Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013

Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013

datum versie status eigenaar

4 juli 2014 1 vastgesteld E.S.J. van Gils - van Rooij MSc

Inhoudsopgave Belangrijke gebeurtenissen 2013

3

A.

Profiel van de organisatie A.1 Nadere typering van het concern A.2 Productie, personeel en opbrengsten

6 6 7

B.

Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering B.1 Governancecode B.2 Bestuursstructuur B.3 Toezichthoudend orgaan B.4 Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur B.5 Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering

8 8 8 8 9 10

C.

Samenstelling organen bestuur en toezicht C.1 Samenstelling bestuur C.2 Samenstelling toezichthoudend orgaan C.3 Algemene vergadering (ledenraad) C.4 Cliëntenraad C.5 Ondernemingsraad

11 11 11 12 13 14

D.

Beleid, inspanningen en prestaties patiëntenzorg D.1 Algemeen kwaliteitsbeleid D.2 Branchenormen huisartsenposten D.3 Klachten D.4 Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP) D.5 Calamiteiten

15 15 15 16 18 18

E.

Beleid, inspanningen en prestaties personeel E.1 Verloop personeel E.2 Ziekteverzuim E.3 Vacatures E.4 Bedrijfsvoering E.5 Beloning leden Raad van Bestuur E.6 Beloning leden Raad van toezicht E.7 Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT

19 19 19 19 20 20 24 25

Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013 4 juli 2014, versie 1, status vastgesteld

Pagina 2 / 25

Belangrijke gebeurtenissen 2013 In tabel 1 zijn de belangrijke gebeurtenissen van 2013 voor CHP Zuidoost Brabant weergegeven. Deze gebeurtenissen zijn gerangschikt per maand. Tabel 1: belangrijke gebeurtenissen 2013 Maand

Gebeurtenis

Januari

Onderzoek: (on)terechte U1 ambulanceritten Wanneer is een U1 ambulancerit nodig of wanneer niet? Om meer zicht te krijgen op de U1 ritten van de ambulancedienst startte CHP begin 2013 een onderzoek. Het vermoeden bestond dat CHP soms ten onrechte een U1 trieert en de ambulance inschakelt, en dat aan de andere kant soms ten onrechte een ambulance wordt ingezet terwijl het om huisartsgeneeskundige zorg gaat. In het onderzoek werd onderzocht hoe vaak deze fenomenen zich voordoen en op welke manier we daarin verbetering kunnen aanbrengen. Uit dit onderzoek blijkt dat een groot aantal van de U1-ritten door de huisarts zelfstandig en veilig afgehandeld kan worden. Ook blijkt dat een deel van de vervoerde patiënten niet wordt opgenomen in het ziekenhuis. Een deel hiervan is mogelijk vermijdbaar. De ambulance dient vooral ingezet te worden als er een grote kans is op vervoer naar én opname in het ziekenhuis.

Februari

Symposium CHP ‘Samen’werken aan veilige zorg In het kader van kwaliteitsbevordering organiseerde CHP een symposium voor aangesloten huisartsen over veiligheid op de huisartsenpost. Veiligheidsaspecten in de zorg tijdens de avond-, nacht-, en weekenduren stonden centraal, evenals de thema’s urgentie- en kwaliteitsdenken. Verpleegkundig specialist biedt kansen Om de werkdruk onder huisartsen te verminderen werd in 2012 de verpleegkundig specialist (VS) ingezet op de spoedposten. In februari 2013 presenterende UMC St. Radboud- IQ healthcare, Stichting KOH en CHP de resultaten uit het tweejarig ZonMwonderzoek. De VS biedt veilige en kwalitatief goede zorg. Samen met de huisarts leveren zij, elk vanuit hun eigen verantwoordelijkheid, integrale zorg.

Maart

-

April

Lancering Kwaliteitsplein: deel1 kwaliteitsmanagementsysteem In april lanceerde CHP een nieuw kwaliteitsmanagementsysteem. Op zeer praktische wijze bevat het online systeem alle documenten, protocollen en medische richtlijnen die nodig zijn op de huisartsenpost. Ook het melden van incidenten is vereenvoudigd. Behalen HKZ-certificaat Kwaliteit staat hoog in het vaandel bij CHP. Voortdurende focussen op kwaliteitsdenken en het doorvoeren van verbeteringen werd dit verslagjaar beloond met de hercertificering. Daarmee is CHP tot 2016 HKZ-gecertificeerd.

Mei

-


Pagina 3 / 25

Maand

Gebeurtenis

Juni

E-learningcursus kindermishandeling en huiselijk geweld Op 1 juli 2013 is de meldcode voor huiselijk geweld en kindermishandeling in werking gesteld. De code helpt huisartsen goed te reageren bij signalen van dit soort geweld. De huisartsenpost hecht hier veel waarde aan en bood daartoe in 2013 een online scholing aan. Huisartsen en triagisten konden de cursus vanachter hun eigen computer, in eigen tempo doorlopen.

Juli

Lancering Kwaliteitsplein: deel 2 intranet Na maanden hard werken aan de ontwikkeling van het nieuwe intranet ging vlak voor de zomer dit tweede gedeelte van het Kwaliteitsplein live. In deze nieuwe digitale omgeving kunnen medewerkers en huisartsen informatie, kennis en actualiteiten vinden en delen. Het systeem kent een directe koppeling met het kwaliteitsmanagementsysteem; dus één toegang tot alle bedrijfsinformatie. Resultaten inzet KLV positief Huisartsen worden vanuit meerdere disciplines geholpen bij het werk op de spoedpost. Naast de komst van een verpleegkundig specialist liep in 2013 ook een onderzoek naar de inzet van een Korte Lijn Verpleegkundige. De KLV behandelt voornamelijk laag urgente zorgvragen in de ICPC-categorie huid of bewegingsapparaat. Patiënten gaven de KLV gemiddeld een rapportcijfer 8,4.

Augustus

Verhuizing bedrijfsbureau terug naar Bruistensingel Na de brand in 2012 werkte het kantoorpersoneel tijdelijk in één van de posten van Huisartsenpost HOV aan de Rijnstraat in ’s-Hertogenbosch. In augustus was de renovatie van het pand aan Bruistensingel klaar en verhuisden de medewerkers weer terug.

September

Nieuwe faciliteit voor huisartsen: Bemiddelen in waarneming Aangesloten huisartsen kunnen tegen een kleine vergoeding sinds september 2013 gebruikmaken van een bemiddelingsservice. Wanneer de huisarts zijn eigen dienst niet kan invullen, gaat CHP op zoek naar een waarnemer. In 95% van de gevallen slaagde de zoektocht.

Oktober

-

November

Nieuwe website live In 2013 is de website van CHP, het online visitekaartje, inhoudelijk en qua uitstraling geheel vernieuwd. De website heeft als doel de bezoekers, patiënten en andere interesseerden, te informeren over de organisatie. Wie CHP is en wat kunnen de post voor de patiënt kan betekenen is allemaal terug te vinden op de site. Nieuwe telefooncentrale, betere bereikbaarheid Ter verbetering van de telefonie kreeg CHP aan het einde van het jaar een nieuwe telefooncentrale. Vervanging van de telefonie-infrastructuur zal leiden tot meer stabiliteit en betrouwbaarheid van het netwerk.

December

-


Pagina 4 / 25

Doorlopend

Inspectie: kritische processen aanscherpen De Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) gaf in 2012 aandachtspunten en aanbevelingen op de kritische processen. In 2013 heeft een werkgroep afkomstig uit de ledenraad een aantal adviezen gegeven waarmee stappen gezet konden worden. Alle verbeterpunten en mogelijke oplossingen voor de door de IGZ geconstateerde knelpunten zijn in een plan samengevat en aan de IGZ aangeboden. De resultaten worden besproken bij het eerstvolgende jaargesprek, waarvoor een actueel overzicht van de stand van zaken zal worden gepresenteerd. Start Vitale Huisartsenpost De huisartsenpost is inmiddels een volwassen organisatie die blijft ontwikkelen en groeien in professionaliteit. Intern evaluatieonderzoek naar het bestuursmodel 2008 was aanleiding om een project te starten: Vitale Huisartsenpost. Dit project loopt van 2013 tot eind 2014 en heeft als belangrijkste doelstelling de organisatie zodanig te structureren dat deze in staat is de toekomst aan te kunnen. Als eerst stap is gekozen voor versterking van de directie met een tweede directeur. Ondersteuning bij de uitwisseling van patiëntgegevens Patiënten moeten vanaf januari 2013 actief toestemming geven voor elektronisch uitwisselen van medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt (LSP). CHP stelde al eerder foldermateriaal beschikbaar voor de aangesloten praktijken. Het aantal patiënten dat toestemming gaf groeide gestaag. CHP bleef in het verslagjaar benadrukken hoe belangrijk het voor de huisartsenpost is om de samenvatting van het medisch dossier in te kunnen zien. Arts in opleiding tot specialist (AIOS): het (samen)werken met AIOS op de post. De huisartsenpost wil met dit project inzicht krijgen in de benodigde optimalisatie en de operationele uitvoering om de huisarts in opleiding (AIOS) tijdens zijn stagejaren te ondersteunen en ze voor te bereiden op hun toekomstige beroep. Dienstenuitbreiding telefonische dienstverlening In 2013 is gestart met de verkenning in hoeverre er sprake kan zijn van een kansrijke en rendabele uitbreiding van de huidige telefonische dienstverlening van de callcenters voor de regio’s Eindhoven (CHP) en ‘s-Hertogenbosch (HOV). De telefonische bereikbaarheid voor doven en slechthorenden werd hierin ook meegenomen. Resultaten worden in 2014 verwacht. Spoedposten: een verbetering? In dit onderzoek wordt bekeken of samenwerking binnen een spoedpost leidt tot een verbetering in kwaliteit, toegankelijkheid en kosten van de acute zorg in vergelijking tot een situatie waarbij huisartsenpost en spoedeisende hulp afzonderlijk van elkaar werken.


Pagina 5 / 25

A.

Profiel van de organisatie

A.1

Nadere typering van het concern

CHP Zuidoost-Brabant is een huisartsendienstenstructuur. Wij verlenen acute huisartsenzorg tijdens avond-, nacht- en weekenduren. Met de spoedeisende hulpen van het Catharina-ziekenhuis (Eindhoven), St. Anna ziekenhuis (Geldrop) en het Elkerliek ziekenhuis (Helmond) werkt CHP samen in de vorm van spoedposten. Stichting Callcenter Centrale Huisartsenposten Zuidoost Brabant (identificatienummer KvK: 17165013) is aan CHP gelieerd.

Tabel 2: algemene identificatiegegevens

Zorgtype

Huisartsendienstenstructuur, huisartsenpost

Naam rechtspersoon

Coöperatieve Centrale Huisartsen Posten Zuidoost Brabant U.A.

Adres

Postbus 3274

Postcode

5203 DG

Plaats

‘s-Hertogenbosch

Telefoonnummer

088 – 876 52 00

Identificatienr. KvK

17139108

E-mailadres

[email protected]

Website

www.chpzob.nl

Tabel 3: nadere typering organisatie

Kerngegeven

Antwoord

Samenwerking in de vorm van spoedposten

Ja

Bestuur en toezicht Aantal leden Raad van Bestuur

5

Aantal leden Raad van Toezicht

3

Aantal personen op wie de WNT van toepassing is

2


Pagina 6 / 25

A.2

Productie, personeel en opbrengsten

Het werkgebied van CHP Zuidoost-Brabant strekt zich uit van Oirschot tot Deurne, en van GemertBakel tot Heeze-Leende. Tabel 4: kerngegevens

Kerngegeven

Antwoord

Verzorgingsgebied Aantal patiënten in verzorgingsgebied

535.853

Capaciteit Aantal huisartsenposten

3

Aantal callcenters

1

Productie Totaal aantal verrichtingen

128.000

Telefonisch advies

47.154

Consult

71.859

Visite

8.987

Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde 2013

139

Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde 2013

50

Leden Aantal aangesloten huisartsen

252

Tabel 5: capaciteit per locatie

Aantal

Aantal

spreekkamers onderzoeks-

Aantal

Aantal

balieplekken

belplekken

kamers Huisartsenpost Eindhoven

5

1

1

2

Huisartsenpost Geldrop

2

1

1

1

Huisartsenpost Helmond

4

1

1

2

Callcenter


16 (+2 artsen)

Pagina 7 / 25

B.

Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering

B.1

Governancecode

CHP streeft ernaar te werken volgens de Zorgbrede Governancecode. Tabel 6: governancecode

Code

Antwoordcategorie

Hanteert uw organisatie de Zorgbrede Governancecode?

Ja

B.2

Bestuursstructuur

Tabel 7: bestuursstructuur

Structuur

Antwoordcategorie

Welke bestuursstructuur is op uw concern van

Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad

toepassing?

van Toezicht

Wat is de samenstelling van de Raad van

Drie- of meerhoofdig met voorzitter.

Bestuur?

B.3

Toezichthoudend orgaan

CHP wordt bestuurd en vertegenwoordigd door het Bestuur. De Raad van Toezicht ziet toe op het Bestuur. Voor een aantal zaken is goedkeuring vereist van de Ledenraad. Tabel 8: Toezichthoudend orgaan

Vraag

Tekstveld

Houdt het toezichthoudend orgaan toezicht op

Ja, zaken als het jaarplan, kaderbrief en de

de strategie en prestaties en de interne

kwaliteitscijfers worden periodiek besproken.

beheersings- en controlesystemen? Zijn nieuwe leden op openbare wijze

Ja, nieuwe leden zijn geworven d.m.v. een

geworven?

openbare advertentie

Wordt de deskundigheid van toezichthouders

Ja, de toezichthouders zijn ingeschreven bij NVTZ

gewaarborgd?

en volgen via hen – indien nodig – scholing.

Beschikt de raad over ten minste één lid met

Ja

voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring?

Vraag

Tekstveld

Zijn er in besluiten van het bestuur waaraan

Ja, de Raad van Toezicht heeft goedkeuring

het toezichthoudend orgaan dit verslagjaar

verleend aan:

goedkeuring heeft verleend?

Bestaan er commissies binnen het

-

Vervolg structuurwijziging CHP

-

Fasering OZIS, geleidelijk over gaan naar LSP

-

Jaarrekening en accountantsverklaring

-

Wijziging vergoeding bestuursleden

-

Jaarplan en begroting 2014

Nee

toezichthoudend orgaan? Heeft u gewaarborgd dat de leden van het

Ja, onafhankelijkheid is gewaarborgd in de statuten

toezichthoudend orgaan onafhankelijk zijn?

en werving- en selectieprocedure.

Heeft u een beleid met betrekking tot de

Ja. Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt

bezoldiging van toezichthouders?

plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ).

Heeft het toezichthoudend orgaan het bestuur

Ja

dit jaar beoordeeld? Heeft het toezichthoudend orgaan haar eigen

Nee

functioneren geëvalueerd? Hoeveel vergaderingen heeft het

5

toezichthoudend orgaan gehouden in het verslagjaar? Bij hoeveel van deze vergaderingen was de

5

raad van bestuur aanwezig? Bestaat er regulier overleg met de externe

Nee

accountant? Laat het toezichthoudend orgaan zich door

Ja, er is periodiek overleg met de ledenraad,

verschillende bronnen van voorzien van

cliëntenraad, ondernemingsraad en management

informatie?

B.4

Wettelijke transparantie-eisen bestuursstructuur

Tabel 9: wettelijke transparantie-eisenbestuursstructuur

Transparantie-eis

Antwoordcategorie

Is er een orgaan dat toezicht houdt op het

Ja

beleid van de dagelijkse of algemene leiding van de instelling en deze met raad ter zijde staat?


Pagina 9 / 25

Transparantie-eis

Antwoordcategorie

Is het toezichthoudend orgaan zodanig

Ja

samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instellingen en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren? Legt het concern schriftelijk en inzichtelijk de

Ja

verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding vast, evenals de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld? Heeft uw concern de rechtsvorm van stichting

Nee

of vereniging (als bedoeld in artikel 344 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek)? Zo nee, welke rechtsvorm heeft uw concern?

B.5

Coöperatie UA

Wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering

Tabel 10: wettelijke transparantie-eisen bedrijfsvoering

Transparantie-eis Heeft de instelling schriftelijk vastgelegd welk orgaan/organen van de

Ja

instelling welke bevoegdheden heeft/hebben ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering? Heeft de instelling schriftelijk (en inzichtelijk) vastgelegd hoe de

Ja

zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt gemaakt en wat de aard is van de relaties met die andere verbanden, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden? Ten behoeve van welke instellingen heeft u investeringen gedaan (ook

-

indien in het buitenland gevestigd)? Worden de activiteiten van de instelling waarvoor de toelating(‐en)

Ja

geldt/gelden, in ieder geval financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling? Zijn in de financiële administratie van de instelling ontvangsten en

Ja

betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming, en is duidelijk wie op welk moment welke verplichtingen voor of namens de instelling is aangegaan?


Pagina 10 / 25

C.

Samenstelling organen bestuur en toezicht

C.1

Samenstelling bestuur

Het Bestuur bestaat uit drie leden A en twee leden B. De leden B worden tevens aangeduid als directeur/ bestuurder. Tabel 11: leden bestuur

Naam

dhr/mw

Functie

Infunctietreding

Relevante nevenfuncties

G.P. Welling

Dhr.

Directeur/bestuurder

20-11-2008

-

H.J.A.M. Geboers

Dhr.


01-12-2013

-

R.H.P.J. Linssen

Dhr.

Voorzitter

20-11-2008

-

P.B.M. Schröder

Dhr.

Lid bestuur

01-03-2013

-

M. Westein

Dhr.

Lid bestuur

06-07-2011

-

C.2

Samenstelling toezichthoudend orgaan

CHP Zuidoost-Brabant heeft een Raad van Toezicht bestaande uit drie natuurlijke personen die geen lid zijn van de coöperatie. Benoeming, schorsing en ontslag van de leden van de Raad van Toezicht vindt plaats door de Ledenraad. Tabel 12: Samenstelling toezichthoudend orgaan

Naam

dhr./mw. Infunctietreding

Relevante nevenfuncties RVT Unitus RVA Cohesie

F.J. van Kemenade

Dhr.

01-01-2012

H.H.A.M. Janssen

Dhr.

15-09-2011

-

J.S. Wazirali

Mw.

27-06-2013

-

C.3

Algemene vergadering (ledenraad)

CHP Zuidoost-Brabant is een coöperatie. De ledenraad functioneert als algemene vergadering in de zin van de wet. Elke HAGRO heeft de plicht één lid af te vaardigen. Tabel 13: algemene vergadering

Ja/nee Heeft uw organisatie een algemene vergadering?

Ja

Tabel 14: ledenraad

Antwoordcategorie Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad gevraagde besluiten

Ja, door de ledenraad zijn in

genomen, zo ja hoeveel?

2013 vier gevraagde besluiten genomen, te weten: -

Benoeming voorzitter bestuur

-

Benoeming bestuurslid

-

Zelf CRP metingen uitvoeren op de post

-

Benoeming lid Raad van Toezicht

Zijn er het afgelopen jaar door de ledenraad ongevraagde

Door de ledenraad is

adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel?

ongevraagd advies uitgebracht ten aanzien van: -

Coaching triagisten

-

Roostering

Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de

Het is onduidelijk of deze

instelling? Geef hier een percentage.

adviezen hebben geleid tot maatregelen.


Pagina 12 / 25

C.4

Cliëntenraad

Tabel 15: cliëntenraad

Antwoordcategorie Heeft uw organisatie een cliëntenraad?

Ja

Wordt/worden de cliëntenraad/raden in financiële zin ondersteund

Er is voorzien in een passende

conform de modelfinancieringsregeling, zoals afgesproken in het

financiële tegemoetkoming.

gezamenlijk stimuleringsprogramma medezeggenschap cliënten (uitkomsten van overleg, Actiz, BTN, FO, GGZ Nederland, LOC, LSR, NFU, NVZ van 18 juni 2009)? Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad gevraagde

Ja, positief advies werd

adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel?

uitgebracht met betrekking tot: -

Jaarplan en Begroting 2013

-

Benoeming lid Raad van Toezicht

-

Inzet van adviseurs in het kader van de bestuurlijke reorganisatie

-

Aanpassing van de statuten

-

Benoeming van een tweede bestuurder

Zijn er het afgelopen jaar door de cliëntenraad ongevraagde

Nee

adviezen uitgebracht, zo ja hoeveel? Hebben deze ongevraagde adviezen tot maatregelen geleid in de

-

instelling? Geef hier een percentage. Heeft uw concern een commissie van vertrouwenslieden

Nee

ingesteld? Heeft uw concern zich aangesloten bij een landelijke commissie?


Nee

Pagina 13 / 25

C.5

Ondernemingsraad

Tabel 16: ondernemingsraad

Antwoordcategorie Heeft uw organisatie een ondernemingsraad?

Ja

Zijn er het afgelopen jaar door de ondernemingsraad

In oktober 2013 heeft de

instemmingsaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?

ondernemingsraad instemming gegeven om het aanname beleid van doktersassistentes aan te passen.

Zijn er het afgelopen jaar door de ondernemingsraad

Door de ondernemingsraad is

adviesaanvragen behandeld, zo ja hoeveel?

advies gegeven met betrekking tot: -

Verstrekken adviesopdracht bestuurlijke reorganisatie extern bureau

-

Aanstelling medisch directeur


Pagina 14 / 25

D.

Beleid, inspanningen en prestaties patiëntenzorg

D.1

Algemeen kwaliteitsbeleid

Tabel 17: certificaat, label of accreditatie

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam certificaat, label of accreditatie

HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling Zorg)

Reikwijdte

Gehele organisatie

Datum van uitreiking

April 2013 (geldig tot april 2016)

Naam toetsende instantie

Lloyds’s Register Quality Assurance Nederland B.V.)

D.2

Branchenormen huisartsenposten

CHP Zuidoost-Brabant hanteert sinds 2012 de branchenormen huisartsenposten, zoals vastgesteld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Tabel 18: Branchenormen huisartsenposten

Norm

Antwoordcategorie

Telefonische bereikbaarheid Spoedoproepen binnen 30 seconden beantwoord, in procenten

94%

1

Niet-spoedoproepen binnen twee minuten beantwoord, in procenten

70%

2

Niet-spoedoproepen binnen tien minuten beantwoord, in procenten

97%

3

Fysieke bereikbaarheid Inwoners van het werkgebied kunnen binnen

100%

30 minuten de huisartsenpost bereiken, in 4

procenten Aanrijdtijden

Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 93% binnen 15 minuten ter plaatse, in procenten

5

Bij een levensbedreigende situatie (U1) is zorg 100% binnen 30 minuten ter plaatse, in procenten

1

Norm: 100% Norm: 75% 3 Norm: 98% 4 Norm: 90% 5 Norm: 95% 6 Norm: 100% 2

6

Norm

Antwoordcategorie

Is er sprake van samenwerking met de

Ja. U0 en U1 visites worden volgens het

ambulancezorg?

principe ‘ja, tenzij’ gereden door de ambulancezorg.

Zelfstandig door de triage-assistenten

90%

afgehandelde hulpvragen worden binnen één uur geautoriseerd, in procenten

7

Triage-assistenten zijn gediplomeerd, dan wel in

100%

opleiding en binnen twee jaar gediplomeerd, in procenten De wachttijd tussen aankomst in de wachtkamer

60%

en aanvang behandeling bedraagt minder dan 15 8

minuten, in procenten

D.3

Klachten

CHP Zuidoost-Brabant kent een interne klachtenafhandeling, waarbij de klachtenfunctionaris de klachtenopvang organiseert (Tabel 21). Zij neemt zo snel mogelijk na het indienen van de klacht contact op met de klager om na te gaan welk klachten-traject aansluit bij de wensen van de klager. Leidt de interne klachten-opvang niet tot afronding van de klacht of stelt de klager hierop geen prijs, dan bespreekt de klachten-functionaris andere klacht-behandelingsmogelijkheden, zoals de klachtencommissie of het regionaal tuchtcollege. Tabel 19: klachtenfunctionaris

Gegeven

Antwoordcategorie

Kunnen patiënten in uw concern terecht bij een

Ja

klachtenfunctionaris? Tabel 20: klachtencommissie

Gegeven

Antwoordcategorie

Beschikt u over een regeling voor de behandeling van klachten Ja (aangesloten bij Stichting jegens de cliënt van uw instelling conform de wet klachtrecht

Klachtenregeling Huisartsenzorg

cliënten zorgsector?

Zuid-Nederland)

Voldoet deze regeling aan de 6 gestelde eisen ingevolge deze

Ja

wet? Werkt de klachtencommissie in overeenstemming met de

Ja

gestelde eisen?

7 8

Norm: 100% Norm: 95%


Pagina 16 / 25

Gegeven

Antwoordcategorie

Brengt u deze regeling bij al uw cliënten op een passende

Ja

wijze onder de aandacht? Aantal klachten ingediend bij de klachtencommissie

1

Aantal klachten als percentage van het gemiddeld aantal

2%

personeelsleden in fte’s Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen

1

klachten Aantal klachten waarover de klachtencommissie advies heeft

1

uitgebracht Aantal klachten dat gegrond is verklaard

0

Tabel 21: interne klachtenafhandeling

Gegeven

Antwoordcategorie

Meldingen (totaal)

124

Klacht/onvrede

113

Compliment

7

Schadeclaim

4

Anders

-

Klacht/onvrede als percentage van het aantal verrichtingen

0,1%

Afhandelduur Minder dan 1 maand

64

1 à 2 maanden

29

Meer dan 2 maanden

19

Nog niet afgehandeld/onbekend

1


Pagina 17 / 25

D.4

Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP)

De MIP-commissie is ingesteld met als doel om op gepaste en objectieve wijze om te gaan met (bijna) fouten en (bijna) ongevallen met betrekking tot de individuele patiëntenzorg. Het gaat bij melding incidenten patiëntenzorg vooral om het verbeteren van de werkprocessen in het belang van betere patiëntenzorg. De MIPcommissie hanteert de PRISMA methode. Tabel 22: meldingen incidenten patiëntenzorg

Gegeven

Antwoordcategorie

Beschikt u over een regeling voor de behandeling van

Ja (MIP-commissie)

meldingen incidenten patiëntenzorg? Aantal meldingen ingediend bij MIP-commissie

55

Aantal door MIP-commissie in behandeling genomen

40

meldingen Technisch

3

Organisatorisch

14

Menselijk

21

Overige factoren

1

Calamiteit

1

D.5

Calamiteiten

Calamiteiten worden gemeld aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Na elke melding wordt er een caseaudit uitgevoerd die leer- en verbeterpunten oplevert. Tabel 23: Calamiteiten

Gegeven

Antwoordcategorie

Calamiteiten (totaal)

12

Overlijden

7

Ernstige restschade

5


Pagina 18 / 25

E.

Beleid, inspanningen en prestaties personeel

E.1

Verloop personeel

Tabel 24: verloop personeel

Verloop personeel

Aantal

Aantal Fte

personeelsleden Instroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar

37

-

Uitstroom personeel in loondienst totale concern in verslagjaar 43

-

E.2

Ziekteverzuim

Tabel 25: verzuim

Verzuim

Percentage

Verzuim totaal personeel in loondienst

4,24%

E.3

Vacatures

Tabel 26: vacatures

Vacatures

Totaal aantal vacatures

Aantal moeilijk

per einde 2013

vervulbare vacatures per einde 2013

Totaal personeel

6

6

Personeel met patiëntgebonden functies

6

6


Pagina 19 / 25

E.4

Bedrijfsvoering

In 2013 is de informatiebeveiliging verder verbeterd. Met de vernieuwde ICT inrichting zijn meer geavanceerde mogelijkheden van informatiebeveiliging beschikbaar gekomen. Toegang tot informatie en applicatie wordt nu per functie ingericht, terwijl regels en instellingen rond password beveiliging zijn aangescherpt. Daarnaast zijn de toetreding-processen aangepast voor nieuwe medewerkers zodat zij vanaf de start bewust en veilig omgaan met bedrijfsgegevens. Ter voorbereiding op calamiteiten is er, in samenwerking met Huisartsenkring Zuidoost-Brabant, SHoKo en de GHOR een huisartsenrampenopvangplan (HaROP) opgesteld. Hierin is beschreven wat te doen bij een uitbraak van een grootschalige infectieziekte of flitsramp. Tabel 27: bedrijfsvoering

Gegeven

Antwoordcategorie

Hanteert u een kwaliteitsmanagementsysteem?

Ja

Is de gegevensbeveiliging geregeld?

Ja

Is uw instelling voorbereid op calamiteiten?

Ja

-

Bereikbaarheid bij brand

-

Telefoonstoring

-

Elektriciteit

-

Beveiliging van gegevens

E.5

Beloning leden Raad van Bestuur

Aan de leden A van het Bestuur worden onkostenvergoedingen toegekend, waarvan de hoogte wordt vastgesteld door de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht sluit namens CHP Zuidoost-Brabant een arbeidsovereenkomst met de directeur/ bestuurder (lid B), waarin onder andere de honorering geregeld wordt. Per bestuurder is tabel 28 ingevuld. Tabel 28: beloning leden Raad van Bestuur

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

G.P. Welling

De heer of mevrouw

Dhr.

Bestuursfunctie


Nevenfuncties

-

Vanaf welke datum was de bestuurder voor het eerst in de

20-11-2008

functie van bestuurder werkzaam binnen uw organisatie? Maakte de persoon op 31 december 2013 deel uit van het

Ja

bestuur?


Pagina 20 / 25

Gegeven

Antwoordcategorie

Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder

-

werkzaam in uw organisatie? Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw

-

organisatie? Wat is de aard van de arbeidsovereenkomst?

Onbepaalde tijd

Welke salarisregeling is toegepast?

BBZ

Wat is de deeltijdfactor in procenten?

50%

Beloning

€ 65.965

Waarvan: verkoop verlofuren

-

Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren

-

Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura (o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen

-

Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn € 7.495 (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) Winstdeling en bonusbetalingen

-

Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband

-

Totale bezoldiging

€ 73.460

Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van full-time

€ 146.920

dienstverband en volledig kalenderjaar)

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

H.J.A.M. Geboers

De heer of mevrouw

Dhr.

Bestuursfunctie


Nevenfuncties

-


20-11-2008


Nee

bestuur? Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder

-


-


Bepaalde tijd


BBZ


42%

Beloning

€ 3.894

Waarvan: verkoop verlofuren

-


Pagina 21 / 25

Gegeven

Antwoordcategorie

Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren

-

Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura

-

(o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, etc)? Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen

-

Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn € 468 (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, etc) Winstdeling en bonusbetalingen

-

Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband

-

Totale bezoldiging

€ 4.362

Gecorrigeerde bezoldiging (op basis van full-time

€ 134.598

dienstverband en volledig kalenderjaar)

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

R.H.P.J. Linssen

De heer of mevrouw

Dhr.

Bestuursfunctie

Voorzitter

Nevenfuncties

-


20-11-2008


Ja


-


-


Bestuurdersovereenkomst


BBZ

Wat is de deeltijdfactor in procenten? Totale bezoldiging

€ 13.975

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

P.B.M. Schröder

De heer of mevrouw

Dhr.

Bestuursfunctie

Lid

Nevenfuncties

-


01-03-2013


Ja

bestuur?


Pagina 22 / 25

Gegeven

Antwoordcategorie

Zo nee, tot welke datum was de persoon als bestuurder

-


-


Bestuurdersovereenkomst


BBZ


-

Totale bezoldiging

€ 6.825

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

M. Westein

De heer of mevrouw

Dhr.

Bestuursfunctie

Lid

Nevenfuncties

-


06-07-2011


Ja


-


-


bestuurdersovereenkomst


BBZ

Wat is de deeltijdfactor in procenten? Totale bezoldiging


€ 9.100

Pagina 23 / 25

E.6

Beloning leden Raad van toezicht

Bezoldiging van de Raad van Toezicht vindt plaats conform de beloningscode voor toezichthouders van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders Zorginstellingen (NVTZ). Tabel 29: beloning leden Raad van Toezicht

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

F.J. van Kemenade

De heer of mevrouw

Dhr.

Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de 01-01-2012 functie van toezichthouder werkzaam binnen uw organisatie? Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van

Ja

Toezicht geweest? Nevenfunctie(s)

RVT Unitus RVA Cohesie

Totale bezoldiging

€ 11.612

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

H.H.A.M. Janssen

De heer of mevrouw

Dhr.


Nee


-

Totale bezoldiging

€ 7.420

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

T.A. Rövekamp

De heer of mevrouw

Dhr.


Ja


Zelfstandig gevestigd als consultant Lid RvC Coppens diervoeding Lid RvC Zeeman groep

Totale bezoldiging


€ 3.710

Pagina 24 / 25

Gegeven

Antwoordcategorie

Naam

J.S. Wazirali

De heer of mevrouw

Mw.


Nee


-

Totale bezoldiging

€ 5.565

E.7

Overschrijding bezoldigingsmaximum WNT

In het kader van de WNT zijn geen topfunctionarissen te melden. Er is geen overschrijding van de maximale bezoldiging.


Pagina 25 / 25

Jaarverslag CHP Zuidoost-Brabant 2013

Recommend Documents