowel de operatie als de zorginhoudelijke stafafdelingen betrokken. Speerpunt voor 2015 op kwaliteitsvlak is de blijvende borging van kwaliteit

middels de uitrol van de zelfstandige teams en de uitrol van de eind 2014 ontworpen kwaliteitsprocessen. De verantwoordelijkheid voor kwaliteit wordt daarmee nadrukkelijk belegd bij de medewerkers in de operatie. De afdeling kwaliteit treedt daarbij steeds meer op de achtergrond als coach en adviseur. Borging zit ook in kwaliteitsrapportages op teamniveau en het onderling auditen. Dit zal gekoppeld aan de uitrol van de zelfstandige teams worden uitgerold in 2015. Hierdoor gaat van elkaar leren, controleren en sturen in elkaar over. Daarnaast staat de komende twee jaar ook de implementatie van het OMAHA classificatiesysteem gepland.

5.3 Personeelsbezetting WMO De bezuinigingen binnen de WMO gecombineerd met het lager indiceren van de zorgvraag en het ‘verlagen’ van de tarieven voor HH1 en HH2 leiden in 2015 tot de volgende beleidskeuzes: • het niet verlengen van bepaalde tijd dienstverbanden, • (gedwongen) ontslagen, • correctie van de beloningen van werkzame medewerkers in HH1 en HH2 naar een meer marktconform niveau. Deze noodzakelijk keuzes voor een gezonde bedrijfsvoering zullen veel onrust geven onder de WMO-medewerkers. Dit ondanks de inzet om medewerkers van werk naar werk te begeleiden middels een mobiliteitscentrum bij ontslag respectievelijk de inzet van een overgangsregeling én het behoud van perspectief voor de groep die marktconform betaald gaat worden. Het is de verwachting dat andere zorgorganisaties in 2015 failliet gaan. Dat biedt TSN de mogelijkheid om nieuwe medewerkers aan te trekken voor de meer marktconforme arbeidsvoorwaarden. AWBZ/V&V Er was wel groei binnen de AWBZ, maar niet zo groot als eerder was voorspeld. Belangrijkste uitdaging in 2015 wordt om nieuwe wijkverpleegkundige medewerkers niveau 5 te werven en/of eigen medewerkers op te leiden naar dit niveau.

37

hoofdstuk 5 Vooruitblik

Indirecte medewerkers Alle bezuinigingen leiden ook tot een verdere reductie van de indirecte kosten. Dit heeft consequenties voor de bezetting van het ondersteunend personeel. Algemeen In 2015 zullen diverse wettelijke regelingen, bijvoorbeeld de Wet Werk en Zekerheid, de nodige impact hebben op het TSN personeelsbeleid. Zo zal de keten verkort worden tot maximaal twee jaar en twee contracten en de proeftijd verdwijnen bij contracten korter dan zeven maanden. De interne processen worden hierop aangepast.

5.4 Onderzoek en ontwikkeling TSN heeft ook in 2014 geïnvesteerd in onderzoek en ontwikkeling. We hebben een aantal zorginnovaties geïntroduceerd, waaronder de uitrol van de modules Praktische Begeleiding, Verzorgend Wassen, de Transmurale Zorgbrug en het project ‘In voor Mantelzorg’. Verzorgend Wassen Verzorgend Wassen is een innovatie waarbij de gewone wasbeurt met water, zeep en washandje en handdoek vervangen wordt door een wasbeurt met een voorverwarmd pakje met washandjes of doekjes die geïmpregneerd zijn met een speciale lotion. De wasbeurt verloopt zeer snel en ook afdrogen is niet nodig. TSN heeft in de zomer van 2014 een verkenning gedaan rondom het thema Verzorgend Wassen bij haar woonzorglocaties. Op basis van de resultaten van gepubliceerde business cases en een evaluatie bij een 40-tal zorgorganisaties is een pilotproject opgezet. De pilot loopt intramuraal tot de zomer van 2015 waarna op basis van de eigen ervaringen en business case een besluit tot het uitrollen van Verzorgend Wassen wordt genomen.

38

Transmurale Zorgbrug Naar aanleiding van de voordracht Prof. dr. Sophia de Rooij, hoogleraar ouderengeneeskunde UMCG, tijdens de werkveldbijeenkomst ‘rimpelloze zorg’, is het initiatief ontstaan om van start te gaan met een Transmurale Zorgbrug voor kwetsbare ouderen. Door de positieve ervaringen van het ‘Nait-soez’n’ project, waarbij de TSN-verpleegkundige als wijkverpleegkundige aan een huisarts gekoppeld werd, is besloten aan de ontwikkeling van de Transmurale Zorgbrug

mee te werken. De Transmurale Zorgbrug combineert proactieve ziekenhuiszorg voor de kwetsbare oudere patiënt met een transmurale interventie door de eerstelijns-verpleegkundige, die de patiënt in het ziekenhuis bezoekt en vervolgens de thuissituatie verder begeleidt, samen met de huisarts en de mantelzorg. De zorg bestaat dus uit twee delen: het ziekenhuisdeel en het deel dat in de thuissituatie uitgevoerd wordt. In 2014 is de opzet van het project uitgewerkt. De pilot staat gepland voor januari 2015. ‘In voor Mantelzorg’ TSN is het project ‘In voor Mantelzorg’ gestart om een cultuuromslag bij haar medewerkers te bewerkstelligen. Het samenspel tussen mantelzorger, zorgverlener en andere (in) formele zorg moet nadrukkelijker in het proces van ondersteuning en zorg een plaats krijgen. TSN implementeert daarvoor (mede) het digitale platform ‘WeHelpen’ met als doel het informele netwerk rondom kwetsbare situaties uit te breiden waarbij de, soms overbelaste, mantelzorger extra ondersteuning kan vragen en krijgen. Lokaal zijn in 2014 implementatietrajecten opgestart waarbij gekozen is voor die locaties waar een gemeente ook actief lid is van ‘WeHelpen’ en de communicatie richting burgers vorm geeft. Voorbeelden zijn gemeente Assen, Groningen en Enschede. In iedere gemeente is een kernteam gevormd van alle organisaties die het gebruik van ‘WeHelpen’ of in Assen ‘mijn buurt Assen’ willen stimuleren. Veelal zijn die organisaties ook lid van de coöperatie ‘WeHelpen’ of hebben van de gemeente een duidelijke opdracht gekregen (welzijnsorganisaties). Begeleiding Thuis In 2014 heeft TSN met honderdtachtig gemeenten in het kader van de WMO-2015 contracten afgesloten om van 1 januari 2015 Begeleiding Thuis te leveren. Er zijn hiervoor een aantal nieuwe dienstverleningsconcepten uitgewerkt en geïmplementeerd, zoals resultaatgerichte concepten voor huishoudelijke verzorging en Praktische Begeleiding. TSN heeft de oude vorm van Begeleiding Thuis ontvlochten en in de vorm van praktische modules opnieuw opgebouwd. Deze modules worden door speciaal opgeleide medewerkers Hulp bij het Huishouden geleverd. Het mes snijdt hier aan meer kanten. Onze medewerkers komen al bij mensen thuis, waardoor er een natuurlijke combinatie met Hulp bij het Huishouden kan



worden gemaakt. Daarnaast biedt de modulaire opbouw gemeenten een financieel voordeel. Door met deze opgeleide medewerkers te werken, wordt de uitvoering van de begeleiding binnen de WMO betaalbaar gehouden. Bovendien krijgen onze medewerkers door deze nieuwe taakuitvoering meer perspectief op de arbeidsmarkt. De nieuwe opzet is als vast onderdeel van onze dienstverlening in 2014 opgestart. Hoofdaannemer Begeleiding Thuis Binnen de gemeente Lelystad heeft TSN de gunning verkregen om in een van de vier stadsdelen als hoofdaannemer de implementatie van de transformatie van de Begeleiding Thuis te realiseren. Het jaar 2015 is aangemerkt als een overgangsjaar waarin de contouren voor de verdere samenwerking tussen de gemeente Lelystad en de organisaties die in de gemeente Lelystad Begeleiding Thuis leveren wordt uitgewerkt. Preventie In toenemende mate ondersteunen we gemeenten en zorgverzekeraars bij preventie. TSN heeft gerichte preventieprogramma’s ontwikkeld. Dit zijn programma’s met samenhangende activiteiten rond bepaalde gezondheidsthema’s en doelgroepen. Doel is dat mensen zoveel mogelijk zelf de regie over hun eigen gezondheid krijgen en/of behouden, waardoor ze geen of minder aanspraak hoeven te maken op de WMO of Zorgverzekeringswet. Nieuwe aanpak Jeugd(GGZ)zorg met begeleiding als stevig fundament Door het kabinet is in 2014 besloten dat de jeugdzorg per 1 januari 2015 overgaat naar de gemeenten. Deze verandering biedt kansen voor een nieuwe aanpak. Tot nu toe wordt de jeugdzorg vooral gezien als te weinig effectief, te weinig transparant, te duur en vooral niet integraal genoeg. Historisch gezien ziet TSN veel van deze ‘probleemgezinnen’ van dichtbij, echter tot nu toe vooral vanuit het perspectief Hulp bij het Huishouden. Als klantgerichte en vernieuwende organisatie is TSN van mening dat binnen het veranderende speelveld deze gezinnen beter ondersteund kunnen worden. In Groningen werkt TSN gezamenlijk met de organisaties Accare, het Leger des Heils, MEE en de gemeente Groningen aan een initiatief waarbij gezinnen die hun behandeling hebben afgerond op een laagdrempelige en langdurige wijze

ondersteund worden, ter voorkoming van escalatie naar meer intensievere vormen van zorg. Uniek aan deze samenwerking is dat door de gehele keten een domein en partij overstijgende aanpak wordt neergezet op basis van een uniforme methodiek. Met deze pilot zet TSN een belangrijke eerste stap richting het domein jeugdzorg voor de komende jaren. Sociale wijkteams 2014 was een belangrijk jaar voor de ontwikkeling en implementatie van sociale wijkteams. Op basis van ons eigen concept is in de gemeente Zaandstad succesvol een sociaal wijkteam opgezet in de wijken Oude Koog en Zaandijk. Ook binnen andere gemeenten, zoals Enschede, Groningen, Hoogezand en Emmen, zijn wij actief in sociale wijkteams. De wijkteams van TSN organiseren samen met lokale partners (huisartsen, ouderenbond, diabetesvereniging, wijkpartners, vrijwilligers) bijvoorbeeld financiële cafés, ‘Gezond in de Buurt’beurs’ en 50+beurzen. Hierdoor krijgen mensen op een laagdrempelige manier informatie en advies over financiën (budgetbeheer, aanvragen toeslagen, invullen (belasting)papieren), gezondheid (voeding, bewegen, roken, alcohol, mondzorg, medicatie) en zelfstandigheid (goed horen, zien, mobiliteit, medicatie herhaalrecepten). Ook krijgen zij informatie over bijvoorbeeld (senioren)sport en welzijnsactiviteiten in hun buurt. Vaste budgetten Samen met enkele gemeenten hebben we een toekomstbestendige manier van werken voor Hulp bij het Huishouden uitgewerkt: een vast budget per cliënt of populatie (resultaatfinanciering). Een vast budget betekent dat er niet langer wordt afgerekend op basis van het aantal gewerkte uren bij een cliënt, maar op basis van het bereikte resultaat. Dit geeft meer ruimte voor innovatieve werkwijzen. Ook biedt dit gemeenten de mogelijkheid om het budget te beheersen en noodzakelijke besparingen door te voeren zonder dat cliënten of medewerkers in de knel komen. Een groot aantal van de gemeenten waar TSN actief werkt vanaf 2015 met resultaatfinanciering. Het aantal gemeenten dat met een vast budget werkt, zal in 2015 naar verwachting nog verder toenemen. TSN Ledenservice Om bij te dragen aan het zolang mogelijk zelfstandig wonen heeft TSN in 2014 het aanbod van de TSN Ledenservice verder ontwikkeld en

39

hoofdstuk 5 Vooruitblik

uitgebreid. Rode draad voor de TSN Ledenservice is langer zelfstandig genieten van een mooi en betaalbaar leven. Vanuit dit vertrekpunt biedt TSN Ledenservice haar leden een breed assortiment aan producten en diensten die het leven gemakkelijker en prettiger maken. In de veranderende zorgmarkt waarbij de zelfredzaamheid van de burger belangrijker wordt, biedt TSN Ledenservice gemak en voordeel. Zo wordt onder andere korting geboden op de zorgverzekering, rijbewijskeuring, belastingaangifte, maaltijden aan huis of de kapper. Naast producten en diensten biedt TSN Ledenservice ook workshops en cursussen gericht op gezond zijn en gezond blijven. Ook kunnen de leden kiezen uit ontspanningsactiviteiten zoals een dagje naar de sauna, een bezoek aan het theater of een weekendje weg.

40

5.5 Investeringen Het investeringsprogramma van TSN voor 2015 bestaat grotendeels uit ICT-investeringen. Doordat medewerkers maximaal worden ondersteund in hun werkzaamheden, kunnen zij cliënten optimale en kwalitatief hoogwaardige service bieden.

5.6 Financiering TSN is honderd procent dochter van ADG Zorg en Welzijn B.V. en is daarmee onderdeel van ADG dienstengroep SE. De benodigde financiering loopt via het ADG concern. Dit zal in 2015 zo blijven. TSN beschikt niet over separate financieringsfaciliteiten.

41

TSN Thuiszorg Postbus 510 | 7600 AM Almelo | t 0900 8615 [email protected] | www.tsn-thuiszorg.nl

Jaarverslag De waarde van Thuiszorg

Recommend Documents