8/01/2015
Communicatie….hoe het zeker niet moet
Communicatie….hoe het ook niet moet
Hoe laboresultaten communiceren?
Het medicolegaal aspect van communicatie…
COMMUNICATIE AANVRAGER en MEDISCH-TECHNISCHE DIENST Prof. dr. apr. Koen Poesen Laboratoriumgeneeskunde UZ Leuven Pentalfa – 11 december 2014.
Oorzaken van miscommunicatie…
• Laboratorium rapporten o
Outprints • Traceerbaarheid?
o
Elektronisch • KWS (aan bed (bv. ICU)) • Betere traceerbaarheid (ook van communicatie tussen artsen)
o
Notificatie van resultaat (en daaropvolgende actie) door de aanvrager....niet (altijd) traceerbaar
Gale at al, J Am Coll Radiol 2011
1
8/01/2015
Kritische labotesten communiceren
Hoe kritische labotesten communiceren? • Wat zijn kritische waarden? • Kalium, troponine, creatinine…….: doorbelprocedure
Hoe kritische labotesten communiceren o
Critical values (e.g. Kalium): doorbelprocedure • Reading back procedure
• Wat indien aanvrager niet bereikbaar (‘s nachts…)…. • Consultaties
• Nieuwe HIV diagnose…..?
Hoe laboresultaten communiceren?
Hoe labotesten communiceren?
Resultaat met interpretaties
• Laboratorium rapporten
• Laboratorium rapporten
• Protocol eiwit elektroforese
o o o o
Resultaten met referentiewaarden Resultaat met interpretaties Resultaat met “value added reporting” Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
o o o o
Resultaten met referentiewaarden Resultaat met interpretaties Resultaat met “value added reporting” Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
2
8/01/2015
Resultaat met interpretaties
Hoe labotesten communiceren?
• Beenmerg protocol
• Laboratorium rapporten o o o o
Communicatie: een uitslag wetenschappelijk verwoorden
Communicatie: een uitslag wetenschappelijk verwoorden
Resultaten met referentiewaarden Resultaat met interpretaties Resultaat met “value added reporting” Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
Communicatie….een uitslag wetenschappelijk verwoorden
Resultaat met “value added reporting”
• Rol van de klinisch bioloog o
Aanvrager instrueren wat een testresultaat effectief voor een patiënt betekent • Bepalen van risk ratio’s, likelihood ratio’s • Evidence based laboratory medicine (EBLM) •
Ontbreekt voor vele testen
Vermeersch P, …., Bossuyt X Use of likelihood ratios improves clinical interpretation of IgA anti-tTG antibody testing for celiac disease. Clin Chim Acta. 2010
https://www.ikhebeenvraag.be/
3
8/01/2015
Resultaat met “value added reporting”
Hoe labotesten communiceren?
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
Voor interpretatieve testen: uitdagender Bijvoorbeeld: laboratoriumdiagnostiek voor AL amyloidose • Elektroforese + immuunfixatie • Vrije kappa/lambda in serum toegevoegde waarde o Niet altijd aangevraagd o Klinisch bioloog kent de medische vraagstelling niet
• Laboratorium rapporten
• Telefonisch • Face-to-face
o o o o
Resultaten met referentiewaarden Resultaat met interpretaties Resultaat met “value added reporting” Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
• Telefonisch
• Telefonisch • Face-to-face
o
Overleg ivm verantwoord aanvragen van testen
4
8/01/2015
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager
• Face-to-face
• Multidisciplinair overleg (MOC)
• Multidisciplinair overleg (MOC)
Directe communicatie naar de patiënt?
Opleiding omtrent communicatie
o o
Multidisciplinair overleg (MOC) MSU
Overleg aanvragen/resultaten met aanvrager • MSU o
Binnen klinische biologie per discipline • • • •
o
Hematologie Klinische chemie Immunologie Microbiologie
Klinisch bioloog bepaalt het beleid inzake invoeren van test: voor welke indicatie, hoe rapporteren • Spanningsveld tussen aanvrager en klinisch bioloog
5
8/01/2015
6
