JAARVERSLAG. Medrie - Jaarverslag 2012

JAARVERSLAG

2012

Medrie - Jaarverslag 2012

Inhoudsopgave Algemene iden fica egegevens Naam verslagleggende rechtspersoon

Medische Regiogroep BV Medrie

Kantoor

Dokter Stolteweg 19, 8025 AV, ZWOLLE

Postadres

Postbus 40099, 8004 DB, ZWOLLE

Telefoonnummer

(038) 455 62 00

Kamer van Koophandel

05068437

E-mailadres

[email protected]

Internetpagina

www.medrie.nl

1. 2. 2.1 2.2. 2.3 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.5. 3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.1.4. 3.1.5. 3.1.6. 3.2. 3.3. 3.4. 4. 4.1. 4.2. 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.4. 4.4.1. 4.4.2. 4.4.3. 4.5. 4.5.1. 4.5.2. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4.

Medrie, Regio Zwolle Regiokantoor

Dr. Stolteweg 17-19, 8025 AV, ZWOLLE

Postadres


Werkgebied

Regio Zwolle en Elburg

Medrie, Regio Flevoland Regiokantoor

Ziekenhuisweg 100, 8233 AA, LELYSTAD

Postadres

Postbus 40099, 8004 DB

Werkgebied

Lelystad, Dronten e.o., Emmeloord e.o.

Medrie, Regio Hardenberg Regiokantoor

van Reeuwijkstraat 50, 7731 EH

Plaats

Ommen

Postadres


Werkgebied

Hardenberg, Ommen en Coevorden


2

Voorwoord Missie Uitgangspunten van de verslaglegging Profiel van de organisa#e Algemene iden=fica=egegevens Structuur van het concern Kerngegevens Kerntaken Kernac=viteiten, nadere typering Cliënten, capaciteit, produc=e en personeel Werkgebieden huisartsenposten Samenleving en belanghebbenden Bestuur, toezicht, medezeggenschap en Bedrijfsbureau Bestuur en toezicht Zorgbrede Governance Code Raad van Commissarissen Raad van Bestuur Regioraden Zwolle, Flevoland en Hardenberg Cliëntenraad Ondernemingsraad Van TPZ naar TPM Bedrijfsbureau Zorgfacet Beleid, inspanningen en presta#es Missie en Visie Medrie Regionaal Beleid Regio Flevoland Regio Hardenberg Regio Zwolle Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteit van zorg Veiligheid Klachten Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Personeelsbeleid Kwaliteit van het werk Financiën Fiscale posi=e Financieel beleid 2012 Balans Medrie per 31 december 2012 geconsolideerd Resultatenrekening Medrie B.V. jaar 2012 geconsolideerd Lijst met a-or#ngen Bijlage ‘besluiten Raad van Bestuur’ Bijlage ‘Cliënten, Capaciteit, Produc#e en Personeel’ Bijlage ‘nevenfunc#es Raad van Commissarissen’ Medrie - Jaarverslag 2012

5 7 9 9 9 9 11 11 11 13 17 17 23 23 23 25 27 29 31 33 35 39 39 39 39 43 47 49 53 57 59 61 63 65 65 67 71 71 71 70 72 75 77 79 81

Voorwoord Voor u ligt het jaarverslag 2012 van de Medische Regio groep, bekend onder de naam Medrie. Het afgelopen jaar heeC Medrie in haar werkgebied als brede huisartsenorganisa=e meer bekendheid gekregen. Huisartsen herkennen zich in het regiobeleid en zien Medrie als hun organisa=e, voor medewerkers is weer duidelijker geworden hoe Medrie kan en mag opereren en de zorgpartners weten Medrie te vinden. En belangrijk….de meerwaarde voor de pa=ënt, die een beroep kan doen op de samenhangende zorg, wordt stap voor stap helder. Iedere verandering kost =jd, en dat is bij Medrie niet anders. Verandering betekent ook vaak meer naar binnen kijken en minder oog voor buiten. Ook dat is bij Medrie niet anders gebleken. De herstructurering kreeg formeel een jaar eerder zijn beslag , maar het effect is ook in 2012 nog waarneembaar. Eind 2012, als het visiedocument zich gevormd heeC, ontstaat er weer ontwikkelruimte. Innova=e, crea=viteit, nieuwe ideeën: van oudsher het handelsmerk van de regio’s en de huisartsenposten duiken weer op. Met alle veranderingen blijken deze eigenschappen diep verankerd te zijn en ook in Medrie meer dan herkenbaar. De zorg is een dynamisch veld, de eerste lijn is een meer dan dynamisch veld en de huisartsen bevinden zich hier midden in. Medrie is er klaar voor! Dit jaarverslag is bedoeld als verantwoordingsdocument. Het laat zien welke zorg het afgelopen jaar door de Medrie huisartsenposten en chronische ketenzorggroepen is geleverd. Het geeC een beeld hoe dit organisatorisch in elkaar steekt en medewerkers, (bestuurlijk ac=eve) huisartsen en toezichthouders hier hun bijdrage aanleverden . Als bestuur willen we daar onze dank voor uitspreken! Namens de Raad van Bestuur, mr. drs. D. Husselman-Oosterom VoorziJer Raad van Bestuur


4


5

Missie Medrie wil de organisa=e zijn waar kansen worden benut en problemen worden opgelost, met als doel veilige en verantwoorde zorg voor de pa=ënt te bieden. Zij wil het aanspreekpunt zijn voor alle zaken rondom de zorg waarin de huisarts de regie heeC of een rol speelt. Medrie faciliteert alle profielen en organisa=evormen in de huisartsenzorg en legt de verbinding met andere zorgaanbieders. Met deze missie als s=p op de horizon, werd vervolgens de visie op huisartsenzorg in rela=e tot kwaliteit, de verbindingen in de zorg, de regionale profilering en de daarbij behorende visie op organisatorische ontwikkeling uitgewerkt. Meer hierover leest u in hoofdstuk 4.


6


7

1. Uitgangspunten van de verslaglegging Medrie is in 2011 ontstaan door het samengaan van een viertal huisartsenorganisa=es; Zorggroep Zwolle BV, Zorggroep Hardenberg BV, Zorggroep Flevoland BV en S=ch=ng Dienstenstructuur Huisartsen IJssel-Vecht/Flevoland. Dit samengaan werd ingegeven vanuit de gevoelde noodzaak om gezamenlijk het hoofd te bieden aan huidige en toekoms=ge ontwikkelingen in de (huisartsen) zorg. Toenemende regeldruk, versnippering en bestuurlijke drukte bij de huisartsen vroegen om een antwoord. Daarbij was en is van belang dat huisartsen zeggenschap houden over hun eigen vakgebied en dat de rela=e huisarts-pa=ënt centraal zou blijven staan. Dit alles onder het adagium; grootschalig organiseren om kleinschalig te kunnen blijven werken. Binnen de centraal bepaalde kaders, onder andere ingegeven, door vigerende weten regelgeving en het centraal toezicht, ligt een groot deel van de beleidsverantwoordelijkheid in de regio’s. Dit komt tot ui=ng in de structuur van de organisa=e waarbij is gekozen voor een decentralisa=e van de aansturing vanuit drie regio’s. De Medrie Regio’s Zwolle, Flevoland en Hardenberg zijn onder andere verantwoordelijk voor de aansturing van de in die regio’s func=onerende huisartsenposten en de aanwezige zorggroepen. Met dit jaarverslag wil Medrie verantwoording afleggen over de beleidsinspanningen en behaalde resultaten over het kalenderjaar 2012 waarbij de drie Medrie Regio’s worden onderscheiden. Voor het samenstellen van het overzicht is zoveel mogelijk de richtlijn ‘Jaarverslagen Zorg’ van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport gebruikt. Hiermee geeC Medrie invulling aan de Zorgbrede Governance Code en voldoet zij aan de eisen van de Wet Toela=ng Zorginstellingen (WTZi). In dit jaarverslag geeC Medrie inzicht in haar werkzaamheden en resultaten voor zowel de diensten geleverd voor de huisartsenposten en zorggroepen als ook voor haar zorg voor en ontwikkeling van medewerkers. Daarnaast wordt verslag gedaan van de (deel) projecten die in 2012 zijn uitgevoerd.

2. Profiel van de organisatie 2.1. Algemene identificatiegegevens Het hoofdkantoor van de Medische regiogroep BV Medrie is geves=gd te Zwolle, waar ook de Medrie Regio Zwolle kantoor houdt. De Medrie Regio Flevoland is geves=gd te Lelystad en de Medrie Regio Hardenberg is geves=gd te Hardenberg en houdt ook kantoor in Ommen.

Zie bijlage pagina 2

2.2. Structuur van het concern De rechtsvorm van Medrie is een Besloten Vennootschap. De organisatorische structuur van Medrie is weergegeven in het organogram.

Organogram

Medrie is 100% aandeelhouder van Zorgfacet BV. Zorgfacet BV verzorgt facilitaire diensten voor de eerstelijns medische zorg. De voorziJer van de Raad van Bestuur (RvB) van Medrie vormt de direc=e van Zorgfacet. Aandeelhouders De Huisartsenvereniging Regio Zwolle (HRZ), Huisartsen Coöpera=e Flevoland (HCF) en Coöpera=eve Huisartsenvereniging voor Regie, Ini=a=ef en Samenwerking in Hardenberg (Charis), zijn de aandeelhouders van Medrie BV. Hiermee is ook het regionale karakter van de organisa=e geborgd.

Organogram


8


9

Besturingsmodel Het onaQankelijk toezicht is gewaarborgd in de Raad van Commissarissen (RvC) en de inbreng van huisartsen in het beleid is geregeld door drie huisarts-directeuren in de Raad van Bestuur (RvB). De huisarts-directeuren leggen het gevoerde beleid ter goedkeuring voor aan de respec=evelijke regioraden en de RvB legt verantwoording af aan de RvC. De bevoegdheden van de RvC, RvB en de regiodirec=es zijn statutair vastgelegd en uitgewerkt in afzonderlijke reglementen. Voor de aansturing van de Medrie Regio’s is ervoor gekozen de eindverantwoordelijkheid neer te leggen bij de huisarts-directeur, deze is hoofdzakelijk belast met het algemene beleid en medisch inhoudelijke zaken. Hij wordt terzijde gestaan door een regiomanager die naast het algemene beleid vooral belast is met de bedrijfsvoering. In de prak=jk is er dan ook sprake van duaal management.

2.3 Kerngegevens 2.3.1. Kerntaken Het jaar heeC in het teken gestaan van het ontwikkelen van de Missie en Visie, zowel op Medrie, als op regionaal niveau. Nadat bestuur en regiomanagers de globale rich=ng hadden bepaald zijn de Medrie Regio’s aan de slag gegaan. Vervolgens zijn deze delen weer gebruikt voor het gezamenlijke Missie en Visiedocument ‘Scherp aan de wind’. Hierin zijn ook de kerntaken opnieuw gedefinieerd. 1. Medrie realiseert maatschappelijk verantwoorde zorg, afgestemd op de gerechtvaardigde behoeCe van de pa=ënt. 1. Medrie organiseert acute zorg in de ANW-uren en chronische zorg in regionale ketens. 2. Medrie ondersteunt vakkundige, toegankelijke en beschikbare 7/24 uur huisartsenzorg. 2.3.2. Kernactiviteiten nadere typering Huisartsenposten Medrie organiseert de rela=es die nodig zijn om de (hulp)vraag van de pa=ënt en het zorgaanbod van de huisartsen bij elkaar te brengen. Het zorgaanbod is te definiëren als kwalita=ef goede spoedeisende huisartsenzorg in de avond-, nachten weekenduren en =jdens de feestdagen. De pa=ënt die acute zorg nodig heeC in het verzorgingsgebied van Medrie, kan een beroep doen op de volgende voorzieningen: • Een triagepost waar de pa=ënt door middel van (telefonische) triage wordt verwezen naar de juiste (huisartsen)zorg voor dat moment. • Huisartsenzorg op een viertal huisartsenposten en binnen twee dienstenstructuren. • Visite aan huis bij medische noodzakelijkheid. Zorggroepen De zorggroepen combineren en coördineren de inhoud, organisa=e en de financiering van de (keten)zorg rondom chronisch zieken. Er zijn afspraken gemaakt over wie het beste welke zorg kan leveren, hoe de func=es op=maal op elkaar zijn af te stemmen en vanuit welke financiering de zorg wordt vergoed. De inhoud van de zorg is vastgelegd in speciale, op de Medrie Regio’s afgestemde protocollen, op basis van landelijke standaarden. De zorggroepen zijn daarmee verantwoordelijk voor het uitvoeren van ketenzorgprogramma's en werken samen met andere zorgverleners.


10


11

2.3.3. Cliënten, capaciteit, productie en personeel In de bijlage op pagina 79 wordt een overzicht gegeven van de aard en omvang van de zorgverlening in het werkgebied van Medrie en de middelen en menskracht die hiervoor wordt ingezet.

Zie bijlage pagina 79

Specifica#e van de produc#e bij de huisartsenpost De verdeling van de verrich=ngen over de huisartsenposten en de verdeling in aard van het contact, wijkt niet noemenswaardig af van de verdelingen in 2011. Het aantal telefonische consulten bij de huisartsenpost in Lelystad is toegenomen, waardoor er in 2012 verhoudingsgewijs minder consulten op de huisartsenposten waren. Dit past in het beleid om door middel van goede triage, daar waar mogelijk, zelfzorgadvies te geven. Zelfzorgadviezen gegeven door de TPM worden als telefonisch consult gedeclareerd. Produc e per post/dienstenstructuur 2012

jaar

2007

2008

2009

2010

2011

2012

gedeclareerde verrich=ngen

130.6 72

135.8 12

144.373

136.522

142.806

139.608

toe- of afname t.o.v. voorgaande jaar

4.5%

3.90%

6.30%

-/- 5.5%

4.6%

-/-2.2%

Produc e per post/dienstenstructuur 2012

Gedeclareerde verrich#ngen Niet alle verrich=ngen zijn declarabel. Zo bepaalt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dat telefonische consulten niet in rekening gebracht kunnen worden, tenzij deze duidelijk dienen ter vervanging van een spreekuurconsult. In 2012 kon 6,9 % van de verrich=ngen niet gedeclareerd worden. Dit percentage wijkt niet af van het landelijk gemiddelde. Niet gedeclareerde verrich=ngen zijn onder andere: • Directe verwijzing naar de Spoedeisende Eerste Hulp van de ziekenhuizen. • Het doorgeven van een overlijden (bericht vanuit het ziekenhuis dat doorgegeven wordt aan de huisarts). • Verwijzing naar een andere huisartsenpost. • Informa=everzoek van collega zorgverlener. • Dubbele verrich=ng, bijvoorbeeld twee telefonische contacten in korte =jd of een telefonisch contact en een consult of visite, over dezelfde klacht.

Het aantal gedeclareerde verrich ngen

Het aantal gedeclareerde verrich ngen

Zorgvraag De zorgvraag is berekend door het aantal verrich=ngen per jaar/per huisartsenpost te delen door het aantal inwoners van het verzorgingsgebied. De tabel geeC informa=e over de zorgvraag over 2012. In de onderlinge verhouding tussen de huisartsenposten is geen verschil met het voorgaand jaar. De huisartsenpost in Lelystad heeC het hoogst aantal verrich=ngen per 100 inwoners gevolgd door de huisartsenpost Hardenberg. Uit een landelijk onderzoek van het NIVEL blijkt ook dat de zorgvraag in Lelystad hoger is dan op basis van de demografische gegevens verwacht mag worden. Waarschijnlijk onder invloed van Randstedelijke cultuur is er eerder sprake van ongerustheid over de eigen gezondheid en doet men sneller een beroep op de zorg.

Het aantal verrich ngen per 100 inwoners 2012

Het aantal verrich ngen per 100 inwoners 2012

Verrich#ngen Het aantal verrich=ngen is 2,2% lager dan in 2011. Dit is vooral veroorzaakt door een, overigens landelijke, sterke daling in januari. Het aantal verrich=ngen in die maand is ruim 2.000 lager dan in het jaar daarvoor. Een verklaring hiervoor is niet gevonden. In december daarentegen is het aantal verrich=ngen hoger als gevolg van het aantal uren openstelling door feestdagen en een griepgolf.

Alle verrich ngen

Alle verrich ngen


12


13

Zelfzorg Het beleid van de laatste jaren is gericht op een betere telefonische opvang, met als doel de niet urgente klachten beter te kunnen ondervangen en de hoeveelheid consulten te beperken. Het uiteindelijke doel is om pa=ënten met een niet urgente hulpvraag van goede adviezen te voorzien en dat deze zich hiermee geholpen voelen en tevreden zijn. Voor niet urgente klachten is de pa=ënt beter af bij de eigen huisarts in de dagzorg. Het percentage zelfzorgadviezen groeide ten opzichte van 2008, toen dit beleid werd ingezet met 10%, maar stabiliseert in 2012 op 31,2% Vergelijkende cijfers wijzen uit dat de groei in het aantal verrich=ngen sinds 2008 hoofdzakelijk opgevangen wordt door de zelfzorgadviezen. In absolute aantallen gaat het om een kleine 75% van de groei.

Ook de verdeling van de gedeclareerde verrich=ngen laat zien dat de groei in de telefonische aQandeling doorzet. Bij de gedeclareerde verrich=ngen wordt geen onderscheid gemaakt in zelfzorg. Dit is een substan=eel onderdeel van de telefonische aQandeling

Zelfzorgadviezen Medrie totaal Jaar Telefonisch consult Visite Consult

Zelfzorgadviezen Medrie totaal

2012

2011

2010

2009

46.4%

45.2%

44.4%

45.4%

9.0%

9.5%

9.7%

9.8%

44.6%

45.3%

45.9%

44.7%

Verhouding gedeclareerde verrich ngen

Verhouding gedeclareerde verrich ngen

Zorggroepen Totaal aantal pa ënten in zorggroepen in 2012 Medrie Regio Zwolle (DM-2 en COPD) Medrie Regio Flevoland (DM-2) Medrie Regio Hardenberg (DM-2, Astma en COPD)

14.384 7.094 4.816

De drie zorggroepen binnen Medrie werken mee aan de door de Landelijke Organisa=e voor Ketenzorg (LOK) gehouden benchmark. In die benchmark worden zowel proces- als uitkoms=ndicatoren gemeten en landelijk vergeleken. Gemeten indicatoren zijn; (Diabetes) • • • •

Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma bij wie HbA1c, het lipidenprofiel en krea=nineklaring is berekend of bepaald. Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma met urineonderzoek op albumine of albumine/ crea=nine ra=o. Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma bij wie de bloeddruk en de Body Mass Index (BMI) berekend is en van wie het rookgedrag is vastgelegd. Percentage diabetespa=ënten in zorgprogramma met een funduscontrole.

(COPD) • • •

Percentage COPD-pa=ënten in zorgprogramma met inhala=emedica=e bij wie inhala=etechniek is gecontroleerd, bij wie de longfunc=e is bepaald. Percentage COPD-pa=ënten bij wie func=oneren/health status (MRC | CCQ | RIQ-MON10) is vastgelegd. Percentage COPD-pa=ënten in zorgprogramma bij wie mate van bewegen is gecontroleerd, van wie het rookgedrag is vastgelegd, die de griepvaccina=e hebben gehad en bij wie de Body Mass Index berekend is.

Uit de benchmark gegevens over 2011 (2012 is nog niet beschikbaar) blijkt ten aanzien van de diabeteszorg dat alle drie de zorggroepen vaak ver boven het gemiddelde van de 66 gemeten zorggroepen scoren. De COPD-zorg in de huisartsenprak=jken van Zwolle en Hardenberg (Flevoland heeC nog geen COPDzorggroep) scoren als besten van Nederland.


14


15

Gemeenten

Postcodegebieden in gemeenten die behoren tot verzorgingsgebied Medrie

Coevorden

7929 7741 7742

Dalfsen

7711 7721 7722 8151-8154

De Wolden

7705 7925

2.3.5. Samenleving en belanghebbenden

Dronten

8251-8256

Elburg

8081 8084 8085

Hardenberg

7691-7696 7701 7702 7707 7771-7773 7775-7779 7781-7788

Medrie heeC maatschappelijk verantwoord ondernemen als uitgangspunt en streeC naar een hoge mate van transparan=e van haar werkzaamheden en besteding van middelen. De uitgangspunten van de Zorgbrede Governance Code zijn daarbij rich=nggevend. Medrie is proac=ef gericht op kwaliteitsverbetering van de (acute) zorgketen, waarin de huisartsenpost en zorggroep de schakel zijn.

2.3.4. Werkgebieden van de huisartsenposten

7791-7798

Werkgebieden van de huisartsenposten

Huisartsen en acute zorg In de deelnemersovereenkomst tussen de huisartsen en de Medrie huisartsenposten worden de taken en verplich=ngen van beide par=jen genoemd:

Ha=em

8051 8052

Heerde

8181 8191 8193 8194

Hellendoorn

7687 7688

Kampen

8261-8267 8271 8274-8278 8293

Lelystad

8211 8212 8218 8219 8221-8226 8231-8233 8239 8241-8245

•

Noordoostpolder

8301-8305 8307-8309 8311-8317

•

Oldebroek

8079 8091 8094 - 8097

Olst-Wijhe

8131 8198

Ommen

7685 7731 7734-7739 8146-8148

•

Raalte

8055 8107 8141 8144

•

Staphorst

7954

Steenwijkerland

7946 8066 8325 8326 8341 8356 8371 8374 8377

Twenterand

7675 7676 7681 7683

Urk

8321 8322

Westerveld

7991 8351

Zwartewaterland

8281 8291 8294

Zwolle

8011-8017 8019 8021-8026 8028 8031-8035 8041-8045

•

•

• •

•

•

Werkgebieden van de huisartsenposten •

De huisarts verleent kwalita=ef goede ANW-huisartsenzorg volgens de professionele standaard conform het overeengekomen rooster. De huisarts dient zelf te zorgen voor een waarnemer indien hij niet in de gelegenheid is de ingeroosterde dienst te doen. Medrie is verantwoordelijk voor diverse facilitaire zaken die de huisarts in staat stelt de ANWhuisartsenzorg te leveren. Daarnaast dient Medrie de weJelijke voorschriCen en het zorginhoudelijke kader in acht te nemen bij de uitoefening van de taken. Medrie betaalt de huisartsen een vergoeding die hoogstens het weJelijk vastgestelde tarief kan bedragen. De huisarts die de ingeroosterde dienst niet persoonlijk verricht maar een waarnemer inschakelt, draagt zelf zorg voor de betaling van die waarnemer. De huisarts is zelf verantwoordelijk voor voorzieningen/verzekeringen zoals arbeidsongeschiktheid, beroepsaansprakelijkheid, rechtsbijstand en pensioen. Medrie heeC een aansprakelijkheidsverzekering die aanvullende dekking geeC voor schade die door de huisarts wordt veroorzaakt bij uitoefening van zijn/haar werkzaamheden op de huisartsenpost. In verband met die verzekering dienen huisartsen Medrie te informeren over eventuele civielen/of strafrechtelijke procedures, vorderingen en klachten, dan wel klachten die in behandeling zijn bij de klachtencommissie of de naar aanleiding daarvan gewezen vonnissen en beslissingen. In het kader van, de verantwoordelijkheid voor en het eigendom van, de pa=ëntendossiers moeten Medrie en de huisartsen met betrekking tot de dossiers handelen in overeenstemming met de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) en de Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP). De pa=ëntendossiers zijn eigendom van Medrie. Zij zorgt ervoor dat de dossiers op correcte wijze kunnen worden opgeborgen en dat de dossiers, indien nodig, ter beschikking staan van een behandelend arts, ook buiten de ANW-diensten.

Indien een huisarts een waarnemer inschakelt, dan is de huisarts verantwoordelijk voor een goede regeling van die waarneming. Dit houdt in dat de huisarts de waarnemer zal wijzen op alle rechten en plichten die voortvloeien uit de deelnemersovereenkomst. Daarnaast dient de huisarts zich ervan te vergewissen dat de waarnemer voldoet aan de weJelijk verplichte BIG-registra=e en voldoende bekwaam is het werk van de huisarts waar te nemen.


16


17

Onderwerp

Doel

Resultaten

Meetperiode Acute Zorg 2012

Het in kaart brengen van de vraag naar acute zorg in de regio van het Netwerk acute Zorg Zwolle en voor zover mogelijk het vervolgtraject van de pa=ënten op instellingsniveau.

In april en mei is er, in samenwerking met de Universiteit Twente, wederom een 4 weken durende meetperiode gehouden en vervolgens heeC een onderzoeker van de UT de ontvangen gegevens verwerkt. Dit jaar hebben ook de geestelijke gezondheidszorginstellingen deelgenomen. De gekoppelde data zijn gebruikt om analyses uit te voeren. De resultaten zijn in een rapport beschreven en teruggekoppeld aan alle ketenpartners die deel hebben genomen. Ze dienen tevens als basis voor verbetertrajecten.

Huisartsen en ketenzorg De zorg aan een bepaalde groep chronische pa=ënten is georganiseerd in zorggroepen. Dit zijn samenwerkingsverbanden van huisartsen met gemeenschappelijke contracten met de zorgverzekeraars en contracten met onderaannemers. De zorggroep is verantwoordelijk voor de coördina=e en kwaliteit van uitvoer van Ketenzorgprogramma’s als DM2 (Diabetes Mellitus type 2), COPD en Astma, conform afspraken in de betreffende zorgstandaarden. De huisartsen hebben hierbij de regierol in de regio en werken daarbij samen met anderen voor de betreffende zorg relevante zorgverleners. Medrie kent drie zorggroepen: Zorggroep Zwolle, Zorggroep Flevoland en Zorggroep Hardenberg.

Regionale visie op samenhangende spoedzorg

Ontwikkeling en implementa=e van een regionale visie op acute zorg.

In 2012 is de visie aangevuld met een visie op mobiele acute zorg en zijn de uitgangspunten breder in het netwerk besproken. Daarmee is de ontwikkeling van de visie onderdeel van de ROAZ agenda geworden. In 2013 zal dit traject worden vervolgd.

Belangenorganisa#es huisartsen De LHV Kring Zwolle-Flevoland behar=gt de belangen van de huisartsen in de regio IJssel-Vecht/ Flevoland. De Kring maakt deel uit van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). Naast de LHV Kring Zwolle-Flevoland zijn er nog drie regionale belangenorganisa=es ac=ef in het werkgebied van Medrie. Dit zijn de HRZ (Huisartsen Regio Zwolle), Charis (Coöpera=eve Huisartsenvereniging voor Regie, Ini=a=ef en Samenwerking) en HCF (Huisartsen Coöpera=e Flevoland). Deze laatste drie huisartsenorganisa=es zijn de aandeelhouders van Medrie.

Verloskunde Meppel

Het aan de hand van de ‘Leidraad wijziging acuut zorgaanbod’ toetsen van de wijziging in het zorgaanbod en de mogelijke ‘wiJe vlekken’ en het in samenspraak met de ketenpartners geven van sugges=es voor oplossingen.

In een extra gezamenlijke bijeenkomst van het ROAZ Zwolle en het ROAZ Drenthe op 15 november 2012, is vastgesteld dat de genomen maatregelen voldoen aan de gestelde criteria ten aanzien van beschikbaarheid en bereikbaarheid (geen oordeel/mening over kwaliteit) en er gehandeld is volgens de leidraad. De maatregelen werden als adequaat beoordeeld en de ontstane wiJe vlek ten aanzien van de klinische verloskunde in de regio Meppel is daarmee opgelost.

Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) Medrie neemt deel aan het Regionaal Overleg Acute Zorg voortvloeiend uit de acute zorgparagraaf van de Wet Toela=ng Zorginstellingen (WTZi). De deelnemers aan dit bestuurlijke overleg streven ernaar de kwaliteit van de acute zorg te verbeteren aan de hand van concrete verbeteringsini=a=even. Het doel is dat een pa=ënt met een acute zorgvraag zo snel mogelijk op de juiste plaats voor diagnos=ek en behandeling komt. In 2012 zijn er vier ROAZ-bijeenkomsten belegd. Daarnaast is er een gezamenlijke bijeenkomst van het ROAZ Zwolle en ROAZ Drenthe geweest, die volledig in het teken van de Verloskunde Meppel heeC gestaan.

Regionaal Steunpunt OTO

Het met behulp van de OTOs=muleringsgelden verbeteren van de kwaliteit van de voorbereiding op rampen en crisissitua=es..

Naast individuele OTO-ac=viteiten per ketenpartner, zijn er op regionaal niveau een aantal projecten verder uitgewerkt met de volgende resultaten: Realisa=e van de voorwaarden die noodzakelijk zijn om het netcentrisch werken in de wiJe kolom te kunnen implementeren; Implementa=e van de handreiking opvang chemisch besmeJe pa=ënt op de SEH; Het geven van een cursus coaching en waarneming aan een ketenbrede vertegenwoordiging; De organisa=e van twee symposia ‘RAMPmeester.nu’ in januari en november. De thema’s waren ‘Informa=evoorziening =jdens calamiteiten en rampen’ en ‘Communica=e met de pers’.

Inspanningen Regionaal Overleg Acute Zorg 2012

HaROP In samenwerking met de huisartsen (LHV) is er door Medrie met de GHOR (Geneeskundige Hulpverlening Organisa=e in de Regio) en GGD een HaROP (Huisartsen Rampen Opvang Plan) convenant gesloten. Bij de uitbraak van een infec=eziekte en/of flitsramp is het van belang dat de huisartsenzorg zo op=maal mogelijk doorgang vindt. Medewerkers van huisartsenprak=jken, huisartsenposten en huisartsen moeten weten hoe te handelen bij opvang van slachtoffers als gevolg van het uitbreken van een infec=eziekte / flitsramp. De beschikbare capaciteit van mensen en middelen moet zo op=maal mogelijk worden ingezet. Om te oefenen, hoe op te treden bij calamiteiten en rampen, werden in het kader van de HaROP de volgende trainingen georganiseerd: • • •

Oefening Crisisteam. Simula=eoefening huisartsen. Training loggen en ploJen.

Inspanningen Regionaal Overleg Acute Zorg 2012


18


19

Overheid Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) De NZa geeC jaarlijks tarieXeschikkingen af met de tarieven die Medrie voor de huisartsenposten in rekening mag brengen. De NZa heeC in 2012 de jaarrekening 2011 en de begro=ng 2012 goedgekeurd. Met deze beide documenten zijn de, in de tarieven te verrekenen, posten verwerkt. Zorgverzekeraar Met de preferente zorgverzekeraar in het werkgebied, Achmea, worden jaarlijks afspraken gemaakt over de voortgang en het budget. Daarbij gelden specifieke financieringssystema=eken voor enerzijds de acute zorg en anderzijds de chronische zorg.

Extern Toezichthouder De Inspec=e voor de Gezondheidszorg (IGZ) is toezichthouder voor Medrie. Medrie heeC in 2012 in zeven gevallen bij de IGZ melding gemaakt van een calamiteit. Een calamiteit is een gebeurtenis die betrekking heeC op de kwaliteit van zorg en die onverwacht en onbedoeld leidt tot de dood of een erns=g schadelijk gevolg voor een pa=ënt. De IGZ heeC vervolgens in alle gevallen de organisa=e gevraagd, zelf onderzoek te doen naar het verloop van het incident en daarover te rapporteren aan de IGZ. Over vijf van de meldingen heeC de IGZ in 2012 uitspraak gedaan. Bij één van de meldingen leidde dit tot de uitspraak waarin de inspec=e AangeeC: “Het onacceptabel te vinden dat de accordering van een zelfstandig door de triagist gegeven advies niet binnen één uur plaatsvindt”. De IGZ heeC de maatregel opgelegd dat voor 1 november 2012 een plan moet worden overlegd waarmee voor 1 mei 2013 de autorisa=e binnen het uur op 100% komt. Daarnaast dienen afspraken over het overleg tussen huisarts en triagist schriCelijk te worden vastgelegd. Die afspraken zijn gemaakt en vastgelegd in een protocol. Daarnaast is Medrie nog in gesprek met de inspec=e over of het verhogen van de urgen=e ook aanleiding moet zijn voor tussen=jdsoverleg tussen triagist en regiearts, dit omdat bij het verhogen van de urgen=e de pa=ëntveiligheid niet in het geding is . In de overige gevallen is de IGZ akkoord gegaan met de SMART geformuleerde verbeterac=es die de organisa=e al had ingezet of opgenomen in het bestaande beleid. De reac=e van de IGZ op twee onderzoeksverslagen zijn begin 2013 ontvangen waarbij evenmin tekortkomingen werden geconstateerd. In juni legde IGZ een jaarbezoek af, waarbij naast de bestuurders, ook twee commissarissen van de RvC aanwezig waren. Naar aanleiding van de ervaringen bij alle huisartsenposten heeC IGZ =en kri=eke risico processen in beeld gebracht. Ook voor Medrie zijn daarbij nog verbeteringen in aan te brengen. Met name op medica=e beleid, aanrijden en opname spoedlijn. Medrie heeC in 2012 de verbeteringen ingezet en gaat hier in 2013 mee verder. IGZ had voor 2012 de signalering van kindermishandeling als thema benoemd. Bij een eerste bezoek bleek Medrie nog niet aan alle voorwaarden te voldoen. Met name het invullen van het Sputovamo formulier (Signaleringsprotocol kindermishandeling voor de acute hulp) was niet als verplich=ng geïmplementeerd. Na een voorbereidend traject dat eind 2012 werd ingezet zal dit vanaf maart 2013 de gebruikelijke werkwijze zijn. Medrie zet zich conform de in het IGZ-rapport beschreven vereisten in, om uitwisseling van medische gegevens tussen de huisartsenposten en betrokken huisartsenprak=jken te realiseren, door middel van een OZIS koppeling (Open Zorg Informa=e Systeem). In 2012 heeC 50% van de aangesloten huisartsen een OZIS koppeling. Er is in het verslagjaar geen ac=ef beleid gevoerd om dit aantal te vergroten in afwach=ng van de ontwikkelingen rond het Landelijk Schakelpunt.


20


21

3. Bestuur, toezicht, medezeggenschap en Bedrijfsbureau 3.1. Bestuur en toezicht 3.1.1. Zorgbrede Governance Code De Wet Toezicht Zorginstellingen (WTZi) stelt eisen aan de transparan=e van de bestuursstructuur en het toezicht op zorginstellingen. De WTZi stelt dat de leden van het toezichthoudend orgaan geen directe belangen mogen hebben bij de instelling. Dit is conform de eisen van de Zorgbrede Governance Code. Medrie dient krachtens de WTZi aan deze eisen te voldoen voor haar toela=ng die noodzakelijk is om met name de werkzaamheden met betrekking tot het organiseren van spoedeisende huisartsenzorg in ANW uren te mogen uitvoeren. Bij het uitvoeren van haar werkzaamheden hanteert Medrie de volgende uitgangspunten: • Het belang van de pa=ënt staat centraal. • Opereren volgens de Zorgbrede Governance Code, een professioneel bestuur en onaQankelijk toezicht in een transparante structuur. • Een verbinding naar maatschappelijke ontwikkelingen in de Medrie Regio’s. 3.1.2. Inrich#ng bestuur 3.1.2.1 Aandeelhouders De aandelen van Medrie zijn in handen van HRZ, HCF en Charis. De besturen van deze organen treden op namens hun leden. Zij vormen samen de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA), die twee keer per jaar een vergadering houdt. Daarin worden de jaarrekening en het jaarverslag vastgesteld. Eventuele nieuwe leden voor de Raad van Commissarissen (RvC) worden door de AVA benoemd en daarnaast heeC de AVA bevoegdheden bij rechten op het vermogen en bij een verdeling van overwinst. De verdeling van de aandelen is als volgt: HRZ 51%, HCF 32% en Charis 17%. Naast deze gewone aandelen kent Medrie prioriteitsaandelen. Elke huisartsenregio heeC prioriteitsaandelen en de besturen hiervan vormen samen de prioriteit. De bevoegdheid die hieraan gekoppeld is, is het verlenen van de goedkeuring aan: • Het vaststellen van het strategisch beleid en het meerjarenbeleid van de vennootschap alsmede het vaststellen van de Missie en de Visie van de vennootschap in het algemeen. • Op financieel gebied, het vaststellen van de meerjarenbegro=ng en het investeringsplan van de vennootschap in het algemeen. De stemverhouding bij deze goedkeuringsbesluiten is 1:1:1 en daarmee gericht op consensus.

Besluit en Algemene vergadering van Aandeelhouders 2012 • Het Medrie-jaarverslag 2011 wordt vastgesteld. • De jaarrekeningen 2011 worden vastgesteld. • De inbreng van het vermogen in de jaarrekening wordt geaccepteerd. • De aandeelverhouding 51%-32%-17% blijC gehandhaafd. • Decharge wordt verleend aan de leden van de Raad van Bestuur. • Decharge wordt verleend aan de leden van de Raad van Commissarissen. • De door de RvC voorgedragen heer H. Dijksma wordt benoemd tot lid van de Raad van Commissarissen. • Aandeelhouder Charis brengt een pré-advies uit voor een kandidaat lid RvC, te benoemen in mei/juni 2013. • De begro=ng zorggroepen zoals deze voorligt op 2 november 2012, zal tot de formele vaststelling als leidraad dienen voor de uitgaven.


22

Het eigen prioriteitsaandeel geeC bovendien de bevoegdheid om goedkeuring te verlenen aan: • Het vaststellen van het strategisch regiobeleid en het regio meerjarenbeleid, alsmede het vaststellen van de regionale Missie en de regionale Visie van de hierna te noemen (toekoms=ge) dochtervennootschappen van de vennootschap. • Op financieel gebied, het vaststellen van de regionale meerjarenbegro=ng en het regionale investeringsplan van de hierna te noemen dochtervennootschappen van de vennootschap. • Overige besluiten die, aldus het voor de vennootschap en de groep van vennootschappen waartoe de vennootschap behoort, vastgestelde beleid, kunnen worden overgelaten en/of worden gedelegeerd aan de binnen de vennootschap verbonden regio’s.

Besluitenlijst AvA


23

Samenstelling RvC Dhr. H.J.B. van Wel, arts Dhr. E. van der Schaaf Dhr. drs. H. Dijksma Mw. H.J. Nap-Borger Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA Dhr. Th. A.R. Rebholz, huisarts

3.1.2.2. Raad van Commissarissen

VoorziJer Tot 1 oktober 2012 M.i.v. juli 2012

De Raad van Commissarissen (RvC) bestaat uit vijf personen. Het toetsingskader dat de RvC hanteert is gelegen in de doelstellingen (o.a. kwaliteit van zorg) en de maatschappelijke relevan=e. Daarmee hebben zij een ander toetsingskader dan de aandeelhouders. De bevoegdheden en de invulling is conform de Zorgbrede Governance Code.

Rooster van aGreden Dhr. H.J.B. van Wel, arts

eerste periode april 2006 april 2010

april 2010

april 2014

Dhr. E. van der Schaaf

april 2004

april 2008

april 2008

oktober 2012

oktober 2012

oktober 2016 april 2009

oktober 2016

oktober 2020

april 2009

april 2013

november 2011 november 2011

november 2011

maart 2015

november 2011

maart 2015

Dhr. drs. H. Dijksma Mw. H.J. Nap-Borger

april 2005

Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA

maart 2007

Dhr. Th. A.R. Rebholz, huisarts

maart 2007

tweede periode

Voorafgaand aan de herbenoeming voor de tweede termijn vindt een evalua=e plaats, en wordt in geval van een kwaliteitszetel de organisa=e namens welke het lid is benoemd, geconsulteerd.

Commissies en/of speciale aandachtsgebieden binnen de Raad van Commissarissen Dhr. H.J.B. van Wel, arts renumera=e commissie Dhr. E. van der Schaaf financiële zaken tot 1 oktober 2012 Mw. H.J. Nap-Borger renumera=e commissie; contact lid Cliëntenraad Dhr. drs. H. Dijksma financiële zaken m.i.v. 1 juli 2012 Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA kwaliteit en risico beheersing Dhr. Th.A.R. Rebholz, huisarts kwaliteit en risico beheersing

Besluiten Raad van Commissarissen 2012 • • • • • •

•

Samenstelling RvC Nevenfunc es RvC zie bijlage pagina 81 Rooster van a2reden RvC Commissies en/of speciale aandachtsgebieden binnen de RvC Besluitenlijst RvC

Goedkeuring jaarrekening 2011. Goedkeuring Jaarverslag 2011. Goedkeuring informa=e protocol op basis van Zorgbrede Covernance Code. Procedure benoeming lid RvC. Goedkeuring profiel voor te benoemen lid RvC Regio Hardenberg. Goedkeuring voor de Investering € 130.000 voor verbouwing en vorming HOED in Emmeloord. In later stadium - na consulta=e portefeuillehouder RvC - verhoogd naar € 135.000. Gecondi=oneerde goedkeuring voor het deel Huisartsenpost in de begro=ng 2013.


24

Kernelementen reglement Raad van Commissarissen De RvC houdt toezicht op de realisa=e van de doelstellingen, de strategie van Medrie en de opzet en werking van de interne risicobeheersing- en controlesystemen. De RvC vergadert tenminste vier keer per jaar met de RvB. De controle van de financiële verslaglegging en het benoemen van een registeraccountant ter controle van de jaarstukken en boekhouding behoren tot het takenpakket. Ook voor 2012 is BDO accountants uit Nunspeet voor die controle benoemd. Dit kantoor is gespecialiseerd in het samenstellen en controleren van financiële verslaglegging van o.a. huisartsenposten. De RvC dient na te gaan of Medrie als BV op passende wijze uitvoering geeC aan haar taken. Zij houdt toezicht op en controleert en adviseert op het gebied van: • Het vaststellen van het strategisch regiobeleid en het regio meerjarenbeleid, alsmede het vaststellen van de regionale Missie en de regionale Visie van de hierna te noemen (toekoms=ge) dochtervennootschappen van de vennootschap. • De strategie van de vennootschap en de met de vennootschap verbonden werkmaatschappijen alsmede de risico’s verbonden aan de ondernemingsac=viteiten. • De realisa=e van de doelstellingen van de vennootschap. • De naleving van weten regelgeving. • De opzet en werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen. • Werking van gedragscodes. • Het financiële verslaggevingsproces, waaronder; • De financiële informa=everschaffing door de vennootschap. • De financiering van de vennootschap. • Het selecteren en verlenen van de opdracht aan de externe accountant. • Onderzoek van de jaarrekening als vermeld in ar=kel 29 van de statuten van Medrie. • Het bespreken van de jaarrekening alsmede het goedkeuren van de jaarlijkse begro=ng, inclusief belangrijke investeringen van de vennootschap. • De naleving van aanbevelingen van inen externe accountants. • Het selecteren en voordragen van leden van de RvB en het vaststellen van de bezoldiging en de verdere arbeidsvoorwaarden voor ieder lid van de RvB. • Het selecteren en aandragen ter benoeming van de leden van de RvC alsmede het voorstellen van de vergoeding van haar leden ter vaststelling door de algemene vergadering. • Het evalueren en het beoordelen van het func=oneren van de RvB en de RvC alsmede van hun individuele leden.


25

Overleg De voorziJer van de RvC heeC driewekelijks overleg met de voorziJer van de RvB. Daarnaast overlegt de RvC twee keer per jaar met de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA) in het bijzijn van de RvB. Op 1 juni 2012 heeC de RvC gezamenlijk vergaderd met de AVA. Met een afvaardiging van de Ondernemingsraad dient de RvC minimaal eenmaal per jaar overleg te hebben. Die bijeenkomst heeC plaatsgevonden op 28 maart 2012. Daarnaast wordt gestreefd naar tweemaal per jaar overleg met de Cliëntenraad. In 2012 vond slechts eenmaal overleg plaats en wel op 18 september 2012. Honorering De honorering van de leden van de RvC is conform afspraken in de maatschappelijke sector. De honorering van een lid van de RvC is niet aQankelijk van de resultaten van de BV. De honorering van de RvC is gebaseerd op het advies van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorginstellingen (NVTZ juni 2009). De leden van de RvC zijn in 2012 gehonoreerd conform de afspraken. Func#onaris

Vergoeding 2012

VoorziJer

€ 10.500

Lid

€ 7.000

Bezoldiging leden Raad van Commissarissen 2012

3.1.2.3. Raad van Bestuur De Raad van Bestuur (RvB) bestaat uit vier personen, waarvan er drie als huisarts-directeur verbonden zijn aan respec=evelijk Medrie Regio Zwolle, Medrie Regio Flevoland en Medrie Regio Hardenberg. De vierde, een niet-huisarts, is voorziJer van de RvB, verantwoordelijk voor het Bedrijfsbureau, de Triage Post Medrie (TPM) en is directeur van Zorgfacet.

Naam Bezoldiging leden RvC 2012 Mw. mr. drs. D. HusselmanOosterom

Bestuursfunc#e Bestuurder

Kernelementen reglement Raad van Bestuur De RvB is eindverantwoordelijk voor het besturen van de BV. De taken bestaan uit het realiseren van de doelstellingen van Medrie, strategie- en beleidsontwikkeling en de daaruit voortvloeiende resultaten. De RvB is verantwoordelijk voor het beheersen van de risico’s verbonden aan de ac=viteiten van de BV en voor de exploita=ve en financiering daarvan. De RvB legt verantwoording af aan de RvC. Dit gebeurt op basis van het afgesproken informa=eprotocol. Dit geeC de RvC handvaJen om op transparante wijze aan toezicht te voldoen. Met ingang van 2012 is het informa=eprotocol gebaseerd op de Zorgbrede Governance Code. In deze richtlijn is opgenomen welke onderwerpen dienen te worden geagendeerd en op welk moment. Deze punten hebben onder andere betrekking op de volgende onderwerpen:

(neven)func#es Gemeenteraadslid in Zwolle Bestuurslid VNG-Overijssel Toehorend bestuurslid IZZ

Dhr. B.M. Noordzij, huisarts

Bestuurder

Raad van Advies Del=on College Huisarts te Dalfsen

Dhr. B. Jansen, huisarts

Bestuurder

Huisarts te SwiCerbant

Bestuurder

Docent Oogheelkunde VU Huisarts (waarnemend)

Dhr. B. Prenger, huisarts

Samenstelling Raad van Bestuur

Regiearts TP Zwolle Medisch coördinator/adviseur MCC Klik tot 1 juli 2012 Eigenaar/directeur ‘De Prak=jk-Zorg’ Samenstelling Raad van Bestuur 2012

• • • • • • • • • •

Notulen en ac=e- en besluitenlijsten van de vergaderingen van de RvC. Kwartaalrapportages. Voorlopige - en defini=eve jaarrekening en jaarverslag. Concept - en defini=ef jaarplan en begro=ng. Strategische discussies. Grote aankopen/investeringen. Wijzigingen in organisa=estructuur, reorganisa=es, fusies. De verzekeringsvoorwaarden van het komende jaar (prijs, pakket en criteria). Evalua=e van de samenwerking tussen RvC / RvB. Bespreking beoordeling bestuurders en een terugkoppeling op deze evalua=e.

De invloed en medezeggenschap van de medewerkers en huisartsen aangesloten bij Medrie, is respec=evelijk in de Ondernemingsraad en regioraden geborgd. De RvB voert overleg met de Ondernemingsraad (OR) en de Cliëntenraad (CR) en legt besluiten volgens weten regelgeving ter advisering of instemming voor.


26

Besluitenlijst Raad van Bestuur 2012, zie pagina 77


27

Regiodirec#e

3.1.2.4. Regioraden Zwolle, Flevoland en Hardenberg

Regio Zwolle Regio Flevoland Regio Hardenberg

Dhr. B.M. Noordzij, huisarts Dhr. B. Jansen, huisarts Dhr. B. Prenger, huisarts

Met inachtneming van, in een reglement beschreven kaders en mits het past binnen de begro=ng van de betreffende regio, kunnen de ontwikkeling van nieuwe zorgvormen en werkgebieden en de bepaalde besluiten zelfstandig door de regiodirec=e genomen worden na goedkeuring van de regioraad.

Samenstelling Regioraad Zwolle 2012 Dhr. R.M. Oosterhout (voorziJer), huisarts Mw. D.M. van Leeuwen, huisarts Dhr. A. HuJer, huisarts Dhr. J. Kiewiet, huisarts Dhr. G.H. Wesseler, huisarts Dhr. J.G.H. Mulder (toehoorder), huisarts

HRZ bestuurder HRZ bestuurder HRZ bestuurder Lid namens de B&K Zwolle Lid namens de B&K Elburg Afgevaardigde namens de Kring

Samenstelling Regioraad Flevoland 2012

Func#e

Dhr. W.J. Chris=aans, huisarts

Wijk 1 Lelystad

Dhr. C.P.A. Bas=aanse, huisarts

Wijk 2 Lelystad

Mw. I.S. Letsch, huisarts

Wijk 4 Lelystad, HCF bestuur

Dhr. L.D. van der Wal, huisarts

VoorziJer HCF

Dhr. C.G.J. Geboers (tot juni 2012), huisarts

Hagro Kop/NOP, HCF bestuur

Dhr. C.L. de Visser, huisarts Mw. A.M. van Slobbe, huisarts

Hagro Urk, B&K Emmeloord Hagro Emmeloord

Dhr. M.J.A. van Gaalen, huisarts

Hagro Dronten, B&K Dronten

Mw. R. Veenvliet, huisarts

B&K Lelystad

Dhr. J.N.W. Koch (toehoorder), huisarts

Vertegenwoordiging LHV Kring Zwolle-Flevoland

Bezoldiging De leden van de Regioraad ontvangen voor iedere bijgewoonde vergadering € 150,- en voor de gereden kilometers staat een vergoeding van 19 eurocent per kilometer.

Samenstelling Regioraad Hardenberg 2012

Func#e

Dhr. A. Nijland, huisarts

VoorziJer (voorziJer Coöpera=e Charis UA), Hagro

Dhr. E.Th. van den Berg, huisarts

Hardenberg Algemeen lid (secretaris Coöpera=e Charis UA), Hagro Ommen

Dhr. A.J. Lock, huisarts

Algemeen lid (secretaris Coöpera=e Charis UA), Hagro Ommen

Vanaf 1 september 2012 Dhr. B.P. Schreuder, huisarts

Algemeen lid (penningmeester Coöpera=e Charis UA),

Mw. A.G.M. Jansen Holleboom,tot 1 april 2012,

Hagro Avereest Algemeen lid (algemeen lid Coöpera=e Charis UA),

Tot 1 april 2012 Dhr. P. Vrijmoeth, huisarts Vanaf 1 juni 2012 Dhr. J.W. Ek, huisarts Mw. B.G.J. Geertjes, huisarts

Regiodirec e Samenstelling Regioraad Zwolle 2012 Samenstelling Regioraad Flevoland 2012 Samenstelling Regioraad Hardenberg 2012

Hagro Ommen Algemeen lid (algemeen lid Coöpera=e Charis UA), Hagro Hardenberg Algemeen lid (lid B&K Huisartsenpost Hardenberg), Hagro Coevorden

(afwisselend vanaf januari 2012) Medrie - Jaarverslag 2012

28


29

3.1.3. Cliëntenraad Medrie hecht waarde aan de inbreng en invloed van de pa=ënt. Sinds 2008 is hiervoor de Cliëntenraad ac=ef. Kernelementen reglement Cliëntenraad De Cliëntenraad voorziet de RvB gevraagd en ongevraagd van advies bij zaken die van belang zijn voor een goede huisartsgeneeskundige beroepsuitoefening vanuit het oogpunt van de pa=ënt. Bezoldiging De leden van de Cliëntenraad genieten in deze hoedanigheid geen bezoldiging voor hun werkzaamheden. Wel worden de leden gehonoreerd voor hun deelname aan de vergaderingen. Ook gemaakte onkosten worden vergoed. Voortgang en besluiten 2012 In 2012 heeC de Cliëntenraad vijf keer vergaderd. Op 3 april 2012 vond het reguliere overleg plaats met een lid van de RvC. Onderwerp van gesprek was met name de aandacht voor de (belangen van de) pa=ënt in de RvC en de gehele organisa=e. In het oordeel van de Cliëntenraad schiet de aandacht voor de pa=ënt tekort en is de focus van de organisa=e vooral huisartsgericht. De Cliëntenraad heeC een eigen pagina op de website van Medrie waarmee het bestaan van de Cliëntenraad zichtbaar is en de bereikbaarheid gewaarborgd. De Cliëntenraad heeC een aantal onderwerpen behandeld, vanuit het perspec=ef en de belangen van pa=ënten. Zij liet zich uitgebreid infomeren over het Missie en Visie traject. Ook werd de voorgenomen inhuizing van de huisartsenpost Zwolle in het gebouw van Isala klinieken en het mogelijk samengaan van de Dienstenstructuur Elburg en de huisartsenpost Zwolle besproken. De Cliëntenraad beoordeelde diverse concepten ten behoeve van informa=e aan pa=ënten. Na instemming werd de produc=e en verspreiding daarvan ter hand genomen. In verband met het aCreden, in 2013, van het lid van de RvC met pa=ënten belangen in portefeuille, werden afspraken gemaakt over de betrokkenheid van de Cliëntenraad bij de opvolging. Naam Dhr. G.T. Hassink Mw. G.J. van Asselt-Heeringa Dhr. C.H.D. Beckmann Dhr. G.J. Boerman Mw. W.G. Kamerling-de Wit Dhr. M.K.A. Schonk Mw. W. Teusink-Meijer

Func#e VoorziJer, niet Regio gebonden Lid regio Dronten Lid regio Zwolle (Kampen) Lid regio Hardenberg Lid regio Zwolle Lid regio Lelystad Lid regio Emmeloord

Samenstelling Cliëntenraad 2012

Samenstelling Cliëntenraad 2012


30


31

Samenstelling OR Mw. A. Fonville (voorziJer) Mw. E. Sebens Mw. N. Knol Mw. M. Petri (PR) Mw. E. Visser (secretaris)

Func#e doktersassistent, vertegenwoordigt HPE/HPL/DSD doktersassistent, vertegenwoordigt TPM doktersassistent, vertegenwoordigt TPM secretaresse, vertegenwoordigt kantoor financieel administra=ef medewerker, vertegenwoordigt kantoor

Mw. M. Lambregtse

doktersassistent, Loca=e onaQankelijk huisartsenposten

Vacature vanaf 1-11-2011

3.1.4. Ondernemingsraad De medezeggenschap van de medewerkers van Medrie is volgens de Wet op de Ondernemingsraad formeel geregeld met de installa=e van een Ondernemingsraad (OR). De OR heeC bevoegdheden die invloed op het beleid van de werkgever mogelijk maken. Deze bevoegdheden zijn het advies – en instemmingsrecht. Daarnaast heeC de OR de mogelijkheid om zelf ini=a=even te nemen. De OR geeC de door haar opgevangen signalen aangaande organisa=e en/of personeel met regelmaat door aan de bestuurder. De OR overlegt één keer per zes weken met de bestuurder, met uitzondering van de maanden juli en augustus. In 2012 heeC de OR zes keer regulier vergaderd. De (nieuwe) Regio – en Postmanagers hebben ter kennismaking beurtelings een vergadering bijgewoond.

HPH/HPZ/DSE

Conform het gestelde in het reglement van de RvC dient een afvaardiging van de OR minimaal één keer per jaar overleg te hebben met de RvC. Dit overleg heeC plaatsgevonden op 28 maart 2012. Tijdens deze bijeenkomst is onder andere gesproken over wat er speelt in de organisa=e ten aanzien van sfeer, werkdruk, leiding, communica=e en inrich=ng van de organisa=e na de herstructurering en de rol van de OR binnen de organisa=e.

Verzoek RvB aan OR om instemming De OR stemt in met de regeling opname en spreiding vakan=everlof met de mogelijkheid voor bezwaar zoals beschreven in de oude regeling. Het advies over het onderzoeken van een interne klachtenregeling wordt overgenomen. De OR stemt in met het scholingsplan doktersassistenten 2013.

De OR informeert haar achterban in de vorm van een infobulle=n. Deze informa=e wordt gepubliceerd op het intranet van de organisa=e en wordt besproken =jdens de werkoverleggen.

Verzoek RvB aan OR om advies De OR adviseert posi=ef over de invoering of wijziging van een belangrijke technologische voorziening. (intern communica=esysteem) De OR heeC, met de nodige kanJekeningen, besloten om posi=ef te adviseren tot de overname van dat deel van werkzaamheden en medewerkers van MCC- Klik met betrekking tot de zorggroep Regio Zwolle

De OR oriënteert zich via externe branche specifieke congressen op ontwikkelingen. Naar aanleiding van de herstructurering hebben twee leden van de RvB en de OR in oktober een studiemiddag bijgewoond.

Ini#a#even van de Ondernemingsraad

Samenstelling OR 2012 Verzoek RvB aan OR om instemming Verzoek RvB aan OR om advies Ini a even van de OR

Parkeerbeleid. Zetelverdeling aanpassen aan nieuwe organisa=e. (vanuit studiedag met RvB) Wat is het beleid m.b.t vaste en =jdelijke contracten en hoe staat dit in rela=e tot het overnemen van vaste medewerkers van buiten de organisa=e. Feestdagen compensa=e voor par`mers met een vast werkpatroon. Toeslag avondwerk voor kantoor personeel n.a.v. de nieuwe cao.


32


33

3.2. Van TPZ naar TPM De Telefoonpost neemt een centrale plaats in binnen de organisa=e van het primaire proces op de huisartsenposten. Al het inkomende telefoonverkeer van pa=ënten komt hier binnen en wordt beoordeeld. De hulpvraag van de pa=ënten wordt vastgesteld en de urgen=e en verdere ac=e worden bepaald en vastgelegd. Eind 2012 werd voor een nieuwe naam gekozen die meer recht doet aan de plaats en de func=e binnen de organisa=e. De Telefoonpost Zwolle (TPZ) werd omgedoopt tot Triagepost Medrie (TPM). De verdergaande professionalisering van het triageren onderstreept de inhoudelijke func=e van de TPM en ondersteunt en werkt samen met alle huisartsenposten in het werkgebied van Medrie. Uitgangspunten daarbij zijn: • Kwalita=ef goede telefonische triage die leidt tot veilige zorg. • Efficiënte planning van de pa=ëntenzorg op de huisartsenposten. Per januari 2012 is het gebruik van de Nederlandse Triage Standaard (NTS) ingevoerd. Gelijk=jdig met het moment dat ook met de nieuwe Triagewijzer gewerkt diende te worden. De Triagewijzer is gebaseerd op de NTS. Centraal bij de NTS staat het denken in urgen=es en niet het denken in diagnoses. De triagist dient te denken in toestandsbeelden en urgen=es, terwijl het stellen van de diagnose is voorbehouden aan de huisarts in contact met de pa=ënt. Het gebruik van de NTS benadrukt deze verschillende rollen. Het werken met de NTS vraagt aanpassingen in de werkwijze van triagisten. De NTS is ‘dwingender’ dan de triagewijzer, het vraagt meer van de gesprekstechnieken van de triagist, het vraagt om meer beargumenteerde keuzes en het onderscheid tussen de verschillende benaderingswijzen bij triagisten en huisartsen levert soms een spanningsveld op. De triagisten hebben de ruimte gekregen om zich het gebruik van de NTS eigen te maken. Daarbij werden zij gedurende het hele jaar ondersteund in het gebruik. Afwisselend ging het daarbij om oefensessies, werkgroepjes =jdens het werkoverleg, coaching en specifieke scholing door een externe par=j. Door het verstrekken van gegevens over het gemiddelde en eigen NTSgebruik van een triagist werd de ontwikkeling gevolg en bijgestuurd. De regie-artsen hebben eveneens een scholing gevolgd en zijn daardoor beter geïnformeerd over het triageproces en het onderscheid tussen urgen=e denken en diagnose stellen. Kwaliteitsbewaking Van alle Medrie-medewerkers wordt het func=oneren van de triagisten op de TPM het meest in kaart gebracht. Gesprekken met pa=ënten worden geëvalueerd en beoordeeld, het eigen handelen wordt met spiegelinforma=e terug gegeven. Dit alles is sterk gericht op de individuele kwaliteitsverbetering. Aangezien elk pa=ëntencontact start op de TPM, zijn bij alle calamiteiten die door Medrie bij de IGZ zijn gemeld, triagisten betrokken. De triagisten hebben in alle gevallen hun gesprekken en handelen geëvalueerd en in een verslag laten zien dat zij goed in staat zijn hier op te reflecteren. Om het werk aantrekkelijker te maken, de sociale cohesie te bevorderen en de betrokkenheid te vergroten werden diverse ac=es uitgezet: • Professionalisering van de CoDa’s, meer gericht op de directe aansturing en het coördineren van de werkzaamheden =jdens de dienst en het beheersen van de wachtrij. • Gerichte coaching van de CoDa’s door het TPM-management. • De inzet van assistenten als deskundigen binnen het team, als coach, mentor of bij het inwerken van nieuwe collega’s.


34


35

Samenwerking met de huisartsenposten In 2012 zijn de huisartsenposten in de drie Medrie Regio’s bezocht om wensen en behoeCen in kaart te brengen én om uitleg te geven over, de invoering van, het NTS. Voor de komende periode staan bezoeken aan de werkoverleggen van de postassistenten op het programma. Een belangrijk thema is, de samenwerking tussen, agendaplanning en het agendabeheer met als beoogde effecten: • Meer spreiding van werkzaamheden. • Minder werkdruk voor de huisartsen. • Betere aanslui=ng op de aanwezige capaciteit en/of betere aanslui=ng van de capaciteit op de werkzaamheden. De agendaplanning is de taak van de TPM waarbij de urgen=e leidend is. Het agendabeheer is de taak van de postassistenten, die daarbij met zicht op de wachtkamer en te rijden visites, de wach`jden beperken. Signaleren van kindermishandeling In het kader van de gerichte aandacht voor het vroeg=jdig signaleren van kindermishandeling is voor alle assistenten een tweetal scholingen ingezet; ‘Signaleren van kindermishandeling’ en ‘handelen bij vermoeden van kindermishandeling’. Door alle assistenten van de TPM werden deze (online) scholingen met goed gevolg doorlopen. Herregistra#e Triage-assistent Een groot deel van de groep triagisten zal begin 2014 vijf jaar gediplomeerd Triage-assistent zijn, waardoor de verplichte nascholing en herregistra=e nodig is. Dit zal een belangrijk aandachtspunt worden in 2013. Ter voorbereiding hebben in de afgelopen jaren al evalua=es en beoordelingen plaatsgevonden. Daling Ziekteverzuim Het ingezeJe beleid binnen de TPM, waarbij ingespeeld wordt op het herkennen van vroeg=jdige signalen die een mogelijk ziekteverzuim aankondigen, heeC zijn vruchten afgeworpen. In het begin van het jaar was het verzuimpercentage nog 13,4 % aan het eind van het jaar kwam dit uit op 3,3%. Met een gemiddeld verzuim over heel 2012 van 7,4% is er sprake van een verbetering t.o.v. 2011 toen het gemiddelde uitkwam op 9,1%. Vroege signalering is gericht op het vergroten van het nemen van eigen verantwoordelijkheid van de medewerker en op het geven van inzicht in andere mogelijkheden om bepaalde zaken op te vangen.


36


37

3.3. Bedrijfsbureau De verschillende ondersteunende stafdiensten binnen Medrie zijn ondergebracht in het Bedrijfsbureau. De lijnen van het regiobeleid en de centraal gestelde kaders komen hier samen wat van nature een spanningsveld oplevert. In 2012 is veel aandacht besteed aan herinrich=ng en het vinden van een nieuwe rol door het Bedrijfsbureau. Hiervoor werden meerdere trajecten uitgezet. Medio 2013 dient één en ander afgerond te zijn.

3.4. Zorgfacet Zorgfacet is een zelfstandige BV, waarvan Medrie eigenaar is. Met het onder één dak brengen van de zorggroepen binnen Medrie vloeide een deel van het werk en de inkomsten van Zorgfacet naar het Bedrijfsbureau en de TPM. In de loop van 2012 werd duidelijk dat de toekomstverwach=ngen over de verdere ontwikkeling van Zorgfacet te ambi=eus waren. Er werd dan ook besloten tot afslanking van de organisa=e. De producten Medisch Loket en Waarneembemiddeling bleven binnen Zorgfacet BV.

4. Beleid inspanningen en prestaties 4.1.Missie en Visie Medrie De nieuwe organisa=e heeC in 2012 verder vorm gekregen. Wat voor de Medrie Regio's Zwolle, Flevoland en Hardenberg een voortgaan op de ingezeJe weg van 2011 was, bleek voor het Bedrijfsbureau een taai proces. De twee tegengestelde bewegingen, het regionaliseren van de huisartsenposten en de intensievere samenwerking tussen de ketenzorggroepen, zorgden bij het Bedrijfsbureau voor verwarring en onduidelijkheid. Achteraf kan worden vastgesteld dat hier, in een eerdere fase van de herstructurering, meer aandacht van het management voor had moeten zijn. Na enkele organisatorische structuurwijzigingen en een herstart ontstond weer (ontwikkel) ruimte. Veel aandacht is in het verslagjaar uitgegaan in het vangen van ambi=e in woorden. Na een Medrie-brede start, waarbij de regionale ambi=es in het Missie en Visiedocument ‘scherp aan de wind’ zijn samengevat, zorgde de boJom-up ontwikkeling voor een impuls in de planvorming voor 2013. De visieontwikkeling werd bijna tegelijker=jd vertaald naar uitvoeringsplannen en projecten. Deze komen voort uit de kerntaken en zijn verbonden met de waarden Vakmanschap, Respect, Openheid en Ondernemerschap. De toenemende zorgvraag en daarmee de druk op de betaalbaarheid, nog versterkt door het huidig economisch klimaat, is het maatschappelijk thema de komende =jd. Bij de ontwikkeling van de Medrie Missie en Visie zijn mogelijkheden tot subs=tu=e en de belangrijke rol die de goedkopere 1e lijn daarin heeC om te komen tot betaalbare, toegankelijke en kwalita=eve zorg mede bepalend geweest. Herstructureren, reorganiseren en inregelen heeC veel =jd en energie van medewerkers gekost. Het is goed om eind 2012 vast te kunnen stellen dat Medrie weer klaar is voor nieuwe impulsen in het kwaliteitsbeleid, waarbij het accent ligt op de werkprocessen ( zinnig en zuinig) en de kwaliteitsborging. Bij zowel de acute als chronische zorg zijn de pa=ëntveiligheid en de kwaliteit van zorg de belangrijkste rich=ngaanwijzers. De Medrie Regio’s profileren zich steeds meer op hun speerpunten. Regio Flevoland geeC door het optreden als prak=jkhouder in Emmeloord, daadwerkelijk invulling aan de con=nuïteit van zorg op het plaJeland door na te denken over nieuwe concepten die ook elders in het Medrie werkgebied bruikbaar zijn. Het programma ‘ Langer Vitaal’ van Hardenberg past in het bredere, preven=ef gerichte ‘Vechtdal Vitaal’. De projecten gericht op kwetsbare ouderen uit deze programmalijn zijn ook voor andere Medrie Regio’s van belang. De bestaande Zwolse reputa=e van samenwerking tussen 2e en 1e-lijns medici krijgt een eigen=jdse uitstraling met wetenschappelijk onderzoek naar een gezamenlijk ontwikkeltraject voor andere ( tussen) zorgvormen. De komst van de dependance van de huisartsenopleiding Groningen sluit hier goed bij aan.


38


39

Uitwisselbare innova#e De ontwikkeling van Medrie zal de komende jaren in het teken staan van meer (organisatorische) samenwerking in de eerste lijn. Deze samenwerking is naast het vergroten van de cura=eve kennis, een voorwaarde om verantwoorde zorg te kunnen blijven bieden. Daarnaast draagt het bij tot subs=tu=e. Medrie werkt bewust mee aan deze nieuwe concepten. Missie Medrie wil de organisa=e zijn waar kansen worden benut en problemen worden opgelost, met als doel veilige en verantwoorde zorg voor de pa=ënt te bieden. Zij wil het aanspreekpunt zijn voor alle zaken rondom de zorg waarin de huisarts de regie heeC of een rol speelt. Medrie faciliteert alle profielen en organisa=evormen in de huisartsenzorg en legt de verbinding met andere zorgaanbieders. Visie op huisartsenzorg in rela#e tot kwaliteit Medrie ziet een krach=ge eerste lijn als belangrijkste bouwsteen in het Nederlandse zorgstelsel. Deze eerste lijn is betrouwbaar, effec=ef, dichtbij de pa=ënt en gastvrij. Daar waar het kan wordt de zorg verleend in de eerste lijn, daar waar het moet vanuit de meer gespecialiseerde zorg in de tweede lijn. Zo nemen de Medrie Regio’s hun maatschappelijke verantwoordelijkheid voor betaalbare zorg. Visie op verbindingen in de zorg De huisarts speelt in de eerste lijn een centrale rol als poortwachter en regisseur. Vanuit die verantwoordelijkheid par=cipeert hij ac=ef in de ontwikkeling van de keten. Het fundament van het huisartsgeneeskundig handelen blijC de wetenschappelijke onderbouwing (evidence based). Tegelijker=jd dragen een sterker partnerschap in de eerste en tweede lijn, een samenhangend pakket van professionele zorg, goede werkafspraken, accredita=e en cer=ficering bij aan de gewenste innova=es. Hiermee wordt de zorg voor de pa=ënt aantoonbaar beter. Visie op regionale profielen Het Rijnlands denken binnen Medrie betekent beleidsontwikkeling dicht bij de basis. Dit geeC de Medrie Regio’s de mogelijkheid specifieke accenten te leggen in hun beleid, waar de eigen huisartsen zich in herkennen. Deze regionale profielen vormen tevens de basis voor toename van kennis op centraal niveau. Het effect is dat ook de andere Medrie Regio’s hiervan kunnen profiteren. Visie op innova#es Veranderingen vragen ruimte voor experimenten, crea=viteit en ontwikkeling van nieuwe zorgconcepten. Medrie wil kansen aangrijpen en zoekt nadrukkelijk naar innova=eve oplossingen voor de ondersteuning van de rela=e tussen de huisarts en zijn pa=ënt. Dit doet zij door pa=ëntvriendelijke processen te op=maliseren met behulp van nieuwe technologieën als bijvoorbeeld e-health. Ook het organiseren van specialis=sche consulten binnen dan wel dichtbij de huisartsprak=jk is een reële op=e. Het is voor pa=ënten belangrijk dat verantwoorde zorg ook in de toekomst dichtbij huis te verkrijgen is. Bij elke innova=e is verbetering van de effec=viteit, efficiën=e en kwaliteit het uitgangspunt. Visie op organisatorische ontwikkeling De groeiende werkdruk in de huisartsprak=jken vraagt om een bredere ondersteuning van het management van de huisarts. Het sterker innemen van de regierol in bijvoorbeeld de wijk of buurt doet een beroep op zijn coachende en sturende competen=es. Ook de toename van het aantal in de prak=jk werkende assistenten, prak=jkondersteuners (POH-er), Geestelijke Gezondheid Zorg (GGZ) en eventueel Physician Assistants (PA) vraagt meer van de organisatorische kwaliteiten van de huisarts. Medrie wil het aanspreekpunt zijn voor al deze managementzaken en organisatorische uitdagingen. Zij adviseert, ondersteunt en faciliteert het management en verzorgt waar wenselijk specifieke werkzaamheden. Voorbeelden zijn financiën, ICT, personeelszaken, kwaliteit en secretarieel/administra=eve taken. Het Bedrijfsbureau heeC de ambi=e zich hierin te ontwikkelen als exper=secentrum dat de Medrie Regio’s en de huisartsprak=jken ondersteunt.


40


41

4.2. Regionaal Beleid Werkende weg Medrie kenmerkt zich als krach=ge, dynamische organisa=e die kansen niet laat liggen. Dit betekent dat er =jdens het ontwikkelen van Visie en Missie alvast in die rich=ng gewerkt werd. Dit geldt voor het voorsorteren van het beleid, maar ook in het creëren van de organisatorische randvoorwaarden. Een van de organisa=epijlers van Medrie is de regionalisering, zodat de kwaliteit van zorg zo dicht mogelijk bij de pa=ënt ontwikkeld wordt. De processen die verder van de pa=ënt af staan (Financiën, P&O e.d.) blijven meer centraal (grootschalig) uitgevoerd. Regionaliseren om kleinschalig te kunnen blijven werken De drie Medrie Regio’s hebben ieder een eigen onderscheidend profiel en hebben van daaruit regionale ambi=es benoemd. Regio Flevoland - Behoud con#nuïteit van zorg Con=nuïteit van de huisartsenzorg is het belangrijkste speerpunt voor Medrie Regio Flevoland. De leeCijdsopbouw van de ziJende huisartsengroep maakt dat de regio in de komende =en jaar geconfronteerd gaat worden met een groot aantal vacatures. Het is zaak deze zorgvuldig in te vullen. Met de betrokken huisartsen voelt Medrie zich verantwoordelijk voor het vinden van passende oplossingen, in samenwerking met gemeenten en de preferente zorgverzekeraar. Het beleid is gericht op het aantrekkelijk posi=oneren van de regio voor nieuwe huisartsen. De speerpunten voor Medrie Regio Flevoland zijn: 1. 2. 3. 4. 5.

Tijdelijke overname van prak=jken om nieuwe collega’s de kans te geven toe te groeien naar het prak=jkhouderschap. Efficiën=e van de dienstenstructuur. Investeren in prak=jkopbouw en organisa=e. S=muleren van opleidingsmogelijkheden in de regio. Vormen van een inspirerend samenwerkingsverband van huisartsen.

Regio Hardenberg - Versterking vitaliteit en gezondheid kwetsbare ouderen Medrie Regio Hardenberg en haar huisartsen nemen deel in het regio brede programma 'Vitaal Vechtdal', waarin huisartsen, specialisten, gemeenten, zorginstellingen en de zorgverzekeraar nauw samenwerken. De ambi=e is het versterken van de vitaliteit en het vergroten van de gezondheid van de inwoners in de regio. Voor één van de vier samenhangende programmalijnen, 'Langer Vitaal', gericht op de ouderen, is Medrie Regio Hardenberg verantwoordelijk. De speerpunten voor Medrie Regio Hardenberg zijn: 1. 2. 3. 4. 5. 6.


42

Samen met de regionale partners de spoedzorg in de ANW-uren doelma=g en effec=ef herinrichten. Transparante ketenzorg voor chronisch zieken gebaseerd op de zorgstandaarden en individuele zorgen behandelplannen. Het organiseren van zorg voor kwetsbare ouderen in de programmalijn ‘Langer Vitaal’. Samen met de pa=ënten werken aan regionaal georganiseerde integrale zorg in de wijk. De samenwerking zoeken met zorgverzekeraar(s) en de gemeenten op basis van concrete projecten en afspraken. Borging van goede huisartsenzorg in de regio door verhogen aantrekkelijkheid regio voor ves=ging de opleiding te faciliteren.


43

Regio Zwolle -Excelleren in zorg Medrie Regio Zwolle en haar huisartsen wil kwalita=ef hoogwaardige zorg verder ontwikkelen en richt zich daarbij primair op twee taakvelden: acute zorg en chronische zorg. Medrie Regio Zwolle ondersteunt en faciliteert de huisartsen in Regio Zwolle in hun vakmanschap zodat zij op=maal kunnen func=oneren. Er is een grote rol voor de huisarts als regisseur van deze zorg weggelegd. De speerpunten voor Medrie Regio Zwolle zijn: 1. 2.

3.

Verder op=maliseren van de acute zorg, mede door het samenbrengen van de huisartsenpost en de spoedeisende hulp op één loca=e. Verbeteren van de doelma=gheid en effec=viteit van de zorg voor de pa=ënt: a. Organiseren van zorg in de wijk; alleen naar het ziekenhuis als het echt moet. b. Versterken van de zelfredzaamheid van de pa=ënt. c. OpzeJen van innova=eve vormen van zorg waarbij het belang van de pa=ënt en het leveren van hoogwaardige kwaliteit de kernwaarden zijn. d. “Herontwerp” van het zorgproces met als doel regionale samenhang en con=nuïteit van zorg. Faciliteren van onderzoek, innova=e en opleiding in samenwerking met de S=ch=ng Hein Hogerzeil, het UMCG en de huisartsenopleiding Groningen (als dependance in Zwolle).

Samen ontwikkelen wat samen kan Naast de regionalisering blijven de Medrie Regio’s met elkaar verbonden door al die ac=viteiten waarbij samenwerking efficiënt of s=mulerend is. Dit geldt voor het Bedrijfsbureau, maar ook voor de gezamenlijke triage vanuit de TPM, de ontwikkeling van een gezamenlijk kwaliteitssysteem, het uitwisselen van kennis en kunde en het Medisch Loket van Zorgfacet voor individuele huisartsen. Een voorbeeld is ook de verbetering van de nachtdiensten in de Regio Flevoland. Huisartsenpost Lelystad en huisartsenpost Dronten zijn in de nachten gaan samenwerken. De visitediensten van Kop Noordoostpolder zijn afgeschaC en bijna het gehele gebied wordt nu vanuit de huisartsenpost Emmeloord verzorgd. Daardoor is het aantal diensten voor met name de huisartsen uit de Kop behoorlijk afgenomen. De afspraken met de huisartsen uit Urk, die deelnemen aan de huisartsenpost Emmeloord, zijn herzien. Met ingang van 1 juli 2012 worden de huisartsen uit de Noordoostpolder =jdens de visites ondersteund door de huisartsenchauffeur van Meditaxi.


44


45

4.2.1. Regio Flevoland De regio weet zich door de huisartsenachterban gesteund bij het belangrijkste speerpunt, de con=nuïteit van zorg. Uit, een onder de huisartsen gehouden enquête, bleek dat 77% van de huisartsen de mening is toegedaan dat con=nuïteit een gezamenlijke verantwoordelijkheid is en ook genomen moet worden. Concreet vertaalde zich dit beleid in 2012 in: • De doorontwikkeling van de Eemsprak=jk naar een HOED-vorming. In de in 2011 overgenomen Huisartsenprak=jk in Emmeloord gingen op 1 januari en 1 april 2012 twee nieuwe huisartsen aan het werk. Deze huisartsen zijn in loondienst van Medrie. Samen met twee beoogde opvolgers voor een andere prak=jk in de gemeente Emmeloord zijn voorbereidingen gestart om te komen tot een samenvoeging van de prak=jken in eigendom van Prak=jkhouder Flevoland BV. In deze prak=jk zijn per 1 januari 2013 vier artsen in loondienst van Medrie werkzaam. In 2012 heeC een verbouwing van de prak=jk aan de Goudenregenstraat plaatsgevonden en op 21 januari 2013 opent de nieuwe huisartsenprak=jk ’ t Hart haar deuren voor de pa=ënten. • Door het wegvallen van de SSGL (facilitaire organisa=e voor de gezondheidscentra) in Lelystad, dreigde de POH GGZ, die in twee gezondheidscentra werkten, weg te vallen. Op verzoek van de huisartsen zijn deze func=es door Medrie overgenomen. De evalua=e in december in de Regioraad heeC geleerd dat de huisartsen tevreden zijn en het financieel verantwoord is. Besloten is deze construc=e een jaar te con=nueren, echter met die restric=e dat in 2013 de bedrijfsvoering hiervan in een aparte BV plaats zal vinden. Samenwerking huisartsenpost – ziekenhuis In Lelystad worden de voorbereidingen getroffen voor de inhuizing van de huisartsenpost in het MC Zuiderzee. Het LHV Bouwbureau heeC opdracht gekregen schetsen te maken voor de huisartsenpost in het ziekenhuis. De huisartsen werden bij de plannen betrokken via de Regioraad en Commissie Beheer en Kwaliteit (B&K). Daarnaast maakte de Regiodirec=e een ronde langs de Hagro’s (Huisartsengroepen) om zowel de inhuizing als de samenwerking met het MC Zuiderzee te bespreken. Dit krijgt ook begin januari 2013 zijn vervolg. De verwach=ng is dat de inhuizing eind 2013 zijn beslag zal krijgen. In Emmeloord is een project gestart om te komen tot duurzame samenwerkingsafspraken tussen huisartsenpost Emmeloord en het Antoniusziekenhuis. Onderdeel van deze afspraken is de inzet van de arts acute zorg van het Antonius Ziekenhuis op de huisartsenpost bijvoorbeeld bij extreme drukte en/of afwezigheid van de post-arts. Doel is de pa=ënt zo lang mogelijk in de 1e lijn te houden. Daarnaast is op 1 september 2012 de spoedapotheek geopend in het Antonius Ziekenhuis. De spoedapotheek is een samenwerking tussen de apotheekhoudende huisartsen, apothekers en het Antonius Ziekenhuis. Implementa#e Keten Informa#e Systeem – KIS In de tweede helC van het jaar is gestart met de implementa=e van het KIS voor DM type 2 ketenzorg. Na een werving van prak=jken die bereid waren in een pilocase met het KIS aan de slag te gaan is de implementa=e gestart. Gegevens uitwisseling met de Huisartsen Informa=e Systemen (HISSEN) is een cruciale voorwaarde voor succes. De eerste start is gemaakt met de HISSEN MIRA, Promedico ASP en Medicom. Verdere uitrol wordt gerealiseerd in 2013. Alle disciplines in de zorgketen zullen aangesloten worden op het KIS en daarin zal geregistreerd gaan worden. Meldcode kindermishandeling De door de Inspec=e voor de Gezondheidszorg opgestelde Meldcode kindermishandeling geldt ook voor de ANW-zorg. Uit het rapport ‘huisartsenposten onvoldoende alert op kindermishandeling’ (IGZ 2010) blijkt dat het structureel gebruik van het screeningsinstrument moet verbeteren. Ook in Regio Flevoland maken de huisartsen =jdens hun ANW-diensten onvoldoende gebruik van het screeningsinstrument. Naar aanleiding hiervan is een project opgezet met het volgende resultaat: Aan het einde van 2012 hebben bijna alle assistenten de nascholing E- learning kindermishandeling afgerond. In Regio Flevoland is een aandachcunc=onaris kindermishandeling benoemd. Er zijn twee oriënterende contacten geweest met de beide ziekenhuizen (MCZ en Antonius) over het beleid kindermishandeling.


46


47

4.2.2. Regio Hardenberg Vechtdal Vitaal In de regio Ommen Hardenberg is de gedachte ontstaan voor een brede integrale projectma=ge aanpak. Vanuit diverse perspec=even: Ziekenhuis, Gemeenten, Zorg en Welzijn, zijn er vier hoofd speerpunten: • Vroeg erbij, gericht op ongeboren en jonge kinderen • Vitale werknemer • Vitale gemeente(n) • Langer Vitaal ‘Langer Vitaal’, het programma, waar Medrie Regio Hardenberg verantwoordelijk voor is, valt in twee delen uiteen. Namelijk: Vroeg signalering en Adequate Opvolging, zowel medisch als sociaal (bijvoorbeeld eenzaamheid). Bij ‘Vroeg signalering’ en ‘Adequate Opvolging’ gaat het om het vroeg=jdig opsporen van de kwetsbare oudere of beter de kwetsbaarheid bij ouderen opsporen en aansluitend adequate opvolging te laten plaatsvinden. Dit kan zowel op medisch gebied zijn als op het gebied van welzijn (bijvoorbeeld eenzaamheid). BeJer in BeJer out ( BiBo) gericht op de ziekenhuisopname en de terugkeer naar huis. Beide projecten zijn er op gericht de kwetsbare oudere zo lang mogelijk zelfstandig en vitaal thuis te laten wonen. Bij BiBo is het streven dat de pa=ënten in een betere condi=e het ziekenhuis in gaan en ook in een betere condi=e het ziekenhuis verlaten. Wat moet resulteren in een kortere ligduur in het ziekenhuis en minder opnamen in het verpleeghuis. Beide projecten betekenen subs=tu=e van zorg. De uiteindelijk doelen van het project zijn: • • • •

De kwetsbare oudere verblijC korter in de 2e en 3e lijn na een opera=e. Er wordt sneller passende zorg verstrekt. De kwetsbare oudere kan langer zelfstandig thuis wonen. Er is een structuur voor niet-elec=eve opera=es en zorg.

Er is financiering voor dit project gevonden bij de S=ch=ng Achmea Gezondheidszorg. Het project is gestart in 2012 en zal in het eerste kwartaal van 2015 eindigen met een meer uitgebreide mul=disciplinaire samenwerking in de Regio met een regierol voor de huisarts. Samenwerking Huisartsenpost Hardenberg en Röpcke-Zweers Ziekenhuis Hierbij gaat het om het onderzoeken van de mogelijkheden tot het gezamenlijk leveren van acute zorg in de ANW-uren. Doelen daarbij zijn: • Het beschikbaar houden van spoedzorg van hoge medische kwaliteit in Regio Hardenberg. • Vergro=ng van de efficiën=e en een meer flexibele inzet van capaciteit. • Ombuiging van zelfverwijzers van Spoedeisende Eerste Hulp (SEH) naar huisartsenpost Hardenberg • Per saldo minder zorgkosten. Eind 2012 zijn samenwerkingsafspraken voor de nacht ingegaan. De SEH basisartsen doen 's nachts de kleine traumatologie voor de huisartsenpost. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat pa=ënten voor de huisartsenpost van de SEH wachtruimte gebruik maken en dat de huisartsen hun pa=ënten op SEH kunnen zien.


48


49

Meldcode kindermishandeling Binnen Medrie zijn inmiddels nieuwe afspraken gemaakt die tegemoet komen aan de wensen/eisen van de Inspec=e. Deze afspraken worden ook in Regio Hardenberg toegepast. De samenwerking met het ziekenhuis bestaat voornamelijk uit de samenwerking met de kinderartsen. Deze worden laagdrempelig ingeschakeld. Aan het einde van 2012 hebben bijna alle assistenten de nascholing E-learning kindermishandeling afgerond. Ketenzorg De organisa=e van het Diabetes zorgprogramma is gericht op de kwaliteitsverbetering: • Er is een casuïs=ekbespreking geweest met de internisten voor Hagro Hardenberg. • Er zijn prak=jkaudits insulinetherapie gehouden. • Er is een adviescommissie insulinetherapie ingesteld. • De rol- en taakverdeling tussen huisarts, POH en PA wordt besproken. Deze discussie heeC ook direct invloed op de prak=jkvoering en prak=jkorganisa=e. • Het verbeteren van de organisa=e aan- en afmeldingen fundusfoto’s. De zorggroep gaat zelf een bestand bijhouden met pa=ënten die moeten worden opgeroepen. Het zorgprogramma COPD/Astma ontwikkelt zich verder door: • Naast het invoeren van COPD gegevens is het van belang dat ook astma pa=ënten van 16 jaar en ouder in BSIS worden opgevoerd. • Regio Hardenberg is gestart met een pilot astma ketenzorg. Daarmee is Hardenberg een experimenteel gebied van Achmea. • Er zijn audits in Hardenberg gehouden. Ommen en Avereest zullen volgen. De resultaten hiervan en van de spiegelinforma=e zullen de basis vormen voor scholing en ondersteuningsmogelijkheden in 2013. • De pilot met het draaideurconsult, dat is ontwikkeld om de samenwerking tussen de 1e en 2e lijn op COPD/Astma gebied te intensiveren, is gestart bij de Hagro’s Ommen en Avereest.


50


51

4.2.3. Regio Zwolle Met het Missie en Visie traject, als rode draad er doorheen, is de Regio Zwolle gestart om in 2012 Medrie Regio Zwolle op de (huisartsen) kaart te zeJen. Daarbij zijn de ac=es en ontwikkelingen te schetsen in vier thema’s, te weten: Innova=e, Kwaliteit, Samenwerking en Communica=e. Innova#e In 2012 is gestart met het diabetes educa=e-programma PRISMA. Dit programma sluit aan bij de wensen van pa=ënten met diabetes. In dit programma wordt gewerkt met persoonlijke ac=eplannen en wordt uitgegaan van de persoonlijke mo=va=e van de pa=ënt. Daarnaast biedt het de mogelijkheid tot lotgenotencontact. Mogelijk gaat het PRISMA-programma onderdeel uitmaken van het diabetes zorgprogramma. De coördina=e van de zorgprogramma’s chronische zorg DM en COPD is in de loop van 2012 van het Medisch Coördina=e Centrum (MCC-klik) overgeheveld naar Medrie Regio Zwolle. De kerntaak van de zorggroep is het ontwikkelen van kwaliteit en het borgen ervan en dat was precies het gebied waar MCC-klik voor een deel ac=ef op was. Het was dan ook een logische keus en versterking om de ac=viteiten binnen de Medrie Regio te borgen. Het resultaat is een aanmerkelijke winst op doelgerichtheid en effec=viteit van de coördina=e op de zorgprogramma’s DM en COPD. Kwaliteit Vanuit Medrie Regio Zwolle is gesteld dat een nieuwe en heldere visie op de zorglogis=ek in de regio onontbeerlijk is om toekomstbestendige zorg voor mensen met een chronische aandoening te kunnen waarborgen. Binnen de programma’s DM en COPD ontstond in 2012 ook de wens de zorg efficiënter in te richten en de kwaliteit te verbeteren. De deskundigheidsteams DM en COPD zijn daarom gestart met een ‘Lean-traject’, met als doel samenwerking tussen medisch specialisten en huisartsen in de regio te op=maliseren en zorg op de juiste plaats te organiseren. De zorggroep streeC naar goede en doelma=ge zorg en starJe daarom met de ontwikkeling van een kwaliteitsbeleid voor zorggroepen. Scholing fysieke triage voor doktersassistenten/ signaleren van kindermishandeling Om de urgen=e van de spoedvraag goed te kunnen beoordelen hebben de doktersassistenten een training Nederlands Triage Systeem (NTS) gevolgd en zijn allen geslaagd voor de kennistoets. Daarnaast zijn zij uitgebreid geschoold in Fysieke Triage. In voorjaar 2013 worden zij op de ontwikkelde competen=es ge-audit. Vanwege deze reeds geplande scholing Fysieke Triage vindt de scholing ’ signaleren van en handelen bij Kindermishandeling’ daarom plaats in het eerste kwartaal van 2013. Medrie Regio Zwolle par=cipeert in het project ‘medica=e veiligheid in de keten’ van het Zwolse veiligheidsnetwerk. De bedoeling is om medica=efouten die ontstaan bij overdrachtsmomenten tussen zorginstellingen zoveel mogelijk te voorkomen. In september ging een publiekscampagne van start. Samenwerking Er werd een onderzoek gestart naar wenselijkheid en haalbaarheid van aanslui=ng van de Dienstenstructuur Elburg bij de huisartsenpost Zwolle. Op verzoek van de huisartsen heeC een externe adviseur de voor- en nadelen van de aanslui=ng in kaart gebracht. Besluitvorming over de eventuele aanslui=ng zal begin 2013 plaatsvinden.


52


53

De Zwolse Werkafspraken (samenwerkingsprotocollen tussen specialisten en huisartsen) tot dan beheerd door MCC-klik, werden in de loop van 2012 ondergebracht bij Medrie Regio Zwolle. Samenwerking met Isala Klinieken

•

•

•

•

•

Regio Zorg Er werden gesprekken opgestart over de samenwerking tussen huisartsen en medisch specialisten van het ziekenhuis voor een toekomstbestendige zorg. Uitgangspunt daarbij is een nieuwe inrich=ng van de zorg in de regio. Vanuit de vraag hoe de gezondheidszorg de komende twin=g jaar zo te organiseren dat de pa=ent centraal staat en de garan=e het grootst is op kwaliteit en betaalbaarheid van zorg, is een stuurgroep gestart waarbij Medrie, medisch specialisten en Isala gezamenlijk naar mogelijkheden zoeken om de groei van chronische pa=ënten in de regio Zwolle de komende =jd kwalita=ef en betaalbaar op te kunnen vangen. In het kader van de voorbereidingen voor inhuizing van de huisartsenpost Zwolle bij Isala klinieken, zijn samenwerkingsafspraken gemaakt over de acute zorg. Deze zijn gericht op betere bereikbaarheid en kwaliteit van de zorg en op duidelijkheid en veiligheid voor de pa=ënt. De pa=ënt krijgt in 2013 te maken met één toegangsloket voor acute zorg, waarachter huisartsen en specialisten als goede buur samenwerken om pa=ënten snel de juiste zorg te kunnen verlenen. Uitgangspunt is hierbij: dat de triage des huisarts is. Om vanuit een gezamenlijk punt te kunnen communiceren is de digitale nieuws brief ’ Klik-actueel’ ontstaan. Een periodieke digitale nieuwsbrief waarin nieuws en thema’s vanuit zowel de medisch specialisten als de huisartsen, over (transmurale) samenwerking en innova=es.

Samenwerking in de wijk • Samenwerking binnen de eerste lijn op wijkniveau kreeg in 2012 meer en meer gestalte in het project ‘Samen sterk en gezond in Zwolle’. Wijkteams rondom de diabetes pa=ënt leren in dit traject elkaar kennen en anders met elkaar en met de pa=ënt samen te werken. Het doel is samen toewerken naar zelfmanagement bij de pa=ënt met een chronische aandoening. • Samenwerking op het gebied van de diabeteszorg met de voetzorg heeC in 2012 geleid tot een samenwerkingscontract. Communica#e • Samen met huisartsen werd opgetrokken in het Missie en Visie traject Cheetah, waarbij de visie op zorg en samenwerking werd ontwikkeld. Het geeC aan waar de Regio voor staat en hoe de Regio er voor gaat. Daarbij ontstond het moJo: ‘ wij ondersteunen jou (lees huisarts) in de kracht van je vakmanschap’. • Er werd een digitale nieuwsbrief, ‘Medrie Actueel’, ontwikkeld, met daarin nieuws voor huisartsen maar ook voor andere eerstelijns zorgverleners. • Er werden vier huisartsenbijeenkomsten gehouden rond het thema E-health. • In 2012 is J. ten Berg, oud-huisarts, aangesteld als contactpersoon voor de Regio, Isala Klinieken en als aanspreekpunt voor huisartsen. De COPD-zorg in de Zwolse huisartsenprak=jken scoort als een van de besten van Nederland. Dit blijkt uit het rapport Transparante Ketenzorg Diabetes en COPD 2011 vanuit het LOK (Landelijke Overleg Ketenzorg). Voor het eerst hebben 34 regio's op zorggroepniveau COPD-pa=ëntgegevens aangeleverd. Deze gegevens betreffen voornamelijk procesparameters uit 2011, zoals het percentage COPD-pa=ënten bij wie een MRC of CCQ bepaald is. Zwolle scoort op alle procesparameters als een van de besten. Ook voor de diabeteszorg geldt dat de zorggroep goed presteert en vaak ver boven het gemiddelde van 66 zorggroepen scoort. Dit is voor de zorggroep een belangrijke s=mulans om door te gaan op de ingeslagen weg.


54


55

4.4. Algemeen kwaliteitsbeleid Huisartsenposten Medrie geeC haar algemene kwaliteitsbeleid, gericht op de huisartsenposten, vorm vanuit de volgende uitgangspunten: • De pa=ënt is voor huisartsenzorg het beste af bij de eigen huisarts in de dagprak=jk. • Voor spoedeisende zorg in avond-, nacht en weekend (ANW-uren) kan de pa=ënt terecht op een van de huisartsenposten. • Voor de pa=ënt moet de huisartsenzorg in de ANW-uren hetzelfde zijn als de huisartsenzorg in de dagprak=jk, met de kanJekening dat het om spoedeisende zorg gaat. • De con=nuïteit tussen dagen ANW-zorg moet herkenbaar zijn doordat het medisch-technisch handelen en de benadering vergelijkbaar zijn. • Kwaliteit, toegankelijkheid en bereikbaarheid moeten het feit dat men in de ANW-uren (hoogstwaarschijnlijk) niet de eigen huisarts zal tegenkomen, compenseren. • Om de vraag van de pa=ënt om spoedeisende huisartsenzorg zo goed en adequaat mogelijk af te stemmen blijC telefonische triage, waarmee de urgen=e van de hulpvraag wordt vastgesteld en de vervolgac=e wordt bepaald, een belangrijk onderdeel van het hele werkproces. Om dit te kunnen bereiken zal Medrie in 2013 het kwaliteitssysteem dat gebaseerd is op de uitgangspunten van de ISO-normering (ISO: Interna=onal Organiza=on for Standardiza=on) verder ontwikkelen. Aandacht wordt besteed aan: • Sturing op het primaire proces, voornamelijk op de kri=eke punten, waaronder de telefonische en fysieke bereikbaarheid, triage en wach`jden. Medrie doet dit onder andere door gebruik te maken van procesbeschrijvingen, werkinstruc=es, protocollen en afspraken. • Het meten van klanJevredenheid en het meten van kri=eke processen. Aan een aantal me=ngen wordt een norm gekoppeld. Daar, waar beschikbaar, worden de KKK-normen (Kri=sche Kwaliteit Kenmerken) vanuit de VHN gehanteerd. • De klachtenregeling. • Het intern melden van incidenten bij pa=ënten (MIP-meldingen). • Melding van calamiteiten. • Scholing en deskundigheidsbevordering.


56


57

Zorggroepen Het algemene kwaliteitsbeleid vanuit de zorggroepen is gericht op het garanderen van zorg volgens zorgstandaarden. Thema’s voor ontwikkeling van kwaliteit zijn: • Zelfmanagement door pa=ënten. • Op=maliseren van organisa=e van de chronische zorg binnen de huisartsprak=jken. • Mul=disciplinaire samenwerking binnen de keten. De regionale borging van zorgprogramma’s gebeurt in en door de Regio’s Zwolle en Flevoland vanuit de eigen organisa=e. In de Regio Hardenberg wordt dit gecoördineerd door MCC Hardenberg. Hierbij gelden de volgende uitgangspunten: • Zorgverlening op basis van het zorgprogramma waarbij landelijk ontwikkelde richtlijnen als uitgangspunt worden genomen en de zorg door gekwalificeerd personeel wordt geleverd. • Pa=ënten met chronische aandoeningen worden behandeld en begeleid in de 1e lijn met de huisarts als centrale spil. Dit percentage moet voorlopig blijven toenemen tot het op=mum bereikt is. • Op basis van de spiegelinforma=e worden verbeterpunten geformuleerd, zowel op prak=jkniveau als op het niveau van de zorggroep, en uitgevoerd. • Op basis van de spiegelinforma=e, prak=jkaudits en pa=ënten raadpleging worden jaarlijks verbeterpunten geformuleerd voor de zorggroepen en op prak=jkniveau. In de jaarplannen wordt onder andere aan de volgende onderwerpen aandacht besteed: • Kwaliteitsjaarverslag. • Kwaliteitssysteem. • Beleidsno==e. • Begro=ng. • KlanJevredenheidsonderzoek. • Realisa=eme=ngen. • Deskundigheidsbevordering. 4.4.1. Kwaliteit van zorg Deskundigheidsbevordering spoedeisende huisartsgeneeskunde De scholing BLS/AED+ is voor alle huisartsen, aangesloten bij de Medrie huisartsenposten, eenmaal per twee jaar verplicht gesteld. Samen met de RAV heeC Medrie deze scholing ontwikkeld en samengesteld. Naast deze verplichte scholing biedt Medrie ook faculta=eve scholingen samen met de RAV namelijk ‘Acute problema=ek bij kinderen’ en ‘Methodisch spoedeisend handelen ABCDE’. De scholing ‘Spoedgevallen in de pallia=eve zorg’ wordt volledig verzorgd door Medrie.

31-12-2012

Totaal

niet gevolgd

Na inventarisa=e in de loop van 2012, bleek een behoorlijk percentage van de huisartsen de verplicht gestelde scholing nog niet gevolgd te hebben. De huisartsen werden hierover aangeschreven en er werd extra cursusaanbod in het najaar georganiseerd. Van die extra scholing is veel gebruik gemaakt. Eind van het jaar bleek de helC van de huisartsen (en waarnemers en Hidha’s) de verplichte scholing te hebben gevolgd. In 2013 zal hier extra aandacht voor zijn en worden zo nodig verdere ac=es uitgezet.

totaal gevolgd 2011/2012

Aantal huisartsen

ha en ha/wn

251

111

140

hidha en hidha/wn

25

13

12

wn

178

100

78

TOTAAL

454

224

230

Scholing BLS/AED+

Scholing BLS/AED+


58


59

4.4.2. Veiligheid Veiligheid cliënten – MIP-Meldingen In het kader van de pa=ëntveiligheid kent Medrie een interne MIP-regeling (Melden Incidenten Pa=ëntenzorg). De MIP-commissie bestaat uit een vijCal huisartsen waarvan twee uit de regio Zwolle, één uit de Regio Hardenberg en twee uit de Regio Flevoland. Daarnaast hebben twee assistenten, een posten een TPM assistent, twee managers en de kwaliteitsfunc=onaris zi`ng in de commissie. Het doel van een MIP-melding is het leren van (bijna) incidenten en zo het in de toekomst voorkomen van vermijdbaar gedrag. In 2012 zijn er 34 MIP-meldingen ingediend, vrijwel gelijk aan het vorige jaar. Het aantal MIP-meldingen kende een vreemde opbouw door het jaar heen, in de eerste twee kwartalen waren er in totaal maar 9 terwijl in het laatste kwartaal er maar liefst 16 meldingen waren. Mogelijk heeC dit te maken met de speciale brochure die in opdracht van de RvB werd ontwikkeld, om het MIP-melden en het melden van calamiteiten beter onder de aandacht te brengen. In deze brochure ‘Recht door zee’, wordt aan de hand van concrete voorbeelden nut en noodzaak van het melden zichtbaar gemaakt. De brochure is onder alle aangesloten huisartsen verspreid. Deze meldingen worden beoordeeld aan de hand van een prioriteitenmatrix. Meldingen met een hoge score, rela=ef erns=ge en blijvende schade aan de pa=ënt, worden besproken in de MIP-commissie. Een lage score, rela=ef minder erns=g en geen tot weinig schade aan de pa=ënt, worden behandeld in een B&K. MIP-meldingen die betrekking hebben op de TPM, die geen B&K heeC, worden al=jd in de MIP-commissie besproken. Veel MIP-meldingen betreffen pallia=ef terminale pa=ënten, wat de noodzaak van een volledig ingevuld zorgdossier onderstreept. De RvB heeC dit tot speerpunt voor de kwaliteitsarts gemaakt. Het invullen van het formulier werd vereenvoudigd en er werd voorlich=ng gegeven aan de Hagro’s. In de loop van 2012, werd dit door een speciaal voor Medrie ontwikkeld filmpje, nog eens extra onder de aandacht gebracht. In deze film wordt aan huisartsen de eenvoud getoond van het online invullen van dit dossier. De MIP-commissie adviseert, naar aanleiding van de meldingen, aan de RvB over de te nemen maatregelen. Ondanks de aandacht voor de meldingen werd geconstateerd dat de organisa=e meer zou kunnen leren uit de voorvallen in het werkproces. In het najaar heeC de voltallige MIP-commissie een Prisma-cursus gevolgd. Hierbij wordt aan de hand van een model geanalyseerd of incidenten zijn terug te voeren naar menselijk handelen en/of organisatorische gebreken. Dit bepaalt namelijk in sterke mate de vervolgac=es om van incidenten te leren en waar nodig beleid te verbeteren. De MIP-commissie is voornemens in 2013 eens per kwartaal een verslag uit te brengen aan de RvB met korte omschrijvingen en adviezen van geanalyseerde casussen, met de inten=e dit in de organisa=e te verspreiden. Gegevensbeveiliging Het beleid van Medrie ten aanzien van gegevensbeveiliging is gebaseerd op de uitgangspunten van de ‘Leidraad Gegevensbeheer en -verkeer HDS’ van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG). Het beleid heeC betrekking op de volgende drie onderwerpen: • Beveiliging van pa=ëntgegevens: richtlijnen voor de wijze van opbergen van papieren dossiers, procedures voor toegang tot computers met wachtwoorden, de verplich=ng pa=ënten in te lichten over informa=e-uitwisseling en dergelijke. • Beroepsgeheim: zwijgplicht, verschoningsrecht en geheimhoudingsplicht voor alle doktersassistenten en medewerkers bij Medrie, de procedure met betrekking tot het verstrekken van gegevens aan derden. • Het opnemen en raadplegen van gespreksopnames: de omschrijving van het doel van opnames, procedures inzake de wijze van opnemen, het raadplegen van opnames en het kopiëren van opnames.


60


61

4.4.3. Klachten Klachtenregeling Medrie Huisartsenposten Medrie is van mening dat klachten moeten worden afgehandeld door de persoon die zo dicht mogelijk bij de plek in de organisa=e werkzaam is waar de klacht is ontstaan. De eerste verantwoordelijkheid voor de aQandeling van klachten ligt dan ook bij de manager van de betreffende huisartsenpost, dienstenstructuur of TPM. De kwaliteitsfunc=onaris van Medrie bewaakt het proces van klachtenontvangst en – aQandeling. Alle klachten worden geregistreerd. Voor de klachtenaQandeling wordt gebruik gemaakt van de waarneemberichten uit de registra=e. Alle gesprekken die bij de TPM binnenkomen, worden opgenomen. Daar waar nodig, worden deze opnames gebruikt bij de aQandeling van een klacht. Slechts een beperkt aantal mensen heeC toegang tot deze gegevens. De rol van Medrie bij binnenkomende klachten is met name bemiddelend. Wanneer bemiddeling niet mogelijk of onvoldoende is, wordt in overleg met de klager, de klacht doorverwezen naar de Klachtencommissie Huisartsen Noord-Nederland. Klachtencommissie Huisartsen Noord-Nederland De klachtencommissie Huisartsen Noord-Nederland bestrijkt de provincies Groningen, Friesland, Drenthe, Overijssel en Flevoland. De commissie is samengesteld uit een gelijke vertegenwoordiging van leden op voordracht van de pa=ëntenorganisa=es en leden op voordracht van de LHV Kring Zwolle-Flevoland. Klachten uit het Medrie werkgebied worden behandeld door de ‘kamer’ Friesland/Zwolle/Flevoland. De commissie doet een nietbindende uitspraak over de klacht en kan daarbij aanbevelingen doen aan de huisarts en Medrie om herhaling van de klacht te voorkomen. Als een pa=ënt wel een bindende uitspraak wenst, dan kan de pa=ënt terecht bij het Medisch Tuchtcollege of de Burgerlijk Rechter. Klachten in 2012 In 2012 heeC Medrie 95 klachten ontvangen. Het aantal klachten bij de TPM is opvallend toegenomen, van 12 in 2010 naar 21 in 2011 naar 36 in 2012. Dit laat zich grotendeels verklaren doordat ruim 30% van alle verrich=ngen op de TPM, in de vorm van zelfzorgadviezen worden afgehandeld. Voor een groot deel worden deze zelfzorgadviezen ter plekke geautoriseerd door regieartsen. Ook de verdeling over de categorieën is niet anders dan andere jaren. De klachten op organisatorisch gebied, veelal over bereikbaarheid en wach`jden, bij de TPM kwamen voor meer dan de helC voor in het derde kwartaal.

Klachten 2012 Medisch-inhoudelijke klachten

Zwolle

Hardenberg

Emmeloord

Lelystad

Dronten

Elburg

17

8

6

5

11

3

2

1

1

20

5

6

1

4

5

25

16

8

10

Klachtenregeling Medrie zorggroepen Zorggroepen Zwolle en Hardenberg hebben een interne klachtenprocedure. Indien een klager geen prijs stelt op bemiddeling van de zorggroep, bestaat de mogelijkheid voor de klager de klacht te laten behandelen door de Huisartsen Klachtencommissie Noord-Nederland. In 2012 zijn er bij de Zorggroep Zwolle twee klachten geweest, beiden organisatorisch van aard, die naar tevredenheid konden worden afgehandeld. Zorggroep Hardenberg ontving geen klachten.

Organisatorische Klachten Bejegeningklachten Totaal aantal klachten post


0

0

Klachten 2012

TPM

Zorggroep Flevoland heeC geen eigen klachtenprocedure. Indien een pa=ënt een klacht heeC over de geleverde diabeteszorg wordt deze in eerste instan=e verwezen naar de persoon en/of prak=jk die het betreC. Als dit niet mogelijk is, bestaat de mogelijkheid om de klacht te laten behandelen door de Huisartsen Klachtencommissie Noord-Nederland. In 2012 zijn er geen klachten gemeld.

36

62


63

Rapportagejaar: 2012 Periode: jaar Werkelijk Begroot

Medrie

FTE In dienst Uit dienst

63,4 34 21

Verzuimpercentage Meldingsfrequen=e

5,1% 1,3

Bedrijfsbureau

65,6



14,9 3 2


2,4% 1,0

Regio Flevoland

15,7

11,7 9 2


6,4% 1,0


20,6 6 11


7,4% 1,6

Regio Zwolle

22,1

KlachtenaMandeling via de klachtencommissie Zes klachten, allen medisch inhoudelijk van aard, heeC Medrie niet tot volledige tevredenheid van de klagers kunnen aQandelen. Deze klachten zijn doorgestuurd naar de klachtencommissie.

4.5.Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

Rapportagejaar: 2012 Periode: jaar Werkelijk Begroot 9,7 11 3


11,6

AMandeling van de klachten Alle betrokken medewerkers worden geïnformeerd indien een klacht is ingediend waarbij hij/zij betrokken is geweest. Vervolgens wordt de klacht zoveel mogelijk telefonisch doorgenomen met de klager. In een aantal gevallen bleek uitleg over de werkwijze van de huisartsenpost afdoende en werd de klacht afgehandeld. Veelal is er ook contact geweest tussen de klager en de dienstdoende huisarts. Soms wordt afgesproken de klacht als casus te bespreken in de B&K of in een werkoverleg.





TPM

Regio Hardenberg

4.5.1.Personeelsbeleid Goed gekwalificeerde en gemo=veerde medewerkers vormen de basis voor de ambi=e van de organisa=e om werk van hoge kwaliteit af te leveren. Medrie past daarom het thema ‘boeien en binden van medewerkers’ toe binnen het sociaal- en arbobeleid en is er veel aandacht voor scholing en ontwikkeling. Betrouwbaar werkgeverschap komt onder andere tot ui=ng in de procedures voor de salarisbetaling en het zorgvuldig toepassen van de CAO - regelingen. Het personeelsbeleid is onder andere gericht op het streven naar een laag ziekteverzuim. Speciale aandacht is er dan ook voor gezondheid, welzijn en stabiliteit binnen de organisa=e. Dit beperkt niet alleen het ziekteverzuim maar kan ook een bijdrage leveren aan de mo=va=e van medewerkers en de kwaliteit van werk.

9,2

5,0% 1,1

Verzuim Medrie kende in 2012 een verzuimpercentage van 5,1%. Dit is inclusief een medewerker die een uitkering in verband met arbeidsongeschiktheid ontving (WIA). Indien dit niet beïnvloedbare verzuim niet wordt meegerekend komt het verzuimpercentage op 4,8% uit over 2012. Dit is een daling (1%) ten opzichte van vorig jaar. Het verzuimpercentage blijC daarmee onder de streefnorm van maximaal 5%. De leidinggevende heeC nauw contact met de zieke medewerker en probeert deze zo snel mogelijk het werk (gedeeltelijk) te laten hervaJen en daarmee het contact met het werk te behouden. Waar nodig en mogelijk worden aangepaste werkzaamheden of een extern re-integra=e traject aangeboden.



3,9 4 2


3,8

1,4% 1,5

Overzicht forma e en verzuim

Overzicht verzuimduur

Overzicht forma e en verzuim Verloop personeel, werving en selec#e Voor de externe werving werd gebruik gemaakt van meerdere mediakanalen en externe bureau’s en alle vacatures werden op de eigen website geplaatst. Medrie ontvangt veel open sollicita=es voor de func=e Doktersassistent. Tijdens de zogenaamde kijkavonden werden mogelijk toekoms=ge werknemers gericht en concreet geïnformeerd over het werken bij Medrie, wat een goede voorbereiding voor een sollicita=e blijkt te zijn. De uitbreiding van personeel wordt vooral verklaard door de overname van MCC-klik door de Regio Zwolle, een =jdelijke projectmedewerker in de Regio Hardenberg en de in dienst name van POH-ers in de huisartsenprak=jk Regio Flevoland.

Verzuimduur Regio Zwolle

Regio Flevoland

Regio Hardenberg

TPM

Bedrijfsbureau

1-8 dagen

12

12

4

39

14

8-42 dagen

4

6

3

6

0

> 42 dagen

2

4

0

5

3

Overzicht verzuimduur


64


65

TPM 4.5.2. Kwaliteit van het werk

Triage opleiding Evalua=e telefoongesprekken (*)

Betrokkenheid en medewerkers oordeel Periodieke werkoverleg per afdeling is een belangrijk middel om de betrokkenheid met de organisa=e te vergroten en werkafspraken te maken. Met 84% van de werknemers is een func=oneringsgesprek gevoerd en verbetering ten opzichte van het voorgaande jaar toen dit bleef steken op 62%, wat vooral een gevolg was van wisselingen in het management.

Protocollenscholing Communica=e beoordeling (*) Kennistoets Prak=jkbeoordeling (plus herhaling na diplomering)

Communica#e Medrie zet verschillende communica=emiddelen in om medewerkers te bereiken. Het doel van de communica=e binnen Medrie is efficiën=e en transparan=e. De middelen om de medewerkers te bereiken zijn de P.S.(personeelsblad) en intranet.

Transi=etraining NHG-triage wijzer NTS scholing Meningeale prikkelingsverschijnselen (casuïs=ek)

Intranet De belangrijkste informa=ebron voor medewerkers is het intranet. Aan de basis is het intranet van Medrie bedoeld als naslagwerk van inhoudelijke en organisatorische zaken en voor het verspreiden van nieuws. Behalve de zoekfunc=e die in 2012 is aangebracht zal, gezien de beperkte technische mogelijkheden van het huidige systeem, in 2013, een nieuw intranet worden geïntroduceerd. Er is besloten niet verder in het huidige intranet te investeren.

Mentorgroepen Coaching Signaleren van Kindermishandeling Handelen bij vermoeden van Kindermishandeling (*) in het kader van kwaliteitsbewaking worden deze periodiek herhaald)

Personeelsblad Elk kwartaal verschijnt de ‘PS’, het personeelsblad van de organisa=e. De doelstelling van het blad is om medewerkers te informeren over onderwerpen die de medewerkers aangaan of interesseren en het creëren van meer binding met de organisa=e. Naast vakinhoudelijke onderwerpen en informa=e over de organisa=e, is er ook ruimte in het blad voor een ‘social touch’.

Regio Zwolle Triage Fysieke triage

Scholing en ontwikkeling

Kennistoets (Fysieke triage)

Doktersassistenten Bij na- en bijscholing wordt een onderscheid gemaakt tussen assistenten die werkzaam zijn op de huisartsenposten en die werkzaam zijn bij de TPM. In de tabel een opsomming van bij- en nascholingsac=viteiten in 2012.

Regio Flevoland Omgang agressie ongewenste omgangsvormen Spoedeisende hulpverlening BLS/AED (HPE)

Signaleren van Kindermishandeling

Bijscholing overige medewerkers Naast het bijwonen van workshops en congressen werden diverse cursussen en scholingen gevolgd. Uiteenlopend van Qlickview designer tot HBO-Organisa=epsychologie en verandering. Van Masterclass Eerstelijnsbestuurders tot Leergang Financieel bestuur in de zorg.

Handelen bij vermoeden van Kindermishandeling

Regio Hardenberg

Bij– en nascholing doktersassistenten

Om in de toekomst bij te dragen aan de kwaliteit van zorg werkt Medrie regelma=g met stagiaires op de huisartsenposten en TPM.

Spoedeisende hulpverlening BLS/AED Signaleren van Kindermishandeling Handelen bij vermoeden van Kindermishandeling

Bij - en nascholing doktersassistenten


66


67

Naleving Arbo-wet, veiligheid en gezondheid •

•

• • • • • • •

Medrie heeC een volledige verplich=ng tot Bedrijfshulpverlening (BHV) voor het gebouw in Zwolle waar het centrale kantoor, de TPM en de huisartsenpost Zwolle gehuisvest zijn. Dit verplicht Medrie tot het opleiden en inzeJen van BHV’ers en het oefenen van calamiteiten. Voor de BHV’ers die buiten de openings=jden van de huisartsenpost werken, is er daarnaast aan een herhalingscursus ‘Levensreddend handelen’ deelgenomen. Ook de herhaling van ‘Brand, communica=e en ontruiming’ werd gevolgd De bedrijfsarts houdt maandelijks een spreekuur op het kantoor te Zwolle. Naast de bedrijfsarts kunnen medewerkers een vertrouwenspersoon consulteren. Nieuwe medewerkers die veel beeldschermwerk verrichten worden uitgenodigd voor een cursus ‘Beeldschermwerk’. Preven=ef is aan alle medewerkers in 2012 een griepvaccina=e aangeboden. Enkele medewerkers maken daar gebruik van. Er is één melding van ‘agressie in de pa=ëntenzorg’ geweest . Er zijn geen prikaccidenten gemeld. De prikaccidenten kunnen via de priklijn van Isala Klinieken worden afgehandeld. Er zijn geen overige Arbo incidenten gemeld. Medrie kent een regeling voor bedrijfsfitness en een fietsplan.

Op basis van de RI&E is in 2012 nog geen compleet plan van aanpak opgesteld. In het kader van het cer=ficeringstraject (ISO) dat in 2013 start, zal dit verder worden opgepakt.


68


69

5.3. Balans Medrie per 31 december 2012 geconsolideerd

5. Financiën

31-12-2012

Ac=va €

31-12-2011

€

€

5.1. Fiscale posi#e

€

Vaste ac#va

Fiscale eenheid Met ingang van 1 april 2011 is de S=ch=ng Dienstenstructuur Huisartsenpost (SDH) statutair omgezet van S=ch=ng naar Besloten Vennootschap onder de naam Medische Regio Groep BV, handelend onder de naam Medrie BV.

Immaterië vaste ac va Overige immateriële vaste ac=va

1.303

1.694

Per 1 april 2011 is Medrie met de volgende vennootschappen opgenomen in een fiscale eenheid voor de vennootschapsbelas=ng en BTW: • Huisartsen Zorggroep Zwolle BV. • Diabetes Zorggroep Flevoland BV. • Zorggroep Hardenberg BV. • Zorgfacet BV.

Materiële vaste ac va Bedrijfsgebouwen Inventaris

436.487 209.313

294.468 224.747 645.800

519.215

Vlo=ende ac#va

Op 1 juli 2011 is Prak=jkhouder Flevoland BV daar als dochter van Diabetes Zorggroep Flevoland BV bijgekomen. Voor de fiscale eenheid Medrie is per 30 maart 2011 vrijstelling voor de vennootschapsbelas=ng verkregen. Ook is vrijstelling verkregen voor de BTW betreffende onderlinge leveringen. De ac=viteiten van Medrie waarvoor de WTZi toela=ng geldt, worden financieel onderscheiden van de andere ac=viteiten van de BV. In de financiële administra=e zijn de ontvangsten en betalingen duidelijk traceerbaar naar bron en bestemming. De financiële afdeling hanteert een procedure voor de parafering en betalingen. Hierdoor is inzichtelijk wie op welk moment welke verplich=ng namens Medrie is aangegaan. Medrie gebruikt voor de financiële verslaglegging een model, ontwikkeld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN).

Vorderingen Debiteuren (Zorgverzekeraars)

1.439.878

1.212.195

18.626 191.089

82.165 422.588

Vorderingen op par=cipanten en op maatschappijen waarin wordt deelgenomen Overige vorderingen en overlopende ac=va

Liquide middelen

1.649.593

1.716.948

7.141.743

5.781.480

9.438.439

8.019.337

5.2. Financieel beleid 2012 Huisartsenposten De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) geeC een tarief af op basis van het budget en het begrote aantal consulten. Het budget van een Huisartsenpost wordt hoofdzakelijk bepaald door: • Het aantal inwoners in het verzorgingsgebied. • Een toeslag voor inwoners van de plaJelandsgebieden: dit zijn gemeenten met minder dan 70.000 inwoners. • Eventueel een toeslag voor een hogere zorgvraag (meer consulten) dan gemiddeld. • Een met de preferente zorgverzekeraars af te spreken plusmodule voor innova=eprojecten. De NZa heeC ten behoeve van een limita=ef aantal grootschalige huisartsendienstenstructuren in moeilijk bereikbare gebieden de vaststelling van het budget gewijzigd vastgesteld (beleidsregel CV-295-4.0.1.-4). Deze beleidsregel is ook onverkort van toepassing voor Medrie.

Passiva Eigen vermogen Reserve aanvaardbare kosten

2.698.997

2.043.033

969.950

838.820

-7.240

511

Langlopende schulden Te verekenen in tarieven Kortlopende schulden Schulden aan crediteuren en huisartsen

3.081.436

2.453.681

270.428 2.424.868

530.679 2.152.613

Ook voor het jaar 2012 is met de zorgverzekeraars bovenstaande beleidsregel toegepast met de volgende aanpassing: niet het door de NZa vastgestelde budget van het voorafgaande jaar is de norm, maar het door de NZa vastgestelde budget van het voorgaande jaar minus de toegekende plusmodules van het voorgaande jaar. Voor de inwoners van het verzorgingsgebied Coevorden is een structureel extra budget van € 105.000 afgesproken. Met de preferente zorgverzekeraars Zilveren Kruis Achmea en UVIT is een plusmodule voor 2012 afgesproken van € 228.703 en een bedrag voor indexering van € 170.693; totaal € 504.396. In totaal ging het budget van € 8.755.047 in 2011 naar € 9.179.443 voor het jaar 2012.

Belas=ngen en premies sociale verzekeringen Overige schulden en overlopende passiva

5.776.732

5.136.973

9.438.439

8.019.337


70

Balans Medrie per 31 december 2012 geconsolideerd


71

5.4. Resultatenrekening Medrie B.V. jaar 2012 geconsolideerd

2012 €

€

€

2011 €

Huisartsenposten De budgetaanvraag moet gebeuren op basis van het maximum uur honorariumbedrag voor huisartsen uit 2009, € 50,20. De NZa verhoogt het budget om een bedrag van € 67,41 per uur te kunnen betalen. Deze aanpassing gebeurt op basis van het aantal begrote diensturen huisartsen vermenigvuldigd met de verhoging € 17,21 (€ 67,41 - € 50,20) en is daarom per huisartsenpost verschillend. Dit is een aanpassing van € 1.177.077. Het totale weJelijk beschikbare budget van Medrie voor 2012 is hierdoor € 10.356.520. Werkelijk gedeclareerd is het bedrag van € 10.418.168. Conform de beleidsregel van de NZa wordt de overproduc=e ten gunste van de Reserve Aanvaardbare Kosten (RAK) geboekt. Aan de kostenkant is sprake van een onderschrijding van € 71.059. Dit bedrag is ook ten gunste van de RAK geboekt. Tevens is een kleine correc=e op de RAK geboekt. Hierdoor komt de totale RAK per 31 december 2012 op € 969.962. Dit is 9,5% van de werkelijke opbrengsten. Het weJelijke maximum van de RAK is 10% van de werkelijke opbrengsten.

18.310.590

18.522.169 Ne=o-Omzet Kosten uitbesteed werk Personeelskosten

10.113.424

10.830.415

4.220.966

3.719.809

81.647 3.381.781

115.235 2.800.464

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste ac=va Overige bedrijfskosten

Som der bedrijfslasten

Bedrijfsresultaat

17.797.818

17.465.923

724.351

844.667

Geconsolideerde cijfers Onderstaande cijfers betreffen de cijfers uit de geconsolideerde jaarrekening van Medrie. De werkelijke opbrengsten zijn als volgt vastgesteld: Totaal werkelijke opbrengsten

Rentelasten en soortgelijke kosten Financiële baten en lasten

75.584 -18.809

59.111 -19.454 56.775

39.657

Resultaatra#o Resultaatra=o Resultaatra=o: Zorgverzekeringgerelateerde resultaten

Groepsresultaat uit bedrijfsuitoefening vóór belas#ngen

€ 18.522.169

Eind 2012 waren de totale liquide middelen € 7.141.743. Dit betekent een toename van € 1.360.263 ten opzichte van eind 2011. De omvang van de beschikbare liquide middelen is meer dan voldoende om aan de financieringsbehoeCe te voldoen. De solvabiliteit is vermeerderd als gevolg van een hoger eigen vermogen, namelijk 38.9 in 2012 ten opzichte van 35.9 in 2011.

Andere rentebaten en soortgelijke opbrengsten

5.4 Resultatenrekening Medrie B.V. jaar 2012

781.126

884.324

-56

-36.663

781.070

847.661

Belas=ngen

Vorig jaar 11,38

Verslagjaar 4,22

(exploita=eresultaat/totale weJelijk budget * 100) Liquiditeit Liquiditeit

Vorig jaar

Verslagjaar

1,5

1,5

Vorig jaar

Verslagjaar

35,9

38,9

Quick ra=o Aandeel in resultaat van ondernemingen -

waarin wordt deelgenomen

(vloJende ac=va/vloJende passiva)

1.235.460

Solvabiliteit Ne=o groepsresultaat na belas#ngen

781.070

Solvabiliteit

2.083.121

Solvabiliteit (totaal eigen vermogen / balanstotaal * 100)

Toekoms#ge ontwikkelingen Voor 2013 wordt voor Medrie als geheel het saldo van de bedrijfsopbrengsten en lasten begroot op nihil. Naar verwach=ng zullen de kosten en opbrengsten die worden gerealiseerd in 2013 in lijn liggen met de begro=ng.


72


73

Lijst met aAor ngen ADEPD AiO ANW AVA B&K BHV BiBo BLS Charis CoDa CR DBC DSD DSE ECG EPD GGZ Hagro HCF HDS Hidha HPE HPH HPL HPZ HRZ IGZ ISO KKK KNMG LOK LHV MCC-klik MIP NIVEL NP’er NTS NVDA NVTZ NZa OR OZIS PA’er POH-er RAK RAV RI&E ROAZ RvB RvC SDH SEH Sputovamo TPM VHN WBP Wet BIG WGBO WTZi


74

Adequate Dossiervorming met het Electronisch Pa=ënten Dossier Arts in Opleiding Avond, Nacht en Weekend Algemene Vergadering van Aandeelhouders Commissie Beheer en Kwaliteit Bedrijfshulpverlening BeJer in BeJer out Basis Life Support Coöpera=eve HuisArtsenvereniging voor Regie, Ini=a=ef en Samenwerking Coördinerend doktersassistenten Cliëntenraad Diagnose Behandeling Combina=e Dienstenstructuur Dronten Dienstenstructuur Elburg Elektrocardiogram Elektronisch Pa=ënt Dossier Geestelijke Gezondheids Zorg Huisartsengroep Huisartsen Coöpera=e Flevoland Huisartsen Diensten Structuur Huisarts in dienst van een huisarts Huisartsenpost Emmeloord Huisartsenpost Hardenberg Huisartsenpost Lelystad Huisartsenpost Zwolle Huisartsenvereniging Regio Zwolle Inspec=e voor de Gezondheidszorg Interna=onal Organiza=on for Standardiza=on Kri=sche Kwaliteit Kenmerken Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Landelijke Organisa=e voor Ketenzorg Landelijke Huisartsen Vereniging Medisch Coördina=e Centrum Meldingen Incidenten Pa=ëntenzorg Nederlands Ins=tuut voor onderzoek van de gezondheidszorg Nurse Prac==oner Nederlands Triage Systeem Nederlandse Vereniging van Dokters Assistenten Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen Nederlandse Zorg Autoriteit Ondernemingsraad Open Zorg Informa=e Systeem Physician Assistant Prak=jkondersteuner Reserve Aanvaardbare Kosten Regionale Ambulance Voorziening Risico-inventarisa=e en evalua=e Regionaal Overleg Acute Zorg Raad van Bestuur Raad van Commissarissen S=ch=ng Dienstenstructuur Huisartsen IJssel-Vecht/Flevoland Spoedeisende Eerste Hulp Signaleringsprotocol kindermishandeling voor de acute hulp Triage Post Medrie Vereniging van Huisartsenposten Nederland Wet Bescherming Persoonsgegevens Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst Wet Toezicht Zorginstellingen


75

Zie pagina 27

Bijlage Besluiten Raad van Bestuur

Besluiten Raad van Bestuur 2012 • • • • • • • • • • • • •

• •

•


76

Besloten wordt de honoraria van huisartsen op basis van de daadwerkelijke gedraaide diensten een week na afloop van de maand te gaan uitbetalen. Besloten wordt tot een jaarlijks overleg met de voorziJer van de MIP-commissie. Deelname aan het Nivel onderzoek; zorgregistra=e eerste lijn wordt goedgekeurd. De aanschaf van een Corpuls voor Regio Hardenberg wordt goedgekeurd. Besloten wordt de noodzakelijke inventarisa=e over inen=ng Hepa==s B onder huisartsen en waarnemers centraal te regelen en decentraal te laten uitvoeren. Besloten wordt Zorgfacet af te slanken en de ac=viteiten voorlopig alleen te richten op waarneembemiddeling en deskundigheidsbevordering. Besloten wordt akkoord te gaan met de Rekening-Courant-overeenkomst Medrie. Besloten wordt dat de beleggingen op Medrie niveau zullen plaatsvinden en dat het resultaat daarvan naar rato op conto van de regio’s komt. Besloten wordt de verplichte tweejaarlijkse scholing BLS AED niet uit te breiden naar jaarlijks. Besloten wordt de ontwikkeling van COPD door de drie regio’s gezamenlijk op te pakken. Besloten wordt dat de (onderdelen van) Medrie geen goede doelen/ac=es sponsoren. Naamvoering Medrie kan alleen om meer naamsbekendheid te bereiken. De aanschaf van een roosterpakket is akkoord. De aanwijzing van IGZ dat ‘autoriseren binnen een uur’ op 100% gebracht moet worden, leidt tot de volgende ac=es: 1.binnen een jaar regieartsen in de nacht. 2.in de route er naar toe een verdeling over regio’s. 3.in de tussen=jd artsen ’s nachts wakker bellen. Besloten wordt tot een ophoging van het budget Eemsprak=jk. Naar aanleiding van de ingebruikname van de nieuwe roosterapplica=e voor het huisartsenrooster, stemt de RvB in met het ‘ zelfroosteren’ en de mogelijkheden die het pakket biedt voor het ruilen en verkopen van diensten. Besloten wordt in januari 2013 de registra=e i.v.m. het signaleren van Kindermishandeling te implementeren.


77

Zie pagina 13

Bijlage Cliënten, Capaciteit, Produc e, Personeel Omschrijving Cliënten Inwoneraantal verzorgingsgebied Medrie Regio Zwolle

Aantal Nominaal 579.876 296.399

HP Zwolle DS Elburg Regio Flevoland HP Emmeloord HP Lelystad DS Dronten Regio Hardenberg

274.084 22.315 187.012 71.732 75.110 38.905 96.465

Capaciteit ANW- zorg Aantal huisartsenposten en dienstenstructuren Telefoonpost (Medrie) Aantal huisartsen aangesloten bij de Medrie

Percentage 100% 47% 4% 12% 13% 7% 17%

6 1 254 (peildatum 31 december 2012)

Produc=e Totaal aantal verrich=ngen 2012 Totaal aantal gedeclareerde verrich=ngen 2012 Percentage zelfzorg Percentage telefonische consulten Percentage consulten Percentage visites Chronische ketenzorg Aantal par=ciperende huisartsen Regio Zwolle Regio Flevoland Regio Hardenberg Aantal pa=ënten per zorggroep Zwolle DM Zwolle COPD Flevoland DM Hardenberg DM Hardenberg Astma\COPD

141 77 24 11.823 2.561 7.094 2.182 2.634

Personeel Aantal personeelsleden

153

in dienst op 31 december 2012 Aantal Ce personeelsleden in dienst op 31 december 2012


78

149.978 139.608 31.2 % 15.1 % 44.6 % 9.0 %

63.4 Fte


79

Zie pagina 25

bijlage nevenfunc es RvC

Naam

(neven)func#es buiten Medrie

Dhr. H.J.B. van Wel, arts

- VoorziJer RvT Radiotherapeu=sch Ins=tuut Stedendriehoek e.o.; - Auditor bij NIAZ; - Lid Raad van Advies Borstkanker Vereniging Nederland; - Lid Raad van Advies IJsselvliet, organisa=eadviseurs.

Dhr. E. van der Schaaf

- VoorziJer Groei & Bloei, afdeling Salland;

tot 1 oktober 2012

- VoorziJer S=ch=ng Dorpshuus Heino; - Consulent Ondernemersklankbord groep Zwolle.

Dhr. drs. H. Dijksma

- Lid Raad van Commissarissen Afvalzorg NV te Nauerna, AssendelC en lid Audit commissie;

m.i.v. juli 2012 - VoorziJer van de Raad van Toezicht van het Regiocollege Zaanstreek en Waterland, Zaandam; - Lid Raad van Commissarissen Beheer Flevoland Par=cipa=es BV; - Lid Raad van Toezicht OMALA (Ontwikkelingsmaatschappij Almere Lelystad Airport); - Lid Raad van Toezicht Omroep Flevoland, Lelystad; - Vice Chairman of the Board of the Supervisory Council of the Founda=on Wetlands Interna=onal; - VoorziJer van de Raad van Toezicht van de s=ch=ng Het Flevo-landschap; - VicevoorziJer Prins Bernhard Cultuurfonds Flevoland; - Secretaris van het bestuur van De12Landschappen; - Treasurer Associa=on Wetlands Interna=onal; - Penningmeester S=ch=ng RDIJ-Award, Almere; - Penningmeester Corrosia! Expo en Theater de Roestbak, Almere Haven; - VicevoorziJer VVD Kamercentrale Flevoland; - Lid comité van aanbeveling La MascoJe, opera- en opereJevereniging Emmeloord. Mw. H.J. Nap-Borger

- Vice voorziJer Muzerie; - Lid Algemeen Bestuur Waterschap Groot Salland ; - Lid Toetsingscommissie CDA Landelijk; - Adviseur Algemeen Bestuur CDA Overijssel; - Lid bestuur Hospice Groep Vechtzathe; - Lector PKN-kerk Dalfsen;

Dhr. dr. R.J. Roorda, MBA

- tot 1 maart ‘12 - VoorziJer Raad van Bestuur St. Anna Zorggroep Geldrop; - per 1 maart ‘12 - VoorziJer Raad van Bestuur Tergooiziekenhuizen; - Lid Algemeen Bestuur Brabant Medical School; - Lid Raad van Commissarissen S=ch=ng Zorgverwijzing ZO-Brabant; - Penningmeester S=ch=ng Oriatrike HaJem; - Lid Raad van Toezicht Bureau Jeugdzorg Noord-Brabant; - Bestuurslid NVZ Vereniging van ziekenhuizen.

Dhr. Th. A.R. Rebholz, huisarts

- Huisarts te Nieuwegein; - Huisarts, adviseur Bar=méus; - Lid Beleidsadviescommissie ICT Landelijke Huisartsen Vereniging ; - VoorziJer huisartsenvereniging Zuid-West Utrecht; - Lid Raad van Bestuur Gezondheidscentrum de Schans; - VoorziJer samenwerkende gezondheidscentra Nieuwegein.


80


81

JAARVERSLAG. Medrie - Jaarverslag 2012

Recommend Documents