Alleen in te vullen door de administratie
Datum ontvangst:_____________________ Datum betaling: ______________________
AANMELDINGSFORMULIER
Student#: ___________________________
Graag dit formulier volledig en naar waarheid invullen en opsturen naar: Charis Bible College Nederland Nikkelstraat 3A 1411AB Naarden Of mailen naar:
[email protected]
Plak hier een pasfoto Formaat: 35mm x 45mm Stuur bij aanmelding per email een pasfoto mee
AANMELDING Start in september, schooljaar 20_______ Ik meld mij aan als student □ jaar 1 □ jaar 2 Ik kies ervoor de opleiding te volgen in □ voltijd (4 dagdelen) □ deeltijd (2 dagdelen) ALGEMEEN Achternaam: __________________________________ Voornaam:____________________________ Adres: _____________________________________________________________________________ Postcode & Woonplaats: ______________________________________________________________ Telefoonnummer: ______________________________ Mobiel: _______________________________ E-mail: ____________________________________________________________________________
2 PERSOONLIJK Geslacht: □ man □ vrouw Burgerlijke staat: □ alleenstaand □ gehuwd □ gescheiden □ weduw(e)(naar) Geboortedatum: ____________________________________________________________________ Nationaliteit: _______________________________________________________________________ Bij buitenlandse nationaliteit: verblijfsstatus: ______________________________________________
OPLE IDING Hoogst genoten opleiding: ____________________________________________________________ Diploma □ Ja □ Nee Heeft u eerder deelgenomen aan een CBC cursus? □ Ja □ Nee Zo ja, welke en wanneer? _____________________________________________________________ Certificaat? □ Ja □ Nee Volgde u eerder een opleiding aan een andere Bijbelschool? □ Ja □ Nee Zo ja, welke? _______________________________________________________________________
WERKERVARING Geef hier een korte opsomming van beroepen die u heeft uitgeoefend en hoelang. Geef ook uw huidige beroep aan. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
Charis Bible College Nederland - Aanmeldingsformulier
3 GEZIN Indien gehuwd, naam echtgeno(o)t(e): ___________________________________________________ Heeft u de zorg voor kinderen? □ Ja □ Nee Zo ja, geef namen en leeftijd: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Namen en telefoonnummers van uw ouders/voogd als u nog thuis woont: __________________________________________________________________________________ In geval van nood bellen: Tel. nr. contactpersoon 1: ______________________ relatie tot deze persoon: ___________________ Tel. nr. contactpersoon 2: ______________________ relatie tot deze persoon: ___________________
ME DISCH Heeft u (nog) problemen met uw gezondheid of lichamelijke beperkingen ? □ Ja □ Nee Zo ja, geef een omschrijving: ___________________________________________________________ Gebruikt u medicijnen? □ Ja □ Nee Zo ja, om welke redenen? _____________________________________________________________ Verblijft u momenteel in een opvangcentrum of instelling? □ Ja □ Nee Zo ja, om welke redenen? _____________________________________________________________
Charis Bible College Nederland - Aanmeldingsformulier
4 GEE STELIJK Wanneer nam u Jezus Christus als persoonlijke Verlosser aan? ________________________________ Bent u gedoopt in de Heilige Geest? □ Ja □ Nee Spreekt u in tongen? □ Ja □ Nee Bezoekt u regelmatig een samenkomst? □ Ja □ Nee Dient u in een gemeente? □ Ja □ Nee In welke functie? _____________________________________ Naam van uw gemeente/kerk: __________________________________________________________ Naam van uw pasto(o)r/voorganger/dominee: _____________________________________________ Telefoonnummer en adres: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
BEDIENING, ERVARIN G EN BELANGSTELLING Heeft u ervaring in bediening? □ Ja □ Nee Zo ja, □ fulltime □ parttime □ onbetaald Hoe lang? __________________________________________________________________________ Beschrijf uw ervaring: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Heeft u ervaring/interesse in één van de volgende gebieden (maximaal 3)? □ pastoraat □ theologie □ muziek □ bijbelstudies □ zending □ herder/prediking □ gemeente-opbouw □ evangelisatie □ herder/hulpverlening □ kinderwerk □ organisatie □ internet □ geluid/techniek Korte toelichting: ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
Charis Bible College Nederland - Aanmeldingsformulier
5 BETALING INSCHRIJFGELD Uw aanmelding is pas geldig na ontvangst door ons van € 70,- inschrijfgeld (dit bedrag wordt niet geretourneerd en staat los van het te betalen lesgeld). Graag overmaken op rekeningnummer NL33 ABNA 0544 3853 06 t.n.v. Andrew Wommack Support, onder vermelding van: inschrijving & uw naam. BETALING LE SGELD Voor het schooljaar 2015/2016 is het lesgeld voor Voltijd (vier dagdelen per week) per persoon:
€ 2695,- per jaar (bij betaling ineens vóór 30 september 2015) € 295,- per termijn (10 maandelijkse gelijke termijnen)
Voor het schooljaar 2015/2016 is het lesgeld voor Deeltijd (twee dagdelen per week) per persoon:
€ 1347,50 per jaar (bij betaling ineens vóór 30 september 2015) € 147,50 per termijn (10 maandelijkse gelijke termijnen)
Gezinsleden (wonend op hetzelfde adres) krijgen 5 procent korting op het totaalbedrag aan lesgeld van betreffende personen. De kosten voor de verplichte zendingsreis (voltijd 2e jaar, deeltijd 4e jaar) zijn voor rekening van de student. De hoogte van het bedrag hangt sterk af van de locatie van de zendingsreis. Aankruisen wat van toepassing is: □ Ik betaal het lesgeld ineens vóór 30 september (voltijd: € 2695,- / deeltijd: € 1347,50 □ Ik betaal in 10 gelijke termijnen (voltijd: € 295,- per maand / deeltijd € 147,50 per maand) LE SROOSTER In verband met het lesrooster vragen wij u hieronder uw voorkeur aan te geven voor de momenten waarop u verwacht aanwezig te zijn op de school (mag wisselen). Op maandagochtend en maandagavond is het lesprogramma identiek, hetzelfde geldt voor de dinsdagochtend en dinsdagavond.
Is uw inschrijving voor voltijd, kies dan voor maandag & dinsdag (ochtend en/of avond) en woensdag & donderdag (ochtend). Is uw inschrijving voor deeltijd, maak dan een keus uit maandag & dinsdag (ochtend en/of avond).
Ik verwacht aanwezig te zijn op: □ maandagochtend □ dinsdagochtend □ woensdagochtend □ donderdagochtend □ maandagavond □ dinsdagavond
Charis Bible College Nederland - Aanmeldingsformulier
6 OVERIGE INFORMAT IE Wilt u aangeven hoe u bij ons terecht bent gekomen? □ Persoonlijk contact □ Website □ Social Media ( □ Facebook / □ Twitter ) □ Open Dag d.d. _____________________________________________________________________ □ Conferentie, nl. ___________________________________________________________________ □ Anders, nl. ________________________________________________________________________
VERKLARING Door te ondertekenen verklaar ik:
De geloofsverklaring van Charis Bible College Nederland zorgvuldig te hebben doorgenomen en dat ik deze van harte kan onderschrijven. (Deze verklaring is te vinden op onze website www.andrewwommack.nl onder het kopje Charis Bible College - Geloofsverklaring).
Dat ik besef dat getrouwheid uiterst belangrijk is om een succesvol student van Charis Bible College Nederland te kunnen zijn. Ik zal daarom getrouw zijn in mijn afspraken, mijn verplichtingen vervullen, de taken vervullen die mij worden opgedragen en deze ook tijdig vervullen.
Dat ik toestemming geef voor het gebruik maken van beeldmateriaal gemaakt tijdens mijn studie aan Charis Bible College Nederland voor promotionele doeleinden (website, social media, etc.)
Dat ik naar mijn beste weten dit formulier naar waarheid heb ingevuld en dat deze een correct en compleet beeld geven van mijn achtergrond en overtuigingen.
Naam: ____________________________________________________________________________ Datum: _______________________________________ Handtekening:
Charis Bible College Nederland - Aanmeldingsformulier
