jaarverslag 2012 huisartsendienst twente-oost

jaarverslag 2012 huisartsendienst twente-oost

voorwoord 2012 was voor de HDT-Oost een, zoals de directie al in de inleiding schrijft, enerverend maar ook een goed jaar. We leven in een maatschappij die fors in beweging is, de conjuncturele situatie en de daardoor noodzakelijke bezuinigingen worden in medisch Nederland behoorlijk gevoeld.

We kunnen constateren dat door de Overheid wordt gezien dat

te formuleren: “never a dull moment”. Kortom er komt in de

de plaats en de taak van de huisartsen van groot belang is.

komende tijd nog heel wat op ons af.

Ook de Overheid ziet in dat door de huisarts goede en betaalbare zorg wordt geleverd.

Eén van de hoogtepunten van 2012 was het 12½ jarig jubileum van HDT-Oost. Er is in de afgelopen periode veel

De Raad van Commissarissen heeft mogen ervaren dat de

bereikt, en directie, de aangesloten huisartsen, en de

samenwerking met de directie uitstekend is geweest en dat

medewerkers kunnen daar trots op zijn.

de positie van HDT-Oost ook voor de toekomst gewaarborgd

Onze maatschappij vraagt van de gekwalificeerde dienst-

is. Overigens is het wel, zoals de Engelsen dat zo goed weten

verleners een grote mate van transparantie.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Verwacht mag worden dat dat ook in de toekomst eerder zal toenemen, de patiënt wordt mondiger en de huisarts zal daarmee moeten omgaan. De Raad van Commissarissen ziet de toekomst met vertrouwen tegemoet. Sjoerd Rijpma voorzitter Raad van Commissarissen

3

inleiding Het jaar 2012 is wederom een enerverend jaar geweest voor Huisartsendienst Twente-Oost. De huisartsen kregen te maken met landelijke besluiten die een behoorlijke impact kunnen gaan krijgen op de kwaliteit van de zorgverlening op de huisartsenposten. De Zorginfrastructuur (voorheen het Landelijk Schakel Punt - LSP) werd overgenomen door een vereniging waarin belanghebbende koepelorganisaties als de LHV, KNMP en VHN zitting hebben.

Ook werd duidelijk dat vanaf 1 januari 2013 alleen nog elek-

Verder zijn we als organisatie in 2012 bezocht door twee

tronisch medische patiëntgegevens uitgewisseld kunnen gaan

verschillende toezichtinstanties, namelijk de Inspectie voor de

worden als de patiënten hiervoor expliciet hun toestemming

Volksgezondheid (IGZ) en het College bescherming persoons-

hebben gegeven (opt-in). Voor HDT-Oost werd het een

gegevens (CBP). De twee instanties verrichtten in dat jaar

speerpunt om huisartsenpraktijken te ondersteunen bij de

thematisch onderzoek. We hebben de bezoeken als een

opt-in registratie en huisartsenpraktijken die nog niet op de

uitdaging gezien om aan te tonen dat de kwaliteit van zorg,

Zorginfrastructuur aangesloten waren, te stimuleren en

de patiëntveiligheid en de beveiliging van medische persoons-

ondersteunen dit alsnog te doen.

gegevens belangrijke thema’s zijn binnen onze organisatie.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

HDT-Oost besteedt veel aandacht aan scholing en opleiding van

Op 1 november 2012 bestond HDT-Oost 12½ jaar. We hebben dit

triagisten, maar ook huisartsen krijgen een zeer gevarieerd

jubileum gevierd met een goed bezochte receptie door huis-

cursuspakket aangeboden waarvoor de belangstelling erg

artsen en medewerkers. De receptie vond plaats op dezelfde

groot is.

locatie als waar wij de start van de toenmalige Centrale Huisartsenpost Enschede hebben gevierd.

Het jaar 2012 heeft in het teken gestaan van het formaliseren van het huisartsenrampenopvangplan (HaROP) binnen HDT-

Eind 2012 hadden de Raad van Commissarisleden hun eerste

Oost in samenwerking met de LHV Huisartsenkring Twente en

termijn van 3 jaar er al weer opzitten en zijn zij door de Alge-

andere huisartsenpostorganisaties in Twente. Verder is er een

mene Ledenvergadering benoemd voor een tweede termijn.

convenant gesloten met de organisatie die de geneeskundige hulp bij ongevallen en rampen regisseert in de regio Twente

Zowel huisartsen als medewerkers blijven zich onverminderd

(GHOR).

enthousiast inzetten voor een kwalitatief goede spoedeisende huisartsenzorg buiten kantooruren. Het is een groot plezier om

De werkdruk wordt door huisartsen als hoog ervaren. De inzet

te mogen samenwerken met al die betrokken mensen.

van verpleegkundig specialisten acute zorg in de weekenden en de inzet van een regiearts tijdens piektijden in de weekend-

Jacqueline Noltes,

Ate Jeeninga,

avonden zijn in 2012 maatregelen geweest om de werkdruk van

algemeen directeur

medisch directeur

de huisartsen naar een meer aanvaardbaar niveau te brengen. Managementbureaumedewerkers hebben dit jaar veel energie gestoken in het implementeren van een nieuw roosterprogramma voor zowel huisartsen als doktersassistenten. Mede vanwege hun inzet is de invoering nagenoeg vlekkeloos verlopen en ondervinden de huisartsen en medewerkers veel gemak van dit gebruikersvriendelijke systeem.

5

inhoud h1 patiënten h2 huisartsen h3 medewerkers h4 samenwerking h5 kwaliteit h6 maat & getal h7 ict j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

p 8 p 12 p 22 p 28 p 34 p 44 p 58

Missie

Visie op kwaliteit

HDT-Oost is een professionele huisartsenorganisatie, die

HDT-Oost streeft naar kwalitatief hoogwaardige zorg.

faciliteert dat de huisartsen kwalitatief hoogwaardige en doel-

Er is veel aandacht voor analyse van klachten en incidenten,

matige spoedeisende huisartsenzorg kunnen leveren tijdens

opsporing van verbeterpunten en voor scholing en training van

de avonden, nachten, weekenden en officiële feestdagen (ANW)

medewerkers. Verder ligt sterk de nadruk op de uitbouw en

binnen de regio Enschede, Haaksbergen, Oldenzaal, Dinkelland

ontwikkeling van het triagesysteem, het elektronisch uitwis-

en Losser/Overdinkel. Huisartsen beschouwen de huisartsen-

selen van medische gegevens en de samenwerking binnen de

post als ‘hun’ organisatie met betrouwbaarheid en vernieuwend

keten van zorgaanbieders. Ook is er aandacht voor de kwaliteit

als kernwaarden.

van het huisartsgeneeskundig handelen.

HDT-Oost is een organisatie met gedreven en betrouwbare medewerkers, die respectvol met patiënten, huisartsen en elkaar omgaan. HDT-Oost biedt medewerkers kansen zich te ontwikkelen door middel van scholing en participatie.

Visie HDT-Oost met de fysieke hoofdlocaties in Enschede en Oldenzaal maakt onlosmakelijk deel uit van de huisartsenzorg. Huisartsen geven met hun deelname aan HDT-Oost in de vorm van lidmaatschap en/of diensten doen, invulling aan hun verantwoordelijkheid om 7 x 24 uur huisartsenzorg te leveren. HDT-Oost probeert dan ook met haar manier van werken zoveel mogelijk bij te dragen aan de kwaliteit en continuïteit van de spoedeisende huisartsenzorg.

7

h1

patiënten

Patiënten die contact opnemen met de huisartsenpost maken zich ongerust, voelen zich ziek of hebben pijn en willen daarom direct worden geholpen. HDT-Oost is een laagdrempelige organisatie bedoeld voor patiënten met een spoedeisende medische hulpvraag die niet tot de volgende werkdag kan wachten.

Wachtkamerinformatieschermen

gemiddelde wachttijd, andere actuele informatie, huisregels en

In 2011 heeft HDT-Oost een patiëntervaringsonderzoek laten

informatie over seizoensgebonden klachten (hooikoorts, griep,

uitvoeren. Uit dit onderzoek kwam naar voren dat patiënten er

insectenbeten, etc.).

prijs op stellen dat zij geïnformeerd worden over wat de gemiddelde wachttijd is van een consult op het moment dat

Kwetsbare patiëntengroepen

ze de huisartsenpost bezoeken. Daarom is er in 2012 op de

HDT-Oost besteedt in haar kwaliteitsbeleid veel aandacht aan

Huisartsenpost Enschede een wachtkamerinformatiesysteem

kwetsbare patiëntengroepen zoals kinderen en patiënten met

ingevoerd waar door middel van een TV-scherm in de

een chronische aandoening.

wachtkamer de patiënten kennis kunnen nemen van de

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Kinderen In 2012 is evenals in 2011 veel aandacht besteed aan het

De aandachtsfunctionaris ‘signaleren kindermishandeling’

fenomeen kindermishandeling. De inspectie heeft richtlijnen

controleert periodiek of bij een vermoeden op kindermishan-

vastgesteld waaraan de huisartsenposten dienen te voldoen

deling de dienstdoende huisarts dan wel de eigen huisarts

als het gaat om kindermishandeling en huiselijk geweld.

actie heeft ondernomen. In samenwerking met de Huisart-

In het ICT-systeem dat gebruikt wordt door HDT-Oost is

senpost Hengelo is een nazorgformulier ontwikkeld, zodat

een geïntegreerde module kindermishandeling ingevoerd,

in geval van een bevestigd vermoeden van kindermishande-

die ondersteunend werkt bij het signaleren en registreren

ling het vervolg geborgd en gemonitord kan worden en de

van vermoedens op kindermishandeling. Triagisten stellen

zorg goed kan worden overgedragen. Afspraken met Advies

signaleringsvragen en huisartsen vullen het SPUTOVAMO-

Meldpunt Kinderen en de kinderartsen zijn gemaakt en in de

formulier in als er door een triagist een niet-pluis gevoel is

procedure opgenomen. Eind 2012 voldoet HDT-Oost aan alle

geconstateerd op basis van de ingevulde signaleringsvragen.

punten in de richtlijnen van de inspectie op één na.

Jaarlijks ontvangt HDT-Oost ongeveer 20.000 hulpvragen

De inspectie stelt namelijk dat bij meer dan 80 % van alle

voor kinderen onder de 18 jaar.

hulpvragen van kinderen onder de 18 jaar de signalerings-

In 2012 is een driedelige e-learning signaleren kindermishan-

vragen gesteld moeten worden, dus ook bij koorts, oorpijn,

deling aangeboden aan alle huisartsen van HDT-Oost en de

diarree, etc. Dat lijkt ons vooralsnog niet wenselijk, omdat

Huisartsenpost Hengelo. Deze is door 118 huisartsen gevolgd.

een verplichting op het stellen van de signaleringsvragen bij

De e-learning was verplicht indien de huisarts ook aan de

alle contacten kan leiden tot automatisme, waardoor het doel

Warffumcursus meedeed. HDT-Oost heeft in samenwerking

van het stellen van de vragen, namelijk een niet-pluis gevoel

met de Warffumcommissie Enschede een nascholing signa-

signaleren, niet behaald wordt.

leren kindermishandeling en huiselijk geweld aangeboden ,

In 2012 zijn bij HDT-Oost negen daadwerkelijke

waarbij met behulp van acteurs geoefend kon worden in het

gevallen van kindermishandeling vastgesteld en

bespreekbaar maken van huiselijk geweld en kindermishan-

overgedragen. Statistisch gezien betekent dit een

deling. Het blijkt namelijk dat veel artsen het lastig vinden om

forse onderdiagnostiek.

bij vermoeden van kindermishandeling dit bespreekbaar te maken met de ouders.

9

Slachtoffers van huiselijk geweld Sinds 2012 is de meldcode kindermishandeling en huiselijk

h1

geweld van kracht. Deze procedure beschrijft de handelswijze van de dienstdoende arts op de huisartsenpost als hij/zij geconfronteerd wordt met de gevolgen van of het vermoeden op huiselijk geweld. In 2012 is derhalve een procedure huiselijk geweld voor HDTOost ontwikkeld op basis van de landelijke meldcode. Door middel van een toegevoegd stroomdiagram kunnen alle stappen bij vermoeden van huiselijk geweld snel genomen worden. In de nascholing tijdens de Warffum is naast het bespreken van kindermishandeling ook geoefend in het bespreekbaar maken van huiselijk geweld. De KNMG heeft een e-learning ontwikkeld en aan alle artsen is geadviseerd deze e-learning te volgen via de site van de KNMG. Patiënten met diabetes mellitus De meeste patiëntencontacten betreffende diabetes mellitus gaan over ontregeling en aanpassing van de medicatie. In 2011 is er een cursus gegeven voor huisartsen over ontregelde diabetes tijdens de diensturen. Vanwege grote belangstelling is deze cursus nogmaals gegeven op 27 maart 2012.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

11

h2

huisartsen

De organisatie van HDT-Oost bestaat uit de Algemene Ledenvergadering (ALV), een Ledenraad waarin 12 hagrovertegenwoordigers zitting hebben, een algemeen en een medisch directeur en een onafhankelijk toezichthoudend orgaan - de Raad van Commissarissen - bestaande uit 5 onafhankelijke leden met verschillende expertises. De samenstelling van de directie en de Raad van Commissarissen vindt u op pagina 64.

Algemene Ledenvergadering

Op 18 december 2012 zijn in de ALV-vergadering alle 5 Raad van

Tenminste 1 keer per jaar moet, volgens de statuten, de

Commissarisleden herbenoemd voor een periode van 3 jaar.

Algemene Ledenvergadering bij elkaar komen voor het vaststellen van de jaarrekening. De vaststelling van de jaarrekening

Ledenraad

heeft op 19 juni plaatsgevonden. Een andere reden om een

In 2012 is de Ledenraad 4 keer bijeengekomen. Er is een groot

ALV-vergadering uit te roepen is het (her)benoemen van Raad

scala aan onderwerpen besproken:

van Commissarisleden. De eerste zittingstermijn van 3 jaar van

• HuisartsenRampenOpvangPlan (HaROP)

de 5 Raad van Commissarisleden eindigde in december 2012.

• programma Opleiding/Trainen/Oefenen rondom het HaROP

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Patiëntervaringsonderzoek • s amenwerkingsovereenkomst GHOR (Geneeskundige HulpverleningsOrganisatie in de Regio) • verzoek om de V-dienst (12.00-18.00 uur) eerder te laten beginnen, bijvoorbeeld om 10.00 uur • pilot gedeeltelijk inschakelen van de reservearts van vrijdag t/m zondag van 19.00-22.00 uur van 1 november 2012 tot 1 april 2013 op de HAP Enschede • pilot inzetten verpleegkundig specialist acute zorg op de HAP Enschede • opnameapparatuur AIOS • samenwerking maatschappelijk werk • klachtenoverzicht • VIM-meldingen (Veilig Incident Melden) via HAP-Online • opvolging locatiemanager • nieuwe functie scholingscoördinator • opvolging facilitair medewerker HAP Enschede en Oldenzaal • weekberichten • procedure huiselijk geweld • procedure overdracht medicatie gegevens • procedure vermeend disfunctioneren huisarts op de huisartsenpost • roosterprogramma InterShift • tekst telefoonbanden bij afwezigheid van huisartsen in de dagsituatie

13

h2

• bezoek inspectie gezondheidszorg 6 september 2012

Deze cursus is door alle huisartsen die werkzaam zijn bij HDT-

• 12½ jarig jubileum HDT-Oost

Oost en de Huisartsenpost Hengelo gevolgd.

• rooster van aftreden Raad van Commissarissen • terugkoppeling eerste termijn Raad van Commissarissen

Introductiebijeenkomst AIOS op de huisartsenpost

• 3 60 graden feedback directie op verzoek van Raad van

Medio maart 2012 heeft de tweede introductiebijeenkomst AIOS

Commissarissen

op de huisartsenpost plaatsgevonden voor nieuwe AIOS’sen

• begroting 2013

binnen HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. Er waren

• ontwikkelingen Zorginfrastructuur/opt-in

circa 20 AIOS’sen aanwezig. De directie van beide organisa-

• bezoek College bescherming persoonsgegevens

ties heeft informatie verstrekt over: de organisatie van de

31 oktober 2012

huisartsenpost(en), taken en bevoegdheden, infrastructuur,

• werkplan 2013

waarneemgebieden, samenwerkingsverbanden, diverse ICT-

• nieuwbouw MST Enschede en verbouwing AZP Oldenzaal

systemen, medisch beleid, kwaliteitsbeleid en afspraken over de werkwijze van de AIOS op de huisartsenpost.

Scholingen Reanimatie- en AED herhalingscursus

Een aantal spreekkamers op de huisartsenpost(en) is uitge-

In samenwerking met de WDH-Twente, de Huisartsenpost

rust met video-/opnameapparatuur zodat de AIOS samen met

Hengelo en Ambulance Oost is in mei en juni 2012 de jaarlijkse

de huisartsopleider een consult kan terugkijken. Jacqueline

(verplichte) reanimatie- en AED herhalingscursus georgani-

Noltes heeft tijdens een bijeenkomst, georganiseerd door de

seerd. Gezien de ervaringen van de afgelopen jaren is ook in

VUmc, de huisartsopleiders een toelichting gegeven over de

2012 tijdens de cursus door middel van een lotusslachtoffer

informatievoorziening vanuit de huisartsenpost(en) aan de

een 2-tal casussen besproken. Naast het herhalen van de

AIOS’sen. Ze heeft met name het belang van de Feedback

reanimatievaardigheden, inclusief de nieuwe richtlijnen, is

module en het Adequaat Registreren in het Elektronisch

met name aandacht geschonken aan het probleem van de

Patiëntendossier (ADEPD) toegelicht. We hebben de AIOS’sen

atypische pijn op de borst en de cardiale klachten bij vrouwen.

de mogelijkheid geboden om de e-learning ADEPD awareness

De casuïstiek is vervolgens interactief en intercollegiaal

te volgen. Twee van de huisartsen van de stuurgroep ADEPD

besproken.

hebben een ADEPD-masterclass voor de AIOS’sen gegeven.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Cursus Dokter kom snel

Fase II Vaardigheden

De cursus ‘Dokter kom snel’ (DKS) is een driedelige cursus

Fase III Scenario’s

met een tijdsinvestering van 2½ dag en leert de huisarts het praktisch handelen volgens de ABCDE-systematiek. Deze

Op verzoek van een aantal huisartsen hebben we in oktober

spoedeisende hulp systematiek is een aanvulling op het huis-

2012 een cursus Spoedeisende Geneeskunde fase IV, kinder-

artsgeneeskundig denken en handelen.

geneeskunde ingekocht. Deze cursus is verzorgd door het

Deze cursus is inmiddels door een groot aantal huisartsen in

opleidingsinstituut Spoedeisende Geneeskunde van de VVAA

Twente gevolgd. De deelnemers zijn erg enthousiast over de

(OSG). Er hebben 5 huisartsen van HDT-Oost en 6 huisartsen

cursus en dat is de reden dat wij opnieuw een cursussessie

van de Huisartsenpost Hengelo een gehele dag deelgenomen

(basiscursus) hebben aangeboden aan huisartsen, waarnemers

aan deze cursus.

en hidha’s van Huisartsendienst Twente-Oost en de Huisart-

Het OSG heeft 3 herhalingscursussen fase 2 en fase 3

senpost Hengelo die deze cursus nog niet gevolgd hebben.

verzorgd waar in totaal 31 cursisten aan hebben deelgenomen.

Tot nu toe werd deze basiscursus door het opleidingsinstituut

Begin januari 2013 zal Ambulance Oost deze herhalings-

Spoedeisende Geneeskunde van de VVAA (OSG) gegeven.

cursussen voor de eerste keer gaan geven.

Deze nieuwe cursussessie wordt door Ambulance Oost verzorgd. Ambulance Oost heeft instructeurs laten opleiden bij

Ontregelde diabetes tijdens diensturen – protocol casuïstiek

(OSG) zodat zij bevoegd is om de inhoud van de cursus DKS te

Vanwege groot succes hebben we de nascholing voor huisarts

kunnen gebruiken en toe te passen.

en praktijkondersteuner die op 3 oktober 2011 heeft plaatsgevonden herhaald op 27 maart 2012. De nascholing is gegeven

De basiscursus heeft eind 2012 en begin 2013 plaatsgevonden.

door de heer S.W. van Turennout, kaderarts diabetes en de heer

Er hebben in totaal 14 huisartsen deelgenomen waarvan 7

G. Kant, internist. De cursus gaf de huisartsen en praktijk-

huisartsen van HDT-Oost en 7 huisartsen van de Huisartsen-

ondersteuners, via casuïstiek en stroomschema’s praktische

post Hengelo.

handvatten voor acute situaties die zich kunnen voordoen bij patiënten met diabetes type 2 tijdens diensturen op de huisart-

De basiscursus bestaat uit de volgende modules:

senpost. In totaal hebben 30 personen de nascholing gevolgd.

Fase I: Internet leren ABCDE benadering

De aanwezigen waren zeer enthousiast over de nascholing.

15

h2

E-learning signaleren kindermishandeling via The Next Page

Nederlandse Triage Standaard (NTS) scholing in 2013

Er zijn circa 265 huisartsen van HDT-Oost en de Huisartsenpost

Tijdens het bezoek van de Inspectie voor de Volksgezond-

Hengelo uitgenodigd om de e-learning kindermishandeling via

heid in september 2012 is geadviseerd om huisartsen nader

The Next Page te volgen.

te informeren over de achtergrond, inhoud en het gebruik van de Nederlandse Triage Standaard (NTS). De NTS-scholing

Deze e-learning kindermishandeling voor huisartsen bestaat

is gepland op 24 januari 2013. Tijdens deze bijeenkomst zal

uit 3 modules:

Roeland Drijver (huisarts en voorzitter redactieraad NTS) de

• signaleren van kindermishandeling en huiselijk geweld voor

volgende onderwerpen bespreken:

huisartsen;

• goed inzicht in de NTS (en triage);

• handelen bij kindermishandeling voor huisartsen;

• denken in urgentie versus diagnose;

• communicatie over geweld.

• de betekenis van NTS; • integratie in de regiefunctie.

De modules 1 en 2 worden afgesloten met een toets. • 118 personen hebben module 1 afgerond.

Om het onderwerp NTS breed binnen de organisatie bekend te

• 102 personen hebben module 2 afgerond.

maken, is verzocht om tenminste één hagrolid af te vaardigen

• 85 personen hebben module 3 afgerond.

om de scholing bij te wonen. De hagrovertegenwoordiger kan vervolgens de informatie over NTS in een hagrovergadering

In 2013 kunnen de geregistreerde cursisten een tweetal

verder verspreiden.

opfrismomenten volgen: Handelen huisartsen en Signaleren huisartsen.

Procedure vermeend disfunctioneren van de huisarts

Ondanks herhaalde berichtgeving over het belang van deze

Er werd een start gemaakt met het invoeren van een procedure

scholing in nieuwsbrieven en per e-mail is het niet gelukt

voor vermeend disfunctioneren van de huisarts op de huisart-

om alle huisartsen te motiveren om de e-learning kindermis-

senpost. De VHN stelde met de KNMG en LHV een landelijke

handeling te volgen.

richtlijn op, die lokaal verder ingevuld kon worden. Er werd contact gezocht met de huisartsenposten van Almelo en

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Hengelo en de LHV Huisartsenkring Twente om te komen tot een Twentse richtlijn, zowel voor de huisartsenposten als voor de huisartsen in de dagsituatie. De Ledenraad heeft de voorlopige richtlijn aangenomen en in 2013 zal de Twentse regeling verder uitgewerkt worden in samenwerking met een extern juridisch adviseur.

Pilot inzet regiearts op de weekendavonden De directie heeft besloten om een pilot te starten om een regiearts in te zetten tijdens de avonddiensten op vrijdag, zaterdag en zondag van 19.00 tot 22.00 uur. Reden hiervoor was de hoge werkdruk die door huisartsen wordt ervaren en twee brandbrieven van een hagro en een waarnemer, waarin zorgen geuit werden met betrekking tot kwaliteit van zorg door de hoge werkdruk. Omdat gedurende de weekendavonden al in meer dan 60% van de gevallen de reservearts opgeroepen werd en de directie geen extra dienst wilde creëren, is er voor gekozen om de toch al ingeroosterde reservearts op de vrijdag-, zaterdag- en zondagavond van 19.00 tot 22.00 uur te laten fungeren als regiearts. De regiearts is in het callcentrum aanwezig en doet de telefonische consulten, de recepten en ziet de binnenlopers die acute zorg behoeven. Deze pilot is gestart op 1 november 2012 en zal in maart/april 2013 geëvalueerd worden .

17

h2

Inzet verpleegkundig specialisten acute zorg op de Huisartsenpost Enschede

ADEPD-project

Om de werkdruk van de huisartsen op de huisartsenpost te

post Hengelo veel aandacht besteed aan ADEPD-registratie

verminderen is door de commissie werkdrukvermindering

(adequaat registreren in het elektronisch patiëntendossier) in

onder andere het advies geformuleerd om verpleegkundig

zowel de huisartsenpraktijken als op de huisartsenpost.

specialisten acute zorg in te zetten. Na goedkeuring van de

Een actieve stuurgroep heeft dit project de afgelopen jaren

Ledenraad is HDT-Oost in samenwerking met Ambulance Oost

vormgegeven.

op 1 december 2012 met een pilot gestart. Ambulance Oost leidt

Belangrijke reden voor HDT-Oost om dit project uit te voeren

verpleegkundig specialisten op die stage lopen op een huisart-

is dat door een betere ADEPD-registratie in de huisartsen-

senpost. Op de huisartsenpost in Almelo was daar inmiddels

praktijk, kwalitatief goede professionele samenvattingen van

positieve ervaring mee opgedaan. Deze pilot loopt tot en met

medische dossiers op de huisartsenposten door dienstdoende

31 december 2013. In 3 van de 4 weekenden is er van 11.00 tot

huisartsen zijn in te zien.

Al sinds enkele jaren wordt er bij HDT-Oost en de Huisartsen-

19.00 uur een verpleegkundig specialist acute zorg werkzaam op de Huisartsenpost Enschede. De diensten worden ingevuld

HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo hebben het onder-

door een afgestudeerd verpleegkundig specialist dan wel een

zoeksinstituut Nivel (Nederlands Instituut voor de Gezond-

verpleegkundig specialist in opleiding De verpleegkundig

heidszorg) de opdracht gegeven om een EPD-scan bij de

specialisten zien zelfstandig patiënten met extremiteitenletsel

deelnemende huisartsenpraktijken uit te voeren. Dit instru-

en wonden ten gevolge van trauma. Alle verrichtingen worden

ment meet de kwaliteit van de registratie in het elektronisch

gefiatteerd door een huisarts.

patiëntendossier van de huisartsenpraktijk. Vervolgens heeft de Stuurgroep de praktijken diverse ondersteuningsinstru-

De eerste ervaring is dat het inzetten van een verpleegkundig

menten aangeboden die de huisartsen konden helpen om de

specialist een welkome aanvulling is om de werkdruk voor de

registratie in de praktijk te verbeteren. Ongeveer een jaar later

huisartsen te verminderen. De introductie is vlekkeloos verlo-

is een tweede EPD-scan uitgevoerd in de praktijken.

pen en de samenwerking tussen de huisartsen en de verpleeg-

In een rapport heeft het Nivel de resultaten van de twee EPD-

kundig specialisten is zeer goed.

scantrajecten met elkaar vergeleken. Hieruit is gebleken dat de huisartsen gegevens meer gestructureerd vastleggen en

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Roosterprogramma InterShift Dit jaar is door een werkgroep van HDT-Oost een uitgebreid

uitleg over het nieuwe systeem gegeven. Het nieuwe huisart-

onderzoek verricht naar de haalbaarheid van een ander

senrooster 2013-2014 is met dit systeem gemaakt.

roosterprogramma. De reden hiervoor is dat het huidige

In dit systeem kunnen huisartsen eenvoudig hun diensten

roosterprogramma niet betrouwbaar en niet gebruiks-

aanbieden/ruilen/verkopen en dit ook zelf gemakkelijk

vriendelijk blijkt te zijn. Bij dit onderzoek zijn verschillende

verwerken. Het overgrote deel van de wijzigingen hoeft dus

disciplines betrokken geweest (huisartsen, doktersassi-

niet meer aan het secretariaat te worden doorgegeven.

stenten, medewerkers managementbureau, directie).

Het accorderen van de declaraties is voor de huisartsen heel

In april 2012 is het besluit genomen om het roosterprogramma

gebruikersvriendelijk. Alles wordt digitaal via InterShift door

InterShift aan te schaffen. Na de zomervakantie is er gestart

de huisarts geaccordeerd.

met het implementeren van het nieuwe rooster.

Ook kan een huisarts zelf zijn herregistratie op

De huisartsroosteraars zijn geïnstrueerd en waren zeer posi-

elk gewenst moment opstellen en printen.

tief. Op verzoek is er tijdens een aantal hagro-bijeenkomsten

ziekte-episodes, medicatiedossiers en medicatiebewaking vol-

kers. De e-learning is in samenwerking gemaakt met The

lediger bijhouden. Bovendien zijn de verschillen tussen praktij-

Competence Group (TCG). De inhoud van de masterclasses die

ken en tussen de verschillende softwarepakketten verminderd.

in 2011 en 2012 zijn gegeven door enkele stuurgroepleden aan

De huisartsen registreren meer uniform.

groepen huisartsen en praktijkmedewerkers is gebruikt als lesmateriaal voor de e-learning.

Verder is in het kader van het ADEPD-project een masterclass verzorgd door stuurgroepleden aan AIOS’sen die in Twente hun huisartsenstage lopen. De masterclass is opgezet in samenwerking met het huisartsopleidingsinstituut VUmc. Eind 2012 is er een verdieping e-learning Masterclass ADEPD aangeboden aan huisartsen, triagisten en praktijkmedewer-

19

Feedback module De Feedback module stelt de “eigen” huisartsen van Huisartsen-

h2

dienst Twente-Oost en haar hidha’s (huisartsen in dienst van een huisarts), AIOS’sen en waarnemers in staat om via het internet, feedback op de door de dienstdoende huisarts uitgevoerde verrichtingen (consult, telefonisch consult, visite) te geven. De handelingen zijn door verregaande automatisering simpel en snel uit te voeren. Het succes en de bruikbaarheid van het online feedbacksysteem staat of valt met een grote deelname van de huisartsen en het frequent feedback geven door de huisartsen. Voor de huisartsopleider en de AIOS is het gebruik van Care Trace verplicht zoals afgesproken in de procedure “AIOS op de huisartsenpost”. Voor de overige huisartsen is het gebruik facultatief. Regelmatig is het gebruik van de feedbackapplicatie in de kwaliteitscommissie onderwerp van bespreking. Huisartsen die enige tijd niet hebben ingelogd in het feedbacksysteem krijgen de vraag gesteld of ze nog willen deelnemen. Bij een negatief antwoord wordt de betreffende huisarts uit het systeem verwijderd en is dit ook zichtbaar voor de overige huisartsen. Hierdoor weten de deelnemers in het feedbacksysteem dat zij van de niet deelnemende huisartsen geen feedback zullen ontvangen. De algemene conclusie is dat er binnen HDT-Oost frequent gebruik wordt gemaakt van het systeem.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Aantal Feedback 3000

Aantal artsen of uploads

Feedback productie HDT-Oost 2012

60

2250

45

1500

30

750

15

Maand

1

2

2

4

5

6

7

8

9

10

11

12

# artsen fb ingevoerd # artsen fb gelezen FB aangemaakt als functie van aanmaak datum cum FB gelezen als functie van lees datum cum # uploads

21

h3

medewerkers In- en uitstroom medewerkers

Ziekteverzuim

Op 1 januari 2012 waren in dienst: 43 triagisten, 1 algemeen

Het totale ziekteverzuimpercentage in 2012 is 4,09%.

directeur, 1 medisch directeur, 2 locatiemanagers,

Dit is een stijging ten opzichte van 2011 (3,13%).

1 directiesecretaresse, 1 secretaresse. In totaal 49 medewerkers in dienst. Op 31 december 2012 waren in dienst: 40 triagisten, 1 algemeen

Perc.

Verzuimverdeling

3.00%

directeur, 1 medisch directeur, 2 locatiemanagers, 1 directiesecretaresse, 1 secretaresse en 1 scholingscoördinator.

2.50%

Dit brengt het totaal aantal op 47 medewerkers in dienstverband.

2.00%

In 2012 zijn 5 triagisten en 1 secretaresse uit dienst gegaan en 2 triagisten, 1 locatiemanager en 1 secretaresse zijn aangenomen. De financiële administratie wordt uitgevoerd door 4 medewerkers

1.50% 1.00% 0.50% 0.00%

van de FHO (Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland).

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Verdeling kort middel lang extra lang

0,66% 0,60% 2,83% 0,00%

De stijging is te verklaren door 2 langdurig zieke doktersassistenten. Het zwangerschapsverlofpercentage is 0,5%. In voorgaande grafiek is de verzuimverdeling te zien. Kort ziekteverzuim is 1 tot 7 dagen, middel van 8 tot 42 dagen, lang van 42 tot 365 dagen en extra lang meer dan 1 jaar.

Werkoverleg Alle medewerkers, zowel van het managementbureau als de triagisten (in opleiding) van HDT-Oost hebben meerdere malen per jaar werkoverleg met de direct leidinggevende. In 2012 is er 5 keer werkoverleg geweest voor de coördinerend assistenten en daarnaast 6 keer voor alle triagisten (in opleiding) inclusief de coördinerend assistenten. Omdat HDT-Oost minder dan 50 medewerkers in dienst heeft, is het niet nodig om een ondernemingsraad in te stellen. Het werkoverleg wordt daarom onder andere gebruikt als personeelsvertegenwoordigingsoverleg om de mening over voorgenomen beleid te peilen.

Invoeren nieuw roosterprogramma InterShift ASSIST In 2012 is gekozen voor een ander roosterprogramma. Wegens ontevredenheid over het huidige roosterprogramma is de overstap gemaakt naar InterShift. Het doel was om de tevredenheid, betrouwbaarheid en de gebruiksvriendelijkheid te verhogen.

23

h3

Met InterShift ASSIST is het onder andere mogelijk:

Beleid rondom vakantie uren

• om op een eenvoudige manier een dienstrooster te maken

In de voorgaande jaren is aan het vakantieurensaldo van de

waarbij rekening gehouden wordt met de voorkeuren, verhin-

medewerkers geen limiet gesteld. Met name bij de triagisten

deringen en de wensen van de medewerkers;

(in opleiding) van HDT-Oost is het gezien de grote mate van

• het beheren van ruilingen en overnames van diensten;

flexibiliteit bij het inroosteren mogelijk geweest om een hoog

• het registreren van gewerkte uren, maar ook het registreren

aantal vakantieuren op te bouwen. Dit is echter niet het doel

van extra uren zoals scholing, functioneringsgesprekken,

van vakantieuren.

enz.;

Daarom is besloten het beleid rondom opbouwen/opnemen

• het bijhouden van de kilometerdeclaraties;

van vakantieuren nader te expliciteren.

• v akantieuren worden bijgehouden en zijn voor de gebruiker

HDT-Oost heeft besloten dat iedere werknemer maximaal één

inzichtelijk; • de financiële urenadministratie is eenvoudig te exporteren naar de financiële afdeling; • het is mogelijk om berichten op het prikbord te zetten voor de onderlinge communicatie.

jaarsaldo vakantieuren mag meenemen naar het volgende kalenderjaar. Het saldo wordt bepaald naar rato van de grootte van het contract. Wanneer het saldo aan het einde van een kalenderjaar hoger is dan één jaarsaldo, dan kan het verschil op 2 momenten worden

InterShift ASSIST is op 2 oktober 2012 in gebruik genomen

uitbetaald.

door de triagisten (in opleiding). Ook de medewerkers van het

In de maand december van het lopende kalenderjaar en/of

managementbureau maken gebruik van het roosterprogramma

januari van het nieuwe kalenderjaar worden extra vakantieuren

in verband met het beter kunnen bijhouden van vakantieuren,

uitbetaald. De medewerker geeft voor 1 december bij de

declaraties en verwerking van de loongegevens. Na enkele

leidinggevende aan hoeveel vakantieuren en op welk(e)

maanden kunnen we concluderen dat InterShift ASSIST een

moment(en) de uitbetaling plaatsvindt.

veelzijdig, betrouwbaar en gebruiksvriendelijk rooster-

In uitzonderlijke gevallen kan in overleg met de leidinggevende

programma is.

en na goedkeuring van de directie afgeweken worden van het vakantieurenbeleid.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Scholing

nascholing gevolgd. Ten minste 25 uur van deze geaccredi-

Herregistratie triagisten

teerde nascholing had betrekking op medisch-inhoudelijke

In september 2012 zijn de nieuwe eisen van de VHN (Vereniging

kennis en casuïstiek.

Huisartsenposten Nederland, koepelorganisatie huisartsen-

c. De triagist is gedurende deze 5 jaar beoordeeld op alle

posten) waaraan de gediplomeerde triagist moet voldoen, vast-

competenties zoals vastgelegd in het competentieprofiel van

gesteld. Een gediplomeerd triagist moet aan de volgende eisen

de triagist. In minimaal 4 van deze 5 jaren is de triagist op alle

voldoen om voor hercertificering in aanmerking te komen:

competenties met een voldoende beoordeeld (communicatieve

a. De triagist heeft in de 5 jaren voorafgaand aan het verzoek

vaardigheden, praktijkbeoordeling en medisch-inhoudelijke

tot herregistratie minimaal 1040 uur op een huisartsenpost

competenties). Wat betreft de beoordeling van de communica-

gewerkt als triagist, in minimaal 36 maanden. Het gaat

tieve vaardigheden moeten er minimaal 3 individuele gesprek-

hier om netto-uren, dus uren die daadwerkelijk besteed zijn

ken per jaar met een voldoende beoordeeld zijn, waarin ook de

aan het uitvoeren van triage (patiënt/cliëntgebonden werk-

medisch-inhoudelijke competenties zijn beoordeeld.

zaamheden). b. De triagist heeft in deze 5 jaar minimaal 50 uur op de

Voor de eerste groepen die geslaagd zijn van 2009 tot en met

triage gerichte en door een erkende instantie geaccrediteerde

2012 geldt een overgangsregeling.

Heraccreditatie HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo In 2008/2009 zijn HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo

in 2014 wordt voldaan. De samenstelling van deze groep vindt

geaccrediteerd om doktersassistenten/verpleegkundigen op te

u op pagina 65.

leiden tot triagist. Deze accreditatie is 5 jaar geldig. HDT-Oost

De eerste stappen zijn gezet: een tijdspad, een overzicht aan

en de Huisartsenpost Hengelo moeten voor 2014 als organisa-

welke eisen we al hebben voldaan en aan welke eisen nog

ties opnieuw geaccrediteerd worden. Hieraan zijn nieuwe eisen

gewerkt moet worden, bijvoorbeeld procedure

gesteld. In 2012 is er een projectgroep van start gegaan die

inwerk- en opleidingstraject van triagisten in

ervoor zorgdraagt dat aan alle nieuwe eisen van de accreditatie

opleiding.

25

Scholingcoördinator en instellingsaccreditatie scholing Sinds juni 2012 heeft HDT-Oost een scholingscoördinator.

h3

- terugkomdag coördinerende assistenten (communicatie Bloom)

Zij coördineert de nascholingen en de coachgesprekken van de

- omgaan met weerstand (communicatie Bloom)

triagisten in opleiding en de triagisten. De opleiding tot triagist

- bekend maakt bemind (communicatie Bloom)

en de hercertificering van triagisten horen ook bij haar taken-

- e-learning: signalering kindermishandeling van The Next Page

pakket. Omdat alle nascholingen vanaf 2013 geaccrediteerd

- individuele coaching in gesprekstechniek (HAAK-methodiek)

moeten zijn, heeft HDT-Oost een instellingsaccreditatie aangevraagd bij de CADP. Deze nieuwe functie (scholingscoördinator)

De e-learning signaleren kindermishandeling was een ver-

toont aan dat HDT-Oost scholing van de medewerkers hoog in

plichte scholing voor de triagisten (in opleiding). Deze scholing

het vaandel heeft staan. Inmiddels is begin 2013 bekend gewor-

bestond uit 2 modules:

den dat de instellingsaccreditatie door de CADP is toegekend.

• signaleren van kindermishandeling; • handelen bij vermoedens van kindermishandeling.

Scholingsaanbod 2012 Voor de triagisten (in opleiding) en coördinerende assistenten is

De triagisten (in opleiding) kunnen in 2013 een opfrismoment

een ruim scholingsaanbod georganiseerd:

volgen: signaleren van huiselijk geweld.

- klinische lessen (kindergeneeskunde, cardiologie, palliatieve

In totaal hebben 69 triage assistenten van HDT-Oost en de

zorg, diabetes mellitus)

Huisartsenpost Hengelo de e-learning gevolgd.

- NTS-nascholing - roosterprogramma InterShift

Medewerkers managementbureau

- reanimatie/AED trainingen, gecombineerd met

De medewerkers van het managementbureau hebben in mei

Meldersinstructie-training

een workshop “kleur bekennen” gevolgd. Het doel was om zicht

- spoedeisende Geneeskunde voor triagisten

te krijgen op het eigen gedrag en het gedrag van collega’s.

- communicatietrainingen. In 2012 waren 9 doktersassistenten

Door een vragenlijst in te vullen werd iedere medewerker inge-

in opleiding voor triagist. Deze doktersassistenten hebben

deeld in “het actiontype” dat het beste bij die medewerker past.

verplichte communicatietrainingen gehad van het scholings-

Vervolgens zijn er door een bedrijfspsycholoog handvatten

instituut Bloom

aangereikt welke benadering het beste bij welk type past.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Doorlichting managementbureau De afgelopen jaren is het managementbureau gegroeid zonder aanpassing in de organisatiestructuur of aansturing. Daarom was er vanuit de directie en managementbureauleden behoefte aan externe doorlichting en advisering op onder andere de volgende zaken: - aansturing: nu vindt alle aansturing vanuit de algemeen directeur plaats; - taakverdeling/processen: is deze logisch, sluitend, efficiënt en voldoende doeltreffend; - overlegstructuur: inhoud, vorm en structuur; - benodigde expertise: is extra expertise wenselijk/noodzakelijk (bijv. beleidsmatige ondersteuning, HRM ondersteuning). Deze doorlichting, uitgevoerd door een extern adviesbureau, zou vervolgens moeten resulteren in een concreet advies aan de directie. In het eerste kwartaal van 2013 zal het advies worden uitgebracht.

27

h4

samenwerking met andere ketenpartners/zorgverleners Medisch Spectrum Twente

• voorlichting/PR, waaronder nieuwe folder

HDT-Oost heeft in Oldenzaal sinds 1 maart 2010 een structurele

• operationeel overleg

samenwerking gerealiseerd met Medisch Spectrum Twente,

• aansturing AZP-verpleegkundigen

locatie Oldenzaal. Doel van de samenwerking is om te komen tot een gezamenlijke locatie met één gezamenlijke entree,

Dit jaar hebben de heer Tom Zwaan en mevrouw Irma Nijmeijer

ontvangstbalie en wachtruimte.

(MST) en huisarts Rob Barenbrug (HDT-Oost) de commis-

De locatie waarin de samenwerking gestalte heeft gekregen,

sie verlaten. De opvolgers van MST waren eind 2012 nog niet

staat bekend als de Acutezorgpost (AZP). In de regio Oldenzaal

bekend. Huisarts Rob Barenbrug is door huisarts Dennis Olde

is daarmee de opvang van patiënten met een acute zorgvraag

Riekerink opgevolgd. Zie pagina 65 voor de samenstelling van

voor de lange termijn geborgd.

deze commissie.

De commissie AZP Oldenzaal is in 2012 3 keer bij elkaar

Eind 2011 is MST locatie Oldenzaal begonnen met een ver-

geweest. Tijdens deze overleggen zijn de volgende punten aan

bouw/nieuwbouw traject. Als consequentie daarvan is de acute

de orde geweest:

opvang van MST die overdag operationeel is, qua ruimte ook

• kwaliteit en veiligheid

samengegaan met de Huisartsenpost Oldenzaal. Begin 2012

• productiestatistieken

is ook de poli van de plastische chirurgie tijdelijk bij de AZP

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

ingetrokken. De oorspronkelijke planning voor de verbouwing is

meldkamer van Ambulance Oost en de locatiemanagers van de

helaas niet gehaald. Pas eind 2012 heeft MST definitief besloten

huisartsenposten met als doel de samenwerkingsafspraken te

om de locatie in Oldenzaal daadwerkelijk te gaan verbouwen,

evalueren en waar nodig bij te stellen. In 2012 is het samenwer-

maar niet volgens de oorspronkelijke bouwplannen zoals deze

kingsprotocol bijgesteld vanwege de ingebruikname van NTS

in 2011 zijn uitgewerkt. Door vertraagde besluitvorming en aan-

door HDT-Oost.

passing van de bouw zal naar verwachting de AZP pas in 2015 kunnen gaan verhuizen naar de definitieve plek.

Thuiszorgorganisaties Sinds 2010 is er een structurele samenwerking tussen HDT-

MST is in 2012 op het terrein van de locatie Haaksbergerstraat

Oost en de thuiszorgorganisaties Livio en Carintreggeland.

in Enschede een nieuw ziekenhuis aan het bouwen waardoor de

Doel van de samenwerking is door middel van taakherschikking

patiëntenzorg wordt geconcentreerd op 1 locatie. Er gaat in het

te bewerkstelligen dat een deel van de zorgvragen die door een

nieuwe ziekenhuis een acute zorg compartiment komen waarin

patiënt aan HDT-Oost zijn gesteld, beantwoord en afgehandeld

ook de Huisartsenpost Enschede een plek moet gaan krijgen.

kunnen worden door thuiszorgverpleegkundigen. De samen-

In gezamenlijke bouwbesprekingen is voor de nieuwbouwloca-

werking is vastgelegd met een tweetal overeenkomsten die

tie een indelings- en inrichtingsvoorstel gemaakt voor de Huis-

door HDT-Oost en Livio en Carintreggeland zijn ondertekend.

artsenpost Enschede. HDT-Oost heeft echter nog geen formeel

Er vindt ten minste 1 keer per jaar een evaluatie plaats over de

besluit genomen om te verhuizen.

samenwerkingsafspraken en er zijn contactpersonen benoemd die benaderd kunnen worden bij vragen en/of problemen

Ambulance Oost

rondom de samenwerking. In 2012 zijn in totaal 53 visites door

Ambulance Oost is een belangrijke samenwerkingspartner

Livio gereden en door Carintreggeland 32 visites, waarvoor de

in de acute zorg. HDT-Oost en Ambulance Oost hebben goede

aanvragen bij HDT-Oost waren binnengekomen.

samenwerkingsafspraken met betrekking tot de U1- en U2-indicaties die op de huisartsenposten telefonisch binnenkomen, waardoor een efficiëntere inzet van mensen en middelen mogelijk is. Het is belangrijk dat deze samenwerking goed verloopt. Periodiek is er overleg tussen het teamhoofd van de

29

h4

Huisartsenpost Hengelo

Vanuit deze stichting wordt het huisartsenvervoer geregeld

De Huisartsenpost Hengelo is een gewaardeerde collega-zorg-

voor alle huisartsenposten in Twente. De betrokkenheid van

instelling waarmee HDT-Oost voornamelijk met betrekking tot

de 3 huisartsendienstenstructuren is gewaarborgd doordat de

facilitaire/ondersteunende zaken zoals financiële administratie,

directeuren van die organisaties zitting hebben in het bestuur

scholing, secretariaat, ICT/telefonie een zeer hechte samen-

van de Stichting Acute Zorgmobiel Twente.

werking heeft. In 2012 zijn de visiteauto’s vervangen door de nieuwe Volkswa-

Dienstapotheken

gen Touran. Er is met de keuze van het navigatiesysteem in de

HDT-Oost heeft in meer of mindere mate contacten met de

auto’s rekening gehouden dat HDT-Oost in 2013 gebruik gaat

overige eerstelijns zorgaanbieders. De belangrijkste hiervan

maken van track en trace. Dit is een module waardoor de aan-

zijn de dienstapotheken, namelijk de Centrumapotheek in

rijdtijden van visites etc. geregistreerd kunnen worden. Track

Enschede en apotheek Zuid-Berghuizen in Oldenzaal. Een deel

en trace wordt gekoppeld aan het ICT-systeem van HDT-Oost.

van de patiënten die contact hebben met de huisartsenpost krijgen immers medicijnen voorgeschreven die zij af moeten

Mediant

halen bij de apotheek. In de samenwerking tussen HDT-Oost

Eind 2011 heeft de directie van HDT-Oost gesproken met het

en de dienstapotheken is afstemming, assortiment en medica-

management van de geestelijke gezondheidszorgsorganisa-

tiebevoorrading van HDT-Oost een belangrijk aandachtspunt.

tie Mediant, waaronder ook de crisisdienst valt. Het doel van

Tevens is in 2012 een bespreking geweest over de richtlijn

de bespreking was om de mogelijkheden te exploreren om

medicatie-overdracht in de keten waarin de dienstapotheken

de samenwerking tijdens de avond-, nacht- en weekenduren

ook een belangrijke rol hebben.

tussen de huisartsenposten en de crisisdienst van Mediant te verbeteren. Planning was om in 2012 te komen tot duidelijke

Stichting Acute Zorgmobiel Twente

procedure-afspraken rondom o.a. consultering en verwijzing

De Stichting Acute Zorgmobiel Twente (AZMT) is een samen-

van patiënten met acuut psychiatrische problemen.

werkingsverband van Huisartsendienst Twente-Oost, de

Er is echter geen vervolg gegeven aan de uitwerking van deze

Huisartsenpost Hengelo, de Centrale Huisartsenpost Almelo

werkafspraken.

en Ambulance Oost.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

FHO De Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland (FHO) heeft een 2-tal leden, namelijk HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. De FHO heeft zich het afgelopen jaar voornamelijk met een tweetal activiteiten beziggehouden, te weten: • het uitvoeren van de financiële administratie voor haar leden; • het uitvoeren van een financiële administratie voor het verwerken van de declaraties van Thoon ten behoeve van de diabeteszorg. Thoon is een facilitaire organisatie opgericht door huisartsen in Twente die onder andere zorgdraagt voor het effectueren van de diabeteszorg (136 praktijken) en COPD (36 praktijken) voor patiënten van de aangesloten leden van Thoon.

Menzis Zorgverzekeraar De afgelopen jaren is de preferente zorgverzekeraar Menzis voor HDT-Oost een betrouwbare partner gebleken. In 2012 werd onder andere overleg gevoerd met betrekking tot de jaarrekening en de begroting. Tevens is er in gezamenlijkheid een keer een tariefverzoek voor de patiëntencontacten bij de Nederlandse Zorgautoriteit ingediend.

31

Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) wordt de

h4

• de communicatie waarbij het kan gaan over samenwerking

geografische indeling van de traumaregio’s gehanteerd.

tussen de crisiscoördinatoren van de huisartsen en de

De doelstelling van het regionaal overleg is om tot onderlinge

algemeen commandant geneeskundige zorg.

afstemming te komen tussen de verschillende zorgaanbieders, zodat een patiënt die acute zorg nodig heeft zo snel mogelijk

Na het vaststellen van het HaROP en de samenwerkingsover-

op de juiste plaats terecht komt.

eenkomst is 2012 gebruikt om een scholings- en oefenplan

Onder de regie van het traumacentrum Euregio is een externe

op te stellen voor huisartsen en crisisteams. In 2013 zullen

projectleider aangesteld die als opdracht heeft gekregen om

diverse scholingen worden gegeven en oefeningen worden

in Twente en Oostachterhoek regio samen met de huisart-

gedaan in de regio Twente om huisartsen/crisiscoördinatoren

senorganisaties huisartsenrampenopvangplannen (HaROP)

en crisisteam voor te bereiden op hun rol/functie bij een ramp

te ontwikkelen. Het HaROP is in 2012 goedgekeurd door de

of crisis.

Ledenraad. Een HaROP is een document waarin de huisartsen

In november heeft een oefening alarmering plaatsgevonden

en huisartsenposten in een regio beschrijven hoe zij de huis-

van de crisisteams van de huisartsenorganisaties in Twente.

artsenzorg onder alle omstandigheden borgen. De algemene

Door de GHOR is diverse keren met verschillende scenario’s

manier van werken bij een ramp is door de huisartsenorgani-

gebeld naar de bereikbare dienst van de Centrale Huisart-

saties in de regio Twente op elkaar afgestemd.

senPost Almelo. De afspraak is dat deze bereikbare dienst voor de GHOR het eerste aanspreekpunt is namens de overige

Verder is in 2012 de samenwerkingsovereenkomst met de

huisartsenposten en de LHV Huisartsenkring Twente.

Geneeskundige Hulp Organisatie in Twente (GHOR) onderte-

Afhankelijk van de plaats/omvang van de ramp belt de

kend. De samenwerkingsovereenkomst bevat afspraken op

bereikbare dienst de leden van het crisisteam in de regio

hoofdlijnen, welke aanvullend zijn op de eigen verantwoorde-

waar de ramp/crisis zich voordoet. Tijdens de oefening is de

lijkheid van de huisartsen die zijn uitgewerkt in het HAROP.

bereikbaarheid van de bereikbare dienst en de crisisteams

Hierbij o.a. kan gedacht worden aan:

getest alsook de werkinstructie Alarmering

• de inzet van huisartsen bij rampen en crises;

crisisteams. De oefening is goed verlopen en

• de voorbereiding daarop van de huisartsen (oefeningen);

naderhand geëvalueerd.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Vereniging Huisartsenposten Nederland De Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN) is de koepelorganisatie van de huisartsenposten in Nederland. HDT-Oost is lid van de VHN. De algemeen directeur van HDT-Oost is actief binnen de Vereniging Huisartsenposten Nederland. Zij is lid van de VHN werkgroep Informatiebeleid die 4 keer per jaar vergadert over ICT-gerelateerde onderwerpen. Ook is zij door de VHN in 2012 afgevaardigd als lid van de gebruikersraad van de Vereniging Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie (VZVZ). De VZVZ maakt zich sterk voor veilige en betrouwbare uitwisseling van medische gegevens via de Zorginfrastructuur (voorheen LSP). De VZVZ is eind 2011 opgericht op initiatief van de koepels van huisartsen (LHV), huisartsenposten (VHN), apotheken (KNMP), ziekenhuizen (NVZ) in samenwerking met Nationaal ICT Instituut in de zorg (Nictiz) en met steun van de patiëntenfederatie NPCF.

33

h5

kwaliteit Binnen HDT-Oost is de laatste jaren hard gewerkt aan het verder verfijnen, systematiseren en uitbouwen van het kwaliteitssyteem. HDT-Oost monitort vanuit een intrinsieke motivatie voortdurend de kwaliteit en waar nodig worden verbeteringen aangebracht. Het kwaliteitssysteem is uit een aantal elementen opgebouwd. Zo maakt HDT-Oost gebruik van input uit verschillende bronnen zoals klachten van patiënten, VIM-meldingen en calamiteitenmeldingen.

Verder zijn werkoverleggen, de kwaliteitscommissie en de

Bijvoorbeeld zorgverzekeraars, Inspectie voor de Gezondheids-

Ledenraad ook belangrijke bronnen om de kwaliteit van de zorg-

zorg en brancheorganisaties verwachten steeds meer van de

verlening te verbeteren. Een ander belangrijk onderdeel van het

huisartsenposten. Dit hoeft niet per se als negatief te worden

kwaliteitssysteem is de scholing van triagisten en huisartsen.

gezien, het houdt onze organisatie alert om kwalitatief hoog-

Een ontwikkeling die ook van invloed is op het kwaliteits-

waardige huisartsenzorg te kunnen blijven leveren.

systeem is de toenemende druk van andere partijen.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Kwaliteitsmanagementsysteem HAP-Online

vervolgfunctie. Dit laatste is vooral te verklaren doordat er

In 2011 is het digitaal kwaliteitsmanagementsysteem

nog geen afspraken zijn gemaakt door HDT-Oost omtrent het

HAP-Online in gebruik genomen.

overnemen van hulpvragen waar NTS de vervolgfunctie SEH

Dit systeem ondersteunt in:

of crisisdienst psychiatrie voorstelt. Deze patiënten worden

- het up-to-date houden van de NAW-gegevens van huisartsen

eerst gezien door de huisarts alvorens een eventuele verwijzing

en medewerkers; het up-to-date houden van procedures/

plaatsvindt.

richtlijnen en het eenvoudig en direct beschikbaar stellen van deze documenten;

Kwaliteitscommissie

- het melden van een VIM (Veilig Incident Melden);

De kwaliteitscommissie heeft als taak om gevraagd en

- het inschrijven van scholingen en vervolgens de registratie

ongevraagd te adviseren over het kwaliteitsbeleid. Tevens

hiervan.

fungeert de commissie als Veilig Incident Melden (VIM)

Het jaar 2012 is gebruikt om het systeem verder te ontwikkelen

commissie. In 2012 heeft de kwaliteitscommissie 4 keer

en meer bekendheid onder de gebruikers te geven.

vergaderd onder leiding van medisch directeur Ate Jeeninga.

Eind 2012 is het nieuwe roosterprogramma InterShift aan dit

De samenstelling van de kwaliteitscommissie vindt u op

systeem gekoppeld. Door deze koppeling zijn onder andere

pagina 64.

alle gegevens van de huisartsen en medewerkers in beide

Vaste punten zijn de (na)scholing van artsen en triagisten

systemen up-to-date. Een andere positieve bijkomstigheid is

(in opleiding), de VIM-meldingen, calamiteiten en het gebruik

dat er maar 1 keer hoeft te worden ingelogd.

van de Feedback module door huisartsen. Alle nieuw in te voeren procedures en protocollen die met kwaliteit te maken

Nederlandse Triage Standaard (NTS)

hebben, worden voorbesproken in de commissie, zoals:

Inmiddels is het gebruik van NTS bij triagisten ingeburgerd als

• vermeend disfunctioneren huisarts

onderdeel van de triage van de hulpvragen van patiënten.

• procedure huiselijk geweld

In 2012 is ruim 86% van alle hulpvragen volgens NTS getrieerd.

• procedure beheer spoedkar

Bij ruim 4% van de hulpvragen is door de triagist van de

• procedure ontregelde diabetes

voorgestelde urgentie van NTS afgeweken. In bijna 10% van

• r ichtlijn communicatie forensisch arts

de gevallen wijkt de triagist af van de door NTS voorgestelde

• concept procedure medicatie overdracht in de keten

35

Richtlijn medicatieoverdracht in de keten

h5

Omdat in 2011 de richtlijn overdracht van medicatiegegevens

dossiers bij de eigen huisartsen van de patiënten die contact

in de keten van kracht is geworden, is in 2012 de richtlijn

opnemen met HDT-Oost, hebben de dienstdoende huisartsen

medicatieoverdracht in de keten door HDT-Oost opgesteld.

een goed overzicht van het actuele medicatiegebruik.

Deze procedure is besproken met de 3 dienstapotheken.

Vanaf 2013 moet iedere patiënt expliciet vooraf bij zijn eigen

Deze procedure beschrijft de handelswijze en verantwoorde-

huisarts toestemming geven om inzage in zijn dossier

lijkheden van de eigen huisarts, de dienstdoende huisarts,

mogelijk te maken. Hierdoor zal er extra aandacht besteed

de huisartsenpost en de dienstapotheek, waardoor de

moeten worden door de triagist en dienst-

medicatieoverdracht en het actuele medicatieoverzicht zijn

doende huisarts om een actueel overzicht van

verankerd. Door de bijna 100% inzage in de medische

het medicatiegebruik te krijgen.

Verder wordt nieuw in te voeren of te vervangen medicatie in

zo onafhankelijk mogelijk benaderd kan worden. De externe

het assortiment van de medicatievoorraad voorbesproken.

klachtenfunctionaris, Jan Haijkens (oud huisarts en jurist),

Overige onderwerpen zijn onder andere invoeren verwijs-

bemiddelt tussen klager en aangeklaagde (huisarts, triagist

module van ProtopicsHAP geweest en de anonieme bespreking

(in opleiding), huisartsenpost als organisatie).

van klachten om helder te krijgen waar de kwaliteit nog verder

Bij het indienen van een klacht bespreekt de klachtenfunctio-

verbeterd kan worden.

naris regelmatig de wensen en verwachtingen van de klager. Wanneer de klager niet tevreden is over de afhandeling van de

Klachten en VIM-meldingen

klacht, kan deze gebruik maken van de onafhankelijke klachten-

Klachten

commissie van de LHV Huisartsenkring Twente.

Klachten vormen een goede informatiebron voor verbetering.

In 2012 zijn er 27 klachten in behandeling genomen. In 2011 zijn

Klachten kunnen betrekking hebben op huisartsen, triagisten

er 15 klachten ingediend, in 2010 22 en in 2009 25 klachten.

(in opleiding) of de huisartsenpost als organisatie. Er is bewust gekozen voor een externe klachtenfunctionaris, zodat de klacht

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

De klachten kunnen als volgt worden gerubriceerd:

Dit is een hele verbetering ten opzichte van de start in 2011. Alle meldingen zijn in de VIM commissie besproken en geana-

Onjuiste diagnose arts:

7

lyseerd en waar nodig is actie ondernomen. De VIM-meldingen

Organisatie:

6

zijn een prima instrument om de kwaliteit van binnenuit de

Verkeerde behandeling:

4

organisatie te toetsen en te verbeteren. Een aantal meldingen

Onjuiste triage doktersassistente:

3

betrof de ketenpartners, zoals de ambulancedienst en de SEH.

Onheuse bejegening arts:

2

Deze meldingen werden met de betreffende ketenpartners

Onheuse bejegening assistente:

2

besproken. De bedoeling van het Veilig Incident Melden is om

Weigering visite:

2

te kijken naar de procedure en te zoeken naar verbeterpunten.

Niet eens met rekening:

1

De commissie hoopt volgend jaar op nog meer meldingen. Met het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) zijn afspraken

In het overgrote deel van de gevallen is de bemiddeling naar

gemaakt om een 2-tal cursussen betreffende VIM te gaan

tevredenheid verlopen. Waar dat op zijn plaats was, is excuus

verzorgen.

aangeboden. In één geval heeft de klager na bemiddeling zijn klacht voorgelegd aan de Klachtencommissie Huisartsenzorg

Inhoud meldingen:

Twente. Deze klacht is ongegrond verklaard. Eén klacht is rechtstreeks ingediend bij de Klachtencommissie. Hierover

Overdracht ketenpartners

3

volgt de uitspraak in 2013. Alle klachten zijn doorgenomen

Procedures huisartsen

4

met de medisch directeur en in het jaarlijks overleg met de

Prikaccident

1

triagisten (in opleiding) zijn de betreffende klachten en

Technische (computer) problemen

2

verbeterpunten geëvalueerd.

Medisch inhoudelijke meldingen

2

VIM-meldingen

Leerpunten uit klachten en VIM-meldingen

In 2012 zijn via het meldingsformulier in HAP-Online

Naar aanleiding van de VIM-meldingen is er overleg geweest

12 VIM-meldingen gedaan, zowel door huisartsen als triagisten

met de betrokken ketenpartners (SEH en ambulancedienst) om

(in opleiding).

de meldingen te bespreken en betere afspraken te maken.

37

h5

Er werden gesprekken gevoerd met de individuele huisartsen

Leerpunten uit calamiteiten

en/of triagisten (in opleiding) waar dat nodig was. Alle VIM-

De calamiteiten die zich bij HDT-Oost hebben voorgedaan

meldingen worden besproken in de kwaliteitscommissie van

kennen een bepaald patroon. Drie van de vier calamiteiten die

waaruit verbeterplannen worden opgesteld en procedures

de calamiteitencommissie tijdens haar oprichting heeft behan-

worden aangescherpt.

deld, betrof een oudere vrouw met een hartinfarct, waarbij de symptomen onduidelijk waren en het infarct niet werd herkend.

Calamiteitencommissie

Daarnaast bleek nog weer eens dat een tweede melding binnen

Volgens de Kwaliteitswet zorginstellingen zijn huisartsenpos-

24 uur altijd als een alarmsymptoom moet worden opgevat. Het

ten verplicht om calamiteiten aan de Inspectie voor de Gezond-

derde item is het voortborduren op de diagnose van de arts die

heidszorg (IGZ) te melden. Het doel van de meldingsplicht is

de patiënt ervoor zag.

om verantwoording af te leggen aan de inspectie (en dus aan de

In overleg met de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huis-

maatschappij) en de inspectie een middel te geven tot toezicht.

artsen (WDH) en de cardiologen binnen MST zal begin 2014 een

Sinds 1 september 2009 heeft een procedurele wijziging plaats-

cursus worden georganiseerd over een hartinfarct bij vrouwen.

gevonden inzake calamiteitenmeldingen van huisartsenposten

De leerpunten worden met de betrokken artsen besproken.

bij de IGZ. De wijziging houdt in dat de huisartsenposten die

Tevens worden in de weekberichten de leerpunten vanuit een

melding maken van een calamiteit, zelf onderzoek verrichten

calamiteit gemeld, zodat alle huisartsen die werkzaam zijn

naar de calamiteit en hiervan een verslag maken.

binnen HDT-Oost lering uit de calamiteiten kunnen trekken.

De schriftelijke rapportage dient volgens een vastgesteld format te gebeuren. De rapportage moet aan de IGZ gezonden

Thematisch bezoek Inspectie voor de Gezondheidszorg

worden. De samenstelling van de calamiteitencommissie vindt

In 2012 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg thematisch

u op pagina 64.

onderzoek verricht bij alle huisartsendienstenstructuren in Nederland. Het doel was inzicht te krijgen in het kwaliteits-

In 2012 heeft de calamiteiten commissie 2 calamiteiten aan IGZ

beleid binnen HDT-Oost met specifieke aandacht voor de

moeten melden. In beide gevallen betrof het een inschattings-

patiëntveiligheid. Bovendien is door middel van deze bezoeken

fout van de huisarts waardoor een patiënt kwam te overlijden.

informatie verzameld op landelijk niveau, waaraan het kwaliteitsbeleid van HDT-Oost kon worden gespiegeld.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Om inzicht te verkrijgen in het kwaliteitsbeleid van HDT-Oost met betrekking tot kwaliteit en patiëntveiligheid was het inspectiebezoek gericht op een zestal thema’s, te weten: calamiteiten, triage, urgentiebepaling en autorisatie, medicatieoverdracht en medische voorgeschiedenis, bereikbaarheid en richtlijnen en protocollen. HDT-Oost kon geen betrouwbare cijfers aanleveren met betrekking tot de responstijden voor de visites. Dit wordt door de inspectie als een kritisch proces gezien. Er zijn diverse maatregelen in voorbereiding om betrouwbare cijfers te genereren. Begin 2013 zal de module track en trace worden geïnstalleerd waarover bij responstijden visites op pagina 42 meer informatie is te vinden. De autorisatietijden voor adviezen van doktersassistenten zaten onder de normtijden voor afhandeling. Inmiddels heeft hierop al een forse verbeterslag plaatsgevonden. Uiterlijk 1 mei 2013 zal HDT-Oost aan de inspectie verslag uitbrengen over de verbeteringen die er zijn ingevoerd die als doel hebben om de kritische processen meer betrouwbaar inzichtelijk te krijgen.

39

h5

Responstijden van de verschillende verrichtingen naar urgentiecodes

Fiatteertijden adviezen DA

binnen 1 uur 2007

2008

2009

2010

2011

2012

De statistieken die gebruikt zijn voor het berekenen van de res-

Enschede

80%

80%

79%

85%

76%

87%

ponstijden van de verrichtingen, te weten zelfstandige adviezen

Oldenzaal

82%

79%

83%

63%

76%

90%

van de doktersassistenten, telefonische consulten en consulten

Haaksbergen

58%

79%

75%

92%

77%

89%

binnen 3 uur

zijn opgebouwd uit een tweetal tijden, namelijk de begintijd van

2007

2008

2009

2010

2011

2012

de huisarts het contact opent in het ICT-systeem ProtopicsHAP,

Enschede

93%

93%

93%

93%

93%

97%

zijnde de start van de behandeling.

Oldenzaal

94%

93%

94%

84%

94%

97%

Haaksbergen

90%

94%

91%

98%

94%

97%

de registratie door de doktersassistent en het moment waarop

Responstijden zelfstandige adviezen doktersassistenten De norm is dat zelfstandige adviezen (U4 en U5) in principe binnen een uur gefiatteerd moeten worden door de dienst-

Responstijden consulten en telefonisch consulten van de

doende huisarts. Er is een significante verbetering van de

Huisartsenpost Enschede

fiatteertijden gerealiseerd vanwege diverse maatregelen die tijdens de diensten zijn genomen. Mede ook door de inzet van

 

 

binnen 1 uur

binnen 3 uur

de (coördinerend) doktersassistenten en de dienstdoende

U2

Consult

69%

99%

huisartsen zijn de fiatteertijden fors verbeterd. De 100% norm

U3

Consult

40%

96%

kan om diverse redenen niet altijd gehaald worden. Er zijn

U4

Consult

28%

91%

namelijk terugbelafspraken waarbij de triagist de patiënt vraagt

U5

Consult

32%

89%

na een of twee uur terug te bellen met opgave van pijn, koorts,

 

 

 

 

 

binnen 1 uur

binnen 3 uur

suikerwaarden en dergelijke. Dan wordt een contact opengehouden, terwijl er dan vaak wel contact en overleg is geweest met de huisarts en er dan in principe geen sprake meer is van “zelfstandige” afhandeling door de triagist. Deze contacten

U3 Telefonisch consult 87% 99%             U4 Telefonisch consult 86% 99%     U5

worden echter wel in onderstaande rapportage meegenomen.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Telefonisch consult

87%

99%

Het aantal U2 consulten is heel erg laag. Steekproefsgewijs is

Responstijden consulten en telefonische consulten

gekeken waarom ruim 30% van de patiënten niet binnen een

Acutezorgpost Oldenzaal

uur zijn behandeld. In alle gevallen bleken de patiënten te laat op de geplande afspraak te komen waardoor de termijn is over-

 

 

binnen 1 uur

binnen 3 uur

schreden. Verder laat de tabel zien dat de afhandelingstijden

U2

Consult

79%

99%

van de consulten zeer acceptabel zijn.

U3

Consult

59%

98%

U4

Consult

55%

96%

Bij telefonische consulten is over de hele linie in 2012 een

U5

Consult

59%

94%

forse verbetering in het afhandelingspercentage te zien van de

 

 

 

 

 

binnen 1 uur

binnen 3 uur

telefonische consulten in 87% van de gevallen afgehandeld

U3

Telefonisch consult

89%

98%

(2011 76%, 2010 89%, 2009 87%). Het percentage U4 telefoni-

U4

Telefonisch consult

90%

99%

telefonisch consulten, namelijk binnen een uur werden de U3

sche consulten voor de afhandeling binnen een uur is in 2012 86% (2011 75%, in 2010 84%, 2009 50%).

Binnen de AZP zijn de afhandelingstijden van de consulten

De telefonische consulten met urgentiecategorie U5 werden

zeer acceptabel. Net als bij de Huisartsenpost Enschede is

voor 87% (2011 76%) binnen een uur afgehandeld. De verbete-

onderzocht waarom niet alle U2 consulten binnen een uur zijn

ring is vooral te danken aan de aangescherpte werkafspraken

afgehandeld. Het aantal U2 consulten is laag en ook bij analyse

tussen (coördinerend) doktersassistenten en dienstdoende

bleek dat patiënten te laat verschenen op de geplande afspraak

huisartsen. Verder heeft de invoering van een regiearts op

of niet kwamen opdagen, omdat men rechtstreeks naar de

vrijdag-, zaterdag- en zondagavond ook een positief effect

SEH van Enschede of Hengelo is gegaan.

gehad op de afhandelingstijden.

Het streven is om de telefonische consulten, net als de adviezen van doktersassistenten binnen 1 uur te hebben afgehandeld. Voor de U3 telefonische consulten is dit 89% (2011 en 2010 83%). Voor U4 telefonische consulten is 90% (2011 79%) binnen een uur afgehandeld. Dit is een forse verbetering in vergelijking met het jaar ervoor.

41

h5

De fiatteertijden van de adviezen van doktersassistenten op

Deze tijden zijn dan terug te vinden in de audit-trail van een

de Acutezorgpost Oldenzaal zijn ook aanzienlijk verbeterd ten

contact. Door de invoering van track en trace zal het vanaf

opzichte van 2011. In 2012 is dit in 90% van de adviezen gelukt

1 april 2013 mogelijk zijn om betrouwbare afhandelingstijden

ten opzichte van 76% in 2011.

van de visites te generen. Dit is een kritisch kwaliteitsproces waarvan de Inspectie tijdens haar bezoek aan HDT-Oost heeft

Afhandelingstijden visites

aangegeven dat uiterlijk 1 mei 2013 betrouwbaarheid van de

Vanwege het matig functioneren van de mobiele werkstations

afhandelingstijden geborgd moet zijn.

in de visiteauto’s is in samenspraak met Protopics een volledig nieuw ontwerp van de mobiele versie van ProtopicsHAP ontwikkeld. Deze versie is medio 2012 in test gegaan. Tevens is

HDT-Oost heeft een samenwerkingsrelatie met de grote thuis-

in samenwerking met de andere huisartsenposten in Twente

zorgorganisaties in de regio. In totaal zijn er in opdracht van

een werkgroep geformeerd die als opdracht heeft gekregen

HDT-Oost 85 visites (2011 81, 2010 103) afgelegd door verpleeg-

om de specificaties/functionaliteiten van de computerhardware

kundigen van Carintreggeland en Livio.

in de visiteauto’s te formuleren, een geschikte hardwareleve-

Spoedeisende hulpvragen met U1 urgentie worden indien

rancier te vinden en vervolgens de hardware uit te testen met

mogelijk vanuit HDT-Oost direct doorgestuurd naar Ambulance

de vernieuwde mobiele versie van ProtopicsHAP. In het eerste

Oost. Er zijn in opdracht van HDT-Oost 743 visites (2011 578 en

kwartaal van 2013 wordt de geschikte hardware in de visite-

in 2010 490 visites) door Ambulance Oost gereden. Dit is een

auto’s getest.

stijging van ruim 28% ten opzichte van vorig jaar.

Tevens heeft HDT-Oost besloten om de track en trace module

Deze stijging zou te verklaren kunnen zijn vanwege het gebruik

te gaan gebruiken. De geplande implementatie zal begin 2013

van NTS waardoor via triage sneller een U1 urgentie wordt

plaatsvinden.

verkregen waardoor vervolgens de vervolgfunctie ambulance

Track en trace is een module waarin de rittijden van de visites

wordt voorgesteld.

worden geregistreerd. Met de track en trace module verloopt een visitecontact altijd via vaste ritstatussen. De tijden die worden vastgelegd via het navigatiesysteem in de visiteauto zijn: rit aangestuurd, aanvang rit, ter plaatse en afgerond.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

43

h6

maat & getal Groei verrichtingen ten opzichte van 2005

opzichte van 2011 maar nog wel onder het niveau van het jaar

Ten opzichte van het jaar 2005 is het aantal adviezen van

2009. De verklaring hiervoor is dat de grieppandemie in 2009

de doktersassistenten met 35% gestegen; consulten en

voor veel extra “productie” heeft gezorgd. De afname van het

telefonische consulten met respectievelijk 25% en 11%.

aantal visites is voor een deel ook te verklaren door de samen-

Het aantal visites is ten opzichte van 2005 met 7% afgenomen.

werking met de ambulancedienst en de thuiszorgorganisaties.

Het aantal verrichtingen in 2012 is licht afgenomen ten Totaal aantal verrichtingen  

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Advies DA

16582

18314

21460

22629

26435

23.831

22.922

22.436

Consult

27990

29676

31831

32858

33404

33.703

35.214

35.018

Telefonisch Consult

6368

6434

7077

6568

7591

7.579

6.951

7.076

Visite

8228

7775

7984

7850

7942

7.515

7.664

7.618

Totaal

59168

62199

68352

69905

75372

72628

72751

72148

Visite Carintreggeland

 

 

 

 

 

26

17

16

Visite Livio

 

 

 

 

 

76

64

57

Visite MKA

 

 

 

 

 

494

578

743

 

 

 

 

 

 

73.224

73.410

72.964

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Ten opzichte van het jaar 2008 is de productie in 2012 met 4%

cijfers over diverse jaren dat er geen groeiontwikkeling is in het

gestegen. De conclusie is op basis van de vergelijking van

aantal verrichtingen binnen HDT-Oost.

Groei tov 2005  

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Advies DA

100%

110%

129%

136%

159%

144%

138%

135%

Consult

100%

106%

114%

117%

119%

120%

126%

125%

Telefonisch Consult

100%

101%

111%

103%

119%

119%

109%

111%

Visite

100%

94%

97%

95%

97%

91%

93%

93%

Totaal

100%

105%

116%

118%

127%

123%

123%

122%

 

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Advies DA

28,0%

29,4%

31,4%

32,4%

35,1%

32,8%

31,5%

31,1%

Consult

47,3%

47,7%

46,6%

47,0%

44,3%

46,4%

48,4%

48,5%

Telefonisch Consult

10,8%

10,3%

10,4%

9,4%

10,1%

10,4%

9,6%

9,8%

Visite

13,9%

12,5%

11,7%

11,2%

10,5%

10,3%

10,5%

10,6%

Totaal

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Percentage verrichting tov totaal

In bovenstaande tabel is te zien dat de verrichtingenpercentages

tussen de diverse verrichtingen redelijk stabiel. Inmiddels

nagenoeg gelijk zijn gebleven ten opzichte van 2008, 2009 en

wordt NTS al ruim 1½ jaar door HDT-Oost gebruikt als triage-

2010. In 2009 waren de adviezen van doktersassistenten hoger

instrument. De angst dat door de invoering van de NTS een

dan in 2010, 2011 en 2012, namelijk 35% ten opzichte van

significante verschuiving zou gaan plaatsvinden van adviezen

respectievelijk 33%, 32% en 31%. Dit is verklaarbaar door de

van doktersassistenten naar telefonische consulten en visites,

grieppandemie in 2009. Hierdoor zijn door doktersassistenten

valt niet uit de deze cijfers te concluderen.

zeer veel adviezen gegeven. Verder blijven de verhoudingen

45

Aantal verrichtingen 40000

h6

Totaal aantal verrichtingen

Advies DA

30000

Consult Telefonisch Consult 20000

Visite

10000

0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Jaartal

Totale verrichtingen over het jaar 2012

in 2012 in consulteenheden minder geconsumeerd dan in 2011,

In 2011 was vooral vanuit de gemeente Losser een forse stijging

namelijk een daling van 5%. Dit is een positieve ontwikkeling,

te zien in het aantal consulteenheden per 1000 inwoners.

omdat de gemeente Oldenzaal al gedurende een aantal jaren

In 2012 is er vanuit deze gemeente een lichte daling waarneem-

een bovengemiddelde consumptie laat zien. Het is nog wel bin-

baar. Ten opzichte van 2009 is de stijging nog wel 34%.

nen HDT-Oost de gemeente waar verhoudingsgewijs de meeste

De stijging in 2012 in verhouding tot 2010 is 4% voor Losser.

hulpvragen vandaan komen. De gemeente Haaksbergen laat

Bij de gemeenten Enschede en Dinkelland is er een lichte daling

ten opzichte van de jaren 2010 en 2011 in 2012 een kleine daling

ten opzichte van 2011 waardoor deze gemeenten weer op het-

zien in het aantal consulteenheden per 1000 inwoners. Haaks-

zelfde niveau zitten als in 2010. De gemeente Oldenzaal heeft

bergen is binnen HDT-Oost de minst consumerende gemeente.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Dagdienst

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2012

2011

2010

2009

Advies DA

5.079

545

716

1.092

628

367

8.427

8.761

9.478

9.928

Telefonisch Consult

1.397

277

187

286

177

56

2.380

2.438

2.841

2.622

Consult

7.423

1.115

1.285

2.088

1.334

771

14.016

14.277

13.891

13.442

Visite

1.648

160

213

346

189

36

2.592

2.586

2.495

2.631

15.547

2.097

2.401

3.812

2.328

1.230

27.415

28.062

28.705

28.623

Avonddienst

Totaal dagdienst

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2012

2011

2010

2009

Advies DA

7.231

587

678

1.271

551

387

10.705

10.925

10.774

12.741

Telefonisch Consult

2.284

259

246

366

230

75

3.460

3.370

3.516

3.772

10.093

769

1.409

2.581

1.373

783

17.008

17.255

15.998

16.364

Consult

1.834

186

250

430

256

46

3.002

3.139

3.031

3.224

21.442

1.801

2.583

4.648

2.410

1.291

34.175

34.689

33.319

36.101

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2012

2011

2010

2009

2.377

155

164

312

187

109

3.304

3.236

3.579

3.766

821

62

97

140

84

32

1.236

1.143

1.222

1.197

Consult

2.521

198

292

486

302

197

3.996

3.682

3.814

3.598

Visite

1.222

107

193

279

181

42

2.024

1.939

1.989

2.087

Visite Totaal avonddienst

Nachtdienst

Advies DA Telefonisch Consult

Totaal nachtdienst Visite MKA

Totaal

Advies DA Telefonisch Consult Consult

6.941

522

746

1.217

754

380

10.560

10.000

10.604

10.648

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2012

2011

2010

2009

461

67

64

72

58

21

743

578

494

332

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2012

2011

2010

2009

14.687

1.287

1.558

2.675

1.366

863

22.436

22.922

23.831

26.435

4.502

598

530

792

491

163

7.076

6.951

7.579

7.591

20.037

2.082

2.986

5.155

3.009

1.751

35.020

35.214

33.703

33.404

Visite

4.704

453

656

1.055

626

124

7.618

7.664

7.515

7.942

Totaal

43.930

4.420

5.730

9.677

5.492

2.901

72.150

72.751

72.628

75.372

47

Enschede

Haaksbergen

Losser

Oldenzaal

Dinkelland

Onbekend

2012

2011

2010

2009

36.688

3.704

5.014

8.471

4.877

2.450

61.203

61.647

60.681

62.330

2012

eenheden per 1000 inwoners

234

154

228

265

188

2011

eenheden per 1000 inwoners

239

160

230

280

191

2010

eenheden per 1000 inwoners

234

164

219

278

189

2009

eenheden per 1000 inwoners

240

150

170

290

170

2008

eenheden per 1000 inwoners

230

140

170

290

170

Inwoners x 1000

157

24

22

32

26

consulteenheden

h6

Binnenlopers De Huisartsenpost Enschede laat een forse afname zien van het aantal patiënten dat zich zonder telefonisch contact vooraf meldt aan de balie. Ten opzichte van 2011 is de afname bijna 23%. Op de Huisartsenpost Enschede was het aantal binnenlopers in het jaar 2012 692 (in 2011 896 en in 2010 1004). Ook op de AZP Oldenzaal is een forse afname van de binnenlopers te constateren, namelijk ruim 20% ten opzichte van 2011. Het aantal binnenlopers op de AZP Oldenzaal was in 2012 1147 (2011 1443 en in 2010 1481 binnenlopers). In de grafieken hiernaast is het aantal binnenlopers per maand te zien per huisartsenpost.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Aantal binnenlopers

Binnenlopers Enschede

140 120 100 binnenlopers 2012

80

binnenlopers 2011

60

binnenlopers 2010

40 20

Aantal binnenlopers

december

november

oktober

september

augustus

juni

juni

mei

april

maart

februari

januari

0 Periode in maanden

Binnenlopers Oldenzaal

250 200 binnenlopers 2012

150

binnenlopers 2011 binnenlopers 2010

100 50

december

november

oktober

september

augustus

juni

juni

mei

april

maart

februari

januari

0 Periode in maanden

49

h6

ICPC-coderingen

Top 11 per Hoofdtitel

Het gebruik van ICPC-codering is sinds 2010 verplicht gesteld

Rub

Hoofdtitel

binnen de SOEP-registratie. Hierdoor hebben alle verrichtingen

U71

2011

2010

2009

Cystitis/ 3.161 Urineweginfecties

4,3% 4,2%

4,3%

4,6%

S18

Scheurwond/ Snijwond

2.440

3,3% 3,3%

3,4%

2,9%

Twente-Oost wordt behandeld. De top 11 is in 2012 nauwelijks

A03

Koorts

2.219

3,0% 3,1%

2,9%

5,5%

veranderd ten opzichte van 2011 en 2010. In 2009 stond koorts

R74

Acute Infectie Bovenste Luchtwegen

2.005

2,7%

2,7%

2,3%

2,5%

D06

Andere Gelokaliseerde Buikpijn

1.832

2,5% 2,1%

1,9%

1,9%

L04

Borstkas Symptomen/ Klachten

1.283

1,8%

1,5%

1,4%

 

R05

Hoesten

1.076

1,5%

1,4%

1,2%

2,3%

L17

Voet/Teen Symptomen/ Klachten

1.001

1,4%

1,4%

1,4%

 

L12

Hand/Vinger Symptomen/ Klachten

1.012

1,4%

1,3%

1,3%

 

D01

Gegen.buikpijn/ Buikkrampen

1.016

1,4%

1,3%

1,4%

 

H71

Otitis Media Acute/ Myringitis

960

1,3%

1,3%

1,3%

 

een ICPC-code gekregen. In het schema hiernaast is de top 11 weergegeven van het soort hulpvragen dat bij Huisartsendienst

op nummer 1 en stond ook hoesten hoger op de ranglijst. Dit heeft te maken met de grieppandemie die gaande was in 2009. De algemene conclusie is dat het soort hulpvragen dat patiënten tijdens de avond-, nacht- en weekenduren stellen nauwelijks aan verandering onderhevig is.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Aantal 2012

Aantal en percentages per tractus Rubriek

Hoofdstuk

Aantal

2012

2011

2010

L

Bewegingsapparaat

12.579

17,2%

16,8%

16,6%

R

Luchtwegen

9.882

13,5%

13,9%

12,8%

S

Huid en subcutis

9.556

13,1%

13,2%

14,1%

D

Spijsverteringsorganen

9.598

13,2%

12,8%

12,6%

A

Algemeen en niet gespecificeerd

8.969

12,3%

12,7%

13,0%

U

Urinewegen

4.727

6,5%

6,2%

6,2%

K

Hartvaatstelsel

3.354

4,6%

4,6%

4,6%

H

Oor

2.877

3,9%

4,2%

4,5%

N

Zenuwstelsel

2.599

3,6%

3,5%

3,6%

F

Oog

2.351

3,2%

3,5%

3,7%

P

Psychische problemen

2.370

3,2%

3,1%

2,8%

T

Endocriene klieren/metabolisme/voeding

1.402

1,9%

1,9%

1,9%

X

Geslachtsorganen en borsten vrouw

881

1,2%

1,3%

1,3%

W

Zwangerschap/bevalling/anticonceptie

578

0,8%

0,9%

0,8%

Y

Geslachtsorganen en borsten man

515

0,7%

0,7%

0,7%

B

Bloed en bloedvormende organen

315

0,4%

0,4%

0,4%

Z

Sociale problemen

201

0,3%

0,2%

0,3%

In bovenstaande tabel is te zien wat het aantal coderingen is binnen een rubriek van de ICPC-tabel en het percentage van die rubriek ten opzichte van het totaal aantal ICPC-gecodeerde contacten. Tevens zijn ter vergelijking de percentages van 2011 en 2010 er naast gezet. Er is duidelijk in deze tabel te zien dat er nauwelijks verschil is tussen de jaren 2012, 2011 en 2010.

51

Leeftijdscategorieën hulpvragen

h6

Advies DA

Consult

Tel. Consult

Visite

Totaal 2012

Totaal 2011

Totaal 2010

0 - 10 jaar

5299

9125

734

22

14446

15897

16050

10 - 20 jaar

1856

4469

272

83

6680

6872

6646

20 - 40 jaar

6126

8908

1453

341

16828

17460

17451

40 - 60 jaar

4305

7170

1657

1080

14212

14047

14060

60 - 80 jaar

3158

4473

1839

3080

12550

12637

12444

> 80 jaar

1692

770

1121

3028

6611

6621

6575

Evenals voorgaande jaren is ook in 2012 door de leeftijdscate-

De categorie 80 jaar en ouder krijgt in 46% van de hulpvragen

gorieën 0-10 jaar en 20-40 jaar de meeste hulpvragen gesteld.

een visite aangeboden (2011 en 2010 ook 46%). Dit is in de leef-

Bij deze leeftijdscategorieën is het percentage afgehandelde

tijdscategorie van 60-80 jaar 25% (in 2011 25% en in 2010 27%).

zelfstandige adviezen door de doktersassistent in 2012 hoger

Het algemeen visitegemiddelde bij HDT-Oost is 10,6%.

dan het algemeen gemiddelde van HDT-Oost (31%), namelijk respectievelijk 35% en 36% (in 2011 36% en 37% en in 2010 38% en 39%). In de leeftijdscategorie 0–10 jaar en 20-40 jaar worden verhoudingsgewijs de meeste consulten gehonoreerd, namelijk respectievelijk 60% en 53% ten opzichte van het HDT-Oost gemiddelde van 48,5%.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Aantal oproepen

Oproepen per leeftijd 2012

10000

7500

5000

2500

Advies DA Consult Telefonisch Consult Visite

0 0 -10 jaar

10 -20 jaar

20 -40 jaar

40 - 60 jaar

Prestaties met betrekking tot telefonische bereikbaarheid Huisartsendienst Twente-Oost maakt gebruik van een geavanceerd telefoonsysteem, Televantage, waardoor het onder andere mogelijk is om wachttijden te meten en te bewaken. Tevens kan de patiënt in geval van een spoedsituatie met een druk op de knop de spoedlijn aanspreken, zonder een ander

60 - 80 jaar

> 80 jaar

leeftijdscategorie

De belangrijkste richtlijnen in dit kader zijn: -b  ij gebruik spoedtoets binnen 30 seconden een persoon aan de lijn; - z onder spoed gemiddeld per jaar bij 75% van de telefonische hulpvragen binnen 2 minuten een persoon aan de lijn; - z onder spoed gemiddeld per jaar bij 98% van de telefonische hulpvragen binnen 10 minuten een persoon aan de lijn.

nummer te hoeven bellen. Met betrekking tot de telefonische bereikbaarheid zijn er branchenormen uitgevaardigd door de Vereniging Huisartsenposten Nederland.

53

h6

Wacht- en gesprekstijden van de alarmlijnen van de

binnen 30 seconden zijn aangenomen. De patiëntveiligheid

Huisartsenpost Enschede en de Acutezorgpost Oldenzaal

is niet in gevaar gekomen.

99,2% (2011 98,8% en 2010 97,6%) van de gesprekken op de

De gemiddelde gesprekstijd van een gesprek op de alarmlijn

alarmlijn van de Huisartsenpost Enschede wordt binnen 30

is bijna 3 minuten. De gemiddelde wachttijd voor al deze

seconden opgenomen en 100% binnen 1 minuut. Er zijn in totaal

alarmoproepen bedroeg in 2012 9 seconden (2011 9 seconden,

1572 (2011 2095, 2010 2332 en in 2009 2536 oproepen) tele-

2010 en 2009 11 seconden).

fonische hulpvragen via de spoedlijn binnengekomen voor de Huisartsenpost Enschede.

Gemiddelde wachttijd en gespreksduur van de

Opvallend is dat in 2012 25% minder telefonische contacten via

Huisartsenpost Enschede

de spoedlijn zijn binnengekomen. Er is geen verklaring voor

In onderstaande tabel is te zien wat de binnengekomen

deze forse daling in spoed telefonische contacten.

gesprekken per maand zijn en de gemiddelde wachttijd

HDT-Oost heeft de 12 telefoongesprekken die niet binnen 30

per maand.

seconden zijn aangenomen geanalyseerd. Er is geen gezond-

Op het patiëntentelefoonnummer van de Huisartsenpost

heidsschade ontstaan door de delay. Met name in de nacht

Enschede worden de telefonische contacten beantwoord:

wordt er door patiënten op de spoedknop gedrukt, omdat men

• binnen 1 minuut 69,1% (2011 68,9%, 2010 67%, 2009 66%)

dan de wachttijd tijdens de nacht te lang vindt worden.

• binnen 2 minuten 82% (2011 81,9% , 2010 78,9%, 2009 78%)

Deze wachttijd is echter nog ruim binnen de VHN-norm.

• binnen 3 minuten 88,5% (2011 88,9%, 2010 87,1% , 2009 85,7%) • binnen 5 minuten 95,3% (2011 95,8% , 2010 94,7%, 2009 94%)

Voor de AZP Oldenzaal zijn in 2012 329 spoedoproepen geweest

• binnen 10 minuten 99,5% (2011 99,6%, 2010 99,4%, 2009 99,7% )

(2011 641, 2010 685 en in 2009 745) waarvan 98,1% (2011 96,6%, 2010 96,9%) binnen 30 seconden is beantwoord en 100% binnen 1 minuut. Ook hier is het wederom opvallend dat er een forse daling is ten opzichte van 2011, namelijk bijna 50%. Ook hier heeft een analyse plaatsgevonden van de 6 telefonische oproepen die niet

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Er wordt ruim voldaan aan de branchenorm van de VHN omtrent de geen spoed telefonische bereikbaarheid. De gemiddelde gespreksduur van telefonische hulpvragen voor de Huisartsenpost Enschede ligt op 4 minuten en 9 seconden. In de maand december zijn voor de Huisartsenpost Enschede de meeste telefonische contacten binnengekomen, namelijk 6081. In totaal zijn er voor de Huisartsenpost Enschede 56972 telefonische contacten op de reguliere patiëntenlijn binnengekomen.

55

Binnengekomen oproepen - Wachtrij Enschede (1/1/2012 - 12/31/2012)

Ingekomen oproepen

h6

Wachtijd in minuten

7000

1.80

6000

1.60 1.40

5000

1.20

4000

1.00

3000

0.80 0.60

2000

0.40 1000

0.20

0

0.00 1/2012

2/2012

3/2012

4/2012

5/2012

6/2012

7/2012

Maanden

8/2012

9/2012

10/2012 11/2012 12/2012 ingekomen oproepen gemiddelde wachtijd (min.)

Gemiddelde wachttijd en gespreksduur van de AZP Oldenzaal

binnen 1 minuut 70,5%( 2011 69,9%, 2010 69,4%)

(Acutezorgpost)

binnen 2 minuten 87,3% (2011 86,9%, 2010 86%)

De gemiddelde wachttijd van alle gesprekken die op het patiënten-

binnen 3 minuten 92,8% (2011 92,7%, 2010 91,9%)

nummer van de AZP Oldenzaal zijn binnengekomen bedraagt

binnen 5 minuten 97,2% (2011 95,8%, 2010 96,9%)

1 minuut, net als in 2011 en 2010. In totaal zijn er 23030

binnen 10 minuten 99,7% (2011 99,6%, 2010 99,6%) afgehandeld

gesprekken binnengekomen op het patiëntentelefoonnummer. De gemiddelde gespreksduur is 4 minuten. Bij de AZP Olden-

Er is in 2012 een lichte verbetering bij de AZP Oldenzaal wat

zaal zijn in de maand december de meeste telefonische contac-

betreft de wachttijden voor de reguliere patiëntenlijn.

ten binnengekomen, namelijk 2325.

De branchenormen van de VHN rondom telefonische bereik-

Binnen de AZP Oldenzaal wordt:

baarheid worden ruim gehaald bij de AZP Oldenzaal.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

57

h7

ict Inleiding

Elektronische gegevensuitwisseling

HDT-Oost besteedt al sinds 2004 zeer veel aandacht aan de

Voor het elektronisch patiëntendossier is 2012 een belangrijk

uitwisseling van patiëntgegevens tussen de huisartsenposten

jaar geweest. De belanghebbende zorgkoepels hebben zich

en de aangesloten huisartsenpraktijken.

verenigd in de Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie (VZVZ). De VZVZ is in 2011 opgericht door vier

Er worden vanaf 2006 op grote schaal via de OZIS standaar-

koepels van zorgverleners: de koepel van huisartsen (LHV),

den elektronisch patiëntengegevens uitgewisseld. Ook heeft

huisartsenposten (VHN), apotheken (KNMP) en ziekenhuizen

HDT-Oost als een van de koplopers de eerste toepassingen

(NVZ). De VZVZ is sinds 1 januari 2012 verantwoordelijk voor de

van het EPD (Elektronisch Patiëntendossier) en de uitwisse-

uitwisseling van gegevens via de Zorginfrastructuur (voorheen

ling van medicatiegegevens en huisartswaarneemgegevens

LSP). Daarvoor lag die verantwoordelijkheid bij het Ministerie

in de praktijk getest. Sinds de overgang naar het call manage-

van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

mentsysteem ProtopicsHAP begin 2010 is HDT-Oost officieel aangesloten op de Zorginfrastructuur (voorheen het Landelijk

Er was in 2012 veel onduidelijkheid of en zo ja, op welke manier

Schakelpunt - LSP), onderdeel van de infrastructuur voor de

de elektronische gegevensuitwisseling via de Zorginfrastruc-

elektronische uitwisseling van patiënteninformatie.

tuur verder vorm gegeven zou gaan worden. Er was veel nega-

Die aansluiting betekent dat HDT-Oost via beveiligde ICT inzage

tieve landelijke publiciteit rondom het nut, de noodzaak en de

heeft in de professionele samenvatting van de patiënt.

veiligheid van de elektronische gegevensuitwisseling.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Binnen HDT-Oost is altijd het belang van het elektronisch uitwisselen van patiëntgegevens onderkend. Het beschikbaar hebben op de huisartsenposten van relevante medische en medicatie gegevens vanuit de eigen huisartsenpraktijk of apotheek komt de kwaliteit van de zorgverlening en de patiëntveiligheid ten goede. Bij de doorstart van de Zorginfrastructuur eind 2011 is niet alleen door de Tweede Kamer en het College bescherming persoonsgegevens (CBP), maar ook door de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) nadrukkelijk aangegeven dat iedere patiënt vooraf om toestemming moet zijn gevraagd (de zogenaamde opt-in). Deze toestemming moet vastgelegd zijn in het huisartseninformatiesysteem van de eigen huisarts van de patiënt. Vanaf 1 januari 2013 mogen alleen medische persoonsgegevens uitgewisseld worden van patiënten die opt-in hebben gegeven. Daarnaast is ook duidelijk geworden dat de HIS-leveranciers in de regionale manier van gegevensuitwisseling (middels “OZIS”) geen optie tot vastleggen van de bovengenoemde toestemming gaan ontwikkelen. Ze zullen deze techniek niet verder gaan ondersteunen en hun aandacht volledig op de techniek waarop de Zorginfrastructuur werkt (HL7) gaan richten. Dit betekent dat om de toestemming van de patiënt vast te kunnen leggen, de huisartspraktijk aangesloten zal moeten zijn

59

h7

op de Zorginfrastructuur. Deze beide ontwikkelingen hebben de

persoonsgegevens (CBP) was dat zij geen wettige ruimte ziet

directie van de HDT-Oost medio 2012 doen besluiten om in de

om het invoeren uit te stellen tot 1 juli 2013. Ook de Neder-

loop van 2013 OZIS als berichtenverkeer uit te faseren.

landse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) drong aan om de patiëntverwijsindex op te schonen.

In de tweede helft van 2012 werd duidelijk dat het in stand

Daarom heeft HDT-Oost besloten dat met ingang van 1 janu-

houden van de OZIS-koppeling tussen de huisartsenposten en

ari 2013 de OZIS-server (ELS) losgekoppeld gaat worden van

de huisartsenpraktijken in 2013 strijdig kan zijn met de wet- en

ProtopicsHAP op de huisartsenposten. Vanaf die datum is

regelgeving. HDT-Oost had de hoop gevestigd op uitstel van de

Zorginfrastructuur de enige manier om elektronische patiënt-

invoering van de opt-in regeling tot 1 juli 2013, aangevraagd

gegevens uit te wisselen.

door VZVZ. Het antwoord van het College bescherming

Werkgroep opt-in De ICT-commissie van HDT-Oost en IZIT hebben al vroegtijdig

patiëntenvoorlichtingsmateriaal ontwikkeld voor de huis-

onderkend dat het belangrijk is dat in Twente veel aandacht

artsenpraktijken en apotheken. Er is in oktober een regionale

en ondersteuning nodig is rondom het thema opt-in in de

advertentiecampagne geplaatst in de regionale dag/week-

huisartsenpraktijken en apotheken. Op 18 juni is er een

bladen waarin patiënten opgeroepen worden om opt-in te

voorlichtingsbijeenkomst georganiseerd voor huisartsen en

geven. Er zijn diverse redactionele artikelen geplaatst en er is

apothekers onder de regie van IZIT waarin uitleg is gegeven

ook bij TV-Oost aandacht geweest voor het onderwerp. HDT-

over opt-in, ADEPD-registratie (adequaat registeren in het

Oost heeft gratis regionale patiëntenvoorlichtingsfolders

elektronisch patiëntendossier) en regionalisering.

en toestemmingsformulieren ter beschikking gesteld aan

Er is besloten om een werkgroep opt-in in het leven te

huisartsenpraktijken. Veel huisartsenprakijken hebben op

roepen waar de apothekersorganisatie en huisartsenposten

het advies van de werkgroep opt-in de oproep voor

in Twente, de LHV Huisartsenkring Twente en het IZIT in

griepvaccinatie gebruikt om aandacht te

vertegenwoordigd zijn. De werkgroep opt-in heeft regionaal

vragen voor de opt-in registratie.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Taskforce Zorginfrastructuur Er is in december 2012 een inventarisatie gemaakt door

Bezoek College bescherming persoonsgegevens aan HDT-Oost

HDT-Oost in samenwerking met IZIT en VZVZ welke huisartsen-

Het College bescherming persoonsgegevens (CBP) heeft op

praktijken nog geen aansluiting op de Zorginfrastructuur hebben.

31 oktober een bezoek aan HDT-Oost gebracht. Het CBP heeft

Er is besloten een Twentse Taskforce Zorginfrastructuur op te

in 2012 ‘adequate bescherming van medische gegevens’ aan-

richten. Het doel van de taskforce is het stimuleren van de

gewezen als een van de speerpunten voor de komende jaren.

aansluiting en het gebruik van de Zorginfrastructuur door

In dat kader is een aantal huisartsendienstenstructuren in

huisartsen en apothekers in Twente ter bevordering van een

Nederland door het CBP gevisiteerd, waaronder ook HDT-Oost.

optimale uitwisseling van huisartswaarneem- en medicatie-

Het onderzoek van CBP was erop gericht of HDT-Oost de Wet

gegevens. Aan het eind van het tweede kwartaal van 2013

bescherming persoonsgegevens (Wbp) naleeft bij de verwer-

(eind juni 2013) is het streven dat 80% van de huisartsen en

king van de medische persoonsgegevens waarbij de nadruk lag

apothekers in de regio aangesloten is op de Zorginfrastructuur

op de beveiliging van die gegevens.

en er actief gebruik van maakt.

Begin 2013 zal CBP rapporteren wat de bevindingen zijn

De ondernomen acties worden beschreven in een plan van

geweest bij HDT-Oost rondom het thema verwerking en beveili-

aanpak dat ter beschikking wordt gesteld aan VZVZ, zodat ook

ging van de medische persoonsgegevens.

zorgverleners in andere delen van het land hiermee ondersteund kunnen worden.

61

ProtopicsHAP

h7

• H AP mobiel. De werking van de mobiele versie is geüpdatet

ProtopicsHAP is een jong callmanagement systeem waarbij

en daardoor stabieler

de uitontwikkeling in goed overleg met de gebruikers en de ICT-

-E  r kan nu tijdens offline situaties doorgewerkt worden op

leverancier verder wordt vormgegeven.

een minimale wijze en tijdens de online situatie op dezelfde

Er is 3 keer per jaar een gebruikersoverleg op zowel ope-

wijze als op de huisartsenpost

rationeel als op strategisch niveau. Alle huisartsenposten

• memobeheer is uitgebreid met een complexe zorg memo.

die ProtopicsHAP gebruiken,  zijn hier in vertegenwoordigd.

Tevens worden de praktijken nu bij het vervallen van een

De ontwikkelingen worden in deze overleggen gekozen, de

memo op de hoogte gebracht door middel van een medvrij

functionaliteiten worden afgestemd en uiteindelijk vindt de

bericht en kunnen de huisartsen binnen ProtopicsHAP de

implementaties plaats. Deze nieuwe functionaliteiten/verbeteringen vinden plaats in 2 major releases. Daarbij zijn er 2 minor releases, deze zijn bedoeld om bugs op te lossen of kleine aanpassingen te doen.

memo’s van hun eigen patiënten bekijken en bewerken • tevens zijn er kleine aanpassingen gedaan. Denk daarbij aan aanpassingen als handiger te kunnen zoeken in het zorgverlener beheer en het kunnen afdrukken van een NTS triageblad In 2013 wordt in de visiteauto’s van HDT-Oost track en trace in

In 2012 zijn er 4 releases geweest in het systeem ProtopicsHAP

gebruik genomen.

De volgende belangrijke issues zijn ingevoerd. • signaleren kindermishandeling module

De financiële module wordt ontkoppeld uit ProtopicsHAP en

• een verwijsmodule binnen Protopics waarbij de mogelijk-

gaat verder in Finance Control.

heid is om digitaal te kunnen verwijzen of een print te kunnen

Er zal één release gebruikt worden om aan alle eisen van

maken van een verwijsbrief

VZVZ te voldoen in het kader van aansluiting op de

• het kunnen ontdubbelen van patiënten zodra ze dubbel in het

Zorginfrastructuur.

systeem staan • de track en trace module. Dit is het volgsysteem voor de visiteauto. Dit maakt het mogelijk dat de rijtijden van de auto worden geregistreerd • het  kunnen koppelen met een  thuiszorgorganisatie

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

blaal

63

Directie

Calamiteitencommissie

• Jacqueline Noltes, algemeen directeur

• Ate Jeeninga, medisch directeur HDT-Oost, huisarts,

• Ate Jeeninga, medisch directeur, huisarts

voorzitter kwaliteitscommissie (voorzitter calamiteitencommissie)

Raad van Commissarissen

• Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris, arts-jurist

• Sjoerd Rijpma, tot 2009 advocaat en vennoot bij

• Jacqueline Noltes, algemeen directeur

Damsté Advocaten • Freek van Beusekom, zelfstandig financieel adviseur en

(secretaris calamiteitencommissie) • Agnes Tip, locatiemanager, triagist

langjarige bancaire ervaring in directies van banken • Ineke Brons-van den Berg, afgevaardigd door patiënten-

Stuurgroep ADEPD (adequaat registeren in het elektronisch

organisatie Zorgbelang Overijssel en voormalig docent

patiëntendossier)

gezondheidsrecht

• Peter Kroeze, huisarts (voorzitter stuurgroep)

• Eddy van Heel, directeur van Prescan met ervaring als commerciële ondernemer in de gezondheidszorg • Edo Dokter, HRM manager bij Twente Milieu

• Jan Karel Dekker, huisarts, stuurgroeplid tot 1 juli 2012 • Joris van Grafhorst, huisarts • Bert Sanders, huisarts • Bennie Assink, IZIT

Kwaliteitscommissie/VIM-commissie

• Jacqueline Noltes, algemeen directeur

• Ate Jeeninga, medisch directeur HDT-Oost, huisarts (voorzitter kwaliteitscommissie) • Mariët Bosselaar, huisarts • Egon Kluitman, huisarts • Jacqueline Noltes, algemeen directeur • Agnes Tip, locatiemanager, triagist • Tanja Voerman, triagist • Ilse Bökkerink, directiesecretaresse

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Commissie Acutezorgpost Oldenzaal • Adriaan van der Werf, huisarts (tijdelijk voorzitter commissie AZP) • Dennis Olde Riekerink, huisarts • Marcel Poorthuis, huisarts • Dennis Visschedijk, huisarts • Jacqueline Noltes, algemeen directeur • Agnes Tip, locatiemanager, triagist • Ilse Bökkerink, directiesecretaresse Projectgroep heraccreditatie HDT-Oost en HAP Hengelo • A nneke Jaspers, locatiemanager HAP Hengelo, triagist (projectleider) • Magda Meijer, scholingscoördinator, triagist • Coriene Veldkamp, locatiemanager HDT-Oost, triagist

65

colofon Uitgave:

Redactie:

Huisartsendienst Twente-Oost

Jacqueline Noltes-Beverdam Renate Haakmeester-Wassink (statistische gegevens)

Adressen:

Ilse Bökkerink-Dunki Jacobs (eindredactie)

Huisartsenpost Enschede en Managementbureau Haaksbergerstraat 55

Vormgeving:

7513 ER Enschede

SOV Concept en Vormgeving, Losser

Acutezorgpost Oldenzaal

Fotografie:

Prins Bernhardstraat 17

Christian van der Meij, Hengelo

7573 AM Oldenzaal Druk: Correspondentieadres:

NetzoDruk, Enschede

Postbus 1084 7500 BB Enschede

Oplage: 300 exemplaren

Website: www.hdt-oost.nl

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012

Werkgebied Huisartsendienst Twente-Oost

Het aantal aangesloten huisartsen bij Huisartsendienst TwenteOost bedraagt 116. Het aantal inwoners van het werkgebied is 280.180, wat neerkomt op 107 normpraktijken.

Ootmarsum

Weerselo

Almelo

Denekamp

Oldenzaal Borne Losser Hengelo

Enschede

Goor

Haaksbergen

67

www.hdt-oost.nl