Jaarverslag 2011 Huisartspraktijk Mozaiek

Jaarverslag 2011 Huisartspraktijk Mozaiek

Samenvatting Jaarverslag Huisartspraktijk Mozaiek • De ontwikkeling van de huisartspraktijk Mozaiek, een van de samenwerkingspartners in het Geïntegreerde Eerstelijns Gezondheidscentrum De Rubenshoek kan voor het jaar 2011 als volgt worden samengevat: – Het aantal ingeschreven patiënten groeide tot zo’n 3.800 ingeschreven patiënten. Daarnaast staan er nog zo’n zestig patiënten geregistreerd als niet verzekerd dan wel als niet rechthebbend op een Nederlandse zorgverzekering. – De patiëntenzorg ontwikkeld zich zoals verwacht mag worden in een praktijk in een achterstandswijk van een grote stad (zie het hoofdstuk mbt het profiel van de praktijk en indicatoren). Vastgesteld kan wel worden dat de werkdruk onveranderd hoog is (bovengemiddeld aantal contacten per patiënt en meer dan gemiddeld lange consulten, hoewel de praktijkpopulatie gemiddeld jonger is dan in de gemiddelde Nederlandse praktijk). – De praktijk participeert in het samenwerkingsverband DORAS mbt eerstelijns GGZ zorg. Gedurende 2011 werd praktijkondersteuning GGZ geïntroduceerd in de praktijk. – Met veel enthousiasme wordt meegewerkt aan de opleiding van huisartsen en assistentes.

Jaarverslag 2011, huisartspraktijk Mozaiek

2

Samenvatting Jaarverslag Huisartspraktijk Mozaiek – De praktijk neemt deel aan de diabeteszorggroep ELZHA – De praktijk participeert in het zorgaanbodplan van het Gezondheidscentrum De Rubenshoek. – De praktijk maakt heeft voorbereidingen getroffen voor de hernieuwde accreditering in 2012. – De praktijk heeft de informatievoorziening op orde ten einde de kwaliteit, voor zover die gemeten kan worden dmv indicatoren, ook daadwerkelijk te meten (zie het hoofdstuk mbt indicatoren). Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een BIinstrument QlikViewtm

• De praktijk is vertegenwoordigd in het bestuur van het Gezondheidscentrum. Dit heeft in 2011 veel tijd en aandacht gevraagd. Onderwerpen die daarbij vooral aandacht vroegen betroffen ondermeer Implementatie van de verschillende onderdelen van het Zorgaanbodplan, Samenwerking (collegiaal en bestuurlijk), Kwaliteitsmanagement en Financiën binnen het centrum.


3

Huisartspraktijk Mozaiek: Missie en Visie • Het bieden van geïntegreerde gezondheidszorg in de eerste lijn, afgestemd op de behoefte van de bevolking van de Schilderswijk. • Als samenwerkingspartner in het gezondheidscentrum De Rubenshoek draagt de praktijk actief bij aan het zorgaanbodplan van het gezondheidscentrum en de organisatie van preventie- en voorlichtingsactiviteiten op het gebied van zorg en ondersteuning; zij stimuleert zelfredzaamheid van de in zorg genomen patiënten. • Uitgangspunt is dat zo goed mogelijk gewerkt wordt volgens vastgestelde zorgstandaarden, NHG-standaarden en/of CBO richtlijnen.


4

Huisartspraktijk Mozaiek – Samenstelling team in 2011 Personen

FTE

75% van praktijkpopulatie is woont in een achterstandswijk

Functie

Mw M.T. Velema-de Roos, huisarts Mw. C. Broekema, huisarts Mw. C. Emmens, huisarts Mw. E. Acar (tot 1 maart 2011) Dhr. S. Granjean (vanaf 1 maart 2011) Dhr. M. Anneveld (15 nov-15dec)

0,70 0,50 0,60 AIOS AIOS

Mw. S. Wilsoe, POH-S Mw. N. de Vreeze, POH-S Mw. I. Tevreden, POH-G

0,62

POH fte per 1000: 0,18 Normpraktijk per 1000: 0,14

Doktersassistentes: Mw. H.G. Knol Mw. N. vd Zwan-van Rumpt Mw. M.J. Post Mw. N. Knoester per 1 aug 2010

0,84 0,33 0,16 1,00

In totaal 2,33 fte doktersassistente. Ruim meer dan de norm.

Vanaf 1oct 2011 in opleiding tot POH-S

Opleiding tot doktersassistente

BBL, 2 jarige opleiding

Dhr J. Velema, praktijkmanager

0,50

Praktijkhouder, bestuurslid GZC De Rubenshoek Totaal huisarts fte per 1000: 0,50 Normpraktijk fte per 1000: 0,43

Lid commissie inhoudelijk beleid De huisartsen zijn elk betrokken als zorgcoördinator bij een of meer van de zorgprogramma’s van GZC de Rubenshoek

AIOS -SHE


Praktijkvertegenwoordiger in de huurdersvergadering van het centrum

5

Huisartspraktijk Mozaiek - Uitrusting Uitrusting

Type

Aantal

Autoclaaf

Melatronic 23

1

Broedstoof

Almedia IP 54

1

Bloeddrukmeter

Welch Allyn Durashock handheld (diverse manchets)

5

Doppler apparaat

Hadeco – minidop EX-100VX

1

Glucosemeter

Accu check

5

Hemoglobinemeter

ActivaHemocure AB

1

Onderzoeksbank

Diverse merken – conform NHG standaard

4

Ophthalmoscoop

Heine K180

1

Otoscoop

Heine K100/K180

2

O2-saturatiemeter

Nonin Onyx II 9550

1

Coagulator

Alsatom SU 100

1

ECG apparaat

Welch Allyn

1

ICT

Diverse PC’s en randapparatuur (printers, routers en switches)

8

Papierversnipperaar

HSM 104.3 2,5 liter

1

Met de huisartsmaatschap De Blauwe Tulp wordt een defibrillator en een sterilisator gedeeld. Ten aanzien van algemene kantoorapparatuur, zoals een fotokopieerapparaat, wordt gebruik gemaakt van de voorzieningen van het gezondheidscentrum De Rubenshoek. Jaarverslag 2011, huisartspraktijk Mozaiek

6

Huisartspraktijk Mozaiek – Voorlichting; materialen en methoden Voorlichtingsmaterialen t.b.v. de organisatie Gevelbord met informatie over de organisatie, bereikbaarheid en openingstijden Mededelingenbord in de wachtkamer en andere publieksruimten Praktijkfolder Praktijkadreskaartjes met algemene informatie Website GZC de Rubenshoek (www.rubenshoek.nl) Vermelding in diverse zoekmachines mbt zorgvoorzieningen Wachtkamer DVD voor mededelingen en aankondigingen Medisch inhoudelijke voorlichting NHG-Patiëntenbrieven (papier en in HIS) Wachtkamerfolders en flyers Anatomisch demonstratiemateriaal Thematische groepsbijeenkomsten (o.a. conversation map mbt diabetis mellitus) DVD in wachtkamer met diverse voorlichtingsfilms


7

Huisartspraktijk Mozaiek – Kwaliteit en professionaliteit. Nascholing Huisartsen namen deel aan verschillende nascholingen in de volgende categoriën: Intercollegiale toetsing (o.a. FTO), 21% van de nascholingsuren Professionaliteit en kwaliteit, 56% van de nascholingsuren Medisch handelen, 23% van de nascholingsuren Assistentes volgden e-learning modules via de uitgever Accredidact. Één assistente is begonnnen met de opleiding Praktijkondersteuner Somatiek. De Diabetes-praktijkverpleegkundige volgde diverse nascholingen mbt behandeling en begeleiding van diabetes patienten De praktijkmanager volgde de masterclass Geïntegreerde Eerstelijnszorg van het Julius Centrum UMC Utrecht. Klachten De praktijk ontving gedurende 2011 in totaal 3 klachten van 2 patiënten. Alle drie de gevallen zijn afgehandeld door middel van een enkele open gesprekken met de klagers.


8

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Op Naam Ingeschreven patiënten Praktijkpopulatie is licht groeiend met circa 2% per jaar Het aandeel 65+ patienten is toegenomen tot 5,9% van de totale populatie Circa driekwart van de patiënten (n= 2889) is woonachtig op een adres met een zogenoemde postcode achterstandswijk 4.000

30

35

33

32

30

952

933

871

894

135

168

182

2441

2554

2491

2535

2691

2007

2008

2009

2010

2011

3.500

# oni-patiënten

1. 2. 3.

3.000 2.500

137

941 198

2.000 1.500 1.000 500 0

Krachtwijk < 65j.

Krachtwijk >= 65j


Jaar

Niet Krachtwijk <65j

Niet Krachtwijk >=65j 9

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Herkomst. 2. 3.

Het aandeel van de mediterane landen van herkomst in de patiëntenpopulatie is ten opzichte van vorig jaar met circa 4% afgenomen tot bijna 74%. Instroom van patiënten uit Oost-Europa, andere delen van Azië, Afrika en Latijns Amerika komt daar voor in de plaats. Patiënten met een Nederlandse, Surinamaanse of Antilliaanse herkomst vormen een minderheid in de patientenpopulatie van huisartspraktijk Mozaiek, maar zij wonen wel vaker op een niet-achterstandswijk postcode. 100% 7% 8% 8% 2% 1% 1% 4% 6% 12% 9% 9% 75% 10%

% patient aandeel

1.

32%

50% 25%

30%

26%

47%

43%

46%

Krachtwijk

Niet-Krachtwijk

Totale Praktijk

0%

Turkije

Marokko/Noord Afrika

Suriname/Antillen

Nederland

Oost Europa

Overig


10

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Loyaliteit. 1. 2.

Bijna 70% van de patiënten is vijf jaar of langer ingeschreven in de huisartspraktijk. Dit aantal is afgenomen van circa 80% vorig jaar, als gevolg van de groei van het aantal patienten in de praktijk Onder degene die tot een jaar zijn ingeschreven in de praktijk bevinden zich 56 nieuw geborenen (was 67 vorig jaar). tot 1 jaar in de praktijk 12,6%

5 jaar of langer in de praktijk 66,9%

tot 2 jaar in de praktijk 11,5%

tot 5 jaar in de praktijk 9,0%


11

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Zorgverzekeraars. 2. 3. 4.

7,5% van de verzekerden in de praktijk veranderde aan het eind van 2011 van zorgverzekeraar, bijna 2 maal zoveel dan in 2010. Azivo - onderdeel van de Menzisgroep - is de grootste zorgverzekeraar voor HAP Mozaiek, nu nog gevolgd door CZ en het VGZ samenwerkingsverband. De CZ groep verliest het meest, gevolgd door DSW en de Aevitae groep. CZ dreigt evenwel binnenkort de nummer twee positie te verliezen in de praktijk met consequentie voor de contractering van de praktijk. Opvallend is dat een aantal kleinere verzekeraars weer clienten winnen. Het totale aandeel van de vier grote landelijke verzekeraars neemt iets af en ligt weer op het niveau van voor 2009. Het aantal onverzekerden is aan begin van het jaar toegenomen met 16 patienten. Het aandeel is nu 1,9% 100% % patient aandeel

1.

75% 50% 25%

9% 5% 9%

10% 5% 10%

6% 7% 12%

6% 7% 13%

15%

15%

20%

21%

25%

27%

30%

26%

22%

Jaar 2009

2010

2011

23%

10% 7% 14% 20%

24%

39%

37%

28%

0% 2006

2008

CZ groep (CZ/DL/OHRA) VGZ groep (UVIT) DSW


Menzis groep (AZIVO/Menzis/Anderzorg) AGIS/Achmea groep Overigen

12

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Cumulatieve contactfrequentie. 2.

De cumulatieve contactfrequentie curve is convex van vorm. 20% van de ingeschreven patienten zorgde in 2011 voor ongeveer 50% van de contacten met de praktijk; dit is iets hoger dan in 2010. Bijna 20% van de ingeschreven patienten heeft in 2011 geen contact gehad met de praktijk (in 2010 was dit 16%) 20.000 18.000

N=3860, eind 2011

16.000

# contacten cumulatief

1.

14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 1

401

801

1201

1601

2001

2401

2801

# patienten cumulatief die contact hebben gehad met de praktijk in 2011


13

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – werkbelasting Een lage sociaal-economische positie heeft een negatieve invloed op het welbevinden. Naast materiële blijken veelal ook immateriële problemen aan de orde te zijn. Het bestaan net op of net boven het sociale minimum biedt weinig mogelijkheden tot ontwikkeling. De eerstelijnszorg in de Schilderswijk is intensiever juist vanwege 1) de specifieke aard van de klachten, 2) taal-, cultuur- en communicatie-problemen, en 3) de hoge mutatiegraad. Uit de vergelijking met VEKTIS 2009NL, komt neer voren dat HAP Mozaiek relatief meer (lange) consulten en telefonische consulten realiseert, maar minder herhaal Rx en visites. 100%

Aandeel contacten

1.

2,5 1,1 0,5 13,4 0

75%

45 38 207 2.325 616

55 50 315 2.467 679

4.073

3.835

57 43 296 4024

650

58 29 257 3564 570

3.697

3585

4164

2.725

3.329

2.480

3286

3160

8.585

9.439

8409

9261

9496

2007

2008

2009

2010

2011

39,2 50%

59 32 300 3.197

646

5,6 25%

37,6

0%

2009 VEKTIS NL Consult Preventie Visite


Jaar Consult > 20 min Telefonisch consult Visite > 20 min

Herhaal Rx Verrichting 14

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – werkbelasting

2.

Vanaf 2010 registreert LINH de consulten en de visites in de huisartspraktijk niet meer naar lang of kortdurend. Ook worden de contacten gerelateerd aan de herhaal Rx niet meer geregistreerd. Hierdoor wordt de vergelijking van de eigen gegevens minder eenduidig. Zichtbaar blijft dat het aandeel van de consultcontacten veel hoger is bij Mozaiek en dat het aandeel van de visites en de verrichtingen in de patientcontacten lager is bij Mozaiek. Ten opzichte van 2010 is de productiviteit in aantallen contacten per 1000 patienten licht afgenomen, terwijl het aantal telefonische contacten daarentegen wel toenam in 2011.

Aandeel contacten per 1000 patienten

1.

100%

75%

212 482 1002

15 13 69

15 14 87

775

682

205

188

908

920

2

9 16 81

8 16 71

12 15 80

864

985

1088

176

158

175

670

908

854

50%

25%

2572

2.862

2.607

2.271

2558

2566

2007

2008

2009

2010

2011

0%

LINH NL 2010 Consult

Telefonisch consult Visite > 20 min Jaarverslag 2011, huisartspraktijk Mozaiek

Consult > 20 min Verrichting

Preventie Visite

Jaar 15

Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Patiënten ‘aandeel’ naar aantallen probleemcodes De verschillende cumulatieve curven geven weer hoe leeftijd zich verhoudt tot het vookomen ven multimorbiditeit. Tevens is zichtbaar dat de opbouw van de ICPC probleemlijst een aanvang kan nemen al op relatief jonge leeftijd. In deze curves zijn alle problemen meegenomen.

Cumulatie # ptn met 1, 2, 3, 4, 5, 6 en >6 probleemcodes 700

600

aantal patienten

500

400

300

200

100

0 0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51

54

57

60

63

66

69

72

75

78

81

84

93

leeftijd

1 probleemcode

2 probleemcodes

3 probleemcodes


4 probleemcodes

5 probleemcodes

6probleemcodes

> 6 probleemcodes

16

Prestatieindicatoren Astma (ICPC=R96; pts 16 jaar en ouder) 1. 2.

Nadat in 2010 het in kaart brengen van alle astma patienten gerealiseerd is, is er in 2011 verder gewerkt aan verbetering van registratie en systematische oproep van patienten. Medicatie en controle op medicatie verbeterde

2010; N=143; 5,6% 2011; N=148; 5,1%

Patienten R96 en huisarts hoofdbehandelaar Patienten R96 en meer dan 3 Rx inhalatiemedicatie, bij wie inhalatietechniek gecontroleerd is

78%

75%

71%

Patienten R96 en meer dan 3 Rx inhalatiemedicatie

Patienten R96 van wie rookgedrag bekend is

Patienten R96 die roken

79%

15%

Patienten R96 en gevaccineerd tegen influenza

92%

64%

79% Patienten R96 met meer dan 2 Rx luchtwegverwijding en minimaal 1 Rx ICS in de afgelopen 12 maanden Patienten R96 (persisterend astma of roken) met spirometrie afgelopen 12 maanden


Patienten R96 die roken en stoppen met roken advies kregen

12% 17%

68%

Patienten R96 en een diagnostische spirometrie

Patienten R96 en allergie onderzoek

17

Ptn met ICPC R96 (>= 18 jaar), contactredenen (ahv ICPC tractus van elk contact)

2010, 143ptn (113 LH; 19 LS; 13 --); 2011, 141ptn (110 LH; 18 LS; 13 --) 1: circa 75% van de contacten vinden plaats voor andere klachten dan Astma, (R96) 2: Hiervan zijn stofwisseling, bewegingsapparaat en huid de belangrijkste 2011

N=1957

2010

N=1811

2011 LS

N=193

2010 LS

N=191

2011 LH

N=1591

2010 LH

N=1526

0%

Y F S

20%

W H D

40%

Z X L


A N T

60%

U P geen

80%

100%

B contacten relatief K R96

18

Prestatieindicatoren COPD (ICPC=R95) 1. 2.

Het aantal patienten met huisarts hoofdbehandelaar is iets toegenomen. T.o.v. 2010 zijn de indicatorwaarden iets toegenomen. 2010; N=51; 1,4% 2011; N=57; 1,5%

Patienten R95 en huisarts hoofdbehandelaar Patienten R95 waarbij de mate van beweging is gecontroleerd de afgelopen 12 maanden 74%

Patienten R95 en gevaccineerd tegen influenza

Patienten R95 van wie rookgedrag bekend is

68%

74%

Patienten R95 die roken 75%

Patienten R95 bij spirometrie (FEV1post BD) gedaan is in de afgelopen 12 maanden)

55%

88%

74%

Patienten R95 bij wie inhalatietechniek gecontroleerd is


Patienten R95 met stoppen met roken advies kregen 62% 85%

Patienten R95 bij wie de BMI berekend is in de afgelopen 12 mnd

19

Ptn met ICPC R95, contactredenen (ahv ICPC tractus van elk contact)

2010, 52ptn (37 LH; 11 LS; 4 --); 2011, 51ptn (36LH; 10 LS; 4 --) 1: circa 70% van de contacten vinden plaats voor andere klachten dan COPD, R95) 2: Hiervan zijn stofwisseling, bewegingsapparaat en GGZ de belangrijkste 2011

N=643

2010

N=560

2011LS

N=93

2010LS

N=77

2011LH

N=463

2010LH

N=418

0%

Z N D

20%

W H P

A F L

40%

Y U T


60%

B S Geen

80%

X K R95

100%

contacten relatief

20

Prestatieindicatoren HVZ (pts bekend met hart-vaatziekten)

2010; N=85; 2,3% 2011; N=95; 2,5%

Rookgedrag bekend Voedingsadvies gegeven

Rokers 100%

Voedingspatroon besproken

Rokers met advies 'Stoppen met roken' 54%

Mate van bewegen gecontroleerd

44%

43%

Influenca vacinatie

45%

BMI gemeten 51%

13%

87%

BMI lager dan 25

5% 20%

LDL cholesterol groter gelijk 2,5 en lipidenverlagende medicatie LDL cholesterol groter gelijk 2.5 mmol/l

83%

Buikomvang gemeten

40% 79%

52%

Lipidenspectrum gemeten 78% Systolische bloeddruk lager dan 140 mm Hg


Glucose nuchter gemeten

73%

87% ATC

B04A middelen voorgeschreven Bloeddruk bepaald

21

Prestatieindicatoren CVRP (Hoog risicogroepen) 1. Het aantal patienten in deze categorie nam met 3% af tot 874 aan het einde van 2011. 2. Een aantal indicatoren tonen enige verbetering t.o.v. 2010 (Buikomvang, glucose nuchter en voedingsadvies; anderen namen af (roken, BMI meting). Er is een vergelijkbaar aantal patienten gezien t.o.v. 2010. 2010; N=900; 24,8% 2011; N=874; 22,9%

Rookgedrag bekend Voedingsadvies gegeven Rokers Voedingspatroon besproken

72%

45%

Mate van bewegen gecontroleerd 41%

BMI gemeten

35% 20%

42% 50%

Influenca vacinatie

Rokers met advies 'Stoppen met roken'

BMI lager dan 25

50% 13%

LDL cholesterol groter gelijk 2.5 mmol/l 58% 54%

BMI 30 of meer

27%

Lipidenspectrum gemeten

69%

Systolische bloeddruk groter gelijk 160 mm SystolischeHg bloeddruk tussen 140 en 160 mm Hg

56%

27%

totaal cholesterol groter dan 4,5 mmol/l 50%

BMI tussen 25 en 30

32%

4%

69%

60%

Buikomvang gemeten

Glucose nuchter gemeten

Bloeddruk bepaald Systolische bloeddruk lager dan 140 mm Hg


22

CVRP (Hoog risicogroepen); nieuwe ICPC-codes in 2011 (n=21 pts.; 24 ICPC classificaties) In 2011 bij 87 pts voor het eerst een CVRP risicoprofiel bepaald, bij 21 pts hiervan werden de onderstaande ICPC codes geregistreerd. De resultaten van 2011 zijn verhoudingsgewijs overeenkomstig met die uit 2010.

VITAMINE-/VOEDINGS DEFICIENTIES T91/T91.01 8% DIABETES MELLITUS TYPE 2 T90.02 8%

VETSTOFWISSELINGSSTOORNISSEN T93/T93.01 30%

HYPERTENSIE ZOND.ORGAANBESCHADIG K86 21%

GESTOORDE GLUCOSE TOLERANTIE B85.01 8%


ADIPOSITAS (QUET.INDEX >30) T82 25%

23

Ptn met ruiter VH (CVRP), contactredenen (ahv ICPC tractus van elk contact)

2010, 856ptn; 2011, 805 ptn

594 638 817

2011

564 571 797

2010

0%

W H D

20%

Y U R

956

924

1126

1094

40%

60%

A B L

F P geen

Z N K


1638

1747

N=9708

1686

1688

N=9274

80%

X S T

100%

contacten relatief

24

Prestatieindicatoren Diabetes Mellitus T90.02 1. 2. 3.

De procesvoering mbt DM2 is op orde. De indicatoren gerelateerd aan de inspanningsverplichtingen scoren hoog. Resultaat gerichte indicatoren scoren relatief laag. Dit is voornamelijk toe te schrijven aan de aard van de patientenpopulatie. Prevalentie van DM type 2 is circa 2x hoger dan het landelijke cijfer. 2010; N=230; 8,1% 2011; N=243; 8,0%

% DM pts in de 1ste lijn behandeld (Huisarts hoof dbehandelaar) % DM pts medicamenteus behandeld alleen met insuline % DM pts medicamenteus behandeld met orale antidiabetica en insuline % DM pts medicamenteus behandeld alleen met orale antidiabetica % DM pts alleen niet medicamenteus behandeld (lifestyle en/of dieet)

% DM pts bij w ie HbA1c in de laatste 12 mnd is bepaald

78,10%

% DM pts met HbA1c tussen 53 en 69

53,80% 97,10%

62,60%

% DM pts bij w ie de bloeddruk in de laatste 12 mnd is gemeten

36,60%

19,80%

% DM pts met diabetische retinopathie

67,90% % DM pts met funduscontrole in de laatste 24 mnd

% DM pts met HbA1c onder de 53

97,90%

18,10% 9,90%

% DM pts bij w ie lipidenprofiel in de laatste 12 mnd is bepaald (totaal, HDL, LDL en triglyceriden)

89,70%

2,10% 63,80% % DM pts met totaal cholesterol lager dan 4,5 mmol/l

6,10% 59,30% % DM pts met voetafw ijkingen bij de laatste controle

74,10%

% DM pts met voetonderzoek in de laatste 12 mnd

95,10%

% DM pts met LDL cholesterol lager dan 2,5 mmol/l

17,70%

86,40% 82,80%

% DM pts dat een cholesterol verlagend medicijn gebruikt.

% DM pts met een LDL >= 2,5 mmol/l dat een cholesterolverlagend medicijn gebruikt ten opzichte van DM pts met een LDL >= 2,5 mmol/l) 83,20% % DM pts bij w ie een creatinine klaring berekend of bepaald is in %DM pts dat niet rookt (nooit of gestopt) 93,00% laatsteof12albumine/creatinine mnd % DM pts met urineonderzoek op de albumine % DM pts dat rookt ratio in de laatste 12 mnd % DM pts van w ie het rookgedrag bekend is

% DM pts bij w ie de BMI bekend is in de laatste 12 mnd


90,10% 87,20%

25

Ptn met ICPC T90.02, contactredenen (ahv ICPC tractus elk contact)

2010, 307ptn (240 DH; 65 DS; 2 --); 2011, 278ptn (222 DH; 55 DS; 1 --) 1: circa 35% van de contacten vinden plaats voor andere redenen dan DM2 (T90.02) 2: Hiervan zijn Bewegingsapparaat, Luchtwegen, HVZ, Huid en andere stofwisselingsstoornissen de belangrijkste. 2011

N=4258

2010

N=4044

2011 DS

N=608

2010 DS

N=655

2011 DH

N=3664

2010 DH

N=3409 0%

W H S

20% Y N K

Z X R

40% A U L


60% B P geen

80%

100%

contacten relatief F D T90.02

26

Preventie: BVO en Griepvaccinatie

•

•

Opkomst Griepvaccinatie lijkt enigszins te dalen. Mogelijk kan de herfstvakantieperiode ook een rol spelen. Opvallend de lagere vaccinatie in de groep 61-65 jaar; eenmalig? Andere risicogroepen zij vergelijkbaar t.o.v. vorige jaren. BVO screening wordt via eigen oproep gedaan, respons is vanaf 2007 boven het gemiddelde in Den Haag.

% Respons

2007

2008

2009

2010

2011

BVO Cervix Screening

74%

75%

79%

80%

65%

Griepvaccinatie – overall

77%

82%

72%

70%

73%

Leeftijd >= 65 jaar

87%

80%

77%

80%

82%

Leeftijd > 60 jaar

-

-

74%

57%

79%

DM2 patiënten

88%

77%

79%

86%

79%

Bekende HVZ patiënten

74%

97%

71%

84%

84%

COPD patiënten

47%

19%

77%

70%

61%


27

Huisartspraktijk Mozaiek: Beleid 2012 • Uitgangspunt van het beleid is de missie en visie zoals beschreven op pagina 4. Dit betekent ondermeer dat zorgverlening waar mogelijk evidence based zal zijn. Hiertoe worden vastgestelde zorgstandaarden, NHGstandaarden en/of CBO richtlijnen zo goed mogelijk gevolgd. Richtlijnen met betrekking tot registratie zijn geïmplementeerd. • Het beleid in 2012 zal zich vooral richten op de volgende onderwerpen: – Hernieuwing van de praktijkaccreditatie. – Participatie mbt de vernieuwing van het zorgaanbodplan van het centrum in 2013 en de financieringsbasis daarvan. – Versterking van de kwaliteit van de zorg.

• Naast deze algemene onderwerpen overweegt de praktijk deel te nemen aan een tweetal projecten ter versterking van de zelfredzaamheid van patiënten. Een project betreft een e-health toepassing bij Astma/COPD patiënten. Het tweede project betreft een software-applicatie om gestructureerde vraag en antwoord gesprekken via real-time vertaling in te zetten vooraf en gedurende het patiëntencontact.


28

Jaarverslag 2011 Huisartspraktijk Mozaiek

Recommend Documents