JAARVERSLAG GEZONDHEIDSCENTRUM ASSEN-NOORD 2015
pagina 2
jaarverslag 2015
VOORWOORD I.
GEZONDHEIDSCENTRUM ASSEN-NOORD .............................................. 5 1.
INLEIDING ......................................................................................... 5
2.
MISSIE EN VISIE .................................................................................. 5
3.
BETROKKEN DISCIPLINES ........................................................................ 7
4.
JURIDISCHE EN ORGANISATORISCHE VORMGEVING .......................................... 7
5.
FINANCIERING .................................................................................... 9
6.
REGISTRATIE EN DATAMANAGEMENT ........................................................... 9
7.
HUISVESTING ....................................................................................10
8.
INFORMATIEVOORZIENING AAN CLIËNTEN ....................................................11
9.
KWALITEITSBELEID ..............................................................................12
10.
GEBIEDSPROFIEL ................................................................................13
11.
CHRONISCHE ZORG..............................................................................14
12.
EERSTELIJNS PSYCHOSOCIALE ZORG (GGZ) ................................................19
13.
ZORGPROGRAMMA’S EN ZORGONTWIKKELING................................................20
14.
SERVICE, PATIËNTGERICHTHEID EN BEREIKBAARHEID ......................................22
15.
GEÏNTEGREERDE EERSTELIJNS SAMENWERKING EN OVERLEG ..............................23
16.
OPLEIDINGSPRAKTIJK ...........................................................................25
17.
INNOVATIE........................................................................................26
18.
DEELNAME AAN WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK............................................27
II.
HUISARTSENPRAKTIJK ....................................................................... 29
1.
PROFIEL VAN DE HUISARTSENPRAKTIJK .......................................................29
2.
KWALITEIT EN SCHOLING .......................................................................30
3.
DISCIPLINES IN DE PRAKTIJK...................................................................31
III.
OVERIGE ZORGVERLENERS ................................................................ 33
1.
FYSIOTHERAPIEPRAKTIJK BAKKER EN LINNEMAN ............................................33
2.
PSYCHOLOOG.....................................................................................36
3.
DIËTISTENPRAKTIJK DRENTHE .................................................................36
4.
LOGOPEDISTENPRAKTIJK RONDOM SPRAAK ..................................................37
pagina 3
jaarverslag 2015
Voorwoord
In dit jaarverslag vindt u een beschrijving van de werkzaamheden en ontwikkelingen binnen het Gezondheidscentrum Assen-Noord gedurende het jaar 2015. De medewerkers willen graag openheid geven over alle ontwikkelingen in het centrum. Naast het verlenen van kwalitatief goede zorg is het gezondheidscentrum continu bezig met het verbeteren van de kwaliteit, het organiseren van relevante samenwerking en het doelmatiger maken van zorg- en bedrijfsprocessen. Ook in 2015 is de werkdruk in de huisartsenpraktijk hoog geweest. Eén van de oorzaken daarvan ligt in de samenstelling van de populatie; deze bestaat uit veel oudere mensen, die gemiddeld meer zorg nodig hebben. De getoonde collegialiteit en flexibiliteit bij zowel huisartsen, assistentes en andere collega’s is opnieuw een bevestiging van de prettige en professionele werksfeer binnen het gezondheidscentrum. De patiënten van het gezondheidscentrum willen we danken voor hun vertrouwen in de zorgverleners. Tot slot willen wij hier opmerken dat ook in 2015 iedere medewerker weer zijn of haar eigen unieke bijdrage heeft geleverd aan het werken aan onze missie, ‘het leveren van een compleet, cliëntgericht en op continuïteit gericht zorgaanbod’. Bestuur en medewerkers van het gezondheidscentrum presenteren u hierbij het inspirerende resultaat. Marijke Blommendaal manager
pagina 4
jaarverslag 2015
I.
GEZONDHEIDSCENTRUM ASSEN -NOORD
1. INLEIDING Gezondheidscentrum Assen-Noord is één van de oudste gezondheidscentra van Nederland met een lange historie en een grote onderlinge cohesie. In het gezondheidscentrum werken huisartsen, praktijkondersteuners (zowel somatiek als GGZ), centrumassistentes, fysiotherapeuten, diëtiste, logopedisten en eerstelijnspsycholoog nauw met elkaar samen. Daarnaast bestaat er een intensieve samenwerking met de Singel apotheek die aan de overkant van de straat is gevestigd. Het Centrum Jeugd en Gezin Assen (CJG) is een netwerk waarin een aantal organisaties samenwerken zoals: de GGD, Icare, Vaart en Welzijn en Bureau Jeugdzorg. Zij verzorgen een inloopspreekuur voor mensen met vragen over opvoeding. De GGD verzorgt de consultatiebureaus voor zuigelingen en kleuters. De coördinerend verpleegkundige van Icare werkt in het gezondheidscentrum, waardoor ook de samenwerking met Icare V&V steeds meer gestalte krijgt. Met tal van andere zorgverleners zowel in de eerstelijnszorg als in de tweedelijnszorg bestaan samenwerkingsrelaties. De samenwerking met de gemeente, die steeds meer zorgtaken krijgt toebedeeld, wordt mede daardoor intensiever. Bij de huisartsenpraktijk Assen-Noord zijn ruim tienduizend patiënten ingeschreven. Veel patiënten wonen dichtbij het gezondheidscentrum waarmee deze ook een belangrijke rol in de wijk heeft. 2. MISSIE EN VISIE De missie van ons gezondheidscentrum is het bestaansrecht van onze organisatie. Wij vinden het dan ook belangrijk dat deze missie zichtbaar is in de organisatie.
pagina 5
jaarverslag 2015
Onze missie en visie De medewerkers van Gezondheidscentrum Assen-Noord bieden een compleet, cliëntgericht en op continuïteit gericht aanbod aan eerstelijnszorg. 1.Compleet: Kwaliteit conform de algemeen aanvaarde richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen. Multidisciplinaire samenwerking. Doelgroepen als het kan, maatwerk als het nodig is 2.Cliëntgericht: Duidelijkheid over wat wij kunnen bieden Toegankelijkheid Zorg en service 3.Continuïteit Wij streven naar continue verbetering van onze kwaliteit en verbetering van de onderlinge samenwerking tussen de hulpverleners. Wij willen alle medewerkers een stimulerende en motiverende (werk)omgeving bieden, waarin onderling respect en aandacht voor persoonlijk welzijn en groei aanwezig zijn. Continuïteit van hulpverlening. Het gezondheidscentrum wil haar missie waarmaken binnen de turbulente veranderingen waarmee de (eerstelijns)zorg te maken heeft. Belangrijk daarvoor is flexibiliteit om voortdurend onze speerpunten te kunnen optimaliseren; complete, cliëntgerichte en continue zorg. Samenwerking vindt plaats met zorgverleners binnen het centrum maar ook steeds intensiever met samenwerkingspartners buiten het gezondheidscentrum, onder andere met de gemeente Assen. Geïntegreerde eerstelijnszorg Gezondheidscentrum Assen-Noord is een centrum voor geïntegreerde eerstelijnszorg. Dat wil zeggen dat de zorgverleners nauw met elkaar samenwerken. Doelstelling is daarbij dat de patiënt de aan hem of haar verleende hulp en zorg als vloeiend ervaart. Op de thema’s service, kwaliteit en innovatie wordt continu ontwikkeld en verbeterd. Het organiseren van samenhangende zorg rondom de zorgvraag van de chronische patiënt is in toenemende mate van belang. Zorg die bij kan dragen aan een zo goed mogelijke kwaliteit van leven.
pagina 6
jaarverslag 2015
3. BETROKKEN DISCIPLINES In het gezondheidscentrum werken huisartsen, assistentes, praktijkverpleegkundigen, POH-GGZ, fysiotherapeuten, diëtiste en psychologen nauw met elkaar samen. Daarnaast wordt binnen de muren van het gezondheidscentrum samengewerkt met een logopediepraktijk, Icare Verpleging en Verzorging (V&V) en met het CJG. Buiten de muren van het gezondheidscentrum wordt samengewerkt met de Singel apotheek welke tegenover het centrum gelegen is. Met de partners binnen het gezondheidscentrum en met de Singel apotheek bestaat een formele samenwerkingsovereenkomst. Met andere samenwerkingspartners, waaronder CJG en Buurtteams zijn er praktische samenwerkingsafspraken gemaakt.
4. JURIDISCHE EN ORGANISATORISCHE VORMGEVING Het Gezondheidscentrum Assen-Noord wordt gevormd door meerdere organisaties en disciplines. 1. Stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg Assen-Noord. Heeft als doel het bevorderen van de onderlinge samenwerking en het
pagina 7
jaarverslag 2015
bewaken en optimaliseren van kwaliteit. 2. Coöperatie Vastgoed Assen-Noord. Exploitatie van het pand Molenstraat 262 gebeurt vanuit deze coöperatie. 3. Kostenmaatschap Assen-Noord. Deze maatschap regelt alle salarisbetalingen voor medewerkers die werken voor één van deze rechtspersonen en/of de huisartsenmaatschap. Vanaf 1 januari 2016 is de kostenmaatschap niet meer vrijgesteld van btw. Er is in aanloop naar 2016 dan ook gekozen voor een andere constructie die ook is goedgekeurd door de belastingdienst, de zgn. POT personeelskosten. 4. Maatschappen. De samenwerkingspartners van het gezondheidscentrum hebben eigen organisatiestructuren, veelal maatschappen. Een uitzondering daarop vormen de medewerkers POH-GGZ. Zij worden vanuit Indigo bij het gezondheidscentrum gedetacheerd. Datzelfde geldt voor de psycholoog. De zelfstandige Singel Apotheek is medio 2015 overgenomen door Mediq. Het dagelijks bestuur van de stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg Assen-Noord wordt gevormd door een drietal bestuursleden samen met de manager. Zij zijn verantwoordelijk voor de algehele bedrijfsvoering van het centrum, het strategisch en tactisch beleid. De Stichting wordt beschouwd als een ‘faciliterende structuur’. De zorgdisciplines zijn zelfstandig gevestigd en sluiten individueel contracten af met de zorgverzekeraar. De aansluiting van de zorgdisciplines bij de Stichting en de daaruit voortkomende afspraken zijn geformaliseerd in een samenwerkingsovereenkomst. Bedrijfsvoering De dagelijkse leiding van het gezondheidscentrum ligt bij de manager, mevrouw M. Blommendaal. Aandachtsgebieden zijn onder andere personeel, kwaliteit, financiering en contractering, gebouw, beheer en faciliteiten. Daarnaast heeft de manager een coördinerende rol bij de zorginhoudelijke ontwikkeling, de bedrijfsmatige professionalisering en het versterken van de onderlinge samenwerking. De ondersteuning gebeurt door twee parttime medewerkers. Mevrouw G. Schipma is verantwoordelijk voor de financiële administratie en mevrouw A. Storm verzorgt het secretariaat. Medewerkers Bij het gezondheidscentrum zijn alle disciplines zelfstandig. Een groot aantal medewerkers van het gezondheidscentrum heeft dan ook geen dienstverband met de kostenmaatschap Assen-Noord.
pagina 8
jaarverslag 2015
Personeel kostenmaatschap Assen-Noord De centrumassistentes, praktijkverpleegkundigen, administratief medewerkster, secretaresse en manager werken in loondienst van de kostenmaatschap AssenNoord. De totale formatie op 31-12-2015 bedroeg 11,5 fte, gebaseerd op een 36urige werkweek. ICT
H ARDWARE Binnen het gezondheidscentrum wordt gewerkt met een netwerk waarin pc’s zijn gekoppeld aan meerdere servers. Op alle werkplekken is internet beschikbaar.
W IFI Het gezondheidscentrum is voorzien van wifi, te gebruiken door medewerkers alsmede door cliënten. Cliënten gebruiken een andere bandbreedte.
S OFTWARE Op alle werkplekken is de Office Suite (Word, Excel, Outlook, etc) beschikbaar. 5. FINANCIERING De financiering van de Stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg komt uit de inkomsten van de GEZ-module. De hoogte van deze financiering wordt bepaald door de preferente verzekeraar Zilveren Kruis en is afhankelijk van het aantal behaalde prestatie indicatoren. Deze financieringswijze staat ter discussie en zal op termijn worden aangepast aan en ingebed in de nieuwe huisartsenfinancieringsstructuur. De GEZ-module zal dan verdwijnen. Welke gevolgen dit heeft voor de financiering van het gezondheidscentrum is nog niet te zeggen, omdat nog niet bekend is op welke alternatieve wijze zaken als samenwerking, kwaliteit en multidisciplinaire zorg gefinancierd zullen gaan worden. 6. REGISTRATIE EN DATAMANAGEMENT In de huisartsenpraktijk wordt gewerkt met het huisartsen informatie systeem (HIS) Medicom. Dit wordt gebruikt voor de verslaglegging van de patiëntencontacten en andere relevante medische gegevens. Daarnaast wordt dit systeem ook gebruikt voor het verkrijgen van stuurinformatie, onder andere met betrekking tot chronische zorg, psychosociale aandoeningen alsmede het monitoren van gestelde doelstellingen in projecten en pilots. Stuurinformatie uit dit informatiesysteem wordt verder gebruikt bij (interne) overleggen over zorgontwikkeling en zorgoptimalisatie. Tot slot wordt deze informatie verwerkt in VipLive met betrekking tot chronische zorg DM II ten behoeve van de zorggroep HZD.
pagina 9
jaarverslag 2015
In 2014 zijn de voorbereidingen getroffen voor aansluiting op het Landelijk Schakel Punt (LSP). Alle huisartsen zijn daar op aangesloten. Omdat patiënten toestemming moeten geven voor het koppelen van de gegevens uit het HIS met het LSP is op diverse manieren aan patiënten gevraagd hiervoor toestemming te geven. Onder andere door het plaatsen van een stuk in onze patiënten periodiek ‘Gezond om Noord’ en door het uitdelen van informatie hierover in de wachtkamer en spreekkamer. 7. HUISVESTING
Het gezondheidscentrum is al sinds 1982 gevestigd aan de Molenstraat in Assen. De oppervlakte van het gezondheidscentrum bedraagt in totaal circa 800 vierkante meter. Circa 700 vierkante meter wordt gebruikt door het gezondheidscentrum. Het resterende deel is in eigendom bij Icare en grotendeels in gebruik voor zuigelingenen peuterzorg, verzorgd door de GGD. Ook het CJG verzorgt een inloopspreekuur in deze ruimte. Verschillende disciplines in het gezondheidscentrum zouden graag het aantal vierkante meters uitbreiden. Ook zijn er andere zorgverleners die graag een plek zouden willen hebben binnen de muren van het gezondheidscentrum. In verband met de wens tot uitbreiding wordt al enkele jaren onderzocht welke mogelijkheden er zijn met betrekking tot renovatie dan wel nieuwbouw. Nieuwbouw plegen op de huidige locatie geeft extra problemen en kosten door noodzaak tot tijdelijke huisvesting elders. Voorkeur is daarom nieuwbouw op een andere locatie of renovatie van een nog aan te schaffen pand. Omdat medio 2015 nog geen concreet zicht was op nieuwbouw op een andere locatie is gestart met het ontwikkelen van plannen voor renovatie van de Molenstraat en het verfraaien van de binnenzijde van het pand. In het najaar is gestart met het plaatsen van een nieuw dak voorzien van extra isolatie. Aan het eind van het jaar is gestart met verkennende gesprekken om samen met een andere partij te gaan nieuwbouwen. Medio 2016 zal duidelijk worden of deze mogelijkheid concreet gemaakt kan worden.
pagina 10
jaarverslag 2015
8. INFORMATIEVOORZIENING AAN CLIËNTEN Het gezondheidscentrum informeert haar cliënten op verschillende manieren. Allereerst via informatie in het gezondheidscentrum zelf. Er zijn verschillende (praktijk)folders beschikbaar. Ook worden regelmatig patiëntenfolders uitgereikt van de NHG. Steeds vaker krijgen patiënten het advies om specifieke informatie op de website www.thuisarts.nl na te lezen. Tot slot hangt er op meerdere plaatsen actuele informatie aan de muur. Tv schermen We hebben vier tv-schermen met als doel het wachten te veraangenamen en cliënten relevante informatie aan te bieden over het gezondheidscentrum en gezondheidsgerelateerde onderwerpen. Ook wordt hierop aangegeven wanneer het spreekuur van een huisarts, bijvoorbeeld in verband met een spoedvisite, uitloopt, zodat de patiënt weet hoe laat hij ongeveer aan de beurt is. Website De website www.assennoord.nl geeft actuele informatie over het centrum, de verschillende disciplines en praktische informatie over openingstijden en bereikbaarheid.
Over alle in het gezondheidscentrum werkende disciplines is informatie te vinden op de website inclusief foto’s van alle medewerkers. Daarnaast worden actualiteiten getoond en zijn er diverse links naar betrouwbare informatie over gezondheid, klachten en behandelmogelijkheden.
pagina 11
jaarverslag 2015
Gezond om Noord Ingeschreven patiënten van de huisartsenpraktijk ontvangen twee keer per jaar het patiëntenbulletin ‘Gezond Om Noord’. Hierin staat onder andere nieuws vanuit de verschillende disciplines en medewerkers. Daarnaast is er aandacht voor gezondheid gerelateerde onderwerpen. Deze onderwerpen worden bijvoorbeeld gekozen aan de hand van binnenkomende vragen over het onderwerp, maar worden soms ook aangedragen door het cliëntenpanel.
Digitale informatie In 2015 is besloten om de papieren versie van Gezond om Noord na 2016 te gaan stoppen. Daarvoor in de plaats zal een digitale nieuwsbrief komen. Ook zal er een Facebookpagina opgezet worden waardoor we patiënten actueel nieuws en aankondigingen vanuit het gezondheidscentrum kunnen doen. 9. KWALITEITSBELEID Klachten en complimenten In het gezondheidscentrum wordt gewerkt met een klachtenregeling voor alle disciplines die een samenwerkingsovereenkomst hebben met de Stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg Assen-Noord. In 2015 werden 9 klachten ingediend bij de manager van het gezondheidscentrum, die als klachtenfunctionaris optreedt. Deze werden alle 9 in onderlinge afstemming tussen klagers en klachtenfunctionaris afgehandeld. VIM Het gezondheidscentrum werkt sinds 2010 actief aan het opsporen van zwakke schakels in het zorgsysteem. Hiertoe worden incidenten of bijna-incidenten gemeld door medewerkers van het gezondheidscentrum bij een speciaal daartoe ingestelde commissie. De meldingen worden door de commissie geanalyseerd. Na de analyse worden er verbeterpunten geformuleerd en ingevoerd waardoor de patiëntveiligheid toeneemt. Patiëntveiligheid betreft vele terreinen; het gaat om structuren, processen, procedures en personen op het gebied van onder andere registratie, communicatie, medicatie, triage, diagnostiek en behandeling. Omdat het doen van een VIM-melding de administratieve werklast weer verhoogt en er tal van andere zaken zijn die gerapporteerd, geanalyseerd en afgehandeld moeten worden is gekozen voor VIM-weken. Deze VIM weken beslaan twee periodes, één in het voorjaar en één in het najaar, beide van circa vier weken. Natuurlijk kan een VIM-melding altijd, maar tijdens deze twee periodes wordt er extra aandacht aan besteed door de VIM-commissie. In 2015 zijn 18 VIM-meldingen gedaan en door de commissie behandeld. Naar aanleiding van de analyses zijn verbeteringen doorgevoerd ten aanzien van diverse protocollen. Ook is de werkwijze aan de telefoon door assistentes aangepast, alsmede de registratie en controle van de telefonische contacten met patiënten.
pagina 12
jaarverslag 2015
Cliëntwaarderingen. In 2015 is gestart met cliëntbeoordelingen door Qualiview. Patiënten kregen, nadat zij daar toestemming voor hadden gegeven, na afloop van hun bezoek aan de huisarts of andere zorgverlener uit de huisartsenpraktijk een e-mail met koppeling naar de vragenlijst toegestuurd. Daarnaast kregen zij ook vragen over het gezondheidscentrum voorgelegd. Er hebben 117 mensen meegedaan aan het onderzoek. Zij beoordeelden het gezondheidscentrum gemiddeld met een 8,6. De volledige rapportage is op onze website gepubliceerd onder het kopje ‘kwaliteit’. Daarnaast hebben wij in de praktijk folders liggen voor Zorgkaartnederland.nl. ZorgkaartNederland is een waarderingssite voor de Nederlandse gezondheidszorg waar mensen hun ervaringen met de zorg delen met elkaar. De website biedt u informatie om te kunnen kiezen voor een zorgverlener die het beste bij u past. ZorgkaartNederland is een website van Patiëntenfederatie NPCF. Wij stellen het op prijs als onze cliënten hun ervaringen met ons gezondheidscentrum delen op deze website. Heeft een patiënt een minder goede ervaring of zelfs een klacht dan vinden we het ook bijzonder prettig dat deze met ons persoonlijk gedeeld wordt. 10. GEBIEDSPROFIEL Gezondheidscentrum Assen-Noord is gevestigd in de wijk Noorderpark maar beschouwt ook de wijken Pittelo en Lariks tot ‘haar’ eigen wijken. Ook in de andere wijken van Assen en zelfs daarbuiten wonen patiënten van het gezondheidscentrum.
pagina 13
jaarverslag 2015
Postcodes
Bevolking Assen 2015
Patiënten Assen-Noord 31-12-2015
Percentage t.o.v. wijk
Centrum
9401
5707
789
Lariks-Pittelo
9406
9444
2230
Noorderpark
9402
8556
3002
Assen-Oost
9404
7752
401
Assen-West
9405
4086
774
Peelo
9407
6881
792
Marsdijk
9403
12605
1233
Kloosterveen
9408
11028
740
1105
700
Overig Bevolking Assen totaal Patiënten Assen-Noord totaal
14% 24% 35% 5% 19% 12% 10% 7%
67164 10432
16%
11. CHRONISCHE ZORG Chronische aandoeningen als diabetes mellitus, astma/COPD en hart- en vaatziekten vormen een steeds belangrijker onderdeel van de huisartsenzorg. Specifieke kenmerken van de huisartsgeneeskunde, zoals generalistische aandacht voor vaak voorkomende co-morbiditeit, persoonlijke en continue zorgverlening en kennis van de (familie)geschiedenis, maken de huisartsenzorg bij uitstek geschikt om deze chronische zorg te leveren. Diabeteszorg Op 31 december 2015 stonden bij de huisartspraktijken van het Gezondheidscentrum Assen-Noord 670 patiënten als diabeet geregistreerd waarvan 619 type II diabeten. De behandeling en begeleiding van patiënten met Diabetes Mellitus type II vindt plaats volgens de geldende NHG-standaard en is conform de richtlijnen van de Nederlandse Diabetes Federatie patiënt georiënteerd en multidisciplinair georganiseerd. De diabetescontroles werden door speciaal daarvoor geschoolde praktijkverpleegkundigen gedaan. Daarnaast werden alle diabetici minimaal één keer per jaar tijdens de jaarcontrole door de eigen huisarts gezien. Oudere en minder mobiele patiënten werden voor de diabetescontroles vaak thuis door de praktijkverpleegkundige bezocht. In 2015 is door één van de praktijkverpleegkundigen onderzocht of alle DM-patiënten elke drie maanden gecontroleerd moeten worden, of dat bij sommige patiënten deze frequentie verlaagd kan worden. De conclusie van het onderzoek is dat goed gereguleerde DM II patiënten minder vaak gecontroleerd kunnen worden. We spreken van een goed gereguleerde diabetes mellitus type 2 op het moment dat de streefwaarden bereikt zijn. In het Diabetes Protocol zijn de specificaties en werkwijzen opgenomen. Met ingang van 2009 zijn de huisartsen, net als de meeste huisartsen in de provincie Drenthe, voor de organisatie van de diabeteszorg aangesloten bij de HZD
pagina 14
jaarverslag 2015
(Huisartsenzorg Drenthe), onderdeel van de DHC (Drentse Huisartsen Coöperatie). Wat betreft de inhoud van de diabeteszorg wordt de systematiek van DiabetesZorg Beter gehanteerd en wordt deze in zijn geheel door de huisartsenpraktijk uitgevoerd. De HZD zorgt voor facilitaire ondersteuning met betrekking tot de dataverwerking, feedbackrapportages en scholingsactiviteiten. Met de geprotocolleerde inzet van en het delegeren van taken naar praktijkondersteuners zijn we in het Gezondheidscentrum Assen-Noord door een systematische en multidisciplinaire aanpak goed in staat om efficiënte en kwalitatief goede diabeteszorg te bieden. De huisarts heeft hierbij de zorginhoudelijke regie en medische eindverantwoordelijkheid. Op deze manier wordt al jaren meer dan 90% van de type II diabeten in eigen beheer gecontroleerd en begeleid.
Aantal diabeten ingesteld op Insulinetherapie
Instellen Insulinetherapie
2008 21
2009 21
2010 14
2011 21
2012 7
2013 26
2014 10
2015 11
COPD-zorg De afgelopen jaren zijn de COPD- patiënten van het gezondheidscentrum in toenemende mate protocollair begeleid. Uitgangspunten zijn de richtlijnen van de NHG en CAHAG (COPD & Astma Huisartsen Advies Groep). De huisartsen en praktijkverpleegkundigen werken nauw samen en volgden specifieke nascholing om zich optimaal te bekwamen. Aanvankelijk werd de ernst van de COPD alleen bepaald door de getallen van de spirometrie en onderverdeeld in GOLD-klasse I-II-III en IV. Omdat bleek dat patiënten soms meer-of minder klachten hadden dan de spirometrie aangaf worden
pagina 15
jaarverslag 2015
sinds 2014 ook de symptomen en het aantal exacerbaties (longaanvallen) meegenomen. De GOLD-classificatie werd nog steeds bepaald maar de ernst werd nu onderverdeeld in licht, matig of ernstig. Nieuwe COPD-patiënten Wanneer een huisarts een reëel vermoeden had op COPD werd verwezen naar de praktijkverpleegkundige voor een volledige anamnese, vragenlijst (CCQ, MRC, ACQ), leefstijl, rookstatus, BMI en spirometrie. Daarnaast werd zo nodig een longfoto gemaakt of laboratoriumonderzoek verricht. Een gecertificeerde huisarts beoordeelde vervolgens de spirometrie. Bij het vermoeden op COPD werden relevante gegevens van de patiënt met de spirometrieuitslag digitaal als PDF-bestand ter beoordeling gestuurd naar een van de longartsen van het WZA. Als die de diagnose COPD bevestigde werd de patiënt geïncludeerd in de COPD-ketenzorg. De aanvragende huisarts kreeg ook nog een behandeladvies voor de patiënt mee. Reeds eerder gediagnosticeerde COPD- patiënten Bekende COPD-patiënten worden jaarlijks opgeroepen voor controle. Bij de controle wordt een inventarisatie gemaakt van klachten en problemen middels gestandaardiseerde vragenlijsten. Het afnemen van een spirometrie en controle van de inhalatietechniek vormen vaste onderdelen van het consult. Deze spirometrieën worden beoordeeld door de gecertificeerde huisarts. Bekeken wordt of de patiënten medicamenteus optimaal zijn ingesteld. De gecertificeerde huisarts geeft na de beoordeling van de spirometrie altijd een behandeladvies. Daarnaast wordt gekeken of er nog winst te behalen valt uit niet-medicamenteuze begeleiding door bijvoorbeeld het stoppen met roken programma, dieetadviezen of deelname aan beweegprogramma's. Hierin werken de huisartsen en praktijkverpleegkundigen samen met diëtiste Barbara Wittenberg en met fysiotherapiepraktijk Bakker & Linneman. Zij begeleiden een reactiveringsgroep COPD en zijn hiervoor specifiek geschoold. Rokende patiënten werden uitgenodigd deel te nemen aan stoppen-met-roken begeleiding. Het stoppen met roken is voor de COPD-patiënt immers de meest effectieve interventie met betrekking tot afname van de longklachten en verbetering van longfunctie. Onze praktijkverpleegkundigen zijn hierin extra geschoold, onder andere met een cursus motivational interviewing. In 2014 hebben ook twee huisartsen deze cursus gevolgd.
pagina 16
jaarverslag 2015
Bovenstaande tabel laat zien dat de huisartsenpraktijk de COPD-zorg op hoog niveau heeft ten opzichte van het gemiddelde van de Drentse huisartsen. Deze percentages worden elk jaar beter. Daarnaast wordt natuurlijk individuele zorg op maat gegeven aan elke patiënt; niet elke oudere COPD-patiënt in bijvoorbeeld een verzorgingshuis hoeft jaarlijks een spirometrie te blazen. Er zijn afspraken met de longartsen van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen over welke patiënt in de eerste lijn kan blijven en welke bij de specialist thuis hoort. Multidisciplinaire zorg COPD-exacerbatie. Als gezondheidscentrum voor geïntegreerde eerstelijnszorg zijn wij in 2013 betrokken geweest bij een COPD-project, ontstaan vanuit een samenwerkingsverband tussen het Longfonds, farmaceut Astra Zeneca en Achmea. Eén van de uitkomsten is dat in Gezondheidscentrum Assen-Noord patiënten die een longaanval ( voorheen: exacerbatie) hebben doorgemaakt een vervolgafspraak aangeboden krijgen bij de praktijkverpleegkundige. Vervolgens bespreekt de praktijkverpleegkundige het traject voor de longaanval. Bijvoorbeeld heeft de patiënt gemerkt wanneer de verergering van klachten optrad en welke interventies heeft de patiënt wel/niet ondernomen. Bij onvoldoende kennis over wat de patiënt moet doen bij verergering van klachten, maakt de praktijkverpleegkundige gebruik van het COPD Actieplan van J.C.A Trappenburg. Dit actieplan helpt COPD-patiënten een verslechtering van hun situatie snel te herkennen. Dit actieplan werkt met gekleurde zones (van groen naar rood). Samen met de praktijkverpleegkundige wordt dit plan ingevuld met de patiënt, zodat deze weet wat te doen bij verergering van klachten.
pagina 17
jaarverslag 2015
In 2016 wordt een pilot in Drenthe gestart waaraan ook Gezondheidscentrum AssenNoord weer zal deelnemen. Cardiovasculair risicomanagement Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) betreft de diagnostiek, behandeling (inclusief leefstijladviezen) en follow-up van risicofactoren voor hart- en vaatziekten (HVZ), bij patiënten met een verhoogd risico op eerste of nieuwe manifestaties van HVZ. Hieronder wordt verstaan een myocardinfarct, angina pectoris, hartfalen, herseninfarct of -bloeding, transiënt ischaemic attack (TIA), aneurysma aortae en perifeer arterieel vaatlijden. In 2015 werd het eerder gemaakte CVRM-protocol verder gevolgd zodat in ieder geval alle patiënten met een doorgemaakte hart-of vaatziekte bekend en geïnventariseerd zijn. Dit wordt secundaire preventie genoemd. Twee keer per jaar werd een volledige lijst gemaakt met alle secundaire CVRM- patiënten en gekeken of hun risicoprofiel volledig ingevuld was. In dit profiel werd allereerst ingevuld wie de hoofdbehandelaar is, de huisarts of een specialist. Vervolgens belangrijke parameters zoals bv. roken, BMI, bloeddruk, microalbuminurie (eiwitten in de urine) en alcoholgebruik. Dit om het risico te inventariseren en te kunnen interveniëren om de kans op een nieuw event zo laag mogelijk te maken. De huisartsen en praktijkverpleegkundigen beoordeelden de lijsten waarna de praktijkverpleegkundigen waar mogelijk de verdere begeleiding overnamen van deze groep patiënten. Ze gaven leefstijladviezen en overlegden met de huisartsen over eventuele aanpassingen van medicatie. Jaarlijks werd de leefstijl besproken en werd laboratoriumonderzoek verricht. Samenwerkingsafspraken zijn er met diëtiste Barbara Wittenberg en met fysiotherapiepraktijk Bakker & Linneman.
pagina 18
jaarverslag 2015
In 2015 is ook verder gewerkt aan de inventarisatie en behandeling van de groep patiënten met een hoogrisico op een cardiovasculair event. Dit wordt primaire preventie genoemd. Hiervoor wordt het zelfde CVRM-protocol gevolgd.
Vanaf 2016 zal voor gehele CVRM-groep, primair en secundair, naar analogie van de Diabetes en COPD ook de systematiek van de Ketenzorg worden gevolgd. 12. EERSTELIJNS PSYCHOSOCIALE ZORG (GGZ) In het gezondheidscentrum wordt veel aandacht besteed aan multidisciplinaire samenwerking, ook voor wat betreft psychosociale zorg. In het gezondheidscentrum werken twee psychosociale zorgverleners (POH-GGZ), samen 0,6 fte. Daarnaast is een eerstelijns psycholoog voor twee dagen per week werkzaam in het gezondheidscentrum. In het overzicht hieronder staan de 5 meest gebruikte ICPCcodes psychosociale problematiek. Deze worden in het gezondheidscentrum niet allemaal door de POH-GGZ behandeld. Tabaksmisbruik wordt doorverwezen naar de praktijkverpleegkundige en een overactief kind wordt doorverwezen naar andere zorgverleners. Top 5 psychosociale en psychiatrische aandoeningen 1. 2. 3. 4. 5.
pagina 19
Depressie angsstoornis /angsttoestand tabaksmisbruik overactief kind slapeloosheid
jaarverslag 2015
13. ZORGPROGRAMMA ’S EN ZORGONTWIKKELING Palliatieve zorg De huisartsen van Gezondheidscentrum Assen-Noord hebben bijzondere aandacht voor patiënten in de terminale fase. Deze interesse is drieledig. Eén van de huisartsen is huisartsencoördinator van Hospice 'Het Alteveer' in Assen. Patiënten van buiten Assen die hier hun laatste levensfase doorbrengen hebben intensieve huisartsenzorg nodig die hun oude huisarts meestal niet kan leveren. Daarom zoekt de huisartsencoördinator voor die patiënten een Asser huisarts. Vaak is dit een huisarts van ons gezondheidscentrum, maar ook een aantal andere huisartsen uit Assen is hiervoor beschikbaar. De huisartsencoördinator maakt tevens patiëntgerichte afspraken met de coördinatrice van het Hospice en de thuiszorgorganisatie Icare en voert andere voorkomende coördinatietaken uit, met als doel de zorg en hulpverlening in deze vaak intense laatste levensfase zo optimaal mogelijk te laten verlopen. Vanaf 2014 heeft een verdere ontwikkeling van het PATZ (PAlliatief ThuisZorg overleg) plaatsgevonden. Bij dit tweemaandelijkse overleg zijn naast alle huisartsen ook de wijkverpleegkundigen van drie verschillende thuiszorgorganisaties aanwezig (Icare, Buurtzorg, en Zorggroep Drenthe). Ook oud-huisarts en SCEN-arts F. van Soest is als deskundige aan dit overleg verbonden. Doel van dit overleg is de palliatieve zorg voor patiënten thuis zo goed mogelijk te laten verlopen door overleg tussen huisarts en wijkverpleegkundige. Afspraken worden bijgehouden in een digitaal palliatief zorgregister op HA-web (een besloten groep op HuisArtsen Web) waar zowel de betrokken huisartsen als verpleegkundigen bij kunnen. Naast patiëntenoverleg vindt er ook thema-gerichte nascholing plaats. Voor de huisartsen is accreditatie verleend voor deze bijeenkomsten. In 2015 heeft het overleg 5 keer plaatsgevonden. Kwetsbare ouderen In 2012 en 2013 is er gestart met het project kwetsbare ouderen waarbij de nadruk lag op het verkrijgen van voldoende kennis, scholing, vorm geven aan het Plan van Aanpak en het beschrijven van het werkproces. In 2014 zijn de ouderen van meerdere huisartsenpraktijken van het gezondheidscentrum gescreend. De groep 75+ in de huisartsenpraktijken zijn op verschillende manieren benaderd om uit te zoeken welke werkwijze het meest efficient is. Wanneer kwetsbaarheid was aangetoond werd gekeken naar betrokken mantelzorgers en zorgverleners, waarna er samen met cliënt een plan van aanpak gemaakt werd aan de hand van het SFMPC model. Het plan is verder uitgewerkt in Medicom. In 2015 is de verantwoordelijke huisarts en praktijkverpleegkundige bezig geweest met het verder uitwerken van het projectplan en het
pagina 20
jaarverslag 2015
plan van aanpak. In 2015 stond een betere samenwerking met de betrokken mantelzorgers, disciplines en ketenpartners van de cliënt centraal om het zorgproces beter te laten verlopen. Op advies van de HZD is besloten hier de webapplicatie eGPO (elektronisch Gestructureerd Patiënten Overleg) voor te gaan gebruiken. Betrokken zorgverleners hebben hierover een bijeenkomst gehad. Daarnaast hebben de verantwoordelijk huisarts en praktijkverpleegkundige een scholing gevolgd. In 2016 ligt de nadruk op:
het registreren in het ouderenprotocol van Medicom en het eGPO aan de hand van het SFMPC .
Medicatiecontrole bij ouderen die tegelijkertijd meer dan 4 medicijnen gebruiken (polyfarmacie)
Een betere communicatie naar de ouderen over de huidige zorgafspraken, het zorgaanbod en een sociale kaart. Dit willen we bereiken door samen met de gemeente Assen een nieuwsbrief te ontwikkelen.
Een definitief plan van aanpak maken.
Vroegsignalering dementie Dit plan is in 2012 ontwikkeld en heeft als doel dementie vroegtijdig te signaleren, waarna ziektediagnostiek, zorgdiagnostiek en indien van toepassing, passende begeleiding kan worden ingezet. Betrokken zorgverleners binnen het gezondheidscentrum zijn huisartsen en POH-GGZ. Er wordt samengewerkt met psychogeriatrisch geschoolde verpleegkundigen van Icare (PG-team). Een eerste evaluatie heeft in 2013 plaatsgevonden. Het beoogde resultaat, 50% van het aantal nieuwe patiënten met de diagnose (vermoeden van) dementie heeft een zorgbegeleider toegewezen gekregen, bleek ruimschoots gehaald. In 2014 is de multidisciplinaire samenwerking en het werkproces geëvalueerd. De vroegsignalering en de toewijzing van een zorgcoördinator wordt zowel door de patiënt, diens naasten als door de hulpverleners erg gewaardeerd. Aanspreekpunten zijn duidelijker en de zorg is meer gestroomlijnd. In 2016 wordt het project op de huidige wijze voortgezet. Revalidatie bij kanker Vanaf 2014 is gestart met het multidisciplinair programma ter begeleiding van kankerpatiënten. Dit beslaat de periode van diagnosestelling tot en met de eerste twee jaren daarna. Huisarts, fysiotherapeut, diëtiste en POH-GGZ kunnen de patiënt (individueel of in groepen) begeleiden in deze moeilijke levensfase om zo lichamelijk en geestelijk welzijn te optimaliseren. Fysiotherapiepraktijk Bakker en Linneman neemt actief deel aan het oncologienetwerk (FONN). Vanuit het oncologienetwerk Assen-Noord adviseert men al met revalidatie te beginnen tijdens de behandeling in het ziekenhuis, om in betere conditie te zijn tijdens de chemotherapie of radiotherapie. De diëtiste, Barbara Wittenberg, kan voedingsadviezen op maat geven.
pagina 21
jaarverslag 2015
Daarnaast is ook psychologische ondersteuning op het gebied van vermoeidheid en verwerking mogelijk. Solk Solk staat voor Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten. Het gaat om klachten die langer dan enkele weken duren en waarbij na adequaat medisch onderzoek geen somatische aandoening wordt gevonden die de klachten voldoende verklaart. Vanaf april 2013 is een start gemaakt met de ontwikkeling van een multidisciplinair zorgplan voor de behandeling van patiënten met SOLK. Bij de multidisciplinaire behandeling van SOLK zijn de volgende zorgverleners betrokken: huisartsen, psycholoog, fysiotherapeut en in sommige gevallen de POH-GGZ. Tijdens evaluaties in 2014 en 2015 blijkt het moeilijk om patiënten te includeren voor het programma. Vooralsnog is besloten het programma wel aan te blijven bieden.
14. SERVICE, PATIËNTGERICHTHEID EN BEREIKBAARHEID Het gezondheidscentrum is het gehele jaar op werkdagen geopend van 8.00 uur tot 17.00 uur. Cliënten kunnen de hele dag door binnenlopen voor het verkrijgen van informatie, het stellen van een vraag of het maken van een afspraak. Patiënten kunnen tijdens deze openingstijden bellen voor het maken van een afspraak of het krijgen van een telefonisch advies. Tussen de middag of tijdens werkoverleg wordt er niet gewerkt met een antwoordapparaat. Na 17.00 uur, in weekenden en op feestdagen kunnen patiënten terecht bij de Centrale Huisartsendienst Drenthe (CHD) die is gevestigd in het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen. Vragen voorleggen per e-mail De huisartsenpraktijk is medio 2015 gaan werken met het patiëntenportaal MijnGezondheid.net. Patiënten kunnen dit portaal onder andere gebruiken voor het maken van afspraken met hun zorgverlener, voor het bijbestellen van herhaalmedicatie en voor het stellen van een medische vraag, het zogenaamde eConsult. Nu deze mogelijkheid er is, is de mogelijkheid om via een e-mail een medische vraag te stellen bij de huisartsenpraktijk vervallen. We willen patiënten namelijk motiveren dit te doen via het portaal, MijnGezondheid.net, met name omdat de gegevens dan beter beveiligd zijn. Bij alle andere disciplines in het centrum kunnen vragen per e-mail worden gesteld. Bij de verschillende zorgverleners staat het e-mailadres op de website vermeld. Cliënten worden erop gewezen dat het stellen van medisch-inhoudelijke vragen per e-mail is voorbehouden voor meer algemene, niet spoedeisende, vragen. De afspraak is dat zorgverleners binnen drie werkdagen de mail beantwoorden.
pagina 22
jaarverslag 2015
15. GEÏNTEGREERDE EERSTELIJNS SAMENWERKING EN OVERLEG ‘Samenwerking vindt plaats in de wandelgangen, bij het koffiezetapparaat en in het MDO’ Het bovenstaande geeft aan hoe belangrijk het is zichtbaar te zijn voor elkaar. Natuurlijk is het van belang om multidisciplinaire processen goed te beschrijven en samenwerkingsovereenkomsten te maken. Maar zichtbare zorgverleners maken het verschil. Bespreking van casuïstiek vindt in onderling overleg plaats op initiatief van een van de zorgverleners. MDO en andere overlegstructuren Dit multidisciplinaire overleg betreft geen casuïstiek overleg maar een overleg over beleid, zorgontwikkeling en innovatie. Het is bestemd voor alle medewerkers in het samenwerkingsverband. Frequentie is in principe maandelijks. Het eerste half uur is bestemd voor informatie vanuit de verschillende zorgverleners en disciplines. Ook worden uitkomsten van VIM en nieuws uit het bestuur besproken. Daarna volgt een uur zorginhoudelijk thema’s, veelal voorbereid door twee disciplines. Er wordt een verslag gemaakt waarin de gemaakte afspraken worden genotuleerd. In 2015 heeft er negen keer een MDO plaatsgevonden. Maand 8-1 12-2 12-3 9-4
Thema LSP – Digitale koffiekamer Buurtteams Noorderpark en Larix / Pittelo Fysiotherapie, visie, beleid, verwijzingen Psycho-sociaal – thema’s en evaluatie
11-6
Introductie MijnGezondheid.net
10-9 8-10 12-11
CJG – kinderarts consultatiebureau Ouderenzorg Medicatieveiligheid
10-12
Afsluitend MDO – agendaplanning 2016
Bestemd voor Alle medewerkers Alle medewerkers Huisartsen-fysiotherapie Huisartsen-POH-GGZpsycholoog Medewerkers huisartsenpraktijk Huisartsen – CJG Allen Medewerkers huisartsenpraktijk apotheek Allen
FTO Dit is het werkoverleg tussen huisartsen en apothekers van de Singel Apotheek. In 2015 heeft dit overleg zes keer plaats gevonden.. Jaarlijks worden de thema's van de bijeenkomsten in een agenda vastgelegd. Op het farmacotherapie-overleg werden in 2015 onder andere de volgende onderwerpen besproken: NSAID bij cardiovasculair risico en gastro intestinale problemen, polyfarmacie, vitamines probiotica & voedingssupplementen, kleine
pagina 23
jaarverslag 2015
kwalen, nierinsufficiëntie, benchmark en nieuwe/aangepaste NHG standaarden & medicatie. Deze onderwerpen werden steeds grondig door één huisarts en één apotheker voorbereid. Waar mogelijk werden prescriptiecijfers (SFK-cijfers) gebruikt en toetsbare afspraken gemaakt, die op een later tijdstip werden geëvalueerd. De huisartsen kregen via de SFK-cijfers inzicht in hun voorschrijfgedrag, zowel ten opzichte van elkaar, t.o.v. andere Asser huisartsen en t.o.v. het landelijke gemiddelde. Er werd steeds door de voorbereider zorgvuldig genotuleerd en deze notulen werden onder de deelnemers verspreid. Er was altijd een erkend groepsbegeleider aanwezig waardoor de bijeenkomsten voor de huisartsen geaccrediteerd konden worden.
PATZ-overleg Tweemaandelijks overleg tussen huisartsen en thuiszorgmedewerkers van Icare, Buurtzorg en Zorggroep Drenthe. Dit overleg wordt ondersteund door kaderarts palliatieve zorg en SCEN-arts de heer F. van Soest. Het betreft met name casuïstiekbespreking van palliatieve patiënten, het maken van afspraken en themagerichte nascholing (zie ook onder 1.12. Palliatieve zorg). Samenwerking met de fysiotherapie De huisartsen werkten in 2015 samen met fysiotherapiepraktijk Bakker en Linneman. Bakker en Linneman participeert actief in het MDO. Daarnaast is er vanuit Bakker en Linneman actieve participatie in multidisciplinaire zorgprojecten, waaronder COPD en oncologische revalidatie. Er was regelmatig overleg over patiënten die bij de fysiotherapeuten in behandeling waren. Samenwerking de Singel apotheek Er bestaat een goede samenwerking met De Singel apotheek, die schuin tegenover het gezondheidscentrum is gelegen. Met deze apotheek doen de huisartsen het FTO. In 2015 waren er weer vele korte ad hoc overleggen over de medicatie van onze patiënten; soms per telefoon, soms per mail. Desgevraagd stonden de apothekers de huisartsen weer bij met adviezen, bijvoorbeeld over nierfunctieproblemen, palliatieve zorg en euthanasievraagstukken. De Singel apotheek is medio 2015 verkocht aan Mediq. We hopen dat de goede samenwerking ook met de nieuwe eigenaar zal blijven bestaan. Samenwerking met diëtiste Samenwerking met de diëtiste betreft vooral patiënten met chronische aandoeningen als diabetes mellitus, longaandoeningen, over- en ondergewicht,
pagina 24
jaarverslag 2015
darmproblematiek (spastische darm, obstipatie of chronische diarree) en voedselallergieën. Met grote regelmaat vond patiëntenoverleg plaats. De huisartsen ontvangen van iedere patiënt een digitaal verslag van het behandelverloop. Samenwerking met logopediepraktijk Rondom Spraak Verwijzingen naar de logopediepraktijk Rondom Spraak betreffen zowel kinderen als volwassenen. Van onderzoek en behandeling wordt verslag gedaan naar de huisartsen en er kan gemakkelijk wederzijds overlegd worden.
Samenwerking met psychologe De psychologe van Indigo werkt twee dagen per week in het gezondheidscentrum. Patiënten worden doorverwezen naar Indigo en op verzoek van de huisartsen in het gezondheidscentrum gezien. Patiëntenoverleg vond regelmatig plaats. Ook nam de psychologe deel aan de MDO’s als het onderwerp zich daarvoor leende. Overige samenwerking In het verleden is intensief samengewerkt met het maatschappelijk werk Noordermaat. Door de veranderde taakinvulling van het algemeen maatschappelijk werk is deze samenwerking op een laag pitje komen te staan. Per 1 juli 2015 is het maatschappelijk werk overgegaan van Noordermaat naar Vaart Welzijn. Met deze nieuwe organisatie moet de samenwerking nog verdere invulling krijgen. De opvang van patiënten met sociaal-psychologische problematiek is voor een deel overgenomen door de POH-GGZ. Vanaf januari 2014 is het buurtteam Noorderpark van start gegaan, waarin ook het maatschappelijk werk participeert. In 2015 heeft er een gezamenlijk MDO plaatsgevonden en hebben we meer patiënten doorverwezen naar de buurtteams. In praktische zin wordt er samengewerkt met het CJG. Wat betreft de tweede lijn vond samenwerking met name plaats met de specialisten van het WZA en de GGZ, beide in Assen. 16. OPLEIDINGSPRAKTIJK Samenwerking met opleidingsinstituten Het gezondheidscentrum fungeerde ook in 2015 als opleidingscentrum. Vanuit de huisartsenpraktijk was er samenwerking met het opleidingsinstituut van de huisartsenopleiding aan de RUG te Groningen. De huisartsen B. Barla en S.A. van Dijk zijn huisartsenopleider. Huisartsenopleiders begeleiden artsen in opleiding tot specialist huisartsgeneeskunde (aios) gedurende het eerste of derde jaar van hun driejarige opleiding welke na het artsexamen plaatsvindt. Een aios is een afgestudeerd arts en kan zelfstandig artsentaken verrichten, zoals het doen van spreekuren of het doen van visites. Wel vindt overleg plaats met de opleider, soms al tijdens het spreekuur maar meestal nadien.
pagina 25
jaarverslag 2015
De opleiders hebben ook opleidingsdagen op het huisartseninstituut en worden bijgeschoold in het begeleiden van de aios. Voorts was er samenwerking met de opleiding tot doktersassistente in Hoogeveen en de post HBO opleiding "verpleegkundige in de huisartsenpraktijk" van de Hanzehogeschool in Groningen. De centrumassistentes hadden tien weken een stagiaire doktersassistente-inopleiding. De POH-somatiek had afgelopen jaar geen stagiaire aangezien er een nieuwe collega werd ingewerkt. Stagiaires waren er tevens bij de fysiotherapie en de logopedie. Het opleiden van mede-vakgenoten sluit prima aan bij onze visie, werkt inspirerend en helpt om op de hoogte te blijven van nieuwe ontwikkelingen en inzichten. Vanuit de praktijk fysiotherapie Bakker en Linneman werden drie stagiaires begeleid. Zij volgden hun opleiding aan de Hanzehogeschool Groningen en liepen voor een periode van 10 weken stage in de praktijk. Bij logopedie is er een samenwerking met de Hanzehogeschool te Groningen, afdeling logopedie. Zowel Klaudia Sentker als Sukima van Velzen waren actief in de begeleiding van stagiaires.
17. INNOVATIE MijnGezondheid.net Dit patiëntenportaal is gekoppeld aan het Huisartsen Informatie Systeem, Medicom. Vanaf medio 2015 is dit patiëntenportaal beschikbaar voor de patiënten in de huisartsenpraktijk. Op dit internetportaal van de praktijk krijgen patiënten via een beveiligde verbinding inzage in delen van hun medische en medicatiedossier. Verder kunnen zij herhaalmedicatie aanvragen, labuitslagen bekijken, een afspraak maken voor een bezoek aan de huisarts, een e-Consult aanvragen en betrouwbare informatie over hun aandoeningen en medicatie raadplegen. De eerste evaluatie van het portaal zal plaatsvinden in juni 2016. Doorlopende monitoring telefonische bereikbaarheid De telefonische bereikbaarheid van het gezondheidscentrum wordt op drie manieren gemonitord. 1. Vanuit de telefooncentrale wordt maandelijks een rapportage gemaakt met daarop onder andere alle binnengekomen telefoontjes en de wachttijd voordat de beller een centrumassistente aan de telefoon krijgt. 2. Bij de assistentes is een beeldscherm waarop real time zichtbaar is hoeveel patiënten er aan de telefoon wachten en ook de tijd dat ze wachten. Als een patiënt langer dan een minuut wacht, wordt een deel van het scherm rood. Door dit duidelijke signaal kunnen centrumassistentes sneller bijspringen om de wachtrij weg te halen.
pagina 26
jaarverslag 2015
3. Tot slot wordt de ervaren kwaliteit van de telefonische bereikbaarheid ook teruggevraagd in het patiënt-ervaringsonderzoek. Het streven is om ten minste 85% van de aangeboden gesprekken binnen 2 minuten te beantwoorden. Gemiddeld gezien halen we dit percentage maar er zijn wel verschillen te zien tussen de maanden.
Het totaal aangeboden telefoontjes is in 2015 met ruim 2500 stuks afgenomen t.o.v. 2013, dat is een afname van 4,7%.
Van de binnengekomen gesprekken worden in 2015 relatief meer beantwoord (97%, de rest heeft dus opgehangen na een bepaalde tijd) dan in voorgaande jaren (96% en 95%).
In september 2013 is er gestart met een scherm bij de balie met als doel dat de telefoontjes sneller beantwoord zouden worden met als streven 85% binnen 2 minuten. Vanaf 2013 is het gelukt om het percentage beantwoorde gesprekken binnen 2 minuten op te schroeven van 77% naar 85%.
De gemiddelde gespreksduur is toegenomen (129 sec. t.o.v. 115 sec. in 2013) terwijl de gemiddelde wachttijd is afgenomen (58 sec. t.o.v. 77 sec. in 2013).
Het gebruik van de spoedlijn is afgenomen met bijna 30% t.o.v 2013.
Bloedprikken Als onderdeel van ‘wijkgericht’ werken en patiënten service biedt het gezondheidscentrum de mogelijkheid bloedafname voor onderzoek te laten plaatsvinden in het gezondheidscentrum. De assistentes in het gezondheidscentrum verzorgen bloedafnames in samenwerking met het Wilhelmina Ziekenhuis, die voor transport en onderzoek zorgt. Deze service vindt plaats op drie ochtenden per week.
18. DEELNAME AAN WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK De huisartsen van Gezondheidscentrum Assen-Noord namen in 2014 deel aan meerdere wetenschappelijke onderzoeken: Lifelines Het wetenschappelijke uitgangspunt van de Groningse cohortstudie Lifelines is dat het ontstaan van chronische ziekten als astma, diabetes of nierziekten een complex samenspel van factoren is. De precieze rol van de afzonderlijke factoren en hun interactie zijn alleen te begrijpen door langdurig te kijken naar tal van levens- en gezondheidsaspecten bij een groot cohort. Door het cohort op te bouwen rond families wordt ook recht gedaan aan de erfelijke factoren. Deelnemers aan Lifelines krijgen periodiek een uitgebreid onderzoek, waarbij gekeken wordt naar diverse aspecten van chronische ziekten (ECG, cholesterol, bloedglucose, spirometrie, psychische vragenlijst ed). Huisartsen ontvangen alle
pagina 27
jaarverslag 2015
uitslagen van deelnemende patiënten. In eerste instantie van patiënten tussen de 25 en 50 jaar, later ook van hun ouders en kinderen. Deelnemers worden geïnformeerd over gevonden afwijkingen en komen dan vervolgens bij de huisarts om dit te bespreken. Dit onderzoek begon in 2006 in Groningen, Friesland en Drenthe en loopt nog steeds. Tegenwoordig krijgen alleen nog familieleden van oorspronkelijke deelnemers een oproep en krijgen de huisartsen niet zo veel verslagen van patiënten meer. PARADISE onderzoek Dit onderzoek wordt uitgevoerd door het UMCG. Het betreft onderzoek naar de verhoogde spierspanning bij dementie patiënten. Hiertoe wordt aan huisartsen gevraagd om aanvullende gegevens te verstrekken over de patiënten met dementie.
Onderzoek ALS Onderzoek wordt uitgevoerd door ALS Centrum Nederland en richt zich op oorzaak en behandeling van ALS, PLS en PSMA en op de kwaliteit van leven van deze patiënten en hun naasten. Deelname bestaat uit het selecteren van één of meer patiënten met de betreffende aandoeningen alsmede het selecteren van controlepersonen. Blending Care UMCG, afdeling huisartsengeneeskunde onderzoekt of begeleide internetbehandeling (Blended care) een alternatief biedt voor het voorschrijven van een antidepressivum of andere behandeling in de huisartsenpraktijk. Huisartsen en/of POG-GGZ selecteren en informeren patiënten die hier mogelijk aan mee zouden kunnen doen. UMCG includeert en bepaalt door middel van loting of de betreffende patiënt Blending Care krijgt of reguliere zorg.
Team Gezondheidscentrum Assen-Noord -deelname Straten Beachvolleybal 2015
pagina 28
jaarverslag 2015
II.
H UISARTSENPRAKTIJK 1. PROFIEL VAN DE HUISARTSENPRAKTIJK Op 31-12-2015 stonden 10392 patiënten ingeschreven in de praktijk.
Zorgaanbod Zoals beschreven in hoofdstuk 1.10 chronische zorg is het gezondheidscentrum continu bezig de kwaliteit van de zorg voor patiënten met COPD, Diabetes Mellitus en hart- en vaatziekten te optimaliseren. In hoofdstuk 1.12 staat het multidisciplinaire zorgaanbod vermeld. Hieronder volgen nog enkele onderwerpen die tot het zorgaanbod van de huisartsenpraktijk Assen-Noord behoren: ECG`s Twee huisartsen hebben een ECG-beoordelingsregistratiecertificaat en volgen jaarlijks nascholing in deze specialisatie. Hierdoor kunnen ECG`s op het gezondheidscentrum worden afgenomen en geïnterpreteerd. Centrumassistentes zijn geschoold in het correct afnemen van een ECG. Via het programma CardioPerfect worden ECG`s digitaal opgeslagen zodat ze eventueel vergeleken kunnen worden met eerdere ECG`s. Oogonderzoek In het gezondheidscentrum is een spleetlamp aanwezig waarmee uitgebreid oogonderzoek kan worden verricht. Daarnaast kan fundusscopie worden verricht door een daarvoor opgeleide huisarts. Diagnostiek kan plaatsvinden naar afwijkingen van het hoornvlies, de lens en het netvlies van het oog. Dit kan onnodig doorverwijzen naar de oogarts voorkomen en een noodzakelijke snelle doorverwijzing naar de oogarts bespoedigen.
pagina 29
jaarverslag 2015
Reizigersvaccinaties Eén huisarts is bevoegd reizigersadviseur waardoor reisadviezen en vaccinaties gegeven en gecontroleerd kunnen worden. Drie centrumassistentes zijn ook hiervoor opgeleid en tezamen met de huisarts scholen ze jaarlijks bij. Vaardigheden Alle huisartsen doen kleine chirurgische verrichtingen zoals het verwijderen van goedaardige huidtumoren en wigexcisies bij ingegroeide teennagels. Daarnaast kunnen de meeste huisartsen spiraaltjes en Implanonstaafjes plaatsen en verwijderen. Verder worden er zogenaamde therapeutische injecties gegeven in bijvoorbeeld slijmbeurzen of gewrichten. Verklaring professioneel handelen Huisartsen en overige medewerkers voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen wordt slechts afgeweken wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Anamnese, onderzoek en behandelingsplan worden geregistreerd in het dossier van de patiënt. Bij de realisatie van haar missie en visie hanteert de praktijk de volgende aanvullende beleidsuitgangspunten: Patiënten worden altijd bij de besluitvorming rond behandelingen betrokken. Onze zorg is gericht is op patiëntveilig handelen, doeltreffendheid, doelmatigheid en het voorkomen van medicalisering. De praktijk en al haar medewerkers onderschrijven de noodzaak om de afspraken, zoals in het kwaliteitssysteem van de praktijk vastgelegd, na te leven en te verbeteren.
2. KWALITEIT EN SCHOLING NHG praktijk accreditatie verbetering. Sinds 2007 voert de huisartsenpraktijk Assen-Noord het NPA keurmerk, wat staat voor verantwoorde zorg, kwaliteit en continue verbetering. Tijdens de NPA audit in 2015 stelde de accrediteur vast dat duidelijk zichtbaar is dat de praktijk al jaren gestructureerd werkt aan kwaliteitsverbetering. Zowel op het gebied van praktijkvoering als medisch inhoudelijke zorg zijn veel verbeterprojecten uitgevoerd.
pagina 30
jaarverslag 2015
3. DISCIPLINES IN DE PRAKTIJK Huisartsen De huisartsenmaatschap werd in 2015 gevormd door de heren S.A. van Dijk en B. Barla en de dames M.A.P. Schellens, C.A. Hoeksema en I. Hummelen. Mevrouw M. Tholen werkt drie dagen per week en heeft patiënten op naam. Daarnaast werkten er meerdere huisartsen gedurende het jaar als waarnemer voor het optimaliseren van de continuïteit bij vakantie en piekmomenten.
Huisartsenpraktijken 31-12-2015
Binnen de huisartsenmaatschap hebben alle huisartsen eigen specialisaties binnen de generalistische huisartsgeneeskunde. Niet alleen scholen de huisartsen bij in eigen interessegebieden, opgedane kennis op verschillende gebieden wordt gedeeld met collega's en dat komt de kwaliteit van de patiëntenzorg ten goede. Reeds eerder vermeld zijn de specialisaties COPD, reizigers, oogheelkunde, DM en palliatieve zorg. In 2015 was een huisarts geregistreerd EKC-er (Erkend Kwaliteits Coördinator) waardoor interne nascholingspunten geregistreerd konden worden en bijeenkomsten door een erkende groepsbegeleider voorgezeten konden worden. Een andere huisarts is zich meer aan het bekwamen in de ouderenzorg. Centrumassistentes De druk op de telefoon blijft toenemen. Om flexibeler in te kunnen spelen op piekmomenten aan de telefoon én bij de balie zijn de assistentes anders gaan werken. De diensten laboratorium en spreekuur zijn samengevoegd en zo is een dienst ‘vliegende keep’ ontstaan. De assistente die deze dienst heeft, heeft als vaste
pagina 31
jaarverslag 2015
taken het beantwoorden van de telefoon, afluisteren van de receptenlijn, afhandelen spoedzaken en kan daarnaast op eigen initiatief of op verzoek bijspringen bij het aannemen van de telefoon, het te woord staan van cliënten aan de balie en het bijspringen bij het laboratorium en spreekkamer, bijvoorbeeld als er een spoed ECG moet worden gemaakt. De centrumassistentes volgen regelmatig nascholing. In 2015 betrof dit de volgende onderwerpen: hartfalen/vrouwen en CVRM, KNO het oor, ‘Durf te verbinden’, Cardiologie, Sportblessures, feedback geven, Medicom, bedrijfshulpverlening, reizigersvaccinatie, declareren, intervisie en reanimatie. Nascholing buikpijn, Herhalingslessen EHBO, Juridisch juist handelen in de huisartsenpraktijk, Rugpijn, LEAN werken. Nascholing TIA, SAB, draaiduizeligheid en nascholing onderwerpen NHG wijzer. Een aantal assistentes ging naar het NHG congres. Zij hebben daar de volgende workshops gevolgd: bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker nieuw, werkverslaafd, brandwonden, psychiatrie, leverfunctie. Tijdens de jaarlijkse sandwichcursus volgden de assistentes de onderwerpen: bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker nieuw, wratten, en vaginale schimmel.
Praktijkverpleegkundigen (POH-S) De praktijkverpleegkundigen richten zich op chronische programmatische zorg zoals DM-II, COPD en CVRM. Daarnaast hebben zij ook de regie in het programma Kwetsbare ouderen. Naast deze taken voeren zij ook verpleegkundige taken uit zoals het behandelen van wonden, katheteriseren en het toedienen van griepvaccinaties bij patiënten die niet naar de praktijk kunnen komen. Tot slot geven ze begeleiding aan mensen die willen stoppen met roken, want ook daarvoor zijn ze gekwalificeerd. Gevolgde nascholingen: Simm’s bijscholing, , reanimatietraining, Caspir-module 1-6 en module 6, Caspir cursus nieuwe richtlijnen spirometrie, IMIS cursus, verwijzingen via Zorgdomein, cursus longgeluiden.
POH GGZ De POH-GGZ zijn sociaal psychiatrische verpleegkundigen die via de GGZ-instelling Indigo binnen de huisartsenpraktijk werkzaam zijn. Het doel hiervan is het bewerkstelligen van een nauwere samenwerking en afstemming tussen eerste- en tweedelijnszorg. De POH-GGZ ziet volwassenen met psychische problemen, met name patiënten met somberheidsklachten of depressiviteit. Hij of zij voert een eenmalig gesprek of ziet de patiënt een paar keer voor een kortdurende behandeling. In 2015 was er 0,6 (24 uur per week) POH-GGZ aanwezig in de praktijk verdeeld over twee medewerkers. Eén van de medewerkers is gespecialiseerd in ouderen en specifieke problematiek rondom ouder worden zoals dementie.
pagina 32
jaarverslag 2015
III.
OVERIGE ZORGVERLENERS 1. FYSIOTHERAPIEPRAKTIJK BAKKER EN LINNEMAN Samenstelling In 2015 waren er drie fysiotherapeuten werkzaam in de praktijk. De totale formatie betrof 2,3. Elke werkdag is er een fysiotherapeut aanwezig, daarnaast is er 24 uur telefonische bereikbaarheid per dag. Visie Een economisch gezonde eerstelijns fysiotherapiepraktijk in Gezondheidscentrum Assen-Noord, met gezamenlijke werkafspraken en korte overleglijnen.
Behaalde doelstellingen in 2015
Ouderenzorg continueren als een vast onderdeel in het aanbieden van fysiotherapeutische zorg.
Gestart met valpreventie voor ouderen.
Continueren samenwerking longnetwerk van 1ste en 2de lijn.
Continueren van samenwerking met betrekking tot oncologie-patiënten in het oncologienetwerk van 1ste en 2de lijn in Assen (FONN)
Scholing in manuele therapie (MT) van één collega is gestart en wordt vervolgd.
Continueren van SOLK project binnen het gezondheidscentrum.
Het financieel op orde houden van de praktijk onder invloed van veranderingen van de zorgverzekeraars en de daarbij behorende tarieven.
Het ontwikkelen van zorg buiten de verzekeraars om voor een betere kwaliteit van leven van de cliënten.
Geformaliseerde samenwerking met een andere grote praktijk in Assen is gezocht met specialisaties welke niet in ons team aanwezig zijn in verband met kleinschaligheid.
Er zijn behandelrichtlijnen gemaakt voor chronische COPD, nieuwe knie en heup. Het doel economisch gezonde praktijk is in 2015 verbeterd ten opzichte van
pagina 33
jaarverslag 2015
2014. Dit blijkt uit een toename van de omzet. De vaste kosten zijn verlaagd doordat er nu een interne oefenzaal is en er efficiënter gewerkt kan worden. Kwaliteit HCA Plusaudit, opnieuw behaald in december 2015. In 2015 is gewerkt volgens HCA Plus normen. Dit houdt in dat de fysiotherapeuten voldoen aan de hoogste kwaliteitseisen van de zorgverzekeraars. Binnen deze eisen werken zij ook nog eens 26% doelmatiger dan vergelijkbare Plus praktijken van Zilveren Kruis. Er heeft 5 maal werkoverleg plaatsgevonden. De evaluatiegesprekken met medewerkers hebben een vaste vorm, één keer per jaar. Aangaande de dossiers is het behandelproces zeer goed geborgd in de verslaglegging via Intramed Plus, het patiënten informatiesysteem. Het gehele jaar zijn structureel cliëntenquêtes rondgestuurd, de CQ-index. De praktijk scoort goed in deze enquêtes, gemiddeld is er voor het gehele jaar 2015 op de volgende indicatoren een 8,7 gescoord : bejegening, ervaren behandelkwaliteit en informatie voorziening. Deze accreditatie is voor het 2de aaneensluitende jaar behaald. Er zijn geen officiële klachten ingediend. Wel is er door fysiotherapie twee VIM meldingen gedaan. Resultaten Fysio Prestatie Monitor 1-10-2014 – 1-10-2015: 8,7. 14-09-2015 T/M 14-12-2015: 8,9| (op een schaal van 1 tot 10)
Er wordt gescoord op de volgende onderdelen op een schaal van 1 t/m 4: Verwachtingsmanagement t.a.v. behandelproces
2014: 3,4
2015: 3,4
Bejegening:
2014: 3,8
2015: 3,8
Informatie voorziening
2014: 3,8
2015: 3,8
Participatie e therapie trouw
2014: 3,6
2015: 3,7
Er zijn 317 enquêtes aangeboden. Er zijn 173 enquêtes ingevuld. Conclusie: Op het onderdeel Participatie en therapietrouw is de score met 0,1 gestegen. De rest van de items zijn gelijk gebleven, dit zullen we het komend jaar trachten te handhaven. Het e-mailadres van de praktijk staat op de afsprakenkaartjes en de website vermeld. De website wordt regelmatig ge-update. Zorgmail wordt gebruikt voor communicatie met verwijzers via een beveiligde verbinding. De communicatie met de verwijzers wordt op deze manier volgens de verslagleggingsrichtlijn geborgd. Er is een nieuwe folder ontwikkeld, te weten seniorenfitness.
pagina 34
jaarverslag 2015
Zorgketen en kwaliteit De fysiotherapeut maken deel uit van een zorgketen, met als partners, de huisartsen in het gezondheidscentrum, de artsen van het WZA, Martini ziekenhuis en UMCG, de praktijkondersteuners, psycholoog in de praktijk vanuit Indigo, diëtiste van Diëtisten praktijk Drenthe . Zorgketens in COPD en oncologie en SOLK met extern artsen in ziekenhuis, psychologen in de eerste en tweede lijn en collega fysiotherapeuten in de eerste lijn en tweede lijn. Cijfers en zorg Instroom nieuwe patiënten (inclusief onderscheid DTF/verwijzing), 1263 in 2015 en 1187 in 2014;. Directe toegang fysiotherapie (DTF): 24% in 2015, 23% in 2014, Longverwijzingen in 2015 gelijk aan 2014, 27%. Daling in postoperatieve verwijzingen: 36% in 2015 en 45% in 2014. Wachtlijst beheersing: 85% van de aanmeldingen is binnen één week in behandeling genomen, in 2014 was dit 84% Behandeldoelen niet bereikt was in 2014 nog 31% en in 2015 29%. Mensen en materiaal Er is scholing gevolgd op de volgende gebieden: Manuele therapie, cursus werkplekonderzoek, cursus neuro linguïstisch programmeren (NLP), ouderenfysiotherapie. Daarnaast zijn de jaarlijkse herhalingen voor bedrijfshulpverlening (BHV) en reanimatie bezocht. De oefenruimte is verbouwd en vernieuwd, hierdoor is het werken in het gezondheidscentrum efficiënter geworden. Alles onder 1 dak van de fysiotherapie voor de patiënten en de therapeuten. Samenwerking: Intern vinden er verschillende overlegvormen plaats. Eén keer per maand het MDO. De volgende onderwerpen zijn aan de orde geweest: verwijsbeleid, kwetsbare ouderen en laaggeletterdheid. Daarnaast heeft regelmatig casuïstiekoverleg plaatsgevonden met andere disciplines. Extern waren er de volgende samenwerkingsverbanden. 1. In het kader van COPD deelname aan het ‘COPD netwerk Assen en omgeving’. 2. De bedrijfs- en arbeidsre-integratie therapie in samenwerking met TIGRA. 3. Samenwerking Hanzehogeschool, begeleiden stagiaires.
pagina 35
jaarverslag 2015
4. FONN ( Fysiotherapeuten Netwerk Noord Nederland) netwerk oncologie. Korte termijnvisie 2016 1. Toename en ontwikkeling van aanbieden van zorg en activiteiten buiten de verzekeraars om voor risicospreiding. 2. Werking van COPD netwerk evalueren en doorontwikkelen. 3. Werking van oncologienetwerk evalueren en doorontwikkelen. 4. Werking SOLK protocol evalueren en doorontwikkelen. 5. Werken en dossiervorming volgens HCA normering. Visie lange termijn 1. Uitbreiden van eigen behandelrichtlijnen 2. Uitbreiding naar 3de behandelruimte 3. Samenwerking met andere pluspraktijken fysiotherapie voor uniformiteit in het aanbieden van zorg in Assen tezamen met de artsen. 4. Verbijzondering manuele therapie en bekkentherapie in het team aanwezig. 2. PSYCHOLOOG Mevrouw Hazenberg-Roosjen werkte als Gz-psycholoog, cognitief gedragstherapeut van Indigo Drenthe. Ze was 13 uur per week aanwezig in de praktijk verdeeld over twee werkdagen. Vanaf januari 2015 tot april 2015 werd zij in verband met zwangerschapsverlof vervangen door dhr. J. Buschman, interim gz-psycholoog. Hij werkte in het gezondheidscentrum op de vrijdagen. Praktijk In 2015 werden circa 80 nieuwe patiënten gezien. Meer dan de helft van de patiënten kreeg een intensieve behandeling van maximaal 12 gesprekken. Minder dan de helft volgde een korte of middellange behandeling van 3 tot maximaal 8 gesprekken. Een enkeling is verwezen voor psychologisch onderzoek. Verdere informatie over praktijk, kwaliteit en cijfers is te vinden in het jaarverslag van Indigo-GGz Drenthe. Scholing Mevrouw Hazenberg-Roosjen nam deel aan een maandelijkse intervisiegroep van Gzpsychologen van Indigo. Daarnaast volgde zij een cursus suïcidepreventie en een cursus Acceptance and Commitment Therapie.
3. DIËTISTENPRAKTIJK DRENTHE
Diëtistenpraktijk Drenthe is een praktijk met vier diëtisten; Barbara Wittenberg, Stijn van der Graaf, Jessie Haandrikman en Esther de Vries - Praamstra.
pagina 36
jaarverslag 2015
Allen staan geregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici. Ze zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Diëtisten en van de Drentse Vereniging van Diëtisten. De visie van de Diëtistenpraktijk Drenthe is dat er een nieuw evenwicht moet ontstaan tussen kwaliteit van leven en de aanpassingen in de voeding. Anders gezegd: ’Eten moet wel leuk blijven’. Op scholingsgebied heeft afgelopen jaar in het teken gestaan van voeding en oncologie. Komend jaar staat onder andere prikkelbare darm op de agenda voor scholing. Barbara Wittenberg is elke vrijdag en 2 maandagochtenden per maand aanwezig in het gezondheidscentrum. Dieetadvisering zit nu alweer enige tijd voor drie zorguren (dit komt ongeveer overeen met 5 consulten) in het basispakket. Het aantal mensen dat naar de diëtist verwezen wordt, is afgelopen jaar weer wat gestegen ten opzichte van 2014. Voor mensen met diabetes en COPD is de vergoeding geregeld via de huisartsenzorggroep Drenthe. Overleg en samenwerking met andere disciplines is essentieel voor een goede begeleiding voor patiënten en daarom wordt getracht zoveel mogelijk aan te sluiten bij overleggen van andere zorgverleners. Vooral patiënten met overgewicht, diabetes en risicofactoren van hart- en vaatziekten worden vaak samen met zowel de Praktijkverpleegkundigen en / of fysiotherapeut als door de diëtist behandeld.
4. LOGOPEDISTENPRAKTIJK RONDOM SPRAAK Logopedistenpraktijk Rondom Spraak is een praktijk met drie logopedisten; Sukima van Velzen, Klaudia Sentker en Maike van de Water. In de praktijk zijn alle logopedisten lid van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie. Alle logopedisten namen in 2015 deel aan een kwaliteitskring, het intercollegiaal overleg voor logopedisten. In de praktijk is Sukima van Velzen lid van de NVST ( Nederlandse vereniging voor stottertherapie) en alle logopedisten zijn geregistreerd in het basisregister. De in de praktijk werkzame logopedisten zijn opgenomen in het kwaliteitsregister, hetgeen betekent dat aan de minimale na- en bijscholingseisen en werkomvang wordt voldaan. De visie van Rondom Spraak is dat de logopedische zorg en de organisatie daarvan dienen plaats te vinden volgens de laatste ontwikkelingen en inzichten. De patiënt/cliënt staat centraal en de zorg is afgestemd op de hulpvraag van de cliënt en de omgeving van de cliënt. Logopedie verdient een grotere bekendheid en de praktijk wil hieraan een bijdrage leveren. Logopedie is in gezondheidscentrum Assen-Noord alle dagen aanwezig. Kijk voor meer informatie hierover op de website.
pagina 37
jaarverslag 2015
Specialisaties en cursussen Vanaf november 2015 behandelt Sukima van Velzen alleen nog cliënten met problemen op het gebeid van stotteren, adem en stem, jonge niet sprekende kinderen of jonge kinderen met een fonologische achterstand. Klaudia en Maike blijven cliënten met problemen gericht op de andere deelgebieden van de logopedie behandelen. Sukima van Velzen heeft in 2015 de cursus “presentatietechnieken door middel van theaterlogopedie” succesvol afgerond, hierdoor kan zij beroepssprekers met stem of presentatieproblemen beter begeleiden en is zij zich bewuster geworden van haar eigen presentatievaardigheden. Klaudia Sentker heeft in 2015 de cursus Communicatieve Taaltherapie 3 succesvol afgerond, hierdoor kan zij kinderen met een taalniveau vanaf 6 jaar gerichter begeleiden. Tijdens deze cursus leer je hoe je communicatieve taaltherapie kunt bieden aan oudere kinderen met een taalstoornis en hoe je deze therapie eventueel kunt combineren met oefentherapie. Maike van de Water heeft in 2015 de cursussen Communicatieve Taaltherapie 3, Oromyofunctionele Therapie (OMFT) en Denkstimulerende GespreksMethodiek (DGM) succesvol afgerond. Hierdoor kan zij kinderen met een taalontwikkelingsstoornis en een taalniveau vanaf 6 jaar beter helpen, oefentherapie geven die gericht is op het herstellen van een verstoord evenwicht in het functioneren van de spieren in en om de mond en de taal/denkontwikkeling van kinderen beter stimuleren. Vergoeding Logopedie werd in 2015 vergoed vanuit het basispakket. Voor mensen tussen de 0 en 18 jaar werd logopedie volledig vergoed. Bij mensen boven de 18 jaar werd logopedie eerst verrekend met het eigen risico, als het eigen risico volledig verbruikt was werd logopedie volledig vergoed. Samenwerking met andere disciplines Door de locatie in het gezondheidscentrum kan er samengewerkt worden met de volgende disciplines: huisarts, consultatiebureauarts, jeugdarts, fysiotherapie en diëtetiek. In de praktijk vindt er het meest overleg plaats met de huisartsen, de jeugdarts en het consultatiebureau. Daarnaast is er nauw contact met scholen, leerkrachten, ib-ers en peuterspeelzaalleidsters.
pagina 38
jaarverslag 2015
