Het inbrengen en de verzorging van een hemodialysekatheter
HET INBRENGEN EN De VERZORGING VAN eEn HEMODIALYSEKATHETER Binnenkort wordt bij u een hemodialysekatheter ingebracht, of uw katheter wordt vervangen. Deze katheter vormt in veel gevallen een tijdelijke toegang tot de bloedbaan. Bij uitzondering wordt ervoor gekozen om de hemodialyse blijvend door middel van een getunnelde katheter uit te voeren. U hebt hierover uitleg gekregen van uw nefroloog. Van de dialyseverpleegkundige krijgt u een medisch paspoort met een beschrijving van de soort hemodialysekatheter die u heeft; het is belangrijk dit paspoort altijd bij u te dragen. Het inbrengen van de katheter Het is afhankelijk van verschillende factoren welke hemodialysekatheter wordt ingebracht. De dialysekatheter is een dun, flexibel slangetje van kunststof. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen: A. De ongetunnelde dialysekatheter. B. De getunnelde dialysekatheter (Tesiokatheter). Ad. A. De ongetunnelde tijdelijke dialysekatheter Deze wordt ingebracht onder of boven het sleutelbeen. Het is ook mogelijk dat u een tijdelijke dialysekatheter in de liesstreek krijgt. Dit type katheters wordt gebruikt wanneer u plotseling moet starten met dialyse. De anesthesioloog brengt op de uitslaapkamer de katheter bij u in. De huid wordt verdoofd en u ligt onder een steriele doek. Ter controle van de juiste ligging wordt na het inbrengen een röntgenfoto gemaakt. U wacht op de uitslaapkamer op de uitslag van de foto. De verzorging van de ongetunnelde dialysekatheter De huidpoort, daar waar de katheter in de huid verdwijnt, mag niet nat worden. Instructies over de dagelijkse verzorging krijgt u van de dialyseverpleegkundige. De dialyseverpleegkundige inspecteert de huidpoort en verschoont zo nodig de pleister. Wanneer u een lieskatheter hebt gekregen, mag u
1
alleen uit bed als de arts hiervoor toestemming heeft gegeven. U blijft opgenomen in het ziekenhuis gedurende de tijd dat u deze katheter nodig hebt. Ad. B. De getunnelde dialysekatheter (Tesiokatheter) Deze katheter ligt gedeeltelijk onderhuids. De huid poort, daar waar de katheter in de huid verdwijnt, zit op uw borst. De katheter is voorzien van verdikkingen die onder de huid vastgroeien zodat de katheter er niet uit kan vallen. Tevens vormen deze verdikkingen een barrière tegen infectie. Via deze katheter kan langere tijd gedialyseerd worden. Bent u niet opgenomen op een verpleegafdeling, dan wordt u voor het inbrengen van de katheter opgenomen op de afdeling dagbehandeling. Op de afgesproken dag moet u nuchter zijn. Het inbrengen van de katheter gebeurt op de operatiekamer en duurt omgeveer 15 tot 30 minuten. De huid op uw borst wordt plaatselijk verdoofd. Het bovenlichaam wordt afgedekt met steriele doeken waarbij ook uw gezicht wordt afgeschermd; u kunt dus niet zelf meekijken. Gedurende de ingreep wordt u bewaakt door een anesthesieverpleegkundige. Het bloedvat in de hals wordt via echografie opgezocht en de ligging van de katheter wordt met doorlichting gecontroleerd. Een chirurg brengt vervolgens samen met een radioloog de katheter in. De artsen zullen u vertellen wat ze gaan doen. Het is mogelijk dat u voelt dat de artsen bezig zijn, maar u ervaart geen pijn. Als alles goed gaat, kunt u aan het eind van de dag naar huis. De katheter is verpakt in een verband dat op de dialyseafdeling wordt verwisseld. In uw hals zit een litteken van ongeveer 1,5 cm; de hechtingen worden na 14 dagen op de dialyseafdeling verwijderd .
2
De verzorging van de getunnelde katheter Wanneer de huidpoort er rustig uitziet mag u douchen. Afspoelen onder de douche en deppend drogen met een schone handdoek. Ongeveer zes weken na het inbrengen is een pleister op de huidpoort niet meer nodig. Tenzij u Bactroban zalf moet gebruiken of wanneer er vocht uit de huidpoort komt. De dialyseverpleegkundige zal u instructie hierover geven. Het is aan te raden de katheter met een pleister op de huid te fixeren, vooral ’s nachts. Gebruik geen papieren of bruine pleisters; deze beschadigen de katheter. De katheter mag niet geknikt raken. U mag niet zwemmen of baden met een dialysekatheter. Wat te doen bij problemen of vragen Neem in onderstaande gevallen altijd contact op met de dialyseafdeling. - bij koorts of griepverschijnselen.; - bij roodheid of zwelling van de huidpoort; - bij lekkage van bloed, pus of ander vocht langs de huidpoort; - bij losraken van de hechting; - wanneer de katheter uit het bloedvat glijdt; als dit voorkomt, druk dan de huidopening dicht met een gaasje of een schone gestreken doek. Bereikbaarheid dialysecentrum Het dialysecentrum is bereikbaar van zondag t/m vrijdag van 7.00 uur tot 22.00 uur. Telefoon (023) 545 3125. Buiten de openingstijden kunt u contact opnemen met de afdeling spoedeisende hulp, locatie zuid via het algemene telefoonnummer van het KG (023) 545 3545.
3
Aantekeningen
4
