Herijking ziekenhuis-leverancier relaties
ZORG ACCESS
Postbus 1004 5004 BA Tilburg Genemuidenstraat 9 5043 LS Tilburg, The Netherlands
! T +31 638673502
E
[email protected]
W www.prometheushealthcare.nl
W www.P-HC.nl
TW @PrometheusHC
ONDERNEMERSCHAP in de zorg
Straatweg 25 3621 BG Breukelen The Netherlands
! !
T +31 638673502 E
[email protected] W www.Nyenrode.nl/hei TW @NyenrodeZorg
DE OPLOSSING IS HET PROBLEEM NIET!
‘Vier principes’ tot de oplossing
Zorgverlenings markt: -Transparantie door IGZ & ziekenhuizen; -Vrije keuzen patienten; -Van aanbod naar vraag gestuurd; -Differentiatie in zorgaanbod; -Concurrentie op prijs en kwaliteit.
Zorgverzekerings markt: -Zvw 2006; -Iedereen verzekert, basis prijs 1.080 euro; -Basispolis + aanvullende verzekering; -Vereveningsfonds voor verzekeraar; -3% - 8% switch per jaar; -Markt is een collectieve polissenmarkt; -Stringenter pakketbeheer; -Eigen bijdrage 350 euro; -Artikel 13 Zvw afschaffen, selectieve inkoop; -Restitutie polis als aanvullende polis; -Afschaffen ex post risicoverevening.
Zorgconsument / patiënt
Zorgaanbieders 1e & 2e lijn
Verzekeraars
Zorginkoop markt 2013-2016: -Huisartsen 2,5% groei; -Keten-DBC chronische ziekte in de 1e lijn; -Doelmatig gebruik geneesmiddelen (IDEA afspraak en preferentiebeleid);
-Tweede lijn:1,5% groei in 2014, 1% groei in 2015 of mogelijk lager…. -Concentratie/ differentiatie toppreferente zorg;
-Overheveling dure geneesmiddelen naar intramuraal budget;
-Loondienst van medische specialisten; -SEH verdeling en doelmatiger inkoop medische technologie & hulpmiddelen; -Integrale tarieven 2015, medische specialisten; -Sturing op fiscaal ondernemerschap; -VWS start inkoopbureau; farmaceutische / medical devices; -Aanpassing bekostigingsstructuur (gezondheidswinst i.p.v. output).
Consument / patiënt
Zorgverzekeringsmarkt
1 Zorgaanbieders 1e & 2e lijn
Zorgverzekeraar Toename zorginkoop
Toename kortingen druk
2 Leveranciers inkoopmarkt Afname afzet en innovaties
Leverancier
I
Situatie Leverancier Type relatie
Operationeel
Tijdslijn
Één jaar
Kwaliteit
Standaard
Kontrakt wijze
Prijs / kosten
Jaar afspraak
Prijs
Preferente leverancier
Voorkeurs leverancier
Ontwikkel partner
Operationeel
Tactisch
Strategisch
Één a twee jaar
Mid lange termijn
Lange termijn
Extra kwaliteit garanties
Kwaliteits afspraken
Afstemming en toestemming
Jaar afspraak met garanties
Lange termijn samenwerking
Health management structuur
Prijs en marge
% marge en doelmatigheid / bussines case
Open cost calculatie en bussines case
Van Weelde; 1997
II Innovatie
Algemeen
Categoraal
STZ-ziekenhuis
Inhoudelijke innovatie Diagnostiek
Rx, MRI, CT-scan
Therapie
Heupkoppen, incontinentie materialen, spuiten, medicijnen
MRI, CT-scan, Echografie
Proces innovatie Zorgpad
1- Obesitas progamma; Transmuraal 2e en 1e lijn 2- Onco samenwerking 3 ZH.
Exoskelet revalidatie
Exoskelet: FTE besparing
1- Pijn team; multidisciplinair. 2- Pijn borst, ICT verpleegkundige
Taakdelegatie
Ondervoeding opgenomen patiënten: Diëtist , opname duur <, productie >
Telezorg
Hechtapparaat cardiochirurgie, Implanteerbare insulinepomp,
Add-on & Orphan drugs toedieining
1- Tele dermatologie 2- E-consult
E-health meeting epilepsie aanval
Pijn borst, ICT & verpleegkundige
Herclustering
Structuur innovatie Taak herschikking
1-SEH en HAP integratie
2-Traanbuis interventie: operatie van oogarts naar radiologische interventie, radioloog
Van angiografie naar 2x64 slice CT-scan
Van cardiologie naar radioloog
Ziekenhuizen, medisch specialisten en leveranciers werken met een output visie. Prijs x volume !
II Beeldv. diagnose
Laboratoria
!
OK
Verpleegdagen
Complexiteit
EPB / KNO
Zorgtraject in de tijd DBCzorgproduct
IC
+
Add-‐on ZP
Registreren van alle zorgactiviteiten Diagnose
+
Samenvatten
Afleiden
Declareren
Prometheus Healthcare; 2013
II
Structuur innovatie
Complexiteit
Proces innovatie Proces innovatie Inhoudelijke innovatie Zorgtraject één jaarscyclus
Prometheus Healthcare; 2013
III
Het kostenprincipe!
De succesvolle zorgleverancier! reduceert kosten, verhoogd de efficiëntie of verbeterd het resultaat voor!
op een wijze ! die tot waarde ! leidt voor! De klant!
III
Het waardeprincipe!
De succesvolle zorgleverancier!
op een wijze ! die tot waarde ! leidt voor!
creëert ! kwaliteit, veiligheid voor! De klant!
Medisch specialisten
Stafbestuur
Kernstaf
Voorzitter maatschap
Maatschap / vakgroep
IV
Raden van bestuur Raad van bestuur
Manager ziekenhuis
Teamleider
NIEUWE VERDIENMODELLEN ! ! ! I- Zijn gebaseerd op een langere termijn samenwerking
! II- Gaan uit van integraal denken en handelen
product, proces en structuur
! III- Sturen aan op kwaliteit en doelmatigheid
! ! IV- Sluiten aan bij de belangen van stakeholders
! ! !
NIEUWE VERDIENMODELLEN ! ! ! -Shared risk; gezamenlijk de risico’s delen
Bv non responders op medicijnen
! -Shared savings; gezamenlijk besparen
Doelmatigheid van de behandeling verbeteren door efficiënter te werken of minder onnodig handelingen te verrichten
! -Shared quality; gezamenlijk kwaliteit verbeteren
Verbeteren van de kwaliteit van de behandeling door proces en structuren te verbeteren,
door outcome management in te voeren of door vaardigheid te verbeteren
! ! ! ! ! ! ! ! ! !
Consument / patiënt
Toelating + inkoopfunctie Medisch specialisten
‘Shared savings’ Shared savings
Zvw Zorgverzekeraars
Ziekenhuisbestuur GPO (Group Purchacing Office)
-20 % & assortiment
AWBZ (CIZ)
Shared quality
WMO Gemeenten
Shared risk ‘Farma’
Leverancier
