jaarverslag 2012 huisartsendienst twente-oost
voorwoord 2012 was voor de HDT-Oost een, zoals de directie al in de inleiding schrijft, enerverend maar ook een goed jaar. We leven in een maatschappij die fors in beweging is, de conjuncturele situatie en de daardoor noodzakelijke bezuinigingen worden in medisch Nederland behoorlijk gevoeld.
We kunnen constateren dat door de Overheid wordt gezien dat
te formuleren: “never a dull moment”. Kortom er komt in de
de plaats en de taak van de huisartsen van groot belang is.
komende tijd nog heel wat op ons af.
Ook de Overheid ziet in dat door de huisarts goede en betaalbare zorg wordt geleverd.
Eén van de hoogtepunten van 2012 was het 12½ jarig jubileum van HDT-Oost. Er is in de afgelopen periode veel
De Raad van Commissarissen heeft mogen ervaren dat de
bereikt, en directie, de aangesloten huisartsen, en de
samenwerking met de directie uitstekend is geweest en dat
medewerkers kunnen daar trots op zijn.
de positie van HDT-Oost ook voor de toekomst gewaarborgd
Onze maatschappij vraagt van de gekwalificeerde dienst-
is. Overigens is het wel, zoals de Engelsen dat zo goed weten
verleners een grote mate van transparantie.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Verwacht mag worden dat dat ook in de toekomst eerder zal toenemen, de patiënt wordt mondiger en de huisarts zal daarmee moeten omgaan. De Raad van Commissarissen ziet de toekomst met vertrouwen tegemoet. Sjoerd Rijpma voorzitter Raad van Commissarissen
3
inleiding Het jaar 2012 is wederom een enerverend jaar geweest voor Huisartsendienst Twente-Oost. De huisartsen kregen te maken met landelijke besluiten die een behoorlijke impact kunnen gaan krijgen op de kwaliteit van de zorgverlening op de huisartsenposten. De Zorginfrastructuur (voorheen het Landelijk Schakel Punt - LSP) werd overgenomen door een vereniging waarin belanghebbende koepelorganisaties als de LHV, KNMP en VHN zitting hebben.
Ook werd duidelijk dat vanaf 1 januari 2013 alleen nog elek-
Verder zijn we als organisatie in 2012 bezocht door twee
tronisch medische patiëntgegevens uitgewisseld kunnen gaan
verschillende toezichtinstanties, namelijk de Inspectie voor de
worden als de patiënten hiervoor expliciet hun toestemming
Volksgezondheid (IGZ) en het College bescherming persoons-
hebben gegeven (opt-in). Voor HDT-Oost werd het een
gegevens (CBP). De twee instanties verrichtten in dat jaar
speerpunt om huisartsenpraktijken te ondersteunen bij de
thematisch onderzoek. We hebben de bezoeken als een
opt-in registratie en huisartsenpraktijken die nog niet op de
uitdaging gezien om aan te tonen dat de kwaliteit van zorg,
Zorginfrastructuur aangesloten waren, te stimuleren en
de patiëntveiligheid en de beveiliging van medische persoons-
ondersteunen dit alsnog te doen.
gegevens belangrijke thema’s zijn binnen onze organisatie.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
HDT-Oost besteedt veel aandacht aan scholing en opleiding van
Op 1 november 2012 bestond HDT-Oost 12½ jaar. We hebben dit
triagisten, maar ook huisartsen krijgen een zeer gevarieerd
jubileum gevierd met een goed bezochte receptie door huis-
cursuspakket aangeboden waarvoor de belangstelling erg
artsen en medewerkers. De receptie vond plaats op dezelfde
groot is.
locatie als waar wij de start van de toenmalige Centrale Huisartsenpost Enschede hebben gevierd.
Het jaar 2012 heeft in het teken gestaan van het formaliseren van het huisartsenrampenopvangplan (HaROP) binnen HDT-
Eind 2012 hadden de Raad van Commissarisleden hun eerste
Oost in samenwerking met de LHV Huisartsenkring Twente en
termijn van 3 jaar er al weer opzitten en zijn zij door de Alge-
andere huisartsenpostorganisaties in Twente. Verder is er een
mene Ledenvergadering benoemd voor een tweede termijn.
convenant gesloten met de organisatie die de geneeskundige hulp bij ongevallen en rampen regisseert in de regio Twente
Zowel huisartsen als medewerkers blijven zich onverminderd
(GHOR).
enthousiast inzetten voor een kwalitatief goede spoedeisende huisartsenzorg buiten kantooruren. Het is een groot plezier om
De werkdruk wordt door huisartsen als hoog ervaren. De inzet
te mogen samenwerken met al die betrokken mensen.
van verpleegkundig specialisten acute zorg in de weekenden en de inzet van een regiearts tijdens piektijden in de weekend-
Jacqueline Noltes,
Ate Jeeninga,
avonden zijn in 2012 maatregelen geweest om de werkdruk van
algemeen directeur
medisch directeur
de huisartsen naar een meer aanvaardbaar niveau te brengen. Managementbureaumedewerkers hebben dit jaar veel energie gestoken in het implementeren van een nieuw roosterprogramma voor zowel huisartsen als doktersassistenten. Mede vanwege hun inzet is de invoering nagenoeg vlekkeloos verlopen en ondervinden de huisartsen en medewerkers veel gemak van dit gebruikersvriendelijke systeem.
5
inhoud h1 patiënten h2 huisartsen h3 medewerkers h4 samenwerking h5 kwaliteit h6 maat & getal h7 ict j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
p 8 p 12 p 22 p 28 p 34 p 44 p 58
Missie
Visie op kwaliteit
HDT-Oost is een professionele huisartsenorganisatie, die
HDT-Oost streeft naar kwalitatief hoogwaardige zorg.
faciliteert dat de huisartsen kwalitatief hoogwaardige en doel-
Er is veel aandacht voor analyse van klachten en incidenten,
matige spoedeisende huisartsenzorg kunnen leveren tijdens
opsporing van verbeterpunten en voor scholing en training van
de avonden, nachten, weekenden en officiële feestdagen (ANW)
medewerkers. Verder ligt sterk de nadruk op de uitbouw en
binnen de regio Enschede, Haaksbergen, Oldenzaal, Dinkelland
ontwikkeling van het triagesysteem, het elektronisch uitwis-
en Losser/Overdinkel. Huisartsen beschouwen de huisartsen-
selen van medische gegevens en de samenwerking binnen de
post als ‘hun’ organisatie met betrouwbaarheid en vernieuwend
keten van zorgaanbieders. Ook is er aandacht voor de kwaliteit
als kernwaarden.
van het huisartsgeneeskundig handelen.
HDT-Oost is een organisatie met gedreven en betrouwbare medewerkers, die respectvol met patiënten, huisartsen en elkaar omgaan. HDT-Oost biedt medewerkers kansen zich te ontwikkelen door middel van scholing en participatie.
Visie HDT-Oost met de fysieke hoofdlocaties in Enschede en Oldenzaal maakt onlosmakelijk deel uit van de huisartsenzorg. Huisartsen geven met hun deelname aan HDT-Oost in de vorm van lidmaatschap en/of diensten doen, invulling aan hun verantwoordelijkheid om 7 x 24 uur huisartsenzorg te leveren. HDT-Oost probeert dan ook met haar manier van werken zoveel mogelijk bij te dragen aan de kwaliteit en continuïteit van de spoedeisende huisartsenzorg.
7
h1
patiënten
Patiënten die contact opnemen met de huisartsenpost maken zich ongerust, voelen zich ziek of hebben pijn en willen daarom direct worden geholpen. HDT-Oost is een laagdrempelige organisatie bedoeld voor patiënten met een spoedeisende medische hulpvraag die niet tot de volgende werkdag kan wachten.
Wachtkamerinformatieschermen
gemiddelde wachttijd, andere actuele informatie, huisregels en
In 2011 heeft HDT-Oost een patiëntervaringsonderzoek laten
informatie over seizoensgebonden klachten (hooikoorts, griep,
uitvoeren. Uit dit onderzoek kwam naar voren dat patiënten er
insectenbeten, etc.).
prijs op stellen dat zij geïnformeerd worden over wat de gemiddelde wachttijd is van een consult op het moment dat
Kwetsbare patiëntengroepen
ze de huisartsenpost bezoeken. Daarom is er in 2012 op de
HDT-Oost besteedt in haar kwaliteitsbeleid veel aandacht aan
Huisartsenpost Enschede een wachtkamerinformatiesysteem
kwetsbare patiëntengroepen zoals kinderen en patiënten met
ingevoerd waar door middel van een TV-scherm in de
een chronische aandoening.
wachtkamer de patiënten kennis kunnen nemen van de
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Kinderen In 2012 is evenals in 2011 veel aandacht besteed aan het
De aandachtsfunctionaris ‘signaleren kindermishandeling’
fenomeen kindermishandeling. De inspectie heeft richtlijnen
controleert periodiek of bij een vermoeden op kindermishan-
vastgesteld waaraan de huisartsenposten dienen te voldoen
deling de dienstdoende huisarts dan wel de eigen huisarts
als het gaat om kindermishandeling en huiselijk geweld.
actie heeft ondernomen. In samenwerking met de Huisart-
In het ICT-systeem dat gebruikt wordt door HDT-Oost is
senpost Hengelo is een nazorgformulier ontwikkeld, zodat
een geïntegreerde module kindermishandeling ingevoerd,
in geval van een bevestigd vermoeden van kindermishande-
die ondersteunend werkt bij het signaleren en registreren
ling het vervolg geborgd en gemonitord kan worden en de
van vermoedens op kindermishandeling. Triagisten stellen
zorg goed kan worden overgedragen. Afspraken met Advies
signaleringsvragen en huisartsen vullen het SPUTOVAMO-
Meldpunt Kinderen en de kinderartsen zijn gemaakt en in de
formulier in als er door een triagist een niet-pluis gevoel is
procedure opgenomen. Eind 2012 voldoet HDT-Oost aan alle
geconstateerd op basis van de ingevulde signaleringsvragen.
punten in de richtlijnen van de inspectie op één na.
Jaarlijks ontvangt HDT-Oost ongeveer 20.000 hulpvragen
De inspectie stelt namelijk dat bij meer dan 80 % van alle
voor kinderen onder de 18 jaar.
hulpvragen van kinderen onder de 18 jaar de signalerings-
In 2012 is een driedelige e-learning signaleren kindermishan-
vragen gesteld moeten worden, dus ook bij koorts, oorpijn,
deling aangeboden aan alle huisartsen van HDT-Oost en de
diarree, etc. Dat lijkt ons vooralsnog niet wenselijk, omdat
Huisartsenpost Hengelo. Deze is door 118 huisartsen gevolgd.
een verplichting op het stellen van de signaleringsvragen bij
De e-learning was verplicht indien de huisarts ook aan de
alle contacten kan leiden tot automatisme, waardoor het doel
Warffumcursus meedeed. HDT-Oost heeft in samenwerking
van het stellen van de vragen, namelijk een niet-pluis gevoel
met de Warffumcommissie Enschede een nascholing signa-
signaleren, niet behaald wordt.
leren kindermishandeling en huiselijk geweld aangeboden ,
In 2012 zijn bij HDT-Oost negen daadwerkelijke
waarbij met behulp van acteurs geoefend kon worden in het
gevallen van kindermishandeling vastgesteld en
bespreekbaar maken van huiselijk geweld en kindermishan-
overgedragen. Statistisch gezien betekent dit een
deling. Het blijkt namelijk dat veel artsen het lastig vinden om
forse onderdiagnostiek.
bij vermoeden van kindermishandeling dit bespreekbaar te maken met de ouders.
9
Slachtoffers van huiselijk geweld Sinds 2012 is de meldcode kindermishandeling en huiselijk
h1
geweld van kracht. Deze procedure beschrijft de handelswijze van de dienstdoende arts op de huisartsenpost als hij/zij geconfronteerd wordt met de gevolgen van of het vermoeden op huiselijk geweld. In 2012 is derhalve een procedure huiselijk geweld voor HDTOost ontwikkeld op basis van de landelijke meldcode. Door middel van een toegevoegd stroomdiagram kunnen alle stappen bij vermoeden van huiselijk geweld snel genomen worden. In de nascholing tijdens de Warffum is naast het bespreken van kindermishandeling ook geoefend in het bespreekbaar maken van huiselijk geweld. De KNMG heeft een e-learning ontwikkeld en aan alle artsen is geadviseerd deze e-learning te volgen via de site van de KNMG. Patiënten met diabetes mellitus De meeste patiëntencontacten betreffende diabetes mellitus gaan over ontregeling en aanpassing van de medicatie. In 2011 is er een cursus gegeven voor huisartsen over ontregelde diabetes tijdens de diensturen. Vanwege grote belangstelling is deze cursus nogmaals gegeven op 27 maart 2012.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
11
h2
huisartsen
De organisatie van HDT-Oost bestaat uit de Algemene Ledenvergadering (ALV), een Ledenraad waarin 12 hagrovertegenwoordigers zitting hebben, een algemeen en een medisch directeur en een onafhankelijk toezichthoudend orgaan - de Raad van Commissarissen - bestaande uit 5 onafhankelijke leden met verschillende expertises. De samenstelling van de directie en de Raad van Commissarissen vindt u op pagina 64.
Algemene Ledenvergadering
Op 18 december 2012 zijn in de ALV-vergadering alle 5 Raad van
Tenminste 1 keer per jaar moet, volgens de statuten, de
Commissarisleden herbenoemd voor een periode van 3 jaar.
Algemene Ledenvergadering bij elkaar komen voor het vaststellen van de jaarrekening. De vaststelling van de jaarrekening
Ledenraad
heeft op 19 juni plaatsgevonden. Een andere reden om een
In 2012 is de Ledenraad 4 keer bijeengekomen. Er is een groot
ALV-vergadering uit te roepen is het (her)benoemen van Raad
scala aan onderwerpen besproken:
van Commissarisleden. De eerste zittingstermijn van 3 jaar van
• HuisartsenRampenOpvangPlan (HaROP)
de 5 Raad van Commissarisleden eindigde in december 2012.
• programma Opleiding/Trainen/Oefenen rondom het HaROP
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Patiëntervaringsonderzoek • s amenwerkingsovereenkomst GHOR (Geneeskundige HulpverleningsOrganisatie in de Regio) • verzoek om de V-dienst (12.00-18.00 uur) eerder te laten beginnen, bijvoorbeeld om 10.00 uur • pilot gedeeltelijk inschakelen van de reservearts van vrijdag t/m zondag van 19.00-22.00 uur van 1 november 2012 tot 1 april 2013 op de HAP Enschede • pilot inzetten verpleegkundig specialist acute zorg op de HAP Enschede • opnameapparatuur AIOS • samenwerking maatschappelijk werk • klachtenoverzicht • VIM-meldingen (Veilig Incident Melden) via HAP-Online • opvolging locatiemanager • nieuwe functie scholingscoördinator • opvolging facilitair medewerker HAP Enschede en Oldenzaal • weekberichten • procedure huiselijk geweld • procedure overdracht medicatie gegevens • procedure vermeend disfunctioneren huisarts op de huisartsenpost • roosterprogramma InterShift • tekst telefoonbanden bij afwezigheid van huisartsen in de dagsituatie
13
h2
• bezoek inspectie gezondheidszorg 6 september 2012
Deze cursus is door alle huisartsen die werkzaam zijn bij HDT-
• 12½ jarig jubileum HDT-Oost
Oost en de Huisartsenpost Hengelo gevolgd.
• rooster van aftreden Raad van Commissarissen • terugkoppeling eerste termijn Raad van Commissarissen
Introductiebijeenkomst AIOS op de huisartsenpost
• 3 60 graden feedback directie op verzoek van Raad van
Medio maart 2012 heeft de tweede introductiebijeenkomst AIOS
Commissarissen
op de huisartsenpost plaatsgevonden voor nieuwe AIOS’sen
• begroting 2013
binnen HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. Er waren
• ontwikkelingen Zorginfrastructuur/opt-in
circa 20 AIOS’sen aanwezig. De directie van beide organisa-
• bezoek College bescherming persoonsgegevens
ties heeft informatie verstrekt over: de organisatie van de
31 oktober 2012
huisartsenpost(en), taken en bevoegdheden, infrastructuur,
• werkplan 2013
waarneemgebieden, samenwerkingsverbanden, diverse ICT-
• nieuwbouw MST Enschede en verbouwing AZP Oldenzaal
systemen, medisch beleid, kwaliteitsbeleid en afspraken over de werkwijze van de AIOS op de huisartsenpost.
Scholingen Reanimatie- en AED herhalingscursus
Een aantal spreekkamers op de huisartsenpost(en) is uitge-
In samenwerking met de WDH-Twente, de Huisartsenpost
rust met video-/opnameapparatuur zodat de AIOS samen met
Hengelo en Ambulance Oost is in mei en juni 2012 de jaarlijkse
de huisartsopleider een consult kan terugkijken. Jacqueline
(verplichte) reanimatie- en AED herhalingscursus georgani-
Noltes heeft tijdens een bijeenkomst, georganiseerd door de
seerd. Gezien de ervaringen van de afgelopen jaren is ook in
VUmc, de huisartsopleiders een toelichting gegeven over de
2012 tijdens de cursus door middel van een lotusslachtoffer
informatievoorziening vanuit de huisartsenpost(en) aan de
een 2-tal casussen besproken. Naast het herhalen van de
AIOS’sen. Ze heeft met name het belang van de Feedback
reanimatievaardigheden, inclusief de nieuwe richtlijnen, is
module en het Adequaat Registreren in het Elektronisch
met name aandacht geschonken aan het probleem van de
Patiëntendossier (ADEPD) toegelicht. We hebben de AIOS’sen
atypische pijn op de borst en de cardiale klachten bij vrouwen.
de mogelijkheid geboden om de e-learning ADEPD awareness
De casuïstiek is vervolgens interactief en intercollegiaal
te volgen. Twee van de huisartsen van de stuurgroep ADEPD
besproken.
hebben een ADEPD-masterclass voor de AIOS’sen gegeven.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Cursus Dokter kom snel
Fase II Vaardigheden
De cursus ‘Dokter kom snel’ (DKS) is een driedelige cursus
Fase III Scenario’s
met een tijdsinvestering van 2½ dag en leert de huisarts het praktisch handelen volgens de ABCDE-systematiek. Deze
Op verzoek van een aantal huisartsen hebben we in oktober
spoedeisende hulp systematiek is een aanvulling op het huis-
2012 een cursus Spoedeisende Geneeskunde fase IV, kinder-
artsgeneeskundig denken en handelen.
geneeskunde ingekocht. Deze cursus is verzorgd door het
Deze cursus is inmiddels door een groot aantal huisartsen in
opleidingsinstituut Spoedeisende Geneeskunde van de VVAA
Twente gevolgd. De deelnemers zijn erg enthousiast over de
(OSG). Er hebben 5 huisartsen van HDT-Oost en 6 huisartsen
cursus en dat is de reden dat wij opnieuw een cursussessie
van de Huisartsenpost Hengelo een gehele dag deelgenomen
(basiscursus) hebben aangeboden aan huisartsen, waarnemers
aan deze cursus.
en hidha’s van Huisartsendienst Twente-Oost en de Huisart-
Het OSG heeft 3 herhalingscursussen fase 2 en fase 3
senpost Hengelo die deze cursus nog niet gevolgd hebben.
verzorgd waar in totaal 31 cursisten aan hebben deelgenomen.
Tot nu toe werd deze basiscursus door het opleidingsinstituut
Begin januari 2013 zal Ambulance Oost deze herhalings-
Spoedeisende Geneeskunde van de VVAA (OSG) gegeven.
cursussen voor de eerste keer gaan geven.
Deze nieuwe cursussessie wordt door Ambulance Oost verzorgd. Ambulance Oost heeft instructeurs laten opleiden bij
Ontregelde diabetes tijdens diensturen – protocol casuïstiek
(OSG) zodat zij bevoegd is om de inhoud van de cursus DKS te
Vanwege groot succes hebben we de nascholing voor huisarts
kunnen gebruiken en toe te passen.
en praktijkondersteuner die op 3 oktober 2011 heeft plaatsgevonden herhaald op 27 maart 2012. De nascholing is gegeven
De basiscursus heeft eind 2012 en begin 2013 plaatsgevonden.
door de heer S.W. van Turennout, kaderarts diabetes en de heer
Er hebben in totaal 14 huisartsen deelgenomen waarvan 7
G. Kant, internist. De cursus gaf de huisartsen en praktijk-
huisartsen van HDT-Oost en 7 huisartsen van de Huisartsen-
ondersteuners, via casuïstiek en stroomschema’s praktische
post Hengelo.
handvatten voor acute situaties die zich kunnen voordoen bij patiënten met diabetes type 2 tijdens diensturen op de huisart-
De basiscursus bestaat uit de volgende modules:
senpost. In totaal hebben 30 personen de nascholing gevolgd.
Fase I: Internet leren ABCDE benadering
De aanwezigen waren zeer enthousiast over de nascholing.
15
h2
E-learning signaleren kindermishandeling via The Next Page
Nederlandse Triage Standaard (NTS) scholing in 2013
Er zijn circa 265 huisartsen van HDT-Oost en de Huisartsenpost
Tijdens het bezoek van de Inspectie voor de Volksgezond-
Hengelo uitgenodigd om de e-learning kindermishandeling via
heid in september 2012 is geadviseerd om huisartsen nader
The Next Page te volgen.
te informeren over de achtergrond, inhoud en het gebruik van de Nederlandse Triage Standaard (NTS). De NTS-scholing
Deze e-learning kindermishandeling voor huisartsen bestaat
is gepland op 24 januari 2013. Tijdens deze bijeenkomst zal
uit 3 modules:
Roeland Drijver (huisarts en voorzitter redactieraad NTS) de
• signaleren van kindermishandeling en huiselijk geweld voor
volgende onderwerpen bespreken:
huisartsen;
• goed inzicht in de NTS (en triage);
• handelen bij kindermishandeling voor huisartsen;
• denken in urgentie versus diagnose;
• communicatie over geweld.
• de betekenis van NTS; • integratie in de regiefunctie.
De modules 1 en 2 worden afgesloten met een toets. • 118 personen hebben module 1 afgerond.
Om het onderwerp NTS breed binnen de organisatie bekend te
• 102 personen hebben module 2 afgerond.
maken, is verzocht om tenminste één hagrolid af te vaardigen
• 85 personen hebben module 3 afgerond.
om de scholing bij te wonen. De hagrovertegenwoordiger kan vervolgens de informatie over NTS in een hagrovergadering
In 2013 kunnen de geregistreerde cursisten een tweetal
verder verspreiden.
opfrismomenten volgen: Handelen huisartsen en Signaleren huisartsen.
Procedure vermeend disfunctioneren van de huisarts
Ondanks herhaalde berichtgeving over het belang van deze
Er werd een start gemaakt met het invoeren van een procedure
scholing in nieuwsbrieven en per e-mail is het niet gelukt
voor vermeend disfunctioneren van de huisarts op de huisart-
om alle huisartsen te motiveren om de e-learning kindermis-
senpost. De VHN stelde met de KNMG en LHV een landelijke
handeling te volgen.
richtlijn op, die lokaal verder ingevuld kon worden. Er werd contact gezocht met de huisartsenposten van Almelo en
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Hengelo en de LHV Huisartsenkring Twente om te komen tot een Twentse richtlijn, zowel voor de huisartsenposten als voor de huisartsen in de dagsituatie. De Ledenraad heeft de voorlopige richtlijn aangenomen en in 2013 zal de Twentse regeling verder uitgewerkt worden in samenwerking met een extern juridisch adviseur.
Pilot inzet regiearts op de weekendavonden De directie heeft besloten om een pilot te starten om een regiearts in te zetten tijdens de avonddiensten op vrijdag, zaterdag en zondag van 19.00 tot 22.00 uur. Reden hiervoor was de hoge werkdruk die door huisartsen wordt ervaren en twee brandbrieven van een hagro en een waarnemer, waarin zorgen geuit werden met betrekking tot kwaliteit van zorg door de hoge werkdruk. Omdat gedurende de weekendavonden al in meer dan 60% van de gevallen de reservearts opgeroepen werd en de directie geen extra dienst wilde creëren, is er voor gekozen om de toch al ingeroosterde reservearts op de vrijdag-, zaterdag- en zondagavond van 19.00 tot 22.00 uur te laten fungeren als regiearts. De regiearts is in het callcentrum aanwezig en doet de telefonische consulten, de recepten en ziet de binnenlopers die acute zorg behoeven. Deze pilot is gestart op 1 november 2012 en zal in maart/april 2013 geëvalueerd worden .
17
h2
Inzet verpleegkundig specialisten acute zorg op de Huisartsenpost Enschede
ADEPD-project
Om de werkdruk van de huisartsen op de huisartsenpost te
post Hengelo veel aandacht besteed aan ADEPD-registratie
verminderen is door de commissie werkdrukvermindering
(adequaat registreren in het elektronisch patiëntendossier) in
onder andere het advies geformuleerd om verpleegkundig
zowel de huisartsenpraktijken als op de huisartsenpost.
specialisten acute zorg in te zetten. Na goedkeuring van de
Een actieve stuurgroep heeft dit project de afgelopen jaren
Ledenraad is HDT-Oost in samenwerking met Ambulance Oost
vormgegeven.
op 1 december 2012 met een pilot gestart. Ambulance Oost leidt
Belangrijke reden voor HDT-Oost om dit project uit te voeren
verpleegkundig specialisten op die stage lopen op een huisart-
is dat door een betere ADEPD-registratie in de huisartsen-
senpost. Op de huisartsenpost in Almelo was daar inmiddels
praktijk, kwalitatief goede professionele samenvattingen van
positieve ervaring mee opgedaan. Deze pilot loopt tot en met
medische dossiers op de huisartsenposten door dienstdoende
31 december 2013. In 3 van de 4 weekenden is er van 11.00 tot
huisartsen zijn in te zien.
Al sinds enkele jaren wordt er bij HDT-Oost en de Huisartsen-
19.00 uur een verpleegkundig specialist acute zorg werkzaam op de Huisartsenpost Enschede. De diensten worden ingevuld
HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo hebben het onder-
door een afgestudeerd verpleegkundig specialist dan wel een
zoeksinstituut Nivel (Nederlands Instituut voor de Gezond-
verpleegkundig specialist in opleiding De verpleegkundig
heidszorg) de opdracht gegeven om een EPD-scan bij de
specialisten zien zelfstandig patiënten met extremiteitenletsel
deelnemende huisartsenpraktijken uit te voeren. Dit instru-
en wonden ten gevolge van trauma. Alle verrichtingen worden
ment meet de kwaliteit van de registratie in het elektronisch
gefiatteerd door een huisarts.
patiëntendossier van de huisartsenpraktijk. Vervolgens heeft de Stuurgroep de praktijken diverse ondersteuningsinstru-
De eerste ervaring is dat het inzetten van een verpleegkundig
menten aangeboden die de huisartsen konden helpen om de
specialist een welkome aanvulling is om de werkdruk voor de
registratie in de praktijk te verbeteren. Ongeveer een jaar later
huisartsen te verminderen. De introductie is vlekkeloos verlo-
is een tweede EPD-scan uitgevoerd in de praktijken.
pen en de samenwerking tussen de huisartsen en de verpleeg-
In een rapport heeft het Nivel de resultaten van de twee EPD-
kundig specialisten is zeer goed.
scantrajecten met elkaar vergeleken. Hieruit is gebleken dat de huisartsen gegevens meer gestructureerd vastleggen en
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Roosterprogramma InterShift Dit jaar is door een werkgroep van HDT-Oost een uitgebreid
uitleg over het nieuwe systeem gegeven. Het nieuwe huisart-
onderzoek verricht naar de haalbaarheid van een ander
senrooster 2013-2014 is met dit systeem gemaakt.
roosterprogramma. De reden hiervoor is dat het huidige
In dit systeem kunnen huisartsen eenvoudig hun diensten
roosterprogramma niet betrouwbaar en niet gebruiks-
aanbieden/ruilen/verkopen en dit ook zelf gemakkelijk
vriendelijk blijkt te zijn. Bij dit onderzoek zijn verschillende
verwerken. Het overgrote deel van de wijzigingen hoeft dus
disciplines betrokken geweest (huisartsen, doktersassi-
niet meer aan het secretariaat te worden doorgegeven.
stenten, medewerkers managementbureau, directie).
Het accorderen van de declaraties is voor de huisartsen heel
In april 2012 is het besluit genomen om het roosterprogramma
gebruikersvriendelijk. Alles wordt digitaal via InterShift door
InterShift aan te schaffen. Na de zomervakantie is er gestart
de huisarts geaccordeerd.
met het implementeren van het nieuwe rooster.
Ook kan een huisarts zelf zijn herregistratie op
De huisartsroosteraars zijn geïnstrueerd en waren zeer posi-
elk gewenst moment opstellen en printen.
tief. Op verzoek is er tijdens een aantal hagro-bijeenkomsten
ziekte-episodes, medicatiedossiers en medicatiebewaking vol-
kers. De e-learning is in samenwerking gemaakt met The
lediger bijhouden. Bovendien zijn de verschillen tussen praktij-
Competence Group (TCG). De inhoud van de masterclasses die
ken en tussen de verschillende softwarepakketten verminderd.
in 2011 en 2012 zijn gegeven door enkele stuurgroepleden aan
De huisartsen registreren meer uniform.
groepen huisartsen en praktijkmedewerkers is gebruikt als lesmateriaal voor de e-learning.
Verder is in het kader van het ADEPD-project een masterclass verzorgd door stuurgroepleden aan AIOS’sen die in Twente hun huisartsenstage lopen. De masterclass is opgezet in samenwerking met het huisartsopleidingsinstituut VUmc. Eind 2012 is er een verdieping e-learning Masterclass ADEPD aangeboden aan huisartsen, triagisten en praktijkmedewer-
19
Feedback module De Feedback module stelt de “eigen” huisartsen van Huisartsen-
h2
dienst Twente-Oost en haar hidha’s (huisartsen in dienst van een huisarts), AIOS’sen en waarnemers in staat om via het internet, feedback op de door de dienstdoende huisarts uitgevoerde verrichtingen (consult, telefonisch consult, visite) te geven. De handelingen zijn door verregaande automatisering simpel en snel uit te voeren. Het succes en de bruikbaarheid van het online feedbacksysteem staat of valt met een grote deelname van de huisartsen en het frequent feedback geven door de huisartsen. Voor de huisartsopleider en de AIOS is het gebruik van Care Trace verplicht zoals afgesproken in de procedure “AIOS op de huisartsenpost”. Voor de overige huisartsen is het gebruik facultatief. Regelmatig is het gebruik van de feedbackapplicatie in de kwaliteitscommissie onderwerp van bespreking. Huisartsen die enige tijd niet hebben ingelogd in het feedbacksysteem krijgen de vraag gesteld of ze nog willen deelnemen. Bij een negatief antwoord wordt de betreffende huisarts uit het systeem verwijderd en is dit ook zichtbaar voor de overige huisartsen. Hierdoor weten de deelnemers in het feedbacksysteem dat zij van de niet deelnemende huisartsen geen feedback zullen ontvangen. De algemene conclusie is dat er binnen HDT-Oost frequent gebruik wordt gemaakt van het systeem.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Aantal Feedback 3000
Aantal artsen of uploads
Feedback productie HDT-Oost 2012
60
2250
45
1500
30
750
15
Maand
1
2
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
# artsen fb ingevoerd # artsen fb gelezen FB aangemaakt als functie van aanmaak datum cum FB gelezen als functie van lees datum cum # uploads
21
h3
medewerkers In- en uitstroom medewerkers
Ziekteverzuim
Op 1 januari 2012 waren in dienst: 43 triagisten, 1 algemeen
Het totale ziekteverzuimpercentage in 2012 is 4,09%.
directeur, 1 medisch directeur, 2 locatiemanagers,
Dit is een stijging ten opzichte van 2011 (3,13%).
1 directiesecretaresse, 1 secretaresse. In totaal 49 medewerkers in dienst. Op 31 december 2012 waren in dienst: 40 triagisten, 1 algemeen
Perc.
Verzuimverdeling
3.00%
directeur, 1 medisch directeur, 2 locatiemanagers, 1 directiesecretaresse, 1 secretaresse en 1 scholingscoördinator.
2.50%
Dit brengt het totaal aantal op 47 medewerkers in dienstverband.
2.00%
In 2012 zijn 5 triagisten en 1 secretaresse uit dienst gegaan en 2 triagisten, 1 locatiemanager en 1 secretaresse zijn aangenomen. De financiële administratie wordt uitgevoerd door 4 medewerkers
1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
van de FHO (Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland).
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Verdeling kort middel lang extra lang
0,66% 0,60% 2,83% 0,00%
De stijging is te verklaren door 2 langdurig zieke doktersassistenten. Het zwangerschapsverlofpercentage is 0,5%. In voorgaande grafiek is de verzuimverdeling te zien. Kort ziekteverzuim is 1 tot 7 dagen, middel van 8 tot 42 dagen, lang van 42 tot 365 dagen en extra lang meer dan 1 jaar.
Werkoverleg Alle medewerkers, zowel van het managementbureau als de triagisten (in opleiding) van HDT-Oost hebben meerdere malen per jaar werkoverleg met de direct leidinggevende. In 2012 is er 5 keer werkoverleg geweest voor de coördinerend assistenten en daarnaast 6 keer voor alle triagisten (in opleiding) inclusief de coördinerend assistenten. Omdat HDT-Oost minder dan 50 medewerkers in dienst heeft, is het niet nodig om een ondernemingsraad in te stellen. Het werkoverleg wordt daarom onder andere gebruikt als personeelsvertegenwoordigingsoverleg om de mening over voorgenomen beleid te peilen.
Invoeren nieuw roosterprogramma InterShift ASSIST In 2012 is gekozen voor een ander roosterprogramma. Wegens ontevredenheid over het huidige roosterprogramma is de overstap gemaakt naar InterShift. Het doel was om de tevredenheid, betrouwbaarheid en de gebruiksvriendelijkheid te verhogen.
23
h3
Met InterShift ASSIST is het onder andere mogelijk:
Beleid rondom vakantie uren
• om op een eenvoudige manier een dienstrooster te maken
In de voorgaande jaren is aan het vakantieurensaldo van de
waarbij rekening gehouden wordt met de voorkeuren, verhin-
medewerkers geen limiet gesteld. Met name bij de triagisten
deringen en de wensen van de medewerkers;
(in opleiding) van HDT-Oost is het gezien de grote mate van
• het beheren van ruilingen en overnames van diensten;
flexibiliteit bij het inroosteren mogelijk geweest om een hoog
• het registreren van gewerkte uren, maar ook het registreren
aantal vakantieuren op te bouwen. Dit is echter niet het doel
van extra uren zoals scholing, functioneringsgesprekken,
van vakantieuren.
enz.;
Daarom is besloten het beleid rondom opbouwen/opnemen
• het bijhouden van de kilometerdeclaraties;
van vakantieuren nader te expliciteren.
• v akantieuren worden bijgehouden en zijn voor de gebruiker
HDT-Oost heeft besloten dat iedere werknemer maximaal één
inzichtelijk; • de financiële urenadministratie is eenvoudig te exporteren naar de financiële afdeling; • het is mogelijk om berichten op het prikbord te zetten voor de onderlinge communicatie.
jaarsaldo vakantieuren mag meenemen naar het volgende kalenderjaar. Het saldo wordt bepaald naar rato van de grootte van het contract. Wanneer het saldo aan het einde van een kalenderjaar hoger is dan één jaarsaldo, dan kan het verschil op 2 momenten worden
InterShift ASSIST is op 2 oktober 2012 in gebruik genomen
uitbetaald.
door de triagisten (in opleiding). Ook de medewerkers van het
In de maand december van het lopende kalenderjaar en/of
managementbureau maken gebruik van het roosterprogramma
januari van het nieuwe kalenderjaar worden extra vakantieuren
in verband met het beter kunnen bijhouden van vakantieuren,
uitbetaald. De medewerker geeft voor 1 december bij de
declaraties en verwerking van de loongegevens. Na enkele
leidinggevende aan hoeveel vakantieuren en op welk(e)
maanden kunnen we concluderen dat InterShift ASSIST een
moment(en) de uitbetaling plaatsvindt.
veelzijdig, betrouwbaar en gebruiksvriendelijk rooster-
In uitzonderlijke gevallen kan in overleg met de leidinggevende
programma is.
en na goedkeuring van de directie afgeweken worden van het vakantieurenbeleid.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Scholing
nascholing gevolgd. Ten minste 25 uur van deze geaccredi-
Herregistratie triagisten
teerde nascholing had betrekking op medisch-inhoudelijke
In september 2012 zijn de nieuwe eisen van de VHN (Vereniging
kennis en casuïstiek.
Huisartsenposten Nederland, koepelorganisatie huisartsen-
c. De triagist is gedurende deze 5 jaar beoordeeld op alle
posten) waaraan de gediplomeerde triagist moet voldoen, vast-
competenties zoals vastgelegd in het competentieprofiel van
gesteld. Een gediplomeerd triagist moet aan de volgende eisen
de triagist. In minimaal 4 van deze 5 jaren is de triagist op alle
voldoen om voor hercertificering in aanmerking te komen:
competenties met een voldoende beoordeeld (communicatieve
a. De triagist heeft in de 5 jaren voorafgaand aan het verzoek
vaardigheden, praktijkbeoordeling en medisch-inhoudelijke
tot herregistratie minimaal 1040 uur op een huisartsenpost
competenties). Wat betreft de beoordeling van de communica-
gewerkt als triagist, in minimaal 36 maanden. Het gaat
tieve vaardigheden moeten er minimaal 3 individuele gesprek-
hier om netto-uren, dus uren die daadwerkelijk besteed zijn
ken per jaar met een voldoende beoordeeld zijn, waarin ook de
aan het uitvoeren van triage (patiënt/cliëntgebonden werk-
medisch-inhoudelijke competenties zijn beoordeeld.
zaamheden). b. De triagist heeft in deze 5 jaar minimaal 50 uur op de
Voor de eerste groepen die geslaagd zijn van 2009 tot en met
triage gerichte en door een erkende instantie geaccrediteerde
2012 geldt een overgangsregeling.
Heraccreditatie HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo In 2008/2009 zijn HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo
in 2014 wordt voldaan. De samenstelling van deze groep vindt
geaccrediteerd om doktersassistenten/verpleegkundigen op te
u op pagina 65.
leiden tot triagist. Deze accreditatie is 5 jaar geldig. HDT-Oost
De eerste stappen zijn gezet: een tijdspad, een overzicht aan
en de Huisartsenpost Hengelo moeten voor 2014 als organisa-
welke eisen we al hebben voldaan en aan welke eisen nog
ties opnieuw geaccrediteerd worden. Hieraan zijn nieuwe eisen
gewerkt moet worden, bijvoorbeeld procedure
gesteld. In 2012 is er een projectgroep van start gegaan die
inwerk- en opleidingstraject van triagisten in
ervoor zorgdraagt dat aan alle nieuwe eisen van de accreditatie
opleiding.
25
Scholingcoördinator en instellingsaccreditatie scholing Sinds juni 2012 heeft HDT-Oost een scholingscoördinator.
h3
- terugkomdag coördinerende assistenten (communicatie Bloom)
Zij coördineert de nascholingen en de coachgesprekken van de
- omgaan met weerstand (communicatie Bloom)
triagisten in opleiding en de triagisten. De opleiding tot triagist
- bekend maakt bemind (communicatie Bloom)
en de hercertificering van triagisten horen ook bij haar taken-
- e-learning: signalering kindermishandeling van The Next Page
pakket. Omdat alle nascholingen vanaf 2013 geaccrediteerd
- individuele coaching in gesprekstechniek (HAAK-methodiek)
moeten zijn, heeft HDT-Oost een instellingsaccreditatie aangevraagd bij de CADP. Deze nieuwe functie (scholingscoördinator)
De e-learning signaleren kindermishandeling was een ver-
toont aan dat HDT-Oost scholing van de medewerkers hoog in
plichte scholing voor de triagisten (in opleiding). Deze scholing
het vaandel heeft staan. Inmiddels is begin 2013 bekend gewor-
bestond uit 2 modules:
den dat de instellingsaccreditatie door de CADP is toegekend.
• signaleren van kindermishandeling; • handelen bij vermoedens van kindermishandeling.
Scholingsaanbod 2012 Voor de triagisten (in opleiding) en coördinerende assistenten is
De triagisten (in opleiding) kunnen in 2013 een opfrismoment
een ruim scholingsaanbod georganiseerd:
volgen: signaleren van huiselijk geweld.
- klinische lessen (kindergeneeskunde, cardiologie, palliatieve
In totaal hebben 69 triage assistenten van HDT-Oost en de
zorg, diabetes mellitus)
Huisartsenpost Hengelo de e-learning gevolgd.
- NTS-nascholing - roosterprogramma InterShift
Medewerkers managementbureau
- reanimatie/AED trainingen, gecombineerd met
De medewerkers van het managementbureau hebben in mei
Meldersinstructie-training
een workshop “kleur bekennen” gevolgd. Het doel was om zicht
- spoedeisende Geneeskunde voor triagisten
te krijgen op het eigen gedrag en het gedrag van collega’s.
- communicatietrainingen. In 2012 waren 9 doktersassistenten
Door een vragenlijst in te vullen werd iedere medewerker inge-
in opleiding voor triagist. Deze doktersassistenten hebben
deeld in “het actiontype” dat het beste bij die medewerker past.
verplichte communicatietrainingen gehad van het scholings-
Vervolgens zijn er door een bedrijfspsycholoog handvatten
instituut Bloom
aangereikt welke benadering het beste bij welk type past.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Doorlichting managementbureau De afgelopen jaren is het managementbureau gegroeid zonder aanpassing in de organisatiestructuur of aansturing. Daarom was er vanuit de directie en managementbureauleden behoefte aan externe doorlichting en advisering op onder andere de volgende zaken: - aansturing: nu vindt alle aansturing vanuit de algemeen directeur plaats; - taakverdeling/processen: is deze logisch, sluitend, efficiënt en voldoende doeltreffend; - overlegstructuur: inhoud, vorm en structuur; - benodigde expertise: is extra expertise wenselijk/noodzakelijk (bijv. beleidsmatige ondersteuning, HRM ondersteuning). Deze doorlichting, uitgevoerd door een extern adviesbureau, zou vervolgens moeten resulteren in een concreet advies aan de directie. In het eerste kwartaal van 2013 zal het advies worden uitgebracht.
27
h4
samenwerking met andere ketenpartners/zorgverleners Medisch Spectrum Twente
• voorlichting/PR, waaronder nieuwe folder
HDT-Oost heeft in Oldenzaal sinds 1 maart 2010 een structurele
• operationeel overleg
samenwerking gerealiseerd met Medisch Spectrum Twente,
• aansturing AZP-verpleegkundigen
locatie Oldenzaal. Doel van de samenwerking is om te komen tot een gezamenlijke locatie met één gezamenlijke entree,
Dit jaar hebben de heer Tom Zwaan en mevrouw Irma Nijmeijer
ontvangstbalie en wachtruimte.
(MST) en huisarts Rob Barenbrug (HDT-Oost) de commis-
De locatie waarin de samenwerking gestalte heeft gekregen,
sie verlaten. De opvolgers van MST waren eind 2012 nog niet
staat bekend als de Acutezorgpost (AZP). In de regio Oldenzaal
bekend. Huisarts Rob Barenbrug is door huisarts Dennis Olde
is daarmee de opvang van patiënten met een acute zorgvraag
Riekerink opgevolgd. Zie pagina 65 voor de samenstelling van
voor de lange termijn geborgd.
deze commissie.
De commissie AZP Oldenzaal is in 2012 3 keer bij elkaar
Eind 2011 is MST locatie Oldenzaal begonnen met een ver-
geweest. Tijdens deze overleggen zijn de volgende punten aan
bouw/nieuwbouw traject. Als consequentie daarvan is de acute
de orde geweest:
opvang van MST die overdag operationeel is, qua ruimte ook
• kwaliteit en veiligheid
samengegaan met de Huisartsenpost Oldenzaal. Begin 2012
• productiestatistieken
is ook de poli van de plastische chirurgie tijdelijk bij de AZP
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
ingetrokken. De oorspronkelijke planning voor de verbouwing is
meldkamer van Ambulance Oost en de locatiemanagers van de
helaas niet gehaald. Pas eind 2012 heeft MST definitief besloten
huisartsenposten met als doel de samenwerkingsafspraken te
om de locatie in Oldenzaal daadwerkelijk te gaan verbouwen,
evalueren en waar nodig bij te stellen. In 2012 is het samenwer-
maar niet volgens de oorspronkelijke bouwplannen zoals deze
kingsprotocol bijgesteld vanwege de ingebruikname van NTS
in 2011 zijn uitgewerkt. Door vertraagde besluitvorming en aan-
door HDT-Oost.
passing van de bouw zal naar verwachting de AZP pas in 2015 kunnen gaan verhuizen naar de definitieve plek.
Thuiszorgorganisaties Sinds 2010 is er een structurele samenwerking tussen HDT-
MST is in 2012 op het terrein van de locatie Haaksbergerstraat
Oost en de thuiszorgorganisaties Livio en Carintreggeland.
in Enschede een nieuw ziekenhuis aan het bouwen waardoor de
Doel van de samenwerking is door middel van taakherschikking
patiëntenzorg wordt geconcentreerd op 1 locatie. Er gaat in het
te bewerkstelligen dat een deel van de zorgvragen die door een
nieuwe ziekenhuis een acute zorg compartiment komen waarin
patiënt aan HDT-Oost zijn gesteld, beantwoord en afgehandeld
ook de Huisartsenpost Enschede een plek moet gaan krijgen.
kunnen worden door thuiszorgverpleegkundigen. De samen-
In gezamenlijke bouwbesprekingen is voor de nieuwbouwloca-
werking is vastgelegd met een tweetal overeenkomsten die
tie een indelings- en inrichtingsvoorstel gemaakt voor de Huis-
door HDT-Oost en Livio en Carintreggeland zijn ondertekend.
artsenpost Enschede. HDT-Oost heeft echter nog geen formeel
Er vindt ten minste 1 keer per jaar een evaluatie plaats over de
besluit genomen om te verhuizen.
samenwerkingsafspraken en er zijn contactpersonen benoemd die benaderd kunnen worden bij vragen en/of problemen
Ambulance Oost
rondom de samenwerking. In 2012 zijn in totaal 53 visites door
Ambulance Oost is een belangrijke samenwerkingspartner
Livio gereden en door Carintreggeland 32 visites, waarvoor de
in de acute zorg. HDT-Oost en Ambulance Oost hebben goede
aanvragen bij HDT-Oost waren binnengekomen.
samenwerkingsafspraken met betrekking tot de U1- en U2-indicaties die op de huisartsenposten telefonisch binnenkomen, waardoor een efficiëntere inzet van mensen en middelen mogelijk is. Het is belangrijk dat deze samenwerking goed verloopt. Periodiek is er overleg tussen het teamhoofd van de
29
h4
Huisartsenpost Hengelo
Vanuit deze stichting wordt het huisartsenvervoer geregeld
De Huisartsenpost Hengelo is een gewaardeerde collega-zorg-
voor alle huisartsenposten in Twente. De betrokkenheid van
instelling waarmee HDT-Oost voornamelijk met betrekking tot
de 3 huisartsendienstenstructuren is gewaarborgd doordat de
facilitaire/ondersteunende zaken zoals financiële administratie,
directeuren van die organisaties zitting hebben in het bestuur
scholing, secretariaat, ICT/telefonie een zeer hechte samen-
van de Stichting Acute Zorgmobiel Twente.
werking heeft. In 2012 zijn de visiteauto’s vervangen door de nieuwe Volkswa-
Dienstapotheken
gen Touran. Er is met de keuze van het navigatiesysteem in de
HDT-Oost heeft in meer of mindere mate contacten met de
auto’s rekening gehouden dat HDT-Oost in 2013 gebruik gaat
overige eerstelijns zorgaanbieders. De belangrijkste hiervan
maken van track en trace. Dit is een module waardoor de aan-
zijn de dienstapotheken, namelijk de Centrumapotheek in
rijdtijden van visites etc. geregistreerd kunnen worden. Track
Enschede en apotheek Zuid-Berghuizen in Oldenzaal. Een deel
en trace wordt gekoppeld aan het ICT-systeem van HDT-Oost.
van de patiënten die contact hebben met de huisartsenpost krijgen immers medicijnen voorgeschreven die zij af moeten
Mediant
halen bij de apotheek. In de samenwerking tussen HDT-Oost
Eind 2011 heeft de directie van HDT-Oost gesproken met het
en de dienstapotheken is afstemming, assortiment en medica-
management van de geestelijke gezondheidszorgsorganisa-
tiebevoorrading van HDT-Oost een belangrijk aandachtspunt.
tie Mediant, waaronder ook de crisisdienst valt. Het doel van
Tevens is in 2012 een bespreking geweest over de richtlijn
de bespreking was om de mogelijkheden te exploreren om
medicatie-overdracht in de keten waarin de dienstapotheken
de samenwerking tijdens de avond-, nacht- en weekenduren
ook een belangrijke rol hebben.
tussen de huisartsenposten en de crisisdienst van Mediant te verbeteren. Planning was om in 2012 te komen tot duidelijke
Stichting Acute Zorgmobiel Twente
procedure-afspraken rondom o.a. consultering en verwijzing
De Stichting Acute Zorgmobiel Twente (AZMT) is een samen-
van patiënten met acuut psychiatrische problemen.
werkingsverband van Huisartsendienst Twente-Oost, de
Er is echter geen vervolg gegeven aan de uitwerking van deze
Huisartsenpost Hengelo, de Centrale Huisartsenpost Almelo
werkafspraken.
en Ambulance Oost.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
FHO De Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland (FHO) heeft een 2-tal leden, namelijk HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. De FHO heeft zich het afgelopen jaar voornamelijk met een tweetal activiteiten beziggehouden, te weten: • het uitvoeren van de financiële administratie voor haar leden; • het uitvoeren van een financiële administratie voor het verwerken van de declaraties van Thoon ten behoeve van de diabeteszorg. Thoon is een facilitaire organisatie opgericht door huisartsen in Twente die onder andere zorgdraagt voor het effectueren van de diabeteszorg (136 praktijken) en COPD (36 praktijken) voor patiënten van de aangesloten leden van Thoon.
Menzis Zorgverzekeraar De afgelopen jaren is de preferente zorgverzekeraar Menzis voor HDT-Oost een betrouwbare partner gebleken. In 2012 werd onder andere overleg gevoerd met betrekking tot de jaarrekening en de begroting. Tevens is er in gezamenlijkheid een keer een tariefverzoek voor de patiëntencontacten bij de Nederlandse Zorgautoriteit ingediend.
31
Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) wordt de
h4
• de communicatie waarbij het kan gaan over samenwerking
geografische indeling van de traumaregio’s gehanteerd.
tussen de crisiscoördinatoren van de huisartsen en de
De doelstelling van het regionaal overleg is om tot onderlinge
algemeen commandant geneeskundige zorg.
afstemming te komen tussen de verschillende zorgaanbieders, zodat een patiënt die acute zorg nodig heeft zo snel mogelijk
Na het vaststellen van het HaROP en de samenwerkingsover-
op de juiste plaats terecht komt.
eenkomst is 2012 gebruikt om een scholings- en oefenplan
Onder de regie van het traumacentrum Euregio is een externe
op te stellen voor huisartsen en crisisteams. In 2013 zullen
projectleider aangesteld die als opdracht heeft gekregen om
diverse scholingen worden gegeven en oefeningen worden
in Twente en Oostachterhoek regio samen met de huisart-
gedaan in de regio Twente om huisartsen/crisiscoördinatoren
senorganisaties huisartsenrampenopvangplannen (HaROP)
en crisisteam voor te bereiden op hun rol/functie bij een ramp
te ontwikkelen. Het HaROP is in 2012 goedgekeurd door de
of crisis.
Ledenraad. Een HaROP is een document waarin de huisartsen
In november heeft een oefening alarmering plaatsgevonden
en huisartsenposten in een regio beschrijven hoe zij de huis-
van de crisisteams van de huisartsenorganisaties in Twente.
artsenzorg onder alle omstandigheden borgen. De algemene
Door de GHOR is diverse keren met verschillende scenario’s
manier van werken bij een ramp is door de huisartsenorgani-
gebeld naar de bereikbare dienst van de Centrale Huisart-
saties in de regio Twente op elkaar afgestemd.
senPost Almelo. De afspraak is dat deze bereikbare dienst voor de GHOR het eerste aanspreekpunt is namens de overige
Verder is in 2012 de samenwerkingsovereenkomst met de
huisartsenposten en de LHV Huisartsenkring Twente.
Geneeskundige Hulp Organisatie in Twente (GHOR) onderte-
Afhankelijk van de plaats/omvang van de ramp belt de
kend. De samenwerkingsovereenkomst bevat afspraken op
bereikbare dienst de leden van het crisisteam in de regio
hoofdlijnen, welke aanvullend zijn op de eigen verantwoorde-
waar de ramp/crisis zich voordoet. Tijdens de oefening is de
lijkheid van de huisartsen die zijn uitgewerkt in het HAROP.
bereikbaarheid van de bereikbare dienst en de crisisteams
Hierbij o.a. kan gedacht worden aan:
getest alsook de werkinstructie Alarmering
• de inzet van huisartsen bij rampen en crises;
crisisteams. De oefening is goed verlopen en
• de voorbereiding daarop van de huisartsen (oefeningen);
naderhand geëvalueerd.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Vereniging Huisartsenposten Nederland De Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN) is de koepelorganisatie van de huisartsenposten in Nederland. HDT-Oost is lid van de VHN. De algemeen directeur van HDT-Oost is actief binnen de Vereniging Huisartsenposten Nederland. Zij is lid van de VHN werkgroep Informatiebeleid die 4 keer per jaar vergadert over ICT-gerelateerde onderwerpen. Ook is zij door de VHN in 2012 afgevaardigd als lid van de gebruikersraad van de Vereniging Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie (VZVZ). De VZVZ maakt zich sterk voor veilige en betrouwbare uitwisseling van medische gegevens via de Zorginfrastructuur (voorheen LSP). De VZVZ is eind 2011 opgericht op initiatief van de koepels van huisartsen (LHV), huisartsenposten (VHN), apotheken (KNMP), ziekenhuizen (NVZ) in samenwerking met Nationaal ICT Instituut in de zorg (Nictiz) en met steun van de patiëntenfederatie NPCF.
33
h5
kwaliteit Binnen HDT-Oost is de laatste jaren hard gewerkt aan het verder verfijnen, systematiseren en uitbouwen van het kwaliteitssyteem. HDT-Oost monitort vanuit een intrinsieke motivatie voortdurend de kwaliteit en waar nodig worden verbeteringen aangebracht. Het kwaliteitssysteem is uit een aantal elementen opgebouwd. Zo maakt HDT-Oost gebruik van input uit verschillende bronnen zoals klachten van patiënten, VIM-meldingen en calamiteitenmeldingen.
Verder zijn werkoverleggen, de kwaliteitscommissie en de
Bijvoorbeeld zorgverzekeraars, Inspectie voor de Gezondheids-
Ledenraad ook belangrijke bronnen om de kwaliteit van de zorg-
zorg en brancheorganisaties verwachten steeds meer van de
verlening te verbeteren. Een ander belangrijk onderdeel van het
huisartsenposten. Dit hoeft niet per se als negatief te worden
kwaliteitssysteem is de scholing van triagisten en huisartsen.
gezien, het houdt onze organisatie alert om kwalitatief hoog-
Een ontwikkeling die ook van invloed is op het kwaliteits-
waardige huisartsenzorg te kunnen blijven leveren.
systeem is de toenemende druk van andere partijen.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Kwaliteitsmanagementsysteem HAP-Online
vervolgfunctie. Dit laatste is vooral te verklaren doordat er
In 2011 is het digitaal kwaliteitsmanagementsysteem
nog geen afspraken zijn gemaakt door HDT-Oost omtrent het
HAP-Online in gebruik genomen.
overnemen van hulpvragen waar NTS de vervolgfunctie SEH
Dit systeem ondersteunt in:
of crisisdienst psychiatrie voorstelt. Deze patiënten worden
- het up-to-date houden van de NAW-gegevens van huisartsen
eerst gezien door de huisarts alvorens een eventuele verwijzing
en medewerkers; het up-to-date houden van procedures/
plaatsvindt.
richtlijnen en het eenvoudig en direct beschikbaar stellen van deze documenten;
Kwaliteitscommissie
- het melden van een VIM (Veilig Incident Melden);
De kwaliteitscommissie heeft als taak om gevraagd en
- het inschrijven van scholingen en vervolgens de registratie
ongevraagd te adviseren over het kwaliteitsbeleid. Tevens
hiervan.
fungeert de commissie als Veilig Incident Melden (VIM)
Het jaar 2012 is gebruikt om het systeem verder te ontwikkelen
commissie. In 2012 heeft de kwaliteitscommissie 4 keer
en meer bekendheid onder de gebruikers te geven.
vergaderd onder leiding van medisch directeur Ate Jeeninga.
Eind 2012 is het nieuwe roosterprogramma InterShift aan dit
De samenstelling van de kwaliteitscommissie vindt u op
systeem gekoppeld. Door deze koppeling zijn onder andere
pagina 64.
alle gegevens van de huisartsen en medewerkers in beide
Vaste punten zijn de (na)scholing van artsen en triagisten
systemen up-to-date. Een andere positieve bijkomstigheid is
(in opleiding), de VIM-meldingen, calamiteiten en het gebruik
dat er maar 1 keer hoeft te worden ingelogd.
van de Feedback module door huisartsen. Alle nieuw in te voeren procedures en protocollen die met kwaliteit te maken
Nederlandse Triage Standaard (NTS)
hebben, worden voorbesproken in de commissie, zoals:
Inmiddels is het gebruik van NTS bij triagisten ingeburgerd als
• vermeend disfunctioneren huisarts
onderdeel van de triage van de hulpvragen van patiënten.
• procedure huiselijk geweld
In 2012 is ruim 86% van alle hulpvragen volgens NTS getrieerd.
• procedure beheer spoedkar
Bij ruim 4% van de hulpvragen is door de triagist van de
• procedure ontregelde diabetes
voorgestelde urgentie van NTS afgeweken. In bijna 10% van
• r ichtlijn communicatie forensisch arts
de gevallen wijkt de triagist af van de door NTS voorgestelde
• concept procedure medicatie overdracht in de keten
35
Richtlijn medicatieoverdracht in de keten
h5
Omdat in 2011 de richtlijn overdracht van medicatiegegevens
dossiers bij de eigen huisartsen van de patiënten die contact
in de keten van kracht is geworden, is in 2012 de richtlijn
opnemen met HDT-Oost, hebben de dienstdoende huisartsen
medicatieoverdracht in de keten door HDT-Oost opgesteld.
een goed overzicht van het actuele medicatiegebruik.
Deze procedure is besproken met de 3 dienstapotheken.
Vanaf 2013 moet iedere patiënt expliciet vooraf bij zijn eigen
Deze procedure beschrijft de handelswijze en verantwoorde-
huisarts toestemming geven om inzage in zijn dossier
lijkheden van de eigen huisarts, de dienstdoende huisarts,
mogelijk te maken. Hierdoor zal er extra aandacht besteed
de huisartsenpost en de dienstapotheek, waardoor de
moeten worden door de triagist en dienst-
medicatieoverdracht en het actuele medicatieoverzicht zijn
doende huisarts om een actueel overzicht van
verankerd. Door de bijna 100% inzage in de medische
het medicatiegebruik te krijgen.
Verder wordt nieuw in te voeren of te vervangen medicatie in
zo onafhankelijk mogelijk benaderd kan worden. De externe
het assortiment van de medicatievoorraad voorbesproken.
klachtenfunctionaris, Jan Haijkens (oud huisarts en jurist),
Overige onderwerpen zijn onder andere invoeren verwijs-
bemiddelt tussen klager en aangeklaagde (huisarts, triagist
module van ProtopicsHAP geweest en de anonieme bespreking
(in opleiding), huisartsenpost als organisatie).
van klachten om helder te krijgen waar de kwaliteit nog verder
Bij het indienen van een klacht bespreekt de klachtenfunctio-
verbeterd kan worden.
naris regelmatig de wensen en verwachtingen van de klager. Wanneer de klager niet tevreden is over de afhandeling van de
Klachten en VIM-meldingen
klacht, kan deze gebruik maken van de onafhankelijke klachten-
Klachten
commissie van de LHV Huisartsenkring Twente.
Klachten vormen een goede informatiebron voor verbetering.
In 2012 zijn er 27 klachten in behandeling genomen. In 2011 zijn
Klachten kunnen betrekking hebben op huisartsen, triagisten
er 15 klachten ingediend, in 2010 22 en in 2009 25 klachten.
(in opleiding) of de huisartsenpost als organisatie. Er is bewust gekozen voor een externe klachtenfunctionaris, zodat de klacht
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
De klachten kunnen als volgt worden gerubriceerd:
Dit is een hele verbetering ten opzichte van de start in 2011. Alle meldingen zijn in de VIM commissie besproken en geana-
Onjuiste diagnose arts:
7
lyseerd en waar nodig is actie ondernomen. De VIM-meldingen
Organisatie:
6
zijn een prima instrument om de kwaliteit van binnenuit de
Verkeerde behandeling:
4
organisatie te toetsen en te verbeteren. Een aantal meldingen
Onjuiste triage doktersassistente:
3
betrof de ketenpartners, zoals de ambulancedienst en de SEH.
Onheuse bejegening arts:
2
Deze meldingen werden met de betreffende ketenpartners
Onheuse bejegening assistente:
2
besproken. De bedoeling van het Veilig Incident Melden is om
Weigering visite:
2
te kijken naar de procedure en te zoeken naar verbeterpunten.
Niet eens met rekening:
1
De commissie hoopt volgend jaar op nog meer meldingen. Met het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) zijn afspraken
In het overgrote deel van de gevallen is de bemiddeling naar
gemaakt om een 2-tal cursussen betreffende VIM te gaan
tevredenheid verlopen. Waar dat op zijn plaats was, is excuus
verzorgen.
aangeboden. In één geval heeft de klager na bemiddeling zijn klacht voorgelegd aan de Klachtencommissie Huisartsenzorg
Inhoud meldingen:
Twente. Deze klacht is ongegrond verklaard. Eén klacht is rechtstreeks ingediend bij de Klachtencommissie. Hierover
Overdracht ketenpartners
3
volgt de uitspraak in 2013. Alle klachten zijn doorgenomen
Procedures huisartsen
4
met de medisch directeur en in het jaarlijks overleg met de
Prikaccident
1
triagisten (in opleiding) zijn de betreffende klachten en
Technische (computer) problemen
2
verbeterpunten geëvalueerd.
Medisch inhoudelijke meldingen
2
VIM-meldingen
Leerpunten uit klachten en VIM-meldingen
In 2012 zijn via het meldingsformulier in HAP-Online
Naar aanleiding van de VIM-meldingen is er overleg geweest
12 VIM-meldingen gedaan, zowel door huisartsen als triagisten
met de betrokken ketenpartners (SEH en ambulancedienst) om
(in opleiding).
de meldingen te bespreken en betere afspraken te maken.
37
h5
Er werden gesprekken gevoerd met de individuele huisartsen
Leerpunten uit calamiteiten
en/of triagisten (in opleiding) waar dat nodig was. Alle VIM-
De calamiteiten die zich bij HDT-Oost hebben voorgedaan
meldingen worden besproken in de kwaliteitscommissie van
kennen een bepaald patroon. Drie van de vier calamiteiten die
waaruit verbeterplannen worden opgesteld en procedures
de calamiteitencommissie tijdens haar oprichting heeft behan-
worden aangescherpt.
deld, betrof een oudere vrouw met een hartinfarct, waarbij de symptomen onduidelijk waren en het infarct niet werd herkend.
Calamiteitencommissie
Daarnaast bleek nog weer eens dat een tweede melding binnen
Volgens de Kwaliteitswet zorginstellingen zijn huisartsenpos-
24 uur altijd als een alarmsymptoom moet worden opgevat. Het
ten verplicht om calamiteiten aan de Inspectie voor de Gezond-
derde item is het voortborduren op de diagnose van de arts die
heidszorg (IGZ) te melden. Het doel van de meldingsplicht is
de patiënt ervoor zag.
om verantwoording af te leggen aan de inspectie (en dus aan de
In overleg met de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huis-
maatschappij) en de inspectie een middel te geven tot toezicht.
artsen (WDH) en de cardiologen binnen MST zal begin 2014 een
Sinds 1 september 2009 heeft een procedurele wijziging plaats-
cursus worden georganiseerd over een hartinfarct bij vrouwen.
gevonden inzake calamiteitenmeldingen van huisartsenposten
De leerpunten worden met de betrokken artsen besproken.
bij de IGZ. De wijziging houdt in dat de huisartsenposten die
Tevens worden in de weekberichten de leerpunten vanuit een
melding maken van een calamiteit, zelf onderzoek verrichten
calamiteit gemeld, zodat alle huisartsen die werkzaam zijn
naar de calamiteit en hiervan een verslag maken.
binnen HDT-Oost lering uit de calamiteiten kunnen trekken.
De schriftelijke rapportage dient volgens een vastgesteld format te gebeuren. De rapportage moet aan de IGZ gezonden
Thematisch bezoek Inspectie voor de Gezondheidszorg
worden. De samenstelling van de calamiteitencommissie vindt
In 2012 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg thematisch
u op pagina 64.
onderzoek verricht bij alle huisartsendienstenstructuren in Nederland. Het doel was inzicht te krijgen in het kwaliteits-
In 2012 heeft de calamiteiten commissie 2 calamiteiten aan IGZ
beleid binnen HDT-Oost met specifieke aandacht voor de
moeten melden. In beide gevallen betrof het een inschattings-
patiëntveiligheid. Bovendien is door middel van deze bezoeken
fout van de huisarts waardoor een patiënt kwam te overlijden.
informatie verzameld op landelijk niveau, waaraan het kwaliteitsbeleid van HDT-Oost kon worden gespiegeld.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Om inzicht te verkrijgen in het kwaliteitsbeleid van HDT-Oost met betrekking tot kwaliteit en patiëntveiligheid was het inspectiebezoek gericht op een zestal thema’s, te weten: calamiteiten, triage, urgentiebepaling en autorisatie, medicatieoverdracht en medische voorgeschiedenis, bereikbaarheid en richtlijnen en protocollen. HDT-Oost kon geen betrouwbare cijfers aanleveren met betrekking tot de responstijden voor de visites. Dit wordt door de inspectie als een kritisch proces gezien. Er zijn diverse maatregelen in voorbereiding om betrouwbare cijfers te genereren. Begin 2013 zal de module track en trace worden geïnstalleerd waarover bij responstijden visites op pagina 42 meer informatie is te vinden. De autorisatietijden voor adviezen van doktersassistenten zaten onder de normtijden voor afhandeling. Inmiddels heeft hierop al een forse verbeterslag plaatsgevonden. Uiterlijk 1 mei 2013 zal HDT-Oost aan de inspectie verslag uitbrengen over de verbeteringen die er zijn ingevoerd die als doel hebben om de kritische processen meer betrouwbaar inzichtelijk te krijgen.
39
h5
Responstijden van de verschillende verrichtingen naar urgentiecodes
Fiatteertijden adviezen DA
binnen 1 uur 2007
2008
2009
2010
2011
2012
De statistieken die gebruikt zijn voor het berekenen van de res-
Enschede
80%
80%
79%
85%
76%
87%
ponstijden van de verrichtingen, te weten zelfstandige adviezen
Oldenzaal
82%
79%
83%
63%
76%
90%
van de doktersassistenten, telefonische consulten en consulten
Haaksbergen
58%
79%
75%
92%
77%
89%
binnen 3 uur
zijn opgebouwd uit een tweetal tijden, namelijk de begintijd van
2007
2008
2009
2010
2011
2012
de huisarts het contact opent in het ICT-systeem ProtopicsHAP,
Enschede
93%
93%
93%
93%
93%
97%
zijnde de start van de behandeling.
Oldenzaal
94%
93%
94%
84%
94%
97%
Haaksbergen
90%
94%
91%
98%
94%
97%
de registratie door de doktersassistent en het moment waarop
Responstijden zelfstandige adviezen doktersassistenten De norm is dat zelfstandige adviezen (U4 en U5) in principe binnen een uur gefiatteerd moeten worden door de dienst-
Responstijden consulten en telefonisch consulten van de
doende huisarts. Er is een significante verbetering van de
Huisartsenpost Enschede
fiatteertijden gerealiseerd vanwege diverse maatregelen die tijdens de diensten zijn genomen. Mede ook door de inzet van
binnen 1 uur
binnen 3 uur
de (coördinerend) doktersassistenten en de dienstdoende
U2
Consult
69%
99%
huisartsen zijn de fiatteertijden fors verbeterd. De 100% norm
U3
Consult
40%
96%
kan om diverse redenen niet altijd gehaald worden. Er zijn
U4
Consult
28%
91%
namelijk terugbelafspraken waarbij de triagist de patiënt vraagt
U5
Consult
32%
89%
na een of twee uur terug te bellen met opgave van pijn, koorts,
binnen 1 uur
binnen 3 uur
suikerwaarden en dergelijke. Dan wordt een contact opengehouden, terwijl er dan vaak wel contact en overleg is geweest met de huisarts en er dan in principe geen sprake meer is van “zelfstandige” afhandeling door de triagist. Deze contacten
U3 Telefonisch consult 87% 99% U4 Telefonisch consult 86% 99% U5
worden echter wel in onderstaande rapportage meegenomen.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Telefonisch consult
87%
99%
Het aantal U2 consulten is heel erg laag. Steekproefsgewijs is
Responstijden consulten en telefonische consulten
gekeken waarom ruim 30% van de patiënten niet binnen een
Acutezorgpost Oldenzaal
uur zijn behandeld. In alle gevallen bleken de patiënten te laat op de geplande afspraak te komen waardoor de termijn is over-
binnen 1 uur
binnen 3 uur
schreden. Verder laat de tabel zien dat de afhandelingstijden
U2
Consult
79%
99%
van de consulten zeer acceptabel zijn.
U3
Consult
59%
98%
U4
Consult
55%
96%
Bij telefonische consulten is over de hele linie in 2012 een
U5
Consult
59%
94%
forse verbetering in het afhandelingspercentage te zien van de
binnen 1 uur
binnen 3 uur
telefonische consulten in 87% van de gevallen afgehandeld
U3
Telefonisch consult
89%
98%
(2011 76%, 2010 89%, 2009 87%). Het percentage U4 telefoni-
U4
Telefonisch consult
90%
99%
telefonisch consulten, namelijk binnen een uur werden de U3
sche consulten voor de afhandeling binnen een uur is in 2012 86% (2011 75%, in 2010 84%, 2009 50%).
Binnen de AZP zijn de afhandelingstijden van de consulten
De telefonische consulten met urgentiecategorie U5 werden
zeer acceptabel. Net als bij de Huisartsenpost Enschede is
voor 87% (2011 76%) binnen een uur afgehandeld. De verbete-
onderzocht waarom niet alle U2 consulten binnen een uur zijn
ring is vooral te danken aan de aangescherpte werkafspraken
afgehandeld. Het aantal U2 consulten is laag en ook bij analyse
tussen (coördinerend) doktersassistenten en dienstdoende
bleek dat patiënten te laat verschenen op de geplande afspraak
huisartsen. Verder heeft de invoering van een regiearts op
of niet kwamen opdagen, omdat men rechtstreeks naar de
vrijdag-, zaterdag- en zondagavond ook een positief effect
SEH van Enschede of Hengelo is gegaan.
gehad op de afhandelingstijden.
Het streven is om de telefonische consulten, net als de adviezen van doktersassistenten binnen 1 uur te hebben afgehandeld. Voor de U3 telefonische consulten is dit 89% (2011 en 2010 83%). Voor U4 telefonische consulten is 90% (2011 79%) binnen een uur afgehandeld. Dit is een forse verbetering in vergelijking met het jaar ervoor.
41
h5
De fiatteertijden van de adviezen van doktersassistenten op
Deze tijden zijn dan terug te vinden in de audit-trail van een
de Acutezorgpost Oldenzaal zijn ook aanzienlijk verbeterd ten
contact. Door de invoering van track en trace zal het vanaf
opzichte van 2011. In 2012 is dit in 90% van de adviezen gelukt
1 april 2013 mogelijk zijn om betrouwbare afhandelingstijden
ten opzichte van 76% in 2011.
van de visites te generen. Dit is een kritisch kwaliteitsproces waarvan de Inspectie tijdens haar bezoek aan HDT-Oost heeft
Afhandelingstijden visites
aangegeven dat uiterlijk 1 mei 2013 betrouwbaarheid van de
Vanwege het matig functioneren van de mobiele werkstations
afhandelingstijden geborgd moet zijn.
in de visiteauto’s is in samenspraak met Protopics een volledig nieuw ontwerp van de mobiele versie van ProtopicsHAP ontwikkeld. Deze versie is medio 2012 in test gegaan. Tevens is
HDT-Oost heeft een samenwerkingsrelatie met de grote thuis-
in samenwerking met de andere huisartsenposten in Twente
zorgorganisaties in de regio. In totaal zijn er in opdracht van
een werkgroep geformeerd die als opdracht heeft gekregen
HDT-Oost 85 visites (2011 81, 2010 103) afgelegd door verpleeg-
om de specificaties/functionaliteiten van de computerhardware
kundigen van Carintreggeland en Livio.
in de visiteauto’s te formuleren, een geschikte hardwareleve-
Spoedeisende hulpvragen met U1 urgentie worden indien
rancier te vinden en vervolgens de hardware uit te testen met
mogelijk vanuit HDT-Oost direct doorgestuurd naar Ambulance
de vernieuwde mobiele versie van ProtopicsHAP. In het eerste
Oost. Er zijn in opdracht van HDT-Oost 743 visites (2011 578 en
kwartaal van 2013 wordt de geschikte hardware in de visite-
in 2010 490 visites) door Ambulance Oost gereden. Dit is een
auto’s getest.
stijging van ruim 28% ten opzichte van vorig jaar.
Tevens heeft HDT-Oost besloten om de track en trace module
Deze stijging zou te verklaren kunnen zijn vanwege het gebruik
te gaan gebruiken. De geplande implementatie zal begin 2013
van NTS waardoor via triage sneller een U1 urgentie wordt
plaatsvinden.
verkregen waardoor vervolgens de vervolgfunctie ambulance
Track en trace is een module waarin de rittijden van de visites
wordt voorgesteld.
worden geregistreerd. Met de track en trace module verloopt een visitecontact altijd via vaste ritstatussen. De tijden die worden vastgelegd via het navigatiesysteem in de visiteauto zijn: rit aangestuurd, aanvang rit, ter plaatse en afgerond.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
43
h6
maat & getal Groei verrichtingen ten opzichte van 2005
opzichte van 2011 maar nog wel onder het niveau van het jaar
Ten opzichte van het jaar 2005 is het aantal adviezen van
2009. De verklaring hiervoor is dat de grieppandemie in 2009
de doktersassistenten met 35% gestegen; consulten en
voor veel extra “productie” heeft gezorgd. De afname van het
telefonische consulten met respectievelijk 25% en 11%.
aantal visites is voor een deel ook te verklaren door de samen-
Het aantal visites is ten opzichte van 2005 met 7% afgenomen.
werking met de ambulancedienst en de thuiszorgorganisaties.
Het aantal verrichtingen in 2012 is licht afgenomen ten Totaal aantal verrichtingen
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Advies DA
16582
18314
21460
22629
26435
23.831
22.922
22.436
Consult
27990
29676
31831
32858
33404
33.703
35.214
35.018
Telefonisch Consult
6368
6434
7077
6568
7591
7.579
6.951
7.076
Visite
8228
7775
7984
7850
7942
7.515
7.664
7.618
Totaal
59168
62199
68352
69905
75372
72628
72751
72148
Visite Carintreggeland
26
17
16
Visite Livio
76
64
57
Visite MKA
494
578
743
73.224
73.410
72.964
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Ten opzichte van het jaar 2008 is de productie in 2012 met 4%
cijfers over diverse jaren dat er geen groeiontwikkeling is in het
gestegen. De conclusie is op basis van de vergelijking van
aantal verrichtingen binnen HDT-Oost.
Groei tov 2005
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Advies DA
100%
110%
129%
136%
159%
144%
138%
135%
Consult
100%
106%
114%
117%
119%
120%
126%
125%
Telefonisch Consult
100%
101%
111%
103%
119%
119%
109%
111%
Visite
100%
94%
97%
95%
97%
91%
93%
93%
Totaal
100%
105%
116%
118%
127%
123%
123%
122%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Advies DA
28,0%
29,4%
31,4%
32,4%
35,1%
32,8%
31,5%
31,1%
Consult
47,3%
47,7%
46,6%
47,0%
44,3%
46,4%
48,4%
48,5%
Telefonisch Consult
10,8%
10,3%
10,4%
9,4%
10,1%
10,4%
9,6%
9,8%
Visite
13,9%
12,5%
11,7%
11,2%
10,5%
10,3%
10,5%
10,6%
Totaal
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Percentage verrichting tov totaal
In bovenstaande tabel is te zien dat de verrichtingenpercentages
tussen de diverse verrichtingen redelijk stabiel. Inmiddels
nagenoeg gelijk zijn gebleven ten opzichte van 2008, 2009 en
wordt NTS al ruim 1½ jaar door HDT-Oost gebruikt als triage-
2010. In 2009 waren de adviezen van doktersassistenten hoger
instrument. De angst dat door de invoering van de NTS een
dan in 2010, 2011 en 2012, namelijk 35% ten opzichte van
significante verschuiving zou gaan plaatsvinden van adviezen
respectievelijk 33%, 32% en 31%. Dit is verklaarbaar door de
van doktersassistenten naar telefonische consulten en visites,
grieppandemie in 2009. Hierdoor zijn door doktersassistenten
valt niet uit de deze cijfers te concluderen.
zeer veel adviezen gegeven. Verder blijven de verhoudingen
45
Aantal verrichtingen 40000
h6
Totaal aantal verrichtingen
Advies DA
30000
Consult Telefonisch Consult 20000
Visite
10000
0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Jaartal
Totale verrichtingen over het jaar 2012
in 2012 in consulteenheden minder geconsumeerd dan in 2011,
In 2011 was vooral vanuit de gemeente Losser een forse stijging
namelijk een daling van 5%. Dit is een positieve ontwikkeling,
te zien in het aantal consulteenheden per 1000 inwoners.
omdat de gemeente Oldenzaal al gedurende een aantal jaren
In 2012 is er vanuit deze gemeente een lichte daling waarneem-
een bovengemiddelde consumptie laat zien. Het is nog wel bin-
baar. Ten opzichte van 2009 is de stijging nog wel 34%.
nen HDT-Oost de gemeente waar verhoudingsgewijs de meeste
De stijging in 2012 in verhouding tot 2010 is 4% voor Losser.
hulpvragen vandaan komen. De gemeente Haaksbergen laat
Bij de gemeenten Enschede en Dinkelland is er een lichte daling
ten opzichte van de jaren 2010 en 2011 in 2012 een kleine daling
ten opzichte van 2011 waardoor deze gemeenten weer op het-
zien in het aantal consulteenheden per 1000 inwoners. Haaks-
zelfde niveau zitten als in 2010. De gemeente Oldenzaal heeft
bergen is binnen HDT-Oost de minst consumerende gemeente.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Dagdienst
Enschede
Haaksbergen
Losser
Oldenzaal
Dinkelland
Onbekend
2012
2011
2010
2009
Advies DA
5.079
545
716
1.092
628
367
8.427
8.761
9.478
9.928
Telefonisch Consult
1.397
277
187
286
177
56
2.380
2.438
2.841
2.622
Consult
7.423
1.115
1.285
2.088
1.334
771
14.016
14.277
13.891
13.442
Visite
1.648
160
213
346
189
36
2.592
2.586
2.495
2.631
15.547
2.097
2.401
3.812
2.328
1.230
27.415
28.062
28.705
28.623
Avonddienst
Totaal dagdienst
Enschede
Haaksbergen
Losser
Oldenzaal
Dinkelland
Onbekend
2012
2011
2010
2009
Advies DA
7.231
587
678
1.271
551
387
10.705
10.925
10.774
12.741
Telefonisch Consult
2.284
259
246
366
230
75
3.460
3.370
3.516
3.772
10.093
769
1.409
2.581
1.373
783
17.008
17.255
15.998
16.364
Consult
1.834
186
250
430
256
46
3.002
3.139
3.031
3.224
21.442
1.801
2.583
4.648
2.410
1.291
34.175
34.689
33.319
36.101
Enschede
Haaksbergen
Losser
Oldenzaal
Dinkelland
Onbekend
2012
2011
2010
2009
2.377
155
164
312
187
109
3.304
3.236
3.579
3.766
821
62
97
140
84
32
1.236
1.143
1.222
1.197
Consult
2.521
198
292
486
302
197
3.996
3.682
3.814
3.598
Visite
1.222
107
193
279
181
42
2.024
1.939
1.989
2.087
Visite Totaal avonddienst
Nachtdienst
Advies DA Telefonisch Consult
Totaal nachtdienst Visite MKA
Totaal
Advies DA Telefonisch Consult Consult
6.941
522
746
1.217
754
380
10.560
10.000
10.604
10.648
Enschede
Haaksbergen
Losser
Oldenzaal
Dinkelland
Onbekend
2012
2011
2010
2009
461
67
64
72
58
21
743
578
494
332
Enschede
Haaksbergen
Losser
Oldenzaal
Dinkelland
Onbekend
2012
2011
2010
2009
14.687
1.287
1.558
2.675
1.366
863
22.436
22.922
23.831
26.435
4.502
598
530
792
491
163
7.076
6.951
7.579
7.591
20.037
2.082
2.986
5.155
3.009
1.751
35.020
35.214
33.703
33.404
Visite
4.704
453
656
1.055
626
124
7.618
7.664
7.515
7.942
Totaal
43.930
4.420
5.730
9.677
5.492
2.901
72.150
72.751
72.628
75.372
47
Enschede
Haaksbergen
Losser
Oldenzaal
Dinkelland
Onbekend
2012
2011
2010
2009
36.688
3.704
5.014
8.471
4.877
2.450
61.203
61.647
60.681
62.330
2012
eenheden per 1000 inwoners
234
154
228
265
188
2011
eenheden per 1000 inwoners
239
160
230
280
191
2010
eenheden per 1000 inwoners
234
164
219
278
189
2009
eenheden per 1000 inwoners
240
150
170
290
170
2008
eenheden per 1000 inwoners
230
140
170
290
170
Inwoners x 1000
157
24
22
32
26
consulteenheden
h6
Binnenlopers De Huisartsenpost Enschede laat een forse afname zien van het aantal patiënten dat zich zonder telefonisch contact vooraf meldt aan de balie. Ten opzichte van 2011 is de afname bijna 23%. Op de Huisartsenpost Enschede was het aantal binnenlopers in het jaar 2012 692 (in 2011 896 en in 2010 1004). Ook op de AZP Oldenzaal is een forse afname van de binnenlopers te constateren, namelijk ruim 20% ten opzichte van 2011. Het aantal binnenlopers op de AZP Oldenzaal was in 2012 1147 (2011 1443 en in 2010 1481 binnenlopers). In de grafieken hiernaast is het aantal binnenlopers per maand te zien per huisartsenpost.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Aantal binnenlopers
Binnenlopers Enschede
140 120 100 binnenlopers 2012
80
binnenlopers 2011
60
binnenlopers 2010
40 20
Aantal binnenlopers
december
november
oktober
september
augustus
juni
juni
mei
april
maart
februari
januari
0 Periode in maanden
Binnenlopers Oldenzaal
250 200 binnenlopers 2012
150
binnenlopers 2011 binnenlopers 2010
100 50
december
november
oktober
september
augustus
juni
juni
mei
april
maart
februari
januari
0 Periode in maanden
49
h6
ICPC-coderingen
Top 11 per Hoofdtitel
Het gebruik van ICPC-codering is sinds 2010 verplicht gesteld
Rub
Hoofdtitel
binnen de SOEP-registratie. Hierdoor hebben alle verrichtingen
U71
2011
2010
2009
Cystitis/ 3.161 Urineweginfecties
4,3% 4,2%
4,3%
4,6%
S18
Scheurwond/ Snijwond
2.440
3,3% 3,3%
3,4%
2,9%
Twente-Oost wordt behandeld. De top 11 is in 2012 nauwelijks
A03
Koorts
2.219
3,0% 3,1%
2,9%
5,5%
veranderd ten opzichte van 2011 en 2010. In 2009 stond koorts
R74
Acute Infectie Bovenste Luchtwegen
2.005
2,7%
2,7%
2,3%
2,5%
D06
Andere Gelokaliseerde Buikpijn
1.832
2,5% 2,1%
1,9%
1,9%
L04
Borstkas Symptomen/ Klachten
1.283
1,8%
1,5%
1,4%
R05
Hoesten
1.076
1,5%
1,4%
1,2%
2,3%
L17
Voet/Teen Symptomen/ Klachten
1.001
1,4%
1,4%
1,4%
L12
Hand/Vinger Symptomen/ Klachten
1.012
1,4%
1,3%
1,3%
D01
Gegen.buikpijn/ Buikkrampen
1.016
1,4%
1,3%
1,4%
H71
Otitis Media Acute/ Myringitis
960
1,3%
1,3%
1,3%
een ICPC-code gekregen. In het schema hiernaast is de top 11 weergegeven van het soort hulpvragen dat bij Huisartsendienst
op nummer 1 en stond ook hoesten hoger op de ranglijst. Dit heeft te maken met de grieppandemie die gaande was in 2009. De algemene conclusie is dat het soort hulpvragen dat patiënten tijdens de avond-, nacht- en weekenduren stellen nauwelijks aan verandering onderhevig is.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Aantal 2012
Aantal en percentages per tractus Rubriek
Hoofdstuk
Aantal
2012
2011
2010
L
Bewegingsapparaat
12.579
17,2%
16,8%
16,6%
R
Luchtwegen
9.882
13,5%
13,9%
12,8%
S
Huid en subcutis
9.556
13,1%
13,2%
14,1%
D
Spijsverteringsorganen
9.598
13,2%
12,8%
12,6%
A
Algemeen en niet gespecificeerd
8.969
12,3%
12,7%
13,0%
U
Urinewegen
4.727
6,5%
6,2%
6,2%
K
Hartvaatstelsel
3.354
4,6%
4,6%
4,6%
H
Oor
2.877
3,9%
4,2%
4,5%
N
Zenuwstelsel
2.599
3,6%
3,5%
3,6%
F
Oog
2.351
3,2%
3,5%
3,7%
P
Psychische problemen
2.370
3,2%
3,1%
2,8%
T
Endocriene klieren/metabolisme/voeding
1.402
1,9%
1,9%
1,9%
X
Geslachtsorganen en borsten vrouw
881
1,2%
1,3%
1,3%
W
Zwangerschap/bevalling/anticonceptie
578
0,8%
0,9%
0,8%
Y
Geslachtsorganen en borsten man
515
0,7%
0,7%
0,7%
B
Bloed en bloedvormende organen
315
0,4%
0,4%
0,4%
Z
Sociale problemen
201
0,3%
0,2%
0,3%
In bovenstaande tabel is te zien wat het aantal coderingen is binnen een rubriek van de ICPC-tabel en het percentage van die rubriek ten opzichte van het totaal aantal ICPC-gecodeerde contacten. Tevens zijn ter vergelijking de percentages van 2011 en 2010 er naast gezet. Er is duidelijk in deze tabel te zien dat er nauwelijks verschil is tussen de jaren 2012, 2011 en 2010.
51
Leeftijdscategorieën hulpvragen
h6
Advies DA
Consult
Tel. Consult
Visite
Totaal 2012
Totaal 2011
Totaal 2010
0 - 10 jaar
5299
9125
734
22
14446
15897
16050
10 - 20 jaar
1856
4469
272
83
6680
6872
6646
20 - 40 jaar
6126
8908
1453
341
16828
17460
17451
40 - 60 jaar
4305
7170
1657
1080
14212
14047
14060
60 - 80 jaar
3158
4473
1839
3080
12550
12637
12444
> 80 jaar
1692
770
1121
3028
6611
6621
6575
Evenals voorgaande jaren is ook in 2012 door de leeftijdscate-
De categorie 80 jaar en ouder krijgt in 46% van de hulpvragen
gorieën 0-10 jaar en 20-40 jaar de meeste hulpvragen gesteld.
een visite aangeboden (2011 en 2010 ook 46%). Dit is in de leef-
Bij deze leeftijdscategorieën is het percentage afgehandelde
tijdscategorie van 60-80 jaar 25% (in 2011 25% en in 2010 27%).
zelfstandige adviezen door de doktersassistent in 2012 hoger
Het algemeen visitegemiddelde bij HDT-Oost is 10,6%.
dan het algemeen gemiddelde van HDT-Oost (31%), namelijk respectievelijk 35% en 36% (in 2011 36% en 37% en in 2010 38% en 39%). In de leeftijdscategorie 0–10 jaar en 20-40 jaar worden verhoudingsgewijs de meeste consulten gehonoreerd, namelijk respectievelijk 60% en 53% ten opzichte van het HDT-Oost gemiddelde van 48,5%.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Aantal oproepen
Oproepen per leeftijd 2012
10000
7500
5000
2500
Advies DA Consult Telefonisch Consult Visite
0 0 -10 jaar
10 -20 jaar
20 -40 jaar
40 - 60 jaar
Prestaties met betrekking tot telefonische bereikbaarheid Huisartsendienst Twente-Oost maakt gebruik van een geavanceerd telefoonsysteem, Televantage, waardoor het onder andere mogelijk is om wachttijden te meten en te bewaken. Tevens kan de patiënt in geval van een spoedsituatie met een druk op de knop de spoedlijn aanspreken, zonder een ander
60 - 80 jaar
> 80 jaar
leeftijdscategorie
De belangrijkste richtlijnen in dit kader zijn: -b ij gebruik spoedtoets binnen 30 seconden een persoon aan de lijn; - z onder spoed gemiddeld per jaar bij 75% van de telefonische hulpvragen binnen 2 minuten een persoon aan de lijn; - z onder spoed gemiddeld per jaar bij 98% van de telefonische hulpvragen binnen 10 minuten een persoon aan de lijn.
nummer te hoeven bellen. Met betrekking tot de telefonische bereikbaarheid zijn er branchenormen uitgevaardigd door de Vereniging Huisartsenposten Nederland.
53
h6
Wacht- en gesprekstijden van de alarmlijnen van de
binnen 30 seconden zijn aangenomen. De patiëntveiligheid
Huisartsenpost Enschede en de Acutezorgpost Oldenzaal
is niet in gevaar gekomen.
99,2% (2011 98,8% en 2010 97,6%) van de gesprekken op de
De gemiddelde gesprekstijd van een gesprek op de alarmlijn
alarmlijn van de Huisartsenpost Enschede wordt binnen 30
is bijna 3 minuten. De gemiddelde wachttijd voor al deze
seconden opgenomen en 100% binnen 1 minuut. Er zijn in totaal
alarmoproepen bedroeg in 2012 9 seconden (2011 9 seconden,
1572 (2011 2095, 2010 2332 en in 2009 2536 oproepen) tele-
2010 en 2009 11 seconden).
fonische hulpvragen via de spoedlijn binnengekomen voor de Huisartsenpost Enschede.
Gemiddelde wachttijd en gespreksduur van de
Opvallend is dat in 2012 25% minder telefonische contacten via
Huisartsenpost Enschede
de spoedlijn zijn binnengekomen. Er is geen verklaring voor
In onderstaande tabel is te zien wat de binnengekomen
deze forse daling in spoed telefonische contacten.
gesprekken per maand zijn en de gemiddelde wachttijd
HDT-Oost heeft de 12 telefoongesprekken die niet binnen 30
per maand.
seconden zijn aangenomen geanalyseerd. Er is geen gezond-
Op het patiëntentelefoonnummer van de Huisartsenpost
heidsschade ontstaan door de delay. Met name in de nacht
Enschede worden de telefonische contacten beantwoord:
wordt er door patiënten op de spoedknop gedrukt, omdat men
• binnen 1 minuut 69,1% (2011 68,9%, 2010 67%, 2009 66%)
dan de wachttijd tijdens de nacht te lang vindt worden.
• binnen 2 minuten 82% (2011 81,9% , 2010 78,9%, 2009 78%)
Deze wachttijd is echter nog ruim binnen de VHN-norm.
• binnen 3 minuten 88,5% (2011 88,9%, 2010 87,1% , 2009 85,7%) • binnen 5 minuten 95,3% (2011 95,8% , 2010 94,7%, 2009 94%)
Voor de AZP Oldenzaal zijn in 2012 329 spoedoproepen geweest
• binnen 10 minuten 99,5% (2011 99,6%, 2010 99,4%, 2009 99,7% )
(2011 641, 2010 685 en in 2009 745) waarvan 98,1% (2011 96,6%, 2010 96,9%) binnen 30 seconden is beantwoord en 100% binnen 1 minuut. Ook hier is het wederom opvallend dat er een forse daling is ten opzichte van 2011, namelijk bijna 50%. Ook hier heeft een analyse plaatsgevonden van de 6 telefonische oproepen die niet
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Er wordt ruim voldaan aan de branchenorm van de VHN omtrent de geen spoed telefonische bereikbaarheid. De gemiddelde gespreksduur van telefonische hulpvragen voor de Huisartsenpost Enschede ligt op 4 minuten en 9 seconden. In de maand december zijn voor de Huisartsenpost Enschede de meeste telefonische contacten binnengekomen, namelijk 6081. In totaal zijn er voor de Huisartsenpost Enschede 56972 telefonische contacten op de reguliere patiëntenlijn binnengekomen.
55
Binnengekomen oproepen - Wachtrij Enschede (1/1/2012 - 12/31/2012)
Ingekomen oproepen
h6
Wachtijd in minuten
7000
1.80
6000
1.60 1.40
5000
1.20
4000
1.00
3000
0.80 0.60
2000
0.40 1000
0.20
0
0.00 1/2012
2/2012
3/2012
4/2012
5/2012
6/2012
7/2012
Maanden
8/2012
9/2012
10/2012 11/2012 12/2012 ingekomen oproepen gemiddelde wachtijd (min.)
Gemiddelde wachttijd en gespreksduur van de AZP Oldenzaal
binnen 1 minuut 70,5%( 2011 69,9%, 2010 69,4%)
(Acutezorgpost)
binnen 2 minuten 87,3% (2011 86,9%, 2010 86%)
De gemiddelde wachttijd van alle gesprekken die op het patiënten-
binnen 3 minuten 92,8% (2011 92,7%, 2010 91,9%)
nummer van de AZP Oldenzaal zijn binnengekomen bedraagt
binnen 5 minuten 97,2% (2011 95,8%, 2010 96,9%)
1 minuut, net als in 2011 en 2010. In totaal zijn er 23030
binnen 10 minuten 99,7% (2011 99,6%, 2010 99,6%) afgehandeld
gesprekken binnengekomen op het patiëntentelefoonnummer. De gemiddelde gespreksduur is 4 minuten. Bij de AZP Olden-
Er is in 2012 een lichte verbetering bij de AZP Oldenzaal wat
zaal zijn in de maand december de meeste telefonische contac-
betreft de wachttijden voor de reguliere patiëntenlijn.
ten binnengekomen, namelijk 2325.
De branchenormen van de VHN rondom telefonische bereik-
Binnen de AZP Oldenzaal wordt:
baarheid worden ruim gehaald bij de AZP Oldenzaal.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
57
h7
ict Inleiding
Elektronische gegevensuitwisseling
HDT-Oost besteedt al sinds 2004 zeer veel aandacht aan de
Voor het elektronisch patiëntendossier is 2012 een belangrijk
uitwisseling van patiëntgegevens tussen de huisartsenposten
jaar geweest. De belanghebbende zorgkoepels hebben zich
en de aangesloten huisartsenpraktijken.
verenigd in de Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie (VZVZ). De VZVZ is in 2011 opgericht door vier
Er worden vanaf 2006 op grote schaal via de OZIS standaar-
koepels van zorgverleners: de koepel van huisartsen (LHV),
den elektronisch patiëntengegevens uitgewisseld. Ook heeft
huisartsenposten (VHN), apotheken (KNMP) en ziekenhuizen
HDT-Oost als een van de koplopers de eerste toepassingen
(NVZ). De VZVZ is sinds 1 januari 2012 verantwoordelijk voor de
van het EPD (Elektronisch Patiëntendossier) en de uitwisse-
uitwisseling van gegevens via de Zorginfrastructuur (voorheen
ling van medicatiegegevens en huisartswaarneemgegevens
LSP). Daarvoor lag die verantwoordelijkheid bij het Ministerie
in de praktijk getest. Sinds de overgang naar het call manage-
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).
mentsysteem ProtopicsHAP begin 2010 is HDT-Oost officieel aangesloten op de Zorginfrastructuur (voorheen het Landelijk
Er was in 2012 veel onduidelijkheid of en zo ja, op welke manier
Schakelpunt - LSP), onderdeel van de infrastructuur voor de
de elektronische gegevensuitwisseling via de Zorginfrastruc-
elektronische uitwisseling van patiënteninformatie.
tuur verder vorm gegeven zou gaan worden. Er was veel nega-
Die aansluiting betekent dat HDT-Oost via beveiligde ICT inzage
tieve landelijke publiciteit rondom het nut, de noodzaak en de
heeft in de professionele samenvatting van de patiënt.
veiligheid van de elektronische gegevensuitwisseling.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Binnen HDT-Oost is altijd het belang van het elektronisch uitwisselen van patiëntgegevens onderkend. Het beschikbaar hebben op de huisartsenposten van relevante medische en medicatie gegevens vanuit de eigen huisartsenpraktijk of apotheek komt de kwaliteit van de zorgverlening en de patiëntveiligheid ten goede. Bij de doorstart van de Zorginfrastructuur eind 2011 is niet alleen door de Tweede Kamer en het College bescherming persoonsgegevens (CBP), maar ook door de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) nadrukkelijk aangegeven dat iedere patiënt vooraf om toestemming moet zijn gevraagd (de zogenaamde opt-in). Deze toestemming moet vastgelegd zijn in het huisartseninformatiesysteem van de eigen huisarts van de patiënt. Vanaf 1 januari 2013 mogen alleen medische persoonsgegevens uitgewisseld worden van patiënten die opt-in hebben gegeven. Daarnaast is ook duidelijk geworden dat de HIS-leveranciers in de regionale manier van gegevensuitwisseling (middels “OZIS”) geen optie tot vastleggen van de bovengenoemde toestemming gaan ontwikkelen. Ze zullen deze techniek niet verder gaan ondersteunen en hun aandacht volledig op de techniek waarop de Zorginfrastructuur werkt (HL7) gaan richten. Dit betekent dat om de toestemming van de patiënt vast te kunnen leggen, de huisartspraktijk aangesloten zal moeten zijn
59
h7
op de Zorginfrastructuur. Deze beide ontwikkelingen hebben de
persoonsgegevens (CBP) was dat zij geen wettige ruimte ziet
directie van de HDT-Oost medio 2012 doen besluiten om in de
om het invoeren uit te stellen tot 1 juli 2013. Ook de Neder-
loop van 2013 OZIS als berichtenverkeer uit te faseren.
landse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) drong aan om de patiëntverwijsindex op te schonen.
In de tweede helft van 2012 werd duidelijk dat het in stand
Daarom heeft HDT-Oost besloten dat met ingang van 1 janu-
houden van de OZIS-koppeling tussen de huisartsenposten en
ari 2013 de OZIS-server (ELS) losgekoppeld gaat worden van
de huisartsenpraktijken in 2013 strijdig kan zijn met de wet- en
ProtopicsHAP op de huisartsenposten. Vanaf die datum is
regelgeving. HDT-Oost had de hoop gevestigd op uitstel van de
Zorginfrastructuur de enige manier om elektronische patiënt-
invoering van de opt-in regeling tot 1 juli 2013, aangevraagd
gegevens uit te wisselen.
door VZVZ. Het antwoord van het College bescherming
Werkgroep opt-in De ICT-commissie van HDT-Oost en IZIT hebben al vroegtijdig
patiëntenvoorlichtingsmateriaal ontwikkeld voor de huis-
onderkend dat het belangrijk is dat in Twente veel aandacht
artsenpraktijken en apotheken. Er is in oktober een regionale
en ondersteuning nodig is rondom het thema opt-in in de
advertentiecampagne geplaatst in de regionale dag/week-
huisartsenpraktijken en apotheken. Op 18 juni is er een
bladen waarin patiënten opgeroepen worden om opt-in te
voorlichtingsbijeenkomst georganiseerd voor huisartsen en
geven. Er zijn diverse redactionele artikelen geplaatst en er is
apothekers onder de regie van IZIT waarin uitleg is gegeven
ook bij TV-Oost aandacht geweest voor het onderwerp. HDT-
over opt-in, ADEPD-registratie (adequaat registeren in het
Oost heeft gratis regionale patiëntenvoorlichtingsfolders
elektronisch patiëntendossier) en regionalisering.
en toestemmingsformulieren ter beschikking gesteld aan
Er is besloten om een werkgroep opt-in in het leven te
huisartsenpraktijken. Veel huisartsenprakijken hebben op
roepen waar de apothekersorganisatie en huisartsenposten
het advies van de werkgroep opt-in de oproep voor
in Twente, de LHV Huisartsenkring Twente en het IZIT in
griepvaccinatie gebruikt om aandacht te
vertegenwoordigd zijn. De werkgroep opt-in heeft regionaal
vragen voor de opt-in registratie.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Taskforce Zorginfrastructuur Er is in december 2012 een inventarisatie gemaakt door
Bezoek College bescherming persoonsgegevens aan HDT-Oost
HDT-Oost in samenwerking met IZIT en VZVZ welke huisartsen-
Het College bescherming persoonsgegevens (CBP) heeft op
praktijken nog geen aansluiting op de Zorginfrastructuur hebben.
31 oktober een bezoek aan HDT-Oost gebracht. Het CBP heeft
Er is besloten een Twentse Taskforce Zorginfrastructuur op te
in 2012 ‘adequate bescherming van medische gegevens’ aan-
richten. Het doel van de taskforce is het stimuleren van de
gewezen als een van de speerpunten voor de komende jaren.
aansluiting en het gebruik van de Zorginfrastructuur door
In dat kader is een aantal huisartsendienstenstructuren in
huisartsen en apothekers in Twente ter bevordering van een
Nederland door het CBP gevisiteerd, waaronder ook HDT-Oost.
optimale uitwisseling van huisartswaarneem- en medicatie-
Het onderzoek van CBP was erop gericht of HDT-Oost de Wet
gegevens. Aan het eind van het tweede kwartaal van 2013
bescherming persoonsgegevens (Wbp) naleeft bij de verwer-
(eind juni 2013) is het streven dat 80% van de huisartsen en
king van de medische persoonsgegevens waarbij de nadruk lag
apothekers in de regio aangesloten is op de Zorginfrastructuur
op de beveiliging van die gegevens.
en er actief gebruik van maakt.
Begin 2013 zal CBP rapporteren wat de bevindingen zijn
De ondernomen acties worden beschreven in een plan van
geweest bij HDT-Oost rondom het thema verwerking en beveili-
aanpak dat ter beschikking wordt gesteld aan VZVZ, zodat ook
ging van de medische persoonsgegevens.
zorgverleners in andere delen van het land hiermee ondersteund kunnen worden.
61
ProtopicsHAP
h7
• H AP mobiel. De werking van de mobiele versie is geüpdatet
ProtopicsHAP is een jong callmanagement systeem waarbij
en daardoor stabieler
de uitontwikkeling in goed overleg met de gebruikers en de ICT-
-E r kan nu tijdens offline situaties doorgewerkt worden op
leverancier verder wordt vormgegeven.
een minimale wijze en tijdens de online situatie op dezelfde
Er is 3 keer per jaar een gebruikersoverleg op zowel ope-
wijze als op de huisartsenpost
rationeel als op strategisch niveau. Alle huisartsenposten
• memobeheer is uitgebreid met een complexe zorg memo.
die ProtopicsHAP gebruiken, zijn hier in vertegenwoordigd.
Tevens worden de praktijken nu bij het vervallen van een
De ontwikkelingen worden in deze overleggen gekozen, de
memo op de hoogte gebracht door middel van een medvrij
functionaliteiten worden afgestemd en uiteindelijk vindt de
bericht en kunnen de huisartsen binnen ProtopicsHAP de
implementaties plaats. Deze nieuwe functionaliteiten/verbeteringen vinden plaats in 2 major releases. Daarbij zijn er 2 minor releases, deze zijn bedoeld om bugs op te lossen of kleine aanpassingen te doen.
memo’s van hun eigen patiënten bekijken en bewerken • tevens zijn er kleine aanpassingen gedaan. Denk daarbij aan aanpassingen als handiger te kunnen zoeken in het zorgverlener beheer en het kunnen afdrukken van een NTS triageblad In 2013 wordt in de visiteauto’s van HDT-Oost track en trace in
In 2012 zijn er 4 releases geweest in het systeem ProtopicsHAP
gebruik genomen.
De volgende belangrijke issues zijn ingevoerd. • signaleren kindermishandeling module
De financiële module wordt ontkoppeld uit ProtopicsHAP en
• een verwijsmodule binnen Protopics waarbij de mogelijk-
gaat verder in Finance Control.
heid is om digitaal te kunnen verwijzen of een print te kunnen
Er zal één release gebruikt worden om aan alle eisen van
maken van een verwijsbrief
VZVZ te voldoen in het kader van aansluiting op de
• het kunnen ontdubbelen van patiënten zodra ze dubbel in het
Zorginfrastructuur.
systeem staan • de track en trace module. Dit is het volgsysteem voor de visiteauto. Dit maakt het mogelijk dat de rijtijden van de auto worden geregistreerd • het kunnen koppelen met een thuiszorgorganisatie
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
blaal
63
Directie
Calamiteitencommissie
• Jacqueline Noltes, algemeen directeur
• Ate Jeeninga, medisch directeur HDT-Oost, huisarts,
• Ate Jeeninga, medisch directeur, huisarts
voorzitter kwaliteitscommissie (voorzitter calamiteitencommissie)
Raad van Commissarissen
• Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris, arts-jurist
• Sjoerd Rijpma, tot 2009 advocaat en vennoot bij
• Jacqueline Noltes, algemeen directeur
Damsté Advocaten • Freek van Beusekom, zelfstandig financieel adviseur en
(secretaris calamiteitencommissie) • Agnes Tip, locatiemanager, triagist
langjarige bancaire ervaring in directies van banken • Ineke Brons-van den Berg, afgevaardigd door patiënten-
Stuurgroep ADEPD (adequaat registeren in het elektronisch
organisatie Zorgbelang Overijssel en voormalig docent
patiëntendossier)
gezondheidsrecht
• Peter Kroeze, huisarts (voorzitter stuurgroep)
• Eddy van Heel, directeur van Prescan met ervaring als commerciële ondernemer in de gezondheidszorg • Edo Dokter, HRM manager bij Twente Milieu
• Jan Karel Dekker, huisarts, stuurgroeplid tot 1 juli 2012 • Joris van Grafhorst, huisarts • Bert Sanders, huisarts • Bennie Assink, IZIT
Kwaliteitscommissie/VIM-commissie
• Jacqueline Noltes, algemeen directeur
• Ate Jeeninga, medisch directeur HDT-Oost, huisarts (voorzitter kwaliteitscommissie) • Mariët Bosselaar, huisarts • Egon Kluitman, huisarts • Jacqueline Noltes, algemeen directeur • Agnes Tip, locatiemanager, triagist • Tanja Voerman, triagist • Ilse Bökkerink, directiesecretaresse
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Commissie Acutezorgpost Oldenzaal • Adriaan van der Werf, huisarts (tijdelijk voorzitter commissie AZP) • Dennis Olde Riekerink, huisarts • Marcel Poorthuis, huisarts • Dennis Visschedijk, huisarts • Jacqueline Noltes, algemeen directeur • Agnes Tip, locatiemanager, triagist • Ilse Bökkerink, directiesecretaresse Projectgroep heraccreditatie HDT-Oost en HAP Hengelo • A nneke Jaspers, locatiemanager HAP Hengelo, triagist (projectleider) • Magda Meijer, scholingscoördinator, triagist • Coriene Veldkamp, locatiemanager HDT-Oost, triagist
65
colofon Uitgave:
Redactie:
Huisartsendienst Twente-Oost
Jacqueline Noltes-Beverdam Renate Haakmeester-Wassink (statistische gegevens)
Adressen:
Ilse Bökkerink-Dunki Jacobs (eindredactie)
Huisartsenpost Enschede en Managementbureau Haaksbergerstraat 55
Vormgeving:
7513 ER Enschede
SOV Concept en Vormgeving, Losser
Acutezorgpost Oldenzaal
Fotografie:
Prins Bernhardstraat 17
Christian van der Meij, Hengelo
7573 AM Oldenzaal Druk: Correspondentieadres:
NetzoDruk, Enschede
Postbus 1084 7500 BB Enschede
Oplage: 300 exemplaren
Website: www.hdt-oost.nl
j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2012
Werkgebied Huisartsendienst Twente-Oost
Het aantal aangesloten huisartsen bij Huisartsendienst TwenteOost bedraagt 116. Het aantal inwoners van het werkgebied is 280.180, wat neerkomt op 107 normpraktijken.
Ootmarsum
Weerselo
Almelo
Denekamp
Oldenzaal Borne Losser Hengelo
Enschede
Goor
Haaksbergen
67
www.hdt-oost.nl