Jaarverantwoording zorginstellingen Ananz Ouderenzorg Geldrop

Jaarverantwoording zorginstellingen 2007 Ananz Ouderenzorg Geldrop

Ananz Ouderenzorg

Herman Maassen Directeur, verpleeghuisarts Vivian Vergouwen Staffunctionaris kwaliteit 30 mei 2008 10 juni 2008 (met verbeteringen van de Cliëntenraad )

1

Inhoudsopgave Lijst van gebruikte afkortingen................................................................................................................ 3 Inleiding.................................................................................................................................................. 4 Maatschappelijk verslag......................................................................................................................... 6 1 Uitgangspunten van de verslaggeving ........................................................................................... 6 2 Profiel van de organisatie............................................................................................................... 7 2.1 Algemene identificatiegegevens............................................................................................. 7 2.2 Structuur van het concern ...................................................................................................... 7 2.3 Kerngegevens ........................................................................................................................ 8 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering ................................................................................ 8 2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten verpleging en verzorging..... 9 2.3.3 Werkgebieden .............................................................................................................. 10 2.4 Belanghebbenden ................................................................................................................ 10 3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering ............................................................................................. 11 3.1 Bestuur en toezicht............................................................................................................... 11 3.1.1 Zorgbrede Governance Code....................................................................................... 11 3.1.2 Raad van Bestuur......................................................................................................... 11 3.1.3 Toezichthouders (Raad van Toezicht/Raad van Commissarissen) .............................. 11 3.2 Bedrijfsvoering...................................................................................................................... 11 3.3 Cliëntenraad ......................................................................................................................... 11 4 Beleid, inspanningen en prestaties .............................................................................................. 13 4.1 Meerjarenbeleid.................................................................................................................... 13 4.2 Algemeen beleid................................................................................................................... 13 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid .................................................................................................... 13 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten ............................................................. 15 4.4.1 Kwaliteit van zorg VVT: verantwoorde zorg.................................................................. 15 4.4.2 Klachten........................................................................................................................ 27 4.4.3 Toegankelijkheid........................................................................................................... 29 4.4.4 Veiligheid ...................................................................................................................... 29 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers ............................................................................... 32 4.5.1 Personeelsbeleid .......................................................................................................... 32 4.5.2 Kwaliteit van het werk................................................................................................... 32 4.6 Samenleving......................................................................................................................... 33 4.7 Financieel beleid .................................................................................................................. 33 4.8 Huisvesting en renovatie ...................................................................................................... 33

2

Lijst van gebruikte afkortingen AWBZ

: Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

BIG

: (Wet) Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg

BHV

: Bedrijfs Hulp Verlening

COPM

: Canadian Occupational Performance Measure

CQ-index

: Consumer Quality Index

CTO

: Cliënten Tevredenheids Onderzoek

DNV

: Det Norske Veritas

ECD

: Electronisch Cliënten Dossier

EVV

: Eerst Verantwoordelijke Verzorgende

FTO

: FarmacoTherapeutisch Overleg

GGzE

: Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven en de Kempen

HBO

: Hoger Beroeps Onderwijs

HKZ

: Stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector

ICT

: Informatie- en CommunicatieTechnologie

KVK

: Kort Verblijf Kamer

LIC

: Leer Innovatie Centrum

LOC

: Landelijke Organisatie Cliëntenraden

LOVEB

: Logopedisten Overleg Verpleeghuizen regio Brabant

NPO

: Neuro Psychologisch Onderzoek

MIC

: Meldingen Incidenten Cliënten

MDO

: Multi Disciplinair Overleg

MT

: Management Team

OJO

: Ontmoeting Jongeren Ouderen

PDCA cyclus

: Plan-Do-Check-Act-cyclus

PDL

: Passiviteiten van het Dagelijks Leven

PG

: Psycho Geriatrie

RI&E

: Risico Inventarisatie & Evaluatie

RIWO

: staat voor Welzijn en Ondersteuning

SAKH

: Samenwerken en Algemeen Klantgericht Handelen

V&V

: Verpleging & Verzorging

VWO:

: Voorbereidend Wetenschappelijk Onderwijs

WTZi

: Wet Toelating Zorginstellingen

ZIS

: Zorg Informatie Systeem

ZPG

: Zorgprogramma Psycho Geriatrie

3

Inleiding Functies van het jaardocument Het jaardocument heeft drie functies: 

voldoen aan de jaarlijkse verantwoordingsverplichtingen: gegevens die op grond van een wettelijke verplichting moeten worden aangeleverd



afleggen van maatschappelijke verantwoording: aan cliënten en toezichthouders leggen we verantwoording af over de wijze waarop we de cyclus van beleid, inspanningen, prestaties en bijstelling van beleid vormgeeft. Niet alleen financiële gegevens en productiecijfers, maar ook kwaliteit en medezeggenschap worden integraal in beeld gebracht



bevorderen van de transparantie van de sector

Reikwijdte en openbaarheid van het jaardocument Het jaardocument 2007 is gebaseerd op een aantal wetten en regelingen, waaronder artikel 16 van de WTZi en als afgeleide daarvan op de artikelen 8 en 9 van de Regeling verslaglegging WTZi. Het jaardocument is van toepassing op alle instellingen die onder het regime van deze Regeling verslaglegging vallen. Dat zijn (in de termen van het Uitvoeringsbesluit WTZi, waar de Regeling verslaglegging naar verwijst): 

instellingen voor medisch-specialistische zorg;



instellingen voor: o

persoonlijke verzorging;

o

verpleging;

o

ondersteunende begeleiding;

o

activerende begeleiding;

o

behandeling.

De wettelijk verplichte gegevens berusten voor een groot deel op de Voorschriften uit die Regeling Jaarverslaggeving WTZi. Via deze regeling strekt het jaardocument zich tevens uit over de verantwoordingsverplichtingen in het kader van: 

de Kwaliteitswet zorginstellingen;



de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen;



de Wet klachtwet cliënten zorginstellingen;



de Wet bijzondere medische verrichtingen;



de wet op het Centraal Bureau voor de Statistiek (voor zover het gaat om de gegevens inzake WTZi-zorgverlening).

4

Jaardocument 2007 Maatschappelijk verslag Ananz Ouderenzorg Geldrop

Ananz Ouderenzorg

5

Maatschappelijk verslag 1 Uitgangspunten van de verslaggeving Ananz Ouderenzorg maakt als zelfstandige businessunit deel uit van de St. Anna Zorggroep te Geldrop. Sinds 2004 maakt Ananz Ouderenzorg een eigen jaardocument, zo ook over het verslagjaar 2007. De St. Anna Zorggroep legt ook ieder jaar verantwoording af met een jaarverslag. Dit jaar heeft de St. Anna Zorggroep het jaardocument 2007 opgesteld. Hierin zijn cijfers over productie, capaciteit personeel en opbrengsten van Ananz Ouderenzorg terug te vinden. Incidentele onderdelen (o.a. informatie over Cliëntenraad, MIC-commissie) komen terug in het jaardocument 2007 van Ananz Ouderenzorg èn in het jaardocument 2007 van de St. Anna Zorggroep. In dit vierde jaardocument van Ananz Ouderenzorg baseren we ons, net als voorgaande jaren, op de Jaarverantwoording Zorginstellingen. We gebruiken hoofdstuk 1, hoofdstuk 2, een deel van hoofdstuk 3 en een groot gedeelte van hoofdstuk 4 uit het Jaardocument 2007 Maatschappelijk verslag. Op deze wijze wenst Ananz Ouderenzorg genuanceerd verantwoording af te leggen intern en extern. De volgende teams, commissies en raden presenteren hun behaalde resultaten over het verslagjaar 2007: 

Team Akert



Team Josephinehof



Team Nicasiushuis



Team Berkenheuvel



Team Hoteldienst



Team Zorgbureau



Team behandelaars en begeleiders



MIC-commissie



Klachtencommissie



Centrale Cliëntenraad van Ananz Ouderenzorg

Op 10 juni 2008 is het Jaardocument 2007 Ananz Ouderenzorg in de Centrale Cliëntenraad van Ananz Ouderenzorg besproken. In deze versie zijn de voorgestelde verbeteringen van de Cliëntenraad verwerkt.

6

2 Profiel van de organisatie Ananz Ouderenzorg maakt, naast vier ziekenhuisclusters, deel uit van de St. Anna Zorggroep. Ananz Ouderenzorg bestaat uit vier locaties.

2.1

Algemene identificatiegegevens

In tabel 1 staan algemene identificatiegegevens van Ananz Ouderenzorg.

Tabel 1: Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Zorgcentrum Akert Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Zorgcentrum Josephinehof Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Zorgcentrum Nicasiushuis Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Identificatienummer BRZA (Basisregistratie zorgaanbieders)/nummer Kamer van Koophandel E-mailadres Internetpagina

2.2

Ananz Ouderenzorg Grote Bos 6 5666 AZ Geldrop 040 2808480 Appelaar 35 5664 TZ Geldrop 040 2895100 Josephinehof 2 5663 AM Geldrop 040 2858515 Ds. Kremerstraat 7 5591 GH Heeze 040 2263222 Nummer Kamer van Koophandel St. Anna Zorggroep: 17127118 [email protected] (directiesecretariaat) www.st-anna.nl en dan Ananz Ouderenzorg

Structuur van het concern

Ananz Ouderenzorg maakt deel uit van de St. Anna Zorggroep. De vier verpleeg- en zorgcentra van de St. Anna Zorggroep – Berkenheuvel, Akert, Josephinehof en Nicasiushuis – vormen sinds 1 januari 2006 samen Ananz Ouderenzorg, een business unit met directievoering binnen de St. Anna Zorggroep. Binnen de St. Anna Zorggroep en ook binnen Ananz Ouderenzorg wordt gewerkt vanuit een duaal integraal managementsysteem. In 2007 is de business unit geëvalueerd en zijn voorstellen tot verbetering gedaan. In 2008 worden de verbeteringen geïmplementeerd.

De St. Anna Zorggroep, waar Ananz Ouderenzorg deel van uit maakt, heeft een Ondernemingsraad. Ananz Ouderenzorg heeft een Cliëntenraad (zie hoofdstuk 3).

Het organogram van Ananz Ouderenzorg ziet er als volgt uit:

7

Business-unit-model ouderenzorg

B usiness-unit-m odel ouderenzorg Raad van Bestuur Zorggroep

OR St. Anna Zorggroep

R aad van B estuur Zorggroep

Directie-BU Directie-BU Ananz Ananz

Centrale Cliëntenraad

K walite it, be le id , Kwaliteit, beleid, P ro jecte n & secre ta ria at Projecten & secretariaat

Zorg bure au Zorgbureau

H ote ld ie nst

B ehand elin g & be gele id ing

Hoteldienst Zorgzone I

St.St. Anna ziekenhuis Anna z iek enhuis

Behandeling & begeleiding Zorgzone II

Zorgzone I

Zorgzone III

Zorgzone II Team verpleg ing

Zorgzone III Tea m ve rpleging

Tea m ve rpleging

Team verpleging

Team verpleging

Team verpleging

TeamTea verpleging m ve rzo rg in g

Team Teaverpleging m ve rzo rg in g

Team verpleging Tea m ve rpleging

verzorg in g TeamTeam verzorging

Team verzorging

Team verpleging

Tea m ve rpleging

Tea m ve rpleging

Tea m ve rpleging

Team verzorging

2.3

Kerngegevens

In deze paragraaf worden de kerngegevens van Ananz Ouderenzorg beschreven. 2.3.1

Kernactiviteiten en nadere typering Ananz Ouderenzorg biedt intramurale verpleeg- en verzorgingshuiszorg aan somatische en psychogeratrische cliënten, zie tabel 1. Ananz Ouderenzorg is een AWBZ-erkende instelling en als zorgaanbieder geïndiceerd voor de functies, genoemd in tabel 2.

Tabel 2: AWBZ-functies geleverd door Ananz Ouderenzorg Functie Huishoudelijke verzorging Persoonlijke verzorging Verpleging Ondersteunende begeleiding Activerende begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ

Ja/nee Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

Ananz Ouderenzorg heeft als cliënten de doelgroepen vermeld in tabel 3.

Tabel 3: Doelgroepen cliënten AWBZ-zorg Ananz Ouderenzorg Doelgroep Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis Psychosociale problemen

Ja/nee Ja Ja Nee Nee Nee Nee Nee

8

Daarnaast beschikt Ananz Ouderenzorg over een kennis- en adviescentrum met specifieke geriatrische kennis die wordt ingezet om huisartsen en specialisten te ondersteunen. Ook heeft Ananz een zorgbureau. Het zorgbureau treedt op als zorgmakelaar en zorgt dat de cliënt op het juiste moment, op grond van de juiste indicatie, de juiste zorg krijgt.

2.3.2

Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten verpleging en verzorging In tabel 4 staan kerngegevens over Cliënten, Capaciteit en Productie van Ananz Ouderenzorg. De kerngegevens over Personeel en Bedrijfsopbrengsten staan vermeld in het Jaardocument 2007 van de St. Anna Zorggroep.

Tabel 4: Kerngegevens Ananz Ouderenzorg Kerngegevens Ananz Ouderenzorg Cliënten Aantal intramurale cliënten per einde verslagjaar Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar Capaciteit Aantal beschikbare plaatsen met AWBZ-verblijf per einde verslagjaar Productie Aantal intramurale verzorgingsdagen in verslagjaar Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar Aantal dagen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten) Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

Aantal/bedrag 270 34 61

144 52654 45537 8576 13355 Jaardocument 2007 St. Anna Zorggroep Zie Jaardocument 2007 St. Anna Zorggroep

In tabel 5 staan de capaciteitsgegevens van de verblijfsplaatsen van Ananz Ouderenzorg.

Tabel 5: Capaciteitsgegevens verblijfplaatsen per einde verslagjaar Ananz Ouderenzorg Doelgroep

Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis Psychosociale problemen

Aantallen verblijfplaatsen per categorie zoals aangegeven in de prestatie-eisen ex artikel 10 WTZi Licht Zwaar Beveiligd n.v.t. 34 n.v.t. n.v.t. 88 n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

n.v.t.

n.v.t.

n.v.t.

9

In tabel 6 staat vermeld hoe het aantal kamers verpleeghuizen is naar beddengrootte. Tabel 6: Aantal kamers verpleeghuizen naar beddengrootte per einde verslagjaar Type kamer Aantal kamers met 1 bed Aantal kamers met 2 bedden Aantal kamers met 3 bedden Aantal kamers met 4 bedden Aantal kamers met 5 bedden Aantal kamers met 6 bedden of meer Totaal aantal kamers

Aantal 62 34 n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. 96

Werkgebieden

2.3.3

Ananz Ouderenzorg is gevestigd in de gemeenten Geldrop-Mierlo en Heeze-Leende. Ananz Ouderenzorg verleent zorg in Zorgkantoorregio Zuidoost Brabant, zie tabel 7. Tabel 7: Zorgkantoorregio’s Nr 1 2 3 4 5 6 7 8 8 10 11 12 13 14 15 16

Regio Groningen Friesland Drenthe Zwolle Twente Apeldoorn, Zutphen e.o. Midden IJssel Arnhem Nijmegen Utrecht Flevoland ’t Gooi Noord-Holland Noord Kennemerland Zaanstreek/Waterland Amsterdam

2.4

Belanghebbenden

Ja/nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee

Nr 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Regio Amstelland en De Meerlanden Zuid-Holland Noord Haaglanden Delft Westland Oostland Midden Holland Rotterdam Nieuwe Waterweg Noord Zuid-Hollandse eilanden Waardenland Zeeland West-Brabant Midden-Brabant Noordoost Brabant Zuidoost-Brabant Noord- en Midden-Limburg Zuid-Limburg

Ja/nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Ja Nee Nee

Ananz Ouderenzorg heeft een samenwerkingsverband met:



Savant, organisatie voor zorg, drie woon-zorgcentra in Helmond, Asten en Someren



Amaliazorg, missiezusters in Asten



Kloosterverzorgingshuis Glorieux in Eindhoven

10

3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering De verantwoording over bestuur, toezicht en bedrijfsvoering staat vermeld in het Jaardocument 2007 van de St. Anna Zorggroep. In dit hoofdstuk wordt verslag gedaan over de Centrale Cliëntenraad van Ananz Ouderenzorg.

3.1

Bestuur en toezicht

Zie het Jaardocument 2007 van de St. Anna Zorggroep.

Zorgbrede Governance Code

3.1.1


Raad van Bestuur

3.1.2


Toezichthouders (Raad van Toezicht/Raad van Commissarissen)

3.1.3


3.2

Bedrijfsvoering


3.3

Cliëntenraad

De centrale cliëntenraad van Ananz Ouderenzorg is op 1 januari 2005 opgericht. De centrale cliëntenraad bestaat uit 2 vertegenwoordigers van alle vier de locaties: één lid en één voorzitter. Tussen de vertegenwoordigde cliëntenraden en Ananz Ouderenzorg is op 1 april 2005 een convenant getekend. Ananz Ouderenzorg biedt de centrale cliëntenraad alle noodzakelijke vergaderfaciliteiten, administratieve/secretariële ondersteuning, het regelen van contacten met externe sprekers en financiële ondersteuning. Ook participeert altijd een directielid in de centrale cliëntenraad bijeenkomsten. Het schriftelijk adviesrecht van de centrale cliëntenraad van Ananz Ouderenzorg in 2007 bestaat uit: 

In februari 2007 werd positief geadviseerd over de adviesaanvraag herinrichting zorgbureau Ananz Ouderenzorg.



Ook werd in de zelfde maand positief geadviseerd over de benoeming van de heer mr. E.J. Rutters als lid van de raad van bestuur.



In mei 2007 werd positief geadviseerd m.b.t. de herbenoeming van 2 leden van de raad van toezicht.



In juni 2007 gaf de centrale cliëntenraad een positief advies over het kwaliteitsjaarverslag 2006. In het schriftelijk advies worden alle medewerkers van Ananz Ouderenzorg gecomplimenteerd met het bereikte resultaat.



In juli 2007 werd een ongevraagd advies gegeven aan de raad van bestuur van de St. Anna Zorggroep over de toekomst van Ananz Ouderenzorg. De centrale cliëntenraad drukt haar zorgen uit over het ontbreken van een strategie over de toekomst van Ananz Ouderenzorg.

11



Met betrekking tot het Plan van Aanpak Kwaliteit 2007-2009 gaf de centrale cliëntenraad wederom een ongevraagd advies. Daarbij werd aangedrongen op een cliënttevredenheidsonderzoek in het nog lopende jaar. Dit cliënttevredenheidsonderzoek is inmiddels opgestart in december 2007.



In december werd positief geadviseerd over de begroting en het formatieplaatsenplan 2008 van de businessunit Ananz Ouderenzorg. Met betrekking tot vragen over de invulling van het formatieplaatsenplan op lokaal niveau werd verwezen naar de vergaderingen van de lokale cliëntenraden.



Tevens werd in de maand december de benoeming per 1 januari 2008 van de heer C. van Haaren in de functie van directeur bedrijfsvoering als opvolger van de heer E. Smolders positief geadviseerd.

In de overlegvergadering tussen directie en de centrale cliëntenraad Ananz Ouderenzorg kwamen de volgende punten aan de orde: 

Plan van aanpak verbeterpunten “Gelaagd en gefaseerd toezicht”



Evaluatie nieuwe wijze van maaltijdverstrekking



Klachtenregeling bij nieuwe maaltijdverstrekking



Diverse nieuwbouwplannen en renovatieplannen binnen Ananz Ouderenzorg



Genomen acties tegen ondervoeding e.d. bij ouderen



Kwaliteitsjaarverslag 2006



Klachtenprocedure besproken binnen Ananz Ouderenzorg



Begroting Ananz 2008



Zorgleefplan



Uitleg over formatie Zorgbureau

Er is geen commissie van vertrouwenslieden met betrekking tot een eventueel geschil tussen de zorgaanbieder en centrale cliëntenraad voor Ananz, omdat er een landelijke commissie is waar men op terug kan vallen. De centrale cliëntenraad heeft in 2007 zelf advies ingewonnen bij het LOC omtrent de betrouwbaarheid van het bureau dat het cliënttevredenheidsonderzoek zou uitvoeren. De cliëntenraad heeft in deze verzwaard adviesrecht bij de keuze van het bureau.

De samenstelling van de centrale cliëntenraad is op het einde van het verslagjaar als volgt: 

Dhr P. van den Heuvel, voorzitter; namens Centrum voor Verpleegzorg Berkenheuvel.



Dhr J. Leuris, vice-voorzitter; namens Zorgcentrum Nicasiushuis.



Dhr C. de Poorter, lid; namens Zorgcentrum Akert



Mevr. A. van den Heuvel-Vlemmings, lid; namens Zorgcentrum Josephinehof



Dhr A. Vorst, lid; namens Zorgcentrum Josephinehof



Dhr H. van Eert, lid; namens Zorgcentrum Nicasiushuis

12

4 Beleid, inspanningen en prestaties Ananz Ouderenzorg is onderdeel van de St. Anna Zorggroep. De St. Anna Zorggroep heeft een meerjarenbeleid dat loopt tot 2004-2008. Ananz Ouderenzorg baseert haar eigen beleid op dit meerjarenbeleid. Ananz Ouderenzorg is voornemens vanaf 2008 een eigen meerjarenbeleid te ontwikkelen, afgeleid van het meerjarenbeleid van de St. Anna Zorggroep.

4.1

Meerjarenbeleid

Zie het jaardocument 2007 van St. Anna Zorggroep

4.2

Algemeen beleid

Ananz Ouderenzorg heeft een jaarplan voor 2007 opgesteld met daarin de speciale beleidsdoelen: 

Zorg (o.a. Anvie, innovatie diagnostiek & behandeling)



Bedrijfsvoering (innovatie, Zorgzwaartepakketten, inkoop) bouw zie 4.8



Kwaliteit, met accent op verdere ontwikkeling van het kwaliteitssysteem en het bewustzijn in onze organisatie (naast het HKZ plan van aanpak) zie 4.3 en 4.4



Anvie concept (PR, merkenbeleid) zie 4.4



Samenwerking met derden

De activiteiten en resultaten in het kader van Zorg (innovatie, diagnostiek en behandeling) zijn: 

Het project Viedome Heeze zijn 54 aansluitingen Viedome gerealiseerd



Er is een functionerend en herkenbaar kenniscentrum in Berkenheuvel ingericht . Hierdoor wordt een passend antwoord gegeven op vragen van verwijzers, cliënten m.b.t. ouderenzorgadvies (eerste lijn)



Binnen de facilitaire dienstverlening is het registratiesysteem facilitor geïmplementeerd. Hierdoor is er inzicht in de facilitaire processen en efficiency/kwaliteitsverbetering bij het afhandelen van facilitaire vragen



De reorganisatie van Ananz uit 2004 is geëvalueerd en in een plan geformuleerd

De activiteiten en resultaten in het kader van samenwerken met derden zijn: 

4.3

Bij de missiezusters in Asten is een verpleegunit opgezet

Algemeen kwaliteitsbeleid

Ananz Ouderenzorg heeft een kwaliteitsbeleid. Waarom is kwaliteitszorg nodig? De belangrijkste reden is onze klant: de cliënten van Ananz Ouderenzorg. Maatschappelijke ontwikkelingen en externe druk leiden ertoe dat niet meer alleen de instelling bepaalt wat goed is voor de cliënt. De markt en de cliënten gaan dat zelf meebepalen. De kwaliteit van zorgen dienstverlening mag dus niet overgelaten worden aan het toeval, maar zal georganiseerd moeten worden. We willen een hoog niveau van tevredenheid van cliënten bereiken en behouden. Daarnaast willen we kritisch blijven in ons werk (waar kan het beter?). En ook willen we fouten zo veel mogelijk voorkomen in plaats van herstellen.

Naast de dagelijkse zorgen dienstverlening die Ananz Ouderenzorg biedt aan al haar cliënten, vragen externe partijen steeds vaker naar de aantoonbaarheid van dat wat wij doen. Het kwaliteitsbeleid en –doelen zijn daarom gericht op het zichtbaar maken van al onze activiteiten.

13

Om kwaliteit bij Ananz Ouderenzorg op een goede manier vorm te geven, zijn al veel activiteiten ontplooid. We hebben de lijn, die we uitgezet hebben vanaf 2005, doorgezet. Vorig jaar zijn twee locaties voorbereid voor het HKZ opstapcertificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1. Onze belangrijkste kwaliteitsdoelen voor dit jaar zijn: 

Alle vier de locaties van Ananz Ouderenzorg zijn gecertificeerd voor het HKZ opstapcertificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1



Het kwaliteitssysteem van Ananz Ouderenzorg wordt verder opgezet en onderhouden: Plan interne audits Ananz Ouderenzorg is geïmplementeerd



De voorbereidingen voor het opnieuw inrichten van het kwaliteitshandboek van Ananz Ouderenzorg zijn getroffen



Er is een cliënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd in 2007



Het Anvie-concept is geïmplementeerd binnen Ananz Ouderenzorg

De doelen zijn omgezet in een jaarplan Ananz Ouderenzorg voor 2007. De resultaten worden hieronder weergegeven. De extern auditor noemde o.a. als sterke punten van Ananz Ouderenzorg: 

Het personeel is erg betrokken bij de organisatie en de cliënten



Er is kwaliteitsbewustzijn

Tabel 8: Kwaliteitscertificaten, -labels of accreditaties Certificaat, label of accreditatie behaald Indien ja: Naam behaalde certificaat, label of accreditatie

Datum van uitreiking certificaat, label of accreditatie Datum van expiratie geldigheid Naam toetsende instantie Indien een traject is gestart: Naam beoogde certificaat, label of accreditatie

Verwachte maand en jaar van uitreiking certificaat, label of accreditatie Naam toetsende instantie

Ja

HKZ opstapcertificatieschema Thuizorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1 voor de locaties zorgcentrum Akert in Geldrop en centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel in Geldrop 25 maart 2007 25 maart 2010 Det Norske Veritas (DNV)

HKZ opstapcertificatieschema Thuizorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1 voor de locaties zorgcentrum Josephinehof in Geldrop en zorgcentrum Nicasiushuis in Heeze 30 januari 2008 Det Norske Veritas (DNV)

Cliëntenraadpleging Ananz Ouderenzorg heeft eind 2007 samen met de cliëntenraad, een opdracht voor cliëntenraadpleging gegeven aan onderzoeksbureau Facit gegeven. De cliëntenraadpleging is eind 2007/begin 2008 afgenomen. De cliëntenraadpleging is afgenomen voor alle cliënten intramuraal en cliënten thuiszorg op basis van de CQ-index uit het kwaliteitskader verantwoorde zorg. Dit is in de vorm van een schriftelijke vragenlijst voor cliënten thuiszorg en voor vertegenwoordigers van psychogeriatrische cliënten. De cliënten van het verzorgingshuis zijn geraadpleegd door middel van interviews.

14

Tabel 9: Waardering kwaliteit van zorg door patiënt/cliënt 1. Heeft u in het verslagjaar (voor de sector gehandicaptenzorg: over het verslagjaar) een cliëntenraadpleging uitgevoerd waarin is gevraagd naar de waardering van de kwaliteit van zorg? 2. Hanteert u of uw sector een norm voor het oordeel van cliënten over de kwaliteit van zorg? Indien ja bij 1: Gebruikte meetmethode Indien ja bij 2: Omschrijving van de gehanteerde norm

Indien ja bij 1 en ja bij 2 Uitkomst van de cliëntenraadpleging op basis van normering sector Indien ja bij 1 en nee bij 2: Kunt u een benadering geven van de uitkomst van de cliëntenraadpleging.

Heeft u de uitkomsten van de cliëntenraadpleging voorgelegd aan de cliëntenraad?

4.4

Ja

Ja

CQ-index

CQ-index, verantwoorde zorg

Ja

voldoende/ goed

Ja

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten

Het managementteam (MT) van Ananz Ouderenzorg heeft de keuze gemaakt om een kwaliteitssysteem op te zetten dat uiteindelijk voldoet aan de HKZ-normen TVV (voor Thuiszorg, Verpleging en Verzorging) in 2009. Dit doel wordt gefaseerd bereikt met een tussenstap in de vorm van het HKZ-opstapcertificaat fase 1 voor alle locaties en producten van Ananz Ouderenzorg. In 2006 is een start gemaakt met het behalen van het HKZ-opstartcertificaat voor twee locaties van Ananz Ouderenzorg: Zorgcentrum de Akert en Centrum voor verpleegzorg Berkenheuvel. Hiervoor is een projectstructuur opgezet in de vorm van een stuurgroep HKZ (MT en staffunctionarissen) en een projectgroep HKZ (o.l.v. teamleider). Het primaire proces is in kaart gebracht, er zijn benodigde documenten ontwikkeld voor het kwaliteitshandboek en deze documenten zijn geïmplementeerd op de afdelingen zodat ze ook nageleefd worden. In oktober, november en december 2006 zijn de locaties de Akert en Berkenheuvel door extern auditor David Scheele van certificerende instelling Det Norske Veritas (DNV) geaudit. De bevindingen van deze audits zijn verwerkt in een verslag. In februari 2007 zijn de laatste voorbereidingen getroffen voor het HKZ-opstapcertificaat en is het HKZ-opstapcertificaat fase 1 uitgereikt. In augustus, september en oktober 2007 zijn de locaties Zorgcentrum Josephinehof en Nicasiushuis geaudit in het kader van het HKZ-opstapcertificaat fase 1door extern auditor David Scheele van DNV. In oktober 2007 is op de locaties de Akert en Berkenheuvel een periodieke audit uitgevoerd: dit gebeurt ieder jaar als een certificaat is behaald. De bevindingen van deze audits zijn vastgelegd in een verslag. In december 2007 zijn de laatste voorbereidingen getroffen voor het HKZopstapcertificaat dat begin 2008 zal worden uitgereikt.

4.4.1

Kwaliteit van zorg VVT: verantwoorde zorg Ananz Ouderenzorg heeft in 2007 meegedaan aan een meetweek in oktober met een registratietool vanuit vanuit ActiZ (ActiZ is de brancheorganisatie die ernaar streeft de randvoorwaarden te realiseren voor succesvol en kansrijk zorgondernemerschap van haar leden. Haar leden zijn zorgondernemers die zich bewegen in de markt van zorg, wonen, welzijn, preventie en aanverwante diensten.organisatie van zorg)

15

Per organisatorische eenheid zijn met de registratietool op organisatie- en cliëntniveau metingen gedaan op het gebied van: 

zorginhoudelijke veiligheid



mentaal welbevinden



veiligheid wonen/verblijf



voldoende en bekwaam personeel.

De resultaten zijn nog niet binnen. ActiZ werkt momenteel hard aan de verwerking hiervan. In het jaarplan 2007 van Ananz Ouderenzorg zijn verschillende projecten Kwaliteit van zorg opgenomen en afgerond: 

Er is een meerjarenplan personeelsplan/opleiding opgesteld met als doel: de deskundigheid van de medewerkers in overeenstemming te brengen met de doelen van de organisatie. Voorbeelden hiervan zijn de scholingen: Samenwerking en algemeen klantgericht handelen, EVV-opleiding, ZPG-scholing



In het HKZ-traject is groepsgewijs en individueel met medewerkers aandacht besteed aan o.a. zorgdossier, evalueren van zorg m.b.v. de 10 indicatoren ter voorbereiding op de externe audit in het kader van HKZ opstapcertificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen fase 1



Het Anvie-belevingsconcept is uitgewerkt en er is gestart met een gerichte Anvie-scholing

Nu volgt een opsomming per team van de resultaten op basis van het jaarplan 2007 van ieder team. Gestart wordt met de overstijgende resultaten (algemeen). Algemeen Tabel 10: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Algemeen Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan  Zorgleefplan, deelname werkgroep, uitgangspunten zorgleefplan beschreven.  Zorgdossier, huidig dossier voldoet aan kwaliteitseisen en medewerkenden (verpleeghuis) zijn hierin geschoold  In het HKZ-traject is groepsgewijs en individueel met medewerkers aandacht besteed aan o.a. het naleven van de handleiding zorgdossier 2. Communicatie en informatie  Deelplan ‘Communicatie en informatie’ vanuit procesgerichtwerken is afgerond 3. Lichamelijk welbevinden  score , meten zorginhoudelijke indicatoren middels registratietool actiz uitgevoerd  Deelplan ‘Lichamelijk welbevinden en gezondheid’ vanuit procesgerichtwerken is afgerond  Kleinschalige enquete om de te leveren voeding af te stemmen op klantwensen binnen gestelde kaders 4. Zorginhoudelijke veiligheid  score , meten zorginhoudelijke indicatoren middels registratietool actiz uitgevoerd  Plan van aanpak preventie decubitus Businessunit verpleegafdeling  Psychogeriatrische screening in het Multidisciplinair team  Polipharmacie terugdringen d.m.v. het farmacotherapeutisch overleg

16

5. Woon- en leefomstandigheden

  

6. Participatie en dagstructurering



7. Mentaal welbevinden



8. Veiligheid wonen en verblijf

  

9. Voldoende en bekwaam personeel



10. Ketenzorg



11. Overige thema’s/projecten



 

Deelplan ‘Woon- en leefomstandigheden’ vanuit procesgerichtwerken is afgerond Europese aanbesteding wasserijcontract: een nieuw contract met wasserij volgens wetgeving Verbetering van welzijn cliënten door levering van lekker eten en drinken in de juiste ambiance Deelplan ‘Participatie en dagstructurering’ vanuit procesgerichtwerken is afgerond Deelplan ‘Mentaal welbevinden’ vanuit procesgerichtwerken is afgerond Uitvoeren van het BHV-plan om een veilige verblijfsomgeving te creëren voor cliënten, bezoekers en personeel Opzetten en implementeren sleutelplan: registratie van uitgegeven sleutels voor een veilige omgeving Deelplannen ‘Veiligheid van zorg’ en ‘Veiligheid tijdens verblijf’ vanuit procesgerichtwerken is afgerond Er is een meerjarenplan personeelsplan/opleiding opgesteld met als doel: de deskundigheid van de medewerkers in overeenstemming te brengen met de doelen van de organisatie. Voorbeelden hiervan zijn de scholingen: - Samenwerking en algemeen klantgericht handelen - EVV-opleiding - ZPG-scholing Inrichting van het Zorgbureau: een functionerend regiecentrum voor alle 60-plussers uit het primair verzorgingsgebied zorgzwaartebekostiging ; registratie t.b.v. aanleveren productiecijfers en inzicht krijgen in zorgzwaarte gerealiseerd. gevolgen bedrijfsvoering in kaart gebracht. Werkgroepen ‘registratie zorg’en ‘van indicatie naar zorgplan’ gestart. Coördinatie uitvoering cto Start gemaakt met produktbeschrijvingen; daggroepsverzorging, hospice en kleinschalig wonen, van intra naar extramuraal

Team Akert Tabel 11: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Team Akert Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan Akert verzorging  Scholing medewerkers (R) ( I)  HKZ behalen opstapcertificaat ( R) (I)  Opnamevervolggesprek ( V )  Exitgesprek ( V)  Overleg met zorgvrager zorgleefplan (V)

17

2. Communicatie en informatie

3. Lichamelijk welbevinden 4. Zorginhoudelijke veiligheid 5. Woon- en leefomstandigheden

6. Participatie en dagstructurering 7. Mentaal welbevinden 8. Veiligheid wonen en verblijf

9. Voldoende en bekwaam personeel

10. Ketenzorg 11. Overige thema’s/projecten

Akert verpleging  Diverse scholingen medewerkers (R,I)  MDO (V)  Opname/ opnamevervolg gesprek (V)  HKZ behalen opstapcertificaat (I, R)  Exitgesprek (V)  Overleg met mantelzorger (V) Akert verzorging  Communicatieplan Akert  Inzichtelijk maken productieafspraken en resultaten bij medewerkers,  Bespreken resultaten CTO (R), (I), (V) Akert verpleging  Communicatie plan Akert (I,R)  Bespreken resultaten CTO (R,I,V)  Budget, productie cijfers inzichtelijk maken bij medewerkers

Akert verpleging  Afd. de Zwaan opdelen in 2 teams (Unit 1 en 2) (B,I,R)

Akert verzorging  BHV training medewerkers (R) Akert verpleging  BHV training medewerkers (R)  RI&E rapport introduceren (V) Akert verzorging  Scholing medewerkers EVV-schap, BHV  Zorgdossier, werkbegeleiding, SAKH,  Scholing decubituspreventie en vermindering (R) (I)  Samenwerking, uitwisseling personeel en ervaringen continueren (I), (V) Akert verpleging  Scholing medewerkers EVV-schap, BHV, BIG, Zorgdossier, Werkbegeleiding, Decubitus preventie (R,I) Akert verzorging  Plan van aanpak m.b.t bezuiniging op diensten (I) (V)  Project Viedome (I) (V)  HKZ opstapcertificaat (R)  Nedap registratie extramuraal (I), (V)  Uitwerking RI&E (I), (V)  LIC afdeling De Zwaan (I), (V)  ICT locatie voorzien van benodigde aan sluitingen en apparatuur (I), (V) Akert verpleging  LIC afd. De Zwaan (B,I,V)  HKZ opstapcertificaat (R)  Uitwerken RI&E (I,V)

18

Team Josephinehof

Tabel 12: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Team Josephinehof Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan  Zorg dossiers zijn aangepast volgens de normen van het HKZ. Zowel voor de intramurale als extramurale cliënten. Er is voor de medewerkers een scholing geweest hoe om te gaan met de dossiers. 2. Communicatie en informatie  Medewerkers hebben allemaal de training klant en kwaliteit gevolgd.  Informatie aan het team wordt gegeven in een teamoverleg en via een schrijven in de algemene zakenmap.  Visie en missie komen hier regelmatig aan bod. 3. Lichamelijk welbevinden  Invoeren MDO’s op het project groepsverzorging met als resultaat het bevorderen van de gezondheid en welbevinden vanuit diverse disciplines .( V)  2008 gaat dit ook voor de overige cliënten van start.(B) 4. Zorginhoudelijke veiligheid  Procedure MIC is herzien en opnieuw geïmplementeerd (B) ( R )  Plan van aanpak betreffende aandachtspunten cliënt tevredenheidonderzoek zijn gerealiseerd. Ook besproken met de cliëntenraad. 5. Woon- en leefomstandigheden  Medewerkers hebben de training BHV gevolgd en er zijn oefening gepland op de locatie ( R )  Er is nieuwbouw gepland voor de locatie Josephinehof ( V) om de leef- en woonomstandigheden van de cliënten te verbeteren.  Het concept Anvie leeft in Josephinehof : uitgaan van de wensen van de cliënt. 6. Participatie en dagstructurering 7. Mentaal welbevinden 8. Veiligheid wonen en verblijf  Zie ook punt 5 9. Voldoende en bekwaam personeel  Opstarten van het EVVschap en daarbij behorende scholingen (V)  Jaargesprekken worden gehouden en worden gestuurd door op successen, verbeterpunten en kerncompetenties  BIG scholingen worden gevolgd 10. Ketenzorg  Begeleiden van cliënten op de KVK appartementen naar de thuissituatie (R)  Gebruik maken van de zorgmakelaars (V) 11. Overige thema’s/projecten

19

Team Nicasiushuis

Tabel 13: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Team Nicasiushuis Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan  Scholing medewerkers (R) (i)  HKZ behalen opstapcertificaat (R)(I)  Opnamevervolggesprek (V)  Exitgesprek (V)  Overleg met zorgvrager zorgleefplan(R) 2. Communicatie en informatie  Sturen op successen en verbeterpunten in jaargesprekken (R)  Medewerkerbijeenkomsten 2x per jaar(R)  Communicatieverbetering (I), (V) 3. Lichamelijk welbevinden 4. Zorginhoudelijke veiligheid 5. Woon- en leefomstandigheden  Voorbereiding nieuwbouw  Werkgroepen brengen in kaart hoe de nieuwbouw eruit gaat zien, visievorming (R) (I) 6. Participatie en dagstructurering 7. Mentaal welbevinden 8. Veiligheid wonen en verblijf  BHV training medewerkers (R) 9. Voldoende en bekwaam personeel  Training en coaching van medewerkers (R) (I)  Scholing medewerkers: EVV-schap, BHV,  Zorgdossier, werkbegeleiding, SAKH,  Deelkwalificatie 304 (R)(I) 10. Ketenzorg 11. Overige thema’s/projecten  Vraaggericht werken omslag aanbod gericht naar vraaggericht, Kapellerputbijeenkomsten, scholing (SAKH) (R) (V)  Structureel overleg met collega leidinggevende op afstand over directe aansturing van medewerkers (V)  Behalen van opstapcertificaat HKZ (R)  Medewerkers vertegenwoordigd in commissies ( R)  Project “extramuraal”: verbeterpunten realiseren n.a.v. het in kaart brengen huidig proces ( R )  Project Viedome, telemedicine ( R)

20

Team Berkenheuvel Tabel 14: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Team Berkenheuvel Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan  Zorgdossiers zijn aangepast cf. HKZ normen, ook voor de externe dagbehandeling (R)  Zorgdossier blijft continue aandachtpunt op de afdelingen 2. Communicatie en informatie  Communicatieplan is gerealiseerd (R) en geïmplementeerd.  Actie: info aan teams (in teamoverleg) en realisatie cursus: Nieuwe medewerkers en stagiaires krijgen communicatie plan  samenwerken en klantgericht handelen (I): Missie, Visie en Anvie wordt regelmatig in teamoverleg besproken 3. Lichamelijk welbevinden  Invoeren Trias-overlegvorm (I)met als resultaat het bevorderen van welbevinden en gezondheid vanuit diverse prof. Invalshoeken (R)  Rookruimte is gerealiseerd (R) 4. Zorginhoudelijke veiligheid  Proces MIC is herzien en opnieuw geïmplementeerd (I) (R)  Plan van aanpak naar aanleiding cliënt tevredenheidonderzoek is gerealiseerd 5. Woon- en leefomstandigheden  Huiskamertoezicht (B) is mogelijk gemaakt via aanpassing dienstenstructuur (I) met als resultaat ® geborgenheid en veiligheid.  BHV trainingen en oefeningen zijn gerealiseerd 6. Participatie en dagstructurering  Familie betrekken bij MDO’s en ADL (V)Plan om verzorgende bekend te maken met welzijn middels activiteiten. Inzet van een stagiare welzijn op een PG afdeling (I) (R) 7. Mentaal welbevinden  Zie punt 6 mbt welzijn en welbevinden  Huiskamers somatiek zijn gerestyld 8. Veiligheid wonen en verblijf  Project vrijheid binnen de grenzen van veiligheid is opgestart.(I) Resultaat ® voorjaar 2008. 9. Voldoende en bekwaam personeel  EVV –opleiding is gestart(I)en nog gaande. Resultaten zijn tot dusverre bevredigend (R)  (Opleidingsplan is gerealiseerd (R)  In jaargesprekken wordt gestuurd op successen, verbeterpunten en kerncompetenties  Plan van aanpak naar aanleiding van medewerkers tevredenheidonderzoek is gerealiseerd 10. Ketenzorg  Mogelijkheid om beroep te doen op kennis en kunde van medewerkers vernieuwde zorgburo (I) (R) in verband met ketenzorg.  Berkenheuvel heeft eerste stappen gezet als interactief centrum binnen zorgzone Geldrop oost/ Mierlo 11. Overige thema’s/projecten  nieuwbouw Berkenheuvel Program van eisen van de nieuwbouw is gereed  organisatie structuur: Proefperiodie van 1 jaar start september 2007 Teamleider met daaronder twee ondersteuners per team 1 ondersteuner.  Anvie: Scholing voor medewerkers gestart samenwerken en klantgericht handelen

21

Team Hoteldienst Tabel 15: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Team Hoteldienst Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan 2. Communicatie en informatie 3. Lichamelijk welbevinden Hoteldiensten  Aanpassing tuinen Akert, Berkenheuvel, aanpassing Patio Akert, aanpassing buitentuinen Berkenheuvel: verhoging welzijn clienten. Resultaat (R): - aanpassing patio Akert, afd. Zwaan, is gedaan door medewerker Akert via sponsoring en heel veel eigen inzet. - terrassen op de buitentuinen PG Berkenheuvel zijn aangelegd  Houden van kleinschalige enquête op gebied van eten/drinken. Afstemmen te leveren voeding op klantenwensen binnen gestelde kaders, verhoging welzijn van de clienten Resultaat (R): - er is in overleg met de cliëntenraad afgesproken dat er geen aparte enquête gehouden wordt maar dat het onderwerp eten en drinken deel uitmaakt van het cliënttevredenheidsonderzoek 4. Zorginhoudelijke veiligheid 5. Woon- en leefomstandigheden Hoteldiensten  Vervolg herinrichting facilitaire dienstverlening: Implementatie registratiesysteem Facilitor Resultaat (B): - registratiesysteem facilitor is geïmplementeerd en in gebruik genomen door huismeesters en recepties van alle locaties. - Vaste tijdstippen afgesproken dat huismeesters op de locaties zijn zodat er structuur gaat ontstaan in de werkzaamheden  Bestendigen cateringorganisatie Ananz Verbetering van welzijn van clienten door levering van lekker eten en drinken in juiste ambiance en deskundig personeel op juiste plaats. Resultaat (B, I, R): - meals-on-wheels maaltijdsysteem krijgt na moeilijke start betere invulling - Personeel is aangenomen en geïnstrueerd - Cateringmedewerkers hebben training gastvriendelijkheid gevolgd

22

Bouwcoördinator  In 2007 is voor de locaties van Ananz een conditiemeting uitgevoerd. Hiermee is de technische kwaliteit van het gebouw en de installaties bepaald via een onafhankelijke norm. Deze inzichten zijn gebruikt om een meerjaren onderhoudsplanning te maken. Hiermee wordt inzichtelijk op welk moment installaties gerenoveerd of vervangen moeten worden. Door dit systeem kan de kwaliteit van het gebouw beheerst worden en op een vastgesteld niveau blijven. En kunnen de kosten worden beheerst. Dit traject is medio 2007 afgerond.(R) 6. Participatie en dagstructurering 7. Mentaal welbevinden 8. Veiligheid wonen en verblijf

Hoteldiensten  Uitvoeren BHV-beleidsplan: Creëren veilige verblijfsomgeving voor bewoners, personeel en bezoekers. Resultaat (B): - ontruimingsplan Berkenheuvel is geschreven, wordt in 2008 na goedkeuring brandweer Geldrop geïmplementeerd - opleidingen basis + vervolg zijn gevolgd wat leidt tot voldoende opgeleide BHV-ers  Europese aanbesteding wasserijcontract. Nieuw contract met wasserij volgens de wetgeving Resultaat (B, I, R): - door afdeling inkoop is nieuw contract met een nieuwe wasserij (LIPS) afgesloten. Zeer moeilijke start, klachten over kwaliteit en duurder dan het oude contract. Wel goedkoper dan de andere aanbieding  Veiligheid: Onderhouden BHV-organisatie samen met politie in overleg met bewoners over diefstalpreventie. Verhogen van veiligheidsgevoel Resultaat (I): - Op locaties Josephinehof is een voorlichting gehouden voor de bewoners door de buurtbrigadier Politie Geldrop omtrent veiligheid voor ouderen. Zeer positief ervaren Bouwcoördinator  Eind 2006 zijn alle onderhoudscontracten voor het onderhoud en beheer van de gebouwen opgezegd, begin 2007 heeft de nieuwe aanbesteding plaatsgevonden. Het resultaat van deze actie is dat er weer passend onderhoud is afgesproken voor de aanwezige installaties. Door het nieuwe contract vindt een verschuiving plaats van correctieve kosten naar preventieve kosten. Er heeft een besparing plaatsgevonden, zowel financieel als op het gebied van efficiëntie. (R)

9. Voldoende en bekwaam personeel 10. Ketenzorg

23

Team Zorgbureau Herinrichting zorgbureau Het zorgkantoor stelt kaders voor de zorgtoewijzing en –bemiddeling, waarbinnen de taken en verantwoordelijkheden staan beschreven. In dit kader is eind 2006 binnen Ananz gestart met het project herinrichting Zorgbureau. In 2007 is dit uitgewerkt conform projectplan. Dit betekent dat processen beschreven zijn; competenties van medewerkers zijn vastgesteld en functies zijn ingevuld. Onderdeel van het project is ook de implementatie van een ZIS (zorginformatiesysteem). Ananz heeft gekozen voor Q-zorg. Eind 2007 is gestart met de implementatie hiervan, voor de cliëntadministratie en productieregistratie. Voordeel hiervan is dat doordat Ananz de bedrijfsprocessen goed op orde heeft, zij beter kan inspelen op diverse ontwikkelingen en eisen die gesteld worden aan de informatiestroom. Door Q-zorg kan op het zorgbureau de cliëntinformatie duidelijk en eenduidig vastgelegd worden. Het totale proces van aanmelding cliënt, de cliëntcontacten, tot de zorglevering kan in Q-zorg worden vastgelegd. Het pakket Q-zorg biedt nog meer mogelijkheden die in 2008 verder onderzocht zullen worden, zoals een elektronisch cliëntdossier (ECD).

Wachttijd Het zorgbureau is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 9.00-16.30 uur. Het zorgbureau zorgt dat de cliënt met de juiste indicatie op de juiste plaats de juiste zorg krijgt. Hiervoor wordt elke cliënt gekoppeld aan een zorgmakelaar. De zorgmakelaar is de vaste contactpersoon voor de cliënt vanaf het moment dat de indicatie binnenkomt tot en met de opname. De zorgmakelaar informeert, begeleidt en ondersteunt de cliënt en/of het cliëntsysteem tijdens de wachtlijstperiode. Voor de meeste intramurale zorgproducten hebben we een wachtlijst. Cliënten met een indicatie en voorkeur voor Ananz worden hierop geplaatst. In deze periode kan zorg worden ingezet, conform het overbruggingszorg-protocol. Voor de extramurale zorgproducten hebben we geen/nauwelijks een wachtlijst. In geval van een PG-crisissituatie wordt ook buiten Ananz gezocht naar mogelijkheden via het crisisprotocol. Hiervoor wordt o.a. samengewerkt met de GGzE, huisartsen en andere zorgorganisaties.

Team behandelaars en begeleiders Tabel 16: Resultaten en verbeterpunten verantwoorde zorg Team behandelaars en begeleiders Thema’s verantwoorde zorg Beleid (B), inspanningen (I), resultaten (R) en verbeterpunten (V) 1. Zorg- en leefplan/behandelplan Diëtetiek  Trainen van voedingsassistenten in het werken met het zorgplan Ergotherapie  Werken volgens gezamenlijk opgezette protocollen (B)  Stappenplan voor revalidatie formuleren B)  Implementeren uitkomsten van het project “herstructurering zorgproces psychogeriatrie”(I) Psychologen  Trias met verpleeghuisarts en evv-er  Werkgroep zorg-leefplan (I)  Werkgroep groepsverzorging

24

2. Communicatie en informatie

3. Lichamelijk welbevinden

4. Zorginhoudelijke veiligheid 5. Woon- en leefomstandigheden

6. Participatie en dagstructurering

7. Mentaal welbevinden 8. Veiligheid wonen en verblijf 9. Voldoende en bekwaam personeel

Diëtetiek  Introductie van de “voedingsanamnese bij opname in het verpleeghuis” en “voedings-anamnese bij opname in het verzorgingshuis”  Voorlichting aan cliëntenraden in verpleeghuis en verzorgingshuizen over ondervoeding en voedingsbeleid Ergotherapie  Werken volgens gezamenlijk opgezette protocollen (B)  PR-beleid uitvoeren (B)  Stappenplan voor revalidatie formuleren (B)  Het ontwikkelen en implementeren van een goed uitleenprogramma voor hulpmiddelen op de afdeling (I) (B) Psychologen  Folder werkwijze psycholoog en npo  Workshop levensboek voor mantelzorgers Diëtetiek  Introductie in het verpleeghuis en de verzorgingshuizen van - het weegbeleid - vernieuwde checklist eet- en drinkproblemen - vernieuwde vocht- en voedingslijst Psychologen  agressieprotocol (R en I) Psychologen  werkgroep herinrichting dagbehandeling  werkgroep welzijn, wonen, zorg (nieuwbouw) Activiteitenbegeleiding werkgroep herinrichting Dagbehandeling:  Visievorming op gebied van zorg en welzijn (B)  Vaststellen uitgangspunten dagbehandeling (B)  Vaststellen andere werkmethode dagbehandeling; een concreet voorstel gemaakt waarin het werken n.a.v. de individuele vraag van de cliënt wordt beschreven (V) Activiteitenbegeleiding Jaarprogramma activiteiten 2007:  Structuur, goede voorbereiding en het plannen van activiteiten is noodzakelijk wil men tot een kwalitatief goed activiteitenprogramma komen. Alle ab-ers van alle locaties hebben een jaarprogramma gemaakt met daarbij een begroting. Zij gaan deze evalueren en bijstellen voor 2008. (PDCA cyclus) (I) Psychologen  depressieprotocol(I) Logopedie:  Bezoeken symposia ‘Taal en cognitie bij dementie’ en ‘Dysfagie’. (I) (V)  Deelname aan kwaliteitskring LOVEB A. (I) (V)  Het geven van PDL-scholing 2 maal per jaar (I)

25

10. Ketenzorg

11. Overige Thema’s/projecten

Activiteitenbegeleiding  Alle activiteitenbegeleiders hebben de training klantgerichtheid en samenwerken gevolgd en zijn geschool in deze competenties.(R)  Alle medewerkers van de Activiteitenbegeleiding hebben een jaargesprek gehad waarin het persoonlijke ontwikkelingsplan (POP) naar aanleiding van de vastgestelde competenties is besproken. De afspraken die hierin zijn gemaakt worden nagekomen en zullen geëvalueerd worden in het eerst volgend jaargesprek.(R) Prestaties Heidag in kader van klantgerichtheid en samenwerken  Saamhorigheid  Alle neuzen dezelfde kant op  Vraaggericht leren denken i.p.v. aanbodgericht en dit aan den lijve ondervinden (I) en (R) Ergotherapie  Volgen cursus COPM en implementatie COPM (B)(I) (V)  Deelname aan regiogroepen ergotherapie (I)  Begeleiden van stagiaires van de opleiding ergotherapie (I) Diëtetiek  Scholing verzorgd voor voedingassistenten over de volgende onderwerpen: - ondervoeding en omgaan met drinkvoeding, - voeding en dementie  Gevolgde scholing: - Tweedaagse post HBO-cursus De diëtist in het verpleeghuis - samenwerking en klantgericht handelen - motivational interviewing - timemanagement Activiteitenbegeleiding Steunpunt Alzheimer:  In samenwerking met RIWO, Land van Horne en Valkenhof is Ananz Ouderenzorg gestart met een steunpunt Alzheimer waar mensen zonder indicatie terecht kunnen voor informatie, ondersteuning en opvang op het gebied van dementie.  De activiteitenbegeleiding heeft concrete vorm aan dit steunpunt gegeven en zorgt voor de menskracht in het steunpunt.(R) Ergotherapie  Stappenplan voor revalidatie formuleren (B)  Samenwerkingsverband met de longpoli van het St. Anna ziekenhuis optimaal laten verlopen en uitbreiden. (I) (B) Psychologen  extramurale screening volgens ZPG(B )  zorgprogramma dementiesyndroom, scholing en werkgroepen (B en I) Logopedie:  Het vergaderen met de PDL-commissie 4 maal per jaar. (I)(V)

26

Activiteitenbegeleiding Project OJO; Ontmoeting jongeren-ouderen: Ananz Ouderenzorg en het Strabrecht College draaien samen een project in het kader van maatschappelijke stage waarbij 120 leerlingen van VWO3 werkzaamheden gaan uitvoeren in de Ananz-huizen. Dit project heeft de naam “Ontmoeting Jongeren Ouderen”, kortweg OJO gekregen. Prestaties:  Met het OJO project wordt getracht meer jongeren positief bekend te maken met de zorg en ouderen, in de hoop dat enkele ofwel als vrijwilliger ofwel als professionele kracht gaan werken in de zorg.  Daarnaast haalt Ananz op deze manier een stukje van de maatschappij binnen de verschillende huizen; jongeren ontmoeten ouderen! (I) Diëtetiek  Themabijeenkomst “gezonde voeding” voor mantelzorgers Ergotherapie  Beleidsdag twee keer per jaar (B)  Ergotherapie-overleg een keer per week (B)  Het up to date houden van voorraad relevante hulpmiddelen welke ingezet kunnen worden (I)  Het ontwikkelen en implementeren van een goed uitleenprogramma voor hulpmiddelen op de afdeling (I) (B)  Ontwikkelen van ergotherapieprodukten (B) (I)  Opzetten en evalueren van een tevredenheidsonderzoek onder eerstelijns clienten welke door zorgverzekeraars verplicht is gesteld. (B) (I) Psychologen  kwaliteitsontwikkeling HKZ (I)

4.4.2

Klachten Er bestaat een Klachtenregeling voor cliënten van Ananz Ouderenzorg, een procedure Klachtenbehandeling, een meldingsformulier Klachten en er is een klachtencommissie Ananz Ouderenzorg. De doelstelling van de klachtenregeling is: a.

Het creëren van de mogelijkheid voor herstel van de relatie, gebaseerd op onderling vertrouwen tussen en gelijkwaardigheid van klager en aangeklaagde.

b.

Recht doen aan de individuele klager.

c.

Het systematisch verzamelen van klachten ten einde een beter inzicht te krijgen in tekortkomingen met het doel beter te kunnen inspelen op de behoefte van de hulpvrager in het algemeen.

d.

Controle op en evaluatie van de onder c. verkregen gegevens die worden aangewend voor de beleidsvorming ten aanzien van bewaking en bevordering van de kwaliteit van zorg in de instelling.

Tijdens het opnamegesprek wordt de cliënt attent gemaakt op de informatiemap van de locatie. Hierin wordt verwezen naar de Klachtenregeling voor cliënten van Ananz Ouderenzorg. (De zorgzonemanagers, hoofden en teamleiders van Ananz Ouderenzorg zijn geïnformeerd over

27

klachtenregeling, klachtenbehandeling en meldingsformulier klachten via het Groot Ananz overleg. De medewerkers van Ananz Ouderenzorg zijn via de teamleiders hierover geïnformeerd.) Er bestaat een klachtenfolder voor cliënten van Ananz Ouderenzorg waarin de klachtenregeling kort wordt uitgelegd. De geactualiseerde klachtenregeling is met de cliëntenraad besproken. De klachtencommissie bestaat uit diverse leden, onder wie een externe, onafhankelijke voorzitter, één lid op voordracht van de cliëntenraad en één lid op voordracht van de ondernemingsraad van de instelling. De voorzitter en de leden mogen niet werkzaam zijn voor Ananz. De belangrijkste taken van de klachtencommissie zijn: a.

Het op basis van de behandeling van een klacht komen tot een schriftelijk en met redenen omkleed oordeel over de gegrondheid van de klacht. Dit oordeel wordt gericht tot de klager en de aangeklaagde(n) en wordt in afschrift gezonden aan de directeur, en voorts aan diegenen die door de klachtencommissie zijn gehoord.

b.

Het, voor zover nodig, doen van aanbevelingen aan de directeur of aan de medewerkers van de instelling over mogelijkheden voor bewaking en bevordering van de kwaliteit van zorg op grond van signalen, ontvangen uit door de klachtencommissie behandelde klachten.

De samenstelling van de klachtencommissie van Ananz Ouderenzorg: 

Mevrouw Y. Swaak, voorzitter



Mevrouw L.Evers, juriste



De heer R. de Graaf, verpleeghuisarts



Mevrouw F. van Dijck, secretaresse

De klachtencommissie heeft ter uitvoering van haar functie de volgende bevoegdheden: a.

Het inwinnen van informatie en het raadplegen en inzien van stukken, voor zover dit geschiedt met gerichte toestemming van de klager of diens vertegenwoordiger, een en ander met inachtneming van het beroepsgeheim van de hulpverlener.

b.

Het oproepen en horen van personen binnen de instelling die direct of indirect bij de ingediende klacht zijn betrokken.

c.

Het inschakelen van deskundigen.

De klachtencommissie heeft in 2007 haar werkzaamheden geheel kunnen verrichten met inachtneming van de waarborgen bedoeld in Wet klachtrecht cliënten zorgsector, artikel 2 lid 2 Het aantal en de aard van de door die klachtencommissie behandelde klachten was in 2007 één samengestelde- klacht. Deze betrof een complexe situatie waarin klachten waren over zuurstofbeleid, medicatiebeleid en communicatie. De commissie oordeelde dat de klacht aangaande het zuurstofbeleid gegrond was. De klacht over het medicatiebeleid werd ongegrond bevonden en de klacht over de communicatie voor één onderdeel gegrond, voor een ander facet ongegrond. De aanbevelingen betroffen een effectief zuurstofbeleid op korte termijn, waarin bijscholing, en herziening van het bestaande protocol aangaande zuurstof opslag en -toediening, essentiële actie- en verbeterpunten zijn. Rondom de communicatie problemen werd aanbevolen de calamiteiten procedure opnieuw te bezien en onder de aandacht te brengen. De aard van de maatregelen betrof een nauwgezet en breed verspreid plan van aanpak , waarin alle actie- en verbeterpunten de klacht betreffende, verwerkt zijn.

28

Tabel 17: Aantallen klachten in het verslagjaar. Aantal Aantal klachten ingediend bij de klachtencommissie Aantal door de klachtencommissie in behandeling genomen klachten Aantal klachten waarover de klachtencommissie advies heeft uitgebracht Aantal klachten dat gegrond is verklaard

1 1 1 1

Toegankelijkheid

4.4.3

De locaties van Ananz Ouderenzorg zijn fysiek voldoende toegankelijk, dit is getoetst in de bouwmonitoring V&V door het bouwcollege.

Veiligheid

4.4.4

Bij Ananz Ouderenzorg is gepresteerd op het beleidsterrein veiligheid met: 

Uitvoeren van het BHV-plan



Opzetten en implementeren sleutelplan



Deelplan ‘Veiligheid van zorg’



Deelplan ‘Veiligheid tijdens verblijf’



Het terugdringen van polypharmacie: dit verkleint de kans op medicatiefouten



Er is een calamiteitenprocedure en een reglement MIC-meldingen



Naar aanleiding van externe audit door DNV zijn diverse acties opgepakt: o

Ontruimingsplannen zorgcentra Akert en Josephinehof zijn geformuleerd en hiermee is geoefend

o

In zorgzone Geldrop West was een gevoel van onveiligheid. De is opgepakt door overleg met politie en het opstellen en uirvoeren van een actieplan

o

Opstellen van Plan van Aanpak voor het Geneesmiddelenbeleid binnen de zorgcentra. Dit wordt in 2008 uitgevoerd en afgerond

Farmacotherapeutisch Overleg Binnen Ananz Ouderenzorg is het Farmacotherapeutisch Overleg (FTO) opgezet. Het FTO heeft als doelstelling het verbeteren van de kwaliteit en de doelmatigheid van de farmaceutische zorg in de verpleeg- en verzorgingshuizen van Ananz Ouderenzorg en de gerelateerde samenwerkingsorganisaties. Het FTO vindt minimaal 6 maal per jaar plaats. Een bijeenkomst duurt 1 1/2 uur. De deelnemers zijn: alle verpleeghuisartsen, een vaste ziekenhuisapotheker met als speciaal aandachtveld verpleeghuiszorg, apothekersassistente en een verpleegkundige. Het overleg wordt voorgezeten door de verpleeghuisarts/directeur. De agenda van het FTO bestaat uit vaste aandachtspunten: 

Algemeen Hierin komen onderwerpen aan de orde van huishoudelijke aard, geneesmiddelenlogistiek, mutaties in geneesmiddelen, kosten, automatisering , verbruik/gebruik per afdeling etc.



MIC.Meldingen met betrekking tot geneesmiddelenfouten Hierin worden afspraken gemaakt om fouten te voorkomen,werkwijzen te verbeteren en de alertheid op voorkomen van fouten te verbeteren.

29



Specifieke farmaceutische protocollen bij specifieke diagnosegroepen. Hiertoe bereiden altijd een verpleeghuisarts met de apotheker een nieuw of te verbeteren protocol voor of een onderwerp van specifieke aard.



Afdelingsbespreking. Per keer komen 1 of 2 afdelingen aan de orde en wordt op patientniveau tussen arts en apotheker de medicatie doorgenomen om te komen tot optimalisering van het voorschrijfgedrag

Doelen en resultaten FTO 2007: Als doel voor 2007 was geformuleerd de samenstelling van het FTO te optimaliseren. Dit is gerealiseerd door de apothekersassistente (met aandachtsgebied Ananz Ouderenzorg en een vertegenwoordiging van de verpleging (van de binnen- en buitenafdelingen) bij het FTO te betrekken. Dit om een sluitende keten te krijgen van alle betrokkenen bij de geneesmiddelenvoorziening van apotheek tot aan de mond van de cliënt. Zo wordt de doelstelling van het FTO nog meer versterkt. De invoering is gestart en wordt als positief ervaren. De agenda is uitgebreid met het agendapunt voor specifieke inbreng van deze disciplines. Evaluatie vindt in 2008 plaats na een jaar. De automatisering van het voorschrijven van geneesmiddelen loopt nog steeds als pilot op één verpleegafdeling. De oorzaken hiervoor zijn technische problemen (o.a. overbelasting van de server) Afronding van de pilot en uitbreiding naar meer afdelingen staan voor 2008/2009 in de planning. Veel aandacht is besteed aan het onderwerp geneesmiddelen en dan het specifieke onderwerp: interacties bij geriatrische cliënten. Of dit tot minder (gevaarlijke) interacties heeft geleid kan niet geobjectiveerd worden. Zeker is dat de aandacht bij de artsen is toegenomen in het voorschrijven van medicatie. Met de regionale artsenwaarneemgroep is een afspraak gemaakt over het van het voorschrijven van medicatie in de avond/nacht/weekenddiensten. Er is een lijst van spoedmedicatie opgesteld voor alle locaties die onder de waarneming vallen en de spoedset per locatie is aangepast.

MIC-commissie De MIC-commissie is samengesteld uit afgevaardigden vanuit de verzorging- en verpleegafdelingen van Ananz en komt 4 maal per jaar bij elkaar. De gegevens worden ingevoerd via een geautomatiseerd systeem. Het doel van de MIC-commissie is om incidenten en bijna-incidenten (zoals vallen en medicatiefouten) van cliënten te inventariseren en hieruit trends te signaleren, die eventueel kunnen resulteren in aanbevelingen aan de directie. De samenstelling MIC-commissie Ananz Ouderenzorg is als volgt: 

Kitty Habraken, verpleeghuisarts (voorzitter)



Marijke Janssen, fysiotherapeut



Hanny van Kessel, verzorgende Nicasiushuis



René Merks, teamleider verpleegafdeling De Zwaan



Mechelien Valkenburg, avond/nachtcoördinator verpleeghuis Berkenheuvel



Yvonne Warmoeskerken, verzorgende Josephinehof



Maria Bakx, directiesecretaresse, secretaresse MIC-commissie

In 2007 zijn er geen adviezen door de MIC-commissie gegeven. Oorzaak hiervan is dat vanwege automatiseringsproblemen de formulieren laat zijn ingevoerd in het MIC-systeem. Wel zijn alle formulieren gezien door de teamleider en is er, indien noodzakelijk, actie ondernomen. Ook zijn de incidenten regelmatig besproken in het werkoverleg met de medewerkers. De cijfers over 2007 staan in tabel 18.

30

Tabel 18: Cijfers MIC-meldingen 2006- 2007 Afdeling

2007

Akert Josephinehof Nicasiushuis

Vallen 2006

%

2007

Medicatie 2006

%

68 123 97 26 36 34 1 288

37 56 128 50 20 52 6 221

83,8% 119,6% -24,2% -48,0% 80,0% -34,6% -83,3% 30,3%

83 11 8 6 1 1 0 102

34 4 15 5 6 4 0 53

144,1% 175,0% -46,7% 20,0% -83,3% -75,0%

202 12 3 35 38 73 40 1

181 14

11,6% -14,3%

60 20

93,3% 75,0%

15 12 77 62 1

133,3% 216,7% -5,2% -35,5% 0,0%

116 35 9 34 12 11 15 0

25 1 6 8 0

36,0% 1100,0% 83,3% 87,5%

de Zwaan Verpleging totaal

101 303

105 286

-3,8% 5,9%

24 140

20 80

Ananz totaal

591

507

16,6%

242

133

1 2 3 4 Verzorging totaal Berkenheuvel Bosrank Klimop Kamperfoelie Korenbloem Varen Waterlelie Groenling

2007

Anders 2006

%

22 3 3 1 2 0 0 28

6 0 0 0 0 0 0 6

366,7%

62 9 2 3 4 12 26 6

56 5

10,7% 80,0%

4 4 29 11 3

20,0% 75,0%

53 115

82,0%

143

92,5%

266,7%

2007

Totaal 2006

%

173 137 108 33 39 35 1 418

77 60 143 55 26 56 6 280

124,7% 128,3% -24,5% -40,0% 50,0% -37,5% -83,3% 49,3%

297 39

27,9% 43,6%

-25,0% 0,0% -58,6% 136,4% 100,0%

380 56 14 72 54 96 81 7

44 17 112 81 4

63,6% 217,6% -14,3% 0,0% 75,0%

34 90

55,9% 27,8%

178 558

159 456

11,9% 22,4%

96

49,0%

976

736

32,6%

Akert

Analyse van de gegevens In vergelijking met 2006 valt het op dat er in 2007 meer gemeld is, namelijk 976 meldingen in 2007 tegen 736 in 2006. Het valt op dat vooral in de verzorging, met name in Josephinehof en de Akert, veel meer meldingen zijn dan vorig jaar. Deze stijging is terug te vinden bij alle incidenten. Vorig jaar is afgesproken dat elk kwartaal een overzicht van de MIC-meldingen naar de zorgzonemanagers en teamleiders gaat ter bespreking in het werkoverleg. Mogelijk werpt dit zijn vruchten af en is er meer aandacht voor het melden van incidenten. Omdat er in het Nicasiushuis echter wel sprake is van een daling van het aantal meldingen, kan het ook zijn dat er in Josephinehof en de Akert sprake is van een toename in het aantal incidenten. Het verdient dan ook de aandacht om de MIC-meldingen te blijven bespreken in het werkoverleg, opdat duidelijk wordt en blijft waarom incidenten vóórkomen en hoe deze voorkómen kunnen worden. Ook op de verpleegafdelingen is een stijging in het aantal meldingen te zien, zij het in mindere mate dan in de verzorging. Net als in de verzorging betreft het een stijging van alle incidenten, maar hier gaat het vooral om een stijging in de medicatie incidenten. Ook hier geldt dat door een verbeterde aandacht mogelijk meer gemeld is. Met betrekking tot die medicatie incidenten blijkt op de verpleegafdelingen de meest voorkomende fout ‘het niet geven van de medicatie’. Deels kan dit worden veroorzaakt doordat cliënten niet altijd aanwezig zijn op het moment van medicatiegiften. Het verdient de aandacht om goede en betere afspraken te maken omtrent het toedienen van medicatie en de controle hiervan. Voor de stijging van het aantal valincidenten zijn een aantal mogelijke verklaringen te geven. Het is de trend dat mensen langer thuis blijven wonen en aldus pas in een later stadium, bij een verder gevorderde ziekte, in het verpleeg- of verzorgingshuis worden opgenomen. Hierdoor is, door een slechtere lichamelijke of geestelijke conditie, ook het valrisico groter. Uit de gegevens blijkt ook dat bij eenzelfde cliënt vaak meerdere valincidenten voorkomen. Verder is het mogelijk dat er meer terughoudendheid is met het toepassen van ingrijpende middelen en maatregelen, bijvoorbeeld fixatie, en dat een zekere mate van een valrisico sneller wordt geaccepteerd. Uit bovengenoemd schema kan niet worden afgeleid of het aantal letsels ten gevolge van vallen ook toegenomen is. Het verdient de aandacht om dat in het komende jaar duidelijk te krijgen. Procentueel is een enorme stijging te zien van het aantal meldingen in de categorie ‘anders’, hoewel deze in absolute aantallen duidelijk minder zijn dan de val- en medicatie incidenten. Een uitzondering hierop vormt afdeling de Zwaan. Een belangrijke component van deze categorie is het voorkomen van agressief gedrag. Het blijkt ook dat de meeste meldingen in de categorie ‘anders’ op de PG-afdelingen

31

voorkomen. Ook op afdeling de Zwaan blijkt agressief gedrag veel gemeld. Veel van deze meldingen komen echter, net als bij de valincidenten, slechts voor bij een paar cliënten. Ook voor het voorkomen van agressief gedrag geldt dat mensen langer thuis blijven en dat vooral mensen met complexe problematiek/ gedragsproblemen opgenomen worden in het verpleeghuis. Het afgelopen jaar is, binnen Ananz, reeds veel aandacht geschonken aan het onderwerp. Mogelijk ook dat hierdoor de stijging in het aantal incidenten verklaard kan worden. Andere meldingen in de categorie ‘anders’ betreffen oa vermissing, verbranding en stoten/knellen/botsen. Dit betreffen slechts kleine aantallen. Dat wil niet zeggen dat deze geen aandacht verdienen. Integendeel, gezien de ernst van de incidenten moeten deze zeker besproken worden.

Verantwoording Vorig jaar is afgesproken dat elk kwartaal een overzicht van de MIC-meldingen naar de zorgzonemanagers en teamleiders gaat. Het is zinvol dit te continueren en om de MIC- meldingen te blijven bespreken in de verschillende werkoverleggen in de verschillende huizen, opdat duidelijk wordt en blijft waarom incidenten voorkomen en hoe deze voorkomen kunnen worden. Met name dient hierbij genoemd te worden de aandacht die er moet zijn voor het maken van goede en betere afspraken omtrent het toedienen van medicatie en de controle hiervan, gezien de belangrijke stijging in het aantal meldingen betreffende medicatie incidenten. De teamleiders zullen hierover ingelicht worden en vormen een belangrijke spil in deze. Naast het bespreken van de meldingen in werkoverleggen, moeten teams gestimuleerd blijven tot het melden van incidenten. Aan de MIC-commissie zelf de taak om met betrekking tot de valincidenten duidelijkheid te verkrijgen of dat de toename van de valincidenten ook leidt tot toename van letsels.

4.5

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers


4.5.1

Personeelsbeleid Zie het Jaardocument 2007 van de St. Anna Zorggroep.

4.5.2

Kwaliteit van het werk Ananz Ouderenzorg heeft in 2005 een medewerkerstevredenheidsonderzoek uitgevoerd, zie tabel 19.

Tabel 19: Waardering kwaliteit van het werk door de medewerker 1. Heeft u in het verslagjaar een medewerkerraadpleging (voor de sector gehandicaptenzorg: over het verslagjaar) uitgevoerd waarin is gevraagd naar de waardering van de kwaliteit van het werk? 2. Hanteert u of uw sector een norm voor het oordeel van medewerkers over de kwaliteit van het werk? Indien nee bij 1: In welk jaar heeft de laatste raadpleging plaatsgevonden Indien ja bij 2: Omschrijving van de gehanteerde norm

Nee

Ja

2005

HKZ norm 5.7.1 uit HKZ Certificatieschema Thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingshuizen

Voor overige zaken zie het Jaardocument 2007 van de St. Anna Zorggroep.

32

4.6

Samenleving


4.7

Financieel beleid


4.8

Huisvesting en renovatie

In 2007 is een vervolg gegeven aan de voorbereiding van de 3 bouwprojecten voor Ananz. Het betreft hier: a. Nieuwbouw Nicasiushuis Heeze In 2007 is het ontwerp afgerond en de goedkeuring van de welstandscommissie ontvangen. In 2008 wordt gestart met de bouw van de eerste fase (appartementen aan het spoor). In 2010 dient de gehele nieuwbouw volgens planning te zijn afgerond. b. Uitbreiding en renovatie Berkenheuvel het ontwerp voor de nieuwbouw is afgerond en de gesprekken over de aankoop van de grond zijn in een afrondende fase. Uitgangspunt is dat de bouw in 2010 gerealiseerd is. c.

Nieuwbouw Josephinehof

In 2007 zijn de eerste ontwerptekeningen voor Josephinehof gepresenteerd. In 2010 dient de nieuwbouw gerealiseerd te worden. In alle nieuwbouwprojecten worden medewerkers en gebruikers intensief betrokken. Kleinschalig wonen en scheiden van wonen en zorg zijn de 2 belangrijkste thema’s op basis waarvan de concepten uitgewerkt zijn.

33

Jaarverantwoording zorginstellingen Ananz Ouderenzorg Geldrop

Recommend Documents