jaarverslag 2013 huisartsenpost hengelo

jaarverslag 2013 huisartsenpost hengelo

voorwoord Het is wederom een enerverend jaar geweest voor de Huisartsenpost Hengelo. Een jaar waarin er veel werk is verricht door huisartsen, triagisten (i.o.), chauffeurs en managementbureauleden. Het lijkt wel alsof het nooit af is, als we weer bezig zijn om verbeterplannen te maken.

En dat is ook zo: het is nooit af. Het kan altijd beter. Dat vinden

triage-assistent zelf “in company” te kunnen geven. De hercer-

wij zelf, dat vindt de patiënt en dat vindt ook de inspectie. We

tificering zal begin 2014 gerealiseerd moeten worden.

hebben in dit jaar veel aandacht besteed aan het verbeteren van de

In december hebben de Huisartsenpost Hengelo en ZGT een

normen rondom de autorisatie door huisartsen van de adviezen

intentieverklaring getekend waarin zij uitspreken zich gezamen-

van de triagisten (i.o.). Er is een track en trace module in de

lijk verantwoordelijk te voelen voor de opvang van patiënten

visiteauto’s geïmplementeerd om beter de aanrijdtijden van de

met een spoedeisende zorgvraag in de regio Hengelo. Indien de

visites te kunnen monitoren.

samenwerking geëffectueerd gaat worden zal de Huisartsen-

Er is ook veel tijd en energie gestoken in de voorbereidingen op

post Hengelo gaan verhuizen naar een locatie in de nabijheid

de hercertificering van onze bevoegdheid om de opleiding tot

van de Spoedeisende hulp (SEH) van ZGT Hengelo.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2013

De achterban van de Huisartsenpost Hengelo is mede door

het jaar 2010 de zorgvraag met bijna 7% afgenomen. We zijn blij

de vele verschuivingen van specialismen tussen de locaties

met deze ontwikkeling omdat een steeds toenemende patiënten-

Almelo en Hengelo van ZGT heel kritisch geworden op een

stroom zoals in de jaren voor 2010 een te grote claim op de

eventuele samenwerking met de SEH in de nabije toekomst.

rek van onze organisatie zou hebben gelegd. Dankzij deze iets

Er zal genoeg vertrouwen moeten zijn en garanties afgegeven

dalende zorgvraag en de pilot die wordt gestart in 2014 met de

moeten worden door ZGT om voldoende draagvlak te creëren

inzet van verpleegkundig specialisten tijdens de zondagen blijft

onder onze huisartsleden om de strategische keuze om te gaan

de werkdruk voor de huisartsen beheersbaar.

samenwerken met ZGT te kunnen maken.

Ook in de komende jaren zal al onze aandacht erop gericht

Vanwege weten regelgeving hadden we op 1 januari 2013

moeten zijn om de hulpvraag van de patiënt op een kwalitatief

nauwelijks inzage in de medische dossiers van de patiënten die

hoogstaand niveau te blijven beantwoorden.

met een acute zorgvraag een beroep deden op onze organisatie.

In 2014 heeft de Huisartsenpost Hengelo zich als doel gesteld

Het was noodzakelijk om vanaf die datum expliciet toestemming

om HKZ gecertificeerd te worden. Een organisatie met dit

te hebben voor die inzage. Deze toestemming moest ook in het

keurmerk heeft intern de zaken goed op orde, stelt de klant

huisartsinformatiesysteem van de eigen huisarts van de patiënt

principieel centraal en werkt voortdurend aan verbetering van

worden vastgelegd. Onze aangesloten huisartsen zagen de

de zorgverlening. De voorbereidingen voor HKZ-certificering

noodzaak van de dossierinzage in en sloten zich massaal aan

zijn eind 2013 gestart en zal doorlopen in 2014.

op de Landelijke Infrastructuur. Eind 2013 heeft 45% van de

Het is een belangrijk speerpunt in het jaarplan 2014.

patiënten die woonachtig zijn in ons werkgebied toestemming

Daarnaast hopen we verbeteringen te kunnen destilleren uit

gegeven. Dit is te danken aan de enorme inzet van de bij ons

het patiëntervaringsonderzoek dat in de eerste helft van 2014

aangesloten huisartsenpraktijken.

uitgevoerd gaat worden.

Verder is van belang dat er in een goede sfeer wordt samengewerkt vanuit de verschillende disciplines binnen de Huisart-

We hopen dat u het jaarverslag met plezier zult lezen.

senpost Hengelo, als één team met hetzelfde doel voor ogen:

Vragen, aanvullingen en opmerkingen zijn van harte welkom.

kwalitatief goede zorg voor de patiënt. Het begint er echt op te lijken dat het de zorgvraag van de

Gerard Oosterhout

Jacqueline Noltes

patiënten zich gaat stabiliseren. In 2013 is in vergelijking met

Voorzitter bestuur Huisartsenpost Hengelo

Directeur

3

inhoud h1 patiënten h2 huisartsen h3 medewerkers h4 samenwerking h5 kwaliteit h6 maat & getal h7 ict j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2013

p 6 p 10 p 14 p 20 p 28 p 40 p 52

Missie

Visie op kwaliteit

De Huisartsenpost Hengelo is een professionele huisartsen-

De Huisartsenpost Hengelo streeft naar kwalitatief hoogwaardige

organisatie, die de huisartsen faciliteert kwalitatief hoogwaardige

zorg. Er is veel aandacht voor analyse van klachten en incidenten,

en doelmatige spoedeisende huisartsenzorg te kunnen leveren

opsporing van verbeterpunten en voor scholing en training van

tijdens de avonden, nachten, weekenden en officiële feestdagen

triagisten (i.o.). Verder ligt sterk de nadruk op de uitbouw en

(ANW). Huisartsen beschouwen de huisartsenpost als “hun”

ontwikkeling van het triagesysteem, het elektronisch uitwisselen

organisatie. Hierbij zijn “betrouwbaarheid” en “vernieuwend”

van medische gegevens en de samenwerking binnen de keten

de kernwaarden.

van zorgaanbieders. Er is ook aandacht voor de kwaliteit van

De Huisartsenpost Hengelo is een organisatie met gedreven

het huisartsgeneeskundig handelen.

en betrouwbare medewerkers, die respectvol met patiënten, huisartsen en elkaar omgaan. De Huisartsenpost Hengelo biedt medewerkers kansen zich te ontwikkelen door middel van scholing en participatie.

Visie De Huisartsenpost Hengelo met de fysieke locatie in Hengelo maakt onlosmakelijk deel uit van de huisartsenzorg. Huisartsen geven met hun deelname aan de Huisartsenpost Hengelo in de vorm van lidmaatschap en/of diensten doen, invulling aan hun verantwoordelijkheid om 7 x 24 uur huisartsenzorg te leveren. De Huisartsenpost Hengelo probeert dan ook met haar manier van werken zoveel mogelijk bij te dragen aan de kwaliteit en continuïteit van de spoedeisende huisartsenzorg.

5

h1

patiënten

Patiënten die contact opnemen met de huisartsenpost maken zich ongerust, voelen zich ziek of hebben pijn en willen daarom direct worden geholpen. De Huisartsenpost Hengelo is een laagdrempelige organisatie bedoeld voor patiënten met een spoedeisende medische hulpvraag die niet tot de volgende werkdag kan wachten.

Kwetsbare patiëntengroepen

Huisartsenpost Hengelo ontwikkeld op basis van de landelijke

De Huisartsenpost Hengelo besteedt in haar kwaliteitsbeleid

meldcode. Door middel van een toegevoegd stroomdiagram

veel aandacht aan kwetsbare patiëntengroepen zoals kinderen

kunnen alle stappen bij vermoeden van huiselijk geweld snel

en patiënten met een chronische aandoening.

genomen worden. De KNMG heeft een e-learning ontwikkeld en aan alle artsen is geadviseerd deze elearning te volgen via

Slachtoffers van huiselijk geweld

de site van de KNMG. De Huisartsenpost Hengelo heeft geen

Sinds 2012 is de meldcode kindermishandeling en huiselijk

vervolgsysteem om meldingen te vervolgen. De dienstdoende

geweld van kracht. Deze procedure beschrijft de te volgen

huisarts rapporteert volgens de procedure rechtstreeks aan de

handelswijze van de dienstdoende arts op de huisartsenpost

eigen huisarts of aan het meldpunt huiselijk geweld. In 2013 is

als hij/zij geconfronteerd wordt met de gevolgen van of het

het niet nodig geweest slachtoffers te verwijzen dan wel om de

vermoeden op huiselijk geweld.

politie in te schakelen vanuit de huisartsenpost.

In 2012 is derhalve een procedure huiselijk geweld voor de


Kinderen In 2013 heeft het signaleren van kindermishandeling wederom

De aandachtfunctionaris ‘signaleren kindermishandeling’

veel aandacht gekregen. In 2012 kon de Huisartsenpost

controleert periodiek of bij een vermoeden op kindermis-

Hengelo voldoen aan vrijwel alle eisen die door de Inspectie

handeling de dienstdoende huisarts of de eigen huisarts

worden gesteld met betrekking tot het signaleren van kinder-

actie heeft ondernomen. Met behulp van een nazorgformulier

mishandeling. Alleen aan de eis om bij alle hulpvragen voor

wordt in geval van een bevestigd vermoeden van kindermis-

kinderen onder de 18 jaar de signaleringsvragen te stellen,

handeling het vervolg geborgd en gemonitord en kan de zorg

werd eind 2012 nog niet voldaan.

goed worden overgedragen. Afspraken met Advies Meldpunt

Sinds eind 2013 wordt ook aan deze eis voldaan. In het ICT-

Kindermishandeling en de kinderartsen zijn in een procedure

systeem dat gebruikt wordt door de Huisartsenpost Hengelo

opgenomen. Deze procedure wordt jaarlijks geëvalueerd met

wordt gebruik gemaakt van een geïntegreerde module

het Advies Meldpunt Kindermishandeling en de kinderartsen.

kindermishandeling.

De aandachtsfunctionaris kindermishandeling screent elke

Deze werkt ondersteunend bij het signaleren en registreren

maand alle kinderen bij wie een SPUTOVAMO-formulier is

van vermoedens op kindermishandeling. Triagisten (i.o.)

ingevuld en er een mogelijk vermoeden is op kindermis-

stellen signaleringsvragen en huisartsen vullen het SPUTO-

handeling. In 2013 waren dat 47 kinderen. Het dossier wordt

VAMO-formulier in als er door een triagist (i.o.) een niet-pluis

vervolgens beoordeeld en bij onduidelijkheden wordt contact

gevoel is geconstateerd op basis van de ingevulde signalerings-

opgenomen met de eigen huisarts.

vragen. Jaarlijks ontvangt de Huisartsenpost Hengelo ruim

In 2013 zijn bij de Huisartsenpost Hengelo vijf daadwerkelijke

10.000 hulpvragen voor kinderen onder de 18 jaar.

gevallen van kindermishandeling vastgesteld en overgedragen.

In 2013 hebben alle huisartsen en triagisten (i.o.), via e-learning,

Dit is één melding meer dan in 2012. Statistisch gezien betekent

twee herhalingscursussen signaleren kindermishandeling

dit nog een forse onderdiagnostiek. Door de blijvende extra

aangeboden gekregen. Iedere nieuwe medewerker is ver-

aandacht die we aan de kindermishandeling besteden, hopen

plicht de basis e-learning ‘signaleren kindermishandeling’

we dat we in 2014 meer gevallen van kindermishandeling zul-

af te ronden. Dit geldt ook voor huisartsen in opleiding die

len signaleren.

werkzaam zijn op de Huisartsenpost Hengelo.

7

Patiënten met diabetes mellitus De meeste patiëntcontacten betreffende diabetes mellitus gaan

h1

over ontregeling en aanpassing van de medicatie. De website Diabetes2.nl/spreekuur helpt de triagisten (i.o.) en huisartsen tijdens de dienst om snelle en juiste beslissingen voor aanpassing van de medicatie te nemen. ◗


9

h2

huisartsen Bestuur en Algemene ledenvergadering

Scholingen

Het is van belang dat de huisartsen betrokken zijn en blijven

Cursus Dokter Kom Snel

bij de ontwikkeling van de huisartsenpost als organisatie.

De cursus ‘Dokter Kom Snel’ is inmiddels door een groot

Het bestuur houdt toezicht op de uitvoerende organisatie.

aantal huisartsen in Twente gevolgd. Tijdens de cursus wordt

In 2013 is het bestuur vijf keer bij elkaar geweest.

aandacht besteed aan de ABCDE benadering, vaardigheden en scenario’s. De deelnemers zijn erg enthousiast over de cursus.

De Algemene ledenvergadering is in 2013 drie keer bijeen-

Dat is de reden dat wij er naar streven om ieder jaar (herhalings)

gekomen. Belangrijke agendapunten waren:

cursussen aan te bieden aan huisartsen, waarnemers en hidha’s

Rapport Inspectiebezoek juli 2012 en het plan van aanpak n.a.v.

van Huisartsendienst Twente-Oost en de Huisartsenpost Hengelo.

het Inspectiebezoek; Inspectie - plan van aanpak kritische pro-

We hebben met Ambulance Oost afspraken gemaakt over het

cessen; procedure medicatie overdracht; procedure vermeend

verzorgen van de cursus Dokter Kom Snel. De basiscursus

disfunctioneren huisartsen; ontwikkelingen LSP / Opt-in;

heeft eind 2012 en begin 2013 plaatsgevonden. Er hebben in

samenwerking met ZGT; intentieverklaring ZGT – Huisartsen-

totaal 14 huisartsen deelgenomen: 7 huisartsen van Huisartsen-

post Hengelo; jaarrekening 2012; begroting 2014; procedure

dienst Twente-Oost en 7 huisartsen van de Huisartsenpost

AIOS op de huisartsenpost; procedure aanleveren praktijk-

Hengelo.

groottes; invoeren regiearts op zondag; inzet verpleegkundig specialisten.


Op 10 januari 2013 heeft Ambulance Oost een herhalingscursus

NTS te organiseren. De NTS scholing heeft plaatsgevonden op

Dokter Kom Snel, fase 2 en fase 3 voor 8 cursisten geven.

24 januari 2013. Er hebben 19 huisartsen deelgenomen aan de

Op verzoek van een aantal huisartsen hebben we ervoor

arts en voorzitter redactieraad NTS) de volgende onderwerpen

gekozen om een gecombineerde herhalingscursus Dokter Kom

besproken:

Snel – reanimatie- en AED herhalingsles te organiseren. Deze

• Goed inzicht in de NTS (en triage);

wordt ook verzorgd door Ambulance Oost. Eind november 2013

• Denken in urgentie versus diagnose;

heeft de 1e cursus plaatsgevonden. Er hebben 5 huisartsen van

• De betekenis van NTS;

Huisartsendienst Twente-Oost en 4 huisartsen van de Huisart-

• Integratie in de regiefunctie.

senpost Hengelo deelgenomen aan deze cursus. In januari 2014

Om het onderwerp NTS breed binnen de organisatie bekend te

zal Ambulance Oost nogmaals 3 gecombineerde herhalingscur-

maken, is verzocht om tenminste één hagrolid af te vaardigen

sussen verzorgen. In totaal zullen 50 cursisten aan de gecombi-

om de scholing bij te wonen. De hagrovertegenwoordiger is

neerde herhalingscursussen deelnemen.

gevraagd om de informatie over NTS in een hagrovergadering

scholing. Tijdens deze bijeenkomst heeft Roeland Drijver (Huis-

verder te verspreiden. Begin 2014 start een nieuwe basiscursus Dokter Kom Snel. Hieraan zullen 16 cursisten deelnemen.

Nascholing huisartsen medisch inhoudelijk beoordelen

De cursus Dokter Kom Snel, kindergeneeskunde wordt weer

triagisten

in februari 2014 georganiseerd. Er hebben zich 10 cursisten

De triagisten zullen in 2014 beoordeeld gaan worden op de

aangemeld voor deze training.

manier waarop zij de telefonische triage uitvoeren. Hiertoe wordt van elke triagist 3 telefoongesprekken onder de loupe

Nederlandse Triage Standaard (NTS) scholing in 2013

genomen. De beoordeling zal bestaan uit een feedback op het

Tijdens het bezoek van de Inspectie in juli 2012 is geadviseerd

communicatieve deel en het medisch inhoudelijk deel.

om huisartsen nader te informeren over de achtergrond,

In het najaar 2013 zijn zeven huisartsen geschoold in het

inhoud en het gebruik van de Nederlandse Triage Standaard

medisch-inhoudelijk beoordelen van gesprekken van triagisten.

(NTS). Daarnaast is vanuit de kwaliteitscommissie en de algemene vergadering het verzoek gekomen om een scholing over

11

h2

Deze nascholing bestond uit 2 sessies waarbij tijdens de

sessie is meer in gegaan op de medische besluitvorming. Voor

eerste bijeenkomst het urgentiegericht denken en handelen

alle Twentse huisartsen komt er een Twente cursus waar onder

van de triagist (met behulp van NTS) aan bod kwam. Er werd

andere SOA’s en proctologie aan de orde komen. Samen met

inzicht gegeven in de hulpmiddelen die worden gebruikt door

Mediant en de WDH Twente zal een cursus acute psychiatrie

de triagisten (i.o.). Deze sessie was bedoeld als basis voor

worden voorbereid en in het najaar van 2014 worden gegeven.

de beoordelaar, gericht op bewustwording tijdens de tweede

AIOS op de huisartsenpost In 2013 zijn 20 AIOS werkzaam geweest bij een huisartsopleider

VUmc en het management van de Huisartsendienstenstructuren

van Huisartsendienst Twente-Oost en de Huisartsenpost Hengelo.

in Twente over de AIOS op de huisartsenpost. Tijdens een overleg

Het merendeel van de AIOS is 3e jaars.

in april 2013 zijn afspraken gemaakt over verplichte cursussen voor de 1e jaars AIOS en het gebruik van de feedbackmodule.

Introductiebijeenkomst AIOS

De verplichte cursussen voor 1e jaars AIOS:

In maart en oktober 2013 zijn er introductiebijeenkomsten

• E-learning ProtopicsHAP;

georganiseerd voor nieuwe AIOS binnen HDT-Oost en de

• E-learning ADEPD awareness (introductie in episodegericht

Huisartsenpost Hengelo. Er waren circa 10 AIOS vanuit de

registreren en ICPC coderen);

beide organisaties aanwezig. Ate Jeeninga, medisch directeur

• E-learning signaleren kindermishandeling;

HDT-Oost en Jacqueline Noltes, directeur, hebben informatie

Deze e-learning bestaat uit 3 modules:

verstrekt over de organisatie van de huisartsenpost(en), taken en

• Signaleren van kindermishandeling en huiselijk geweld voor

bevoegdheden, infrastructuur, waarneemgebieden, procedures en protocollen van de huisartsenpost, samenwerkingsafspraken

huisartsen; • Handelen bij kindermishandeling voor huisartsen;

met ketenpartners, medisch beleid, kwaliteitsbeleid en afspraken

• Communicatie over geweld.

over de werkwijze van de AIOS op de huisartsenpost, diverse

De 3e jaars AIOS moeten de genoemde verplichte cursussen

ICT-systemen, video opnames op de huisartsenpost, feedback-

eveneens hebben afgerond, aangevuld met de

module Care Trace en het gebruik van de UZI-pas. Er vindt

e-learning ADEPD masterclass en de reanimatie-

regelmatig overleg plaats met de opleidingscoördinator van de

en AED herhalingstraining.


Gebruik van de feedback module De AIOS is samen met de huisartsopleider verplicht om wekelijks/ tweewekelijks de feedback module te gebruiken. Deze feedback module wordt aangeboden door de huisartsenpost. Hij wordt gebruikt door dienstdoende huisartsen die feedback vragen aan de eigen huisarts en door de eigen huisarts van de patiënt om feedback te geven op het handelen van de dienstdoende huisarts. Inzet verpleegkundig specialisten acute zorg op de Huisartsenpost Hengelo Om de werkdruk van de huisartsen op de Huisartsenpost Hengelo te verminderen is na goedkeuring door de Algemene Ledenvergadering besloten als pilot op iedere zondag van 11.00 uur tot 19.00 uur een verpleegkundig specialist acute zorg in te zetten. Deze pilot zal starten op 1 januari 2014 en loopt voor een periode van een jaar. Deze verpleegkundige specialisten zijn opgeleid door Ambulance Oost. Ze worden door de Huisartsenpost Hengelo ingehuurd. De verpleegkundig specialisten gaan zelfstandig patiënten zien met acuut letsel van de huid en het bewegingsapparaat. De verwachting is dat de inzet van de verpleegkundig specialist een goede maatregel zal zijn om de werkdruk voor de huisartsen tijdens de zondag dagdienst te verminderen. De huisartsenposten Enschede en Almelo hebben inmiddels positieve ervaring opgedaan met de inzet van verpleegkundig specialisten. ◗

13

h3

medewerkers

Zorgverlening blijft mensenwerk. Aandacht voor de medewerkers van de Huisartsenpost Hengelo in de vorm van het bieden van opleiding en scholing en een goede en veilige werkomgeving blijft continue van belang.

In- en uitstroom medewerkers

Werkoverleg en weekoverdrachten

Op 31 december 2013 had de Huisartsenpost Hengelo in totaal

Alle medewerkers hebben regelmatig werkoverleg met de

30 medewerkers in dienst, waarvan 1 directeur, 1 locatiemanager,

direct leidinggevende. De triagisten (i.o.) zijn in 2013 zes keer

1 assistent-locatiemanager, 1 directiesecretaresse, 25 gediplo-

bijeen geweest voor een werkoverleg. Tijdens dit werkoverleg

meerde triagisten en 1 triagist (i.o.). In 2013 zijn 3 medewerkers

wordt informatie over beleid en operationele onderwerpen

uit dienst gegaan te weten; 1 locatiemanager, 1 triagist en

nader toegelicht en worden werkafspraken afgestemd. Voor de

1 secretaresse. Er zijn 2 medewerkers aangenomen;

overleggen van het managementbureau zie hoofdstuk her-

1 assistent-locatiemanager en 1 triagist (i.o.).

inrichting managementbureau. Informatieverstrekking van

De financiële administratie wordt uitgevoerd door 4 medewerkers

de locatiemanager aan de triagisten (i.o.) vindt plaats via een

(2,5 fte) van de FHO (Federatieve Vereniging van Huisartsen-

wekelijkse overdacht in het kwaliteitsmanagementsysteem

dienstenstructuren in Oost-Nederland).

Hap-Online. Omdat de Huisartsenpost Hengelo minder dan 50 medewerkers heeft is het niet nodig een ondernemingsraad in te stellen.


Het werkoverleg wordt daarom ook gebruikt als personeels-

Opleiding triagist

vertegenwoordigingsoverleg, om de mening over voorgenomen

In 2013 heeft één triagist (i.o). haar diploma behaald en 1 triagist

beleid te peilen.

is op 31 december nog in opleiding. Van de 26 triagisten (i.o.) zijn op 31 december 2013, 25 gediplomeerd triagist.

Ziekteverzuim Het totale ziekteverzuimpercentage in 2013 was 4,16% (in 2012 2,36%, in 2011 2,51%, in 2010 8%). Er is in 2013 geen zwangerschapsverlof geweest. Het landelijke ziekteverzuimpercentage in 2013 was 4,3%. In onderstaande grafiek is de verzuimverdeling te zien over het jaar 2013. Kort verzuim is 1 tot 7 dagen, middel van 8 tot 42 dagen, lang van 42 tot 365 dagen en extra lang meer dan 1 jaar. Perc.

Verzuimverdeling

4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% Verdeling kort middel lang extra lang

: 0,63% : 0,11% : 3,42% : 0,00%

15

Nieuwe richtlijnen certificering triage diploma en invoering hercertificering

h3

De kwaliteit van de triage is cruciaal voor het functioneren

Deze huisartsen zijn voor deze taak, tijdens twee trainings-

van de Huisartsenpost Hengelo. Daarom werd in 2007 door

avonden in september en oktober 2013, geschoold in urgentie

de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN) samen

gerichte triage door Bloom communicatie. Inmiddels zijn de

met het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de

eerste gesprekken beoordeeld en kunnen we zeggen dat het

Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten (NVDA) een

medisch inhoudelijk beoordelen van triagegesprekken een

opleidingstraject voor triagisten ontwikkeld.

waardevolle aanvulling is op de communicatieve beoordeling

Om de kwaliteit van triagisten te blijven ontwikkelen is in 2012

van gesprekken. Op deze manier wordt een goed beeld ver-

vastgesteld dat het diploma triagist na vijf jaar moet worden

kregen van zowel de kwaliteit van de gesprekken als van de

verlengd. Hiervoor moet de triagist voldoen aan een aantal

patiëntveiligheid.

vastgestelde eisen. Ook een huisartsendienstenstructuur die geaccrediteerd is

In december 2013 is de aanvraag voor heraccreditatie verzon-

voor het opleiden van triagisten binnen de eigen organisatie,

den. Begin 2014 zullen de beide organisaties worden gevisiteerd

moet iedere vijf jaar deze accreditatie verlengen door te vol-

door de auditcommissie.

doen aan de nieuwste richtlijnen betreffende opleiden.

Na verlenging van de accreditatie, worden in maart 2014 de eerste 15 triagisten voor de Huisartsenpost Hengelo en 15

De Huisartsenpost Hengelo heeft in 2013 samen met

triagisten voor Huisartsendienst Twente-Oost voorgedragen

Huisartsendienst Twente-Oost haar eigen opleidingsstruc-

voor hercertificering. Deze groep had in maart 2009 het triage-

tuur doorgelicht, om het opleidingstraject aan te passen aan

diploma behaald.

de nieuwste richtlijnen en het traject uit te breiden met een

In de voorafgaande vijf jaar hebben deze triagisten:

traject voor hercertificering. Een belangrijk onderdeel in het

• minimaal 1040 netto-uren gewerkt in minimaal 36 maanden.

hercertificeringstraject is het medisch inhoudelijk beoor-

Een netto-uur is een uur dat aan het uitvoeren van triage is

delen van triagegesprekken door een daarvoor geschoolde

besteed (patiëntgebonden werk). Werkoverleggen, opleidings-

huisarts. Wij hebben binnen de Huisartsenpost Hengelo en

uren en dergelijke vallen hier niet onder.

Huisartsendienst Twente-Oost zeven enthousiaste huisartsen bereid gevonden om deze taak op zich te nemen.


Scholingsaccreditatie • minimaal 50 uur nascholing gevolgd die is gericht op triage

In maart 2013 is aan de Huisartsenpost Hengelo een instellings-

en door de CADP (Commissie Accreditering Deskundig-

accreditatie toegekend van het CADP voor de duur van 3 jaar.

heidsbevordering Praktijkassistenten) geaccrediteerd.

Dat betekent dat alle scholingen die door de Huisartsenpost

Ten minste 25 uur daarvan is gericht op medisch-inhou-

Hengelo worden georganiseerd, geaccrediteerd zijn.

delijke kennis of casuïstiek.

De Huisartsenpost Hengelo organiseert de scholing voor eigen

• jaarlijkse beoordelingen gekregen voor communicatieve vaardigheden, medisch inhoudelijke competenties en de

medewerkers en de medewerkers van de Huisartsendienst Twente-Oost.

praktijktoets. In tenminste vier van de vijf jaar zijn minimaal drie triagegesprekken als voldoende beoordeeld.

Scholingsaanbod 2013

Bij de beoordeling moet de huisartsenpost gebruik maken

Voor triagisten (i.o.) is een ruim scholingsaanbod georganiseerd:

van een instrument dat door de Toetsingscommissie is

• Klinische lessen (oogheelkunde, geriatrische-en neuro-

goedgekeurd of door een geaccrediteerd opleidings-

logische klachten, HIV en SOA’s, NTS voor coördinerende

instituut is ontwikkeld.

triagisten); • Nascholing VIM-meldingen (voor coördinerende triagisten en EKC huisartsen); • Reanimatie/AED trainingen, gecombineerd met Meldersinstructie-training; • Spoedeisende Geneeskunde voor triagisten (i.o); • Medisch-Technische Handelingen carrousels; • BHV trainingen; • Communicatietrainingen door ”Bloom, communicatie met zorg”:

- Urgentiegerichte triage voor aspirant-triagisten (samen met Huisartsendienst Twente-Oost en de Centrale Huisartsenpost Almelo);

17

h3

- Urgentiegerichte triage;

- Bekend maakt Bemind;

- Gesprekken toetsen, nieuwe ontwikkelingen opleiding

er bestaan, om zo te kunnen vaststellen of hier verbeter-

triagist (locatiemanagers en scholingscoördinator).

mogelijkheden zijn. Dit heeft geresulteerd in een nieuwe

• E-learning: opfrismomenten signaleren en handelen bij kindermishandeling van “The Next Page”;

werker Kwaliteit en Beleid en informatieadviseur ICT; • Het maken van een analyse m.b.t. alle werkoverlegvormen die

overlegvorm, Managementbureauoverleg geheten; •H et organiseren van een beleidsdag, waarbij m.b.v. het

• E-learning: SOA’s (Accredidact);

strategisch beleidsplan 2010 - 2014 in gezamenlijkheid vast-

• Individuele coaching in gesprekstechniek (HAAK-methodiek);

gesteld wordt wat er allemaal is bereikt, waar de Huisartsen-

• Individuele coaching (medisch inhoudelijk).

post Hengelo nu staat en wat er in de naaste toekomst op de organisatie afkomt en hoe daarop geanticipeerd zou kunnen

Herinrichting managementbureau De inrichting/structuur van het managementbureau is in 2013 nader geanalyseerd. Naar aanleiding van input uit de interviews van de bureaumedewerkers is er door een externe HRM manager van “Scoop HRM Services” een advies uitgebracht. Dit heeft tot de volgende veranderingen geleid: • Het herijken van alle werkprocedures, incl. taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden, waarbij deze procedures ook beschreven zijn; • Binnen het directiesecretariaat heeft een herverdeling van taken binnen de huidige bezetting plaatsgevonden; • Gesprekken met directie en locatiemanagers, om als management te bekijken of extra ondersteuning c.q. herinrichten van ‘stafdiensten’ vanuit organisatiestrategieperspectief al dan niet gewenst is; • Besluit om 2 nieuwe functies te creëren, namelijk stafmede-


worden. ◗

19

h4

samenwerking met andere ketenpartners/zorgverleners

Als organisatie blijft de Huisartsenpost Hengelo voortdurend in ontwikkeling en moet zij inspelen op diverse omgevingsfactoren, zowel intern als extern. Samenwerking en onderlinge afstemming met elkaar en de ketenpartners is van groot belang om kwalitatief verantwoorde en veilige zorg te kunnen bieden aan patiënten.

FHO

door huisartsen in Twente die onder andere zorgdraagt voor

De Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in

het effectueren van de diabeteszorg (131 praktijken), COPD

Oost-Nederland (FHO) heeft een 2-tal leden, namelijk Huis-

(66 praktijken), Vasculair Risico Management (VRM)( 32 prak-

artsendienst Twente-Oost en de Huisartsenpost Hengelo. De

tijken) en ouderenzorg voor patiënten (6 praktijken) van de

FHO heeft zich het afgelopen jaar voornamelijk met een tweetal

aangesloten leden van Thoon.

activiteiten beziggehouden, te weten:

Eind 2013 heeft Thoon aangegeven het verwerken van de decla-

• Het uitvoeren van de financiële administratie voor haar leden;

raties in eigen hand te gaan nemen. Halverwege 2014 zal de

• Het uitvoeren van een financiële administratie voor het

FHO dus haar dienstverlening voor Thoon beëindigen.

verwerken van de declaraties van Thoon ten behoeve van de diabeteszorg. Thoon is een facilitaire organisatie opgericht


Huisartsendienst Twente-Oost Huisartsendienst Twente-Oost is een gewaardeerde collegazorginstelling waarmee de Huisartsenpost Hengelo, voornamelijk met betrekking tot facilitaire/ondersteunende zaken zoals financiële administratie, scholing, secretariaat, ICT/telefonie, een zeer hechte samenwerking heeft.

Ambulance Oost Ambulance Oost is een belangrijke samenwerkingspartner in de acute zorg. De Huisartsenpost Hengelo en Ambulance Oost hebben goede samenwerkingsafspraken met betrekking tot de U1- en U2indicaties die op de huisartsenpost telefonisch binnenkomen. Hierdoor is een efficiëntere inzet van mensen en middelen mogelijk. Het is belangrijk dat deze samenwerking goed verloopt. Periodiek is er overleg tussen het teamhoofd van de meldkamer van Ambulance Oost en de locatiemanager van de huisartsenpost met als doel de samenwerkingsafspraken te evalueren en waar nodig bij te stellen. In 2012 is het samenwerkingsprotocol bijgesteld vanwege de ingebruikname van NTS door de Huisartsenpost Hengelo en deze is in 2013 geëvalueerd.

21

Ziekenhuisgroep Twente (ZGT)

h4

In 2013 zijn door het bestuur van de Huisartsenpost Hengelo en

Toekomstbestendige zorg in Twente werkconferentie Zenderen

de Raad van Bestuur van ZGT de eerste stappen gezet om de

Op 29 mei 2013 werd op initiatief van de huisartsenkring

mogelijkheden voor een samenwerking te onderzoeken. Eind

Twente een werkconferentie georganiseerd met alle

2013 hebben beide organisaties een intentieverklaring onder-

belangrijke partners in het zorglandschap van Twente.

tekend waarin zij uitspreken zich gezamenlijk verantwoordelijk

Er zijn constructief visies en concrete doelstellingen gefor-

te voelen voor de opvang van patiënten met een spoedeisende

muleerd. Er zal gestreefd worden naar een integrale bena-

zorgvraag in de regio Hengelo. Indien de samenwerking

dering van cure en care en het meer gebruik gaan maken

geëffectueerd gaat worden zal de Huisartsenpost Hengelo

van een optimale transmurale communicatie. Uitgangs-

verhuizen naar een locatie in de nabijheid van de SEH van ZGT

punt is dat we niet elkaars concurrent zijn maar op zoek

Hengelo. In 2014 zal een projectstructuur opgericht worden

moeten naar de samenwerking om elkaar te versterken.

met stuurgroep en werkgroepen om de samenwerkingsplannen

Vanuit deze werkconferentie is de Huisartsenpost Hengelo

nader uit te werken.

gestart met de eerste stappen naar een samenwerking met

Verder heeft de Huisartsenpost Hengelo met het management

de Spoedeisende Hulp van ZGT Hengelo. Eind 2013 is er

van de SEH en de medische staf van ZGT verwijsafspraken

een intentieverklaring tussen beide organisaties getekend

gemaakt voor de categorie patiënten die onder behandeling

waarin de intentie is uitgesproken om tot intensieve samen-

staan van een medisch specialist in ZGT maar contact opnemen

werking over te gaan. De ziekenhuizen in Twente (ZGT en

met de huisartsenpost.

MST) hebben in deze werkconferentie toegezegd om eerste hulpartsen te werven die straks 24/7 de Spoedeisende Hulpen gaan bemensen.


Mediant

De belangrijkste hiervan is de dienstapotheek die in hetzelfde

Het overleg over de samenwerkingsafspraken met de crisis-

pand is gevestigd als de huisartsenpost. Een deel van de

dienst van Mediant is opgestart. Dit heeft geresulteerd in

patiënten die contact heeft met de huisartsenpost krijgt immers

heldere procedure afspraken rondom verwijzing en behandeling

medicijnen voorgeschreven die zij moeten halen bij de apotheek.

van patiënten met een acuut psychiatrisch probleem en patiënten

Er vindt 2 keer per jaar overleg plaats tussen beide ketenpartners.

in psychosociale nood. Er is een stroomschema ontwikkeld wat

Onderwerpen die tijdens het overleg besproken worden zijn o.a.

door de triagist (i.o) en/of dienstdoende huisarts gebruikt kan

het assortiment medicijnen en de medicatiebevoorrading van

worden. De wederzijdse verantwoordelijkheden zijn nu helder

de Huisartsenpost Hengelo. Tevens is in 2013 samen met de

geformuleerd in de samenwerkingsafspraken.

dienstapotheek overleg gevoerd met ZGT over een bouwadvies-

De crisisdienst van Mediant kan ingeschakeld worden door

plattegrond. Indien de Huisartsenpost Hengelo gaat verhuizen

de triagist (i.o) of de regie-/ dienstdoende arts. Bij mensen

is de intentie is dat de dienstapotheek mee gaat verhuizen.

die bekend zijn bij Mediant volstaat in principe een melding van de triagist (i.o). Bij onbekende cliënten sluit de regie- of

Stichting Acute Zorgmobiel Twente

dienstdoende arts somatische klachten of (auto)intoxicaties

De Stichting Acute Zorgmobiel Twente (AZMT) is een samen-

uit. De inzet van de crisisdienst van Mediant kan divers zijn.

werkingsverband van Huisartsendienst Twente-Oost, de

Het kan variëren van het geven van telefonisch advies aan de

Huisartsenpost Hengelo, de Centrale Huisartsenpost Almelo

Huisartsenpost Hengelo, tot het ter plekke beoordelen van het

en Ambulance Oost. Vanuit deze stichting wordt het huisart-

psychiatrische toestandsbeeld en het uitvoeren van de daarbij

senvervoer geregeld voor alle huisartsenposten in Twente.

noodzakelijke (crisis)interventies.

De betrokkenheid van de 3 huisartsendienstenstructuren is

Speciale aandacht is nodig voor het herkennen van het delier.

gewaarborgd doordat de directeuren van die organisaties zitting

Mediant heeft toegezegd om in 2014 te helpen bij het organiseren

hebben in het bestuur van de Stichting Acute Zorgmobiel Twente.

van een cursus gericht op de acute psychiatrische problematiek.

Eind 2013 heeft het bestuur van de stichting besloten in de loop van 2014 te gaan stoppen met de activiteiten. De aanleiding voor

Dienstapotheek

het stopzetten van de activiteiten is dat de huisartsenposten in

De Huisartsenpost Hengelo heeft in meer of mindere mate

de regio Twente, waaronder ook de Huisartsenpost Hengelo, de

contacten met de overige eerstelijns zorgaanbieders.

aansluitovereenkomsten hebben opgezegd.

23

h4

De reden dat de overeenkomsten zijn opgezegd, is dat het tarief

spoelen, klysma geven en sociale controle na valpartij en/of

dat wordt gerekend door AZMT door oplopende kosten steeds

onrust. Carintreggeland kan ook worden ingezet voor bloed-

verder af komt van wat andere aanbieders rekenen. Dit is voor

suikercontrole/medicatie geven, lichamelijke verzorging en het

de huisartsenposten financieel niet meer op te brengen. Het

regelen van thuiszorg en stoma- of wondverzorging. De samen-

verschil in tarief komt vooral voort uit een gunstiger CAO van de

werking met de thuiszorg wordt ieder half jaar geëvalueerd.

andere partijen en omdat andere aanbieders het als taxivervoer

Sinds 2011 is er ook een goede samenwerking met Carintregge-

hebben gepositioneerd.

land maatschappelijke dienstverlening. In 2013 zijn 5 hulpvragen

Voor de medewerkers (chauffeurs) betekent dit dat AZMT als

waarvoor de inzet van maatschappelijk werk zinvol was, over-

werkgever gaat stoppen. Omdat er continuïteit moet zijn in het

genomen door Carintreggeland maatschappelijke dienstverlening.

huisartsenvervoer en om de medewerkers (chauffeurs) van de

In 2012 waren dit 6 meldingen.

AZMT een goed perspectief te bieden, zijn er inmiddels contacten gelegd met Meditaxi. Meditaxi is marktleider in Nederland op

Regionaal overleg Acute Zorg (ROAZ)

het gebied van huisartsenvervoer.

In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) wordt de geografische indeling van de traumaregio’s gehanteerd. De doelstelling

Samenwerking Huisartsenpost Hengelo met Carintreggeland

van het regionaal overleg is om tot onderlinge afstemming

Sinds enkele jaren is er een goede samenwerking tussen

patiënt die acute zorg nodig heeft zo snel mogelijk op de juiste

Carintreggeland en de Huisartsenpost Hengelo. In een samen-

plaats terecht komt.

werkingsovereenkomst is vastgelegd dat hulpvragen met een

De directeur van de Huisartsenpost Hengelo neemt deel aan

zorgprobleem die bij de Huisartsenpost Hengelo binnenkomen,

het bestuurlijk overleg van het ROAZ. In 2013 zijn er 3 bestuur-

kunnen worden overgedragen aan thuiszorgvoorziening van

lijke ROAZ-overleggen geweest. Onderwerpen die o.a. aan de

Carintreggeland. In 2013 zijn 72 meldingen die op de

orde zijn geweest zijn:

Huisartsenpost Hengelo binnen kwamen, overgenomen door

• OTO jaarplan 2014 (Opleiden Trainen Oefenen);

Carintreggeland. In 2012 waren dit 83 meldingen. Het accent

• Concentraties specialismen van locaties Hengelo en Almelo

ligt hierbij op hulpvragen van mensen boven de 65 jaar. De meest voorkomende zorgvragen waren katheteriseren/blaas-


te komen tussen de verschillende zorgaanbieders, zodat een

van ZGT; • Leidraad wijzigingen acute zorgaanbod;

• Mick-studie;

ondernemen van actie. Als er eenmaal contact is geweest met

• Medisch Mobiel team.

de zorgaanbieder, wordt bijna de helft van de patiënten met verdenking van een hartinfarct binnen 90 minuten opgenomen in

Mickstudie

het ziekenhuis. Driekwart van de patiënten met verdenking van

Voordat een patiënt met een hartinfarct of een beroerte voor

een beroerte arriveert na eerste contact binnen vier uur op de

behandeling in het ziekenhuis op de coronary care unit of res-

spoedeisende hulp. Omdat er binnen 4,5 uur na ontstaan van de

pectievelijk op de stroke unit terecht komt, is er vaak al contact

klachten gestart moet worden met trombolyse, is er voor een

geweest met één of meerdere zorgaanbieders, zoals huisarts,

derde van de CVA-patiënten trombolyse niet meer mogelijk.

huisartsenpost, ambulancedienst of de spoedeisende hulp.

Een deel van de totale doorstroomtijd zou mogelijk bekort

Onderzoekers van de Universiteit Twente hebben in opdracht

kunnen worden. Patiënten doorliepen diverse acute zorgketens

van Acute Zorg Euregio en in samenwerking met diverse

alvorens zij in het ziekenhuis werden opgenomen. In een groot

zorgaanbieders waaronder ook de Huisartsenpost Hengelo een

deel zijn twee of meer zorgaanbieders betrokken en dat vraagt

onderzoek uitgevoerd onder patiënten, om inzicht te krijgen in

om goede afstemming en samenwerking. Rechtstreeks contact

het gebruik en functioneren van de acute zorgaanbieders in de

opnemen van de patiënt met de ambulancedienst leidt tot de

regio Twente en Oost-Achterhoek.

kortste tijd tussen actie en opname in het ziekenhuis. Wanneer

De insteek van de Myocard Infarct en Cerebrovasculair Accident

er als eerste contact wordt opgenomen met de huisartsenpost

Keten (MICK) studie is vooral om te kunnen bepalen of er ver-

of een huisarts worden deze tijden langer.

tragingen of knelpunten in de acute zorgketen aanwezig zijn.

Naast het feit dat patiënten zelf lang wachten met het onder-

Dit was vóór het uitvoeren van de MICK-studie nog onvoldoende

nemen van actie kunnen er nog allerlei redenen ten grondslag

bekend.

liggen aan de lange doorstroomtijden.

Uit het onderzoek is gebleken dat de tijd tussen optreden van de

De MICK-studie is niet gericht op de achterliggende redenen en

klachten en opname erg lang is.

het waarom van de keuze van de patiënt. Een vervolgonderzoek

Een aanzienlijk deel van deze lange doorstroomtijd wordt

zou hier beter inzicht in kunnen geven en verdere aanknopings-

veroorzaakt doordat patiënten zelf lang wachten met het onder-

punten bieden voor het verkorten van de tijd tussen actie en

nemen van actie. Ruim veertig procent van de patiënten met

opname.

een vermoedelijk hartinfarct wacht langer dan zes uur met

25

h4

Huisartsenrampenopvangplan (HaROP)

vergaderstructuur en methodiek (BOB: beeldvorming, oordeels-

Onder regie van het traumacentrum Euregio is in 2012 een

vorming en besluitvorming) wordt uitgelegd en beoefend.

huisartsenrampenopvangplan (HaROP) tot stand gekomen

Op 20 maart hebben de crisisteams deelgenomen aan een

waarin de huisartsendienstenstructuren en de LHV Kring

oefening waarbij de RCT’s in eerste instantie te maken kregen

Twente gezamenlijk afspraken hebben gemaakt. Een HaROP is

met crisis door een regionale besmetting. In de andere regio’s

een document waarin de huisartsen en huisartsenposten in een

bleek (toevallig) ook een crisis te zijn uitgebroken, waardoor

regio beschrijven hoe zij de huisartsenzorg onder alle omstandig-

werd opgeschaald naar het CHT en op Twents niveau besluiten

heden borgen. De algemene manier van werken bij een ramp

werden genomen. Het werd door de deelnemers als een leerzame

is door de huisartsenorganisaties in de regio Twente op elkaar

oefening gezien.

afgestemd. De crisiscoördinatoren binnen de hagro’s hebben een belang-

Eén van de normen in het “Kwaliteitskader Crisisbeheersing

rijke rol tijdens een flitsramp of infectieziekte-uitbraak waar

en OTO” is dat jaarlijks een alarmerings- en bereikbaarheids-

huisartsgeneeskundige inzet noodzakelijk is. In maart 2013 zijn

oefening wordt gehouden. In de week van maandag 25 tot en

de crisiscoördinatoren geschoold in de inhoud van hun rol in

met vrijdag 29 november 2013 is de tweede bereikbaarheids-

de hagro en de relatie met andere functionarissen tijdens een

oefening gehouden met alle leden van de regionale crisisteams,

ramp of grootschalig incident.

de bereikbare dienst van de CHPAlmelo en de GHOR. In deze week heeft de GHOR tussen 06.00 uur en 22.00 uur zes maal

Voor alle huisartsen, met of zonder specifieke functie in de

een bericht van alarmering voor het crisisteam afgegeven.

crisisorganisatie, is een e-learning ontwikkeld waarin een duidelijk beeld wordt gegeven van de crisisorganisatie en de

De volgende oefendoelen zijn geformuleerd:

verschillende rollen van de deelnemers.

a. Beoefenen alarmering van de crisisteams van de huisartsen-

De leden van de crisisteams RCT’s (Regionaal Crisis Team in

b. Beoefenen werkinstructie “Alarmeren crisisteam” door de

zorg door de GHOR; Hengelo, Almelo en Enschede/Oldenzaal) en de voorzitter van het CHT (Crisisteam Huisartsenzorg Twente) hebben begin maart deelgenomen aan een training waarin onder andere de


medewerkers bereikbare dienst CHPA; c. Beoefenen informatieoverdracht van GHOR naar crisiscoördinator;

d. Beoefenen en bepalen bereikbaarheid, beschikbaarheid en opkomsttijd crisisteams. De oefening is geëvalueerd en er zijn een aantal verbeterpunten geformuleerd. De algemene conclusie was dat de bereikbare dienst van de CHPAlmelo en de crisisteams goed te bereiken waren.

Menzis Zorgverzekeraar De afgelopen jaren is de preferente zorgverzekeraar Menzis voor de Huisartsenpost Hengelo een betrouwbare partner gebleken. In 2013 werd onder andere overleg gevoerd met betrekking tot de jaarrekening en de begroting. Tevens is er in gezamenlijkheid een tariefverzoek voor de patiëntencontacten bij de Nederlandse Zorgautoriteit ingediend. ◗

27

h5

kwaliteit Binnen de Huisartsenpost Hengelo is de laatste jaren hard

organisaties verwachten steeds meer van huisartsenposten.

gewerkt aan het verder verfijnen, systematiseren en uitbreiden

Dit hoeft niet per se als negatief te worden gezien en houdt onze

van het kwaliteitssysteem. De Huisartsenpost Hengelo monitort

organisatie scherp om kwalitatief hoogwaardige huisartsenzorg

vanuit een intrinsieke motivatie voortdurend de kwaliteit. Waar

te kunnen blijven leveren.

nodig worden verbeteringen aangebracht. Het kwaliteitssysteem is uit een aantal elementen opgebouwd.

Nederlandse Triage Standaard (NTS)

De Huisartsenpost Hengelo maakt gebruik van input uit ver-

Inmiddels is het gebruik van de NTS bij triagisten (i.o.) inge-

schillende bronnen zoals klachten van patiënten, VIM (Veilig

burgerd als onderdeel van de triage van de hulpvragen van

Incident Melden) meldingen en calamiteitenmeldingen. Verder

patiënten. In 2013 is bijna 82% van alle hulpvragen volgens de

zijn werkoverleggen, de kwaliteitscommissie en de algemene

NTS getrieerd. Bij 2% van de hulpvragen is door de triagist (i.o.)

ledenraad ook belangrijke bronnen om de kwaliteit van de

van de voorgestelde urgentie van de NTS afgeweken. In ruim

zorgverlening te verbeteren. Een ander belangrijk onderdeel

6% van de gevallen wijkt de triagist (i.o.) af van de door de NTS

van het kwaliteitssysteem is de scholing van triagisten (i.o.)

voorgestelde vervolgfunctie. Dit laatste is vooral te verklaren

en huisartsen. Een ontwikkeling die ook van invloed is op het

doordat er nog geen afspraken zijn gemaakt door de Huisartsen-

kwaliteitssysteem is de toenemende druk van andere partijen.

post Hengelo betreffende het overnemen van hulpvragen

Zorgverzekeraars, Inspectie voor Gezondheidszorg en branche-

waar de NTS de vervolgfunctie SEH of crisisdienst psychiatrie


voorstelt. Deze patiënten worden eerst gezien door de huisarts

Klachten

alvorens een eventuele verwijzing plaatsvindt.

Klachten vormen een goede informatiebron voor verbetering. Klachten kunnen betrekking hebben op huisartsen, triagisten

Kwaliteitscommissie (tevens VIM-commissie)

(i.o.) of de huisartsenpost als organisatie. Er is bewust gekozen

Dit jaar is de kwaliteitscommissie 5 keer bij elkaar geweest. Er

voor een externe klachtenfunctionaris, zodat de klacht zo onaf-

is voor diverse onderwerpen aandacht geweest, onder andere:

hankelijk mogelijk benaderd kan worden. De externe klachten-

Rapport Inspectie bezoek Huisartsenpost Hengelo juli 2012

functionaris, Jan Haijkens (oud huisarts en jurist), bemiddelt

en het plan van aanpak, signaleren kindermishandeling,

tussen klager en aangeklaagde (huisarts, triagist (i.o.),

beleid rondom memo’s in ProtopicsHAP, procedure medicatie

huisartsenpost als organisatie). Bij het indienen van een klacht

overzicht, prikaccidenten en prikken van D-dimeren via ZH lab

bespreekt de klachtenfunctionaris regelmatig de wensen en

in de dienst, inhoud spoedkoffer visiteauto, Nederlands Triage

verwachtingen van de klager.

Standaard (NTS), medisch inhoudelijk scoren, nieuwe inlog-

Wanneer de klager niet tevreden is over de afhandeling van de

procedure en het gebruik van de feedbackmodule, eventueel

klacht, kan deze gebruik maken van de onafhankelijke klachten-

invoeren regiearts op zondag, samenvatting klachten 2012,

commissie van de Huisartsenkring Twente.

VIM meldingen, AIOS op de huisartsenpost, prikaccidenten, werkzaamheden werkgroep procedures, scholingsplan 2014,

In 2013 zijn er bij de Huisartsenpost Hengelo 12 klachten

beleid rondom tekenbeet en antibioticaprofylaxe, Richtlijn ICD,

binnengekomen.

UWI protocol en stroomschema, samenwerking SEH – HAPH, werkwijze betreffende afwijkende lab uitslagen, werkafspraken rondom inzet crisisdienst Mediant, HKZ, werkafspraken met bureau Jeugdzorg. Ook worden alle klachten die binnengekomen waren op de Huisartsenpost Hengelo anoniem besproken om helder te krijgen waar de kwaliteit nog verder verbeterd kan worden.

Schematisch kunnen de klachten als volgt worden gerubriceerd: Organisatie:

2

Triagisten (i.o.):

1

Bejegening arts/triagist (i.o.):

2

Diagnose arts:

2

Behandeling arts:

1

Niet gericht op organisatie:

4

29

h5

In 2013 is er door 4 patiënten geklaagd over situaties waarop de

in de diverse hagro’s zou kunnen worden. VIM-melden in de

Huisartsenpost Hengelo geen invloed kan uitoefenen, namelijk

dagpraktijk is iets waar huisartsen nog niet zo bekend mee zijn.

2 over medicatie die niet vergoed wordt door de zorgverzekeraar en waar de dienstapotheek geen voorlichting over heeft gegeven.

Tijdens de training werd tevens inzicht gegeven in de positieve

Een familielid klaagde over het feit dat een crisisopname van

waarde van het melden van (bijna) incidenten.

een ernstig zieke patiënt niet in ZGT mogelijk was, de patiënt

In 2013 zijn zes meldingen gedaan in het elektronische VIM

moest naar Deventer worden overgebracht. De andere klacht

meldsysteem binnen HAP-Online.

ging ook over een crisisopname.

Deze meldingen hadden betrekking op: • Patiëntcontact kreeg een te lage urgentie (2x);

In het algemeen toonden de klagers zich tevreden over de bemiddeling met betrekking tot hun klacht. Waar wenselijk

•W isselen van visite arts bij open staande U1 (binnen 15 minuten ter plaatse) visite oproep;

hebben de huisartsen waarover geklaagd is, contact opgenomen

• Urine potje zonder patiënt gegevens;

met de klagers.

• Doorgeven van patiëntgegevens zonder voorletters door

In het jaarlijks overleg met de kwaliteitscommissie en met de

ketenpartner, waardoor verkeerde persoon geselecteerd

triagisten (i.o.) zijn alle klachten en verbeterpunten geëvalueerd.

werd. Dit betrof van een meerling; • Openstaand contact, waarvoor al meerdere acties hadden

VIM meldingen

plaatsgevonden tijdens avonddienst, niet afgesloten vóór

De Huisartsenpost Hengelo stimuleert haar medewerkers om

einde avonddienst.

(bijna) incidenten te melden via het elektronische VIM meldsysteem (Veilig Incidenten Melden) binnen ons kwaliteitsmanage-

De melder kan zelf voorstellen aandragen op welke wijze een

mentsysteem HAP-Online. We willen een lerende organisatie

(bijna) incident in de toekomst voorkomen kan worden.

zijn, die open staat om te leren van (bijna) incidenten. In april

Iedere VIM melding wordt anoniem besproken in de kwaliteits-

werd samen met het NHG en de Huisartsendienst Twente-Oost

commissie.

tweemaal een cursus VIM-melden gegeven voor huisartsen en

Na bespreking worden er verbeteracties afgesproken.

triagisten (i.o.). Daarbij werden ook de EKC’s (Erkend KwaliteitsConsulenten) uitgenodigd, zodat het daarna ook een onderwerp


Calamiteiten Volgens de Kwaliteitswet zorginstellingen zijn huisartsenposten verplicht om calamiteiten aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) te melden. Het doel van de meldingsplicht is om verantwoording af te leggen aan de inspectie (en dus aan de maatschappij) en de inspectie een middel te geven tot toezicht. De Huisartsenpost Hengelo maakt melding van een calamiteit en doet zelf onderzoek naar de mogelijk oorzaken volgens de PRISMA methode en maakt hiervan verslag. In 2013 heeft de Huisartsenpost Hengelo 2 calamiteiten bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gemeld. Bij beide calamiteiten is door de triagist de urgentie niet goed bepaald. Bij één calamiteit heeft vervolgens de dienstdoende huisarts bij een tweede telefoontje naar de huisartsenpost nagelaten om zelf contact te zoeken met de hulpvrager. Tevens bleek dat er ook contact is opgenomen met de ambulancedienst en de eigen huisartsenpraktijk door de familie van de hulpvrager. Bij de andere calamiteit heeft de triagist eigenhandig de urgentie bijgesteld vanwege meerdere visites in een kort tijdsbestek. Beide patiënten zijn na opname en behandeling in het ziekenhuis overleden.

31

h5

Leerpunten VIM-klachten-calamiteiten

Feedbackmodule

Naar aanleiding van de gemelde incidenten en klachten zijn

Het online feedback systeem (care trace) wordt door de kwali-

onder andere in de gehele organisatie de volgende acties

teitscommissie als een zeer belangrijk instrument gezien. Het

ingezet:

stelt de “eigen” huisartsen van de Huisartsenpost Hengelo en

• Scholing ‘vegetatieve verschijnselen’ opgenomen in scholings-

haar hidha’s, AIOS en waarnemers in staat om via het internet

programma 2014 voor triagisten (i.o.); • Nadere uitleg over urgentie tijden volgens NTS zijn in het weekbericht huisartsen opgenomen; • Werkafspraak gemaakt met betrekking tot registratie

feedback te krijgen op de door de dienstdoende huisarts uitgevoerde verrichtingen. Het gebruik dient gestimuleerd te worden en is voor huisartsopleiders en AIOS zelfs verplicht. Het succes en de bruikbaarheid van het feedbacksysteem staat of valt

patiëntgegevens op urine potjes en deze werkafspraak

met een grote deelname van alle huisartsen en het frequent

bekend gemaakt via weekoverdracht voor triagisten (i.o.);

feedback geven.

• Werkafspraak gemaakt over het afsluiten van contacten voor

Mede op verzoek van de opleidingsinstituten wordt er contact

einde dienst en deze werkafspraak bekend gemaakt via week-

met de huisartsopleider opgenomen als de applicatie onvol-

bericht huisartsen en weekoverdracht triagisten (i.o.);

doende gebruikt wordt door de huisartsopleider of de AIOS.

• Signaleringskleuren aangebracht binnen software applicatie, waardoor te lang openstaande contacten beter opvallen; • Bekendheid gegeven aan de bestaande procedure hoe om te

Het gebruik van de feedbackmodule wordt tijdens iedere kwaliteitscommissie besproken. De huisartsen die zitting hebben in de kwaliteitscommissie

gaan bij meerdere visite-aanvragen met dezelfde urgentie-

benaderen huisartsen die niet of nauwelijks gebruik maken van

classificatie, zowel bij triagisten (i.o) als bij huisartsen;

de feedbackmodule om ze te stimuleren deel te nemen aan het

• Invoeren van ‘mijn werklijst’ voor huisartsen binnen de software applicatie; • Software-aanpassing van ProtopicsHAP om binnen 1 open-

geven van feedback. De algemene conclusie is dat er binnen de Huisartsenpost Hengelo frequent gebruik gemaakt wordt van het systeem.

staand contact meerdere triages uit te kunnen voeren waar-

In de grafiek hiernaast is maandelijks o.a. het aantal feedback-

door bij een tussentijds contact wederom de urgentie bepaald

contacten en deelnemende huisartsen weergegeven.

kan worden.


Aantal Feedback

Aantal artsen of uploads

Feedback productie Hengelo 2013

6000

70

60

5000

50 4000 40 3000 30 2000 20 1000

10

0 Maand

0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

# artsen fb ingevoerd # artsen fb gelezen FB aangemaakt als functie van aanmaak datum cum FB gelezen als functie van lees datum cum # uploads

33

h5

Richtlijn medicatieoverdracht in de keten

Voorbereiding HKZ-certificering 2014

Omdat in 2011 de richtlijn overdracht van medicatiegegevens

Op verzoek van onze koepelorganisatie Vereniging Huis-

in de keten van kracht is geworden, is in 2012 de procedure

artsenposten Nederland (VHN) heeft HKZ (Harmonisatie

ontwikkeld voor de Huisartsenpost Hengelo. Vanaf 2013 moet

Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) het certificatie-

iedere patiënt expliciet vooraf bij zijn eigen huisarts en apotheek

schema voor huisartsendienstenstructuren ontwikkeld.

toestemming geven om inzage in zijn medisch/medicatie dossier

Het HKZ-model dienstenstructuren vormt de basis voor

mogelijk te maken. Door deze verplichte Opt-in konden in 2013

een onafhankelijke externe beoordeling c.q. certificatie

substantieel minder digitaal gegevens uitgewisseld worden. In

van de kwaliteitsmanagementsystemen. Het draagt er in

de loop van 2013 is een forse verbetering in het Opt-in percentage

belangrijke mate aan bij dat de kwaliteit binnen de huis-

gerealiseerd. Zie hiervoor hoofdstuk 7.

artsendienstenstructuren volgens dezelfde systematiek

Per 1 januari 2014 is het voor huisartsen verplicht om

wordt beoordeeld en dat de certificaten gelijke betekenis en

elektronisch voor te schrijven. De infrastructuur bij de Huis-

gewicht hebben.

artsenpost Hengelo zorgt er voor dat wij aan deze verplichting

Huisartsendienst Twente-Oost en de Huisartsenpost

kunnen voldoen.

Hengelo hebben besloten om zich in het najaar van 2014 te laten certificeren. Dit gebeurt met externe ondersteuning van het bureau AdCase bv. De voorbereidingen zijn inmiddels in gang gezet. Onder andere zijn alle documenten die in het kwaliteitssysteem HAP-Online staan, geïnventariseerd en aan de norm getoetst. Vervolgens zijn de ontbrekende documenten in kaart gebracht. Aan de hand van deze inventarisatie zijn in 2013 een aantal acties uitgezet, die in 2014 verder zullen worden voortgezet/uitgebreid. Dit alles om uiteindelijk in het najaar van 2014 gereed te zijn voor de HKZ-certificatie.


Verbetermaatregelen naar aanleiding van thematisch inspectiebezoek IGZ

afspraken tussentijds gefiatteerd kan worden. De procedures

In 2012 heeft de IGZ aan alle huisartsenposten een jaarbezoek

rondom het tijdig actualiseren van de procedures zijn ook aan-

afgelegd. Voorafgaand aan het bezoek aan de Huisartsenpost

gescherpt. Verder is begin 2014 bij de Huisartsenpost Hengelo

Hengelo heeft de huisartsenpost documenten, procedures en

een extra verrichtingsactie toegevoegd, namelijk het consult

prestatie-indicatoren overlegd aan de IGZ. Op basis van de

van de triagist (i.o). Dit zijn verrichtingen waarbij de patiënt

jaarbezoeken heeft de IGZ een tiental kritische processen

op de huisartsenpost gezien wordt door een triagist (i.o.). Het

benoemd. Hierop zijn uiteindelijk alle huisartsenposten getoetst.

betreft wondverzorging, tekenbeten verwijderen, urinecontrole,

Eind 2012 heeft de Huisartsenpost Hengelo het eindrapport van

tetanusinjectie etc.. Deze verrichtingen werden in 2013 gelabeld

IGZ ontvangen. Daarin staat opgenomen welke maatregelen de

als advies triagist (i.o) waarbij de actie binnen een uur gefiatteerd

Huisartsenpost Hengelo moet nemen om een aantal kritische

zou moeten worden door een huisarts. Dit is vanwege de tijd

processen beter te borgen. In 2013 is hiervoor een plan van

tussen de aanmelding en het bezoek van de patiënt aan de huis-

aanpak gemaakt.

artsenpost geen reële termijn. Het consult van de triagist (i.o.)

Het monitoren van de aanrijdtijden voor U1 en U2 visites was

wordt afgehandeld volgens de urgentieclassificatie.

callmanagementsysteem ProtopicsHAP waardoor bij terugbel-

een aandachtspunt ter verbetering daarom is in 2013 in de systeem geïnstalleerd. De chauffeur statust per visite diverse

Responstijden van de verschillende verrichtingen naar urgentiecodes

meetmomenten via het navigatiesysteem Citygis, dat ook door

De statistieken die gebruikt zijn voor het berekenen van de res-

veel ambulancediensten wordt gebruikt. De tijden die worden

ponstijden van de verrichtingen, te weten zelfstandige adviezen

vastgelegd zijn: rit aangestuurd, aanvang rit, ter plaatse en

van de triagisten (i.o.), telefonische consulten en consulten, zijn

afgerond. Periodiek worden de aanrijdtijden gemeten.

opgebouwd uit een tweetal tijden, namelijk de begintijd van de

Een ander aandachtpunt was dat de norm voor autorisatietijden

registratie door de triagist (i.o.) en het moment waarop de huis-

door de dienstdoende huisarts van de zelfstandig gegeven

arts het contact opent in het ICT-systeem ProtopicsHAP, zijnde

adviezen door de triagist (i.o) overschreden werd. Er zijn

de start van de behandeling.

visiteauto van de Huisartsenpost Hengelo het track en trace

diverse maatregelen genomen om de afhandelingstijden te verbeteren, waaronder een technische aanpassing in het

35

h5

Responstijden zelfstandige adviezen triagisten (i.o.)

Fiatteertijden adviezen triagisten (i.o.)

binnen 1 uur 2007 2008 2009 2010

2011

2012

2013

De norm is dat zelfstandige adviezen (U4 en U5) van de triagis-

Hengelo

82%

76%

75%

86%

89%

binnen 3 uur

die tijdens de diensten zijn genomen. De 100% norm kan om

Fiatteertijden adviezen triagisten (i.o.)

2007 2008 2009 2010

2011

2012

2013

diverse redenen niet gehaald worden. Er zijn namelijk terug-

Hengelo

96%

95%

100% 97%

83%

83%

ten (i.o.) in principe binnen een uur gefiatteerd moeten worden door de dienstdoende huisarts. Er is een significante verbetering van de fiatteertijden gerealiseerd vanwege diverse maatregelen

belafspraken waarbij de triagist (i.o.) de patiënt vraagt na een of twee uur terug te bellen met opgave van pijn, koorts, suikerwaarden en dergelijke. Het contact wordt dan openge-

Responstijden telefonische consulten

houden, terwijl er vaak wel contact en overleg is geweest met

De (telefonische) consulten moeten volgens de urgentienormen

de huisarts en er in principe geen sprake meer is van “zelfstan-

worden afgehandeld, namelijk bij U2 binnen een uur, bij U3 binnen

dige” afhandeling door de triagist (i.o.). Vanaf oktober 2013 is de

enkele uren. Bij U4 en U5 is er geen tijdsdruk.

afspraak dat de triagist (i.o.) de terugbelafspraken tussentijds door de huisarts laat fiatteren, er wordt vervolgens een nieuw contact aangemaakt waarvoor geen tarief wordt berekend. De triagist (i.o.) kan hierdoor blijven bewaken dat de patiënt contact opneemt met de huisartsenpost. Verder zijn in 2013 onder adviezen triagisten (i.o.) acties gepland als wondverzorging, tekenbeten verwijderen, urinecontrole, etc. waarbij de patiënt wel daadwerkelijk de huisartsenpost bezoekt. Begin 2014 wordt hiervoor een aparte verrichting/actie consult triagist (i.o.) gemaakt waardoor er een meer zuivere rapportage wat betreft fiatteertijden gaat ontstaan.

Afhandelingstijden Telefonische Consulten Hengelo Binnen 1 uur 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

U3 urgentie

90%

91%

87%

79%

75%

86%

87%

U4 ugentie

79%

77%

79%

76%

65%

85%

86%

U5 urgentie

82%

83%

83%

76%

75%

86%

85%

Afhandelingstijden Telefonische Consulten Hengelo

2008

2009

2010

2011

2012

2013

U3 urgentie

2007

100% 98%

98%

97%

97%

98%

100%

U4 urgentie

98%

98%

97%

98%

98%

99%

100% 98%

99%

U5 urgentie


Binnen 3 uur

99%

De normen voor telefonische consulten worden ruimschoots

de behandeling uiteraard niet hetzelfde is als de afhandelings-

gehaald.

tijd, wanneer de huisarts zijn registratie invoert omdat de behandeling dan feitelijk al is geëindigd. Bij U3 tot en met U5

Afhandelingstijden consulten Hengelo

(telefonisch) consulten is dit tijdsverschil ten opzichte van de

Binnen 1 uur

norm van enkele uren bij U3 niet noemenswaardig. Echter bij

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

een norm van 1 uur maakt dit wel verschil. Het percentage bij

U2 urgentie

91%

94%

96%

74%

68%

73%

72%

een afhandeltijd van 90 minuten is 93%. Steekproefsgewijze

U3 urgentie

89%

76%

71%

50%

43%

47%

47%

analyse van de consulten die buiten de norm vielen, hebben

U4 ugentie

60%

50%

46%

33%

28%

34%

34%

vooral betrekking op patiëntdelay waardoor door te late binnen-

36%

38%

37%

komst van de patiënt de norm niet kan worden gehaald. Tevens

U5 urgentie Afhandelingstijden consulten Hengelo

zijn een aantal patiënten rechtstreeks naar de SEH van het

Binnen 3 uur

ziekenhuis dat aan de overkant van de huisartsenpost is geves-

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

U2 urgentie

98%

100% 99%

99%

98%

99%

99%

U3 urgentie

99%

99%

99%

98%

96%

96%

96%

Afhandelingstijden visites

U4 urgentie

97%

96%

96%

93%

98%

91%

93%

In het tweede kwartaal van 2013 is de visiteauto van de Huis-

87%

87%

90%

artsenpost Hengelo uitgerust met een track en trace systeem.

U5 urgentie

tigd gegaan.

De chauffeur statust per visite diverse meetmomenten via het Het probleem is dat voor de registratie van de afhandelingstijd

navigatiesysteem Citygis, dat ook door veel ambulancediensten

het afsluiten van het contact wordt genomen. Deze kan aan-

wordt gebruikt. De tijden die worden vastgelegd zijn: rit aange-

zienlijk later zijn dan het begin van het contact.

stuurd, aanvang rit, ter plaatse en afgerond. Gedurende enkele maanden heeft de koppeling tussen de navigatieapparatuur en

Bij de U2 consulten heeft een nadere analyse plaatsgevonden.

ProtopicsHAP veel technische problemen gehad waardoor het

Hieruit komt naar voren dat bij U2 statistieken de tijd tussen

statussen van de rittijden niet goed mogelijk was. De koppeling

aannametijd van de hulpvraag en de afhandelingstijd van de

tussen de beide systemen blijft een belangrijk punt van aandacht

huisarts een kritische factor is. De werkwijze is dat de start van

en wordt nader onderzocht door de ICT leveranciers.

37

h5

In onderstaande tabel zijn de gegevens te zien van visites van de

plaatsgevonden en daardoor waren deze visitetijden niet geheel

tweede helft van 2013 waarbij de rit statussen compleet en dus

betrouwbaar. Tevens was er een visite als U1 aangemerkt die

het meest betrouwbaar zijn. Bij de U3 tot en met U5 urgenties

was overgedragen aan de meldkamer van de ambulancedienst.

vallen de visite-aanrijdtijden binnen de norm. Bij de U1 urgentie

Deze visite zou als visite MKA geregistreerd moeten worden

visites heeft nadere analyse plaatsgevonden. Uit deze analyse

maar is als U1 visite door de Huisartsenpost Hengelo gereden

is gebleken dat 4 visites buiten de norm vielen vanwege de ver-

geregistreerd.

traging van het moment van statussen door de chauffeur en

De norm voor U2 visites wordt niet helemaal gehaald, 86%

het verwerken in ProtopicsHAP van de statustijd in de registratie

wordt binnen 1 uur gereden. Nadere analyse wijst uit dat voor

van het contact. Er kan een vertraging in tijd zitten van 30

een belangrijk deel dezelfde oorzaken ten grondslag liggen aan

seconden tot 2 minuten afhankelijk van de plaats waar de visite-

het niet halen van de norm, namelijk technische en gebruikers-

auto zich bevindt. Dit verklaart voor een groot deel de delay.

fouten. Bij deze analyse kwam ook naar voren dat enkele visites

De overige contacten die buiten de norm vielen waren fouten in

vanwege slechte dekking van het datanetwerk in de regio niet

het statussen van de visite. De chauffeurs kunnen vanwege de

tijdig konden worden aangemeld. ◗

tijdsdruk vergeten om te statussen bij aankomst van de patiënt. Het statussen vindt dan plaats nadat de hulpverlening heeft

Aantal contacten binnen tijd van de Huisartsenpost Hengelo Urgentie

1. < 15 min

2. < 30 min

3. < 60 min

4. < 90 min

7. < 360 min

8. > 360 min

Totaal

U1

23

39

52

54

55

56

56

56

56

U2

111

404

664

747

772

772

772

772

772

U3

39

196

382

482

568

587

594

595

595

U4

12

66

134

183

228

241

251

254

254

U5

2

10

27

33

38

39

39

39

39

187

715

1259

1499

1661

1695

1712

1716

1716

Totaal


5. < 180 min 6. < 240 min

39

h6

maat & getal Groei verrichtingen ten opzichte van 2007 Ten opzichte van het jaar 2007 is het aantal adviezen van de

niveau als in 2007. De afname van het aantal visites ten opzichte

triagisten (i.o.) met ruim 9% gestegen, de consulten met bijna

van 2007 is voor een deel ook te verklaren door de samenwerking

1%. De telefonische consulten zijn met 23% afgenomen ten

met de ambulancedienst en de thuiszorgorganisatie.

opzichte van 2007. Het aantal verrichtingen in 2013 is met ruim 3% afgenomen in vergelijking met 2012 en ligt op hetzelfde

Totaal aantal verrichtingen HENGELO

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Advies triagist (i.o.)

8.635

9.652

10.739

10.547

10.298

9.816

9.419

Consult

18.481

19.361

19.957

18.950

19.671

19.181

18.655

Telefonisch Consult

3.348

3.662

3.888

3.530

2.903

2.778

2.592

Visite

4.218

4.024

4.317

4.002

4.085

4.033

4.026

Totaal

34.682

36.699

38.901

37.029

36.957

35.808

34.692


Groei t.o.v. 2007 HENGELO

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Advies triagist (i.o)

100

111,8%

124,4%

122,1%

119,3%

113,7%

109,1%

Consult

100

104,8%

108,0%

102,5%

106,4%

103,8%

100,9%

Telefonisch consult

100

109,4%

116,1%

105,4%

86,7%

83,0%

77,4%

Visite

100

95,4%

102,3%

94,9%

96,8%

95,6%

95,4%

Totaal

100

105,8%

112,2%

106,8%

106,6%

103,2%

100,0%

Percentage verrichting t.o.v. totaal HENGELO

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Advies triagist (i.o)

24,9%

26,3%

27,6%

28,5%

27,9%

27,4%

27,1%

Consult

53,3%

52,8%

51,3%

51,2%

53,2%

53,6%

53,8%

9,7%

10,0%

10,0%

9,5%

7,9%

7,8%

7,5%

Visite

12,2%

11,0%

11,1%

10,8%

11,1%

11,3%

11,6%

Totaal

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Telefonisch consult

In bovenstaande tabel is te zien dat de verrichtingenpercentages in 2013 ongeveer gelijk gebleven zijn ten opzichte van 2012 en 2011. Ondanks de implementatie van NTS in de tweede helft van 2011 hebben er nauwelijks verschuivingen plaatsgevonden tussen de verrichtingenpercentages. Onder huisartsen bestond de angst dat door het gebruik van de NTS meer consulten en visites toegekend zouden worden. Dit is uit de cijfers niet te concluderen.

41

Aantallen verrichtingen naar diensten en gemeenten

h6

Ontwikkelingen totaal aantal verrichtingen 20000 18000 16000


14000

Consult

12000

Telefonisch Consult

10000

Visite

8000 6000 4000 2000 0 2007

2008

2009

2010


2011

2012

2013

Dagdienst

Advies triagist (i.o.) Telef. Consult Consult Visite Tot. dagdienst

Avonddienst

Advies triagist (i.o.) Telef. Consult Consult

Hof van Twente

Borne

Onbekend

2013

2012

2011

2010

2009

2.285

582

540

221

611

185

148

41

3.628

3.861

4.280

4.249

4.213

985

1.090

1.034

1.335

1.391

4.730

1.397

1.142

480

7.749

8.220

8.262

8.252

8.505

848

270

237

24

1.379

1.397

1.351

1.333

1.465

8.474

2.434

2.067

766

13.741

14.568

14.927

15.169

15.574

Hengelo (Ov.)

Hof van Twente

Borne

Onbekend

2013

2012

2011

2010

2009

2.854

595

600

240

4.289

4.433

4.810

4.712

4.871

799

198

176

54

1.227

1.277

1.449

1.721

1.982

5.843

1.384

1.246

544

9.017

9.099

9.635

8.883

9.666

1.046

330

257

40

1.673

1.658

1.702

1.618

1.752

10.542

2.507

2.279

878

16.206

16.467

17.596

16.934

18.271

Hengelo (Ov.)

Hof van Twente

Borne

Onbekend

2013

2012

2011

2010

2009


996

227

183

96

1.502

1.522

1.652

1.586

1.655

Telef. Consult

239

66

62

13

380

411

445

474

516

1.224

274

243

148

1.889

1.862

1.805

1.815

1.786

626

192

131

25

974

978

1.077

1.051

1.120

3.085

759

619

282

4.745

4.773

4.979

4.926

5.077

Hengelo (Ov.)

Hof van Twente

Borne

Onbekend

2013

2012

2011

2010

2009

303

109

74

24

510

388

345

282

212

Visite Tot. avonddienst

Nachtdienst

Hengelo (Ov.)

Consult Visite Tot. nachtdienst

Visite MKA

43

Totaal

h6

Hengelo (Ov.)

Hof van Twente

Borne

Onbekend


6.135

1.404

1.323

557

Telef. Consult

1.649

449

386

108

11.797

3.055

2.631

1.172

2.520

792

625

Consult Visite Totaal

22.101 Hengelo (Ov.)

consulteenheden

5.700 Hof van Twente

4.965 Borne

19469

5170

4423

2013

eenheden per 1000 inwoners

240

185

211

2012


249

191

212

2011


262

197

213

2010


256

192

212

2009


270

210

230

2008


260

200

220

81

28

21

2012 --> inwoners x 1000

2012

2011

2010

2009

9.419

9.816

10.742

10.547

10.739

2.592

2.778

2.928

3.530

3.889

18.655

19.181

19.702

18.950

19.957

89

4.026

4.033

4.130

4.002

4.337

1.926

34.692

35.808

37.502

37.029

38.922

2013

2012

2011

2010

2009

30700

31528

32732

31992

33777

Onbekend 1638

2013

Ten opzichte van 2012 is de zorgconsumptie per gemeente iets

van Twente is de zorgconsumptie in 2013 met 3% afgenomen

afgenomen. De gemeente Hengelo komt op 240 consulteenheden

ten opzichte van het jaar ervoor. Borne heeft nagenoeg dezelfde

per 1000 inwoners. Dit is een afname van bijna 4% ten opzichte

zorgconsumptie als in 2012.

van 2012. Hof van Twente komt op 185 en Borne op 211. Voor Hof


Binnenlopers

Binnenlopers Huisartsenpost Hengelo

In 2013 hebben zich op de Huisartsenpost Hengelo 747

2013

2012

2011

39

53

62

2010

patiënten bij de balie gemeld zonder vooraf telefonisch contact

Januari

te hebben gehad, ook wel binnenlopers genoemd. In 2012 waren

Februari

31

33

61

dit er 559, in 2011 858 en 2010 kwamen er 1025 patiënten zonder

Maart

44

49

77

32

afspraak. In percentage uitgedrukt betekent dit dat 4 % van de

April

41

50

84

123

consulten (2012 2,9%, 2011 4,4%, 2010 5,4% en in 2009 6%) op

Mei

40

62

87

155

de Huisartsenpost Hengelo door zogenaamde binnenlopers is

Juni

73

54

88

131

ingevuld. Ten opzichte van 2012 is het aantal binnenlopers met

Juli

79

58

100

138

bijna 34% gestegen.

Augustus

64

44

84

105

In de grafiek hiernaast is te zien hoeveel binnenlopers zich per

September

100

39

65

91

maand melden aan de balie. De groene lijn van 2010 begint in

Oktober

78

31

62

90

maart omdat in die maand de huisartsenpost op een nieuw call

November

82

37

50

85

managementsysteem is overgegaan.

December

76

49

38

75

747

559

858

1.025

Totaal

45

Aantal binnenlopers

Binnenlopers Hengelo

180 140

binnenlopers 2013

120

binnenlopers 2012

100

binnenlopers 2011

80

binnenlopers 2010

60 40 20 december

november

oktober

september

augustus

juli

juni

mei

april

maart

februari

0 januari

h6

160

Periode in maanden

ICPC-coderingen Het gebruik van ICPC-codering is sinds 2010 verplicht gesteld

avond-, nacht-, en weekend-uren nauwelijks aan verandering

binnen de SOEP-registratie. Hierdoor hebben alle verrichtingen

onderhevig is.

een ICPC-code gekregen. In de grafiek hiernaast is de top 16 weergegeven van het soort hulpvragen dat bij de Huisartsenpost Hengelo wordt behandeld. De top 16 in 2013 is niet veranderd ten opzichte van 2012. Er worden vooral urineweginfecties, scheur-/snijwonden en luchtweginfecties op de Huisartsenpost Hengelo behandeld. De algemene conclusie is dat het soort hulpvragen dat patiënten stelt door de jaren heen tijdens de


Top 16 per Hoofdtitel

Top tien per tractus Aantal

2013

2012

2011

2010

Rub.

Hoofdtitel

Aantal

2013

2012

2011

2010

Cystitis/urineweginfecties

1.514

4,3%

4,4%

4,3%

3,9%

L

Bewegingsapparaat

6.229

17,7%

16,7%

16,1%

16%

S18

Scheurwond/ snijwond

1.285

3,6%

3,5%

3,4%

3,5%

A

Algemeen en niet gespecificeerd

4.919

13,9%

13,7%

14,2%

15%

A03

Koorts

1.058

3,0%

2,9%

2,5%

2,3%

S

Huid en subcutis

4.793

13,6%

13,5%

14,1%

14%

R74

Acute infectie bovenste luchtwegen

1.025

2,9%

2,7%

2,7%

2,6%

R

Luchtwegen

4.531

12,8%

13,2%

13,3%

13%

D

12,3%

11,8%

12,1%

12%

Andere gelokaliseerde buikpijn

789

2,2%

2,1%

1,8%

1,8%

Spijsverteringsorganen

4.336

D06

U

Urinewegen

2.267

6,4%

6,5%

6,3%

6%

A80

Ongeval/ letsel nao

653

1,9%

1,6%

1,3%

1,0%

K

Hartvaatstelsel

1.628

4,6%

4,9%

4,5%

5%

L04

Borstkas symptomen/klachten

631

1,8%

1,4%

1,3%

1,2%

H

Oor

1.504

4,3%

4,5%

4,4%

5%

L17

Voet/teen symptomen/klachten

548

1,6%

1,3%

1,1%

1,0%

F

Oog

1.201

3,4%

3,4%

3,9%

4%

N

Zenuwstelsel

1.105

3,1%

3,4%

3,1%

3%

A13

Bezorgdheid (bij)werking geneesm.

545

1,5%

1,5%

1,2%

1,2%

H71

Otitis media acute/ myringitis

543

1,5%

1,7%

1,7%

2,0%

L12

Hand/vinger symptomen/klachten

538

1,5%

1,2%

1,1%

0,9%

D01

Gegen.buikpijn/ buikkrampen

497

1,4%

1,3%

1,3%

1,3%

D73

Veronderstelde gastrointest.inf.

497

1,4%

1,3%

1,5%

1,5%

S12

Beet/steek insekt

476

1,3%

1,5%

1,4%

1,5%

R081

Pneumonie

423

1,2%

1,3%

1,3%

1,2%

R05

Hoesten

382

1,1%

1,3%

1,2%

1,0%

Rub.

Hoofdtitel

U71

In de top 10 per tractus is ten opzichte van 2012 en 2011 weinig verandering te bemerken. Klachten met betrekking tot het bewegingsapparaat staan met 17,7% bovenaan. Deze rubriek stond in 2012 op 16,7 %, 2011 op 16,1 % en in 2010 op 16%.

47

Leeftijdscategorieën hulpvragen

h6

Evenals voorgaande jaren zijn ook in 2013 door de leeftijdscate-

namelijk 72,8% ten opzichte van het Huisartsenpost Hengelo

gorieën 0-10 jaar en 20-40 jaar de meeste hulpvragen gesteld.

gemiddelde van 53,8%. De leeftijdscategorie 0-10 jaar krijgt in

Bij de leeftijdscategorie 20-40 jaar is het percentage afgehandelde

67,6% van de gevallen een consult aangeboden.

zelfstandige adviezen door de triagist (i.o) hoger, namelijk

De categorie 80 jaar en ouder krijgt in 46,6% van de hulpvragen

30,5%, dan het algemeen gemiddelde van de Huisartsenpost

een visite aangeboden. Dit is in de leeftijdscategorie van 60-80

Hengelo van 27,2%. Binnen de leeftijdscategorie 10-20 jaar

jaar 23,5%. Het algemeen visitegemiddelde bij de Huisartsen-

worden verhoudingsgewijs de meeste consulten gehonoreerd,

post Hengelo ligt op 11,6%.

Aantal oproepen 5000

Oproepen per leeftijd 2013

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 Advies triagist (i.o.) Consult Telefonisch Consult Visite

1000 500 0 0 -9 jaar

10 -19 jaar

20 -39 jaar

40 - 59 jaar

Leeftijdscategorie 10-tallen


60 - 79 jaar

> 80 jaar

Prestaties met betrekking tot telefonische bereikbaarheid

telefonische hulpvragen via de spoedlijn binnengekomen voor de

De Huisartsenpost Hengelo maakt gebruik van een geavanceerd

Huisartsenpost Hengelo. Dit zijn lang niet altijd spoedgevallen.

telefoonsysteem, Televantage, waardoor het onder andere

Indien na een korte triage door de triagist (i.o.) blijkt dat een

mogelijk is om wachttijden te meten en te bewaken. Tevens kan

patiënt onterecht de spoedlijn heeft aangesproken, zal het

de patiënt in geval van een spoedsituatie met één druk op de

gesprek in de normale wachtrij worden geplaatst. Er zijn 3

knop de spoedlijn aanspreken, zonder een ander nummer te

spoedoproepen niet binnen de gestelde termijn behandeld. Na

hoeven bellen.

analyse bleken deze spoedoproepen tijdens een grote telefonie-

Met betrekking tot de telefonische bereikbaarheid zijn er branche-

storing te hebben plaatsgevonden waarbij het niet mogelijk

normen uitgevaardigd door de Vereniging Huisartsenposten

was inkomende telefoonoproepen op te nemen. De gemiddelde

Nederland. De belangrijkste richtlijnen in dit kader zijn:

gesprekstijd op de alarmlijn is drie minuten en 42 seconden.

1. B ij gebruik spoedtoets binnen 30 seconden een persoon aan

Dit is exact hetzelfde gemiddelde als in 2012. Het aantal telefo-

de lijn. 2. Z onder spoed gemiddeld per jaar bij 75% van de telefoontjes

nische spoedoproepen is in 2013 met bijna 35% afgenomen ten opzichte van 2012 en in vergelijking met 2009 zelfs 56%.

binnen 2 minuten een persoon aan de lijn. 3. Z onder spoed gemiddeld per jaar bij 98% van de telefoontjes binnen 10 minuten een persoon aan de lijn.

Gemiddelde wachttijd en gespreksduur patiëntentelefoonlijn In onderstaande tabel is in percentages het serviceniveau weergegeven van het patiëntentelefoonnummer van de Huis-

De Huisartsenpost Hengelo hanteert de norm dat een patiënt

artsenpost Hengelo.

binnen 10 minuten contact moet hebben gekregen met een tria-

Hierbij is een vergelijking gemaakt met de jaren 2007 tot en met

gist (i.o.). Iemand die via de alarm(spoed)lijn belt, moet binnen

2013. De percentages waarbinnen de telefonische oproepen

30 seconden door een triagist (i.o.) te woord worden gestaan.

worden beantwoord in de tijdsintervallen 1, 2, 3, 5 en 10 minuten zijn ten opzichte van 2011 en 2012 licht verbeterd.

Wacht- en gesprekstijden van de alarmlijn

De branchenormen zoals deze gesteld zijn door de Vereniging

99,4% van de gesprekken op de alarmlijn wordt binnen 30

Huisartsenposten Nederland (VHN) zijn in 2013 wederom

seconden opgenomen en 100% binnen 1 minuut. Er zijn in totaal

gehaald, namelijk 82,2% binnen 2 minuten en 99,1% binnen 10

940 (in 2012 1264; in 2011 1778; in 2010 1903 en in 2009 2160)

minuten. De norm ligt hiervoor op 75 en 98%.

49

h6

De gemiddelde wachttijd voor gesprekken die binnenkomen op de

Serviceniveau

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

reguliere patiëntenlijn is 1 minuut en 20 seconden, net als in 2012.

Binnen 1 minuut

79,5%

74,4%

72,1%

71,4%

68%

67,8%

70,8%

De gemiddelde gespreksduur van telefonische hulpvragen ligt

Binnen 2 minuten

85%

84%

82,6%

82,6%

79,8%

79,1%

82,2%

Binnen 3 minuten

90%

89,3%

88,5%

88,3%

86,5%

85,4%

88%

Binnen 5 minuten

95%

95,1%

94,7%

94,7%

93,7%

92,5%

94,5%

Binnen 10 minuten

100%

99,3%

99,3%

99,2%

98,9%

98,7%

99,1%

op 4 minuten en 39 seconden. De gemiddelde gespreksduur is licht toegenomen ten opzichte van 2012, namelijk 13 seconden. In 2008, 2009 en 2010 lagen deze gemiddelden ongeveer 20 seconden lager ten opzichte van 2013. In de maand maart zijn voor de Huisartsenpost Hengelo de meeste telefoontjes binnengekomen, namelijk 3494. ◗

Binnengekomen Oproepen - Wachtrij Hengelo (1/1/2013 - 31/12/2013)

Binnengekomen oproepen

Wachtijd in minuten

4000

6.00

3500

5.00

3000 4.00

2500 2000

3.00

1500

2.00

1000 1.00

500 0

0.00 1/2013

2/2013

3/2013

4/2013

5/2013

6/2013

7/2013

Maanden

8/2013

9/2013

10/2013 11/2013 12/2013 binnengekomen oproepen gemiddelde wachtijd (min.)


51

h7

ict Elektronische gegevensuitwisseling In de tweede helft van 2012 werd duidelijk dat het vanwege wet-

uitwisseling van medische gegevens (Opt-in) niet mogelijk.

en regelgeving niet meer mogelijk zou zijn om in 2013 van de

Vanaf 1 januari 2013 is de Huisartsenpost Hengelo volledig

veronderstelde toestemming van de patiënt uit te gaan ten aan-

overgegaan op het gebruik van het Landelijk Schakelpunt (LSP),

zien van de elektronische uitwisseling van medische gegevens

waarmee uitsluitend elektronische gegevensuitwisseling is

tussen de huisartsenpraktijken en de Huisartsenpost Hengelo.

toegestaan voor patiënten die toestemming daarvoor hebben

Hierdoor was de Huisartsenpost Hengelo genoodzaakt om het

gegeven.

besluit te nemen geen gebruik meer te maken van de OZISserver. Deze server maakte het mogelijk om medische gegevens elektronisch uit te wisselen, maar in de OZIS-standaard is het vastleggen van de expliciete toestemming van de patiënt voor

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2013

Taskforce LSP Om het gebruik van het LSP en de Opt-in registratie te stimu-

•P roblematiek rond uitgifte UZI-middelen en bespreking met

leren onder de huisartsen en apotheken in Twente is er een

orgaan CIBG (Centraal Informatiepunt Beroepen Gezond-

Taskforce LSP opgericht. In de Taskforce zitten vertegen-

heidszorg), die de uitgifte van de UZI-middelen verzorgt.

woordigers van huisartsenposten, huisartsen, apothekers,

Begin 2013 waren binnen de Huisartsenpost Hengelo 11

IZIT en VZVZ.

huisartsenpraktijken niet aangesloten op het LSP en hadden slechts 1003 patiënten Opt-in toestemming gegeven. Eind

De Taskforce LSP heeft in het jaar 2013 maandelijks vergaderd.

2013 waren alle huisartsenpraktijken aangesloten op het LSP

Belangrijke onderwerpen die aan de orde zijn geweest waren:

en hebben ruim 59.0000 patiënten Opt-in toestemming gege-

• Informeren en communiceren over het belang van aan-

ven (45% van het totale werkgebied van de Huisartsenpost

sluiten op LSP van huisartsenpraktijken en apotheken bij de

Hengelo). De Huisartsenpost Hengelo is samen met HDT-Oost

achterban;

een van de koplopers in Nederland rondom het gebruik en

• Ondersteunen van huisartsenpraktijken en apotheken bij het aansluitproces;

aansluiting van huisartsenpraktijken op het LSP en Opt-in registratie.

• Signaleren van problemen en meedenken over oplossingen bij aansluitproces en elektronische uitwisseling van medische gegevens;

53

h7

ICT Commissie

In de releases van 2013 zijn de volgende belangrijke functio-

Er is een ICT commissie actief binnen de Huisartsenpost

naliteiten ingevoerd:

Hengelo.

•H et patiëntenmemo beheer is verbeterd. De huisarts kan bij

De commissie is in 2013 twee keer bij elkaar geweest.

het inloggen in ProtopicsHAP een totaaloverzicht zien van zijn

De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest:

eigen patiënten waaraan memo’s gekoppeld zijn.

• Enquête /inventarisatie wensen rondom Protopics;

De eigen huisarts krijgt automatisch in zijn Enovation-postbus

• Inbreng gebruikerswensen in diverse overleggen van

een reminder als memo’s van zijn patiënten binnen een week

Protopics HAP;

komen te vervallen;

• Mobiele werkstation software en hardware;

• A anpassingen in de module Kindermishandeling. Bij een niet

• Track en Trace, het volgsysteem van de auto;

pluis melding moet de huisarts verplicht een SPUTOVAMO-

• Ontwikkelingen LSP en Opt-in.

formulier invullen. Bij spoedconsultatie kan de signalering uitgesteld worden. Verder is de rapportage voor de aan-

ProtopicsHAP Het call managementsysteem ProtopicsHAP wordt door de

dachtsfunctionaris Kindermishandeling verbeterd; • Belangrijke aanpassing is dat er binnen een openstaand con-

Huisartsenpost Hengelo gebruikt als patiëntenregistratiesysteem.

tact meerdere triages kunnen worden opgestart. Indien een

De huisartsenposten die ProtopicsHAP gebruiken hebben grote

patiënt een tweede keer belt, kan de triagist een herbeoorde-

invloed op de ontwikkelagenda van het systeem. De prioriteiten

ling doen van de urgentie van de hulpvraag en de actie en/of

van de ontwikkelingen en/of implementatie worden besproken

urgentie bijstellen;

in het operationeel en/of strategisch gebruikersoverleg met de

• Digitaal verwijzen is mogelijk naar de SEH waarbij de pro-

gebruikers en de ICT-leverancier. In 2013 zijn er 3 releases

fessionele samenvatting ook meegestuurd of geprint kan

geweest in het systeem ProtopicsHAP. Verder is er een koppeling

worden;

tot stand gebracht tussen het navigatiesysteem CityGis en ProtopicsHAP om de aanrijdtijden van de visites betrouwbaar te kunnen meten.

• Er is een koppeling gemaakt met een externe financiële module, Fin Control; • De werklijsten zijn dusdanig aangepast dat zorgverleners de fiatteercontacten niet meer “over het hoofd” kunnen zien.

j a a r ve rsl ag H uisa r tse n di e nst Twe nte-O ost 2013

De kleur van deze contacten wordt aangepast met als doel om ervoor te zorgen dat de fiatteertijdgrens van 1 uur niet wordt overschreden; • De “Subjectief” registratieregel van de triagist (i.o) is onderverdeeld in 5 rubrieken, namelijk: Klacht/beloop, Voorgeschiedenis, Medicatie, Hulpvraag, Algemeen; • Bij een foutief voorgeschreven recept kan deze worden losgekoppeld/gestaakt.

Aanstellen informatieadviseur ICT Automatisering, telefonie, dataverbindingen, etc. maken een belangrijk onderdeel uit van de werkprocessen van de Huisartsenpost Hengelo. Zowel in het primaire proces alsook in de kantooromgeving. Verder is het afgelopen jaar gebleken dat het belangrijk is om de elektronische uitwisseling van medische gegevens tussen huisartsenpraktijken en huisartsenposten te monitoren en waar nodig actie te ondernemen als de performance terugloopt. Het management heeft in toenemende mate behoefte aan managementrapportages waardoor kritische bedrijfsprocessen inzichtelijker worden en doelgericht en adequaat bijgestuurd kunnen worden waar dit noodzakelijk is. Daarom is besloten om voor de Huisartsenpost Hengelo en Huisartsendienst Twente-Oost een informatieadviseur ICT aan te stellen. Deze functionaris hebben we uit eigen geledingen kunnen werven. Renate Haakmeester zal deze functie vanaf 1 februari 2014 gaan vervullen. ◗

55

Het bestuur bestaat uit de volgende personen:

De leden van de calamiteitencommissie zijn:

• Gerard Oosterhout, huisarts en voorzitter

• Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris

• Machiel Hartmans, huisarts en algemeen bestuurslid

• Luc de Vries, huisarts en bestuurslid

• Henny de Hartog, huisarts en portefeuille kwaliteit • Luc de Vries, huisarts en algemeen bestuurslid. Tevens

(voorzitter calamiteitencommissie) • Anneke Jaspers, locatiemanager en triagist

voorzitter van de calamiteitencommissie en hij heeft als

• Henk Uijthof, huisarts en lid kwaliteitscommissie

aandachtsgebied het signaleren van kindermishandeling

• Jacqueline Noltes, directeur

• Patrick Wiggers, huisarts en portefeuille ICT

(secretaris calamiteitencommissie)

• Jacqueline Noltes, directeur De volgende personen hebben zitting in de werkgroep Samenstelling van de kwaliteitscommissie.

Task force LSP:

• Margreeth Oijevaar, huisarts en voorzitter

• Peter Kroeze, huisarts HDT-Oost

• Henk Uijthof, huisarts. Tevens aandachtfunctionaris signale-

• Joris van Grafhorst, huisarts HDT-Oost

ren kindermishandeling en lid van de calamiteitencommissie • Henny de Hartog, huisarts. Tevens bestuurslid met kwaliteit in haar portefeuille

• Bert Sanders, huisarts HDT-Oost • Janke Snel, directeur CHPAlmelo • Rieki Elling, apotheker

• Anneke Jaspers, locatiemanager en triagist

• Jeroen van der Sanden, apotheker

• Caroline Bruggink, assistent locatiemanager en triagist.

• Gerrit Westenberg, apotheker

Ze is in juli 2013 gestopt met haar werkzaamheden voor de

• Gerben Helder/Albert Schreuder, Protopics

kwaliteitscommissie

• Albert Kuiper, VZVZ

• Mirjam Wegink, triagist. Ze is in september 2013 toegetreden tot de commissie • Jacqueline Noltes, directeur

• Renie Heerbaart, directeur IZIT • Marloes Sanders, projectmedewerker IZIT • Renate Haakmeester, informatieadviseur ICT • Jacqueline Noltes, directeur


De leden van de ICT commissie zijn: • Patrick Wiggers, huisarts en bestuurslid • Erro van Manen, huisarts • Renate Haakmeester, informatieadviseur ICT • Jacqueline Noltes, directeur en voorzitter Projectgroep Heraccreditatie de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost • A nneke Jaspers (projectleider), locatiemanager Huisartsenpost Hengelo en triagist • Coriene Veldkamp, locatiemanager HDT-Oost en triagist • Magda Meijer, scholingscoördinator en triagist

57

colofon Uitgave:

Vormgeving:

Huisartsenpost Hengelo

SOV Concept en Vormgeving, Losser

Adres:

Fotografie:

Aletta Jacobslaan 47

Christiaan van der Meij fotografie, Hengelo

7555 PJ Hengelo Druk: Correspondentieadres:

NetzoDruk, Enschede

Postbus 1084 7500 BB Enschede

Oplage: 240 exemplaren

Website: www.huisartsenposthengelo.nl

Het aantal aangesloten huisartsen bij de Huisartsenpost Hengelo bedraagt 67.

Redactie:

Het aantal inwoners van het werkingsgebied is 130.215,

J.A. Noltes-Beverdam

wat neerkomt op 53 normpraktijken.

R.H. Haakmeester-Wassink (statistische gegevens) J.H.M. Leferink-Michorius (eindredactie)


Almelo

Oldenzaal Borne

Hengelo Delden Goor

Diepenheim

Bentelo

Enschede

Hengevelde

werkgebied Huisartsenpost Hengelo

59

www.huisartsenposthengelo.nl

jaarverslag 2013 huisartsenpost hengelo

Recommend Documents