jaarverslag 2014 huisartsenpost hengelo
voorwoord Het is het bestuur en de directie van de Huisartsenpost Hengelo een genoegen om u het jaarverslag van 2014 aan te bieden. Het jaarverslag geeft een goed inzicht in het gevoerde kwaliteitsbeleid op de huisartsenpost. Een jaarverslag dat ook inzicht biedt in de patiëntenstroom die de huisartsenpost jaarlijks verwerkt, getoetst aan de urgentie- en kwaliteitscriteria die daarvoor staan.
In dit jaarverslag kunt u lezen welke thema’s ons hebben bezig-
zorg wil leveren aan onze patiënten en een prettige werkom-
gehouden, welke resultaten we samen hebben bereikt en welke
geving wil zijn voor medewerkers, huisartsen, huisartsen in
verbeteringen en vooruitgang zijn verwezenlijkt. Resultaten om
dienst van een huisarts (Hidha’s), waarnemers, Arts in Opleiding
trots op te zijn. Maar goede resultaten zijn niet altijd in cijfers
tot Specialist (AIOS) en chauffeurs. Een omgeving waar in een
uit te drukken. Resultaten gaan ook over de manier waarop
goede en positieve sfeer wordt samengewerkt. Stil staan bij
we deze bereiken, namelijk met een team van betrokken en
je collega’s en de andere medewerkers, bij wat zij doen en
enthousiaste collega’s met een passie voor hun vak. Daar
ervaren. Onderlinge verbondenheid maakt dat je je samen ver-
mogen we trots op zijn! Trots op onze organisatie, die goede
antwoordelijk voelt voor goede zorg en een prettige werksfeer.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Voor onze organisatie betekent dit kwalitatief hoogwaardige en
meer geëxpliciteerd door de stuurgroep en kunnen in 2015 de
veilige huisartsenzorg verlenen aan patiënten die dat tijdens
voorbereidingen weer worden opgepakt.
avond- nacht en weekenduren nodig hebben. Ook dit jaar hebben we dit onder andere bereikt door de samen-
Met voldoening kijken we terug op een jaar waarin met veel inzet
werking met ketenpartners te intensiveren, interne (werk)
en energie is gewerkt aan het bieden van optimale zorg aan
processen en communicatie verder te verbeteren, diverse
patiënten. Onze dank gaat uit naar alle medewerkers, huisartsen
scholingen te organiseren voor huisartsen en medewerkers en
en chauffeurs die werkzaam zijn voor onze organisatie.
ons voor te bereiden op HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector)-certificering.
Gerard Oosterhout
Jacqueline Noltes
Voorzitter bestuur Huisartsenpost Hengelo
Directeur
In 2014 hebben we een patiënttevredenheidsonderzoek, medewerkersonderzoek en een huisartservaringsonderzoek laten doen. Meten is weten en de uitkomsten van deze onderzoeken zullen we gebruiken om onze organisatie nog beter te maken voor onze patiënten, huisartsen en medewerkers. Het jaar 2014 had het jaar moeten worden waarin de Huisartsenpost Hengelo en de Spoed Eisende Hulp (SEH) van Ziekenhuis Groep Twente (ZGT) heel ver gevorderd zou zijn met de voorbereidingen voor een intensieve samenwerking. Uiteindelijk had ook een verhuizing van de huisartsenpost naar het ziekenhuis naast de SEH zijn beslag moeten krijgen. Dit is nog niet gerealiseerd vanwege een aanvankelijke stroeve start van de werkgroep die de samenwerking inhoudelijk zou moeten gaan uitwerken. Inmiddels zijn de randvoorwaarden en kaders waarbinnen de samenwerking nader kunnen worden uitgewerkt
3
inhoud h1 patiënten h2 huisartsen h3 medewerkers h4 samenwerking h5 kwaliteit h6 maat & getal h7 ict j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
p 6 p 12 p 20 p 26 p 36 p 46 p 58
Missie
Visie op kwaliteit
De Huisartsenpost Hengelo is een professionele huisartsen-
De Huisartsenpost Hengelo streeft naar kwalitatief hoogwaardige
organisatie, die de huisartsen faciliteert kwalitatief hoogwaardige
zorg. Er is veel aandacht voor analyse van klachten en incidenten,
en doelmatige spoedeisende huisartsenzorg te leveren tijdens
opsporing van verbeterpunten en voor scholing en training van
de avonden, nachten, weekenden (ANW) en officiële feestdagen.
triagisten (i.o). Verder ligt sterk de nadruk op de uitbouw en
Huisartsen beschouwen de huisartsenpost als ”hun” organisatie.
ontwikkeling van het triagesysteem, het elektronisch uitwisselen
Hierbij zijn “betrouwbaarheid” en “vernieuwend” de kernwaarden.
van medische gegevens en de samenwerking binnen de keten
De Huisartsenpost Hengelo is een organisatie met gedreven
van zorgaanbieders. Er is ook aandacht voor de kwaliteit van
en betrouwbare medewerkers, die respectvol met patiënten,
het huisartsgeneeskundig handelen.
huisartsen en elkaar omgaan. De Huisartsenpost Hengelo biedt medewerkers kansen zich te ontwikkelen door middel
van scholing en participatie.
Visie De Huisartsenpost Hengelo met de fysieke locatie in Hengelo maakt onlosmakelijk deel uit van de huisartsenzorg. Huisartsen geven met hun deelname aan de Huisartsenpost Hengelo in de vorm van lidmaatschap en/of diensten doen, invulling aan hun verantwoordelijkheid om 7 x 24 uur huisartsenzorg te leveren. De Huisartsenpost Hengelo probeert dan ook met haar manier van werken zoveel mogelijk bij te dragen aan de kwaliteit en continuïteit van de spoedeisende huisartsenzorg.
5
h1
patiënten
Patiënten die contact opnemen met de huisartsenpost maken zich ongerust, voelen zich ziek of hebben pijn en willen daarom direct worden geholpen. De Huisartsenpost Hengelo is een laagdrempelige organisatie bedoeld voor patiënten met een spoedeisende medische hulpvraag die niet tot de volgende werkdag kan wachten.
Kwetsbare patiëntengroepen
In 2014 zijn er op de Huisartsenpost Hengelo 9557 contacten
De Huisartsenpost Hengelo besteedt in haar kwaliteitsbeleid
geregistreerd van kinderen onder de achttien jaar. Binnen de
veel aandacht aan kwetsbare patiëntengroepen zoals kinderen
Huisartsenpost Hengelo worden sinds eind 2013 bij alle oproepen
en patiënten met een chronische aandoening.
van kinderen onder de achttien jaar signaleringsvragen kindermishandeling ingevuld door de triagisten (i.o.). Indien de triagist
Kinderen
(i.o.) een niet pluis gevoel registreert, na het invullen van de
In Nederland zijn per jaar 100.000 tot 160.000 kinderen slacht-
signaleringsvragen, dan is de dienstdoende huisarts verplicht
offer van kindermishandeling.
het sputovamo registratie formulier in te vullen. Natuurlijk kan
Een landelijke schatting is dat tien procent van alle verwondingen
een dienstdoende huisarts tijdens het consult er ook voor kiezen
bij kinderen die bij een SEH of huisartsenpost binnenkomen,
het sputovamo in te vullen als er geen signaal van kindermis-
zijn veroorzaakt door kindermishandeling.
handeling is afgegeven door de triagist (i.o.).
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
2014 Totaal aantal kindcontacten
Totaal
9.557
KMH Signaal
Niet pluis DA
Sputovamo HA
Bevestigd HA
Aantekening verstuurd
Aantal
%
Aantal
%
Aantal
%
Aantal
%
Aantal
%
83
0,9%
50
0,5%
83
0,9%
4
0,0%
15
0,2%
Door deze registratie zien we in 2014 een toename van het
het vervolg geborgd en gemonitord en kan de zorg goed worden
aantal niet pluis registraties. Het aantal ingevulde sputovamo
overgedragen. Afspraken met Advies Meldpunt Kinderen (AMK)
formulieren is ook toegenomen van 47 in 2013, naar 83 in 2014.
en de kinderartsen zijn in een procedure opgenomen. Deze procedure wordt jaarlijks geëvalueerd met het AMK en de
In 2014 zijn bij de Huisartsenpost Hengelo 4 daadwerkelijke
kinderartsen.
gevallen van kindermishandeling vastgesteld en overgedragen. In 11 situaties is een aantekening verstuurd aan de eigen
Scholing kindermishandeling
huisarts buiten het gebruikelijke waarneembericht, omdat de
In 2014 hebben alle triagisten (i.o.) doormiddel van e-learning
dienstdoende huisarts zich zorgen maakte over het welzijn van
een nascholing over kindermishandeling en huiselijk geweld
het kind.
gevolgd.
Er is één kindermishandelingsmelding minder gedaan dan in
Nieuwe triagisten in opleiding, huisartsen, hidha’s, waarnemers
2013. Statistisch gezien betekent dit nog een forse onderdiag-
en AIOS krijgen de basiscursussen signaleringen van kinder-
nostiek. Er is wel een significante toename in het aantal over-
mishandeling en huiselijk geweld, handelen bij vermoedens van
drachten naar de eigen huisarts door dienstdoende huisartsen,
kindermishandeling en huiselijk geweld doormiddel van een
11 gevallen in 2014 tegenover 3 gevallen in 2013.
e-learning aangeboden.
De aandachtfunctionaris ‘signaleren kindermishandeling’ controleert periodiek of bij een vermoeden op kindermishande-
Kindcheck
ling de dienstdoende huisarts dan wel de eigen huisarts actie
De meldcode is in 2014 uitgebreid met een ‘kindcheck’.
heeft ondernomen. Met behulp van een nazorgformulier wordt
De kindcheck wil zeggen dat de huisarts in bepaalde gevallen
in geval van een bevestigd vermoeden van kindermishandeling
(bijv. tentamen suïcide, intoxicatie en/of huiselijk geweld)
7
h1
verplicht is om te onderzoeken of de patiënt minderjarige
De Huisartsenpost Hengelo heeft geen vervolgsysteem om
kinderen thuis heeft, waar hij/zij voor zorgt. De kindcheck is
deze meldingen te vervolgen. De dienstdoende huisarts rap-
aan de orde in alle gevallen waarin de huisarts meent dat door
porteert volgens protocol rechtstreeks aan de eigen huisarts
de medische situatie of door andere omstandigheden waarin
of aan het meldpunt huiselijk geweld. De KNMG heeft een
de patiënt verkeert, een risico bestaat op ernstige schade voor
e-learning ontwikkeld en aan alle artsen is geadviseerd deze
kinderen waar hij/zij zorg voor draagt. In het weekbericht is
e-learning te volgen via de site van de KNMG.
aandacht geweest voor de kindcheck. In 2015 zal in overleg met de kinderartsen en de Twentse
Patiënten met diabetes mellitus
huisartsen scholingscommissie een nascholingsprogramma
De meeste patiëntcontacten betreffende diabetes mellitus gaan
aangeboden worden.
over ontregeling van de glucosewaarden en aanpassing van de
Verder zijn de voorbereidingen van de ondersteuning door en
medicatie.
registratie in het call managementsysteem van de kindcheck in
De website www.diabetes2.nl/spreekuur helpt de triagisten
volle gang. Naar verwachting zal de implementatie begin 2015
(i.o.) en huisartsen tijdens de dienst om snelle en juiste beslis-
zijn gerealiseerd.
singen te nemen.
Slachtoffers van huiselijk geweld
Ouderen
Sinds 2012 is de meldcode kindermishandeling en huiselijk
In Nederland neemt het aantal ouderen fors toe. In 2040 zullen
geweld van kracht. Dit vereist een protocol dat de handelswijze
er 4,6 miljoen 65+ers zijn. De zorgvraag van ouderen neemt
van de dienstdoende huisarts op de huisartsenpost beschrijft
derhalve ook toe. Het overgrote deel van de visites die de
als hij/zij geconfronteerd wordt met de gevolgen van, of het
huisartsenpost rijdt, betreft 80+ers.
vermoeden, op huiselijk geweld.
In de ANW dienst is het erg belangrijk dat de dienstdoende
In 2012 is daarom het protocol huiselijk geweld voor de
huisarts goed geïnformeerd is over de gezondheidstoestand
Huisartsenpost Hengelo ontwikkeld op basis van de landelijke
van de oudere patiënt, dat er een duidelijke medicatielijst is en dat
meldcode. Door middel van een toegevoegd stroomdiagram
de afspraken die de eigen huisarts met de patiënt heeft helder
kunnen alle stappen bij vermoeden van huiselijk geweld snel
zijn. In 2014 is de Huisartsenpost Hengelo daarom gestart met
genomen worden.
een pilot waarbij de eigen huisarts in zijn eigen praktijk een
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
memo kan invullen dat op de huisartsenpost zichtbaar is.
patiënt, zijn de werkafspraken van Tactus en Mediant in een
Dit is óf een basis memo óf een palliatief memo. Als de pilot
procedure opgesteld. Hierover heeft afstemming met beide
is afgerond zullen alle huisartsen vanaf hun eigen praktijk
organisaties plaatsgevonden.
memo’s voor hun aandachtpatiënten kunnen invullen. Patiënttevredenheidsonderzoek Palliatieve patiënten
Zoals iedere professionele organisatie wil ook de Huisartsen-
Het is voor de dienstdoende huisarts belangrijk dat duidelijk is
post Hengelo weten en meten wat de patiëntervaringen zijn.
welke afspraken de eigen huisarts heeft gemaakt met zijn
Er is natuurlijk een spanningsveld tussen de lang niet altijd
patiënt met betrekking tot palliatieve handelingen en hoe de eigen
acute hulpvraag van de patiënt en de capaciteit en service die de
huisarts daarin betrokken wil worden. De huisarts vult daarom
Huisartsenpost Hengelo kan en wenst te leveren. Een keer per
nu een palliatief memo in en faxt deze naar de Huisartsenpost
3 jaar laat de Huisartsenpost Hengelo een grootschalig onderzoek
Hengelo, zodat deze in ProtopicsHAP kan worden ingevoerd.
uitvoeren naar ervaringen van patiënten met onze organisatie.
In 2015 zullen huisartsen dus zelf een palliatief memo in kunnen
Het onderzoek is in 2014 uitgevoerd door Kennisnetwerk
vullen bij hun patiënten via het zorgportaal vanuit de eigen
Spoedzorg in Nijmegen. In het onderzoek wordt de CQ-index
praktijk, waardoor een goede overdracht geborgd kan worden.
voor huisartsenposten gebruikt. Dit is een gestandaardiseerde systematiek voor meten, analyseren en rapporteren van patiënt-
Psychiatrische patiënten
ervaringen in de zorg. De uitkomsten worden gebenchmarkt
Afspraken rondom behandeling en doorverwijzing van psychi-
(vergeleken) met patiënttevredenheidsonderzoeken bij andere
atrische patiënten zijn beschreven in een procedure en deze
huisartsenposten in Nederland. De resultaten laten zien dat
wordt jaarlijks met de crisisdienst van Mediant geëvalueerd.
patiënten over het algemeen positief tot zeer positief zijn over de zorgverlening van de Huisartsenpost Hengelo.
Verslaafden In 2014 zijn via de Focusgroep Acute Psychiatrie van het ROAZ
Er zijn een aantal belangrijke conclusies te noemen:
goede werkafspraken gemaakt met de verslavingsinstantie
• De patiënten zijn doorgaans tevreden over de bejegening, uitleg
Tactus. Aangezien het niet altijd duidelijk is welke zorgroute de
en deskundigheid van de triagisten (i.o.). De triagisten (i.o.)
huisarts moet inslaan voor een verslaafde en/of psychiatrische
kregen als algemene waardering het rapportcijfer 8.1.
9
• Ook over de bejegening, behandeling en professionaliteit van
h1
wel tot een significante verbetering geleid van de waardering
de zorgverlener waren de patiënten tevreden. De zorgverlener
omtrent wachttijdinformatie in het patiënttevredenheidsonder-
kreeg als cijfer een 8,2.
zoek van 2014.
• De hulpverlener gaf volgens patiënten in 39% van de gevallen uitleg over de bijwerkingen van medicatie. • Patiënten van de Huisartsenpost Hengelo waardeerden de
Wat betreft de parkeermogelijkheden op de Huisartsenpost Hengelo is zij afhankelijk van het parkeerbeleid/mogelijkheden
organisatie met een gemiddeld rapportcijfer van een 8.
van Ziekenhuis Groep Twente.
Patiënten ervaarden vooral problemen met parkeren en
Er is op de tijden dat de Huisartsenpost Hengelo geopend is
privacy aan de balie. Patiënten waren significant positiever
voldoende parkeerruimte beschikbaar. Ook is het mogelijk voor
over de wachttijd dan op andere huisartsenposten (87,5%;
patiënten die niet/nauwelijks mobiel zijn de auto voor de ingang
andere huisartsenposten 78,5%).
van de Huisartsenpost Hengelo te parkeren.
• Van de patiënten van de Huisartsenpost Hengelo zou 93,3 %
Verder is bij huisartsen onder de aandacht gebracht via week-
de huisartsenpost aanraden aan bekenden met de dezelfde
berichten, commissies en de Algemene ledenvergadering om
gezondheidsklachten.
meer aandacht te besteden aan de bijwerkingen van de medicatie die tijdens een contact met de Huisartsenpost Hengelo
Naar aanleiding van het vorige patiënttevredenheidsonderzoek in 2011 zijn een aantal zaken binnen de Huisartsenpost Hengelo veranderd. Patiënten krijgen wachtrij informatie als men telefonisch contact opneemt en er wordt ook duidelijk aangegeven dat de eigen huisarts altijd een terugkoppeling krijgt van het contact van de patiënt met de Huisartsenpost Hengelo. Tevens zijn er ook bouwkundige aanpassingen aan de balie gedaan zodat de patiënt meer privacy ervaart. Deze veranderingen hebben gezien de uitkomst van het patiënttevredenheidsonderzoek helaas niet tot de gewenste verbetering geleid. De toevoeging van wachtrij informatie aan de telefoon heeft
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
worden voorgeschreven. ◗
11
h2
huisartsen Bestuur en Algemene ledenvergadering
• Aansluitovereenkomst huisarts – Huisartsenpost Hengelo;
Het is van belang dat de huisartsen betrokken zijn en blijven bij
• Aansluitovereenkomst werkgever – Huisartsenpost Hengelo;
de ontwikkeling van de huisartsenpost als organisatie.
• Regeling acceptatie waarnemers;
Het bestuur houdt toezicht op de uitvoerende organisatie.
• Samenwerking SEH ZGT – Huisartsenpost Hengelo;
In 2014 is het bestuur vijf keer bij elkaar geweest.
• Jaarrekening 2013; • Begroting 2015;
Helaas heeft Gerard Oosterhout, voorzitter van het bestuur,
• Inzet van Verpleegkundig Specialisten;
eind 2014 vanwege gezondheidsredenen moeten besluiten
• Evaluatie pilot inzet Verpleegkundig Specialisten
om te stoppen met zijn bestuurswerkzaamheden. Onder zijn
• S amenvoeging calamiteitencommissie Huisartsenpost
bezielende leiding is onze organisatie steeds professioneler
Hengelo – HDT-Oost;
geworden. Wij zullen zijn inbreng, enthousiasme en vakkundig-
• Procedure oproepen reservearts;
heid heel erg gaan missen.
• Minimaliseren en maximaliseren van diensten; • Aanvangstijden en eindtijden van de A-diensten;
De Algemene ledenvergadering is in 2014 drie keer bijeengekomen.
• Fiatteren adviezen triagisten;
Belangrijke agendapunten waren:
• Medewerkersonderzoek;
• Beoordeling Inspectie plan van aanpak kritische processen;
• Huisartservaringsonderzoek;
• Overgang huisartsenvervoer naar Meditaxi;
• Herziening convenant huisartsen – GHOR.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Huisartservaringsonderzoek
De resultaten worden nog besproken in diverse commissies
In november 2014 werd voor het eerst een huisartservarings-
en de Algemene ledenvergadering. Er zullen, in 2015, uit het
onderzoek gehouden. Dit werd uitgevoerd door het bureau van
onderzoek een aantal actiepunten bepaald worden. In samen-
Schouten & Nelissen, die tevens het medewerkersonderzoek
spraak met de huisartsen zal een plan van aanpak worden
in 2014 heeft uitgevoerd. De respons onder de huisartsen was
opgesteld om de actiepunten uit te gaan voeren.
39%, 40% van de respondenten waren hidha’s/waarnemers.
Mede door de uitkomsten van dit huisartservaringsonderzoek
Aangezien de resultaten pas in december bekend werden, zijn
kan het management en bestuur van de Huisartsenpost Hengelo
deze in 2014 nog niet geheel geanalyseerd.
gericht acties uitzetten die tot doel hebben om de tevredenheid
De huisartsen waren zeer tevreden over de werksfeer, de
van de huisartsen over het werken op de huisartsenpost verder
collegialiteit en de teamgeest op de huisartsenpost.
te vergroten.
Ook de visiteauto en chauffeurs kregen een dikke voldoende, evenals de aangeboden scholing en de communicatie via de
Samenwerken in Twente op gebied van nascholing
weekberichten.
De regionale deskundigheidsbevordering huisartsen in Twente
Minder tevreden was men over de samenwerking met speci-
is sinds jaren geweven rond een structuur van EKC-ers (erkend
alisten of SEH artsen op de SEH van het ZGT. De uitkomsten
kwaliteitscoördinatoren) en drie WDH’s (werkgroep deskundig-
zullen nog nader uitgewerkt worden en waar nodig zullen
heidsbevordering huisartsen), die lokale en regionale scholing
verbeteringen worden voorgesteld.
voor huisartsen organiseren met ondersteuning van het bureau
Het aantal niet spoedeisende hulpvragen en het aantal zelf-
KCHT (Kwaliteit Commissie Huisartsenkring Twente). In de
verwijzers blijft ook een doorn in het oog van de huisartsen,
regionale en lokale georganiseerde scholingen wordt regelmatig
evenals het niet beschikbaar zijn of onvolledig beschikbaar zijn
gebruik gemaakt van expertise van medisch specialisten uit de
van de patiëntdossiers op de huisartsenpost. De huisartsen die
Twentse ziekenhuizen.
werkzaam zijn op de huisartsenpost zijn redelijk tevreden (rapportcijfers tussen 6,9 en 7,5) over het locatiemanagement
In de laatste jaren is het huisartsenlandschap veranderd, huis-
en de directie en het bestuur.
artsenposten en zorggroepen doen hun entree. Zij ondersteunen
De huisartsen merken op dat er kwaliteitsverschillen zijn
de huisarts en maken over delen van de zorg afspraken met de
tussen de triagisten (i.o.).
zorgverzekeraar over tarief maar ook over kwaliteitseisen en
13
h2
bijbehorende scholing. Buiten de WDH Twente, zorggroepen en
Het project zal moeten leiden tot:
huisartsenposten zijn er nog anderen die aanspraak maken op
• Duidelijkheid en gemak voor de huisarts;
de scholingsagenda voor huisartsen, zoals de farmaceutische
•E én scholingsagenda waar huisarts (en medewerker) het
industrie, medisch specialisten, van Hoytema stichting, ROSET maar ook landelijke organisaties als bijvoorbeeld Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), Nederlands Huisartsen Genoot-
scholingsaanbod kan inzien en kan inschrijven; •D uidelijkheid en afspraken tussen de partijen die scholing organiseren: jaarplanning, onderwerpen en afstemming;
schap (NHG) en InEen (Vereniging Huisartsenposten Nederland
• Afspraken met leveranciers van scholing;
heet vanaf 2014 Ineen).
• Minder volle scholingsagenda;
Veel partijen maken dus aanspraak op de scholingsagenda voor
• Minder ad-hoc zaken voor de scholingsbureaus;
huisartsen. Ieder heeft zijn eigen beweegreden. Elke partij
• Betere opkomst tijdens de scholing;
heeft ook zijn eigen bureau, werkprocessen en financiering.
• Minder organisatie- en/of bureaukosten.
Knelpunten die opgemerkt kunnen worden zijn onder andere:
Het project zal in 2015 gestart en ook afgerond worden.
er is (te) veel scholingsaanbod (druk op de agenda, meerdere scholingen op één dag, dubbelingen in onderwerpen) en
Scholingen
versnippering in aanbod (meerdere aanbieders en meerdere
Cursus ‘Dokter Kom Snel’
agenda’s, overzicht ontbreekt). Hierdoor is er een lage opkomst
De cursus ‘Dokter, Kom Snel’ is inmiddels door een groot
bij scholing en huisartsen klagen over onduidelijkheid en een
aantal huisartsen in Twente gevolgd. De deelnemers zijn erg
overvolle scholingsagenda. Naast deze knelpunten rijst de
enthousiast over de cursus en dat is de reden dat wij er naar
vraag wie de regie voert over de scholing voor huisartsen,
streven om ieder jaar (herhalings)cursussen aan te bieden aan
tussen huisartsenorganisaties onderling maar ook naar de
huisartsen, waarnemers en Hidha’s van de Huisartsenpost
aanbieders van de scholing toe. In 2014 is daarom op initiatief
Hengelo en huisartsendienst Twente-Oost. Tijdens de cursus
van de Huisartsenkring Twente contact gezocht met alle
wordt aandacht besteed aan de ABCDE benadering, vaardigheden
huisartsenposten over de nascholing. Er is een project gestart
en scenario’s.
en een projectleider vanuit Roset benoemd. De Huisartsenpost
We hebben met Ambulance Oost afspraken gemaakt over het
Hengelo zal op constructieve wijze haar medewerking verlenen
verzorgen van de basiscursus “Dokter, Kom Snel’. De basiscursus
aan het opzetten van het kwaliteitsplatform.
heeft begin 2014 plaatsgevonden. De basiscursus bestaat nu uit
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
2 modules. Het internetdeel via het NHG is vervallen.
het probleem van de atypische pijn op de borst en de cardiale
De informatie uit dit deel is door Ambulance Oost opgenomen in
klachten bij vrouwen. De casuïstiek werd vervolgens interactief
de cursus. Er hebben in 2014 16 huisartsen deelgenomen.
en intercollegiaal besproken.
Op 6 februari 2014 heeft Ambulance Oost een cursus ‘Dokter
Nascholing lijkschouwing
Kom Snel kindergeneeskunde’ voor 10 cursisten geven.
De Huisartsenpost Hengelo en huisartsendienst TwenteOost heeft het Nederlands Forensisch Instituut (NFI) bereid
Op verzoek van een aantal huisartsen hebben we, in overleg
gevonden om naar Twente te komen om de huisartsen na te
met Ambulance Oost, ervoor gekozen om ook een gecombineerde
scholen in de systematiek van het schouwen en de postmortale
herhalingscursus ‘Dokter Kom Snel’ – reanimatie- en AED
verschijnselen en het bewust maken van de valkuilen rondom
herhalingsles te organiseren. Eind november 2013 en in januari
het overlijden. Hierbij lag de nadruk op de praktische uitvoering
2014 heeft Ambulance Oost deze gecombineerde herhalings-
van de lijkschouw voor huisartsen in waarneemsituaties.
cursussen verzorgd. In totaal hebben 50 cursisten aan deze
De nascholing heeft plaatsgevonden op 9 oktober en 4 november
herhalingscursussen deelgenomen. De deelnemers waren
2014, er hebben in totaal 53 cursisten deelgenomen.
enthousiast. De verwachting is dat de gecombineerde herhalingscursussen in het najaar van 2015 opnieuw zullen worden aan-
Nascholing Acute Psychiatrie
geboden aan de huisartsen.
Samen met Mediant hebben de WDH Twente, de Huisartsenpost Hengelo en huisartsendienst Twente-Oost nascholingen Acute
Reanimatie- en AED herhalingscursus
Psychiatrie aangeboden. De cursus was bestemd voor huisartsen,
In samenwerking met de WDH-Twente, huisartsendienst
hidha’s, waarnemers en AIOS.
Twente-Oost en Ambulance Oost is in januari en maart 2014 de
Huisartsen kunnen in de dienst te maken krijgen met mensen
jaarlijkse (verplichte) reanimatie- en AED herhalingscursus
die een psychiatrische stoornis hebben, welke (nog) niet in zorg
georganiseerd. Tijdens de cursus is door middel van lotus-
zijn bij Mediant. Indien een cliënt al bekend is bij Mediant, wordt
slachtoffers een 2-tal casussen besproken. Naast het herhalen
de instelling meteen ingeschakeld. Bij onbekende cliënten dient
van de reanimatie vaardigheden, inclusief de nieuwe richt-
de huisarts in eerste instantie de patiënt zelf te beoordelen om
lijnen, is in deze casussen vooral aandacht geschonken aan
onder andere de somatiek uit te sluiten, voordat bijvoorbeeld de
15
h2
crisisdienst van Mediant ingeschakeld wordt.
Introductiebijeenkomst AIOS
Het eerste onderwerp dat besproken werd in deze nascholingen
Op 3 april en 6 oktober 2014 zijn er introductiebijeenkomsten
is suïcidaliteit.
georganiseerd voor nieuwe AIOS binnen de Huisartsenpost
De doelstelling van de scholing is om de huisarts meer informatie
Hengelo en huisartsendienst Twente-Oost. Er waren circa
en kennis te bieden over hoe in verschillende situaties - waarbij
10 AIOS aanwezig. Tevens vonden er gedurende het jaar
sprake is van Acute Psychiatrie - het best gehandeld kan worden.
introductiegesprekken plaats met AIOS die tussentijds
De eerste nascholing, waaraan 15 cursisten hebben deelgenomen,
aangemeld werden. Jacqueline Noltes, directeur, verstrekt
heeft plaatsgevonden op 26 november 2014. Op 13 en 29 januari
tijdens deze bijeenkomsten informatie over: de organisatie
2015 zal de nascholing nogmaals worden gegeven.
van de huisartsenpost(en), taken en bevoegdheden, infra-
In totaal wordt verwacht dat 52 huisartsen de nascholing Acute
structuur, waarneemgebieden, procedures en protocollen
Psychiatrie zullen volgen.
van de huisartsenpost, samenwerkingsafspraken met ketenpartners, medisch beleid, kwaliteitsbeleid en afspraken
AIOS op de huisartsenpost
over de werkwijze van de AIOS op de huisartsenpost,
Net als voorgaande jaren heeft de Huisartsenpost Hengelo ook
diverse ICT-systemen, video opnames op de
dit jaar weer nauw samengewerkt met de SBOH voor artsen in
huisartsenpost, feedbackmodule Care Trace
opleiding en de faculteit huisartsengeneeskunde van het VU
en het gebruik van de UZI-pas.
medisch centrum. Twee maal per jaar heeft de directie overleg met de opleidingscoördinator van het VU medisch centrum.
Er vindt regelmatig overleg plaats met de opleidingscoördinator
Gedurende het jaar 2014 zijn er circa 20 AIOS werkzaam
van het VU medisch centrum en het management van de
geweest bij een huisartsopleider van de Huisartsenpost Hengelo
Huisartsendienstenstructuren in Twente over de AIOS op de
of huisartsendienst Twente-Oost. Het merendeel van de AIOS
huisartsenpost. Tijdens een overleg in juni 2014 zijn afspraken
was 3e jaars. Diverse AIOS hebben zich, na het voltooien van de
gemaakt over de verplichte cursussen voor de 1e en 3e jaars
opleiding, als waarnemer aangemeld bij onze organisatie.
AIOS, het gebruik van de feedbackmodule en het organiseren van een bijeenkomst voor huisartsenopleiders die werkzaam zijn bij de Huisartsenpost Hengelo, huisartsendienst TwenteOost, of de Centrale Huisartsenpost Almelo.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
De verplichte cursussen voor de 1e jaars AIOS in 2014 zijn:
weken plaats heeft voor de coassistent. De Huisartsenpost
• E-learning ProtopicsHAP;
Hengelo hoopt daarmee een bijdrage te leveren aan het opleidings-
• E-learning ADEPD awareness (introductie in episodegericht
klimaat in de regio en de aanwas van huisartsen die in Twente
registreren en ICPC coderen);
willen werken te bevorderen.
• E-learning signaleren kindermishandeling; Deze e-learning bestaat uit 3 modules:
Verpleegkundig specialisten acute zorg
• Signaleren van kindermishandeling en huiselijk geweld voor
In januari 2014 is een pilot gestart om de werkdruk van de
huisartsen; • Handelen bij vermoeden van kindermishandeling voor huisartsen; • Communicatie over geweld.
huisartsen op de Huisartsenpost Hengelo te verminderen door de inzet van verpleegkundig specialisten acute zorg. Zij werken iedere zondag tussen 11.00 - 19.00 uur. Ambulance Oost heeft verpleegkundig specialisten acute zorg opgeleid die door de Huisartsenpost Hengelo zijn ingehuurd.
De 3e jaars AIOS moeten de genoemde verplichte cursussen
De verpleegkundig specialisten acute zorg hebben in 2014 op de
eveneens hebben afgerond, aangevuld met de e-learning
Huisartsenpost Hengelo 872 patiënten met acuut letsel van de
ADEPD masterclass en de reanimatie- en AED herhalings-
huid en/of het bewegingsapparaat volgens vastgelegde proto-
training. Het opleidingsaanbod zal in 2015 gewijzigd worden.
collen behandeld. Van deze 872 patiënten hadden 601 patiënten
Hierover zijn inmiddels afspraken gemaakt met de opleidings-
letsels van het bewegingsapparaat en 271 patiënten letsels van
coördinator.
de huid. In 2014 is de pilot drie keer geëvalueerd. Tijdens deze evaluaties
Coassistenten
werden evaluatieformulieren, werkafspraken en organisatorische
In 2014 is er ook contact gelegd met de scholingscoördinator
zaken besproken. Evaluatieformulieren werden na afloop van
van de coassistenten. Het blijkt lastig te zijn om alle Twentse
iedere dienst ingevuld door de verpleegkundig specialist, de
co’s ook in Twente bij een huisarts te plaatsen. De Huisartsen-
dienstdoende huisartsen en triagisten (i.o.).
post Hengelo bemiddelt waar nodig in het zoeken van stage-
Tijdens de Algemene ledenvergadering op 1 oktober 2014 is
plaatsen en biedt ook stage weken aan op de huisartsenpost als
besloten deze pilot om te zetten naar een structurele inzet.
een huisarts niet gedurende de gehele opleidingsperiode van 4
17
Aantal Feedback
h2
Aantal artsen of uploads
Feedback productie Hengelo 2014
6000
70
60
5000
50 4000 40 3000 30 2000 20 1000
10
0 Maand
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
# artsen fb ingevoerd # artsen fb gelezen FB aangemaakt als functie van aanmaak datum cum FB gelezen als functie van lees datum cum # uploads
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Feedbackapplicatie
Actualiseren aansluitovereenkomsten
De feedbackmodule Care Trace wordt door de kwaliteitscom-
Met behulp van de modelovereenkomsten van de koepelorga-
missie als een zeer belangrijk instrument gezien. Het stelt de
nisatie Ineen heeft de Huisartsenpost Hengelo haar aansluit-
“eigen” huisartsen van de Huisartsenpost Hengelo en haar
overeenkomsten geactualiseerd. Een extern advocatenkantoor
Hidha’s, waarnemers en AIOS in staat om via het internet
heeft de modelovereenkomsten aangepast op de rechtsvorm en
feedback te krijgen op de door de dienstdoende huisarts uitge-
statuten van de Huisartsenpost Hengelo. De nieuwe overeen-
voerde verrichtingen. Het gebruik dient gestimuleerd te worden
komsten zijn goedgekeurd in de Algemene ledenraadvergadering
en is voor huisartsopleiders en AIOS zelfs verplicht. Het succes
en vervolgens aan ieder huisartslid ter ondertekening aange-
en de bruikbaarheid staat of valt met een grote deelname van
boden. Alle huisartsleden hebben de aansluitovereenkomsten
alle huisartsen en het frequent feedback geven.
ondertekend geretourneerd. ◗
Indien een huisartsopleider niet/weinig van de module gebruik maakt, wordt er door de Huisartsenpost Hengelo contact opgenomen met de huisartsopleider. Het gebruik van de feedbackmodule wordt tijdens iedere vergadering van de kwaliteitscommissie besproken. In de grafiek op pagina 18 is maandelijks het aantal feedbackcontacten en deelnemende huisartsen weergegeven. De algemene conclusie is dat er binnen de Huisartsenpost Hengelo frequent gebruik gemaakt wordt van de feedbackmodule.
19
h3
medewerkers
Zorgverlening blijft mensenwerk. Aandacht voor de medewerkers van de Huisartsenpost Hengelo in de vorm van het bieden van opleiding en scholing en een goede en veilige werkomgeving blijft continue van belang.
In- en uitstroom medewerkers
direct leidinggevende. De triagisten (i.o.) zijn in 2014 zes keer
Op 31 december 2014 waren er bij de Huisartsenpost Hengelo
bijeen geweest voor een werkoverleg.
in totaal 29 medewerkers in dienst, waarvan 1 directeur,
Tijdens dit werkoverleg wordt informatie over beleid en operatio-
1 locatiemanager, 1 assistent-locatiemanager, 1 directie-
nele onderwerpen nader toegelicht en worden werkafspraken
secretaresse, 22 gediplomeerde triagisten en 3 triagisten (i.o.).
afgestemd.
In 2014 zijn 4 medewerkers uit dienst gegaan te weten;
Informatie verstrekking van de locatiemanager aan de tria-
3 triagisten en 1 triagist (i.o.). Er zijn 3 nieuwe triagisten (i.o.)
gisten (i.o.) vindt plaats via een wekelijkse overdacht in het
aangenomen. De financiële administratie wordt uitgevoerd
kwaliteitsmanagementsysteem HAP-Online.
door 3 medewerkers van de FHO (Federatieve Vereniging van
Aangezien de Huisartsenpost Hengelo minder dan 50 mede-
Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland).
werkers heeft, is het niet nodig om een ondernemingsraad in te stellen. Het werkoverleg wordt daarom ook gebruikt als
Werkoverleggen en weekoverdrachten
personeelsvertegenwoordigingsoverleg om de mening over
Alle medewerkers hebben regelmatig werkoverleg met de
voorgenomen beleid te peilen.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Binnen het managementbureau zijn diverse werkoverleg
Ziekteverzuim
situaties:
Het totale ziekteverzuimpercentage in 2014 is 5,26% (in 2013
• Directie met locatiemanagers;
4,16%, in 2012 2,36%, in 2011 2,51%, in 2010 8%).
• Directie met financiële administratie;
Er is in 2014 geen zwangerschapsverlof geweest.
• Secretariaat.
Het hoge ziekteverzuim percentage wordt veroorzaakt door een
Er is tevens een overkoepelend managementbureauoverleg
langdurig zieke triagist.
waar vertegenwoordigers van afdelingen aan deelnemen,
In nevenstaande grafiek is de verzuimverdeling te zien over
inclusief de staffunctionaris Kwaliteit en Beleid, de informatie-
het jaar 2014. Kort verzuim is 1 tot 7 dagen, middel van 8 tot 42
adviseur ICT en de P&O adviseur, onder voorzitterschap van de
dagen, lang van 42 tot 365 dagen en extra lang meer dan 1 jaar.
directeur. Opleiding Triagisten en Heraccreditatie Perc.
Verzuimverdeling
De kwaliteit van de triage is cruciaal voor het functioneren van
4,00%
de huisartsenpost. Daarom werd in 2007 door de Vereniging
3,50%
Huisartsenposten Nederland (VHN) samen met het Nederlands
3,00%
Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Vereniging
2,50%
van Doktersassistenten (NVDA) een opleidingstraject voor
2,00%
triagisten ontwikkeld.
1,50%
Om de kwaliteit van triagisten te blijven ontwikkelen is in 2012
1,00%
vastgesteld dat het diploma triage na vijf jaar moet worden verlengd. Hiervoor moet de triagist voldoen aan een aantal
0,50%
vastgestelde eisen.
0,00%
Ook een huisartsendienstenstructuur die geaccrediteerd is
Verdeling kort middel lang extra lang
: 0,55% : 0,86% : 3,85% : 0,00%
voor het opleiden van triagisten binnen de eigen organisatie, moet iedere vijf jaar deze accreditatie verlengen door te voldoen aan de nieuwste richtlijnen omtrent opleiden.
21
h3
De Huisartsenpost Hengelo is samen met huisartsendienst
Hercertificering diploma Triage
Twente-Oost in 2014 opnieuw geaccrediteerd voor het voordragen
Nadat in 2007 de eindtermen voor het Triage diploma waren
van triagisten (i.o.) voor het triage diploma. In december 2013
vastgesteld, zijn in 2009 de eerste doktersassistenten van de
is de aanvraag voor heraccreditatie verzonden. Begin 2014 zijn
Huisartsenpost Hengelo gecertificeerd als triagist. Deze
de beide organisaties gevisiteerd door de auditcommissie van
triagisten zijn volgens de nieuwe eis omtrent hercertificering
InEen.
(2012) in 2014 voorgedragen voor hercertificering.
Een nieuw onderdeel van deze accreditatie, het voordragen van
In 2014 hebben in totaal 20 triagisten van de Huisartsenpost
gediplomeerde triagisten voor hercertificering van het diploma
Hengelo voldaan aan deze eisen voor hercertificering en zijn
triage, is in juni 2014 tevens geaccrediteerd door InEen.
voor de periode van 5 jaar opnieuw gecertificeerd.
Door de toegekende accreditatie voldoet het opleidingstraject
In de voorafgaande vijf jaar hebben deze triagisten:
en het traject van kennisborging van triagisten van de Huis-
• Minimaal 1040 netto-uren gewerkt in minimaal 36 maanden.
artsenpost Hengelo en huisartsendienst Twente-Oost aan de
Een netto-uur is een uur dat aan het uitvoeren van triage is
nieuwste landelijke eisen omtrent certificering en hercertifice-
besteed (patiëntgebonden werk). Werkoverleggen,
ring van het diploma Triage.
opleidingsuren en dergelijke vallen hier niet onder; • Minimaal 50 uur nascholing gevolgd die is gericht op triage en
Opleiding triagist
door de CADP (Commissie Accreditering Deskundigheidsbevor-
In 2014 hebben twee doktersassistenten de kennistoets
dering Praktijkassistenten) is geaccrediteerd. Tenminste 25 uur
behaald. Dit is één van de drie onderdelen voor het diploma
daarvan is gericht op medisch-inhoudelijke kennis of casuïstiek;
triage. Na het behalen van de kennistoets moeten triagisten in
• Jaarlijkse beoordelingen gekregen voor communicatieve
opleiding nog een communicatie -, en een praktijktoets afleggen.
vaardigheden, medisch inhoudelijke competenties en de prak-
Indien voor al deze toetsen een positief resultaat behaald is,
tijktoets. In tenminste vier van de vijf jaar zijn tenminste drie
kan de triagist in opleiding worden voorgedragen voor een
triagegesprekken als voldoende beoordeeld. Bij de beoorde-
diploma Triage. Op 31 december 2014 waren van de 25 dokters-
ling moet de huisartsendienstenstructuur gebruik maken van
assistenten nog 3 doktersassistenten in opleiding tot triagist en
een instrument dat door de Toetsingscommissie
waren 22 doktersassistenten gediplomeerd triagist.
is goedgekeurd of door een geaccrediteerd opleidingsinstituut is ontwikkeld.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Scholingsaccreditatie In maart 2013 is aan de Huisartsenpost Hengelo een instellingsaccreditatie toegekend van het CADP (Commissie Accreditering
voor beoordelaars triagisten; - Gesprekken toetsen Medisch Inhoudelijk, nieuwe ontwikkelingen, voor medisch inhoudelijke beoordelaars.
Deskundigheidsbevordering Praktijkassistenten) voor de duur
• E-learning: signaleren en handelen bij kindermishandeling
van 3 jaar. Dat betekent dat alle scholingen die door de Huisart-
van Augeo (voorheen “The Next Page”), voor triagisten in
senpost Hengelo worden georganiseerd, geaccrediteerd zijn.
opleiding;
De Huisartsenpost Hengelo organiseert de scholing voor eigen
• Individuele coaching in gesprekstechniek (HAAK-methodiek);
medewerkers, de medewerkers van huisartsendienst Twente-
• Individuele coaching (medisch inhoudelijk).
Oost en de VDHE (Vereniging Dagwaarneming Huisartsen Enschede).
Herinrichting Managementbureau Vanuit het in 2013 uitgebrachte adviesdocument ‘herinrichting
Scholingsaanbod 2014
managementbureau’ zijn begin 2014 stappen gezet die hebben
Voor triagisten (in opleiding) en beoordelaars is een ruim
geleid tot het aantrekken van 3 staffunctionarissen ter onder-
scholingsaanbod georganiseerd:
steuning van het primaire werkproces. De taken en verant-
• Klinische lessen (NTS hoe ga je er mee om; Vegetatieve
woordelijkheden die bij deze functionarissen zijn belegd, werden
verschijnselen; Alcohol & Drugs; Signaleren Kindermis-
daarvoor deels niet verricht en deels waren deze taken als
handeling);
deelfunctie ondergebracht bij andere functionarissen binnen
• Reanimatie/AED trainingen, gecombineerd met Spoedeisende Geneeskunde;
de organisatie. Vanuit de gevoelde noodzaak om deze taken en verantwoordelijkheden verder door te ontwikkelen werden in
• Medisch-Technische Handelingen carrousels;
2014 een staffunctionaris Kwaliteit en Beleid, een informatie-
• Communicatietrainingen door bureau Bloom, communicatie
adviseur ICT en een P&O adviseur geworven en benoemd (allen
met zorg:
in deeltijd).
- Urgentiegerichte triage, voor triagisten in opleiding;
Met betrekking tot het HRM beleid werden voor het jaar 2014 vijf
- Gesprekstechniek vervolg, voor triagisten in opleiding;
onderwerpen als speerpunt benoemd:
- Professioneel en Effectief communiceren, voor alle triagisten;
• Doorontwikkeling managementbureau;
- Gesprekken toetsen, nieuwe ontwikkelingen toetsen triagist,
• Actualiseren functie-loongebouw;
23
h3
• Uitvoeren medewerkersonderzoek (MO);
waarde aan gezonde, bevlogen medewerkers, zij zijn immers
• Uitvoeren huisartservaringsonderzoek;
het grootste kapitaal van de organisatie. Om erachter te komen
• Bijdrage leveren aan HKZ certificering met betrekking tot het
hoe het met de medewerkers gesteld is, heeft het management
HR domein.
dit objectief laten meten. Met behulp van een extern onderzoeksbureau (Schouten & Nelissen ‘Inzicht’) is een enquête
Doorontwikkeling managementbureau
uitgevoerd om zaken als werksfeer, werkbelasting, samenwerking
Het jaar 2014 en 2015 stond en staat in het teken van het evalueren
en tevredenheid te meten bij de medewerkers.
en bijstellen van de herinrichting. Gemonitord wordt hoe de
De respons was maar liefst 96%, volgens het onderzoeksbureau
nieuwe functies een plaats krijgen in de nieuwe organisatie en
een zelden vertoond opkomstpercentage. Dit percentage toont
hoe deze zich gaan verhouden tot de overige, reeds bestaande
de grote mate van betrokkenheid met de organisaties aan.
functies. Daarnaast zal worden onderzocht welke acties nog
De resultaten van dit onderzoek worden in het eerste kwartaal
meer nodig zijn om een duurzame, nog efficiëntere organisatie-
van 2015 met alle medewerkers besproken. Vervolgens zal dit,
structuur te realiseren.
daar waar nodig, leiden tot een plan van aanpak ter verbetering. De uitkomsten stellen ons in staat om ons personeelsbeleid
Actualiseren functie-loongebouw
verder te optimaliseren.
In 2014 zijn, nadat de herinrichting zijn beslag heeft gekregen, alle functies opnieuw beschreven, danwel geactualiseerd én
Uitvoeren huisartservaringsonderzoek
gewaardeerd conform hetgeen bepaald is in de CAO huisartsen-
In lijn met het voorafgaande was de directie van de Huisartsen-
zorg Functiewaardering Huisartsenzorg (FWHZ). Voor de
post Hengelo ook erg benieuwd naar de ervaringen van de
nieuwe functies geldt dat deze pas definitief worden beschreven
huisartsen met de dienstverlening van de huisartsenpost en
en gewaardeerd nadat zij 1 jaar ‘operationeel’ zijn.
daarom is in november 2014 ook een huisartservaringsonderzoek gestart. Onderzocht is in welke mate huisartsen, hidha’s
Uitvoeren medewerkers onderzoek (MO)
en waarnemers tevreden zijn over de dienstverlening, in de
Voor het eerst in de geschiedenis van het bestaan van de Huis-
meest brede zin van het woord (werksfeer, samenwerking,
artsenpost Hengelo is besloten om een medewerkers onderzoek
werkbelasting, faciliteiten, aangeboden scholing etc.). De res-
uit te laten voeren. De Huisartsenpost Hengelo hecht grote
pons was 39%. Gezien de aard van het onderzoek en het feit dat
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
dit onderzoek voor het eerst werd uitgevoerd een acceptabel percentage. De uiteindelijke resultaten worden in het eerste kwartaal van 2015 met alle huisartsen gedeeld. Voor meer informatie zie hoofdstuk 2, huisartsen, blz. 13
Leiding geven
Werving & selectie
Personeel & Planning
Bijdrage leveren aan HKZ certificering m.b.t. HR domein De directie van de Huisartsenpost Hengelo en heeft in 2014 de ambitie uitgesproken om in 2015 te willen voldoen aan de kwaliteitsnormen van de HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling
Taak inhoud & Arbo
Arbeidsvoorwaarden
in de Zorgsector). Vanuit het HR domein is, gebruik makend van het beschikbare materiaal en aangevuld met nieuw te ontwikkelen materiaal, de gehele HR cyclus in samenhang beschreven, met als beoogd resultaat: • Een passend P&O beleid op in-, door- en uitstroom;
Opleiding
Loopbaan & Mobiliteit
Feedback
• Een goed sturingsinstrument voor elke manager en elke medewerker; • Een cultuur waarin mensen zich durven uitspreken, openstaan voor het geven en ontvangen van feedback; • Het vertalen van bedrijfsprestaties naar individuele bijdragen; • Een materiële en immateriële veilige werkomgeving; • Heldere afspraken, vastgelegd op een overzichtelijke wijze; • Het planmatig realiseren van prestaties en persoonlijke ontwikkeling; • Een meer objectieve beoordeling; • Het vergroten van de onderlinge betrokkenheid; • Ontwikkeling van individuele kwaliteiten. ◗
25
h4
samenwerking met andere ketenpartners/zorgverleners
Als organisatie blijft de Huisartsenpost Hengelo voortdurend in ontwikkeling en moet zij inspelen op diverse omgevingsfactoren, zowel intern als extern. Samenwerking en onderlinge afstemming met elkaar en de ketenpartners is van groot belang om kwalitatief verantwoorde en veilige zorg te kunnen bieden aan patiënten. De dienstverlening door leveranciers van de Huisartsenpost Hengelo wordt regelmatig geëvalueerd. De Huisartsenpost Hengelo participeert actief in diverse ketenoverleggen acute zorg.
Samenwerking Huisartsenpost Hengelo in de Spoedzorg
voorbereiding van de formulering van het toekomstbeeld van
Door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
wijze waarop dat toekomstbeeld werkelijkheid gaat worden in
(VWS) is enkele jaren gleden de discussienota ‘Goed op tijd!
2015.
Naar een klachtgerichte, efficiënte, effectieve en flexibele acute
Onder acute zorg verstaat VWS alle vormen van curatieve-
zorg ’ uitgebracht. Dit discussiedocument was een notitie ter
medische zorg die niet uitstelbaar is. Acute zorg moet daarom
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
VWS over de invulling van curatief-medische acute zorg en de
altijd en snel beschikbaar zijn. Acute zorg wordt geleverd door huisartsen, verloskundigen, ambulancevoorzieningen, SEH’s, traumacentra, crisisdiensten GGZ, acute thuiszorg. Samenwerking is essentieel om de juiste zorg, op de juiste tijd, op de juiste plaats door de juiste zorgverlener aan de patiënt die deze zorg nodig heeft, te leveren. De Acute zorg in Nederland is georganiseerd in eigenstandige voorzieningen en vanuit het eigen perspectief wordt de best mogelijke zorg geleverd, zonder oog voor samenwerking of de som der delen. Maatschappelijke, sociale en demografische veranderingen, zoals: vergrijzing, verdunning bevolking in bepaalde regio’s, schaarste aan personeel en beperkt financiële middelen, hebben ook effect op de acute zorg. De politiek zet in op betere basiszorg dicht bij huis en stimuleert dat die zorg in samenhang wordt gegeven (ketenzorg). De kern van wat VWS in 2015 wilde bereiken is: In 2015 is de acute zorg in Nederland kwalitatief verbeterd, doelmatiger georganiseerd en eenvoudig toegankelijk als je het nodig hebt. De Huisartsenpost Hengelo is samen met ketenpartners voortdurend bezig om de acute zorg doelmatiger, efficiënter en eenvoudig toegankelijk te organiseren.
27
h4
Samenwerking met Ambulance-Oost
• Primaire inzet ambulance U1 urgenties;
Huisartsenzorg en ambulancezorg spelen een essentiële rol
• Verpleegkundig specialisten Ambulance Oost doen zelfstandig
bij de eerstelijns spoedzorg. De huisarts of de ambulance komt
spreekuur op huisartsenposten.
naar de patiënt als deze niet in staat is de huisartsenpost te bezoeken. Hierover bestaan samenwerkingsafspraken, zoals
De plannen in 2015 zijn om onderstaande onderwerpen verder
inzetten van de ambulance bij een U1 urgente zorgvraag door
uit te diepen, waarbij met name het eerste punt in een pilot
de huisartsenpost. De uitdaging voor de toekomst, zowel voor
nader onderzocht gaat worden. Hiervoor zijn de voorbereidingen
de huisartsen als de ambulancezorg, is om door middel van
in 2014 al gestart.
ketensamenwerking de eerstelijns spoedzorg beter en efficiënter
• Visite rijden door verpleegkundig specialisten;
te organiseren. Dit moet vervolgens leiden tot efficiëntere en
• Verkennen en toepassen nieuwe technologie (Telehealth);
betere zorg in de acute zorgketen.
• Ambulancecapaciteit inzetten voor 1e lijns spoedzorg;
In Overijssel hebben de huisartsenpost(en) en de ambulance-
•O ntwikkelen coördinatiecentrum acute zorg op regionaal/
voorziening (Regionaal Ambulance Vervoer IJsselland en
provinciaal niveau.
Ambulance Oost) in 2014 de handen ineen geslagen om dit beleid werkelijkheid te laten worden. Er zijn afspraken gemaakt
In 2004 is een begin gemaakt met samenwerking in de regio
over samenwerking en deze zijn vastgelegd in samenwerkings-
tussen de Huisartsenpost Hengelo, huisartsendienst Twente-
overeenkomsten. Hiermee laten betrokkenen zien dat samen
Oost, de Centrale huisartsenpost Almelo en Ambulance Oost.
beter en efficiëntere acute zorg aangebonden kan worden.
Deze samenwerking heeft in de loop van de jaren een steeds steviger fundament gekregen en er is frequent operationeel
Een aantal zaken is al gerealiseerd zoals:
overleg en afstemming.
• Werken met hetzelfde triagesysteem (NTS);
Acute zorg is een dynamisch proces zowel in huisartsenzorg als
• Overdracht van telefonische meldingen;
in de ambulancezorg. Met de invoering van het Nederlands
• Overdracht van visites;
Triage Systeem (NTS) in zowel de huisartsenposten (eind 2011)
• Bijstand bij capaciteitstekort;
als de meldkamer van Ambulance Oost (april 2013) wordt binnen
• O verdracht hulpverlening ter plaatse, waaronder de SBAR
de keten van spoedeisende zorg met hetzelfde triagesysteem
methodiek;
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
gewerkt.
Samenwerking en afstemming met betrekking tot triage is nu
Belangrijkste uitgangspunt hierbij is het borgen van optimale
beter mogelijk, maar het blijft noodzakelijk om goede afspraken
patiëntveiligheid.
te maken over de uitvoering van de samenwerking. Daarom is het actualiseren en aanpassen van de samenwerkings-
Ook is meegenomen het project samenwerking Huisartsenpost
afspraken noodzakelijk om op adequate wijze de meest passende
en Regionaal Ambulance Vervoer (RAV), dat Ambulance Zorg
hulpverlening in te blijven zetten.
Nederland en Vereniging Huisartsenposten Nederland (Vereniging Huisartsenposten Nederland heet vanaf 2014 InEen)
Het doel van samenwerking is om, op basis van onderling
in augustus 2011 tot en met september 2012 uitvoerden. Hierin
respect voor elkaars visies en professionele standaarden, een
wordt beoogd om de samenwerking rond de acute zorg die
samenwerking overeen te komen binnen de keten van de acute
telefonisch en ter plaatse aan de patiënt/cliënt wordt geleverd
eerstelijnszorg. Er zijn afspraken gemaakt ten aanzien van
(mobiele zorg) te optimaliseren.
onderlinge afstemming op beleidsmatig en operationeel niveau, met als uiteindelijk doel snelle interventies toe te kunnen passen
De werkgroep ‘samenwerkingsafspraken huisartsenpost/RAV
bij ABCD1 instabiele patiënten. Dit door het efficiënt inzetten
Ambulance Oost’ is in 2014 vijf keer bijeen geweest.
van de medisch professionele hulpverlener(s) van huisarts - en
In december 2014 is het concept gereed gekomen om binnen
ambulancezorg.
de organisaties te bespreken. Gestreefd wordt om de nieuwe samenwerkingsafspraken in het tweede kwartaal van 2015 in te
Zowel de huisartsenpost als Ambulance Oost moeten voldoen
laten gaan.
aan de vereisten die de Kwaliteitswet Zorginstellingen stelt.
In de nieuwe samenwerkingsafspraken worden alle contact-
De kwaliteit en de effectiviteit van de acute zorg wordt vooral
momenten tussen huisartsenpost en RAV beschreven, zodat
bepaald door de mate waarin en de wijze waarop de Huisartsen-
de patiënt met een spoedeisende zorgvraag, de benodigde zorg
post Hengelo en Ambulance Oost samenwerken.
verleend krijgt van de juiste zorgverlener binnen de gestelde tijd. Een belangrijke wijziging binnen deze vernieuwde samenwerkingsafspraken is dat triage maar één maal wordt uitgevoerd. De door
1
ABCD instabiele patiënten= bedreiging van de lichamelijke toestand waarin de patiënt zich bevindt A= Airway (luchtweg) B= Breathing (ademhaling) C= Circulation (bloedcirculatie hartslag) D= Dissability (bewustzijn)
de triagist (i.o.) van de huisartsenpost vastgestelde urgentie wordt door de RAV overgenomen, zonder voortgezette triage.
29
h4
Tevens wordt in de vernieuwde samenwerkingsafspraken een
management is verder de samenwerking tussen triagisten
aantal criteria, zoals capaciteitsproblemen, nauwkeuriger vast-
(i.o.) en centralisten voor verbetering vatbaar en kan ook de
gelegd en wordt beschreven hoe te handelen in deze situaties.
informatieterugkoppeling van het ambulancepersoneel naar de huisartsenpost verbeterd worden.
Onderzoek huisartsenposten en ambulancediensten naar inzet U1 urgentie visites
Ziekenhuisgroep Twente (ZGT)
In opdracht van Acute Zorg Euregio is door 4 UT bachelor
In 2013 zijn door het bestuur van de Huisartsenpost Hengelo en
Gezondheidswetenschappen studenten een onderzoek uitgevoerd
de Raad van Bestuur van ZGT de eerste stappen gezet om de
met als doel het inzichtelijk maken van eventuele verschillen
mogelijkheden voor een samenwerking te onderzoeken. Eind
tussen huisartsenposten in Twente en Oost Achterhoek met
2013 hebben beide organisaties een intentieverklaring onder-
betrekking tot de samenwerking met Regionale Ambulance-
tekend waarin zij uitspreken zich gezamenlijk verantwoordelijk
voorzieningen. Hierbij is gekeken naar de adequate inzet van
te voelen voor de opvang van patiënten met een spoedeisende
acute zorgverlening voor patiënten in levensbedreigende situaties
zorgvraag in de regio Hengelo. In 2014 zijn de voorbereidingen
en is in kaart gebracht op welke manier de inzet van acute zorg-
voor het uitwerken van de samenwerking gestart. Daarvoor is
verlening verbeterd kan worden.
een stuurgroep en werkgroep in het leven geroepen. De werk-
Het streven naar verhogen van de efficiëntie, doelmatigheid en
groep is in september door de stuurgroep geïnstalleerd met als
kwaliteit is aanleiding geweest voor de betrokken organisaties
opdracht binnen de door de stuurgroep vastgestelde kaders en
in Twente om samen te werken. Uit het onderzoek kwam onder
afgesproken randvoorwaarden, een voorstel tot samenwerking
andere naar voren dat op Meldkamer Twente de centralist bij een
tussen huisartsenpost en ZGT te ontwikkelen, waarbij gezamen-
doorgeschakelde U1-geïndiceerde melding een voortgezette
lijke werkwijzen worden vastgelegd om te komen tot één loket
triage uitvoert, terwijl dit op Meldkamer Oost Nederland niet
voor de acute zorg binnen de muren van ZGT ter bevordering
plaatsvindt.
van de kwaliteit van zorg.
Het management van alle betrokken organisaties is tevreden over de samenwerking op managementniveau, maar Ambulance
In een klankbordgroep bestaande uit 2 bestuursleden en een
Oost wil meer eenduidigheid aanbrengen in de per huisartsen-
aantal huisartsen uit verschillende hagro’s (huisartsengroep)
post verschillende samenwerkingsafspraken. Volgens het
uit het werkgebied van de Huisartsenpost Hengelo zijn de rand-
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
voorwaarden vanuit de Huisartsenpost Hengelo geformuleerd
De taak van de Huisartsenpost Hengelo is om altijd eerst de
waaraan de samenwerking zou moeten voldoen.
somatiek te beoordelen, zodat na uitsluiting daarvan de patiënt
Deze randvoorwaarden zijn ook goedgekeurd in een Algemene
volgens deze afspraken aan de ketenpartners Mediant en
Ledenvergadering.
Tactus kan worden overgedragen.
In de tweede helft van 2014 bleek dat er binnen de werkgroep
Dienstapotheek
niet voldoende duidelijkheid bestond over de kaders waarbinnen
De Huisartsenpost Hengelo heeft ook contacten met de
de inhoudelijke samenwerking vormgegeven kan worden. Dit is
overige eerstelijns zorgaanbieders. De belangrijkste hiervan
reden geweest voor de stuurgroep om begin 2015 de randvoor-
is de dienstapotheek die in hetzelfde pand is gevestigd als de
waarden en kaders nog nader te expliciteren zodat de werkgroep
huisartsenpost. Een deel van de patiënten die contact heeft
in 2015 haar opdracht tot uitwerking van de inhoudelijke
met de huisartsenpost krijgt immers medicijnen voorge-
samenwerking weer kan oppakken.
schreven die zij moeten halen bij de dienstapotheek. Er vindt
Verder is eind 2014 door de Huisartsenpost Hengelo een werk-
2 keer per jaar overleg plaats tussen beide ketenpartners.
afspraak tot stand gekomen tussen de medische staf van ZGT
Onderwerpen die tijdens het overleg besproken worden zijn
en de Huisartsenpost Hengelo. De werkafspraak betreft een
onder andere het assortiment medicijnen, de medicatie-
laagdrempelige verwijzing van patiënten van de huisartsenpost
bevoorrading en het medicatiebeheer van de
naar SEH ZGT bij spoedeisende hulpvragen die in relatie staan
Huisartsenpost Hengelo, evenals de richtlijn
tot een eerdere opname, operatie, of behandeling.
medicatieoverdracht in de keten.
Samenwerking Tactus - crisisdienst Mediant In 2013 is de samenwerking met de crisisdienst van Mediant
Huisartsendienst Twente-Oost
geformaliseerd door middel van heldere samenwerkingsaf-
Huisartsendienst Twente-Oost is een gewaardeerde collega-
spraken met een duidelijk stroomschema. Deze samenwerking
zorginstelling waarmee de Huisartsenpost Hengelo, voornamelijk
is in 2014 verder uitgebreid door ook samenwerkingsafspraken
met betrekking tot facilitaire/ondersteunende zaken zoals
te maken met Tactus en de crisisdienst van Mediant als het gaat
financiële administratie, scholing, secretariaat, ICT/telefonie,
om een verslaafde en/of psychiatrische patiënt.
een zeer hechte samenwerking heeft. In de voorbereiding op
31
HKZ-certificering trekt de Huisartsenpost Hengelo in een zeer
er op deze wijze aan bijdragen dat zorg efficiënt is en blijft.
intensieve samenwerking met HDT-Oost op.
h4
Sinds 2011 is er ook een goede samenwerking met
Samenwerking Huisartsenpost Hengelo met Carintreggeland
Carintreggeland maatschappelijke dienstverlening. In 2014 is
Sinds enkele jaren is er een goede samenwerking tussen
zinvol was, overgenomen door Carintreggeland maatschappelijke
Carintreggeland en de Huisartsenpost Hengelo. In een samen-
dienstverlening. In 2013 waren dit 6 meldingen.
er 1 hulpvraag waarvoor de inzet van maatschappelijk werk
werkingsovereenkomst is vastgelegd dat hulpvragen met een kunnen worden overgedragen aan thuiszorgvoorziening van
Acute Zorg Mobiel Twente en overgang naar Meditaxi
Carintreggeland. In 2014 zijn 56 meldingen (in 2013 72, in 2012
De Stichting Acute Zorgmobiel Twente (AZMT) was een samen-
83) die op de Huisartsenpost Hengelo binnen kwamen, overge-
werkingsverband van de Huisartsenpost Hengelo, huisartsen-
nomen door Carintreggeland.
dienst Twente-Oost de Centrale Huisartsenpost Almelo en
Het accent ligt hierbij op hulpvragen van mensen boven de 65
Ambulance Oost. Vanuit deze stichting werd het huisartsen-
jaar. De meest voorkomende zorgvragen waren katheteriseren/
vervoer geregeld voor alle huisartsenposten in Twente. De
blaasspoelen, klysma geven en sociale controle na valpartij en/
betrokkenheid van de 3 huisartsendienstenstructuren werd
of onrust. Carintreggeland kan ook worden ingezet voor bloed-
gewaarborgd doordat de directeuren van die organisaties zitting
suikercontrole/medicatie geven, lichamelijke verzorging en
hadden in het bestuur van de Stichting Acute Zorgmobiel
regelen thuiszorg en stoma- of wondverzorging. De samenwerking
Twente.
met de thuiszorg wordt ieder half jaar geëvalueerd.
Eind 2013 heeft het bestuur van de stichting besloten in de loop
Thuiszorgorganisaties hebben zich eind 2014 moeten voorbe-
van 2014 te gaan stoppen met de activiteiten. De aanleiding voor
reiden op grote veranderingen in de organisatie en afhandeling
het stopzetten van de activiteiten was dat de huisartsenposten
van zorginzetten. Ondanks deze veranderingen aan de zijde van
in de regio Twente, waaronder ook de Huisartsenpost Hengelo,
Carintreggeland blijven de samenwerkingsafspraken ook in 2015
de aansluitovereenkomsten hebben opgezegd. De reden dat de
van kracht. Wij willen ons als Huisartsenpost Hengelo blijven
overeenkomsten zijn opgezegd, is dat het tarief dat werd gerekend
inzetten voor een goede samenwerking met Carintreggeland en
door AZMT door oplopende kosten steeds verder af kwam
zorgprobleem die bij de Huisartsenpost Hengelo binnenkomen,
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
van wat andere aanbieders rekenen. Dit was voor de huisartsen-
gebleken. In 2014 werd onder andere overleg gevoerd met
posten financieel niet meer op te brengen. Het verschil in tarief
betrekking tot de jaarrekening en de begroting. Tevens is er in
komt vooral voort uit een gunstiger CAO van de andere partijen
gezamenlijkheid twee keer een tariefverzoek voor de patiënten-
en omdat andere aanbieders van huisartsenvervoer het als
contacten bij de Nederlandse Zorgautoriteit ingediend, namelijk
taxivervoer hebben gepositioneerd.
één voor de begroting van 2015 en één keer voor het neerwaarts
Voor de medewerkers (chauffeurs) betekent dit dat AZMT als
bijstellen van de productieverwachting in 2014.
werkgever is gestopt. Omdat er continuïteit moet zijn in het huisartsenvervoer en om de medewerkers (chauffeurs) van
Regionaal overleg Acute Zorg (ROAZ)
de AZMT een goed perspectief te bieden, zijn er contacten
In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) wordt de geografische
gelegd met Meditaxi. Meditaxi is marktleider in Nederland op
indeling van de traumaregio’s gehanteerd. De doelstelling
het gebied van huisartsenvervoer. Er is in het eerste kwartaal
van het regionaal overleg is om tot onderlinge afstemming
van 2014 besloten om naar Meditaxi over te gaan. Op 1 juli 2014
te komen tussen de verschillende zorgaanbieders, zodat een
is Meditaxi het huisartsenvervoer van de huisartsenposten in
patiënt die acute zorg nodig heeft zo snel mogelijk op de juiste
Twente gaan verzorgen. Het merendeel van de chauffeurs heeft
plaats terecht komt.
ervoor gekozen om bij Meditaxi te gaan werken. Vanaf 1 juli
De directeur van de Huisartsenpost Hengelo neemt deel aan het
zijn de Twentse huisartsenposten uitgerust met nieuwe auto’s,
bestuurlijk overleg van het ROAZ. In 2014 zijn er 4 bestuurlijke
type Volvo XC60. Per huisartsenpost is door Meditaxi een post
ROAZ-overleggen geweest. Onderwerpen die onder andere aan
coördinator aangesteld die het huisartsenvervoer coördineert
de orde zijn geweest zijn:
en ook aanspreekpunt is voor het (locatie)management van de
• Sluiting van de Acute Zorg Post (AZP) Oldenzaal in de
Huisartsenpost Hengelo. Ondanks de korte voorbereidingstijd
dagsituatie door MST;
van de overgang van AZMT dienstverlening naar Meditaxi is
• OTO jaarplan 2015 (Opleiden Trainen Oefenen);
deze soepel verlopen.
• Concentraties van specialismen bij locaties Hengelo en Almelo van Ziekenhuisgroep Twente (ZGT);
Menzis Zorgverzekeraar
• Kwaliteitsvisie spoedeisende zorg door Menzis;
De afgelopen jaren is de preferente zorgverzekeraar Menzis
• Visiedocument ROAZ;
voor de Huisartsenpost Hengelo een betrouwbare partner
• Grensoverschrijdende samenwerking;
33
h4
• Netcentrisch werken;
Voorafgaand aan de oefening werd een korte briefing gehouden.
• Voortgang Focusgroepen.
Hierin werd een korte herhaling gegeven van de meest essentiële
Tevens heeft de directeur van de Huisartsenpost Hengelo
items van crisisbesluitvorming en terug gekeken op de ‘tips en
zitting in de focusgroepen Myocard Infarct en CVA en acute
tops’ van de oefening in maart 2013.
Psychiatrie.
Tijdens de oefening in maart 2013 stond een scenario van een uitbraak van een infectieziekte met het karakter van een
HaROP en samenwerking met de GHOR
flitsramp centraal. De oefening van september 2014 betrof het
Onder de regie van het traumacentrum Euregio is in 2012 een
ontsporen van een trein met mogelijk giftige stoffen.
HuisartsenRampenOpvangPlan (HaROP) tot stand gekomen
Door de oefening is gebleken dat het regionaal crisisteam
waarin de huisartsendienstenstructuren en de LHV Kring
onderbemand is. Dit is de reden dat er twee huisartsleden aan
Twente gezamenlijk afspraken hebben gemaakt. Een HaROP is
het team zijn toegevoegd.
een document waarin de huisartsen en huisartsenposten in een regio beschrijven op welke manier zij de huisartsenzorg onder
Eén van de normen in het “Kwaliteitskader Crisisbeheersing
alle omstandigheden borgen. De algemene manier van werken
en OTO” is dat jaarlijks een alarmerings- en bereikbaarheids-
bij een ramp is door de huisartsenorganisaties in de regio
oefening wordt gehouden. Sinds 2012 wordt er door de crisis-
Twente op elkaar afgestemd. De crisiscoördinatoren hebben
teams van de huisartsenzorg in de regio Twente regelmatig
binnen de hagro’s (huisartsengroepen) een belangrijke rol
een alarmeringsoefening gehouden. Na de twee oefeningen
tijdens een flitsramp of infectieziekte-uitbraak waar huisarts-
waarbij de keten van de GHOR via de bereikbare dienst naar de
geneeskundige inzet noodzakelijk is.
crisisteams werd beoefend, is in 2014 een telefonische oefening
In september 2014 heeft het regionaal crisisteam van de
geweest van de bereikbaarheid, beschikbaarheid en theoretische
Huisartsenpost Hengelo deelgenomen aan een oefening waarbij
opkomsttijd van de leden van het crisisteam. De oefening is
ook een aantal hagro crisiscoördinatoren betrokken waren. In
geëvalueerd en er zijn een aantal verbeterpunten geformuleerd.
een parallel programma namen deze drie crisiscoördinatoren
In 2014 is het convenant uit 2012 van de Twentse huisartsen-
deel die synchroon hetzelfde scenario hebben doorlopen met
organisaties LHV Kring Twente, de Huisartsenpost Hengelo,
als doel tegenspel te geven aan het regionaal crisisteam van de
huisartsendienst Twente-Oost en de Federatie Eerstelijn Zorg
huisartsenpost Hengelo.
in Almelo met de GHOR Twente geëvalueerd ten aanzien van
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
de voorbereiding en inzet van huisartsen bij rampen en crises. Eind 2014 is het convenant met kleine wijzigingen opnieuw getekend voor de periode van 2 jaar door de hierboven genoemde partijen.
FHO De Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland (FHO) heeft een 2-tal leden, namelijk de Huisartsenpost Hengelo en Huisartsendienst Twente-Oost. De FHO heeft zich het afgelopen jaar voornamelijk met een tweetal activiteiten beziggehouden, te weten: • Het uitvoeren van de financiële administratie voor haar leden; • Het uitvoeren van een financiële administratie voor het verwerken van de declaraties van Thoon ten behoeve van de diabeteszorg. Thoon is een facilitaire organisatie opgericht door huisartsen in Twente die onder andere zorgdraagt voor het effectueren van de diabeteszorg, COPD, Vasculair Risico Management (VRM) en ouderenzorg voor patiënten van de aangesloten leden van Thoon. Eind 2013 heeft Thoon aangegeven het verwerken van de declaraties in eigen hand te gaan nemen. Op 1 juli 2014 heeft de FHO haar dienstverlening voor Thoon beëindigd en zijn de werkzaamheden overgedragen. ◗
35
h5
kwaliteit De Huisartsenpost Hengelo monitort vanuit een intrinsieke
Dit hoeft niet altijd als negatief te worden gezien, het houdt onze
motivatie voortdurend de kwaliteit. Indien nodig worden verbe-
organisatie scherp zodat we kwalitatief hoogwaardige huisartsen-
teringen aangebracht.
zorg kunnen blijven leveren. In 2014 is heel hard gewerkt om
Het kwaliteitssysteem is uit een aantal elementen opgebouwd.
voorbereidingen te treffen om HKZ (Harmonisatie Kwaliteits-
Zo maakt de Huisartsenpost Hengelo gebruik van input uit
beoordeling in de Zorgsector) gecertificeerd te worden. Dit zal
verschillende bronnen, zoals klachten van patiënten, VIM (Veilig
naar verwachting in de eerste helft van 2015 zijn beslag krijgen.
Incident Melden)-meldingen en calamiteitenmeldingen. Verder
Het keurmerk HKZ zal laten zien dat de Huisartsenpost Hengelo
zijn werkoverleggen, de kwaliteitscommissie en de Algemene
goed georganiseerd is en voortdurend en gestructureerd aandacht
ledenvergadering ook belangrijke bronnen om de kwaliteit van
geeft aan het verbeteren van kwaliteit.
de zorgverlening te verbeteren. Een ander belangrijk onderdeel van het kwaliteitssysteem is de scholing van triagisten (i.o.) en
Nederlandse Triage Standaard (NTS)
huisartsen.
Inmiddels is het gebruik van de NTS bij triagisten (i.o.) ingeburgerd
Een ontwikkeling die ook van invloed is op het kwaliteitssysteem,
als onderdeel van de triage bij de hulpvragen van patiënten.
is de toenemende druk van andere partijen. Zorgverzekeraars,
In 2014 is bijna 84,2 % van alle hulpvragen volgens de NTS
Inspectie voor de Gezondheidszorg en brancheorganisaties ver-
getrieerd. NTS geeft een voorstel voor urgentie en de vervolg-
wachten steeds meer van de huisartsenposten.
actie. Bij 2,3% van de hulpvragen is door de triagist (i.o.) van de
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
voorgestelde urgentie van de NTS afgeweken. In ruim 6,6% van
heeft zij de kwaliteitscommissie verlaten. Robert Leentjens,
de gevallen wijkt de triagist (i.o.) af van de door de NTS voorge-
huisarts, is bereid gevonden om het voorzitterschap van de
stelde vervolgfunctie. Dit laatste is vooral te verklaren doordat
kwaliteitscommissie over te nemen.
er nog geen afspraken zijn gemaakt door de Huisartsenpost Hengelo betreffende het overnemen van hulpvragen waar de
Klachten
NTS de vervolgfunctie SEH of crisisdienst psychiatrie voorstelt.
Klachten vormen een goede informatiebron voor verbetering.
Deze patiënten worden eerst gezien door de huisarts alvorens
Klachten kunnen betrekking hebben op huisartsen, triagisten
een eventuele verwijzing plaatsvindt.
(i.o) of de huisartsenpost als organisatie. Er is bewust gekozen voor een externe klachtenfunctionaris, zodat de klacht zo
Kwaliteitscommissie (tevens VIM-commissie)
onafhankelijk mogelijk benaderd kan worden. De externe
Dit jaar is de kwaliteitscommissie 4 keer bij elkaar geweest.
bemiddelt tussen klager en aangeklaagde (huisarts, triagist
Er is voor diverse onderwerpen aandacht geweest, onder andere:
(i.o), huisartsenpost als organisatie). Bij het indienen van een
Samenwerking met Bureau Jeugdzorg, brandwondenprotocol,
klacht bespreekt de klachtenfunctionaris ook de wensen en
samenwerking met SEH ZGT, opiatenbeheer, Mijn patiënten
verwachtingen van de klager.
memo, evaluatie protocol Kindermishandeling, digitale beoor-
Wanneer de klager niet tevreden is over de afhandeling van de
deling ECG, gebruik feedbackapplicatie, patiënttevredenheids-
klacht, kan deze zich wenden tot de onafhankelijke klachten-
onderzoek, tetanusbeleid, samenwerking met crisisdienst
commissie van de Huisartsenkring Twente. Deze weg wordt de
Tactus en Mediant, gebruik wondlijm. Ook worden alle klachten
klager dan ook gewezen.
klachtenfunctionaris, Jan Haijkens (oud huisarts en jurist),
die binnengekomen waren op de Huisartsenpost Hengelo anoniem besproken om helder te krijgen waar de kwaliteit nog
In 2014 zijn er bij de Huisartsenpost Hengelo 12 klachten binnen-
verder verbeterd kan worden.
gekomen. Dit is hetzelfde aantal klachten als in 2013.
Margreeth Oijevaar is jarenlang voorzitter geweest van de kwaliteitscommissie. Onder haar bezielende leiding zijn er veel kwaliteitsverbeteringen gerealiseerd. Vanwege het aanvaarden van een nevenfunctie als opleidingscoördinator voor AIOS
37
h5
Schematisch kunnen de klachten als volgt worden gerubriceerd,
zeer gewaardeerd. In het algemeen toonden de klagers zich
waarbij 1 klacht in meerdere rubrieken voor kan komen:
tevreden over de bemiddeling met betrekking tot hun klacht. In het jaarlijks overleg met de kwaliteitscommissie en met de
Organisatie:
3
Triage triagist (i.o):
2
Bejegening arts/triagist (i.o):
3
Calamiteitencommissie
Diagnose arts:
7
Volgens de kwaliteitswet zorginstellingen zijn huisartsen
Behandeling arts:
2
verplicht om calamiteiten te melden aan de Inspectie voor de
triagisten (i.o.) zijn alle klachten en verbeterpunten geëvalueerd.
Gezondheidszorg (IGZ). Het doel van de meldingsplicht is om Opvallend is dat 2 klachten betrekking hebben op het geen
verantwoording af te leggen aan de Inspectie (en dus aan de
capaciteit hebben bij de ambulancedienst om een ambulance te
maatschappij) en de Inspectie een middel te geven tot toezicht.
sturen. Dit is ook besproken met de ambulancedienst. Er vindt
De Huisartsenpost Hengelo maakt melding van de calamiteit
via het ROAZ een inventarisatie plaats van het (vermeende)
en doet zelf onderzoek naar de mogelijke oorzaken volgens de
capaciteitsgebrek van de ambulancedienst tijdens de ANW-
Prisma-methode en maakt hiervan verslag. In 2014 hebben
uren in Twente. Alle huisartsenposten in Twente en de ambu-
de Huisartsenpost Hengelo en huisartsendienst Twente-Oost
lancedienst werken aan deze inventarisatie mee.
besloten om een gezamenlijke calamiteitencommissie te
Tevens is er een klacht binnengekomen over het achteraf
formeren onder voorzitterschap van huisarts Peter van Aken.
betwijfelen van de noodzaak van een U1-rit in verband met de
De samenstelling van de calamiteitencommissie vindt u op
kosten (het eigen risico van de patiënt). Dit soort klachten zou
pagina 62.
de komende jaren meer voor kunnen komen omdat bij doorver-
In november heeft de voltallige calamiteitencommissie een
wijzing, het voorschrijven van medicatie en ambulancevervoer
opfriscursus Prisma-analyse gevolgd waarbij casuïstiek uit de
een deel van de kosten via het eigen risico door de patiënt zelf
eigen organisaties als lesmateriaal is gebruikt. Er is in 2014
gedragen moet worden.
door de Huisartsenpost Hengelo geen calamiteit gemeld.
In het geval van een gemiste diagnose of klacht over de behandeling is in de meeste gevallen door de betrokken huisarts zelf met de patiënt contact opgenomen. Dit wordt door patiënten
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
VIM meldingen De Huisartsenpost Hengelo stimuleert haar medewerkers om (bijna) incidenten te melden via het elektronische VIM meldsysteem (Veilig Incidenten Melden) binnen ons kwaliteitsmanagementsysteem HAP-Online. We willen een lerende organisatie zijn, die open staat om te leren van (bijna) incidenten. De melder kan zelf voorstellen doen hoe het (bijna) incident in de toekomst te voorkomen is. Iedere VIM melding wordt anoniem besproken in de kwaliteitscommissie. Na bespreking worden er verbeteracties afgesproken en deze worden vervolgens geïmplementeerd en geëvalueerd. Verbeteringen naar aanleiding van Veilig Incident Melden (VIM) Er zijn in 2014 6 VIM-meldingen gedaan. Voor de gemelde incidenten van 2014 zijn onder andere de volgende acties/ verbeteringen ingezet: • Kleurloze wondlijm aangeschaft, duidelijk herkenbaar aangeven, naast de blauwe variant. Tevens zijn er wondlijm setjes aangemaakt, met daarin alle middelen die nodig zijn om een teveel aan wondlijm of op verkeerde locatie gekomen wondlijm te verwijderen; • Werkafspraak gemaakt met de dienstapotheek dat bij uitleveren van een insuline pen met snelwerkende insuline altijd naaldjes worden meegeleverd. Deze zijn door de huisartsenpost aangeschaft en worden beheerd door de dienstapotheek; • Er was een incident met een onderzoeksbank.
39
h5
Dit is besproken met betrokken huisarts. Er waren geen
Het HKZ-model dienstenstructuren vormt de basis voor een
technische of procedurele oorzaken voor het incident aan te
onafhankelijke externe beoordeling c.q. certificatie van de kwa-
wijzen, dus geen verdere actie nodig;
liteitsmanagementsystemen. Het draagt er in belangrijke mate
• Een te lage urgentie voor een vervolgcontact is aangegeven
aan bij dat de kwaliteit binnen de huisartsendienstenstructuren
en besproken met de triagist. Afgesproken is om een vervolg-
volgens dezelfde systematiek wordt beoordeeld en dat de certi-
contact structureel altijd opnieuw te triëren;
ficaten gelijke betekenis en gewicht hebben.
• Het incident met hechtdraad en –naald is besproken met
De Huisartsenpost Hengelo en huisartsendienst Twente-Oost
betrokken huisartsen, er waren geen technische of procedu-
hebben besloten om zich in 2015 te laten certificeren.
rele oorzaken aan te wijzen, geen verdere actie nodig.
In 2014 is er externe ondersteuning ingehuurd ter voorbereiding voor de certificering. Per september 2014 is er een eigen
Aanstellen Staffunctionaris Kwaliteit en Beleid
beleidsmedewerker aangetrokken. In oktober 2014 heeft er een
In het kader van de herstructurering van het management-
systeembeoordeling van het kwaliteits-managementsysteem
bureau en verdere professionalisering van de organisatie is
plaatsgevonden. Hiermee is inzichtelijk geworden waar nog
eind 2013 besloten om een staffunctionaris Kwaliteit en Beleid
aanpassingen en ontwikkelingen in het kwaliteitsmanagement-
aan te stellen voor de Huisartsenpost Hengelo en huisartsen-
systeem nodig zijn.
interne audit plaatsgevonden en in december 2014 heeft er een
dienst Twente-Oost. Ilse Bulthuis is per 1 september 2014 aangesteld en haar aandachtsgebieden zijn vooral HKZ, VIM/
Richtlijn medicatieoverdracht in de keten
calamiteiten, samenwerking met ZGT en ondersteuning van het
Omdat in 2011 de richtlijn overdracht van medicatiegegevens
management van beleidsmatige activiteiten.
in de keten van kracht is geworden, is er in 2012 een procedure ontwikkeld voor de Huisartsenpost Hengelo. Deze procedure
Voorbereiding HKZ-certificering
kon in 2013 en 2014 moeizaam worden uitgevoerd omdat de
Op verzoek van onze koepelorganisatie Vereniging Huisartsen-
zogenaamde Opt-in regeling er voor zorgde dat er weinig
posten Nederland (vanaf 1 januari 2014 InEen) heeft HKZ
digitaal gecommuniceerd kon worden. In 2014 is het aantal
(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) het cer-
patiënten dat toestemming geeft voor elektronische medische
tificatieschema voor huisartsendienstenstructuren ontwikkeld.
en medicatie- uitwisseling tussen huisartsen, apotheken en
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
aantal jaren duren voordat de communicatie weer op het niveau
Responstijden van de verschillende verrichtingen naar urgentiecodes
is van eind 2012 waarbij er meer dan 90% inzage in medische
De statistieken die gebruikt zijn voor het berekenen van de res-
dossiers mogelijk was. De partijen die de richtlijn ‘Medicatie-
ponstijden van de verrichtingen, te weten zelfstandige adviezen
overdracht’ onderschrijven zijn bezig met een herijking van de
van de triagisten (i.o.), telefonische consulten en consulten, zijn
richtlijn om deze beter implementeerbaar te maken. Dit jaar is
opgebouwd uit een tweetal tijden: de begintijd van de registratie
door een aantal koepelorganisaties gekeken naar de knelpunten
door de triagist (i.o.) en het moment waarop de huisarts het
bij de medicatie overdracht tussen 1e en 2e lijn. Met het oog
contact opent in het ICT-systeem ProtopicsHAP, zijnde de start
op demografische ontwikkelingen (meer complexe oudere
van de behandeling.
huisartsenposten verder toegenomen. Het zal echter nog een
patiënten) en de toename van het aantal betrokken partijen lisatie) zal het risico op vermijdbare fouten groter worden. De
Responstijden zelfstandige adviezen triagisten (i.o.)
IGZ is voornemens om het toezicht op naleving van de richtlijn
De norm is dat zelfstandige adviezen (U4 en U5) van de
te intensiveren per 2015 of 2016.
triagisten (i.o.) in 90% van de gevallen binnen één uur gefiatteerd
Inmiddels kan een actuele medicatie lijst meegegeven worden
moeten worden door de dienstdoende huisartsen en 98% binnen
bij overdracht naar de 2e lijn, indien een professionele samen-
2 uur. Er is een verbetering van de fiatteertijden gerealiseerd
vatting van een medisch dossier beschikbaar is (Opt-in aanwezig).
door diverse maatregelen die zijn doorgevoerd. De 100% norm
Met de dienstapotheek zal in 2015 uitgewerkt worden hoe de
kan om diverse redenen niet gehaald worden. Er zijn namelijk
overdracht verder te optimaliseren is.
terugbelafspraken waarbij de triagist (i.o.) de patiënt vraagt na
(mede door de toegenomen marktwerking en verdere specia-
één of twee uur terug te bellen voor opgave van bijvoorbeeld Per 1 januari 2014 is het voor huisartsen verplicht om medicatie
pijn, koorts en suikerwaarden. Het contact wordt dan open-
elektronisch voor te schrijven. De infrastructuur op de
gehouden, terwijl er vaak wel contact en overleg is geweest
Huisartsenpost Hengelo zorgt er voor dat aan deze verplichting
met de huisarts en er in principe geen sprake meer is van
voldaan kan worden.
“zelfstandige” afhandeling door de triagist (i.o.). Vanaf oktober 2013 is de afspraak dat de triagist (i.o.) de terugbelafspraken tussentijds door de huisarts laat fiatteren, er wordt vervolgens
41
een nieuw contact aangemaakt waarvoor geen tarief wordt berekend. De triagist (i.o.) kan hierdoor blijven bewaken dat
h5
de patiënt contact opneemt met de huisartsenpost, terwijl wel
Afhandelingstijden Telefonische Consulten Hengelo Binnen 1 uur 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
voldaan wordt aan de eis binnen één uur te fiatteren. Verder zijn
U3 urgentie
91%
87%
79%
75%
86%
87%
83%
in 2014 onder het kopje adviezen triagisten (i.o.) acties gepland
U4 ugentie
77%
79%
76%
65%
85%
86%
80%
als wondverzorging, tekenbeten verwijderen, urinecontrole, etc.
U5 urgentie
83%
83%
76%
75%
86%
85%
83%
waarbij de patiënt eigenlijk daadwerkelijk
Afhandelingstijden Telefonische Consulten
de huisartsenpost bezoekt. Vanaf 1 februari 2014 is hiervoor
Hengelo
2014
2008
2009
2010
2011
2012
2013
U3 urgentie
98%
98%
97%
97%
98%
100% 98%
U4 urgentie
99%
98%
97%
98%
98%
99%
99%
100%
98%
99%
99%
een aparte verrichting/actie consult triagist (i.o.) gemaakt: consult triagist. Daardoor is er een meer zuivere rapportage wat betreft fiatteertijden in 2014 ontstaan.
Binnen 3 uur
U5 urgentie Fiatteertijden adviezen triagisten (i.o.)
binnen 1 uur 2008 2009 2010
2011
2012
2013
2014
Hengelo
83%
75%
86%
89%
91%
Fiatteertijden adviezen triagisten (i.o.) Hengelo
83%
76%
binnen 2 uur 2008 2009 2010
2013
2014
95% 100% 97%
98%
2011
2012
Afhandelingstijden consulten Hengelo
Binnen 1 uur 2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
U2 urgentie
94%
96%
74%
68%
73%
72%
73%
U3 urgentie
76%
71%
50%
43%
47%
47%
47%
U4 ugentie
50%
46%
33%
28%
34%
34%
34%
36%
38%
37%
41%
U5 urgentie Afhandelingstijden consulten Hengelo
Responstijden telefonische consulten
Binnen 3 uur 2009
2010
2011
2012
2013
2014
De (telefonische) consulten moeten volgens de urgentienormen
U2 urgentie
100% 99%
99%
98%
99%
99%
99%
worden afgehandeld: bij U2 binnen één uur, bij U3 binnen enkele
U3 urgentie
99%
99%
98%
96%
96%
96%
96%
uren. Bij U4 en U5 is er geen tijdsdruk.
U4 urgentie
96%
96%
93%
98%
91%
93%
91%
U5 urgentie
87%
87%
90%
92%
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
2008
De branchenormen voor het afhandelen van telefonische
Deze contacten worden pas afgesloten als duidelijk blijkt dat de
consulten naar urgentie worden ruimschoots gehaald.
patiënt geen gebruik meer zal maken van de huisartsenpost.
Een ander probleem is dat voor de registratie van de afhande-
Afhandelingstijden visites
lingstijd het afsluiten van het contact wordt genomen.
Vanaf 1 juli 2014 is de huisartsenpost overgegaan naar een
Deze kan aanzienlijk later zijn dan het begin van het contact.
nieuwe huisartsvervoerder, te weten Meditaxi. Er is een nieuwe
Hierdoor worden cijfers ook negatief beïnvloed.
visiteauto en deze is uitgerust met hetzelfde track en trace
Bij de U2 consulten heeft een nadere analyse plaatsgevonden.
systeem dat in 2013 binnen de huisartsenpost tussen Protopics
Hieruit komt naar voren dat bij U2 statistieken de tijd tussen
en het systeem in de visiteauto werd gebruikt. Vanaf 1 juli 2014
aannametijd van de hulpvraag en de afhandelingstijd van de
kan er automatisch bijgehouden worden wat de status van
huisarts een kritische factor is. De start van de behandeling
de visite is en deze worden ook in ProtopicsHAP vastgelegd.
is uiteraard niet hetzelfde als de afhandelingstijd, wanneer de
Daarvoor deed de chauffeur dit handmatig. Per visite worden
huisarts zijn registratie invoert. De behandeling is dan feitelijk
de diverse meetmomenten via het navigatiesysteem Citygis
al geëindigd. Daarbij komt het regelmatig voor dat een U2
bijgehouden. Citygis wordt ook door veel ambulancediensten
consult lang duurt, waardoor cijfers verder negatief worden
gebruikt. De tijden die worden vastgelegd zijn: rit aangestuurd,
beïnvloed. Bij U3 tot en met U5 consulten maken deze factoren
aanvang rit, ter plaatse en afgerond. Gedurende enkele maanden
weinig uit, vanwege de langere toegestane tijd voor afhandeling.
in 2014 heeft de koppeling tussen de navigatieapparatuur en
Echter bij een norm van een uur geeft dit wel een groot verschil.
ProtopicsHAP veel technische problemen gekend waardoor het
Het percentage voor U2 consulten bij een afhandeltijd van 90
statussen van de rittijden niet goed mogelijk was. De koppeling
minuten is 91%. Steekproefsgewijze analyse van de consulten
tussen de beide systemen blijft een belangrijk punt van
die buiten de norm vielen, laten zien dat dit vooral komt door
aandacht en wordt nader onderzocht door de betrokken ICT
patiëntdelay waardoor door te late binnenkomst van de patiënt
leveranciers.
de norm niet kan worden gehaald. Tevens zijn een aantal patiënten rechtstreeks naar de SEH van het ziekenhuis dat aan de overkant van de huisartsenpost is gevestigd, gegaan.
43
Aantal contacten binnen tijd van de Huisartsenpost Hengelo Urgentie
h5
1. < 15 min
2. < 20 min
3. < 30 min
4. < 60 min
5. < 90 min
6. < 180 min
7. < 240 min
8. < 360 min
9. >= 360 min
Totaal
U0
0
0
0
2
2
2
2
2
2
2
U1
40
66
92
109
111
113
114
114
114
114
U2
178
385
755
1234
1390
1457
1462
1463
1465
1465
U3
46
126
309
699
901
1124
1170
1198
1209
1209
U4
30
51
109
210
273
337
357
377
384
384
U5
7
17
33
53
72
86
87
88
89
89
Totaal
301
645
1298
2307
2749
3119
3192
3242
3263
3263
In bovenstaande tabel zijn de gegevens te zien van visites
door zijn deze visitetijden niet geheel betrouwbaar. Tevens was
uit 2014 waarbij de rit statussen compleet en dus het meest
er één visite als U1 aangemerkt die was overgedragen aan de
betrouwbaar zijn. Bij de U3 tot en met U5 urgenties vallen de
meldkamer van de ambulancedienst. Deze visite zou als ‘visite
visite-aanrijdtijden binnen de norm. Bij de U1 urgentie visites
MKA’ geregistreerd moeten zijn geworden maar is als ‘U1 visite
heeft nadere analyse plaatsgevonden. Uit deze analyse is
door de Huisartsenpost Hengelo’ gereden geregistreerd.
gebleken dat vier visites buiten de norm vielen vanwege de
De norm voor U2 visites wordt niet helemaal gehaald: 84%
vertraging van het moment van statussen door de chauffeur en
wordt binnen een uur gereden. Nadere analyse wijst uit dat voor
het verwerken in ProtopicsHAP van de statustijd in de registratie
een belangrijk deel dezelfde oorzaken ten grondslag liggen
van het contact. Er kan een vertraging in tijd zitten van 30
aan het niet halen van de norm als voor de U1 visites, namelijk
seconden tot 2 minuten afhankelijk van de plaats waar de visite-
technische en gebruikersfouten. Bij deze analyse kwam ook
auto zich bevindt. Dit verklaart voor een groot deel de delay.
naar voren dat enkele visites vanwege slechte dekking van het
De contacten die ver buiten de norm vielen waren voornamelijk
datanetwerk in de regio niet tijdig konden worden aangemeld.
fouten in het statussen van de visite door de chauffeur. De chauffeurs kunnen vanwege de tijdsdruk vergeten om te statussen bij aankomst van de patiënt. Het statussen vindt dan plaats nadat de hulpverlening heeft plaatsgevonden en daar-
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Visites gereden door ambulancedienst en thuiszorgorganisatie De Huisartsenpost Hengelo heeft een samenwerkingsrelatie met de thuiszorgorganisaties Carintreggeland in de regio. In totaal zijn er in opdracht van de Huisartsenpost Hengelo 55 visites afgelegd door verpleegkundigen van Carintreggeland. Spoedeisende hulpvragen met U1 urgentie worden indien mogelijk vanuit de Huisartsenpost Hengelo direct doorgestuurd naar Ambulance Oost. Er zijn in opdracht van de Huisartsenpost Hengelo 571 visites (in 2013 510, in 2012 388, in 2011 345 en in 2010 282 visites) door Ambulance Oost gereden. Dit is een stijging van 12% ten opzichte van 2013 en in vergelijking met 2012 zelfs een stijging van 47%. Deze stijging kan komen door het gebruik van NTS, waardoor via triage sneller een U1 urgentie wordt verkregen en vervolgens de vervolgfunctie ambulance wordt voorgesteld. ◗
45
h6
maat & getal Groei verrichtingen ten opzichte van 2007 Ten opzichte van het jaar 2007 is het aantal adviezen van de
11.00 – 19.00 uur op de huisartsenpost aanwezig.
triagisten (i.o.) na een aantal jaren van stijgingen nu weer terug
De telefonische consulten zijn met 24,7% afgenomen ten
naar het niveau van 2007. Het percentage consulten is van
opzichte van 2007. Het totaal aantal verrichtingen in 2014 is met
53,8% in 2013 licht gestegen naar 56,3% in 2014. Echter van dit
een kleine 2% afgenomen in vergelijking met 2013 en ligt ook
percentage is 2,6% uitgevoerd door een verpleegkundig specialist
bijna 2% onder het niveau van 2007. De afname van het aantal
acute zorg waardoor het percentage consulten die door de huis-
visites ten opzichte van 2007 is voor een deel ook te verklaren
artsen zijn gedaan ongeveer gelijk is gebleven ten opzichte van
door de samenwerking met de ambulancedienst en de thuis-
2013. De verpleegkundig specialist is elke zondag van
zorgorganisatie.
Totaal aantal verrichtingen 2014
HENGELO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Advies triagist (i.o.)
8.635
9.652
10.739
10.547
10.298
9.816
9.419
8.632
Consult
18.481
19.361
19.957
18.950
19.671
19.181
18.655
19.149
Telefonisch Consult
3.348
3.662
3.888
3.530
2.903
2.778
2.592
2.521
Visite
4.218
4.024
4.317
4.002
4.085
4.033
4.026
3.717
Totaal
34.682
36.699
38.901
37.029
36.957
35.808
34.692
34.019
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Groei t.o.v. 2007 HENGELO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Advies triagist (i.o)
100
111,8%
124,4%
122,1%
119,3%
113,7%
109,1%
99,9%
Consult
100
104,8%
108,0%
102,5%
106,4%
103,8%
100,9%
103,6%
Telefonisch consult
100
109,4%
116,1%
105,4%
86,7%
83,0%
77,4%
75,3%
Visite
100
95,4%
102,3%
94,9%
96,8%
95,6%
95,4%
88,1%
Totaal
100
105,8%
112,2%
106,8%
106,6%
103,2%
100,0%
98,1%
Percentage verrichting tov totaal HENGELO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Advies triagist
24,9%
26,3%
27,6%
28,5%
27,9%
27,4%
27,15%
24,79% 2,30%
Consult triagist Consult
52,49%
53,3%
52,8%
51,3%
51,2%
53,2%
53,6%
53,77%
9,7%
10,0%
10,0%
9,5%
7,9%
7,8%
7,47%
7,24%
Visite
12,2%
11,0%
11,1%
10,8%
11,1%
11,3%
11,60%
10,68%
Totaal
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100,00%
100,00%
2,50%
Consult VPL SPECIALIST Telefonisch consult
In bovenstaande tabel is te zien dat de verrichtingenpercentages
controleren voorheen onterecht onder het kopje ‘verrichtingen
in 2014 marginaal zijn verschoven ten opzichte van 2013 en 2012.
type advies triagist’ geregistreerd.
Ondanks de implementatie van NTS in de tweede helft van 2011
Onder huisartsen bestond de angst dat door het gebruik van de
hebben er nauwelijks verschuivingen plaatsgevonden tussen de
NTS meer consulten en visites toegekend zouden worden. Dit is
verrichtingenpercentages. Door het toevoegen van een consult
uit de cijfers gebleken. Het aantal consulten door de huisarts is
triagist is het percentage adviezen triagist verminderd. Zoals al
gelijk gebleven, er is zelfs een lichte daling te zien in het percen-
eerder uitgelegd in het jaarverslag werden enkele verrichtingen
tage visites, namelijk in 2013 11,6% en in 2014 10,7%.
als verwijderen tekenbeet, tetanusinjectie toedienen en urine
47
Ontwikkelingen verrichtingen 60,0%
h6
50,0%
Percentage
40,0%
Advies triagist (i.o.) Consult triagist (i.o.)
30,0%
Consult Consult VPL Specialist
20,0%
Telefonisch consult Visite
10,0%
0,0% 2007
2008
2009
2010
2011
Jaartal
Aantallen verrichtingen naar diensten en gemeenten Ten opzichte van 2013 is de zorgconsumptie per gemeente iets afgenomen. De gemeente Hengelo komt op 235 consulteenheden per 1000 inwoners. Dit is een afname van bijna 2% ten opzichte van 2013. Hof van Twente komt op 184 en Borne op 212. Voor Hof van Twente is de zorgconsumptie in 2014 met 0.5% afgenomen ten opzichte van het jaar ervoor. Borne heeft nagenoeg dezelfde zorgconsumptie als in 2013.
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
2012
2013
2014
Hengelo (Ov.) Dagdienst
Advies triagist (i.o.) Telef. Consult Consult Visite Tot. dagdienst
Avonddienst
Advies triagist (i.o.) Telef. Consult Consult Visite Tot. avonddienst
Advies triagist (i.o.)
Nachtdienst
Telef. Consult Consult Visite Tot. nachtdienst
Visite MKA
Hof van Twente
Borne
Onbekend
2014
2013
2012
2011
2010
1.810
461
458
192
2.921
592
173
125
36
926
3.628
3.861
4.280
4.249
985
1.090
1.034
1.335
4.888
1.489
1.250
553
8.180
7.749
8.220
8.262
8.252
803
290
185
20
1.298
1.379
1.397
1.351
1.333
8.093
2.413
2.018
801
13.325
13.741
14.568
14.927
15.169
Hengelo (Ov.)
Hof van Twente
Borne
Onbekend
2014
2013
2012
2011
2010
2.760
611
592
220
4.183
4.289
4.433
4.810
4.712
729
202
201
49
1.181
1.227
1.277
1.449
1.721
5.743
1.397
1.269
541
8.950
9.017
9.099
9.635
8.883
945
266
252
25
1.488
1.673
1.658
1.702
1.618
10.177
2.476
2.314
835
15.802
16.206
16.467
17.596
16.934
Hengelo (Ov.)
Hof van Twente
Borne
Onbekend
2014
2013
2012
2011
2010
1.061
222
169
76
1.528
1.502
1.522
1.652
1.586
262
80
55
17
414
380
411
445
474
1.300
299
263
157
2.019
1.889
1.862
1.805
1.815
589
181
140
21
931
974
978
1.077
1.051
3.212
782
627
271
4.892
4.745
4.773
4.979
4.926
Hengelo (Ov.)
Hof van Twente
Borne
Onbekend
2014
2013
2012
2011
2010
342
124
85
20
571
510
388
345
282
49
Totaal
h6
Hengelo (Ov.)
Hof van Twente
Borne
Onbekend
2014
Advies triagist (i.o.)
5.631
1.294
1.219
488
8.632
Telef. Consult
1.583
455
381
102
2.521
11.931
3.185
2.782
1.251
19.149
2.337
737
577
66
Consult Visite Totaal
consulteenheden
2012
2011
2010
9.419
9.816
10.742
10.547
2.592
2.778
2.928
3.530
18.655
19.181
19.702
18.950
3.717
4.026
4.033
4.130
4.002
21.482
5.671
4.959
1.907
34.019
34.692
35.808
37.502
37.029
Hengelo (Ov.)
Hof van Twente
Borne
Onbekend
2014
2013
2012
2011
2010
19044
5165
4448
1645
30301
30700
31528
32732
31992
2014
eenheden per 1000 inwoners
235
184
212
2013
eenheden per 1000 inwoners
240
185
211
2012
eenheden per 1000 inwoners
249
191
212
2011
eenheden per 1000 inwoners
262
197
213
2010
eenheden per 1000 inwoners
256
192
212
2009
eenheden per 1000 inwoners
270
210
230
2008
eenheden per 1000 inwoners
260
200
220
81
28
21
2012 --> inwoners x 1000
2013
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Binnenlopers In 2014 hebben zich op de Huisartsenpost Hengelo 831 patiënten bij de balie gemeld zonder vooraf telefonisch contact te hebben gehad, ook wel binnenlopers genoemd. In 2013 waren dit er 747, in 2012 559, in 2011 858 en in 2010 kwamen er 1025 patiënten zonder afspraak. In percentage uitgedrukt betekent dit dat 4,4 % van de consulten (in 2013 4 %, in 2012 2,9%, in 2011 4,4%, in 2010 5,4% en in 2009 6%) op de Huisartsenpost Hengelo door zogenaamde binnenlopers is ingevuld. Ten opzichte van 2013 is het aantal binnenlopers met bijna 11% gestegen.
Binnenlopers Huisartsenpost Hengelo Binnenlopers 2013 2012 2011 In 2013 hebben zich op de2014 Huisartsenpost Hengelo 747
2010
Januari bij de balie gemeld 53 62 contact 56zonder39 patiënten vooraf telefonisch 31 genoemd. 33 36 teFebruari hebben gehad, ook wel binnenlopers In 61 2012 waren Maart 44 er 1025 49 patiënten 77 zonder 32 70 kwamen dit er 559, in 2011 858 en 2010 April 41 50 71 afspraak. In percentage uitgedrukt betekent dit dat 484 % van 123 de Mei 40 5,4% en 62 in 2009 876%) op 155 77 consulten (2012 2,9%, 2011 4,4%, 2010 Juni 73 54 88 80 de Huisartsenpost Hengelo door zogenaamde binnenlopers131 is Juli 79aantal58 100 138 70 is het ingevuld. Ten opzichte van 2012 binnenlopers met Augustus 64 44 84 105 74 bijna 34% gestegen.
binnenlopers over de jaren 2010 tot en met 2014, verdeeld
100 binnenlopers 39 65zich per 91 InSeptember de grafiek hiernaast is te75 zien hoeveel Oktober 78 31 62 90 67 maand melden aan de balie. De groene lijn van 2010 begint in
over de maanden van het jaar. De paarse lijn van 2010 begint in
November 82 37op een50 85 78huisartsenpost maart omdat in die maand de nieuw call
maart omdat in die maand de huisartsenpost op een nieuw call
December 76 77 managementsysteem is overgegaan.
In de grafiek op bladzijde 52 is te zien wat de trend is van
managementsysteem is overgegaan.
Totaal
831
747
49
38
75
559
858
1.025
51
Aantal binnenlopers
Binnenlopers Hengelo
180 binnenlopers 2014
140
binnenlopers 2013
120
binnenlopers 2012
100
binnenlopers 2011
80
binnenlopers 2010
60 40 20 december
november
oktober
september
augustus
juli
juni
mei
april
maart
februari
0 januari
h6
160
Periode in maanden
ICPC-coderingen Het gebruik van ICPC-codering is sinds 2010 verplicht gesteld
tijdens de avond-, nacht-, en weekend-uren nauwelijks aan
binnen de SOEP-registratie. Hierdoor hebben alle verrichtingen
verandering onderhevig is.
een ICPC-code gekregen. In naastgelegen schema is de top 16 weergegeven van het soort hulpvragen dat bij de Huisartsenpost Hengelo wordt behandeld. De top 16 in 2014 is weinig veranderd ten opzichte van 2013. Er worden vooral urineweginfecties, scheur-/snijwonden en luchtweginfecties op de Huisartsenpost Hengelo behandeld. De algemene conclusie is dat de hulpvragen die de patiënten stellen door de jaren heen
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Top 16 per Hoofdtitel
Top tien per tractus Rub.
Hoofdtitel
Aantal
2014
2013
2012
2011
4,3%
L
Bewegingsapparaat
6.407
18,5%
17,7%
16,7%
16,1%
3,5%
3,4%
S
Huid en subcutis
4.917
14,2%
13,6%
13,5%
14,1%
3,0%
2,9%
2,5%
A
4.701
13,6%
13,9%
13,7% 14,2%
2,6%
2,2%
2,1%
1,8%
Algemeen en niet gespecificeerd
R
Luchtwegen
4.184
12,1%
12,8%
13,2% 13,3%
861
2,5%
2,9%
2,7%
2,7%
D
Spijsverteringsorganen
4.118
11,9%
12,3%
11,8%
12,1%
Ongeval/ letsel nao
731
2,1%
1,9%
1,6%
1,3%
U
Urinewegen
2.331
6,7%
6,4%
6,5%
6,3%
Borstkas symptomen/ klachten
685
2,0%
1,8%
1,4%
1,3%
K
Hartvaatstelsel
1.586
4,6%
4,6%
4,9%
4,5%
H
Oor
1.374
4,0%
4,3%
4,5%
4,4%
A13
Bezorgdheid (bij)werking geneesm.
565
1,6%
1,5%
1,5%
1,2%
F
Oog
1.230
3,6%
3,4%
3,4%
3,9%
L12
Hand/vinger symptomen/klachten
562
1,6%
1,5%
1,2%
1,1%
N
Zenuwstelsel
1.064
3,1%
3,1%
3,4%
3,1%
L17
Voet/teen symptonen/ klachten
531
1,5%
1,6%
1,3%
1,1%
H71
Otitis media acute/ myringitis
483
1,4%
1,5%
1,7%
1,7%
D01
Gegen.buikpijn/ buikkrampen
464
1,3%
1,4%
1,3%
1,3%
S12
Beet/steek insekt
426
1,2%
1,3%
1,5%
R081
Pneumonie
401
1,2%
1,2%
1,3%
1,3%
R05
Hoesten
386
1,1%
1,1%
1,3%
1,2%
D73
Veronderstelde gastrointest. inf.
374
1,1%
1,4%
1,3%
1,5%
Rub.
Hoofdtitel
Aantal
2014
2013
2012
2011
U71
Cystitis/ urineweginfecties
1.494
4,3%
4,3%
4,4%
S18
Scheurwond/snijwond
1.444
4,2%
3,6%
A03
Koorts
932
2,7%
D06
Andere gelokaliseerde buikpijn
888
R74
Acute infectie bovenste luchtwegen
A80 L04
In de top 10 per tractus is ten opzichte van 2013 en 2012 ook weinig verandering te bemerken. Klachten met betrekking tot het bewegingsapparaat staan met 18,5% bovenaan. Deze rubriek stond in 2013 op 17,7 %, in 2012 op 16,7 %, in 2011 op 16,1 % en in 2010 op 16%.
1,4%
53
Leeftijdscategorieën hulpvragen
h6
Evenals voorgaande jaren zijn ook in 2014 door de leeftijdscate-
namelijk 73,9% ten opzichte van het Huisartsenpost Hengelo
gorieën 0-10 jaar en 20-40 jaar de meeste hulpvragen gesteld.
gemiddelde van 56,3%. De leeftijdscategorie 0-10 jaar krijgt in
Bij de leeftijdscategorie 20-40 jaar is het percentage afgehandelde
69,1% van de gevallen een consult aangeboden.
zelfstandige adviezen door de triagist (i.o.) hoger, namelijk
De categorie 80 jaar en ouder krijgt in 44,8% van de hulpvragen
27,3%, dan het algemeen gemiddelde van de Huisartsenpost
een visite aangeboden. Dit is in de leeftijdscategorie van 60-80
Hengelo van 25,4%. Binnen de leeftijdscategorie 10-20 jaar
jaar 22,5%. Het algemeen visitegemiddelde bij de Huisartsen-
worden verhoudingsgewijs de meeste consulten gehonoreerd,
post Hengelo ligt op 10,9%.
Aantal oproepen 5000
Oproepen per leeftijd 2014
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 Advies triagist (i.o.) Consult Telefonisch Consult Visite
1000 500 0 0 -9 jaar
10 -19 jaar
20 -39 jaar
40 - 59 jaar
Leeftijdscategorie 10-tallen
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
60 - 79 jaar
> 80 jaar
Prestaties met betrekking tot telefonische bereikbaarheid
2009 2160) telefonische hulpvragen via de spoedlijn binnenge-
De Huisartsenpost Hengelo maakt gebruik van een geavanceerd
komen voor de Huisartsenpost Hengelo. Dit zijn lang niet altijd
telefoonsysteem, Televantage, waardoor het onder andere
spoedgevallen. Indien na een korte triage door de triagist (i.o.)
mogelijk is om wachttijden te meten en te bewaken. Tevens kan
blijkt dat een patiënt onterecht de spoedlijn heeft aangesproken,
de patiënt in geval van een spoedsituatie met één druk op de
zal het gesprek in de normale wachtrij worden geplaatst.
knop de spoedlijn aanspreken, zonder een ander nummer te
De gemiddelde gesprekstijd op de alarmlijn is drie minuten
hoeven bellen.
en 48 seconden. Dit is 6 seconden meer dan het gemiddelde in
Met betrekking tot de telefonische bereikbaarheid zijn er
2013 en 2012. Het aantal telefonische spoedoproepen is in 2014
branchenormen uitgevaardigd door Ineen. De belangrijkste
met ruim 7% afgenomen, terwijl de daling ten opzichte van 2012
richtlijnen in dit kader zijn:
bijna 45% is en in vergelijking met 2009 zelfs bijna 60%.
1. B ij gebruik spoedtoets binnen 30 seconden een persoon aan de lijn; 2. Z onder spoed gemiddeld per jaar bij 75% van de telefoontjes binnen 2 minuten een persoon aan de lijn; 3. Z onder spoed gemiddeld per jaar bij 98% van de telefoontjes binnen 10 minuten een persoon aan de lijn.
Gemiddelde wachttijd en gespreksduur patiëntentelefoonlijn In de tabel op pagina 57 is in percentages het serviceniveau weergegeven van het patiëntentelefoonnummer van de Huisartsenpost Hengelo. Hierbij is een vergelijking gemaakt met de jaren 2007 tot en met 2014. De percentages waarbinnen de telefonische oproepen
De Huisartsenpost Hengelo hanteert de norm dat een patiënt
worden beantwoord in de tijdsintervallen 1, 2, 3, 5 en 10 minuten
binnen 10 minuten contact moet hebben gekregen met een triagist
is vergelijkbaar met het jaar 2012 en licht verslechterd ten
(i.o.). Iemand die via de alarm(spoed)lijn belt, moet binnen 30
opzichte van 2013. De branchenormen zoals deze gesteld
seconden door een triagist (i.o.) te woord worden gestaan.
zijn door de brancheorganisatie InEen zijn in 2014 wederom gehaald, namelijk 79,5% binnen 2 minuten en 98,4% binnen 10
Wacht- en gesprekstijden van de alarmlijn
minuten. De norm ligt hiervoor op 75 en 98%. De gemiddelde
99,2% van de gesprekken op de alarmlijn wordt binnen 30
wachttijd voor gesprekken die binnenkomen op de reguliere
seconden opgenomen en 100% binnen 1 minuut. Er zijn in totaal
patiëntenlijn is 1 minuut en 26 seconden, terwijl het gemiddelde
875 ( in 2013 940; in 2012 1264; in 2011 1778; in 2010 1903 en in
in 2012 en 2013 1 minuut 20 seconden was.
55
h6
De gemiddelde gespreksduur van telefonische hulpvragen ligt op
koppeling in 2013 zijn er veel minder actuele medische dossiers
5 minuten (in 2013 4 minuten en 39 seconden, in 2012 4 minuten
beschikbaar omdat de patiënt bij zijn huisarts en apotheek Opt-in
en 26 seconden) In 2008 tot en met 2011 lagen de gemiddelde
(toestemming) moet geven om deze informatie ter beschikking
gesprekstijden ongeveer 41 seconden lager ten opzichte van 2014.
te stellen aan de huisartsenpost, terwijl er bij de OZIS-koppeling
Een mogelijke verklaring voor de toename van de gesprekstijd
werd uitgegaan van de veronderstelde toestemming van de
is dat er op dit moment niet altijd een actueel medisch en/of
patiënt.
medicatie dossier van de patiënt beschikbaar is via LSP waardoor
In de maand december 2014 zijn voor de Huisartsenpost Hengelo
de triagist (i.o.) meer vragen moet stellen aan de patiënt en deze
de meeste telefoontjes binnengekomen, namelijk 3.696. ◗
antwoorden moet registreren. Door het uitschakelen van de OZIS-
Binnengekomen Oproepen - Wachtrij Hengelo (1/1/2014 - 31/12/2014)
Binnengekomen oproepen
Wachtijd in minuten
4000
6.00
3500
5.00
3000 4.00
2500 2000
3.00
1500
2.00
1000 1.00
500 0
0.00 1/2014
2/2014
3/2014
4/2014
5/2014
6/2014
7/2014
Maanden
8/2014
9/2014
10/2014 11/2014 12/2014 binnengekomen oproepen gemiddelde wachtijd (min.)
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Serviceniveau
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Binnen 1 minuut
79,5%
74,4%
72,1%
71,4%
68%
67,8%
70,8% 68,3%
Binnen 2 minuten
85%
84%
82,6% 82,6%
79,8%
79,1%
82,2%
79,5%
Binnen 3 minuten
90%
89,3% 88,5% 88,3% 86,5% 85,4%
88%
85,5%
Binnen 5 minuten
95%
95,1%
94,7%
94,7% 93,7% 92,5% 94,5% 92,2%
Binnen 10 minuten
100%
99,3%
99,3%
99,2% 98,9% 98,7%
99,1%
2014
98,4%
57
h7
ict Elektronische gegevensuitwisseling Vanwege wet- en regelgeving is het sinds 2013 niet meer
mogelijk. Vanaf 1 januari 2013 is de Huisartsenpost Hengelo
mogelijk om van de veronderstelde toestemming van de patiënt
volledig overgegaan op het gebruik van het Landelijk Schakel-
uit te gaan ten aanzien van de elektronische uitwisseling van
punt (LSP), waarmee uitsluitend elektronische gegevensuitwis-
medische gegevens tussen de huisartsenpraktijken en de Huis-
seling is toegestaan voor patiënten die toestemming daarvoor
artsenpost Hengelo. Hierdoor is er al in 2013 besloten door de
hebben gegeven. Zowel in 2013 als in 2014 is een belangrijk
Huisartsenpost Hengelo om geen gebruik meer te maken van
speerpunt geweest om huisartsenpraktijken te stimuleren en
de OZIS-server. Deze server maakte het mogelijk om medische
enthousiasmeren om op het LSP aan te sluiten en aan patiënten
gegevens elektronisch uit te wisselen, maar in de OZIS-stan-
toestemming te vragen voor elektronische uitwisseling van
daard is het vastleggen van de expliciete toestemming van de
medische gegevens.
patiënt voor uitwisseling van medische gegevens (Opt-in) niet
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Taskforce LSP Twente
De Huisartsenpost Hengelo
De Taskforce LSP Twente bestaat uit vertegenwoordigers
Aantal huisartsen
37
van de huisartsenposten, huisartsen, apothekers, VZVZ,
Aantal Opt-in ready
37
Protopics en IZIT. Enkele jaren geleden is de Taskforce LSP
Aantal Opt-in ready met > 500 patiënten op VWI
37
Twente in het leven geroepen om de aansluiting op het LSP
Aantal Opt-in ready met 0 patiënten op VWI
0
van huisartsenpost(en) en apotheken en het gebruik ervan
Aantal nog niet Opt-in Ready, maar wel abonnee
0
te stimuleren.
Aantal nog helemaal niet gestart
1
De Taskforce LSP heeft in het jaar 2014 5 keer vergaderd.
Totaal Opt-in patiënten eind 2014
71503
Belangrijke onderwerpen die aan de orde zijn geweest
Totaal Opt-in patiënten eind 2013
52017
waren: • Informeren en communiceren over het belang van aan-
Begin 2014 was er binnen de Huisartsenpost Hengelo nog één
sluiten op LSP van huisartsenpraktijken en apotheken bij
huisartsenpraktijk niet aangesloten op het LSP en hadden
de achterban;
ruim 52.000 patiënten Opt-in toestemming gegeven. Eind 2014
• Ondersteunen van huisartsenpraktijken en apotheken bij het aansluitproces; • Signaleren van problemen en meedenken over oplossingen
was nog steeds één huisartsenpraktijk niet aangesloten op het LSP en hebben ruim 71.500 patiënten Opt-in toestemming gegeven (55% van het totale werkgebied van de Huisartsenpost
bij aansluitproces en elektronische uitwisseling van
Hengelo). Dit is een stijging van ruim 37% van het aantal Opt-in
medische gegevens;
geregistreerde patiënten in een jaar. De Huisartsenpost Hengelo
• Nieuwsbrief uitgebracht in december 2014 met cijfers
is samen met huisartsendienst Twente-Oost een van de kop-
over aantal aangesloten huisartsen en
lopers in Nederland rondom het gebruik en aansluiting van
apotheken, opt-in aantallen, wetenswaar-
huisartsenpraktijken op het LSP en de Opt-in registratie.
digheden rondom gebruik LSP, etc.
59
h7
Intentieverklaring door landelijke partijen getekend over voortgang LSP na 2015
• Uitschakelen van de kopieerknop van de SDA naar de SHA;
Op 26 november 2014 hebben de huidige convenantpartijen hun
• Pilot draaien met de ‘Mijn patiënten’ module;
steun en medewerking aan het LSP (Landelijk Schakelpunt)
• Restyling van Protopics;
opnieuw bevestigd. Tijdens de jaarlijkse bestuurlijke evaluatie
• Crisis werkstation. Opslag van openstaande oproepen die
hebben alle partijen een intentieverklaring getekend waarin
• Overgang van Internet explorer 8 naar Internet explorer 9;
kunnen worden geprint bij stroomuitval en/of internetstoring.
zij VZVZ vragen na de startperiode van drie jaar, die eind 2015 afloopt, door te gaan met het LSP.
TopicusHAP (voorheen ProtopicsHAP)
Begin 2013 startte VZVZ officieel op basis van het Businessplan
Het call managementsysteem TopicusHAP wordt door de Huis-
2013 - 2016. Bij de evaluatie constateerden alle partijen (LHV,
artsenpost Hengelo gebruikt als patiëntenregistratiesysteem.
KNMP, NVZ, InEen, NPCF, ZN, Nictiz en ICT-leveranciers) dat
De huisartsenposten die TopicusHAP gebruiken hebben grote
het LSP goed op de rit staat. Voor de periode na 2015 zal een
invloed op de ontwikkelagenda van het systeem. De prioriteiten
nieuw convenant worden opgesteld op basis van een business-
van de ontwikkelingen en implementatie worden besproken
plan. De toekomst van het LSP is dus voor de langere termijn
in het operationeel en het strategisch gebruikersoverleg met
veilig gesteld.
de gebruikers en de ICT-leverancier. In 2014 zijn er 2 grote releases en meerdere beheer releases geweest in het systeem
ICT Commissie
TopicusHAP. Verder is er een automatische koppeling tot stand
Er is een ICT commissie actief binnen de Huisartsenpost
gebracht tussen het navigatiesysteem CityGis en TopicusHAP
Hengelo. De commissie is in 2014 twee keer bij elkaar geweest.
om de aanrijdtijden van de visites betrouwbaarder te kunnen
De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest:
meten. Het gehele jaar 2014 is er veel energie gestoken in het
• Enquête /inventarisatie wensen rondom Protopics;
betrouwbaar werkend krijgen van deze koppeling. Eind 2014
• Inbreng gebruikerswensen in diverse overleggen van
lijkt er uitzicht te zijn op een oplossing voor het probleem dat
Protopics HAP;
visites regelmatig niet gestatust kunnen worden door de chauf-
• Mobiele werkstation software en hardware voor de visiteauto;
feurs. Hierdoor worden onbetrouwbare cijfers met betrekking
• Track en Trace, het volgsysteem van de auto;
tot de aanrijtijden van visites in de rapportages gegenereerd.
• Ontwikkelingen LSP en Opt-in;
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
In de releases van 2014 zijn de volgende belangrijke functiona-
Aanstellen informatieadviseur ICT
liteiten ingevoerd:
Automatisering, telefonie, dataverbindingen etc. maken een
• De “Mijn patiënten” module is geoptimaliseerd. De eigen
belangrijk onderdeel uit van de werkprocessen van de
huisarts kan in de module zelf de memo’s van zijn eigen
Huisartsenpost Hengelo. Zowel in het primaire proces als in de
patiënten invoeren en beheren;
kantooromgeving. Verder is ook afgelopen jaar gebleken dat het
• Er heeft een grote restyling van Topicus plaatsgevonden.
belangrijk is om de elektronische uitwisseling van medische
Het doel was om het scherm beeldvullend, rustig, eenvoudig,
gegevens tussen huisartsenpraktijken en huisartsenposten te
efficiënt en doeltreffend te houden;
monitoren en waar nodig actie te ondernemen als de performance
• Er is een koppeling gemaakt zodat er met het navigatie
terugloopt. Het management heeft in toenemende mate
systeem Tomtom gewerkt kan worden op dezelfde wijze als
behoefte aan managementrapportages waardoor de kritische
het al in gebruik zijnde navigatie systeem Citygis. Dit om de
bedrijfsprocessen inzichtelijker worden en doelgericht en
aanrijdtijden van de visites inzichtelijk te kunnen meten met
adequaat bijgestuurd kan worden waar dit noodzakelijk is.
meerdere (mobiele) navigatie systemen;
Daarom is besloten om voor de Huisartsenpost Hengelo en
• Crisiswerkstation is ingevoerd. Deze zorgt ervoor dat te allen
huisartsendienst Twente-Oost een informatieadviseur ICT aan
tijde een overzicht beschikbaar is van de werklijst. Zodra
te stellen. Deze functionaris hebben wij uit eigen geledingen
stroom of internet uitvalt, blijven de laatst bekende gegevens
kunnen werven. Renate Haakmeester vervult deze functie sinds
bewaard en vervolgens zijn deze te printen en kunnen ze
1 februari 2014. ◗
afgehandeld worden; • Invoeren van de ICPC1-2009 versie. Er zijn met deze versie enkele sub codes toegevoegd. De opvallendste in vergelijking met versie ICPC 1-2000 is vooral de S12.01 Tekenbeet; • Naamswijziging van ProtopicsHAP naar TopicusHAP.
61
Bestuur
• Jacqueline Noltes, directeur
• Gerard Oosterhout, huisarts en voorzitter • Machiel Hartmans, huisarts en algemeen bestuurslid
ICT commissie
• Henny de Hartog, huisarts en portefeuille kwaliteit
• Erro van Manen, huisarts
• Luc de Vries, huisarts en algemeen bestuurslid. Hij heeft als
• Patrick Wiggers, huisarts en bestuurslid
aandachtsgebied het signaleren van kindermishandeling. • Patrick Wiggers, huisarts en portefeuille ICT
• Renate Haakmeester, informatieadviseur ICT • Jacqueline Noltes, directeur en voorzitter
• Jacqueline Noltes, directeur Calamiteitencommissie (tot 1 september 2014) Kwaliteitscommissie/VIM commissie
• Luc de Vries, huisarts en bestuurslid (voorzitter)
• Margreeth Oijevaar, huisarts en voorzitter
• Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris, arts-jurist
Ze heeft besloten om medio september 2014 haar werkzaam-
• Anneke Jaspers, locatiemanager en triagist
heden voor de kwaliteitscommissie te beëindigen.
• Henk Uijthof huisarts en lid kwaliteitscommissie
• Robert Leentjens, huisarts en voorzitter
• Jacqueline Noltes, directeur (secretaris)
Hij is medio september 2014 toegetreden tot de kwaliteitscommissie en heeft het voorzitterschap op zich genomen. • Henk Uijthof, huisarts
Per 1 september 2014 zijn de calamiteitencommissie van de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost samengevoegd. Onder-
Tevens aandachtfunctionaris signaleren kindermishandeling
staand de leden van de gezamenlijke calamiteitencommissie:
en lid van de calamiteitencommissie
• Peter van Aken, huisarts (voorzitter)
• Henny de Hartog, huisarts Tevens bestuurslid met kwaliteit in haar portefeuille • Ilse Bulthuis, staffunctionaris kwaliteit en beleid Ze is op 1 september 2014 gestart als staffunctionaris kwaliteit en beleid en per die datum toegetreden tot de kwaliteitscommissie. • Anneke Jaspers, locatiemanager en triagist • Mirjam Wegink, triagist
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
• Jan Haijkens, externe klachtenfunctionaris, arts-jurist • Henk Uijthof, huisarts en lid kwaliteitscommissie Huisartsenpost Hengelo • A nneke Jaspers, locatiemanager en triagist Huisartsenpost Hengelo • Agnes IJland, locatiemanager en triagist HDT-Oost • Ilse Bulthuis, staffunctionaris kwaliteit en beleid (secretaris)
Stuurgroep samenwerking SEH ZGT – Huisartsenpost Hengelo
• Eduard Monteban, bedrijfskundig manager SEH
• W yco de Vries, onafhankelijk voorzitter en projectleider vanuit
• Jeske Staal, medisch specialist
Roset • Gerard Oosterhout, huisarts en bestuurslid
Werkgroep Task force LSP
• Luc de Vries, huisarts en bestuurslid
• Joris van Grafhorst, huisarts HDT-Oost
• Oscar Vos, huisarts
• Peter Kroeze, huisarts HDT-Oost
• Jacqueline Noltes, directeur
• Bert Sanders, huisarts HDT-Oost
De delegatie vanuit ZGT bestaat uit:
• Janke Snel, directeur CHPAlmelo
• Meindert Schmidt, voorzitter RvB
• Riki Elling, apotheker
• Martin Kraai, stafvoorzitter stafbestuur en medisch specialist
• Jeroen van der Sanden, apotheker
• Loes Reichman, medisch specialist
• Gerrit Westenberg, apotheker
• Danielle van Bommel, medisch specialist
• Gerben Helder/Albert Schreuder, TopicusHAP (voorheen
Werkgroep samenwerking SEH ZGT – Huisartsenpost Hengelo
• Albert Kuiper, VZVZ
• W yco de Vries, onafhankelijk voorzitter en projectleider vanuit
• Renie Heerbaart, directeur IZIT
Protopics)
Roset
• Marloes Sanders, projectmedewerker IZIT
• Machiel Hartmans, huisarts en bestuurslid
• Renate Haakmeester, informatieadviseur ICT
• Jeanette Silvius, huisarts
• Jacqueline Noltes, directeur
• Arend Oosterveen, huisarts • Anneke Jaspers, locatiemanager en triagist
Projectgroep Heraccreditatie Huisartsenpost Hengelo en
• Jolande Schoenmaker, triagist
HDT-Oost
• Ilse Bulthuis, staffunctionaris kwaliteit en beleid
• Anneke Jaspers (projectleider), locatiemanager en triagist • Coriene Veldkamp, locatiemanager en triagist HDT-Oost
De delegatie vanuit ZGT bestaat uit:
• Magda Meijer, scholingscoördinator en triagist HDT-Oost
• Martin Leferink, unithoofd SEH • Harold van Loon, medisch manager SEH • Deborah Kuster, SEH arts
63
colofon Uitgave:
Vormgeving:
Huisartsenpost Hengelo
SOV Concept en Vormgeving, Losser
Adres:
Fotografie:
Aletta Jacobslaan 47
Christiaan van der Meij fotografie, Hengelo
7555 PJ Hengelo Druk: Correspondentieadres:
Copydruk Wolbert, Denekamp
Postbus 1084 7500 BB Enschede
Oplage: 60 exemplaren
Website: www.huisartsenposthengelo.nl
Het aantal aangesloten huisartsen bij de Huisartsenpost Hengelo bedraagt 66.
Redactie:
Het aantal inwoners van het werkingsgebied is 130.515,
J.A. Noltes-Beverdam
wat neerkomt op 60 normpraktijken.
R.H. Haakmeester-Wassink (statistische gegevens) J.H.M. Leferink-Michorius (eindredactie)
j a a r ve rsl ag H uisa r tse npost H e ng e l o 2014
Almelo
Oldenzaal Borne
Hengelo Delden Goor
Diepenheim
Bentelo
Enschede
Hengevelde
werkgebied Huisartsenpost Hengelo
65
www.huisartsenposthengelo.nl
