jaarverslag 2014 huisartsendienst twente-oost

jaarverslag 2014 huisartsendienst twente-oost

voorwoord

Ook het afgelopen jaar was de Raad van Commissarissen weer actief betrokken bij de voorbereidingen en besluitvormingen binnen HDT-Oost. De RvC heeft er alle vertrouwen in dat de plannen en besluiten die zo intensief zijn voorbereid ook zorgvuldig zullen worden uitgevoerd. Omdat de zorg voor de patiënt steeds complexer wordt zijn

communicatie en contacten met ketenpartners.

er voortdurend aanpassingen in de organisatie van HDT-Oost

Er is ook veel tijd en energie gestoken in alles wat te maken

nodig. Wij constateren een grote bereidheid bij iedereen om

heeft met de aanstaande verhuizingen van de huisartsenposten

hieraan mee te werken.

van de HDT-Oost, zowel in Oldenzaal als in Enschede. In werkgroepen wordt, samen met het MST, hard gewerkt

In het afgelopen jaar zijn er uitgebreide tevredenheidsonder-

aan een doelmatige samenwerking op de nieuwe locaties.

zoeken gehouden onder patiënten, huisartsen en medewerkers.

De leden van de RvC willen hierbij hun grote waardering

Het is verheugend te constateren dat er bij alle groepen een

uitspreken voor de grote inzet en betrokkenheid van alle

grote tevredenheid blijkt te bestaan over het functioneren van de

medewerkers!

huisartsenpost. De verbeterpunten krijgen veel aandacht van de directie en zijn voor een deel al verwerkt in optimalisering

Namens de Raad van Commissarissen,

van werkprocessen en intensivering van onderlinge

Ineke Brons

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2014

3

inleiding Kwaliteit van zorg staat hoog in het vaandel van Huisartsendienst Twente-Oost. Kwaliteit in al haar facetten is een voortdurend proces van borging en verbetering.

In dit jaarverslag kunt u lezen welke thema’s ons hebben

wordt samengewerkt. Stil staan bij je collega’s en de andere

beziggehouden, welke resultaten samen zijn bereikt en welke

medewerkers en bij wat zij doen en ervaren. Onderlinge ver-

verbeteringen en vooruitgang zijn verwezenlijkt. Resultaten om

bondenheid maakt dat je je samen verantwoordelijk voelt voor

trots op te zijn. Maar goede resultaten zijn niet altijd in cijfers

goede zorg en een prettige werksfeer. Voor onze organisatie

uit te drukken. Resultaten gaan ook over de manier waarop we

betekent dit kwalitatief hoogwaardige en veilige huisartsenzorg

deze boeken, namelijk met een team van betrokken en enthou-

verlenen aan patiënten die dat tijdens avond- nacht en weekend-

siaste collega’s met een passie voor hun vak. Daar mogen we

uren nodig hebben. Ook dit jaar hebben we dit onder andere

trots op zijn! Trots op onze organisatie, die goede zorg wil leveren

bereikt door de samenwerking met ketenpartners te inten-

aan onze patiënten en een prettige werkomgeving wil zijn voor

siveren, interne (werk)processen en communicatie verder te

medewerkers, huisartsen, hidha’s, waarnemers, AIOS en

verbeteren, diverse scholingen te organiseren voor huisartsen

chauffeurs. Een omgeving waar in een goede en positieve sfeer

en medewerkers en ons voor te bereiden op HKZ-certificering.


Op uitvoerend niveau was het een zeer druk en dynamisch jaar.

HDT-Oost blijft werken aan kwaliteit en veiligheid ter verbetering

Dit heeft veel van het management gevergd maar met nimmer

van de patiëntenzorg om zo aan alle branchenormen te voldoen.

aflatende positieve energie zijn er bergen werk verzet.

De goede resultaten zijn een verdienste van iedereen die binnen

Wij hebben voor het eerst een medewerkersonderzoek gehouden

onze organisatie werkzaam is alsook door de ketensamenwerking

en ook alle betrokken huisartsen hebben wij gevraagd naar

met velen daarbuiten.

hun ervaringen met onze organisatie. Voor de vierde keer in ons bestaan hebben we een grootschalig patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd. De uitkomsten van deze onderzoeken

Jacqueline Noltes

Ate Jeeninga

zullen we gebruiken om onze organisatie nog beter te maken

algemeen directeur

medisch directeur

voor onze patiënten, huisartsen en medewerkers. In 2015 zullen we de verbeteracties benoemen en uitwerken. Het lijkt wel of het nooit af is. En dat is ook zo: het is nooit af want het kan altijd beter. Dat vinden wijzelf, onze patiënten en ook de inspectie. In 2014 zijn we vol enthousiasme begonnen met de voorbereidingen voor de samenwerking met de Spoedeisende Hulp van Medisch Spectrum Twente. Maar ook de voorbereidingen voor de verhuizingen van de acutezorgpost (AZP) Oldenzaal en de Huisartsenpost Enschede zijn gestart. In 2015 zal de AZP een nieuwe locatie gaan betrekken en begin 2016 wordt de Huisartsenpost Enschede naast de SEH in het prachtige nieuwe ziekenhuis gevestigd.

5

inhoud h1 patiënten h2 huisartsen h3 medewerkers h4 samenwerking h5 kwaliteit h6 maat & getal h7 ict j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2014

p 8 p 14 p 24 p 30 p 42 p 52 p 66

Missie

Visie op kwaliteit

HDT-Oost is een professionele huisartsenorganisatie, die de

HDT-Oost streeft naar kwalitatief hoogwaardige zorg. Er is veel

huisartsen faciliteert kwalitatief hoogwaardige en doelmatige

aandacht voor analyse van klachten en incidenten, opsporing van

spoedeisende huisartsenzorg te kunnen leveren tijdens de

verbeterpunten en voor scholing en training van triagisten (i.o.).

avonden, nachten, weekenden en officiële feestdagen (ANW)

Verder ligt sterk de nadruk op de uitbouw en ontwikkeling van

binnen de regio Enschede, Haaksbergen, Oldenzaal, Dinkelland

het triagesysteem, het elektronisch uitwisselen van medische

en Losser/Overdinkel. Huisartsen beschouwen de huisartsenpost

gegevens en de samenwerking binnen de keten van zorg-

als ‘hun’ organisatie. Hierbij zijn betrouwbaarheid en vernieuwend

aanbieders. Ook is er aandacht voor de kwaliteit van het

de kernwaarden.

huisartsgeneeskundig handelen.

HDT-Oost is een organisatie voor gedreven en betrouwbare medewerkers, die respectvol met patiënten, huisartsen en elkaar omgaan. HDT-Oost biedt medewerkers kansen zich te ontwikkelen door middel van scholing en participatie.

Visie HDT-Oost met de fysieke hoofdlocaties in Enschede en Oldenzaal maakt onlosmakelijk deel uit van de huisartsenzorg. Huisartsen geven met hun deelname aan HDT-Oost in de vorm van lidmaatschap en/of diensten doen, invulling aan hun verantwoordelijkheid om 7 x 24 uur huisartsenzorg te leveren. HDT-Oost probeert dan ook met haar manier van werken zoveel mogelijk bij te dragen aan de kwaliteit en continuïteit van de spoedeisende huisartsenzorg.

7

h1

patiënten

Patiënten die contact opnemen met de huisartsenpost maken zich ongerust, voelen zich ziek of hebben pijn en willen daarom direct worden geholpen. HDT-Oost is een laagdrempelige organisatie bedoeld voor patiënten met een spoedeisende medische hulpvraag die niet tot de volgende werkdag kan wachten.

Kwetsbare patiëntengroepen

vermoeden, op huiselijk geweld. In 2012 is daarom het protocol

HDT-Oost besteedt in haar kwaliteitsbeleid veel aandacht aan

huiselijk geweld voor HDT-Oost ontwikkeld op basis van de

kwetsbare patiëntengroepen zoals kinderen en patiënten met

landelijke meldcode. Door middel van een toegevoegd stroom-

een chronische aandoening.

diagram kunnen alle stappen bij vermoeden van huiselijk geweld snel genomen worden. HDT-Oost heeft geen vervolg-

Slachtoffers van huiselijk geweld

systeem om deze meldingen te vervolgen. De dienstdoende

Sinds 2012 is de meldcode kindermishandeling en huiselijk

huisarts rapporteert volgens protocol rechtstreeks aan de

geweld van kracht. Dit vereist een protocol dat de handelswijze

eigen huisarts of aan het meldpunt huiselijk geweld. De KNMG

van de dienstdoende arts op de huisartsenpost beschrijft

heeft een e-learning ontwikkeld en aan alle artsen is geadvi-

als hij/zij geconfronteerd wordt met de gevolgen van, of het

seerd deze e-learning te volgen via de site van de KNMG.


Slachtoffers van seksueel geweld

waarbij de eigen huisarts in zijn eigen praktijk een memo kan

In 2014 is HDT-Oost door de GGD Twente benaderd met de

invullen dat op de huisartsenpost zichtbaar is. Dit is óf een

vraag of HDT-Oost bereid is mee te werken aan de oprichting

basis memo óf een palliatief memo. Als de pilot is afgerond

van Twents Centrum voor Seksueel Geweld (CSG).

zullen alle huisartsen vanaf hun eigen praktijk memo’s voor

De Huisartsenpost Enschede zal onderdak gaan bieden aan

hun aandachtpatiënten kunnen vullen.

het CSG en de eerste opvang verzorgen van slachtoffers van seksueel geweld. In hoofdstuk 4, samenwerking is meer over

Palliatieve patiënten

dit initiatief te lezen.

Het is voor de dienstdoende huisarts belangrijk dat duidelijk is welke afspraken de eigen huisarts heeft gemaakt met zijn patiënt

Patiënten met diabetes mellitus

met betrekking tot palliatieve handelingen en hoe de eigen

De meeste patiëntcontacten betreffende diabetes mellitus gaan

huisarts daarin betrokken wil worden. De huisarts vult daarom

over ontregeling en aanpassing van de medicatie.

nu een palliatief memo in en faxt deze naar HDT-Oost, zodat

De website www.diabetes2.nl/spreekuur helpt de triagisten

deze in ProtopicsHAP kan worden ingevoerd. In 2014 hadden

(i.o.) en huisartsen tijdens de dienst om snelle en juiste beslis-

twee VIM (Veilig Incident Melden) meldingen betrekking op een

singen te nemen.

mislukte overdracht. In 2015 zullen huisartsen dus zelf een palliatief memo in kunnen

Ouderen

vullen bij hun patiënten via het zorgportaal vanuit de eigen

In Nederland neemt het aantal ouderen fors toe. In 2040 zullen

praktijk, waardoor een goede overdracht geborgd kan worden.

er 4,6 miljoen 65+ers zijn. De zorgvraag van ouderen neemt derhalve ook toe. Het overgrote deel van de visites die de

Psychiatrische patiënten

huisartsenpost rijdt, betreft 80+ers.

Afspraken rondom behandeling en doorverwijzing van psychi-

In de ANW dienst is het erg belangrijk dat de dienstdoende

atrische patiënten zijn beschreven in een procedure en deze

huisarts goed geïnformeerd is over de gezondheidstoestand

wordt jaarlijks met de crisisdienst van Mediant geëvalueerd.

van de oudere patiënt, dat er een duidelijke medicatielijst is en dat de afspraken die de eigen huisarts met de patiënt heeft helder zijn. In 2014 is HDT-Oost daarom gestart met een pilot

9

Kinderen

h1

In 2014 is opnieuw ingezet op het signaleren van kindermishan-

direct doorgestuurd naar de kinderarts. Na contact tussen de

deling. In 2014 waren er 18.651 kind contacten. Om de kans van

aandachtfunctionaris en de eigen huisarts zijn 2 kinderen op een

signaleren te vergroten kunnen de triagisten (i.o) en de huisartsen

later moment doorverwezen naar de kinderarts. Bij acht kinderen

bij een niet pluis gevoel de signaleringsvragen stellen en de

werd het Advies en Meldpunten Kindermishandeling (AMK)

huisarts kan ook een sputovamo formulier (lijst met vragen

ingeschakeld en voor twee kinderen werd bureau jeugdzorg

die bedoeld zijn om kindermishandeling te bevestigen of uit te

benaderd. Van de kinderen die werden doorverwezen naar de

sluiten) invullen bij een niet pluis gevoel. Zowel de vragen van de

kinderarts ontbreekt de terugkoppeling, aangezien dit alleen via

triagisten (i.o.) als het formulier voor de huisartsen zijn geïnte-

de eigen huisarts verkregen kan worden. Het protocol is in 2014

greerd in ProtopicsHap. Als de triagist (i.o.) een niet pluis invult

met de kinderartsen en het AMK geëvalueerd.

is de huisarts verplicht om het Sputovamo formulier in te vullen. Als er een sputovamo is ingevuld, dient een volledig top-teen

De meldcode is in 2014 uitgebreid met een ‘kindcheck’. De kind-

onderzoek plaats te vinden.

check wil zeggen dat de huisarts in bepaalde gevallen verplicht

De inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) heeft richtlijnen

is om te onderzoeken of de patiënt minderjarige kinderen thuis

vastgesteld waaraan de huisartsenpost dient te voldoen als het

heeft, waar hij/zij voor zorgt. De kindcheck is aan de orde in alle

gaat om kindermishandeling en huiselijk geweld.

gevallen waarin de huisarts meent dat door de medische situatie

De aandachtfunctionaris kindermishandeling screent elke

of door andere omstandigheden waarin de patiënt verkeert, een

maand alle kinderen bij wie een sputovamo formulier is ingevuld

risico bestaat op ernstige schade voor kinderen waar hij/zij zorg

en de kinderen waarbij een mogelijk vermoeden op kinder-

voor draagt. In het weekbericht is aandacht geweest voor de

mishandeling is gesignaleerd. In 2014 waren dat 190 kinderen

kindcheck.

(in 2013 132). Het dossier wordt vervolgens beoordeeld en

In 2015 zal in overleg met de kinderartsen en de Twentse

bij onduidelijkheden wordt contact opgenomen met de eigen

huisartsen scholingscommissie een nascholings-

huisarts. Uiteindelijk bleven er 20 (in 2013 8) kinderen over bij

programma worden aangeboden.

wie het vermoeden ja of misschien was. Drie kinderen werden


Verslaafden

De resultaten laten zien dat patiënten over het algemeen positief

In 2014 zijn via de Focusgroep Acute Psychiatrie van het ROAZ

tot zeer positief zijn over de zorgverlening van HDT-Oost

goede werkafspraken gemaakt met de verslavingsinstantie Tactus. Aangezien het niet altijd duidelijk is welke zorgroute de

Er zijn een aantal belangrijke conclusies te noemen:

huisarts moet inslaan voor een verslaafde en/of psychiatrische

• De patiënten zijn doorgaans tevreden over de bejegening,

patiënt, zijn de werkafspraken van Tactus en Mediant in een

uitleg en deskundigheid van de triagisten (i.o.). De triagisten

procedure opgesteld. Hierover heeft afstemming met beide

(i.o.) van HDT-Oost werken zowel op de huisartsenposten

organisaties plaatsgevonden.

Enschede als Oldenzaal. Er zat wel verschil in waardering, namelijk in Enschede waardeerden de patiënten de triagist

Patienttevredenheidsonderzoek Zoals iedere professionele organisatie wil ook HDT-Oost weten en meten wat de patiëntervaringen zijn. Er is natuurlijk een

(i.o.) met een 7,7 en in Oldenzaal met een 8,2. • Ook over de bejegening, behandeling en professionaliteit van de zorgverlener waren de patiënten tevreden. De zorgverlener

spanningsveld tussen de lang niet altijd acute hulpvraag van de

kreeg op de Huisartsenpost Enschede een 7,9 en op de Huis-

patiënt en de capaciteit en service die HDT-Oost kan en wenst

artsenpost Oldenzaal een 8,2.

te leveren. Een keer per 3 jaar laat HDT-Oost een grootschalig onderzoek uitvoeren naar ervaringen van patiënten met onze organisatie. In de rapportage is onderscheid gemaakt tussen

• De hulpverlener gaf volgens patiënten in 41% van de gevallen uitleg over de bijwerkingen van medicatie. • Patiënten van de Huisartsenpost Enschede waardeerden

de huisartsenposten Enschede en Oldenzaal. Het onderzoek is

de organisatie met een gemiddeld rapportcijfer van een 7,5

in 2014 uitgevoerd door Kennisnetwerk Spoedzorg in Nijmegen.

terwijl dat op de Huisartsenpost Oldenzaal een 8,2 is.

In het onderzoek wordt de CQ-index voor huisartsenposten

In Enschede werd vooral het parkeren en de wachttijden als

gebruikt. Dit is een gestandaardiseerde systematiek voor

minder positief ervaren.

meten, analyseren en rapporteren van patiëntervaringen in de

• Van de patiënten van de Huisartsenpost Enschede zou 91%

zorg. De uitkomsten worden gebenchmarkt (vergeleken) met

de huisartsenpost aanraden aan bekenden met de dezelfde

patiënttevredenheidsonderzoeken bij andere huisartsenposten

gezondheidsklachten, terwijl dat op de huisartsenpost

in Nederland.

Oldenzaal bijna 95% is.

11

Naar aanleiding van het vorige patiënttevredenheidsonderzoek in 2011 zijn een aantal zaken binnen HDT-Oost veranderd.

h1

Patiënten krijgen wachtrij informatie als men telefonisch contact opneemt en er wordt ook duidelijk aangegeven dat de eigen huisarts altijd een terugkoppeling krijgt van het contact van de patiënt met HDT-Oost. Deze verbeteringen zijn ook terug te vinden in de resultaten van het patiënttevredenheidsonderzoek dat in 2014 is gehouden. Wat betreft de parkeermogelijkheden op de Huisartsenpost Enschede, is HDT-Oost afhankelijk van het parkeerbeleid/ mogelijkheden van Medisch Spectrum Twente (MST). Na de verhuizing van de Huisartsenpost Enschede in 2016 naar de nieuwe ziekenhuislocatie van het MST, zal er een aparte parkeergelegenheid komen voor patiënten die zich met een acute zorgvraag melden. Naar verwachting zal de patiënt dan meer tevreden zijn over de parkeermogelijkheden. Verder is bij huisartsen onder de aandacht gebracht via weekberichten, commissies en de Ledenraadvergaderingen om meer aandacht te besteden aan de bijwerkingen van de medicatie die tijdens een contact met HDT-Oost worden voorgeschreven. Ondanks het inzetten van een regiearts in 2013 op de Huisartsenpost Enschede op de vrijdag-, zaterdagen zondagavonden heeft dit niet tot effect gehad dat patiënten meer tevreden zijn over de wachttijden. ◗


13

h2

huisartsen

De organisatie van HDT-Oost bestaat uit de Algemene Ledenvergadering (ALV), een Ledenraad waarin 12 hagrovertegenwoordigers zitting hebben, een algemeen en een medisch directeur en een onafhankelijk toezichthoudend orgaan - de Raad van Commissarissen - bestaande uit 5 onafhankelijke leden met verschillende expertises. De samenstelling van de directie en de Raad van Commissarissen vindt u op pagina 70.

Algemene Ledenvergadering

De Ledenraad heeft een positief besluit genomen over

Tenminste 1 keer per jaar moet, volgens de statuten, de Algemene

onderstaande onderwerpen:

Ledenvergadering bij elkaar komen voor het vaststellen van de

• Huurovereenkomst huisartsenpost Enschede;

jaarrekening. De vaststelling van de jaarrekening heeft op 3 juni

• Aansluitovereenkomst huisarts – HDT-Oost;

plaatsgevonden.

• Aansluitovereenkomst werkgever – HDT-Oost; • Regeling acceptatie waarnemers;

Ledenraad

• Intentieverklaring SEH MST – huisartsenpost Enschede;

In 2014 is de Ledenraad 4 keer bijeengekomen.

• Bekostiging Acute Zorg Post Oldenzaal;


• Uitbreiding werkzaamheden Verpleegkundig Specialisten;

• Samenwerking crisisdienst – Tactus – huisartsenpost;

• R+ dienst op vrijdag, zaterdag, zondag en feestdag;

• S amenwerking met Ambulance Oost t.a.v. visite rijden door

• Verlengen meerjarenbeleidsplan HDT-Oost t/m 2015. Onderstaande onderwerpen zijn tevens besproken in de Ledenraad:

een Verpleegkundig Specialist. Huisartservaringsonderzoek

• Samenwerking MST – HDT-Oost;

In november 2014 werd voor het eerst een huisartservarings-

• Huisartsenvervoer;

onderzoek gehouden. Dit werd uitgevoerd door het bureau van

• Medewerkersonderzoek;

Schouten & Nelissen, die tevens het medewerkersonderzoek

• Huisartservaringsonderzoek;

in 2014 heeft uitgevoerd. De respons was 39%, 40% van de

• Aanleveren praktijkgroottes;

respondenten waren hidha’s/waarnemers. Aangezien de resul-

• Aanspreekpunten per hagro;

taten in pas in december bekend werden, zijn deze in 2014 nog

• CRP meters;

niet geheel geanalyseerd. De huisartsen waren zeer tevreden

• Benoeming staffunctionaris kwaliteit en beleid;

over de werksfeer, de collegialiteit en de teamgeest op de

• Centrum voor seksueel geweld;

huisartsenposten. Ook visiteauto’s en chauffeurs kregen een

• Herziening convenant huisartsen – GHOR;

dikke voldoende, evenals de aangeboden scholing en de

• Plaatsen coassistenten;

communicatie via de weekberichten.

• Patiënttevredenheidsonderzoeken;

Minder tevreden was met over de samenwerking met de

• Stand van zaken jaarplannen 2014;

crisisdienst en de GGD artsen. De uitkomsten zullen nog nader

• Grensgebiedenbeleid;

uitgewerkt worden en waar nodig zullen verbeteringen worden

• Begroting 2015;

voorgesteld.

• A anwezigheid afvaardiging Raad van Commissarissen in

Het aantal niet spoedeisende hulpvragen en het aantal zelfver-

Ledenraadvergadering;

wijzers blijft ook een doorn in het oog van de huisartsen evenals

• Stand van zaken HKZ-certificering;

het regelen van een crisisopname buiten het ziekenhuis.

• Waarneming door Hidha;

In Oldenzaal was men niet tevreden over de huisvesting, maar dat

• Verbeter volg model;

zal in 2015 opgelost worden aangezien de huisartsenpost gaat

• Calamiteitenprocedure;

verhuizen naar een nieuwe locatie. In Oldenzaal waren de

15

h2

huisartsen minder tevreden over de organisatie en het manage-

steunen de huisarts en maken over delen van de zorg afspraken

ment dan de huisartsen in Enschede.

met de zorgverzekeraar over tarief maar ook kwaliteitseisen en

De huisartsen merken op dat er kwaliteitsverschillen zijn tussen

bijbehorende scholing. Buiten de WDH Twente, zorggroepen en

de triagisten (i.o.).

huisartsenposten zijn er nog anderen die aanspraak maken op

De resultaten worden nog besproken in diverse commissies

de scholingsagenda voor huisartsen, zoals de farmaceutische

en de Ledenraad. Er zullen, in 2015, uit het onderzoek een

industrie, medisch specialisten, van Hoytema stichting, ROSET

aantal actiepunten bepaald worden. In samenspraak met de

maar ook landelijke organisaties als bijvoorbeeld Landelijke

huisartsen zal een plan van aanpak worden opgesteld om de

Huisartsen Vereniging (LHV), Nederlands Huisartsen Genootschap

actiepunten uit te voeren. Mede door de uitkomsten van dit

(NHG) en InEen (Vereniging Huisartsenposten Nederland heet

huisartservaringsonderzoek kan het management van

vanaf 2014 Ineen).

HDT-Oost gericht acties uitzetten die tot doel hebben om de

Veel partijen maken dus aanspraak op de scholingsagenda voor

tevredenheid van de huisartsen over het werken op de

huisartsen. Ieder heeft zijn eigen beweegreden. Elke partij

huisartsenpost verder te vergroten.

heeft ook zijn eigen bureau, werkprocessen en financiering. Knelpunten die opgemerkt kunnen worden zijn onder andere:

Samenwerken in Twente op gebied van nascholing

er is (te) veel scholingsaanbod (druk op de agenda, meerdere

De regionale deskundigheidsbevordering huisartsen in Twente

scholingen op één dag, dubbelingen in onderwerpen) en

is sinds jaren geweven rond een structuur van EKC-ers (erkend

versnippering in aanbod (meerdere aanbieders en meerdere

kwaliteitscoördinatoren) en drie WDH’s (werkgroep deskundig-

agenda’s, overzicht ontbreekt). Hierdoor is er een lage opkomst

heidsbevordering huisartsen), die lokale en regionale scholing

bij scholing en huisartsen klagen over onduidelijkheid en een

voor huisartsen organiseren met ondersteuning van het bureau

overvolle scholingsagenda. Naast deze knelpunten rijst de

KCHT (Kwaliteit Commissie Huisartsenkring Twente). In de

vraag wie regie voert over de scholing voor huisartsen, tussen

regionale en lokale georganiseerde scholingen wordt regelmatig

huisartsenorganisaties onderling maar ook naar de aanbieders

gebruik gemaakt van expertise van medisch specialisten uit de

van de scholing toe.

Twente ziekenhuizen.

In 2014 is daarom op initiatief van de Huisartsenkring Twente

In de laatste jaren is het huisartsenlandschap veranderd,

contact gezocht met alle huisartsenposten over de nascholing.

huisartsenposten en zorggroepen doen hun entree. Zij onder-

Er is een project gestart en een projectleider vanuit Roset


benoemd. HDT-Oost zal op constructieve wijze haar medewerking verlenen aan het opzetten van het kwaliteitsplatform. Het project zal moeten leiden tot: • Duidelijkheid en gemak voor de huisarts: • Eén scholingsagenda waar huisarts (en medewerker) het scholingsaanbod kan inzien en kan inschrijven; • Duidelijkheid en afspraken tussen de partijen die scholing organiseren: jaarplanning, onderwerpen en afstemming; • Afspraken met leveranciers van scholing; • Minder volle scholingsagenda; • Minder ad-hoc zaken voor de scholingsbureaus; • Betere opkomst tijdens de scholing; • Minder organisatie- en/of bureaukosten. Het project zal in 2015 gestart en ook afgerond worden.

Scholingen Cursus ‘Dokter Kom Snel’ De cursus ‘Dokter, Kom Snel’ is inmiddels door een groot aantal huisartsen in Twente gevolgd. De deelnemers zijn erg enthousiast over de cursus en dat is de reden dat wij er naar streven om ieder jaar (herhalings)cursussen aan te bieden aan huisartsen, waarnemers en Hidha’s van HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. Tijdens de cursus wordt aandacht besteed aan de ABCDE benadering, vaardigheden en scenario’s. We hebben met Ambulance Oost afspraken gemaakt over het

17

h2

verzorgen van de basiscursus ‘Dokter, Kom Snel’. De basiscursus

slachtoffers een 2-tal casussen besproken. Naast het herhalen

heeft begin 2014 plaatsgevonden. De basiscursus bestaat nu

van de reanimatie vaardigheden, inclusief de nieuwe richtlijnen,

uit 2 modules. De internetdeel via het Nederlands Huisartsen

is in deze casussen vooral aandacht geschonken aan het probleem

Genootschap (NHG) is vervallen. De informatie uit dit deel is

van de atypische pijn op de borst en de cardiale klachten bij

door Ambulance Oost opgenomen in de cursus. Er hebben in

vrouwen. De casuïstiek werd vervolgens interactief en inter-

2014 16 huisartsen deelgenomen.

collegiaal besproken.

Op 6 februari 2014 heeft Ambulance Oost een cursus ‘Dokter

Nascholing lijkschouwing

Kom Snel, kindergeneeskunde’ voor 10 cursisten geven.

HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo heeft het Nederlands Forensisch Instituut (NFI) bereid gevonden om naar Twente te

Op verzoek van een aantal huisartsen hebben we, in overleg met

komen om de huisartsen na te scholen in de systematiek van

Ambulance Oost, ervoor gekozen om ook een gecombineerde

het schouwen en de postmortale verschijnselen en het bewust

herhalingscursus ‘Dokter Kom Snel’ – reanimatie- en AED

maken van de valkuilen rondom het overlijden. Hierbij lag de

herhalingsles te organiseren. Eind november 2013 en in januari

nadruk op de praktische uitvoering van de lijkschouw voor

2014 heeft Ambulance Oost deze gecombineerde herhalings-

huisartsen in waarneemsituaties. De nascholing heeft plaats-

cursussen verzorgd. In totaal hebben 50 cursisten aan deze

gevonden op 9 oktober en 4 november 2014, er hebben in totaal

herhalingscursussen deelgenomen. De deelnemers waren

53 cursisten deelgenomen.

enthousiast. De verwachting is dat de gecombineerde herhalingscursussen in het najaar van 2015 opnieuw zullen worden

Nascholing Acute Psychiatrie

aangeboden aan de huisartsen.

Samen met Mediant hebben de WDH Twente, HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo nascholingen Acute Psychiatrie

Reanimatie- en AED herhalingscursus

aangeboden. De cursus was bestemd voor huisartsen, Hidha’s,

In samenwerking met de WDH-Twente, de Huisartsenpost

waarnemers en AIOS.

Hengelo en Ambulance Oost is in januari en maart 2014 de

Huisartsen kunnen in de dienst te maken krijgen met mensen

jaarlijkse (verplichte) reanimatie- en AED herhalingscursus

die een psychiatrische stoornis hebben, welke (nog) niet in zorg

georganiseerd. Tijdens de cursus is door middel van lotus-

zijn bij Mediant. Indien een cliënt al bekend is bij Mediant, wordt


de instelling meteen ingeschakeld. Bij onbekende cliënten dient

Introductiebijeenkomst AIOS

de huisarts in eerste instantie de patiënt zelf te beoordelen om

Op 3 april en 6 oktober 2014 zijn er introductiebijeenkomsten

onder andere de somatiek uit te sluiten, voordat bijvoorbeeld de

georganiseerd voor nieuwe AIOS binnen HDT-Oost en de

crisisdienst van Mediant ingeschakeld wordt.

Huisartsenpost Hengelo. Er waren circa 10 AIOS aanwezig.

Het eerste onderwerp dat besproken werd in deze nascholingen

Tevens vonden er gedurende het jaar introductiegesprekken

is suïcidaliteit.

plaats met AIOS die tussentijds aangemeld werden.

De doelstelling van de scholing is om de huisarts meer informatie

Jacqueline Noltes, algemeen directeur, verstrekt, tijdens

en kennis te bieden over hoe in verschillende situaties - waarbij

deze bijeenkomsten, informatie over: de organisatie van de

sprake is van Acute Psychiatrie - het best gehandeld kan

huisartsenpost(en), taken en bevoegdheden, infrastructuur,

worden. De eerste nascholing, waaraan 15 cursisten hebben

waarneemgebieden, procedures en protocollen van de

deelgenomen, heeft plaatsgevonden op 26 november 2014.

huisartsenpost(en), samenwerkingsafspraken met keten-

Op 13 en 29 januari 2015 zal de nascholing nogmaals worden

partners, medisch beleid, kwaliteitsbeleid en afspraken

gegeven. In totaal wordt verwacht dat 52 huisartsen de nascholing

over de werkwijze van de AIOS op de huisartsenpost,

Acute Psychiatrie zullen volgen.

diverse ICT-systemen, video opnames op de huisartsenpost, feedbackmodule Care Trace

AIOS op de huisartsenpost

en het gebruik van de UZI-pas.

Net als voorgaande jaren heeft de HDT-Oost ook dit jaar weer nauw samengewerkt met de SBOH voor artsen in opleiding

Er vindt regelmatig overleg plaats met de opleidingscoördinator

en de faculteit huisartsengeneeskunde van het VU medisch

van het VU medisch centrum en het management van de

centrum. Twee maal per jaar heeft de directie overleg met de

Huisartsendienstenstructuren in Twente over de AIOS op de

opleidingscoördinator van het VU medisch centrum. Gedurende

huisartsenpost. Tijdens een overleg in juni 2014 zijn afspraken

het jaar 2014 zijn er circa 20 AIOS werkzaam geweest bij een

gemaakt over de verplichte cursussen voor de 1e en 3e jaars

huisartsopleider van HDT-Oost of de Huisartsenpost Hengelo.

AIOS en het gebruik van de feedbackmodule en het organiseren

Het merendeel van de AIOS was 3e jaars. Diverse AIOS hebben

van een bijeenkomst voor huisartsenopleiders die werkzaam

zich, na het voltooien van de opleiding, als waarnemer aangemeld

zijn bij HDT-Oost, Huisartsenpost Hengelo of de Centrale

bij onze huisartsenpost(en).

Huisartsenpost Almelo.

19

h2

De verplichte cursussen voor de 1e jaars AIOS in 2014 zijn:

heeft voor de coassistent. HDT-Oost hoopt daarmee een bijdrage

• E-learning ProtopicsHAP;

te leveren aan het opleidingsklimaat in de regio en de aanwas

• E-learning ADEPD awareness (introductie in episodegericht

van huisartsen die in Twente willen werken te bevorderen.

registreren en ICPC coderen); • E-learning signaleren kindermishandeling.

Feedbackapplicatie

Deze e-learning bestaat uit 3 modules:

De feedbackmodule Care Trace wordt door de kwaliteitscom-

• Signaleren van kindermishandeling en huiselijk geweld voor

missie als een zeer belangrijk instrument gezien. Het stelt de

huisartsen; • Handelen bij vermoeden van kindermishandeling voor huisartsen; • Communicatie over geweld.

“eigen” huisartsen van HDT-Oost en haar hidha’s, waarnemers en AIOS in staat om via het internet feedback te krijgen op de door de dienstdoende huisarts uitgevoerde verrichtingen. Het gebruik dient gestimuleerd te worden en is voor huisartsopleiders en AIOS zelfs verplicht. Het succes en de bruikbaarheid staat of

De 3e jaars AIOS moeten de genoemde verplichte cursussen

valt met een grote deelname van alle huisartsen en het frequent

eveneens hebben afgerond, aangevuld met de e-learning

feedback geven.

ADEPD masterclass en de reanimatie- en AED herhalings-

Indien een huisartsopleider niet/weinig van de module gebruik

training. Het opleidingsaanbod zal in 2015 gewijzigd worden.

maakt, wordt er door HDT-Oost contact opgenomen met de

Hierover zijn inmiddels afspraken gemaakt met de opleidings-

huisartsopleider.

coördinator.

Het gebruik van de feedbackmodule wordt tijdens iedere vergadering van de kwaliteitscommissie besproken.

Coassistenten

In de grafiek op pagina 21 is maandelijks het aantal feedback-

In 2014 is er ook contact gelegd met de scholingscoördinator

contacten en deelnemende huisartsen weergegeven.

van de coassistenten. Het blijkt lastig te zijn om alle Twentse

De algemene conclusie is dat er binnen HDT-Oost frequent

co’s ook in Twente bij een huisarts te plaatsen. HDT-Oost

gebruik gemaakt wordt van de feedbackmodule.

bemiddelt waar nodig in het zoeken van stageplaatsen en biedt ook stage weken aan op de huisartsenpost(en) als een huisarts niet gedurende de gehele opleidingsperiode van 4 weken plaats


Aantal Feedback

Aantal artsen of uploads 50

Feedback productie HDT-Oost 2014

3000

45 2500

40 35

2000

30 25

1500

20 1000

15 10

500

5 0

0 Maand

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

# artsen fb ingevoerd # artsen fb gelezen FB aangemaakt als functie van aanmaak datum cum FB gelezen als functie van lees datum cum # uploads

21

h2

Actualiseren aansluitovereenkomsten

Ambulance Oost leidt de verpleegkundig specialisten op, die

Met behulp van de modelovereenkomsten van de koepelorga-

het tweede en tevens laatste jaar van de opleiding, stage lopen

nisatie Ineen heeft HDT-Oost haar aansluitovereenkomsten

op de huisartsenpost. Alle consulten van een verpleegkundig

geactualiseerd. Een extern advocatenkantoor heeft de model-

specialist in opleiding worden gefiatteerd door een huisarts.

overeenkomsten aangepast op de rechtsvorm en statuten van

In 2014 waren er 5 gediplomeerde verpleegkundig specialisten

HDT-Oost. De nieuwe overeenkomsten zijn goedgekeurd in de

en 3 verpleegkundig specialisten in opleiding werkzaam op de

Ledenraad en vervolgens aan ieder huisartslid ter ondertekening

Huisartsenpost Enschede.

aangeboden. Alle huisartsleden hebben de aansluitovereenkomsten ondertekend geretourneerd.

In 2014 is gezocht naar uitbreiding van taken voor de verpleegkundig specialisten ter verdere ontlasting van de werkdruk van

Verpleegkundig specialisten acute zorg op de Huisartsenpost

de huisartsen. De Ledenraad heeft haar goedkeuring kunnen

Enschede

verlenen aan de volgende hulpvragen: epistaxis, rugklachten en

Om de werkdruk van de huisartsen op de huisartsenpost te

corpus alienum oog. Deze hulpvragen zullen door de gediplo-

verminderen, is door de commissie werkdrukvermindering in

meerde verpleegkundig specialisten vanaf januari 2015 gezien

2012 onder andere het advies geformuleerd om verpleegkundig

worden, naast het extremiteitenletsel en wonden als gevolg

specialisten acute zorg in te zetten.

van trauma.

Na goedkeuring van de Ledenraad is HDT-Oost in samenwerking

De verpleegkundig specialisten gaan werken volgens de daarvoor

met Ambulance Oost op 1 december 2012 gestart met een

opgestelde protocollen, die in het kwaliteitsmanagementsysteem

1-jarige pilot.

opgenomen zijn.

Uit een enquête onder de huisartsen, bleek dat de geleverde kwaliteit van zorg van de verpleegkundig specialisten en de

In 2014 hebben de verpleegkundig specialisten 1.145 patiënten

samenwerking goed zijn en dat de verpleegkundig specialisten

behandeld. Dat zijn 78 patiënten minder dan in 2013, toen er

gezien worden als een waardevolle aanvulling op de

1.223 patiënten behandeld zijn.

huisartsenpost. De pilot is in december 2013 omgezet in een

De verpleegkundig specialisten werken 3 weekenden per

structurele inzet van verpleegkundig specialisten op de

maand van 11.00 uur tot 19.00 uur op de huisartsenpost.

huisartsenpost.


Tijdens deze uren nemen zij 19% van de consulten voor hun rekening. Dat is op de zaterdag gemiddeld 8,9% van het totale aantal consulten per 24 uur en op de zondag 8,8%. Met de uitbreiding van taken vanaf januari 2015, is de verwachting dat deze percentages zullen stijgen. ◗

23

h3

medewerkers Zorgverlening blijft mensenwerk. Aandacht voor de medewerkers van HDT-Oost in de vorm van het bieden van opleiding en scholing en een goede en veilige werkomgeving blijft van continu belang.

In- en uitstroom medewerkers

In 2014 zijn 8 triagisten uit dienst gegaan en 5 triagisten en een

Op 1 januari 2014 waren in dienst: 40 triagisten (in opleiding),

staffunctionaris kwaliteit en beleid in dienst getreden.

1 algemeen directeur, 1 medisch directeur, 2 locatiemanagers,

1 secretarieel-administratief medewerkster is van HDT-Oost

1 office manager, 2 secretarieel-administratief medewerksters

overgegaan naar de Huisartsenpost Hengelo.

en 1 scholingscoördinator. In totaal 48 medewerkers in dienst.

De financiële administratie wordt uitgevoerd door 3 medewerkers

Op 31 december 2014 waren in dienst: 37 triagisten (in opleiding),

van de FHO (Federatieve Vereniging van Huisartsendiensten-

1 algemeen directeur, 1 medisch directeur, 2 locatiemanagers,

structuren in Oost-Nederland).

1 staffunctionaris kwaliteit en beleid, 1 office manager, 1 secretarieel-administratief medewerkster en 1 scholingscoördinator.

Ziekteverzuim

Dit brengt het totaal aantal op 45 medewerkers in dienstverband.

Het totale ziekteverzuimpercentage in 2014 was 3,32%. Dit is een stijging ten opzichte van 2013 (1,78%). Deze stijging wordt voornamelijk veroorzaakt door een langdurig zieke triagist.


In onderstaande grafiek is de verzuimverdeling te zien. Kort

triagisten en 5 keer voor de triagisten (i.o.) inclusief de coördi-

ziekteverzuim is 1 tot 7 dagen, middel van 8 tot 42 dagen, lang

nerende triagisten.

van 42 tot 365 dagen en extra lang meer dan 1 jaar. Binnen het managementbureau zijn diverse werkoverleg situaties:

Verzuimverdeling

• Directie met locatiemanagers;

2

• Directie met Financiële administratie;

1,8

• Secretariaat.

1,6

Er is tevens een overkoepelend managementbureauoverleg

1,4

waar vertegenwoordigers van afdelingen aan deelnemen,

1,2 1

inclusief de staffunctionaris Kwaliteit en Beleid, de informatie-

0,8

adviseur ICT en de P&O adviseur, onder voorzitterschap van de

0,6

algemeen directeur.

0,4 0,2

Omdat HDT-Oost minder dan 50 medewerkers in dienst heeft,

0

is het niet nodig een ondernemingsraad aan te stellen. Verdeling kort middel lang extra lang

Het werkoverleg wordt daarom onder andere gebruikt als personeelsvertegenwoordigingsoverleg. Alle medewerkers kunnen onderwerpen voor het werkoverleg aanleveren. Verder worden de agendapunten bepaald n.a.v. veranderingen in

Werkoverleggen

weten regelgeving, actuele interne en externe zaken, scholing

Alle medewerkers van zowel het managementbureau, als de

en heraccreditatie etc.

triagisten (i.o.), hebben meerdere malen per jaar werkoverleg

Er is ruimte voor discussie en er kan gebruik worden gemaakt

met de direct leidinggevende.

van sprekers met specifieke expertise, zowel intern als extern.

In 2014 is er 5 keer werkoverleg geweest voor de coördinerende

25

h3

Opleiding Triagisten en Heraccreditatie

Opleiding triagist

De kwaliteit van de triage is cruciaal voor het functioneren van

In 2014 hebben drie doktersassistenten het diploma Triage

de huisartsenpost. Daarom werd in 2007 door de Vereniging

behaald. Er zijn 6 doktersassistenten in opleiding. Zij nemen in

Huisartsenposten Nederland (VHN) samen met het Nederlands

2015 deel aan de landelijke kennistoets. Dit is één van de drie

Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Vereniging van

onderdelen voor het diploma Triage. Na het behalen van de

Doktersassistenten (NVDA) een opleidingstraject voor triagisten

landelijke kennistoets moeten triagisten in opleiding nog een

ontwikkeld. Om de kwaliteit van triagisten te blijven ontwikkelen is

communicatie - en een praktijktoets afleggen. Indien voor al

in 2012 vastgesteld dat het diploma triage na vijf jaar moet worden

deze toetsen een positief resultaat is behaald, kan de triagist in

verlengd. Hiervoor moet de triagist voldoen aan een aantal

opleiding worden voorgedragen voor het diploma Triage.

vastgestelde eisen. Ook een huisartsendienstenstructuur, die

Op 31 december 2014 waren van de 39 doktersassistenten nog

geaccrediteerd is voor het opleiden van triagisten binnen de eigen

6 doktersassistenten in opleiding tot triagist en waren 33

organisatie, moet iedere vijf jaar deze accreditatie verlengen door

doktersassistenten gediplomeerd triagist.

te voldoen aan de nieuwste richtlijnen omtrent opleiden. HDT-Oost is samen met de Huisartsenpost Hengelo in 2014 opnieuw geac-

Hercertificering diploma Triage

crediteerd voor het voordragen van triagisten (i.o.) voor het triage

Nadat in 2007 de eindtermen voor het Triage diploma waren

diploma. In december 2013 is de aanvraag voor heraccreditatie

vastgesteld, zijn in 2009 de eerste doktersassistenten van HDT-

verzonden. Begin 2014 zijn de beide organisaties gevisiteerd door

Oost gecertificeerd als triagist. Deze triagisten zijn volgens de

de auditcommissie van InEen. Een nieuw onderdeel van deze

nieuwe eis omtrent hercertificering (2012) in 2014 voorgedragen

accreditatie, het voordragen van gediplomeerde triagisten voor

voor hercertificering. In 2014 hebben in totaal 21 triagisten van

hercerti-ficering van het diploma triage, is in juni 2014 tevens

HDT-Oost voldaan aan deze eisen voor hercertificering en zijn

geaccrediteerd door InEen. Door de toegekende accreditatie

voor de periode van 5 jaar opnieuw gecertificeerd.

voldoet het opleidingstraject en het traject van kennisborging van

In de voorafgaande vijf jaar hebben deze triagisten:

triagisten van HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo

• Minimaal 1040 netto-uren gewerkt in minimaal 36 maanden.

aan de nieuwste landelijke eisen omtrent certifi-

Een netto-uur is een uur dat aan het uitvoeren van triage is

cering en hercertificering van het diploma Triage.

besteed (patiëntgebonden werk). Werkoverleggen, opleidingsuren en dergelijke vallen hier niet onder.


• Minimaal 50 uur nascholing gevolgd die is gericht op triage en

Scholingsaanbod 2014

door de CADP (Commissie Accreditering Deskundigheidsbevor-

Voor triagisten (in opleiding) en beoordelaars is een ruim

dering Praktijkassistenten) is geaccrediteerd. Tenminste 25 uur

scholingsaanbod georganiseerd:

daarvan is gericht op medisch-inhoudelijke kennis of casuïstiek;

• Klinische lessen (NTS hoe ga je er mee om; Vegetatieve

• Jaarlijkse beoordelingen gekregen voor communicatieve vaardigheden, medisch inhoudelijke competenties en de praktijktoets. In tenminste vier van de vijf jaar zijn tenminste drie triagegesprekken als voldoende beoordeeld. Bij de beoor-

verschijnselen; Alcohol & Drugs; Signaleren Kindermishandeling); • Reanimatie/AED trainingen, gecombineerd met Spoedeisende Geneeskunde;

deling moet de huisartsendienstenstructuur gebruik maken van

• Medisch-Technische Handelingen carrousels;

een instrument dat door de Toetsingscommissie is goedgekeurd

• Communicatietrainingen door bureau Bloom, communicatie

of door een geaccrediteerd opleidingsinstituut is ontwikkeld.

met zorg: - Urgentiegerichte triage, voor triagisten in opleiding;

Scholingsaccreditatie

- Gesprekstechniek vervolg, voor triagisten in opleiding;

In maart 2013 is aan HDT-Oost een instellingsaccreditatie

- Professioneel en Effectief communiceren, voor alle triagisten;

toegekend van het CADP (Commissie Accreditering Deskundig-

- Gesprekken toetsen, nieuwe ontwikkelingen toetsen

heidsbevordering Praktijkassistenten) voor de duur van 3 jaar. Dat betekent dat alle scholingen die door HDT-Oost worden georganiseerd, geaccrediteerd zijn. HDT-Oost organiseert de scholing voor eigen medewerkers, de medewerkers van de

triagist, voor beoordelaars triagisten; - Gesprekken toetsen Medisch Inhoudelijk, nieuwe ontwikkelingen, voor medisch inhoudelijke beoordelaars; • E-learning: signaleren en handelen bij kindermishandeling

Huisartsenpost Hengelo en de VDHE (Vereniging Dagwaarneming

van Augeo (voorheen “The Next-Page”), voor triagisten in

Huisartsen Enschede).

opleiding; • Individuele coaching in gesprekstechniek (HAAK-methodiek); • Individuele coaching (medisch Inhoudelijk).

27

h3

Herinrichting Managementbureau

hoe deze zich gaan verhouden tot de overige, reeds bestaande

Vanuit het in 2013 uitgebrachte adviesdocument‘ herinrichting

functies. Daarnaast zal worden onderzocht welke acties nog

managementbureau’ zijn begin 2014 stappen gezet die hebben

meer nodig zijn om een duurzame, nog efficiëntere organisatie-

geleid tot het aantrekken van 3 staffunctionarissen ter onder-

structuur te realiseren.

steuning van het primaire werkproces. De taken en verantwoordelijkheden die bij deze functionarissen zijn belegd,

Actualiseren functie-loongebouw

werden daarvoor deels niet verricht en deels waren deze taken

In 2014 zijn, nadat de herinrichting zijn beslag heeft gekregen,

als deelfunctie ondergebracht bij andere functionarissen binnen

alle functies opnieuw beschreven, danwel geactualiseerd én

de organisatie. Vanuit de gevoelde noodzaak om deze taken en

gewaardeerd conform hetgeen bepaald is in de CAO huisartsen-

verantwoordelijkheden verder door te ontwikkelen werden in

zorg Functiewaardering Huisartsenzorg (FWHZ). Voor de

2014 een staffunctionaris Kwaliteit en Beleid, een informatie-

nieuwe functies geldt dat deze pas definitief worden beschreven

adviseur ICT en een P&O adviseur geworven en benoemd (allen

en gewaardeerd nadat zij 1 jaar ‘operationeel’ zijn.

in deeltijd). Uitvoeren medewerkersonderzoek (MO) Met betrekking tot het HRM beleid werden voor het jaar 2014

Voor het eerst in de geschiedenis van het bestaan van HDT-

vijf onderwerpen als speerpunt benoemd:

Oost, is besloten om een medewerkersonderzoek uit te laten

• Doorontwikkeling managementbureau;

voeren. HDT-Oost hecht grote waarde aan gezonde, bevlogen

• Actualiseren functie-loongebouw;

medewerkers, zij zijn immers het grootste kapitaal van de

• Uitvoeren medewerkersonderzoek (MO);

organisatie. Om erachter te komen hoe het met de medewerkers

• Uitvoeren huisartservaringsonderzoek;

gesteld is, heeft het management dit objectief laten meten.

• Bijdrage leveren aan HKZ certificering m.b.t. HR domein.

Met behulp van een extern onderzoeksbureau (Schouten & Nelissen ‘Inzicht’) is een enquête uitgevoerd om zaken als

Doorontwikkeling managementbureau

werksfeer, werkbelasting, samenwerking en tevredenheid te

Het jaar 2014 en 2015 stond en staat in het teken van het evalueren

meten bij de medewerkers.

en bijstellen van de herinrichting. Gemonitord wordt hoe de

De respons was maar liefst 96%, volgens het onderzoeksbureau

nieuwe functies een plaats krijgen in de nieuwe organisatie en

een zelden vertoond opkomstpercentage. Dit percentage toont


de grote mate van betrokkenheid met de organisatie aan.

Vanuit het HR domein is, gebruik makend van het beschikbare

De resultaten van dit onderzoek worden in het eerste kwartaal

materiaal en aangevuld met nieuw te ontwikkelen materiaal, de

van 2015 met alle medewerkers besproken. Vervolgens zal dit,

gehele HR cyclus in samenhang beschreven, met als resultaat:

daar waar nodig, leiden tot een plan van aanpak ter verbetering.

• Een passend P&O beleid op in-, door- en uitstroom;

De uitkomsten stellen ons in staat om ons personeelsbeleid

• Een goed sturingsinstrument voor elke manager en elke

verder te optimaliseren.

medewerker; • Een cultuur waarin mensen zich durven uitspreken,

Uitvoeren huisartservaringsonderzoek

openstaan voor het geven en ontvangen van feedback;

In lijn met het voorafgaande was de directie van HDT-Oost

• Het vertalen van bedrijfsprestaties naar individuele bijdragen;

ook erg benieuwd naar de ervaringen van de huisartsen met

• Een materiële en immateriële veilige werkomgeving;

de dienstverlening van de huisartsenpost(en) en daarom is in

• Heldere afspraken, vastgelegd op een overzichtelijke wijze;

november 2014 ook een huisartservaringsonderzoek gestart.

• Het planmatig realiseren van prestaties en persoonlijke

Onderzocht is in welke mate huisartsen, Hidha’s en waarnemers

ontwikkeling;

tevreden zijn over de dienstverlening, in de meest brede zin van

• Een meer objectieve beoordeling;

het woord (werksfeer, samenwerking, werkbelasting, faciliteiten,

• Het vergroten van

aangeboden scholing etc.). De respons was 39%. Gezien de

de onderlinge

aard van het onderzoek en het feit dat dit onderzoek voor het

betrokkenheid;

eerst werd uitgevoerd een acceptabel percentage.

• Ontwikkeling

De uiteindelijke resultaten worden in het eerste kwartaal van

van individuele

2015 met alle huisartsen gedeeld. Voor meer informatie zie

kwaliteiten. ◗

hoofdstuk 2 huisartsen, pagina 15.

Leiding geven

Werving & selectie

Taak inhoud & Arbo

Personeel & Planning

Arbeidsvoorwaarden

Bijdrage leveren aan HKZ certificering m.b.t. HR domein De directie van HDT-Oost heeft in 2014 de ambitie uitgesproken om in 2015 te willen voldoen aan de kwaliteitsnormen van de

Opleiding

Loopbaan & Mobiliteit

Feedback

HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector).

29

h4

samenwerking De huisarts is een essentiële schakel in de keten van de acute zorg. Afstemming en samenwerking met andere partijen in de acute zorgketen is daarom van belang. De dienstverlening door leveranciers van HDT-Oost wordt regelmatig geëvalueerd. HDT-Oost participeert actief in diverse ketenoverleggen acute zorg.

Samenwerking HDT-Oost in de Spoedzorg

altijd en snel beschikbaar zijn. Acute zorg wordt geleverd door

Door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

huisartsen, verloskundigen, ambulancevoorzieningen, SEH’s,

(VWS) is enkele jaren gleden de discussienota ‘Goed op tijd!

traumacentra, crisisdiensten GGZ, acute thuiszorg.

Naar een klachtgerichte, efficiënte, effectieve en flexibele acute

Samenwerking is essentieel om de juiste zorg, op de juiste tijd,

zorg ’ uitgebracht. Dit discussiedocument was een notitie ter

op de juiste plaats door de juiste zorgverlener aan de patiënt die

voorbereiding van de formulering van het toekomstbeeld van

deze zorg nodig heeft, te leveren.

VWS over de invulling van curatief-medische acute zorg en de

De Acute zorg in Nederland is georganiseerd in eigenstandige

wijze waarop dat toekomstbeeld werkelijkheid gaat worden in

voorzieningen en vanuit het eigen perspectief wordt de best

2015. Onder acute zorg verstaat VWS alle vormen van curatieve-

mogelijke zorg geleverd, zonder oog voor samenwerking of de

medische zorg die niet uitstelbaar is. Acute zorg moet daarom

som der delen. Maatschappelijke, sociale en demografische


veranderingen, zoals: vergrijzing, verdunning bevolking in

In Overijssel hebben de huisartsenpost(en) en de ambulance-

bepaalde regio’s, schaarste aan personeel en beperkt financiële

voorziening (Regionaal Ambulance Vervoer IJsselland en

middelen, hebben ook effect op de acute zorg. De politiek zet in

Ambulance Oost) in 2014 de handen ineen geslagen om dit

op betere basiszorg dicht bij huis en stimuleert dat die zorg in

beleid werkelijkheid te laten worden. Er zijn afspraken gemaakt

samenhang wordt gegeven (ketenzorg). De kern van wat VWS in

over samenwerking en deze zijn vastgelegd in samenwerkings-

2015 wilde bereiken is:

overeenkomsten. Hiermee laten betrokkenen zien dat samen beter en efficiëntere acute zorg aangebonden kan worden.

In 2015 is de acute zorg in Nederland kwalitatief verbeterd, doelmatiger georganiseerd en eenvoudig toegankelijk als je het

Een aantal zaken is al gerealiseerd zoals:

nodig hebt.

• Werken met hetzelfde triagesysteem (NTS); • Overdracht van telefonische meldingen;

HDT-Oost is samen met ketenpartners voortdurend bezig om

• Overdracht van visites;

de acute zorg doelmatiger, efficiënter en eenvoudig toegankelijk

• Bijstand bij capaciteitstekort;

te organiseren.

• O verdracht hulpverlening ter plaatse, waaronder de SBAR methodiek;

Samenwerking met Ambulance-Oost

• Primaire inzet ambulance U1 urgenties;

Huisartsenzorg en ambulancezorg spelen een essentiële rol

• Verpleegkundig specialisten Ambulance Oost doen

bij de eerstelijns spoedzorg. De huisarts of de ambulance komt

zelfstandig spreekuur op huisartsenposten.

naar de patiënt als deze niet in staat is de huisartsenpost te bezoeken. Hierover bestaan samenwerkingsafspraken, zoals

De plannen in 2015 zijn onderstaande onderwerpen verder uit

inzetten van de ambulance bij een U1 urgente zorgvraag door

te diepen, waarbij met name het eerste punt in een pilot nader

de huisartsenpost. De uitdaging voor de toekomst, zowel voor

onderzocht gaat worden. Hiervoor zijn de voorbereidingen in

de huisartsen als de ambulancezorg, is om door middel van

2014 al gestart:

ketensamenwerking de eerstelijns spoedzorg beter en efficiënter

• Visite rijden door verpleegkundig specialisten;

te organiseren. Dit moet vervolgens leiden tot efficiëntere en

• Verkennen en toepassen nieuwe technologie (Telehealth);

betere zorg in de acute zorgketen.

• Ambulancecapaciteit inzetten voor 1e lijns spoedzorg;

31

• Ontwikkelen coördinatiecentrum acute zorg op regionaal/ provinciaal niveau.

h4

Er zijn afspraken gemaakt ten aanzien van onderlinge afstemming op beleidsmatig en operationeel niveau, met als uiteindelijk doel snelle interventies toe te kunnen passen bij ABCD1 instabiele

In 2004 is een begin gemaakt met samenwerking in de regio

patiënten. Dit door het efficiënt inzetten van de medisch profes-

tussen HDT-Oost, de Huisartsenpost Hengelo, de Centrale

sionele hulpverlener(s) van huisarts - en ambulancezorg.

huisartsenpost Almelo en Ambulance Oost. Deze samenwerking heeft in de loop van de jaren een steeds

Zowel de huisartsenpost als de Ambulance Oost moeten

steviger fundament gekregen en er is frequent operationeel

voldoen aan de vereisten die de Kwaliteitswet Zorginstellingen

overleg en afstemming.

stelt.

Acute zorg is een dynamisch proces zowel in huisartsenzorg als

De kwaliteit en de effectiviteit van de acute zorg wordt vooral

ook in de ambulancezorg. Met de invoering van het Nederlands

bepaald door de mate waarin en de wijze waarop de Huisartsen-

Triage Systeem (NTS) in zowel de Huisartsenpost (eind 2011) als

post en Ambulance Oost samenwerken.

de meldkamer van Ambulance Oost (april 2013) wordt binnen

Belangrijkste uitgangspunt hierbij is het borgen van optimale

de keten van spoedeisende zorg met hetzelfde triagesysteem

patiëntveiligheid.

gewerkt. Samenwerking en afstemming met betrekking tot triage is nu

Ook is meegenomen het project samenwerking Huisartsenpost

beter mogelijk, maar het blijft noodzakelijk om goede afspraken

en Regionaal Ambulance Vervoer (RAV), dat Ambulance Zorg

te maken over de uitvoering van de samenwerking.

Nederland en Vereniging Huisartsenposten Nederland

Daarom is het actualiseren en aanpassen van de samenwerkings-

(Vereniging Huisartsenposten Nederland heet vanaf 2014

afspraken noodzakelijk om op adequate wijze de meest passende

InEen) in augustus 2011 tot en met september 2012 uitvoerden.

hulpverlening in te blijven zetten.

Hierin wordt beoogd om de samenwerking rond de acute zorg die telefonisch en ter plaatse aan de patiënt/cliënt wordt geleverd

Het doel van samenwerking is om, op basis van onderling

(mobiele zorg) te optimaliseren.

respect voor elkaars visies en professionele standaarden, een samenwerking overeen te komen binnen de keten van de acute eerstelijnszorg.

1

ABCD instabiele patiënten= bedreiging van de lichamelijke toestand waarin de patiënt zich bevindt A= Airway (luchtweg) B= Breathing (ademhaling) C= Circulation (bloedcirculatie hartslag) D= Dissability (bewustzijn)


De werkgroep ‘samenwerkingsafspraken huisartsenpost/RAV

acute zorgverlening voor patiënten in levensbedreigende situaties

Ambulance Oost’ is in 2014 vijf keer bijeen geweest.

en is in kaart gebracht op welke manier de inzet van acute zorg-

In december 2014 is het concept gereed gekomen om binnen

verlening verbeterd kan worden.

de organisaties te bespreken. Gestreefd wordt om de nieuwe

Het streven naar verhogen van de efficiëntie, doelmatigheid en

samenwerkingsafspraken in het tweede kwartaal van 2015 in

kwaliteit is aanleiding geweest voor de betrokken organisaties

te laten gaan.

in Twente om samen te werken. Uit het onderzoek kwam naar

In de nieuwe samenwerkingsafspraken worden alle contact-

onder andere naar voren dat op Meldkamer Twente de centralist

momenten tussen huisartsenpost en RAV beschreven, zodat

bij een doorgeschakelde U1-geïndiceerde melding een voort-

de patiënt met een spoedeisende zorgvraag, de benodigde zorg

gezette triage uitvoert, terwijl dit op Meldkamer Oost Nederland

verleend krijgt van de juiste zorgverlener binnen de gestelde tijd.

niet plaatsvindt.

Een belangrijke wijziging binnen deze vernieuwde samenwer-

Het management van alle betrokken organisaties is tevreden

kingsafspraken is dat triage maar één maal wordt uitgevoerd.

over de samenwerking op managementniveau, maar Ambulance

De door de triagist van de huisartsenpost vastgestelde urgentie

Oost wil meer eenduidigheid aanbrengen in de per huisartsen-

wordt door de RAV overgenomen, zonder voortgezette triage.

post verschillende samenwerkingsafspraken. Volgens het

Tevens wordt in de vernieuwde samenwerkingsafspraken een

management is de samenwerking tussen triagisten (i.o.) en

aantal criteria, zoals capaciteitsproblemen, nauwkeuriger vast-

centralisten voor verbetering vatbaar en kan ook de informatie-

gelegd en wordt beschreven hoe te handelen in deze situaties.

terugkoppeling van het ambulancepersoneel naar de huisartsenpost verbeterd worden.

Onderzoek huisartsenposten en ambulancediensten naar inzet U1 urgentie visites

Samenwerking met Spoedeisende Hulp MST

In opdracht van Acute Zorg Euregio is door 4 UT bachelor

Begin 2016 zal de huisartsenpost Enschede verhuizen naar het

Gezondheidswetenschappen studenten een onderzoek uitgevoerd

nieuwe ziekenhuis dat door MST wordt gebouwd. Er zal een

met als doel het inzichtelijk maken van eventuele verschillen

aparte ingang gecreëerd worden voor de opvang van acute zorg

tussen huisartsenposten in Twente en Oost Achterhoek met

patiënten voor de huisartsenpost en de SEH van MST.

betrekking tot de samenwerking met Regionale Ambulance-

Dit is uiteraard een mooi moment om een nadere samenwerking

voorzieningen. Hierbij is gekeken naar de adequate inzet van

tussen beide ketenpartners te onderzoeken en uit te werken.

33

h4

MST heeft ook de wens geuit om samen te werken. Er is op

Tevens werden er werkbezoeken afgelegd bij reeds functionerende

6 oktober 2014 een intentieverklaring getekend waarin beide

samenwerkende spoedposten van Zwolle en Almelo.

organisaties formeel hebben vastgelegd een samenwerking verder te exploreren en in welke projectstructuur dit zou

Op 19 november werd een informatie avond gehouden voor

moeten worden uitgevoerd.

huisartsen en medewerkers waar onder andere de uitkomsten van een simulatie model van een master student bedrijfskunde

HDT-Oost heeft voor de start van de stuur- en werkgroep

van de UT werd gepresenteerd. In dit model kunnen de veran-

vergaderingen een klankbordgroep geformeerd bestaande uit

dering in patiëntenstromen na de samenwerking gesimuleerd

huisartsen. Zij hebben randvoorwaarden geformuleerd

worden. Er werd gediscussieerd over de ontwikkelingen.

waaraan een samenwerking, vanuit de invalshoek van de

De bouwplannen zijn gepresenteerd.

huisartsen, zou moeten voldoen. Deze randvoorwaarden zijn ook in de Ledenraad besproken.

Daarnaast is in 2014 gestart met het opstellen van een verhuisplan en een inrichtingsplan. Hiervoor is een verhuiscommissie

Een stuurgroep en een werkgroep gaan de samenwerking

geformeerd.

verder vorm en inhoud geven. De werkgroep is in het laatste inmiddels aan de stuurgroep voorgelegd. De ideeën zullen in

Acutezorgpost Oldenzaal en samenwerking met MST

2015 verder uitgewerkt worden.

De Acute Zorg Post (AZP) is een samenwerkingsverband tussen

In de eerste helft van 2015 zal ook een pilot plaatsvinden waarbij

Medisch Spectrum Twente (MST) en HDT-Oost sinds 1 maart

triagisten (i.o.) van HDT-Oost volgens NTS de zelfverwijzers op

2010. De afspraken met betrekking tot de samenwerking zijn

de SEH gaan triëren en zullen, waar mogelijk, patiënten

vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst.

door de huisartsenpost worden behandeld. De resultaten van

De samenwerkingsovereenkomst heeft een aantal hoofd-

deze pilot kunnen gebruikt worden om o.a. een inschatting te

elementen, namelijk:

kunnen maken van extra capaciteit die door HDT-Oost ingezet

• Beschikbaar stellen van een AZP-verpleegkundige door het

kwartaal enthousiast van start gegaan en heeft de eerste plannen

zou moeten worden om de toename van patiënten/zelfverwijzers

MST tijdens alle ANW-uren op de AZP-Oldenzaal;

doelmatig en efficiënt te kunnen behandelen.


• Beschikbaar stellen/regelen tijdens iedere weekenden

ciering voor huisartsendienstenstructuren voorschrijft.

feestdag van 9 uur huisartseninzet door het MST. MST regelt

De mogelijkheid voor extra financiering is gelegen in artikel 4.7

de inzet via een uitzendbureau/waarneembemiddeling.

van deze beleidsregel. Dit artikel voorziet in extra financiering boven het budgetplafond van 110% indien er sprake is van

Bovenstaande kosten konden gefinancierd worden door het

samenwerking tussen huisartsenpost en ziekenhuis en wordt

MST omdat men een beschikbaarheidstoeslag kreeg voor

door veel huisartsenposten gebruikt die geen structurele

kleine ziekenhuizen. De overheid heeft in 2013 besloten om

samenwerking via de huidige huisartsenpostfinanciering kunnen

deze landelijke toeslag af te schaffen. MST gaf vervolgens aan

bekostigen.

dat zij onderdelen van de samenwerkingsovereenkomst

In samenspraak met Menzis en MST is een samenwerkings-

daardoor niet meer konden bekostigen.

overeenkomst opgesteld, die als voorwaarde wordt gesteld om

Eind 2013 heeft de voorzitter van de Raad van Bestuur, de heer

aanspraak te kunnen maken op de extra financiering vanwege

Leerink, in een bijeenkomst uitleg gegeven aan de praktijk-

samenwerking.

houdende huisartsen die verbonden zijn aan de AZP Oldenzaal.

De directie van HDT-Oost heeft alle hagro’s bezocht die zijn

Zowel MST als de huisartsen gaven aan tevreden te zijn over de

verbonden aan de AZP Oldenzaal om uitleg te geven over de

wijze waarop de AZP functioneert.

structurele oplossing die ook consequenties heeft voor de

Er is in 2014 naarstig gezocht, door de directie en het management

huisartsen. In september is het voorstel door de Ledenraad

van MST, naar een structurele financiële oplossing om de AZP

goedgekeurd. Hierdoor blijft het mogelijk om de AZP Oldenzaal

Oldenzaal in de avond-, nachten weekenduren open te houden.

op alle ANW-uren open te houden en is voor de patiënt in de

Er zijn diverse gesprekken gevoerd met Menzis zorgverzekeraar

regio Oldenzaal de nabijheid van een opvang van eerstelijns

en het MST over de mogelijkheden om de AZP Oldenzaal te

spoedzorg veilig gesteld.

bekostigen. De koepelorganisatie Ineen is eveneens benaderd om mee te denken over een mogelijke oplossing.

In 2014 zijn de voorbereidingen gestart voor de verhuizing van de AZP naar een ander deel van de MST locatie Oldenzaal.

Er is een oplossing gevonden voor structurele financiering door

Naar verwachting zal de verhuizing in september/oktober 2015

gebruik te maken van de beleidsregel voor huisartsendiensten-

plaatsvinden. De bouwvleugel waarin de AZP al sinds 2004 is

structuren (beleidsregel BR/CU 7003), die de wijze van finan-

gevestigd, wordt na de verhuizing in 2015 gesloopt.

35

Samenwerking Tactus - crisisdienst Mediant

h4

In 2013 is de samenwerking met de crisisdienst van Mediant

Samenwerking in het kader van Centrum voor Seksueel geweld

geformaliseerd door middel van heldere samenwerkingsaf-

Slachtoffers van seksueel geweld weten vaak niet waar ze

spraken met een duidelijk stroomschema. Deze samenwerking

hulp moeten zoeken. Er wordt niet altijd de juiste hulp geboden

is in 2014 verder uitgebreid door ook samenwerkingsafspraken

of deze is pas lange tijd na de gebeurtenis te krijgen.

te maken met Tactus en de crisisdienst van Mediant als het gaat

Als slachtoffers een ingang vinden ontbreekt een centraal

om een verslaafde en/of psychiatrische patiënt. De taak van

loket, waardoor zij het verhaal steeds opnieuw moeten vertellen

HDT-Oost is om altijd eerst de somatiek te beoordelen, zodat na

aan verschillende hulpinstanties. Ook in Twente is de hulpver-

uitsluiting daarvan de patiënt volgens deze afspraken aan de

lening aan slachtoffers van seksueel geweld tot op heden te

ketenpartners Mediant en Tactus kunnen worden over gedragen.

weinig in samenhang georganiseerd. In 2013 heeft het Fonds Slachtofferhulp een subsidie toegezegd

Thuiszorgorganisaties

om te starten met tien regionale Centra voor Seksueel Geweld

Sinds 2010 is er een structurele samenwerking tussen HDT-

(CSG). Dit als opmaat naar een structurele financiering. Twente is

Oost en de thuiszorgorganisaties Livio en Carint. Doel van de

één van deze regio’s. Naar aanleiding hiervan zijn onder regie

samenwerking is door middel van taakherschikking te bewerk-

van de GGD Twente gesprekken gevoerd tussen relevante par-

stelligen dat een deel van de zorgvragen die door een patiënt

tijen: het MST, de HDT-Oost (huisartsenpost Enschede), Politie

aan HDT-Oost is gesteld, beantwoord en afgehandeld kan

eenheid Oost Nederland, GGD Twente (forensische dienst, SOA

worden door thuiszorgverpleegkundigen. De samenwerking

team en PSH), Mediant, Ambiq en Veilig Thuis Twente. Deze

is inmiddels bekrachtigd met een tweetal overeenkomsten die

partijen zijn bereid tot het opzetten van een Centrum Seksueel

door HDT-Oost en Livio en Carint zijn ondertekend. Er vindt

Geweld Twente. Dit centrum moet voorzien in een afgestemde,

ten minste 1 keer per jaar een evaluatie plaats over de samen-

geïntegreerde aanpak onder één dak van (de gevolgen van)

werkingsafspraken en er zijn contactpersonen benoemd die

seksueel geweld. Ervaringen elders leren dat dit leidt tot eer-

benaderd kunnen worden bij vragen en/of problemen rondom

dere en betere opvang van (de gevolgen van) seksueel geweld.

de samenwerking. In 2014 zijn in totaal 31 visites door Livio

Hierdoor kunnen medische en psychische gevolgen snel en

gereden en 15 visites door Carint, waarvoor de hulpaanvraag bij

adequaat behandeld worden. Ook kan zo de kwaliteit van de

HDT-Oost was binnengekomen.

opsporing verbeteren.


De Huisartsenpost Enschede stelt een ruimte beschikbaar indien een slachtoffer van seksueel geweld opgevangen moet worden. Begin 2015 wordt door de hierboven genoemde partijen een convenant getekend waarin de afspraken rondom de taken en verantwoordelijkheden van het CSG zijn vastgelegd. Het CSG zal waarschijnlijk in het tweede kwartaal van 2015 operationeel worden.

Acute Zorg Mobiel Twente en overgang naar Meditaxi De Stichting Acute Zorgmobiel Twente (AZMT) was een samenwerkingsverband van HDT-Oost, de Huisartsenpost Hengelo, de Centrale Huisartsenpost Almelo en Ambulance Oost. Vanuit deze stichting werd het huisartsenvervoer geregeld voor alle huisartsenposten in Twente. De betrokkenheid van de 3 huisartsendienstenstructuren werd gewaarborgd doordat de directeuren van die organisaties zitting hadden in het bestuur van de Stichting Acute Zorgmobiel Twente. Eind 2013 heeft het bestuur van de stichting besloten in de loop van 2014 te gaan stoppen met de activiteiten. De aanleiding voor het stopzetten van de activiteiten was dat de huisartsenposten in de regio Twente, waaronder ook HDT-Oost, de aansluitovereenkomsten hebben opgezegd. De reden dat de overeenkomsten zijn opgezegd, is dat het tarief dat werd gerekend door AZMT door oplopende kosten steeds verder af kwam van wat andere aanbieders rekenen. Dit was voor de huisartsenposten financieel

37

h4

niet meer op te brengen. Het verschil in tarief komt vooral voort

Huisartsenpost Hengelo

uit een gunstiger CAO van de andere partijen en omdat andere

De Huisartsenpost Hengelo is een gewaardeerde collega-zorg-

aanbieders van huisartsenvervoer het als taxivervoer hebben

instelling waarmee HDT-Oost, voornamelijk met betrekking tot

gepositioneerd.

facilitaire/ondersteunende zaken zoals financiële administratie,

Voor de medewerkers (chauffeurs) betekent dit dat AZMT als

scholing, secretariaat, ICT/telefonie, een zeer hechte samen-

werkgever is gestopt. Omdat er continuïteit moet zijn in het

werking heeft. In 2014 is tevens besloten om een gezamenlijke

huisartsenvervoer en om de medewerkers (chauffeurs) van

calamiteitencommissie te formeren. De commissieleden kunnen

de AZMT een goed perspectief te bieden, zijn er contacten

hierdoor meer expertise opbouwen in het analyseren, en

gelegd met Meditaxi. Meditaxi is marktleider in Nederland op

rapporteren van calamiteiten. Er wordt gebruik gemaakt van

het gebied van huisartsenvervoer. Er is in het eerste kwartaal

de Prisma analyse.

van 2014 besloten om naar Meditaxi over te gaan. Op 1 juli 2014 is Meditaxi het huisartsenvervoer van de huisartsenposten in

Dienstapotheken

Twente gaan verzorgen. Het merendeel van de chauffeurs heeft

HDT-Oost heeft in meer of mindere mate contacten met de

ervoor gekozen om bij Meditaxi te gaan werken. Vanaf 1 juli zijn

overige eerstelijns zorgaanbieders. De belangrijkste hiervan

de Twentse huisartsenposten uitgerust met nieuwe auto’s, type

zijn de dienstapotheken, namelijk de Centrumapotheek in

Volvo XC60. Per huisartsenpost is door Meditaxi een post coör-

Enschede en apotheek Zuid-Berghuizen in Oldenzaal. Een deel

dinator aangesteld die het huisartsenvervoer coördineert en

van de patiënten die contact hebben met de huisartsenpost,

ook aanspreekpunt is voor het (locatie)management van HDT-

krijgen immers medicijnen voorgeschreven die zij af moeten

Oost. Ondanks de korte voorbereidingstijd van de overgang van

halen bij de apotheek. In de samenwerking tussen HDT-Oost en

AZMT dienstverlening naar Meditaxi is deze soepel verlopen.

de dienstapotheken is afstemming, assortiment en medicatiebevoorrading van HDT-Oost een belangrijk aandachtspunt.


Regionaal overleg Acute Zorg (ROAZ)

HaROP en samenwerking met de GHOR

In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) wordt de

Onder de regie van het traumacentrum Euregio is in 2012 een

geografische indeling van de traumaregio’s gehanteerd.

HuisartsenRampenOpvangplan (HaROP) tot stand gekomen

De doelstelling van het regionaal overleg is om tot onder-

waarin de huisartsendienstenstructuren en de LHV Kring

linge afstemming te komen tussen de verschillende zorg-

Twente gezamenlijk afspraken hebben gemaakt. Een HaROP is

aanbieders, zodat een patiënt die acute zorg nodig heeft

een document waarin de huisartsen en huisartsenposten in een

zo snel mogelijk op de juiste plaats terecht komt.

regio beschrijven op welke manier zij de huisartsenzorg onder

De algemeen directeur van HDT-Oost neemt deel aan het

alle omstandigheden borgen. De algemene manier van werken

bestuurlijk overleg van het ROAZ. In 2014 zijn er 4 bestuur-

bij een ramp is door de huisartsenorganisaties in de regio

lijke ROAZ-overleggen geweest. Onderwerpen die onder

Twente op elkaar afgestemd. De crisiscoördinatoren hebben

andere aan de orde zijn geweest zijn:

binnen de hagro’s (huisartsengroepen) een belangrijke rol

• Sluiting Acute Zorg Post (AZP) Oldenzaal in de dagsituatie

tijdens een flitsramp of infectieziekte-uitbraak waar huisarts-

door MST;

geneeskundige inzet noodzakelijk is.

• OTO jaarplan 2015 (Opleiden Trainen Oefenen); • Concentraties van specialismen bij locaties Hengelo en Almelo van Ziekenhuisgroep Twente (ZGT);

In oktober 2014 heeft het regionaal crisisteam van HDT-Oost deelgenomen aan een oefening waarbij ook een aantal hagro

• Kwaliteitsvisie spoedeisende zorg door Menzis;

crisis coördinatoren betrokken waren. In een parallel

• Visiedocument ROAZ;

programma namen deze crisiscoördinatoren deel die synchroon

• Grensoverschrijdende samenwerking;

hetzelfde scenario hebben doorlopen met als doel tegenspel te

• Netcentrisch werken;

geven aan het crisisteam van HDT-Oost.

• Voortgang Focusgroepen.

Voorafgaand aan de oefening werd een korte briefing gehouden. Hierin werd een korte herhaling gegeven van de meest essentiële

Tevens heeft de algemeen directeur van HDT-

items van crisisbesluitvorming en terug gekeken op de ‘tips en

Oost zitting in de focusgroepen Myocard

tops’ van de oefening in maart 2013. Er werd verslag gedaan

Infarct en CVA en acute Psychiatrie.

van de inzet bij het ernstige ongeval met de ‘Monstertruck’ in Haaksbergen en de leermomenten zijn benoemd.

39

h4

Tijdens de oefening in maart 2013 stond een scenario van

Menzis Zorgverzekeraar

een uitbraak van een infectieziekte met het karakter van een

De afgelopen jaren is de preferente zorgverzekeraar Menzis

flitsramp centraal. De oefening van 27 oktober 2014 betrof een

voor HDT-Oost een betrouwbare partner gebleken. Vanwege

mogelijke uitbraak van ebola.

het wegvallen van de overheidsfinanciering voor het MST om in Oldenzaal een opvang voor patiënten met een acute hulpvraag

Eén van de normen in het “Kwaliteitskader Crisisbeheersing

operationeel te houden is er regelmatig overleg gevoerd over

en OTO” is dat jaarlijks een alarmerings- en bereikbaarheids-

het zoeken naar een financiële oplossing voor de AZP Oldenzaal.

oefening wordt gehouden. Sinds 2012 wordt er door de crisis-

Menzis heeft zich coöperatief en constructief opgesteld in de

teams van de huisartsenzorg in de regio Twente regelmatig

besprekingen en er is met medewerking van Menzis en MST een

een alarmeringsoefening gehouden. Na de twee oefeningen

structurele financiële oplossing gevonden. Verder is er overleg

waarbij de keten van de GHOR via de bereikbare dienst naar de

gevoerd met betrekking tot de jaarrekening en de begroting.

crisisteams werd beoefend, is in 2014 een telefonische oefening

Tevens is er in gezamenlijkheid twee keer een tariefverzoek voor

geweest van de bereikbaarheid, beschikbaarheid en theoretische

de patiëntencontacten bij de Nederlandse Zorgautoriteit ingediend,

opkomsttijd van de leden van het crisisteam. De oefening is

namelijk één voor de begroting van 2015 en één keer voor het

geëvalueerd en er zijn een aantal verbeterpunten geformuleerd.

neerwaarts bijstellen van de productieverwachting in 2014.

In 2014 is het convenant uit 2012 van de Twentse huisartsenorganisaties LHV Kring Twente, HDT-Oost, de Huisartsenpost Hengelo en de Federatie Eerstelijn Zorg in Almelo met de GHOR Twente geëvalueerd ten aanzien van de voorbereiding en inzet van huisartsen bij rampen en crises. Eind 2014 is het convenant met kleine wijzigingen opnieuw getekend voor de periode van 2 jaar door de hierboven genoemde partijen.


FHO De Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland (FHO) heeft een 2-tal leden, namelijk HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. De FHO heeft zich het afgelopen jaar voornamelijk met een tweetal activiteiten beziggehouden, te weten: • het uitvoeren van de financiële administratie voor haar leden; • het uitvoeren van een financiële administratie voor het verwerken van de declaraties van Thoon ten behoeve van de diabeteszorg. Thoon is een facilitaire organisatie opgericht door huisartsen in Twente die onder andere zorgdraagt voor het effectueren van de diabeteszorg, COPD, Vasculair Risico Management (VRM) en ouderenzorg voor patiënten van de aangesloten leden van Thoon. Eind 2013 heeft Thoon aangegeven het verwerken van de declaraties in eigen hand te gaan nemen. Op 1 juli 2014 heeft de FHO haar dienstverlening voor Thoon beëindigd en zijn de werkzaamheden overgedragen. ◗

41

h5

kwaliteit HDT-Oost monitort vanuit een intrinsieke motivatie voortdurend

huisartsenzorg te kunnen blijven leveren. In 2014 is heel hard

de kwaliteit. Waar nodig worden verbeteringen aangebracht.

gewerkt om voorbereidingen te treffen om HKZ (Harmonisatie

Het kwaliteitssysteem is uit een aantal elementen opgebouwd.

Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) gecertificeerd te

Zo maakt HDT-Oost gebruik van input uit verschillende bronnen

worden. Dit zal naar verwachting in de eerste helft van 2015 zijn

zoals klachten van patiënten, VIM (Veilig Incident Melden)-

beslag krijgen. Het keurmerk HKZ zal laten zien dat HDT-Oost

meldingen en calamiteitenmeldingen. Verder zijn werkoverleggen,

goed georganiseerd is en voortdurend en gestructureerd

kwaliteitscommissie en Ledenraad ook belangrijke bronnen

aandacht geeft aan het verbeteren van kwaliteit.

om de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren. Een ander belangrijk onderdeel van het kwaliteitssysteem is de scholing

Nederlandse Triage Standaard (NTS)

van triagisten (i.o.) en huisartsen.

De Nederlandse Triage Standaard is de ketenrichtlijn voor acute

Een ontwikkeling die ook van invloed is op het kwaliteitssysteem,

triage bij de spoedeisende hulpen in ziekenhuizen, ambulance-

is de toenemende druk van andere partijen. Bijvoorbeeld zorg-

dienst en huisartsenposten.

verzekeraars, Inspectie voor de Gezondheidszorg en branche-

Indien een patiënt belt wordt de telefoon altijd opgenomen door

organisaties verwachten steeds meer van de huisartsenposten.

een triagist (i.o.) De triagist (i.o.) verricht de triage, bepaalt de

Dit hoeft niet altijd als negatief te worden gezien, het houdt

urgentie en de vervolgactie.

onze organisatie scherp/alert om kwalitatief hoogwaardige


Inmiddels is het gebruik van NTS bij triagisten (i.o.) ingeburgerd

De samenstelling van de calamiteitencommissie vindt u op

als onderdeel van de triage van de hulpvragen van patiënten.

pagina 71.

In 2014 is ruim 79,5 van alle hulpvragen volgens NTS getrieerd.

In november heeft de voltallige calamiteitencommissie een

NTS geeft een voorstel voor urgentie en de vervolgactie.

opfriscursus Prisma-analyse gevolgd waarbij casuïstiek uit de

Bij 3,1% van de hulpvragen is door de triagist (i.o.) van de

eigen organisaties als lesmateriaal is gebruikt.

voorgestelde urgentie van NTS afgeweken. In bijna 5,5 % van de

Op de valreep heeft HDT-Oost eind december een calamiteit

gevallen wijkt de triagist (i.o.) af van de door NTS voorgestelde

gemeld. Het betrof een gemiste torsio testis bij een jongen die

vervolgfunctie. Dit laatste is vooral te verklaren doordat er nog

al één testis miste en daardoor blijvende schade heeft opge-

geen afspraken zijn gemaakt door HDT-Oost betreffende het

lopen. Deze calamiteit zal in 2015 door de commissie verder

overnemen van hulpvragen waar NTS de vervolgfunctie SEH

behandeld worden.

of crisisdienst psychiatrie voorstelt. Deze patiënten worden eerst gezien door de huisarts alvorens een eventuele verwijzing plaatsvindt.

De Kwaliteitscommissie (tevens VIM commissie): De kwaliteitscommissie heeft in 2014 vier maal vergaderd.

Calamiteitencommissie

Vaste punten zijn de (na)scholing van huisartsen en triagisten

Volgens de kwaliteitswet zorginstellingen zijn huisartsen

(i.o.) en de VIM meldingen en calamiteiten.

verplicht om calamiteiten te melden aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Het doel van de meldingsplicht is om

Alle nieuw in te voeren procedures en protocollen die met

verantwoording af te leggen aan de Inspectie (en dus aan de

de kwaliteit te maken hebben worden voor besproken in de

maatschappij) en de Inspectie een middel te geven tot toezicht.

commissie.

HDT-Oost maakt melding van de calamiteit en doet zelf onder-

De commissie adviseerde de directie o.a. betreffende

zoek naar de mogelijke oorzaken volgens de Prisma-methode

• Het protocol diepe veneuze trombose in de ANW dienst;

en maakt hiervan verslag. In 2014 hebben HDT-Oost en de

• Het huisartsenvervoer;

Huisartsenpost Hengelo besloten om een gezamenlijke

• Onderwerpen voor (na)scholing huisartsen;

calamiteitencommissie te formeren onder voorzitterschap

• Vervolgacties op de VIM meldingen;

van huisarts Peter van Aken.

• Samenwerking crisisdienst Mediant en Tactus;

43

h5

• Kwaliteitseisen t.a.v. de samenwerking SEH;

defibrillator van de huisartsenpost bij reanimaties in de buurt

• Het patiënttevredenheidsonderzoek;

van de huisartsenpost. Opvallend zijn de klachten van patiënten

• Pilot voor samenwerking ambulancedienst t.a.v. het visite

die vooral een financiële vergoeding willen ontvangen voor het

rijden;

(onterecht) uitschrijven van een recept of het sturen van een

• Het memo overdrachtsformulier;

ambulance door de huisartsenpost. De zorgverzekeraar brengt

• De aanschaf van de CRP meter

namelijk een deel van de kosten via het eigen risico in rekening

• Het samenvoegen van de calamiteitencommissie van

bij de patiënt.

HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. Ook worden alle klachten die binnengekomen waren bij HDT-

VIM-Meldingen

Oost anoniem besproken om advies te geven waar de kwaliteit

In 2014 zijn via het meldingsformulier in HAP-Online 31 VIM

nog verder verbeterd kan worden.

meldingen gedaan (16 in 2013), zowel door huisartsen als triagisten (i.o). Dat is een verdubbeling ten opzichte van 2013.

Klachten en VIM- meldingen

Alle meldingen werden in de VIM commissie besproken en

Klachten en VIM meldingen vormen een goede informatiebron

geanalyseerd en waar nodig werd actie ondernomen. Indien

voor verbeteringen.

nodig werd via het weekbericht melding gemaakt van de VIM melding. De VIM meldingen zijn een prima instrument om de

Klachten

kwaliteit van binnen uit de organisatie te toetsen en te verbe-

In 2014 zijn er 14 klachten binnengekomen (in 2013 4 klachten).

teren. Een aantal meldingen betrof de ketenpartners, zoals de

1 klacht had betrekking op de triage van de triagist (i.o.),

ambulancedienst of de SEH. Deze meldingen werden met de

5 over (gemiste) diagnoses, 1 over de behandeling, 3 klachten

betreffende ketenpartners besproken. De bedoeling van het

over bejegening van huisartsen en 5 over de organisatie. Uit de

Veilig Incident Melden is om te kijken naar de procedure en te

binnengekomen klachten heeft HDT-Oost enkele structurele

zoeken naar verbeterpunten. Het incident of bijna incident of de

verbeteringen op de organisatie kunnen doorvoeren. Naar

persoon worden als zodanig niet beoordeeld. De meldingen die

aanleiding van een klacht zijn er duidelijke afspraken gemaakt

over bejegening gaan of over een persoon worden met de betrok-

met de ambulancedienst over het leveren van spoedeisende

kenen besproken, maar niet als VIM melding geregistreerd,

zorg in openbare ruimtes en het beschikbaar stellen van de

tenzij ook de kwaliteit van zorg in het geding is.


Overdracht ambulancedienst

4

(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) het cer-

Overdracht SEH

2

tificatieschema voor huisartsendienstenstructuren ontwikkeld.

Procedures huisartsen

5

Het HKZ-model dienstenstructuren vormt de basis voor een

Communicatie triagist-huisarts

2

onafhankelijke externe beoordeling c.q. certificatie van de

EPD invoer gegevens

4

kwaliteitsmanagementsystemen. Het draagt er in belangrijke

Protocol niet vindbaar

2

mate aan bij dat de kwaliteit binnen de huisartsendiensten-

Overdracht patiënten memo

2

structuren volgens dezelfde systematiek wordt beoordeeld en

Professioneel handelen

1

dat de certificaten gelijke betekenis en gewicht hebben.

Technische (computer) problemen

1

HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo hebben besloten om

Medisch inhoudelijke meldingen

2

zich in 2015 te laten certificeren. In 2014 is er externe onder-

Onreine instrumenten in de spreekkamer

3

steuning ingehuurd ter voorbereiding voor de certificering.

Ondeugdelijk instrumentarium

2

Per september 2014 is er een eigen beleidsmedewerker aangetrokken. In oktober 2014 heeft er een interne audit plaats-

Aanstellen Staffunctionaris Kwaliteit en Beleid

gevonden en in december 2014 heeft er een systeembeoordeling

In het kader van de herstructurering van het management-

van het kwaliteitsmanagementsysteem plaatsgevonden. Hiermee

bureau en verdere professionalisering van de organisatie is

is inzichtelijk geworden waar nog aanpassingen en ontwikkelingen

eind 2013 besloten om een staffunctionaris Kwaliteit en Beleid

in het kwaliteitsmanagementsysteem nodig zijn.

aan te stellen voor HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. Ilse Bulthuis is per 1 september 2014 aangesteld en haar

Richtlijn medicatieoverdracht in de keten

aandachtsgebieden zijn vooral HKZ, VIM/calamiteiten, samen-

Omdat in 2011 de richtlijn overdracht van medicatiegegevens

werking met MST en ondersteuning van het management van

in de keten van kracht is geworden, is in 2012 een procedure

beleidsmatige activiteiten.

ontwikkeld voor HDT-Oost. Deze procedure kon in 2013 en 2014 moeizaam worden uitgevoerd omdat de zogenaamde Opt-in

Voorbereiding HKZ-certificering

regeling er voor zorgde dat er weinig digitaal gecommuniceerd

Op verzoek van onze koepelorganisatie Vereniging Huisartsen-

kon worden. In 2014 is het aantal patiënten dat toestemming

posten Nederland (vanaf 1 januari 2014 InEen) heeft HKZ

geeft voor elektronische medische en medicatie-uitwisseling

45

h5

tussen huisartsen, apotheken en huisartsenposten verder

Gebruik CRP meter

toegenomen. Het zal echter nog een aantal jaren duren voordat

In mei 2014 is op de huisartsenposten in Enschede en Oldenzaal

de communicatie weer op het niveau is van eind 2012 waarbij er

de CRP meter in gebruik genomen. De triagisten (i.o.) hebben

meer dan 90% inzage in medische dossiers mogelijk was.

eerst een cursus gevolgd in het gebruik van de CRP meter.

De partijen die de richtlijn ‘Medicatieoverdracht’ onderschrijven

De huisartsen werden via het weekbericht geïnformeerd over de

zijn bezig met een herijking van de richtlijn om deze beter

indicatie en de interpretatie. Een CRP-meting geeft een indicatie

implementeerbaar te maken. Dit jaar is door een aantal

of een acute infectie bacterieel of viraal is. De doelstelling is

koepelorganisaties gekeken naar de knelpunten bij de medicatie

om in geval van twijfel het voorschrijven van een antibioticum te

overdracht tussen 1e en 2e lijn. Met het oog op demografische

kunnen beargumenteren dat alleen geïndiceerd is bij bacteriële

ontwikkelingen (meer complexe oudere patiënten) en de toename

infecties.

van het aantal betrokken partijen (mede door de toegenomen marktwerking en verdere specialisatie) zal het risico op ver-

In Oldenzaal is de meter in 2014 ongeveer 120 keer gebruikt en

mijdbare fouten groter worden. De IGZ is voornemens om het

in Enschede circa 225 keer.

toezicht op naleving van de richtlijn te intensiveren per 2015 of 2016.

Responstijden van de verschillende verrichtingen naar

Inmiddels kan een actuele medicatie lijst meegegeven worden bij

urgentiecodes

overdracht naar de 2e lijn, indien een professionele samenvatting

De statistieken die gebruikt zijn voor het berekenen van de res-

van een medisch dossier beschikbaar is (Opt-in aanwezig).

ponstijden van de verrichtingen, te weten zelfstandige adviezen

Met de dienstapotheken zal in 2015 uitgewerkt worden hoe de

van de triagisten (i.o.), telefonische consulten en consulten zijn

overdracht verder te optimaliseren is.

opgebouwd uit een tweetal tijden, namelijk de begintijd van de registratie door de triagist (i.o.) en het moment waarop de huis-

Per 1 januari 2014 is het voor huisartsen verplicht om medicatie

arts het contact opent in het ICT-systeem ProtopicsHAP, zijnde

elektronisch voor te schrijven. De infrastructuur op de HDT-

de start van de behandeling.

Oost zorgt er voor dat aan deze verplichting voldaan kan worden.


binnen 1 uur

De norm is dat zelfstandige adviezen (U4 en U5) in principe binnen

Fiatteertijden adviezen triagisten (i.o.)

2008 2009

2010

2011

2012

2013

2014

een uur gefiatteerd moeten worden door de dienstdoende huis-

Enschede

80%

79%

85%

76%

87%

89%

90,2%

Oldenzaal

79%

83%

63%

76%

90%

91%

90,4%

Haaksbergen

79%

75%

92%

77%

89%

90%

87,2%

binnen 2 uur

fiatteertijden ten opzichte van 2011 fors verbeterd.

Fiatteertijden adviezen triagisten (i.o.)

2008 2009 2010

2011

2012

2013 2014

De 100% norm kan om diverse redenen niet gehaald worden.

Enschede

93%

93%

93%

93%

97%

97%

98%

Oldenzaal

93%

94%

84%

94%

97%

98%

98%

Haaksbergen

94%

91%

98%

94%

97%

98%

98%

Responstijden zelfstandige adviezen triagisten (i.o.)

arts. Er is een ten opzichte van 2013 een lichte verbetering van de fiatteertijden gerealiseerd dankzij diverse maatregelen die tijdens de diensten zijn genomen. Mede ook door de inzet van de (coördinerend) triagisten en de dienstdoende huisartsen zijn de

Het betreft de terugbelafspraken waarbij de triagist (i.o.) de patiënt vraagt na een of twee uur terug te bellen met opgave van pijn, koorts, suikerwaarden en dergelijke. Een contact wordt opengehouden, terwijl er vaak wel contact en overleg is

geweest met de huisarts en er in principe geen sprake meer is

Responstijden consulten en telefonische consulten van de

van “zelfstandige” afhandeling door de triagist (i.o.).

Huisartsenpost Enschede

Deze contacten worden echter wel in de hiernaast afgedrukte rapportage meegenomen. Eind 2013 is er een nieuwe functio-

binnen 1 uur

binnen 3 uur

naliteit in ProtopicsHAP ingevoerd waarbij de terugbelafspra-

U2

Consult

70%

99%

ken tussen-tijds gefiatteerd kunnen worden. Tevens is er begin

U3

Consult

42%

95%

2014 een nieuw soort verrichting ingevoerd, namelijk consult

U4

Consult

30%

91%

triagist. Bij nadere analyse bleek namelijk dat urinecontroles,

U5

Consult

35%

89%

binnen 1 uur

binnen 2 uur

tekenbeten verwijderen etc. ook onder de adviezen triagisten (i.o.) vielen, terwijl bij dit soort verrichtingen de patiënten daadwerkelijk

U2

Telefonisch consult

90%

99%

een bezoek aan de huisartsenpost brachten en daarom niet

U3

Telefonisch consult

86%

99%

onder de autorisatienorm zelfstandige adviezen triagisten (i.o.)

U4

Telefonisch consult

84%

99%

hoeven te vallen.

U5

Telefonisch consult

84%

99%

47

h5

De (telefonische) consulten moeten volgens de urgentienormen

U3 niet noemenswaardig. Echter bij een norm van 1 uur maakt

bij U2 voor 90% binnen een uur worden afgehandeld en voor

dit wel verschil. Het percentage bij een afhandelingstijd van 90

98% binnen 2 uur. Bij een U3 urgentie dienen de verrichtingen

minuten is 92%. Analyse van de overige 8% heeft vooral betrek-

binnen enkele uren afgehandeld te zijn. Bij U4 en U5 is er geen

king op patiëntdelay waardoor door te late binnenkomst van de

tijdsdruk.

patiënt de norm niet kan worden gehaald.

Het percentage U4 telefonische consulten voor de afhandeling

Responstijden consulten en telefonische consulten

binnen een uur is in 2014 84% (in 2013 90%, in 2012 86%, in 2011

Acutezorgpost (AZP) Oldenzaal

75%, in 2010 84%, in 2009 50%). De telefonische consulten met

Binnen de AZP zijn de afhandelingstijden van de (telefonische)

urgentiecategorie U5 werden voor 84% (in 2013 88%) binnen

consulten zeer acceptabel. Net als bij de Huisartsenpost

een uur afgehandeld.

Enschede is onderzocht waarom niet alle U2 consulten binnen een uur zijn afgehandeld. Bij de AZP was de afhandelingstijd van

De normen voor telefonische consulten van U3 tot en met U5

de U2 consulten 94% bij de grens van 90 minuten.

consulten worden ruimschoots gehaald.

Bij steekproefsgewijze analysen bleek dat ook hier patiëntdelay een belangrijke oorzaak was, waarbij de aanrijdtijden voor

Afhandelingstijden consulten

patiënten in deze regio naar de AZP ook langer zijn vanwege

Bij de U2 consulten heeft een nadere analyse plaatsgevonden.

de grootte van het werkgebied.

Daar komt uit naar voren dat bij U2 statistieken de tijd tussen aannametijd van de hulpvraag en de afhandelingstijd van de

Evenals bij de Huisartsenpost Enschede zijn de fiatteertijden

huisarts een kritische factor is. De werkwijze is dat de start van

van de adviezen van triagisten (i.o.) op de Acutezorgpost

de behandeling uiteraard niet hetzelfde is als de afhandelings-

Oldenzaal binnen de gestelde norm dat 90% van de adviezen

tijd. Op het moment dat de huisarts zijn bevindingen registreert,

binnen 1 uur gefiatteerd moeten zijn en 98% binnen 2 uur.

heeft het telefonisch consult al plaatsgevonden en is de behandeling al geëindigd. Hierdoor geeft de statistiek een vertekend (negatief) beeld. Bij U3 tot en met U5 (telefonisch) consulten is dit tijdsverschil ten opzichte van de norm van enkele uren bij


binnen 1 uur

binnen 3 uur

U2

Consult

78%

99%

belangrijk punt van aandacht en wordt nader onderzocht door

U3

Consult

58%

98%

de ICT leveranciers.

U4

Consult

51%

94%

U5

Consult

56%

94%

binnen 1 uur

binnen 2 uur

U3

Telefonisch consult

90%

99%

U4

Telefonisch consult

91%

99%

U5

Telefonisch consult

87%

97%

mogelijk was. De koppeling tussen de beide systemen blijft een

Afhandelingstijden visites Vanaf 1 juli 2014 is HDT-Oost overgegaan naar een nieuwe huisartsenvervoerder, te weten Meditaxi. Er zijn nieuwe visiteauto’s en deze zijn uitgerust met hetzelfde track en trace systeem dat in 2013 binnen de huisartsenposten tussen Protopics en het systeem in de visiteauto’s werd gebruikt. Vanaf 1 juli 2014 kan er automatisch bijgehouden worden wat de status van de visite is en deze worden ook in ProtopicsHAP vastgelegd. Daarvoor deed de chauffeur dit handmatig. Per visite worden de diverse meetmomenten via het navigatiesysteem Citygis bijgehouden. Citygis wordt ook door veel ambulancediensten gebruikt. De tijden die worden vastgelegd zijn: rit aangestuurd, aanvang rit, ter plaatse en afgerond. Gedurende enkele maanden in 2014 heeft de koppeling tussen de navigatieapparatuur en ProtopicsHAP veel technische problemen gekend waardoor het statussen van de rittijden niet goed

49

h5

In onderstaande tabel zijn de gegevens te zien van visites van

Visites gereden door ambulancedienst en

2014 waarbij de ritstatussen compleet zijn en dus het meest

thuiszorgorganisaties

betrouwbaar zijn. Bij de U2 tot en met U5 urgenties vallen de

HDT-Oost heeft een samenwerkingsrelatie met de grote thuis-

visite-aanrijdtijden binnen de norm. Bij de U1 urgentie visites

zorgorganisaties in de regio. In totaal zijn er in opdracht van

heeft nadere analyse plaatsgevonden. Uit deze analyse is

HDT-Oost 43 visites (in 2013 43, in 2012 85, in 2011 81, in 2010

gebleken dat 6 visites buiten de norm vielen vanwege de ver-

103) afgelegd door verpleegkundigen van Carintreggeland en

traging van het moment van statussen door de chauffeur en het

Livio.

verwerken in ProtopicsHAP van de statustijd in de registratie

Spoedeisende hulpvragen met U1 urgentie worden indien

van het contact. Er kan een vertraging in tijd zitten van 30

mogelijk vanuit HDT-Oost direct doorgestuurd naar Ambulance

seconden tot 2 minuten afhankelijk van de plaats waar de visite-

Oost. Er zijn in opdracht van HDT-Oost 898 visites (in 2013 847,

auto zich bevindt. Dit verklaart voor een groot deel de delay.

in 2012 743, in 2011 578 en in 2010 490 visites) door Ambulance

De overige contacten die buiten de norm vielen, waren fouten in

Oost gereden. Dit is een stijging van 6% ten opzichte van 2013 en

het statussen van de visite. De chauffeurs kunnen vanwege de

in vergelijking met 2012 zelfs een stijging van 21%. Deze stijging

tijdsdruk vergeten om te statussen bij aankomst van de patiënt.

zou te verklaren kunnen zijn vanwege het gebruik van NTS,

Het statussen vindt dan plaats nadat de hulpverlening heeft

waardoor via triage sneller een U1 urgentie wordt verkregen en

plaatsgevonden en derhalve waren deze visitetijden niet geheel

vervolgens de vervolgfunctie ambulance wordt voorgesteld. ◗

betrouwbaar.

Aantal contacten binnen tijd van de Huisartsenpost Enschede Urgentie

1. < 15 min

2. < 20 min

3. < 30 min

4. < 60 min

5. < 90 min

6. < 180 min

7. < 240 min

8. < 360 min

9. >= 360 min

Totaal

U0

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

U1

24

43

60

73

77

78

78

78

78

78

U2

179

363

687

1192

1328

1382

1384

1386

1390

1390

U3

96

250

535

1176

1492

1819

1855

1862

1865

1865

U4

29

52

99

230

304

385

398

409

410

410

U5

9

17

27

47

62

79

80

80

81

81

Totaal

338

727

1410

2721

3266

3746

3798

3818

3827

3827


51

h6

maat & getal Groei verrichtingen ten opzichte van 2005 Ten opzichte van het jaar 2005 is het aantal adviezen van de

In 2014 zijn er in vergelijking met 2013 ruim 2,5% minder ver-

triagisten (i.o.) met 32% gestegen; consulten stegen ten opzichte

richtingen gedaan en ten opzichte van het jaar 2012 zelfs bijna

van 2005 met 15%, de telefonische consulten daalden met 12%,

5,7% minder verrichtingen. Er kan dus de voorzichtige conclusie

terwijl visites in vergelijking met het jaar 2005 14% daalden.

worden getrokken dat er een dalende trend is van de zorgvragen

Wederom is er een daling ingezet in het aantal verrichtingen.

in het werkgebied van HDT-Oost.

Totaal aantal verrichtingen 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Advies triagist (i.o.)

16.582

18.314

21.460

22.629

26.435

23.831

22.922

22.436

21.642

21.965

Consult

27.990

29.676

31.831

32.858

33.404

33.703

35.214

35.018

34.115

33.210

Telefonisch Consult

6.368

6.434

7.077

6.568

7.591

7.579

6.951

7.076

6.193

5.617

Visite

8.228

7.775

7.984

7.850

7.942

7.515

7.664

7.618

7.754

7.090

Totaal

59.168

62.199

68.352

69.905

75.372

72.628

72.751

72148

69.704

67.882

Visite Carint

26

17

16

12

15

Visite Livio

76

64

57

31

28

Visite MKA

494

578

743

847

898

73.224

73.410

72.964

70.594

68.823


Groei tov 2005

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014


100%

110%

129%

136%

159%

144%

138%

135%

131%

132%

Consult

100%

106%

114%

117%

119%

120%

126%

125%

122%

119%

Telefonisch Consult

100%

101%

111%

103%

119%

119%

109%

111%

97%

88%

Visite

100%

94%

97%

95%

97%

91%

93%

93%

94%

86%

Totaal

100%

105%

116%

118%

127%

123%

123%

122%

118%

115%

Percentage verrichting tov totaal

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014


28,0%

29,4%

31,4%

32,4%

35,1%

32,8%

31,5%

31,1%

31,0%

32,3%

Consult

47,3%

47,7%

46,6%

47,0%

44,3%

46,4%

48,4%

48,5%

49,0%

48,9%

Telefonisch Consult

10,8%

10,3%

10,4%

9,4%

10,1%

10,4%

9,6%

9,8%

8,9%

8,3%

Visite

13,9%

12,5%

11,7%

11,2%

10,5%

10,3%

10,5%

10,6%

11,1%

10,5%

Totaal

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

De verrichtingenpercentages zijn ten opzichte van 2011 en 2012 en 2013 nagenoeg gelijk gebleven en komen voor 2014 uit op 32,3% voor adviezen gegeven door triagisten (i.o.), 48,9% consulten, 8,3% telefonische consulten en 10,5% visites. Van het percentage consulten is 1,7% door een verpleegkundig specialist acute zorg afgehandeld, die op zaterdagen en zondagen gedurende een aantal uren op de Huisartsenpost Enschede werkzaam zijn.

53

Aantal verrichtingen 40000

h6

Ontwikkelingen totaal aantal verrichtingen

Advies Triagist (i.o.)

30000

Consult Telefonisch Consult 20000

Visite

10000

0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Jaartal

Totale verrichtingen over het jaar 2014

consulteenheden,namelijk ruim 5,6% maar hebben nog steeds

Behalve voor de gemeente Enschede, waar een lichte stijging

de hoogste zorgconsumptie van het werkgebied van HDT-Oost.

van het aantal consulteenheden heeft plaatsgevonden ten opzichte van 2013, is er bij alle andere gemeenten een daling te zien in het aantal consulteenheden per 1000 inwoners. De patiënten uit de gemeente Haaksbergen zijn echter nog steeds verhoudingsgewijs de minst consumerende inwoners uit het werkgebied van HDT-Oost. De stad Oldenzaal heeft ten opzichte van 2013 de grootste daling in het aantal


Dagdienst

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2014

2013

2012

2011

2010

Advies Triagist (i.o)

4.842

541

609

1.020

518

368

7.898

7.944

8.427

8.761

9.478

Telefonisch Consult

1.232

215

162

208

122

56

1.995

2.143

2.380

2.438

2.841

Consult

7.301

1.073

1.141

1.849

1.212

712

13.288

12.554

14.016

14.277

13.891

Visite

1.494

167

223

301

197

30

2.412

2.649

2.592

2.586

2.495

14.869

1.996

2.135

3.378

2.049

1.166

25.593

25.290

27.415

28.062

28.705

Avonddienst

Totaal dagdienst

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2014

2013

2012

2011

2010


7.190

590

618

1.137

555

433

10.523

10.372

10.705

10.925

10.774

Telefonisch Consult

1.763

210

180

281

153

67

2.654

3.014

3.460

3.370

3.516

Consult

9.763

825

1.284

2.119

1.210

739

15.940

16.496

17.008

17.255

15.998

1.823

191

231

400

234

54

2.933

3.203

3.002

3.139

3.031

20.539

1.816

2.313

3.937

2.152

1.293

32.050

33.085

34.175

34.689

33.319

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2014

2013

2012

2011

2010

2.568

182

196

306

172

120

3.544

3.326

3.304

3.236

3.579

631

54

84

106

79

14

968

1.036

1.236

1.143

1.222

Consult

2.589

189

269

449

275

211

3.982

3.842

3.996

3.682

3.814

Visite

1.107

109

121

234

150

24

1.745

1.902

2.024

1.939

1.989

Visite Totaal avonddienst

Nachtdienst

Advies Triagist (i.o) Telefonisch Consult

Totaal nachtdienst

Totaal

Visite MKA

6.895

534

670

1.095

676

369

10.239

10.106

10.560

10.000

10.604

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2014

2013

2012

2011

2010

527

87

88

89

77

24

892

847

743

578

494

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2014

2013

2012

2011

2010


14.600

1.313

1.423

2.463

1.245

921

21.965

21.642

22.436

22.922

23.831

Telefonisch Consult

3.626

479

426

595

354

137

5.617

6.193

7.076

6.951

7.579

19.653

2.087

2.694

4.417

2.697

1.662

33.210

32.892

35.020

35.214

33.703

Consult Visite

4.424

467

575

935

581

108

7.090

7.754

7.618

7.664

7.515

Totaal

42.303

4.346

5.118

8.410

4.877

2.828

67.882

68.481

72.150

72.751

72.628

55

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2014

2013

2012

2011

2010

35402

3684

4481

7349

4368

2353

57636

58442

61203

61647

60681

2014

eenheden per 1000 inwoners

224

153

204

230

168

2013


216

152

202

228

167

2012


234

154

228

265

188

2011


239

160

230

280

191

2010


234

164

219

278

189

2009


240

150

170

290

170

2008


230

140

170

290

170

Inwoners x 1000

158

24

22

32

26

consulteenheden

h6


Binnenlopers Er heeft zich bij de Huisartsenpost Enschede ten opzichte van

Op de AZP Oldenzaal is een forse afname van de binnenlopers

2013 een flinke stijging voorgedaan van het aantal patiënten

te constateren, namelijk bijna 13% ten opzichte van 2013 en

dat zich zonder telefonisch contact vooraf meldt aan de balie,

zelfs bijna 30 % ten opzichte van 2012.

namelijk ruim 34%. Ten opzichte van 2012 is de stijging zelfs bijna

Het aantal binnenlopers op de AZP Oldenzaal was in 2014 810

49%. Op de Huisartsenpost Enschede was het aantal binnen-

(in 2013 915, in 2012 1.147, in 2011 1.443 en in 2010 1.481

lopers in het jaar 2014 1.030 (in 2013 766 in 2012 692, in 2011 896

binnenlopers).

en in 2010 1.004).

Binnenlopers HAP Enschede

Binnenlopers AZP Oldenzaal

2014

2013

2012

2011

2010

2014

2013

2012

2011

2010

Januari

64

48

67

67

Januari

70

61

86

95

Februari

56

46

37

73

Februari

50

51

107

126

Maart

78

55

56

84

61

Maart

74

66

91

138

95

April

69

62

71

95

94

April

63

72

88

136

194

Mei

96

73

56

83

127

Mei

84

90

141

143

187

Juni

121

61

65

85

121

Juni

83

97

94

177

197

Juli

104

67

52

85

122

Juli

76

102

106

125

156

Augustus

60

80

115

116

139

September

70

88

120

110

168

Oktober

57

84

78

104

151

November

75

77

63

94

115

Augustus

96

66

55

81

98

September

94

65

56

69

106

Oktober

97

92

50

65

89

November

87

64

60

61

111

December Totaal

68

67

67

48

75

1.030

766

692

896

1.004

December Totaal

48

47

58

79

79

810

915

1.147

1.443

1.481

57

h6

ICPC-coderingen

Top 10 per Hoofdtitel

Het gebruik van ICPC-codering is sinds 2010 verplicht gesteld

Rub

Hoofdtitel

binnen de SOEP (Subjectief, Objectief, Evaluatie, Plan)-registratie.

U71

Aantal

2014

2013

2012

2011

2010

Cystitis/urineweginfecties

1.951

4,0%

4,3%

4,3%

4,2%

4,3%

D06

Andere gelokaliseerde buikpijn

1.563

3,2%

2,6%

2,5%

2,1%

1,9%

De top 10 is in 2014 niet veel veranderd ten opzichte van 2013.

A03

Koorts

1.532

3,1%

3,1%

3,0%

3,1%

2,9%

Ook in voorgaande jaren is nauwelijks verandering te constateren

S18

Scheurwond/ snijwond

1.470

3,0%

3,6%

3,3%

3,3%

3,4%

R74

Acute infectie bovenste luchtwegen

1.226

2,5%

2,6%

2,7%

2,7%

2,3%

nauwelijks aan verandering onderhevig is.

L04

Borstkas symptomen/ klachten

1.132

2,3%

2,0%

1,8%

1,5%

1,4%

Opvallend is dat de rubriek S12 (beet/steek insect) de top 10

T90

Diabetes mellitus

798

1,6%

1,4%

1,2%

1,2%

1,2%

L12

Hand/vinger symptomen/ klachten

742

1,5%

1,5%

1,4%

1,3%

1,3%

R05

Hoesten

730

1,5%

1,2%

1,5%

1,4%

1,2%

D01

Gegen. buikpijn/ buikkrampen

728

1,5%

1,3%

1,4%

1,3%

1,4%

Hierdoor hebben alle verrichtingen een ICPC-code gekregen. In het hiernaast afgedrukte schema is de top 10 weergegeven van het soort hulpvragen dat bij HDT-Oost wordt behandeld.

in het soort hulpvragen van patiënten die contact opnemen met HDT-Oost. De algemene conclusie is dat het soort hulpvragen dat patiënten tijdens de avond-, nachten weekenduren stelt

heeft verlaten. In 2013 stond deze rubriek nog op de negende plaats. Het aantal contacten over insectenbeet/steek is in 2014 bijna gehalveerd. In 2014 is de rubriek R05 Hoesten weer op plaats 9 in de top 10 binnengekomen.


Top tien per tractus Rubriek

Hoofdstuk

Aantal

2014

2013

2012

2011

2010

L

Bewegingsapparaat

8.542

17,4%

17,8%

17,2%

16,8%

16,6%

D

Spijsverteringsorganen

6.727

13,7%

12,9%

13,2%

12,8%

12,6%

R

Luchtwegen

6.614

13,5%

13,5%

13,5%

13,9%

12,8%

A

Algemeen en niet gespecificeerd

6.033

12,3%

12,3%

12,3%

12,7%

13,0%

S

Huid en subcutis

5.825

11,9%

12,9%

13,1%

13,2%

14,1%

U

Urinewegen

3.083

6,3%

6,5%

6,5%

6,2%

6,2%

K

Hartvaatstelsel

2.330

4,7%

4,7%

4,6%

4,6%

4,6%

P

Psychische problemen

1.921

3,9%

3,6%

3,2%

3,1%

2,8%

N

Zenuwstelsel

1.900

3,9%

3,5%

3,6%

3,5%

3,6%

H

Oor

1.809

3,7%

3,8%

3,9%

4,2%

4,5%

In bovenstaande tabel is te zien wat het aantal coderingen is binnen een rubriek van de ICPC-tabel en het percentage van die rubriek ten opzichte van het totaal aantal ICPC-gecodeerde contacten. Tevens zijn ter vergelijking de percentages van 2013, 2012, 2011 en 2010 er naast gezet. Er is duidelijk in deze tabel te zien dat er nauwelijks verschil is tussen de jaren 2010 tot en met 2014.

59

Leeftijdscategorieën hulpvragen

h6


Consult

Tel. Consult

Visite Totaal 2014 Totaal 2013 Totaal 2012 Totaal 2011 Totaal 2010

0 - 10 jaar

4.871

8.297

487

10 - 20 jaar

1.928

4.333

249

37

6.547

6269

6.680

6.872

6.646

20 - 40 jaar

5.767

8.502

1.163

302

15.734

16.342

16.828

17.460

17.451

40 - 60 jaar

4.148

6.815

1.267

996

13.226

13.829

14.212

14.047

14.060

60 - 80 jaar

3.259

4.440

1.564

2.833

12.096

12.066

12.550

12.637

12.444

> 80 jaar

1.992

823

887

2.897

6.599

7.174

6.611

6.621

6.575

13.680

25

14.024

14.446

15.897

16.050

Net als in voorgaande jaren zijn ook in 2014 door de leeftijds-

De categorie 80 jaar en ouder krijgt in 44% van de hulpvragen

categorieën 0-10 jaar en 20-40 jaar de meeste hulpvragen gesteld.

een visite aangeboden (2013 45 %, 2012, 2011 en 2010 46%).

Bij deze leeftijdscategorieën is het percentage afgehandelde

Dit is in de leeftijdscategorie van 60-80 jaar 23% ( in 2013 24%,

zelfstandige adviezen door de triagisten (i.o.) in 2014 hoger dan

2012 en 2011 25% en in 2010 27%). Het algemeen visitegemid-

het algemeen gemiddelde van HDT-Oost (32%), namelijk

delde bij HDT-Oost ligt op 10,5%.

respectievelijk 36% en 37% (in 2013 34% en 36%, 2012 35% en 36%, 2011 36% en 37% en in 2010 38% en 39%). In de leeftijdscategorie 0-10 jaar en 20-40 jaar worden verhoudingsgewijs de meeste consulten gehonoreerd, namelijk respectievelijk 61% en 66% ten opzichte van het HDT-Oost gemiddelde van 48,9%.


Aantal oproepen

Oproepen per leeftijd 2014

9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 Advies Triagist (i.o.) Consult Telefonisch Consult Visite

2000 1000 0 0 -10 jaar

10 -20 jaar

20 -40 jaar

40 - 60 jaar

60 - 80 jaar

> 80 jaar

leeftijdscategorie

Prestaties met betrekking tot telefonische bereikbaarheid HDT-Oost maakt gebruik van een geavanceerd telefoonsysteem, Televantage, waardoor het onder andere mogelijk is om wachttijden te meten en te bewaken. Tevens kan de patiënt in geval van een spoedsituatie met een druk op de knop de spoedlijn aanspreken, zonder een ander nummer te hoeven bellen. Met betrekking tot de telefonische bereikbaarheid zijn er branche-

• Bij gebruik spoedtoets binnen 30 seconden een persoon aan de lijn; • Zonder spoed gemiddeld per jaar bij 75% van de telefoontjes binnen 2 minuten een persoon aan de lijn; • Zonder spoed gemiddeld per jaar bij 98% van de telefoontjes binnen 10 minuten een persoon aan de lijn.

normen uitgevaardigd door de Vereniging Huisartsenposten Nederland. De belangrijkste richtlijnen in dit kader zijn:

61

h6

Wacht- en gesprekstijden van de alarmlijnen van de Huisart-

Het aantal oproepen op de alarmlijn van de AZP Oldenzaal is in

senpost Enschede en de Acutezorgpost Oldenzaal

2014 met 50% gedaald ten opzichte van 2013.

In 2014 zijn 99,5% (in 2013 99,5%, in 2012 99,2%, in 2011 98,8%

De gemiddelde gesprekstijd van een gesprek op de alarmlijn is

en in 2010 97,6%) van de gesprekken op de alarmlijn van de

3 minuten en 9 seconden. De gemiddelde wachttijd voor al deze

Huisartsenpost Enschede binnen 30 seconden opgenomen en

alarmoproepen bedroeg in 2014 7,5 seconden (in 2013, 2012 en

100% binnen 1 minuut. Er zijn in totaal 1.283 (in 2013 1523, in 2012

2011 9 seconden).

1572, in 2011 2095, in 2010 2332 en in 2009 2536) telefonische hulpvragen via de spoedlijn binnengekomen voor de Huisartsen-

Gemiddelde wachttijd en gespreksduur van de

post Enschede. Het aantal spoedoproepen in 2014 is wederom

Huisartsenpost Enschede

gedaald ten opzichte 2013. Er is al jarenlang een dalende trend

In onderstaande tabel is te zien wat de binnengekomen

waarneembaar in het aantal spoedoproepen. Voor de daling is

gesprekken per maand zijn en de gemiddelde wachttijd per

geen verklaring te geven.

maand. Op het patiëntentelefoonnummer van de Huisartsenpost

Voor de AZP Oldenzaal zijn in 2014 156 spoedoproepen geweest

Enschede worden de telefonische contacten beantwoord.

(in 2013 318, in 2012 329, in 2011 641, in 2010 685 en in 2009 745)

De gemiddelde wachttijd voor alle oproepen op de reguliere

waarvan 99,4% (in 2013 98,7%, in 2012 98,1%, in 2011 96,6%, en

patiëntenlijn van de Huisartsenpost Enschede bedraagt voor

in 2010 96,9%) binnen 30 seconden is beantwoord en 100%

zowel 2014 als 2013 1 minuut en 12 seconden.

binnen 34 seconden.

Er wordt ruim voldaan aan de branchenorm van Ineen omtrent

Serviceniveau HAP Enschede 2009

2010

2011

2012

2013

2014

Binnen 1 minuut

66%

67%

68,9%

69,1%

68,5%

68,7%

Binnen 2 minuten

78%

78,9%

81,9%

82%

81,7%

81,8%

Binnen 3 minuten

85,7%

87,1%

88.9%

88.5%

88,4%

88,4%

94%

94,7%

95,8%

95,3%

95,4%

95,3%

99,7%

99,4%

99,6%

99,5%

99,5%

99,5%

Binnen 5 minuten Binnen 10 minuten


telefonische bereikbaarheid op de reguliere patiëntenlijn van de Huisartsenpost Enschede. De gemiddelde gespreksduur van telefonische hulpvragen voor de Huisartsenpost Enschede ligt op 4 minuten en 32 seconden (in 2013 4 minuten en 18 seconden). In de maand december zijn voor de Huisartsenpost Enschede de meeste telefonische contacten binnengekomen, namelijk 5.120. In totaal zijn er voor de Huisartsenpost Enschede 53.404 telefonische contacten op de reguliere patiëntenlijn binnengekomen (in 2013 55.958 en in 2012 56.972 telefoontjes). Dat is een daling van ruim 2.500 telefoontjes ten opzichte van 2013.

63

Gemiddelde wachttijd en gespreksduur van de AZP Oldenzaal (Acutezorgpost)

h6

De gemiddelde wachttijd van alle gesprekken die op het

De wachttijden voor de reguliere patiëntenlijn van de AZP

patiëntennummer van de AZP Oldenzaal zijn binnengekomen

Oldenzaal zijn in 2014, 2013 en 2012 nagenoeg gelijk aan 2012,

bedraagt 1 minuut, net als in 2013, 2011 en 2010. In totaal zijn

namelijk 1 minuut. De branchenormen van Ineen rondom

er 20.111 gesprekken binnengekomen op het patiëntentelefoon-

telefonische bereikbaarheid worden ruim gehaald bij de AZP

nummer van de AZP Oldenzaal (in 2013 21.717 en in 2012

Oldenzaal. ◗

23.030). Dat is ruim 7% minder dan in 2013. De gemiddelde gespreksduur is 4 minuten en 18 seconden (in 2013 4 minuten en 12 seconden). Bij de AZP Oldenzaal zijn in de maand juni de meeste telefonische contacten binnengekomen, namelijk 1.955. In onderstaande tabel is te zien wat het serviceniveau is van de reguliere patientenlijn op de AZP Oldenzaal in vergelijking met voorgaande jaren. Serviceniveau AZP Oldenzaal Binnen 1 minuut

2010

2011

2012

2013

2014

69,4%

69,9%

70,5%

70,1%

71%

Binnen 2 minuten

86%

86,9%

87,3%

87%

87,5%

Binnen 3 minuten

91,9%

92,7%

92,8%

92,9%

93%

Binnen 5 minuten

96,6%

95,8%

97,2%

97,5%

97%

Binnen 10 minuten

99,6%

99,6%

99,7%

99,8%

99,6%


65

h7

ict Elektronische gegevensuitwisseling Vanwege weten regelgeving is het sinds 2013 niet meer

is een belangrijk speerpunt geweest om huisartsenpraktijken

mogelijk om van de veronderstelde toestemming van de patiënt

te stimuleren en enthousiasmeren om op het LSP aan te sluiten

uit te gaan ten aanzien van de elektronische uitwisseling van

en patiënten toestemming te verkrijgen voor elektronische

medische gegevens tussen de huisartsenpraktijken en HDT-Oost.

uitwisseling van medische gegevens.

Hierdoor is er al in 2013 besloten door HDT-Oost om geen gebruik meer te maken van de OZIS-server. Deze server maakte het mogelijk om medische gegevens elektronisch uit te wisselen, maar in de OZIS-standaard is het vastleggen van de expliciete toestemming van de patiënt voor uitwisseling van medische gegevens (Opt-in) niet mogelijk. Vanaf 1 januari 2013 is HDT-Oost volledig overgegaan op het gebruik van het Landelijk Schakelpunt (LSP), waarmee uitsluitend elektronische gegevensuitwisseling is toegestaan voor patiënten die toestemming daarvoor hebben gegeven. Zowel in 2013 als ook in 2014


Taskforce LSP Twente

HDT-Oost

De Taskforce LSP Twente bestaat uit vertegenwoordigers

Aantal huisartsen

91

van de huisartsenposten, huisartsen, apothekers, VZVZ,

Aantal Opt-in ready

91

Protopics en IZIT. Enkele jaren geleden is de Taskforce LSP

Aantal Opt-in ready met > 500 patiënten op VWI

91

Twente in het leven geroepen om de aansluiting op het LSP

Aantal Opt-in ready met 0 patiënten op VWI

0

van huisartsenpost(en) en apotheken en het gebruik ervan

Aantal nog niet Opt-in Ready, maar wel abonnee

1

te stimuleren.

Aantal nog helemaal niet gestart

0

De Taskforce LSP heeft in het jaar 2014 5 keer vergaderd.

Totaal opt-in patiënten eind 2014

14.9868

Belangrijke onderwerpen die aan de orde zijn geweest

Totaal opt-in patiënten eind 2013

12.3000

waren: • Informeren en communiceren over het belang van

Begin 2014 waren er binnen HDT-Oost nog drie huisartsenprak-

aansluiten op LSP van huisartsenpraktijken en apotheken

tijken niet aangesloten op het LSP en hadden ongeveer 123.000

bij de achterban;

patiënten Opt-in toestemming gegeven. Eind 2014 was één

• Ondersteunen van huisartsenpraktijken en apotheken bij het aansluitproces; • Signaleren van problemen en meedenken over oplossingen

huisartsenpraktijk nog niet aangesloten op het LSP en hebben bijna 150.000 patiënten Opt-in toestemming gegeven (56% van het totale werkgebied van HDT-Oost). HDT-Oost is een van de

bij aansluitproces en elektronische uitwisseling van

koplopers in Nederland rondom het gebruik en aansluiting van

medische gegevens;

huisartsenpraktijken op het LSP en de Opt-in registratie.

• Nieuwsbrief uitgebracht in december 2014 met cijfers over aantal aangesloten huisartsen en apotheken, opt-in aantallen, wetenswaardigheden rondom gebruik LSP, etc.

67

h7

Intentieverklaring door landelijke partijen getekend over voortgang LSP na 2015

gebracht tussen het navigatiesysteem CityGis en TopicusHAP

Op 26 november 2014 hebben de huidige convenantpartijen hun

meten. Het gehele jaar 2014 is er veel energie gestoken in het

steun en medewerking aan het LSP (Landelijk Schakelpunt)

betrouwbaar werkend krijgen van de deze koppeling.

opnieuw bevestigd. Tijdens de jaarlijkse bestuurlijke evaluatie

Eind 2014 lijkt er uitzicht te zijn op een oplossing voor het

hebben alle partijen een intentieverklaring getekend waarin

probleem dat visites regelmatig niet gestatust kunnen worden

zij VZVZ vragen na de startperiode van drie jaar, die eind 2015

door de chauffeurs. Hierdoor worden onbetrouwbare cijfers

afloopt, door te gaan met het LSP.

met betrekking tot de aanrijdtijden van visites in de rapportages

Begin 2013 startte VZVZ officieel op basis van het Businessplan

gegenereerd.

om de aanrijdtijden van de visites betrouwbaar te kunnen

2013 - 2016. Bij de evaluatie constateerden alle partijen (LHV, KNMP, NVZ, InEen, NPCF, ZN, Nictiz en ICT-leveranciers) dat

In de releases van 2014 zijn de volgende belangrijke functiona-

het LSP goed op de rit staat. Voor de periode na 2015 zal een

liteiten ingevoerd:

nieuw convenant worden opgesteld op basis van een business-

• De “Mijn patiënten” module is geoptimaliseerd. De eigen

plan. De toekomst van het LSP is dus voor de langere termijn

huisarts kan in de module zelf de memo’s van zijn eigen

veilig gesteld.

patiënten invoeren en beheren; • Er heeft een grote restyling van TopicusHAP plaatsgevonden.

TopicusHAP (voorheen ProtopicsHAP)

Het doel was om het scherm beeldvullend, rustig, eenvoudig,

Het call managementsysteem TopicusHAP wordt door de HDT-

efficiënt en doeltreffend te houden;

Oost gebruikt als patiëntenregistratiesysteem. De huisartsen-

• Er is een koppeling gemaakt zodat er met navigatie systeem

posten die TopicusHAP gebruiken hebben grote invloed op

Tomtom gewerkt kan worden op dezelfde wijze als het al in

de ontwikkelagenda van het systeem. De prioriteiten van de

gebruik zijnde navigatie systeem Citygis. Dit om de aanrijd-

ontwikkelingen en implementatie worden besproken in het

tijden van de visites inzichtelijk te kunnen meten met meerdere

operationeel en het strategisch gebruikersoverleg met de

(mobiele) navigatie systemen.

gebruikers en de ICT-leverancier. In 2014 zijn er 2 grote releases

• Crisiswerkstation is ingevoerd. Deze zorgt ervoor dat te allen

en meerdere beheer releases geweest in het systeem

tijde een overzicht beschikbaar is van de werklijst. Zodra

TopicusHAP. Verder is er een automatische koppeling tot stand

stroom of internet uitvalt, blijven de laatst bekende gegevens


bewaard en vervolgens zijn deze te printen en kunnen ze afgehandeld worden; • Invoeren van de ICPC1-2009 versie. Er zijn met deze versie enkele sub codes toegevoegd de opvallendste in vergelijking met versie ICPC 1-2000 is vooral de S12.01 Tekenbeet; • Naamswijziging van Protopics HAP naar Topicus HAP.

Aanstellen informatieadviseur ICT Automatisering, telefonie, dataverbindingen etc. maken een belangrijk onderdeel uit van de werkprocessen van HDT-Oost. Zowel in het primaire proces als in de kantooromgeving. Verder is ook afgelopen jaar gebleken dat het belangrijk is om de elektronische uitwisseling van medische gegevens tussen huisartsenpraktijken en huisartsenposten te monitoren en waar nodig actie te ondernemen als de performance terugloopt. Het management heeft in toenemende mate behoefte aan managementrapportages waardoor de kritische bedrijfsprocessen inzichtelijker worden en doelgericht en adequaat bijgestuurd kan worden waar dit noodzakelijk is. Daarom is besloten om voor HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo een informatieadviseur ICT aan te stellen. Deze functionaris hebben wij uit eigen geledingen kunnen werven. Renate Haakmeester vervult deze functie sinds 1 februari 2014. ◗

69

Directie

• Agnes IJland, locatiemanager en triagist

• Jacqueline Noltes, algemeen directeur

• Jacqueline Noltes, algemeen directeur (secretaris)

• Ate Jeeninga, medisch directeur en huisarts Per 1 september 2014 zijn de calamiteitencommissie van de Raad van Commissarissen

Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost samengevoegd.

• Sjoerd Rijpma, tot 2009 advocaat en vennoot bij Damsté

Onderstaand de leden van de gezamenlijke calamiteitencommissie:

Advocaten • Freek van Beusekom, zelfstandig financieel adviseur en langjarige bancaire ervaring in directies van banken • Ineke Brons-van den Berg, afgevaardigd door patiëntenorganisatie Zorgbelang Overijssel en voormalig docent gezondheidsrecht • Eddy van Heel, directeur Prescan met ervaring als commerciële ondernemer in de gezondheidszorg

• Peter van Aken, huisarts (voorzitter) • Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris, arts-jurist • Henk Uijthof, huisarts en lid kwaliteitscommissie Huisartsenpost Hengelo • A nneke Jaspers, locatiemanager en triagist Huisartsenpost Hengelo • Agnes IJland, locatiemanager en triagist HDT-Oost • Ilse Bulthuis, staffunctionaris kwaliteit en beleid (secretaris)

• Edo Dokter, HRM manager bij Twente Milieu Commissie Acutezorgpost (AZP) Oldenzaal Kwaliteitscommissie/VIM commissie

• Adriaan van der Werf, huisarts (voorzitter)

• Ate Jeeninga, medisch directeur en huisarts (voorzitter)

• Dennis Olde Riekerink, huisarts

• Mariët Bosselaar, huisarts

• Marcel Poorthuis, huisarts

• Egon Kluitman, huisarts

• Dennis Visschedijk, huisarts



• Tanja Voerman, triagist


• Jacqueline Noltes, algemeen directeur Werkgroep Task force LSP: Calamiteitencommissie (tot 1 september 2014)

• Joris van Grafhorst, huisarts HDT-Oost

• Ate Jeeninga, medisch directeur en huisarts (voorzitter)

• Peter Kroeze, huisarts HDT-Oost

• Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris, arts-jurist

• Bert Sanders, huisarts HDT-Oost


• Janke Snel, directeur CHPAlmelo

• Heidi Witbreuk, bedrijfskundig manager acute zorg MST

• Riki Elling, apotheker • Jeroen van der Sanden, apotheker

Werkgroep samenwerking SEH MST – huisartsenpost

• Gerrit Westenberg, apotheker

Enschede

• Gerben Helder/Albert Schreuder, Topicus HAP

• W yco de Vries, onafhankelijk voorzitter en projectleider

(voorheen Protopics)

vanuit Roset

• Albert Kuiper, VZVZ

• Ilse Bulthuis, staffunctionaris kwaliteit en beleid

• Renie Heerbaart, directeur IZIT

• Coriene Veldkamp, locatiemanager en triagist

• Marloes Sanders, projectmedewerker IZIT

• Annemarie Luttikholt, triagist

• Renate Haakmeester, informatieadviseur ICT

• Hermine Knaap, huisarts


• Anja van Kempen, huisarts • Richard Meijerink, huisarts

Projectgroep Heraccreditatie Huisartsenpost Hengelo en

• Renate Rinket, huisarts (reserve lid van de werkgroep)

HDT-Oost • Anneke Jaspers (projectleider), locatiemanager

De delegatie vanuit het MST bestaat uit:

• Coriene Veldkamp, locatiemanager en triagist HDT-Oost

• Monqiue Poessé, teamhoofd SEH

• Magda Meijer, scholingscoördinator en triagist HDT-Oost

• Ells Stijnen, projectleider ketenzorg • Rein IJmker, SEH arts

Stuurgroep samenwerking SEH MST – huisartsenpost

• Ilona Idema, verpleegkundige

Enschede

• Edwin Goverts, verpleegkundige

• W yco de Vries, onafhankelijk voorzitter en projectleider

• Wilma Maatman, verpleegkundige

vanuit Roset

• Diana Wevers, verpleegkundige triage

• Ate Jeeninga, medisch directeur en huisarts

• Madelon van der Wal, verpleegkundige triage


• Nicole Kemna, kwaliteitsfunctionaris • Conny Sadelaar, secretaresse

De delegatie vanuit het MST bestaat uit:

• Anita Zwaferink, secretaresse

• Arie van Vugt, traumachirurg MST en medisch manager SEH

71

colofon Uitgave:

Redactie:

Huisartsendienst Twente-Oost

Jacqueline Noltes-Beverdam Renate Haakmeester-Wassink (statistische gegevens)

Adressen:

Jolien Leferink-Michorius (eindredactie)

Huisartsenpost Enschede en Managementbureau Haaksbergerstraat 55

Vormgeving:

7513 ER Enschede

SOV Concept en Vormgeving, Losser

Acutezorgpost Oldenzaal

Fotografie:

Prins Bernhardstraat 17

Christian van der Meij, Hengelo

7573 AM Oldenzaal Druk: Correspondentieadres:

Copydruk Wolbert, Denekamp

Postbus 1084 7500 BB Enschede

Oplage: 75 exemplaren

Website: www.hdt-oost.nl


Werkgebied Huisartsendienst Twente-Oost

Het aantal aangesloten huisartsen bij Huisartsendienst TwenteOost bedraagt 112. Het aantal inwoners van het werkgebied is 269.365, wat neerkomt op 117 normpraktijken.

Ootmarsum

Weerselo

Almelo

Denekamp

Oldenzaal Borne Losser Hengelo

Enschede

Goor

Haaksbergen

73

www.hdt-oost.nl

jaarverslag 2014 huisartsendienst twente-oost

Recommend Documents