Jaarverslag 2008 Huisartspraktijk Oosterhout Gld.
Juni 2009 8e jaargang
-1-
INHOUD INHOUD Inleiding Historie en profiel van de praktijk Visie en missie Bijzondere gebeurtenissen in 2008 Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk Gebouw Praktijkuitrusting Samenwerkingsvorm huisartsen Opleiding Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid Automatisering Overlegstructuur Patiëntenparticipatie Klachtenregeling Team Patiënten Het totaal overzicht van patiënten vanaf 2000 Werkbelasting Medisch handelen Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging Veiligheid Privacy Kwaliteitbeleid Kwaliteitsvisie Evaluatie jaarplan vorig jaar Scholing Klachtenregeling en gebruikersinbreng IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Overig kwaliteitsbeleid Jaarplan 2009 Samenvatting Bijlagen Bijlage 1: Scholing, nevenactiviteiten en publicaties huisartsen E. Ewijk- van der Wielen C. Verhoeff I. Nobacht- Wagenvoort T. olde Hartman H. Beekwilder Bijlage 2: Lijst van afkortingen
-2-
2 3 3 4 5 5 6 7 7 7 8 8 8 9 10 10 10 11 12 14 163 17 18 19 198 20 20 21 21 21 22 22 23 23 24 25 26 26 26 27 28 29 31 32
Inleiding Historie en profiel van de praktijk De historie van de praktijk begint bij Frans Huygen, de nestor van de Nederlandse huisartsgeneeskunde. Hij startte in 1943 zijn huisartspraktijk die toen nog in Lent gevestigd was. Veel van met name de oudere patiënten uit het oude dorp kennen Huygen nog, en kunnen over hem verhalen. Heel bijzonder zijn de oorlogsverhalen van het “Manneneiland”, toen in 1944 de vrouwelijke inwoners, kinderen en bejaarden, geëvacueerd werden naar Brabant en België en Huygen achterbleef met 600 mannen. Vanaf 1970 werkte Huygen samen met Ruud de Melker, die zich met name richtte op de populatie in Oosterhout en Slijk-Ewijk. Dat moment is te beschouwen als het begin van de huidige praktijk in Oosterhout. In 1975 werd de Melker opgevolgd door Theo Voorn, die zich met de praktijk vestigde in het pand van de Kruisvereniging aan het Vredesplein 1. Dit pand is tot 1 september 2003 het praktijkpand is gebleven. In 1977 voegde Johan Schellekens zich bij hem. In 1993 volgde Charles Verhoeff Theo Voorn op in de praktijk. Door ziekte zag Johan Schellekens zich in 1998 genoodzaakt om te stoppen en werd hij opgevolgd door Erna van Ewijk – van der Wielen. Door de toegenomen patiënten stroom was uitbreiding van het aantal huisartsen in Oosterhout noodzakelijk. In september 2000 startte Han Beekwilder als huisarts in Oosterhout in een zogenaamde HOED (huisartsen onder één dak) constructie. In 2004 kreeg hij versterking van huisarts Inge Nobacht-Wagenvoort. De beide maatschappen (Verhoeff/van Ewijk en Beekwilder/Nobacht) vormen een kostenmaatschap. Gezien de groei van beide praktijken werd in 2003 een nieuw praktijkpand betrokken aan de van Boetzelaerstraat. In 2007 bleek dat beide huisartspraktijken te groot werden. Daarom startte in juni 2007 een nieuwe huisarts, Tim olde Hartman, met de derde praktijk in Oosterhout. Ook deze derde praktijk werd opgenomen in de HOED constructie. Deze derde praktijk kon worden gestart met maximale ondersteuning van de twee reeds gevestigde praktijken. Frans Huygen werd in 1960 docent huisartsgeneeskunde aan de universiteit op het instituut voor sociale geneeskunde. Later in 1968 werd hij benoemd tot de tweede hoogleraar huisartsgeneeskunde in Nederland. Deze geschiedenis is de basis voor de nog steeds bestaande intensieve relatie met de afdeling huisartsgeneeskunde van de Radboud Universiteit Nijmegen. Ook Ruud de Melker en Theo Voorn werden na verloop van tijd benoemd tot hoogleraar in Utrecht. Charles Verhoeff, Erna van Ewijk en Tim olde Hartman zijn naast hun dagelijks werk als huisarts ook actief betrokken bij de afdeling huisartsgeneeskunde van het UMC St. Radboud in wetenschappelijk onderzoek en onderwijs. In de loop der jaren hebben diverse doktersassistentes zich ingezet voor onze praktijk. Marian Dieleman, Marjo van Sprundel, Colette ten Elzen en Astrid Verkerk werkten in de begintijd als doktersassistentes in de praktijk. In 1996 startte Rian Jansen en kort daarna kwam Trudy den Brok het team versterken. In 1999 begon Annegien van Baak in de praktijk. Tussendoor werkten Jacqueline van Geelen-Bruining en Els Knuiman-Derks kortdurend in de praktijk. Vanaf juni 2003 is Dyan Melchers-van de Logt in onze praktijk werkzaam. Maria Papeleu en Wanda Pruyn hebben kortdurend ons team versterkt. In 2008 startte Marije Kropman en daarna Karin ten Velde in onze praktijk als doktersassistentes. In 2007 en 2008 werkten Martijn Arts en Said Hamed als huisartsen in opleiding in onze praktijk. In het verslagjaar werden tevens vijf coassistenten opgeleid.
-3-
De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een verstedelijkt platteland. De patiënten zijn inwoners van de oude dorpskernen Oosterhout en SlijkEwijk, beide gemeente Overbetuwe, en de inwoners van de vinex bouwlocatie Waalsprong Oosterhout (gemeente Nijmegen). Door de enorme groei van deze vinex locatie vindt er een duidelijke verandering van de omgeving plaats. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: In de oude dorpskernen Oosterhout en Slijk Ewijk wonen relatief meer oudere mensen. In Oosterhout (gemeente Nijmegen) wonen veel jonge gezinnen.
Visie en missie De missie van onze praktijk is het leveren van kwalitatief hoogwaardige, laagdrempelige en persoonlijke huisartsenzorg. De bevolking in Oosterhout neemt snel toe door de uitbreiding van de Vinexlocatie de Waalsprong. Hierbij zal de zorgvraag voor de komende jaren ook flink toenemen. Om deze zorgvraag op te kunnen vangen zijn we in Oosterhout gestart met de ontwikkeling van een gezondheidserf waarop geïntegreerde eerstelijnszorg gegeven wordt. Alle huisartsen in Oosterhout zullen hier onderdeel van uitmaken, samen met (kinder)fysiotherapie, Cesartherapie, podologie, logopedie, diëtiste, maatschappelijk werk, (kinder)psychotherapie, en verloskundigen. Daarnaast zullen naar verwachting eerstelijns psychiatrische zorg (SPV), eerstelijns psychologen, ergotherapeuten, orthopedagogen en de thuiszorg aan het pakket worden toegevoegd. De apotheker levert farmacotherapeutische zorg op loopafstand en in de toekomst mogelijk op het gezondheidserf zelf. Door samenwerking tussen de verschillende zorgverleners leveren we een betere zorg. Door regelmatig formeel en informeel overleg leveren we ‘zorg op maat’. Door de eerstelijnsgezondheidszorg professionals bijeen te brengen op een gezondheidserf is deze ‘zorg op maat’ snel en dicht bij de patiënt te leveren. Voor de zorgverleners levert dit een prettige manier van werken op, die bovendien tot kwaliteitsverhoging leidt. Geïntegreerde eerstelijnszorg heeft een meerwaarde: de verschillende disciplines werken samen om de patiënten/cliënten de zorg te bieden die nodig is. Daarnaast geloven wij in kleinschalige huisartsenzorg waarin persoonlijke aandacht voor de patiënt, de artspatiënt relatie en patiënttevredenheid voorop staat. Bovendien willen wij de reeds hoge kwaliteit van zorg blijven leveren en handhaven. In onze visie biedt een dergelijke geïntegreerde benadering van de eerstelijns gezondheidszorg de beste waarborgen voor de continuïteit en kwaliteit van zorg voor de inwoners van Oosterhout, met behoud van een kleinschalige uitstraling. Samenwerking binnen disciplines, tussen disciplines op het gezondheidserf en daarbuiten alsmede innovatie zijn daarbij belangrijke voorwaarden. We geven de zorg vorm volgens de richtlijnen van Evidence Based Medicine (EBM) en Evidence Based Practice (EBP). Dit betekent dat de zorgverleners werken volgens up-todate richtlijnen van de beroepsgroep. Er is geen ruimte voor alternatieve geneeswijzen of complementair werkende behandelaars. De twee HOED-en hebben een academisch karakter. Patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek vormen de drie poten in de dagelijkse huisartsenpraktijk. Dit betekent dat we patiëntenzorg verlenen volgens de NHG standaarden, dat er geneeskunde studenten, co-assistenten en/of huisartsen i.o. participeren en dat we meewerken aan wetenschappelijk onderzoek. Omdat de huidige praktijken participeren in de NMP (Nijmeegs Monitoring Project) en één van de praktijken in de CMR (Continue Morbiditeits Registratie), beiden onderzoeksregistratie projecten van de Nijmeegse universiteit, vormt deze wetenschappelijke poot al sinds jaren een integraal onderdeel van de huisartsenzorg in Oosterhout. Wij als huisartsen zien het belang van kwaliteitsbeleid en zijn dan ook continu bezig met kwaliteitsverhoging van onze patiëntenzorg. Dit komt tot uiting in de NHG (Nederlands
-4-
Huisartsen Genootschap) praktijkaccreditering die we inmiddels voor het 2e jaar verkregen hebben. Door dit NHG-keurmerk laten we zien dat onze huisartsenpraktijk systematisch, continu en transparant werkt aan kwaliteitsverbetering van zorg. Door de unieke combinatie van patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek, tezamen met het continu met z’n allen werken aan kwaliteitsverbetering is de HOED toegetreden tot de Nijmeegse Universitaire Huisarts Praktijken (NUHP). Een erkenning van het jarenlang investeren en geloven in onze ideeën over de huisartsgeneeskunde. Onze visie op zorg wordt gedeeld door onze collega’s in Lent en staat ook als zodanig beschreven in de missie en visie van Gezondheidscentrum Frans Huygen en HAGRO ‘de Grift’, die door de huisartspraktijken in Lent en Oosterhout gezamenlijk gevormd wordt.
Bijzondere gebeurtenissen in 2008: In verband met het vertrek van assistente Wanda Pruyn en de groei van de praktijk werden twee nieuwe assistentes gezocht en gevonden. Marije Kropman en daarna Karin ten Velde completeerden het team van assistentes. Een van onze assistentes (Dyan Melchers) is gestart met de POH opleiding om zo over 1,5 jaar de functie van onze huidige POH Moniek Cornelissen geleidelijk over te gaan nemen. In 2008 werd onze praktijk voor het eerst geaccrediteerd volgens de NHG standaard. Met behulp van deze NHG praktijkaccreditatie laten we als praktijk zien dat we continu bezig zijn met het verbeteren van de kwaliteit van zorg die in onze praktijken wordt gegeven. Samen met de overige eerstelijns werkers besluiten we niet deel te gaan nemen aan het transmurale centrum in oprichting. Deelname in het transmurale centrum zou namelijk kunnen leiden tot het verlies van onze eerstelijns identiteit. Bovendien hebben we een meerjarig huurcontract voor het huidige pand, waar we zeer tevreden over zijn. Wel blijven we participeren in de verdere ontwikkeling van de samenwerking met transmurale partijen. Ook werd in dit jaar begonnen met de verbouwing en inrichting van de kleine schuur, gelegen direct naast het huidige praktijkpand. Op 1 juli 2008 was deze schuur volledig gebruiksklaar en wordt er spreekuur gedaan door de verschillende disciplines. Door deze kleine schuur te betrekken bij onze praktijk wordt het mogelijk om de groei van de praktijken het hoofd te bieden. Bovendien geeft dit de mogelijkheid om andere eerstelijns partijen (zoals verloskundigen, kinderpsycholoog/-therapie, maatschappelijk werk, diëtiste, podoloog, etc.) te huisvesten. Hierdoor kan een nog betere samenwerking met deze partijen tot stand komen. HAGRO breed waren er dit jaar ook een aantal belangrijke ontwikkelingen. Zo vertrok helaas, Marion Doveren, sinds jaar en dag onze HAGRO manager, om elders te gaan werken. Een nieuwe HAGRO manager, Marloes van Rossum, werd aangetrokken. Tevens startten we een traject op met Menzis om te bezien of we MODEL (Menzis Ondersteund De Eerste Lijn) centrum konden en wilden worden. In een dergelijk centrum verzorgen de medewerkers geïntegreerde eerstelijns zorg. Dit betekent dat de samenwerking met andere eerstelijns partijen meer geformaliseerd en geprotocolleerd wordt. Met het verder integreren van de eerstelijns zorg hopen we de kwaliteit van de door ons geboden zorg verder te kunnen verhogen. HAGRO breed werden er voorbereidingen getroffen voor een conversie van ons oude computersysteem (Promedico VDF) naar een ‘nieuw’, webbased computersysteem Promedico ASP waarmee ook aansluiting op het EPD (Elektronisch Patiënten Dossier) tot de mogelijkheden behoort.
Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Dit is de negende jaargang van het jaarverslag/jaarplan van onze praktijk. Verschillende medewerkers hebben meegewerkt aan de tot stand koming van dit jaarverslag. We willen iedereen bedanken voor hun inzet.
-5-
Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2009 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2008. In het jaarplan hebben we de beleidsvoornemens voor het lopende jaar vastgelegd. Jaarverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de uitwerking van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente en raadplegen op onze website.
-6-
Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk De praktijk bevindt zich in een verstedelijkt plattelandsgebied. Het beslaat de oude dorpskernen Oosterhout en Slijk-Ewijk en de vinex wijk Oosterhout (gemeente Nijmegen). De praktijk is gelegen aan de rand van de vinex wijk Oosterhout.
Gebouw Het gebouw is in eigendom van de Baron C. van Boetzelaer en bestempeld als rijksmonument. Naast de HOED zijn ook een fysiotherapie praktijk (Dhr. B. van Lent) en een Cesartherapie praktijk (Mw. M. de Lint) in dit pand gehuisvest. Direct naast dit pand is een kleine schuur gelegen welke in 2008 verbouwd is tot praktijkruimte met een wachtkamer en vier spreekkamers. In dit pand zijn andere eerstelijns gezondheidszorg werkers gevestigd zoals; een podoloog (Dhr. R. de Wijse), diëtiste (Mw. A Verhoeff, ZZG groep), kinderpsychotherapeut (Dhr. H. Kruip), verloskundigen (’t Hartje van Elst) en maatschappelijk werk (NIM). Ook deze schuur is inmiddels rijksmonument. De logopedie houdt spreekuur in de ruimte van de Cesartherapie. Deze twee praktijkgebouwen liggen op het landgoed Oosterhout en staan op een perceel met een oppervlakte van 400 m2. Het perceel beschikt over 20 parkeerplaatsen. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes voor minder validen is gegarandeerd. De oppervlakte van het grote praktijk gebouw is 480m2, de oppervlakte van de kleine schuur is 157 m2. In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige ruimtes. Tabel; Indeling grote praktijkgebouw Ruimte Aantal Receptie 1 Wachtruimte 2 Spreekkamer 4 Behandelkamer 2 Praktijkassistentenruimte / 1 Administratie Vergaderkamer 1 Laboratorium 1 Toilet personeel/ douche Invalidentoilet Archief ruimte Server ruimte Overige ruimtes
Tabel; Indeling kleine schuur Ruimte Aantal Receptie 1 Wachtruimte 1 Spreekkamer 4 Behandelkamer
Toilet personeel/ douche Overige ruimtes
1 2
1 1 2 1 5
Ten behoeve van de privacy zijn in het gebouw de volgende voorzieningen getroffen: Afgesloten wachtkamers. Beveiligde papiercontainer Wachtwoorden met eigen inlog account Het gebouw is elektronisch beveiligd tegen brand en inbraak.
-7-
Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Tabel; De praktijkuitrusting Uitrustingsstuk Audiometer Autoclaaf Bloeddrukmeter Broedstoof Doppler-apparaat ECG-apparaat Glucosemeter Hemoglobinemeter BSE-bepaling Microscoop Spirometer Spleetlamp Hifricator Spoedkoffer Rollator Strooizoutbak
Aantal 1 1 15 1 1 1 >4 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kopieerapparaat Fax Printer
2 1 5
Type
Samenwerkingsvorm huisartsen Het gebouw biedt onderdak aan een HOED (huisartsen onder een dak). Juridisch is de samenwerking omschreven in een samenwerkingsovereenkomst. Er zijn in 2006 twee praktijken: de associatie van de heer C. Verhoeff en mevrouw E. van Ewijk- van der Wielen en de associatie van de heer H. Beekwilder en mevrouw I. Nobacht-Wagenvoort. De derde praktijk van de heer T. olde Hartman, welke in 2007 startte, heeft een samenwerkingsovereenkomst met de HOED. De huisartsen maken samen met de huisartsen van Gezondheidscentrum Frans Huygen te Lent deel uit van de Huisartsengroep (HAGRO) “de Grift”.
Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van artsen, huisartsen, studenten medische wetenschappen en praktijkassistentes. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven. Tabel; Opleidingskenmerken Aantal Opleiding stageplaatsen Basisarts 3 Huisarts 1 Student 10 Praktijkassistente 1
-8-
Instelling UMCN UMCN UMCN ROC Nijmegen
Verantwoordelijk medewerker Beekwilder/Nobacht Van Ewijk Alle huisartsen T. den Brok (assistente)
Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De verschillende praktijken hebben de spreekuurorganisatie op dezelfde wijze georganiseerd. Dit is voor de duidelijkheid naar de patiënten bewust zo gekozen. In de onderstaande tabellen weergegeven. Organisatie van het spreekuur Huisartsen Type spreekuur
Dagdeel
Uren
Spreekuur
‘s morgens
08.30u. tot 10.30u. 11.00u. tot 12.00u. 14.00u tot 16.00u. 11.00u. tot 11.20u. 15.20u. tot 16.00u. 12.00u. tot 13.00u 13.00u. tot 17.00u. 14.00u. tot 15.30u
‘s morgens ‘s middags Spoed spreekuur
‘s morgens ‘s middags
Terugbelspreekuur
‘s morgens
Consultatiebureau Verhoeff/Van Ewijk Bijzonder spreekuur oogheelkunde
’s middags donderdag ’s middags woensdag
Organisatie van het spreekuur Assistentes Type spreekuur
Dagdeel
Uren
Spoedgevallen
‘s morgens ‘s middags ‘s morgens
Hele dag Hele dag 08.30uu. tot 12.00u. 14.00u tot 16.00u
Afspraakspreekuur
’s middags
In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Tabel; Telefonische bereikbaarheid Aansluiting
Nummer
Praktijklijn 4 stuks Praktijklijn Praktijklijn Spoedlijn Intercollegiale lijn Fax Datalijn
024 3792844 024 3792844 024 3792844 024 3739344 GEHEIM 024 3739342 ADSL 512
Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot 08-00u-10.30u 11.00u–13.00u 15-00u-17.00u 08.00u-17.00u 08.00u-17.00u 24/7
Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij ‘praktijklijn’, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar
-9-
de spoedlijn. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de Centrale huisartsdienst Nijmegen, waardoor 24 uur beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De praktijkartsen participeren in de dienstregeling van de coöperatieve huisartsdienst Nijmegen (CHN). Door middel van een Waarneming/Hagro-overeenkomst is de waarneming gedurende de vakantie en tijdens ziekte geregeld. De huisartsen van de HOED nemen bij ziekte en vakantie voor elkaar waar. Daarnaast kunnen we in bijzondere gevallen terugvallen op de huisartsen van de HAGRO in Lent.
Automatisering Onze praktijk is sinds 1994 geautomatiseerd met het Promedico VDF huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden de medische module en de financieel administratieve module gebruikt. De boekhouding wordt met een extern programma onderhouden. In de praktijk zijn 15 werkplekken en 7 printers in gebruik. Op alle werkplekken is een ADSL internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met ziekenhuis Canisius Wilhelmina ziekenhuis (CWZ) en Radboud universiteitsziekenhuis (UMCN) in Nijmegen en de Alysis zorggroep in Arnhem, de laboratoria van het CWZ en de SHO (Stichting Huisartsenlaboratorium Oost), collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. Tevens worden de gegevens inhoudelijk beoordeeld door de huisartsen en eventueel nog verwerkt volgens de ADEPD richtlijnen. De verwijzingen naar het CWZ gaan volledig via Zorgdomein. De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen verminking en verloren gaan door een virusscanner, en een noodstroomvoorziening (UPS). Dagelijks wordt een back-up van alle data gemaakt. Deze wordt niet in het gebouw bewaard. Ongeautoriseerde toegang tot (delen) van het systeem via het internet wordt verhinderd door een firewall. Binnen het gebouw wordt dat voorkomen door het gebruik van persoonlijke inlogcodes en PC beveiliging
Overlegstructuur De praktijkartsen nemen deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Tabel; Overlegstructuur Overlegpartner Overlegfrequentie HAGRO Maandelijks Specialisten Ad hoc Consultatiebureau-arts Ad hoc Fysiotherapeuten 1x per 6 wk. Wijkverpleging Ad hoc GGZ-instelling SPV Ad hoc Maatschappelijk Ad hoc werkende Cesar 1x per 6 wk Psycholoog 1x per 6 wk Home team 1x per 6 wk HOED Maandelijks POH Dagelijks
Patiëntenparticipatie Patiëntenparticipatie is nog niet vorm gegeven, maar staat wel in het jaarplan voor 2009.
- 10 -
Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van Zuid Nederland. Daarnaast kent onze praktijk ook eigen procedure. Mensen kunnen zelf persoonlijk bij de medewerkers hun klacht uiten. Meldingen van klachten kan ook via de website van de praktijk. Er wordt overwogen een klachtenfunctionaris aan te stellen, die hoor en wederhoor toepast, bv onze manager.
- 11 -
Team In de tabel ‘BIG geregistreerde medewerkers’ staan alle medewerkers van de praktijk, die in het BIG-register staan ingeschreven. Tevens is de geldigheidsduur van de inschrijving vermeld. De tabel ‘Team’ geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. Mevrouw E. van Ewijk – van der Wielen is verantwoordelijk voor het personeelsbeleid. Daartoe wordt ook het houden van functioneringsgesprekken gerekend. Mutatiedata in de samenstelling van het personeel zijn in de tabel aangegeven. Van belang zijnde veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar waren de komst van Marije Kropman en Karin ten Velde als nieuwe praktijkassistentes in huisartspraktijk Oosterhout. Verder zijn mevrouw T. den Brok en R. Janssen al meer dan 10 jaar bij ons werkzaam als assistente. In de tabel worden de (relevante) nevenfuncties/beroepen van de medewerkers vermeld. Tabel; BIG-geregistreerde medewerkers Functie
Medewerker
BIG-registratienummer
Ch.P.M. Verhoeff
19024520401
H.M.A. van Ewijk van der Wielen 99031275201 Huisarts
E.G. Nobacht-Wagenvoort
19032510801
J.M.A. Beekwilder
99043564801
T.C. olde Hartman
89055435201
Praktijkondersteuner M. Cornelissen
- 12 -
59017401330
Tabel Team Functie / naam ma Huisarts Verhoeff Van Ewijk Nobacht H. Beekwilder olde Hartman
di
D
D M
D M O O
wo
do
vr
D
D D D
D D
M
O
D
Totaal artsen
2.6
Praktijkondersteuner Cornelissen Assistente Den Brok Jansen Van Baak Melchers Kropman Van de Velde
D D
D
D = dag M = middag O = ochtend
- 13 -
D
D
D
O D
D
O
O D
Totaal Administr. medewerker F. Beekwilder
fte
D D
D
0.6
D D D D
0.7 0.4 0.4 0.4 0.5 0.5 2.9
O
0.1
Patiënten In 2008 zijn in de praktijk 7318 patiënten ingeschreven. De verdelingen per praktijk naar leeftijd, geslacht staat weergegeven in grafieken. Uit deze gegevens blijkt dat de praktijk de afgelopen jaren enorm is gegroeid. In de tabel wordt inzicht gegeven hoe die verandering tot stand is gekomen. Verder wordt duidelijk dat de mutatie percentages hoog zijn. Dit is natuurlijk te verklaren uit het feit dat de groei in de VINEX locatie groot is door nieuwe patiënten maar ook door de vele geboortes. Daarnaast is het een bekend fenomeen dat in een VINEX wijk het aantal verhuizingen groot is.
Het totaal overzicht van patiënten vanaf 2000 Jaar \ Praktijk
Verhoeff Van Ewijk 2990 2950 3050 3160 3090 2973 3301 3229 3241
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Beekwilder Nobacht 490 1230 1230 1780 2100 2783 3278 3310 3374
Olde Hartman
totaal
Start juni 2007 302 703
3480 4180 4280 4940 5190 5756 6579 6841 7318
Praktijk Verhoeff /Van Ewijk 2008 Geslachts- en leeftijdsverdeling 300 250 200 150 100 50 Man
0
Vrouw
0-5 6-10 11-1516-20 21-3031-40 41-50
Man 51-60 61-70
Leeftijdsclusters
71-80 80+
0-5
6-10
11-15
16-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
Man
181
129
99
73
125
276
291
199
157
80
23
Vrouw
126
124
105
95
145
293
271
188
140
83
38
In- en uitschrijvingen van de praktijk Verhoeff/Van Ewijk 2008 - 14 -
80+
Inschrijvingen Uitschrijvingen Mutaties Geboorte/Sterfte
70 0 70
Totaal Mobiliteitspercentage
Totaal
101 16 117
171 16 187
Saldo verslagjaar -31 -16 -47
Nieuw totaal
3241
5,77%
Praktijk Beekwilder/Nobacht 2008 Geslachts- en leeftijdsverdeling 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Man Vrouw
0-5 6-10 11- 162115 20 30 Leeftijdsclusters
3140
4150
Man 5160
6170
7180
80+
0-5
6-10
11-15
16-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
80+
Man
291
181
95
57
115
414
299
133
61
17
1
Vrouw
316
185
87
36
161
479
251
125
53
12
5
In- en uitschrijvingen van de praktijk Beekwilder/Nobacht 2008 Inschrijvingen Uitschrijvingen Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal Mobiliteitspercentage
- 15 -
122 0 122 8,60%
164 4 168
Totaal 286 4 290
Saldo verslagjaar -42 -4 -46
Nieuw totaal
3374
Praktijk olde Hartman 2008 Geslachts- en leeftijdsverdeling 120 100 80 60 40 20
Man Vrouw
0 0-5 6-10 11-15 16-20 21-30
31-40 41-50
Vrouw Man 51-60 61-70 71-80
80+
Leeftijdsclusters
0-5
6-10
11-15
16-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
80+
Man
75
12
8
6
56
111
36
18
16
4
0
Vrouw
56
17
7
10
103
100
33
20
13
2
0
In- en uitschrijvingen van de praktijk olde Hartman 2008 Inschrijvingen Uitschrijvingen Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal Mobiliteitspercentage
- 16 -
294 18 302 44,38%
0 0 0
Totaal 294 18 312
Saldo verslagjaar 294 18 302
Nieuw totaal
703
Werkbelasting De contactfrequentie per patiënt in 2008 was 11.92 Hoe deze contactfrequentie is opgebouwd wordt in de stapelkolom getoond. Deze getallen moeten met de nodige voorzichtigheid geïnterpreteerd worden omdat ze zijn berekend door het nieuwe programma Promedico-ASP. Het is nog net geheel duidelijk of deze nieuwe programmatuur goed toegerust is op het uitspoelen van dergelijke getallen. Bovendien worden in het nieuwe programma de administratieve contacten niet meer geboekt. Ten opzichte van eerdere verslagjaren is er een lichte afname van de contactfrequentie (4.0 nu tegen 4,3 vorig jaar met correctie van de administratieve contacten). Contactfrequentie 2008 (1) Contactfrequentie 4,50
4,00
0,00
3,50 1,45
Administratieve verrichtingen
0,07
Receptaanvragen
3,00
2,50
0,51 2,00
Visites
1,50
1,00
1,97
Telefonische consulten
0,50
Consulten
0,00
Contactfrequentie 2008 (2) Totaal per jaar Patiënten
per werkdag
per 1000 patiënten per jaar
per patiënt per jaar
84,9 21,7 2,9 62,6 0,0
1972 505 68 1453 0
1,97 0,51 0,07 1,45 0,00
7318
Contactsoort Consult Telefonisch consult Visite Receptaanvraag Administratief contact Contacten Contactfrequentie
- 17 -
14431 3696 499 10636 0 29262
4,00
Medisch handelen Inleiding Dit hoofdstuk rapporteert over het medisch handelen in de praktijk (om praktische redenen wordt gekozen om hier alleen de cijfers van 2008 te presenteren). Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, die in een tabel worden gepresenteerd. In de tabel zijn ook de gegevens opgenomen over de preventieve verrichtingen, evenals voorschrijfgegevens over een tweetal indicatiegroepen. Dit jaar presenteren we de cijfers nog voor alle drie praktijken samen. Volgend jaar zullen de cijfers uitgesplitst worden per praktijk. Medisch handelen 2008
- 18 -
Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) Promedico VDF. Er zijn 15 werkplekken, alle met een internetaansluiting. Er wordt door de hele HOED gebruik gemaakt van 1 systeem. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Tabel; In gebruik zijnde functies van het HIS Functionaliteit HIS Journaal SOEP-registratie Probleemlijst Episodegerichte registratie ICPC Ruiters Verwijsbrieven schrijven Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven Voorschrijven medicatie Elektronisch Formularium Prescriptor Medicatieoverzicht Preventiemodules: Griep Cervix Datacommunicatie met: Centrale HuisartsenPost Nijmegen(CHN): Specialisten: [ontvangen] Laboratorium: [ontvangen] Röntgen: [ontvangen] Agenda Actielijst Declareren Elektronisch declareren Financiële administratie ICT Internetaansluiting ADSL Praktijkwebsite www.oosterhout.praktijkinfo.nl Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen E-consult
In gebruik sinds 1997 1997 1997 Deels 1997 1997 1997 neen 1994 1999 1994 1994 deels deels 2006 2006 2006 2006 2003 neen 1994 2006 neen 2003 2007 Via website 2005
In het afgelopen jaar is een begin gemaakt met de oriëntatie op de conversie naar de webbased versie van Promedico (Promedico ASP). Deze conversie zal in 2009 plaats vinden.
- 19 -
Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse back-up. Deze wordt automatisch gemaakt buiten de bedrijfsuren. De back-up wordt buiten het praktijkpand opgeslagen. Het systeem is via een virusscanner en firewall beschermd. Het systeem beheer wordt maandelijks uitgevoerd door COXIN.
Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het netwerk en het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts hebben collega-huisartsen wel/ toegang tot de gegevens van de patiënt. Dit kan ook uitgebreid worden naar de hele HAGRO. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collegahuisartsen geen toegang tot de gegevens van de patiënt. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal voor waarneming worden afgeschermd. Het fysieke patiëntenarchief is opgeslagen in ruimte waar ook de server staat. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten van wie de gegevens nog aanwezig zijn worden niet apart, maar onder dezelfde condities opgeslagen. Deze gegevens worden niet vernietigd. Dit heeft te maken met de academische setting van onze praktijk waarbij dossieronderzoek gedaan moet kunnen worden. Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten is in de praktijk een beveiligde papiercontainer aanwezig die geleegd wordt door SITA.
- 20 -
Kwaliteitbeleid Kwaliteitsvisie Kwaliteit: De zorg wordt via de richtlijnen van Evidence Based Medicine (EBM) en Evidence Based Practice (EBP) vorm gegeven. Dit betekent dat de huisartsen zorg gebaseerd is op het kwaliteitsbeleid van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) zoals beschreven in de NHG-standaarden. Daarnaast streven we ernaar te behoren tot de groep van de “best practices”, door nadrukkelijk aandacht te besteden aan innovatie op het gebied van inhoudelijke zorg en praktijkvoering. We zijn continu bezig met kwaliteitsverhoging van onze patiëntenzorg. Dit komt tot uiting in de NHG praktijkaccreditering die we inmiddels verkregen hebben. Door dit NHGkeurmerk laten we zien dat onze huisartsenpraktijk systematisch, continu en transparant werkt aan kwaliteitsverbetering van de zorg. Daarnaast nemen we deel aan twee registratie netwerken CMR en NMP. Onderzoeksgegevens worden door de vakgroep huisartsgeneeskunde gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek. Middels terugkoppeling naar ons als registrerende huisartsen verhogen we de kwaliteit van ons handelen. Verder houden we ons aan de richtlijnen die de Huisarts verpleeghuisarts registratie commissie (HVRC) stelt aan scholing. Met de apotheker in ons gebied houden we regelmatig een Farmaco Therapeutisch Overleg (FTO) in HAGRO verband van 4 x 3 uur per jaar.
Evaluatie jaarplan vorig jaar In het jaarplan waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): · Gere alisee Zo nee: reden rd
Onderwerp plan
Doel
Overleg frequentie van de huisartsen (HOED vergaderingen) van 3 naar 12 keer per jaar Voortzetting van verbeterprojecten voortkomend uit NHG praktijk accreditering
Betere stroomlijning van praktijkorganisatie en ja meer tijd voor visie ontwikkeling Handhaven praktijkaccreditering, continue verbetering Ja van kwaliteit van zorg
Vergroten van assistente pool
Verminderen van werkdruk assistentes en verbeteren van Ja telefonische bereikbaarheid Overzicht creëren voor Meer inzicht in werkbare Registratie de beschikbaarheid van en gewerkte uren overuren moet de assistentes; vakantie deels nog en (over) uren gerealiseerd worden Verdere uitbreiding van Waarborgen praktijk T.C. olde huisartsenzorg in ons Ja Hartman praktijk gebied Gestructureerd Door de grootte van het Ivm werkdruk voorraadbeheer pand en het aantal Nee en personele medewerkers gaat dit veranderingen - 21 -
Vervolg? ja
ja
ja
ja
Groei gaat door Voor plan 2009
niet meer vanzelf Ontwikkelen van nieuwe locatie eerstelijns zorg in naastgelegen pand (de kleine schuur)
Optimalisering van samenwerking met eerstelijns partijen
Verbetering binnenklimaat praktijk
Op warme dagen kan de binnen temperatuur Nee oplopen tot boven de 30 °C Visieontwikkeling eerstelijns gezondheidszorg ja Oosterhout
Ontwikkeling van visiedocument eerstelijns gezondheidszorg Oosterhout
ja Ja
omvang van de financiële investering
Verdere besluitvormi ng in 2009 Ja
Visitatie/accreditering Voor onze praktijk is accreditatie aangevraagd in 2008. Hiervoor zijn verbeterplannen geschreven en gegevens zijn verzameld. Acties die hieruit voortkomen zijn beschreven in het jaarplan voor 2009 Arbo-risicoanalyse Een Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E) is nog niet uitgevoerd. Dit zal mogelijk in jaarplan 2008 staan maar zal waarschijnlijk doorgeschoven worden naar 2009. Dit in verband met drukte in dat jaar.
Scholing In de volgende tabel wordt het aantal uren nascholing per medewerker opgegeven. In de bijlage van het jaarverslag wordt verantwoord welke scholing de individuele medewerkers hebben gevolgd en hoe het aantal uren is opgebouwd. Tabel; Scholing Arts
Aantal uren: Geaccrediteerd 2007
Aantal uren: Geaccrediteerd 2008
C. Verhoeff
58
93
E. van Ewijk
56
52
I. Nobacht
64
39
H. Beekwilder
43
52,5
T. olde Hartman
53,5
82,5
In de bijlage zijn de tabellen opgenomen waarin per discipline en medewerker wordt aangeven hoe de nascholingsuren zijn opgebouwd. Het reguliere FTO-overleg maakt deel uit van de nascholing. De onderwerpen die aan de orde zijn geweest, staan eveneens vermeld in de bijlage.
Klachtenregeling en gebruikersinbreng De praktijk is aangesloten bij de klachtenregeling Zuid Nederland.
- 22 -
Naast de regionale klachtenregeling kent onze praktijk de mogelijkheid klachten te melden (1) bij de huisarts zelf, (2) aan de receptie en (3) per e-mail. Het aantal gemelde klachten dit jaar was 15. Alle klachten zijn in behandeling genomen. De klachten betroffen de volgende onderwerpen: bereikbaarheid en inrichting praktijk. Een klacht is met bemiddeling van het meldpunt klachten Zuid Nederland afgehandeld naar tevredenheid van melder en huisarts. De andere klachten zijn direct naar tevredenheid van de melder en huisarts afgehandeld. Klachtenbehandeling en patiëntenraadpleging waren de aanzet tot de verbetering van de bereikbaarheid.
IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond dit jaar niet plaats. Een jaarlijkse procedure wordt besproken in de NUHP maar laat nog op zich wachten. Tabel; Instrumentijking Instrument Bloeddrukmeter(s) Bloedsuikermeter(s) Hb-meter(s) Spirometer ECG-apparaat
IJkdatum 2008 2008 2003 2003 2007
De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk werden verricht door: de assistentes met een frequentie van 2 maal per jaar. De medicijnen in de visitetassen worden 1 maal per jaar door een medewerkster van de apotheek de Waal op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt de medicatie ververst.
Overig kwaliteitsbeleid Specifieke projecten ter verbetering van de zorgkwaliteit in onze praktijk (als onderdeel van de NHG praktijkaccreditering): Verbetering telefonische bereikbaarheid Verbetering binnenklimaat praktijk Opzetten en inrichten van het spreekuur Cardio Vasculair Risico Management (CVRM) Bovenstaande verbeterprojecten werden volop in ontwikkeld en werden geëvalueerd. De telefonische bereikbaarheid is verbeterd, onder andere door het aantrekken van extra assistentes. Het CVRM is opgezet en draait inmiddels volop naar tevredenheid. De verbetering van het binnenklimaat van de praktijk is nog volop in ontwikkeling. Projecten die in 2008 ontwikkeld zijn en in 2009 zullen worden geëvalueerd zijn: Verbetering onderlinge communicatie medewerkers Griepvaccinaties Kwaliteitscontrole telefonische consulten doktersassistentes Verbetering binnenklimaat Verbetering voorraadbeheer
- 23 -
Jaarplan 2009
Voorzetting van de projecten voortkomend uit de NHG praktijk accreditatie Verbetering onderlinge communicatie medewerkers Assistente pool vergroten Overzicht creëren over de overuren die assistentes draaien Verder uitbreiding van de praktijk olde Hartman Ontwikkelen van een protocol t.b.v. de logistiek m.b.t. de griepvaccinaties Kwaliteitscontrole telefonische consulten doktersassistentes Verdere oriëntatie en ontwikkeling op de mogelijkheden van MODEL centrum
- 24 -
Samenvatting Huisartspraktijk Oosterhout bevindt zich in een snel veranderende omgeving. De enorme groei van het aantal woningen en daarmee patiënten maakt dat wij als huisartsen en alle medewerkers flexibel moeten inspringen op deze groei. Hiervoor is een vooruitziende blik en een heldere visie met het oog op de toekomst noodzakelijk. Onze huisartspraktijk wil kwalitatief hoogwaardige, laagdrempelige, continue, integrale en persoonlijke huisartsenzorg in een kleinschalige organisatie leveren. Hierin is samenwerking met andere zorgverleners belangrijk is om voor de individuele patiënt ‘zorg op maat’ te kunnen leveren. Door de continue aanpassing van onze praktijkorganisatie en samenwerkingsverbanden met andere eerstelijns zorgverleners en transmurale zorgverleners proberen wij bij te dragen aan een toekomstbestendige huisartsenzorg in Oosterhout. Ook de wisseling en uitbreiding van de assistentenpool komt voort uit de groei van het aantal patiënten en daarmee de groei van onze organisatie. Wij als huisartsen zien het belang van kwaliteitsbeleid in deze sterk veranderende zorgomgeving. Daarom zijn we continu bezig met kwaliteitsverhoging van onze patiëntenzorg. Concreet komt dit tot uiting in onze NHG praktijkaccreditatie, waarmee we willen laten zien dat onze huisartsenpraktijk systematisch, continu en transparant werkt aan kwaliteitsverbetering van zorg.
- 25 -
Bijlagen Bijlage 1: Scholing, nevenactiviteiten en publicaties huisartsen E. Ewijk- van der Wielen Nascholingen 2008
Accreditatie uren
CMR bijeenkomsten 2008 hao-paralleldagen Hao niveauonderwijs hao-meerdaagse Sharing nascholing NMP themadag hartfalen Jonkerboschdag 2008 FTO AED-BLS herhaal training
10 7 10 11 3 3 4 2 2
Totaal
52
Nevenactiviteiten 2008 Huisartsopleider UMC St. Radboud (Voortgezette Opleiding voor Huisartsen) Tutor basisarts opleiding UMC St. Radboud HAGRO vertegenwoordiger Huisartsenkring Nijmegen e/o Coordinator Personeelszaken huisartspraktijk Oosterhout
- 26 -
C. Verhoeff Nascholingen 2008
Accreditatie uren
NMP accreditering FTO IKO werkgroep huisarts en oncologie HADO training Huygendag NHG congres ‘Kijk op kids’ SCEN intervisie Toetsgroep oogheelkunde CMR vergaderingen Jonkerboschdag De rol van de huisarts bij eendagsdiagnostiek van de mamma AED-BLS herhaaltraining Eilandencursus HAB functie UMC St.Radboud
x 6 12 5 4 5 4 4 9 4 3 2 15 20
Totaal
93
Nevenactiviteiten 2008 Coordinator praktijkstages afdeling Huisartsgeneeskunde UMC St.Radboud Begeleider co-assistenten huisartsgeneeskunde Lid projectgroep NUHP Voorzitter comissie Tweede lijn Huisartsenkring Nijmegen e/o Lid comissie Transmurale samenwerking UMC St.Radboud Redactie Radboud Actueel Redactie Practicum Huisartsgeneeskunde Redactie Fysische diagnostiek SCEN-arts Voorzitter organisatie Eilandencursus Coördinator financiële zaken huisartspraktijk Oosterhout
Publicaties 2008 Verhoeff ChPM, van der Wel MC. Candida infectie als oorzaak van tepelpijn bij vrouwen die borstvoeding geven: een zoektocht naar de waarheid. Bijblijven 2008;24(9):27-31
- 27 -
I. Nobacht- Wagenvoort Nascholing 2008
Accreditatie uren
FTO ECG nascholingsgroep Accredidact schriftelijke nascholing (diverse onderwerpen) Symposium ‘pubers, een bedreigde diersoort’ NMP themadag Hartfalen AED-BLS herhaal training
2 10 16
Totaal
39
6 3 2
Nevenactiviteiten 2008 Huisartsbegeleider co-assistenten opleiding UMC St.Radboud Praktijkvertegenwoordiger NMP HAGRO vertegenwoordiger Huisartsenkring Nijmegen e/o Lid stuurcommissie MODEL t.b.v. integratie eerste lijnszorg Waalsprong Lid scholingscommissie CHN Coördinator declaraties zorgverzekeraar huisartspraktijk Oosterhout
Publicaties 2008 Nobacht I. Taakherschikking in de huisartspraktijk. Huisarts Wet. 2008; 51(5): 262-263
- 28 -
T. olde Hartman Nascholing 2008
Accreditatie uren
Externe referent Huisarts en Wetenschap Refereeravond onderzoekers eerstelijns geneeskunde Schrijven van een publicatie Schrijven van een publicatie Schrijven van een publicatie Schrijven van een publicatie Schrijven van een publicatie NHG wetenschapsdag De rol van de huisarts bij eendagsdiagnostiek van de mamma Minisymposium Vergadering Multidisciplinaire richtlijn ‘somatoforme klachten en stoornissen’ Deelname congres North American Primary Care Research Group (NAPCRG), Puerto Rico
1 7,5
Totaal
10 10 10 10 10 5 3 3 6 10
82,5
Nevenactiviteiten 2008 Huisartsonderzoeker afdeling Eerstelijns geneeskunde UMC St.Radboud (promotieonderzoek: persistent medically unexplained symptoms, a patient and GP perspective) Bestuurslid Pormovendi Opleidings Commissie CARE, The Netherland School of Primary Care Research Lid werkgroep Multidisciplinaire richtlijn ‘somatoforme klachten en stoornissen’ (Trimbos Instituut Utrecht) Member of the Editorial Board of the journal ‘Mental Health in Primary Care’ Lid congres commissie lustrum Centrale Huisartsenpost Nijmegen Externe docent Voorgezette Opleiding voor Huisartsen (VOHA), UMC St.Radboud Nijmegen
Publicaties 2008 Medically unexplained symptoms, somatisation disorder and hypochondriasis: course and prognosis. A systematic review. olde Hartman TC, Borghuis MS, Lucassen PL, van de Laar FA, Speckens AE, van Weel C. J Psychosom Res. 2009 May;66(5):363-77. Medically unexplained symptoms in family medicine: defining a research agenda. Proceedings from WONCA 2007. Olde Hartman T, Hassink-Franke L, Dowrick C, Fortes S, Lam C, van der Horst H, Lucassen P, van Weel-Baumgarten E. Fam Pract. 2008 Aug;25(4):266-71. [The practice guideline 'Bacterial skin infections' (first revision) from the Dutch College of General Practitioners; a response from the perspective of general practice] olde Hartman TC, Uijen AA.
- 29 -
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Jul 19;152(29):1602-3. Fungal nail infection. olde Hartman TC, van Rijswijk E. BMJ. 2008 Jul 10;337:a429. doi: 10.1136/bmj.39357.558183.94. Combining vocational and research training. Olde Hartman TC, Poels PJ, Licht-Strunk E, van Weel C. Aust Fam Physician. 2008 Jun;37(6):486-8. Reattribution for medically unexplained symptoms. van Ravesteijn HJ, Lucassen PL, olde Hartman TC. Br J Psychiatry. 2008 Apr;192(4):314-5; author reply 315. Mental health problems and the presentation of minor illnesses: data from a 30-year followup in general practice. Olde Hartman TC, van Rijswijk E, van Ravesteijn H, Hassink-Franke L, Bor H, van WeelBaumgarten E, Lucassen P. Eur J Gen Pract. 2008;14 Suppl 1:38-43. ‘Well doctor, it is all about how life is lived’: cues as a tool in the medical consultation. Olde Hartman TC, van Ravesteijn HJ. Mental Health in Family Medicine 2008;5:183-7
- 30 -
H. Beekwilder Nascholing 2008
Accreditatie uren
Toetsgroepen Toetsgroepen NHG congres EZD FTO Formularium beheer Infectieziekten HADO training Pubers Communiceren Opleider co-assistenten
6 4 5,5 5 6 4 6 3 6 2 5
totaal
52,5
Nevenactiviteiten 2008 Stichting Health Base Coördinator ICT en telefonie huisartsenpraktijk Oosterhout Huisartsbegeleider co-assistenten opleiding UMC St. Radboud Lid regionale automatiserings commissie Lid bestuur Trivium scholen
- 31 -
Bijlage 2 Lijst van afkortingen APOLLO BIG CB CHN CMR COOPT COPD CWZ DBD DTO ECG EMD FTO GZC HAGRO HAIO HAO HIDHA HOED HSV HVZ HVRC ICPC IKO LHV MER NHG NMP NUHP NVDA NVMP ORS SBD SPV STMG SVUH UMCN
- 32 -
A Primary care Oriented Longitudinal Outcome Beroepen In de Gezondheidszorg Consultatiebureau voor zuigelingen en peuters Coöperatieve Huisartsendienst Nijmegen Continue Morbiditeit Registratie COPD On Primary Care Treatment Chronic Obstructive Pulmonary Disease Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Diastolische bloeddruk Diagnostisch Toets Overleg Electro Cardio Gram Elektronisch Medisch dossier Farmaco Therapie Overleg Gezondheidscentrum Huisartsengroep Huisarts in Opleiding Huisarts Opleider Huisarts in Dienst van een Huisarts Huisartsen Onder Een Dak Huisartsgeneeskunde, Sociale geneeskunde, Verpleeghuisgeneeskunde Hart Vaat Ziekten Huisarts Verpleeghuisarts Registratie Commissie International Classification of Primary Care Integraal Kankercentrum Oost Landelijke Huisartsen Vereniging Milieu Effect Rapportage Nederlands Huisartsen Genootschap Nijmeegs Monitoring Project Nijmeegse Universitaire Huisarts Praktijken Nederlandse Vereniging van Dokters Assistentes Nederlandse Vereniging Medische Polemologie (Artsen voor vrede) Onderzoeks Registratie Scherm Systolische bloeddruk Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige Stichting Thuiszorg Midden-Gelderland Samenwerkings Verband Universitaire Huisartsinstituten Universitair Medisch Centrum Nijmegen
